Αιτίες και θεραπεία ακουστικών παραισθήσεων. Ακουστικές παραισθήσεις: ώρα για επίσκεψη σε ψυχίατρο

Οι ψυχιατρικοί και νευρολογικοί ασθενείς παραπονιούνται μερικές φορές για ακουστικές παραισθήσεις. Αυτή είναι μια διαστρεβλωμένη αντίληψη της πραγματικότητας. Ένα άτομο ακούει ήχους που δεν είναι στην πραγματικότητα. Υπάρχουν πολλά είδη δεδομένου συμπτώματος. Η θεραπεία θα συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Ασθένειες για τις οποίες το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό:

• σχιζοφρένεια;
• κακοήθη νεοπλάσματαεγκέφαλος;
• παραισθησιογόνα-παραληρηματικά σύνδρομα;
• καταθλιπτικές καταστάσεις;
• Διπολική συναισθηματική διαταραχή?
• άνοια?
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ;
• διάφορες αγγειακές παθήσεις (αθηροσκλήρωση, κυκλοφορική ανεπάρκεια ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου).
• χρόνιος αλκοολισμός.

Τι είναι οι ακουστικές ψευδαισθήσεις

Ακουστικές ή ακουστικές παραισθήσεις - μια αντιληπτική διαταραχή όταν ένα άτομο ακούει ήχους χωρίς να επηρεάζει το ερέθισμα στο ακουστικό. Αυτό σημαίνει ότι η πραγματικότητα γίνεται αντιληπτή παραμορφωμένη και εσφαλμένη.

Οι ψυχίατροι αναφέρονται στις ακουστικές παραισθήσεις ως παραγωγικά συμπτώματα, δηλαδή πρόκειται για ένα νέο φαινόμενο που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασθένειας και απουσιάζει σε υγιείς ανθρώπους. Τέτοιες παραισθήσεις μπορεί να έχουν τη μορφή:

• ήχος;
• σφυριγμός;
• ο ήχος του φρεναρίσματος του οχήματος·
• Τραγούδι πουλιών?
• λόγια;
• ολόκληρη προσφορά.

Γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια;

Αιτίες ακουστικές παραισθήσεις- ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών. Οι ψυχιατρικές παθήσεις έρχονται στο προσκήνιο:

• σχιζοφρένεια;
• κατάθλιψη;
• διπολική συναισθηματική διαταραχή κ.λπ.

Αλλοι λόγοι:

• κακοήθεις όγκοι και μεταστάσεις στον εγκέφαλο.
• φλεγμονώδεις διεργασίεςεγκέφαλος;
• εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Τα άτομα που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό, κατά την περίοδο του παραληρήματος (στον λαό αυτή η κατάσταση ονομάζεται «λευκό τρέμενς») μπορούν να ακούσουν «φωνές».

Πώς προκύπτουν οι φωνές;

Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο εμφανίζονται οι ακουστικές ψευδαισθήσεις είναι άγνωστος.

Κατά τη διάρκεια πολλών πειραμάτων και μελετών, διαπιστώθηκε ότι ενώ ο ασθενής ακούει "φωνές", η περιοχή του Broca είναι ενεργή στα εγκεφαλικά ημισφαίρια - το κέντρο της ομιλίας που είναι υπεύθυνο για την αναπαραγωγή του. που βρίσκεται στον φλοιό του αριστερού μετωπιαίου λοβού (στους δεξιόχειρες).

Όταν ένας άνθρωπος απλά σκέφτεται, ενεργοποιεί και το κέντρο του Broca. Αυτό μπορεί να ονομαστεί εσωτερική ομιλία. Για να καταλάβετε ότι η ομιλία προέρχεται από το εσωτερικό, υπάρχει ένα ειδικό τμήμα στον εγκέφαλο - το κέντρο Wernicke. Εντοπίζεται στον κροταφικό και βρεγματικό λοβό.

Πιστεύεται ότι ο ασθενής δεν μπορεί να αναγνωρίσει την εσωτερική ομιλία, αλλά την αντιλαμβάνεται ως εξωτερική. Υπάρχει δηλαδή παραβίαση των λειτουργιών του σέντερ του Βέρνικε.

Τι μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης αυτού του συμπτώματος

Σχετικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ακουστικών παραισθήσεων:

• άρνηση λήψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• αυτορρύθμιση των δόσεων των φαρμάκων που λαμβάνονται.
• τη χρήση φαρμάκων ταυτόχρονα που αναστέλλουν τη δράση του άλλου.

Δεν υπάρχουν απόλυτοι παράγοντες κινδύνου για ακουστικές παραισθήσεις.

Ποια είναι τα είδη των

Οι ακουστικές ψευδαισθήσεις, όπως όλες οι άλλες, χωρίζονται σε στοιχειώδεις, απλές και σύνθετες.

Οι στοιχειώδεις ψευδαισθήσεις είναι δύο ειδών: το ακόασμα και τα φωνήματα.

Acoasma - θόρυβος, χτύπημα, βουητό, σφύριγμα, πυροβολισμός, κουδούνισμα - αυτός είναι ένας ξεχωριστός ήχος. Το σύμπτωμα εμφανίζεται στην πρακτική ενός ψυχιάτρου, ενός νευρολόγου. Ένας ωτορινολαρυγγολόγος ή ένας γιατρός ΩΡΛ μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει αυτό (με τη νόσο του Meniere, αυτή είναι μια ασθένεια εσωτερικό αυτί, μη φλεγμονώδης φύση, που οδηγεί σε κώφωση).

Φωνήμα - μεμονωμένες λέξεις, κραυγές, αντωνυμίες, συλλαβές - λεκτική εξαπάτηση. Τα φωνήματα δεν αθροίζονται στον λόγο, είναι απλώς μεμονωμένα στοιχεία που δεν φέρουν σημασιολογικό φορτίο.

Τόσο οι ακοασμοί όσο και τα φωνήματα είναι περιοδικά και μόνιμα.

Οι απλές ακουστικές ψευδαισθήσεις είναι αντιληπτικές αυταπάτες που δεν επηρεάζουν τον άλλο αναλυτή. Δηλαδή, ο ασθενής ακούει μόνο τον ήχο, αλλά δεν βλέπει την πηγή.

Τα απλά είναι πολλών τύπων:

• μουσικό (ο ασθενής ακούει το παίξιμο μιας κιθάρας, βιολιού ή πιάνου, τραγούδι, δημοφιλείς ή άγνωστες μελωδίες, αποσπάσματα έργων ή ολόκληρες συνθέσεις).
• λεκτική ή προφορική (ο ασθενής ακούει συνομιλίες, ολόκληρες φράσεις ή απλώς μεμονωμένες λέξεις).

Οι λεκτικές παραισθήσεις, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε τρεις τύπους:

• σχολιασμός ή αξιολόγηση (ασθενείς με τέτοιες παραισθήσεις ακούνε φωνές που κρίνουν τις πράξεις τους, αξιολογούν πράξεις, προθέσεις ή το παρελθόν· τέτοιες «φωνές» μπορεί να είναι και φιλικές και ενθαρρυντικές και να κρίνουν, να έχουν κατηγορητικό χαρακτήρα).
• απειλητικό (αρκετά δυσάρεστο για τον ασθενή, ο ασθενής ακούει απειλές με δικά του έξοδα, υποσχέσεις για αντίποινα κ.λπ.).
• επιτακτική (οι ψευδαισθήσεις αυτού του τύπου μπορεί να αποτελέσουν απειλή όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για τους ανθρώπους γύρω του).

Οι επιτακτικές παραισθήσεις παρεμβαίνουν στη διαδικασία θεραπείας: οι «φωνές» μπορούν απλώς να απαγορεύσουν στον ασθενή να ακούσει τον γιατρό και να ακολουθήσει τις συνταγές του, να λάβει φάρμακα.

Πολύ σπάνια υπάρχουν περιπτώσεις στο ιατρείο των ψυχιάτρων που οι ασθενείς απευθύνονται σε αυτούς για θεραπεία με εντολή «φωνών». Ένα τέτοιο άτομο μπορεί να μην αντιλαμβάνεται καν ότι είναι ψυχικά άρρωστο.

Οι σύνθετες παραισθήσεις είναι παραισθήσεις που επηρεάζουν ταυτόχρονα τη λειτουργία πολλών αναλυτών. Για παράδειγμα, ένα άτομο όχι μόνο ακούει την ομιλία του διώκτη του, αλλά τον βλέπει και στο δωμάτιό του.

Ποιοι είναι οι συγκεκριμένοι τύποι ακουστικών παραισθήσεων;

Ακουστικές παραισθήσεις του Alenstiel - παραισθήσεις με τη μορφή ενός χτυπήματος στην πόρτα ή μιας κλήσης. Εμφανίζεται σε ένα ψυχικά υγιές άτομο τη στιγμή της έντονης προσδοκίας του αντίστοιχου ήχου.

Ανταγωνιστικές (αντιθετικές) παραισθήσεις - ένα άτομο ακούει αρκετές «φωνές» που εκφράζουν αντίθετες προθέσεις. Για παράδειγμα, μια «φωνή» προσφέρεται να σκοτώσει κάποιον και η δεύτερη αποθαρρύνει.

Σπουδαίος! Οι ακουστικές παραισθήσεις είναι σύμπτωμα ψυχικής ή νευρολογικής νόσου. Μπορούν να εμφανιστούν σε ασθένειες όπως η σχιζοφρένεια, η άνοια, η διπολική συναισθηματική διαταραχή, οι όγκοι του εγκεφάλου. Ένα άτομο ακούει ήχους που είναι αληθινοί μόνο για αυτόν χωρίς την επίδραση ενός ερεθιστικού παράγοντα στην ακουστική συσκευή. Από μόνες τους, τέτοιες διαταραχές αντίληψης δεν είναι επικίνδυνες, αλλά το περιεχόμενό τους μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή να βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους. Οποιεσδήποτε παραισθήσεις θα πρέπει να είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ψυχίατρο

Ακουστικές παραισθήσεις σε ηλικιωμένους

Οι ηλικιωμένοι μπορεί να εμφανίσουν ακουστικές παραισθήσεις λόγω διαταραχής της παροχής αίματος, οργανικής εγκεφαλικής βλάβης, ψυχικών διαταραχών και λήψης φαρμάκων με παρενέργειες - παραισθήσεις.

Οι πιο συχνές αιτίες για τους ηλικιωμένους είναι:

• μεμονωμένη ακουστική ψευδαίσθηση του Charles Bonnet - αναπτύσσεται μετά από 70 χρόνια στο πλαίσιο της μειωμένης ακοής. Στην αρχή εμφανίζονται ως ακοασμοί, που τελικά μετατρέπονται σε φράσεις και προτάσεις με σημασιολογικό φορτίο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο οι «φωνές» να έχουν επιτακτικό χαρακτήρα. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο «ακούει» καταδίκη, απειλές και προσβολές που του απευθύνονται.
• παραισθήσεις ως σύμπτωμα ψυχικής ασθένειας (π.χ. σχιζοφρένεια).
• ψευδαισθήσεις στη νόσο του Πάρκινσον (μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των κινητικών κυττάρων του εγκεφάλου που παράγουν ντοπαμίνη, έναν μεσολαβητή).
• παρενέργειες φαρμάκων (υπερτασικά φάρμακα, ορισμένα αντιβιοτικά, ψυχοδιεγερτικά, ηρεμιστικά, φάρμακα κατά της φυματίωσης).

Η θεραπεία συνίσταται στο διορισμό νευροληπτικών. Με παραισθήσεις από φάρμακα, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ακυρώσει ή να αντικαταστήσει το φάρμακο που προκαλεί ένα τόσο δυσάρεστο σύνδρομο.

Αξιοσημείωτο είναι ότι με την ψευδαίσθηση του Charles Bonnet, τα συμπτώματα χάνουν την έντασή τους με την πάροδο του χρόνου, οι κρίσεις γίνονται όλο και πιο σπάνιες. Μεγάλο πρόβλημα αρχίζει να είναι προβλήματα από την πλευρά της γνωστικής λειτουργίας του εγκεφάλου (μνήμη, προσοχή κ.λπ.).

Ακουστικές παραισθήσεις στα παιδιά

Δεν είναι ασυνήθιστο για παιδιά στα πρώτα χρόνια του σχολείου. Για ένα παιδί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποδεικνύεται σημαντική πίεση. Ο μαθητής βιώνει υπερβολική εργασία και άγχος, συχνά άγχος για τους βαθμούς. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί αρχίζει να ακούει εξωπραγματικές «φωνές».

Άλλες αιτίες ακουστικών παραισθήσεων σε μεγαλύτερα παιδιά είναι:

• πυρετός;
• τροφή, δηλητηρίαση από φάρμακα.
• νευρολογική ασθένεια?
• εφηβεία (ο χρόνος των ορμονικών αλλαγών στο σώμα).
• η χρήση αλκοολούχων και ναρκωτικών ουσιών (σχετική για μαθητές γυμνασίου)·
• κατάθλιψη;
• αυπνία;
• σοβαρό σωματικό και ψυχολογικό τραύμα.

Οι ψευδαισθήσεις σε ένα παιδί πρέπει να προειδοποιούν τον γονέα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποκλείσετε νοητική υστέρηση, νευρολογικές παθήσεις.

Πότε και με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Εάν ένα άτομο ενοχλείται από ακουστικές ψευδαισθήσεις, τότε αυτό είναι ένας λόγος ανησυχίας. Είναι απαραίτητο να κλείσετε ραντεβού για συνεννόηση με ή.

Ποιες πρώτες βοήθειες μπορεί να δοθεί σε ένα άτομο

Η σειρά των ενεργειών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πρέπει να είναι η εξής:

• καλέστε ένα ασθενοφόρο;
• προστατεύστε τον ασθενή από τον εαυτό του και τους άλλους.
• προσπαθήστε να ηρεμήσετε.

Είναι αδύνατο να παρασχεθεί ανεξάρτητα ιατρική πρώτη βοήθεια σε ένα άτομο με παραισθήσεις. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από γιατρούς με τη βοήθεια συγκεκριμένων φαρμάκων.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ένας έμπειρος ειδικός στη συμπεριφορά θα μπορεί να υποψιαστεί ότι ο ασθενής έχει ακουστικές παραισθήσεις.

Τέτοιοι ασθενείς είναι πάντα σε εγρήγορση, ακούν συνεχώς κάτι, αμβλύνονται στον κενό χώρο του δωματίου. Μπορούν να ψιθυρίσουν κάτι, να απαντήσουν σε έναν αόρατο συνομιλητή. Υπό την επίδραση επιτακτικών παραισθήσεων, ένα άτομο μπορεί να προσπαθήσει να πηδήξει από ένα παράθυρο, να βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους.

Θα είναι πολύ σημαντικό για τον γιατρό να καταλάβει τι είδους παραισθήσεις βλέπει: αληθινές ή ψευδείς. Με ψεύτικες παραισθήσεις, η πηγή των «φωνών» θα βρίσκεται απευθείας στο ανθρώπινο σώμα. Ο ασθενής θα ισχυριστεί ότι λέγεται στο κεφάλι του, στη σπονδυλική στήλη. Καμία προβολή εμφάνιση. Οι ψευδείς ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις είναι πιο δυσμενείς προγνωστικά, περιλαμβάνονται στο σύνδρομο Kandinsky-Clerambault (συνδυασμός παραισθήσεων, παραληρημάτων και φαινομένων αυτοματισμού, όταν οι ασθενείς κατατρύχονται από ένα αίσθημα «τελικότητας» κινήσεων ή σκέψεων).

Θεραπευτικές τακτικές

Στη νόσο του Αλτσχάιμερ, την άνοια και άλλες, είναι απαραίτητη η χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων που βελτιώνουν την πορεία της υποκείμενης νόσου, ενώ ισοπεδώνουν τις κρίσεις.

Συμβουλή γιατρού! Μην φοβάστε να χρησιμοποιήσετε αντιψυχωσικά. Παρά το γεγονός ότι έχουν παρενέργειες, αυτά τα φάρμακα κάνουν εξαιρετική δουλειά για τη βελτίωση της κατάστασης και της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες

Οι ακουστικές παραισθήσεις δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, επομένως, δεν έχουν άμεσες επιπλοκές. Ωστόσο, εάν δεν καταφύγετε σε θεραπεία για αυτήν την πάθηση, καθώς και για την ασθένεια που προκαλεί την εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταθλιπτικές.

Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε κοινωνική δυσπροσαρμογή, απώλεια δεξιοτήτων φροντίδας για τον εαυτό του.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις οι ακουστικές παραισθήσεις μπορούν να προκαλέσουν ένα άτομο σε απόπειρα αυτοκτονίας.

Πώς να αποτρέψετε το περιστατικό

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη. Η πρόληψη τέτοιων καταστάσεων καταλήγει στο γεγονός ότι είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρα η θεραπεία συγκεκριμένων ασθενειών.

Τι να περιμένετε μετά από ένα επεισόδιο ακουστικών ψευδαισθήσεων

Η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της εμφάνισης, αφού είναι απλώς ένα σύμπτωμα και δεν λειτουργούν ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Σε καταστάσεις που προκύπτουν από τη λήψη φαρμάκων, την υπερβολική εργασία, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, καθώς είναι απαραίτητο μόνο να ακυρώσετε τα φάρμακα, να χαλαρώσετε και να μειώσετε τον αντίκτυπο του στρες στο σώμα.

Ωστόσο, με ψυχικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα που αφαιρούν τα παραγωγικά συμπτώματα της νόσου. Αυτά τα φάρμακα έχουν σημαντική παρενέργειεςκαι χρησιμοποιούνται αποκλειστικά υπό την καθοδήγηση ψυχιάτρου.

ακουστική ψευδαίσθηση- μια μορφή παραισθήσεων, όταν η αντίληψη των ήχων εμφανίζεται χωρίς ακουστική διέγερση. Υπάρχει μια κοινή μορφή ακουστικών παραισθήσεων κατά την οποία ένα άτομο ακούει μία ή περισσότερες φωνές. Μπορεί να σχετίζεται με ψυχωσικές διαταραχές, αλλά οι φωνές μπορούν να ακουστούν και από άτομα που δεν έχουν διαγνώσιμη ψυχική ασθένεια.

Τύποι ακουστικών παραισθήσεων

Απλές ακουστικές παραισθήσεις

Ακόασμα

Χαρακτηρίζεται από μη λεκτικές παραισθήσεις. Με αυτό το είδος παραισθήσεων, ένα άτομο ακούει μεμονωμένους ήχους θορύβου, σφύριγμα, βρυχηθμό, βουητό. Συχνά υπάρχουν οι πιο συγκεκριμένοι ήχοι που σχετίζονται με ορισμένα αντικείμενα και φαινόμενα: βήματα, χτυπήματα, τρίξιμο σανίδων δαπέδου και ούτω καθεξής.

Φωνήματα

Χαρακτηριστικές είναι οι απλούστερες ομιλίες με τη μορφή κραυγών, χωριστών συλλαβών ή θραυσμάτων λέξεων.

Σύνθετες ακουστικές ψευδαισθήσεις

Ψευδαισθήσεις μουσικού περιεχομένου

Με αυτό το είδος παραισθήσεων ακούγεται το παίξιμο μουσικών οργάνων, το τραγούδι, οι χορωδίες, οι γνωστές μελωδίες ή τα αποσπάσματα τους, ακόμα και άγνωστη μουσική.

Πιθανές αιτίες μουσικών παραισθήσεων:

• Ψυχώσεις μετάλλου-αλκοόλ: συχνά πρόκειται για χυδαίους βλακείες, άσεμνα τραγούδια, τραγούδια μεθυσμένων εταιρειών.
• επιληπτική ψύχωση: στην επιληπτική ψύχωση, οι ψευδαισθήσεις μουσικής προέλευσης συχνά μοιάζουν με τον ήχο ενός οργάνου, την ιερή μουσική, τον ήχο των καμπάνων της εκκλησίας, τους ήχους της μαγικής, «ουράνιας» μουσικής.
• σχιζοφρένεια.

Λεκτικές (λεκτικές) παραισθήσεις

Με λεκτικές παραισθήσεις ακούγονται μεμονωμένες λέξεις, συνομιλίες ή φράσεις. Το περιεχόμενο των δηλώσεων μπορεί να είναι παράλογο, χωρίς κανένα νόημα, αλλά τις περισσότερες φορές οι λεκτικές παραισθήσεις εκφράζουν ιδέες και σκέψεις για τις οποίες οι ασθενείς δεν αδιαφορούν. Ο S. S. Korsakov θεωρούσε τις παραισθήσεις αυτού του είδους ως σκέψεις ντυμένες με ένα φωτεινό αισθησιακό κέλυφος. Ο V. A. Gilyarovsky επεσήμανε ότι οι παραισθησιακές διαταραχές σχετίζονται άμεσα με τον εσωτερικό κόσμο ενός ατόμου, την ψυχική του κατάσταση. Εκφράζουν παραβιάσεις της ψυχικής δραστηριότητας, τις προσωπικές ιδιότητες, τη δυναμική της νόσου. Συγκεκριμένα, στη δομή τους μπορεί κανείς να ανιχνεύσει διαταραχές του άλλου νοητικές διεργασίες: σκέψη (για παράδειγμα, ο κατακερματισμός του), η βούληση (ηχολαλία) και ούτω καθεξής.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός τύπων λεκτικών παραισθήσεων, ανάλογα με την πλοκή τους. Ανάμεσά τους διακρίνονται:

• Σχολιαστικές (αξιολογητικές) ψευδαισθήσεις. Η γνώμη των φωνών για τη συμπεριφορά του ασθενούς αντανακλάται. Η γνώμη μπορεί να έχει διαφορετική σημασία: για παράδειγμα, καλοπροαίρετη ή καταδικαστική. Οι «φωνές» μπορούν να χαρακτηρίσουν και να αξιολογήσουν το παρόν, τις προηγούμενες ενέργειες ή τις προθέσεις για το μέλλον.

• Απειλητικές. Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να γίνουν απειλητικές, σύμφωνα με παραληρητικές ιδέες δίωξης. Γίνονται αντιληπτές φανταστικές απειλές για φόνο, βασανιστήρια, απαξίωση. Μερικές φορές έχουν έντονο σαδιστικό χρωματισμό.

• Επιτακτικές παραισθήσεις. Ένα είδος λεκτικής ψευδαίσθησης που εγκυμονεί κοινωνικό κίνδυνο. Περιλαμβάνει εντολές για να γίνει κάτι ή απαγορεύσεις ενεργειών, για πράξεις που είναι άμεσα αντίθετες με τις συνειδητές προθέσεις: συμπεριλαμβανομένης της απόπειρας αυτοκτονίας ή αυτοτραυματισμού, της άρνησης φαγητού, της λήψης φαρμάκων ή της συζήτησης με γιατρό κ.λπ. Οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν αυτές τις εντολές προσωπικά.

Πιθανές αιτίες

Μία από τις κύριες αιτίες ακουστικών παραισθήσεων, στην περίπτωση των ψυχωτικών ασθενών, είναι η σχιζοφρένεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν σταθερή αύξηση της δραστηριότητας των θαλαμικών και υποφλοιωδών πυρήνων του ραβδωτού σώματος, του υποθαλάμου και των περιοχών της παρακαμχατίτιδας. επιβεβαιώνεται με εκπομπή ποζιτρονίων και μαγνητική τομογραφία. Μια άλλη συγκριτική μελέτη ασθενών αποκάλυψε αύξηση της λευκής ουσίας στην κροταφική περιοχή και των όγκων της φαιάς ουσίας στην κροταφική περιοχή (σε περιοχές που είναι εξαιρετικά σημαντικές για την εσωτερική και την εξωτερική ομιλία). Είναι κατανοητό ότι τόσο οι λειτουργικές όσο και οι δομικές ανωμαλίες στον εγκέφαλο μπορούν να προκαλέσουν ακουστικές ψευδαισθήσεις, αλλά και οι δύο μπορεί να έχουν ένα γενετικό συστατικό. Είναι γνωστό ότι μια συναισθηματική διαταραχή μπορεί επίσης να προκαλέσει ακουστικές παραισθήσεις, αλλά πιο ήπιες από αυτές που προκαλούνται από ψύχωση. Οι ακουστικές παραισθήσεις είναι σχετικά συχνές επιπλοκές σοβαρών νευρογνωστικών διαταραχών (άνοια) όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ.

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ακουστικές ψευδαισθήσεις, ιδιαίτερα οι φωνές σχολιασμού και οι φωνές που προκαλούν κακό στον εαυτό ή τους άλλους, είναι πολύ πιο συχνές σε ψυχωτικούς ασθενείς που υπέστησαν σωματική ή σεξουαλική κακοποίηση ως παιδιά παρά σε ψυχωτικούς ασθενείς που δεν υποβλήθηκαν σε παιδική βία. Επιπλέον, όσο ισχυρότερη είναι η μορφή βίας (αιμομιξία ή συνδυασμός σωματικής και σεξουαλικής κακοποίησης παιδιών), τόσο ισχυρότερος είναι ο βαθμός των παραισθήσεων. Εάν τα επεισόδια βίας επαναλαμβάνονταν, αυτό επηρέαζε και τον κίνδυνο εμφάνισης παραισθήσεων. Έχει σημειωθεί ότι το περιεχόμενο των παραισθήσεων σε άτομα που έχουν πέσει θύματα σεξουαλικής κακοποίησης κατά την παιδική ηλικία περιλαμβάνει στοιχεία αναδρομής στο παρελθόν (αναλαμπές αναμνήσεων τραυματικών εμπειριών) και πιο συμβολικές ενσωματώσεις τραυματικών εμπειριών. Για παράδειγμα, μια γυναίκα που είχε κακοποιηθεί σεξουαλικά από τον πατέρα της από την ηλικία των 5 ετών άκουσε «αντρικές φωνές έξω από το κεφάλι της και φωνές παιδιών να ουρλιάζουν μέσα στο κεφάλι της». Σε άλλη περίπτωση, όταν μια ασθενής βίωσε παραισθήσεις που της έλεγαν να αυτοκτονήσει, προσδιόρισε αυτή τη φωνή ως τη φωνή του δράστη.

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Φαρμακευτικά

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ακουστικών παραισθήσεων είναι τα αντιψυχωσικά φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό της ντοπαμίνης. Εάν η κύρια διάγνωση είναι μια συναισθηματική διαταραχή, τότε χρησιμοποιούνται συχνά επιπλέον αντικαταθλιπτικά ή σταθεροποιητές της διάθεσης. Αυτά τα φάρμακα επιτρέπουν σε ένα άτομο να λειτουργεί κανονικά, αλλά στην πραγματικότητα δεν αποτελούν θεραπεία, αφού δεν εξαλείφουν τη βασική αιτία της εξασθενημένης σκέψης.

Ψυχολογικές θεραπείες

Διαπιστώθηκε ότι η γνωστική θεραπεία βοήθησε στη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των ακουστικών ψευδαισθήσεων, ιδιαίτερα παρουσία άλλων ψυχωτικά συμπτώματα. Η εντατική θεραπεία συντήρησης, όπως αποδείχθηκε, μείωσε τη συχνότητα των ακουστικών παραισθήσεων και αύξησε την αντίσταση του ασθενούς στις παραισθήσεις, οδηγώντας σε σημαντική μείωση του αρνητικού τους αντίκτυπου. Άλλες γνωστικές και συμπεριφορικές θεραπείες έχουν χρησιμοποιηθεί με μικτή επιτυχία.

Πειραματικές και μη παραδοσιακές θεραπείες

Τα τελευταία χρόνια, η επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) έχει μελετηθεί ως βιολογική θεραπεία για ακουστικές ψευδαισθήσεις. Το TMS επηρεάζει τη νευρική δραστηριότητα των περιοχών του φλοιού που είναι υπεύθυνες για την ομιλία. Μελέτες έχουν δείξει ότι όταν το TMS χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στην αντιψυχωτική θεραπεία σε δύσκολες περιπτώσεις, η συχνότητα και η ένταση των ακουστικών παραισθήσεων μπορεί να μειωθεί. Μια άλλη πηγή για μη παραδοσιακές μεθόδουςείναι το άνοιγμα του διεθνούς κινήματος ακρόασης φωνών.

Τρέχουσα έρευνα

Μη ψυχωτικά συμπτώματα

Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για ακουστικές παραισθήσεις που δεν αποτελούν σύμπτωμα συγκεκριμένης ψυχωτικής ασθένειας. Τις περισσότερες φορές, οι ακουστικές παραισθήσεις εμφανίζονται χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα σε παιδιά προεφηβικής ηλικίας. Αυτές οι μελέτες διαπίστωσαν ότι ένα εξαιρετικά υψηλό ποσοστό παιδιών (έως και 14% των ερωτηθέντων) άκουσαν ήχους ή φωνές χωρίς εξωτερική αιτία; αν και πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι «ήχοι» δεν θεωρούνται από τους ψυχιάτρους ως παραδείγματα ακουστικών παραισθήσεων. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε τις ακουστικές παραισθήσεις από τους «ήχους» ή τον κανονικό εσωτερικό διάλογο, καθώς αυτά τα φαινόμενα δεν είναι χαρακτηριστικά ψυχικής ασθένειας.

Αιτίες

Τα αίτια των ακουστικών παραισθήσεων σε μη ψυχωτικά συμπτώματα είναι ασαφή. Ο γιατρός του Πανεπιστημίου Durham Charles Fernichoe, διερευνώντας τον ρόλο της εσωτερικής φωνής στις ακουστικές ψευδαισθήσεις, προσφέρει δύο εναλλακτικές υποθέσεις για την προέλευση των ακουστικών παραισθήσεων σε άτομα που δεν πάσχουν από ψύχωση. Και οι δύο εκδοχές βασίζονται σε έρευνα για τη διαδικασία εσωτερίκευσης της εσωτερικής φωνής.

Εσωτερίκευση της εσωτερικής φωνής

• Πρώτο επίπεδο (εξωτερικός διάλογος)καθιστά δυνατή τη διατήρηση ενός εξωτερικού διαλόγου με ένα άλλο άτομο, για παράδειγμα, όταν ένα μωρό μιλά στους γονείς του.
• Δεύτερο επίπεδο (ιδιωτική ομιλία)περιλαμβάνει την ικανότητα διεξαγωγής εξωτερικού διαλόγου· παρατηρείται ότι τα παιδιά σχολιάζουν τη διαδικασία του παιχνιδιού, παίζοντας με κούκλες ή άλλα παιχνίδια.
• Τρίτο επίπεδο (εκτεταμένη εσωτερική ομιλία)είναι το πρώτο εσωτερικό επίπεδο ομιλίας. Σας επιτρέπει να διεξάγετε εσωτερικούς μονολόγους, ενώ διαβάζετε στον εαυτό σας ή προβάλλετε λίστες.
• Τέταρτο επίπεδο (πύκνωση της εσωτερικής ομιλίας)είναι το τελικό επίπεδο της διαδικασίας εσωτερίκευσης. Σας επιτρέπει να σκέφτεστε απλά χωρίς να χρειάζεται να μεταφέρετε τις σκέψεις σας σε λέξεις για να συλλάβετε το νόημα της σκέψης.

Παραβίαση της εσωτερίκευσης

Μίξη

Η διαταραχή μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της κανονικής διαδικασίας εκμάθησης της εσωτερικής φωνής, όταν ένα άτομο δεν μπορεί να αναγνωρίσει τη δική του εσωτερική φωνή. Έτσι, το πρώτο και το τέταρτο επίπεδο εσωτερίκευσης αναμειγνύονται.

Επέκταση

Η διαταραχή μπορεί να εκδηλωθεί στην εσωτερίκευση της εσωτερικής φωνής, όταν εμφανίζεται μια δεύτερη. που φαίνεται ξένο σε ένα άτομο. το πρόβλημα παρουσιάζεται όταν το τέταρτο και το πρώτο επίπεδο μετατοπίζονται.

Θεραπευτική αγωγή

Στην ψυχοφαρμακολογική θεραπεία χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά φάρμακα. Η ψυχολογική έρευνα έχει δείξει ότι το πρώτο βήμα στη θεραπεία ενός ασθενούς είναι να συνειδητοποιήσει ότι οι φωνές που ακούει είναι αποκυήματα της φαντασίας του. Η κατανόηση αυτού επιτρέπει στους ασθενείς να ανακτήσουν τον έλεγχο της ζωής τους. Πρόσθετη ψυχολογική παρέμβαση μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία ελέγχου των ακουστικών παραισθήσεων, αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να αποδειχθεί αυτό.

Ένα τέτοιο φαινόμενο όπως οι ακουστικές παραισθήσεις κάνει νευρικό όχι μόνο το άτομο που τις συνάντησε, αλλά και τα αγαπημένα του πρόσωπα. Ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποτελούν σοβαρή απειλή, καθώς υποδηλώνουν ψυχικές διαταραχές. Μικροί θόρυβοι που δεν φέρουν σημασιολογικό φορτίο μπορεί να σχετίζονται με, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μπορούν να αγνοηθούν, απαιτείται αντιμετώπιση σε κάθε περίπτωση.

Συμπτώματα και τύποι

Οι ακουστικές ψευδαισθήσεις εμφανίζονται συχνά αυθόρμητα. Ανάλογα με τον τύπο τους μπορεί κανείς να κρίνει την πιθανή διάγνωση και τον βαθμό κινδύνου για την υγεία του ασθενούς. Αυτοί μπορεί να είναι μονότονοι ή σύντομοι ήχοι, όπως κουδούνισμα ή σφύριγμα, μουσική ή ακόμα και καλά αρθρωμένη ομιλία.

Εάν μια ψευδαίσθηση φέρει ένα συγκεκριμένο σημασιολογικό φορτίο, πιθανότατα, μιλάμε για προβλήματα με την ψυχή.

Οι ακουστικές παραισθήσεις ανήκουν στην ομάδα των υποκειμενικών ήχων, αφού μόνο ο ασθενής τους ακούει. Αυτό περιπλέκει τον εντοπισμό και τη διάγνωση συγκεκριμένων αιτιών.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ήχων που εμφανίζονται στο μυαλό του ασθενούς:

• Εμβοές. Αυτός είναι ένας κοινός θόρυβος που εμφανίζεται στα αυτιά: βουητό, σφύριγμα, κουδούνισμα, σφύριγμα, κλικ κ.λπ. Οι αιτίες του σχετίζονται κυρίως με προβλήματα υγείας της ακοής, αλλά μπορεί επίσης να υποδηλώνουν δυσλειτουργίες στο σύστημα ροής του αίματος.
• Ακόασμα. Αυτό είναι ένα ανώμαλο φαινόμενο, που εκφράζεται με την εμφάνιση συγκεκριμένων ήχων: σταγόνες νερού, μουσική, ξύσιμο, τρίξιμο κ.λπ.
• Φωνήματα. Πλέον επικίνδυνες εκδηλώσεις, καθώς έχουν σημασιολογικό φορτίο και επιρροή στις ενέργειες του ασθενούς: φωνές και φράσεις με νόημα.

Η ταξινόμηση περιλαμβάνει επίσης την επιλογή αληθινών και ψευδών ήχων. Ο πρώτος τύπος ταιριάζει στο περιβάλλον, έτσι συχνά ένα άτομο δεν συνειδητοποιεί καν την εξωπραγματικότητα αυτών των φαινομένων. Στη δεύτερη περίπτωση οι ήχοι προέρχονται από το σώμα του ασθενούς, δηλαδή η παρουσία της πηγής τους γίνεται αισθητή στο κεφάλι, στην κοιλιά κ.λπ.

Σύμφωνα με την αρχή της επιρροής και τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης, οι φωνητικές ανωμαλίες ταξινομούνται χωριστά:

• επιτακτικός. Πλέον επικίνδυνος τύποςφωνήματα, δεδομένου ότι η φωνή έχει επιβλητικό χαρακτήρα, διατάσσει ένα άτομο να κάνει ορισμένες ενέργειες, μερικές φορές ακόμη και παρά τη θέλησή του. Αυτό είναι ένα ξεκάθαρο σημάδι σχιζοφρένειας, στους θρησκευτικούς κύκλους ονομάζεται εμμονή.
• Σχολιαστές. Αυτός είναι ο λεγόμενος «φανταστικός φίλος». Ένα άτομο μπορεί να κάνει διάλογο με τη φωνή στο κεφάλι του, να ακούσει σχόλια για τον εαυτό του, να συζητήσει το περιβάλλον κ.λπ.
• Αντίθετος. Αυτοί είναι ανταγωνιστικοί ήχοι. Δύο ή περισσότερες φωνές μπορεί να διαφωνούν μεταξύ τους ή υπάρχουν σήματα που έρχονται σε αντίθεση μεταξύ τους.
• Υπναγωγικός. Οι ακουστικές παραισθήσεις εμφανίζονται κατά την περίοδο που η συνείδηση ​​ενός ατόμου απενεργοποιείται όταν πέφτει για ύπνο ή, αντίθετα, κατά την αφύπνιση. Ο υποσυνείδητος νους λειτουργεί εδώ, επομένως ακόμη και ένα υγιές άτομο μπορεί να εμφανίσει ανωμαλίες που σχετίζονται με τη λειτουργία του εγκεφάλου, δηλαδή τα "ονείρα αφύπνισης".

Αιτίες

Για να μάθετε το είδος της ανωμαλίας και την αρχή της περαιτέρω θεραπεία, είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε τα αίτια των ακουστικών παραισθήσεων. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν τέτοια φαινόμενα:

• Υπερκόπωση, νευρική ένταση. Υπάρχουν δυσλειτουργίες στον εγκέφαλο λόγω υπερέντασης, η συνείδηση ​​απενεργοποιείται, για παράδειγμα, με παρατεταμένη έλλειψη ύπνου.
• Θερμότητα. Ο πυρετός και ο πυρετός προκαλούν δυσλειτουργία διάφορα συστήματαοργανισμός. Ένα άτομο μπορεί να βιώσει όχι μόνο ακουστικές, αλλά και οπτικές παραισθήσεις ή να θεωρήσει τα όνειρα πραγματικότητα.
• Ασθένειες των αυτιών. Οι εμβοές εμφανίζονται όταν το αυτί φλεγμαίνει, η αλυσίδα αγωγιμότητας του ήχου διαταράσσεται και τα επιμέρους στοιχεία του ερεθίζονται. Βύσμα θείου, εξίδρωμα στο μέσο αυτί και παρόμοια φαινόμενα μπορεί να προκαλέσουν θόρυβο σε αγώγιμο επίπεδο, και επιπτώσεις στους υποδοχείς της τρίχας και στο ακουστικό νεύρο - σε αντιληπτικό επίπεδο.
• Όγκοι. Ασκείται πίεση σε μέρη του ακουστικού συστήματος, τον εγκέφαλο και τις νευρικές ρίζες.
• Νευροεκφυλιστικές παθολογίες. εγκεφαλικές διαταραχές και νευρικό σύστημαλόγω αστοχίας μεμονωμένων στοιχείων, θανάτου νευρώνων κλπ. Τα πιο διάσημα προβλήματα αυτού του είδους είναι γεροντική άνοιακαι της νόσου του Αλτσχάιμερ.
• Ψυχικές διαταραχές. Καλέστε φωνήματα και ακώασμους. Αυτά είναι κατάθλιψη, σχιζοφρένεια, ψυχοπάθεια, διάφορα σύνδρομα.
• Δυσλειτουργίες του ακουστικού βαρηκοΐας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι λόγοι έγκεινται στην αποτυχία των εμφυτευμάτων και των αφαιρούμενων ακουστικών βαρηκοΐας.
• Λήψη φαρμακευτικών ψυχοφαρμάκων. Οι ναρκωτικές ουσίες και η θεραπεία με συγκεκριμένες ομάδες φαρμάκων μπορεί να επηρεάσουν τον εγκέφαλο με παρόμοιο τρόπο.
• Αλκοολικό παραλήρημα. Οι επιθέσεις παραλήρημα τρέμενς προκαλούν όχι μόνο ακουστικές, αλλά και άλλους τύπους παραισθήσεων.

Για να μάθουμε τους λόγους, πραγματοποιούνται διαγνωστικά λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα του ίδιου του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό, πληροφορίες από συγγενείς και φίλους. Το πιο δύσκολο να εντοπιστούν ψυχικές διαταραχές. Εκτός από τις τυπικές εργαστηριακές εξετάσεις και τις εξετάσεις ακοής, μπορεί να χρειαστούν πιο λεπτομερείς φυσικές εξετάσεις και εξετάσεις.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία των ακουστικών παραισθήσεων που έχουν προκύψει εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και τις αιτίες τους. Ο ευκολότερος τρόπος για να αντιμετωπίσετε τις συνέπειες της μέθης και φλεγμονώδεις ασθένειες. Όμως οι δυσλειτουργίες στον εγκέφαλο και οι κρυφές ψυχικές παθολογίες μπορεί να γίνουν αδύνατο. Κάποιοι ασθενείς νοσηλεύονται στην εντατική εδώ και χρόνια, αλλά δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάστασή τους.

Ο κίνδυνος οποιωνδήποτε ακουστικών παραισθήσεων είναι ότι οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες. Οι μονότονοι ήχοι προκαλούν ευερεθιστότητα και κατάθλιψη, τα σημασιολογικά σήματα τρελαίνουν τους ανθρώπους, τους οδηγούν στην απόγνωση και μερικές φορές τους ωθούν στο έγκλημα και την αυτοκτονία.

Η θεραπεία των ίδιων των παραισθήσεων είναι αδύνατη, είναι απαραίτητο να κατευθυνθούν οι προσπάθειες στα αίτια τους.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τους εξής τρόπους:

• Ιατρική θεραπεία. Εξαρτάται από τη συγκεκριμένη αιτία του προβλήματος. Μπορεί να είναι αντιφλεγμονώδες, αντιπυρετικό, νευροδιεγερτικό, ηρεμιστικά, καθώς και συγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία προβλημάτων του ΚΝΣ και ψυχικών διαταραχών.
• υποστηρικτική θεραπεία. Μέθοδοι φυσικοθεραπείας, θεραπεία με ηλεκτρική διέγερση, κατευθυνόμενη επίδραση σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.
• Λειτουργία. Αφαίρεση όγκου, διάσπαση του ακουστικού νεύρου ή αποκοπή του, τοποθέτηση ακουστικού βαρηκοΐας υψηλής ποιότητας ή, προσθετική και πλαστική χειρουργική στοιχείων αυτιού, εγχείρηση εγκεφάλου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί να εξαλειφθεί η δηλητηρίαση του σώματος, να αποκατασταθεί η κανονική του δραστηριότητα και να σταματήσει η χρήση ουσιών που έχουν τέτοιο αποτέλεσμα. Αυτό ισχύει για ναρκωτικά, αλκοόλ, ορισμένα φάρμακα. Είναι απαραίτητο να καθιερώσετε ένα πρόγραμμα ανάπαυσης και, γενικά, να παρακολουθείτε την υγεία και την ψυχοσυναισθηματική σας κατάσταση. Τότε ο κίνδυνος τέτοιων προβλημάτων θα μειωθεί σημαντικά.

Το 1973 δημοσιεύτηκε ένα άρθρο στο περιοδικό Science που έκανε θραύση. Το άρθρο είχε τίτλο: «Πώς νιώθει ένας υγιής άνθρωπος σε ένα ψυχιατρείο». Περιέγραφε πόσο υγιείς από κάθε άποψη άνθρωποι που δεν είχαν ιστορικό ψυχικών διαταραχών, για χάρη του πειράματος, απευθύνθηκαν στους γιατρούς με παράπονα ότι άκουγαν φωνές. Είπαν στους γιατρούς ότι ως επί το πλείστον δεν μπορούσαν να καταλάβουν τι έλεγαν οι φωνές, αλλά μερικές φορές μπορούσαν να διακρίνουν λέξεις όπως «κενό», «κούφιο» ή «κούνημα». Εκτός από αυτό το παράπονο, οι άνθρωποι συμπεριφέρθηκαν απολύτως επαρκώς, μπορούσαν να θυμηθούν την πραγματική τους βιογραφία και να απαριθμήσουν τα πραγματικά γεγονότα που είχαν συμβεί στη ζωή τους. Παρ' όλα αυτά, όλοι διαγνώστηκαν με σχιζοφρένεια (με εξαίρεση έναν «ασθενή» που «ξέφυγε» με «μανιοκαταθλιπτική ψύχωση»). Όλοι αυτοί οι «ασθενείς» νοσηλεύονταν έως και δύο μήνες. Σε όλους συνταγογραφήθηκε αντιψυχωτική φαρμακευτική αγωγή. (Αλήθεια, αυτοί οι άνθρωποι δεν κατάπιαν τα χάπια που τους είχαν συνταγογραφηθεί.) Μετά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο, αυτοί οι «άρρωστοι» συνέχισαν να συμπεριφέρονται κανονικά, λέγοντας στο προσωπικό ότι οι «φωνές» τους είχαν εξαφανιστεί και ότι ήταν καλά. Κρατούσαν μάλιστα ημερολόγιο με τις εμπειρίες τους, χωρίς να το κρύβουν από το προσωπικό (σε σχέση με έναν από αυτούς τους ψευδοασθενείς έλεγε στα αρχεία των εφημερεύων νοσηλευτών ότι «ο ασθενής κρατά ημερολόγιο της συμπεριφοράς του»). Ωστόσο, κανένας από τους απατεώνες δεν εκτέθηκε από ψυχιάτρους. Το αποτέλεσμα αυτού του πειράματος, που σχεδιάστηκε από τον ψυχολόγο του Στάνφορντ, Ντέιβιντ Ρόζενχαν (ο οποίος ήταν ο ίδιος ένας από τους ψευδοπαθείς), δείχνει, μεταξύ άλλων, ότι ένα μόνο σύμπτωμα - «φωνές» - μπορεί να επαρκεί για μια επιβεβλημένη διάγνωση «σχιζοφρένειας» ακόμη και σε η απουσία άλλων συμπτωμάτων και ανωμαλιών στη συμπεριφορά. Οι ψυχίατροι, όπως και η υπόλοιπη κοινωνία, έχουν πέσει θύματα της κοινής λανθασμένης αντίληψης ότι οι «φωνές» είναι πάντα σημάδι παραφροσύνης, ότι εμφανίζονται μόνο στο πλαίσιο σοβαρών ψυχικών διαταραχών.

Παρεμπιπτόντως, αυτή η άποψη έχει καθιερωθεί σχετικά πρόσφατα, κάτι που γίνεται σαφές μετά την ανάγνωση των πρώιμων εργασιών για τη μελέτη της σχιζοφρένειας. Στη δεκαετία του 1970, εμφανίστηκαν ισχυρά αντιψυχωσικά φάρμακα και ηρεμιστικά, που αντικατέστησαν όλες τις άλλες θεραπείες. Και μια διεξοδική ερώτηση του ασθενούς έδωσε τη θέση του στη σύγκριση των παραπόνων του με τα κριτήρια ενός βιβλίου αναφοράς για τις ψυχικές διαταραχές, που επιταχύνει και διευκολύνει τη διάγνωση.

Ο Eigen Bleuler, ο οποίος διηύθυνε το τεράστιο ψυχιατρικό νοσοκομείο Burghölzli στη Ζυρίχη από το 1898 έως το 1927, ήταν συμπαθητικός και στοργικός για τους εκατοντάδες σχιζοφρενείς υπό τη φροντίδα του. Γνώριζε καλά ότι οι «φωνές» τους, όσο περίεργες και γελοίες κι αν φαίνονται, σχετίζονταν στενά με την ψυχική κατάσταση και τις παραληρητικές ιδέες των ασθενών. Οι φωνές, έγραψε ο Bleuler, «ενσωματώνουν όλες τις φιλοδοξίες και τους φόβους τους… όλες τις διεστραμμένες σχέσεις τους με τον έξω κόσμο… και πάνω απ’ όλα… με τις παθολογικές ή εχθρικές δυνάμεις του» με τις οποίες έχουν εμμονή αυτοί οι ασθενείς. Τα περιέγραψε όλα αυτά πολύ παραστατικά στη μεγάλη μονογραφία του «Dementia praecox, or Schizophrenia» που δημοσιεύτηκε το 1911:

«Οι φωνές όχι μόνο λένε κάτι στον ασθενή, αλλά φαίνεται να περνούν ηλεκτρικό ρεύμα μέσα από αυτόν. νικήσει τον ασθενή, παραλύει, στερήσει την ικανότητα σκέψης. Πολύ συχνά, αυτές οι φωνές ενσωματώνονται σε συγκεκριμένα άτομα ή με κάποιους άλλους, μερικές φορές πολύ περίεργους, τρόπους. Για παράδειγμα, ένας ασθενής πίστευε ότι οι φωνές του «κάθονται» πάνω από κάθε αφτί του. Η μία φωνή είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από την άλλη, αλλά και οι δύο δεν είναι μεγαλύτερες από καρυδιά και μοιάζουν με ένα μεγάλο άσχημο στόμα.

Μερικές φορές οι φωνές λένε αντιφατικά πράγματα. Συχνά μπορεί να είναι εχθρικά προς τον ασθενή και στη συνέχεια να αλλάξουν τη στάση τους στο αντίθετο. Ταυτόχρονα, δύο διαφορετικές απόψεις μπορούν να εκφραστούν από φωνές που ανήκουν διαφορετικοί άνθρωποι. Για παράδειγμα, η φωνή μιας κόρης μπορεί να λέει «Θα καεί ζωντανός», ενώ η φωνή μιας μητέρας μπορεί να λέει «Όχι, δεν θα καεί». Ο ασθενής συχνά ακούει όχι μόνο τις φωνές των κατηγόρων, αλλά και τις φωνές των υπερασπιστών και των προστάτων.

Συχνά φωνές ακούγονται σε ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματος. Για παράδειγμα, ένας πολύποδας στη μύτη μπορεί να γίνει ένα μέρος όπου ο ασθενής ακούει μια φωνή. Εάν ο ασθενής έχει κάποια πάθηση του εντέρου, η φωνή μπορεί να προέρχεται από την κοιλιά. Εάν ο ασθενής πάσχει από σεξουαλικές διαταραχές, τότε η φωνή μπορεί να ακουστεί από το πέος ή Κύστη. Μερικές φορές μπορούν να ακουστούν αισχρότητες από τη μύτη... Μια ασθενής με πραγματική ή φανταστική εγκυμοσύνη μπορεί να ακούσει τις φωνές των παιδιών που μιλούν στην κοιλιά της...

Μερικές φορές αρχίζουν να μιλούν άψυχα αντικείμενα. Μπορεί να μιλήσει λεμονάδα? ο ασθενής μπορεί να ακούσει το ποτήρι με το γάλα να προφέρει καθαρά το όνομά του. Μερικές φορές τα έπιπλα αρχίζουν να μιλάνε.

Ο Bleuler γράφει περαιτέρω: «Σχεδόν όλοι οι νοσηλευόμενοι σχιζοφρενείς ακούν φωνές», αλλά αμέσως ορίζει ότι το αντίστροφο δεν είναι αλήθεια, ότι, παρά το γεγονός ότι σχεδόν όλοι οι σχιζοφρενείς ακούνε φωνές, οι ακουστικές παραισθήσεις από μόνες τους δεν είναι απαραίτητο διαγνωστικό σημάδι της σχιζοφρένειας. Αλλά στο κοινό μυαλό, οι παραισθησιακές φωνές είναι σχεδόν πάντα συνώνυμες με τη σχιζοφρένεια και αυτό είναι μεγάλο λάθος, γιατί οι περισσότεροι που ακούν «φωνές» δεν πάσχουν από σχιζοφρένεια.

Πολλοί αναφέρουν την ψήφο τους. Παράλληλα τονίζουν ότι αυτές οι φωνές δεν απευθύνονται σε αυτούς. Για παράδειγμα, η Nancy K. μου έγραψε:
«Έχω τακτικά παραισθήσεις κατά τις οποίες ακούω κάποιον να μιλάει. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει όταν με παίρνει ο ύπνος. Μου φαίνεται ότι αυτές οι συνομιλίες είναι απολύτως αληθινές, γίνονται από αληθινούς ανθρώπους τη στιγμή που τις ακούω. Αλλά δεν μπορώ ποτέ να καταλάβω πού ακριβώς γίνεται η συζήτηση. Ακούω τους συζύγους να μαλώνουν ή κάτι άλλο. Οι φωνές μου είναι άγνωστες, δεν μπορώ να αναγνωρίσω κανένα συγκεκριμένο άτομο που μου είναι γνωστό από τη φωνή τους. Μερικές φορές μου φαίνεται ότι είμαι ένα ραδιόφωνο συντονισμένο σε ένα κύμα κάποιου άλλου κόσμου. (Είναι αλήθεια ότι αυτός ο κόσμος κατοικείται από ανθρώπους που μιλούν αμερικανικά αγγλικά.) Δεν μπορώ παρά να θεωρήσω αυτά τα ακουστικά φαινόμενα ως παραισθήσεις. Δεν συμμετέχω ποτέ σε αυτές τις συζητήσεις, κανείς δεν μου απευθύνεται. Είμαι απλώς ένας ακροατής».

Οι ψυχίατροι του 19ου αιώνα γνώριζαν για την ύπαρξη παραισθήσεων σε ψυχικά υγιείς ανθρώπους και καθώς αναπτύχθηκε η νευρολογία, οι ειδικοί προσπάθησαν να κατανοήσουν τις αιτίες τους. Στη δεκαετία του 1980 ιδρύθηκε στην Αγγλία η Εταιρεία Ψυχικής Έρευνας. Ο σκοπός της κοινωνίας ήταν να συλλέγει και να ερευνά αναφορές για φαντάσματα ή παραισθήσεις, ειδικά μεταξύ των εγκαταλελειμμένων, μοναχικών και άπορων ανθρώπων. Πολλοί εξέχοντες επιστήμονες -φυσικοί, φυσιολόγοι και ψυχολόγοι- συνεργάστηκαν με την κοινωνία (ο Γουίλιαμ Τζέιμς ήταν ενεργό μέλος του αμερικανικού κλάδου της κοινωνίας). Αντικείμενο της συστηματικής μελέτης τους ήταν η τηλεπάθεια, η διόραση, η επικοινωνία με τους νεκρούς και η φύση του πνευματικού κόσμου.

Κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών, αποδείχθηκε ότι οι παραισθήσεις βρίσκονται συχνά σε ψυχικά υγιείς ανθρώπους. Η «International Statistics of Waking Hallucinations», που δημοσιεύθηκε το 1894, παρουσίασε αναφορές σχετικά με τη συχνότητα και τη φύση των παραισθήσεων που βιώνουν υγιή άτομα σε ένα φυσιολογικό περιβάλλον (οι ερευνητές απέκλεισαν προσεκτικά από την εξέταση τις αναφορές ατόμων που πάσχουν από εμφανείς ψυχικές ή σωματικές διαταραχές). Δεκαεπτά χιλιάδες άτομα ρωτήθηκαν η ίδια ερώτηση μέσω ταχυδρομείου:

«Έχετε βιώσει, ενώ βρίσκεστε σε κατάσταση απόλυτης εγρήγορσης, μια ξεκάθαρη αίσθηση που βλέπετε καθαρά οποιαδήποτε Ζωντανό ονή ένα άψυχο αντικείμενο, ότι αυτό το ον ή το αντικείμενο αγγίζει το σώμα σας, ή έχετε ακούσει φωνές, παρά το γεγονός ότι γνωρίζετε ξεκάθαρα ότι αυτή η αίσθηση δεν προκαλείται από πραγματικές εξωτερικές αιτίες;

Περίπου το 10 τοις εκατό των ανταποκριτών απάντησαν ναι σε αυτήν την ερώτηση και από αυτούς, περίπου το ένα τρίτο έγραψαν ότι άκουσαν φωνές. Όπως σημείωσε ο John Watkins στο βιβλίο του Hearing Voices, οι παραισθησιογόνες φωνές «των οποίων το περιεχόμενο ήταν θρησκευτικό ή υπερφυσικό αντιπροσώπευαν μια σημαντική αλλά ακόμα μειοψηφία όλων των ακουστικών παραισθήσεων, οι οποίες στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είχαν πολύ εγκόσμιο περιεχόμενο».

Πιθανώς η πιο κοινή ακουστική ψευδαίσθηση είναι η αίσθηση ότι ένα άτομο αποκαλείται με το μικρό του όνομα — το όνομα λέγεται είτε από μια γνώριμη είτε από άγνωστη φωνή. Στο βιβλίο The Psychopathology of Everyday Life, ο Z. Freud παρατήρησε σχετικά με αυτό το θέμα:

«Την εποχή που ζούσα μόνος σε μια παράξενη πόλη -τότε ήμουν πολύ νέος- άκουγα συχνά στενές και αγαπημένες φωνές ξαφνικά να προφέρουν ξεκάθαρα το όνομά μου. Τότε άρχισα να καταγράφω τις στιγμές της εμφάνισης αυτών των παραισθήσεων και να μαθαίνω τι συνέβαινε εκείνη την ώρα στο σπίτι μου. Τίποτα αξιοσημείωτο δεν συνέβη εκεί εκείνη τη στιγμή».

Οι φωνές που μερικές φορές ακούγονται από άτομα με σχιζοφρένεια τείνουν να είναι καταγγελτικές, απειλητικές, επιθετικές ή ενοχλητικές. Αντίθετα, οι φωνές που ακούγονται από «υγιείς» ανθρώπους τείνουν να μην είναι αξιοσημείωτες, όπως γράφει ο Daniel Smith στο Muses, Madmen, and Prophets: Auditory Hallucinations and the Limits of Mental Health. Ο πατέρας και ο παππούς του Smith άκουσαν φωνές, αλλά αντέδρασαν σε αυτές με εντελώς διαφορετικούς τρόπους. Ο πατέρας μου άρχισε να ακούει φωνές σε ηλικία δεκατριών ετών:
«Δεν υπήρχε τίποτα αξιοσημείωτο σε αυτές τις φωνές, δεν υπήρχε ανησυχητικό περιεχόμενο σε αυτές. Τις περισσότερες φορές αυτές ήταν απλές εντολές. Για παράδειγμα, μια φωνή θα μπορούσε να διατάξει να μετακινηθεί ένα ποτήρι από τη μια άκρη του τραπεζιού στην άλλη ή να χρησιμοποιήσει ένα συγκεκριμένο τουρνικέ στο μετρό. Όμως η υποταγή στις φωνές της εσωτερικής ζωής έκανε τη ζωή του πατέρα εντελώς αφόρητη.

Αντίθετα, ο παππούς του Σμιθ δεν έδινε ιδιαίτερη σημασία στις παραισθήσεις και μάλιστα έπαιζε μαζί τους. Περιέγραψε, για παράδειγμα, πώς προσπάθησε να χρησιμοποιήσει ψήφους ποντάροντας σε ιπποδρομίες. ("Αυτή η τακτική δεν λειτούργησε. Οι φωνές έλεγαν πολλά πράγματα: ο ένας είπε ότι αυτό το άλογο θα κέρδιζε και ο άλλος είπε ότι το άλλο θα μπορούσε να κερδίσει.") Οι φωνές ήταν πιο χρήσιμες όταν ο παππούς έπαιζε χαρτιά με τους φίλους του. Ούτε ο παππούς ούτε ο πατέρας του Σμιθ είχαν ιδιαίτερη πίστη στο υπερφυσικό. ούτε έπασχαν από κάποια εμφανή ψυχική ασθένεια. Απλώς άκουσαν ανεπαίσθητες φωνές που σχετίζονταν μόνο με την καθημερινότητά τους - όπως, πράγματι, εκατομμύρια άλλοι άνθρωποι.

Ο πατέρας και ο παππούς του Σμιθ σπάνια μιλούσαν για τις φωνές τους. Τους άκουγαν κρυφά, σιωπηλά, πιθανώς νιώθοντας ότι αν άρχιζαν να μιλάνε για αυτούς, μπορεί να περνούσαν για τρελούς ή τουλάχιστον όχι αρκετά «φυσιολογικούς». Παρόλα αυτά, η έρευνα των τελευταίων ετών επιβεβαιώνει ότι το να ακούς φωνές δεν είναι ασυνήθιστο και ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους «ακούοντες» δεν είναι καθόλου σχιζοφρενείς, όπως δεν ήταν ούτε ο πατέρας ούτε ο παππούς του Σμιθ.

Ενας από σημαντικά σημείαείναι η στάση των ανθρώπων απέναντι στις φωνές τους. Μερικές από αυτές τις φωνές βασανίζουν, όπως, για παράδειγμα, τον πατέρα του Σμιθ, ενώ άλλες τις αντιλαμβάνονται ήρεμα και τις αντιμετωπίζουν με χιούμορ, όπως, για παράδειγμα, ο παππούς του ίδιου Σμιθ. Πίσω από αυτή την προσωπική στάση απέναντι στις φωνές που ακούγονται κρύβεται μια δημόσια στάση που μπορεί να είναι εκ διαμέτρου αντίθετη σε διαφορετική ώρασε διαφορετικούς πολιτισμούς.

Οι ακουστικές παραισθήσεις είναι κοινές σε όλους τους πολιτισμούς. Σε όλες τις εποχές και σε όλες τις χώρες, οι άνθρωποι έχουν ακούσει φωνές και συχνά τους δίνουν μεγάλη σημασία - οι θεοί στους αρχαίους ελληνικούς μύθους συχνά μιλούν με θνητούς, όπως ακριβώς ο ένας Θεός στις μονοθεϊστικές θρησκείες. Από αυτή την άποψη, οι φωνές θεωρήθηκαν πιο σημαντικές, επειδή η φωνή μπορεί να δώσει μια εξήγηση ή να δώσει μια ξεκάθαρη εντολή, κάτι που δεν μπορεί να γίνει μόνο με τη βοήθεια οπτικών εικόνων.

Μέχρι τον 18ο αιώνα, οι φωνές -όπως και τα οράματα- αποδίδονταν σε υπερφυσικές δυνάμεις: θεούς ή δαίμονες, αγγέλους ή τζίνι. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι μερικές φορές αυτές οι φωνές και τα οράματα εμφανίζονταν σε άτομα που έπασχαν από ψύχωση ή υστερία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι άνθρωποι δεν έβλεπαν τίποτα παθολογικό στις φωνές. Αν οι φωνές ήταν ακίνδυνες και βαθιά προσωπικές, θεωρούνταν απλώς κάποια ιδιότητα που είναι εγγενής σε αυτό το άτομο.

Από τα μέσα περίπου του 18ου αιώνα, οι φιλόσοφοι και οι επιστήμονες του Διαφωτισμού άρχισαν να προσχωρούν στην κοσμική φιλοσοφία. οι ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις άρχισαν να θεωρούνται ως φυσιολογικές εκδηλώσεις υπερβολικής δραστηριότητας ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου.

Αλλά η ρομαντική ιδέα της «έμπνευσης» των φωνών και των οπτικών εικόνων παρέμεινε επίσης. Αυτή η ιδέα έχει βρει ιδιαίτερη δημοτικότητα μεταξύ των καλλιτεχνών. Καλλιτέχνες και συγγραφείς που έβλεπαν τους εαυτούς τους ως διερμηνείς, γραμματείς που έπαιρναν την υπαγόρευση από το Voice και μερικές φορές, όπως ο Rilke, έπρεπε να περιμένουν χρόνια για να ακουστεί το Voice.

Όλη η ανθρώπινη ύπαρξη διαποτίζεται από τις συνομιλίες του ανθρώπου με τον εαυτό του. Ο μεγάλος Ρώσος ψυχολόγος Lev Vygotsky πίστευε ότι η «εσωτερική ομιλία» είναι απαραίτητη προϋπόθεση για οποιαδήποτε συνειδητή δραστηριότητα. «Για παράδειγμα, μιλάω στον εαυτό μου τις περισσότερες ώρες της ημέρας: επιπλήττω («Ηλίθιε, πού έβαλες τα γυαλιά σου αυτή τη φορά;»), Ενθάρρυνε («Μπορείς να το κάνεις!»), Διαμαρτύρομαι («Γιατί είναι το αυτοκίνητο κάποιου άλλου στο η θέση μου;») και, λιγότερο συχνά, συγχαίρω τον εαυτό μου για την επιτυχία («Τα κατάφερες!»). Αυτές οι φωνές δεν έρχονται απ' έξω. Δεν θα τα μπερδέψω ποτέ με τη φωνή, για παράδειγμα, του Θεού.

Αλλά όταν κάποτε βρέθηκα σε μεγάλο κίνδυνο, προσπαθώντας να κατέβω ένα βουνό με ένα βαριά τραυματισμένο πόδι, άκουσα μια εσωτερική φωνή που δεν έμοιαζε με τη συνηθισμένη μου εσωτερική μουρμούρα. Τότε μου κόστισε απίστευτη προσπάθεια να διασχίσω ένα φαρδύ ρέμα με ένα σφιχτά δεμένο διαστρέμμα στο γόνατο. Σταμάτησα διστακτικά μπροστά σε ένα εμπόδιο, απλώς μουδιασμένος, συνειδητοποιώντας ότι δεν μπορούσα να ξεπεράσω αυτό το φράγμα του νερού. Ένιωσα μια τρομερή αδυναμία, μου ήρθε μια σαγηνευτική σκέψη: κι αν ξεκουραζόμουν; Κοιμήσου λίγο, πάρε δύναμη. Αλλά τότε μια έγκυρη, επιβλητική φωνή ακούστηκε στα αυτιά μου: «Δεν έχετε δικαίωμα να σταματήσετε - ούτε εδώ ούτε πουθενά αλλού! Πρέπει να φύγεις. Σήκω, βρες τον σωστό ρυθμό και φύγε». Αυτή η ευγενική φωνή, η φωνή της Ζωής, ενίσχυσε την αποφασιστικότητά μου, μου έδωσε δύναμη. Σταμάτησα να τρέμω και, χωρίς δισταγμό, συνέχισα τον δρόμο μου».

Ο Τζο Σίμπσον, που σκαρφάλωνε στις Άνδεις, έπεσε από μια παγωμένη προεξοχή και έπεσε σε μια σχισμή, σπάζοντας το πόδι του στη διαδικασία. Άρχισε να παλεύει για τη ζωή του, για την οποία έγραψε στο βιβλίο Touching the Void. Ήταν η φωνή που άκουσε που τον βοήθησε να ξεπεράσει όλες τις δυσκολίες και να ξεφύγει από την αγωνία:

«Υπήρχε μόνο χιόνι και σιωπή τριγύρω. Από πάνω είναι η άβυσσος ενός άψυχου μπλε ουρανού. Έμεινα μόνος με αυτό το χιόνι και τον ουρανό, πριν από τη μόνη επιλογή - να φύγω από εδώ πάση θυσία. Καμία σκοτεινή δύναμη δεν δούλευε εναντίον μου. Η φωνή στο κεφάλι μου έλεγε ότι θα το έκανα. Η φωνή έσπασε την αναταραχή που με κυρίευσε. Ακουγόταν διακριτικός, ψυχρός και αποφασιστικός.

Η συνείδησή μου χωρίστηκε σε δύο μισά, τα οποία έπαιζαν κεφάλια και ουρές μεταξύ τους. Αλλά η φωνή ήταν καθαρή, καθαρή και επιβλητική. Η φωνή ήταν πάντα σωστή, την άκουγα και ακολουθούσα τις εντολές της, υπάκουα στις αποφάσεις της. Το άλλο μισό της συνείδησής μου ήταν σε πραγματικό πανικό - μου φάνηκαν τρομερές εικόνες. η τρελή ελπίδα έδωσε τη θέση της στην απόλυτη απόγνωση. Ονειρευόμουν, αλλά άκουγα μόνο τη φωνή. Έπρεπε να βγω στον παγετώνα... Η φωνή μου είπε σταθερά και ξεκάθαρα τι να κάνω και πώς, και το υπάκουσα, ενώ στο άλλο μισό της διχασμένης συνείδησης, τρελές αφηρημένες ιδέες έλαμψαν, αντικαθιστώντας η μία την άλλη. Η φωνή και η απόλυτη προσοχή με οδήγησαν μπροστά, όταν η αφόρητη λάμψη του παγετώνα με βύθισε σε κατάσταση ύπνου. Τρεισήμισι ώρες έμειναν μέχρι τη δύση του ηλίου. Έσπρωξα με πείσμα προς τα εμπρός, αλλά σύντομα κατάλαβα ότι το έκανα αργά και τρομερά αδέξια. Δεν ντρεπόμουν καθόλου που σέρνομαι σαν σαλιγκάρι. Η φωνή με καθοδήγησε και ήξερα ότι μπορούσα να βασιστώ σε αυτήν».

«Σε όλη μου τη ζωή, έχω βρεθεί δύο φορές σε καταστάσεις που απείλησαν τη ζωή μου, και τις δύο φορές η συνειδητοποίηση του κινδύνου ήρθε ξαφνικά, σαν κάποιου είδους διορατικότητα. Και τις δύο φορές ένιωσα ότι αυτό ήταν το τέλος. Μια εσωτερική φωνή φλυαρούσε κάτι ασυνάρτητο, και κίνησα τα χείλη μου, βγάζοντας άναρθρους ήχους. Αλλά ενόψει του ακραίου κινδύνου, και τις δύο φορές άκουσα μια φωνή από έξω, που φώναζε δυνατά διακριτές εντολές στο αυτί μου. Όχι μόνο άκουσα αυτά τα λόγια, τα είδα γραμμένα σε ένα χαρτί που κρεμόταν στον αέρα μπροστά μου.

Πολλές υποθέσεις έχουν προταθεί για να εξηγήσουν γιατί οι άνθρωποι ακούν φωνές και μπορεί να υπάρχουν διαφορετικοί λόγοι σε διαφορετικές περιστάσεις. Είναι πολύ πιθανό οι καταγγελτικές και απειλητικές φωνές που ακούγονται από ψυχωσικούς ασθενείς να είναι διαφορετικής φύσης από τις φωνές που μερικές φορές - σε ένα άδειο σπίτι - αποκαλούν ένα άτομο με το όνομά τους. και αυτές οι φωνές με τη σειρά τους είναι διαφορετικές από τις φωνές που μας βοηθούν σε στιγμές ακραίου κινδύνου.

Οι ακουστικές ψευδαισθήσεις μπορεί να οφείλονται σε μη φυσιολογική ενεργοποίηση του πρωτογενούς ακουστικού φλοιού. Αυτή η παραβίαση απαιτεί διερεύνηση όχι μόνο σε ασθενείς με ψύχωση, αλλά και σε ψυχικά υγιή άτομα. Μέχρι τώρα, το μεγαλύτερο μέρος της έρευνας σε αυτόν τον τομέα έχει πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με σχιζοφρένεια.

Ορισμένοι επιστήμονες προτείνουν ότι οι ακουστικές ψευδαισθήσεις προκύπτουν από την απώλεια της ικανότητας να αναγνωρίζει κανείς την εσωτερική παραγωγή ομιλίας ως δική του. (Μια άλλη επιλογή: στο πλαίσιο της δημιουργίας εσωτερικής ομιλίας, ενεργοποιούνται ταυτόχρονα περιοχές του ακουστικού φλοιού και αυτό που συνήθως αντιλαμβανόμαστε ως εσωτερικός μονόλογος αποκτά μια «πραγματική» φωνή.)

Είναι πιθανό να υπάρχει ένας φυσιολογικός φραγμός ή ανασταλτικός μηχανισμός στον εγκέφαλο που, σε φυσιολογική κατάσταση, μας εμποδίζει να αντιληφθούμε την εσωτερική φωνή ως φωνή από έξω. Ίσως για όσους ακούν συνεχώς «φωνές», αυτό το φράγμα είτε είναι κατεστραμμένο είτε δεν έχει αναπτυχθεί καλά. Ίσως αυτό το ερώτημα μπορεί να αναδιατυπωθεί και να τεθεί ως εξής: γιατί οι περισσότεροι από εμάς δεν ακούμε καμία φωνή; Στο διάσημο βιβλίο του το 1976 The Origin of Consciousness Connected to the Destruction of Two-Chambered Thinking, ο Julian Jaynes υποστήριξε ότι σχετικά πρόσφατα (με ιστορικά πρότυπα) όλοι οι άνθρωποι άκουγαν φωνές. Αυτές οι φωνές γεννήθηκαν στο δεξί ημισφαίριο, αλλά το αριστερό ημισφαίριο τις αναγνώριζε ως εξωτερικές φωνές. Οι άνθρωποι που άκουσαν αυτές τις φωνές τις μπέρδεψαν για «τη φωνή του Θεού». Περίπου χίλια χρόνια πριν από την εποχή μας, καθώς αναπτύχθηκε η σύγχρονη συνείδηση, οι φωνές εσωτερικεύτηκαν και τώρα τις αναγνωρίζουμε ως την «εσωτερική μας φωνή».

Υπάρχουν επιστήμονες που πιστεύουν ότι οι ακουστικές παραισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν λόγω της αυξημένης προσοχής στη ροή της σκέψης που συνοδεύει τη ροή της λεκτικής σκέψης. Είναι ξεκάθαρο ότι «ακούγοντας φωνές» και «ακουστικές παραισθήσεις» είναι όροι πίσω από τους οποίους κρύβονται φαινόμενα διαφορετικής προέλευσης.

Οι ακουστικές ψευδαισθήσεις σε πολλές περιπτώσεις έχουν νόημα - ένα άτομο ακούει μια φωνή που λέει κάτι ουσιαστικό, ακόμα κι αν μερικές φορές ασήμαντο και πομπώδες, αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το περιεχόμενο των ακουστικών ψευδαισθήσεων αποδεικνύεται περίεργοι άναρθροι ήχοι. Πιθανώς η πιο συχνή ακουστική ψευδαίσθηση είναι ένα φαινόμενο που σχεδόν πάντα διαγιγνώσκεται ως «εμβοές». Αυτός ο σχεδόν αδιάκοπος ήχος - βουητό ή κουδούνισμα - εμφανίζεται με απώλεια ακοής και μερικές φορές γίνεται απλά αφόρητος για τον ασθενή.

Η αντίληψη του θορύβου - βουητό, μουρμούρα, κελάηδισμα, χτύπημα, τρίξιμο, κουδούνισμα, πνιγμένες ακατάληπτες φωνές - συνδέεται συχνά με διαταραχές ακοής. Αυτοί οι ήχοι ενισχύονται από καταστάσεις όπως παραλήρημα, άνοια, δηλητηρίαση ή ψυχολογικό στρες. Οι γιατροί, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έντονης υπηρεσίας, όταν δεν είναι δυνατό να αφιερώσουν ούτε ένα λεπτό για ύπνο, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες παραισθήσεις οποιασδήποτε μορφής. Ένας νεαρός νευρολόγος μου έγραψε ότι μια μέρα, μετά από μια σκληρή βάρδια τριάντα ωρών, άρχισε να ακούει τους ήχους καρδιολογικών οργάνων και συναγερμούς από αναπνευστήρες. Επιστρέφοντας σπίτι «άκουγε» συνεχώς τηλεφωνήματα για αρκετές ώρες.

Μαζί με φωνές και άλλους φανταστικούς θορύβους, οι άνθρωποι ακούνε συχνά μουσικές φράσεις ή ακόμα και ολόκληρα τραγούδια, αλλά πολλοί στις παραισθήσεις τους «ακούνε» μόνο μουσική ή μεμονωμένες μουσικές φράσεις. Μουσικές παραισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν μετά από εγκεφαλικά επεισόδια, με όγκους εγκεφάλου, ανευρύσματα των εγκεφαλικών αρτηριών, καθώς και με σοβαρές λοιμώδεις νόσους, εκφυλιστικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος και με τοξικές ή μεταβολικές διαταραχές. Αυτές οι παραισθήσεις συνήθως υποχωρούν μετά τη βελτίωση. γενική κατάστασηάρρωστος.

Η εύρεση της αιτίας μιας μουσικής ψευδαίσθησης είναι δύσκολη, αλλά σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους ασθενείς, με τους οποίους ασχολούμαι κυρίως, οι μουσικές παραισθήσεις εμφανίζονται σχεδόν πάντα όταν η ακοή είναι εξασθενημένη ή εντελώς κωφός. Σε αυτή την περίπτωση, οι παραισθήσεις επιμένουν μετά την επιλογή ενός ακουστικού βαρηκοΐας ή μετά την τοποθέτηση κοχλιακού εμφυτεύματος. Η ακοή επιστρέφει, αλλά οι παραισθήσεις δεν υποχωρούν. Να τι μου έγραψε η Diana G. για αυτό:
«Από όσο θυμάμαι τον εαυτό μου, πάντα με στοίχειωναν οι εμβοές. Ήταν ένας υψηλός ήχος που με βασάνιζε επτά ημέρες την εβδομάδα, είκοσι τέσσερις ώρες την ημέρα. Ο ήχος ήταν ακριβώς όπως το κελάηδισμα των τζιτζικιών που έχουμε στο Long Island. Τον τελευταίο χρόνο είχα και μουσικές παραισθήσεις. Συνεχίζω να ακούω τον Bing Crosby να τραγουδά με την White Christmas Orchestra. Το τραγούδι επαναλαμβάνεται ξανά και ξανά. Στην αρχή νόμιζα ότι άκουσα να τραγουδάω στο ραδιόφωνο. Στη συνέχεια απέκλεισα όλες τις εξωτερικές πηγές - η μουσική ακουγόταν στο κεφάλι μου και δεν μπορούσα δική του θέλησηΑπενεργοποιήστε το ή χαμηλώστε την ένταση του ήχου. Στη συνέχεια, όμως, αφού απέκτησα κάποια ικανότητα, έμαθα να αλλάζω λέξεις και ρυθμό και ακόμη και να αλλάζω μουσική. Από τότε, ακούω μουσική σχεδόν καθημερινά, πιο συχνά τα βράδια και μερικές φορές τόσο δυνατά που με εμποδίζει να επικοινωνήσω αληθινοί άνθρωποι. Πάντα ακούω μόνο γνώριμες μελωδίες - ύμνους, τη μουσική που έπαιζα όταν μάθαινα πιάνο και τα τραγούδια της νιότης μου. Πάντα ακούω τραγούδια με λόγια...

Επιπλέον, ένας άλλος ήχος προστέθηκε πρόσφατα σε αυτήν την κακοφωνία - φαίνεται ότι ακούω το ραδιόφωνο ή την τηλεόραση να λειτουργεί στο διπλανό δωμάτιο. Ακούω φωνές, τονισμό, παύσεις, αλλά δεν μπορώ να ξεχωρίσω τις λέξεις.

Η Νταϊάνα πάσχει από προβλήματα ακοής από την παιδική ηλικία, η οποία εξελίσσεται σταθερά με την ηλικία. Η ιδιαιτερότητα της περίπτωσής της είναι ότι στις παραισθήσεις της υπάρχουν τόσο η μουσική όσο και ο λόγος.

Αν και οι μεμονωμένες μουσικές ψευδαισθήσεις ποικίλλουν ευρέως, από απαλή, διακριτική μουσική έως τον εκκωφαντικό ήχο μιας γιγάντιας ορχήστρας, ένα αμετάβλητο βασικό στοιχείο μπορεί να εντοπιστεί σε όλες αυτές τις παραισθήσεις. Πρώτον, και το πιο σημαντικό, η παραισθησιολογική μουσική γίνεται αντιληπτή πάντα σαν να έρχεται απ' έξω, και σε αυτό διαφέρει από την εσωτερική αναπαράσταση ή τις στοιχειώδεις μελωδίες που ακούγονται ενοχλητικά στα αυτιά του καθενός μας κατά καιρούς. Οι άνθρωποι που υποφέρουν από μουσικές παραισθήσεις συχνά αναζητούν μια εξωτερική πηγή μουσικής - το ραδιόφωνο, μια τηλεόραση της γειτονιάς ή ένα συγκρότημα του δρόμου - και μόνο αφού αποτυγχάνουν να το κάνουν συνειδητοποιούν ότι η μουσική παίζει στο κεφάλι τους. Πολλοί λένε ότι είναι σαν ένα μαγνητόφωνο ή ένα iPod που ακούγεται στον εγκέφαλο. Η μουσική δεν επιδέχεται συνειδητό έλεγχο, ακούγεται αυτόνομα και φαίνεται να αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του «εγώ» του ασθενούς.

Αυτός ο στοιχειωμένος, ανεξέλεγκτος ήχος στο κεφάλι προκαλεί έκπληξη και μερικές φορές φόβο - φόβο για παράνοια ή φόβο ότι η μουσική φάντασμα μπορεί να είναι σύμπτωμα όγκου εγκεφάλου, εγκεφαλικού ή άνοιας. Αυτός ο φόβος συχνά εμποδίζει τον ασθενή να παραδεχτεί ότι έχει παραισθήσεις και, προφανώς, για το λόγο αυτό, οι μουσικές ψευδαισθήσεις θεωρούνταν προηγουμένως εξαιρετική σπανιότητα. Μόνο που τώρα αποδεικνύεται ότι αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση.

Οι μουσικές παραισθήσεις μπορούν να επηρεάσουν την αντίληψη των πραγματικών ήχων και σε αυτό μοιάζουν με τις εμβοές. Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι τόσο δυνατές που ο ασθενής σταματά να ακούει ομιλία που του απευθύνεται. Καμία εσωτερική φαντασία δεν μπορεί να δημιουργήσει ήχους που παρεμβαίνουν στην πραγματική αντίληψη.

Οι μουσικές παραισθήσεις εμφανίζονται συχνά ξαφνικά, χωρίς εμφανή ερεθίσματα. Ωστόσο, μπορεί να συνοδεύουν εμβοές ή να εμφανιστούν στο φόντο κάποιου εξωτερικού θορύβου - για παράδειγμα, το βρυχηθμό μιας μηχανής αεροπλάνου που απογειώνεται ή το βουητό ενός χλοοκοπτικού, ο ήχος πραγματικής μουσικής ή κάποιο άλλο ερέθισμα που προκαλεί συσχετίσεις με ορισμένα μελωδίες ή μουσικά στυλ. Μια ασθενής μου είπε ότι μια μέρα, καθώς έμπαινε σε ένα γαλλικό αρτοποιείο, άκουσε ξεκάθαρα το «Alouette, gentille alouette».

Σε ορισμένους ασθενείς, η παραισθησιακή μουσική ακούγεται στα αυτιά συνεχώς, σε άλλους αυτές οι παραισθήσεις εμφανίζονται κατά διαστήματα. Αυτή η μουσική είναι σχεδόν πάντα οικεία, αλλά όχι πάντα ευχάριστη. Ένας από τους ασθενείς μου άκουγε συνεχώς ναζιστικές πορείες στις παραισθήσεις του, οι οποίες τον τρόμαζαν τρομερά. Οι μουσικές παραισθήσεις μπορεί να είναι φωνητικές και οργανικές, κλασικές και ποπ, αλλά, κατά κανόνα, αυτή είναι μουσική που άκουσε ο ασθενής στην παιδική ή εφηβική ηλικία. Μερικές φορές, όμως, συμβαίνει, καθώς ένας ασθενής, ένας ταλαντούχος μουσικός, μου έγραψε: «Ακούω εντελώς ανούσιες μουσικές φράσεις και μελωδίες».

Η παραισθησιολογική μουσική μπορεί να είναι εκπληκτικά αληθινή - συνήθως ο ασθενής διακρίνει κάθε νότα, πιάνει τον ήχο κάθε οργάνου στην ορχήστρα. Αυτή η ακρίβεια και η λεπτομέρεια των παραισθήσεων είναι ιδιαίτερα εκπληκτική καθώς μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που, στη συνήθη κατάστασή τους, δεν μπορούν να διατηρήσουν ούτε μια απλή μελωδία στη μνήμη τους, ούτε καν να θυμηθούν ένα περίπλοκο χορωδιακό ή οργανικό κομμάτι. (Προφανώς, εδώ μπορούμε να κάνουμε μια αναλογία με την απίστευτη φωτεινότητα των οπτικών παραισθήσεων.) Μερικές φορές ο ασθενής κολλάει σε μια φράση, κυριολεκτικά σε πολλές νότες - σαν να έχει κολλήσει ένα σπασμένο αρχείο. Μια από τις ασθενείς μου άκουσε μέρος του ύμνου «Ελάτε, πιστοί» δεκαεννιάμιση φορές μέσα σε δέκα λεπτά (ο σύζυγός της το χρονομέτρησε) και βασανιζόταν τρομερά που δεν μπορούσε να τελειώσει την ακρόαση του ύμνου μέχρι το τέλος. Η παραισθησιακή μουσική μπορεί να αυξηθεί σταδιακά και επίσης να υποχωρήσει σταδιακά, αλλά μπορεί να ηχήσει ξαφνικά από τη μέση του μέτρου, και στη συνέχεια επίσης να σταματήσει ξαφνικά (οι ασθενείς λένε: σαν να άνοιξαν και μετά να έκλεισαν το ραδιόφωνο). Μερικοί ασθενείς τραγουδούν μαζί με τις παραισθήσεις τους, άλλοι τις αγνοούν, αλλά αυτό δεν αλλάζει τίποτα - οι μουσικές ψευδαισθήσεις ζουν τη δική τους ζωή, ανεξάρτητα από το πώς σχετίζονται οι ίδιοι οι ασθενείς μαζί τους. Μπορεί να ακούγεται παραισθησιακή μουσική, παρά το γεγονός ότι ο ασθενής αυτή τη στιγμή μπορεί να ακούσει ή ακόμη και να παίξει κάποια άλλη μουσική. Για παράδειγμα, ο βιολιστής Gordon B. μπορεί να είχε μουσικές παραισθήσεις κατά τη διάρκεια μιας συναυλίας όταν έπαιζε ένα εντελώς διαφορετικό κομμάτι.

Οι μουσικές παραισθήσεις τείνουν να επεκτείνονται και να διαφοροποιούνται. Όλα θα μπορούσαν να ξεκινήσουν με ένα γνωστό παλιό τραγούδι. Λίγες μέρες ή εβδομάδες αργότερα, ένα άλλο τραγούδι μπορεί να ενταχθεί, μετά ένα τρίτο και ούτω καθεξής, μέχρι να δημιουργηθεί ένα ολόκληρο ρεπερτόριο μουσικών παραισθήσεων. Ταυτόχρονα, το ίδιο το ρεπερτόριο αλλάζει συχνά - ορισμένα τραγούδια εγκαταλείπονται και αντ 'αυτού εμφανίζονται νέα. Είναι αδύνατο να σταματήσετε ή να ξεκινήσετε μια ψευδαίσθηση με τη δύναμη της θέλησης, αν και μερικές φορές ορισμένοι ασθενείς καταφέρνουν να αντικαταστήσουν ένα παραισθησιακό μουσικό κομμάτι με ένα άλλο. Έτσι, ένας ασθενής, που είπε ότι είχε ένα ολόκληρο «μουσικό κουτί» στο κεφάλι του, διαπίστωσε ότι μπορούσε να αλλάξει τους δίσκους σε αυτό αυθαίρετα, υπό την προϋπόθεση ότι τα έργα συμπίπτουν σε ρυθμό και στυλ. Είναι αλήθεια ότι αυτός ο άνθρωπος δεν μπορούσε να σβήσει καθόλου το "μουσικό κουτί" του.

Η παρατεταμένη έκθεση σε απόλυτη σιωπή ή μονότονο θόρυβο μπορεί επίσης να προκαλέσει ακουστικές παραισθήσεις. Ένας από τους ασθενείς μου παραπονέθηκε ότι τέτοιες παραισθήσεις εμφανίστηκαν όταν αποσύρθηκε για διαλογισμό ή κατά τη διάρκεια μακρινών θαλάσσιων ταξιδιών. Η Jessica K., μια νεαρή γυναίκα που δεν ακούει, μου έγραψε ότι οι παραισθήσεις της συμβαίνουν σε φόντο μονότονου θορύβου:

«Όταν ακούω έναν θόρυβο για πολλή ώρα, όπως τον ήχο του τρεχούμενου νερού ή το βουητό ενός κλιματιστικού, μεταξύ άλλων, αρχίζω να ακούω μουσική ή φωνές. Τα ακούω πολύ καθαρά, τόσο καθαρά που στην αρχή γύρισα στο σπίτι για να βρω τον δέκτη αναμμένο. Είναι αλήθεια ότι αν ακούω ένα τραγούδι ή μια συνομιλία (και ακούγεται πάντα σαν να είναι ραδιόφωνο και όχι αληθινοί άνθρωποι να μιλούν), τότε δεν μπορώ ποτέ να ξεχωρίσω τις λέξεις. Δεν τα ακούω ποτέ, εκτός κι αν είναι οργανικά ενσωματωμένα στον θόρυβο και αν δεν υπάρχουν άλλοι ξένοι ήχοι.

Οι μουσικές παραισθήσεις είναι σπάνιες στα παιδιά, αλλά κάποτε παρατήρησα ένα αγόρι με το όνομα Μάικλ. Άρχισε να έχει μουσικές παραισθήσεις σε ηλικία πέντε ή έξι ετών. Η μουσική παίζει στα αυτιά του συνεχώς, τον κατακλύζει και συχνά δυσκολεύει τη συγκέντρωση σε κάτι άλλο. Πολύ πιο συχνά, οι μουσικές παραισθήσεις εμφανίζονται στην ενήλικη ζωή - σε αντίθεση με τις «φωνές», οι οποίες, κατά κανόνα, προκύπτουν στην πρώιμη παιδική ηλικία και συνοδεύουν τον ασθενή για το υπόλοιπο της ζωής του.

Μερικοί άνθρωποι που υποφέρουν από μουσικές παραισθήσεις τις βρίσκουν επώδυνες, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι παραιτούνται και συνηθίζουν να ζουν μαζί τους. Μερικοί ασθενείς απολαμβάνουν ακόμη και τέτοιες παραισθήσεις. Αυτοί οι ασθενείς πιστεύουν ότι οι μουσικές παραισθήσεις ζωντανεύουν και εμπλουτίζουν τη ζωή τους. Η Ivy L., μια πολύ ζωηρή και εύγλωττη ηλικιωμένη κυρία ογδόντα πέντε ετών, υπέφερε από οπτικές παραισθήσεις για αρκετό καιρό αφού τυφλώθηκε από εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και στη συνέχεια, καθώς η ακοή της έπεφτε, άρχισε να βιώνει μουσικές και απλές ακουστικές παραισθήσεις. Η κυρία Λ. μου έγραψε:

«Το 2008, ο γιατρός μου συνταγογράφησε παροξετίνη για να θεραπεύσω μια πάθηση που αποκαλούσε κατάθλιψη, την οποία νόμιζα ότι ήταν απλώς μελαγχολία. Ακριβώς τότε, μετά το θάνατο του συζύγου μου, μετακόμισα από το Σεντ Λούις στη Μασαχουσέτη. Μια εβδομάδα αφότου άρχισα να παίρνω παροξετίνη -τότε έβλεπα τους Ολυμπιακούς Αγώνες στην τηλεόραση- ξαφνικά άκουσα ήσυχη αργή μουσική που συνόδευε τους κολυμβητές. Έκλεισα την τηλεόραση, αλλά η μουσική έμεινε και από τότε δεν έχει σταματήσει ούτε λεπτό. Δεν την ακούω μόνο στον ύπνο μου.

Όταν παραπονέθηκα για αυτές τις παραισθήσεις στη γιατρό, με έβαλε στο Zyprexa, λέγοντας ότι μάλλον θα βοηθούσε. Ως αποτέλεσμα, τη νύχτα άρχισα να «βλέπω» μια σκούρα καφέ φούσκα από πάνω μου στη θέση της οροφής. Ο γιατρός άλλαξε το φάρμακο και άρχισα να βλέπω μερικά διάφανα τροπικά φυτά στο μπάνιο. Σταμάτησα να παίρνω το φάρμακο και οι οπτικές παραισθήσεις εξαφανίστηκαν. Όμως η μουσική έμεινε.

Δεν μπορείς να πεις ότι «θυμάμαι» αυτά τα τραγούδια. Η μουσική παίζει στο σπίτι τόσο δυνατά και καθαρά σαν να παίζεται σε CD ή να παίζεται σε αίθουσα συναυλιών. Σε μεγάλα δωμάτια, όπως ένα σούπερ μάρκετ, η μουσική γίνεται πιο δυνατή. Δεν μπορώ να ξεχωρίσω τις λέξεις και δεν μπορώ να καταλάβω ποιος τραγουδάει αυτά τα τραγούδια. Δεν άκουσα ποτέ φωνές, αλλά κάποτε άκουσα ξεκάθαρα κάποιον να φωνάζει το όνομά μου. Συνέβη την ώρα που κοιμόμουν.

Υπήρχαν στιγμές που άκουσα τον ήχο των κουδουνιών και των τηλεφωνημάτων, το βομβητή ενός ξυπνητηριού - αν και αυτές τις στιγμές τίποτα δεν έσπασε τη σιωπή. Τώρα όλες αυτές οι παραισθήσεις έχουν φύγει. Εκτός από τη μουσική, τώρα ακούω άλλοτε το κελάηδισμα των ακρίδων, το κελάηδισμα των σπουργιτιών, και άλλοτε μου φαίνεται ότι ένα μεγάλο φορτηγό βρυχάται κάτω από τα παράθυρα στο ρελαντί.

Κατά τη διάρκεια όλων αυτών των εμπειριών, έχω πλήρη επίγνωση της εξωπραγματικότητας τους. Ασχολούμαι με οικονομικούς λογαριασμούς, οδηγώ αυτοκίνητο, κάνω δουλειές του σπιτιού. Αυτές οι ακουστικές και οπτικές διαταραχές δεν με εμποδίζουν να έχω μια συνεκτική συζήτηση με άλλους ανθρώπους. Με τη μνήμη και αυτή τη στιγμή, όλα είναι εντάξει, αν και μερικές φορές μπορώ να ξεχάσω πού έβαλα λίγο χαρτί.

Μπορώ να «μπω» στη μελωδία που σκέφτομαι. Η μουσική μπορεί να ενεργοποιηθεί ως απάντηση σε μια μουσική φράση που ακούστηκε κατά λάθος, αλλά δεν μπορώ να σταματήσω την ψευδαίσθηση που έχει ξεκινήσει. Δεν μπορώ να σταματήσω το «πιάνο» στην γκαρνταρόμπα, ή το «κλαρίνο» στο ταβάνι, ή τον ατελείωτο ύμνο «God Bless America». Όταν ξυπνάω, ακούω πάντα στα αυτιά μου το «Καληνύχτα, Ειρήνη». Αλλά ζω με αυτές τις παραισθήσεις και έχω προσαρμοστεί σε αυτές».

Μελέτες που διεξήχθησαν με χρήση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων και λειτουργικής απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού έδειξαν ότι, όπως και με την αντίληψη της πραγματικής μουσικής, οι μουσικές παραισθήσεις προκαλούνται από την ενεργοποίηση εκτεταμένων νευρωνικών δικτύων που καλύπτουν πολλές περιοχές του εγκεφάλου - ακουστικές περιοχές, κινητικός φλοιός, οπτικός φλοιός, βασικά γάγγλια, παρεγκεφαλίδα, ιππόκαμπος και αμυγδαλή. (Η ακρόαση μουσικής ή το παίξιμο μουσικών οργάνων απαιτεί τη συμμετοχή περισσότερων περιοχών του εγκεφάλου από οποιαδήποτε άλλη δραστηριότητα, γι' αυτό η μουσικοθεραπεία βοηθά σε μια μεγάλη ποικιλία διαταραχών.) Αυτό το μουσικό νευρωνικό δίκτυο μπορεί να ενεργοποιηθεί άμεσα, όπως σε περιπτώσεις Jacksonian επιληψία, όταν υψηλή θερμοκρασίακαι παραλήρημα, αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι μουσικές παραισθήσεις εμφανίζονται όταν εξασθενούν οι υπάρχοντες ανασταλτικοί μηχανισμοί. Πλέον σύνηθες φαινόμενο- Αυτή είναι η ακουστική στέρηση στο πλαίσιο της κώφωσης. Έτσι, οι μουσικές παραισθήσεις των ηλικιωμένων, κωφών ασθενών είναι παρόμοιες στη φύση με τις ψευδαισθήσεις στο σύνδρομο Charles Bonnet.

Όμως, παρά το γεγονός ότι οι φυσιολογικά μουσικές ψευδαισθήσεις των κωφών και οι οπτικές ψευδαισθήσεις στο σύνδρομο Charles Bonnet είναι πολύ παρόμοιες, εξακολουθούν να διαφέρουν πολύ μεταξύ τους φαινομενολογικά, και αυτό τονίζει για άλλη μια φορά τη σημαντική διαφορά μεταξύ του οπτικού μας κόσμου και του μουσικού κόσμου. Αυτή η διαφορά εκδηλώνεται στους τρόπους με τους οποίους αντιλαμβανόμαστε, ανακαλούμε και φανταζόμαστε οπτικές και μουσικές εικόνες. Δεν έχουμε στη διάθεσή μας έναν οπτικό κόσμο που έχει δημιουργηθεί εκ των προτέρων σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο μοτίβο, συναρμολογημένο σε μια ενιαία δομή: πρέπει, στο μέτρο των δυνατοτήτων μας, να τον αναδημιουργούμε κάθε φορά. Η κατασκευή του οπτικού κόσμου περιλαμβάνει ανάλυση και σύνθεση σε πολλά λειτουργικά επίπεδα του εγκεφάλου, από την αντίληψη των γραμμών και των γωνιών έως την παροχή ενός συγκεκριμένου προσανατολισμού στον ινιακό φλοιό. Πράγματι υψηλό επίπεδο- στην περιοχή του κατώτερου κροταφικού φλοιού - υπάρχει ανάλυση και αναγνώριση πραγματικών σκηνών, αντικειμένων, ζώων, φυτών, γραμμάτων και προσώπων. Μια πολύπλοκη οπτική ψευδαίσθηση απαιτεί τη συντονισμένη αλληλεπίδραση όλων αυτών των στοιχείων προκειμένου να συναρμολογηθούν, να διορθωθούν και να επανασυναρμολογηθούν.

Οι μουσικές παραισθήσεις δεν είναι έτσι. Φυσικά, ατομική λειτουργικά συστήματα, υπεύθυνος για την αντίληψη του τόνου, της χροιάς, του ρυθμού κ.λπ., αλλά μουσικός νευρωνικά δίκτυατου εγκεφάλου λειτουργούν όλα μαζί και ταυτόχρονα, και τα στοιχεία - το μελωδικό περίγραμμα, ο ρυθμός ή ο ρυθμός - δεν μπορούν να αλλάξουν σημαντικά χωρίς να χαθεί η αναγνώριση της μουσικής. Πάντα αξιολογούμε ένα μουσικό κομμάτι συνολικά. Όποιες κι αν είναι οι διαδικασίες αρχικής αντίληψης και απομνημόνευσης της μουσικής, εάν ένα μουσικό κομμάτι εναποτίθεται στη μνήμη, τότε παραμένει σε αυτήν όχι ως σύμπλεγμα διαφόρων στοιχείων, αλλά ως διαδικασία για την απόδοσή του. Η μουσική παίζεται, εκτελείται από τη συνείδηση ​​και τον εγκέφαλο κάθε φορά που τη θυμόμαστε. Το ίδιο συμβαίνει όταν η μουσική στο κεφάλι αναδύεται αυθόρμητα - είτε με τη μορφή μιας στοιχειωμένης μελωδίας είτε μιας παραίσθησης.

Οι ακουστικές παραισθήσεις είναι ένα είδος παραγωγικής παθολογίας στην ψυχιατρική, κατά την οποία ο ασθενής ακούει διάφορους ήχουςχωρίς πραγματική πηγή. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού που ακούγεται είναι ακριβώς οι παραισθήσεις - ο ασθενής είναι πεπεισμένος για την αλήθεια τους. Δεν θα χαρακτηρίσει ποτέ τους φανταστικούς ήχους με τη λέξη «φαινόταν».

Τύποι ακουστικών παραισθήσεων

Αυτό που ακούγεται άμεσα μπορεί να είναι διαφορετικό - ο ήχος του ανέμου, ο ήχος ενός αυτοκινήτου, το τραγούδι των πουλιών και το πιο χαρακτηριστικό - οι φωνές. Τα χαρακτηριστικά των φωνών είναι επίσης διαφορετικά:

• Φωνές που σχολιάζουν τη συμπεριφορά του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι σχολιαστικές παραισθήσεις διακρίνονται από έναν σαρκαστικό τόνο, που προκαλεί δυσαρέσκεια και επιθετικότητα. Σε έναν ατυχή συνδυασμό περιστάσεων, αυτή η επιθετικότητα μπορεί να ξεχυθεί στους συγγενείς του ασθενούς.
• Φωνές που μιλάνε μεταξύ τους για θέματα που δεν σχετίζονται με τον ασθενή. Αυτό είναι σχετικά χωρίς επικίνδυνη θέαακουστικές ψευδαισθήσεις, που στις περισσότερες περιπτώσεις γίνονται αντιληπτές από τον ασθενή ως ένα είδος ραδιοφώνου.
• Φωνές που επαναλαμβάνουν τις σκέψεις του ασθενούς ή επιβεβαιώνουν τις ιδέες του. Αυτός είναι ένας μάλλον επικίνδυνος τύπος παραισθήσεων, μπορεί να προκαλέσει επιθετική συμπεριφορά. Στην περίπτωση της επανάληψης των σκέψεων, φαίνεται στον ασθενή ότι όλες οι σκέψεις του, ακόμη και αμερόληπτες ή οικείες, γνωστοποιούνται σε όλους. Μπορεί να έχει την επιθυμία να εξαλείψει τους «μάρτυρες» της ανάγνωσης του μυαλού. Και στην περίπτωση της επιβεβαίωσης από τις φωνές των σκέψεων, οποιεσδήποτε, ακόμη και οι πιο απίστευτες, ιδέες, με μεγάλη επανάληψη, φαίνονται στον ασθενή πραγματικότητα. Η σκέψη που αναβοσβήνει ότι η γυναίκα του μπορεί να τον απατήσει, υπό την επήρεια παραισθήσεων, μετατρέπεται σε τετελεσμένο γεγονός. Και το γεγονός μπορεί να ακολουθήσει ανταπόδοση, που επίσης εφευρέθηκε υπό την επίδραση παραισθήσεων.
• Επιτακτική (επιτακτική) φωνές. Ο πιο επικίνδυνος τύπος ακουστικών παραισθήσεων, αφού ο ασθενής στερείται κρισιμότητας. Πιστεύει όλα όσα ακούει στις παραισθήσεις, και ως εκ τούτου εκτελεί όλες τις εντολές τους. Και οι παραγγελίες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές - από το καθάρισμα του διαμερίσματος μέχρι να πάτε και να σκοτώσετε τη γιαγιά σας. Οι συνδυασμένες αυταπάτες και οι παραισθήσεις επιτακτικής φύσης είναι τις περισσότερες φορές σύμπτωμα μιας σοβαρής ψυχικής ασθένειας, όπως η σχιζοφρένεια.

Όταν αποφασίζετε πώς να αντιμετωπίσετε τις παραισθήσεις, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μάθετε την αιτία τους σε κάθε περίπτωση. Είναι αυτή που παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιλογή της θεραπευτικής τακτικής. Οι αιτίες των παραισθήσεων μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κύριες ομάδες:

Θεραπεία ακουστικών παραισθήσεων

Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις μπορεί να διαφέρουν πολύ ανάλογα με την αιτία των παραισθήσεων. Σκεφτείτε πώς να αντιμετωπίσετε τις ακουστικές ψευδαισθήσεις σύμφωνα με τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω.

1. Ψευδαισθήσεις λόγω δυσλειτουργίας του ακουστικού βαρηκοΐας. Η πιο ευνοϊκή παραλλαγή των διαγνωστικών αποτελεσμάτων. Αντιμετωπίζεται με αντικατάσταση ή επισκευή της συσκευής. Ανάλογα με τον τύπο του ακουστικού βαρηκοΐας, μπορούν να μιμηθούν ανεξάρτητα τον θόρυβο ή να αναπαράγουν φωνές λόγω του γεγονότος ότι η συσκευή συντονίζεται σε ένα ραδιοκύμα και το εκπέμπει στον ασθενή.
2. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να αναγνωρίσει παραισθήσεις που είναι παρενέργεια της δράσης των φαρμάκων ή των συνδυασμών τους. Δεν είναι πάντα τέτοιος ειδικός ο τοπικός θεραπευτής σας. Ίσως χρειαστεί να επικοινωνήσετε με έναν ψυχίατρο, καρδιολόγο, ναρκολόγο ή άλλο γιατρό για το προφίλ των ασθενειών και των φαρμάκων που λαμβάνονται. Φροντίστε να κρατάτε αρχείο με όλα τα φάρμακα που παίρνετε - ονόματα, δόσεις και συχνότητα χορήγησης ανά ημέρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στην περίπτωση ηλικιωμένων ασθενών που μπορεί να αναμειγνύουν το φάρμακο ή να το παίρνουν επανειλημμένα. Είναι βολικό να κάνετε ένα ειδικό "ημερολόγιο ραντεβού" στο οποίο θα επισημαίνονται τα φάρμακα που λαμβάνονται. Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, φροντίστε να του δείξετε αυτό το «ημερολόγιο» ή απλώς μια λίστα με φάρμακα.
   Η εμφάνιση παραισθήσεων λόγω φαρμακευτικής αγωγής υποδηλώνει έντονη υπερδοσολογία ή παρατεταμένη χρήση ασυμβίβαστων φαρμάκων. Όχι πάντα αυτή η κατάσταση μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με την κατάργηση των φαρμάκων ή μια αλλαγή στους συνδυασμούς. Μπορεί να απαιτείται δηλητηρίαση για να επιταχυνθεί η αποβολή ουσιών που προκάλεσαν παραισθήσεις. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση λαμβάνει χώρα σε σταθερές συνθήκες. Στο μέλλον, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο για μετέπειτα φροντίδα στο σπίτι και συνιστάται το κατάλληλο σχήμα και συνδυασμοί φαρμάκων για τη συνέχιση της θεραπείας.
3. Οι ακουστικές ψευδαισθήσεις σε αλκοολική μέθη ή παραλήρημα εμφανίζονται έντονα, σε συνδυασμό με παραληρητικές ιδέες, οπτικές ψευδαισθήσεις, μανία καταδίωξης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να είναι άμεση και πολύ ενεργή. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί. Για την ταχεία απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα του ασθενούς συνταγογραφούνται θεραπεία ενεργητικής αποτοξίνωσης, εγχύσεις θρεπτικών και αλατούχου διαλύματος. Με σοβαρή επιθετικότητα, κινητική διέγερση, εμμονικές ιδέες δίωξης, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά και νευροληπτικά. Στο μέλλον είναι απαραίτητη η πλήρης ψυχοκοινωνική αποκατάσταση του ασθενούς, η ενασχόλησή του με την εργασία και η προληπτική εργασία με την οικογένεια.
4. Οι ακουστικές παραισθήσεις σε ψυχικές ασθένειες αποτελούν μέρος ενός εκτεταμένου συμπλέγματος συμπτωμάτων που ονομάζονται παραγωγικά συμπτώματα. Εκτός από τις ακουστικές ψευδαισθήσεις, περιλαμβάνει και άλλους τύπους αυτών (οπτικές, απτικές, ψευδαισθήσεις), παραληρητικές ιδέες διαφόρων ειδών και εμμονικές καταστάσεις. Παραισθήσεις σε συνδυασμό με αυτά τα συμπτώματα - σήμα συναγερμού, υποδηλώνοντας την παρουσία σοβαρής παθολογίας από την πλευρά της ψυχής. Πρόσωπα νεαρή ηλικίαείναι πρωτίστως ενδεικτικά της σχιζοφρένειας. Στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι εκδήλωση της νόσου του Αλτσχάιμερ ή της γεροντικής άνοιας. Η συγκεκριμένη νοσολογία μπορεί να διευκρινιστεί μόνο με ενδελεχή εξέταση. Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής εξαρτάται και από την τελική διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία για τέτοια σοβαρά συμπτώματα λαμβάνει χώρα σε νοσοκομείο. Τα αντιψυχωσικά, ιδιαίτερα τα άτυπα αντιψυχωσικά νέας γενιάς, χρησιμοποιούνται για την αναστολή των παραισθησιολογικών φαινομένων. Με σοβαρή ψυχοκινητική διέγερση, είναι απαραίτητος ο διορισμός ηρεμιστικών. Στην περίπτωση της παθολογίας στους ηλικιωμένους, η θεραπεία για την ανακούφιση της οξείας παραισθησιολογίας είναι η ίδια όπως και στους νέους. Στο μέλλον, η θεραπεία εξαρτάται από τη νοσολογία - υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ, νοοτροπικά για την άνοια κ.λπ.

Ο στόχος της πρωτογενούς θεραπείας είναι η μείωση της σοβαρότητας ή η πλήρης εξάλειψη των παραισθήσεων. Στο σπίτι, υπάρχει μετέπειτα φροντίδα με προγραμματισμένη λήψη φαρμάκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται δια βίου θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό να εκπαιδεύσουμε τους συγγενείς ώστε να αναγνωρίζουν τα συμπτώματα μιας έξαρσης και να ελέγχουν την κατάσταση του ασθενούς.

«Φωνές στο κεφάλι»: Το 81% των ανθρώπων βιώνουν ακουστικές παραισθήσεις



Το φαινόμενο των ανθρώπων να ακούν τις φωνές άλλων ανθρώπων στο κεφάλι τους είναι στην πραγματικότητα πιο περίπλοκο από ό,τι πιστεύαμε. Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ και το Πανεπιστήμιο του Ντάραμ (και τα δύο - Ηνωμένο Βασίλειο) δημοσίευσαν μια έκθεση στο περιοδικό The Lancet Psychiatry. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι οι φωνές δεν ακούγονται μόνο από άτομα με ψυχιατρικές διαγνώσεις, αλλά και από υγιή άτομα. Οι περισσότεροι ακούν πολυφωνικούς ήχους και κάποιοι βιώνουν επίσης σωματικές αντιδράσεις στις φωνές. Για παράδειγμα, τρέμουλο, μυρμήγκιασμα, πυρετός.

Οι ερευνητές λένε ότι αυτό το εύρημα θα μπορούσε να βοηθήσει στην αλλαγή της θεραπείας που χρησιμοποιείται για τις ακουστικές ψευδαισθήσεις. Η συμβατική θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φωνοθεραπεία και άλλες τεχνικές. Η νέα πρόταση είναι να επικεντρωθεί στη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία.

Οι ακουστικές παραισθήσεις είναι χαρακτηριστικές πολλών ψυχικών διαταραχών - ψύχωση, σχιζοφρένεια, διπολική διαταραχή, αλλά το 5% έως 15% των υγιών ενηλίκων εμφανίζουν επίσης ακουστικές ψευδαισθήσεις.

Οι ερευνητές πήραν συνεντεύξεις από 153 ερωτηθέντες. Οι περισσότεροι από αυτούς είχαν ψυχιατρική διάγνωση, 26 άτομα δεν είχαν ιστορικό τέτοιων ασθενειών. Η συντριπτική πλειοψηφία των ερωτηθέντων είπε ότι ακούει πολλές φωνές - 81%. Το 66% των ερωτηθέντων σημείωσε ότι οι φωνές συνοδεύονταν από συγκεκριμένες σωματικές αισθήσεις, όπως ζέστη ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια, το 31% από αυτούς βίωσε φόβο, άγχος και κατάθλιψη και το άγχος συχνά συνδέεται με φωνές, είπε ένα άλλο 31% των συμμετεχόντων ένιωσαν θετικά συναισθήματα.

«Εφόσον πιστεύουμε ότι οι φωνές είναι σημάδια παθολογίας και ασθένειας, δεν έχει νόημα να διερευνήσουμε αυτό το φαινόμενο. Αντίθετα, προσπαθούμε να καταστείλουμε ή να εξαλείψουμε φωνές. Αυτή η μελέτηείναι ένα βήμα μπροστά. Αν θέλουμε να καταλάβουμε περισσότερα για τις ακουστικές παραισθήσεις, πρέπει να είμαστε προετοιμασμένοι να αλλάξουμε την αντίληψή μας για το φαινόμενο, δήλωσε η ανεξάρτητη σύμβουλος Rachel Waddingham. - Θα ήθελα να ζω σε έναν κόσμο όπου έχει ενδιαφέρον να καταλαβαίνουμε ο ένας τον άλλον και να μοιραζόμαστε εμπειρίες και όχι να παθολογούμε ο ένας τον άλλον. Ο καθένας έχει τη δική του ιστορία και ο κόσμος θα ήταν πολύ πιο ευγενικός αν αρχίζαμε να ακούμε».

Scientificrussia.ru

ακουστικές παραισθήσεις

Οι ακουστικές παραισθήσεις είναι ο πιο κοινός τύπος ψευδαισθήσεων. Κατά κανόνα, ο ασθενής ακούει διάφορους ήχους, συνομιλίες και θορύβους.

Οι ήχοι μπορεί να είναι σιωπηλοί και δυνατοί, πολύ συχνά προκαλούν δυσφορία. Συχνά, οι ακουστικές ψευδαισθήσεις είναι επιβλητικής φύσης. Η παρουσία ακουστικών παραισθήσεων έχει συσχετιστεί επανειλημμένα από πολλούς ερευνητές με δομικές και λειτουργικές διαταραχές στην άνω κροταφική έλικα. πρόσθιο τμήμαανώτερη έλικα του αριστερού κροταφικού λοβού.

Μόνο ένας υψηλά καταρτισμένος ψυχίατρος μπορεί να προσδιορίσει με σαφήνεια εάν οι ήχοι και οι φωνές που εμφανίζονται στο κεφάλι είναι ακουστικές παραισθήσεις. Ο ψυχίατρος θα εντοπίσει επίσης άλλες διαταραχές στη νοητική δραστηριότητα ενός ατόμου. Συμβαίνει ότι ένα απολύτως υγιές άτομο, που σκέφτεται ενεργά, ακούει την εσωτερική του φωνή. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται λανθασμένα παραίσθηση.

Η εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων, ακουστικών παραισθήσεων μπορεί να υποδηλώνει σοβαρές παραβιάσειςψυχήή νευρολογική παθολογία. Αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν. Ζητήστε βοήθεια από έναν εξειδικευμένο ψυχίατρο το συντομότερο δυνατό.

Καθορίζω ακριβής διάγνωσηδυνατή μόνο με τη βοήθεια ικανών και ολοκληρωμένη εξέταση, μετά την οποία ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για παραισθήσεις ή καθορίζει τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, αγγειακή νόσο, όγκο στον εγκέφαλο.

Ακουστικές παραισθήσεις σε ηλικιωμένους

Στους ηλικιωμένους, η εμφάνιση ακουστικών παραισθήσεων συνήθως συνδέεται με προϋπάρχουσες αγγειακές παθήσειςτου εγκεφάλου, ή με τις παρενέργειες των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία σωματικών ασθενειών. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ο κίνδυνος εμφάνισης ακουστικών παραισθήσεων αυξάνεται με την ηλικία. Επίσης, σε ηλικιωμένους ασθενείς, η ανάπτυξη ακουστικών παραισθήσεων μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της σωματογενούς κατάθλιψης, διάφοροι τύποιμανία, νόσος Αλτσχάιμερ.

Ακουστικές παραισθήσεις στη σχιζοφρένεια

Οι ακουστικές παραισθήσεις είναι πιο χαρακτηριστικές της σχιζοφρένειας και είναι μια από τις πρώτες εκδηλώσεις της. Με τη σχιζοφρένεια, μπορεί επίσης να εμφανιστούν παραισθήσεις άλλων αισθήσεων («δεν ακούγονται μόνο βήματα και απειλητικές φωνές, στραμμένες ματιές, μυρωδιές, ακόμη και η γεύση του δηλητηρίου»).

Παρουσία ηχητικών παραισθήσεων, που εμφανίζονται στη σχιζοφρένεια στο 75% των ασθενών, οι τελευταίοι μπορούν να ακούσουν διάφορους ήχους: θόρυβο, κουδούνισμα, χτύπημα, σφύριγμα, βροντή, βήματα, «φωνές». Οι «φωνές» συχνά «φωνάζουν σκέψεις», ψιθυρίζουν κάτι, σχολιάζουν, «συμβουλεύουν», διεξάγουν διάλογο μεταξύ τους, απειλούν, μαλώνουν, διατάζουν, τηλεφωνούν, μαλώνουν μεταξύ τους κ.λπ.

Οι ακουστικές παραισθήσεις στη σχιζοφρένεια πιθανότατα αντιπροσωπεύουν την εσωτερική ή τη δική του ομιλία του ασθενούς. Τα λόγια που εκστομίζει ψιθυριστά αντιστοιχούν στις «φωνές» τους, μπορούμε να πούμε ότι αυτή είναι η «μη ακουστή ομιλία» ενός αρρώστου.

Είναι πιθανό οι παραισθήσεις να συνοδεύονται από κρυφή εσωτερική ομιλία, ακόμα κι αν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδιαότι ένας σχιζοφρενής ασθενής μιλάει ενώ έχει παραισθήσεις.

psyclinic-center.ru

Αιτίες ακουστικών παραισθήσεων

Όταν εμφανίζονται ακουστικές ψευδαισθήσεις, ένα άτομο αρχίζει να ακούει διάφορους ήχους, συμπεριλαμβανομένων φωνών, συνομιλιών, που στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να λάβετε σοβαρά υπόψη αυτή την παραβίαση και να ζητήσετε βοήθεια από έναν εξειδικευμένο ειδικό. Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, σχεδόν κάθε άτομο έπρεπε να μιλήσει στον εαυτό του τουλάχιστον μία φορά. Για παράδειγμα, έχοντας ξεχάσει το τηλέφωνο στο σπίτι, μπορεί να σκεφτεί: «Λοιπόν, πότε θα μάθω να είμαι πιο μαζεμένος»! Τώρα φανταστείτε ότι μετά την εν λόγω φράση, ακούγεται μια φωνή μέσα στο κεφάλι του ατόμου που λέει: «Ναι, πράγματι, είσαι πολύ ξεχασιάρης». Αν κάτι παρόμοιο συμβεί σε ένα άτομο, τότε ήρθε η ώρα να το υποψιαστείτε ψυχική υγείαόχι εντάξει.

Στην περίπτωση που ένα άτομο ακούει ανύπαρκτες φωνές, τότε λένε ότι έχει ακουστικές ψευδαισθήσεις, για την εμφάνιση των οποίων μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι, επομένως, χωρίς κατάλληλη εξέταση, καλέστε ακριβής λόγοςσκληρός. Πρώτα απ 'όλα, οι ειδικοί προτείνουν ότι σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια ψυχική διαταραχή ποικίλης βαρύτητας, καθώς και νευρολογικές παθήσεις. Το μεγαλύτερο λάθος είναι ότι κάποιοι παίρνουν ελαφρά τέτοιες παραβιάσεις, και αναβάλλουν την επίσκεψη στο γιατρό για καλύτερες στιγμές.


Οι αιτίες των ακουστικών παραισθήσεων συζητούνται επί του παρόντος από πολλούς επιστήμονες. Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι οι ακουστικές παραισθήσεις που μερικές φορές ακούγονται στο κεφάλι είναι δικές τους εκφρασμένες σκέψεις, δηλαδή καταγγέλλονται σε λεκτική μορφή. Από αυτή την άποψη, το άτομο αρχίζει να αντιλαμβάνεται αυτό το φαινόμενο ως τη φωνή ενός άγνωστου και ξένου θέματος, και μερικές φορές ακόμη και πολλών. Εάν η ακουστική ψευδαίσθηση προκαλείται από νευρικό ή ψυχική ασθένεια, τότε ο ασθενής πιστεύει ότι οι φωνές που ακούγονται στο κεφάλι του υπάρχουν στην πραγματικότητα.

Ποιες ασθένειες προκαλούν ακουστικές παραισθήσεις;


Η ιδιαιτερότητα των ακουστικών παραισθήσεων είναι ότι ένας άρρωστος μπορεί να πει πολύ σοβαρά ότι μια εσωτερική φωνή τον διέταξε να αυτοκτονήσει ή έδωσε εντολή να αφαιρέσει τη ζωή αγαπημένων προσώπων, γνωστών. Το πιο επικίνδυνο σε αυτή την περίπτωση είναι ότι ο ασθενής δεν θεωρεί παραισθήσεις τέτοιες εντολές και δεν έχει καμία αμφιβολία ότι

υποχρεούται να συμμορφώνεται με αυτές τις ανεπαρκείς οδηγίες. Μεταξύ των αιτιών τέτοιων διαταραχών ονομάζεται συχνά σχιζοφρένεια. Αυτή είναι μια ασθένεια που προκαλεί πολύ σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Οι νέοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς στη σχιζοφρένεια. Ταυτόχρονα, ακουστικές παραισθήσεις εμφανίζονται σε άτομα που πάσχουν από νόσο Αλτσχάιμερ, διάφορες μανίες και καταθλιπτικές καταστάσεις.

Μεταξύ των αιτιών των ακουστικών παραισθήσεων, αναφέρεται ένας παράγοντας όπως η κατάχρηση αλκοόλ. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να οφείλεται στην υιοθέτηση ορισμένων φάρμακαειδικά σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Μερικές φορές παρόμοιες παρενέργειες παρατηρούνται κατά τη λήψη αντισπασμωδικών. Σε αυτή την περίπτωση, όταν πηγαίνετε να δείτε έναν γιατρό, πρέπει να κάνετε μια λίστα με όλα τα φάρμακα που παίρνετε εκ των προτέρων για να τη δείξετε στον γιατρό σας. Αλλά μην ξεχνάτε έναν τόσο κοινότοπο λόγο όπως η κακή ποιότητα του ακουστικού βαρηκοΐας. Επομένως, εάν ένας ασθενής που χρησιμοποιεί ακουστικό βαρηκοΐας αρχίσει να ακούει περίεργους ήχους, ακατανόητες φωνές, θόρυβο, τότε πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να μάθετε εάν το ακουστικό βαρηκοΐας είναι εντάξει.

Είναι γνωστό ότι οι ακουστικές παραισθήσεις δεν εμφανίζονται μόνο σε ψυχικά άρρωστα άτομα που χρειάζονται σοβαρή και επείγουσα ψυχιατρική βοήθεια. Πολύ συχνά απόλυτα υγιείς άνθρωποι που δεν έχουν ψυχικές διαταραχέςαλλά όσοι έχουν σοβαρή κατάθλιψη μπορεί να εμφανίσουν ακουστικές ψευδαισθήσεις. Βασικά, εκφράζονται στο γεγονός ότι όταν αποκοιμούνται ακούνε φωνές που δήθεν τις φωνάζουν με το όνομά τους. Οι γιατροί λένε ότι ένας τέτοιος παράγοντας δεν αποτελεί εκδήλωση ψυχικής ασθένειας. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία μπορεί να είναι η συνηθισμένη νευρική ένταση, υπερκόπωση, αγχωτικές καταστάσεις στη δουλειά ή στην οικογένεια.

Πώς να αναγνωρίσετε την αιτία των ακουστικών παραισθήσεων


Για να προσδιορίσει ποια είναι η πραγματική αιτία αυτής της διαταραχής, ο γιατρός πρέπει λεπτομερής εξέταση, μιλήστε με τον ασθενή, κάντε μια σειρά από απαραίτητες ερωτήσεις σε αυτή την περίπτωση. Μόνο μετά από αυτό, ο ειδικός συμπεραίνει εάν υπάρχει ανάγκη να σταλεί ο ασθενής για θεραπεία σε ψυχίατρο. Μερικές φορές, για να διαπιστωθεί η αιτία, αρκεί ένα άτομο να επισκεφτεί έναν θεραπευτή. Προς το παρόν, ο μηχανισμός εμφάνισης των παραισθήσεων δεν είναι καλά κατανοητός και ορισμένες αιτίες που είναι εκλεκτικής φύσης δεν είναι απολύτως σαφείς.

Υπάρχει η υπόθεση ότι σε ορισμένες περιπτώσεις οι ακουστικές παραισθήσεις που εμφανίζονται σε ένα υγιές άτομο οφείλονται σε ένα ειδικό περιβάλλον, ένα είδος παραμόρφωσης της αντίληψης, το οποίο επηρεάζεται από προηγούμενα γεγονότα. Κατά τη διάρκεια πολλών επιστημονικών μελετών, έχει διαπιστωθεί ότι η αιτία των ακουστικών παραισθήσεων είναι επίσης η υπερβολική διεγερσιμότητα ορισμένων περιοχών που βρίσκονται στον εγκέφαλο. Οι απλούστερες αιτίες αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν τη δηλητηρίαση με ουσίες φαρμακευτικής προέλευσης, για παράδειγμα, λεβοντόπα, εφεδρίνη, μεριντίλ. Συχνά ευθύνονται οι ναρκωτικές ουσίες που χρησιμοποιούνται

υπομονετικος. Επομένως, με την εξάλειψη των σχετικών ερεθιστικών, το πρόβλημα μπορεί να εξαφανιστεί αρκετά γρήγορα, ακόμη και χωρίς ειδική μεταχείριση. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται να καταβάλει προσπάθεια για να απαλλαγεί από παραισθήσεις.

Σε αναζήτηση της αιτίας των ακουστικών παραισθήσεων, οι γιατροί τονίζουν την ιδιαίτερη σημασία πολλών ασθενειών. Για παράδειγμα, πρέπει να δοθεί προσοχή εάν ένας ασθενής που παραπονιέται για παραισθήσεις έχει καρδιαγγειακή νόσο, όγκο του κροταφικού λοβού, διάφορα αποστήματα, κροταφική αρτηρίτιδα, ημικρανία. Μερικές φορές οι ακουστικές παραισθήσεις συνδέονται με ασθένειες των αισθητηρίων οργάνων, εγκεφαλική βλάβη.

www.psyportal.net

Τόσο ποικίλες όσο και οι οπτικές ψευδαισθήσεις.

Ακόασμα- στοιχειώδεις και απλές ακουστικές ψευδαισθήσεις μη λεκτικού περιεχομένου. Οι στοιχειώδεις εξαπατήσεις γίνονται αισθητές ως θόρυβος στο κεφάλι ή που προέρχονται από το πλάι, σφύριγμα, σφύριγμα, γουργούρισμα, τρίξιμο, τρίξιμο και άλλοι ήχοι, σαν να μην συνδέονται με ορισμένα αντικείμενα και συχνά να είναι άγνωστοι στους ασθενείς.

Οι απλές ακουστικές παραισθήσεις είναι συνήθως αναγνωρίσιμες, έχουν κάποιο κατανοητό νόημα και αποδίδονται σε συγκεκριμένα αντικείμενα. Αυτά είναι, για παράδειγμα, το τρίξιμο των δοντιών, ο ήχος από το σπάσιμο των πιάτων, ο ήχος των κυμάτων, τα σήματα αυτοκινήτων, τα χτυπήματα στην πόρτα, οι ήχοι των βημάτων, το θρόισμα του χαρτιού, τα φιλιά, ο βήχας, το τρίξιμο των ποντικών, αναστεναγμοί, γαβγίσματα σκύλων, τηλεφωνήματα, στην πόρτα, κλπ. Έτσι, η ασθενής ανέφερε ότι στην παιδική της ηλικία σε ένα όνειρο άκουσε ένα χτύπημα στην πόρτα. Αυτή ξυπνησε. Η κλήση επαναλήφθηκε. Πήγε στην πόρτα και ρώτησε ποιος ήταν εκεί. Σε απάντηση, άκουσε: «Είμαι εγώ, ο θάνατός σου». Υπήρξαν και άλλες κλήσεις. Στο σπίτι φαινόταν ότι ήταν το κάλεσμα της, στο σπίτι της μητέρας της ήταν διαφορετικά.

Συχνά, έως και τέσσερις φορές τη νύχτα, ξυπνά από το γεγονός ότι ακούει μια κλήση. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι τέτοιες απάτες της ακοής μπορούν να συμβούν ψυχογενώς (Alenstiel, 1960). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυριαρχία των ήχων που παράγονται από ζώα γίνεται τόσο προφανής που μπορεί κανείς να μιλήσει για μια τέτοια ποικιλία εξαπάτησης όπως οι ακουστικές ζωολογικές ψευδαισθήσεις ή η ζωοακουσία.

Φωνήματα- στοιχειώδεις και απλές λεκτικές απάτες της ακοής. Αυτά είναι κραυγές, στεναγμοί, κλάματα, επιφωνήματα, ξεχωριστές λέξεις. Μερικοί ασθενείς ακούν ένα άναρθρο ρεύμα ήχων χαμηλής και ακατανόητης ομιλίας, που θυμίζει παραισθήσεις μουρμουρίσματος - μουρμούρα. Ιδιαίτερα συχνά υπάρχουν κλήσεις με όνομα, επώνυμο, όταν οι ασθενείς ακούνε ότι κάποιος είτε τους καλεί είτε τους ενημερώνει για την παρουσία τους. Ταυτόχρονα, μια φωνή ακούγεται ή αλλάζει με την πάροδο του χρόνου σε κάποια άλλη, η φωνή μπορεί να είναι οικεία ή να ανήκει σε ένα άγνωστο άτομο.

Υπάρχουν «σιωπηλοί» χαλάζι ή χαλάζι που οι ασθενείς αποδίδουν σε κάποιο άλλο άτομο. Οι κλήσεις γίνονται σπάνια και με μεγάλα διαλείμματα. Συχνά, καθ' όλη τη διάρκεια της εμφάνισης, συμβαίνουν μόνο 2-3 φορές. Συχνά οι ασθενείς αυτοπροσδιορίζονται η εξαπάτηση της ακοής. Μερικές φορές η κλήση επαναλαμβάνεται αμέσως πολλές φορές με τον ίδιο τρόπο. Η πρώτη αντίδραση των ασθενών στην εμφάνιση χαλαζιού είναι συνήθως η εγρήγορση, οι φόβοι για ένα πιθανό ψυχική διαταραχή. Τότε οι ασθενείς ηρεμούν, σαν να τους συνηθίζουν, προσπαθούν να μην τους προσέχουν, κάποιοι πιστεύουν ότι αυτό συμβαίνει σε όλους και δεν υπάρχει τίποτα το ιδιαίτερο σε αυτό.

Έτσι, η ασθενής στην παιδική ηλικία άκουσε ξεκάθαρα πώς κάποιος την «φώναξε» με μια άγνωστη ανδρική φωνή πολλές φορές στη σειρά. Ήταν «τρόμαξε», αλλά πήγε να δει ποιος μπορεί να κρυβόταν πίσω από ένα δέντρο. Ως ενήλικη, ένα χρόνο μετά τον θάνατο του πατέρα της, άκουσε καθαρά τη φωνή του από το δρόμο, της τηλεφώνησε. «Ήμουν φοβισμένη και χαρούμενη». Ένας άλλος ασθενής, επίσης σε παιδική ηλικία, άκουσε κάποτε ένα κάλεσμα στη φωνή του νεκρού πατέρα του. «Φοβήθηκα, νόμιζα ότι ο νεκρός ήρθε στη ζωή». Μετά από αυτό, κατά τη διάρκεια του έτους, μερικές φορές του φαινόταν ότι ο πατέρας του ήταν ζωντανός. Σε έναν άγνωστο περαστικό, κάποτε αναγνώρισε ακόμη και τον πατέρα του.

Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ότι όταν ακούνε ένα κάλεσμα ή ένα χτύπημα στην πόρτα, την πλησιάζουν «αυτόματα» και την ανοίγουν ακόμη και στη μέση της νύχτας, σαν να ξεχνούν ότι δεν είναι ασφαλής. Προφανώς, οι κλήσεις είναι ένα από τα συμπτώματα μιας μακράς πρόδρομης περιόδου της νόσου. Την ίδια χρονική περίοδο, εκτός από φωνήματα, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές όπως η αίσθηση της εξωτερικής παρουσίας, η αίσθηση του βλέμματος κάποιου άλλου, μερικές φορές εφιάλτες και άλλα μη φυσιολογικά όνειρα.

μουσικές παραισθήσεις- απάτες της ακοής με τον ήχο διαφορετικής μουσικής και σε διαφορετική «παράσταση». Μπορεί να είναι υπέροχη, πνευματική ή «ουράνια» μουσική, μερικές δημοφιλείς ποπ μελωδίες, κάτι απλό, πρωτόγονο, που σχετίζεται με κάτι χυδαίο, κυνικό, ανάξιο. Ακούγονται χορωδίες, σόλο τραγούδι, ήχοι βιολιού, κουδούνια κ.λπ.. Μουσικά πράγματα ακούγονται γνωστά στους ασθενείς, αναδύονται ξεχασμένα και μερικές φορές είναι εντελώς άγνωστες μελωδίες σε μια εξίσου άγνωστη παράσταση. Υπάρχουν ασθενείς μουσικά εγγράμματοι, που καταφέρνουν να ηχογραφούν παραισθησιογόνες μελωδίες. Γνωρίζουμε μια περίπτωση που ένας από αυτούς τους ασθενείς κατάφερε να εκδώσει μια συλλογή τραγουδιών, τα λόγια στα οποία συνέθεσε επίσης σε τέτοιες μελωδίες.

Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ότι μπορούν να «παραγγείλουν» μουσικές παραισθήσεις. Για να γίνει αυτό, αρκεί απλώς να θυμούνται την επιθυμητή μελωδία ή τα λόγια του τραγουδιού, καθώς αρχίζει αμέσως να μεταδίδεται από την αρχή μέχρι το τέλος. Ένας από τους ασθενείς άκουγε τέτοιες «συναυλίες σε στυλ ρετρό» για περισσότερους από έξι μήνες. Δεν είναι απαραίτητο τέτοιοι ασθενείς να είναι επαγγελματίες μουσικοί. Οι μουσικές παραισθήσεις εμφανίζονται όταν διάφορες ασθένειες, κυρίως, προφανώς, με σχιζοφρένεια, επιληψία, αλκοολική ψύχωση, αλλά και με εθισμό στα ναρκωτικά. Οι τοξικομανείς φαίνεται να έχουν ιδιαίτερα υψηλή συχνότητα ψυχεδελικής μουσικής, την οποία ακούνε πρόθυμα για να τροποποιήσουν την εικόνα της μέθης με τον επιθυμητό τρόπο.

Λεκτικές παραισθήσεις- απάτες της ακοής με τη μορφή λόγου. Οι ασθενείς ακούν φράσεις, μονολόγους, διαλόγους, ασυνάρτητες σειρές λέξεων στις δικές τους, ξένες ή άγνωστες γλώσσες. Σπάνια, αλλά υπάρχουν παραισθήσεις στις συμβατικές γλώσσες που είναι γνωστές στην κρυπτογραφία. Πολλοί ασθενείς αναφέρονται στις λεκτικές ακρόαση ως «φωνές», αρχικά έκπληκτοι που ακούνε κάποιον να μιλάει αλλά δεν βλέπουν κανέναν. Αυτή η αντίφαση δεν ενοχλεί καθόλου τους ασθενείς, ώστε να μην αμφιβάλλουν ότι κάποιος πραγματικά μιλάει, βγάζοντας τις δικές τους θεωρίες για αυτό. Δεν ντρέπονται από το γεγονός ότι οι άλλοι άνθρωποι δεν ακούν τις ίδιες «φωνές» με αυτούς. Συνήθως οι ασθενείς, ό,τι κι αν λένε οι «φωνές», τους απευθύνουν στον εαυτό τους. Υπάρχουν πολλές παραλλαγές τέτοιων παραισθήσεων.

Σχολιαστικές παραισθήσεις- εξαπατήσεις ακοής, στις οποίες ακούγονται αξιολογήσεις σκέψεων, συναισθημάτων, προθέσεων, πράξεων ασθενών. Μπορούν επίσης να χαρακτηριστούν ως αντανακλαστικές απάτες της ακοής, αφού πρώτα απ' όλα εκφράζουν τα αποτελέσματα της αυτοπαρατήρησης και τη στάση των ίδιων των ασθενών σε διάφορες πτυχές του εαυτού τους. των ασθενών από άτομα που είναι σημαντικά για αυτούς.

Το περιεχόμενο των σχολίων αποκαλύπτει μια στενή σχέση με τη διάθεση των ασθενών. Οι διαταραχές της διάθεσης επηρεάζουν την αυτοεκτίμηση των ασθενών, πιθανώς με τον ίδιο τρόπο που επηρεάζουν τα υγιή άτομα. Η ανύψωση της διάθεσης συνήθως, αν και όχι πάντα, συνοδεύεται από αύξηση της αυτοεκτίμησης. Αντίστοιχα, αλλάζει η φύση των σχολίων. Οι «φωνές» σε τέτοιες περιπτώσεις επαινούν τους ασθενείς, ενθαρρύνουν, τους υποστηρίζουν, εγκρίνουν αυτό που κάνουν. Η καταθλιπτική διάθεση τις περισσότερες φορές μειώνει την αυτοεκτίμηση και, κατά συνέπεια, συνεπάγεται υποτιμητικά σχόλια. Αν ο θυμός προστεθεί στην κατάθλιψη, τότε οι «φωνές» επιπλήττουν τους ασθενείς, προσβάλλουν, ειρωνεύονται, κοροϊδεύουν ή ακόμα και απειλούν, χωρίς να σταματούν στην αγενή, χυδαία κακοποίηση. Οι γρήγορες εναλλαγές της διάθεσης μπορούν να εντοπιστούν από αλλαγές στο περιεχόμενο των σχολίων. Μια ανάμεικτη διάθεση μπορεί να συνοδεύεται από σχόλια αντιφατικού περιεχομένου, όταν κάποιες «φωνές» επαινούν, υπερασπίζονται, ενώ άλλες, αντίθετα, καταδικάζουν, εξευτελίζουν, επιπλήττουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σχόλια είναι τόσο σκληρά και κυνικά που μπορεί κανείς να μιλήσει για σκωπτικές παραισθήσεις. Μερικές φορές οι «φωνές», όπως τα παιδιά, φαίνονται να μιμούνται τους ασθενείς, για παράδειγμα, επαναλαμβάνουν αυτά που είπαν και παραμορφώνουν λέξεις, φράσεις, μιλούν με σπασμένη γλώσσα, αναπαράγουν σε κωμική μορφή τα ελαττώματα της ομιλίας τους. Ο VM Bleikher τείνει να ταυτίζει τις σχολιαστικές απάτες της ακοής με τις τελεολογικές. Οι επιθετικές παραισθήσεις μπορεί προφανώς να υποδηλώνουν δύο σημαντικά πράγματα: την παρουσία επιθετικών τάσεων στον ίδιο τον ασθενή ή τις προσδοκίες του για επιθετικότητα από κάποιους ανθρώπους γύρω του.

Υπάρχουν σχολιαστικές απάτες στις οποίες «φωνές» με τον ένα ή τον άλλο τρόπο αξιολογούν όσα ειπώθηκαν ή έγιναν από κάποιον από τους ανθρώπους γύρω από τους ασθενείς - εξωσχολιαστικές παραισθήσεις. Οι ασθενείς μπορεί να συμφωνούν με το περιεχόμενο τέτοιων σχολίων, να αδιαφορούν για αυτό ή να μην συμπίπτουν καθόλου με τη δική τους γνώμη.

αναφέροντας παραισθήσεις- απάτες της ακοής, που αντιπροσωπεύουν τις πράξεις καταγραφής όλων όσων αντιλαμβάνονται ή κάνουν οι ασθενείς, καθώς και των γεγονότων της εσωτερικής τους ζωής. Τέτοιες απάτες δεν περιέχουν κανένα σχόλιο. Έτσι, η «φωνή» ονομάζει τα αντικείμενα που αντιλαμβάνεται ο ασθενής αυτή τη στιγμή: «Μια καρέκλα στον τοίχο. πεύκο, δίπλα σε μυρμηγκοφωλιά. Το σκυλί τρέχει. ένα τσεκούρι σε ένα τσοκ. έρχεται η γυναίκα. είναι αστυνομικός. μια γυναίκα τραγουδά. μυρίζει καύση». Με τον ίδιο τρόπο σημειώνονται και οι πράξεις των ασθενών: «Είναι όρθιο, κοιτάζει. πήγε. έχει σταματήσει. βάζει παπούτσια. πήρε. κούπα. άναψε. κρύφτηκε κάτω από το κρεβάτι. Οι «φωνές» καταγράφουν επίσης σκέψεις, προθέσεις, επιθυμίες ασθενών: «Θέλει να πιει. πηγαίνω στη δουλειά. σκέψη. θυμωμένος." Οι ασθενείς συχνά πιστεύουν ότι κάποιος τους παρακολουθεί, ότι «ηχογραφούνται», «ακούγονται», «φωτογραφούνται», νιώθουν ανοιχτοί στην παρατήρηση, είναι σίγουροι ότι δεν μπορούν πλέον να κρύψουν τίποτα από τους διώκτες τους.

Επιτακτικές παραισθήσεις- επιτακτικές απάτες της ακοής, «φωνές» που περιέχουν συχνά χωρίς κίνητρα εντολές για να γίνει κάτι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι «φωνές» παρακινούν τις εντολές τους με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Σε αυτά, μάλιστα, εκδηλώνονται επώδυνες και συχνά ακαταμάχητες ορμές των ίδιων των ασθενών, που εκλαμβάνονται μόνο από αυτούς ως εξωτερικός, παραισθησιογόνος καταναγκασμός. Συνήθως τέτοιες παρορμητικές και συνήθως καταστροφικές παρορμήσεις παρατηρούνται σε κατατονικούς ασθενείς, αλλά σε κατατονικούς ασθενείς εμφανίζονται εκτός παραισθήσεων. Από την άλλη πλευρά, οι επιτακτικές εξαπατήσεις πλησιάζουν τις βίαιες παρορμήσεις που προκύπτουν στη δομή των νοητικών αυτοματισμών, ωστόσο, τέτοιες παρορμήσεις μπορεί να μην συνδέονται με αντιληπτικές απάτες. Έτσι, οι επιτακτικές παραισθήσεις είναι, όπως λέγαμε, ένα σχετικά πρώιμο σύμπτωμα άλλων, πιο σοβαρών και πιθανών διαταραχών στο μέλλον.

Ιδιαίτερο κίνδυνο για τους άλλους και τους ίδιους τους ασθενείς είναι οι ομοκτονικές και αυτοκτονικές επιτακτικές παραισθήσεις. Αυτό φαίνεται από τις παρακάτω εικόνες. Ο ασθενής αναφέρει: «Οι φωνές διέταξαν να σκοτώσουν τη γυναίκα του, τα παιδιά και τον εαυτό του. Είπαν ότι διαφορετικά θα πεθαίναμε όλοι με έναν ντροπιαστικό και επώδυνο θάνατο. Χτύπησα τη γυναίκα μου με τσεκούρι, αλλά αυτή το απέφυγε. Τραυματίστηκε και τράπηκε σε φυγή. Σκότωσα δύο κόρες, δεν βρήκα την τρίτη. Στη συνέχεια μαχαίρωσε τον εαυτό του δύο φορές στο στήθος με μαχαίρι, αλλά χωρίς επιτυχία. Μετά πήρα ένα μαχαίρι, το έβαλα στον τοίχο με τη λαβή και σκόπευα να το βάλω πιο βαθιά μέσα μου. Στη συνέχεια όμως άρχισαν να σπάζουν την πόρτα. Με την άκρη του ματιού μου, παρατήρησα ότι η κουβέρτα κινούνταν στο κρεβάτι και εμφανίστηκε το κεφάλι της τρίτης κόρης. Κατάφερα να φτάσω στο τσεκούρι και να χτυπήσω με αυτό την κόρη μου στο κεφάλι. Δεν πρόλαβα να βάλω μαχαίρι μέσα μου, με άρπαξαν».

Ένας άλλος ασθενής λέει ότι, με εντολή των φωνών, προσπάθησε αρκετές φορές να πνιγεί, αλλά, κολυμπώντας μέχρι τη μέση της Angara, την τελευταία στιγμή έλαβε εντολή να επιστρέψει στην ακτή. Μόλις επέζησε από θαύμα, καθώς όρμησε στο νερό το χειμώνα και πάγωνε στην ακτή, ανακαλύφθηκε κατά λάθος από ψαράδες. Προσπάθησε επίσης να αυτοκτονήσει κολλώντας μια λίμα στην περιοχή της καρδιάς. Φωνές που διατάχθηκαν να χειριστούν ένα αρχείο. Αλλά αυτή η αυτοκτονία απέτυχε, σταμάτησε οξύς πόνοςστο στήθος.

Υπάρχουν σαδιστικές επιτακτικές παραισθήσεις που διατάζουν τους ασθενείς να βασανίσουν κάποιον από τους γύρω τους, να βασανίσουν και ακόμη και να σκοτώσουν, αλλά αργά, βασανίζοντας σκληρά το θύμα, απλώνοντας τα βάσανά του. Οι αδικοπραξίες αυτού του είδους είναι γνωστές, ευτυχώς είναι σπάνιες. Οι ίδιοι οι ασθενείς μπορεί να γίνουν αντικείμενο σαδιστικών εντολών. Έτσι, η «φωνή» διατάζει τον ασθενή να κόψει το δάχτυλό του και να το φάει, απαγορεύοντάς του να επιδέσει το κολόβωμα. σταθείτε κάτω από ένα ρεύμα παγωμένου νερού, πηδήξτε στα τέσσερα και γαυγίστε ταυτόχρονα, ξαπλώστε στο χιόνι, κρεμάστε τον εαυτό σας, ρίξτε τον εαυτό σας κάτω από αυτοκίνητα, πηγαίνετε στο νεκροτομείο και προσποιηθείτε ότι είστε νεκροί εκεί κ.λπ.

Υπάρχουν απάτες ακρόασης με απαγορεύσεις να κάνεις κάτι που απαιτεί η κατάσταση - είναι σαν κατατονικές παραισθήσεις. Για παράδειγμα, η «φωνή» κάνει τον ασθενή να μην τρώει, να μην παίρνει φάρμακα, να μην απαντά στις ερωτήσεις του γιατρού, να μην τον αφήνει να κοιμηθεί, να κινηθεί, να ντυθεί κ.λπ. από τον συνομιλητή, να στέκεται όταν τον καλούν να καθίσουν , σκίζουν τα ρούχα τους κ.λπ. Η συμπεριφορά τέτοιων ασθενών δεν διαφέρει πολύ από τη συμπεριφορά κατατονικών ασθενών με παθητικό και ενεργητικό αρνητισμό. Υπάρχουν «φωνές» που αναγκάζουν τους ασθενείς να πουν δυνατά τα αντιληπτά αντικείμενα, τις πράξεις τους, σε ορισμένες περιπτώσεις τους αναγκάζουν να το κάνουν πολλές φορές στη σειρά, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να φαίνονται να μιμούνται επαναληπτικά φαινόμενα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται μαγικές παραισθήσεις, που αναγκάζουν τους ασθενείς να κάνουν κάτι σαν μαγεία, για παράδειγμα, βάζοντας τα πράγματα σε αυστηρά καθορισμένα σημεία, τεντώνοντας σχοινιά γύρω από το διαμέρισμα, πλένουν τα χέρια τους ζυγές ή μονές φορές, μετρώντας τα βήματά τους κ.λπ. Οι «Φωνές» εξηγούν ότι κάτι τέτοιο είναι απαραίτητο για να αποφευχθούν διάφορα προβλήματα για τους ασθενείς, πολύ λιγότερο συχνά για τους ίδιους.

Υπάρχουν, λες, έμμεσες εντολές: οι «φωνές» απαιτούν από τους ασθενείς να αναγκάζουν κάποιον από τους γύρω ανθρώπους να κάνει κάτι. Σχετικά σπάνια, οι παραγγελίες των «φωνών» είναι αθώες ή και αρκετά λογικές. Έτσι, υπό την επίδραση των φωνών, ο ασθενής μιλάει για τον εαυτό του με μεγάλη λεπτομέρεια, χωρίς να κρύβει τίποτα, πίνει προσεκτικά φάρμακα και σταματά το κάπνισμα. Αρκετά σπάνια, αλλά και πάλι συμβαίνει ότι με εντολή των «φωνών» οι ασθενείς πηγαίνουν να δουν έναν γιατρό, χωρίς να καταλάβουν ότι είναι άρρωστοι.

Μερικές φορές οι επιτακτικές εντολές παραμένουν σε ισχύ ακόμη και μετά την εξαφάνιση των παραισθήσεων. Ο ασθενής αναφέρει: «Με ελέγχουν, αν και δεν είναι πια εκεί. Ακόμα φοβάμαι ότι πρόκειται να εμφανιστούν και να με κάνουν να κάνω κάτι τρομερό». Εν προκειμένω, η σύνδεση μεταξύ των διατακτικών «φωνών» και των φαινομένων του νοητικού αυτοματισμού είναι ξεκάθαρα ορατή.

Η στάση των ασθενών στις επιτακτικές εξαπατήσεις της ακοής είναι διαφορετική. Σε πολλές περιπτώσεις οι εντολές των «φωνών» εκτελούνται χωρίς την παραμικρή αντίσταση, όσο επικίνδυνες ή γελοίες κι αν είναι. Μερικοί ασθενείς προσπαθούν να αντισταθούν σε τέτοιες εντολές, μερικές φορές είναι αρκετά επιτυχημένοι. Οι μεμονωμένοι ασθενείς βρίσκουν τη δύναμη να κάνουν το αντίθετο από αυτό που απαιτούν οι φωνές από αυτούς. Έτσι, σύμφωνα με τον ασθενή, σηκώνεται αν η «φωνή» τον κάνει να καθίσει ή να ξαπλώσει, σταματά αν ακούσει τη διαταγή να πάει, καβαλάει στο μεταφορικό όταν η «φωνή» διατάζει να πάει με τα πόδια, πηγαίνει προς την άλλη κατεύθυνση. , και όχι εκεί που απαιτεί η «φωνή», πηγαίνει μαζί σωστη πλευραδρόμους, και όχι στα αριστερά, όπως τον κάνει η «φωνή» του, κτλ. Τις περισσότερες φορές, μια άγνωστη φωνή είναι επιτακτική, λιγότερο συχνά δύο, που δίνουν αντίθετες εντολές. Σύμφωνα με τον V. Milev, οι επιτακτικές εξαπατήσεις της ακοής μπορούν να θεωρηθούν ως σχιζοφρενικά συμπτώματα πρώτης τάξης.

υποδηλωτικές παραισθήσεις- απάτες ακοής, που δεν περιέχουν εντολές, αλλά πειθώ να κάνουν κάτι, σαν να πείθουν τους ασθενείς ότι πρέπει να ενεργήσουν με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Συχνά, τέτοιες παραισθήσεις ωθούν τους ασθενείς να διαπράξουν πράξεις επιθετικότητας ή αυτο-επιθετικότητας, και επίσης, σαν να λέγαμε, τους προετοιμάζουν να κάνουν ψευδείς κρίσεις. Τα λόγια της ψευδαίσθησης συχνά γίνονται αντιληπτά από τους ασθενείς ως αρκετά πειστικά, αφού εκφράζουν τα δικά τους κίνητρα για τις προγραμματισμένες ενέργειες. Έχουν περιγραφεί παραληρηματικές παραισθήσεις (Heim and Morgner, 1980) που πείθουν τους ασθενείς για την ορθότητα των παραληρηματικών κατασκευών τους.

Παραισθησιολογική αυτοενοχοποίηση- εξαπατήσεις ακρόασης με αναφορές για φανταστικά αδικήματα που φέρεται να διέπραξαν οι ασθενείς. Συμβαίνει οι ασθενείς να δέχονται τέτοια μηνύματα χωρίς δισταγμό. Επιπλέον, θυμούνται τις λεπτομέρειες ενός φανταστικού γεγονότος. Έτσι, η «φωνή θυμήθηκε» ότι ο ασθενής πριν από τρία χρόνια είχε χτυπήσει πάνω από γυναίκες που περνούσαν από το δρόμο του χωριού και μετά πέθαναν δύο γυναίκες. Θυμόταν ξεκάθαρα πώς συνέβησαν όλα και μετά στράφηκε στην αστυνομία με δήλωση.

Ψευδαισθήσεις, ή παραποιήσεις- να ακούς απάτες, όταν οι «φωνές» λένε διαφορετικούς μύθους, φανταστικές ιστορίες, για παράδειγμα, για τη γέννηση του ασθενούς, τα ταξίδια, τα κατορθώματά του κ.λπ. Κάποιοι ασθενείς μπορεί κάλλιστα να το πιστεύουν αυτό. Άλλοι δεν παίρνουν σοβαρά αυτές τις μυθοπλασίες, πιστεύουν ότι οι «φωνές» «μιλούν ανοησίες». Μερικές φορές υπάρχουν παραισθήσεις στις οποίες εκφράζονται περισσότερο ή λιγότερο συνεπείς τρελές ιδέες επινόησης, ρεφορμισμού - παραλογικές παραισθήσεις. Έτσι, οι «φωνές» ενημερώνουν τον ασθενή για τα αίτια της σχιζοφρένειας, τη φύση της τηλεπαθητικής επιρροής, την προέλευση των επιληπτικών κρίσεων κ.λπ.

αισθανόμενες παραισθήσεις- ακούγοντας απάτες, όταν «φωνές» λένε «έξυπνα πράγματα», δίνουν «πρακτικές» συμβουλές, «προτείνουν» πώς να συμπεριφέρονται σε μια δεδομένη κατάσταση, αξιολογούν επαρκώς την ευημερία των ασθενών, «προειδοποιούν» για πιθανά προβλήματα, «κρατούν» από απερίσκεπτες ενέργειες, «θυμηθείτε» γεγονότα του παρελθόντος, εάν οι ασθενείς τα έχουν ξεχάσει κλπ. Κάποιοι συγγραφείς αποκαλούν τέτοιες φωνές «αγγελικές».

Μερικές φορές οι «φωνές» βοηθούν τους ασθενείς να βρουν τα σωστά πράγματα, να βρουν τον σωστό δρόμο σε μια άγνωστη συνοικία της πόλης. Έτσι, ο ασθενής λέει ότι παρατηρεί καλύτερα τις πινακίδες του δρόμου από εκείνον, οπότε χάνεται και επιστρέφει στο μέρος που υποδεικνύει «η φωνή. Όταν κάποιος μιλάει και δεν μπορώ να το ακούσω ο ίδιος, η φωνή με βοηθά να καταλάβω τι ειπώθηκε. Φαίνεται να έχει αυτιά και ακοή καλύτερη από τη δική μου. Τέτοιες παραισθήσεις μπορούν να χαρακτηριστούν ως υποκατώφλια, καθώς φαίνεται να έχουν χαμηλότερο όριο ευαισθησίας από αυτό των ασθενών.

Αρχαϊκές παραισθήσεις- απάτες της ακοής, όταν «φωνές» εκφράζουν τη δραστηριότητα των δομών της παλαιονοητικής σκέψης των ασθενών. Τέτοιες «φωνές» προβλέπουν το μέλλον, «προκαλούν» και «αφαιρούν» ζημιές, ξετυλίγουν σημάδια και όνειρα κ.λπ.

Οι τελεολογικές παραισθήσεις του Bleuler- απάτες της ακοής, σαν να υποδηλώνουν πώς είναι ευκολότερο ή καλύτερο να κάνεις κάτι: να διαπράξεις, για παράδειγμα, αυτοκτονία. Έτσι, η "φωνή" λέει ότι θα ήταν καλύτερα να πηδήξετε στο νερό από τη γέφυρα Angarsk, καθώς κανείς δεν θα έχει χρόνο να παρέμβει σε αυτό και ο πνιγμός σε ένα κρύο ποτάμι δεν είναι δύσκολος, ειδικά για έναν άρρωστο, καθώς δεν μπορεί να κολυμπήσει.

Προληπτικές ψευδαισθήσεις- ακούγοντας απάτες, όταν οι «φωνές», μπροστά από τους ασθενείς, του λένε τι θα του συμβεί λίγα λεπτά αργότερα, τι θα σκεφτεί, ποια απόφαση θα πάρει: «Αρχίζω να σκέφτομαι κάτι και η φωνή ήδη λέει το αποτέλεσμα. Διαβάζω ένα βιβλίο και η φωνή τρέχει μπροστά και λέει αυτό που γράφεται στις παρακάτω γραμμές. Δεν έχω ακόμα χρόνο να καταλάβω τι συνέβη, αλλά η φωνή μου το αναφέρει ήδη. Αυτός, αυτή η φωνή, είναι σαν τη διαίσθησή μου. Η φωνή λέει πώς θα μυρίζει τώρα ή τι γευστική αίσθηση θα εμφανιστεί, και σίγουρα, σε λίγα λεπτά αυτό ακριβώς συμβαίνει. Φωνές με προειδοποιούν ότι μια κρίση έρχεται σύντομα, και συμβαίνει σε μια ή δύο ώρες. Μου λένε να ξαπλώσω και να βάλω ένα πιρούνι ανάμεσα στα δόντια μου, το οποίο κάνω».

ηχώ παραισθήσεις- απάτες της ακοής, όταν οι φωνές επαναλαμβάνουν αυτό που είπαν οι ασθενείς από άλλες «φωνές», κάποιος από τους γύρω ανθρώπους, εκφράζει τα κείμενα που διαβάζουν ή γράφουν οι ασθενείς και επίσης επαναλαμβάνουν τις σκέψεις τους δυνατά: «Καθώς κλείνω το αριστερό μου αυτί, η φωνή αρχίζει να επαναλαμβάνει μετά από μένα, αυτό που λέω. Διαβάζω στον εαυτό μου, και η φωνή - δυνατά, καλεί και τα σημεία στίξης. Γράφω ένα γράμμα και η φωνή το διαβάζει δυνατά. Και μετά σας λέει πού έγινε το λάθος ή ποια λέξη θα είναι καλύτερη.

Η ηχολαλία μπορεί να εκδηλωθεί με άλλο τρόπο, δηλαδή στην ομιλία του ίδιου του ασθενούς με παραισθήσεις. Έτσι, οι ερωτήσεις του γιατρού απαντώνται με μια «φωνή» και ο ασθενής, εντελώς «χωρίς να σκέφτεται» αυτή τη στιγμή, επαναλαμβάνει μόνο αυτό που ειπώθηκε από τη «φωνή».

Επαναλαμβανόμενες ή διπλακουστικές παραισθήσεις- διπλές απάτες της ακοής, όταν αυτό που λέγεται από τη μία «φωνή» επαναλαμβάνει αμέσως η δεύτερη ακριβώς και με τον ίδιο τονισμό. Και οι δύο παραισθήσεις σχεδόν συγχωνεύονται, χωρίζονται με μερικά κλάσματα του δευτερολέπτου.

Υποχονδριακές παραισθήσεις- απάτες της ακοής, όταν οι «φωνές» λένε με τι είναι άρρωστοι. Έτσι, η «φωνή» παραπονιέται ότι έχει κακή καρδιά, συμβαίνει λιποθυμία, πονάνε οι αρθρώσεις. Η «φωνή» ενός άλλου ασθενή λέει ότι έχει επιληπτικές κρίσεις και ότι ακούει και φωνές ή βασανίζεται από οράματα.

Επαναληπτικές παραισθήσεις- απάτες της ακοής, όταν οι «φωνές» επαναλαμβάνονται, και μπορούν να το κάνουν πολλές φορές, αυτό που ειπώθηκε από τους ασθενείς, από κάποιον από τους γύρω ανθρώπους. Μερικές φορές η «φωνή» φωνάζει και επαναλαμβάνει τις σκέψεις των ασθενών αρκετές φορές. Οι επαναλήψεις μπορεί να είναι 5-6 ή περισσότερες. Καθώς η επανάληψη προχωρά, η «φωνή» μιλάει με πιο ήσυχη φωνή, και μερικές φορές πιο αργά. Μερικές φορές οι τελευταίες λέξεις επαναλαμβάνονται. Τέτοιες απάτες της ακοής ονομάζονται επίσης παλιλάλ.

Στερεοτυπικές παραισθήσεις- απάτες της ακοής, όταν η «φωνή», που εμφανίζεται κατά καιρούς, λέει το ίδιο. Έτσι, ένας ασθενής με τη χορεία του Χάντινγκτον ακούει τον ίδιο «κούκο» για αρκετούς μήνες, πιστεύοντας ότι κάποιος «παίζει κρυφτό» μαζί του. Υπάρχουν επίσης εξωτερικά παρόμοιες επαναλαμβανόμενες ψευδαισθήσεις. Πρόκειται για απάτες της ακοής, που επαναλαμβάνονται στην αρχή κάθε προσβολής της νόσου. Συνήθως, αναφέρουν οι ασθενείς, πρόκειται για τις ίδιες «φωνές» που ήταν στην τελευταία επίθεση ή προηγούμενες κρίσεις της νόσου και λένε το ίδιο πράγμα. Κατά καιρούς, επανεμφανιζόμενοι, τέτοιες «φωνές» χαιρετούν τους ασθενείς σαν να είναι παλιοί γνώριμοι και όταν εξαφανίζονται, αποχαιρετούν ή λένε ότι θα επιστρέψουν πίσω μέχρι την ημερομηνία λήξης.

Μαντικές παραισθήσεις- απάτες της ακοής, όταν οι «φωνές» φαίνεται να μην γνωρίζουν τίποτα για τον ασθενή και δημιουργούν διάφορες, συμπεριλαμβανομένων παράλογων, εικασίες για αυτόν. Έτσι, η «φωνή», μιλώντας για τον ασθενή για κάποιο λόγο σε τρίτο πρόσωπο, αναρωτιέται: «Ποιος είναι, συνταγματάρχης ή στρατηγός, θα δουλέψει στο FSB ή στην αστυνομία, ποιον θα ψηφίσει, για ο δεξιός ή ο αριστερός, θα αφήσει τη γυναίκα του ή όχι, θα ξυριστεί ή θα αφήσει γένια, είναι για τον κομμουνισμό ή για τον καπιταλισμό, καλύτερα να γίνει βουδιστής, ισλαμιστής ή χριστιανός. » Υπάρχουν περίεργες παραισθήσεις – ακρόαση εξαπατήσεις, όταν οι «φωνές» αποκαλύπτουν, λες, τη δική τους γνωστική ανάγκη. Ταυτόχρονα «θέτουν» ερωτήσεις απρόσωπου περιεχομένου, στις οποίες οι ασθενείς ωστόσο αναγκάζονται να απαντήσουν. Για παράδειγμα, αυτές είναι ερωτήσεις αυτού του τύπου: «Πώς λειτουργεί το Σύμπαν; Τι γίνεται με ένα άτομο, ένα μόριο; Τι είναι η ύλη; Υπάρχει Θεός; Υπάρχει παράδεισος; Τι γίνεται με την κόλαση; Γιατί υπάρχουν φωνές; »

Αυτοβιογραφικές ή απομνημονευτικές παραισθήσεις- εξαπατήσεις της ακοής, οι οποίες, σαν να λέγαμε, ακούγονται μια τέτοια διαταραχή ως σύμπτωμα του ξετυλίγματος των αναμνήσεων. Ο ασθενής αναφέρει ότι μια φορά, όταν καθόταν στην όχθη της λίμνης Βαϊκάλης το βράδυ, άκουσε κάποιον να τον πλησιάζει. Ποιος ήταν, δεν είδε. Ο επισκέπτης άρχισε να αναπολεί το παρελθόν του, ξεκινώντας κάπου από τα σχολικά του χρόνια. Μίλησε επίσης για τη θητεία του στον στρατό, για όσα έγιναν στον πόλεμο στην Τσετσενία.

Βασικά, θυμήθηκε το πιο δυσάρεστο, ότι ο ασθενής δεν ήθελε να το πει σε κανέναν και προσπάθησε να ξεχάσει. «Φαινόταν να ξέρει τα πάντα για μένα. Ήξερε λεπτομέρειες που κανείς δεν ήξερε εκτός από εμένα. Στην αρχή φοβήθηκα πολύ, ακόμα και ο παγετός πέρασε από το δέρμα. Η φωνή ήταν άγνωστη, αλλά υπήρξε, ωστόσο, μια στιγμή που φάνηκε στον ασθενή ότι την είχε ήδη ακούσει μια φορά πριν από πολύ καιρό και φαινόταν να γνωρίζει αυτό το άτομο. Στη συνέχεια έγινε διάλογος με τη «φωνή», μετά τον οποίο ακολούθησε αυστηρή στρατιωτική εντολή να γδυθούν, να διπλωθούν προσεκτικά τα ρούχα σε μια πέτρα και να πλεύσουν στη μέση της Βαϊκάλης. Τι συνέβη στη συνέχεια, ο ασθενής σχεδόν δεν θυμάται. Θυμόταν μόνο ότι το φτερό ενός γλάρου είχε αγγίξει το κεφάλι του στο νερό. Την άλλη μέρα, προς το μεσημέρι, οι σύντροφοί του τον βρήκαν γυμνό στην ακτή, τον ξύπνησαν με κόπο και τον έφεραν στα συγκαλά του.

Αναμνησιακές παραισθήσεις- απάτες της ακοής, όταν οι «φωνές» αμφισβητούν τους ασθενείς με τον ίδιο τρόπο που ένας γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό ζωής. Οι ασθενείς απαντούν υπάκουα στις ερωτήσεις δυνατά, και μερικές φορές διανοητικά, βέβαιοι ότι οι «φωνές» αναγνωρίζουν τις σκέψεις τους.

Ηχομνηστικές παραισθήσεις- απάτες της ακοής με τη μορφή επαναλαμβανόμενης εμπειρίας κάποιου είδους παραισθησιακού επεισοδίου (Uzunov et al., 1956), ο οποίος περιέγραψε πρώτος αυτό το φαινόμενο, το ονόμασε σύμπτωμα επαναλαμβανόμενων παραισθήσεων. ορισμένοι συγγραφείς αποκαλούν τέτοιες ψευδαισθήσεις πολυακουστικές, και αν ακούγονται δυνατά ταυτόχρονα, τότε πολυφινικές).

Ψευδαισθήσεις με τη μορφή μονολόγου- απάτες της ακοής, όταν η «φωνή» μιλάει χωρίς να σταματά και να μην αφήνει τον εαυτό της να διακοπεί. Εδώ είναι ένα μικρό κομμάτι ενός τέτοιου μονολόγου. Ο ασθενής επαναλαμβάνει μετά τη «φωνή»: «. Δεν υπάρχει αρκετό ανδρικό αίμα μέσα σου, το φως στη ζωή σου έχει σβήσει, η έμμηνος ρύση έχει φύγει. Αυτοκτόνησε χωρίς σύζυγο, χωρίς ανδρικό αίμα. Δηλητηρίασε τις ωοθήκες με θεοφεδρίνη, την έπινε για εννέα χρόνια. Δεν θα υπάρχουν άλλα παιδιά, δεν θα δουλέψετε μέχρι τη σύνταξη. Γάμα σου ρε φίλε, όχι σύνταξη, έπρεπε να το είχες σκεφτεί νωρίτερα, να μην κάτσεις σπίτι. » Σε αυτό το σύντομο μήνυμα, είναι αισθητά σημάδια χαλάρωσης των συσχετισμών, κατάθλιψη της διάθεσης, αυτο-επιθετικότητα. Παρεμπιπτόντως, σημειώνουμε ότι οι παραισθήσεις που αντιπροσωπεύονται από μία μόνο «φωνή» ονομάζονται μονοφωνικές.

Ψευδαισθήσεις με τη μορφή διαλόγου- ένα είδος πολυφωνικών εξαπατήσεων ακοής, όταν οι ασθενείς ακούν δύο ή περισσότερες «φωνές» ταυτόχρονα. Σε έναν παραισθησιογόνο διάλογο και οι δύο «φωνές» συνομιλούν αποκλειστικά μεταξύ τους, το θέμα του διαλόγου είναι συνήθως ο ασθενής. Το περιεχόμενο του διαλόγου μπορεί να είναι σχόλια, παραγγελίες, οδηγίες. Σε εκείνες τις περιπτώσεις που τέτοιες «φωνές» λένε ακριβώς αντίθετα πράγματα, ονομάζονται ανταγωνιστικές, κάτι που συνήθως υποδηλώνει τη διάσπαση της προσωπικότητας στα πολικά της θραύσματα.

Για παράδειγμα, μια "φωνή" ακούγεται στο δεξί αυτί του ασθενούς, η άλλη - στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στο αριστερό αυτί. Η «φωνή» στο αριστερό αυτί ακούγεται πιο ήσυχη, ενώ η απώλεια ακοής ανιχνεύεται επίσης στα αριστερά. Όταν ξυπνά από τον ύπνο, ο ασθενής ακούει ένα «ουρλιαχτό»: έτσι, πιστεύει, ότι τον «ξυπνούν». Η «φωνή» στο πίσω μέρος του κεφαλιού κάνει τον ασθενή να κάνει αυτό που ο ίδιος θεωρεί λάθος και απαράδεκτο. Οι «φωνές» στα αυτιά την ίδια στιγμή λένε κάτι τελείως διαφορετικό, τον «στηρίζουν», πιστεύει ο ασθενής. Αυτή η παρατήρηση αποκαλύπτει επίσης διπλακουστικές απάτες της ακοής: δύο «φωνές» του ίδιου περιεχομένου, αλλά διαφορετικές σε ένταση ήχου, ακούγονται στα αυτιά. Ο VP Serbsky (1906) εκφράζει μάλιστα την ιδέα ότι τέτοιες απάτες της ακοής οφείλονται στην ξεχωριστή λειτουργία κάθε ημισφαιρίου του εγκεφάλου.

Υπάρχουν τρεις ή περισσότερες «φωνές», μερικές φορές υπάρχουν μέχρι και 13-16, ορισμένοι ασθενείς «χάνουν το μέτρημα». Ταυτόχρονα, κάθε φωνή λέει κάτι διαφορετικό, δεν συνδέονται μεταξύ τους, σε ορισμένες περιπτώσεις δρουν συναυλιακά και σχηματίζουν κάτι σαν «συλλογικότητα». Έτσι, η ασθενής ακούει τρεις φωνές, τις ορίζει με τα γράμματα Α, Β και Γ. Οι «φωνές» μπορούν να της πουν κάτι, να διατάξει, να ζητήσει κάτι. Ζητούν, για παράδειγμα, να τους διαβάσει βιβλία «για την αγάπη», μετά «για την ιστορία, τη φιλοσοφία», κάτι που κάνει. «Μερικές φορές με κάνουν να κάνω μορφασμούς, να σταματώ στη θέση μου, να περπατάω προς τα πίσω για να καταλάβουν όλοι ότι είμαι τρελός». Συμβαίνει ότι «οι φωνές μαλώνουν μεταξύ τους για μένα ή δεν μπορούν να αποφασίσουν τι χρειάζονται». Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ότι κατά καιρούς εμφανίζονται ξαφνικά πολλές φωνές, αλλά συνήθως υπάρχουν μόνο 1-2. Τέτοιες «επιθέσεις» διαρκούν ώρες.

ανοιχτές παραισθήσεις- εξαπατήσεις ακοής με διάλογο μεταξύ «φωνών» και ασθενών. Παράλληλα, οι ασθενείς έχουν τη δυνατότητα να «μιλούν με φωνές», αφού οι τελευταίοι τις «ακούνε» και αντιδρούν στην ομιλία τους. Οι ασθενείς μιλούν ταυτόχρονα δυνατά, μερικές φορές αρκετά δυνατά, εάν «οι φωνές δεν ακούγονται». Έτσι, ο ασθενής συνεχώς «επικοινωνεί με φωνές», αποκαλεί το κεφάλι του «σπίτι». Όταν ακούγονται παραισθήσεις δυσάρεστου περιεχομένου, τους απειλεί ότι θα αυτοκτονήσει, άρα και μαζί τους. Μερικές φορές «οι φωνές λένε αντίο» αλλά «δεν φεύγουν», και αυτό τον εκπλήσσει. Τις περισσότερες φορές τους μιλάει ψιθυριστά, αλλά μερικές φορές αγανακτεί και, μη μπορώντας να αντέξει τα ακούγονται «άσχημα πράγματα», ξεσπά σε ένα κλάμα. Τότε οι «φωνές» εκνευρισμένες τον κατηγορούν: «Τι φωνάζεις, δεν είμαστε κουφοί».

Οι «φωνές» μπορούν επίσης να είναι ανοιχτές στην ομιλία των ανθρώπων γύρω από τους ασθενείς, «ακούνε» τους τελευταίους και συχνά εκφράζουν τη γνώμη τους για αυτό που «άκουσαν», πιστεύοντας με τη σειρά τους ότι αυτοί οι άνθρωποι τους ακούνε καλά. Για παράδειγμα, μια «φωνή», που ενδιαφέρεται για μια συνομιλία μεταξύ ενός γιατρού και ενός ασθενούς, εκφράζει την επιθυμία να μιλήσει μόνο με τον γιατρό, χωρίς μάρτυρα - τον ασθενή. Για να μην ανακατευτεί, η «φωνή» του ζητά ή τον διατάζει να φύγει. Τέτοιες «φωνές» μπορούν αργότερα να διεξάγουν «αποκρίσεις» - μια ανάλυση της συνομιλίας μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς.

Με τη μεσολάβηση των ασθενών, μερικές φορές είναι δυνατό να «μιλήσουμε στις φωνές». Ο ασθενής εκπέμπει τις ερωτήσεις του γιατρού στη «φωνή» και επαναλαμβάνει τις παραισθησιογόνες απαντήσεις. Με άλλα λόγια, καθίσταται δυνατή η μελέτη του διαχωρισμένου και παραισθησιακού μέρους της προσωπικότητας του ασθενούς. Είναι σε θέση να αποκαλύψει ενδιαφέρουσες πληροφορίες για τον εαυτό της. Αποδεικνύεται, για παράδειγμα, ότι γνωρίζει κάτι για την καταγωγή της, αναφέρει κάποιες βιογραφικές πληροφορίες για τον εαυτό της, καθορίζει με κάποιο τρόπο τη διάθεσή της, μιλά για τη σχέση της με τον ασθενή, μπορεί να πει κάτι για την ευημερία του, είναι σε θέση να εκφράσει τη γνώμη της σχετικά με το γεγονός της παραμονής του ασθενούς στη θεραπεία, καθώς και γνώμη για τον θεράποντα ιατρό του ασθενούς, την προβλεπόμενη θεραπεία.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η «φωνή» θεωρεί τον εαυτό της εκδήλωση της νόσου και προβλέπει ότι υπό την επίδραση της θεραπείας θα εξαφανιστεί. Σε ορισμένους ασθενείς, είναι δυνατό να διεξαχθεί ένα παθοψυχολογικό πείραμα με μια «φωνή», για να δοκιμάσει τη μνήμη του, τις νοητικές του ικανότητες. Για παράδειγμα, η ικανότητα μέτρησης, ερμηνείας παροιμιών και ρήσεων. Τις περισσότερες φορές, διαπιστώνεται ότι οι πνευματικές λειτουργίες της «φωνής» μειώνονται σημαντικά σε σύγκριση με αυτές του ασθενούς. Για το μεγαλύτερο μέροςοι απαντήσεις της «φωνής» είναι λάθος, παράλογες. Το «Voice», επιπλέον, συχνά συμπεριφέρεται αγενώς, επιπλήττει, αρνείται να απαντήσει, σωπαίνει.

Μερικές φορές η διαφάνεια των παραισθήσεων είναι μερική. Για παράδειγμα, «οι φωνές δείχνουν ενδιαφέρον» για όσα λέει, ακούει και βλέπει ο ασθενής, αλλά οι ίδιοι δεν αντιλαμβάνονται τίποτα. Σε αυτή την περίπτωση, οι «φωνές» ζητούν από τον ασθενή ή του ζητούν να μιλήσει δυνατά για αυτό που αντιλαμβάνεται, μερικές φορές ξαναρωτούν, διευκρινίζουν κάτι.

Ίσως πολύ πιο συχνές είναι οι κλειστές ψευδαισθήσεις - εξαπατήσεις της ακοής, σαν να είναι απομονωμένες από τους ασθενείς. Τέτοιες παραισθήσεις «δεν ακούνε» ούτε τους ασθενείς ούτε τους ανθρώπους γύρω του, δεν αντιδρούν με κανέναν τρόπο στην ομιλία τους. Οι προσωποποιήσεις σε τέτοιες περιπτώσεις προφανώς αναφέρονται σε εκείνο το μέρος της προσωπικότητας του ασθενούς που δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο στη φυσιολογική του κατάσταση ή που προέκυψε στη νόσο, χωρίς καμία σχέση με την υπόλοιπη προσωπικότητα.

σκηνικές παραισθήσεις- απάτες της ακοής, στις οποίες οι «φωνές» αναπαριστούν κάποια φανταστικά γεγονότα με ιδιαίτερη λεπτομέρεια, σαν να «οι φωνές είδαν με τα μάτια τους» τι συμβαίνει σε τέτοια γεγονότα. Έτσι, η ασθενής αναφέρει ότι κάποια συμμορία έχει εγκατασταθεί στο υπόγειο του σπιτιού της. Αποκαλεί τα μέλη αυτής της συμμορίας με τα ονόματά τους, μιλά για την εμφάνισή τους, την κοινωνική τους τάξη, τι κάνουν κάποια στιγμή, πώς κινούνται κ.λπ.

Ποιητικές παραισθήσεις- εξαπατήσεις ακοής με ομιλία σε μορφή ποιημάτων.

Αφηγηματικές παραισθήσεις- απάτες ακρόασης, στις οποίες «φωνές» μιλούν για ορισμένα γεγονότα του παρελθόντος, τα οποία φέρεται να έγιναν μάρτυρες.

Διμερείς παραισθήσεις του Magnan- απάτες της ακοής, όταν η «φωνή» που έρχεται από τη μια πλευρά λέει το αντίθετο από αυτό που λέει η «φωνή» από την άλλη.

υπερακουστικές παραισθήσεις- εξαπατήσεις ακοής, εκκωφαντικά δυνατοί ήχοι. Σε αυτή την περίπτωση, προφανώς, ένα σύμπτωμα ψυχικής υπεραισθησίας εκδηλώνεται σε παραισθήσεις.

Υποακουστικές παραισθήσεις- απάτες της ακοής, που ακούγονται ελάχιστα, σαν ψιθυριστή ομιλία. Μερικοί ασθενείς αναφέρονται σε αυτές τις «φωνές» ως «διαφανείς». Έτσι, ο ασθενής ακούει συνεχώς έναν ψίθυρο σε μικρή απόσταση, πιστεύει ότι οι άνθρωποι που βρίσκονται κοντά μιλούν. Τον αποκαλούν «χαμηλωμένο», «φαγοκόριτσο». «Μιλάνε μεταξύ τους για να μην τους ακούω».

παραισθήσεις με τη μορφή βερμπαλισμού- απάτες της ακοής, όταν οι «φωνές» προφέρουν σειρές λέξεων χωρίς νόημα, σαν να τις χορδεύουν σε συμφωνία μεταξύ τους.

Ψευδαισθήσεις με νεολογισμούς- απάτες της ακοής, όταν οι «φωνές» χρησιμοποιούν νέες λέξεις, συχνά ακατανόητες για τους ασθενείς. Προφανώς, μιλάμε για συγκόλληση, μόλυνση τμημάτων γνωστών λέξεων.

Κρυπτολαλικες παραισθήσεις- απάτες της ακοής, όταν οι «φωνές» μιλούν μια γλώσσα ακατανόητη για τους ασθενείς.

Ξενολικές παραισθήσεις- απάτες της ακοής, όταν «φωνές» ακούγονται σε μια ξένη γλώσσα που είναι γνωστή στους ασθενείς ή εισάγουν πολλές ξένες λέξεις στην «ομιλία» τους. Σπάνια, αλλά υπάρχουν παραισθήσεις που ακούγονται σε μια ξένη γλώσσα ξεχασμένη από τους ασθενείς.

κοπρολαϊκές παραισθήσεις- απάτες της ακοής όταν οι «φωνές» χρησιμοποιούν ή προτιμούν την ομιλία χαμηλό επίπεδο, κυνική κατάχρηση.

πιθανές παραισθήσεις- ακρόαση εξαπατήσεων, στις οποίες «φωνές» αναφέρουν μελλοντικά γεγονότα, τα οποία οι ασθενείς μπορεί κάλλιστα να πιστεύουν. Έτσι, η ασθενής ακούει μια γυναικεία φωνή που λέει ότι τα παιδιά της πρώτα θα βιαστούν και μετά θα σκοτωθούν.

Αυτόφωνες παραισθήσεις- απάτες της ακοής, όταν, σύμφωνα με τους ασθενείς, ακούγεται η δική τους φωνή.

Προσωποποιημένες παραισθήσεις- εξαπατήσεις ακοής, όταν οι ασθενείς εντοπίζουν με σιγουριά ποιος από τους ανθρώπους που γνωρίζουν ανήκει σε αυτή ή εκείνη τη «φωνή». Αυτές είναι πιθανώς ψευδείς ταυτοποιήσεις, σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανώς παραληρητικές ταυτοποιήσεις, για παράδειγμα, μια παραισθησιολογική παραλλαγή του θετικού συμπτώματος των διδύμων.

παραισθήσεις με συμπτώματα doppelgänger- απάτες ακοής, όταν, σύμφωνα με ασθενείς, μιλούν άγνωστοι, προσποιώντας τον ήχο της φωνής οικείων ανθρώπων και αντίστροφα. Μερικές φορές, είναι σίγουροι οι ασθενείς, η ίδια φωνή ακούγεται, αλλά ανήκει σε διαφορετικούς ανθρώπους, σαν να είναι μεταμφιεσμένος σε ένα άτομο που οι ασθενείς γνωρίζουν και δεν φοβούνται.

Ψευδαισθήσεις με σύμπτωμα σταδιοποίησης- απάτες της ακοής, όταν οι «φωνές», σύμφωνα με τους ασθενείς, για κάποιο σκοπό αντιπροσωπεύουν κάποιο είδος κατάστασης που στην πραγματικότητα δεν υπάρχει. Αυτή είναι μια «στημένη» κατάσταση, οι ασθενείς είναι σίγουροι ότι τίποτα τέτοιο στην πραγματικότητα δεν υπάρχει, αλλά κάποιος προσπαθεί να τους παραπλανήσει.

Υποχώρηση ψευδαισθήσεων- απάτες της ακοής, όταν «φωνές» (άλλοι φανταστικοί ήχοι), που στην αρχή ακούγονται κοντά ή κάπου στα αυτιά των ασθενών, στη συνέχεια απομακρύνονται όλο και περισσότερο μέχρι να εξαφανιστούν στην απόσταση. Εμφανίζονται παραισθήσεις που πλησιάζουν, οι οποίες φαίνονται σαν να είναι μακριά, και μετά πλησιάζουν και μάλιστα αποδεικνύεται ότι ακούγονται κάπου μέσα στους ασθενείς.

Μονόπλευρες παραισθήσεις- απάτες της ακοής, όταν η «φωνή» γίνεται αντιληπτή από το ένα αυτί. Έτσι, ένας ασθενής με εθισμός στο αλκοόλ, που στο παρελθόν υπέφερε από παραλήρημα τρέμενς, άρχισε να ακούει «φωνές» διαφορετικού περιεχομένου αποκλειστικά στο δεξί αυτί. Πρόσφατα, οι «φωνές» έχουν μετακινηθεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ακούγονται μέσα στο κρανίο, πιο κοντά στο δεξί αυτί. Στο παρελθόν, ο ασθενής έπασχε από δεξιά μέση ωτίτιδα. Ο S.P. Semenov (1965) τις θεωρεί ταυτόσημες με τις ημιανοπτικές παραισθήσεις, υποδηλώνοντας ότι προκύπτουν σε σχέση με την εστιακή παθολογία του φλοιού.

Ενδοφασικές παραισθήσεις- πιθανώς, πρόκειται για απάτες της εσωτερικής ομιλίας, όταν οι ασθενείς ακούν "φωνές" να ακούγονται κάπου μέσα τους, για παράδειγμα, στο στομάχι, στο στήθος. Ο ασθενής ακούει, για παράδειγμα, «φωνές» στον αριστερό ώμο ή στον αριστερό αγκώνα. Ο ασθενής ακούει ξεκάθαρα μια «φωνή» στο κεφάλι, η οποία ακούγεται και γίνεται αντιληπτή από αυτόν ως απολύτως αληθινή.

«Η φωνή μπορεί να χωριστεί στα δύο, να πολλαπλασιαστεί, μερικές φορές ο αριθμός τους φτάνει το 12. Μερικές φορές η φωνή μου ακούγεται ανάμεσά τους. Όλες οι φωνές φέρουν το όνομά μου, το ξέρω, μου είναι προφανές. Λένε διαφορετικά πράγματα, ο καθένας έχει κάτι διαφορετικό, αλλά κυρίως μιλούν για μένα. Μιλάνε μεταξύ τους, γυρίζουν σε εμένα με κουβέντες, εγώ ο ίδιος τους μιλάω συχνά. Συνήθως δεν είναι δυνατά, μερικές φορές σχεδόν δεν ακούγονται, αλλά μερικές φορές ουρλιάζουν εκκωφαντικά δυνατά. Ξέρω ότι πρόκειται για παραισθήσεις, αλλά ταυτόχρονα δεν έχω καμία αμφιβολία ότι στο κεφάλι μου ζουν αόρατοι, μικροσκοπικά μικροί άνθρωποι. Εκεί γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν».

Ο ασθενής λέει: «Ακούγεται μια φωνή στο κεφάλι. Στην αρχή ακούστηκε μια γυναικεία φωνή και μετά αντικαταστάθηκε από ανδρική. Η γυναικεία φωνή μου φαινόταν οικεία, η αντρική ήταν άγνωστη. Μιλάει ήσυχα, σαν ψιθυριστά, από κάπου στη βαθιά σιωπή. Ρωτάει για μένα, κι εγώ κατά κάποιο τρόπο του απαντώ άθελά μου, πιο συχνά νοερά. Με ρωτάει πώς με λένε, πόσο χρονών είμαι, πού μένω κ.λπ. Η μαμά, στην οποία το είπα, τον συμβούλεψε να μην απαντήσει, κάτι που έκανα. Τότε η φωνή άρχισε να βρίζει, να με απειλεί, να με φωνάζει θυμωμένη, να βρίζει, έκλαψα κιόλας, ήταν προσβλητικό και τρομακτικό.

Ταχυχρόνιες παραισθήσεις- απάτες της ακοής, όταν οι «φωνές» μιλούν για κάτι με επιταχυνόμενο ρυθμό, μερικές φορές τόσο γρήγορα που οι ασθενείς μετά βίας έχουν χρόνο να κατανοήσουν το περιεχόμενο όσων άκουσαν. «Είναι σαν να έχει τεθεί ο δίσκος σε μεγάλη ταχύτητα», εξηγεί ο ασθενής. Βραδυχρόνιες ψευδαισθήσεις - εξαπατήσεις ακοής, όταν οι «φωνές» μιλούν σε αργή κίνηση, απλώνονται, λες και «ο δίσκος ήταν με αργή ταχύτητα».