Unutrašnji hidrocefalus u novorođenčadi. hidrocefalus kod dece.

• malformacije nervnog sistema;
• utjecaj intrauterinih infekcija na fetus;
• nasljednost.

Ako se hidrocefalus pojavio u prvom mjesecu nakon rođenja, onda to može biti uzrokovano:

Kod djece starije od godinu dana hidrocefalus se javlja kao posljedica traumatske ozljede mozga, upalnih procesa u mozgu, krvarenja, naslijeđa, patologija krvnih žila koje hrane mozak.

Također, djeca ovog perioda su vrlo osjetljiva na infekcije, čije posljedice mogu biti hidroencefalopatija mozga. Strašne infekcije sa teškim posljedicama su rubeola, citomegalovirus, neurosifilis, toksoplazmoza, herpes, zaušnjaci. Patološki mikroorganizmi koji su ušli u tijelo bebe mogu izazvati meningitis.

U nekim slučajevima djeca mogu patiti od vodene kapi mozga zbog malformacija. Često se ne dijagnosticiraju u neonatalnom periodu, a mogu se uočiti već kod pojave hidrocefalusa, kao posljedica ovakvih poremećaja. Fetalni hidrocefalus je uzrokovan:

Najstrašniji uzroci hidrocefalusa su onkološki, u kojima je kapi mozga u novorođenčeta samo manifestacija ozbiljnije patologije.

Klasifikacija bolesti

Hidrocefalus mozga kod djece može se klasificirati prema nekoliko kriterija - zbog pojave patologije, vremena njenog nastanka, razvoja kliničke karakteristike bolesti, prema nivou pritiska likvora. Postoje i hidrocefalus i morfološke karakteristike.

Zbog pojave patologije razlikuju se traumatski, infektivni, onkološki hidrocefalus.

U trenutku nastanka hidrocefalus kod djeteta može biti urođen ili stečen.

Prema prirodi toka bolesti razlikuju se akutni, subakutni i kronični hidrocefalus.

Prema morfološkim karakteristikama bolesti, hidrocefalus može biti otvoren i zatvoren.

Prema mehanizmu razvoja hidrocefalus može biti hiperproduktivan aresorptivni, a uz značajno oslobađanje likvora i nemogućnost njegove apsorpcije, oslobađa se mješoviti hidrocefalus.

U zavisnosti od nivoa pritiska likvora, vrste vodene bolesti mogu biti hipertenzivne, normotenzivne i hipotenzivne.

Ozbiljnost poremećaja tokom razvoja bolesti omogućava razlikovanje kompenzirane i dekompenzirane bolesti, a stabilnost manifestacija patologije dijeli bolest na progresivnu, stabilizovanu i regresirajuću.

Manifestacije bolesti

Hidrocefalus kod djece neonatalnog perioda najčešće je urođen, koji je nastao u maternici. Obično je stanje djece s takvim moždanim defektom teško, njihovo zdravlje se naglo pogoršava, oštećenje moždanih struktura brzo se povećava. Ako je bolest postala posljedica meningitisa, može postati kronična.

U ovom uzrastu simptomi hidrocefalusa kod dojenčadi mogu biti izbrisani, posebno uz blago nakupljanje cerebrospinalne tekućine. To je zbog činjenice da se kosti lubanje još nisu srasle, prilično su pokretne, pa se pod pritiskom tekućine iznutra kosti lagano razilaze, dajući slobodan prostor za vodu. Zato se doktori u dijagnostici patologije baziraju na obimu glave.

Obično je razlika između obima glave i obima grudi 1-2 centimetra. Obim glave je prirodno veći. Do otprilike šestog mjeseca starosti, odnos se mijenja i grudi postaju širi, a glava na njegovoj pozadini postaje manja. Ako se ne dogodi, doktori sumnjaju na hidrocefalus.

Osim što djeca imaju veliku glavu, postoje i drugi znaci hidrocefalusa. Posebno, liječnici obraćaju pažnju na takve simptome:

Ovi simptomi kod djece mlađe od godinu dana mogu ukazivati ​​na mlohavi, kronični hidrocefalus. Ako se hidrocefalusni sindrom naglo pogorša, dijete razvija konvulzije, povraćanje, izrazitu razdražljivost ili obrnuto - stupor i pospanost, monoton plač, nemogućnost izvođenja ranije mogućih pokreta. U ovom slučaju, takvi znakovi hidrocefalusa kod djece ne podnose odlaganje - trebali biste odmah nazvati hitna pomoć smjestiti dijete na neurološko odjeljenje.

Djeca starija od dvije godine, čije su kosti lubanje srasle i ne mogu se razići, imaju nešto drugačije simptome bolesti. U ovom slučaju, sva cerebrospinalna tekućina nema izlaz i počinje vršiti pritisak na strukture mozga. Djeca pate od glavobolje, posebno nakon dužeg boravka glave u jednom položaju (na primjer, nakon noći ili dnevni san). U pravilu, do večeri bol nestaje. Otežani su nelagodnost u mojoj glavi posle vježbe, emocionalna previranja.

Uz glavobolju, kod nekih beba dolazi do krvarenja iz nosa, osjećaja stiskanja u očnim dupljama, povraćanja i mučnine, te cijepanja vizualne slike. Tečnost u mozgu remeti bebin san – usred noći može da se probudi i plače, histerija. Moguća je urinarna inkontinencija, konvulzije i nesvjestice, pretjerana aktivnost, nepotpuni naglasak na stopalu. Ispod očiju se vide plavi krugovi, a kada se istanjena koža rastegne jasno se vide krvni sudovi.

Dijagnostika

Da biste prepoznali tečnost u glavi deteta, potrebno je uraditi niz pretraga i posetiti neurologa. Pregled kod ovog specijaliste je uključen u obavezna lista, tako da se ne mogu zanemariti. Već na prvom pregledu, doktor će izmeriti obim glave, proveriti tonus mišića i proceniti refleksiju. Prilikom pregleda kod oftalmologa, posebna pažnja se poklanja očnom dnu kod djece ovog uzrasta - sa patologijom u tom području. optički nerv primećuje se stagnacija.

Vrlo podmukao u dijagnostičkom smislu je umjereni vanjski hidrocefalus mozga čije je simptome prilično teško uočiti. normalan pritisak a odsustvo znakova pogoršanja karakterizira i kompenzirani hidrocefalus.

Testovi kojima će beba morati da se podvrgne su prilično informativni. Među postupcima ističemo:

1. Neurosonografija - ultrazvučni pregled kroz fontanel. Možda kod onih malih pacijenata kod kojih se fontanel još nije zatvorio. Ovom studijom moguće je vizualizirati strukture mozga i izmjeriti volumen ventrikula i predvidjeti tekućinu u mozgu kod dojenčadi.
2. Magnetna rezonanca. Dijagnostika vam omogućava da napravite slojevitu sliku mozga, što omogućava dijagnosticiranje da li postoji unutrašnji hidrocefalus.
3. Kompjuterska tomografija je pregled mozga pomoću rendgenskih zraka.
4. Elektroencefalografija vam omogućava da odredite mogućnost napadaja, kao i dio mozga koji emituje abnormalne valove.

Neka od ovih studija pomažu da se utvrdi neposredan uzrok vode u bebinoj glavi. Kada potvrđuju dijagnozu, liječnici mjere pritisak tekućine kako bi odredili vrstu patologije.

Terapija bolesti

Liječenje hidrocefalusa može se provoditi i konzervativno i hirurški. Da bi se postigli najefikasniji rezultati lečenja, terapiju treba da prepiše konzilij lekara, koji obavezno uključuje neuropatologa i neurohirurga, kao i terapeuta. Nakon pažljivog proučavanja rezultata analize, djeci se propisuju lijekovi za smanjenje intrakranijalnog pritiska i posebnu masažu.

Postoje dva načina da se postigne normalizacija pritiska - povećanjem uklanjanja likvora iz mozga ili smanjenjem njegove proizvodnje. U zavisnosti od toga, razne lijekovi. Ako nakon nekoliko mjeseci nije bilo moguće postići poboljšanje performansi, pa su se čak pojavili i simptomi pogoršanja stanja djeteta, hidrocefalni sindrom se mora ukloniti kirurški.

Bitan! Roditelji se ne bi trebali bojati kirurškog liječenja djeteta s hidrocefalusom - često je to jedini način da se sačuva funkcija mozga i eliminira patologija. U suprotnom, bebi prijeti invaliditet ili čak smrt. Izbor tehnike operacije određuje se u svakom slučaju. Nekoj djeci je potrebno ukloniti hematom ili cistu koji izazivaju povećanje pritiska, dok drugoj treba staviti šant u glavu kako bi se uspostavio odljev likvora. U svakom slučaju, nakon uspješne hirurške intervencije, velika glava će se vratiti u normalnu veličinu za nekoliko sedmica.

Komplikacije patologije

Posljedice hidrocefalusa kod djece mogu biti različite. Tokom operacije, liječnici primjećuju nedosljednost šantova, što uzrokuje da se hidrocefalus ponovo pojavi kod otprilike polovine beba i da se mora ponovo zaobići. Ako se bolest ne liječi, posljedice vodene bolesti su još žalosnije - mnoge funkcije za koje je odgovoran mozak su narušene kod djeteta, što gotovo uvijek dovodi do invaliditeta. Teški oblici bolesti su fatalni.

Hidrocefalus mozga kod djeteta nije rečenica. Ovo je patologija koju treba na vrijeme otkloniti, a uz pravilan tretman i osjetljivost roditelja dijete sa hidrocefalusom će moći živjeti. pun život kao i svi njegovi vršnjaci.

Hidrocefalus (vodavica mozga) je patološko stanje nastaje kao rezultat nakupljanja viška cerebrospinalne tekućine u šupljini lubanje, oko mozga ili u unutrašnjim komorama provodnog sistema mozga.

Hidrocefalus kod djece može biti praćen povećanjem veličine glave u predjelu moždane lubanje. Veličina glave s hidrocefalusom može se povećati do 1,5-2 godine, dok kranijalni šavovi još nisu zatvoreni.

Uzroci

Mozak je stalno okružen likvorom - tekućinom koja ga hrani, štiti od potresa mozga i podržava njegov rad. CSF cirkuliše i oko mozga i unutar njegovog provodnog sistema, teče iz lobanjske šupljine kroz posebne kanale. Proizvodnja te tečnosti se odvija konstantno, ali se ravnoteža likvora održava njenim adekvatnim odlivanjem.

Ako je na snazi raznih razloga dolazi do povećanja sinteze tekućine ili kršenja odljeva, višak cerebrospinalne tekućine se nakuplja u šupljini lubanje ili ventrikulima mozga - javlja se hidrocefalus.

Razlozi za prekid proizvodnje ili odliva tečnosti mogu biti:

• malformacije mozga ili pericerebralnih struktura,
• ciste na mozgu, tumori na mozgu, krvarenja,
• infekcije mozga, uključujući intrauterine,
• povrede mozga i vrata.

Vrste

Kod djece hidrocefalus može biti različitih tipova:

• kongenitalne, u kombinaciji s drugim malformacijama u nasljednim sindromima,
• stečena, koja se formira nakon rođenja kod prvobitno normalnog djeteta.

Hidrocefalus može biti i:

• spoljašnji, kada se tečnost nakuplja oko lobanje i širi kosti lobanje, formirajući veliku glavu,
• unutrašnja - tekućina se nakuplja unutar ventrikula mozga, veličina glave ne pati.
• mešoviti, oba oblika su kombinovana.

Dodatno, uobičajeno je razlikovati komunikacioni (otvoreni) hidrocefalus sa odlivanjem tečnosti i okluzivni, bez odliva.

Prema stopi pojavljivanja dijele se na akutne, oštro i snažno rastuće i hronični oblik kada se tečnost polako akumulira.

Hronični oblik se dijeli na kompenzirani i dekompenzirani, sa teškim manifestacijama.

Simptomi hidrocefalusa

Vanjski hidrocefalus u ranoj dobi manifestira se tipičnim simptomima:

• moždana lubanja je povećana u veličini, kranijalni šavovi se razilaze, veličina glave snažno raste (do 60 cm ili više), venska mreža na koži je ojačana.
• fontanele se povećavaju i nabubre, do bočnih,
• struktura očiju se mijenja, pojavljuje se "simptom zalazećeg sunca", s ispoljavanjem albuginea između zjenice i kapaka.
• kod kongenitalnog oblika, veličina glave je povećana čak iu maternici, što stvara prepreku normalnom porođaju.

Povećanje volumena tekućine daje manifestacije intrakranijalne hipertenzije - tremor šaka i brade nakon 4-6 mjeseci života, konvulzije, problemi s pokretima očiju, smanjen vid, bljedilo, mučnina i povraćanje, problemi sa srcem.

Kod djece rane godine jasno se otkriva zaostajanje u psihomotornom razvoju, poteškoće u pokretima i niska pokretljivost.

Kod djece starije od 2 godine ne opaža se rast glave, ali s nakupljanjem tekućine, simptomi hipertenzije CSF-a se oštro pojavljuju. Oni se pridružuju ovome mentalnih poremećaja, gubitak pamćenja, jake glavobolje, vriskovi, intelektualno oštećenje.

Rijetko, kompenzirani hidrocefalus ne uzrokuje simptome.

Fotografija: povećanje glave sa eksterni hidrocefalus

Dijagnostika

Osnova dijagnoze je detaljna anketa roditelja i dinamička procjena rasta glave u prvim mjesecima. Sa povećanjem veličine glave za više od 2-3 cm mjesečno, dolazi do oštrih disproporcija između obima grudnog koša i glave, otvorenih kranijalnih šavova i ispupčenih fontanela. indirektni znaci probleme.

Važno je uzeti u obzir nasljednu veličinu glave, jer postoje porodice sa posebnom strukturom lubanje i velikom glavom bez hidrocefalusa.

Da biste potvrdili dijagnozu i razjasnili oblik i uzrok hidrocefalusa, potrebno je:

• ultrazvučni pregled mozga kroz veliki fontanel sa mjerenjem veličine moždanih komora,
• pregled kod oftalmologa sa pregledom fundusa,
• rendgenski snimak lobanje u dvije projekcije,
• izvođenje kompjuterske tomografije i skeniranja magnetnom rezonancom, posebno kod okluzivnog oblika.

Da bi se utvrdio uzrok hidrocefalusa, propisana je punkcija kičmena moždina sa proučavanjem sastava cerebrospinalne tečnosti, testovima krvi na intrauterine infekcije i drugim pregledima.

Liječenje hidrocefalusa

Konzervativna terapija je primjenjiva samo za neprogresivne kompenzirane oblike hidrocefalusa. Prikazana je periodična primjena lijekova koji potiču višak tekućine - diakarba, verošpirona, posebno u periodima traume ili stresnih situacija.

Prikaz lijekova za poboljšanje trofizma mozga (kavinton, pantogam), vitamini, homeopatija.

Većina hidrocefalusa se liječi operacijom za uklanjanje tumora, ciste i stvaranje šantova koji pomažu normalizaciji odljeva tekućine iz mozga u trbušnu šupljinu. Šantovi se mijenjaju po potrebi, jer se mogu začepiti upalnim stanicama, odbaciti ih od strane tijela i postati mali.

Danas se prakticira i endohirurgija - uvođenje posebnih anastomoza u ventrikule mozga u blizini izlaznih opstrukcija, što omogućava normalnu cirkulaciju tekućine. Ovakve metode se praktikuju kod okluzivnih oblika bolesti.

Prognoza liječenja

Liječenje hidrocefalusa može biti doživotno, šantovi mogu trajati godinama, ali je nadzor neophodan. Mijenjaju se po potrebi.

Prognoza za život može biti različita u zavisnosti od oblika i stepena hidrocefalusa. Djeca sa ovom bolešću dobijaju invaliditet, ali stepen disfunkcije može biti različit.

Tako je rođena vaša dugo očekivana beba. More čestitki pljušti sa svih strana od rodbine, prijatelja i kolega. Međutim, ponekad se desi da radost rođenja bebe zaseni, s vremena na vreme, veoma strašna dijagnoza: Ovu bolest karakteriše nakupljanje cerebrospinalne tečnosti u blizini djetetovog mozga.

Kod određene vrste hidrocefalusa jednostavno je nemoguće ne primijetiti simptome kod dojenčadi. Stoga se i doktor i roditelji tek navikavaju na pomisao da im je dugo i teško lečenje mrvice.

Odmah želim napomenuti da postoje tri vrste hidrocefalusa na lokaciji: unutrašnji, vanjski i mješoviti. Vizuelno je nemoguće odrediti prvi tip po rođenju. Tek daljim posmatranjem djeteta moći će se uočiti da nešto nije u redu sa bebom. Spoljašnji hidrocefalus odmah govori sam za sebe. Odaje se činjenicom da se beba rodi sa uvećanom glavom, što često dovodi do komplikacija tokom porođaja. Ova vrsta bolesti utvrđuje se ultrazvukom tokom intrauterinog pregleda fetusa. Mješoviti pogled se može sastojati od razni znakovi prve i druge vrste.

Pri rođenju, sljedeći simptomi ukazuju na cerebralni hidrocefalus kod djece:

1. Velika glava. Normalan pri rođenju je 33,0-37,5 cm.
2. Postoji simptom "zalaska sunca": očne jabučice su pomaknute ispod donjeg kapka.
3. Izbočena fontanela. Obično je ravna, ali u ovom slučaju roditelji će odmah vidjeti da je, takoreći, „napuhana“.
4. Na slepoočnicama se može uočiti dobro definisana venska mreža, koji se može proširiti na bebino čelo.
5. Prednji režanj djetetove glave snažno strši naprijed.
6. Veoma tanka koža na glavi. Ovaj simptom se naziva "mramorna koža".

Svi ovi znakovi odnose se na vanjski hidrocefalus kod djece, koji vrlo često plaši novopečene roditelje. Uzroci rođenja beba s ovom bolešću mogu biti intrauterine infekcije i nasljedni sindromi.

Unutrašnji i mješoviti tip hidrocefalusa nije lako otkriti i to može učiniti samo visokokvalifikovani liječnik.

Znakovi unutrašnjeg hidrocefalusa kod djece manifestiraju se u sljedećem:

1. Pospanost bebe. Dijete može dugo spavati i može biti prilično teško probuditi ga.
2. Kapricioznost i slab apetit.
3. Često povraćanje.
4. Grčevi udova, tremor brade.
5. problemi sa vidom i haotično kretanje očnih jabučica.

Što beba dalje raste, to će mu se glava više povećavati. Za djecu ovog uzrasta mjerenje obima glave je obavezna procedura svakog mjeseca. Povećanje obima glave ne bi trebalo da prelazi 3 cm mesečno. Takođe treba obratiti pažnju na proporcionalnost prsa i glave. Potonji ne bi trebao biti prevelik. Osim toga, kod bolesti će doći do zaostajanja u razvoju u odnosu na vršnjake. Dijete neće sa zanimanjem reagirati na mamu i oca, a također će biti sklono gojaznosti. Znakovi hidrocefalusa kod djece mlađe od godinu dana mogu se nazvati ako beba:

• ne drži glavu u dobi od tri mjeseca;
• ne prevrće se;
• ravnodušan prema igračkama;
• sjedilački.

Znakovi miješanog hidrocefalusa kod djeteta mogu biti potpuno različiti. Na primjer, izbočeno čelo i apatija prema vanjskom svijetu, ili oči sa "simptomom zalazećeg sunca" i lošim apetitom. Ovdje ni jedan ljekar neće moći reći zašto jedno dijete ima takve znakove, a drugo je potpuno drugačije.

Kako biste izbjegli situaciju da vaša beba ima stečeni oblik ove bolesti, pokušajte izbjeći povrede djetetove lubanje.

Prvi znakovi hidrocefalusa kod djece mogu biti različiti. Sve zavisi o kakvoj se bolesti radi i u kom obliku se javlja. Čim otkrijete znakove hidrocefalusa, bez oklijevanja, trebate se obratiti ljekaru. A za potvrdu dijagnoze svakako će vam biti propisane sljedeće pretrage: tomografija, ultrazvuk mozga, pregled oftalmologa i rendgenski snimak lubanje.

Hidrocefalus kod djece manifestira se u vidu povećanja veličine glave zbog prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sistemu mozga. Razvoj patologije je posljedica kršenja resorpcije, cirkulacije ili proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

Zašto se hidrocefalus javlja kod djece?

Nastanku bolesti uglavnom prethode traume i upale u mozgu. Uzroci hidrocefalusa kod novorođenčadi, dojenčadi i djece nakon godinu dana su različiti.

Patologija na fetusu može se dijagnosticirati počevši od 16. sedmice trudnoće. U tom slučaju, ženi se nudi prekid trudnoće.

Hidrocefalus mozga kod novorođenčadi je praćen cerebralnim krvarenjem i.

Simptomi i znaci bolesti

Simptomi bolesti manifestiraju se na različite načine i ovise o dobi djeteta. Znakovi hidrocefalusa kod novorođenčadi i dojenčadi značajno se razlikuju od simptoma bolesti kod starije djece.

Klinička slika bolesti kod novorođenčeta:

• povećanje konture glave, čelo je povećano i strši naprijed, vaskularna mreža ispod kože je jasno vidljiva;
• hipertoničnost mišića;
• , nistagmus;
• letargija, apatija;
• fontanel je konveksan, ne zatvara se dugo vremena;
• naginjanje glave;
• hirovitost, bezrazložan plač, poremećaj sna.

Simptomi bolesti kod djece starije od godinu dana:

• konstanta;
• loš san;
• mučnina i, uglavnom noću ili ujutro;
• na vrhuncu glavobolje;
• oštećenje vida, do sljepoće;
• urinarna inkontinencija;
• gubitak svijesti;
• hronični umor, loši akademski rezultati;
• oštećena memorija, koordinacija i hod;
• neuspjeh u radu endokrini sistem, koji se izražava u zaostajanju ili napredovanju rasta, preranog puberteta ili.

Oblici i vrste bolesti

Klasifikacija hidrocefalusa

1. Prema mehanizmu nastanka:

• zatvoreno;
• otvoren.

1. Po lokalizaciji:

• interni;
• outdoor.

1. sa tokom:

• subakutna;
• akutna;
• hronični;
• kompenzirano;
• dekompenzirano.

1. Prema etiološkom faktoru:

• kongenitalno;
• stečeno.

Otvoreni i zatvoreni hidrocefalus

Otvoreni oblik karakterizira neravnoteža između procesa proizvodnje i apsorpcije likvora. Može biti hiperproduktivna, aresorptivna ili mješovita.

Zatvoreni oblik nastaje zbog kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Okluzija može biti između ventrikula ili na njihovom izlazu. Najčešće se javlja kada se Silvijev akvadukt mozga suzi između III i IV ventrikula.

Unutrašnji i vanjski hidrocefalus

Vanjski oblik bolesti karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom i subduralnom prostoru. Nastaje kao posljedica traume ili krvarenja u mozgu.

Unutrašnji oblik patologije može nastati nakon ozljede, infekcije, tumora ili kao posljedica hirurška intervencija. Kod ove vrste bolesti, cerebrospinalna tekućina se nakuplja unutar ventrikula.

Kongenitalni i stečeni hidrocefalus

Stečeni hidrocefalus se može javiti odmah nakon rođenja u obliku hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma kod novorođenčeta ili nakon nekog vremena. Glavni uzrok njegovog nastanka je ozljeda ili zarazne bolesti.

Kongenitalna patologija se otkriva odmah nakon rođenja i nastaje kao rezultat genetskih faktora ili vanjskih utjecaja na fetus.

Oblici toka hidrocefalusa

Kompenzirani oblik bolesti ne napreduje i nastavlja se normalnim pritiskom likvora. Dekompenzirani oblik karakterizira povećanje pritiska CSF i pogoršanje kliničku sliku. Ova forma ne odgovara sama sebi liječenje lijekovima i može biti komplikovano atrofijom moždanog tkiva.

Akutni oblik napreduje u roku od nekoliko dana. Subakutni oblik može se razviti u roku od mjesec dana, a kronični oblik traje više od 6 mjeseci.

Posljedice bolesti

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom kod djece rijetko prolazi bez traga. Kako dijete raste, posljedice bolesti se manifestuju. Najčešće je to:

• oštećenje vida, sljepoća;
• česte glavobolje povezane s povećanim intrakranijalnim pritiskom;
• usporen fizički i mentalni razvoj;
• poremećaji govora.

Kod težih oblika bolesti, praćenih potpuna okluzija cerebrospinalna tečnost, velika vjerovatnoća smrti.

Dijagnoza bolesti

Liječnici uključeni u dijagnostiku i liječenje hidrocefalusa:

1. Neonatolog - otkriva kongenitalni hidrocefalus kod novorođenčeta čak iu bolnici.
2. Pedijatar - mjesečno provodi preventivni rutinski pregled bebe, obavezno izmjeri obim glave kako bi utvrdio usklađenost starosne norme. U slučaju odstupanja, imenuje konzultacije uskih specijalista.
3. Korištenje dječjeg neurologa ili neurohirurga dodatne ankete a detaljnim pregledom se utvrđuje prisustvo bolesti i planira tretman.
4. Dječji oftalmolog - pregledava pacijenta sa hidrocefalusom radi pravovremenog otkrivanja atrofije vidnog živca.

Instrumental and laboratorijske metode dijagnostika:

1. Lumbalna punkcija - omogućava vam da procijenite prirodu i pritisak cerebrospinalne tekućine, kako biste utvrdili prisutnost infekcije.
2. Neurosonografija - može utvrditi prisustvo hidrocefalusa kod novorođenčadi i djece do godinu dana kroz fontanel.
3. Transiluminacija - potvrđuje vanjski hidrocefalus, eliminira hidroencefaliju i subduralnu higromu.
4. Kraniografija - dijagnosticira divergenciju šavova lubanje i stepen njenog povećanja.
5. CT i MRI - pokazuju stanje medule i cerebrospinalne tekućine, a također pomažu u dijagnosticiranju oblika hidrocefalusa.
6. , angiografija - služe kao pomoćna dijagnostika.

Liječenje hidrocefalusa

Hidrocefalus kod novorođenčadi i starije djece ne prolazi sam. Liječenje bolesti je moguće konzervativno i hirurško. Potonji je najefikasniji.

Blagi oblici kompenziranog i vanjskog hidrocefalusa se liječe medicinski. Konzervativni tretman predlaže:

1. Uklanjanje viška tekućine uz pomoć diuretika - Diakarb ili Veroshpiron u kombinaciji s preparatima kalija (Asparkam).
2. Poboljšanje cerebralnu cirkulaciju nootropni lijekovi Cavinton, Pantogam.

Hirurškom liječenju se pribjegava kasnom otkrivanju bolesti i njenih složenih tipova. Najefikasnije hirurške metode:

1. Ventrikuloperitonealno ranžiranje. Operacija se sastoji od postavljanja sistema potkožnih katetera koji transportuju tečnost iz lateralne komore u trbušnu duplju, gde se apsorbuje između crevnih petlji. Tečnost se može drenirati u desnu pretkomoru (ventrikulo-atrijalni šant). Ponekad lumboperitonealni šant povezuje kičmeni kanal sa trbušne duplje. Mnogi pacijenti žive trajno sa šantovima koji se povremeno mijenjaju.
2. Endoskopska ventrikulostomija uključuje uvođenje endoskopa kroz male rezove, čime se stvara dodatni put za odliv likvora. Operacija je vrlo efikasna kod kompenziranog oblika hidrocefalusa. Zbog nedostatka implantacije stranog tijela u organizmu i problema povezanih s tim, ovaj način liječenja indiciran je za hidrocefalus kod novorođenčadi i dojenčadi.

Uz adekvatan tretman, bolest ne napreduje, a dijete se razvija ravnopravno sa vršnjacima.

Prognoza nakon liječenja ovisi o tome koliko dugo dijete boluje od ove patologije i od njenog oblika. Kod kongenitalnog hidrocefalusa, prognoza određuje uzrok bolesti. Stečeni hidrocefalus u novorođenčadi ima lošiju prognozu od kongenitalnog hidrocefalusa.

doktor obraća pažnju

Main preventivne mjere pedijatrijski hidrocefalus uključuje:

1. pažljivo planiranje trudnoće;
2. rana perinatalna dijagnoza;
3. prevencija porođajne traume;
4. nadzor nad djecom u riziku.

Od rane dijagnoze i pravilan tretman zavisi koliko dugo dete živi. Mnogim roditeljima je teško pristati na operaciju, ali operacija danas je to najviše efikasan metod. Pravovremena intervencija može minimizirati posljedice bolesti i smanjiti stepen njenog utjecaja na kvalitetu života djeteta.

Hidrocefalus ili hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je bolest koja je rezultat prekomjerne akumulacije likvora (likvora) u ventrikularnom sistemu mozga. Često prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine dovodi do značajnog povećanja ventrikula mozga.

Postoje tri tipa hidrocefalusa:

• zamjena
• nekompenzirano
• normotenzivna

Najčešće u djetinjstvo nastaje i razvija se zamjenski tip hidrocefalusa, kao i nekompenzirani tip. Hidrocefalus normalnog pritiska obično se dijagnosticira kod starijih osoba. Nećemo to razmatrati.

Kod nadomjesnog hidrocefalusa gubi se prohodnost jednog ili više ventrikularnih kanala, što stvara blokadu na putu kretanja likvora, uslijed čega se cerebrospinalna tekućina odvodi samo u intrakranijalni subarahnoidalni prostor.

U slučaju nekompenziranog hidrocefalusa dolazi do oštećenja moždanih tkiva odgovornih za apsorpciju likvora. Opšte stanje zdravlje i mozak djeteta je gori, što se više tekućine nakuplja u lobanji.

Uzroci

Uzroci nastanka su veoma raznovrsni, nalaze se u ravni upalnih procesa mozga i traume, a u velikoj meri su determinisani uzrastom deteta.

Kod djece postoje kongenitalni i stečeni hidrocefalus. Kongenitalna se formira u periodu intrauterinog razvoja fetusa i njen najčešći uzrok je opstrukcija moždanih sudova. Stečena se formira tokom života djeteta i povezana je s prisustvom urođenih abnormalnosti, infekcija, tumora.

Dakle, pogledajmo pobliže uzroke hidrocefalusa kod djece, počevši od intrauterinog razvoja:

1. fetalni hidrocefalus: ultrazvučna dijagnostika omogućava identifikaciju već u 16-20 sedmici trudnoće. Najveća vjerovatnoća razvoja je kod infekcija koje je majka prenijela tokom trudnoće, posebno virusnih, rubeole, infekcija citomegalovirusom, toksoplazmoza, herpetična infekcija. Što je kraći period trudnoće tokom infekcije, to su teže malformacije u razvoju fetusa, sve do nekompatibilnosti sa životom. Suprotno tome, što je duži period gestacije tokom infekcije, to su manje posljedice za fetus. Postoji visok rizik od hidrocefalusa u prisustvu loše navike majka: upotreba droga, zloupotreba alkohola, pušenje. U vrlo rijetkim slučajevima uzrok je genetska predispozicija.

1. hidrocefalus novorođenčeta: u 80% slučajeva uzrok su urođeni defekti u razvoju mozga ili kičmene moždine i intrauterina infekcija. Otprilike 20% slučajeva su posljedice porođajne traume, posebno kod novorođenčadi pre roka. U pravilu je praćen intraventrikularnim ili meningitisom. Tumori u ovoj grupi su veoma rijetki uzroci pojavu bolesti.

1. hidrocefalus u djece od 1-2 godine i starije: uzroka bolesti kada se dijagnosticira u ovoj dobi je mnogo više. U nekim slučajevima uzroci nisu identificirani. Među faktore koji su doveli do pojave bolesti u ovoj životnoj dobi su: defekti u razvoju cerebralnih žila, meningitis, encefalitis, zarazne bolesti, genetski poremećaji. Tumori posebno brzo izazivaju razvoj hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma, sprečavajući odliv cerebrospinalne tečnosti iz ventrikularnog sistema.

Simptomi i znaci

Manifestacije hidrocefalusa kod djece mlađe od dvije godine i nakon dvije godine su različite.

Simptomi do dvije godine:

Simptomi nakon dvije godine:

• konstantan glavobolja praćeno mučninom i povraćanjem noću i ujutro
• oštećenje vida
• gubitak svijesti
• umor
• pad akademskog učinka
• krvarenje iz nosa na vrhuncu glavobolje
• pospanost, letargija,
• oštećeno pamćenje, hod, osjećaj ravnoteže
• problemi sa vidom do totalni gubitak zbog edema papile
• urinarna inkontinencija
• poremećaj endokrinog sistema: zaostajanje/napredak u rastu, gojaznost, prerani pubertet

Ovi strašni znaci trebali bi signalizirati roditeljima o hitnom pregledu djeteta. Što se bolest ranije dijagnostikuje, dijete ima veće šanse za normalan život.

Dijagnoza i liječenje

Za postavljanje dijagnoze potrebno je snimanje mozga. Djeca s nezatvorenom fontanelom podvrgavaju se neurosonografiji - ultrazvuku mozga. Starija djeca se pregledaju rendgenskim zracima uz pomoć magnetne rezonance. Takođe koristite kompjuterizovana tomografija skeniranje. Radi se lumbalna punkcija (pregled cerebrospinalne tekućine) kako bi se isključila dijagnoza meningitisa.

U stvari, jedini efikasan tretman je hirurška intervencija. Primjenjuje se od 50-ih godina 20. stoljeća. Bypass hirurgija sve više se zamjenjuje endoskopskom hirurgijom, koja trenutno ima prioritet u oblasti neurokirurgije. Prognoze su povoljne. Nakon tretmana, razvoj djeteta sustiže normu u neuropsihičkom i fizičkom razvoju.

Video snimci povezani sa hidrocefalusom