Liječenje bolesti malih boginja. Prvi znaci velikih boginja ili velikih boginja

U svijetu postoje mnoge ozbiljne bolesti koje se mogu brzo prenijeti, a najopasnije su. Takve bolesti uključuju male boginje, koje inficiraju samo ljude. Čak i ako se pacijent riješi sindroma, možda ga i dalje ima nuspojave: Najčešće su to ožiljci koji nastaju na mjestu ozljede. Osim toga, može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka vida. Da biste izbjegli takve posljedice, morate znati glavne puteve infekcije, uzroke i simptome bolesti kako biste na vrijeme potražili liječenje. medicinsku njegu. To je zbog činjenice da neki ljudi miješaju male boginje s varičelama, što je lakše.

Definicija

Crne boginje, ili kako je još zovu – prirodna, je akutna antroponotska teška bolest koja ima visok stepen zaraznost. Prenosi se sa jedne osobe na drugu vazdušnim kapljicama. U tom slučaju, pacijent razvija grozničavo stanje, jak osip i tijelo postaje opijeno. Bolest može biti samo ljudsko tijelo, iako su istraživači eksperimentalno pokušali zaraziti životinje.

Uzročnik je virus sličan kravljim boginjama. Period inkubacije virus male boginje traje 8-14 dana, u prosjeku oko 11 dana. U ovom slučaju, pacijent može biti zarazan 3-5 dana prije pojave osipa, zbog čega bolest traje oko tri tjedna. Štetni mikroorganizmi pojavljuju se iz puknutih plikova na koži pacijenta i prenose se kapljicama iz zraka iz usnoj šupljini, nalaze se u urinu i stolica.

Virus može dugo ostati na odjeći i ličnim stvarima pacijenta. Bolest je toliko teška da se imunološki sistem pacijenta ne može nositi s njom. Bolest se može manifestirati kod bilo kojeg starosnom periodu, ali najugroženiji uzrast su djeca.

Najopasniji period je prva sedmica bolesti, kada nosilac malih boginja ima najveći broj virusnih bakterija u pljuvački. Kada plikovi puknu, osuše se i na njihovom mjestu se formiraju ožiljci, pacijent i dalje ostaje zarazan jer virus malih boginja ne nestaje u potpunosti.

Koja je razlika između crnih boginja i varičela?

Često, kada se pojavi osip, pacijenti ne znaju koju vrstu bolesti imaju: prirodnu ili prirodnu. Postoji određeni broj znakova po kojima možete odrediti koju vrstu malih boginja pacijent ima. Prvi pokazatelj je lokalizacija osipa. Tip vodenih kozica karakterizira osip na dlanovima i tabanima, a male boginje osip na koži cijelog tijela i sluzokože.

Sljedeći pokazatelj su simptomi. Velike boginje su drugačije povišena temperatura do 40 stepeni i više, sa jakim bolne senzacije u sakralnom području, a osip se može pojaviti mnogo ranije od drugih znakova bolesti. U slučaju vodenih kozica tjelesna temperatura dostiže 39 stepeni, a može i porasti kada se na pacijentu pojavi novi osip. Osim toga, kod vodenih kozica nema osipa na sluznici, što se, naprotiv, opaža kod velikih boginja.

Vrste bolesti

Pojavu velikih boginja karakterizira prisustvo dva soja virusa, stoga se razlikuju dvije vrste među kojima postoje razlike:

1. Variola major. Ova vrsta crnih boginja je karakteristična Visoke performanse smrtnosti, jer je ovo najviše opasan tip koje je teško izlečiti. Kao rezultat reprodukcije i izloženosti virusu velikih boginja, teška unutrašnjeg krvarenja, mogu se pojaviti čirevi. Ovaj tip ima svoju posebnost: ako pacijent preživi, ​​on razvija imunitet na bolest, iako tijelo ostaje prekriveno ožiljcima doživotno.
2. Variola minor. Uzročnik velikih boginja je virus koji se javlja kao rezultat nizak nivoživot stanovnika južne zemlje. Bolest ima nisku stopu smrtnosti i javlja se u prilično blagom obliku. U ovom slučaju se ne pojavljuju gnojni osipovi, a grozničavo stanje ne traje dugo. Za razliku od prve vrste, ova vrsta bolesti ne uzrokuje komplikacije.

Putevi infekcije

Virus velikih boginja može se prenijeti samo od zaraženog pacijenta. U većini slučajeva bolest se prenosi kapljicama u zraku ili prašno-vazdušnim putem. Osim toga, uzročnik velikih boginja može se prenijeti korištenjem zaraženih predmeta koji padnu u ruke zdrave osobe.

Metodu infekcije zračnom prašinom karakterizira kontakt s respiratornim područjima. zdrava osoba sitni komadići osušenih gnojnih kora i sluzi. Nakon nekog vremena, takve čestice se pretvaraju u prašinu i lete u zrak, inficirajući druge dok mijenjaju donje rublje pacijenta.

Radijus širenja kontaminirane prašine može doseći 800 metara.

Ukoliko zdrava osoba dođe u kontakt sa zaraženim predmetima koji sadrže krv ili gnojni iscjedak pacijenta, tada će doći do procesa zaraze velikim boginjama ako na koži postoje posjekotine, rane i sl.

Postoji verzija da muhe koje imaju direktan kontakt sa zaraženom kožom djeluju kao prenosioci virusa velikih boginja. Unatoč činjenici da se sami ne mogu zaraziti, insekti mogu širiti gnojne čestice na druge.

Simptomi

Bolest kao što su male boginje prolazi kroz 4 faze u svom toku:

1. Početak bolesti. Ovaj period traje maksimalno 4 dana. Na početku bolesti temperatura može porasti do 40 stupnjeva, pacijent počinje osjećati glavobolje, bolove u mišićima i povraćanje. Često se pacijentova bol prelazi u područje sakruma i trtice. U tom slučaju, u prva 2 dana može se pojaviti osip, koji nije praćen drugim simptomima.
2. Osip. Osip od crnih boginja može zahvatiti unutrašnju stranu bedara, donji dio trbuha, prsne mišiće i područje lopatica. Pacijent može doživjeti halucinacije, posebno kod djece. U narednim danima osip se zadeblja, temperatura pada, ali osip zahvata sluzokožu pacijenta. Takvi osipovi s vremenom pucaju, a na njihovom mjestu se pojavljuju čirevi.
3. Suppuracija osipa. U tom periodu zaražena područja jako oteknu, tjelesna temperatura ponovo dostiže 40 stepeni, pojava tahikardije, smanjenje krvni pritisak. Iz pacijentovih usta se može osjetiti neprijatnih mirisa, jetra i slezina se povećavaju. U ovoj fazi pacijent gubi svijest, halucinacije se ponovo pojavljuju i javljaju se konvulzivna stanja. Ovaj period može trajati do 7 dana.
4. Sljedeću fazu karakterizira sušenje i opadanje kora. Međutim, iz nekih rana i dalje može curiti gnojni iscjedak, koji se pretvara u kraste. Nakon toga, pacijenti često pate od jak svrab. Nakon otprilike nedelju dana, kraste počinju da otpadaju i na njihovom mestu se pojavljuju ožiljci.

Često se kod pacijenata proces gnojenja rane ne završava. To, pak, dovodi do smrti.

Dijagnostika

Dijagnostički kompleks uključuje nekoliko vrsta pregleda. Radi detaljnijeg proučavanja bolesti od pacijenta se uzimaju kore i razmazi sadržaja rane, krvi i sluzi. Bakterija virusa crnih boginja određuje se pomoću elektronski mikroskop i PCR.

Velike boginje, koje se u modernim terminima nazivaju boginje, vrlo su zarazna virusna infekcija koja pogađa isključivo ljude. Simptomi ove bolesti manifestiraju se općom intoksikacijom tijela, praćenom karakterističnim osipom na koži i sluznicama.

Osobe koje su imale ovu infekciju imaju djelimičnu ili totalni gubitak vid i prisutnost ožiljaka nastalih na mjestu ulkusa. U ovom članku ćemo govoriti o vrstama velikih boginja, simptomima i metodama liječenja.

Opće informacije i vrste bolesti

Velike boginje inficiraju samo ljude. Nastanku velikih boginja prethodi ulazak u ljudski organizam dvije vrste specifičnih virusa:

• Variola major - smrtnost se javlja u četrdeset posto slučajeva;
• Variola minor - stopa smrtnosti varira od jednog do tri posto slučajeva.

Postoje dva oblika bolesti:

• tipičan - ima tri stepena ozbiljnosti različitog intenziteta;
• atipična - ima nestandardne simptome i četiri varijante.

Vrste atipičnih velikih boginja kod ljudi:

• rudimentarne boginje su bolest s asimptomatskim ili blagim tokom (bez osipa ili groznice, rjeđe - blaga manifestacija);
• visceralne boginje - infektivnog procesa, oduzima dah unutrašnje organe(bubrezi, jetra, plućni sistem, pankreas i dr.) i uglavnom pogađa prijevremeno rođenu djecu;
• hemoragične boginje - osip sadrži čestice krvi, na površini kože se pojavljuju hematomi (posljedica uzimanja određenih lijekova);
• Gangrenozne boginje su rijetka, teška patologija s velikim osipom koji stvara duboke čireve i teško se liječi.

Ove vrste su prilično rijetke. Komplikacije koje ova bolest izaziva su encefalitis i meningoencefalitis, sepsa, keratitis, upala pluća, iritis i panoftalmitis.

Kakav osip se dešava?

Tijek bolesti je praćen intoksikacijom i karakterističnim osipom, koji se manifestira u nekoliko faza, zamjenjujući jedni druge.

Sljedeće vrste osipa su karakteristične za vodene kozice:

• mrlje - njihova pojava je uzrokovana lokalnim širenjem kapilara od djelovanja virusa, predstavljaju ružičaste mrlje do četiri milimetra u prečniku;
• papule - pojavljuju se nakon nekoliko sati na mrljama kao posljedica seroznog edema, izgledaju kao blago podignute crvenkaste formacije, koje podsjećaju na izgled ujed insekta;
• vezikule - formiranje papula na mjestu uzrokovano je odvajanjem epidermisa - jednokomorne vezikule s bistrom tekućinom okružene su crvenim "rubom", sadržaj postaje mutan s vremenom;
• pustule - pojavljuju se na mjestu pucanja plikova i brzo se prekrivaju koricama;
• kore - pokrivanje kože zacjeljuje, kore otpadaju u roku od dvije do tri sedmice;
• Ožiljci - nastaju na mjestu zaraslog osipa.

U bilo kojem stadiju bolesti zabranjeno je otkidati ili češljati formacije, to može dovesti do bakterijske infekcije i stvaranja dugotrajnih nezacjeljujuće rane. Također, prilikom pranja ne smijete koristiti spužve ili krpe za pranje, za higijenske postupke dovoljno je koristiti tečnost deterdžent.

Uzročnik velikih boginja i period inkubacije

Uzrok simptoma velikih boginja je infekcija virusom ove bolesti od već bolesne osobe ili skrivenog nosioca infekcije.

Uzročnik velikih boginja je virus koji se može filtrirati, antigenski srodan eritrocitima grupe A. Ovo objašnjava nagli pad imunitet, visoka podložnost bolestima i smrtnost.

Karakteristika ovog patogena je njegova otpornost na uticaje okoline:

1. Dugo vremena (od jednog do više mjeseci) krivac bolesti ostaje slobodno u ljuštenim koricama s mrljama na površini kože bolesne osobe. Ako je virus zamrznut ili liofiliziran (zamrznut i osušen), može ostati održiv nekoliko godina.
2. Zagrijavanje na 60 °C uzrokuje smrt virusa u roku od pola sata, a kada temperatura okoline poraste na 70-100 °C, smrt uzročnika nastupa za najviše 5 minuta.
3. Kada je u akciji ultraljubičasto zračenje Smrt virusa nastupa nakon šest sati.
4. Hlorovodonična kiselina, alkohol, eter ili aceton će uništiti patogen za pola sata.

Period inkubacije velikih boginja u prosjeku traje od osam do četrnaest dana, ponekad može trajati i do dvadeset pet dana. Bolesna osoba se smatra zaraznom nekoliko dana prije pojave prvih simptoma i dok se osip ne nastavi.

Zaraznost bolesti

Uzročnik se oslobađa kada se razbije površina mjehurića koji se ponovo pojavljuju na koži, kao i onih koji se već suše.

Osim toga, virus se nalazi u fecesu, urinu i ustima pacijenta.

Stoga je jasno da se prijenos patogena sa bolesne osobe na zdravu osobu događa bliskim kontaktom, kapljicama u vazduhu i od nosilaca ovog virusa (ljudi ili životinje).

Virus može preživjeti na odjeći i posteljini.

Treba reći da nose i leševi ljudi koji su umrli od opasnih vrsta velikih boginja kod ljudi visokog rizika zaraznost.

Najopasniji tok bolesti za druge je onaj koji se javlja asimptomatski u latentnom obliku - teško ga je dijagnosticirati i stoga na vrijeme izolirati pacijenta.

Karakteristike infekcije

Ljudi bilo koje dobi obolijevaju od ove bolesti, ali oni najosjetljiviji starosna kategorija su djeca mlađa od četiri godine. Štaviše, u djetinjstvo Bolest se lako podnosi, a organizam stiče jak imunitet.

Odrasli pate od teške intoksikacije, teške vodene kozice i moguće posljedice može biti najopasnije za njih. Djelovanje virusa pogađa limfne čvorove koji postaju bolni i napeti i povećavaju se u veličini nekoliko puta. Mogu se razviti i meningitis, upala pluća i oštećenje vida. Potonje je zbog činjenice da čirevi utječu na rožnicu oka.

Do infekcije virusom od bolesne osobe dolazi dva do tri dana prije nego što se pojave prvi znaci bolesti – osip. Prve manifestacije bolesti javljaju se brzo i akutno, osoba se osjeća loše nekoliko dana prije početka aktivne faze virusa.

Proces infekcije se odvija na sljedeći način:

1. Udahnuti kontaminirani vazduh ulazi respiratornog trakta a zatim se kreće do limfnih čvorova, a zatim prodire u krv, šireći se po cijelom tijelu.
2. Epitel se inficira hematogeno, pri čemu virus počinje intenzivno razmnožavati, što uzrokuje pojavu osipa na sluznicama i koži i smanjenje imuniteta (vrste osipa ovčije boginje ovise o njegovoj vrsti).
3. Kao rezultat smanjenja zaštitne funkcije Tijelo aktivira proces tranzicije vezikula (šupljina s tekućinom unutra) u pustule (šupljine s gnojem).
4. Zametni sloj u epidermisu umire, razvija se destruktivni proces, zbog čega nastaju ožiljci.
5. U teškim slučajevima može se razviti infektivno-toksični šok u ovoj fazi i hemoragijski sindrom(krvarenje).

Primarni simptomi bolesti

Kod tipičnog razvoja i toka bolesti, simptomi se mogu uočiti nakon osam do četrnaest (obično dvanaest) dana od trenutka infekcije. Ovisno o vrsti velikih boginja, simptomi se mogu pojaviti u težim ili lakšim oblicima.

Primarni simptomi infekcije su:

• visoka temperatura (37,5°C do 41°C);
• zimica;
• oštrih bolova u donjem dijelu leđa;
• bol u udovima i sakralnom području;
• ekstremna žeđ;
• vrtoglavica;
• povraćati;
• glavobolja.

Tok bolesti u prvoj fazi

Nakon pojave prvih simptoma, drugog do četvrtog dana visoke temperature Kod pacijenata se na koži formira početni osip - početne formacije koje još nisu klasifikovane kao tipične boginje.

Pogled na početna faza predstavlja hiperemične površine kože, slične rozeoli, morbiliformne ili eritematozne lezije.

Također se može lokalizirati na tom području pazuha, prsa, stomak i dalje unutra butine u obliku hemoragičnog osipa. U ovom slučaju lezija ima mala višestruka krvarenja u debljinu kože i sluzokože. Mogu se razviti ekhimoze - velike mrlje veće od tri milimetra u prečniku sa krvarenjima. Fotografija osobe oboljele od malih boginja i kako izgledaju simptomi i mrlje na licu možete vidjeti u ovom članku.

Trajanje prisustva tipične vrste bolesti je pjegavi osip od nekoliko sati, a hemoragični osip nešto duže.

Srednja faza bolesti

Srednju fazu ispoljavanja velikih boginja karakteriše činjenica da do četvrtog dana kod pacijenata primetno pada temperatura, smanjuju se simptomi i intoksikacija, opšte stanje malo se popravlja.

Istovremeno se na tjemenu i licu počinju pojavljivati ​​karakteristični osipi (vrsta osipa kod vodenih kozica ovisi o vrsti bolesti), a zatim se šire na udove i trup, tabane i dlanove.

Paralelno, raniji tragovi prolaze kroz uzastopne faze transformacije prema sljedećoj shemi: mrlja - papula - vezikula - pustula - kora - ožiljak.

Osip na koži kod velikih boginja karakterizira određena gustoća, u središtu papule nalazi se udubljenje iz kojeg curi infiltrat. Osim prethodno navedenih područja, osip se može lokalizirati i na sluznici, zahvatajući nos, larinks i orofarinks, dušnik i bronhije.

Daljnjim širenjem virusa infekcija se širi na konjuktivu očiju, uretra, rektum i ženski polni organi. Zatim se na sluznicama formiraju erozije.

Završna faza bolesti

Osmi do deveti dan bolesti karakterizira gnojenje plikova. Ovaj proces više puta pogoršava stanje pacijenta. Osim toga, u ovoj fazi pojavljuju se simptomi toksične encefalopatije.

Izvana se to izražava u poremećaju svijesti, pojavi delirija i uzbuđenog stanja, a kod djece se pojavljuju konvulzije.

Trajanje faze sušenja i ljuštenja je jedna do dvije sedmice. Pred kraj procesa pojavljuju se karakteristični ožiljci na mjestima formacija na tjemenu, kao i na licu.

Teški mogu uzrokovati smrt. Za teške i opasne vrste velike boginje uključuju pustularno-hemoragične i konfluentne oblike bolesti, kao i purpuru velikih boginja.

Dijagnoza i karakteristike liječenja

Primarni zadatak dijagnoze je uzeti u obzir karakteristike virusa kliničke manifestacije, koji se dalje koriste za kliničkim ispitivanjima, kojoj dodaju i bris usne šupljine i nalaz krvi. Zatim se na osnovu analiza urađenih elektronskom mikroskopom, PCR-om i mikroprecipitacijom dijagnostikuje vrsta i obim bolesti.

Početni rezultat se dobija u roku od 24 sata, a potom se virus izoluje i identifikuje – važno je brzo analizirati uzroke, znakove i simptome malih boginja.

Liječenje velikih boginja bazira se na sljedećim lijekovima:

• antivirusno, na primjer, "Metisazon" do tjedan dana, dva puta dnevno, 0,6 g;
• imunoglobulin protiv malih boginja intramuskularno u dozi od tri do šest mililitara.

Vrijedi napomenuti da je terapijska učinkovitost ovih lijekova prilično slaba, ali do danas nisu stvoreni drugi lijekovi za etiotropno liječenje.

Za opuštanje prateći simptomi a da bi se spriječilo dodavanje bakterijske infekcije, propisuju se antiseptički lijekovi i antibiotici (makrolidi, cefalosporini).

Za detoksikaciju organizma koriste se kristaloidni i koloidni rastvori, plazmaforeza i ultrafiltracija. Ako se pojavi svrab, tretirajte kožu alkoholom ili sirćetom.

Što se tiče prognoze, ona se određuje na osnovu vrste malih boginja i toka bolesti, kao i toga kako ih pacijent toleriše.

Predviđa se da će se smrtni ishod kretati od dva do sto posto. Povoljan ishod bolesti je najvjerovatniji za vakcinisane pacijente.

Pri prvoj sumnji na infekciju virusom malih boginja, odmah se obratite specijalistu u infektivnoj sobi.

Prevencija bolesti

Budući da su male boginje opasna bolest, nije važno samo liječenje. Sprečavanje simptoma velikih boginja ključno je za poraz ovog virusa.

Vakcinacija je glavna preventivna mjera. Ne štiti od prodora virusa, ali značajno ublažava simptome bolesti. Vakcinacija se provodi metodom varijacije - ranom vakcinom, koja nije sigurna.

Osjetljivost na patogen je najrelevantnija za one ljude koji nisu cijepljeni, jer se prirodna zaštita od vodenih kozica ne razvija. Vrsta imuniteta koja se dobija po prijemu naziva se stečena.

Zahvaljujući raširenoj i obaveznoj vakcinaciji sredinom prošlog vijeka, ostvarena je pobjeda nad širenjem ovog virusa. Svjetska zdravstvena organizacija objavila je 1980. godine da su velike boginje službeno iskorijenjene sa cijele planete.

Unatoč tome, osobe za koje se sumnja da su zaražene ovim virusom moraju biti izolirane, jer se bolest ne može u potpunosti isključiti - sojevi ove infekcije pohranjeni su u dva laboratorija u Sjedinjenim Državama. Pitanje njihovog uništenja ostaje neriješeno.

Ljudske boginje su izuzetno zarazna virusna bolest koju karakteriziraju obilni kožni osip. Provociraju ga dva genotipa virusa: Viriolo major (crne boginje, mortalitet među oboljelima dostiže 40%) i Viriola minor (smrtnost je 3%). Pacijenti koji su se oporavili od velikih boginja potpuno ili djelimično gube vid zbog oštećenja optičkog živca od strane ćelija virusna infekcija. Višestruki osipovi vodenih kozica formiraju ulcerativne površine nakon čijeg zarastanja nastaju ožiljci.

Šta su velike boginje, kozice, kravlje i crne boginje kod ljudi?

Pockmarks su pojedinačne formacije virusa velikih boginja, koje imaju zaobljeni oblik i izgledom podsjećaju na upaljenu bubuljicu koja se uzdiže iznad općeg kožnog pokrova. Velike i velike boginje su zapravo isto dermatološko oboljenje, čije se karakteristične karakteristike sastoje samo u genotipu mikroorganizma koji uzrokuje bolest.

Virus velikih boginja ili virus malih boginja prekriva cijelu kožu zaražene osobe sa mrljama. Epitel poprima bogatu crnu nijansu, što stvara vizualni efekt kao da se boja kože pacijenta promijenila iz prirodne ružičaste u smeđu.

I velike i male boginje spadaju u grupu opasnih virusnih infekcija koje su uvrštene na listu Svjetske zdravstvene organizacije kao prijetnje po živote stanovništva planete Zemlje. TO ovu bolest bez izuzetka, osetljive su sve osobe koje nisu prethodno vakcinisane i nemaju stečeni imunitet. Prenosi se sa zaražene osobe na zdravu osobu kapljicama u zraku, ili kao rezultat kontakta s kožom ili zaraženim predmetom. Virus je najrašireniji u regionima jugoistočne Azije i širom Afrike. Bolesnik sa malim boginjama izvor je infekcije u svim fazama bolesti.

Kravlje boginje su virusna bolest koja se prenosi sa goveda na ljude. Bolest je karakterizirana općim toksičnim djelovanjem na tijelo zaražene osobe. Za razliku od crnog i prirodnog, kravlji soj se ne manifestira u obliku višestrukih mrlja na tijelu pacijenta, već samo kao jedna formacija. Kravlje boginje se pojavljuju na rukama osobe. U nekim slučajevima na licu se formiraju mrlje. Najčešće se virusom malih boginja ovog genotipa zaraze ljudi koji brinu o stoci. Virusna infekcija se prenosi kao rezultat taktilnog kontakta površine ljudskog tijela s kožom krave.

Prenosioci bolesti mogu biti i poljski miševi, mačke i lisice.

Činjenica da se virus kravljih boginja prenosi sa osobe na osobu u medicinska praksa nije zabilježeno.

Kako izgledaju prvi znaci bolesti?

Prvi simptomi bolesti javljaju se odmah nakon završetka perioda inkubacije. Istovremeno, znaci bolesti se javljaju tako brzo da se za samo nekoliko dana pojavljuje cjelokupna klinička slika virusne infekcije epiderme velikim boginjama. Period inkubacije traje 8-14 dana. Sve zavisi od toga koliko je jak imuni sistem zaražene osobe. Nakon navedenog vremenskog perioda, pacijent doživljava sledeći znakovi bolesti:

Kako zarastaju dijelovi kože koji su uništeni mrljama, nastaju mrlje plavičaste boje. Njihova dubina ovisi o tome koliko je akutni gnojni proces u epidermalnim tkivima.

Liječenje velikih boginja kod ljudi

U razvijenim zemljama, gdje se stanovništvo vakciniše u djetinjstvu, izbijanja virusa malih boginja praktički se ne javljaju. Ako se ipak otkrije činjenica zaraze velikim boginjama ili boginjama, pacijentu se intramuskularno i intravenozno ubrizgavaju antivirusni lijekovi. lijekovi. Glavni lijek koji može uspješno odoljeti ovoj virusnoj infekciji je Metisazon. Ubrizgava se 2 puta dnevno tokom 5-6 dana. Takođe, intramuskularno se daje poseban imunoglobulin protiv kičme, 5 ml. Kako bi se izbjeglo dodavanje sekundarne infekcije ulcerativnim formacijama na koži, zahvaćena područja epitela tretiraju se vanjskim sredstvima.

Ako bakterijska infekcija uđe u rane i razvije se sekundarna upala, koriste se antibiotici širokog spektra. Ova grupa uključuje polusintetske peniciline, intramuskularne injekcije lijekova iz grupe cefalosporina i makrolide. U svim fazama liječenja liječnici prate biohemijski sastav krvi pacijenta. Kako bi se održala na stabilnom nivou, provode se manipulacije za neutralizaciju toksina. U tu svrhu se vrši pročišćavanje krvi slane otopine, kao i preparati sorbenta - Enterosgel, Aktivni ugljen, Atoxil, Smecta.

Moguće komplikacije

Negativne posljedice nakon infekcije i potpune boginje mogu se razviti samo ako pacijent nije blagovremeno zatražio liječničku pomoć ili je oboljeli od konfluentnog oblika ove virusne bolesti. U ovom slučaju, osoba može doživjeti sljedeće nepovratne procese u tijelu, i to:

• munjevitom brzinom svih najvitalnijih tkiva važnih organa i krv;
• upala kore velikog mozga s promjenama ćelijska struktura siva tvar;
• bilateralna granulozna pneumonija infektivne etiologije;
• višestruka krvarenja u potkožnom sloju, koja kasnije postaju osnova za stvaranje krvnih ugrušaka;
• centralna lezija nervni sistem, koji se izražava u poremećenoj koordinaciji pokreta, neadekvatnom odgovoru na vanjske podražaje;
• potpuni gubitak vida;
• uništenje imunološki sistem uništavanjem ćelija koje vrše zaštitnu funkciju kod virusa.

U 40% slučajeva sa konfluentnim oblikom velikih boginja smrt nastupa i prije nego što se na tijelu osobe formira karakteristični osip. Doktori do sada ne mogu dati precizan odgovor zašto neki pacijenti na zadovoljavajući način podnose male boginje ili virus malih boginja, dok su drugi izloženi konfluentnom obliku ove bolesti sa mnogim ozbiljnim posljedicama.

Velike boginje su izuzetno opasna bolest, čije su žrtve u jednom trenutku bile desetine, pa čak i stotine hiljada ljudi širom svijeta. Na sreću, danas je ova bolest potpuno eliminirana. Ipak, informacije o tome što je bolest, koliko je opasna i s kojim je komplikacijama povezana, zanimat će mnoge čitatelje.

Velike boginje: patogen i njegove glavne karakteristike

Naravno, mnoge ljude zanimaju pitanja o tome šta je uzrok tome opasna bolest. Uzročnik velikih boginja je DNK virus Orthopoxvirus variola, koji pripada porodici Poxviridae. Ovaj virion je male veličine i relativno složene strukture. Osnova vanjske membrane su lipoproteini s inkluzijama glikoproteina. Unutrašnja ljuska sadrži ne-kleoproteinski kompleks, koji se sastoji od specifičnih proteina i linearne dvolančane DNK molekule.

Vrijedi napomenuti da je virus variole neobično otporan na utjecaje okoline. Na sobnoj temperaturi virioni perzistiraju u sputumu i sluzi oko tri mjeseca, a u koricama velikih boginja i duže - do godinu dana. Patogen toleriše efekte visokog i niske temperature. Na primjer, uz jako hlađenje (-20 o C), infekcija ostaje virulentna decenijama. Virus umire kada je izložen temperaturi od 100 stepeni, ali tek nakon 10-15 minuta.

Variola virus: istorija otkrića

Zapravo, ova infekcija je čovječanstvu poznata već dugo vremena. Danas niko ne može tačno reći kada je virus evoluirao. Ranije se vjerovalo da su prva izbijanja ove bolesti zabilježena prije nekoliko hiljada godina - u četvrtom milenijumu prije nove ere na teritoriji starog Egipta. Međutim, danas su naučnici skloni vjerovati da je riječ o takozvanim kamiljim boginjama.

Prve epidemije crnih boginja zabilježene su u Kini u 4. vijeku nove ere. Već u šestom veku bolest je pogodila Koreju, a potom i Japan. Zanimljivo je da je u Indiji postojala čak i boginja velikih boginja, koja se zvala Mariatale. Ovo božanstvo je prikazano kao mlado, lijepa žena u crvenoj odjeći - pokušali su umiriti ovu damu lošim karakterom (o čemu svjedoče drevni mitovi).

Danas se ne zna tačno kada su se velike boginje pojavile u Evropi. Međutim, neki naučnici smatraju da su zarazu na ovaj dio kontinenta donijele arapske trupe. Prvi slučajevi ove bolesti zabeleženi su u šestom veku.

A već u 15. veku epidemije malih boginja u Evropi postale su uobičajena pojava. Neki doktori tog vremena čak su tvrdili da svaka osoba treba barem jednom u životu da pati od takve bolesti. Iz Starog svijeta zaraza se proširila na američki kontinent - 1527. godine izbijanje bolesti odnijelo je živote miliona stanovnika Novog svijeta, uključujući i neka autohtona plemena. Da bismo opisali razmere poraza, vredi napomenuti da je u 17. veku u Francuskoj, kada je policija tražila osobu, kao poseban znak naznačila da nema tragova malih boginja.

Prvi pokušaj zaštite od infekcije bila je varijacija - ovaj postupak je uključivao inficiranje zdrave osobe gnojem iz pustule zaraženog pacijenta. Ovako vakcinisane boginje najčešće su bile mnogo lakše, a neki ljudi su čak razvili trajni imunitet. Inače, zanimljivo je da je ova tehnika u Evropu doneta iz Turske i arapskih zemalja, gde se varijacija smatrala jedinim načinom borbe protiv malih boginja. Nažalost, takva „vakcinacija“ često je sama po sebi bila izvor kasnijeg izbijanja bolesti.

Prva vakcinacija

Ne znaju svi da su velike boginje postale poticaj za pronalazak prve vakcine u povijesti medicine. Zbog stalnih epidemija ove bolesti povećano je interesovanje za nju. Godine 1765. doktori Fewster i Sutton, govoreći o specifičnom obliku velikih boginja koje pogađaju krave, rekli su da zaraza osobe ovom infekcijom pomaže mu da razvije otpornost na velike boginje. Međutim, Londonsko medicinsko društvo smatralo je ova zapažanja nesrećom.

Postoje dokazi da je farmer Jestley 1774. godine uspješno inokulirao svoju porodicu virusom kravljih boginja. Međutim, čast pronalazača i pronalazača vakcine pripada prirodoslovcu i lekaru Dženeru, koji je 1796. godine odlučio da vakciniše javno, u prisustvu lekara i posmatrača. U njegovu studiju učestvovala je mlekarica Sarah Nelmes, koja je slučajno dobila kravlje boginje. Iz njene ruke doktor je izvadio uzorke virusa, koje je potom ubrizgao osmogodišnjem dječaku D. Phippsu. U ovom slučaju, osip malog pacijenta pojavio se samo na mjestu uboda. Nekoliko sedmica kasnije, Jenner je dječaku ubrizgala uzorke velikih boginja - bolest se nije manifestirala ni na koji način, što je dokazalo efikasnost takve vakcinacije. Zakoni o vakcinaciji počeli su da se donose 1800.

Putevi prenosa

Svakako jedan od važna pitanja kako se tačno prenose male boginje. Izvor infekcije je bolesna osoba. Oslobađanje virusnih čestica u vanjsko okruženje događa se tijekom cijelog perioda osipa. Prema istraživanjima, bolest je najzaraznija u prvih deset dana nakon pojave simptoma. Vrijedi napomenuti da su činjenice o latentnom prijenosu infekcije i prelasku bolesti u hronični oblik nepoznato nauci.

Budući da je patogen lokaliziran uglavnom na sluznicama usta i gornjeg dijela respiratornog trakta, tada se virusne čestice oslobađaju okruženje uglavnom tokom kašljanja, smeha, kihanja ili čak razgovora. Osim toga, kore na koži također mogu biti izvor viriona. Kako se šire boginje? Putevi prijenosa u ovom slučaju su aerosolni. Vrijedi napomenuti da je virus vrlo zarazan. Infekcija se širi na ljude koji se nalaze u istoj prostoriji sa pacijentom, a često putuje na prilično velike udaljenosti zajedno sa strujom zraka. Na primjer, postoji tendencija da se virus brzo širi u višespratnim zgradama.

Osoba je veoma podložna ovoj bolesti. Vjerojatnost infekcije nakon kontakta s virusom je otprilike 93-95%. Nakon bolesti, tijelo formira snažan imuni sistem.

Patogeneza bolesti

Tokom aerosolnog prijenosa infekcije, virus variole prvenstveno pogađa stanice sluzokože nazofarinksa, postepeno se šireći na tkiva dušnika, bronha i alveola. Tokom prva 2-3 dana, virusne čestice se akumuliraju u plućima, nakon čega prodiru u Limfni čvorovi- tu počinje njihova aktivna replikacija. Zajedno sa limfom i krvlju, virus se širi na tkiva jetre i slezene.

Nakon 10 dana počinje takozvana sekundarna viremija - dolazi do oštećenja ćelija bubrega, kože, centralnog nervnog sistema. U to vrijeme počinju se pojavljivati ​​prvi spoljni znaci bolesti (posebno karakteristični osip na koži).

Period inkubacije bolesti i prvi znaci

Koje su karakteristike kliničku sliku? Kako izgledaju male boginje? Period inkubacije za takvu bolest obično traje od 9 do 14 dana. Povremeno se ovo vrijeme može povećati na tri sedmice. IN moderne medicine prihvatiti četiri glavna stadijuma bolesti:

• prodromalni period;
• faza osipa;
• period gnojenja;
• faza rekonvalescencije.

Prodromalni stadijum malih boginja je takozvani period prekursora bolesti, koji u prosjeku traje od dva do četiri dana. U ovom trenutku dolazi do značajnog povećanja tjelesne temperature. Osim toga, prisutni su svi glavni znakovi intoksikacije - pacijenti se žale na bolove u mišićima, bolove u tijelu i jaka zimica, slabost, umor, glavobolja.

Otprilike u isto vrijeme pojavljuje se osip na koži grudi i bedara, koji podsjeća na egzantem morbila. U pravilu, do kraja četvrtog dana temperatura se smiruje.

Glavni simptomi bolesti

Naravno, slijede i druge promjene koje prate male boginje. Simptomi se počinju pojavljivati ​​četvrtog ili petog dana. U to vrijeme počinje period pojave karakterističnih osipa od velikih boginja. U početku se osip pojavljuje kao male rozeole, koje se potom razvijaju u papule. Nakon još 2-3 dana na koži se već mogu vidjeti karakteristične višekomorne vezikule - to su vezikule velikih boginja.

Osip može pokriti gotovo bilo koje područje kože - pojavljuje se na licu, trupu, udovima, pa čak i na tabanima. Otprilike početkom druge sedmice bolesti počinje period gnojenja. U ovom trenutku stanje pacijenta se značajno pogoršava. Pockmarks se počinju spajati na rubovima, formirajući velike pustule ispunjene gnojem. Istovremeno, tjelesna temperatura ponovo raste, a simptomi intoksikacije tijela se pogoršavaju.

Nakon još 6-7 dana, apscesi se počinju otvarati, formirajući nekrotične crne kore. U ovom slučaju pacijenti se žale na nepodnošljiv svrab kože.

20-30 minuta od početka bolesti počinje period rekonvalescencije. Pacijentova tjelesna temperatura se postepeno normalizira, stanje se značajno poboljšava, a kožno tkivo zacjeljuje. Na mjestu pockova često se formiraju prilično duboki ožiljci.

Koje su komplikacije povezane s bolešću?

Velike boginje su izuzetno opasna bolest. Pojava određenih komplikacija kod takve bolesti teško se može smatrati rijetkom. Najčešće pacijenti doživljavaju infektivno-toksični šok. Osim toga, moguća su i određena upalna oboljenja nervnog sistema, posebno neuritis, mijelitis i encefalitis.

S druge strane, uvijek postoji mogućnost sekundarne bakterijske infekcije. Situacija oboljelih od malih boginja često je bila komplicirana stvaranjem flegmona, apscesa, kao i razvojem otitisa, limfadenitisa, upale pluća, osteomijelitisa i pleuritisa. Još jedan moguća komplikacija je sepsa.

Osnovne metode za dijagnosticiranje bolesti

Kako se određuju velike boginje? Uzročnik bolesti otkriva se tokom posebnih studija. Prije svega, doktor će pacijenta za kojeg se sumnja da ima ovu bolest staviti u karantin. Nakon toga potrebno je uzeti uzorke tkiva - to su mrlje sluzi iz usta i nosa, kao i sadržaj vezikula i pustula.

Nakon toga, patogen se sije na hranjivu podlogu i ispituje pomoću elektronskog mikroskopa pomoću imunofluorescentnih metoda. Osim toga, pacijentu se uzima krv za analizu, koja se zatim ispituje na prisustvo specifičnih antitijela koje tijelo proizvodi u slučaju slične bolesti.

Postoji li efikasan tretman?

Još jednom vrijedi napomenuti da u savremeni svet Ne postoji bolest koja se zove male boginje. Lečenje, međutim, postoji. Pacijent mora biti hospitaliziran, stavljen u karantin, osiguran odmor, krevet i visokokalorična hrana.

Osnova terapije je antivirusni lijekovi. Konkretno, lijek "Metisazon" smatra se prilično efikasnim. U nekim slučajevima se dodatno daju imunoglobulini. Vrlo je važno smanjiti simptome intoksikacije i ubrzati proces uklanjanja otrovnih tvari iz organizma. U tu svrhu pacijentima se daju intravenske infuzije glukoze i otopina hemodeza.

Zahvaćena koža takođe zahteva posebnu njegu. Posebno se područja osipa redovno tretiraju antiseptičkim sredstvima. Vrlo često da virusna bolest pridružuje se i bakterijska infekcija, o čemu svjedoči teška supuracija pustula. Kako bi se spriječile komplikacije, posebno sepsa, pacijentima se propisuju antibakterijska sredstva. Antibiotici iz grupe makrolida, polusintetičkih penicilina i cefalosporina smatraju se prilično efikasnim u ovom slučaju. Ponekad se u tok terapije uključuju i protuupalni lijekovi, posebno glukokortikoidi.

Za lezije kardiovaskularnog sistema prikladno simptomatsko liječenje. Jaka bol je indikacija za upotrebu analgetika i tableta za spavanje. Ponekad se pacijentima dodatno propisuju multivitaminski kompleksi, koji stimulišu rad imunološkog sistema.

Inače, osobe sa kojima je pacijent dolazio u kontakt takođe treba da budu izolovani i ne vakcinisani. kasnije od prvog tri dana.

Osnovne preventivne mjere

Kao što je ranije spomenuto, velike boginje su sada potpuno iskorijenjene - to je službeno objavila Generalna skupština UN-a 8. maja 1980. godine. Inače, posljednji slučaj bolesti zabilježen je 1977. godine u Somaliji.

Pobjeda nad velikim boginjama ostvarena je masovnom vakcinacijom stanovništva kroz nekoliko generacija. Vakcina protiv velikih boginja sadržavala je virus koji je bio sličan patogenu, ali nije mogao nanijeti štetu tijelu. Takvi lijekovi su bili zaista efikasni - tijelo je razvilo trajni imunitet na bolest. Trenutno nisu potrebne vakcinacije. Jedini izuzetak su naučnici koji rade sa uzorcima virusa.

Ako postoji infekcija, pacijentu je indicirana potpuna karantena. Štaviše, ljudi koji su bili u kontaktu sa zaraženom osobom moraju takođe biti izolovani na 14 dana - tako izgleda prevencija malih boginja u savremenom svetu.

U starim romanima često možete pronaći sljedeći opis izgleda: „Lice prošarano mrljama“. Oni koji su preživjeli prirodne (ili, kako je još zovu, crne) velike boginje zauvijek su imali trag - ožiljke na koži. Nastali su zbog najkarakterističnijeg obilježja bolesti - mrlja, koji se pojavljuju na tijelu pacijenata.

Danas velike boginje više ne postoje, iako su se nekada smatrale jednom od najstrašnijih bolesti čovječanstva.

Epidemije malih boginja

Prvi spomen izbijanja velikih boginja datira iz 6. stoljeća, ali istoričari sugeriraju da su neke od epidemija koje su opisali rani kroničari bile slične istoj bolesti. Na primjer, u 2. vijeku, za vrijeme vladavine filozofa-cara Marka Aurelija, Rim je zahvatila kuga, vjerovatno uzrokovana velikim boginjama. Kao rezultat toga, trupe nisu mogle odbiti varvare zbog nedostatka vojnika: gotovo da nije bilo nikoga za regrutaciju u vojsku - bolest je pogodila značajan dio stanovništva carstva.

IN punom snagom Bolest je zahvatila čovječanstvo u srednjem vijeku, kada su se, zbog loše higijene, epidemije širile brzinom munje, koseći gradove i sela.

Evropske zemlje su bolovale od malih boginja sve do dvadesetog veka. U 18. veku je to bio vodeći uzrok smrti u evropskim zemljama - velike boginje su ubile čak i ruskog cara Petra II.

Najnovije ozbiljno izbijanje bolesti u zapadna evropa desio 70-ih godina 19. veka, tada je odneo oko pola miliona života.

Evropljani su donijeli velike boginje u druge zemlje, i one su uništile isto toliko Indijanaca koliko i oružje bljedolikih. Američki kolonisti su čak koristili bolest kao biološko oružje. Poznata je priča o tome kako su starosjedioci Novog svijeta dobili ćebad zaražene virusom velikih boginja. Indijanci su umirali od nepoznate bolesti, a kolonisti su osvajali njihovu zemlju.

Jedino je široko rasprostranjena vakcinacija okončala redovne epidemije malih boginja u razvijenim zemljama.

Naša pobeda

Međutim, čak i nakon široke distribucije vakcine, velike boginje su nastavile da oduzimaju živote u siromašnim zemljama Afrike i Azije u 20. veku. Ponekad je bolest "posjetila" mjesta koja su joj dugo bila poznata - na primjer, u Rusiji je posljednja epidemija malih boginja zabilježena kasnih 1950-ih. Virus je donio turista iz Indije; tri osobe su umrle od bolesti.

Godine 1958., na XI sjednici Svjetske zdravstvene skupštine, zamjenik ministra zdravlja SSSR-a, akademik Viktor Ždanov, iznio je nevjerovatno hrabru ideju: velike boginje se mogu potpuno pobijediti, za to je potrebna masovna vakcinacija na razini cijele planete.

• Virolog-naučnik, epidemiolog, akademik Akademije medicinskih nauka SSSR Viktor Mihajlovič Ždanov
• RIA News
• Vladimir Akimov

Ideja sovjetskog naučnika u početku je naišla na neprijateljstvo od strane Svjetske zdravstvene organizacije: CEO SZO Marolino Candau jednostavno nije vjerovao da je to moguće. Ipak Sovjetski savez na vlastitu inicijativu počeo je donirati milione doza vakcine protiv velikih boginja SZO za distribuciju u Aziji i Africi. Tek 1966. godine organizacija je usvojila program za globalno iskorjenjivanje velikih boginja. Vodeću ulogu u tome imali su sovjetski epidemiolozi koji su radili u najudaljenijim krajevima svijeta.

11 godina nakon početka globalnog programa vakcinacije, 26. oktobra 1977. godine, velike boginje su dijagnostikovane posljednji put u istoriji u Somaliji.

Bolest je konačno proglašena poraženom na XXXIII konferenciji SZO 1980.

Šta ako se vrati?

Da li je moguće da se ova smrtonosna bolest vrati, rekao je za RT šef laboratorije za vakcinalnu prevenciju i imunoterapiju alergijske bolesti Istraživački institut za vakcine i serume nazvan po I.I. Mečnikov RAMS, profesor Mihail Kostin.

“Virusi se mogu vratiti, jer se sojevi virusa još uvijek čuvaju u specijalnim laboratorijama u Rusiji i SAD. To se radi za svaki slučaj, kako bi se po potrebi brzo napravila nova vakcina”, rekao je Kostin. — Razvoj novih vakcina protiv malih boginja je još u toku. Dakle, ako se, ne daj Bože, pojavi takva potreba, onda se može provesti vakcinacija.”

Od 70-ih godina 20. veka ljudi nisu vakcinisani protiv malih boginja, primetio je Kostin, jer se smatra da je bolest eliminisana, a „sada se rađa generacija koja nema imunitet od malih boginja“.

Prema rečima profesora, sve infekcije se mogu kontrolisati, kontrolišu se vakcinacijom. Ako se ne provede, tada infekcija koja nije u potpunosti pobijeđena prijeti da postane nekontrolirana, a to može dovesti do teške posledice, posebno na pozadini poziva koje se tu i tamo čuju da se odbije vakcinacija.

• Vakcinacija protiv malih boginja
• Reuters
• Jim Bourg

Do danas je čovječanstvo pobijedilo ne samo velike boginje - lista smrtonosnih bolesti koje su postale stvar prošlosti postepeno se širi. Takvi tužni pratioci čovječanstva kao što su zaušnjaci, veliki kašalj ili rubeola blizu su izumiranja u razvijenim zemljama. Do nedavno, vakcina protiv polio virusa imala je tri serotipa (varijeteta). Već je dokazano da je jedan od njih eliminisan. A danas vakcina protiv ove bolesti ne sadrži tri varijante soja, već dvije.

Ali ako ljudi odbiju vakcine, onda se "nestaju" bolesti mogu vratiti.

„Primer povratka bolesti je difterija“, prokomentarisao je situaciju Kostin. — Devedesetih godina ljudi su masovno odbijali vakcinaciju, a i štampa je pozdravila ovu inicijativu. A 1994-1996. nije bilo difterije nigdje na planeti, a samo su se bivše sovjetske republike suočile s njenom epidemijom. Dolazili su stručnjaci iz drugih zemalja da vide kako izgleda difterija!”