VISOKO STRUČNO OBRAZOVANJE

AT. AT. LEBEDINSKY

KRŠENJA

MENTALNO DEVELOPMENT IN DJECA DOB

Vijeće on psihologije UMO on klasična univerzitet

obrazovanje in kvaliteta obrazovni beneficije za studenti

viši obuku ustanove , studenti on smjer

i specijaliteti psihologije

2. izdanje, revidirano

Moskva

Recenzenti:

doktor psiholoških nauka, prof ;

to Kandidat psiholoških nauka, vodeći istraživač

Poremećaji mentalnog razvoja u detinjstvu: Proc. dodatak za studente. psihol. fak. viši udžbenik ustanove. - 2. izdanje, ispravljeno. - M.: Izdavački centar "Akademija", 2004. - 144 str.

Udžbenik sadrži sistematski prikaz glavnih patopsiholoških obrazaca poremećaja mentalnog razvoja djece. Identificiran je niz općih obrazaca anomalnog razvoja. Prikazana uloga razni faktori u nastanku asinhronije u razvoju patopsiholoških neoplazmi prikazana je originalna klasifikacija tipova mentalne dizontogeneze, njihova psihološka struktura.

Za studente viših obrazovne institucije studenti smjera i specijalnosti psihologije. Može biti korisna i za logopede, dječije psihijatre, neuropatologe, nastavnike i vaspitače specijalnih dječjih ustanova.

© Izdavački centar "Akademija", 2003

Uvod........................................................................................................................................................... 3

KLINIČKE REGULARNOSTI DIZONTOGENEZE ................................................ ................ ................... 5

1.1. Koncept dizontogeneze ..................................................................................................................... 5

1.2. Etiologija i patogeneza dizontogenije ............................................................................................ 5

1.3. Odnos simptoma dizontogeneze i bolesti ..................................................................... 6

PSIHOLOŠKE REGULARNOSTI DIZONTOGENEZE .............................................. ................ ...... deset

2.1. Odnos kliničkog i patopsihološkog .................................................................. 10

kvalifikacije mentalnih poremećaja ................................................................................................ 10

2.2. Obrasci mentalnog razvoja u normalnim i patološkim stanjima ................................................ 10

Poglavlje 3................................................................. ................................................ ... .............................................. .... ..... osamnaest

PARAMETRI ZA OCJENU MENTALNE DIZONTOGENEZE................................................. ......................................... osamnaest

3.1. Funkcionalna lokalizacija poremećaja ..................................................................................... 18

3.2. Uloga vremena u nastanku simptoma dizontogeneze ........................................................ 21

3.3. Primarni i sekundarni prekršaji ............................................................................................... 23

3.4. Općenito i posebno u sindromima dizontogeneze .............................................................................. 24

KLASIFIKACIJA MENTALNE DIZONTOGENEZE.................................................. ................................................................... 25

4.1. Vrste klasifikacija mentalne dizontogeneze ..................................................................... 25

4.2. Opća mentalna nerazvijenost ................................................................................................... 26

4.3. Usporen mentalni razvoj ............................................................................................... 34

4.4. Oštećen mentalni razvoj ............................................................................................ 42

4.5. Nedostatak mentalnog razvoja ........................................................................................... 47

4.5.1. Anomalije razvoja zbog insuficijencije vida i sluha ........................................ ...... ..47

4.5.2. Anomalije razvoja zbog insuficijencije motoričke sfere ........................................ ...... 51

4.6. Iskrivljen mentalni razvoj ................................................................................................ 57

4.7. Disharmoničan mentalni razvoj ................................................. ................................................................ ...... 72

Zaključak.................................................................................................................................................... 81

Bibliografija............................................................................................................................................... 83

Prilikom pregleda psihički bolesnog djeteta obično je vrlo važno da patopsiholog utvrdi psihološku kvalifikaciju glavnih psihičkih poremećaja, njihovu strukturu i težinu. U ovom dijelu studije zadaci dječjeg patopsihologa su praktički isti kao zadaci patopsihologa koji proučava odrasle pacijente. Ova zajedništvo zadataka u velikoj mjeri određuje zajedništvo istraživačkih metoda razvijenih u domaćoj patopsihologiji itd.

Međutim, patopsihološka procjena mentalnih poremećaja u djetinjstvu ne može biti potpuna ako ne uzme u obzir i odstupanja od stadijuma. razvoj uzrasta, na kojoj se nalazi bolesno dijete, tj. karakteristike dizontogeneze, uzrokovane procesom bolesti ili njegovim posljedicama.

Kvantitativno skaliranje nivoa mentalnog razvoja pomoću testova sa većinom metoda pokazuje pretežno negativnu stranu prirode razvojnih devijacija, ne odražavajući unutrašnju strukturu odnosa defekta sa netaknutim razvojnim fondom, pa stoga nije dovoljno informativno u smislu prognoze i psiholoških i pedagoških uticaja.

S tim u vezi, specifičan zadatak dječje patopsihologije je utvrđivanje kvalitete poremećaja mentalnog razvoja djeteta.

Proučavanje obrazaca anomalija u razvoju psihe, pored dječje patopsihologije, koncentrisano je i na još dvije oblasti znanja: defektologiju i dječju psihijatriju.

Dat je izuzetan doprinos proučavanju razvojnih anomalija, koje je na modelu mentalne retardacije formulisalo niz opštih teorijskih odredbi koje su imale temeljni uticaj na sva dalja proučavanja razvojnih anomalija. Prije svega, oni uključuju stav da razvoj abnormalno dete poštuje iste osnovne zakone koji karakterišu razvoj zdravo dete. Dakle, u proučavanju abnormalnog djeteta, defektologija je bila u stanju da asimilira brojne podatke prikupljene dječjom psihologijom.

(1956) također su iznijeli poziciju primarnog defekta, koji je najbliže povezan s oštećenjem nervni sistem i niz sekundarnih defekata koji odražavaju poremećaje mentalnog razvoja. Pokazali su značaj ovih sekundarnih nedostataka za prognozu razvoja i mogućnosti psihološko-pedagoške korekcije.

U domaćoj defektologiji, ove odredbe su dalje razvijene prvenstveno u brojnim teorijskim i eksperimentalnim studijama usko vezanim za razvoj sistema za poučavanje i obrazovanje abnormalne djece [, 1939; , 1961; Boschis R. M., 1963; , 1965; i sl.]. Proučavana je psihološka struktura niza sekundarnih defekata kod različitih anomalija u razvoju čulne sfere, mentalne retardacije i razvijen je sistem za njihovu diferenciranu psihološku i pedagošku korekciju.

Druga grana proučavanja razvojnih anomalija je, kako je naznačeno, dječja psihijatrija. Na različite faze U formiranju ove oblasti medicine, problemi razvojnih anomalija zauzimali su mjesto različitog značaja. U fazi formiranja dječije psihijatrije kao grane opće psihijatrije, postojala je tendencija traženja zajedništva i jedinstva. mentalna bolest djece i odraslih. Stoga je naglasak bio na psihozama; razvojnim anomalijama je posvećeno najmanje pažnje.

Sa formiranjem dječje psihijatrije kao samostalnog polja znanja o patogenezi i kliničku sliku bolesti, sve veći značaj pridavala se ulozi starosti, kao i simptomatologije, zbog abnormalnog razvoja u uslovima bolesti [, 1948; , 1955; Ushakov G.K., 1973; , 1979; i sl.]. Klinička opažanja su pokazala raznolikost i originalnost simptoma razvojnih anomalija kod različitih mentalnih patologija. Istovremeno, ako je predmet defektoloških istraživanja bila dizontogeneza, uzrokovana, po pravilu, već završenim procesom bolesti, onda je dječja psihijatrija prikupila niz podataka o nastanku razvojnih anomalija u toku tekuće bolesti ( šizofrenija, epilepsija), dinamika dizontogenetskih oblika mentalne konstitucije (razni oblici psihopatija) i abnormalni razvoj ličnosti kao rezultat deformišućeg uticaja negativnih uslova obrazovanja (razne varijante patokarakterološkog formiranja ličnosti). Brojni kliničari su predložili opcije za kliničke klasifikacije. određene vrste anomalije mentalnog razvoja kod dece.

Novi podsticaj kliničkom proučavanju fenomena dizontogeneze bio je napredak u oblasti farmakologije, koji je doprineo značajnom smanjenju težine mentalnih poremećaja. Ublažavanje izraženosti psihopatoloških simptoma dovelo je do povećanja broja djece sposobne za učenje i doprinijelo većem fokusu na razvojne poremećaje. Stoga je, uporedo sa zadatkom proširenja psihofarmakološke skrbi za bolesnu djecu, problem psihološko-pedagoške rehabilitacije i korekcije postajao sve aktuelniji i perspektivniji.

U inostranstvu se ovaj trend pokazao toliko značajnim da je čak ušao u neopravdan antagonizam sa neuroleptičkom terapijom, karakterišući potonju kao faktor koji inhibira normalnu mentalnu ontogenezu.

Ovaj trend nije mogao a da ne utiče na orijentaciju istraživanja dječje patopsihologije. Sve veća uloga psiholoških i pedagoških mjera dovela je do toga da, uz dijagnostiku bolesti, sve više postaje dijagnoza pojedinih poremećaja koji onemogućavaju sticanje određenih znanja i vještina, psihički razvoj djeteta u cjelini. relevantan. Istovremeno, odstupanja uočena u toku psihološke dijagnostike mogu biti na periferiji kliničkih simptoma bolesti, ali u isto vrijeme značajno ometaju mentalni razvoj bolesnog djeteta.

Razvoj metoda diferencirane psihološke i pedagoške korekcije, zauzvrat, potiče daljnja istraživanja mehanizama nastanka patoloških neoplazmi u procesu razne opcije abnormalni razvoj.

Na ovaj način, Podaci iz dječje patopsihologije, defektologije i klinika ističu različite aspekte razvojnih anomalija. Istraživanja iz oblasti dječje patopsihologije i defektologije pokazala su povezanost mehanizama abnormalnog i normalnog razvoja, kao i niz zakonitosti u sistemogenezi tzv. sekundarnih poremećaja, koji su glavni u abnormalnom razvoju. Kliničari su također opisali vezu između simptoma bolesti i razvojnih anomalija kod različitih mentalnih bolesti.

Poređenje podataka prikupljenih u ovim oblastima znanja može pomoći u produbljivanju razumijevanja razvojnih anomalija u djetinjstvu i sistematizaciji njihovih psiholoških obrazaca.

Poglavlje 1

KLINIČKI OBRACI DIZONTOGENEZE

1.1. Koncept dizontogeneze

Godine 1927. Schwalbe [vidjeti: K, 1973] prvi je upotrijebio termin "dizontogeneza", označavajući odstupanja intrauterinog formiranja tjelesnih struktura od njihovog normalnog razvoja. Kasnije je pojam "dizontogenija" dobio šire značenje. Počeli su označavati različite oblike poremećaja ontogeneze, uključujući postnatalni, uglavnom rani period, ograničen onim periodima razvoja kada morfološki sistemi tijela još nisu dostigli zrelost.

Kao što je poznato, gotovo svaki više ili manje dugotrajan patološki učinak na nezreli mozak može dovesti do poremećaja u mentalnom razvoju. Manifestacije će biti različite u zavisnosti od etiologije, lokalizacije, obima i težine lezije, vremena nastanka i trajanja izloženosti, kao i društvenih uslova u kojima se našlo bolesno dete. Ovi faktori određuju i glavni modalitet mentalne dizontogeneze, zbog toga da li prvenstveno pate vid, sluh, motoričke sposobnosti, inteligencija i potreba-emocionalna sfera.

U domaćoj defektologiji, u odnosu na dizontogenije, pojam razvojna anomalija.

1.2. Etiologija i patogeneza dizontogenije

Proučavanje uzroka i mehanizama nastanka dizontogenija neuropsihičkog razvoja posebno se proširilo posljednjih desetljeća. in povezanost sa uspjesima genetike, biohemije, embriologije, neurofiziologije.

Kao što znate, poremećaji nervnog sistema mogu biti uzrokovani i biološkim i društvenim faktorima.

Među biološki faktori značajno mjesto zauzimaju takozvane malformacije mozga povezane s lezijama

genetski materijal (hromozomske aberacije, genske mutacije, nasljedni metabolički defekti, itd.).

Veliku ulogu imaju intrauterini poremećaji (zbog teške toksikoze trudnoće, toksoplazmoze, luesa, rubeole i drugih infekcija, raznih intoksikacija, uključujući hormonsko i medicinsko porijeklo), porođajnih patologija, infekcija, intoksikacija i ozljeda, rjeđe - tumorske formacije rani postnatalni period. Istovremeno, poremećaji u razvoju mogu biti povezani sa relativno stabilnim patološka stanja nervnog sistema, kao što je slučaj sa zatajenjem mozga zbog hromozomskih aberacija, mnogih rezidualnih organskih stanja, a nastaju i na osnovu aktuelnih bolesti (kongenitalne metaboličke mane, hronične degenerativne bolesti, progresivni hidrocefalus, tumori, encefalitis, šizofrenija, epilepsija itd. .). ).

Nezrelost razvoja mozga, slabost krvno-moždane barijere uzrokuju povećanu podložnost centralnog nervnog sistema djeteta raznim opasnostima. Kao što znate, brojni patogeni faktori koji ne utječu na odraslu osobu uzrokuju neuropsihijatrijske poremećaje i razvojne anomalije kod djece. Istovremeno, takve cerebralne bolesti i simptomi se javljaju u djetinjstvu, koji se kod odraslih ili uopće ne javljaju, ili se vrlo rijetko opažaju (reumatska koreja, febrilne konvulzije itd.). Postoji značajna učestalost zahvaćanja mozga u somatskim infektivnim procesima povezana s nedovoljnim moždanim zaštitnim barijerama i slabim imunitetom.

Vrijeme nastanka štete je od velike važnosti. Volumen oštećenja tkiva i organa, pod jednakim uvjetima, to je izraženiji, čim prije djeluje patogeni faktor. Stockard [vidi: Gibson J., 1998] je pokazao da je tip malformacije u embrionalnom periodu određen vremenom patološkog izlaganja. Najranjiviji je period maksimalne diferencijacije ćelija. Ako patogeni faktor djeluje u periodu "mirovanja" ćelija, onda tkiva mogu izbjeći patološki utjecaj. Dakle, iste malformacije mogu nastati kao rezultat djelovanja različitih vanjskih uzroka, ali u jednom periodu razvoja, i, obrnuto, isti uzrok, koji djeluje u različitim periodima intrauterine

ontogeneze, mogu uzrokovati različite vrste razvojnih anomalija. Za nervni sistem je posebno nepovoljan uticaj štetnosti u prvoj trećini trudnoće.

Priroda kršenja također ovisi o cerebralnoj lokalizaciji procesa i stupnju njegove prevalencije. Odlika djetinjstva je, s jedne strane, opća nezrelost, as druge strane veća sklonost ka rastu nego kod odraslih i sposobnost da se nadoknadi defekt zbog toga.

Stoga, s lezijama lokaliziranim u određenim centrima i putevima, dugo vrijeme određene funkcije možda neće biti dostupne. Dakle, s lokalnom lezijom, kompenzacija je, u pravilu, mnogo veća nego s nedostatkom funkcije koji je nastao u pozadini cerebralne insuficijencije uočene u difuznim organskim lezijama središnjeg nervnog sustava. U prvom slučaju kompenzacija dolazi na račun očuvanja drugih moždanih sistema, u drugom, opća moždana insuficijencija ograničava kompenzacijske sposobnosti.

Intenzitet oštećenja mozga je takođe od velike važnosti. Kod organskih oštećenja mozga u djetinjstvu, uz oštećenje nekih sistema, dolazi do nerazvijenosti drugih koji su funkcionalno povezani s oštećenim. Kombinacija fenomena oštećenja sa nerazvijenošću stvara ekstenzivniju prirodu poremećaja koji se ne uklapaju u jasan okvir topikalne dijagnoze.

Brojne manifestacije dizontogeneze, općenito manje izražene i, u principu, reverzibilne, također su povezane s utjecajem nepovoljnih društvenih faktora. I što su se ranije za dijete razvili nepovoljni socijalni uslovi, smetnje u razvoju će biti teže i postojanije.

Socijalno uslovljene vrste nepatoloških razvojnih devijacija uključuju tzv mikrosocijalno i pedagoško zanemarivanje,što se shvaća kao kašnjenje u intelektualnom i, u određenoj mjeri, emocionalnom razvoju, zbog kulturne deprivacije – nepovoljnih uslova obrazovanja, stvarajući značajan nedostatak informacija i emocionalnog iskustva u ranim fazama razvoja.

Socijalno uslovljeni tipovi patoloških poremećaja ontogeneze uključuju patokarakterološko formiranje ličnosti- anomalija u razvoju emocionalno-voljne sfere uz prisustvo upornih afektivnih promjena uzrokovanih dugotrajnim nepovoljnim uvjetima obrazovanja, takva anomalija nastaje kao rezultat patološki fiksiranih reakcija protesta, imitacije, odbijanja, protivljenja itd. [ , 1979; , 1977; i sl.].

1.3. Odnos simptoma dizontogeneze i bolesti

U formiranju strukture dizontogeneze važnu ulogu igraju ne samo lezije mozga različite etiologije i patogeneze, već i kliničke manifestacije bolesti, njezini simptomi. Simptomi bolesti usko su povezani s etiologijom, lokalizacijom lezije, vremenom njenog nastanka i, uglavnom, patogenezom, prvenstveno s jednom ili drugom težinom toka bolesti. Imaju određenu varijabilnost, različite stepene ozbiljnosti i trajanja manifestacija.

Kao što znate, simptomi bolesti dijele se na negativne i produktivne.

U psihijatriji do negativni simptomi uključuju fenomene "ispadanja" u mentalnoj aktivnosti: smanjenje intelektualne i emocionalne aktivnosti, pogoršanje procesa mišljenja, pamćenja itd.

produktivni simptomi povezana s fenomenima patološke iritacije mentalnih procesa. Primjeri produktivnih poremećaja su različiti neurotični poremećaji i poremećaji slični neurozi, konvulzivna stanja, strahovi, halucinacije, deluzije itd.

Ova podjela ima kliničku određenost u psihijatriji odraslih, gdje negativni simptomi odražavaju upravo fenomen "gubljenja" funkcije. U djetinjstvu je često teško razlikovati negativne simptome bolesti od fenomena dizontogeneze, u kojoj "gubitak" funkcije može biti posljedica kršenja njenog razvoja. Primjeri nisu samo takve manifestacije kao što je kongenitalna demencija kod oligofrenije, već i niz negativnih bolnih poremećaja koji karakteriziraju dizontogenezu u ranoj dječjoj shizofreniji.

Produktivni bolni simptomi, kao da su najudaljeniji od manifestacija dizontogeneze i koji prije ukazuju na ozbiljnost bolesti, u djetinjstvu, međutim, također igraju veliku ulogu u formiranju same razvojne anomalije. Ovako česte manifestacije bolesti ili njenih posljedica, kao što su psihomotorna razdražljivost, afektivni poremećaji, epileptički napadi i drugi simptomi i sindromi, uz produženo izlaganje, mogu imati ulogu značajnog faktora u nastanku niza razvojnih abnormalnosti i time doprinijeti do formiranja specifične vrste dizontogenije.

Granica između simptoma bolesti i manifestacija dizontogeneze su tzv simptomi starosti, odražavajući patološki iskrivljene i pretjerane manifestacije normalnog dobnog razvoja. Pojava ovih simptoma usko je povezana s ontogenetskim nivoom odgovora na ovu ili onu štetnost. Stoga su ovi simptomi često specifičniji za dob nego za samu bolest i mogu se uočiti u širokom spektru patologija: u klinici organskih lezija mozga, ranoj dječjoj shizofreniji, neurotičnim stanjima itd.

(1979) razlikuje dobne nivoe neuropsihičkog odgovora kod djece i adolescenata kao odgovora na različita oštećenja na sljedeći način:

1) somato-vegetativni (0-3 godine);

2) psihomotorni (4-10 godina);

3) afektivni (7-12 godina);

4) emocionalno-ideaciona (12-16 godina).

Svaki od ovih nivoa karakteriziraju njegovi dominantni simptomi "doba".

Somato-vegetativni nivo odgovora karakteriše povećana opšta i autonomna ekscitabilnost sa spavanjem, apetitom i gastrointestinalnim poremećajima. Ovaj nivo odgovora je vodeći u ranoj dobi zbog svoje već dovoljno zrelosti.

Psihomotorni nivo odgovora uključuje pretežno hiperdinamičke poremećaje različitog porekla: psihomotornu ekscitabilnost, tikove, mucanje. Ovaj nivo patološkog odgovora nastaje zbog najintenzivnije diferencijacije kortikalnih sekcija motornog analizatora [, 1965; vidi:, 1979].

Afektivni nivo odgovora karakterišu sindromi i simptomi strahova, povećana afektivna ekscitabilnost sa fenomenima negativizma i agresije. Sa etiološkim polimorfizmom ovih poremećaja u ovoj starosnoj fazi, nivo psihogenije i dalje značajno raste.

Emocionalno-ideaciona razina odgovora je vodeći u pred - a posebno pubertetskoj dobi. U patologiji se to prvenstveno manifestira u takozvanim "patološkim reakcijama puberteta" [, 1959], uključujući, s jedne strane, precijenjene hobije i interesovanja (na primjer, "sindrom filozofske intoksikacije"), s druge strane, precijenjene hipohondrijske ideje, ideje imaginarne ružnoće (dismorfofobija, uključujući anoreksiju nervozu), psihogene reakcije - protest, opozicija, emancipacija [, 1977; , 1979], itd.

Preovlađujuća simptomatologija svakog dobnog nivoa odgovora ne isključuje pojavu simptoma prethodnih nivoa, ali oni, po pravilu, zauzimaju periferni nivo.

mjesto u slici dizontogenije. Prevlast patoloških oblika reakcije karakteristične za mlađi uzrast, ukazuje na fenomen mentalne retardacije [Lebedinskaya K. S, 1969; , 1979; i sl.].

Uprkos važnosti identifikacije pojedinačnih nivoa neuropsihičkog odgovora i redosleda njihove promene u ontogenezi potrebno je uzeti u obzir dobro poznatu konvencionalnost takve periodizacije, budući da pojedinačne manifestacije neuropsihičkog odgovora ne samo da zamjenjuju i potiskuju jedna drugu, već u različitim fazama koegzistiraju u novim kvalitetama, formirajući nove tipove kliničke i psihološke strukture poremećaj. Tako je, na primjer, uloga somato-vegetativnih poremećaja velika ne samo na nivou 0-3 godine, kada dolazi do intenzivnog formiranja ovog sistema, već i u adolescenciji, kada ovaj sistem prolazi kroz velike promjene. Određeni broj patoloških neoplazmi puberteta (čiji je glavni nivo kvalificiran u okviru "ideacijsko-emocionalnog") također je povezan sa dezinhibicijom nagona, koji se zasnivaju na disfunkciji endokrino-vegetativnog sistema. Nadalje, psihomotorni poremećaji mogu zauzeti veliko mjesto u dizontogenezi rane godine(poremećaji u razvoju statičkih, lokomotornih funkcija). Intenzivne promjene u psihomotornom izgledu, kao što je poznato, karakteristične su i za adolescenciju. Poremećaji u razvoju afektivne sfere imaju veliki značaj i u mlađi uzrast. Posebno mjesto među njima zauzimaju poremećaji povezani s emocionalnom deprivacijom, što dovodi do različitih stupnjeva mentalne retardacije. U dobi od 3 do 7 godina u kliničkoj slici razne bolesti veliko mjesto zauzimaju takvi afektivni poremećaji kao što su strahovi. Konačno, različiti poremećaji intelektualnog i govornog razvoja različite težine su patologija koja je „unakrsna“ za većinu nivoa razvoja.

Navedena razmatranja čine poželjnijim grupiranje simptoma povezanih sa dobi na osnovu empirijskih podataka sadržanih u kliničkim studijama (Tabela 1).

Tabela 1

simptomi starosti

Simptomi vezani za dob, koji odražavaju patološki izmijenjenu fazu razvoja, kao što je poznato, ipak uvijek imaju određenu kliničku specifičnost karakterističnu za bolest koja ih je uzrokovala. Dakle, strahovi u predškolskom periodu su dobni simptom, jer su u određenoj mjeri svojstveni i zdravom djetetu ovog uzrasta. U patologiji djetinjstva, strahovi zauzimaju jedno od vodećih mjesta u razvoju deluzijskih poremećaja kod shizofrenije, povezani su s oštećenjem svijesti kod epilepsije, a u neurozama poprimaju izražen precijenjeni karakter. Isto se odnosi i na takve manifestacije vezane za dob kao što su fantazije. Budući da su sastavni dio mentalnog života normalnog predškolskog djeteta, u patološkim slučajevima poprimaju karakter autističnog, pretencioznog, apsurdnog, stereotipnog kod šizofrenije, usko su povezani s pojačanim nagonima u epilepsiji, a bolno su hiperkompenzatorni u nizu neuroze, psihopatije i patološki razvoj ličnosti.

Proučavanje simptoma vezanih za dob koji se nalaze na spoju simptoma bolesti i dizontogeneze može dati vrijedne rezultate za proučavanje brojnih obrazaca razvojnih anomalija. Međutim, ova oblast do sada nije psihološki proučavana.

Dakle, u djetinjstvu se odnos između simptoma bolesti i manifestacija dizontogeneze može predstaviti na sljedeći način:

Negativni simptomi bolesti u velikoj mjeri određuju specifičnost i težinu dizontogeneze;

Produktivni simptomi, manje specifični za prirodu dizontogeneze, ipak imaju opći inhibitorni učinak na mentalni razvoj bolesnog djeteta;

Simptomi vezani za dob su granični između produktivnih simptoma bolesti i samih fenomena dizontogeneze.

Istovremeno, dobni simptomi su stereotipni i odražavaju prirodu reaktivnosti psihofizioloških mehanizama mozga u određenim periodima. razvoj djeteta.

Poglavlje 2

PSIHOLOŠKE REGULARNOSTI DIZONTOGENEZE

2.1. Odnos kliničkog i patopsihološkog

kvalifikacije mentalnih poremećaja

Postoje značajne razlike između kliničke i patopsihološke kvalifikacije simptoma mentalnih poremećaja. kao što je poznato, kliničar razmatra proizvode bolesti sa stanovišta logike bolesti. Za njega su jedinica razmatranja pojedinačni oblici bolesti koji imaju svoju etiologiju, patogenezu, kliniku psihičkih poremećaja, tok i ishod, kao i pojedinačne simptome i sindrome. Kliničari smatraju kliničke simptome vanjskim manifestacijama patofizioloških procesa.

Kao za psiholoških mehanizama ovih povreda, njihovo razmatranje je na periferiji interesa doktora.

Drugačiji pristup karakterističan je za patopsihologa koji iza kliničkih simptoma traži mehanizme poremećaja normalne mentalne aktivnosti. Stoga psihologa karakteriše uporedno proučavanje normalnih i patoloških obrazaca toka mentalnih procesa [C, 1956; , 1973; , 1976; i sl.].

Drugim riječima, kada kvalifikuje patološki simptom, patopsiholog se poziva na modele normalne mentalne aktivnosti, dok kliničar iste poremećaje kvalifikuje sa stanovišta patofizioloških mehanizama. To ne znači da kliničar ne koristi normalne podatke u svojoj dijagnozi. On ih razmatra sa stanovišta fizioloških procesa.

Dakle koncept normama prisutna je iu kliničkoj i patopsihološkoj analizi, međutim, na različitim nivoima proučavanja fenomena.

Svaki od nivoa razmatranja – psihološki i fiziološki – ima svoje specifičnosti i obrasce. Stoga se obrasci jednog nivoa ne mogu preneti na drugi bez posebnog razmatranja mehanizama koji posreduju u međusobnom odnosu ovih nivoa.

2.2. Obrasci mentalnog razvoja u normalnim i patološkim stanjima

Kao što je već pomenuto, kada kvalifikuje mentalne devijacije, patopsiholog polazi od zakona normalne ontogeneze, oslanjajući se na stav o jedinstvu zakona normalnog i abnormalnog razvoja [C, 1956; Zeigarnik B.V., 1976; , 1956; , 2000; i sl.].

Problem razvoja djeteta jedan je od najsloženijih u psihologiji, istovremeno je u ovoj oblasti dosta urađeno, akumuliran je veliki broj činjenica, iznesene su brojne, ponekad i kontradiktorne teorije.

Razmotrimo jedan od aspekata razvoja djeteta - proces formiranja mentalnih funkcija u ranom djetinjstvu i formiranje međufunkcionalnih veza. Kršenje ovog procesa u ranoj dobi češće nego u drugim uzrastima dovodi do različitih devijacija u mentalnom razvoju djeteta.

Poznato je da normalan mentalni razvoj ima veoma složenu organizaciju. dijete u razvoju je stalno u procesu ne samo kvantitativnih već i kvalitativnih promjena. Istovremeno se uočavaju periodi ubrzanja i periodi usporavanja u samom razvoju, a u slučaju poteškoća i povratak na prethodne oblike aktivnosti. Ova odstupanja su obično normalna u razvoju djece. Dijete nije uvijek u stanju da se nosi s novim, složenijim zadatkom nego prije, a ako ga je u stanju riješiti, onda sa velikim mentalnim preopterećenjem. Stoga su privremene derogacije zaštitne.

Razmatranje mehanizama sistemogeneze mentalnih funkcija u ranom uzrastu započeće identifikacijom tri osnovna koncepta: kritični ili senzitivni period, heterohronija i asinhronija razvoja.

kritično, ili osjetljivo (osjetljivo), tačka, pripremljena strukturnim i funkcionalnim sazrijevanjem pojedinih moždanih sistema, karakterizira selektivna osjetljivost na određene utjecaje okoline (obrazac lica, zvukovi govora i sl.). Ovo je period najveće prijemčivosti za učenje.

Scott je predložio nekoliko razvojnih opcija:

Opcija A, koja pretpostavlja da se razvoj u svim fazama odvija istom brzinom, izgleda malo vjerovatno (1975). Umjesto toga, možemo govoriti o postepenom nagomilavanju novih karakteristika;

Varijante mentalne dizontogeneze

Psihološki pogledi V.V. Lebedinskog izneti su u njegovom delu „Poremećaji mentalnog razvoja u detinjstvu“.

V.V. Lebedinski je pokušao da stvori holistički koncept abnormalnog razvoja, koji bi uzeo u obzir sve faktore koji uzrokuju poremećeni razvoj. Zvao se "Koncept mentalne dizontogeneze" (1985).

Mentalna dizontogeneza shvatio je kao kršenje razvoja psihe u cjelini ili pojedinih mentalnih funkcija u djetinjstvu. Dizontogeneza ovisi o funkcionalnoj lokalizaciji poremećaja, trajanju patogenog faktora, karakterizira je složena struktura poremećenog razvoja, kao i asinhrona priroda abnormalnih pojava.

V.V. Lebedinski je identifikovao šest varijanti mentalne dizontogeneze:

- u razvoju;

- zakašnjeli razvoj;

– oštećen razvoj;

- nedovoljan razvoj;

- poremećen razvoj;

- disharmoničan razvoj.

V.V. Lebedinski je smatrao glavnim parametrima koji karakteriziraju poremećaje mentalnog razvoja u djetinjstvu. Na njih se osvrnuo:

– funkcionalna lokalizacija poremećaja;

- uloga vremena u nastanku dizontogeneze;

– složeni odnosi između primarnih i sekundarnih defekata;

– asinhrona priroda anomalnih pojava.

Za u razvoju karakteristično je rano vrijeme lezije, kada dolazi do nezrelosti mozga. Glavni kriterij nerazvijenosti je neodoljivost, odnosno nemoguć je prijelaz na kvalitativno drugačiji nivo. Različite mentalne funkcije su neravnomjerno razvijene, najizraženija insuficijencija viših mentalnih funkcija (razmišljanje, govor). Nerazvijenost je karakteristična za mentalno retardiranu djecu.

Za odložen razvoj karakterizira usporavanje formiranja kognitivnih i emocionalnih sfera i njihova privremena fiksacija u ranijim dobnim fazama. Postoji mozaična lezija, kada uz nedovoljno razvijene funkcije postoje i netaknute. Veća očuvanost regulatornih sistema određuje najbolju prognozu i mogućnost korekcije zakašnjelog mentalnog razvoja u odnosu na nerazvijenost. Upečatljiv primjer usporenog razvoja je mentalna retardacija (MPD) kod djece.

Za oštećen razvoj karakterističan je kasniji (nakon 2-3 godine) patološki učinak na mozak, kada večina moždani sistemi su već formirani. Mehanizam dizontogeneze je slom mentalnih funkcija ili psihe u cjelini pod utjecajem štetnih faktora (neuroinfekcije, traume, nasljedni faktori). Strukturu poremećaja karakteriše kvalitativna originalnost: tokom propadanja kombinuju se funkcije koje su ozbiljno oštećene i neoštećene. Primjer oštećenog razvoja je organska demencija, koju karakteriziraju poremećaji emocionalne sfere i ličnosti, poremećaji svrsishodne aktivnosti i gruba regresija intelekta.

Za razvoj deficita karakteriše nerazvijenost ili oštećenje pojedinačnih sistema analizatora: vida, sluha, mišićno-koštanog lokomotivnog aparata, kao i varijante mješovite dizontogeneze. Primarni nedostatak dovodi do nerazvijenosti funkcija koje su s njim najbliže povezane, kao i do usporavanja razvoja drugih funkcija koje su posredno povezane sa žrtvom. Kompenzacija za nedovoljan razvoj se vrši u uslovima adekvatnog obrazovanja i obuke.

Distorted Development je složena kombinacija opće nerazvijenosti, odgođenog, oštećenog i ubrzanog razvoja individualnih funkcija mentalnog razvoja, što dovodi do niza kvalitativno novih patoloških formacija. Najkarakterističniji primjer ove varijante dizontogeneze je dječji autizam. U ovom slučaju, u procesu formiranja mentalnih funkcija, uočava se drugačiji slijed u odnosu na normalan razvoj: kod takve djece govor je ispred formiranja motoričkih funkcija, verbalno-logičko mišljenje se formira ranije od predmetnih vještina. Istovremeno, funkcije koje se brzo razvijaju ne "povlače" razvoj drugih.

Za disharmoničan razvoj karakteristična osobina je urođena ili rano stečena disproporcionalnost psihe u njenoj emocionalno-voljnoj sferi. Primjer takvog razvoja psihe je psihopatija, koju karakteriziraju neadekvatne reakcije na vanjske podražaje, zbog čega se dijete teško prilagođava uslovima života u društvu. Ozbiljnost psihopatije i njeno samoformiranje zavise od uslova odgoja i okoline djeteta.

Parametri mentalne dizontogeneze

Prvi parametar mentalne dizontogeneze je povezan sa funkcionalna lokalizacija kršenja. Zasniva se na “Teoriji sistemske dinamičke lokalizacije viših mentalnih funkcija u moždanoj kori” (A.R. Luria). Prema ovoj teoriji, fiziološka osnova za formiranje viših mentalnih funkcija nisu odvojeni dijelovi moždane kore, već funkcionalni sistemi.

Funkcionalni sistemi - privremene asocijacije različitih moždanih struktura koje djeluju u cilju rješavanja određenog problema. Nakon njegovog rješenja, funkcionalni sistemi se raspadaju i nastaje nova dinamička formacija za rješavanje novopostavljenih problema.

U studijama A.R. Luria je uvjerljivo pokazao da se normalan mentalni razvoj i mentalna aktivnost mogu ostvariti samo koordiniranim radom. tri funkcionalna bloka mozak.

Funkcijski blokovi - To su asocijacije moždanih struktura koje obavljaju određenu funkciju.

Prvi funkcionalni blok blok aktivacije i regulacije tonusa moždane kore (energije). Blok je predstavljen formacijama gornjih dijelova moždanog stabla. Porazom odjeljenja ovog bloka dijete postaje pasivno, ravnodušno, patološki anksiozno, pokazuje povećanu iscrpljenost, poremećen je organizirani tok misli i gubi selektivni karakter koji ima u normalnom mentalnom razvoju.

Drugi funkcionalni blok je blok prijema, obrade i skladištenja informacija. Blok predstavlja cijeli cerebralni korteks, osim frontalnih regija. Za poraz ovih dijelova mozga bitna je visoka specifičnost uzrokovanih poremećaja:

- ako je lezija ograničena na parijetalne dijelove korteksa, tada osoba ima povredu osjetljivosti kože: teško prepoznaje predmet dodirom, poremećen je normalan osjećaj položaja tijela i ruku, stoga , gubi se jasnoća pokreta;

- ako je lezija ograničena na temporalni režanj mozga, sluh može biti značajno pogođen;

- ako je lezija locirana unutar okcipitalne regije ili susjednih područja kore velikog mozga, trpi proces prijema i obrade vizualnih informacija, dok se taktilne i slušne informacije i dalje percipiraju bez ikakvih promjena.

Međutim, prikazani odnos poremećaja u razvoju sa jednim ili drugim dijelom mozga kod djece je vrlo proizvoljan.

Treći funkcionalni blok je blok programiranja i upravljanja. Ovaj blok je povezan s radom prednjih dijelova mozga. Obavlja funkciju programiranja i kontrole aktivnosti, samoregulacije ponašanja. Prekršaji koji proizlaze iz poraza ovog bloka dovode do poremećaja u ponašanju. Ljudske radnje često prestaju da se povinuju zadatim programima, a svjesno, svrsishodno ponašanje usmjereno na izvršavanje određenog zadatka i podređeno određenom programu zamjenjuje se ili impulzivnim reakcijama na pojedinačne utiske, ili stereotipima u kojima je svrsishodna radnja zamijenjena besmislenim ponavljanjem. pokreta.

Drugi parametar mentalne dizontogeneze je zbog vrijeme nastanka prekršaja. Priroda kršenja bit će različita ovisno o tome kada je došlo do oštećenja nervnog sistema. Što je ranije došlo do poraza (u prve tri godine djetetovog života), vjerovatnije su pojave nerazvijenosti ili zakašnjelog razvoja. Po pravilu, u ovim slučajevima postoji tendencija ka pozitivnoj dinamici razvoja, ali se ona odvija sporo i karakteriše je kvalitativna originalnost. Što je kasnije došlo do poremećaja nervnog sistema (nakon tri godine), to su karakterističnije pojave oštećenja sa raspadom postojećih mentalnih funkcija. U ovom slučaju postoji sklonost negativnoj dinamici razvoja (dječja afazija, demencija). Poremećaji u razvoju su isprepleteni sa starosnom dinamikom, što posebno otežava i otežava korektivni rad sa djetetom.

Parametar vremena je također povezan s drugom vjerovatnoćom poraza jedne ili druge funkcije. Kao što je poznato, u toku mentalnog razvoja, svaka funkcija u određenom trenutku prolazi kroz senzitivni period, koji karakteriše ne samo najveći intenzitet razvoja, već i najveća ranjivost i nestabilnost u odnosu na djelovanje patogena. faktori. Osetljiviji su: starosne periode: 0-3 godine; 4-10 godina; 7-12 godina; 12-16 godina. U tim periodima, mogućnost mentalnih poremećaja je posebno velika.

Treći parametar dizontogeneze određen je složenim odnosom između primarni i sekundarni defekt.

Češće je dizontogeneza posljedica biološkog faktora. U ovim slučajevima strukturu poremećaja karakteriše primarni poremećaj, sistem sekundarnih poremećaja i očuvane funkcije. Na primjer, kao posljedica oštećenja slušnog analizatora, nastaje gluvoća - primarni nedostatak. Gluvoća podrazumijeva poremećaje u razvoju govora, logičkih oblika mišljenja, slušne percepcije, posredovanog pamćenja itd. - niz sekundarnih mana. U isto vrijeme, funkcije kao što su vizualna percepcija, kinestetički osjećaji, taktilno-vibracijska osjetljivost ostaju netaknute. Precizno sigurni sistemi analizatora i mentalne funkcije su osnova za poučavanje djece. Sekundarni poremećaji su karakteristični za one funkcije koje su u osjetljivom periodu razvoja u vrijeme oštećenja. Tako su, na primjer, u predškolskom uzrastu dvije funkcije koje se najintenzivnije razvijaju i najranjivije - dobrovoljne motoričke sposobnosti i govor. Oni se krše češće od drugih u raznim opasnostima, što daje kašnjenje u razvoju govora, nerazvijenost voljnog reguliranja djelovanja s fenomenima motoričke dezinhibicije. Osim toga, propušteni rokovi u obrazovanju i odgoju djeteta sa smetnjama u mentalnom razvoju ne nadoknađuju se automatski u starijoj dobi, pa će u tom slučaju biti potrebni kompleksni posebni napori za prevazilaženje poremećaja.

Od posebnog značaja u nastanku razvojnih poremećaja su društveni faktori. V.V. Lebedinski je pokazao da su takvi faktori socijalna i emocionalna deprivacija, dugoročno djelovanje traumatska situacija, stresna situacija, nepravilan odgoj.

U ovom slučaju struktura poremećaja je drugačija: primarni poremećaj nema, a struktura poremećenog razvoja određena je kombinacijom sekundarnih poremećaja i očuvanih funkcija. Najvažniji faktori pojava kršenja su faktori socijalne deprivacije. U ovim slučajevima kršenja na ovaj ili onaj način ometaju komunikaciju, otežavaju sticanje znanja i vještina. Bez pravovremene psihološko-pedagoške korekcije dolazi do izražene sekundarne mikrosocijalne i pedagoške zapuštenosti, niza poremećaja u emocionalnoj i ličnoj sferi povezanih s osjećajem neuspjeha (nisko samopoštovanje, razina potraživanja, pojava autističnih osobina itd.). ) se posmatraju.

Četvrti parametar dizontogeneze je povezan sa asinhrona priroda anomalnih pojava.

U mentalnom razvoju djeteta razlikuju se takve vrste interakcije mentalnih funkcija kao privremena samostalnost funkcija, asocijativne i hijerarhijske veze. Privremena neovisnost funkcija karakteristična je za rane faze ontogeneze, na primjer, relativna neovisnost razvoja mišljenja i govora do druge godine. Uz pomoć asocijativnih veza, različiti multimodalni senzorni utisci spajaju se u jedinstvenu cjelinu na temelju prostorne i vremenske blizine (na primjer, slika kuće ili godišnjeg doba). Takva organizacija ukazuje na nisku diferencijaciju mentalnih procesa. Najsloženiji - hijerarhijski tip interakcije ima visoku plastičnost i stabilnost, koji omogućavaju, ako je potrebno, da se izvrši kompenzatorno restrukturiranje mentalnih funkcija (N.A. Bernshtein, 1966).

Svaka mentalna funkcija ima svoj ciklus razvoja, u kojem se izmjenjuju periodi bržeg (na primjer, u osjetljivom periodu) i njenog sporijeg formiranja. Istovremeno, restrukturiranje i usložnjavanje funkcija odvija se u određenom nizu uz napredovanje razvoja jednih u odnosu na druge. Dosljedno formiranje mentalnih funkcija tokom normalnog razvoja naziva se heterohronija.

Tokom dizontogeneze postoji asinhronija, kada se naruši normalan slijed i vrijeme formiranja mentalnih funkcija. Glavne manifestacije asinhronije:

– fenomeni retardacija - kašnjenje u razvoju mentalnih funkcija;

–pojave ubrzanje - napredni razvoj mentalnih funkcija.

U nekim slučajevima postoji kombinacija retardacije i ubrzanja. Na primjer, kod ranog dječjeg autizma može doći do kombinacije ranog početka govora s izraženim nerazvijenošću senzorne i motoričke sfere ili dugotrajne koegzistencije razvijenog i autonomnog govora, vizualnih, složenih generalizacija i konceptualnih generalizacija, itd. Dakle, u jednoj starosnoj fazi postoji mešavina mentalnih formacija uočena tokom normalnog razvoja u različitim starosnim periodima.

*******************************************

Koncept "dizontogeneze" i glavne vrste mentalne dizontogeneze

Termin "dizontogeneza" (od grčkog, "dys" - prefiks koji znači odstupanje od norme, "ontos" - biće, biće, "geneza" - razvoj) je prvi put upotrebio Schwalbe 1927. da označi odstupanje u intrauterino formiranje tjelesnih struktura iz normalnog toka razvoja. U domaćoj defektologiji ova stanja se spajaju u grupu razvojnih poremećaja (devijacija).

Trenutno, koncept "dizontogeneze" uključuje i postnatalnu dizontogenezu, uglavnom ranu, ograničenu onim periodima razvoja kada morfološki sistemi tijela još nisu dostigli zrelost. U širem smislu riječi, pojam dizontogeneza je individualni razvoj koji odstupa od konvencionalno prihvaćene norme. Mentalna dizontogeneza je povreda psihe u cjelini ili njenih pojedinačnih komponenti, kao i kršenje omjera tempa i vremena razvoja pojedinih područja i različitih komponenti unutar pojedinih područja.

Glavni tipovi mentalne dizontogeneze su regresija, propadanje, retardacija i asinhronija mentalnog razvoja.

Regresija(regresija) - vraćanje funkcija na raniji starosni nivo, kao privremeni, funkcionalne prirode(privremena regresija) i trajna, povezana s oštećenjem funkcije (perzistentna regresija). Tako, na primjer, može čak dovesti i privremeni gubitak vještina hodanja, urednosti somatska bolest u prvim godinama života. Primjer trajne regresije bio bi povratak autonomnom govoru zbog gubitka komunikacijskih potreba koje se vidi kod autizma u ranom djetinjstvu. Sklonost regresiji je karakterističnija za manje zrelu funkciju. Istovremeno, ne samo funkcije koje su u osjetljivom periodu mogu biti podložne regresiji, već i funkcije koje su već dovoljno fiksirane, što se opaža s grubljim patološkim utjecajem: sa šokom mentalne traume, s akutnim početkom šizofreni proces.

Razlikuju se fenomeni regresije od fenomena propadanja, kod kojih ne dolazi do vraćanja funkcije na raniji starosni nivo, već do njenog grubog dezorganizacije ili gubitka. Što je teže oštećenje nervnog sistema, regresija je upornija i propadanje je vjerovatnije.

Retardacija- kašnjenje ili suspenzija mentalnog razvoja. Postoje opšta (totalna) i parcijalna (delimična) mentalna retardacija. U potonjem slučaju govorimo o kašnjenju ili obustavi razvoja pojedinih mentalnih funkcija, individualnih osobina ličnosti.

Asinhroni, kao poremećen, nesrazmjeran, disharmoničan mentalni razvoj, karakterizira izražen napredak u razvoju nekih mentalnih funkcija i svojstava ličnosti u nastajanju i značajno zaostajanje u tempu i vremenu sazrijevanja drugih funkcija i svojstava, što postaje osnova disharmonične strukture ličnosti i psihe u celini. Asinhronost razvoja, i kvantitativno i kvalitativno, razlikuje se od fiziološke heterohronije razvoja, odnosno različitog vremena sazrijevanja cerebralnih struktura i funkcija. Glavne manifestacije asinhronog razvoja u skladu sa idejama fiziologije i psihologije u obliku novih kvaliteta nastaju kao rezultat restrukturiranja unutarsistemskih odnosa. Restrukturiranje i usložnjavanje odvijaju se određenim hronološkim slijedom, zbog zakona heterohronije – razlike u formiranju različitih funkcija uz napredni razvoj jednih u odnosu na druge. Svaka od mentalnih funkcija ima svoju "hronološku formulu", svoj ciklus razvoja. Postoje osjetljivi periodi bržeg, ponekad grčevitog razvoja funkcije i periodi relativne usporenosti njenog formiranja.

U ranim fazama mentalne ontogeneze dolazi do naprednog razvoja percepcije i govora uz relativno spor razvoj prakse. Interakcija percepcije i govora je u ovom periodu vodeća koordinacija mentalnog razvoja u cjelini. Govor, prema riječima Vigotskog, karakterizira prvenstveno gnostička funkcija, koja se manifestira u djetetovoj želji "da označi opaženi osjećaj, da ga verbalno formulira". Što je mentalna funkcija složenija, to se više takvih fakultativnih koordinacija pojavljuje na putu njenog formiranja. U patologiji dolazi do kršenja međufunkcionalnih odnosa. Privremena nezavisnost se pretvara u izolaciju. Izolovana funkcija, lišena utjecaja drugih mentalnih funkcija, stereotipna je, fiksirana, zapetljana u svom razvoju. Može se izolovati ne samo oštećena, već i očuvana funkcija, što se dešava kada je za to dalji razvoj neophodan je koordinirajući efekat na delu oštećene funkcije. Dakle, kod težih oblika mentalne retardacije cjelokupni motorički repertoar bolesnog djeteta može biti ritmičko njihanje s jedne na drugu stranu, stereotipno ponavljanje istih radnji. Takva kršenja su uzrokovana ne toliko nedostatkom motoričkog aparata, već nerazvijenošću intelektualne i motivacijske sfere.

Asocijativne veze u uslovima organske insuficijencije nervnog sistema karakteriše povećana inercija, usled čega nastaje njihova patološka fiksacija, poteškoće u komplikacijama, prelazak na hijerarhijske veze. Fenomeni fiksacije su predstavljeni u kognitivna sfera u obliku raznih inertnih stereotipa. Inertni afektivni kompleksi inhibiraju mentalni razvoj.

Glavne manifestacije asinhronije uključuju sljedeće:

1. Fenomen retardacije - nedovršenost pojedinih perioda razvoja, nedostatak involucije ranijih oblika, karakterističan za oligofreniju i mentalnu retardaciju (F84.9). Opisana su djeca sa opštom nerazvijenošću govora, kod kojih je uočeno patološki dugotrajno očuvanje autonomnog govora. Dalji razvoj govora kod ove djece nastaje ne kao rezultat promjene autonomnog govora u običan govor, već unutar samog autonomnog govora, zbog gomilanja rječnika autonomnih riječi.

2. Fenomeni patološkog ubrzanja individualnih funkcija, na primjer, izuzetno rani (do 1 godine) i izolirani razvoj govora kod ranog dječjeg autizma (F84.0).

3. Kombinacija fenomena patološkog ubrzanja i retardacije mentalnih funkcija, na primjer, kombinacija ranog početka govora s teškim nerazvijenošću senzorne i motoričke sfere u ranom dječjem autizmu.

Mehanizmi izolacije, patološke fiksacije, poremećene involucije mentalnih funkcija, privremene i trajne regresije igraju važnu ulogu u formiranju različitih tipova asinhronog razvoja.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

DoprinosidejeVictorVasiljevičuLebedinskiinrazvojludoologyafektivnorazvojkakoprirodnonauka

Bardyshevskaya M.K.

Naučna interesovanja Viktora Vasiljeviča bila su podeljena u dve oblasti: 1) teorija i klasifikacija dizontogeneze; 2) afektivni razvoj u normalnim i patološkim stanjima. U prvom području fokusirao se na proučavanje razvoja mentalnih funkcija i povezanosti između njih, u drugom - na proučavanje razvoja bazalnih emocija i njihove regulacije. Važno je naglasiti fundamentalnu sličnost istraživanja Viktora Vasiljeviča u ova dva područja, zasnovana na zajedničkom razumijevanju prirodno-znanstvenih uzroka poremećaja, njihovih moždanih mehanizama, mogućnosti razvoja u zavisnosti od uslova (evolucije) i adaptivnog značaja mentalnih neoplazmi. .

Viktor Vasiljevič je rekao da nema stabilnijeg obrazovanja u psihi od naučnih interesovanja, koja se, ako govorimo o kliničkom psihologu koji radi sa decom, zasnivaju na određenim osobinama temperamenta istraživača, iskustvu njegovih ranih vezanosti i osobinama. intelektualne obrade afektivno zasićenog materijala. Viktor Vasiljevič je izdvojio sledeće osobine neophodne za istraživača u oblasti dečije patopsihologije: visoka osetljivost na brzo promenljive signale u neverbalnoj komunikaciji deteta; sposobnost koncentriranja na posvećenu liniju posmatranja ponašanja; sposobnost dugotrajnog zadržavanja napetosti povezane s neizvjesnošću rezultata. To se dešava kada su posmatrani fenomeni kontradiktorni ili se odnose na toliko različite nivoe afektivno-ličnog odgovora da veze među njima ostaju nejasne dugo vremena.

Viktor Vasiljevič je razlikovao "muški" i "ženski" način naučnog razmišljanja, zasnovan na karakteristikama bazalne emocionalne regulacije, a ne u zavisnosti od stvarnog pola istraživača. Uz „muški“ način razmišljanja, čak i dobro poznata činjenica dobija novo objašnjenje, iako ponekad po cijenu apstrahiranja od podataka koji su u suprotnosti s novom hipotezom. Na “ženski” način razmišljanje radi na “konzervaciji”, reprodukciji poznatog modela, zbog povećane osjetljivosti istraživača na “svoje”, “poznato”. Nove činjenice, čak i ako su uočene, ne organizuju se u novi model, prvenstveno zbog poštovanja prema nastavnicima. Viktor Vasiljevič je podsticao "muški" način razmišljanja u nauci, koju je podučavao sopstvenim primerom.

Viktor Vasiljevič, čija je prva doktorska teza bila posvećena analizi Francuske buržoaske revolucije, trezveno je procijenio uslove istraživačkog rada koji su se promijenili od 90-ih godina 20. stoljeća, kada su temeljna istraživanja u oblasti ranog mentalnog razvoja djeca su zapravo prestala da se finansiraju. U ličnim razgovorima podržavao je privatnu praksu naučnika, koja im omogućava da nastave samostalan istraživački rad u uslovima neobuzdanog izvoza buržoasko-liberalnih ideja, među kojima je, posebno, prevlast pojedinačnih interesa nad interesima grupe. , idealizacija privatne svojine i bilo koje aktivnosti usmjerene na njeno odobravanje i povećanje, ekstremna tolerancija na razne lične devijacije, brkanje pojmova "dobro" i "loše", stvarno odbacivanje koncepta "norme". i proširenje naručenih radova koji promovišu društvene institucije zasnovane na ovim idejama (socijalni patronat, inkluzivno obrazovanje, itd.).

Srž naučnog razmišljanja Viktora Vasiljeviča formirale su filozofske, medicinske i etološke ideje. Među ostalim desktop knjigama Viktora Vasiljeviča bili su radovi G.E. Suhareva (1955, 1959, 1965), I. V. Davidovski (1962), etolog Robert Hynd (1975).

Kao najplodonosnije misli Viktora Vasiljeviča, o kojima je više puta raspravljao u razgovorima sa svojim studentima, uključujući i mene tokom mog šegrtovanja, a zatim i bliske saradnje sa njim od 1985. do 2003. godine, treba istaći sledeće.

1. Viktor Vasiljevič je jasno odvojio „dobro“ od „lošeg“ u nauci, definišući kao slijepe ulice ona područja istraživanja mentalnog razvoja koja ne uzimaju u obzir društveni kontekst i adaptivnu prirodu mentalnih funkcija, ponašanja ili emocija. Na primjer, dijete koje živi u sirotištu imat će različite tipove adaptivnog ponašanja od jedinog djeteta u porodici, zbog dominantnog razvoja grupnih oblika društvenog ponašanja koji djelimično zamjenjuju individualnu privrženost.Tako smo, s jedne strane, uočili sedmomesečne bebe u sirotištu, koje su svojim vršnjacima oduzele flašicu mleka. Međutim, ista djeca u drugoj godini života rado su dijelila igračke sa svojim vršnjacima, ispred svojih vršnjaka iz porodice u razvoju izražavanja simpatije. .

2. Supervrijednost fenomena za proučavanje afektivnog razvoja. Tako je Viktor Vasiljevič (Lebedinski, 1985) skrenuo pažnju svojih učenika na čestu pojavu fenomena sličnih pojavama distorzije u normi, posebno među predškolcima, pozivajući se na istraživačke podatke Jeromea Brunera, opise magijskog razmišljanja dijete, koju je napravio Jean Piaget (1945). Viktor Vasiljevič je visoko cijenio psihoanalitičke opise ponašanja i simboličke aktivnosti djece, posebno one dobijene kao rezultat dugotrajnih zapažanja, ali je dobro poznatu skučenost tumačenja tretirao sa humorom. "Rupa u mašini za mlevenje mesa", tj. linija analize, prema Viktoru Vasiljeviču, trebalo bi da bude mnogo.

3. Ideja o hijerarhijskoj strukturi mentalnih funkcija, bazalnih emocija i ponašanja. Viktor Vasiljevič je razmatrao potragu za hijerarhijskim lancima unutar svakog ponašanja i veza između njih razne vrste ponašanje. Viktor Vasiljevič je kao primjer takvog istraživanja smatrao sheme razvoja i organizacije ponašanja koje je na životinjama razvio Robert Hynd (1975).

4. Ideja unutrašnje aktivnosti kao glavnog izvora motivacije omogućava da se preformuliše koncept „afektivnog opterećenja” kao integrativne formacije koja je posredna između spoljašnjeg uticaja i unutrašnjeg stanja (Davydovsky, 1962; Hynd, 1975; Lorenz, 1997 Bowlby, 2003). Proučavanje podnošljivih i nepodnošljivih afektivnih opterećenja treba provoditi posmatranjem prirodnog ponašanja osobe koja rješava određene adaptivne zadatke (obnavljanje odnosa s komunikacijskim partnerom nakon greške ili „promašaja“, nedosljednost, prekid u komunikaciji; otklanjanje prepreka u realizaciji holističko ponašanje itd.) terenski uslovi.

5. Metoda etološkog posmatranja u kombinaciji sa dobro osmišljenim eksperimentom sa različitim afektivnim opterećenjima na način da se istražuje najširi mogući opseg i amplituda afektivnog odgovora deteta. Viktor Vasiljevič je prvi u našoj zemlji proučavao razvoj nuklearnih formacija djetetove ličnosti na eksperimentalno-etološki način. Posebno treba istaći eksperimente koje je izmislio sa ogledalom (Lebedinski, 1985, str. 135).

6. Naglasak treba staviti na proučavanje procesa sazrijevanja i evolucije ranih oblika afektivno-ličnog odgovora. Slikovito rečeno, u afektivnoj sferi gotovo da i nema formacija sličnih mliječnim zubima, koji će do šeste godine ispasti i zamijeniti ih kutnjaci. Može se reći da privremenih fakultativnih formacija, sličnih puzanju u psihomotornom razvoju, u afektivnoj sferi nema, ili ih je mnogo manje. Barem, takve ontogenetski rane manifestacije kao što su vrištanje, impulzivno ponašanje, nasilna somatovegetativna reakcija, kao i rane metode regulacije (povlačenje, smanjena aktivnost, promjena fokusa pažnje) prilično je lako izazvati kod bilo koje osobe, dajući određenu afektivnu opterećenje, kojem je osoba posebno podložna. Stoga je obećavajuće proučavanje mehanizama razvoja ovih ranih oblika u različitim varijantama mentalnog razvoja. Dakle, psihoterapija djece s teškim autizmom temelji se na aktualizaciji ranih mehanizama emocionalnih veza koje su u latentnom stanju. Uprkos činjenici da su ovi mehanizmi tokom prvih godina života ove djece iz različitih razloga bili „u stanju mirovanja“, u terapijskim situacijama koje liče na rane epizode normalne interakcije majke i djeteta, mogu se „probuditi“ i aktivirati, te daleko izvan osjetljivog perioda (od 10 godina i više).

7. Centralna uloga poremećaja privrženosti u emocionalnom razvoju. Iako je Viktor Vasiljevič u svom članku "Dječji autizam kao model mentalne dizontogeneze" (1996.) analizirao mentalni razvoj djeteta s ranim dječjim autizmom ne uzimajući u obzir interakciju sistema emocionalne regulacije djeteta i majke, smatrao je obećavajućim. pristup koji uzima u obzir doprinos oba partnera: i majke i djeteta (snimak razgovora, avgust 2003.). Treba podsjetiti da je etolog Niko Tinbergen, koga voli Viktor Vasiljevič, i u svom proučavanju etoloških mehanizama i metoda liječenja autizma (Tinbergen & Tinbergen, 1983), i u svom predavanju na Nobelovoj nagradi, naglašavao ulogu psihološke traume. u poreklu autizma. Međutim, ova činjenica je ili zataškana u modernoj nauci, ili je teoriju Nika Tinbergena proglasili "nevaljanom" od strane programera alternativnog modela koji objašnjava samo neke od sekundarnih poremećaja kod autizma (trenutno popularni "Model mentalnog", ili Theory uma) (Baron-Cohen, 2008).

Prateći G.E. Sukharevo Viktor Vasilievich je naglasio da što je akutniji, kroničniji, produženi patogeni učinak, posebno lišavanje, veća je vjerovatnoća "organskog" traga, nepovratnih strukturnih promjena u moždanom tkivu.

8. Povrede unutrašnjih ritmova kao znak dubine povrede. Za procjenu stabilnosti ili „labavosti“ psihe važno je povezati stepen poremećaja različitih ritmova: ciklusa raspoloženja, vitalnih procesa (san, ishrana, itd.), komunikacijskih ritmova i perioda odmora, ritmova autostimulacije i drugi.

9. Paradoks: bazalni sistemi regulacije afekta, kao najstariji, trebalo bi da budu najstabilniji, ali oni prvi reaguju na opterećenje i prvi zalutaju. Obećavajući za istraživanje je zadatak pronalaženja zajedničkih mehanizama nestabilnosti, posebno zadatak korelacije mehanizama regresije u intelektualnoj sferi i afektivnih fluktuacija.

10. Dobar “output” (tj. razvoj izvan djetinjstva) mnoge djece sa ranim poremećenim razvojem pokazuje da su takve stabilne pojave u njihovom ranom razvoju kao što su preosjetljivost, afektivne fiksacije, koegzistencija polarnih oblika odgovora itd. nisu maligni i imaju adaptivno značenje u mikrodruštvu u kojem se dijete nalazi. Pokazivanje zašto ne postaju kancerogeni važan je zadatak za istraživače.

11. Ideja o centralnoj ulozi afektivnog konflikta, istovremena aktuelizacija dva ili više suprotstavljenih sistema odgovora, suprotnih emocija, razne vrste ponašanja u različitim razvojnim scenarijima. Viktor Vasiljevič je smatrao da je veoma važno proučiti vrste afektivnih sukoba i načine za njihovo rješavanje, kako simbolički, tako i u smislu stvarnog ponašanja. Viktor Vasiljevič je voleo da citira eksperiment Eleanor Gibson (Gibson & Walk, 1960) sa vizuelnim prekidom u neskladu dva sistema percepcije (taktilnog i vizuelnog), kada osoba oseća podršku pod nogama, ali istovremeno vidi njeno odsustvo (traka snimak razgovora sa V. V. Lebedinskim, 2003.). Poznato je da ako se ovaj eksperiment malo zakomplikuje tako da dijete koje se zaustavi ispred vizualne litice i pokaže oprez vidi nasmijanu majku s druge strane ove litice, onda se konflikt može otkloniti (eksperiment Josepha Camposa, vidi www. .youtube.com/watch?v=p6cqNhHrMJA ). Dijete će dopuzati do majke, jer. ponašanje vezanosti će inhibirati primitivniji odgovor na strah i izbjegavanje.

12. Stupanjski pristup mehanizmima regulacije bazalnih emocija (Lebedinski, Nikolskaya, Baenskaya et al., 1990; Lebedinsky, Bardyshevskaya, 2002) omogućava analizu svakog fenomena afektivnog razvoja „u slojevima“ i omogućava da naučno utvrdi dubinu emocionalnih poremećaja. Za popularizaciju modela potrebno je izgraditi analizu u smislu holističkog ponašanja (pogledajte članak Bardyshevskaya u ovoj kolekciji). Na primjer, agresivno ponašanje, ovisno o stupnju njegove implementacije, karakterizira niz karakteristika: povezanost s drugim tipovima ponašanja, afektivna dinamika, sposobnost simbolizacije itd., što je određeno različitim adaptivnim značenjima ovog ponašanja. ali ne da izaziva bol. Na drugom nivou, agresija je rezultat prekida rigidnih veza između različitih tipova ponašanja. Na trećem nivou, agresija otvara prostor za izgradnju novih veza, predstavlja brz način za promjenu unutrašnje stanje od izuzetno neprijatnih (visoka napetost, melanholija, disforija) do maničnih. Na četvrtom nivou, agresija je, bez obzira na njenu vrstu, oruđe za nanošenje bola drugoj osobi, kazna. Na petom nivou, agresija je instrument simboličke aktivnosti, magijska radnja, način da se afektivni konflikt razreši na nerealan način. . Međutim, kod pacijenta u određenom afektivnom stanju različiti tipovi ponašanja se, po pravilu, ostvaruju na različitim nivoima. Trenutno na Odsjeku za neuro- i patopsihologiju Fakulteta za psihologiju Moskovskog državnog univerziteta. M.V. Lomonosov, razvijaju se metode koje imaju za cilj mjerenje i naknadnu korekciju dozvoljenih i kritičnih distorzija za mentalni razvoj između nivoa implementacije različite vrste ponašanje.

13. Ideja o proporcijama, stabilnosti mentalnih sistema uobičajena je i za teoriju dizontogeneze i za nivoski pristup emocionalnim poremećajima kod ljudi bilo koje dobi i spola. Viktor Vasiljevič je naglasio da je intelekt glavni arhitekta restrukturiranja veza između mentalnih funkcija (2003). Istovremeno, poznato je da je najosnovniji, prvi nivo emocionalne regulacije uključen u određivanje različitih vrsta korespondencija i ravnoteže (između jačine afektivnog opterećenja i odgovora, između tolerancije afektivnih opterećenja različitog kvaliteta). koji štite psihu od nenadoknadivih troškova). Dakle, sposobnost suočavanja sa stresnim stanjem zaustavljanjem proizvodnje kortizola na vrijeme povezana je s radom takvih subkortikalnih struktura kao što su amigdala, hipokampus i hipotalamus (Gerhardt, 2009). Dakle, najnuklearnije formacije psihe funkcioniraju kao integralne afektivno-bihejvioralne i ujedno osnovne intelektualne strukture.

Zaista, kvarovi prvog nivoa emocionalne regulacije mogu biti u osnovi bilo kakvih afektivnih poremećaja: histerije, depresije, organske slabosti i složenijih distorzija i disharmonije.

Istovremeno, poznato je da intelektualno nadarena djeca od najranije dobi pokazuju visoku osjetljivost na forme, boje, melodije itd., odličnu sposobnost razlikovanja integralne strukture u bučnom ili neorganiziranom materijalu, u kombinaciji s netolerancijom prema ružnom. elemenata životne sredine.

Proučavanje veza najosnovnijeg prvog nivoa implementacije ponašanja sa mehanizmima drugih nivoa, izglađivanje „oštrine” odgovora promenom kvaliteta i složenosti afektivnog opterećenja, davanje novog adaptivnog značenja ponašanju je glavni zadatak psihoterapije afektivnih slomova.

Dakle, psihologiju afektivnog razvoja u normalnim i patološkim stanjima, kao i psihologiju abnormalnog razvoja općenito, Viktor Vasiljevič Lebedinski je vidio i razvio kao prirodnu nauku zasnovanu na evolucijskim i općim biološkim idejama.

psihologija lebedinski bazalna emocija

Književnost

1. Bowlby J. Prilog. M.: Gardariki, 2003.

2. Davidovsky I.V. Problem uzročnosti u medicini (etiologija). M.Zh Medicina, 1962.

3. Lebedinski V.V. Privatne poruke. 1985 - 2003

4. Lebedinski V.V. Poremećaji mentalnog razvoja kod dece. M.: Izdavačka kuća Moskovskog državnog univerziteta, 1985.

5. Lebedinski V.V. Dječji autizam kao model mentalne dizontogeneze. // Bilten Moskovskog državnog univerziteta, Ser. 14 "Psihologija", 1996, br. 2.

6. Lebedinski V.V. Poremećaji mentalnog razvoja kod dece. M.: Akademija, 2003.

7. Lebedinski V.V. Snimak V.V. Lebedinski sa L.S. Pečnikova. Zvenigorod, 8. avgust 2003

8. Lebedinski V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Emocionalni poremećaji u djetinjstvu i njihova korekcija. M.: Izdavačka kuća Moskovskog državnog univerziteta, 1990.

9. Lebedinski V.V., Bardyshevskaya M.K. Afektivni razvoj djeteta u normalnim i patološkim stanjima. //Psihologija abnormalnog razvoja djeteta. Čitalac u 2 toma / Ed. V.V. Lebedinski i M.K. Bardyshevskaya. V.1, M.: CheRo, Viša škola, Moskovski državni univerzitet, 2002, str. 588-681.

9. Lorenz K. Zadnja strana ogledala. M.: Republika, 1997.

10. Sukhareva G.E. Klinička predavanja iz dječje psihijatrije. M.: Medgiz, T.1, 1955; v.2, 1959; v.3, 1965.

11. Hind R. Ponašanje životinja. M.: Mir, 1975.

12. Baron-Cohen, S. Autizam i Aspergerov sindrom. Oxford: Oxford University Press, 2008.

13. Gerhardt, S. Zašto je ljubav važna. Kako naklonost oblikuje bebin mozak London & New York: Routledge, 2009.

14. Gibson, E. J., & Walk, R. D. (1960). "Vizuelna litica". // Scientific American, 202, 64-71.

15. Piaget, J. Igra, snovi i oponašanje u djetinjstvu. Njujork: Norton, 1945.

16. Tinbergen, N. & Tinbergen, E. “Autistička” djeca: nova nada za izlječenje. London: George Allen & Unwin, 1983.

Hostirano na Allbest.ru

Slični dokumenti

Proučavanje koncepta "dizontogeneze" - odstupanja od stadijuma starosnog razvoja u kojem se nalazi dijete, uzrokovana bolnim procesom. Karakteristike mentalne dizontogeneze V.V. Lebedinski. Iskrivljen i disharmoničan mentalni razvoj.

sažetak, dodan 28.10.2010


Proučavanje osobina nastanka psihologije kao nauke. Određivanje glavnih faza i pravaca njegovog razvoja. Holding naučno istraživanje psiha, njen sadržaj i funkcije. Razvoj grana psihologije u modernoj Rusiji i karakteristike njenog formiranja.

sažetak, dodan 18.06.2014


Koncept abnormalnog razvoja ličnosti, relativističko-statistički kriterijumi norme. Proučavanje problema specifičnosti normalnog razvoja od strane domaćih psihologa. Obrasci mentalnog razvoja u normalnim i patološkim stanjima. Klasifikacija dizontogeneze.

sažetak, dodan 04.02.2013


Prednaučni period razvoja psihologije kao humanitarne i prirodne nauke u isto vreme, proučavajući unutrašnje i spoljašnje (bihevioralne) manifestacije psihe. Glavni faktori i principi koji određuju razvoj psihološke nauke o ljudskoj ličnosti.

sažetak, dodan 13.12.2009


Formiranje i razvoj psihološke nauke. Osobine psihologije kao nauke. Opšti koncept psihe i psihologije. Svest kao najviši nivo razvoj psihe. Fizička, fiziološka i mentalna refleksija. Biheviorizam kao nauka o ponašanju.

prezentacija, dodano 01.12.2014


Istorijski stadijumi razvoja psihologije kao nauke. Glavne grane i proces diferencijacije moderne psihologije. Zadaci i mjesto psihologije u sistemu nauka. Glavni pravci psihologije 19. stoljeća: Frojdizam i biheviorizam. Skinerov koncept ponašanja.

predavanje, dodano 12.02.2011


Problemi smisla života, komunikacije, ljubavi i samoće. Kategorije i odredbe egzistencijalnog trenda u psihologiji, kratak pregled općih psiholoških teorija i metodoloških osnova psihološke prakse Viktora Frankla i Jamesa Budzhenthala.

sažetak, dodan 15.04.2009


Formiranje psihologije kao samostalne naučne discipline. Hronologija faza razvoja psihologije. Razvoj psihologije i njena uloga u životima ljudi. Teorijsko i empirijsko znanje. Ličnost naučnika i njegova uloga u uvođenju psihološkog znanja.

seminarski rad, dodan 01.08.2011


Doprinos kognitivne psihologije razvoju psihološke nauke. Teorija kauzalne atribucije. Sistem ličnih konstrukata osobe. Teorija kognitivne disonance Leona Festingera. Glavna dostignuća Žana Pijažea, značaj njegove naučne aktivnosti.

sažetak, dodan 27.04.2013


Istorijska i sistemska analiza formiranja naučne i praktične psihologije u Sibiru. Društvena, naučna i praktična vrijednost projekta, njegovi ciljevi. Glavne strateške linije su komponente formiranja psihologije u Sibiru. Načini razvoja naučne psihologije.

Čitanka u 2 toma, tom II. - M.: CheRo: Više. škola: Izdavačka kuća Moskovskog državnog univerziteta, 2002. - 818 str.

Čitalac, prvi put objavljen u našoj zemlji, pruža neophodan teorijski materijal za predmet „Psihologija abnormalnog deteta“, koji se već dugi niz godina predaje na Fakultetu za psihologiju Moskovskog državnog univerziteta, i srodne predmete (“ Emocionalni poremećaji u djetinjstvu” i radionicu „Psihologija abnormalnog djeteta”).
Karakteristika ove antologije je da su je sastavili praktičari psiholozi koji direktno rade sa decom u klinici ili konsultacijama. Brojni slučajevi opisani u člancima različitih autora čine teorijske konstrukcije ili zaključke jasnim i razumljivim, pomažući da se prepoznaju odstupanja u razvoju djeteta i ocrtaju načini za njihovo ispravljanje.
U domaćoj psihološkoj literaturi ne postoji slična publikacija, kako po širini i raznolikosti teorijskih koncepata iznesenih u zborniku, tako i po obuhvatu. kliničke manifestacije abnormalnog razvoja djece.
Čitanka je namijenjena kako studentima koji počinju studirati psihologiju, tako i već zaposlenim ljekarima, psiholozima, nastavnicima i edukatorima.

Dio III. Dojenčad
G. I. Nikitina
Osnovni teorijski pristupi proučavanju funkcionalne organizacije ljudskog mozga u razvoju
I. M. Voroncov, I. A. Kelmanson, A. V. Tsinzerliyag
Generalizirani pogled na moguće uzroke i mehanizme sindroma iznenadne smrti kod djece.
R. Zh Mukhamedrakhimov
Majka i beba: psihološka interakcija.
G. Harlow, M, Harlow, S. Suomi
zamene za majke.
M. Klein
Neki teorijski zaključci o emocionalnom životu djeteta.
M. Klein
Uloga frustracije u razvoju.
M. Klein
Anksioznost i odbrambeni mehanizmi.
D. Winnicott
Ideje i definicije.
D. Winnicott
Prijelazni objekti i prijelazni fenomeni.
L. Freud
Patologija djece kao preduvjet za razvoj patologije odraslih.
O. Kreisler
Psihosomatika u psihopatologiji djetinjstva.
G. Polmayer
Dalji razvoj psihoanalitička teorija depresija do danas.
O. Kernberg
Utječe i rano subjektivno iskustvo.
R. A. Spitz
ponašanja uskraćene djece.
R. A. Spitz, V. G. Kobliner
psihotoksičnih poremećaja.
J. Bowlby
Kako procijeniti učinjenu štetu?
T. P. Simeon
Galopirajući oblik šizofrenije u ranom djetinjstvu.

dio IV. Predškolski i osnovnoškolski uzrast
V. V. Lebedinski
Klasifikacija mentalne dizontogeneze.
G. E. Sukhareva
Grupisanje psihopata.
L. V. Zankov
Eseji o psihologiji mentalno retardiranog djeteta.
R. E. Levina
Autonomni govor u normalnom i patološkom razvoju djeteta.
R. Zazzo
Grupna studija mentalne retardacije.
V. A. Novodvorskaya
Osobine aktivnosti igre mentalno retardirane djece.
D. N. Isaev
Diferencijalna dijagnoza mentalne nerazvijenosti kod djece.
I. F. Markovskaya
Prognostička vrijednost kompleksne kliničke i neuropsihološke studije.

Shizofrenija.
T. P. Simeon
Početni simptomi šizofrenije u ranoj dobi.
A. I. Čehov
Početna faza i rana dijagnoza šizofrenog procesa kod djece.
S. S. Mnukhin, A. E. Zelenetskaya, D. N. Isaev
O sindromu "ranog dječjeg autizma", ili Kannerovom sindromu, kod djece.
D. I. Isaev, V. E. Kagan
Autistički sindromi kod djece i adolescenata: mehanizmi poremećaja ponašanja.
K. S. Lebedinskaya
Terapija autizma u ranom djetinjstvu.
B. V. Lebedinski
Autizam kao model emocionalne dizontogeneze.
E. S. Ivanov
Kontroverzna pitanja u dijagnostici ranog dječjeg autizma.
L. Gesell
Autistički, psihotični i drugi oblici poremećenog ponašanja.
T. Peters
Mentalna retardacija kod autizma. problem razumevanja značenja.
S. Miller
Utjecaj na igru ​​individualnih i društvenih razlika.
T. P. Simeon, M. M. Model, L. I. Galperin
Egzogeni uslovljeni granični oblici.
G. E. Sukhareva
Preovlađujuće psihogene reakcije u djetinjstvu.
M. I. Lapides
Kliničke i psihopatološke karakteristike depresivnih stanja kod djece i adolescenata.
A. I. Golbin
Poremećaji spavanja i budnosti kod djece sa raznim bolestima i anomalijama.
Yu. F. Antropov, Yu. S. Shevchenko
Klinički i patogenetski koncept patoloških navika.
A. I. Zakharov
Patogeneza neuroza kod djece.
O. V. Protopopova
Motoričke vještine i psihoortopedija.
A. Freud
Primjeri izbjegavanja objektivnog nezadovoljstva i objektivne opasnosti (preliminarne faze odbrane).
A. Freud
Infantilni preliminarni stadijumi kasnijih bolesti.
Razvoj rodnog identiteta.

Lebedinski V.V.

Poremećaji mentalnog razvoja kod dece:

Tutorial. -

Moskva: Moscow University Press, 1985

Priručnik sadrži prvi sistematski prikaz glavnih patopsiholoških obrazaca poremećaja mentalnog razvoja kod djece. Identificiran je niz općih obrazaca anomalnog razvoja. Prikazana je uloga različitih faktora u nastanku razvojne asinhronije i patopsiholoških neoplazmi. Autor predstavlja originalnu klasifikaciju tipova mentalne dizoktoneze. Opisana je njihova psihološka struktura. Knjiga je namenjena psiholozima, defektolozima, nastavnicima, lekarima.

Objavljeno po nalogu Uređivačko-izdavačkog saveta Moskovskog univerziteta

Recenzenti:

doktor psiholoških nauka, prof B. V. Zeigarnik,

doktor medicinskih nauka, prof M. V. Korkina

POGLAVLJE I KLINIČKI OBRACI DIZONTOGENEZE 4

§ 1. Koncept dizontogenije 4

§ 2. Etiologija i patogeneza dizontogeneze 4

§ 3. Odnos simptoma dizontogeneze i bolesti 6

POGLAVLJE II PSIHOLOŠKI OBRASCI DIZONTOGENEZE 8

§ 1. Odnos kliničke i patopsihološke kvalifikacije mentalnih poremećaja 8

§2. Psihološki parametri dizontogeneze 9

POGLAVLJE III KLASIFIKACIJA MENTALNE DIZONTOGENEZE 16

Odjeljak II POSEBNE VRSTE MENTALNE DIZONTOGENEZE 21

POGLAVLJE IV MENTALNI NERAZVOJ 21

POGLAVLJE V

POGLAVLJE VI OŠTEĆEN MENTALNI RAZVOJ 45

POGLAVLJE VII DEFICIJAN MENTALNI RAZVOJ 51

§ 1. Anomalije razvoja zbog insuficijencije vida i sluha 51

§ 2. Anomalije razvoja zbog insuficijencije motoričke sfere. 57

POGLAVLJE VIII ISKRIVLJENI MENTALNI RAZVOJ 66

POGLAVLJE IX DISHARMONIČNI MENTALNI RAZVOJ 85

POGLAVLJE X PITANJA PSIHOLOŠKE DIJAGNOSTIKE ANOMALIJA MENTALNOG RAZVOJA DJECE 95

LITERATURA 98

Odjeljak I OPĆE PRAVILNOSTI MENTALNE DIZONTOGENEZE

POGLAVLJE I KLINIČKI OBRACI DIZONTOGENEZE

§ 1. Koncept dizontogenije

Godine 1927. Schwalbe (cit. G.K. Ushakov, 1973.) prvi je upotrijebio termin "dizontogenija", označavajući odstupanja intrauterinog formiranja tjelesnih struktura od normalnog razvoja. Kasnije je pojam "dizontogenija" dobio šire značenje. Počeli su označavati različite oblike poremećaja ontogeneze, uključujući postnatalne, uglavnom rane, ograničene onim periodima razvoja kada morfološki sistemi tijela još nisu dostigli zrelost.

Kao što je poznato, gotovo svaki više ili manje produženi patološki učinak na nezreli mozak može dovesti do odstupanja u mentalnom razvoju. Njene manifestacije će biti različite u zavisnosti od etiologije, lokalizacije, obima i težine lezije, vremena nastanka i trajanja izloženosti, kao i društvenih uslova u kojima se našlo bolesno dete. Ovi faktori određuju i glavni modalitet mentalne dizontogeneze, zbog toga da li prvenstveno pate vid, sluh, motoričke sposobnosti, inteligencija, potreba-emocionalna sfera.

U domaćoj defektologiji, u odnosu na dizontogenije, usvojen je termin "razvojna anomalija".

§ 2. Etiologija i patogeneza dizontogenije

Proučavanje uzroka i mehanizama nastanka dizontogenija neuropsihičkog razvoja posebno se proširilo posljednjih desetljeća u vezi s uspjesima genetike, biokemije, embriologije i neurofiziologije.

Kao što znate, poremećaji nervnog sistema mogu biti uzrokovani i biološkim i društvenim faktorima.

Među biološkim faktorima značajno mjesto zauzimaju takozvane malformacije mozga povezane s oštećenjem genetskog materijala (hromozomske aberacije, mutacije gena, nasljedni metabolički defekti itd.). Veliku ulogu imaju intrauterini poremećaji (zbog teške toksikoze trudnoće, toksoplazmoze, luesa, rubeole i drugih infekcija, raznih intoksikacija, uključujući hormonsko i medicinsko porijeklo), patologije porođaja, infekcija, intoksikacija i ozljeda, rjeđe - tumorskih formacija ranog postnatalnog perioda. Istovremeno, razvojni poremećaji mogu biti povezani sa relativno stabilnim patološkim stanjima nervnog sistema, kao što je slučaj sa zatajenjem mozga usled hromozomskih aberacija, mnogim rezidualnim organskim stanjima, a nastaju i na osnovu aktuelnih bolesti (kongenitalni metabolički defekti , kronične degenerativne bolesti, progresivni tumorski hidrocefalus), encefalitis, šizofrenija, epilepsija itd.).

Nezrelost razvoja mozga, slabost krvno-moždane barijere uzrokuju povećanu podložnost centralnog nervnog sistema djeteta raznim opasnostima. Kao što znate, brojni patogeni faktori koji ne utječu na odraslu osobu uzrokuju neuropsihijatrijske poremećaje i razvojne anomalije kod djece. Istovremeno, u djetinjstvu postoje takve cerebralne bolesti i simptomi koje odrasli ili uopće nemaju, ili se primjećuju vrlo rijetko (reumatska koreja, febrilne konvulzije itd.). Postoji značajna učestalost zahvaćenosti mozga u somatskim infektivnih procesa povezana sa nedovoljnim moždanim zaštitnim barijerama i slabošću imunološkog sistema.

Od velike važnosti vrijeme oštećenja. Volumen oštećenja tkiva i organa, pod jednakim uvjetima, to je izraženiji, čim prije djeluje patogeni faktor. Stockard (1921) je pokazao da je tip malformacije u embrionalnom periodu određen vremenom patološkog izlaganja. Najranjiviji je period maksimalne diferencijacije ćelija. Ako patogeni faktor djeluje u periodu "mirovanja" ćelija, onda tkiva mogu izbjeći patološki utjecaj. Dakle, iste malformacije mogu nastati kao rezultat djelovanja različitih vanjskih uzroka, ali u jednom periodu razvoja, i obrnuto, isti uzrok, djelujući u različitim periodima intrauterine ontogeneze, može uzrokovati različite vrste razvojnih anomalija. Za oštećenje nervnog sistema posebno je nepovoljan efekat štetnosti u prvoj trećini trudnoće.

Priroda poremećaja također ovisi o moždanoj lokalizaciji procesa i stupnju njegove prevalencije. Karakteristika djetinjstva je, s jedne strane, nezrelost, as druge strane veća sklonost ka rastu nego kod odraslih i sposobnost da se nadoknadi defekt zbog toga (T. Tramer, 1949; G. E. Sukhareva, 1955; G. Gollnits, 1970).

Stoga, s lezijama lokaliziranim u određenim centrima i putevima, gubitak određenih funkcija se možda neće primijetiti dugo vremena. Dakle, s lokalnom lezijom, kompenzacija je, u pravilu, mnogo veća nego s nedostatkom funkcije koji je nastao u pozadini cerebralne insuficijencije uočene u difuznim organskim lezijama središnjeg nervnog sustava. U prvom slučaju kompenzacija dolazi na račun očuvanja drugih moždanih sistema, u drugom, opća moždana insuficijencija ograničava kompenzacijske sposobnosti.

Od velike važnosti intenzitet oštećenja mozga. Kod organskih oštećenja mozga u djetinjstvu, uz oštećenje nekih sistema, dolazi do nerazvijenosti drugih koji su funkcionalno povezani s oštećenim. Kombinacija fenomena oštećenja sa nerazvijenošću stvara ekstenzivniju prirodu poremećaja koji se ne uklapaju u jasan okvir topikalne dijagnoze.

Brojne manifestacije dizontogeneze, općenito manje izražene i, u principu, reverzibilne, također su povezane s utjecajem nepovoljnih društvenih faktora. I ovdje, što su se ranije razvili nepovoljni socijalni uslovi za dijete, to će smetnje u razvoju biti teže i postojanije.

Socijalno uslovljeni tipovi nepatoloških razvojnih devijacija uključuju tzv. mikrosocijalno-pedagošku zapuštenost, koja se shvaća kao zaostajanje u intelektualnom i, u određenoj mjeri, emocionalnom razvoju, zbog kulturne deprivacije – nepovoljnih obrazovnih uslova koji stvaraju značajan nedostatak. informacija i emocionalnog iskustva u ranim fazama razvoja.

Društveno uslovljeni tipovi patoloških poremećaja ontogeneze uključuju takozvano patokarakterološko formiranje ličnosti - anomaliju u razvoju emocionalno-voljne sfere s prisustvom upornih afektivnih promjena, vegetativnu disfunkciju, uzrokovanu dugotrajnim nepovoljnim uvjetima obrazovanja i posljedica patološkog stanja. fiksirane reakcije protesta, imitacije, odbijanja, opozicije itd. (V. V. Kovalev, 1973, 1979; A. E. Ličko, 1973, 1977, 1979; itd.).

§ 3. Odnos simptoma dizontogeneze i bolesti

Pored etiologije i patogeneze oštećenja mozga u formiranju strukture dizontogeneze, veliko mjesto pripada kliničkim manifestacijama same bolesti, njenim simptomima. Sami simptomi bolesti usko su povezani s etiologijom, lokalizacijom lezije, vremenom njenog nastanka i uglavnom patogenezom, prvenstveno s jednom ili drugom težinom tijeka bolesti. Imaju određenu varijabilnost, različite stepene ozbiljnosti i trajanja manifestacija.

Kao što znate, simptomi bolesti dijele se na negativne i produktivne.

U psihijatriji do negativan simptomi uključuju fenomen "ispadanja" u mentalnoj aktivnosti: smanjenje intelektualne i emocionalne aktivnosti, pogoršanje procesa mišljenja, pamćenja itd. Produktivno simptomi su povezani s fenomenom patološke iritacije mentalnih procesa. Primjeri produktivnih poremećaja su različiti neurotični poremećaji i poremećaji slični neurozi, konvulzivna stanja, strahovi, halucinacije, deluzije itd.

Ova podjela ima kliničku definiciju u psihijatriji odraslih, gdje negativni simptomi odražavaju fenomen gubitka funkcije. U djetinjstvu je često teško razlikovati negativne simptome bolesti od fenomena dizontogeneze, u kojoj „gubitak“ funkcije može biti posljedica kršenja njenog razvoja. Primjeri mogu biti ne samo takve manifestacije kao što je kongenitalna demencija u oligofrenija, ali i niz negativnih bolnih poremećaja koji karakteriziraju dizontogenezu u ranoj dječjoj shizofreniji.

Produktivni bolni simptomi, kao da su najudaljeniji od manifestacija dizontogeneze i prije ukazuju na težinu bolesti, u djetinjstvu, međutim, također igraju veliku ulogu u formiranju same razvojne anomalije. Takve česte manifestacije bolesti ili njenih posljedica, kao što su psihomotorna razdražljivost, afektivni poremećaji, epileptički napadi i drugi simptomi i sindromi uz produženo izlaganje mogu igrati ulogu značajnog faktora u nastanku niza razvojnih abnormalnosti i na taj način doprinijeti nastanku specifične vrste dizontogenije.

Granica između simptoma bolesti i manifestacija dizontogeneze su tzv « Dob" simptomi koji odražavaju patološki iskrivljene i pretjerane manifestacije normalnog dobnog razvoja. Pojava ovih simptoma usko je povezana s ontogenetskim nivoom odgovora na ovu ili onu štetnost. Stoga su ovi simptomi često specifičniji za dob od same bolesti, a mogu se uočiti u širokom spektru patologija: u klinici organskih lezija mozga, šizofreniji u ranom djetinjstvu, neurotičnim stanjima itd.

V. V. Kovalev (1979) razlikuje dobne nivoe neuropsihičkog odgovora kod djece i adolescenata kao odgovor na različite opasnosti na sljedeći način:

1) somato-vegetativni (0-3 godine);

2) psihomotorni (4-10 godina);

3) afektivni (7-12 godina);

4) emocionalno-ideaciona (12-16 godina).

Svaki od ovih nivoa karakteriziraju njegovi dominantni simptomi "doba".

Somato-vegetativni nivo odgovora karakteriše povećana opšta i autonomna ekscitabilnost sa spavanjem, apetitom i gastrointestinalnim poremećajima. Ovaj nivo odgovora je vodeći u ranoj dobi zbog svoje već dovoljno zrelosti.

Psihomotorni nivo odgovora uključuje pretežno hiperdinamičke poremećaje različitog porekla: psihomotornu ekscitabilnost, tikove, mucanje. Ovaj nivo patološkog odgovora nastaje zbog najintenzivnije diferencijacije kortikalnih sekcija motornog analizatora (A. A. Volokhov, 1965, citirano od V. V. Kovalev, 1979).

Afektivni nivo odgovora karakterišu sindromi i simptomi strahova, povećana afektivna ekscitabilnost sa fenomenima negativizma i agresije. Sa etiološkim polimorfizmom ovih poremećaja u ovoj starosnoj fazi, nivo psihogenije i dalje značajno raste.

Emocionalno-ideaciona razina odgovora je vodeći u pred-, a posebno u pubertetu. U patologiji se to prvenstveno manifestira u takozvanim "patološkim reakcijama puberteta" (G. E. Sukhareva, 1959), uključujući, s jedne strane, precijenjene hobije i interesovanja (na primjer, "sindrom filozofske intoksikacije"), s druge strane. ruke, precijenjene hipohondrijske reakcije, ideje, ideje imaginarne ružnoće (dismorfofobija, uključujući anoreksiju nervozu), psihogene reakcije - protest, opozicija, emancipacija (A. E. Ličko, 1973, 1977, 1979; V. V. Kovalev, itd.).

Preovlađujuća simptomatologija svakog starosnog nivoa odgovora ne isključuje simptome prethodnih nivoa, već im, po pravilu, dodeljuje perifernije mesto u slici dizontogenije. Prevladavanje patoloških oblika odgovora karakterističnih za mlađi uzrast ukazuje na fenomen mentalne retardacije (K. S. Lebedinskaya, 1969; V. V. Kovalev, 1979

Uz svu važnost identifikacije pojedinačnih nivoa neuropsihičkog odgovora i redoslijeda njihove promjene u ontogenezi, potrebno je uzeti u obzir dobro poznatu konvencionalnost takve periodizacije, budući da pojedinačne manifestacije neuropsihičkog odgovora ne samo da zamjenjuju i potiskuju svaku drugo na stranu, ali u različitim fazama koegzistiraju u novim kvalitetima, formirajući nove tipove kliničke i psihološke strukture poremećaja. Tako je, na primjer, uloga somato-vegetativnih poremećaja velika ne samo na nivou O-3 godine, kada dolazi do intenzivnog formiranja ovog sistema, već i u adolescenciji, kada ovaj sistem prolazi kroz velike promjene. Određeni broj patoloških neoplazmi puberteta (čiji je glavni nivo kvalificiran u okviru "ideacijsko-emocionalnog") također je povezan sa dezinhibicijom nagona, koji se zasnivaju na disfunkciji endokrino-vegetativnog sistema. Nadalje, psihomotorni poremećaji mogu zauzeti veliko mjesto u dizontogenezi najranije dobi (poremećaji u razvoju statičkih, lokomotornih funkcija). Intenzivne promjene u psihomotornom izgledu, kao što je poznato, karakteristične su i za adolescenciju. Poremećaji u razvoju afektivne sfere su od velike važnosti iu najmlađem uzrastu. Posebno mjesto među njima zauzimaju poremećaji povezani s emocionalnom deprivacijom, što dovodi do različitih stupnjeva mentalne retardacije. U dobi do 7 godina, afektivni poremećaji kao što su strahovi zauzimaju veliko mjesto u kliničkoj slici različitih bolesti. Konačno, različiti poremećaji intelektualnog i govornog razvoja različite težine su patologija koja je „unakrsna“ za većinu nivoa razvoja.

Simptomi vezani za dob, koji odražavaju patološki izmijenjenu fazu razvoja, kao što je poznato, ipak uvijek imaju određenu kliničku specifičnost karakterističnu za bolest koja ih je uzrokovala. Dakle, strahovi u predškolskom periodu su dobni simptom, jer su u određenoj mjeri svojstveni i zdravom djetetu ovog uzrasta. U patologiji djetinjstva, strahovi zauzimaju jedno od vodećih mjesta u razvoju deluzijskih poremećaja kod shizofrenije, povezani su s oštećenjem svijesti kod epilepsije, a u neurozama poprimaju izražen precijenjeni karakter. Isto se odnosi i na takve manifestacije vezane za dob kao što su fantazije. Biti sastavni dio mentalnog života normalnog predškolskog djeteta, u patološkim slučajevima poprimaju karakter autističnog, pretencioznog, smiješnog, stereotipnog kod shizofrenije, usko su povezani s pojačanim nagonom kod epilepsije, bolno su hiperkompenzatorni kod brojnih neuroza, psihopatija i patološkog razvoja ličnosti,

Proučavanje simptoma vezanih za dob koji se nalaze na spoju simptoma bolesti i dizontogeneze može dati vrijedne rezultate za proučavanje brojnih obrazaca razvojnih anomalija. Međutim, ova oblast do sada nije psihološki proučavana.

Dakle, u djetinjstvu se odnos između simptoma bolesti i manifestacija dizontogeneze može predstaviti na sljedeći način: negativni simptomi bolesti u velikoj mjeri određuju specifičnost i težinu dizontogeneze; produktivni simptomi, manje specifični za dizontogenezu, ipak imaju opći inhibitorni učinak na mentalni razvoj bolesnog djeteta; "dobni" simptomi su granični između produktivnih simptoma bolesti i samih fenomena dizontogeneze.

POGLAVLJE II PSIHOLOŠKE REGULARNOSTI DIZONTOGENEZE

§ 1. Odnos kliničke i patopsihološke kvalifikacije mentalnih poremećaja

Postoje značajne razlike između kliničke i patopsihološke kvalifikacije simptoma mentalnih poremećaja. Kao što je poznato, kliničar razmatra bolne proizvode sa stanovišta logike bolesti. Za njega su jedinica razmatranja pojedinačni oblici bolesti koji imaju svoju etiologiju, patogenezu, kliniku psihičkih poremećaja, tok i ishod, kao i pojedinačne simptome i sindrome. Kliničari smatraju kliničke simptome vanjskim manifestacijama patofizioloških procesa.

Što se tiče psiholoških mehanizama ovih poremećaja, njihovo razmatranje je na periferiji interesovanja lekara.

Drugačiji pristup karakterističan je za patopsihologa koji kliničkih simptoma tražeći mehanizme narušavanja normalne mentalne aktivnosti. Stoga psihologa karakterizira uporedno proučavanje normalnih i patoloških obrazaca toka mentalnih procesa (L. S. Vygotsky, 1936; B. V. Zeigarnik, 1976, itd.).

Drugim riječima, kada kvalifikuje patološki simptom, patopsiholog se poziva na modele normalne mentalne aktivnosti, dok kliničar iste poremećaje kvalifikuje sa stanovišta patofiziologije. To ne znači da kliničar ne koristi normalne podatke u svojoj dijagnozi. On ih razmatra sa stanovišta fizioloških procesa. Dakle, koncept norme, norme reakcije, prisutan je iu kliničkoj i patopsihološkoj analizi, međutim, na različitim nivoima proučavanja.

Svaki od nivoa razmatranja – psihološki i fiziološki – ima svoje specifičnosti i obrasce. Stoga se obrasci jednog nivoa ne mogu preneti na drugi bez posebnog razmatranja mehanizama koji posreduju u međusobnom odnosu ovih nivoa.

§2. Psihološki parametri dizontogeneze

Kao što je naznačeno, kada kvalifikuje mentalne devijacije, patopsiholog polazi od obrazaca normalne ontogeneze, oslanjajući se na stav o jedinstvu obrazaca normalnog i abnormalnog razvoja (L. S. Vygotsky, 1956; A. R. Luria, 1956, 1958; B. V. Zeigar, 1976). ; i sl.).

Važan momenat u proučavanju normalne i abnormalne ontogeneze bilo je izdvajanje L.S. Vygotsky (1936) dvije međusobno povezane linije razvoja: biološke i socio-psihološke. Bolest, uzrokujući prvenstveno kršenje biološke linije razvoja, stvara prepreke društvenom i mentalnom razvoju - asimilaciji znanja i vještina, formiranju djetetove ličnosti. L.S. Vygotsky je vjerovao da psihološka studija abnormalnog djeteta postavlja zadatke koji su u određenoj mjeri slični zadacima i principima kliničke dijagnostike - put od proučavanja simptoma dizontogeneze do proučavanja njenih sindroma i dalje do vrste dizontogeneze, koju on u suštini izjednačava sa nozološkom jedinicom. Tek u takvom strukturno-dinamičkom proučavanju abnormalnog razvoja, otvaranju njegovih patopsiholoških mehanizama, L. S. Vygotsky je vidio put do diferenciranog ispravljanja razvojnih poremećaja. Ideje L. S. Vygotskog, iznesene prije oko 50 godina, u današnje vrijeme ne samo da zadržavaju svoju relevantnost, već i postaju sve važnije.

Ove odredbe L. S. Vygotskog činile su osnovu niza patopsiholoških parametara koje smo izdvojili i koji određuju prirodu mentalne dizontogeneze.

I. Prvi parametar se odnosi na funkcionalnu lokalizaciju poremećaja.

Ovisno o posljednjem, preporučljivo je razlikovati dvije glavne vrste kvara. Prvi je privatno, zbog nedostatka pojedinih funkcija gnoze, prakse, govora. Sekunda - general, povezano s kršenjem regulatornih sustava, oba subkortikalnih, s čijom disfunkcijom dolazi do smanjenja razine budnosti, mentalne aktivnosti, patologije nagona, elementarnih emocionalnih poremećaja; i kortikalne, uzrokujući nedostatke u intelektualnoj aktivnosti (nedostatak svrhovitosti, programiranja, kontrole), narušavanje složenijih, specifično ljudskih emocionalnih formacija.

U normalnoj ontogenezi postoji određeni slijed u formiranju moždanih mehanizama mentalne aktivnosti. Razvoj pojedinačnih kortikalnih analizatora ne samo da nadmašuje sazrijevanje frontalnih regulatornih sistema, već i direktno utiče na formiranje potonjih.

Opća i posebna kršenja redaju se u određenoj hijerarhiji. Disfunkcija regulatornih sistema, koji je, prema definiciji V. D. Nebylitsina (1976), „super-analitički sistem“, utiče, u jednom ili drugom stepenu, na sve aspekte mentalnog razvoja. Povrede privatnih funkcija, pod jednakim uslovima, su delimičnije i često se nadoknađuju očuvanjem regulatornih i drugih funkcija.

privatni sistemi.

Prilikom proučavanja bilo kakvih razvojnih poremećaja potrebna je obavezna analiza stanja kako općih tako i posebnih poremećaja.

2. Drugi parametar dizontogeneze povezan je sa vremenom ozljede.

Priroda razvojne anomalije će biti različita u zavisnosti od toga kada je došlo do oštećenja nervnog sistema. Što je ranije došlo do poraza, vjerovatnije su pojave nerazvijenosti (L. S. Vygotsky, 1956). Što je kasnije došlo do poremećaja nervnog sistema, to su karakterističnije pojave oštećenja sa dezintegracijom strukture mentalne funkcije.

Faktor vremena određen je ne samo hronološkim momentom nastanka poremećaja, već i trajanjem perioda razvoja ove funkcije u ontogenezi. Češće su oštećeni funkcionalni sistemi sa relativno kratkim vremenskim ciklusom razvoja. Dakle, češće su oštećene funkcije koje imaju subkortikalnu lokalizaciju, čije formiranje u ontogenezi završava relativno rano. S druge strane, kortikalne funkcije, koje imaju duži period razvoja, češće su ili tvrdoglavo nerazvijene ili privremeno odgođene u svom razvoju uz rano izlaganje štetnosti.

Parametar vremena je također povezan s drugom vjerovatnoćom poraza jedne ili druge funkcije. Kao što je poznato, u toku mentalnog razvoja, svaka funkcija u određenom trenutku prolazi kroz osjetljivi period, koji karakteriše ne samo najveći intenzitet razvoja, već i najveća ranjivost i nestabilnost u odnosu na štetnost.

Senzitivni periodi su karakteristični ne samo za razvoj pojedinih mentalnih funkcija, već i za mentalni razvoj djeteta u cjelini. Postoje periodi u kojima je većina psihofizičkih sistema u osjetljivom stanju, i periodi koji se odlikuju dovoljnom stabilnošću, ravnotežom formiranih i nestabilnih sistema sa prevlašću prvih.

Ovi glavni osjetljivi periodi djetinjstva uključuju, kao što je poznato, uzrast od 0-3 godine i 11-15 godina. U ovim periodima posebno je velika mogućnost psihičkih poremećaja, a period od 4 do 11 godina je otporniji na razne štetne efekte.

Nestabilnost mentalnih funkcija, karakteristična za osjetljivi period, može uzrokovati pojave regresija - povratak funkcije na raniju starosnu razinu, privremeni, funkcionalni i uporni, povezan s oštećenjem funkcije. Tako, na primjer, čak i somatska bolest u prvim godinama života može dovesti do privremenog gubitka sposobnosti hodanja, urednosti itd. Primjer trajne regresije bio bi povratak autonomnom govoru zbog gubitka komunikacijskih potreba koje se vidi kod autizma u ranom djetinjstvu. Tendencija ka nazadovanju, pod jednakim uslovima, takođe je karakterističnija za manje zrelu funkciju.

Najveća vjerovatnoća pojava regresije postoji u onim slučajevima kada se raniji oblici mentalnog odgovora ne involuiraju na vrijeme, već nastavljaju koegzistirati s novim složenih oblika organizacija mentalnih procesa. Istovremeno, što duže traju raniji oblici odgovora, što je veći jaz između [tmi i složenih oblika mentalne organizacije, općenito je mentalni razvoj manje stabilan i veća je vjerovatnoća regresivnih pojava.

Lebedinskaya (1980), odražava ne samo mehanizme kršenja mentalno razvoj, ali takođe...