Izbočina diska l1 l2 šta. Protruzija diska L3-L4: sorte, komplikacije i karakteristične karakteristike

Danas tijelo igra ulogu nosioca mozga, a mozak je dodatak spravama. Jadno tijelo u pustoši još od vrtićkog uzrasta.

Nije iznenađujuće da izbočine dijagnosticiraju leteći ljudi.

Šta je bolest

Ovo je degenerativna promjena u tkivu hrskavice i pulpe. Kada je riječ o protruziji, to znači da je fibrozni prsten pod naletom spljoštenog nucleus pulposusa izašao izvan anatomski zadanog mjesta.

Ovisno o tome gdje je došlo do pomaka, razlikuju se sljedeće vrste izbočina:

• Dorzalna - takozvana izbočina, kada se pomicanje spužvaste tvari dogodilo u stražnjoj zoni. Počelo na vrijeme pravilan tretman može zaustaviti ovaj proces. Nemoguće ga je predvidjeti, nastaje spontano, iz preopterećenja.
• Kružno izbočenje karakteriše jednolično izbočenje u krugu, pa stoga donosi manje patnje, recimo i više od toga - retko ko je nema. Ipak, ovo je patologija, a ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, prijeti ozbiljnim nevoljama. Svaka izbočina je direktan put do kile.
• Foraminalna protruzija je najčešća. Do pomaka dolazi prema intervertebralnom stubu i izaziva jak bol koji zrači u nogu, javlja se utrnulost nogu.
• Difuzno - karakterizira višestruki slučajni pomak. Uzrokuje jak bol i teško se liječi.
• Ventralna izbočina - vrlo rijetka bolest, koji se klinički gotovo nikako ne manifestira, stoga se izuzetno rijetko dijagnosticira.
• Lateralni i posterolateralni, kod kojih postoji bočni pomak desno ili lijevo od kičmenog stuba.

Pored navedenih tipova, postoje i mješoviti tipovi:

Klinička slika toka bolesti ne zavisi samo od smjera pomaka, već i od toga koji segment kralježnice ima izbočenje:

• Na primjer, dozrala protruzija th12 l1 zahvaća disk koji se nalazi između posljednjeg torakalnog i prvog lumbalnog pršljena, a karakterizira ga oštar bol u preponama, zračeći u donje ekstremitete, što često uzrokuje konvulzivnu bol i zahtijeva ozbiljno liječenje.
• Protruzija diska između pršljenova l1 l2 nalazi se između prvog i drugog lumbalnog pršljena, a karakteriše ga i bol u preponama, sa inervacijom do donjih ekstremiteta.
• Isti simptomi se javljaju i kada je disk oštećen između l4-l5, l5-s1, ali u isto vrijeme nožni prsti i dalje trne. moguće štipanje išijadičnog živca.

Ova varijabilnost se može razvrstati na neodređeno vrijeme. Diskovi mogu klonuti kao u cervikalna regija kičme, te u sakralnom i lumbalnom u isto vrijeme.

Dakle, ne, i ne može biti opšta pravila u dijagnostici i liječenju protruzija intervertebralnih diskova u zoni l1-l5, s1.

Dijagnostika

Ova bolest ne uzrokuje samo bol direktno u kralježnici, već često dolazi do otežanog mokrenja, utrnulosti donjih ekstremiteta, pojačanog krvni pritisak. Zato je dijagnoza toliko važna.

Možete liječiti osobu od hipertenzije i bezuspješno ako je problem u pomaku intervertebralnog diska.

Stoga, ako se u vašem kompleksu primijeti hipertenzija i bol u leđima ili vratu, požurite da se podvrgnete nizu dijagnostičkih mjera za otkrivanje protruzije ili kile. Biće vam dodeljeno:

• Magnetna rezonanca kičme u cjelini, ili segmenta u kojem osjećate bol. MRI daje prilično jasnu sliku svih promjena koje su se dogodile na kičmi. I na osnovu ovih podataka bit će vam postavljena dijagnoza.
• U nekim slučajevima imenovati kompjuterizovana tomografija, što takođe doprinosi ispravnoj dijagnozi, ali je MRI poželjniji.

Ako se postavi dijagnoza "protruzije diska", faza njegovog razvoja nije od male važnosti. Postoje tri faze u razvoju ove bolesti:

• U početnoj fazi, oko 2/3 fibroznog prstena je uništeno, struktura diska se mijenja i malo prelazi anatomske granice. Bol je epizodičan.
• U drugoj fazi, izbočenje diska doseže 3 mm. Priroda bola se mijenja, javlja se zračenje na druge dijelove tijela.
• Treća faza neposredno prethodi rupturi fibroznog prstena i nastanku kile. Bol se pojačava, javlja se utrnulost udova.

Tretman

Što pre počnete sa lečenjem, veća je verovatnoća da vaš problem neće dovesti do kile. Liječenje je kompleksno:

1. Lijekovi - uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji će ublažiti upalu i anestezirati. Možda imenovanje mišićnih relaksansa, koji će ublažiti mišićni spazam, a također će pomoći u smanjenju boli.
2. Definitivno će vam biti dodijeljen individualni kompleks terapije vježbanjem, koji bi u početku trebao provoditi stručnjak s vama dok ne naučite kako ga pravilno izvoditi. Zatim ćete morati raditi vježbe za jačanje leđa do kraja života.
3. Fizikalna terapija će ubrzati proces ozdravljenja.
4. Masaža i akupunktura također neće biti suvišni u ovom kompleksu.

Danas možete pronaći mnoge korisne informacije da poboljšamo naše zdravlje. Postoji mnogo videa sa odličnim kompleksima tradicionalne gimnastike, kineskog tai čija, indijske joge.

Međutim, odlučujuću riječ u svakom slučaju mora reći ljekar. Potrudivši se i savladavši lijenost, možete savršeno poboljšati svoje zdravlje. Volite sebe i budite zdravi!

Inače, sada možete besplatno dobiti moje e-knjige i kurseve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

pomoshnik

Uzmite časove kursa lečenja osteohondroze BESPLATNO!

Izbočine diska l1 s1

Protruzija je bolest kod koje dolazi do pomaka intervertebralnog diska. Ova bolest se obično razvija na ranim fazama razvoj intervertebralne kile.

Protruzija je najčešća kod lumbalni i utiče na L5-S1 drajv. To je uglavnom zbog prekomjernih i stabilnih opterećenja na ovom dijelu tijela.

Faze formiranja izbočina

Stručnjaci razlikuju nekoliko faza u razvoju izbočina, od kojih svaka ima svoje karakteristične karakteristike:

1. U početnoj fazi formiranja uočavaju se najmanje pukotine na vlaknastom prstenu, koje dovode do promjene strukturne strukture diska. U nekim situacijama, prsten se odmah uništi za 2/3 površine. Ovaj proces je praćen bolom u donjem dijelu leđa.
2. U sljedećoj fazi bolesti, intervertebralni disk se pomiče u stranu. Veličina pomaka doseže 3 mm. Bol u tom periodu se ne javljaju sa akutnim izbijanjem bola, kao ranije, već postaju zračeći i praćeni su nelagodom u donjem delu leđa. U ovoj fazi moguće je riješiti se izbočina konzervativne načinečak i bez droge.
3. U trećoj fazi povećava se pomak diska. Fibrozni prsten u ovom periodu je pokidan, zbog čega se pojavljuje intervertebralna kila. Ova faza formiranja izbočina je praćena jak bol.

Pažnja! Protruzija je bolest u kojoj se bol ne manifestira uvijek. Javlja se samo u situacijama kada disk dodiruje nervne završetke.

Uzroci bolesti

Protruzija diska L5-S1 posljedica je osteohondroze. Ovo hronična bolest formirana tokom dužeg vremenskog perioda. To je razlog što se u šupljini diskova smanjuje volumen tekuće tvari. Ova situacija uzrokuje nedostatak aminokiselina i nutrijenata. Kao rezultat - smanjenje elastičnosti diska, usvajanje ravnog oblika. S vremenom, annulus fibrosus puca i disk počinje da se skuplja.

Disk koji strši ne samo da komprimira živce, već i iritira nervna vlakna. Zbog toga se počinju pojavljivati ​​otekline i upala. U nekim situacijama dolazi do grčenja mišića, a bol "daje" donje ekstremitete.

Osteoporoza, skolioza i kifoza također dovode do razvoja protruzije. U većini slučajeva, glavni uzrok bolesti na disku L5-S1 je povreda.

Simptomi

Protruzija diska u lumbalnoj regiji dovodi do kompresije nerava, što uzrokuje bol. Priroda boli će direktno ovisiti o lokaciji zahvaćenog diska. U pravilu, ako je disk L5-S1 pomaknut, tada se osjeća i bol u stražnjem dijelu glave i međurebarnom prostoru.

U zahvaćenom području u lumbalnoj regiji mišići počinju postepeno slabiti. Ovo utiče na bedrene nerve.

• Bol u ramenima i rukama, gubitak osjeta u prstima;
• Glavobolja, pojačana kretanjem;
• Oštri skokovi pritiska.

Takvi simptomi nisu jedinstveni, pa se ova bolest često pripisuje drugim tegobama ili jednostavnom umoru. Gotovo niko od pacijenata nije ni znao da mu se razvija izbočina. Kao rezultat toga, osoba počinje zračiti drugom bolešću, dok će sve poduzete mjere biti beskorisne.

Foramilna izbočina se razlikuje po simptomima. Ova izbočina je usmjerena na područje intervertebralnog foramena i petog lumbalnog korijena. Istovremeno, bol se osjeća na vanjskoj površini bedra, nastavljajući na potkoljenicu.

Medijalna izbočina je usmjerena na središnji dio kičmenog kanala. Zbog toga nosi veliku opasnost po ljudsko zdravlje. Medijalna bolest se deli na:

• Srednja izbočina - ide do centra. Liječenje ove sorte potrebno je započeti kada se pojave prvi simptomi. Moguće komplikacije: gubitak osjeta u donjim ekstremitetima;
• Posteriorna izbočina je izbočina koja se javlja u zadnja regija kičma. Također se šalje u kičmenu moždinu, što negativno utječe na opće stanje pacijenta.

Često se počinje razvijati izbočina adolescencija. Ako se nakon fizičkog napora osjeća bol, ako se javlja pri dužem držanju u neudobnom položaju, pri savijanju, na to treba obratiti pažnju.

Tretman

Bez pravilnog i pravovremenog liječenja, izbočenje će se brzo pretvoriti u intervertebralna kila sa kojim je mnogo teže izaći na kraj. Na ranim fazama razvoj bolesti, nema potrebe za operacijom, ali s formiranjem hernijalne izbočine, morat ćete potražiti pomoć od kirurga. Zbog toga, kada se otkriju prvi znaci, preporučuje se posjeta ljekaru i detaljan pregled. Nakon dijagnosticiranja bolesti, možete se uključiti u konzervativno liječenje.

Da biste se riješili bolesti, morate redovno izvoditi niz tehnika. Oni ne samo da uklanjaju više bolnih senzacija, već se bore protiv uzroka razvoja bolesti, odnosno s degenerativno-distrofičnim promjenama. Često su uzrokovane poremećenim protokom krvi i pretjeranim stresom. Usput, prekomjerna opterećenja uzrokovana su ne samo grčevima mišića i vježbe ali i prekomjerne težine. Stoga, za liječenje protruzije, ako je potrebno, morate slijediti terapeutsku dijetu.

Konzervativna terapija se zasniva na masaži, manualna terapija i samo u posebne prilike se koriste lijekovi. Svaki od ovih postupaka mora obaviti kompetentan specijalista, inače će dovesti do komplikacija bolesti.

Glavni tretman je fizioterapija. Omogućava vam da "namjestite" izbočinu unazad, poboljšate stanje mišićnog korzeta i ligamenata. U gimnastici se moraju poštovati sljedeća pravila:

• Nijedna aktivnost ne smije uzrokovati umor ili malaksalost;
• Zabranjeno je izvođenje vježbi u kojima se prekomjerno opterećenje stavlja upravo na lumbalni dio;
• Nastava se mora izvoditi u kompleksu. Preporučljivo je da ih provodite ujutru i uveče. Ako ste jako umorni tokom dana, večernju gimnastiku morate smanjiti ili napustiti;
• Preporučuje se da se sve vježbe izvode sa pauzom od 1-1,5 minuta. To omogućava kičmi da se oporavi i pripremi za daljnji stres;
• Zabranjeno je izvoditi nastavu u korzetu ili posebnom zavoju.

Među najvećim efikasne vežbe koji se preporučuju za svakodnevno obavljanje uključuju:

• Pripremite posebnu prostirku za vježbanje. Trebao bi biti mekan tako da se tokom vježbe ne bojite dodatno oštetiti zahvaćeno područje. Za izvođenje vježbe potrebno je ležati na trbuhu. Naizmjenično, trebate podići svaku nogu i savijati se u koljenu. Zatim povucite ruke natrag na stopala, lagano ih povucite naprijed;
• Za sljedeću vježbu morate ležati na leđima. Potrebno je saviti noge u koljenima, a zatim povući torzo prema njima. Vježba je slična vježbama za pumpanje štampe, razlike su u tome što se ispostavi da je to malo opterećenje, ne pumpaju se toliko trbušni mišići koliko lumbalni;
• A za sljedeću lekciju trebate ležati na boku i jednu nogu savijenu u koljenu povući uz tijelo. Ponovite vježbu 8 puta, a zatim se okrenite na drugu stranu i ponovite isto sa sljedećom nogom.

Ako se osjeti nelagoda, nastavu treba napustiti. Pre nego što počnete da se bavite gimnastikom, preporučljivo je da se posavetujete sa lekarom.

Potruzija diska L5 S1 in vertebralni odjel- bolest koja se može izliječiti nehirurškim metodama. Preporučljivo je pratiti vlastitu prehranu, raditi gimnastiku, pohađati sesije fizioterapije.

Sve o protruziji diska lumbalne kičme (l3-l4, l4-l5, l5-s1)

Kako nastaje protruzija u lumbalnoj kičmi

Iz kojih razloga disk ispada u segmentima L1-S1

Postoje i drugi razlozi:

• Nepravilno držanje;
• Slab razvoj mišićni korzet leđa i trbušne štampe;
• Zarazne bolesti;
• Anomalije u razvoju pršljenova;
• Metabolička bolest;
• Pretjerano fizičke vežbe;
• Nasljedna nerazvijenost tkiva hrskavice.

Vrste prolapsiranih lumbalnih diskova

• Kružni - disk ispada duž cijelog obima segmenta gotovo ravnomjerno. Ova patologija se često opaža u segmentu L5-S1;
• Dorzalno - prolaps u pravcu kičmenog kanala. Vrlo često dovodi do kompresije nervnih korijena kičmena moždina, lokalizovan na nivou L4-L5 lumbalne kičme;
• Difuzno - neujednačeno izbočenje diska, uočeno na nekoliko nivoa kičmenog stuba;
• Lateralno - bočni položaj izbočine. Javlja se u 20% slučajeva, brzo se otkriva, jer je gotovo uvijek praćen jakim bolom.

Simptomi razvoja i komplikacije protruzije

• Pojava ili intenziviranje boli tokom fizičkog napora;
• Sindrom prolazne boli od stražnjice do butine ili od potkoljenice do butine;
• Prisutnost grčeva u mišićima potkoljenice;
• Gubitak pokretljivosti i elastičnosti mišića;
• Kršenje funkcionalnosti Bešika(često mokrenje).

Komplikacije sakro-lumbalne protruzije

• Bol u leđima (lumbago) - bol u donjem dijelu leđa, u kojoj osoba ne može ispraviti leđa. Najčešće se opaža na stražnjoj (dorzalnoj) lokaciji izbočine. Čak i izbočenje diska od 3 mm u segmentu L5-S1 može dovesti do lumbaga;
• Slabost glutealnih mišića, umor u donjih udova uočeno sa izbočenjem na nivou L4-L5. Istovremeno s tim može se pojaviti parestezija (gubitak osjeta) kože donjih ekstremiteta;
• Difuzna protruzija lumbosakralne kralježnice u segmentima od L3 do S1 dovodi do nevoljnog nekontroliranog mokrenja;
• Stražnje i lateralne izbočine L1-L5 u početnim fazama rijetko dovode do komplikacija, ali kada su korijeni kičmenih živaca iritirani, nastaje jak sindrom boli;
• Od neurološki poremećaji u patologiji se može primijetiti Lasegueov simptom, koji karakterizira odsustvo trzaja koljena i kontraktilnost Ahilove tetive kada se udari gumenim čekićem po kože preko projekcije nervnih stabala.

Liječenje izbočina kičme u lumbalnoj regiji

• manualna terapija;
• Masaža;
• Terapeutske vježbe;
• Trakcija kičmenog stuba.

Bechterewova bolest i druge autoimune bolesti

Bol u leđima (dorsalgija)

Druge patologije kičmene moždine i mozga

Druge mišićno-koštane povrede

Bolesti mišića i ligamenata

Bolesti zglobova i periartikularnog tkiva

Zakrivljenost (deformitet) kičme

Liječenje u Izraelu

Neurološki simptomi i sindromi

Tumori kičme, mozga i kičmene moždine

Odgovori na pitanja posjetitelja

Patologije mekih tkiva

Radiografija i dr instrumentalne metode dijagnostika

Simptomi i sindromi bolesti mišićno-koštanog sistema

Vaskularne bolesti CNS-a

Povrede kičme i CNS-a

©, medicinski portal o zdravlju leđa SpinaZdorov.ru

Sve informacije na stranici su date samo u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez aktivne veze na istu.

Izbočina diska l3 s1

Protruzija uključuje prolaps nukleus pulposusa izvan funkcionalnog segmenta kralježnice. Vertebralni disk se nalazi u procjepu između dva susjedna pršljena.

Sastoji se od nucleus pulposus (tečni dio) i annulus fibrosus (gusto periferno tkivo). Sa svojim pukotinama srednji dio ispada u kičmeni kanal, što određuje kliniku patologije.

Simptomi protruzije intervertebralnog diska nastaju zbog povrede nervnih korijena koji izlaze iz kičmene moždine između pršljenova. Njihova učestalost je uporediva sa osteohondrozo (smanjenje visine intervertebralnih diskova).

Postoji nekoliko uzročnih faktora patologije. Najčešće se javlja u pozadini poremećene opskrbe krvlju i nedostatka hranjivih tvari u intervertebralnim diskovima.

S nedostatkom kalcija u tijelu, snaga pršljenova se smanjuje. Smanjene su u veličini, pomaknute i sklonije su traumatske povrede tokom fizičkog napora. pogoršati tok bolesti loše navike, starije dobi i sjedilačka slikaživot.

Naučnici su ustanovili i vezu između urođene slabosti mišićnog sistema i pojave protruzije.

Bolest se razvija postepeno. Proces se odvija u 3 faze:

Početno - raspadanje anatomskih struktura hrskavičnog tkiva diska. Kada je oko 70% kolagenih vlakana oštećeno, disk gubi svoju funkcionalnost i ne može u potpunosti izdržati kompresijsko opterećenje na kralježnici. Kada se tijelo okreće ili savija, njegovo jezgro pulposus se istiskuje iz fibroznog prstena.

Drugi stupanj (sama izbočenje) karakterizira protruzija diska u kičmeni kanal do 5 mm. Ovo povećava rizik od rupture fibroznog prstena sa formiranjem kile kralježaka (faza 3).

Najčešće je prolaps lokaliziran u lumbalnoj kralježnici, jer predstavlja maksimalno opterećenje amortizacije prilikom fizičkog udara. Prilikom hodanja nivo L3-S1 je maksimalno "opterećen" (između 3. lumbalnog i prvog sakralnog pršljena). Najopasniji je u smislu stvaranja izbočina.

Klinika patologije ovisi o veličini prolapsa i njegovoj lokalizaciji:

Centralno, stražnje, bočno.

Centralna protruzija dovodi do povrede korijena kičmenog živca. U ovom slučaju nastaje sindrom akutne boli, u kojem se osoba ne može savijati ili ispravljati, pa zauzima prisilni položaj (lumbago, bol u leđima).

Prednje-posteriorno izbočenje u lumbalnoj ili sakralni region kralježnice izaziva pojavu takozvanog "sindroma konjskog repa". Treba ga shvatiti kao oštećenje mnogih nerava odgovornih za inervaciju male karlice i donjih ekstremiteta. Nalaze se u donjem dijelu kičmenog stuba.

Bočna lokalizacija smatra se najmanje opasnom od svih vrsta patologije. U većini slučajeva ne karakteriziraju ga specifični simptomi. Tek kada se pojedina nervna vlakna komprimiraju na mjestu njegove lokalizacije, pojavit će se ograničena bol.

Zračenje boli u intervertebralnim izbočinama glavni je simptom koji uzrokuje kliničke manifestacije patologija. Najčešće, s teškim izbočenjem, osoba se razvija sledeće znakove:

Utrnulost femoralne i glutealne regije; Bol u projekciji kičmenog stuba; Ukočenost donjeg dijela leđa ujutro; utrnulost tokom fleksije i ekstenzije.

U početnoj fazi nastanka protruzije, sindrom boli je lokaliziran i popraćen je lokalnim zbijanjem mišića. S obzirom da je veličina izbočine neznatna, nema jakog zahvata korijena živaca. Kao rezultat toga, to ne dovodi do sindroma oštrog bola s prisilnim držanjem, kao kod kile. Iako postoje slučajevi imobilizacije donjih ekstremiteta kada intervertebralni disk prolapsira u lumbalnoj kralježnici. Istina, u ovom slučaju, simptomi nisu toliko posljedica kompresije živca diskom koliko natečenih okolnih tkiva.

Liječenje protruzije intervertebralnog diska propisano je ovisno o simptomima bolesti. Postoje 3 glavna principa terapije patologije:

Procjenjujemo lokaciju, lokalizaciju i veličinu formacije; Određujemo vjerovatnoću disk hernije; Analiziramo kliničke simptome bolesti.

Od lijekovi u liječenju bolesti koriste se hondroprotektori, nesteroidni protuupalni lijekovi, mišićni relaksanti, vitamini i biogeni stimulansi.

Hondroprotektori se propisuju za normalizaciju strukture diskova koji su u stanju uništenja. Ovi lijekovi sadrže hondroitin sulfat i glukozaminoglikane - strukturne komponente tkiva hrskavice (alflutop, donna, terraflex).

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste za uklanjanje patogenetske veze patologije - upale (diklofenak, ibuprofen, ketorolak).

Mišićni relaksanti uklanjaju grčeve mišića, što izaziva oštećenje nervnih korijena i kompresiju žila koje prolaze u njihovoj debljini.

B vitamini i biogeni stimulansi poboljšavaju funkcionalnost skeletnih mišića i sprječavaju metaboličke poremećaje u kralježnici.

Kod kuće, za prevenciju bolesti, preporučuje se svakodnevna gimnastika i konzumacija svinjske hrskavice. Također je potrebno izbjegavati nagle pokrete i pretjeranu fizičku aktivnost.

Dakle, protruzija je početna faza opasne patologije - hernije diska. Lakše ga je spriječiti na vrijeme nego trajno liječiti.

Klasična L3-L4 protruzija diska (prolaps intervertebralnog diska bez rupture fibroznog prstena između 3. i 4. lumbalnog pršljena) dovodi do akutnog kliničku sliku bolesti. Prema njemu, ne samo liječnik, već i pacijent može utvrditi prisustvo patologije kičme. Međutim, u većini slučajeva dato stanje ne pokazuje nikakve simptome, pa ga je teško prepoznati.

Većina zajednički uzrok patologije su degenerativno-distrofične promjene u kralježnici. Uz kršenje opskrbe krvlju i nedostatak hranjivih tvari tkiva hrskavice prima manje nego što je potrebno normalno funkcionisanje komponente. Na toj pozadini, intervertebralni disk počinje pucati i postupno se urušava.

Protruzija počinje da se formira kada je oko ¾ intervertebralnog diska oštećeno. U ovom trenutku, fibrozni prsten, koji se sastoji od jačeg vezivnog tkiva i nalazi se duž periferije, još nije uništen.

Budući da lumbalna kralježnica ima veliko amortizacijsko opterećenje pri hodu, čak i mala oštećenja pršljenova i hrskavice dovode do izbočenja.

Liječnici pod ovom bolešću razumiju prolaps intervertebralnog diska ne više od 5 mm izvan funkcionalnog segmenta. Ako protruzija prelazi 5 mm, postavlja se dijagnoza intervertebralne kile (prolaps sadržaja intervertebralnog diska s rupturom fibroznog prstena).

Vrlo često se izbočine diskova L3-S1 pretvaraju u kilu, jer ovi segmenti lumbalne kralježnice imaju maksimalno opterećenje pri hodanju i dizanju utega. Lokalizacija protruzije u predjelu lumbalnih kralježaka uvijek je opasna pojavom akutnog bola (lumbago) i poremećenom kontrakcijom mišića donjih ekstremiteta.

Kompjuterska tomografija lumbalne kičme

Ne samo degenerativno-distrofične bolesti (poremećena opskrba krvlju i trofizam) kralježnice dovode do protruzije intervertebralnih diskova.

Postoje i drugi razlozi:

Nepravilno držanje; Slab razvoj mišićnog korzeta leđa i abdomena; Zarazne bolesti; Anomalije u razvoju pršljenova; Metabolička bolest; Prekomjerna fizička aktivnost; Nasljedna nerazvijenost tkiva hrskavice.

O formiranju kliničkih simptoma na bolest utiče vrsta izbočina:

Kružni - disk ispada duž cijelog obima segmenta gotovo ravnomjerno. Ova patologija se često opaža u segmentu L5-S1; Dorzalno - prolaps u pravcu kičmenog kanala. Vrlo često dovodi do kompresije nervnih korijena upravo u kičmenoj moždini, lokaliziranih na nivou L4-L5 lumbalne kralježnice; Difuzno - neujednačeno izbočenje diska, uočeno na nekoliko nivoa kičmenog stuba; Lateralno - bočni položaj izbočine. Javlja se u 20% slučajeva, brzo se otkriva, jer je gotovo uvijek praćen jakim bolom.

Kružna izbočina L5-S1 je najopasnija patologija. Kada se često stisne išijatični nerv, koji se odvija u glutealnoj regiji. Oznaka "L5-S1" određuje lokalizaciju izbočine na nivou između 5. lumbalnog kralješka i 1. sakralnog kralješka.

Slično tome, izbočenje diska L4-L5 ukazuje na to da postoji izbočina između 4. i 5. lumbalnog pršljena.

U rijetkim slučajevima (približno 4-5%) dolazi do prolapsa intervertebralnog diska L2-L3.

Klasična protruzija diska L5-S1 praćena je oštrim bolnim sindromima u donjim ekstremitetima, donjem dijelu leđa i glutealnim mišićima. Oni ukazuju na to da dorzalna izbočina u regiji L5-S1 utječe na nervne korijene.

Ostali znakovi prolapsa intervertebralnih diskova u lumbalnom dijelu:

Pojava ili intenziviranje boli tokom fizičkog napora; Sindrom prolazne boli od stražnjice do butine ili od potkoljenice do butine; Prisutnost grčeva u mišićima potkoljenice; Gubitak pokretljivosti i elastičnosti mišića; Kršenje funkcionalnosti mjehura (često mokrenje).

Dorzalni (stražnji) dio kičmenog stuba u lumbalnoj regiji je vrlo podložan lezijama, jer se ispod njega nalazi „konski rep“. Ovo je akumulacija nervnih stabala odgovornih za inervaciju donjih ekstremiteta i male karlice.

Ako je dorzalno izbočenje intervertebralnih diskova praćeno kompresijom repa, dolazi do gubitka osjeta u donjim ekstremitetima. Uz njega se pojavljuju "ježice" u potkoljenici i butini.

Neurolozi često kod protruzije lumbosakralne kičme otkrivaju Lasegueov simptom. Karakterizira ga kršenje osjetljivosti refleksa koljena i slaba inervacija Ahilove tetive (nalazi se na stražnjoj strani pete).

Protruzija intervertebralnih diskova u lumbalnoj kralježnici praćena je bolom koji zbog kompresije išijadičnog živca "zrači" u donje ekstremitete i glutealnu regiju.

Po jačini i intenzitetu komplikacije su usporedive s onima koje se javljaju kod hernije ili kompresijskog prijeloma kralježaka:

Bol u leđima (lumbago) - bol u donjem dijelu leđa, u kojoj osoba ne može ispraviti leđa. Najčešće se opaža na stražnjoj (dorzalnoj) lokaciji izbočine. Čak i izbočenje diska od 3 mm u segmentu L5-S1 može dovesti do lumbaga; Uočava se slabost glutealnih mišića, umor u donjim ekstremitetima sa izbočenjem na nivou L4-L5. Istovremeno s tim može se pojaviti parestezija (gubitak osjeta) kože donjih ekstremiteta; Difuzna protruzija lumbosakralne kralježnice u segmentima od L3 do S1 dovodi do nevoljnog nekontroliranog mokrenja; Stražnje i lateralne izbočine L1-L5 u početnim fazama rijetko dovode do komplikacija, ali kada su korijeni kičmenih živaca iritirani, nastaje jak sindrom boli; Od neuroloških poremećaja u patologiji može se uočiti Lasegueov simptom koji karakterizira odsustvo refleksa koljena i kontraktilnost Ahilove tetive kada se udari gumenim čekićem po koži preko projekcije nervnih stabala.

Liječenje izbočenja lumbalne kralježnice lijekovima je konzervativna metoda i uključuje cijeli popis postupaka koji se provode uglavnom za uklanjanje simptoma bolesti, ublažavanje otoka i vraćanje funkcionalnosti kičmenog stuba.

Od najčešćih konzervativnih metoda liječenja patologije možete primijeniti:

manualna terapija; Masaža; Terapeutske vježbe; Trakcija kičmenog stuba.

Ove procedure se izvode u početnim fazama prolapsa intervertebralnog diska. Ako izbočina teče, ali se ne manifestira kao jak sindrom boli, preporučljivo je podvrgnuti se tečaju akupunkture, koja će poboljšati cirkulaciju krvi i na taj način poboljšati oporavak intervertebralnog diska.

Uz malu težinu patologije, terapeutske vježbe će također pomoći u jačanju stanja oštećenih segmenata kralježnice. Naravno, nemoguće je izliječiti bolest uz pomoć terapijskih vježbi, ali će pomoći u sprečavanju pojave sindrom bola i druge komplikacije lumbalne protruzije (pomicanje pršljenova, kompresijski sindrom).

Ako se terapeutske vježbe kombiniraju s fizioterapijom, natečenost se eliminira. Međutim, liječnici s ovom patologijom uvijek propisuju dekongestive. lijekovi kako bi se spriječila kompresija korijena živaca.

Specijalisti traume rehabilitacionih centara nudimo liječenje prolapsa intervertebralnog diska bez rupture fibroznog prstena posebne vježbe. Oni jačaju mišićni korzet leđa, što sprječava napredovanje patologije, uništavanje kralježaka i hrskavice.

Terapeutska gimnastika je neophodna i važna faza u liječenju bolesti, jer je stvaranje pukotina u intervertebralnoj hrskavici i oštećenje kralježaka u većini situacija znak elementarnog kršenja "pravila za rad mišićno-koštanog sustava".

Stoga je izbočenje u sakro-lumbalnoj regiji lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, ne zaboravite na sport i elementarna pravila za podizanje teških tereta.

Umor u nogama nakon napornog dana, bol u vodoravnom položaju - ovi simptomi postaju stalni pratioci izbočenja lumbalnih diskova.

Često se pripisuju drugim bolestima, a izbočenje se nalazi već u fazi 3, kada je teško liječiti. Kako dijagnosticirati ovu bolest i šta učiniti ako je dijagnoza "protruzija L3-4, L4-5, L5-S1"?

Liječnici smatraju protruziju jednom od faza osteohondroze - bolesti kičmenog stuba, koja ima degenerativno-destruktivni karakter.

U tom slučaju dolazi do stalnog pogoršanja stanja koje se može zaustaviti, ali neće biti moguće vratiti izgubljene funkcije.

Kada razmišljaju o ispupčenom disku, liječnici napominju da je moguće ukloniti bol i vratiti pokretljivost. To se postiže jačanjem mišićnog korzeta, koji preuzima dio opterećenja na kralježnicu, koji rasterećuje pršljenove, smanjuje opterećenje na intervertebralnim diskovima.

Protruzija je pomicanje jezgre intervertebralnog diska i izlazak fibroznog prstena izvan utvrđenih granica.

Kada disk postane tanji, on puca i ide dalje od pršljena. Izbočine se mogu protezati i duž cijelog perimetra (kružno) i u jednom smjeru (dorzalno, foraminalno).

S izbočenjem do 5 mm dijagnosticira se izbočenje, ali ako prelazi ovaj pokazatelj, tada se fibrozni prsten puca i formira se kila.

Najčešće dijagnosticirane protruzije diska su L3-4, L4-5, L5-S1. Ovo je lumbosakralna regija, koja može izdržati najveće opterećenje. Među uzrocima bolesti je nekoliko:

Starosne promjene u ljudskom tijelu. Protruzija se javlja kod svake treće starije osobe. Hipodinamički način života (slabljenje mišićnog korzeta, nepravilno držanje, produženi boravak u neudobnom položaju). Ovaj faktor je izazvao značajno "podmlađivanje" bolesti. Naučnici bilježe prisustvo izbočina kod ljudi. Pretjerano vježbanje ili podizanje teškog tereta. kongenitalne anomalije strukture pršljenova i hrskavice. zarazna unutrašnje bolesti. nasljedne bolesti.

Svaki od ovih faktora, ili njihova kombinacija, može uzrokovati da annulus strši izvan propisanih granica.

Postoje tri faze protruzije, u zavisnosti od simptoma i stepena oštećenja hrskavice.

Pucanje gustog fibroznog prstena u kojem je zatvoreno jezgro.

Istovremeno, sam disk (obično je do 11 mm u prečniku u lumbosakralnoj regiji) postaje nekoliko milimetara tanji i pod težinom pršljenova, koji ne drže pravilno leđne mišiće, izlazi izvan kičmenog stuba. kolona.

U tom periodu promjene se javljaju ne samo na diskovima, već i na kralješcima.

Stupanj 1 izbočina diskova L3-4, L4-5 karakterizira oštar iznenadni bol u donjem dijelu leđa, koji prolazi sam; bol u horizontalnom položaju nakon napornog dana na poslu.

U drugoj fazi, fibrozni prsten još više strši - izbočina izvan pršljena doseže 2-3 mm. Postoje migrirajući (lutajući) bolovi. Njihova lokalizacija varira i ovisi o tome koji su nervni završeci komprimirani.

Najopasnije je izbočenje diskova L3-4, L4-5. Na njihovoj lokaciji postoji nekoliko smjerova nervnih vlakana. Ovdje su bolovi intenzivni, često se pripisuju drugim bolestima.

Takve izbočine mogu izazvati bolove duž kičmenog stuba, u ramenima, utrnulost nožnih prstiju, poremećaje osjetljivosti kože na vani noge, radikulitis.

Kršenje krvnog tlaka, glavobolje - ovi simptomi su u korelaciji s drugim bolestima, ali ne i s izbočinama međupršljenskih diskova.

Najteže. Kada je izbočina do granice od 5 mm, bolovi se pojačavaju, ograničavaju kretanje, a ponekad i potpuno blokiraju, dolazi do promjene u hodu, grčeva u mišićima, pojačava se utrnulost udova i dolazi do teške upale nervnih završetaka. .

Nije važna samo veličina izbočina, već i njihov smjer. Izbočine su rijetko kružne (kružne) - češće je to izbočenje fibroznog prstena u jednom smjeru. U zavisnosti od toga koji, zavisi prisustvo simptoma.

Medijalne izbočine se smatraju opasnim - usmjerene su prema kanalu kičmene moždine, paramedijalne - idu prema unutra i prema kičmenom kanalu, mogu komprimirati kičmenu moždinu, kao i nervne završetke kanala koji izlaze iz nje.

Najčešća foraminalna protruzija diskova L3-4, L4-5. Šta je to? Riječ je o izbočenju sa strane (lijevo ili desno), prema nervnim završecima, što uzrokuje opisane simptome.

Protruzije liječe neuropatolozi, ali u složenim slučajevima (na primjer, sa kompresijom kičmene moždine) - kirurzi. Hirurgija se rijetko koristi kao posljednje sredstvo.

Za dijagnozu se propisuju rendgenski snimci, CT ili MRI, provode se neke vrste testova kako bi se razjasnili uzroci bolesti (možda je to posljedica tuberkuloze, osteoporoze itd.).

Hitno liječenje podrazumijeva blokadu boli uz pomoć analgetika: masti, injekcije, obloge (moguće su prokainske blokade). Za ublažavanje upale u fazama 2 i 3 koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, u naprednijim slučajevima - kortikosteroidi.

Sve ove tehnike imaju za cilj jačanje mišićnog korzeta i ublažavanje upale. Ovo će osloboditi zahvaćeni disk i omogućiti vođenje normalnog mobilnog načina života.

Liječnici kažu da je liječenje izbočina lumbalnih intervertebralnih diskova moguće bez upotrebe lijekova, samo jačanjem mišića leđa i donjeg dijela leđa.

Sa dobro dirigovanim fizikalnu terapiju Izvođenjem seta posebnih vježbi, bol se može zaustaviti i vratiti se normalnom ritmu života.

L3 l4 l4 l5 s1 lumbosakralne regije jedna je od najčešćih patologija koja pogađa ovo područje tijela. Statistike govore da je u gotovo polovini slučajeva izbočina riječ o ovoj vrsti bolesti. I to nije iznenađujuće, jer lumbalni dio može izdržati ogromna opterećenja.

Treba napomenuti da se bolest ne formira sama od sebe, već u pozadini patoloških promjena - pojave kile, unkoartroze, spondilartroze i drugih stanja. Šta je izbočenje diska l3 l4 l4 l5 s1?

Opis kliničke slike bolesti

Prije svega, vrijedi razumjeti o kakvom se stanju radi. Protruzija intervertebralnog diska (IVD) nije ništa drugo do izbočenje diska izvan pršljenova na udaljenosti koja ne prelazi 5 mm. U ovom slučaju nema povrede tkiva fibroznog prstena diska.

Dodirujući zajednički dio tijela – kičmeni stub, sve se takve bolesti manifestiraju na različite načine. Protruzija intervertebralnog diska l5 s1 praćena je jakim bolovima, koji se teško podnose, dok se zadaju udovima ili stražnjici. Ako je ovaj simptom prisutan, onda najvjerovatnije govorimo o ovoj bolesti.

Bolest se liječi samo ako se blagovremeno otkrije izbočenje i prepiše kompetentna terapija, koju pacijent neupitno promatra.

Mnogi smatraju da IVD lumbosakralne regije nije opasno stanje i da je dovoljno da otkloni bol. Međutim, za više kasne faze bolest dovodi do uništenja diska, a njegova deformacija se može ispraviti samo pribjegavanjem kirurškim metodama.

Zato ne biste trebali zanemariti pomoć stručnjaka kada oni nude konzervativne metode može riješiti zdravstvene probleme.

Etiologija prolapsa diska u segmentima L1-S1

Oni također uključuju nedovoljan razvoj zglobne hrskavice, koja ima genetsko porijeklo.

Postepeni razvoj patologije

Protruzija diska l3l4l4l5 s1 se ne razvija odjednom, već prolazi kroz nekoliko patoloških faza:

1. 1 Početna faza. Karakterizira ga pucanje površinskog sloja vlaknastog prstena, koji zauzvrat gubi svoju elastičnost. Promijenjen je sastav diskova l4 i l5, l3 i s1 i njihovo stanje. Takvi poremećaji mogu biti praćeni lokaliziranim napadima oštrog bola koji nestaju bez dodatne intervencije. Ponekad je ova faza bolesti asimptomatska, pa se najčešće otkrivanje protruzije diska na ovom nivou javlja tokom preventivnih medicinskih pregleda.
2. 2 Druga faza. U ovom periodu bolesti dolazi do blagog (za 2-3 mm) pomaka prstena, odnosno do izbočenja diska. Procesi su praćeni migrirajućim bolovima. Najopasnije je izbočenje l4 l5 kralježaka, jer pomak utječe na nekoliko smjerova istovremeno. Drugi stepen nije težak, a pacijenti imaju priliku da se oporave ne samo bez operacije, već i bez lijekova.
3. 3 Treća faza. Izbočina postaje maksimalna. Simptomima se pridodaju stalno pojačani bolovi, koji zahtijevaju anesteziju, utrnulost udova. Pomaknuti disk vrši pritisak na nervne završetke, izazivajući na taj način razvoj upale.

Često dolazi do rupture tkiva fibroznog prstena.

Simptomi bolesti u zavisnosti od vrste

Pojava protruzije ne zavisi od pola ili starosti osobe. Naravno, fiziološko starenje je značajan faktor za pojavu pomaka i deformacija diska, ali na ove procese mogu uticati i razne patologije.

Da bi propisao pravi tretman, lekar mora znati o kojoj se vrsti bolesti radi. U postojećoj klasifikaciji, dorzalne i medijalne izbočine smatraju se najopasnijim i nepredvidivim.

Kod ove patologije, jezgro diska viri, što vrši pritisak na kičmeni kanal i izaziva neurološke manifestacije.

Dorzalna izbočina je stražnji pomak središta diska, odnosno njegove jezgre. Ova vrsta bolesti izaziva jake bolove, jer su dijelovi kičmenog kanala i nervna vlakna kičmene moždine komprimirani.

Ako su segmenti l4l5 kralježaka oštećeni, pojavljuju se sljedeći znakovi bolesti:

• bol u lumbalnoj regiji, koji se može zadati u stražnjici, nogama, bokovima;
• pokreti su ograničeni;
• neki dijelovi tijela mogu izgubiti osjetljivost;
• prsti na nogama utrnu, osjećaju se trnci;
• dolazi do kršenja aktivnosti nekih organa koji su zahvaćeni uklještenim živcima.

Većina izbočina izaziva bol, ali ona varira. Sve ovisi o tome koji dio smjene se dogodio. Protruzija diska l5 s1 uzrokuje bol ne samo na mjestu lezije, već iu okcipitalnoj i interkostalnoj regiji.

Poraz mišićnog korzeta u lumbalnoj regiji dovodi do činjenice da mišići počinju slabiti, zbog čega pate živci sakralnog pleksusa.

Glavni simptomi ovog stanja uključuju:

• bol u ramenima i rukama, utrnulost prstiju;
• glavobolje koje postaju intenzivnije tokom kretanja;
• nagle promene krvnog pritiska.

Takvi se znakovi ne mogu klasificirati kao posebni, pa se često miješaju sa simptomima drugih bolesti ili sa umorom. Ni jedan pacijent nije mogao da pretpostavi šta se dešava u njegovom telu, što često dovodi do lečenja pogrešne bolesti.

Druga vrsta protruzije diska je foramilna izbočina. Pomicanje se javlja u području intervertebralnog (foraminalnog) foramena i 5. lumbalnog korijena. Stanje je praćeno bolom u vanjskom dijelu bedara koji se širi u potkoljenicu.

Medijalni varijetet izbočina predstavlja posebnu opasnost za ljudsko zdravlje, jer je njegova orijentacija središnji dio. Ova vrsta bolesti podijeljena je u nekoliko tipova:

1. 1 Srednje izbočenje - zahtijeva hitno liječenje, moguće su komplikacije u vidu gubitka osjeta u nogama.
2. 2 Stražnja izbočina - izbočina je lokalizirana u stražnjem dijelu kičme.
3. 3 Druga vrsta izbočina je kružno pomicanje, kada je ispupčenje sadržaja diska raspoređeno ravnomjerno, u krug. Ovo je najčešća vrsta bolesti i otkriva se u 80% svih slučajeva izbočina.

Dimenzije izbočina variraju od 2 do 12 mm, a nema posebne razlike u veličini između isturenih dijelova u različitim područjima.

Kružna protruzija ima dugotrajan tok i ako se ne liječi dovodi do razvoja intervertebralne kile.

Medicinska terapija

S obzirom da je ovo izbočenje uglavnom praćeno jakim bolom, propisuje se kurs analgetika koji može otkloniti ovo stanje.

eliminacija upalni proces javlja se uz pomoć nesteroidnih lijekova koji smanjuju pritisak na živčane korijene.

Nakon što sindrom boli nestane, propisuje se nemedikamentozna terapija, uključujući terapeutske vježbe i tečajeve masaže. Ove metode ne pomažu odmah, već tek nakon nekog vremena, pa se vrijedi pripremiti za dug proces oporavka.

Kada se potporni mišićni korzet normalizuje, nestat će uzroci nedovoljne aktivnosti kičmenog stuba i osjećaj ukočenosti tokom kretanja.

S teškim uznapredovalim oblikom protruzije, liječnici su primorani pribjeći najmanjoj - hirurškoj intervenciji na mjestu lezije.

Nedostatak ove metode je očigledan - operacija oštetiti fibrozni prsten, što će uzrokovati naknadne recidive. Zbog toga se pacijenti šalju na operacijski stol samo u prisustvu značajne vertebralne kile koja dovodi do raznih komplikacija. Ista metoda se koristi u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja.

Među najvećim efikasne načine uklanjanje izbočina naziva se posebno dizajniranom gimnastikom. Ne samo da pomaže u smanjenju ispupčenih diskova, već i poboljšava opšte stanje mišićnog tkiva i ligamenata. Treba ga provesti ispravno i pridržavati se određenih pravila:

• mora se poštovati način učenja;
• pacijentu treba ponuditi odgovarajuće opterećenje koje ne uzrokuje umor i bolna stanja;
• potrebno je isključiti pokrete koji vrše prekomjerno opterećenje na lumbalnoj regiji;
• preporučuje se integrirani pristup, koji uključuje dvokratnu gimnastiku - ujutro i navečer;
• kada ste umorni, ne biste trebali izvoditi cijeli set vježbi, ponekad je bolje napustiti gimnastiku dok se stanje ne poboljša;
• ne treba izvoditi vježbe kontinuirano, između njih treba biti odmor u trajanju od minut i po;
• prije početka vježbi potrebno je ukloniti potporne uređaje - zavoje, korzete.

Vrlo je važno poštovati umjerenost prilikom izvođenja gimnastičke sesije.

Protruzija diska l5 s1 je bolest koja se može izliječiti bez lijekova i operacija. Najvažnije je slušati svoje tijelo, ne zanemariti simptome bolesti i na vrijeme potražiti medicinsku pomoć.

Izbočina L5-S1- ovo je izbočina intervertebralnog diska između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka. Ovo je najčešće i najopasnije zahvaćeno područje kralježnice.

Klinika dr. Ignatieva leči protruziju diska L5-S1 nehirurškim metodama. Prijem je po dogovoru.

Prema statistikama, oštećenje diska L5-S1 je najčešće među svim lezijama lumbalne regije, ova patologija se može naći u gotovo 45-50% slučajeva svih lumbalnih izbočina. U 10-11% slučajeva postoji kombinacija lezija L5-S1 i L4-L5 (rjeđe L3-L4). U skoro 40% slučajeva postoje prateće bolesti: antespondilolisteza, retrospondilolisteza, diskus hernija, nekoartroza, spondiloartroza itd. U gotovo svim slučajevima, bolest se javlja u pozadini degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici (osteohondroza).

Protruzija intervertebralnog diska L5-S1 može uzrokovati oštećenje desnog i lijevog korijena petog lumbalnog i prvog sakralnog živca, kao i snopa nervnih vlakana (cauda equina) u kičmenom kanalu.

Stražnji (dorzalni, dorzalni) izbočina diska l5-s1- opšti naziv za izbočine koje mogu uticati na strukture nervni sistem(dodatne informacije o zadnjim izbočinama);

Difuzna dorzalna protruzija diska l5-s1 - protruzija u smjeru nervnih struktura, koja je zahvatila 25-50% diska;

Protruzije diskova l4-l5, l5-s1 - kombinovana lezija diskova u segmentima između četvrtog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka.

Budući da bolest ima tendenciju pogoršanja, liječenje treba započeti što je prije moguće. Bez odgovarajućih mjera, protruzija je prepuna prerastanja u herniju intervertebralnog diska.

Budući da je zahvaćen najniži segment kralježnice, daljnja fizička aktivnost je kontraindicirana i doprinosi smanjenju radne sposobnosti.

Kada dođe do kompresije korijena živaca, javlja se bol duž vanjskog i stražnja površina bedra i potkolenice, stopala i prsti. Postoji pareza gastrocnemius mišića, pronatori stopala, dugi ekstenzori thumb stopala. Ahilov refleks nestaje.

Povreda cauda equina dovodi do invaliditeta pacijenta, gubitka osjeta i pokretljivosti u nogama (parapareza donjih ekstremiteta).

Tretman

Liječenje treba biti što je prije moguće i usmjereno na uzrok lumbalne protruzije. Obično se bolest javlja kada dođe do kršenja biomehanike kralježnice, preopterećenja određenih segmenata.

Liječenje se provodi nehirurškim metodama, u većini slučajeva - bez lijekova.

Klasična L3-L4 protruzija diska (prolaps intervertebralnog diska bez rupture fibroznog prstena između 3. i 4. lumbalnog pršljena) dovodi do akutne kliničke slike bolesti. Prema njemu, ne samo liječnik, već i pacijent može utvrditi prisustvo patologije kičme. Međutim, u većini slučajeva ovo stanje ne pokazuje nikakve simptome, pa ga je teško prepoznati.

Kako nastaje protruzija u lumbalnoj kičmi

Najčešći uzrok patologije su degenerativno-distrofične promjene na kralježnici. S kršenjem opskrbe krvlju i nedostatkom hranjivih tvari, tkivo hrskavice prima manje od komponenti potrebnih za normalno funkcioniranje. Na toj pozadini, intervertebralni disk počinje pucati i postupno se urušava.

Protruzija počinje da se formira kada je oko ¾ intervertebralnog diska oštećeno. U ovom trenutku, fibrozni prsten, koji se sastoji od jačeg vezivnog tkiva i nalazi se duž periferije, još nije uništen.

Budući da lumbalna kralježnica ima veliko amortizacijsko opterećenje pri hodu, čak i mala oštećenja pršljenova i hrskavice dovode do izbočenja.

Liječnici pod ovom bolešću razumiju prolaps intervertebralnog diska ne više od 5 mm izvan funkcionalnog segmenta. Ako protruzija prelazi 5 mm, postavlja se dijagnoza intervertebralne kile (prolaps sadržaja intervertebralnog diska s rupturom fibroznog prstena).

Vrlo često se izbočine diskova L3-S1 pretvaraju u kilu, jer ovi segmenti lumbalne kralježnice imaju maksimalno opterećenje pri hodanju i dizanju utega. Lokalizacija protruzije u predjelu lumbalnih kralježaka uvijek je opasna pojavom akutnog bola (lumbago) i poremećenom kontrakcijom mišića donjih ekstremiteta.

Kompjuterska tomografija lumbalne kičme

Ne samo degenerativno-distrofične bolesti (poremećena opskrba krvlju i trofizam) kralježnice dovode do protruzije intervertebralnih diskova.

Postoje i drugi razlozi:

• Nepravilno držanje;
• Slab razvoj mišićnog korzeta leđa i abdomena;
• Zarazne bolesti;
• Anomalije u razvoju pršljenova;
• Metabolička bolest;
• Prekomjerna fizička aktivnost;
• Nasljedna nerazvijenost tkiva hrskavice.

Vrste prolapsiranih lumbalnih diskova

Vrsta protruzije utiče na formiranje kliničkih simptoma bolesti:

• Kružni - disk ispada duž cijelog obima segmenta gotovo ravnomjerno. Ova patologija se često opaža u segmentu L5-S1;
• Dorzalno - prolaps u pravcu kičmenog kanala. Vrlo često dovodi do kompresije nervnih korijena upravo u kičmenoj moždini, lokaliziranih na nivou L4-L5 lumbalne kralježnice;
• Difuzno - neujednačeno izbočenje diska, uočeno na nekoliko nivoa kičmenog stuba;
• Lateralno - bočni položaj izbočine. Javlja se u 20% slučajeva, brzo se otkriva, jer je gotovo uvijek praćen jakim bolom.

Kružna izbočina L5-S1 je najopasnija patologija. Njime se često komprimuje išijatični nerv, koji prolazi u glutealnoj regiji. Oznaka "L5-S1" određuje lokalizaciju izbočine na nivou između 5. lumbalnog kralješka i 1. sakralnog kralješka.

Slično tome, izbočenje diska L4-L5 ukazuje na to da postoji izbočina između 4. i 5. lumbalnog pršljena.

U rijetkim slučajevima (približno 4-5%) dolazi do prolapsa intervertebralnog diska L2-L3.

Klasična protruzija diska L5-S1 praćena je oštrim bolnim sindromima u donjim ekstremitetima, donjem dijelu leđa i glutealnim mišićima. Oni ukazuju na to da dorzalna izbočina u regiji L5-S1 utječe na nervne korijene.

Ostali znakovi prolapsa intervertebralnih diskova u lumbalnom dijelu:

• Pojava ili intenziviranje boli tokom fizičkog napora;
• Sindrom prolazne boli od stražnjice do butine ili od potkoljenice do butine;
• Prisutnost grčeva u mišićima potkoljenice;
• Gubitak pokretljivosti i elastičnosti mišića;
• Kršenje funkcionalnosti mjehura (često mokrenje).

Dorzalni (stražnji) dio kičmenog stuba u lumbalnoj regiji je vrlo podložan lezijama, jer se ispod njega nalazi „konski rep“. Ovo je akumulacija nervnih stabala odgovornih za inervaciju donjih ekstremiteta i male karlice.

Ako je dorzalno izbočenje intervertebralnih diskova praćeno kompresijom repa, dolazi do gubitka osjeta u donjim ekstremitetima. Uz njega se pojavljuju "ježice" u potkoljenici i butini.

Neurolozi često kod protruzije lumbosakralne kičme otkrivaju Lasegueov simptom. Karakterizira ga kršenje osjetljivosti refleksa koljena i slaba inervacija Ahilove tetive (nalazi se na stražnjoj strani pete).

Protruzija intervertebralnih diskova u lumbalnoj kralježnici praćena je bolom koji zbog kompresije išijadičnog živca "zrači" u donje ekstremitete i glutealnu regiju.

Komplikacije sakro-lumbalne protruzije

Po jačini i intenzitetu komplikacije su usporedive s onima koje se javljaju kod hernije ili kompresijskog prijeloma kralježaka:

• Bol u leđima (lumbago) - bol u donjem dijelu leđa, u kojoj osoba ne može ispraviti leđa. Najčešće se opaža na stražnjoj (dorzalnoj) lokaciji izbočine. Čak i izbočenje diska od 3 mm u segmentu L5-S1 može dovesti do lumbaga;
• Uočava se slabost glutealnih mišića, umor u donjim ekstremitetima sa izbočenjem na nivou L4-L5. Istovremeno s tim može se pojaviti parestezija (gubitak osjeta) kože donjih ekstremiteta;
• Difuzna protruzija lumbosakralne kralježnice u segmentima od L3 do S1 dovodi do nevoljnog nekontroliranog mokrenja;
• Stražnje i lateralne izbočine L1-L5 u početnim fazama rijetko dovode do komplikacija, ali kada su korijeni kičmenih živaca iritirani, nastaje jak sindrom boli;
• Od neuroloških poremećaja u patologiji može se uočiti Lasegueov simptom koji karakterizira odsustvo refleksa koljena i kontraktilnost Ahilove tetive kada se udari gumenim čekićem po koži preko projekcije nervnih stabala.

Liječenje izbočina kičme u lumbalnoj regiji

Liječenje izbočenja lumbalne kralježnice lijekovima je konzervativna metoda i uključuje cijeli popis postupaka koji se provode uglavnom za uklanjanje simptoma bolesti, ublažavanje otoka i vraćanje funkcionalnosti kičmenog stuba.

Od najčešćih konzervativnih metoda liječenja patologije možete primijeniti:

• manualna terapija;
• Masaža;
• Terapeutske vježbe;
• Trakcija kičmenog stuba.

Ove procedure se izvode u početnim fazama prolapsa intervertebralnog diska. Ako izbočina teče, ali se ne manifestira kao jak sindrom boli, preporučljivo je podvrgnuti se tečaju akupunkture, koja će poboljšati cirkulaciju krvi i na taj način poboljšati oporavak intervertebralnog diska.

Uz malu težinu patologije, terapeutske vježbe će također pomoći u jačanju stanja oštećenih segmenata kralježnice. Naravno, nemoguće je izliječiti bolest uz pomoć terapijskih vježbi, ali će spriječiti pojavu boli i drugih komplikacija lumbalnog izbočenja (pomak kralježaka, sindrom kompresije).

Ako se terapeutske vježbe kombiniraju s fizioterapijom, natečenost se eliminira. Međutim, liječnici u ovoj patologiji uvijek propisuju dekongestive kako bi spriječili kompresiju nervnih korijena.

Specijalisti traumatoloških rehabilitacijskih centara nude liječenje prolapsa intervertebralnog diska bez rupture fibroznog prstena posebnim vježbama. Oni jačaju mišićni korzet leđa, što sprječava napredovanje patologije, uništavanje kralježaka i hrskavice.

Terapeutska gimnastika je neophodna i važna faza u liječenju bolesti, jer je stvaranje pukotina u intervertebralnoj hrskavici i oštećenje kralježaka u većini situacija znak elementarnog kršenja "pravila za rad mišićno-koštanog sustava".

Stoga je izbočenje u sakro-lumbalnoj regiji lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, ne zaboravite na sport i elementarna pravila za podizanje teških tereta.

Zdravo.
Moje ime je Alina, imam 25 godina. Radim kao nastavnik, studiram na postdiplomskim studijama, odnosno ja sjedilačka slikaživot.
Prije tri godine, dok je vozila bicikl dok se penjala na brdo u Holandiji, povrijedila je donji dio leđa (ima oštra bol i kao da je nešto škljocnulo u donjem dijelu leđa, ubuduće je bilo bolno hodati, savijati se, okretati se). Po povratku kući bolovi su se smirili, donji dio leđa me nije mnogo mučio, ali jednom u nekoliko mjeseci se to osjetilo.
U martu ove godine, nakon što su mi noge bile veoma hladne, pojavio se jak oštar bol u lumbalnoj regiji pri hodu, savijanju, nisam mogao dugo sjediti, jer je donji dio leđa bio ukočen, nije bilo bolno. lezi. Nisam više mogao da trpim bol, pa sam otišao kod neurologa.
MRI pokazuje sledeću sliku:
Kod MRI kičme na nivou TH12-S2 destrukcija kosti nije određena. Kičmeni kanal u sagitalnom prečniku je 14 mm (nije sužen), uzdužna osa kičme nije devijaciona. Odnos tela pršljenova nije promenjen. Dolazi do smanjenja intenziteta signala u T2 modu intervertebralnih diskova na nivou L1-L2, L5-S1 zbog degenerativno-distrofičnih promjena, uz umjereno smanjenje visine diskova. Centralni hrskavični Schmorlov čvor u tijelu L1 pršljena. Otkriva se paramedijalna protruzija diska lijevo do 3,7 mm, sa kompresijom ventralnog dijela duralne vrećice, bez znakova disko-radikularnog konflikta. Dorzalna protruzija L5-S1 do 4,3 mm, sa oštećenjem anulusa fibrosus, kompresija ventralnog dijela duralne vrećice, sa sužavanjem korijenskih kanala L5 za 2/3 lijevo, bez znakova radikularne kompresije. Lučni zglobovi bez promjena. Kičmena moždina nije promijenjena, nije komprimirana. U sakralnom odjeljenju kičmeni kanal na nivou S2, zaobljen cistične formacije intenzitet signala alkohola. Paravertebral mekih tkiva i sakroilijakalni zglobovi bez patologije.
Zaključak: MR znaci degenerativnih promjena diska u segmentima L1-L2, L5-S1. Protruzije diska L1-L2, L5-S1 bez znakova disko-radikularnog konflikta. Tarlova cista.

Prepisan je sledeći tretman:
Naizmjenične intramuskularne injekcije svaki drugi dan: Artrozan 2,5 (1 put dnevno, ukupno 5 puta) i Dexalgin 2,5 (1 put dnevno, ukupno 5 injekcija).
Kombilipen - 10 injekcija 1 put dnevno.
Chondrogard - 10 injekcija 1 put dnevno.
Ketoprofen gel protiv bolova.
terapija vježbanjem, bazen.
akutni bol prošlo za 10 dana, povlačenje Tupi bol mucio jos mesec dana.
Vežbe radim svako veče 20-30 minuta, 2 puta nedeljno idem na bazen, u proseku plivam 700-800 metara po poseti. Trudim se da se ne sagnem, da ne uradim oštra skretanja. Oštar bol se ponekad dešava kada obučem cipele dok sjedim ili samo čučnum neko vrijeme. To je tup bol pojavljuje se ako dugo sjedite za kompjuterom ili na putu (3 sata u autu je već teško izdržati).
Pitanja su sljedeća: kako minimizirati izbočine ili ih potpuno ukloniti konzervativnim metodama? Koliko vremena je potrebno za smanjenje izbočina? Koje vježbe biste preporučili osim onih koje se obično nalaze u brošurama neurologa? Kada se može planirati trudnoća i kako se trudnoća može nastaviti s takvom dijagnozom?

Unaprijed vam hvala na pomoći!