Patologija srca uključuje malformacije, ozljede, bolesti i tumore. Malformacije samog srca i anomalije u razvoju velikih krvnih žila koje se protežu od srca objedinjuje grupni koncept "kongenitalne srčane mane".

urođene srčane mane nastaju kao rezultat kršenja ili nepotpunosti formiranja strukture srca i velikih krvnih žila tijekom razdoblja intrauterinog i (rjeđe) postnatalnog razvoja. Njihova učestalost, prema različitim izvorima, kreće se od 5,5 do 8,6 na 1000 živorođenih. Glavnu ulogu u etiologiji malformacija imaju egzogeni efekti na organogenezu u njenim kritičnim periodima, posebno u prvom tromjesečju trudnoće (virusne i druge bolesti majke, primjena brojnih lijekovi, uticaj jonizujuće zračenje). U malom dijelu slučajeva malformacije su genetske prirode (4-10%).

Dekstrokardija- karakterizira lokacija većine srca u grudnu šupljinu desno od srednje linije tela. U velikoj većini slučajeva to nije izolirana anomalija, u kombinaciji s potpuno obrnutom lokacijom. unutrašnje organe.

Defekt interventrikularni septum - najčešća urođena srčana bolest, ponekad u kombinaciji sa aortnom insuficijencijom i drugim anomalijama. Defekt je lokaliziran ili u membranskom dijelu septuma, ili u mišiću; Možda potpuno odsustvo particije. Hemodinamski poremećaji su uzrokovani ispuštanjem krvi iz lijeve komore u desnu komoru i određeni su veličinom defekta, kao i odnosom vaskularnog otpora u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji. S velikim defektima interventrikularnog septuma, više od polovice djece ne doživi do 1 godine zbog progresivnog zatajenja srca ili zbog komplikacije defekta bakterijskim endokarditisom. S malim defektom moguće je njegovo spontano zatvaranje u prvih 10 godina života, ali ako se to ne dogodi, tada se plućna hipertenzija postupno povećava, onemogućujući pacijenta. Hirurško liječenje se poželjno izvodi u dobi od 4-12 godina, ako se hitno ne radi u ranijoj dobi. Operacija je indicirana za pacijente kod kojih je količina protoka krvi kroz defekt veći od 1/3 volumena plućnog krvotoka. Zatvaranje defekta ventrikularnog septuma vrši se kardiopulmonalnim bajpasom. Mali defekti interventrikularnog septuma se šivaju. Ako je površina defekta 2/3 ili više površine septuma, rupa se plastično zatvara mrljama autoperikarda ili polimernih materijala. Uspjeh operacije zavisi od početnog stepena hemodinamskih poremećaja u plućima. Preko 95% pacijenata bez plućne hipertenzije se oporavlja - smanjuje im se veličina srca, nestaje otežano disanje, djeca brzo dobijaju na težini i rastu. Uspješna sanacija defekta smanjuje vjerojatnost bakterijskog endokarditisa.

Oštećenje srca. Postoje zatvorena i otvorena (rane) oštećenja srca. Rane srca mogu biti ubodne i prostrijelne, neprodirajuće i prodorne (slijepe i prodorne) u srčanu šupljinu.

Zatvorena povreda srca nastaju kao posljedica udarca ili kompresije grudnog koša teškim predmetima, izlaganja eksplozivnom valu, prilikom pada s visine i drugih vrsta ozljeda. U ovom slučaju su mogući potresi i modrice srca, rupture miokarda, oštećenje intrakardijalnih struktura. Povrede srca se često kombinuju sa prelomima rebara, oštećenjem pluća i drugih organa.

Potresi srcačesto su klinički nejasne i bez temeljitog pregleda mogu proći nezapaženo. Teško oštećenje miokarda bez narušavanja anatomskog integriteta organa (kontuzija) praćeno je teškim simptomima. Opšte stanje žrtava je teško. Većina njih je nemirna, žale se na jake bolove iza grudne kosti sa zračenjem u lijeva ruka i lopatica, kratak dah, lupanje srca, opšta slabost. Koža je bleda, oblivena hladnim znojem, vidljive sluzokože su cijanotične. Karakterizira ga tahikardija (140-160 otkucaja u minuti) i značajna arterijska hipotenzija nije korigirano lijekovima. Perkusijom se gotovo uvijek može otkriti proširenje granica srca u promjeru, a auskultativno - gluhoća srčanih tonova. Uobičajena tromboza koronarne arterije dovodi do razvoja infarkta miokarda sa karakterističnim EKG promjenama. Rupture miokarda, posebno kod oštećenja koronarnih žila, mogu dovesti do nakupljanja krvi u perikardijalnoj šupljini - hemoperikardu, što može uzrokovati razvoj tamponade srca sa tipičnim kliničkim manifestacijama. Svi pacijenti sa oštećenjem srca podliježu hospitalizaciji. U prehospitalnoj fazi, žrtvama se daju analgetici, ako je potrebno, antiaritmici, provodi se terapija kisikom. Pažljivo pratite propusnost respiratornog trakta. U bolnici za modrice i potrese srca provodi se konzervativno liječenje. Usmjeren je na uklanjanje boli, obnavljanje gubitka krvi, poboljšanje kontraktilnosti miokarda, normalizaciju ritma i provodljivosti srca, vraćanje hemodinamike i održavanje prohodnosti dišnih puteva. Kod traumatskih ruptura miokarda indicirano je hitno zatvaranje rane kako bi se zaustavilo krvarenje i spriječila tamponada srca.

Otvorena povreda srca u većini slučajeva praćeni su oštećenjem pluća i pleure s razvojem hemopneumotoraksa, rjeđe se otkrivaju rane dijafragme, jetre, želuca, slezene, crijeva, kičmena moždina. Ekstrapleuralne izolirane rane su mnogo rjeđe. Ozbiljnost stanja ranjenika ne može se uvijek povezati s prirodom ozljede (kroz, slijepo): sudbina žrtve uglavnom ovisi o ukupnoj količini gubitka krvi i brzini nakupljanja krvi u perikardijalnoj šupljini s razvoj tamponade srca (sa malim otvorima rana), od koje jedan broj žrtava umire prije prijema u hiruršku bolnicu. U slučajevima kada je perikardni defekt velik, krv iz male rane slobodno teče u pleuralnu šupljinu ili van bez izazivanja mehaničkih poteškoća u radu srca.

U tipičnim slučajevima, stanje žrtava u trenutku pregleda je teško. Žrtve obično imaju osjećaj straha, anksioznosti, žale se na jaku slabost, bol u srcu, osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje. Ulaz se obično nalazi na prednjoj površini lijeve polovine grudnog koša. Moguće su i druge lokalizacije rana, uključujući gornju polovinu trbuha. Ranjenici su primijetili oštro bljedilo kože, hladan znoj, čest mali puls, nizak krvni pritisak.

Terapijska taktika kod otvorenih povreda srca temelji se na potrebi hitne operacije zašivanja rane. Stoga je prvi zadatak hitna dostava žrtve na hirurško odjeljenje, uz ograničavanje količine pomoći u prehospitalnoj fazi (u procesu transporta ranjenika) samo na mjere održavanja vitalnih funkcija organizma. Uspjeh hirurška intervencija zavisi od blagovremenog prijema ranjenika u zdravstvenu ustanovu.

Najčešća srčana oboljenja.

ateroskleroza - hronična bolest arterija, u kojoj se holesterol taloži u njihovoj unutrašnjoj oblogi. Holesterol se obično nalazi u krvi u određenim normalnim količinama, međutim, uz neke metaboličke poremećaje, njegov sadržaj u krvi se povećava, taloži se i taloži u zidovima arterije, gdje se formiraju žarišta njegovog nakupljanja. Međutim, aterosklerotske promjene mogu se uočiti i kod normalnih nivoa holesterola u krvi. Doprinijeti taloženju kolesterola u vaskularnom zidu njegovog poraza: na mjestima gdje je integritet narušen vaskularni zid, holesterol se brže taloži, čak i ako je njegov sadržaj u krvi normalan. Najčešći uzroci koji dovode do narušavanja normalnog stanja vaskularnog zida su vazospazam i povećanje krvni pritisak koji nastaju kao rezultat štetnih nervnih uticaja. Razvoju ateroskleroze doprinose i poremećaji u radu endokrinih žlijezda, a posebno smanjenje funkcije štitne žlijezde. Od velikog značaja u nastanku ateroskleroze su nedovoljna fizička aktivnost, sjedilačka slikaživot, obilan pothranjenost kao i pušenje. Pod uticajem nikotina dolazi do izraženih grčeva krvnih sudova srca i mozga, praćenih nizom neprijatnih senzacija (osećaj težine u glavi, vrtoglavica, bol u srcu, prekidi). S razvojem ateroskleroze, zidovi arterija otiču, postaju neravni i tzv. formiraju se vezivno tkivo i aterosklerotski plakovi. Lumen krvnih žila se sužava, a zidovi gube elastičnost. Nakon toga, vapno se taloži u aterosklerotskim plakovima, a zidovi arterija postaju gusti i nepopustljivi. Kao rezultat sužavanja lumena krvnih žila, poremećena je opskrba krvlju organa koji se hrane takvim arterijama, a njegova funkcija se mijenja.

Opći poraz ateroskleroze svih arterija je vrlo rijedak. Obično postoji dominantna lezija krvnih sudova mozga, srca, bubrega, nogu. Početne manifestacije ovih lezija karakteriziraju sledeće simptome: kod skleroze cerebralnih žila pamćenje slabi, mentalne sposobnosti se smanjuju, san se pogoršava, pojavljuju se znaci povećane nervozne razdražljivosti, plačljivost, osjećaj težine i buke u glavi, vrtoglavica. S progresijom aterosklerotskih promjena u žilama mozga, one mogu puknuti (vidi. moždani udar). Ateroskleroza žila koje hrane srčani mišić dovodi do smanjenja njihovog lumena i grčeva ovih žila - koronarne insuficijencije, čije su početne manifestacije tegobe na stezanje bola u predjelu srca ili iza grudne kosti, koje zrače ulijevo. ruku, lopaticu ili lijevu polovicu vrata, kao rezultat fizičkog ili psihičkog stresa. Na ovom tlu se može razviti angina, infarkt miokarda i druge bolesti. Porazom skleroze arterija nogu javljaju se slabost u nogama, bol i grčevi u mišićima potkoljenice i poremećaj hoda. . Ponekad se primjećuju aterosklerotične promjene djetinjstvo, istovremeno, u starijoj i senilnoj dobi ove promjene ponekad mogu izostati ili biti blago izražene. Dakle, ateroskleroza nije neizbježan pratilac starosti i treba je posmatrati kao bolest sa karakterističnim tokom i mogućnošću regresije.

Prevencija. Stvaranje takvog okruženja života i rada, raja bi spriječilo ili oslabilo razvoj neurotičnih stanja. . Od posebnog značaja je način rada sa redovnim pauzama u radu, sistematskim odmorom. Potrebno je da spavate najmanje 8 sati dnevno. Trebaju smetnje i umirivanje nervni sistem aktivnosti: sportske igre, lov, pecanje, baštovanstvo, slikanje, muzika, ručni rad itd. Sistematski fizički rad i sport ne samo da jača nervni sistem, već i pomaže u otklanjanju sklonosti ka hipertenziji, prekomernom grčevu krvnih sudova, ima pozitivno utiče na metabolizam.

U prevenciji poremećaja metabolizma holesterola veliki značaj ima pravilno odabran kvantitativni i kvalitativni sastav hrane . Smanjenje kalorijskog sadržaja dijete treba provoditi hl. arr. na račun ugljikohidrata (hljeb, žitarice, tjestenine i slatkiši) i životinjskih masti, dok se potrošnja povećava biljna ulja; količinu proteina u prehrani treba ostaviti nepromijenjenu. Potrebno je povećati količinu povrća i voća u ishrani. Ishrana ljudi srednje i starije životne dobi treba da bude što raznovrsnija. Prilikom sastavljanja jelovnika potrebno je uzeti u obzir ne samo date preporuke, već i individualne ukuse i navike. Ritam uzimanja hrane i njena distribucija tokom dana (tri do četiri obroka dnevno). Večera treba da bude najkasnije 3-4 sata pre spavanja. U proseku, osoba mentalnog rada tokom dana treba da dobije 2800 kcal. U starijoj dobi kalorijski sadržaj hrane trebao bi biti 2400 kcal.

Hipertonična bolest bolest koju karakteriše visok krvni pritisak krvni pritisak. Kod značajnog fizičkog i psihičkog stresa krvni pritisak može porasti na kratko (minuta) i potpuno zdravi ljudi. Manje ili više produženo povećanje krvnog pritiska javlja se i kod niza drugih bolesti: upalnih procesa bubrega (nefritis), bolesti endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, epididimis, difuzna toksična struma itd.); ali u ovim slučajevima to je samo jedan od simptoma ovih bolesti.

U srži hipertenzija postoji povećana napetost (povećan tonus) zidova malih arterija (arteriola) tijela, što za sobom povlači njihovo sužavanje i, posljedično, smanjenje njihovog lumena. To otežava kretanje krvi iz jednog područja. vaskularni sistem(arterije) u drugu (vene). Kao rezultat, povećava se pritisak krvi na zidove arterija.

Nervno naprezanje i mentalne traume (posebno nenormalni odnosi između ljudi na poslu ili kod kuće) su česti uzroci hipertenzije. Značajnu ulogu igra i neracionalna, prekomjerna prehrana, konzumiranje velikih količina soli i sjedilački način života. Svi ovi faktori igraju odlučujuću ulogu. arr. u prisustvu nasljedne predispozicije za hipertenziju: u porodicama u kojima već postoje pacijenti s hipertenzijom, ova bolest se javlja mnogo češće nego u ostalima.

U početnim periodima hipertenzije nema organskih, anatomskih promjena ni u arterijama ni u drugim organima. Anatomske promjene na arterijama i arteriolama javljaju se kasnije, već po drugi put, kao posljedica dugotrajne hipertenzije. U kasnim fazama hipertenzije, anatomske promjene više nisu ograničene na arterije i arteriole, već se javljaju i u mnogim drugim organima. Prije svega, riječ je o srcu, koje prilikom guranja krvi u arterije, zbog povećanog pritiska u njima, mora savladati veliki otpor i obaviti veći rad u odnosu na normu. U tom slučaju dolazi do povećanja veličine srca, razvija se hipertrofija srčanog mišića. Smanjenje lumena arterija, koje je uvijek prisutno kod hipertenzije, povlači za sobom i druge negativne pojave. Opskrba krvlju svih organa se pogoršava; usled nedostatka kiseonika i drugih hranljivih materija u njima dolazi do anatomskih promena koje karakteriše hl. arr. razvoj vezivnog tkiva, a to je najizraženije u organima kao što su srce (kardioskleroza), mozak (cerebroskleroza) i bubrezi (nefroskleroza). U zavisnosti od toga koji je od navedenih organa više od drugih patio od hipertenzije i skleroze koja se s njom razvila, razlikuju se tri oblika hipertenzije: srčana (najčešća), cerebralna i bubrežna.

Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Obično se razvija nakon 40. godine života. Često se, međutim, pojava bolesti uočava u mlađoj dobi. Nešto je veća vjerovatnoća da će oboljeti žene, a Ch. arr. nekoliko godina prije prestanka menstruacije. Kod muškaraca, bolest je teža; posebno su skloniji aterosklerozi koronarnih sudova srca, praćenoj angina pektoris i komplikuje infarkt miokarda. Hipertenzija se obično razvija postupno, bolni simptomi se postepeno povećavaju, a samo u rijetkim slučajevima počinje akutno, brzo napredujući. U početnom periodu bolest se manifestuje periodičnim glavoboljama, lupanjem srca, ponekad bolom u predelu srca i osećajem težine u potiljku. Tokom studije utvrđeno je povećanje arterijskog krvnog pritiska (150/90, 160/95, 170/100 mmHg), koji se vrlo brzo i lako spušta na normalu. Nestabilna priroda hipertenzije izražava se značajnom fluktuacijom nivoa krvnog pritiska u toku jednog dana od normalnih do visokih brojeva. Često se u ovom periodu osoba osjeća dobro, a bolest ostaje neprepoznata ili se slučajno otkrije. U budućnosti, posebno u nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest napreduje. Javljaju se vrtoglavica, osjećaj utrnulosti prstiju na rukama i nogama, navala krvi u glavu, "muhe" pred očima, loš san, brzi zamor. Porast krvnog pritiska postaje perzistentan i tokom dana i tokom dužeg vremenskog perioda (meseci). Radna sposobnost je očuvana, a pacijent je u pravilu vrlo aktivan, pokretljiv. Međutim, pothranjenost organa i tkiva zbog skleroze malih arterija dovodi do dubokih poremećaja njihovih funkcija. Ako se liječenje započne kod nekomplikovane G.. u početnoj fazi njegovog razvoja moguć je potpuni oporavak. Kasne faze u nedostatku liječenja dovode do teških komplikacija.

Prevencija. Pravilan način rada i odmora, uspostavljanje normalnih odnosa među ljudima. Potrebne su redovne jutarnje vežbe higijenska gimnastika(punjenje), šetnje na otvorenom, turizam, sportske igre (gradovi, odbojka, badminton itd.). Od velike važnosti je normalna ishrana uz dovoljnu konzumaciju mliječnih proizvoda, povrća i voća (3-4 puta dnevno u određenim satima); treba izbjegavati prekomjerne ishrane, pušenje, zloupotrebu alkohola.

Hipertenzija- povećana napetost (tonus) organa i tkiva; Termin "hipertenzija" najčešće se koristi za označavanje povećanja krvnog pritiska. Hipertenzija. je vodeći simptom bolesti kao što su hipertonična bolest, nefritis i sl.

Hipotenzija- smanjena napetost (tonus), karakteristična za mnoge organe i sisteme. Termin se najčešće koristi za označavanje niskog krvnog pritiska. Donjom granicom normalnog gornjeg (sistolnog) krvnog pritiska se uslovno smatra 100-105 mm Hg. Art., granica donjeg (dijastoličkog) - 60-65 mm Hg. Art. Ove brojke mogu varirati u zavisnosti od starosti; kod mladih ove brojke su niže, kod ljudi koji žive u tropskim i suptropskim zemljama, takođe su niže nego kod ljudi koji žive u sjevernim regijama. Kod mladih koji se sistematski bave sportom (posebno dizanjem tegova), kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, baletana i sl. G. se može posmatrati godinama, a ponekad i tokom života. Istovremeno se osjećaju dobro i prilično su efikasni. Takva hipotenzija se naziva fiziološka i ne zahtijeva liječenje. Patološka hipotenzija može se pojaviti iznenada i manifestirati kolaps, nesvjestica, šok ili biti hronična. Hronična hipotenzija nastaje kod nekih opštih bolesti organizma (tuberkuloza, teški oblici anemije, peptički ulkus, bolesti endokrinih žlezda), uz produženu pothranjenost (nedostatak proteina, masti, vitamina u hrani). U ovim slučajevima uspješno liječenje osnovna bolest ili dobra ishrana izliječiti hipotenziju. U drugim slučajevima, hipotenzija se razvija kod mladih ljudi u dobi od 18-30 godina, koji su obično ranije imali zarazne bolesti, neuropsihičke ozljede, a također su bili dugotrajno izloženi štetnim vanjski faktori. Hipotenzija se manifestuje opštim lošim zdravstvenim stanjem, vrtoglavicom, glavoboljom, letargijom, zatamnjenjem u očima (ponekad i nesvesticom) pri brzom ustajanju, razdražljivošću, neprijatne senzacije u predelu srca, bol u mišićima i zglobovima.

Prevencija: pravilna organizacija radnog dana (smjenjivanje rada i odmora), razuman odmor vikendom, sistematsko fizičko vaspitanje, potpuna, vitaminima bogata prehrana, jak čaj ili kafa ujutro; odmaralište (sanatorijum, odmorište).

Moždani udar- iznenadna pojava poremećaja cirkulacije u mozgu u vidu krvarenja, tromboze [začepljenje krvnog suda tromba] ili embolija. Moždani udar se može razviti zbog hipertenzije, ateroskleroze cerebralne žile i niz drugih vaskularnih bolesti, traume lobanje.

Hemoragije se javljaju iznenada (češće kod hipertenzije), često uz uzbuđenje i stres; krvarenju ponekad prethode glavobolja, vrtoglavica, težina u glavi. Krvarenje uzrokuje uništavanje moždanog tkiva i, u vezi s tim, kršenje odgovarajućih funkcija; praćena je gubitkom svijesti, povraćanjem, lice postaje ljubičastocrveno, disanje je duboko, često, često zviždanje, puls je napet i spor, temperatura raste, mokraća i stolica kasne ili se nehotice oslobađaju. Takvo teško, životno opasno stanje traje 1-3 dana, zatim se vraća svijest i otkrivaju se simptomi koji zavise od povrede jednog ili drugog područja mozga: najčešće hemiplegija, oštećenje govora i sl. Ponekad se smanjuje osjetljivost na jednoj polovini tijela. Oštećene funkcije mogu se djelomično, a ponekad i gotovo potpuno oporaviti u roku od nekoliko mjeseci.

Kod moždanog udara povezanog s trombozom cerebralnih žila dolazi do omekšavanja moždanog tkiva. Nakon prekursora (glavobolja, vrtoglavica) postepeno se razvija osjećaj utrnulosti u ruci ili nozi bez gubitka svijesti, koji se potom mijenja. pareza ili paraliza, poremećaj osjetljivosti, govor je poremećen. Lice pacijenta je blijedo, zjenice sužene, puls je slab, temperatura normalna. Oporavak funkcija traje nekoliko mjeseci.

Kod moždanog udara uzrokovanog embolijom, cerebrovaskularni infarkt nastaje iznenada, ponekad nakon fizičkog napora. Embolija kojoj prethodi pogoršanje opšte stanje: slabost, kratak dah, palpitacije, groznica. Kod embolije može doći do gubitka svijesti, lice postaje blijedo; puls je ubrzan, ponekad se primećuju zimica i groznica. U vezi sa omekšavanjem moždanog tkiva javlja se paraliza ruku i nogu uz poremećaj osjetljivosti, govor je ponekad poremećen. U roku od 1-3 mjeseca, funkcije se mogu vratiti, ponekad potpuno.

Kod prvih znakova moždanog udara treba odmah pozvati ljekara. Omogućite pacijentu potpuni odmor. Ubuduće se striktno pridržavati svih uputa ljekara za liječenje i njegu pacijenta.

srčani udar- žarište nekroze tkiva, koje se razvija kao rezultat dugotrajnog kršenja cirkulacije krvi u određenom području tkiva. U zavisnosti od lokacije i veličine srčanog udara, uočavaju se i različite lezije u telu. Uz povoljan ishod srčanog udara, mrtva tkiva podliježu omekšavanju i resorpciji ili ožiljcima. .

infarkt miokarda- akutna bolest srčanog mišića (miokarda), koja se zasniva na kršenju prohodnosti jedne od koronarnih (koronarnih) arterija srca zahvaćene aterosklerotskim procesom . Ovaj poremećaj najčešće je uzrokovan blokadom arterije. tromba, rjeđe zbog njegovog oštrog suženja - spazma. Obično su oba faktora istovremeno uključena u nastanak infarkta miokarda. Spazam koronarne arterije uzrokovan nervnim utjecajima (prekomerni rad, uzbuđenje, mentalne traume) dovodi do sužavanja žile, usporavanja protoka krvi u njoj i kao posljedice stvaranja krvnog ugruška. U mehanizmu nastanka infarkta miokarda važno je povećanje u krvi određenih supstanci koje povećavaju zgrušavanje krvi, što stvara dodatne uslove za stvaranje krvnog ugruška u arteriji. Zbog brzog prestanka opskrbe krvlju u području miokarda, koji prima krv iz ove arterije, razvija se nekroza (nekroza). U budućnosti, nakon postupne resorpcije mrtvog tkiva, ono se zamjenjuje mladim vezivnim tkivom (ožiljci). Formiranje snažnog ožiljka javlja se u roku od jednog i pol do dva mjeseca.

Infarkt miokarda se javlja uglavnom kod muškaraca starosti 30-60 godina. Češće obolijevaju osobe koje vode sjedilački način života, sklone aterosklerozi, hipertenziji, gojaznosti, dijabetesu i drugim metaboličkim poremećajima. U otprilike polovici slučajeva infarkt miokarda nastaje u pozadini manje ili više dugotrajnog angina pektoris. Angina pektoris i infarkt miokarda su različite manifestacije isti proces bolesti. Većina karakteristična manifestacija infarkt miokarda - produženi napad jakog bola iza grudne kosti ili u predelu srca sa povratkom u lijevu (rjeđe desnu) ruku, lijevu lopaticu, vrat, vilicu itd. U ovom trenutku se uočavaju i drugi simptomi : nakon kratkotrajnog porasta krvni pritisak prilično naglo pada, usled čega dolazi do opasnog stanja (kolapsa) koje se manifestuje hladnim ekstremitetima, pojavom ljepljivog hladnog znoja, cijanozom lica, aritmijom srca ponekad osećam strah od smrti. Zbog srčanog udara koji se razvija u obimu upalni proces 2-3. dana bolesti, temperatura se povećava na 37,5-38,5 °, sastav krvi se mijenja, što se otkriva tokom njegovog proučavanja. Osim ovih tipičnih simptoma, mogu postojati i drugi: bol u trbuhu (abdominalni oblik) ili napad jake kratkoće daha, gušenje (astmatični oblik).

Očitavanja elektrokardiograma su od velike važnosti za dijagnozu infarkta miokarda. Na osnovu elektrokardiografske studije moguće je utvrditi ne samo samu činjenicu infarkta miokarda, već i razjasniti mjesto njegovog nastanka u jednom ili drugom dijelu srčanog mišića, procijeniti tok bolesti i prisustvo komplikacija na srcu.

Infarkt miokarda se ne razvija odmah. Obično mu prethodi period prekursora (prodromalni) u trajanju od nekoliko sati do nekoliko dana, kada se javljaju česti kratkotrajni bolovi u srcu ili iza grudne kosti (smanjuje dotok krvi u srce). U tom periodu, ako poduzmete potrebne mjere (obavezno se obratite ljekaru!), možete spriječiti razvoj infarkta miokarda. Akutni period infarkta miokarda počinje bolnim napadom, koji traje od nekoliko sati do jednog dana. 2-3. dana javlja se groznica, koja traje 8-10 dana, zatim počinje period oporavka; trajanje ovog perioda je 2 mjeseca. Navedeni datumi su indikativni; u mnogim slučajevima, trajanje određenog perioda ili cijele bolesti u cjelini se produžava zbog težine lezije ili povezanih komplikacija. Nakon perioda oporavka slijedi period nakon infarkta, tokom kojeg je pacijentu i dalje potreban strogi režim i medicinski nadzor. Infarkt miokarda često teče povoljno i ne dovodi do daljeg poremećaja rada srca. U drugim slučajevima, a posebno kada se krše režim i drugi lekarski recepti, usled razvoja opsežnih promena na srčanom mišiću, što može dovesti do značajnog oštećenja rada srca ili čak smrti.

Prevencija infarkta miokarda umnogome zavisi od prevencije ateroskleroze koronarnih sudova i poremećaja nervnog sistema koji izazivaju grčeve ovih sudova, što dovodi do smanjenja prokrvljenosti srčanog mišića. Najvažnija preventivna mjera za osobe koje pate od ateroskleroze koronarnih sudova srca je dijeta. Prejedanje je posebno štetno. Važno je pratiti tjelesnu težinu, kako bi se spriječio njen rast iznad fizioloških normi. . G). Povrće i voće su potrebni, jer je dokazano usporavanje razvoja ateroskleroze vitamina C, koji se u velikim količinama nalazi u ovim proizvodima. Na osnovu toga, vitamin C treba dodatno koristiti u obliku šipka, crne ribizle ili lijekovi(askorbinska kiselina, itd.). Posebno je važno pridržavati se pravilnog načina rada i odmora. Spavanje treba da bude najmanje 7-8 sati noću i 1-2 sata tokom dana. Neophodan je racionalan odmor vikendom i pravilno korišćenje godišnjih odmora. Pušenje duvana i alkoholna pića nanose veliku štetu pacijentima koji boluju od angine pektoris ili su je podvrgnuti.Za dijagnozu infarkta miokarda, očitavanje elektrokardiograma je od velikog značaja. Na osnovu elektrokardiografske studije moguće je utvrditi ne samo samu činjenicu infarkta miokarda, već i razjasniti mjesto njegovog nastanka u jednom ili drugom dijelu srčanog mišića, procijeniti tok bolesti i prisustvo komplikacija na srcu.

Infarkt miokarda se ne razvija odmah. Obično mu prethodi period prekursora (prodromalni) u trajanju od nekoliko sati do nekoliko dana, kada se javljaju česti kratkotrajni bolovi u srcu ili iza grudne kosti (smanjuje dotok krvi u srce). U tom periodu, ako poduzmete potrebne mjere (obavezno se obratite ljekaru!), možete spriječiti razvoj infarkta miokarda. Akutni period infarkta miokarda počinje bolnim napadom, koji traje od nekoliko sati do jednog dana. 2-3. dana javlja se groznica, koja traje 8-10 dana, zatim počinje period oporavka; trajanje ovog perioda je 2 mjeseca. Navedeni datumi su indikativni; u mnogim slučajevima, trajanje određenog perioda ili cijele bolesti u cjelini se produžava zbog težine lezije ili povezanih komplikacija. Nakon perioda oporavka slijedi period nakon infarkta, tokom kojeg je pacijentu i dalje potreban strogi režim i medicinski nadzor.

infarkt miokarda često teče povoljno i ne dovodi do daljnje disfunkcije srca. U drugim slučajevima, posebno u slučaju kršenja režima i drugih propisa liječnika, zbog razvoja opsežnih promjena na srčanom mišiću, I. m. može dovesti do značajnog oštećenja radne sposobnosti srca ili čak smrti.

Važnu ulogu u liječenju infarkta miokarda igra sistem hitne pomoći i hitna pomoć za brzu i pravovremenu dijagnozu medicinske mjere. Liječenje infarkta miokarda najbolje se provodi u bolničkim uvjetima.

Pacijentu je potreban fizički i psihički odmor, mora mu se osigurati udoban položaj u krevetu; za defekaciju i mokrenje treba koristiti posudu za krevet i pisoar. Ne bi trebalo biti buke i gužve oko pacijenta; samo jedna od bliskih osoba može biti ostavljena u pacijentovoj sobi na njegu. Strogo mirovanje u krevetu (ali ne i potpuna nepokretnost) se pridržava 4-6 sedmica. Ishrana ne treba da bude preterana, hrana treba da sadrži dovoljnu količinu vitamina. Ne preporučuje se jesti hranu koja izaziva nadimanje (grašak, kupus itd.). Za vreme napadaja bola, po preporuci lekara, daju se lekovi protiv bolova, kao i kardiovaskularna sredstva. Potrebno je osigurati da udovi pacijenta budu topli, koristeći grijaće jastučiće ako je potrebno.

Prevencija infarkta miokarda umnogome zavisi od prevencije ateroskleroze koronarnih sudova i poremećaja nervnog sistema, koji izazivaju grčeve ovih sudova, što dovodi do smanjenja prokrvljenosti srčanog mišića. Najvažnija preventivna mjera za osobe koje pate od ateroskleroze koronarnih sudova srca je dijeta. Prejedanje je posebno štetno. Važno je pratiti tjelesnu težinu, kako bi se spriječio njen rast iznad fizioloških normi (vidi. Tjelesna težina.). Kod sklonosti pretilosti, potrebno je smanjiti nutritivnu vrijednost (kalorični sadržaj) hrane ograničavanjem masti i ugljikohidrata (brašno i bogati proizvodi). Količina proteina (masno meso i riba, svježi sir) ne smije biti ispod utvrđenih normi (100-150 G). Povrće i voće su potrebni, jer je dokazano usporavanje razvoja ateroskleroze vitamina C, koji se u velikim količinama nalazi u ovim proizvodima. Polazeći od toga, vitamin C treba dodatno koristiti u obliku infuzije šipka, crne ribizle ili lijekova (askorbinska kiselina itd.). Posebno je važno pridržavati se pravilnog načina rada i odmora. Spavanje treba da bude najmanje 7-8 sati noću i 1-2 sata tokom dana. Neophodan je racionalan odmor vikendom i pravilno korišćenje godišnjih odmora. Pušenje duhana i alkoholna pića nanose veliku štetu pacijentima koji boluju od angine pektoris ili koji su imali infarkt miokarda. U prevenciji infarkta miokarda kod osoba sa anginom pektoris značajnu ulogu ima upotreba nitroglicerina koji se mora uzimati svaki put kada se pojavi prvi bol u srcu. Za prevenciju treba koristiti i fizioterapijske vježbe (koje ih prepisuje ljekar).

Reumatizam - uobičajena bolest organizam sa dominantnom lezijom kardiovaskularnog sistema, zglobovima i nervnom sistemu. Kod ove bolesti dolazi do promjena u tzv. vezivnog tkiva tela. Budući da je vezivno tkivo u većoj ili manjoj mjeri dio svih organa, razumljiva je izuzetna raznolikost manifestacija reumatizma: upale unutrašnjih organa, zglobova, mišića, kože, nervnog sistema. Međutim, na pozadini različitih manifestacija reumatizma u različita tijela, trajni i najvažniji, koji određuje suštinu ove bolesti, je poraz kardiovaskularnog sistema. Ponekad se u konceptu reume pogrešno kombiniraju razne bolesti zglobova koje nemaju nikakve veze s tim, na primjer, deformirajući poliartritis, artritis (upala zglobova) koji nastaje zbog gihta, tuberkuloze, sifilisa itd.

Reumatizam obično počinje u djetinjstvu ili adolescencija; u 75% slučajeva obolijevaju djeca od 3 do 15 godina, u 15% slučajeva - između 15 i 25 godina, a samo u 10% - nakon 25 godina. Kod djece mlađe od tri godine i kod starijih osoba R. je relativno rijedak.

Streptokok je od posebnog značaja u nastanku reumatizma. Reumatizam se u pravilu razvija nakon bilo koje streptokokne bolesti, na primjer nakon upale grla, tonzilitis, sinusitis, faringitis, at zubni karijes itd. Manifestacija reumatizma 10-15 dana nakon akutna bolest, kao i neka svojstva reumatske infekcije (oštećenje zglobova, kožne manifestacije, promjene krvi) daju razloga za vjerovanje da u nastanku bolesti ne igraju ulogu samo streptokoki, već i stanje povećane osjetljivosti ljudsko tijelo na ove mikrobe, tzv alergija. Stoga se reumatizam smatra zarazno-alergijskom bolešću. Na razvoj bolesti veliki uticaj ima hlađenje organizma (hladnoća i vlaga) – najveći broj slučajeva javlja se u jesensko-zimskim mesecima (od oktobra do aprila).

Ako je reumatski napad (napad) praćen oštećenjem zglobova, razvoj bolesti u tipičnom slučaju događa se otprilike ovako. 10-15 dana nakon upale grla (ili druge bolesti), kada se pacijent smatra već zdravim, iznenada ima jake bolove u jednom od velikih zglobova, najčešće u kolenu ili skočnom zglobu, rjeđe u ramenu, kuku . Istovremeno temperatura raste na 39-40". Zahvaćeni zglob otiče, koža preko njega postaje crvena, postaje sjajna, vruća na dodir. Narednih dana zahvaćen je još jedan zglob, a ubrzo bol i oteklina prekrivaju. veliki broj zglobova, ne samo velikih, već i malih.Svaki pokret, pa čak i lagano drhtanje kreveta je povezano sa jakim bolom. Karakteristična karakteristika je nestabilnost, volatilnost reumatskih lezija u svakom pojedinačnom zglobu. Pacijenti se obično jako znoje. o pravovremenosti i ispravnosti liječenja, nakon manje-više dugog vremena (od dvije sedmice do nekoliko mjeseci) temperatura se normalizira, bolovi u zglobovima nestaju, njihova funkcija se potpuno obnavlja.

Francuski naučnik E. Sh. Lasegue je rekao da "...reumatizam liže zglobove, pleuru, čak i moždane ovojnice, ali grize srce." Time se naglašava da promjene na srcu zauzimaju najvažnije mjesto u bolesti reumatizma. Uočavaju se u gotovo svim slučajevima reumatskih bolesti. . Mnogo rjeđe od srca i zglobova, reumatizam pogađa kožu, potkožnog tkiva, pleura, perikard, peritoneum, periferni i centralni nervni sistem, bubrezi, krv.

Karakteristika reumatizma je sklonost čestim egzacerbacijama koje dovode do progresije bolesti i pogoršanja njenih posljedica (razvoj srčanih mana, zatajenje cirkulacije). Interval između pojedinačnih napada traje od nekoliko mjeseci do više godina. Kod prvog reumatskog napada, ako nastane bez oštećenja zglobova, bolest može ostati neprimijećena za pacijenta. Takvi latentni oblici bolesti prepoznaju se tek kasnije na osnovu srčana bolest. Kod djece je bolest teža nego kod odraslih. Rano ustajanje može dovesti do značajnih promjena na srcu, kao i do pojave ranog recidiva. Na kraju napada, radna sposobnost pacijenta je u velikoj mjeri određena stanjem njegovog srca.

U borbi protiv reumatizma prevencija bolesti je od velike važnosti. Svaki slučaj angine, posebno kod djece, adolescenata i mladih, zahtijeva najozbiljniju pažnju. Upalu krajnika (tonzilitis), upale sinusa i druge hronične bolesti koje se pogoršavaju treba blagovremeno liječiti. Slijedi sa rane godine sprovesti razumno otvrdnjavanje organizma. Bolesnici koji su barem jednom pretrpjeli napad reume trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se spriječile egzacerbacije bolesti. Kako bi se spriječilo pogoršanje procesa u proljeće i jesen, profilaksa lijekova po uputstvu lekara. Bolesnici se moraju pridržavati režima rada i odmora, dobro jesti, redovno se baviti tjelesnim vaspitanjem i izvodljivim fizičkim radom (nakon konsultacije sa ljekarom). Tokom reumatskog napada - strogi odmor u krevetu, čije trajanje određuje ljekar koji prisustvuje. Dijeta treba ograničiti ugljikohidrate (šećer, bijeli hljeb, krompir) i kuhinjsku so. Lijekovi koristiti prema uputama ljekara. Spa tretman(Tskhal-tubo, Kislovodsk, Soči - Macesta, Lipetsk, Staraya Russa, Evpatoria, Odesa, Darasun) - tokom interiktalnog perioda i prema prepisu lekara.

angina pektoris, angina pektoris. - bolest koju karakterišu napadi jak bol i osećaj stezanja iza grudne kosti ili u predelu srca. Neposredni uzrok napada angine je smanjenje dotoka krvi u srčani mišić. . U nastanku bolesti može igrati ulogu nervni uticaji (mentalno stanje bolestan, nervna napetost, iskustvo) i anatomske promjene na koronarnim arterijama (Ateroskleroza).Češće nego ne, oba ova razloga su kombinovana.

Angina pektoris je česta bolest. Češći je kod muškaraca nego kod žena (otprilike 5 puta). To je dijelom zbog činjenice da se ateroskleroza kod muškaraca razvija 10-ak godina ranije nego kod žena, a češće je lokalizirana u koronarnim arterijama, kao i drugi razlozi: karakteristika profesije koja izaziva značajne mentalne emocije i veliko nervno naprezanje, pušenje duvana. Najčešće se bolest javlja nakon 40 godina. Rijetko se viđa kod mlađih osoba.

Glavna manifestacija angine pektoris je bolni napad. Bol se osjeća iza grudne kosti, obično iza njene gornje polovine, ponekad lijevo od nje. Vrlo je karakterističan povratak (zračenje) bola u ruke, češće samo u lijevu stranu, a ponekad i u obje istovremeno. Bol se javlja iu predelu leve lopatice, ređe u vratu i donjoj vilici. Trajanje napada je od nekoliko minuta do pola sata, rijetko duže. Bol koji traje nekoliko sati ukazuje na produženi spazam ili blokadu (trombozu) koronarnih arterija, što može uzrokovati infarkt miokarda. Uslovi u kojima se javlja bol su vrlo tipični. Najčešće se pojavljuje na ulici tokom šetnje. U početku slaba, brzo raste i tjera pacijenta da stane; dok bol ubrzo nestaje. Ali ako osoba nastavi hodati, bol se ponovo pojavljuje i prisiljava je da prestane. Bolovi se češće javljaju pri hodu po hladnom vremenu, na čelnom vjetru, a posebno pri hodanju nakon jela. Kod osoba koje boluju od angine pektoris, kao razlog za razvoj napadaja mogu poslužiti i druga fizička i neuropsihička preopterećenja – preopterećenje želuca, seksualni odnos. Ova vrsta angine, kada se bol javlja prilikom hodanja ili drugog fizičkog napora, naziva se angina napora. Kod druge vrste angine bol se obično javlja noću – angina mirovanja. Bolesnici uveče zaspu i probude se usred noći od napada jakog bola. Karakteristično je da su pacijenti tada prisiljeni da sjednu ili ustanu, oslanjajući ruke na nešto. U ovom položaju pacijent se smrzava za vrijeme trajanja napada. Tokom napada angine pektoris, pacijent obično naglo blijedi, na čelu mu se pojavljuju kapljice hladnog znoja.

Prevencija. Glavnu ulogu u nastanku angine pektoris, pored nasljedne predispozicije, imaju prenaprezanje nervnog sistema, prekomjerna ishrana, posebno mesne hrane, a neke loše navike. Stoga bi osobe sa nepovoljnim naslijeđem za anginu pektoris trebale slijediti pretežno biljnu prehranu uz ograničenje ukupne količine hrane (da bi se izbjegla sitost); suzdržati se od pušenja i konzumiranja alkohola; redovno vežbajte. Liječenje koje propisuje ljekar ima za cilj otklanjanje napadaja i sprječavanje njihovog ponovnog pojavljivanja. Najbolji lijek za zaustavljanje napada S. je nitroglicerin, koji se brzo upija nakon 1-2 minuta. širi koronarne sudove i zaustavlja bol. Veoma je važno uzimati nitroglicerin na samom početku pojave bola, jer na vrhuncu napada njegovo dejstvo nije tako jasno. Pogrešno je ponašanje kada pacijenti pokušavaju da "ali zloupotrebe" nitroglicerin, ostave ga za "kišni dan" iz straha da bi navodno mogao da izazove zavisnost i da će prestati da deluje u budućnosti. Takve zabrinutosti su neosnovane. Ako se napadi angine javljaju prirodno prilikom hodanja, onda je preporučljivo uzeti nitroglicerin prije izlaska napolje. dobar efekat, iako manje pouzdan, validol. Postoje i drugi lekovi koji sprečavaju razvoj grča nekoliko sati (prepisuje ih lekar). Kada dođe do napada angine pektoris, hodanje i svaki drugi fizički napor treba odmah obustaviti. Tokom napada, bol se ublažava i toplinom: na grudi se stavlja grijač sa toplom vodom, ruke pacijenta spuštaju u vruću vodu, stavljaju senf flasteri na područje srca. Za smanjenje ekscitabilnosti nervnog sistema koriste se preparati broma, valerijane i dr. Bolesnici koji boluju od angine pektoris često imaju manje ili više izražene sklerotične promene na koronarnim arterijama srca, pa im se propisuje i tretman koji se koristi za ateroskleroza.

Test pitanja.

1. Recite nam o karakteristikama strukture srca, njegovom položaju u prsa.

2. Zašto se srce kontrahira? Koji zvučni fenomeni prate aktivnost

srca? Gdje ih možete poslušati?

3. Kako se zovu žile koje idu u srce? iz srca?

Šta znaš o cirkulaciji? Gdje počinju i gdje završavaju?

4. Koji su faktori koji osiguravaju kretanje krvi kroz sudove?

5. Šta je puls? Koji ga parametri karakterišu? Šta ti znaš

poremećaj pulsa?

6. Šta je krvni pritisak? Šta znate o tome kako ga izmjeriti?

Šta je sistolni, dijastolni i pulsni pritisak?

Koji faktori utiču na krvni pritisak?

7. Koji krvni pritisak se smatra normalnim?

Koji su poznati poremećaji krvnog pritiska?

8. Šta se zove patologija srca? Koje su vam poznate najčešće bolesti kardiovaskularnog sistema? Njihova prevencija?

Poglavlje:
Kućni ljekar (priručnik)
2. dio stranice

Poglavlje I. UNUTRAŠNJE BOLESTI
Odjeljak 2
BOLESTI KARDIOVASKULARNOG SISTEMA

Aritmije srca. Povrede frekvencije, ritma i redoslijeda srčanih kontrakcija. Njegovi razlozi su kongenitalne anomalije ili strukturne promene u provodnom sistemu srca kod raznih oboljenja, kao i autonomnih, hormonalnih odn poremećaji elektrolita uz intoksikaciju i izlaganje određenim lijekovima.

Normalno, električni impuls, rođen u sinusnom čvoru koji se nalazi u desnom atrijumu, ide kroz mišić do atrioventrikularnog čvora, a odatle duž Hisovog snopa direktno do srčanih ventrikula, izazivajući njihovu kontrakciju. Promjene se mogu javiti u bilo kojem dijelu provodnog sistema, što uzrokuje razne poremećaje ritma i provodljivosti. Javljaju se kod neurocirkulatorne distonije, miokarditisa, kardiomiopatija, endokarditisa, srčanih mana, koronarna bolest srca.

Aritmije su često direktni uzrok smrti. Glavna metoda prepoznavanja je elektrokardiografija, ponekad u kombinaciji sa doziranim opterećenjem (veloergometrija, traka za trčanje), sa transezofagealnom atrijalnom stimulacijom; elektrofiziološka studija.

Normalan ritam sinusnog čvora kod većine zdravih odraslih osoba u mirovanju je 60-75 bpm. za 1 minut.

Sinusna tahikardija - sinusni ritam sa frekvencijom većom od 90-100 otkucaja. po minuti. Kod zdravih ljudi javlja se pri fizičkom naporu i emocionalnom uzbuđenju. Često je manifestacija vegetovaskularne distonije, u kom slučaju se primjetno smanjuje zadržavanjem daha. Upornija sinusna tahikardija se javlja uz groznicu, tireotoksikozu, miokarditis, zatajenje srca, anemiju, plućnu emboliju. Pacijenti mogu osjetiti otkucaje srca.

Tretman. Prije svega - bolest koja je uzrokovala tahikardiju. Direktna terapija - sedativi, beta-blokatori (anaprilin, obzidan), verapamil.

Sinusna bradikardija - sinusni ritam sa frekvencijom manjom od 55 otkucaja u minuti. Često se primećuje kod zdravih ljudi, posebno kod fizički treniranih osoba (u mirovanju, u snu), može biti manifestacija neurocirkulatorne distonije, a javlja se i kod infarkta miokarda, sindroma slabosti sinusnog čvora, uz povećanje intrakranijalnog pritiska, smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza), s nekima virusne bolesti, pod uticajem niza lekova (srčani glikozidi, beta-blokatori, verapamil, rezerpin). Ponekad se bradikardija manifestuje kao nelagodnost u predelu srca.

Tretman usmjerena na osnovnu bolest. Belloid, alupent, eufillin su ponekad efikasni. U teškim slučajevima (posebno kod sindroma bolesnog sinusa) indiciran je privremeni ili trajni pejsmejker (vještački pejsmejker).

Ekstrasistole- preuranjene kontrakcije srca, u kojima električni impuls ne dolazi iz sinusnog čvora. Mogu pratiti bilo koje srčano oboljenje, a u polovini slučajeva uopće nisu povezane s njim, odražavajući utjecaj vegetativnih i psihoemocionalnih poremećaja na srce, kao i ravnotežu elektrolita u tijelu, liječenje lijekovima, alkohol i stimulansi, pušenje.

Simptomi i tok. Pacijenti ili ne osjećaju ekstrasistole, ili ih osjećaju kao pojačan pritisak u predjelu srca ili njegovo slabljenje. Ovo odgovara slabljenju ili gubitku sljedećeg pulsnog talasa pri ispitivanju pulsa i preuranjenim srčanim tonovima pri slušanju srca. Vrijednost ekstrasistola je različita.

Pojavljuje se rijetko zdravo srce obično nisu značajni, ali njihovo povećanje ponekad ukazuje na pogoršanje postojeće bolesti (ishemična bolest srca, miokarditis) ili predoziranje srčanim glikozidima. Česte atrijalne ekstrasistole (impuls dolazi iz atrija, ali ne iz sinusnog čvora) često nagovještavaju atrijalnu fibrilaciju. Posebno su nepovoljne česte različite ventrikularne ekstrasistole (impuls dolazi iz desne ili lijeve komore), koje mogu biti prethodnici ventrikularne fibrilacije - vidi dolje.

Tretman prvenstveno osnovne bolesti. Rijetke ekstrasistole ne zahtijevaju poseban tretman. Kao antiaritmički lijekovi, belloid se koristi (za bradikardiju), za supraventrikularne ekstrasistole - obzidan, verapamil, hipidip, za ventrikularne ekstrasistole - lidokain, novokainamid, difenin, etmosin, etatsizin. Za sve vrste mogu se koristiti kordaron (amiodaron), dizopiramid (ritmilen, norpaza).

Ako se tijekom uzimanja srčanih glikozida pojave ekstrasistole, oni se privremeno otkazuju, propisuju se preparati kalija.

Paroksizmalna tahikardija- napadi palpitacije pravilnog ritma od 140-240 otkucaja u minuti sa iznenadnim izrazitim početkom i istim naglim krajem. Uzroci i mehanizmi razvoja slični su onima kod ekstrasistole. Može biti supraventrikularna (izvor impulsa se nalazi iznad atrioventrikularnog spoja) i ventrikularna (izvor impulsa je u ventrikularnom mišiću).

Simptomi i tok. Paroksizam tahikardije se osjeća kao pojačan rad srca u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Supraventrikularna tahikardija je često praćena znojenjem, obilnim mokrenjem na kraju napada, "kručanjem" u stomaku, tečna stolica blagi porast telesne temperature. Dugotrajni napadi mogu biti praćeni slabošću, nesvjesticom, nelagodom u predjelu srca tokom njegovih bolesti - anginom pektoris, pojavom ili povećanjem srčane insuficijencije. Ventrikularna tahikardija je rjeđa i uvijek je povezana sa srčanim oboljenjima, može biti prekursor ventrikularne fibrilacije.

Tretman. Mir, odricanje fizička aktivnost; paroksizam supraventrikularne tahikardije može se zaustaviti refleksnim metodama: naprezati se, stisnuti trbušnu presu, zadržati dah, pritisnuti očne jabučice izazvati povraćanje. Uz neefikasnost, koriste se lijekovi: propranolol (obzidan, anaprilin), verapamil, novokainamid, ritmilen, ponekad digoksin. U teškim slučajevima radi se intraatrijalna ili transezofagealna ultra-česta atrijalna stimulacija, elektropulznu terapiju. Kod ventrikularne tahikardije daju se lidokain, etacizin, etmozin, a provodi se i terapija električnim impulsima.

Atrijalna fibrilacija i treperenje (atrijalna fibrilacija) - haotična kontrakcija pojedinih grupa mišićnih vlakana, pri kojoj se atrijumi u cjelini ne kontrahiraju, a komore rade nepravilno, obično frekvencijom od 100 do 150 otkucaja u minuti. Atrijalna fibrilacija može biti perzistentna ili paroksizmalna. Promatrano kod mitralne bolesti srca, koronarne bolesti srca, tireotoksikoze, alkoholizma.

Simptomi i tok. Pacijent možda neće osjetiti fibrilaciju atrija ili je osjećati kao otkucaje srca. Puls je nepravilan, zvučnost srčanih tonova je promjenjiva. Čest ritam ventrikularne kontrakcije doprinosi pojavi ili povećanju srčane insuficijencije. Postoji sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Tretman. U većini slučajeva cilj nije vratiti ispravan ritam, već ga usporiti. Za to se koristi digoksin (intravenozno i ​​oralno). Liječenje osnovne bolesti - tireotoksikoza, miokarditis, hirurško otklanjanje srčanih mana, prestanak uzimanja alkohola. Za vraćanje pravilnog ritma koriste se kinidin, novokainamid, verapamil, dizopiramid (ritmilen, norpaza). Sprovesti čestu intraatrijalnu ili transezofagealnu) atrijalnu stimulaciju, terapiju električnim impulsima.

Ventrikularna fibrilacija i treperenje (ventrikularna fibrilacija) mogu se javiti kod bilo koje teške bolesti srca (često u akutnoj fazi infarkta miokarda), sa tromboembolijom plućna arterija, predoziranje srčanim glikozidima i antiaritmicima, uz elektrotraumu, anesteziju, intrakardijalne manipulacije.

Simptomi i tok. Nagli prestanak cirkulacije krvi, slika kliničke smrti: nedostatak pulsa, srčanih tonova, svijesti, promuklo agonalno disanje, ponekad konvulzije, proširene zjenice.

Tretman svodi se na trenutne kompresije grudnog koša, umjetno disanje (vidi " iznenadna smrt"). Intrakardijalno se daju lidokain, preparati kalijuma, adrenalin, kalcijum glukonat, sprovodi se tretman kiseonikom.

Srčani blokovi- kršenja srčane aktivnosti povezana sa usporavanjem ili prestankom provođenja impulsa kroz provodni sistem srca. Postoje blokade sinoatrijalne (na nivou atrijalnog mišićnog tkiva), atrioventrikularne (na nivou atrioventrikularnog spoja) i intraventrikularne. Po težini se razlikuju - 1) blokada 1. stepena: svaki impuls se sporo vodi do donjih delova provodnog sistema, 2) blokada II stepena, nepotpuna: sprovodi se samo deo impulsa, 3) blokada III stepena, kompletan: impulsi se ne provode. Sve blokade mogu biti trajne i prolazne. Javljaju se kod miokarditisa, kardioskleroze, infarkta miokarda, pod uticajem određenih lekova (srčani glikozidi, beta-blokatori, verapamil). Kongenitalna potpuna poprečna blokada je vrlo rijetka.

Simptomi i tok. Kod nepotpune poprečne blokade dolazi do gubitka pulsa i srčanih tonova. Uz potpunu transverzalnu blokadu, značajna je perzistentna bradikardija (puls manji od 40 u minuti). Smanjenje dotoka krvi u organe i tkiva očituje se napadima Morgagni-Edems-Stokesa (nesvjestica, konvulzije). Može doći do angine pektoris, zatajenja srca, iznenadne smrti.

Tretman. Liječite osnovnu bolest, eliminirajte faktore koji su doveli do blokade. Privremeno - atropin, isadrin, alupent, eufilin. Potpune poprečne blokade su indikacija za korištenje privremene ili trajne ventrikularne električne stimulacije (vještački pejsmejker).

Ateroskleroza.Česta bolest, izražena u proliferaciji vezivnog tkiva u zidu velikih i srednjih arterija (skleroza) u kombinaciji sa masnom impregnacijom njihove unutrašnje membrane (atero-). Zbog zadebljanja zidovi krvnih žila postaju gušći, lumen im se sužava, a često se stvaraju krvni ugrušci. U zavisnosti od područja u kojem se nalaze zahvaćene arterije, pati prokrvljenost jednog ili drugog organa ili dijela tijela sa njegovom mogućom nekrozom (srčani udar, gangrena).

Ateroskleroza se najčešće javlja kod muškaraca u dobi od 50-60 godina i kod žena starijih od 60 godina, ali posljednjih godina i znatno mlađe (30-40 godina). Postoji porodična sklonost ka aterosklerozi. Takođe je predisponiran za: arterijsku hipertenziju, gojaznost, pušenje, dijabetes melitus, povišen nivo lipida u krvi (poremećen metabolizam masti i masne kiseline).

Razvoju sklerotski izmijenjenih žila doprinosi sjedilačka slikaživot, pretjerano emocionalno prenaprezanje, ponekad - lične karakteristike osobe (psihološki tip "vođe").

Simptomi i tok. Slika bolesti u potpunosti zavisi od lokacije i prevalencije aterosklerotskih lezija, ali se uvek manifestuje posledicama nedovoljnog snabdevanja krvlju tkiva ili organa.

Ateroskleroza aorte utiče na postepeno rastuću arterijsku hipertenziju, buku koja se čuje preko ascendentne i trbušne aorte. Ateroskleroza aorte može se zakomplikovati disekcijom aneurizme aorte uz moguću smrt pacijenta. Kod skleroze grana luka aorte javljaju se znaci nedovoljne opskrbe krvlju mozga (udarci, vrtoglavica, nesvjestica) ili gornjih udova.

Ateroskleroza mezenteričnih arterija, odnosno hranjenje crijeva, koje se manifestuje sa dva glavna stanja: prvo, tromboza arterijskih grana sa infarktom (nekrozom) crijevnog zida i mezenterija; drugo, abdominalna žaba - napad bolova u trbuhu nalik kolikama koji se javlja ubrzo nakon jela, često uz povraćanje i nadimanje. Bol se ublažava nitroglicerinom, gladovanje zaustavlja napade trbušne žabe.

Ateroskleroza bubrežnih arterija remeti dotok krvi u bubrege, što dovodi do upornih, teško lječivih arterijska hipertenzija. Ishod ovog procesa je nefroskleroza i kronično zatajenje bubrega.

Arterioskleroza donjih ekstremiteta - vidi "Intermitentna klaudikacija".

Ateroskleroza koronarnih (koronarnih) arterija srca- vidi "Ishemijska bolest srca".

Priznanje sprovedena na osnovu kliničku sliku, studije spektra lipida u krvi. Rendgenski snimci ponekad pokazuju taloženje kalcijevih soli u zidovima aorte i drugih arterija.

Tretman prvenstveno usmjeren na faktore koji doprinose nastanku ateroskleroze: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, gubitak težine kod gojaznosti. Obavezno - fizička aktivnost, prestanak pušenja, racionalna prehrana (prevlast biljnih masti, konzumacija morskih i okeanske ribe, bogat vitaminima niskokalorična hrana). Redovno pražnjenje crijeva treba pažljivo pratiti.

Uz značajno i nesrazmjerno povećanje razine lipida u krvi, primjena posebnih lijekova koji ga smanjuju (ovisno o vrsti metaboličkog poremećaja masti i masnih kiselina). Suženje (stenoza) glavne arterije Možda operacija(uklanjanje unutrašnje ovojnice arterija - endarterektomija, nametanje obilaznih puteva dovoda krvi - šantova, upotreba vještačke proteze plovila).

Raynaudova bolest. Paroksizmalni poremećaji opskrbe arterijskom krvlju ruku i (ili) stopala koji nastaju pod utjecajem hladnoće ili uzbuđenja. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Po pravilu, Raynaudov sindrom je sekundarna pojava koja se razvija sa različitim difuzne bolesti vezivno tkivo (prvenstveno skleroderma), lezije cervikalni kičma, periferni nervni sistem (ganglionitis), endokrini sistem (hipertireoza, diencefalni poremećaji), digitalni arteritis, arteriovenske aneurizme, pomoćna cervikalna rebra, sa krioglobulinemijom.

Ako ne postoje specifični razlozi za razvoj Raynaudovog sindroma, onda se kaže i Raynaudova bolest, njena obavezna karakteristika je simetrija lezije udova.

Simptomi i tok. Tokom napada, osjetljivost prstiju se smanjuje, oni utrnu, pojavljuje se peckanje u vrhovima, koža postaje smrtno blijeda i cijanotična, prsti postaju hladni, a nakon napada bolno vrući i otečeni. Uglavnom su zahvaćeni 2-5 prstiju šake, stopala, rjeđe - ostali izbočeni dijelovi tijela (nos, uši, brada). Postepeno se razvijaju kožni poremećaji: spljoštenje ili čak povlačenje vrhova prstiju, koža ovdje gubi elastičnost, postaje suha, peruta se, kasnije se razvijaju pustule u blizini noktiju (paronihija), slabo zacjeljujuće čireve.

Priznanje na osnovu kliničkih podataka. Pregled se provodi kako bi se isključile ili potvrdile bolesti praćene Raynaudovim sindromom.

Tretman. Prije svega - glavna bolest. Uzimaju lijekove koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju: antispazmodike (no-shpa, papaverin), simpatolitičke agense (rezerpin, metildopa, guapetidip), lijekove koji sadrže kalikrein (andekalin, depo kalikreina), antiagregacijske agense (aspirin, zvončiće, blokatore dekstnih kanala) (nifedipin, corinfar, cordipin, itd.).

Iznenadna smrt. Sva stanja koja zahtijevaju kardiopulmonalnu reanimaciju objedinjuje koncept " klinička smrt", koju karakteriše prestanak disanja i cirkulacije krvi. To podrazumijeva ne samo potpuni mehanički zastoj srca, već i vrstu srčane aktivnosti koja ne obezbjeđuje minimalno potreban nivo cirkulacije krvi. Ovo stanje se može razviti s različitim životnim -preteći poremećaji otkucaji srca: ventrikularna fibrilacija, potpuna transverzalna (atrioventrikularna) blokada, praćena napadima Morgagni-Edems-Stokesa, paroksizmalna ventrikularna tahikardija itd.

Najčešći kardiogeni uzrok prestanak cirkulacije krvi je infarkt miokarda.

Simptomi i tok. Za iznenadni srčani zastoj karakteristični su sljedeći znakovi: gubitak svijesti, nedostatak pulsa na velikim arterijama (karotidnim, femoralnim) i na vrhovima srca, zastoj disanja ili iznenadni početak agonalnog disanja, proširenje zenice, promjena boje kože (siva s plavičastom nijansom ). Za utvrđivanje činjenice srčanog zastoja dovoljno je prisustvo prva tri znaka (nedostatak svijesti, puls na velikim arterijama, srčana aktivnost). Vrijeme provedeno u potrazi za pulsom na velikoj arteriji treba svesti na minimum. Ako nema pulsa, onda ne možete gubiti vrijeme na slušanje srčanih tonova, mjerenje krvnog pritiska i uzimanje elektrokardiograma.

Treba imati na umu da u većini slučajeva iznenadne smrti potencijalno zdravih ljudi, prosječno trajanje potpunog prestanka cirkulacije krvi je oko 5 minuta, nakon čega se javljaju nepovratne promjene u centralnom nervnom sistemu. Ovo vrijeme se naglo smanjuje ako je zastoju cirkulacije prethodila neka ozbiljna oboljenja srca, pluća ili drugih organa ili sistema.

Prva pomoć kod srčanog zastoja treba započeti odmah, čak i prije dolaska hitne pomoći medicinsku njegu, jer je važno ne samo obnoviti cirkulaciju krvi i disanje pacijenta, već i vratiti ga u život kao punopravnu osobu. Pacijentu se vrši veštačka ventilacija i zatvorena masaža srca. Polaže se na tvrdu podlogu vodoravno na leđima, glava je zabačena što je više moguće, donja vilica je gurnuta naprijed i gore što je više moguće. Da biste to učinili, zgrabite donju vilicu objema rukama za njeno podnožje; zubi mandibula treba da se nalazi ispred zuba gornje vilice.

Za umjetnu ventilaciju bolje je koristiti metodu "usta na usta", dok nosnice pacijenta treba stisnuti prstima ili pritisnuti na obraz oživitelja. Ako se pacijentova prsa prošire, onda je dah pravilno uzet. Intervali između pojedinačnih respiratornih ciklusa trebaju biti 5 sekundi (12 ciklusa u 1 minuti).

Holding indirektna masaža srce je očekivano jakim udarcem pesnica na grudima. Pacijent je u vodoravnom položaju na rigidnom, ruke reanimatora nalaze se na donjoj trećini grudne kosti, strogo duž srednje linije. Jedan dlan se stavlja na drugi i vrši se pritisak na prsnu kost, ruke se ne savijaju u laktovima, samo ručni zglobovi proizvode pritisak. Cijena masaže - 60 masažnim pokretima po minuti. Ako reanimaciju izvodi jedna osoba, tada je omjer ventilacije i masaže 2:12; ako dvije osobe reanimiraju, onda je taj omjer 1:5, odnosno ima 5 kompresija grudnog koša po dahu. Za nastavak intenzivne nege pacijent se hospitalizuje u jedinici intenzivne nege.

Urođene srčane mane. Bolesti koje nastaju zbog različitih poremećaja u normalnom formiranju srca i krvnih žila koji se protežu iz njega u prenatalnom periodu ili zastoja u njegovom razvoju nakon rođenja. Ne radi se o genetski nasljednoj bolesti, već o anomalijama čiji uzrok mogu biti ozljede zadobivene u trudnoći, infekcije, nedostatak vitamina u hrani, izlaganje zračenju, hormonski poremećaji. Nijedan od spoljašnjih ili unutrašnjih uticaja ne izaziva nikakav specifičan porok.

Sve zavisi od faze razvoja srca u kojoj je fetus oštećen. Sve urođene srčane mane dijele se u 2 grupe: defekti sa primarnom cijanozom ("plavi") i defekti bez primarne cijanoze ("blijedi" tip).

Izolovani defekt ventrikularnog septuma jedna od prilično čestih srčanih mana tipa "blijede", u kojoj postoji poruka između lijeve i desne komore. Može se posmatrati izolovano iu kombinaciji sa drugim srčanim manama.

Mali ventrikularni septalni defekt (Tolochinov-Rogerova bolest) je relativno benigna urođena srčana bolest. Obično nema pritužbi. Defekt ne ometa razvoj djeteta, može se otkriti slučajnim pregledom. Srce normalne veličine. Duž lijeve ivice grudne kosti (III-IV interkostalni prostor) čuje se i osjeća jak, oštar šum. Kao komplikacija može se razviti bakterijski (infektivni) endokarditis s oštećenjem rubova ventrikularnog septalnog defekta ili reumatski endokarditis.

Priznanje defektu pomaže fonokardiografija, ehokardiografija, u rijetkim slučajevima - kateterizacija srčanih šupljina, angiokardiografija, kardiomanometrija.

Visoko locirani defekt ventrikularnog septuma je praćeno činjenicom da dio krvi iz lijeve komore ne ulazi u aortu, već direktno u plućnu arteriju ili iz desne komore u aortu. Samo u nekim slučajevima dugo vremena je asimptomatska. Dojenčad često ima jak nedostatak daha, slabo sišu i ne dobijaju na težini, a upala pluća nije neuobičajena. Njihovo stanje se brzo pogoršava i može završiti u najkraćem mogućem roku sa smrtnim ishodom.

Mnogo djece sa veliki defekt interventrikularnog septuma i propadaju tokom prve 2 godine života. Ako prođu kroz kritični period, njihovo stanje se može značajno poboljšati: nestaje otežano disanje, normalizira se apetit i fizički razvoj. kako god fizička aktivnost postepeno se smanjuje i do puberteta se mogu razviti značajni poremećaji. Komplikacije visokog defekta ventrikularnog septuma - bakterijski endokarditis, zatajenje srca, rijetko - atrioventrikularna blokada.

Nezatvaranje interkardijalnog septuma. Jedan od čestih (10%) urođene mane srca iz grupe "bledog" tipa, u kojima se nalazi poruka između desne i leve pretkomore. Nalazi se ne ranije od odrasle dobi (20-40 godina), slučajno, 4 puta češće se opaža kod žena nego kod muškaraca.

Simptomi i tok. Pacijenti se žale na kratak dah, posebno pri fizičkom naporu, mogu se primijetiti palpitacije (ekstrasistola, paroksizmalna atrijalna fibrilacija). Ima tendenciju pada u nesvijest. U rijetkim slučajevima - zvonki kašalj s promuklost. Ponekad postoji hemoptiza. Pacijenti su obično krhki, s nježnom, prozirnom i neobično blijedom kožom. Plavilo u mirovanju uglavnom ne može biti. Prilikom plača, vrištanja, smijeha ili kašlja, naprezanja, napora ili tokom trudnoće može se pojaviti prolazna cijanoza kože i sluzokože. Često se formira "srčana grba" - ispupčenje prednjih segmenata rebara iznad regije srca. Veličina srca se povećava, čuje se šum u drugom interkostalnom prostoru lijevo.

Često je defekt atrijalnog septuma kompliciran reumatskim bolestima srca, javljaju se različiti poremećaji njegovog ritma i provođenja. Mogući su rekurentni bronhitis i upala pluća. Postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka u šupljinama desne pretklijetke i desne komore, u samoj plućnoj arteriji i njenim granama. Prosječno trajanježivot ovih pacijenata bez liječenja je u prosjeku 36 godina.

Priznanje. Glavna stvar je analiza podataka angiokardiografije, sondiranja srčanih šupljina, ehokardiografije, rendgenskog pregleda srca.

Tretman. Ograničite fizičku aktivnost. Simptomatska terapija (srčani glikozidi, diuretici, antiaritmici). Ako se defekt loše podnosi, potrebno je kirurško liječenje (defekt plastike).

Nezatvaranje arterijskog (botalova) kanala- kongenitalna srčana bolest iz grupe "blijedi tip", kod koje nakon rođenja kanal koji povezuje aortu sa plućnom arterijom ne prerasta i ostaje u funkciji. Jedan od najčešćih nedostataka (10%). Javlja se češće kod žena nego kod muškaraca.

Simptomi i tok zavisi od veličine kanala i stepena opterećenja srca. U nekompliciranim slučajevima nema pritužbi ili su beznačajne. U takvim slučajevima, kvar se otkriva slučajno. Uz značajno proširenje arterijskog kanala moguća je opća inhibicija rasta i razvoja uz značajno smanjenu fizičku sposobnost za rad. Pacijenti su obično mršavi, njihova težina je ispod normalne.

Najčešće tegobe su lupanje srca, pulsiranje krvnih žila u vratu i glavi, osjećaj težine u grudima, kašalj, otežano disanje pri fizičkom naporu i brzo nastajajući osjećaj umora. Javljaju se vrtoglavica, sklonost nesvjestici. Nema plavetnila. Lijevo od grudne kosti (II-III interkostalni prostor) čuje se glasan dugi šum. Nezatvaranje arterijskog kanala može biti zakomplikovano reumatskim i septičkim endokarditisom, zatajenjem srca. Prosječan životni vijek je kraći od životnog vijeka zdravih osoba.

Priznanje- podaci fonokardiografije, kateterizacije srčanih šupljina, angiokardiografije.

Hirurško liječenje - umjetno zatvaranje arterijskog kanala (ligacija, križanje). Konzervativni tretman provodi se samo u slučaju komplikacija.

Koarktacija aorte- kongenitalna stenoza (suženje) isthmusa aorte (iz grupe defekata tipa "blijedi") do potpunog zatvaranja lumena aorte, čini 6-7% svih slučajeva urođenih srčanih mana. Češći je kod muškaraca, u poređenju sa ženama, odnos je 2:1.

Simptomi i tok. Kod umjerene koarktacije nema pritužbi. Pojava simptoma je posljedica arterijske hipertenzije i nedovoljne opskrbe krvlju donjih ekstremiteta. Bolest se javlja u dobi između 10-20 godina.

Najčešće se pacijenti žale na zujanje u ušima, crvenilo, peckanje i vrućinu lica i ruku, pulsiranje krvnih žila vrata i glave, osjećaj težine u njima, glavobolju, vrtoglavicu, lupanje srca, otežano disanje. U težim slučajevima - napadi mučnine, povraćanje, sklonost nesvjestici. Može doći do krvarenja iz nosa ili hemoptize. Istovremeno se javlja osjećaj utrnulosti, hladnoće, slabosti u nogama, grčeva pri fizičkom naporu, rane na njima slabo zarastaju.

Intermitentna klaudikacija je rijetka. Pacijenti spolja mogu izgledati normalno. Ponekad imaju dobro razvijene mišiće ramenog pojasa i slabe mišiće nogu. Pulsirajuće arterije su vidljive na grudima i abdomenu. Iznad predjela srca čuje se šum koji se prenosi na žile vrata, na područje između lopatica. Veoma važan znak je puls različite jačine u gornjim i donjim ekstremitetima, krvni pritisak na rukama je povišen, a na nogama snižen.

Moguće su razne komplikacije - cerebralna krvarenja, zatajenje srca, rana ateroskleroza krvnih žila, aneurizme (proširenja) krvnih žila, infektivni endokarditis, reumatski proces. Prosječan životni vijek bez liječenja ne prelazi 35 godina.

Priznanje na osnovu kliničkih znakova, uz rendgenski pregled - proširenje ascendentnog dijela aorte i njenog luka, aortografija je od odlučujućeg značaja.

Tretman. Jedini radikalni i efikasan metod je hirurški, što je indicirano u svim slučajevima otkrivene koarktacije aorte. Optimalna dob za operaciju je 8-14 godina.

Tetralogija Falota(najčešći "plavi" defekt) je kombinacija 4 znaka: stenoza (suženje) plućne arterije do potpunog zatvaranja lumena, dekstropozicija aorte (aorta, takoreći, sjedi desno i lijevo komore, odnosno komunicira sa obe), interventrikularni defekt septa i hipertrofija (uvećanje) desne komore. Od ranog djetinjstva ga prati uporna cijanoza i kompatibilan je s relativno dugim životom.

Simptomi i tok. Kratkoća daha javlja se u djetinjstvu, obično je povezana čak i sa blagim fizičkim naporom, ponekad ima karakter gušenja. Djeca često traže olakšanje u čučećem položaju, navikavaju se da sjede sa prekrštenim nogama ispod sebe i spavaju sa privučenim kolenima do stomaka. Slabi su, prohladni, često padaju u nesvijest i imaju konvulzije. Na zdravstveno stanje negativno utječu promjene atmosferskih prilika, pretjerana vrućina, hladnoća - pojačava se otežano disanje, opšta slabost, cijanoza. Mogu se pojaviti nervni poremećaji.

Djeca imaju smetnje u razvoju probavni sustav, kod adolescenata - palpitacije, osećaj težine u predelu srca pri mišićnom naporu. Fizički razvoj i rast djeteta kasni, mentalni i seksualni razvoj kasni.

Neprikladno dugi i tanji udovi, posebno oni donji, privlače pažnju. Važni znakovi su plavkasti prsti, zadebljani u obliku bataka. Nad srcem se čuje grub šum. Komplikacije defekta - koma, povezana sa smanjenjem sadržaja kisika u krvi, tromboza, česte upale pluća, infektivni endokarditis, zatajenje srca. Prosječan životni vijek je 12 godina.

Priznanje defekt se proizvodi sondiranjem srčanih šupljina, angiokardiografijom.

Hirurško liječenje.

Hipertonična bolest (esencijalna hipertenzija) čini do 90% svih slučajeva kroničnog visokog krvnog tlaka. U ekonomski razvijenim zemljama 18-20% odraslih pati od hipertopične bolesti, odnosno imaju ponovljeni porast krvnog pritiska do 160/95 mm Hg. Art. i više.

Oni se rukovode vrijednostima tzv. "slučajnog" pritiska, mjerenog nakon petominutnog odmora, u sjedećem položaju, tri puta zaredom (u obzir se uzimaju najniže vrijednosti računa), pri prvom pregledu pacijenata - uvijek na obje ruke, po potrebi - i na nogama. Kod zdravih ljudi starosti 20-40 godina, "nasumični" krvni pritisak je obično ispod 140/90 mm Hg. Art., u dobi od 41-60 godina - ispod 145/90 mm Hg. Art., preko 60 godina - ne više od 160/95 mm Hg. Art.

Simptomi i tok. Hipertenzija se obično javlja u dobi od 30-60 godina, teče kronično s periodima pogoršanja i poboljšanja. Stadij 1 (blagi) karakterizira porast krvnog tlaka u rasponu od 160-180 / 95-105 mm Hg. Art. Ovaj nivo je nestabilan, tokom odmora se postepeno normalizuje. Uznemireni bolom i bukom u glavi, lošim spavanjem, smanjenim mentalnim performansama. Povremeno - vrtoglavica, krvarenje iz nosa. Faza II (srednja) - viši i stabilniji nivo krvnog pritiska (180200 / 105-115 mm Hg u mirovanju). Pojačane glavobolje u srcu, vrtoglavica. Moguće su hipertenzivne krize (nagli i značajni porasti krvnog pritiska).

Postoje znaci oštećenja srca, centralnog nervnog sistema ( prolazni poremećaji cerebralnu cirkulaciju, moždani udar), promjene na fundusu, smanjen protok krvi u bubrezima. III stadijum (teški) - češća pojava vaskularnih nezgoda (šlog, srčani udar). BP dostiže 200-230/115-130 mm Hg. čl., ne postoji samostalna normalizacija istog. Takvo opterećenje krvnih žila uzrokuje nepovratne promjene u aktivnosti srca (angina pektoris, infarkt miokarda, zatajenje srca, aritmije), mozga (moždani udari, encefalopatija), očnog dna (oštećenje krvnih žila retine - retinopatija) , bubrezi (smanjenje protoka krvi u bubrezima, smanjenje glomerularna filtracija, hronično zatajenje bubrega).

Priznanje vrši se na osnovu podataka iz sistematskog određivanja krvnog pritiska, identifikacije karakteristične promene na fundusu, elektrokardiogram. Hipertenzija se mora razlikovati od sekundarne arterijske hipertenzije (simptomatske) koja nastaje zbog bolesti bubrega, bubrežnih sudova, endokrinih organa(Isepko-Cushingova bolest, akromegalija, primarni aldosteropizam, tireotoksikoza), poremećaji cirkulacije (ateroskleroza aorte, insuficijencija aortne valvule, potpuna atrioventrikularna blokada, koarktacija aorte).

Tretman. Ne-lijekovi: gubitak težine, ograničenje unosa soli, Spa tretman, fizioterapeutske procedure (kupke, masaža okovratne zone). Liječenje uključuje beta-blokatore (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betalok, cordanum itd.), diuretike (hipotiazid, brinaldiks, triampur itd.), antagoniste kalcijumskih kanala (verapamil, nifedipin), lijekove centralnog djelovanja (klofelin, dopegit, rezerpin), prazosin (adverzuten), kaptopril (kapoten), apresin. Moguće je uzimati kompleksne preparate - Adelfan, Sinepres, Cristepin, Brinerdin, Trirezide. U tom slučaju, odabir terapije treba provoditi isključivo individualno.

Hipotonična bolest (primarna hronična hipotenzija, esencijalna hipotenzija). Bolest povezana s disfunkcijom nervnog sistema i neurohormonskom regulacijom vaskularnog tonusa, praćena smanjenjem krvnog pritiska. Početna pozadina takvog stanja je astenija povezana s traumatskim situacijama, kroničnim infekcijama i intoksikacijama (industrijske opasnosti, zlouporaba alkohola), neurozama.

Simptomi i tok. Bolesnici su letargični, apatični, ujutru ih obuzima izrazita slabost i umor, ne osjećaju se veselo ni nakon dugog sna; pamćenje se pogoršava, osoba postaje rastresena, pažnja mu je nestabilna, efikasnost se smanjuje, postoji stalni osjećaj nedostatka zraka, potencije i seksualne želje kod muškaraca i menstrualnog ciklusa među ženama. Prevladavaju emocionalna nestabilnost, razdražljivost, povećana osjetljivost na jako svjetlo, glasan govor.

Uobičajena glavobolja je često povezana sa fluktuacijama atmosferski pritisak, obilan unos hrane, duži boravak vertikalni položaj. Tip migrene, sa mučninom i povraćanjem, bolje nakon hodanja svježi zrak ili vježba, trljanje sljepoočnica sirćetom, stavljanje leda ili hladnog ručnika na glavu. Javljaju se vrtoglavica, teturanje pri hodu, nesvjestica. BP je obično blago ili umjereno smanjen na 90/60-50 mm Hg. Art.

Priznanje sprovedena na osnovu kliničkih znakova i isključivanje bolesti praćenih sekundarnom arterijskom hipotenzijom (Addisonova bolest, hipofizna insuficijencija, Simmondsova bolest, akutne i kronične infekcije, tuberkuloza, peptički ulkus itd.).

Tretman. Pravilan način rada i odmora. Primijeniti sedative i sredstva za smirenje, adrenomimetici: mezaton, efedrin, fetanol; hormoni nadbubrežne žlijezde: corgin, DOXA; sredstva koja stimulišu centralni nervni sistem: tinktura ginsenga, kineske magnolije, zamanihi, pantokrin itd. Možda fizioterapija (kupke, masaža), banjsko lečenje, fizioterapija.

Infarkt miokarda. Bolesti srca uzrokovane nedostatkom njegove opskrbe krvlju sa žarištem nekroze (nekroze) u srčanom mišiću (miokard); glavni oblik koronarne bolesti srca. Akutna blokada lumena koronarne arterije trombom, natečenim aterosklerotskim plakom, dovodi do infarkta miokarda.

Simptomi i tok. Početkom infarkta miokarda smatra se pojava intenzivnog i dugotrajnog (više od 30 minuta, često više sati) retrosternalnog bola (anginozno stanje), koji se ne zaustavlja ponovnim davanjem nitroglicerina; ponekad u slici napada preovladava gušenje ili bol u epigastričnoj regiji.

Komplikacije akutnog napada: kardiogeni šok, akutno zatajenje lijeve klijetke do plućnog edema, teške aritmije sa padom krvnog tlaka, iznenadna smrt. AT akutni period infarkt miokarda, uočava se arterijska hipertenzija, koja nestaje nakon smirivanja bola, ubrzanja otkucaja srca, povećanja tjelesne temperature (2-3 dana) i broja leukocita u krvi, praćeno povećanjem ESR, povećanjem u aktivnosti kreatin fosfokinaze, aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenaze itd. Epistenokarditis perikarditis (bol u predelu grudne kosti, posebno pri disanju, često se čuje trljanje perikarda).

Komplikacije akutnog perioda uključuju, pored navedenog: akutna psihoza, recidiv srčanog udara, akutna aneurizma lijeve komore (izbočenje njenog istanjenog nekrotiziranog dijela), rupture miokarda, interventrikularnog septuma i papilarnih mišića, zatajenje srca, različiti poremećaji ritma i provodljivosti, krvarenje iz akutnog želuca, ulceracija itd.

Uz povoljan tijek, proces u srčanom mišiću prelazi u fazu ožiljaka. Puni ožiljak na miokardu formira se do kraja 6 mjeseci nakon srčanog udara.

Priznanje provodi se na osnovu analize kliničke slike, karakterističnih promjena na elektrokardiogramu tokom dinamičkog posmatranja, povećanja nivoa kardiospecifičnih enzima. U sumnjivim slučajevima radi se ehokardiografija (otkrivanje "fiksnih" zona miokarda) i radioizotopska studija srca (scintigrafija miokarda).

Tretman. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Prije dolaska hitne pomoći pacijentu je potrebno dati nitroglicerin (od jedne do nekoliko tableta u razmaku od 5-6 minuta). Validol je u ovim slučajevima neefikasan. U bolnici su mogući pokušaji vraćanja prohodnosti koronarne žile(otapanje krvnih ugrušaka sa streptokinazom, stretodekazom, alvesinom, fibrinolizinom itd., davanje heparina, hitno hirurška intervencija- hitna premosnica koronarne arterije).

Obavezni lijekovi protiv bolova (narkotični analgetici, analgin i njegovi preparati, moguća anestezija dušičnim oksidom itd., epiduralna anestezija - uvođenje lijekova protiv bolova ispod membrana kičmene moždine), koristi se nitroglicerin (intravenozno i ​​oralno), antagonisti kalcijevih kanala (vera , nifedipin, senzit), beta-blokatori (obzidap, anaprilin), antitrombocitni agensi (aspirin), liječe komplikacije.

Od velikog značaja je rehabilitacija (vraćanje stabilnog nivoa zdravlja i radne sposobnosti pacijenta). Aktivnost pacijenta u krevetu - od prvog dana, sjedenje - od 2-4 dana, ustajanje i hodanje - 7-9-11 dana. Termini i obim rehabilitacije odabiru se strogo individualno, nakon što se pacijent otpusti iz bolnice, završava se u klinici ili sanatoriju.

Srčana ishemija. Hronična bolest, uzrokovana nedovoljnom opskrbom miokarda krvlju, u velikoj većini slučajeva (97-98%) je posljedica ateroskleroze koronarne arterije srca. Glavni oblici su angina pektoris, infarkt miokarda (vidi), aterosklerotična kardioskleroza. Javljaju se kod pacijenata i izolovano i u kombinaciji, uključujući i one s različitim komplikacijama i posljedicama (zatajenje srca, srčane aritmije i smetnje provodljivosti, tromboembolija).

angina pektoris- napad iznenadnog bola u grudima, koji uvek reaguje na sledeće znakove: ima jasno definisano vreme početka i prestanka, javlja se pod određenim okolnostima (pri normalnom hodu, posle jela ili sa velikim teretom, pri ubrzanju, penjanju uzbrdo, oštar čeoni vjetar, drugi fizički napor); bol počinje jenjavati ili potpuno prestaje pod utjecajem nitroglicerina (1-3 minute nakon uzimanja tablete pod jezik).

Bol se nalazi iza grudne kosti (najčešće), ponekad u vratu, donjoj vilici, zubima, rukama, ramenom pojasu, u predelu srca. Njegov karakter je pritisak, stezanje, rjeđe peckanje ili bol iza grudne kosti. Istovremeno se može povećati krvni tlak, koža blijedi, znoji se, brzina pulsa varira, moguće su ekstrasistole (vidi Aritmije).

Priznanje izvršeno na osnovu ispitivanja pacijenta. Promjene na elektrokardiogramu su nespecifične, ne dešavaju se uvijek. Testovi sa doziranom fizičkom aktivnošću (veloergometrija - "bicikl", traka za trčanje - "traka za trčanje"), transezofagealna atrijalna stimulacija mogu pomoći u razjašnjavanju dijagnoze. Da bi se utvrdio stepen i prevalencija aterosklerotskih lezija koronarnih arterija, kao i mogućnost hirurškog lečenja omogućava koronarografija.

Tretman. Ublažavanje napada angine pektoris: ispod jezika - tableta nitroglicerina, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sidnopharm). Ako je potrebno, uzimanje tableta se može ponoviti. U interiktalnom periodu - produženi nitropreparati (nitrosorbid, izodinit, sustak, nitrong, sustonit itd.), beta-blokatori (obzidan, anaprilin, atenolol, specicor i dr.), antagonisti kalcijuma (verapamil, nifedipin, senzit), korvaton sydnopharm). Ako je moguće, provodi se kirurško liječenje - aorto-koronarna premosnica (nametanje puta opskrbe miokarda krvlju zaobilazeći sužene dijelove koronarnih arterija).

Kardiomiopatija- primarne neinflamatorne lezije miokarda nepoznatog uzroka, koje nisu povezane sa defektima zalistaka ili urođenim srčanim manama, koronarnom bolešću, arterijskom ili plućnom hipertenzijom, sistemskim oboljenjima. Mehanizam razvoja kardiomiopatija je nejasan. Možda učešće genetskih faktora, kršenja hormonske regulacije tijela. Potencijalni uticaj se ne može isključiti virusna infekcija i promjene u imunološkom sistemu.

Simptomi i tok. Postoje glavni oblici kardiomiopatije: hipertrofična (opstruktivna i neopstruktivna), kongestivna (dilatirana) i restriktivna (rijetka).

Hipertrofična kardiomiopatija. Neopstruktivni (koji ne uzrokuje poteškoće u kretanju krvi unutar srca) karakterizira povećanje veličine srca zbog zadebljanja zidova lijeve klijetke, rjeđe samo vrha srca. Može se čuti buka. Kod hipertrofije interventrikularnog septuma sa sužavanjem odljeva krvi iz lijeve klijetke (opstruktivni oblik), javljaju se bolovi u grudima, napadi vrtoglavice sa tendencijom nesvjestice, paroksizmalna noćna kratkoća daha, glasan sistolni šum. Aritmije i poremećaji intrakardijalne provodljivosti (blokade) nisu neuobičajeni. Napredovanje kardiomiopatija dovodi do razvoja zatajenja srca. Elektrokardiogram pokazuje znakove hipertrofije lijeve komore, ponekad promjene podsjećaju na infarkt miokarda (EKG nalik na infarkt).

Kongestivna (dilatatorna) kardiomiopatija se manifestuje naglim širenjem svih srčanih komora, u kombinaciji sa njihovom blagom hipertrofijom i stalno napredujućim, neizlečivim zatajenjem srca, razvojem tromboze i tromboembolije. Prognoza za progresivno zatajenje srca je loša. Kod izraženih oblika uočeni su slučajevi iznenadne smrti.

Priznanje. Ehokardiografija, radioizotopska ventrikulografija pomaže u razjašnjavanju dijagnoze. Potrebno je razlikovati kongestivnu kardiomiopatiju i miokarditis, tešku kardiosklerozu.

Tretman. U slučaju hipertrofične kardiopatije koriste se beta-blokatori (anaprilin, obzidan, inderal), u slučaju narušavanja puteva odliva krvi iz srca, hirurška metoda. Sa razvojem srčane insuficijencije, fizička aktivnost, unos soli i tečnosti su ograničeni, koriste se periferni vazodilatatori (nitrati, kapoten, prazosin, depresija, molsidomin), diuretici, antagonisti kalcijuma (izoptin, verapamil).

Srčani glikozidi su praktično neefikasni. Kod kongestivne kardiopatije moguća je transplantacija srca.

miokarditis. Upalno oštećenje srčanog mišića. Postoje reumatske, infektivne (virusne, bakterijske, rikecijalne i dr.), alergijske (medikamentne, serumske, postvakcinalne), sa difuznim bolestima vezivnog tkiva, povredama, opekotinama, izlaganjem jonizujućem zračenju. Postoje i idiopatski (tj. nepoznate prirode) Abramov-Fiedler miokarditis. Vodeću ulogu u razvoju upalnog procesa imaju alergije i oslabljen imunitet.

Simptomi i tok. Miokarditis počinje na pozadini infekcije ili ubrzo nakon nje slabošću, ponekad upornim bolom u srcu, lupanjem srca i prekidima u radu i kratkim dahom, povremeno - bolovima u zglobovima. Tjelesna temperatura je normalna ili blago povišena. Početak bolesti može biti suptilan ili latentan. Veličina srca se rano povećava.

Važni, ali ne i stalni znakovi su poremećaji srčanog ritma (tahikardija - njegovo povećanje, bradikardija - njegovo usporavanje, atrijalna fibrilacija, ekstrasistola) i provodljivosti (razne blokade). Mogu se pojaviti akustični simptomi - gluvoća tonova, ritam galopa, sistolni šum. Miokarditis se može zakomplikovati razvojem zatajenja srca, pojavom krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama, koji pak, odvojeni protokom krvi, uzrokuju nekrozu (srčani udar) drugih organa (tromboemboliju). Tok bolesti može biti akutni, subakutni, kronični (rekurentni).

Priznanje. Ne strogo specifične karakteristike miokarditis. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih znakova, promjena na elektrokardiogramu, ehokardiografiji, prisutnosti laboratorijski znakovi upala.

Tretman. Odmor u krevetu. Rano imenovanje glukokortikoidnih hormona (prednizolon), nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, butadion, ibuprofen, indometacin). Liječe se srčana insuficijencija, aritmija i poremećaji provodljivosti. Koriste sredstva koja poboljšavaju procese obnavljanja metabolizma u srčanom mišiću: retabolil, nerabol, riboksin, vitamine grupe B i C. Uz produženi tok bolesti - delagil, plaquenil.

Kardiopsihoneuroza (NCD, vegetativno-vaskularna distonija). Ima funkcionalnu prirodu, karakteriziraju ga poremećaji neuroendokrine regulacije aktivnosti kardiovaskularnog sistema.

Kod adolescenata i mladića do NCD najčešće dolazi zbog neusklađenosti fizičkog razvoja i stepena zrelosti neuroendokrinog aparata. U različitoj dobi razvoj distonije može biti olakšan neuropsihičkom iscrpljenošću u ishodu akutne i kronične zarazne bolesti i intoksikacija, nedostatak sna, prekomjeran rad, nepravilna ishrana, seksualna aktivnost, fizička aktivnost (smanjena ili preintenzivna).

Simptomi i tok. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, umora, poremećaja spavanja, razdražljivosti. U zavisnosti od reakcije kardiovaskularnog sistema, razlikuju se 3 tipa NCD: srčana, hipotenzivna i hipertenzivna.

Kardijalni tip - tegobe na lupanje srca, prekide u predelu srca, ponekad osećaj nedostatka vazduha, mogu se primetiti promene u srčanom ritmu (sinusna tahikardija, teška respiratorna aritmija, supraventrikularna ekstrasistola). Nema promjena na elektrokardiogramu ili se ponekad primjećuju promjene u T valu.

Hipotenzivni tip - umor, slabost mišića, glavobolja (često izazvana glađu), hladnoća u rukama i stopalima, sklonost nesvjestici.

Koža je obično bleda, ruke hladne, dlanovi mokri, dolazi do smanjenja sistolnog krvnog pritiska ispod 100 mm Hg. Art. Hipertenzivni tip karakteriše prolazno povećanje krvnog pritiska, koje se kod gotovo polovine pacijenata ne kombinuje sa promjenom dobrobiti i prvo se otkriva u toku medicinski pregled. Na očnom dnu, za razliku od hipertenzije, nema promjena. U nekim slučajevima, pritužbe na glavobolja, palpitacije, umor.

Tretman. Uglavnom metode koje se ne koriste lekovima: normalizacija načina života, postupci kaljenja, fizičko vaspitanje i neki sportovi (plivanje, atletika). Koriste se fizioterapija, balneoterapija, banjski tretman. Uz razdražljivost, poremećaje spavanja - pripravci od valerijane, matičnjaka, valokordina, ponekad sredstva za smirenje. Kod hipotenzivnog tipa - fizioterapijske vježbe, belloid, kofein, fetanol. Kod hipertenzivnog tipa - begaadrenergički blokatori, preparati rauvolfije.

Intermitentna hromost. Javlja se sa obliterirajućom aterosklerozom, obliterirajućim endarteritisom. Glavni simptom je pojava bolova u mišićima potkoljenice pri hodu, koji nestaju ili se smanjuju kada prestanete. Pojavu intermitentne klaudikacije podstiču dijabetes melitus, povišeni lipidi u krvi, gojaznost, pušenje, poodmaklo i senilno doba. Obično se obliterirajuća ateroskleroza kombinira sa vazokonstrikcijom mozga, srca, bubrega.

Simptomi i tok zavise od težine poremećaja cirkulacije u ekstremitetima. Faza 1 - smanjenje i odsustvo pulsa u žilama nogu. Faza 2 - stvarna intermitentna klaudikacija (bol u mišićima potkoljenice i glutealne regije pri hodu - pacijent može hodati od 30 do 100 m), stadijum 3 - bol u mirovanju i noću sve jačeg intenziteta, stadijum 4 - značajan bol u mirovanju, fizička aktivnost praktično nemoguća: izražena pothranjenost mekih tkiva, nekroza tkiva (nekroza) na prstima i stopalima, razvoj gangrene.

Priznanje: angiografija, doplerografija krvnih sudova donjih ekstremiteta.

Tretman. Glavni je hirurški, ako je nemoguće - konzervativan: antispazmodici (no-shpa, papaverin, halidor), lijekovi protiv bolova, ganglioblokatori (diprofen, dicolin), antiagregacijski agensi (trental, chimes, aspirin), sredstva koja poboljšavaju procese ishrana tkiva (vitamini, komplamin, solkozeril). Provedite fizioterapijske procedure hiperbarična oksigenacija(liječenje kisikom u tlačnoj komori), sanatorijsko liječenje.

Perikarditis. Akutna ili hronična upala perikarda (perikardijalna vreća, vanjska ljuska srca). Postoje suhi (adhezivni, uključujući konstriktivno - stiskanje) i efuzijski (eksudativni) perikarditis. Uzroci perikarditisa mogu biti infekcije (virusi, bakterije, Mycobacterium tuberculosis, gljivice, protozoe, rikecije), reumatizam, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, infarkt miokarda, uremija, traume (uključujući operacije, zračenje), C1 tumori, . Mehanizam razvoja perikarditisa često je alergijski ili autoimuni.

Simptomi i tok određuju se osnovnom bolešću i prirodom tečnosti u perikardu, njenom količinom (suva ili eksudativna) i brzinom akumulacije tečnosti. U početku se pacijenti žale na slabost, groznicu, bol iza grudne kosti ili u predjelu srca, često povezan s fazama disanja (pojačana udisanjem), ponekad bol podsjeća na anginu pektoris, a često se čuje trljanje perikarda. Pojavu tečnosti u perikardnoj šupljini prati nestanak bola i buke trenja perikarda, otežano disanje, javlja se cijanoza, jugularne vene otiču, javljaju se različiti poremećaji ritma (treperenje, treperenje atrija).

Uz brzo povećanje eksudata može se razviti tamponada srca sa jakom cijanozom, ubrzanim otkucajima srca, bolnim napadima kratkog daha, a ponekad i gubitkom svijesti. Postupno se povećavaju poremećaji cirkulacije - pojavljuju se edem, ascites, povećava se jetra. Kod dugotrajnog perikarditisa mogu se uočiti naslage kalcijevih soli (oljušteno srce).

Priznanje Rendgen srca, ehokardiografija pomažu.

Tretman. Primijeniti nesteroidne protuupalne lijekove (aspirin, reopirin, ibuprofen, indometacin, itd.), u teškim slučajevima - glukokortikoidne hormone (prednizolon). Kod infektivnog perikarditisa - antibiotici. Uz prijetnju tamponade, radi se perikardijalna punkcija. Sprovesti lečenje srčane insuficijencije (diuretik, periferni vazodilatatori, verošpirop, puštanje krvi). Uz konstriktivni i gnojni proces moguća je hirurška intervencija.

Stečene srčane mane. Oštećenje srčanog zaliska (valvula), čiji se zalisci ne mogu potpuno otvoriti (stenoza) otvora zaliska ili zatvoriti (insuficijencija zaliska) ili oboje (kombinovani defekt). Većina zajednički uzrok defekt je reumatizam, rjeđe - sepsa, ateroskleroza, trauma, sifilis. Stenoza nastaje zbog cicatricijalne fuzije, insuficijencija ventila nastaje zbog uništenja ili oštećenja njegovih ventila. Prepreke prolazu krvi uzrokuju kongestiju, hipertrofiju i širenje struktura iznad zalistka. Otežan rad srca remeti ishranu hipertrofiranog miokarda i dovodi do zatajenja srca.

Mitralni defekt- poraz mitralni zalistak, praćeno otežanim prolazom krvi iz malog kruga u veliki na nivou lijevog atrioventrikularnog otvora. Pacijenti imaju kratak dah, palpitacije, kašalj, otok i bol u desnom hipohondrijumu. Moguće je cijanotično rumenilo, primjećuju se aritmije (atrijalna fibrilacija, ekstrasistola).

mitralna stenoza- Suženje lijevog atrioventrikularnog otvora. Specifični akustični znaci su ritam prepelice ("pljeskanje" 1 vrhom srca, II ton i škljocanje otvora mitralne valvule) i dijastolni šum. At blago suženje u lijevom atrioventrikularnom otvoru otežano disanje se javlja samo pri velikom fizičkom naporu. Značajnije suženje uzrokuje otežano disanje pri umjerenom, a zatim pri laganom naporu, a potom i u mirovanju. Tokom napada astme, pacijenti zauzimaju prisilni polusjedeći položaj, što olakšava disanje.

Priznanje vrši se na osnovu akustične slike, podataka fonokardiografije, ehokardiografije.

Tretman s oštrom i umjerenom stenozom - kirurški (mitralna komisurotomija); u slučaju zatajenja srca - diuretici, periferni vazodilatatori, antiaritmici, ako je potrebno - terapija električnim impulsima; liječenje i prevencija glavnih bolesti koje dovode do razvoja defekta.

Insuficijencija mitralnog zaliska. Sa blagim - nema pritužbi, uz napredovanje insuficijencije može doći do palpitacije, pojačanog umora, umjerene kratkoće daha, zadržavanja tekućine. Pojavljuje se edem, povećava se jetra i veličina srca zbog njegove lijeve komore. Čuje se sistolni šum.

Kombinacija stenoze i insuficijencije naziva se popratna bolest mitralne valvule, koju karakterizira prisustvo znakova obje lezije mitralne valvule.

Priznanje- na osnovu podataka iz analize akustične slike, fonokardiografije, ehokardiografije.

Tretman konzervativna, s teškom insuficijencijom mitralnog zaliska - njegova protetika.

Aortni defekt- Simptomi i tok zavise od oblika defekta i težine poremećaja cirkulacije.

aortna stenoza može biti reumatska, aterosklerotična ili kongenitalna. Suženje početnog dijela aorte otežava pražnjenje lijeve komore, a nepotpuno izbacivanje krvi u aortu uzrokuje insuficijenciju cerebralne i koronarne cirkulacije. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, zamračenje u očima, bol u grudima tokom vježbanja. Progresija defekta dovodi do „mitralizacije“, odnosno pojave znakova mitralne insuficijencije (kratak dah, napadi astme, fibrilacija atrija). Akustični simptom aortna stenoza je specifičan grubi sistolni šum, koji se čuje iznad aorte i prenosi do krvnih sudova vrata.

Priznanje na osnovu podataka ehokardiografskih, fonokardiografskih studija.

Tretman. Sa značajnom stenozom - hirurški (komisurotomija, umjetni aortni zalistak). Medicinska terapija uključuje nitrate, antagoniste kalcija, blokatore beta-adrenergičkih struktura, diuretike. Insuficijencija aortne valvule. Uzrok je često reuma, kao i oštećenje aorte kod sifilisa, septičkog endokarditisa, ateroskleroze. Pacijenti su zabrinuti zbog nedostatka zraka, javljaju se napadi gušenja i boli iza grudne kosti (angina pektoris), lupanje srca, osjećaj pulsiranja u glavi. Karakterističan akustični znak je "nježan" dijastolni šum. Veličina srca se povećava zbog širenja šupljine lijeve komore. Tipično, smanjenje dijastoličkog krvnog pritiska (ispod 60 mm Hg. Art.). Defekt "mitralizacije" koji se brzo razvija (vidi aortna stenoza).

Priznanje na osnovu akustičkih podataka, otkrivanje znakova preopterećenja lijeve komore, indikacije fonokardiografije, ehokardiografija.

Tretman. Moguće hirurška korekcija defekt (ugradnja umjetne valvule). Konzervativna terapija uključuje upotrebu nitrata, antagonista kalcijuma, perifernih vazodilatatora, diuretika, srčanih glikozida.

Sa kombinacijom defekata na različitim zaliscima govore o kombinovanom oboljenju srca (kombinovana mitralno-aortna bolest i sl.). Simptomi i tok bolesti zavise od težine i stepena oštećenja određene valvule.

Prolaps mitralnog zaliska. Ispupčenje, protruzija ili čak everzija jednog ili oba krila mitralne valvule u šupljinu lijevog atrijuma tokom kontrakcije lijeve komore. Javlja se kod mladih (15-30 godina), kod žena 9-10 puta češće nego kod muškaraca. Pojava prolapsa obično je povezana ili s izduženjem tetivnih filamenata i kršenjem pokreta klapni zalistaka, ili s oštećenjem takozvanih papilarnih mišića, ili sa smanjenjem veličine šupljine lijeve strane. ventrikula.

Simptomi i tok. Mogu postojati pritužbe na bol u predjelu srca, koji se obično javlja u pozadini emocionalnih iskustava, koji nisu povezani s fizičkom aktivnošću i ne ublažavaju se nitroglicerinom. Bol je često stalan, praćen jakom anksioznošću i lupanjem srca. Može doći do osjećaja prekida u radu srca. Prilikom slušanja srca detektuje se „klik“ na vrhu u sredini sistole (srčana kontrakcija), praćen šumom. Kod 90% pacijenata prolaps mitralne valvule teče benigno, bez oštećenja zdravlja i radne sposobnosti.

Priznanje izvedeno na osnovu fonokardiografskih i ehokardiografskih podataka.

Tretman s malim prolapsom mitralne valvule i odsustvom poremećaja ritma nije potrebno aktivno liječenje. Kod teškog prolapsa, praćenog bolom, poremećajima ritma, koriste se beta-blokatori (anaprilin, obzidan).

Reumatizam, reumatska bolest srca - pogledajte odeljak "Reumatske bolesti" u nastavku.

Otkazivanje Srca. Stanje uzrokovano insuficijencijom srca kao pumpe koja osigurava potrebnu cirkulaciju krvi. Posljedica je i manifestacija bolesti koje utiču na miokard ili otežavaju njegov rad: nehemijske bolesti srca i njegovih defekata, arterijske hipertenzije, difuzne bolesti pluća, miokarditisa, kardiomiopatija.

Simptomi i tok. Postoje akutna i kronična srčana insuficijencija, ovisno o brzini njegovog razvoja. Kliničke manifestacije nisu isti sa pretežnom lezijom desnog ili lijevog dijela srca.

Insuficijencija lijeve komore nastaje kada je lijeva strana srca oštećena i preopterećena. zagušenja u plućima - otežano disanje, napadi srčane astme i plućnog edema i njihovi znaci na rendgenskom snimku, pojačan rad srca razvijaju se uz mitralnu srčanu bolest, teške oblike koronarne bolesti, miokarditis, kardiomiopatije. Insuficijencija izbacivanja lijeve komore manifestuje se smanjenjem cerebralne cirkulacije (vrtoglavica, zamračenje u očima, nesvjestica) i koronarne cirkulacije (angina pektoris), karakteristično je za aortne malformacije, koronarnu bolest srca, arterijsku hipertenziju, opstruktivnu kardiopatiju. Oba tipa zatajenja lijeve komore mogu se međusobno kombinirati.

Insuficijencija desne komore javlja se kada je desna strana srca preopterećena ili oštećena. Kongestivno zatajenje desne komore (oticanje cervikalnih vena, visok venski pritisak, cijanoza prstiju, vrha nosa, ušiju, brade, povećanje jetre, pojava blagog ikterusa, otok različite težine) obično se pridružuje kongestivnoj insuficijencije lijeve komore i tipičan je za defekte mitralnih i trikuspidalnih zalistaka, konstriktivni perikarditis, miokarditis, kongestivnu kardiomiopatiju, tešku koronarnu bolest srca. Neuspjeh izbacivanja desne komore (znakovi se uglavnom otkrivaju kod rendgenski pregled i na elektrokardiogramu) karakterističan je za stenozu plućne arterije plućne hipertenzije.

Distrofični oblik- završni stadijum zatajenja desne komore, u kojem se razvija kaheksija (iscrpljenost cijelog organizma), distrofične promjene na koži (stanje, sjaj, glatkoća šare, opuštenost), edem - uobičajen do anasarke (ukupni edem kože i tjelesnih šupljina), smanjenje razine proteina u krvi (albumina), kršenje ravnoteže vode i soli u tijelu.

Priznanje i evaluacija težina srčane insuficijencije vrši se na osnovu kliničkih podataka, navedenih u dodatnim studijama (radiografija pluća i srca, elektrokardiografija i ehokardiografija).

Tretman. Ograničenje fizičke aktivnosti, ishrana bogata proteinima i vitaminima, kalijum sa ograničenjem natrijumovih soli (kuhinja). Liječenje lijekovima uključuje uzimanje perifernih vazodilatatora (nitrati, apresin, corinfar, prazosin, kapoten), diuretika (furosemid, hipotiazid, triampur, uregit), verošpirona, srčanih glikozida (strofantin, digoksin, digitoksin, celanid itd.).

Endokarditis. Upala unutrašnje sluznice srca (endokardijum) sa reumatizmom, rjeđe sa infekcijom (sepsa, gljivične infekcije), s difuznim bolestima vezivnog tkiva, intoksikacijama (uremija).

Subakutni (produženi) septički endokarditis (infektivni endokarditis) je septička bolest sa lokacijom glavnog žarišta infekcije na srčanim zaliscima. Najčešće su uzročnici bolesti streptokoki, stafilokoki, rjeđe Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus itd.

Promijenjeni zalisci su mnogo češće zahvaćeni stečenim i urođenim srčanim manama, protezama zalistaka.

Simptomi i tok. Karakterizira ga povećanje temperature, često uz zimicu i znoj, s bolovima u zglobovima, bljedilo kože i sluzokože. Kada su zalisci oštećeni, pojavljuju se znakovi karakteristični za srčane mane. Sama upala srčanog mišića manifestuje se aritmijom, poremećajima provodljivosti, znacima zatajenja srca. Kada su u proces uključene krvne žile, javlja se vaskulitis (upala stijenke žile), tromboza, aneurizma (dilatacija žila), hemoragični kožni osip (modrice), infarkt bubrega i slezene. Često se primjećuju znaci difuznog glomerulonefritisa, jetra i slezena su uvećane, a javlja se i laka žutica.

Moguće su komplikacije: nastanak srčanih bolesti, ruptura zaliska, napredovanje srčane insuficijencije, poremećena funkcija bubrega itd. U krvnim pretragama, smanjenje hemoglobina, umjereno smanjenje leukocita, značajno povećanje ESR.

Akutni septički endokarditis je komplikacija opće sepse, po svojim manifestacijama ne razlikuje se od subakutnog oblika, karakterizira ga samo brži tijek.

Priznanje ehokardiografija pomaže (otkrivanje oštećenja srčanih zalistaka i rast kolonija bakterija); hemokulture mogu otkriti uzročnika endokarditisa i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Tretman. Antibiotici dugo vremena i velike doze, imunoterapija (antistafilokokna plazma, antistafilokokni gamaglobulin), imunomodulatori (T-aktivin, timalin). Primijeniti, ako je potrebno, kratke kurseve glukokortikoidnih hormona (prednizolop), heparina, antiagregacijskih sredstava (aspirin, kuraltil, trental), ultraljubičastog zračenja krvi, plazmafereze, hemosorpcije.

Uz neefikasnost antibakterijske terapije za endokarditis, tešku, neizlječivu srčanu insuficijenciju, moguća je kirurška metoda - uklanjanje zahvaćenog ventila s njegovom naknadnom protetikom.

Kao što je nedavno istraživanje pokazalo, uzimanje kardiovaskularnih lijekova zajedno s biljnim lijekovima može donijeti više štete nego koristi.

Neke popularne biljke, kao što su ginko biloba i gospina trava, mogu pojačati efekte nekih lijekova koji se prepisuju starijim osobama za liječenje kardiovaskularnih bolesti.

U međuvremenu, prema procjenama, više od 15 miliona Amerikanaca svakodnevno koristi neki oblik biljnih lijekova, vjerujući da time poboljšavaju svoje zdravlje.

Dakle, neki su čvrsto uvjereni da gospina trava poboljšava san i pomaže u borbi protiv depresije. Drugi vjeruju u to lekovitog bilja može se povjeriti liječenje i slično ozbiljne bolesti, poput raka, i nije ih sramota nedostatak kliničkih dokaza o tome.

Interakcija između nekih lekovitog bilja a lijekovi mogu dovesti do stanja opasnih po život, objašnjava dr. Arshad Jahangir sa Mayo Clinic Arizona. - Može doći do poremećaja zgrušavanja krvi, može se povećati aktivnost jetrenih enzima, može doći do promjena na kardiogramu

Netradicionalni i narodni lijekovi, recepti i metode za liječenje srčanih bolesti, Vangini recepti

Pijte odvar od cvjetova plavog gloga (Crataegus rentaguna L) četiri puta četiri dana za redom

Uzmite jednu funtu putera, jednu funtu masti, jednu funtu meda, jednu funtu šećera, četvrt funte kakaa, osam žumanaca, tri šolje kajmaka. Umutiti žumanca, pavlaku, kakao, zagrejati puter i mast. Sve izmešati, kuvati dok ne dobijete testo kao za palačinke. Nakon što tri puta provri, ohladite. Pijte tri puta dnevno po supenu kašiku.

Valerijana officinalis (koren) - 30 - 35 g, matičnjak (trava) - 30 g, obični stolisnik (plodovi) - 25 g Uzimati u obliku toplog čaja 1/3 šolje 3 puta dnevno 40 minuta pre jela kao tonik sredstva.

Đurđevak (trava) - 10 g, komorač (sjemenke) - 15 g, nana (listovi) - 15 g, valerijana (korijen) - 20 g. Prelijte čašom kipuće vode, ostavite 20 minuta. Pijte po supenu kašiku 4 puta dnevno 1 sat pre jela mesec dana kao opšti tonik.

U svim slučajevima srčanih oboljenja, dijeta za čišćenje igra ogromnu ulogu, jer što je čišća krv koja prolazi kroz srce, to će se manje toksina taložiti na njegove strukture i lakše će obavljati svoj posao. Da biste spriječili srčana oboljenja, morate svesti na minimum (ili čak eliminirati) konzumaciju mesa, kruha, šećera, pita, kolača, pržene hrane, brze hrane itd. Škrob i mliječne proizvode treba potpuno izbaciti iz prehrane. Bez obzira na vrstu srčane bolesti, uravnotežena ishrana je neophodna. Čaj, kafu, alkoholna pića nikako ne treba piti. Odustanite od začina, umaka, prestanite pušiti, piti alkohol.

Izbjegavajte probavne smetnje i srodne bolesti, jer takve bolesti negativno djeluju na srce. Morate se odmarati što je više moguće. Izbjegavajte pretjerano uzbuđenje, produženu fizičku ili nervnu napetost.

Periodično tokom dve nedelje koristiti 10-15 kapi tinkture joda na čašu mleka 3 puta dnevno 30 minuta pre jela.

U tiganju propržiti 1 kašiku sjemenki konoplje, izgnječiti ih i preliti sa 1 čašom vrelog mlijeka, ostaviti 1 dan, procijediti i piti rastvor u malim porcijama tokom dana (prije jela).

Za osobe sklone srčanim oboljenjima Vanga je preporučila da ujutro na prazan želudac četiri dana piju odvar od plodova trna.

Odvar od cvjetova plavog gloga pijte četiri puta dnevno četiri dana za redom.

Svježe i sušene kajsije su posebno korisne za prevenciju bolesti kardiovaskularnog sistema. Kao izvor vitamina i kalijuma, suve kajsije (u obliku suvih kajsija i kajsija) treba uzimati u količini od 1 šolje dnevno.

Lubenica i smokve su korisne i za prevenciju i liječenje raznih bolesti kardiovaskularnog sistema.

Dobro je uzeti sa sobom kardiovaskularnih bolesti sok od bundeve pomešan sa medom. Pijte uveče.

Čaj od cvijeta ljubičice treba piti više puta dnevno.

Svakodnevna upotreba orašastih plodova i grožđica tonizira nervni sistem, smanjuje umor, jača srčani mišić i nervni sistem.

Vodeni uvarak bogorodske trave (majčine dušice) ili napitak iz korijena valerijane za prevenciju razne bolesti srca.

U slučaju srčanih oboljenja uzimajte 0,2 g "mumije" 10 dana, 5 dana odmora, samo 3-4 kursa.

Uzimajte sok od trave matičnjaka 30 kapi u vodi pola sata prije jela.

Uvarak od trave bake, cvjetova gloga i listova imele: pomiješati jednake količine trave čamca, cvijeta gloga i listova imele. 25 grama ove mešavine preliti sa jednim litrom vruća voda, prokuvati. Nakon pola sata procijediti. Uzimajte po pola čaše tri puta dnevno.

Infuzija biljke Adonis (Adonis): pet grama biljke Adonis preliti sa jednom čašom ključale vode. Insistirati sat vremena, procijediti. Uzimajte oralno po pola šolje dva puta dnevno.

Infuzija cvijeta gloga: 20 grama cvijeta gloga preliti sa tri šolje ključale vode. Infuzirajte 20 minuta, procijedite. Uzimajte po jednu čašu tri puta dnevno.

Infuzija matičnjaka: tri grama matičnjaka preliti sa jednom čašom kipuće vode. Infuzirajte sat i po, procijedite. Uzimajte oralno po pola šolje dva puta dnevno.

Infuzija od listova mente: 10 grama listova mente preliti sa dve šolje ključale vode. Infuzirajte 20 minuta, procijedite. Uzimajte po pola čaše tri puta dnevno prije jela.

Infuzija bijelog stepskog korijena (bijeli braon): tri grama zgnječenog bijelog stepskog korijena preliti sa dvije šolje kipuće vode, kuhati u vodenom kupatilu pola sata. Insistirati jedan sat, procijediti. Uzimajte po jednu četvrtinu šolje tri puta dnevno pre jela.

Infuzija od slamke: 40 grama slamke preliti sa jednim litrom ključale vode. Insistirati sat vremena, procijediti. Uzimajte po jednu supenu kašiku 3-5 puta dnevno.

Za prevenciju napada angine najbolji lek smatra se sledeće: u bakrenu šerpu sipajte 2 šolje pilećeg ili povrtnog bujona, tu stavite oguljene režnjeve belog luka iz jedne veće glavice. Pustite da provri i kuvajte na laganoj vatri 15 minuta. Dodajte dvije vezice peršuna i izgnječite mikserom. Napunite pepelom od morskih algi i pijte svaki dan.

Sveže voće (pasulj) sofore prelijte votkom od grožđa u težinskom odnosu 1:1. Insistirati 21 dan tamno mjesto, procediti, stisnuti. Nanesite kao u prethodnom receptu.

Suhi plodovi Sophore inzistiraju na votki u omjeru 1:2. Infuzirajte i konzumirajte na isti način kao i svježe voće. Tinkturu čuvajte na suvom, tamnom i hladnom mestu. Primjenjuje se oralno od 10 kapi 4-5 puta dnevno do 1 kašičice 2-3 puta dnevno. Prijavite se za prevenciju unutrašnjeg krvarenja različitog porijekla, posebno u mozgu i srcu, retini; sa anginom pektoris, hipertenzijom, dijabetes, sklerotična degeneracija krvnih sudova.

Pomiješajte 200 g meda, maslinovog ulja i votke od grožđa. Uzimajte po jednu čašu tri puta dnevno.

Uzmite 1 litar meda, ocijedite 10 limuna, ogulite i sameljite 10 glavica bijelog luka u mašini za mljevenje mesa. Sve izmešati i ostaviti nedelju dana u zatvorenoj tegli. Uzimajte 4 kašičice 1 put dnevno. Ali nemojte odmah sve progutati, i ne žureći, polako uzimajte jednu kašiku za drugom. Ne preskačite dane. Ova količina bi trebala biti dovoljna za dva mjeseca.

Uzmite 2 - 3 žlice infuzije od 15 g celandina na čašu kipuće vode, ili 15 - 20 kapi 3 puta dnevno, ili tinkturu od 10 - 15 g trave na 100 g alkohola ili čašu votke.

Riblje ulje: liječenje i prevencija kardiovaskularnih bolesti

Masnoća sadržana u mišićima (posebno dorzalnom dijelu) i jetri ribe trenutno je predmet višestrukih istraživanja, jer. sadrži veliku količinu omega-3 polinezasićenih masnih kiselina (PUFA). Još osamdesetih godina prošlog stoljeća do 48% liječnika opće prakse i kardiologa aktivno je prepisivalo svojim pacijentima riblje masti kao sredstvo za liječenje poremećaja metabolizma masti i koronarne bolesti srca.

U nizu studija za razjašnjavanje uloge vitamina u procesu aterogeneze, koje je sprovela škola profesora A.L. Myasnikov, utvrđeno je da vitamin D sprječava razvoj ateroskleroze. Tada su se za prevenciju rahitisa djeci umjesto ribljeg ulja počeli propisivati ​​čisti preparati vitamina D - ergokalciferol (vitamin D2) i holekalciferol (vitamin D3), a samo riblje ulje počelo se koristiti za liječenje rana i opekotina kao spoljni lek.

Međutim, 1970-ih, naučni interes za riblje ulje je oživljen zbog studija koje su pokazale nisku smrtnost od srčanog udara među obalnim dijelom grenlandske populacije Eskima, koja se uglavnom hrani morske ribe i morske životinje. Utvrđeno je da profil masne krvi povoljan za prevenciju ateroskleroze i srčanog udara kod Eskima sjeverozapadnog Grenlanda duguje svoje porijeklo ribljoj masti koja sadrži omega-3 masne kiseline (eikozapentaensku i dokozaheksaensku).

Osim prvih studija koje ukazuju na inverznu vezu između prevalencije i mortaliteta od srčanog udara i količine konzumirane ribe, postoje i druga istraživanja. Tako je u Honolulu programu za proučavanje srčanih bolesti, tokom 23 godine posmatranja 8006 Japanaca koji žive u Honoluluu (Havaji, SAD), utvrđeno da je negativan uticaj pušenja na srce (rani razvoj i teži tok koronarne bolesti srca) značajno se smanjuje kod osoba koje sistematski jedu ribu 2 ili više puta sedmično.

U studiji koja je uključivala 1015 pacijenata s infarktom miokarda, od kojih je polovica savjetovana da povećaju unos ribe nakon 2 godine, pronađeno je smanjenje smrtnosti od miokarda za 29% u poređenju sa 2. grupom koja nije uzimala ribu.

Rezultati brojnih eksperimentalnih i klinička istraživanja Prema proučavanju djelovanja ribljeg ulja i njegovog mehanizma djelovanja, može se ukratko sažeti na sljedeći način: riblje ulje ima antiaterosklerotsko djelovanje.

Psi s kolesterolskom aterosklerozom karotidnih i femoralnih arterija podvrgnuti su operaciji bajpasa femoralne arterije. Polovina pasa je nastavila da prima holesterol, druga - holesterol i riblje ulje.
Dugotrajna suplementacija ribljeg ulja imala je zaštitni učinak na status šanta (u poređenju sa statusom šanta kod kontrolnih pasa). Kod pokusnih životinja podvrgnutih vezivanju ili trombozi jedne od grana koronarnih arterija, površina nekroze je bila manja, a učestalost malignih aritmija bila je znatno rjeđa ako su ove životinje primale riblje ulje.
Mnoge eksperimentalne studije su otkrile antitrombotički učinak ribljeg ulja
U eksperimentalnim istraživanjima otkriveno je svojstvo ribljeg ulja u suzbijanju ateroskleroze.
Prema kliničkim zapažanjima, upotreba ribljeg ulja u obliku koncentrata omega-3 polinezasićenih masnih kiselina dovodi do smanjenja nivoa triglicerida u krvi za 21-79%. Sadržaj ukupnog holesterola u krvi u dve trećine studija je smanjen za 34-65%, dok je u preostaloj trećini studija došlo do povećanja nivoa lipida do 18%.
Kada se liječi ribljim uljem, ovi efekti na lipide u krvi se razvijaju nakon dvije sedmice i traju tokom cijelog tretmana.

Riblje ulje umjereno snižava krvni tlak kod hipertenzije.
Prilikom pridržavanja dijete bogate ribljim uljem ili uzimanja inkapsuliranih preparata omega-3 polinezasićenih masnih kiselina, dolazi do povećanja vremena zgrušavanja krvi, smanjenja agregacije trombocita, smanjenja viskoziteta pune krvi, povećanja tečnosti membrane i samih eritrocita, što poboljšava njihovu propusnost u krvotoku. Povoljan učinak na lipide u krvi i antitrombotičko djelovanje čine riblje ulje (u obliku odgovarajuće riblje prehrane ili u obliku njegovih komponenti) vrlo atraktivnim za prevenciju cerebro- i kardiovaskularnih poremećaja (srčani udar, moždani udar).

Efekti ribljeg ulja su višestruki. Koristi se za liječenje autoimunih i imunoloških bolesti
bolesti - bronhijalna astma, eritematozni lupus, atopijski dermatitis. Protuupalno djelovanje ribljeg ulja, u skladu sa savremenim pogledima na ulogu upale u aterogenezi, daje dodatne osnove za primjenu ribljeg ulja kod aterosklerotskih bolesti u svrhu liječenja i prevencije.

Najvažniji su rezultati velike kooperativne studije sprovedene u Italiji - GISSI-Prevenzione. Polovina od 11.323 pacijenata koji su imali infarkt miokarda primala je 1,0 g omega-3 polinezasićenih masnih kiselina tokom 3-5 godina, ostali su primali standardnu ​​negu od svog doktora (ukupno 384 17,9 osoba/godina praćenja). Za to vrijeme preminuo je 1031 pacijent (9,1%). Već 3 mjeseca od početka praćenja, pacijenti koji su uzimali riblje ulje uz uobičajenu terapiju imali su manje smrtnih slučajeva od onih u kontrolnoj grupi (1,1% prema 1,6%; p<0,037). К концу наблюдения достоверность разницы в пользу больных основной группы стала еще выше (8,4 против 9,9). Риск смерти в основной группе снизился на 21%. Приведенные данные дают представление о рыбьем жире и препаратах на его основе, как о средстве потенциально обладающем антиатеросклеротическим действием.

Američko udruženje za srce preporučuje upotrebu omega-3 polinezasićenih masnih kiselina za zdravu populaciju, a za pacijente sa izraženom koronarnom bolešću (posebno nakon akutnih koronarnih sindroma) preporučuje uzimanje 1 g omega-3 polinezasićenih masnih kiselina u obliku inkapsulirano riblje ulje. Glavna svrha ovog pregleda je smanjenje rizika od iznenadne smrti. Osim toga, Američko udruženje za srce preporučuje riblje ulje za pacijente s povišenim razinama triglicerida u krvi od 2-4 g dnevno. Uzimanje preparata Omega-3 preporučuje Sverusko naučno kardiološko društvo.

Riblje ulje se dobro podnosi. Od manjih nuspojava može se uočiti neprijatan miris i loš okus ribljeg ulja. Uočeni štetni efekti na lipide u krvi (smanjenje nivoa HDL, povećanje nivoa LDL holesterola) nestaju do kraja prve godine upotrebe ribljeg ulja.

Širokom broju ljudi sa faktorima rizika i povišenim nivoom triglicerida u krvi preporučuje se obavezna ishrana koja uključuje unos ribe 2-3 puta nedeljno (preporučuju se masne sorte hladnovodne ribe).

Riblja dijeta je prilično kompatibilna s upotrebom Omega-3 polinezasićenih masnih kiselina.

Narodni lekovi za bolesti srca i krvnih sudova (kardiovaskularne bolesti)

ATEROSKLEROZA. Beli luk i ateroskleroza

Jedite 2-3 čena belog luka dnevno (uz hranu). Pomaže u čišćenju krvnih žila od aterosklerotskih naslaga, snižavanju visokog krvnog tlaka, poboljšava apetit, probavu, mokrenje, stimulira aktivnost spolnih žlijezda, djeluje antidijabetično i povećava otpornost na zarazne bolesti.

Med sa belim lukom protiv ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti

Uzmite 250 g oljuštenog i nasjeckanog bijelog luka, prelijte sa 350 g tečnog meda, dobro promiješajte i ostavite na tamnom mjestu nedelju dana. Uzmite 1 tbsp. kašika 3 puta dnevno 30-40 minuta pre jela kod ateroskleroze, koronarne bolesti srca, proširenih vena i endarteritisa.

Propolis - balzam od belog luka

Prvo se pripremi tinktura od belog luka: uzmite 200 g sveže iseckane mase belog luka (da biste je dobili, oguljene režnjeve belog luka možete dva puta proći kroz mlin za meso), preliti u tamnu staklenu bocu sa 200 ml 96% alkohola. , držati na tamnom mestu 10-12 dana, zatim filtrirati, dodati 50 g meda, 30 ml 20% alkoholne tinkture propolisa, mešati dok se med potpuno ne rastvori i držati još 2-3 dana.

Lijek se uzima u kapima (vidi dijagram) u 50 ml mlijeka 3 puta dnevno 20-30 minuta prije jela.

Shema doziranja propolisa - balzam od bijelog luka

Od 1. dana lijek se uzima po 25 kapi 3 puta dnevno do kraja mjeseca (30. dan). Zatim sledi pauza od 5 meseci, a kurs se ponavlja.

Lijek ima odličan terapeutski i profilaktički učinak kod ateroskleroze (tijelo se čisti od aterogenih masti, elastičnost arterija, poboljšava se metabolizam, uočava se obrnuti razvoj ateroskleroze, sprječava se pojava angine pektoris i srčanog udara), veoma je koristan i kod čira na želucu, dvanaestopalačnom crevu, hroničnog enterokolitisa, hroničnog bronhitisa, upale pluća, sklonosti akutnim respiratornim oboljenjima.

Prilično vrijedno svojstvo balzama od propolisa i bijelog luka je to što povećava obrambenu snagu organizma i sprječava razvoj neoplazmi (posebno dobar učinak se uočava kada se lijek koristi u prekanceroznim stanjima, kao što su čir na želucu i kronični anacidni gastritis, ulcerozni kolitis, itd.).

Općenito tonik i sredstvo protiv sklerotike

Uzmite 300 g oguljenih čena belog luka, narendajte ih na sitno ili propasirajte kroz mašinu za mlevenje mesa, pa stavite u teglu, dodajte sok od 3 limuna i zavežite gazom. Uzmite 1 kašičicu mješavine (protresite teglu prije uzimanja), nakon što je razrijedite u čaši prokuhane vode za aterosklerozu. Već nakon 10-15 dana od početka uzimanja mješavine bijelog luka i limuna, opće stanje, poboljšava se pamćenje, povećava se radni kapacitet itd.

U prošlosti je ovaj recept bio posebno popularan u Rusiji. U narodu se smatra tonikom i antisklerotskim sredstvom.

Uvarak ploda gloga i ateroskleroza

Uzmite 3 žlice. kašike suvih plodova gloga preliti sa 0,5 litara ključale vode, kuvati na laganoj vatri 10 minuta, ostaviti 1-2 sata i piti po 150 ml odvarka pre jela 3-4 puta dnevno (zadnja doza je pre jela). odlazak na spavanje) kod ateroskleroze, povišenog krvnog pritiska, angine pektoris, nesanice, palpitacije, vrtoglavice itd. Tok tretmana je mesec dana, nakon čega sledi pauza od 10-14 dana, a tretman se ponavlja. Tokom godine provodi se 5-7 kurseva uzimanja lijeka.

Dugotrajna upotreba odvarka od gloga daje dobre rezultate čak i kod teške ateroskleroze. Istovremeno dolazi do poboljšanja sna, smanjenja visokog krvnog tlaka, poboljšanja cirkulacije krvi u miokardu (srčani mišić), mozgu, smanjenju nedostatka zraka, lupanje srca, prenaprezanja i trošenja srce je spriječeno.

Infuzija cvjetova gloga protiv ateroskleroze

Uzmite 3 žlice. kašike osušenih zgnječenih cvetova gloga preliti sa 0,5 l kipuće vode u termosici, ostaviti pola sata - sat i piti toplo 2/3 šolje 15-20 minuta pre jela kod ateroskleroze, visokog krvnog pritiska, angine pektoris, nesanice, palpitacije, vrtoglavica, itd. .P. Tok tretmana je mjesec dana, nakon čega slijedi pauza od 10-14 dana, a tretman se ponavlja. Tokom godine provodi se 5-7 kurseva uzimanja lijeka.

Tinktura cvjetova gloga protiv ateroskleroze

Pripremite alkoholnu tinkturu od cvijeća. Zašto uzeti 3 žlice. kašike osušenih zgnječenih cvetova gloga, napunite ih u bocu sa 100 ml alkohola i dajte na tamnom mestu na sobnoj temperaturi 10 dana, povremeno protresajući. Tinkturu uzimati po 1 kašičicu, razblaženu u maloj količini vode, 15-20 minuta pre jela kod ateroskleroze, visokog krvnog pritiska, angine pektoris, nesanice, lupanje srca, vrtoglavice i dr. Tok tretmana je 1 mesec, a zatim 2 -sedmica pauze i tretman se ponavlja. Tokom godine provodi se 5-7 kurseva uzimanja lijeka.

Tinktura ploda gloga i ateroskleroza

Za pripremu uzmite 1/2 šolje svježih, prethodno izgnječenih plodova gloga, napunite ih u flašu sa 100 ml alkohola i ostavite da odstoji na tamnom mjestu 3 sedmice (povremeno protresite!). Zatim procijediti i piti po 1 kašičicu, razrijedivši tinkturu u maloj količini vode, 3 puta dnevno 15-20 minuta prije jela kod ateroskleroze. Tok tretmana je mjesec dana, nakon čega slijedi pauza od 10-14 dana, a tretman se ponavlja. Tokom godine provodi se 5-7 kurseva uzimanja lijeka.

Tinktura gloga je indikovana i kod visokog krvnog pritiska, angine pektoris, nesanice, palpitacije, vrtoglavice, tireotoksikoze i nervnog uzbuđenja.

Sirovi glog i ateroskleroza

Uzmite svježe zrele plodove gloga, sortirajte ih, isperite, osušite, sameljite šećerom (na 1 kg bobica - 0,8 kg šećera i 20 g limunske kiseline), stavite u staklene tegle, prekrijte šećerom i stavite na krug papira navlaženog u alkoholu. Limunska kiselina se dodaje radnom komadu kako ne bi pljesnio. Trebalo bi da se čuva u frižideru. Do sljedeće sezone možete piti čaj s ljekovitim sirovinama gloga, koji štite od ateroskleroze i njenih posljedica.

Sok od gloga i kardiovaskularne bolesti

Uzmite 1 kg zrelih plodova gloga, sortirajte, isperite, izgnječite drvenim tučkom, dodajte 200 ml proključale vode, zagrijte na 40 °C i iscijedite sok pod pritiskom. Popijte ga po 1 kašiku. kašiku 3-4 puta dnevno pre jela (poslednja doza - noću) kod ateroskleroze, visokog krvnog pritiska, angine pektoris, nesanice, lupanje srca, vrtoglavice i dr. Ovo veoma pozitivno utiče na krvne sudove i srce.

Glog sa propolisom protiv ateroskleroze

Apotekarsku tinkturu ploda gloga podjednako pomešati sa 20% alkoholnom tinkturom propolisa.

Uzimati 20-30 kapi 2-3 puta dnevno 20-30 minuta prije jela za aterosklerozu, koronarnu bolest, vrtoglavicu, palpitacije, hipertenziju, poremećaje sna.

Lijek ima izražen antisklerotski učinak, tonizira srčani mišić, povećava cirkulaciju krvi u njemu, pomaže u normalizaciji srčanog ritma, spavanja i snižava visoki krvni tlak.

Infuzija listova oraha i ateroskleroza

Uzmite 1 tbsp. kašičicu suhih zdrobljenih listova oraha preliti sa 0,5 litara ključale vode, potopiti 15 minuta u vodeno kupatilo, pa ostaviti da se polako ohladi, procediti i piti 1/3-1/2 šolje Zraze dnevno za aterosklerozu moždanih sudova, kao i kao vitamin (posebno uz nedostatak vitamina C), tonik i poboljšava metabolizam.

Ova infuzija je veoma efikasna i kod bolesti želuca i creva, dijareje, dijabetes melitusa, sa blagim oblikom tireotoksikoze (pojačana funkcija štitne žlezde), unutrašnjeg krvarenja, gihta i okruglih glista.

Uvarak od lišća oraha je efikasno terapeutsko i profilaktičko sredstvo.

Uzmite 1 tbsp. kašiku suvog izgnječenog mladog lišća (ili perikarpa, nezrelih plodova), preliti sa 0,5 litara proključale vode, kuvati 15 minuta, ostaviti 30-40 minuta, procediti i piti 1/2 šolje 3-A puta dnevno kod ateroskleroze cerebralnih žila, bolesti želuca i crijeva, dijareje, dijabetes melitusa, s blagim oblikom tireotoksikoze (povećana funkcija štitne žlijezde), unutarnjim krvarenjima, gihtom, a također i kao anthelmintik (kod okruglih crva), vitamin (posebno kod hipovitaminoze vitamin C), opći tonik i poboljšava metabolizam.

Isti odvar se može koristiti i spolja za ispiranje kod bolesti usta, grla, za pranje ili losione za dijatezu i gubitak kose.

Jači uvarak (4 supene kašike listova na 0,5 l vode) koristi se za umivanje ili losione za akne, čireve, slabo zaceljive čireve i rane.

Tinktura elekampana - drevni narodni lijek za aterosklerozu

Uzmite 30 g suhog zdrobljenog korijena elekampana, prelijte 300 ml votke i inzistirajte na tamnom mjestu 40 dana. Uzimajte 30-40 kapi u maloj količini vode 15-20 minuta prije jela za aterosklerozu.

Elecampane sa propolisom - svestran i efikasan lijek

Prvo pripremite tinkturu elekampana: uzmite 20 g suvog zdrobljenog korena elekampana, prelijte sa 100 ml alkohola u tamnu flašu, ostavite 20 dana na tamnom mestu, procedite, pomešajte na pola sa 20% alkoholnom tinkturom propolisa i uzmite 25-30 kapi 2-3 puta dnevno za aterosklerozu.

Lijek je efikasan i kod plućnih i gastrointestinalnih bolesti.

Brezov sok i ateroskleroza

Pijte 1 čašu brezovog soka 30 minuta pre jela tokom 4-6 nedelja. Nakon pauze od 2 sedmice, kurs se ponavlja.

Brezov sok čisti krv od holesterola, mokraćne kiseline i drugih štetnih materija, pozitivno utiče na metaboličke procese u organizmu.

Antisklerotični čaj sa medom

Ivan-čaj uskolisni, listovi sa cvjetovima 50,0 Kantarion, trava sa cvijećem 20,0 Petokraka matica, trava 15,0 Bijela breza, listovi 15,0

1 st. kašiku mešavine preliti u čajnik sa 300 ml ključale vode, ostaviti 20 minuta i piti sa medom kao čaj za aterosklerozu, kao i za njenu prevenciju.

Infuzija biljke preslice i ateroskleroza

2-3 žlice. kašike suhe usitnjene biljke preslice preliti sa 0,5 l kipuće vode u termosici, ostaviti 1-2 sata, procijediti i piti po pola čaše 3-4 puta dnevno pola sata prije jela kod ateroskleroze.

Laneno ulje i ateroskleroza

Uzmite 1 tbsp. kašika lanenog ulja 2 puta dnevno uz obroke 1-1,5 meseci kao antisklerotsko sredstvo. Nakon 2-4 sedmice, tok liječenja se može ponoviti.

Luk sa medom protiv ateroskleroze

Pomiješajte svježe iscijeđeni sok od luka sa pčelinjim medom u jednakim količinama i uzmite 1 žlicu. kašika 2-3 puta dnevno za aterosklerozu.

Maslačak i holesterol

Sveži listovi maslačka i prah iz njegovog korena značajno snižavaju nivo holesterola u krvi. Prašak se uzima po 1/3 kašičice 2-3 puta dnevno 20-30 minuta pre jela.

Mladi listovi maslačka mogu se dodati u salate. Oni su nježni, sadrže mnogo vitamina, mikroelemenata, organskih kiselina i drugih tvari. Takve salate neće imati samo antisklerotski učinak, već će biti od velike pomoći kod anemije, bolesti jetre, probavnog trakta, kože, naslaga soli u zglobovima.

jabuke i holesterol

Konzumiranje jabuka smanjuje apsorpciju masti u tijelu, pomaže u uklanjanju viška kolesterola.

Jedini organ koji uklanja holesterol iz organizma je jetra. Višak se izlučuje žučom. Žučne soli otapaju holesterol. Međutim, ta sposobnost je ograničena, a ako ima puno holesterola, on se taloži u obliku žučnih kamenaca. Jabuke takođe povećavaju sposobnost žuči da otapa holesterol.

Posebna istraživanja su pokazala da je među onima koji redovno jedu jabuke, više od polovine imalo nivo holesterola 10% niži od onih koji nisu jeli jabuke. Čak i ako jedete samo 2-3 jabuke dnevno, možete značajno smanjiti nivo holesterola u krvi (ovaj terapeutski efekat se objašnjava ne samo visokim sadržajem pektina, već i prisustvom vitamina C, elemenata u tragovima i drugih tvari koje međusobno pojačavaju djelovanje).

Jabuke takođe mogu povoljno uticati na odnos različitih masnih kiselina koje kruže u telu. A ako osoba konzumira puno masne hrane i šećera, tada će uključivanje jabuka u prehranu, posnih dana jabuka spriječiti tijelo da apsorbira višak masti. Britanci kažu: "Jabuka na dan - i ne treba vam doktor." Nesumnjivo postoji određena doza istine u ovim riječima.

BOLESTI SRCA

Med i bolesti srca

Koristite med za 1 tbsp. kašičicu 2-3 puta dnevno za kardiovaskularne bolesti (razblažiti u vodi ili jesti sa voćem).

Med blagotvorno djeluje na srčani mišić, pospješuje širenje krvnih žila srca i poboljšava njegovu opskrbu krvlju.

Žutica i zatajenje srca

Uzmite 1 g suhe zgnječene trave sive žutice, prelijte sa 150 ml kipuće vode, potopite u ključalu vodenu kupelj 15 minuta, ostavite pola sata - sat, procijedite i popijte 1 žlicu. kašičicu 3-4 puta dnevno kod zatajenja srca.

Biljka je otrovna, pa njenu infuziju koristite samo po preporuci ljekara.

Siva žutica tonira srce, ima umirujuće i diuretičko dejstvo.

Uvarak od lišća pasulja i kardiovaskularnih bolesti

Pripremite odvar od lišća pasulja u omjeru 1:10 i pijte po pola čaše 3 puta dnevno pola sata prije jela kod slabosti srca, praćene edemom, poremećajima srčanog ritma, aterosklerozom i hipertenzijom.

Uvarak od lišća graha ima diuretičko svojstvo. Sadrži mnoge mineralne soli (prevladavaju kalijum, fosfor, kalcijum) koje su neophodne za normalno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema.

Sušene kajsije i bolesti srca i bubrega

Jedite svakodnevno on 100-150 g suhih kajsija (polotkice osušene i osušene kajsije) za kardiovaskularne i kronične bubrežne bolesti (npr. edem, hipertenzija, srčane aritmije, infarkt miokarda i sl.), kao i u svim drugim slučajevima kada je potrebna dijeta koji sadrže ograničenu količinu natrijuma i povećanu količinu kalijuma.

Neven i kardiovaskularne bolesti

Pripremite infuziju nevena officinalisa. Zašto uzeti 2 žlice. kašike osušenih zgnječenih cvetova nevena prelijte u termos sa 0,5 litara ključale vode, ostavite 1-2 sata, procedite i pijte po 1/4 - 1/3 šolje 2-3 puta dnevno kod poremećaja srčanog ritma, hipertenzija, vrtoglavica, autonomni poremećaji u premenopauzi, itd.

Možete koristiti i alkoholnu tinkturu nevena. Njegova doza može biti 20-30 kapi 2-3 puta dnevno. Tok uzimanja lijeka je 3-4 sedmice.

Uvarak od nasturcije i kardiovaskularne bolesti

Pripremite izvarak od bilja i cvjetova nasturcija velikog u omjeru 1:10 i popijte ga 2-3 žlice. kašike 3-4 puta dnevno, sa srčanim oboljenjima (na primer, sa hroničnim koronarna insuficijencija uzrokovane aterosklerozom itd.) i hipertenzijom.

Uvarak nasturcija pojačava srčane kontrakcije, povećava protok krvi kroz koronarne arterije, poboljšava dobrobit pacijenata s anginom pektoris itd.

Lisičarka i srce

Pripremite infuziju listova ljubičaste lisice u količini od 0,5 - 1 g na 180 ml vode i uzmite 1 žlicu. kašiku 3-4 puta dnevno kod hronične srčane insuficijencije 2-3 stepena, valvularne bolesti srca, fibrilacije atrija i drugih srčanih poremećaja, kao i kod njegovog slabljenja nakon teških zaraznih bolesti.

Možete koristiti i prašak od listova digitalisa (odraslim se daje po 0,05-0,1 g 2-3 puta dnevno) ili suvi ekstrakt digitalisa (dostupan u tabletama od 0,05 g, prepisuje se 1 tableta 2 puta dnevno).

Pod utjecajem digitalisa povećava se izlučivanje mokraće, nestaje oteklina, smanjuje se otežano disanje, usporava se puls i poboljšava se opće stanje bolesnika. Međutim, treba imati na umu da njegovi pripravci, akumulirajući se u tijelu, uzrokuju trovanje, posebno kada je funkcija jetre poremećena. Dakle, u liječenju digitoksina (dostupnog u tabletama i supozitorijama) njegovo djelovanje se nastavlja još 2-3 sedmice nakon završetka uzimanja. Stoga se preparati digitalisa izmjenjuju s drugim, manje opasnim lijekovima za srce, na primjer s preparatima za žuticu. Uz predoziranje proizvoda koji sadrže lisičarku, puls se naglo usporava, otežano disanje se povećava, san je poremećen, pojavljuju se neugodni osjećaji u području srca i drugi slični simptomi. U tom slučaju treba odmah prestati sa uzimanjem preparata digitalisa.

Različak i vodenica

Uzmite 2 kašičice osušenih zdrobljenih cvetova plavog različka, prelijte čašom ključale vode u termos bocu, ostavite sat vremena, procedite i pijte 1/4 - 1/3 šolje 3 puta dnevno 10-15 minuta pre jela sa vodenom pojavom, otokom. .

Limunov sok sa belim lukom i medom - narodni lek za anginu pektoris

Za 1 litar meda - 10 limuna i 5 glavica belog luka. Iscijedite sok od limuna. Beli luk oljuštite, operite i propasirajte kroz mašinu za mlevenje mesa. Pomiješajte sve sastojke, stavite u staklenu teglu, zatvorite poklopcem i ostavite da odstoji na hladnom mjestu. Nedelju dana kasnije smesa se može uzimati 4 kašičice 1 put dnevno (nakon uzimanja svake kašike, napravite pauzu od 1 minut) 20-30 minuta pre jela kod angine pektoris.

Glog s matičnjakom - najbolji narodni lijek za anginu pektoris

Uveče sipajte u termos 6 kašika. kašike sa vrhom suvih plodova gloga i usitnjenom travom matičnjaka, preliti sa 1,5 litara ključale vode, procediti i piti po 1/2 - 2/3 šolje 3-4 puta dnevno (ne zaslađivati ​​infuz) kod angine pektoris.

Infuzija slatke djeteline i koronarna bolest srca

Pripremite infuziju slatke djeteline 1:10 i pijte po 1/3 šolje 2-3 puta dnevno za anginu pektoris, trombozu koronarnih sudova, kao i za njihovu prevenciju.

Infuzija slatke djeteline poboljšava prokrvljenost srčanog mišića, smanjuje zgrušavanje krvi, sprječava stvaranje vaskularnih krvnih ugrušaka, ima analgetsko, sedativno i antispazmodičko djelovanje.

Ulje od jele i angine pektoris

Stavite 10-12 kapi ulja jele na dlan i utrljajte ga u područje srca. Obično

Prema statistikama, među svim patologijama, kardiovaskularne bolesti, odnosno KVB, imaju najveći rizik od smrti. Predstavljaju čitavu grupu bolesti koje su povezane sa srcem i krvnim sudovima. Prevencija ovakvih bolesti zauzima prvo mjesto u ljudskom životu. Glavni smjer u tome je odbacivanje loših navika, pridržavanje pravilne prehrane i fizičke aktivnosti. Da biste na vrijeme prepoznali patologije, važno je znati njihove znakove. Simptomi kardiovaskularnih bolesti, njihova dijagnoza i liječenje opisani su u nastavku.

Šta je kardiovaskularna bolest

Grupa patologija srca i krvnih žila, uključujući arterije i vene, uzrokovana kršenjem njihovog normalnog funkcioniranja - ovo je bolest kardiovaskularnog sustava. Oni su urođeni ili stečeni. Potonje se može pojaviti zbog emocionalnog preopterećenja, loših navika, nepravilnog načina života, kao i raznih vrsta upala, intoksikacije, traume i niza drugih neistraženih faktora.

Lista kardiovaskularnih bolesti

Bolesti kardiovaskularnog sistema su brojne. Općenito, lista KVB se može predstaviti na sljedeći način:

1. Ishemijska bolest (koronarna insuficijencija). Kliničke manifestacije bolesti su infarkt miokarda, angina pektoris i aterosklerotična kardioskleroza.
2. Bolesti srca - deformacija strukture organa. Može biti urođena ili stečena.
3. Aritmija je bolest koja je komplikacija srčane ishemije, miokardne distrofije, miokarditisa i neurotičnih stanja.
4. Hipertonična bolest. Ima dva oblika - primarnu esencijalnu i sekundarnu simptomatsku arterijsku hipertenziju.
5. Ateroskleroza je najčešća patologija kardiovaskularnog sistema koja zahvaća arterije mozga, srca, bubrega, periferne, cerebralne, koronarne i aorte. Odvojeno, vrijedi istaknuti arteritis (upala zidova arterija).
6. Tromboflebitis, proširene vene, tromboza, flebitis česte su patologije povezane s oštećenjem vena.

Osim ovih patologija, postoje i druge bolesti srca i krvnih žila, koje su također česte i poznate mnogima, posebno starijim osobama. Među ovim tegobama su:

• cerebrovaskularne lezije u obliku moždanog udara i encefalopatije;
• Otkazivanje Srca;
• hipotenzivna kriza;
• nedovoljna cirkulacija krvi u perifernim žilama ili slaba zasićenost krvi kisikom;
• infektivne i upalne - endokarditis, miokarditis, perikarditis.

Simptomi

Bez obzira na uzroke i vrstu bolesti općenito, manifestiraju se istim simptomima, s izuzetkom samo malog broja znakova karakterističnih za određenu patologiju. Glavna pritužba je bol u predelu srca. Može imati različit karakter i biti dat određenom dijelu tijela, ovisno o patologiji: u vratu, iza grudne kosti ili blago lijevo, u lijevoj lopatici, pa čak i u ruci. Ostali uobičajeni simptomi KVB-a uključuju:

• otežano disanje uzrokovano stagnacijom tekućine u plućima, čak i uz lagane pokrete;
• kardiopalmus;
• noge mogu oticati;
• blijede ili plavkaste usne, ljubičasto-crveni obrazi;
• povećana pulsacija temporalnih arterija;
• nizak krvni pritisak;
• vrtoglavica i glavobolja;
• slabost, nesvjestica;
• kašalj;
• strah od smrti;
• oštro gušenje;
• utrnulost ruku;
• otečene vene na vratu.

Kod djece

Simptomi KVB kod dece su skoro isti kao i kod odraslih. U prvim mesecima bebinog života roditelje treba da upozori glasan plač, iznenadna anksioznost, hladan znoj, letargija i bledilo kože. Zatajenje srca može biti indicirano nedostatkom težine, usporenim sisanjem grudi i zaostajanjem u psihomotoričkom razvoju. Ostali alarmantni simptomi koje pacijent može iskusiti:

• cijanoza - boja usana može varirati od plave do blago plavkaste;
• opći i lokalni edem - počinje od nogu i širi se dalje;
• ubrzano disanje ili otežano disanje tokom fizičkog napora ili konstantno;
• pritužbe na bol u srcu.

znakovi

Općenitiji simptomi su navedeni gore, ali specifične KVB također imaju određene znakove. Prema njima, može se otkriti čak i najranija faza patologije, što pojednostavljuje naknadno liječenje. KVB se manifestuje sledećim simptomima:

• infarkt miokarda - oštar bol u prsima do nesvjestice ili šoka, smanjen pritisak, bljedilo, hladan znoj;
• perikarditis - tup bol u predjelu srca, slabljenje s povećanjem temperature;
• kronično zatajenje srca - nizak krvni tlak, česte glavobolje, slabost, vrtoglavica, ponekad nesvjestica;
• neuroza srca - kratka i tupa probadajuća bol u srcu na pozadini normalnog disanja i bez obzira na opterećenje;
• aneurizma ili disekcija aorte - jak bol u grudima koji zrači u prepone, potiljak, leđa;
• ishemija - osjećaj nedostatka zraka, čest puls, znojenje;
• ateroskleroza - angina pektoris, ili "angina pektoris", koja se manifestuje stiskanjem boli iza grudne kosti, lopatice i lijeve ruke;
• miokarditis - bol u grudima, otežano disanje, slabost, poremećaj srčanog ritma, hipertermija;
• moždani udar - akutna glavobolja, pospanost, mučnina, letargija, povraćanje, konvulzije, gubitak svijesti;
• cerebrovaskularne bolesti s oštećenjem krvnih žila mozga - promjene pamćenja, glavobolje, smanjenje pažnje i intelektualnih sposobnosti.

Razlozi

Jedan od opasnih faktora su teške psihičke traume i jaka dugotrajna iskustva koja izazivaju nervnu napetost. Kongenitalna KVB se može razviti zbog kršenja intrauterinog razvoja ili nasljeđa. Drugi ozbiljan uzrok je trauma u vidu akutnog gubitka krvi, što uzrokuje zatajenje srca. Uzrok KVB je infekcija uzrokovana streptokokom, Staphylococcus aureusom, enterokokom. Postoji niz drugih faktora rizika za razvoj KVB:

• pogrešan način života;
• loše navike;
• autonomna disfunkcija u obliku mješovite ili simpatikotonične vegetativno-vaskularne distonije (skraćeno VSD ili VGSD);
• pothranjenost i, kao rezultat, visok kolesterol;
• gojaznost, menopauza;
• poremećaj metabolizma lipida;
• štetni faktori proizvodnje u vidu vibracija ili buke;
• patologije organa iz drugih sistema (kolelitijaza, dijabetes melitus, bolesti želuca, hijatalna kila).

Klasifikacija

Danas se KVB smatraju najopasnijim zbog rizika od komplikacija, koje su uzrok visoke smrtnosti. Oni su prvi u masovnom uništenju, a sada se nivo razvoja u mladoj dobi povećava. Klasifikacija KVB razlikuje:

• bolesti srca;
• patologija vena i arterija;
• opšte bolesti sistema i hipertenzije.

Vrlo ih je teško razlikovati po grupama vaskularnih i srčanih bolesti. U većini slučajeva, kardiovaskularna patologija u određenoj mjeri zahvaća oboje. Razlikuju se patologije upalne ili neupalne prirode. Prvi uključuju reumatske bolesti srca - oštećenje srca uzrokovano reumatskim napadom streptokoka. Među neupalnim bolestima izdvaja se distrofija miokarda.

Dijagnostika

Tokom pregleda lekar prvo meri puls, osluškuje otkucaje srca, meri krvni pritisak i palpira područje srca. Detaljnije, stanje pacijenta dijagnostikuje se savremenim instrumentalnim metodama, kao što su:

• elektrokardiografija;
• Magnetna rezonanca;
• Holter monitoring;
• CT skener;
• kateterizacija srca;

Liječenje kardiovaskularnih bolesti

Konzervativno liječenje tabletama propisuje ljekar klinike. Ukoliko je potrebno, pacijent se može uputiti u bolnicu. U tretman su uključeni terapeuti, kardiolozi i vaskularni hirurzi. Određene vrste kardiovaskularnih patologija zahtijevaju kirurško liječenje. Prethodna terapija uključuje:

1. Normalizacija sna i odmora, isključujući jak emocionalni i fizički stres.
2. Dijeta usmjerena na normalizaciju metabolizma masti, jer je kolesterol uzrok mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema.
3. Isključivanje loših navika, uvođenje umjerene fizičke aktivnosti u dnevnu rutinu.
4. Terapija lijekovima za određenu bolest ili simptom. Prepisuje se uzimanje raznih lijekova – od valerijane do ozbiljnijih lijekova, poput sedativa, antikoagulansa, blokatori kalcijumskih kanala ili angiotenzinskih receptora.

terapija vježbanjem

Sistematska fizikalna terapija preporučuje se kod oboljenja kardiovaskularnog sistema, ne samo u akutnom periodu. Prikazuje se kao faktor u terapiji održavanja. Prilikom sastavljanja programa vježbanja uzimaju se u obzir dijagnoza, stadij bolesti i trenutno stanje pacijenta. Kao fizičku aktivnost možete izvoditi jednostavne jutarnje vježbe, hodanje, aktivnosti na otvorenom vikendom.

Dijeta

Druga komponenta liječenja bolesti kardiovaskularnog sistema je pravilna ishrana. Potrebno je smanjiti holesterol, smanjiti težinu, poboljšati stanje organizma u cjelini. Suština dijete je odbacivanje sljedećih proizvoda:

• vrlo svjež kruh;
• jaka mesna ili riblja juha;
• masna, slana riba;
• začinjene grickalice;
• jaki čaj, kafa, infuzije;
• kiselo povrće, gljive;
• konzerviranu hranu;
• dimljena kobasica;
• riblji kavijar;
• slatko tijesto;
• iznutrice;
• mahunarke;
• masno meso.

Prevencija

Osnova za prevenciju bolesti kardiovaskularnog sistema je promjena načina života. To uključuje prestanak pušenja, zloupotrebu alkohola, normalizaciju težine kroz ishranu u kombinaciji sa fizičkom aktivnošću. Prevencija uključuje pravovremeno liječenje zaraznih bolesti i redovne ljekarske preglede.

Video: simptomi vaskularne bolesti

Poglavlje I. UNUTRAŠNJE BOLESTI
Odjeljak 2
BOLESTI KARDIOVASKULARNOG SISTEMA

SADRŽAJ STRANICE:
Srčane aritmije:
Sinusna tahikardija
Sinusna bradikardija
Ekstrasistole
Paroksizmalna tahikardija
Atrijalna fibrilacija
ventrikularna fibrilacija
Srčani blokovi
Ateroskleroza
Raynaudova bolest
Iznenadna smrt. Prva pomoć
(metode vještačkog disanja i masaže srca)
Urođene srčane mane:
Defekti ventrikularnog septuma
Neokluzija interatrijalnog septuma
ductus arteriosus
Koarktacija (suženje isthmusa) aorte
Tetralogija Falota
hipertopična bolest
Hipotonična bolest
infarkt miokarda
Srčana ishemija:
angina pektoris
Kardiomiopatija
miokarditis
Kardiopsihoneuroza
Intermitentna klaudikacija
Perikarditis
Stečene srčane mane:
mitralna stenoza
insuficijencija mitralnog zaliska
aortna stenoza
Insuficijencija aortne valvule
Kombinovana srčana bolest
Prolaps mitralnog zaliska
Reumatizam, reumatska bolest srca
Otkazivanje Srca
Endokarditis

Normalno, električni impuls, rođen u sinusnom čvoru koji se nalazi u desnom atrijumu, ide kroz mišić do atrioventrikularnog čvora, a odatle duž Hisovog snopa direktno do srčanih ventrikula, izazivajući njihovu kontrakciju. Promjene se mogu javiti u bilo kojem dijelu provodnog sistema, što uzrokuje razne poremećaje ritma i provodljivosti. Javljaju se kod neurocirkulatorne distonije, miokarditisa, kardiomiopatija, endokarditisa, srčanih mana, koronarne bolesti srca.

Aritmije su često direktni uzrok smrti. Glavna metoda prepoznavanja je elektrokardiografija, ponekad u kombinaciji sa doziranim opterećenjem (veloergometrija, traka za trčanje), sa transezofagealnom atrijalnom stimulacijom; elektrofiziološka studija.

Normalan ritam sinusnog čvora kod većine zdravih odraslih osoba u mirovanju je 60-75 bpm. za 1 minut.

Sinusna tahikardija- sinusni ritam sa frekvencijom većom od 90-100 otkucaja. po minuti. Kod zdravih ljudi javlja se pri fizičkom naporu i emocionalnom uzbuđenju. Često je manifestacija vegetovaskularne distonije, u kom slučaju se primjetno smanjuje zadržavanjem daha. Upornija sinusna tahikardija se javlja uz groznicu, tireotoksikozu, miokarditis, zatajenje srca, anemiju, plućnu emboliju. Pacijenti mogu osjetiti otkucaje srca.

Tretman. Prije svega - bolest koja je uzrokovala tahikardiju. Direktna terapija - sedativi, beta-blokatori (anaprilin, obzidan), verapamil.

Sinusna bradikardija- sinusni ritam sa frekvencijom manjom od 55 otkucaja u minuti. Često se bilježi kod zdravih ljudi, posebno kod fizički treniranih osoba (u mirovanju, za vrijeme spavanja), može biti manifestacija neurocirkulatorne distonije, a javlja se i kod infarkta miokarda, sindroma bolesnog sinusa, kod povećanog intrakranijalnog tlaka, smanjene funkcije štitne žlijezde ( hipotireoza), kod nekih virusnih oboljenja, pod uticajem niza lekova (srčani glikozidi, beta-blokatori, verapamil, rezerpin). Ponekad se bradikardija manifestuje kao nelagodnost u predelu srca.

Tretman usmjerena na osnovnu bolest. Belloid, alupent, eufillin su ponekad efikasni. U teškim slučajevima (posebno kod sindroma bolesnog sinusa) indiciran je privremeni ili trajni pejsmejker (vještački pejsmejker).

Ekstrasistole- preuranjene kontrakcije srca, u kojima električni impuls ne dolazi iz sinusnog čvora. Mogu pratiti bilo koje srčano oboljenje, a u polovini slučajeva uopće nisu povezane s njim, što odražava djelovanje vegetativnih i psihoemocionalnih poremećaja na srce, kao i ravnotežu elektrolita u organizmu, liječenje lijekovima, alkohol i stimulansi, i pušenje.

Simptomi i tok. Pacijenti ili ne osjećaju ekstrasistole, ili ih osjećaju kao pojačan pritisak u predjelu srca ili njegovo slabljenje. Ovo odgovara slabljenju ili gubitku sljedećeg pulsnog talasa pri ispitivanju pulsa i preuranjenim srčanim tonovima pri slušanju srca. Vrijednost ekstrasistola je različita.

Povremeno se javljaju kod zdravog srca obično nisu značajne, ali njihovo povećanje ponekad ukazuje na pogoršanje postojeće bolesti (koronarna bolest srca, miokarditis) ili predoziranje srčanim glikozidama. Česte atrijalne ekstrasistole (impuls dolazi iz atrija, ali ne iz sinusnog čvora) često nagovještavaju atrijalnu fibrilaciju. Posebno su nepovoljne česte različite ventrikularne ekstrasistole (impuls dolazi iz desne ili lijeve komore), koje mogu biti prethodnici ventrikularne fibrilacije - vidi dolje.

Tretman prvenstveno osnovne bolesti. Rijetke ekstrasistole ne zahtijevaju poseban tretman. Kao antiaritmički lijekovi, belloid se koristi (za bradikardiju), za supraventrikularne ekstrasistole - obzidan, verapamil, hipidip, za ventrikularne ekstrasistole - lidokain, novokainamid, difenin, etmosin, etatsizin. Za sve vrste mogu se koristiti kordaron (amiodaron), dizopiramid (ritmilen, norpaza).

Ako se tijekom uzimanja srčanih glikozida pojave ekstrasistole, oni se privremeno otkazuju, propisuju se preparati kalija.

Paroksizmalna tahikardija- napadi palpitacije pravilnog ritma od 140-240 otkucaja u minuti sa iznenadnim izrazitim početkom i istim naglim krajem. Uzroci i mehanizmi razvoja slični su onima kod ekstrasistole. Može biti supraventrikularna (izvor impulsa se nalazi iznad atrioventrikularnog spoja) i ventrikularna (izvor impulsa je u ventrikularnom mišiću).

Simptomi i tok. Paroksizam tahikardije se osjeća kao pojačan rad srca u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Supraventrikularna tahikardija je često praćena znojenjem, obilnim mokrenjem na kraju napadaja, "kruljenjem" u trbuhu, rijetkom stolicom i blagim povećanjem tjelesne temperature. Dugotrajni napadi mogu biti praćeni slabošću, nesvjesticom, nelagodom u predjelu srca tokom njegovih bolesti - anginom pektoris, pojavom ili povećanjem srčane insuficijencije. Ventrikularna tahikardija je rjeđa i uvijek je povezana sa srčanim oboljenjima, može biti prekursor ventrikularne fibrilacije.

Tretman. Odmor, odbijanje fizičkih aktivnosti; paroksizam supraventrikularne tahikardije može se zaustaviti refleksnim metodama: naprezanjem, stiskanjem trbušne preše, zadržavanjem daha, pritiskom na očne jabučice, izazivanjem povraćanja. Uz neefikasnost, koriste se lijekovi: propranolol (obzidan, anaprilin), verapamil, novokainamid, ritmilen, ponekad digoksin. U teškim slučajevima provodi se intraatrijalna ili transezofagealna ultra-česta atrijalna stimulacija, terapija električnim impulsima. Kod ventrikularne tahikardije daju se lidokain, etacizin, etmozin, a provodi se i terapija električnim impulsima.

Atrijalna fibrilacija i treperenje(fibrilacija atrija) - haotična kontrakcija pojedinih grupa mišićnih vlakana, pri kojoj se atrijumi u cjelini ne kontrahiraju, a komore rade nepravilno, obično frekvencijom od 100 do 150 otkucaja u minuti. Atrijalna fibrilacija može biti perzistentna ili paroksizmalna. Promatrano kod mitralne bolesti srca, koronarne bolesti srca, tireotoksikoze, alkoholizma.

Simptomi i tok. Pacijent možda neće osjetiti fibrilaciju atrija ili je osjećati kao otkucaje srca. Puls je nepravilan, zvučnost srčanih tonova je promjenjiva. Čest ritam ventrikularne kontrakcije doprinosi pojavi ili povećanju srčane insuficijencije. Postoji sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Tretman. U većini slučajeva cilj nije vratiti ispravan ritam, već ga usporiti. Za to se koristi digoksin (intravenozno i ​​oralno). Liječenje osnovne bolesti - tireotoksikoza, miokarditis, hirurško otklanjanje srčanih mana, prestanak uzimanja alkohola. Za vraćanje pravilnog ritma koriste se kinidin, novokainamid, verapamil, dizopiramid (ritmilen, norpaza). Sprovesti čestu intraatrijalnu ili transezofagealnu) atrijalnu stimulaciju, terapiju električnim impulsima.

Ventrikularna fibrilacija i treperenje (ventrikularna fibrilacija) može se javiti kod bilo koje teške bolesti srca (često u akutnoj fazi infarkta miokarda), kod plućne embolije, predoziranja srčanim glikozidama i antiaritmicima, kod elektrotraume, anestezije, intrakardijalne manije.

Simptomi i tok. Nagli prestanak cirkulacije krvi, slika kliničke smrti: nedostatak pulsa, srčanih tonova, svijesti, promuklo agonalno disanje, ponekad konvulzije, proširene zjenice.

Tretman svodi se na trenutne kompresije grudnog koša, umjetno disanje (vidi "iznenadna smrt"). Lidokain, preparati kalijuma, adrenalin, kalcijum glukonat se daju intrakardijalno, sprovodi se tretman kiseonikom.

Srčani blokovi- kršenja srčane aktivnosti povezana sa usporavanjem ili prestankom provođenja impulsa kroz provodni sistem srca. Postoje blokade sinoatrijalne (na nivou atrijalnog mišićnog tkiva), atrioventrikularne (na nivou atrioventrikularnog spoja) i intraventrikularne. Po težini se razlikuju - 1) blokada 1. stepena: svaki impuls se sporo vodi do donjih delova provodnog sistema, 2) blokada II stepena, nepotpuna: sprovodi se samo deo impulsa, 3) blokada III stepena, kompletan: impulsi se ne provode. Sve blokade mogu biti trajne i prolazne. Javljaju se kod miokarditisa, kardioskleroze, infarkta miokarda, pod uticajem određenih lekova (srčani glikozidi, beta-blokatori, verapamil). Kongenitalna potpuna poprečna blokada je vrlo rijetka.

Simptomi i tok. Kod nepotpune poprečne blokade dolazi do gubitka pulsa i srčanih tonova. Uz potpunu transverzalnu blokadu, značajna je perzistentna bradikardija (puls manji od 40 u minuti). Smanjenje dotoka krvi u organe i tkiva očituje se napadima Morgagni-Edems-Stokesa (nesvjestica, konvulzije). Može doći do angine pektoris, zatajenja srca, iznenadne smrti.

Tretman. Liječite osnovnu bolest, eliminirajte faktore koji su doveli do blokade. Privremeno - atropin, isadrin, alupent, eufilin. Potpune poprečne blokade su indikacija za korištenje privremene ili trajne ventrikularne električne stimulacije (vještački pejsmejker).

Ateroskleroza se najčešće javlja kod muškaraca u dobi od 50-60 godina i kod žena starijih od 60 godina, ali posljednjih godina i znatno mlađe (30-40 godina). Postoji porodična sklonost ka aterosklerozi. Takođe je predisponiran za: arterijsku hipertenziju, gojaznost, pušenje, dijabetes melitus, povišen nivo lipida u krvi (poremećen metabolizam masti i masnih kiselina).

Razvoj sklerotski izmijenjenih žila olakšava sjedilački način života, pretjerano emocionalno prenaprezanje, a ponekad i osobne karakteristike osobe (psihološki tip "vođe").

Simptomi i tok. Slika bolesti u potpunosti zavisi od lokacije i prevalencije aterosklerotskih lezija, ali se uvek manifestuje posledicama nedovoljnog snabdevanja krvlju tkiva ili organa.

Ateroskleroza aorte utiče na postepeno rastuću arterijsku hipertenziju, buku koja se čuje preko ascendentne i trbušne aorte. Ateroskleroza aorte može se zakomplikovati disekcijom aneurizme aorte uz moguću smrt pacijenta. Kod skleroze grana luka aorte javljaju se znaci nedovoljne opskrbe krvlju mozga (udarci, vrtoglavica, nesvjestica) ili gornjih udova.

Ateroskleroza mezenteričnih arterija, odnosno hranjenje crijeva, koje se manifestuje sa dva glavna stanja: prvo, tromboza arterijskih grana sa infarktom (nekrozom) crijevnog zida i mezenterija; drugo, abdominalna žaba - napad bolova u trbuhu nalik kolikama koji se javlja ubrzo nakon jela, često uz povraćanje i nadimanje. Bol se ublažava nitroglicerinom, gladovanje zaustavlja napade trbušne žabe.

Ateroskleroza bubrežnih arterija remeti dotok krvi u bubrege, što dovodi do uporne, teško lječive arterijske hipertenzije. Ishod ovog procesa je nefroskleroza i kronično zatajenje bubrega.

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta- vidi "Intermitentna klaudikacija".

Ateroskleroza koronarnih (koronarnih) arterija srca- vidi "Ishemijska bolest srca".

Priznanje provodi se na osnovu kliničke slike, proučavanje spektra lipida u krvi. Rendgenski snimci ponekad pokazuju taloženje kalcijevih soli u zidovima aorte i drugih arterija.

Tretman prvenstveno usmjeren na faktore koji doprinose nastanku ateroskleroze: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, gubitak težine kod gojaznosti. Neophodno - fizička aktivnost, prestanak pušenja, racionalna prehrana (prevlast biljnih masti, konzumacija morske i okeanske ribe, niskokalorična hrana bogata vitaminima). Redovno pražnjenje crijeva treba pažljivo pratiti.

Uz značajno i nesrazmjerno povećanje razine lipida u krvi, primjena posebnih lijekova koji ga smanjuju (ovisno o vrsti metaboličkog poremećaja masti i masnih kiselina). Kod suženja (stenoze) glavnih arterija moguće je kirurško liječenje (uklanjanje unutrašnje ovojnice arterija - endarterektomija, nametanje obilaznih puteva krvotoka - šantova, upotreba umjetnih vaskularnih proteza).

Ako ne postoje specifični razlozi za razvoj Raynaudovog sindroma, onda se kaže i Raynaudova bolest, njena obavezna karakteristika je simetrija lezije udova.

Simptomi i tok. Tokom napada, osjetljivost prstiju se smanjuje, oni utrnu, pojavljuje se peckanje u vrhovima, koža postaje smrtno blijeda i cijanotična, prsti postaju hladni, a nakon napada bolno vrući i otečeni. Uglavnom su zahvaćeni 2-5 prstiju šake, stopala, rjeđe - ostali izbočeni dijelovi tijela (nos, uši, brada). Postepeno se razvijaju kožni poremećaji: spljoštenje ili čak povlačenje vrhova prstiju, koža ovdje gubi elastičnost, postaje suha, peruta se, kasnije se razvijaju pustule u blizini noktiju (paronihija), slabo zacjeljujuće čireve.

Priznanje na osnovu kliničkih podataka. Pregled se provodi kako bi se isključile ili potvrdile bolesti praćene Raynaudovim sindromom.

Tretman. Prije svega - glavna bolest. Uzimaju lijekove koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju: antispazmodike (no-shpa, papaverin), simpatolitičke agense (rezerpin, metildopa, guapetidip), lijekove koji sadrže kalikrein (andekalin, depo kalikreina), antiagregacijske agense (aspirin, zvončiće, blokatore dekstnih kanala) (nifedipin, corinfar, cordipin, itd.).

Najčešći kardiogeni uzrok zatajenja cirkulacije je infarkt miokarda.

Simptomi i tok. Za iznenadni srčani zastoj karakteristični su sljedeći znakovi: gubitak svijesti, nedostatak pulsa na velikim arterijama (karotidnim, femoralnim) i na vrhovima srca, zastoj disanja ili iznenadni početak agonalnog disanja, proširenje zenice, promjena boje kože (siva s plavičastom nijansom ). Za utvrđivanje činjenice srčanog zastoja dovoljno je prisustvo prva tri znaka (nedostatak svijesti, puls na velikim arterijama, srčana aktivnost). Vrijeme provedeno u potrazi za pulsom na velikoj arteriji treba svesti na minimum. Ako nema pulsa, onda ne možete gubiti vrijeme na slušanje srčanih tonova, mjerenje krvnog pritiska i uzimanje elektrokardiograma.

Treba imati na umu da u većini slučajeva iznenadne smrti potencijalno zdravih ljudi, prosječno trajanje potpunog prestanka cirkulacije krvi je oko 5 minuta, nakon čega se javljaju nepovratne promjene u centralnom nervnom sistemu. Ovo vrijeme se naglo smanjuje ako je zastoju cirkulacije prethodila neka ozbiljna oboljenja srca, pluća ili drugih organa ili sistema.

Prva pomoć u slučaju srčanog zastoja, treba ga započeti odmah, čak i prije dolaska ekipe Hitne pomoći, jer je važno ne samo vratiti krvotok i disanje pacijenta, već ga i vratiti u život kao potpuni život. perna osoba. Pacijentu se vrši veštačka ventilacija i zatvorena masaža srca. Polaže se na tvrdu podlogu vodoravno na leđima, glava je zabačena što je više moguće, donja vilica je gurnuta naprijed i gore što je više moguće. Da biste to učinili, zgrabite donju vilicu objema rukama za njeno podnožje; Zubi donje vilice treba da budu ispred zuba gornje vilice.

Za umjetnu ventilaciju bolje je koristiti metodu "usta na usta", dok nosnice pacijenta treba stisnuti prstima ili pritisnuti na obraz oživitelja. Ako se pacijentova prsa prošire, onda je dah pravilno uzet. Intervali između pojedinačnih respiratornih ciklusa trebaju biti 5 sekundi (12 ciklusa u 1 minuti).

Indirektnoj masaži srca prethodi snažan udarac šakom u prsnu kost. Pacijent je u vodoravnom položaju na rigidnom, ruke reanimatora nalaze se na donjoj trećini grudne kosti, strogo duž srednje linije. Jedan dlan se stavlja na drugi i vrši se pritisak na prsnu kost, ruke se ne savijaju u laktovima, samo ručni zglobovi proizvode pritisak. Brzina masaže - 60 masažnih pokreta u minuti. Ako reanimaciju izvodi jedna osoba, tada je omjer ventilacije i masaže 2:12; ako dvije osobe reanimiraju, onda je taj omjer 1:5, odnosno ima 5 kompresija grudnog koša po dahu. Za nastavak intenzivne nege pacijent se hospitalizuje u jedinici intenzivne nege.

Sve zavisi od faze razvoja srca u kojoj je fetus oštećen. Sve urođene srčane mane dijele se u 2 grupe: defekti sa primarnom cijanozom ("plavi") i defekti bez primarne cijanoze ("blijedi" tip).

Izolovani defekt ventrikularnog septuma jedna od prilično čestih srčanih mana tipa "blijede", u kojoj postoji poruka između lijeve i desne komore. Može se posmatrati izolovano iu kombinaciji sa drugim srčanim manama.

Mali ventrikularni septalni defekt (Tolochinov-Rogerova bolest) je relativno benigna urođena srčana bolest. Obično nema pritužbi. Defekt ne ometa razvoj djeteta, može se otkriti slučajnim pregledom. Srce normalne veličine. Duž lijeve ivice grudne kosti (III-IV interkostalni prostor) čuje se i osjeća jak, oštar šum. Kao komplikacija može se razviti bakterijski (infektivni) endokarditis s oštećenjem rubova ventrikularnog septalnog defekta ili reumatski endokarditis.

Priznanje defektu pomaže fonokardiografija, ehokardiografija, u rijetkim slučajevima - kateterizacija srčanih šupljina, angiokardiografija, kardiomanometrija.

Visoko locirani defekt ventrikularnog septuma je praćeno činjenicom da dio krvi iz lijeve komore ne ulazi u aortu, već direktno u plućnu arteriju ili iz desne komore u aortu. Samo u nekim slučajevima dugo vremena je asimptomatska. Dojenčad često ima jak nedostatak daha, slabo sišu i ne dobijaju na težini, a upala pluća nije neuobičajena. Njihovo stanje se brzo pogoršava i može završiti u najkraćem mogućem roku sa smrtnim ishodom.

Mnoga djeca sa velikim defektom ventrikularnog septuma također umiru tokom prve 2 godine života. Ako prođu kroz kritični period, njihovo stanje se može značajno poboljšati: nestaje otežano disanje, normalizira se apetit i fizički razvoj. Međutim, motorna aktivnost se postepeno smanjuje i do puberteta se mogu razviti značajni poremećaji. Komplikacije visokog defekta ventrikularnog septuma - bakterijski endokarditis, zatajenje srca, rijetko - atrioventrikularna blokada.

Nezatvaranje interkardijalnog septuma. Jedna od čestih (10%) urođenih srčanih mana iz grupe "bledog" tipa, kod koje postoji poruka između desne i leve pretkomore. Nalazi se ne ranije od odrasle dobi (20-40 godina), slučajno, 4 puta češće se opaža kod žena nego kod muškaraca.

Simptomi i tok. Pacijenti se žale na kratak dah, posebno pri fizičkom naporu, mogu se primijetiti palpitacije (ekstrasistola, paroksizmalna atrijalna fibrilacija). Ima tendenciju pada u nesvijest. U rijetkim slučajevima - zvonki kašalj s promuklost. Ponekad postoji hemoptiza. Pacijenti su obično krhki, s nježnom, prozirnom i neobično blijedom kožom. Cijanoza u mirovanju se uglavnom ne dešava. Prilikom plača, vrištanja, smijeha ili kašlja, naprezanja, napora ili tokom trudnoće može se pojaviti prolazna cijanoza kože i sluzokože. Često se formira "srčana grba" - ispupčenje prednjih segmenata rebara iznad regije srca. Veličina srca se povećava, čuje se šum u drugom interkostalnom prostoru lijevo.

Često je defekt atrijalnog septuma kompliciran reumatskim bolestima srca, javljaju se različiti poremećaji njegovog ritma i provođenja. Mogući su rekurentni bronhitis i upala pluća. Postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka u šupljinama desne pretklijetke i desne komore, u samoj plućnoj arteriji i njenim granama. Prosječan životni vijek ovih pacijenata bez liječenja je u prosjeku 36 godina.

Priznanje. Glavna stvar je analiza podataka angiokardiografije, sondiranja srčanih šupljina, ehokardiografije, rendgenskog pregleda srca.

Tretman. Ograničite fizičku aktivnost. Simptomatska terapija (srčani glikozidi, diuretici, antiaritmici). Ako se defekt loše podnosi, potrebno je kirurško liječenje (defekt plastike).

Nezatvaranje arterijskog (botalova) kanala- kongenitalna srčana bolest iz grupe "blijedi tip", kod koje nakon rođenja kanal koji povezuje aortu sa plućnom arterijom ne prerasta i ostaje u funkciji. Jedan od najčešćih nedostataka (10%). Javlja se češće kod žena nego kod muškaraca.

Simptomi i tok zavisi od veličine kanala i stepena opterećenja srca. U nekompliciranim slučajevima nema pritužbi ili su beznačajne. U takvim slučajevima, kvar se otkriva slučajno. Uz značajno proširenje arterijskog kanala moguća je opća inhibicija rasta i razvoja uz značajno smanjenu fizičku sposobnost za rad. Pacijenti su obično mršavi, njihova težina je ispod normalne.

Najčešće tegobe su lupanje srca, pulsiranje krvnih žila u vratu i glavi, osjećaj težine u grudima, kašalj, otežano disanje pri fizičkom naporu i brzo nastajajući osjećaj umora. Javljaju se vrtoglavica, sklonost nesvjestici. Nema plavetnila. Lijevo od grudne kosti (II-III interkostalni prostor) čuje se glasan dugi šum. Nezatvaranje arterijskog kanala može biti zakomplikovano reumatskim i septičkim endokarditisom, zatajenjem srca. Prosječan životni vijek je kraći od životnog vijeka zdravih osoba.

Priznanje- podaci fonokardiografije, kateterizacije srčanih šupljina, angiokardiografije.

Hirurško liječenje - umjetno zatvaranje arterijskog kanala (ligacija, križanje). Konzervativno liječenje se provodi samo s komplikacijama.

Koarktacija aorte- kongenitalna stenoza (suženje) isthmusa aorte (iz grupe defekata tipa "blijedi") do potpunog zatvaranja lumena aorte, čini 6-7% svih slučajeva urođenih srčanih mana. Češći je kod muškaraca, u poređenju sa ženama, odnos je 2:1.

Simptomi i tok. Kod umjerene koarktacije nema pritužbi. Pojava simptoma je posljedica arterijske hipertenzije i nedovoljne opskrbe krvlju donjih ekstremiteta. Bolest se javlja u dobi između 10-20 godina.

Najčešće se pacijenti žale na zujanje u ušima, crvenilo, peckanje i vrućinu lica i ruku, pulsiranje krvnih žila vrata i glave, osjećaj težine u njima, glavobolju, vrtoglavicu, lupanje srca, otežano disanje. U težim slučajevima - napadi mučnine, povraćanje, sklonost nesvjestici. Može doći do krvarenja iz nosa ili hemoptize. Istovremeno se javlja osjećaj utrnulosti, hladnoće, slabosti u nogama, grčeva pri fizičkom naporu, rane na njima slabo zarastaju.

Intermitentna klaudikacija je rijetka. Pacijenti spolja mogu izgledati normalno. Ponekad imaju dobro razvijene mišiće ramenog pojasa i slabe mišiće nogu. Pulsirajuće arterije su vidljive na grudima i abdomenu. Iznad predjela srca čuje se šum koji se prenosi na žile vrata, na područje između lopatica. Veoma važan znak je puls različite jačine u gornjim i donjim ekstremitetima, krvni pritisak na rukama je povišen, a na nogama snižen.

Moguće su razne komplikacije - cerebralna krvarenja, zatajenje srca, rana ateroskleroza krvnih žila, aneurizme (proširenja) krvnih žila, infektivni endokarditis, reumatski proces. Prosječan životni vijek bez liječenja ne prelazi 35 godina.

Priznanje na osnovu kliničkih znakova, uz rendgenski pregled - proširenje ascendentnog dijela aorte i njenog luka, aortografija je od odlučujućeg značaja.

Tretman. Jedina radikalna i efikasna metoda je hirurška, koja je indikovana u svim slučajevima otkrivene koarktacije aorte. Optimalna dob za operaciju je 8-14 godina.

Tetralogija Falota(najčešći "plavi" defekt) je kombinacija 4 znaka: stenoza (suženje) plućne arterije do potpunog zatvaranja lumena, dekstropozicija aorte (aorta, takoreći, sjedi desno i lijevo komore, odnosno komunicira sa obe), interventrikularni defekt septa i hipertrofija (uvećanje) desne komore. Od ranog djetinjstva ga prati uporna cijanoza i kompatibilan je s relativno dugim životom.

Simptomi i tok. Kratkoća daha javlja se u djetinjstvu, obično je povezana čak i sa blagim fizičkim naporom, ponekad ima karakter gušenja. Djeca često traže olakšanje u čučećem položaju, navikavaju se da sjede sa prekrštenim nogama ispod sebe i spavaju sa privučenim kolenima do stomaka. Slabi su, prohladni, često padaju u nesvijest i imaju konvulzije. Na zdravstveno stanje negativno utječu promjene atmosferskih prilika, prekomjerna vrućina, hladnoća - pojačava se otežano disanje, opća slabost, cijanoza. Mogu se pojaviti nervni poremećaji.

Djeca imaju poremećaje u probavnom sistemu, adolescenti imaju lupanje srca, osjećaj težine u predelu srca pri naprezanju mišića. Fizički razvoj i rast djeteta kasni, mentalni i seksualni razvoj kasni.

Neprikladno dugi i tanji udovi, posebno oni donji, privlače pažnju. Važni znakovi su plavkasti prsti, zadebljani u obliku bataka. Nad srcem se čuje grub šum. Komplikacije defekta - koma, povezana sa smanjenjem sadržaja kisika u krvi, tromboza, česte upale pluća, infektivni endokarditis, zatajenje srca. Prosječan životni vijek je 12 godina.

Priznanje defekt se proizvodi sondiranjem srčanih šupljina, angiokardiografijom.

Hirurško liječenje.

Oni se rukovode vrijednostima tzv. "slučajnog" pritiska, mjerenog nakon petominutnog odmora, u sjedećem položaju, tri puta zaredom (u obzir se uzimaju najniže vrijednosti računa), pri prvom pregledu pacijenata - uvijek na obje ruke, po potrebi - i na nogama. Kod zdravih ljudi starosti 20-40 godina, "nasumični" krvni pritisak je obično ispod 140/90 mm Hg. Art., u dobi od 41-60 godina - ispod 145/90 mm Hg. Art., preko 60 godina - ne više od 160/95 mm Hg. Art.

Simptomi i tok. Hipertenzija se obično javlja u dobi od 30-60 godina, teče kronično s periodima pogoršanja i poboljšanja. Stadij 1 (blagi) karakterizira porast krvnog tlaka u rasponu od 160-180 / 95-105 mm Hg. Art. Ovaj nivo je nestabilan, tokom odmora se postepeno normalizuje. Uznemireni bolom i bukom u glavi, lošim spavanjem, smanjenim mentalnim performansama. Povremeno - vrtoglavica, krvarenje iz nosa. Faza II (srednja) - viši i stabilniji nivo krvnog pritiska (180200 / 105-115 mm Hg u mirovanju). Pojačane glavobolje u srcu, vrtoglavica. Moguće su hipertenzivne krize (nagli i značajni porasti krvnog pritiska).

Pojavljuju se znaci oštećenja srca, centralnog nervnog sistema (prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, moždani udari), promene na fundusu, smanjenje protoka krvi u bubrezima. III stadijum (teški) - češća pojava vaskularnih nezgoda (šlog, srčani udar). BP dostiže 200-230/115-130 mm Hg. čl., ne postoji samostalna normalizacija istog. Takvo opterećenje krvnih žila uzrokuje nepovratne promjene u aktivnosti srca (angina pektoris, infarkt miokarda, zatajenje srca, aritmije), mozga (moždani udari, encefalopatija), očnog dna (oštećenje retinalnih žila - retinopatija) , bubrezi (smanjenje protoka krvi u bubrezima, smanjenje glomerularne filtracije, kronično zatajenje bubrega).

Priznanje provodi se na osnovu podataka iz sistematskog određivanja krvnog tlaka, identifikacije karakterističnih promjena na očnom dnu, elektrokardiograma. Hipertenziju treba razlikovati od sekundarne arterijske hipertenzije (simptomatske) koja nastaje zbog bolesti bubrega, bubrežnih sudova, endokrinih organa (Isepko-Cushingova bolest, akromegalija, primarni aldosteropizam, tireotoksikoza), poremećaja cirkulacije (ateroskleroza aorte, kompletna aorta, aorta i atrioventrikularna blokada, koarktacija aorte).

Tretman. Ne-lijekovi: gubitak težine, ograničenje unosa soli, spa tretman, fizioterapija (kupke, masaža okovratne zone). Liječenje lijekovima uključuje beta-blokatore (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betalok, cordanum, itd.), diuretike (hipotiazid, brinaldix, triampur, itd.), antagoniste kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin), lijekove centralnog djelovanja ( klofelin, dopegit, rezerpin), prazosin (adverzuten), kaptopril (kapoten), apresin. Moguće je uzimati kompleksne preparate - Adelfan, Sinepres, Cristepin, Brinerdin, Trirezide. U tom slučaju, odabir terapije treba provoditi isključivo individualno.

Simptomi i tok. Bolesnici su letargični, apatični, ujutru ih obuzima izrazita slabost i umor, ne osjećaju se veselo ni nakon dugog sna; pamćenje se pogoršava, osoba postaje rastresena, pažnja mu je nestabilna, efikasnost se smanjuje, postoji stalni osjećaj nedostatka zraka, potencija i seksualna želja kod muškaraca, a menstrualni ciklus kod žena je poremećen. Prevladavaju emocionalna nestabilnost, razdražljivost, povećana osjetljivost na jako svjetlo, glasan govor.

Uobičajena glavobolja je često povezana s fluktuacijama atmosferskog tlaka, teškim obrokom, dugim boravkom u uspravnom položaju. Tip migrene, sa mučninom i povraćanjem, bolji nakon šetnje na svežem vazduhu ili vežbanja, trljanja slepoočnica sirćetom, stavljanja leda ili hladnog peškira na glavu. Javljaju se vrtoglavica, teturanje pri hodu, nesvjestica. BP je obično blago ili umjereno smanjen na 90/60-50 mm Hg. Art.

Priznanje provodi se na osnovu kliničkih znakova i isključenja bolesti praćenih sekundarnom arterijskom hipotenzijom (Addisonova bolest, hipofizna insuficijencija, Simmondsova bolest, akutne i kronične infekcije, tuberkuloza, peptički ulkus i dr.).

Tretman. Pravilan način rada i odmora. Primijeniti sedative i sredstva za smirenje, adrenomimetici: mezaton, efedrin, fetanol; hormoni nadbubrežne žlijezde: corgin, DOXA; sredstva koja stimulišu centralni nervni sistem: tinktura ginsenga, kineske magnolije, zamanihi, pantokrin itd. Možda fizioterapija (kupke, masaža), banjsko lečenje, fizioterapijske vežbe.

Simptomi i tok. Početkom infarkta miokarda smatra se pojava intenzivnog i dugotrajnog (više od 30 minuta, često više sati) retrosternalnog bola (anginozno stanje), koji se ne zaustavlja ponovnim davanjem nitroglicerina; ponekad u slici napada preovladava gušenje ili bol u epigastričnoj regiji.

Komplikacije akutnog napada: kardiogeni šok, akutno zatajenje lijeve klijetke do plućnog edema, teške aritmije sa padom krvnog tlaka, iznenadna smrt. U akutnom periodu infarkta miokarda uočava se arterijska hipertenzija, koja nestaje nakon smirivanja bola, ubrzanja otkucaja srca, povećanja tjelesne temperature (2-3 dana) i broja leukocita u krvi, nakon čega slijedi porast kod ESR, povećanje aktivnosti kreatin fosfokinaze, aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenaze itd. Može doći do epistenokarditisa perikarditisa (bol u grudne kosti, posebno pri disanju, često se čuje trenje perikarda).

Komplikacije akutnog perioda su, pored navedenih: akutna psihoza, rekurentni infarkt, akutna aneurizma leve komore (izbočenje njenog istanjenog nekrotičnog dela), rupture miokarda, interventrikularnog septuma i papilarnih mišića, zatajenje srca, razne poremećaji ritma i provodljivosti, krvarenje iz akutnog čira na želucu, itd.

Uz povoljan tijek, proces u srčanom mišiću prelazi u fazu ožiljaka. Puni ožiljak na miokardu formira se do kraja 6 mjeseci nakon srčanog udara.

Priznanje provodi se na osnovu analize kliničke slike, karakterističnih promjena na elektrokardiogramu tokom dinamičkog posmatranja, povećanja nivoa kardiospecifičnih enzima. U sumnjivim slučajevima radi se ehokardiografija (otkrivanje "fiksnih" zona miokarda) i radioizotopska studija srca (scintigrafija miokarda).

Tretman. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Prije dolaska hitne pomoći pacijentu je potrebno dati nitroglicerin (od jedne do nekoliko tableta u razmaku od 5-6 minuta). Validol je u ovim slučajevima neefikasan. U bolnici su mogući pokušaji obnavljanja prohodnosti koronarnih žila (otapanje krvnih ugrušaka uz pomoć streptokinaze, stretodekaze, alvesina, fibrinolizina itd., uvođenje heparina, hitna kirurška intervencija - hitna aorto-koronarna premosnica).

Obavezni lijekovi protiv bolova (narkotični analgetici, analgin i njegovi preparati, moguća anestezija dušičnim oksidom itd., epiduralna anestezija - uvođenje lijekova protiv bolova ispod membrana kičmene moždine), koristi se nitroglicerin (intravenozno i ​​oralno), antagonisti kalcijevih kanala (vera , nifedipin, senzit), beta-blokatori (obzidap, anaprilin), antitrombocitni agensi (aspirin), liječe komplikacije.

Od velikog značaja je rehabilitacija (vraćanje stabilnog nivoa zdravlja i radne sposobnosti pacijenta). Aktivnost pacijenta u krevetu - od prvog dana, sjedenje - od 2-4 dana, ustajanje i hodanje - 7-9-11 dana. Termini i obim rehabilitacije odabiru se strogo individualno, nakon što se pacijent otpusti iz bolnice, završava se u klinici ili sanatoriju.

angina pektoris- napad iznenadnog bola u grudima, koji uvek reaguje na sledeće znakove: ima jasno definisano vreme početka i prestanka, javlja se pod određenim okolnostima (pri normalnom hodu, posle jela ili sa velikim teretom, pri ubrzanju, penjanju uzbrdo, oštar čeoni vjetar, drugi fizički napor); bol počinje jenjavati ili potpuno prestaje pod utjecajem nitroglicerina (1-3 minute nakon uzimanja tablete pod jezik).

Bol se nalazi iza grudne kosti (najčešće), ponekad u vratu, donjoj vilici, zubima, rukama, ramenom pojasu, u predelu srca. Njegov karakter je pritisak, stezanje, rjeđe peckanje ili bol iza grudne kosti. Istovremeno se može povećati krvni tlak, koža blijedi, znoji se, brzina pulsa varira, moguće su ekstrasistole (vidi Aritmije).

Priznanje izvršeno na osnovu ispitivanja pacijenta. Promjene na elektrokardiogramu su nespecifične, ne dešavaju se uvijek. Testovi sa doziranom fizičkom aktivnošću (veloergometrija - "bicikl", traka za trčanje - "traka za trčanje"), transezofagealna atrijalna stimulacija mogu pomoći u razjašnjavanju dijagnoze. Da bi se utvrdio stepen i prevalencija aterosklerotskih lezija koronarnih arterija, kao i mogućnost hirurškog lečenja omogućava koronarografija.

Tretman. Ublažavanje napada angine pektoris: ispod jezika - tableta nitroglicerina, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sidnopharm). Ako je potrebno, uzimanje tableta se može ponoviti. U interiktalnom periodu - produženi nitropreparati (nitrosorbid, izodinit, sustak, nitrong, sustonit itd.), beta-blokatori (obzidan, anaprilin, atenolol, specicor i dr.), antagonisti kalcijuma (verapamil, nifedipin, senzit), korvaton sydnopharm). Ako je moguće, provodi se kirurško liječenje - aorto-koronarna premosnica (nametanje puta opskrbe miokarda krvlju zaobilazeći sužene dijelove koronarnih arterija).

Kardiomiopatija- primarne neinflamatorne lezije miokarda nepoznatog uzroka, koje nisu povezane sa defektima zalistaka ili urođenim srčanim manama, koronarnom bolešću, arterijskom ili plućnom hipertenzijom, sistemskim oboljenjima. Mehanizam razvoja kardiomiopatija je nejasan. Možda učešće genetskih faktora, kršenja hormonske regulacije tijela. Ne može se isključiti mogući uticaj virusne infekcije i promena u imunološkom sistemu.

Simptomi i tok. Postoje glavni oblici kardiomiopatije: hipertrofična (opstruktivna i neopstruktivna), kongestivna (dilatirana) i restriktivna (rijetka).

Hipertrofična kardiomiopatija. Neopstruktivni (koji ne uzrokuje poteškoće u kretanju krvi unutar srca) karakterizira povećanje veličine srca zbog zadebljanja zidova lijeve klijetke, rjeđe samo vrha srca. Može se čuti buka. Kod hipertrofije interventrikularnog septuma sa sužavanjem odljeva krvi iz lijeve klijetke (opstruktivni oblik), javljaju se bolovi u grudima, napadi vrtoglavice sa tendencijom nesvjestice, paroksizmalna noćna kratkoća daha, glasan sistolni šum. Aritmije i poremećaji intrakardijalne provodljivosti (blokade) nisu neuobičajeni. Napredovanje kardiomiopatija dovodi do razvoja zatajenja srca. Elektrokardiogram pokazuje znakove hipertrofije lijeve komore, ponekad promjene podsjećaju na infarkt miokarda (EKG nalik na infarkt).

Kongestivna (dilatatorna) kardiomiopatija se manifestuje naglim širenjem svih srčanih komora, u kombinaciji sa njihovom blagom hipertrofijom i stalno napredujućim, neizlečivim zatajenjem srca, razvojem tromboze i tromboembolije. Prognoza za progresivno zatajenje srca je loša. Kod izraženih oblika uočeni su slučajevi iznenadne smrti.

Priznanje. Ehokardiografija, radioizotopska ventrikulografija pomaže u razjašnjavanju dijagnoze. Potrebno je razlikovati kongestivnu kardiomiopatiju i miokarditis, tešku kardiosklerozu.

Tretman. U slučaju hipertrofične kardiopatije koriste se beta-blokatori (anaprilin, obzidan, inderal), u slučaju kršenja puteva odljeva krvi iz srca moguća je hirurška metoda. Sa razvojem srčane insuficijencije, fizička aktivnost, unos soli i tečnosti su ograničeni, koriste se periferni vazodilatatori (nitrati, kapoten, prazosin, depresija, molsidomin), diuretici, antagonisti kalcijuma (izoptin, verapamil).

Srčani glikozidi su praktično neefikasni. Kod kongestivne kardiopatije moguća je transplantacija srca.

Simptomi i tok. Miokarditis počinje na pozadini infekcije ili ubrzo nakon nje slabošću, ponekad upornim bolom u srcu, lupanjem srca i prekidima u radu i kratkim dahom, povremeno - bolovima u zglobovima. Tjelesna temperatura je normalna ili blago povišena. Početak bolesti može biti suptilan ili latentan. Veličina srca se rano povećava.

Važni, ali ne i stalni znakovi su poremećaji srčanog ritma (tahikardija - njegovo povećanje, bradikardija - njegovo usporavanje, atrijalna fibrilacija, ekstrasistola) i provodljivosti (razne blokade). Mogu se pojaviti akustični simptomi - gluvoća tonova, ritam galopa, sistolni šum. Miokarditis se može zakomplikovati razvojem zatajenja srca, pojavom krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama, koji pak, odvojeni protokom krvi, uzrokuju nekrozu (srčani udar) drugih organa (tromboemboliju). Tok bolesti može biti akutni, subakutni, kronični (rekurentni).

Priznanje. Ne postoje striktno specifični znakovi miokarditisa. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih znakova, promjena na elektrokardiogramu, ehokardiografiji i prisutnosti laboratorijskih znakova upale.

Tretman. Odmor u krevetu. Rano imenovanje glukokortikoidnih hormona (prednizolon), nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, butadion, ibuprofen, indometacin). Liječe se srčana insuficijencija, aritmija i poremećaji provodljivosti. Koriste sredstva koja poboljšavaju procese obnavljanja metabolizma u srčanom mišiću: retabolil, nerabol, riboksin, vitamine grupe B i C. Uz produženi tok bolesti - delagil, plaquenil.

Kod adolescenata i mladića do NCD najčešće dolazi zbog neusklađenosti fizičkog razvoja i stepena zrelosti neuroendokrinog aparata. U različitoj životnoj dobi razvoj distonije može biti olakšan neuropsihičkom iscrpljenošću kao rezultatom akutnih i kroničnih zaraznih bolesti i intoksikacija, nedostatkom sna, prekomjernim radom, nepravilnim načinom prehrane, seksualnom aktivnošću, fizičkom aktivnošću (smanjenom ili preintenzivnom).

Simptomi i tok. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, umora, poremećaja spavanja, razdražljivosti. U zavisnosti od reakcije kardiovaskularnog sistema, razlikuju se 3 tipa NCD: srčana, hipotenzivna i hipertenzivna.

Kardijalni tip - tegobe na lupanje srca, prekide u predelu srca, ponekad osećaj nedostatka vazduha, mogu se primetiti promene u srčanom ritmu (sinusna tahikardija, teška respiratorna aritmija, supraventrikularna ekstrasistola). Nema promjena na elektrokardiogramu ili se ponekad primjećuju promjene u T valu.

Hipotenzivni tip - umor, slabost mišića, glavobolja (često izazvana glađu), hladnoća ruku i stopala, sklonost nesvjestici.

Koža je obično bleda, ruke hladne, dlanovi mokri, dolazi do smanjenja sistolnog krvnog pritiska ispod 100 mm Hg. Art. Hipertenzivni tip karakterizira prolazno povišenje krvnog tlaka, koje se kod gotovo polovice pacijenata ne kombinuje s promjenom dobrobiti i prvo se otkrije tijekom liječničkog pregleda. Na očnom dnu, za razliku od hipertenzije, nema promjena. U nekim slučajevima moguće su pritužbe na glavobolju, lupanje srca, umor.

Tretman. Uglavnom ne-medicinske metode: normalizacija načina života, postupci očvršćavanja, fizičko vaspitanje i neki sportovi (plivanje, atletika). Koriste se fizioterapija, balneoterapija, banjski tretman. Uz razdražljivost, poremećaje spavanja - pripravci od valerijane, matičnjaka, valokordina, ponekad sredstva za smirenje. Kod hipotenzivnog tipa - fizioterapijske vježbe, belloid, kofein, fetanol. Kod hipertenzivnog tipa - begaadrenergički blokatori, preparati rauvolfije.

Simptomi i tok zavise od težine poremećaja cirkulacije u ekstremitetima. Faza 1 - smanjenje i odsustvo pulsa u žilama nogu. Faza 2 - stvarna intermitentna klaudikacija (bol u mišićima potkoljenice i glutealne regije pri hodu - pacijent može hodati od 30 do 100 m), stadijum 3 - bol u mirovanju i noću sve jačeg intenziteta, stadijum 4 - značajan bol u mirovanju, fizička aktivnost praktično nemoguća: izražena pothranjenost mekih tkiva, nekroza tkiva (nekroza) na prstima i stopalima, razvoj gangrene.

Priznanje: angiografija, doplerografija krvnih sudova donjih ekstremiteta.

Tretman. Glavni je hirurški, ako je nemoguće - konzervativan: antispazmodici (no-shpa, papaverin, halidor), lijekovi protiv bolova, ganglioblokatori (diprofen, dicolin), antiagregacijski agensi (trental, chimes, aspirin), sredstva koja poboljšavaju procese ishrana tkiva (vitamini, komplamin, solkozeril). Izvode se fizioterapeutske procedure, hiperbarična oksigenacija (tretman kiseonikom u tlačnoj komori), sanatorijsko-odmaralište.

Simptomi i tok određuju se osnovnom bolešću i prirodom tečnosti u perikardu, njenom količinom (suva ili eksudativna) i brzinom akumulacije tečnosti. U početku se pacijenti žale na slabost, groznicu, bol iza grudne kosti ili u predjelu srca, često povezan s fazama disanja (pojačana udisanjem), ponekad bol podsjeća na anginu pektoris, a često se čuje trljanje perikarda. Pojavu tečnosti u perikardnoj šupljini prati nestanak bola i buke trenja perikarda, otežano disanje, javlja se cijanoza, jugularne vene otiču, javljaju se različiti poremećaji ritma (treperenje, treperenje atrija).

Uz brzo povećanje eksudata može se razviti tamponada srca sa jakom cijanozom, ubrzanim otkucajima srca, bolnim napadima kratkog daha, a ponekad i gubitkom svijesti. Postupno se povećavaju poremećaji cirkulacije - pojavljuju se edem, ascites, povećava se jetra. Kod dugotrajnog perikarditisa mogu se uočiti naslage kalcijevih soli (oljušteno srce).

Priznanje Rendgen srca, ehokardiografija pomažu.

Tretman. Primijeniti nesteroidne protuupalne lijekove (aspirin, reopirin, ibuprofen, indometacin, itd.), u teškim slučajevima - glukokortikoidne hormone (prednizolon). Kod infektivnog perikarditisa - antibiotici. Uz prijetnju tamponade, radi se perikardijalna punkcija. Sprovesti lečenje srčane insuficijencije (diuretik, periferni vazodilatatori, verošpirop, puštanje krvi). Uz konstriktivni i gnojni proces moguća je hirurška intervencija.

Stečene srčane mane. Oštećenje srčanog zaliska (valvula), čiji se zalisci ne mogu potpuno otvoriti (stenoza) otvora zaliska ili zatvoriti (insuficijencija zaliska) ili oboje (kombinovani defekt). Najčešći uzrok defekta je reumatizam, rjeđe - sepsa, ateroskleroza, trauma, sifilis. Stenoza nastaje zbog cicatricijalne fuzije, insuficijencija ventila nastaje zbog uništenja ili oštećenja njegovih ventila. Prepreke prolazu krvi uzrokuju kongestiju, hipertrofiju i širenje struktura iznad zalistka. Otežan rad srca remeti ishranu hipertrofiranog miokarda i dovodi do zatajenja srca.

Mitralni defekt- oštećenje mitralne valvule, praćeno otežanim prolazom krvi iz malog kruga u veliki u nivou lijevog atrioventrikularnog otvora. Pacijenti imaju kratak dah, palpitacije, kašalj, otok i bol u desnom hipohondrijumu. Moguće je cijanotično rumenilo, primjećuju se aritmije (atrijalna fibrilacija, ekstrasistola).

mitralna stenoza- Suženje lijevog atrioventrikularnog otvora. Specifični akustični znaci su ritam prepelice ("pljeskanje" 1 vrhom srca, II ton i škljocanje otvora mitralne valvule) i dijastolni šum. Uz blago suženje lijevog atrioventrikularnog otvora, otežano disanje se javlja samo pri velikom fizičkom naporu. Značajnije suženje uzrokuje otežano disanje pri umjerenom, a zatim pri laganom naporu, a potom i u mirovanju. Tokom napada astme, pacijenti zauzimaju prisilni polusjedeći položaj, što olakšava disanje.

Priznanje vrši se na osnovu akustične slike, podataka fonokardiografije, ehokardiografije.

Tretman s oštrom i umjerenom stenozom - kirurški (mitralna komisurotomija); u slučaju zatajenja srca - diuretici, periferni vazodilatatori, antiaritmici, ako je potrebno - terapija električnim impulsima; liječenje i prevencija glavnih bolesti koje dovode do razvoja defekta.

Insuficijencija mitralnog zaliska. Sa blagim - nema pritužbi, uz napredovanje insuficijencije može doći do palpitacije, pojačanog umora, umjerene kratkoće daha, zadržavanja tekućine. Pojavljuje se edem, povećava se jetra i veličina srca zbog njegove lijeve komore. Čuje se sistolni šum.

Kombinacija stenoze i insuficijencije naziva se popratna bolest mitralne valvule, koju karakterizira prisustvo znakova obje lezije mitralne valvule.

Priznanje- na osnovu podataka iz analize akustične slike, fonokardiografije, ehokardiografije.

Tretman konzervativna, s teškom insuficijencijom mitralnog zaliska - njegova protetika.

Aortni defekt- Simptomi i tok zavise od oblika defekta i težine poremećaja cirkulacije.

aortna stenoza može biti reumatska, aterosklerotična ili kongenitalna. Suženje početnog dijela aorte otežava pražnjenje lijeve komore, a nepotpuno izbacivanje krvi u aortu uzrokuje insuficijenciju cerebralne i koronarne cirkulacije. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, zamračenje u očima, bol u grudima tokom vježbanja. Progresija defekta dovodi do „mitralizacije“, odnosno pojave znakova mitralne insuficijencije (kratak dah, napadi astme, fibrilacija atrija). Akustični simptom aortne stenoze je specifičan grubi sistolni šum, koji se čuje iznad aorte i prenosi na žile vrata.

Priznanje na osnovu podataka ehokardiografskih, fonokardiografskih studija.

Tretman. Sa značajnom stenozom - hirurški (komisurotomija, umjetni aortni zalistak). Terapija lijekovima uključuje nitrate, antagoniste kalcija, blokatore beta-adrenergičkih struktura, diuretike. Insuficijencija aortne valvule. Uzrok je često reuma, kao i oštećenje aorte kod sifilisa, septičkog endokarditisa, ateroskleroze. Pacijenti su zabrinuti zbog nedostatka zraka, javljaju se napadi gušenja i boli iza grudne kosti (angina pektoris), lupanje srca, osjećaj pulsiranja u glavi. Karakterističan akustični znak je "nježan" dijastolni šum. Veličina srca se povećava zbog širenja šupljine lijeve komore. Tipično, smanjenje dijastoličkog krvnog pritiska (ispod 60 mm Hg. Art.). Defekt "mitralizacije" koji se brzo razvija (vidi aortna stenoza).

Priznanje na osnovu akustičkih podataka, otkrivanje znakova preopterećenja lijeve komore, indikacije fonokardiografije, ehokardiografija.

Tretman. Moguća hirurška korekcija defekta (ugradnja vještačke valvule). Konzervativna terapija uključuje upotrebu nitrata, antagonista kalcijuma, perifernih vazodilatatora, diuretika, srčanih glikozida.

Sa kombinacijom defekata na različitim zaliscima govore o kombinovanom oboljenju srca (kombinovana mitralno-aortna bolest i sl.). Simptomi i tok bolesti zavise od težine i stepena oštećenja određene valvule.

Simptomi i tok. Mogu postojati pritužbe na bol u predjelu srca, koji se obično javlja u pozadini emocionalnih iskustava, koji nisu povezani s fizičkom aktivnošću i ne ublažavaju se nitroglicerinom. Bol je često stalan, praćen jakom anksioznošću i lupanjem srca. Može doći do osjećaja prekida u radu srca. Prilikom slušanja srca detektuje se „klik“ na vrhu u sredini sistole (srčana kontrakcija), praćen šumom. Kod 90% pacijenata prolaps mitralne valvule teče benigno, bez oštećenja zdravlja i radne sposobnosti.

Priznanje izvedeno na osnovu fonokardiografskih i ehokardiografskih podataka.

Tretman s malim prolapsom mitralne valvule i odsustvom poremećaja ritma nije potrebno aktivno liječenje. Kod teškog prolapsa, praćenog bolom, poremećajima ritma, koriste se beta-blokatori (anaprilin, obzidan).

Simptomi i tok. Postoje akutna i kronična srčana insuficijencija, ovisno o brzini njegovog razvoja. Kliničke manifestacije nisu iste kod dominantne lezije desnog ili lijevog dijela srca.

Insuficijencija lijeve komore nastaje kada je lijeva strana srca oštećena i preopterećena. Kongestija u plućima - otežano disanje, napadi srčane astme i plućnog edema i njihovi znaci na rendgenskom snimku, pojačan rad srca razvijaju se kod mitralne bolesti srca, teških oblika koronarne bolesti srca, miokarditisa, kardiomiopatija. Insuficijencija izbacivanja lijeve komore manifestuje se smanjenjem cerebralne cirkulacije (vrtoglavica, zamračenje u očima, nesvjestica) i koronarne cirkulacije (angina pektoris), karakteristično je za aortne malformacije, koronarnu bolest srca, arterijsku hipertenziju, opstruktivnu kardiopatiju. Oba tipa zatajenja lijeve komore mogu se međusobno kombinirati.

Insuficijencija desne komore javlja se kada je desna strana srca preopterećena ili oštećena. Kongestivno zatajenje desne komore (oticanje cervikalnih vena, visok venski pritisak, cijanoza prstiju, vrha nosa, ušiju, brade, povećanje jetre, pojava blagog ikterusa, otok različite težine) obično se pridružuje kongestivnoj insuficijencije lijeve komore i tipičan je za defekte mitralnih i trikuspidalnih zalistaka, konstriktivni perikarditis, miokarditis, kongestivnu kardiomiopatiju, tešku koronarnu bolest srca. Insuficijencija izbacivanja desne komore (znakovi se otkrivaju uglavnom rendgenskim pregledom i elektrokardiogramom) karakteristična je za stenozu plućne arterije plućne hipertenzije.

Distrofični oblik- završni stadijum zatajenja desne komore, u kojem se razvija kaheksija (iscrpljenost cijelog organizma), distrofične promjene na koži (stanje, sjaj, glatkoća šare, opuštenost), edem - uobičajen do anasarke (ukupni edem kože i tjelesnih šupljina), smanjenje razine proteina u krvi (albumina), kršenje ravnoteže vode i soli u tijelu.

Priznanje i evaluacija težina srčane insuficijencije vrši se na osnovu kliničkih podataka, navedenih u dodatnim studijama (radiografija pluća i srca, elektrokardiografija i ehokardiografija).

Tretman. Ograničenje fizičke aktivnosti, ishrana bogata proteinima i vitaminima, kalijum sa ograničenjem natrijumovih soli (kuhinja). Liječenje lijekovima uključuje uzimanje perifernih vazodilatatora (nitrati, apresin, corinfar, prazosin, kapoten), diuretika (furosemid, hipotiazid, triampur, uregit), verošpirona, srčanih glikozida (strofantin, digoksin, digitoksin, celanid itd.).

Subakutni (produženi) septički endokarditis (infektivni endokarditis) je septička bolest sa lokacijom glavnog žarišta infekcije na srčanim zaliscima. Najčešće su uzročnici bolesti streptokoki, stafilokoki, rjeđe Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus itd.

Promijenjeni zalisci su mnogo češće zahvaćeni stečenim i urođenim srčanim manama, protezama zalistaka.

Simptomi i tok. Karakterizira ga povećanje temperature, često uz zimicu i znoj, s bolovima u zglobovima, bljedilo kože i sluzokože. Kada su zalisci oštećeni, pojavljuju se znakovi karakteristični za srčane mane. Sama upala srčanog mišića manifestuje se aritmijom, poremećajima provodljivosti, znacima zatajenja srca. Kada su u proces uključene krvne žile, javlja se vaskulitis (upala stijenke žile), tromboza, aneurizma (dilatacija žila), hemoragični kožni osip (modrice), infarkt bubrega i slezene. Često se primjećuju znaci difuznog glomerulonefritisa, jetra i slezena su uvećane, a javlja se i laka žutica.

Moguće su komplikacije: nastanak srčanih bolesti, ruptura zaliska, napredovanje srčane insuficijencije, poremećena funkcija bubrega itd. U krvnim pretragama, smanjenje hemoglobina, umjereno smanjenje leukocita, značajno povećanje ESR.

Akutni septički endokarditis je komplikacija opće sepse, po svojim manifestacijama ne razlikuje se od subakutnog oblika, karakterizira ga samo brži tijek.

Priznanje ehokardiografija pomaže (otkrivanje oštećenja srčanih zalistaka i rast kolonija bakterija); hemokulture mogu otkriti uzročnika endokarditisa i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Tretman. Antibiotici dugotrajno i u visokim dozama, imunoterapija (antistafilokokna plazma, antistafilokokni gamaglobulin), imunomodulatori (T-aktivin, timalin). Primijeniti, ako je potrebno, kratke kurseve glukokortikoidnih hormona (prednizolop), heparina, antiagregacijskih sredstava (aspirin, kuraltil, trental), ultraljubičastog zračenja krvi, plazmafereze, hemosorpcije.

Uz neefikasnost antibakterijske terapije za endokarditis, tešku, neizlječivu srčanu insuficijenciju, moguća je kirurška metoda - uklanjanje zahvaćenog ventila s njegovom naknadnom protetikom.

* * * * * * *

NOVE PORUKE:

* * * * * * *