γενικά χαρακτηριστικάφλεγμονή

Φλεγμονή- προστατευτική-προσαρμοστική αντίδραση ολόκληρο τον οργανισμόστη δράση ενός παθογόνου ερεθίσματος, που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη κυκλοφορικών αλλαγών στη θέση βλάβης ιστού ή οργάνου και αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας σε συνδυασμό με εκφυλισμό ιστού και κυτταρικό πολλαπλασιασμό. Η φλεγμονή είναι μια τυπική παθολογική διαδικασία που στοχεύει στην εξάλειψη ενός παθογόνου ερεθιστικού παράγοντα και στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών.

Ο διάσημος Ρώσος επιστήμονας I.I. Στα τέλη του 19ου αιώνα, ο Mechnikov ήταν ο πρώτος που έδειξε ότι η φλεγμονή είναι εγγενής όχι μόνο στους ανθρώπους, αλλά και στα κατώτερα ζώα, ακόμη και στα μονοκύτταρα ζώα, αν και σε πρωτόγονη μορφή. Σε ανώτερα ζώα και ανθρώπους, ο προστατευτικός ρόλος της φλεγμονής εκδηλώνεται:

α) στον εντοπισμό και την οριοθέτηση της εστίας της φλεγμονής από υγιείς ιστούς.

β) στερέωση του παθογόνου παράγοντα στη θέση του, στο σημείο της φλεγμονής και στην καταστροφή του. γ) απομάκρυνση των προϊόντων αποσύνθεσης και αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών. δ) ανάπτυξη ανοσίας κατά τη φλεγμονή.

Παράλληλα, ο Ι.Ι. Ο Mechnikov πίστευε ότι αυτό αμυντική αντίδρασητο σώμα είναι σχετικό και ατελές, αφού η φλεγμονή είναι η βάση πολλών ασθενειών, που συχνά καταλήγουν στο θάνατο του ασθενούς. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα μοτίβα ανάπτυξης της φλεγμονής προκειμένου να παρέμβουμε ενεργά στην πορεία της και να εξαλείψουμε την απειλή θανάτου από αυτή τη διαδικασία.

Για να υποδηλώνει φλεγμονή οποιουδήποτε οργάνου ή ιστού στη ρίζα Λατινική ονομασίαπροσθέστε την κατάληξη "it": για παράδειγμα, φλεγμονή των νεφρών - νεφρίτιδα, ήπαρ - ηπατίτιδα, Κύστη- κυστίτιδα, υπεζωκότα - πλευρίτιδα κ.λπ. και τα λοιπά. Μαζί με αυτό, η ιατρική έχει διατηρήσει τα παλιά ονόματα για τη φλεγμονή ορισμένων οργάνων: πνευμονία - φλεγμονή των πνευμόνων, παναρίτιο - φλεγμονή του νυχιού του δακτύλου, αμυγδαλίτιδα - φλεγμονή του φάρυγγα και μερικά άλλα.

2 Αιτίες και καταστάσεις φλεγμονής

Η εμφάνιση, η πορεία και η έκβαση της φλεγμονής εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αντιδραστικότητα του σώματος, η οποία καθορίζεται από την ηλικία, το φύλο, τα συνταγματικά χαρακτηριστικά, την κατάσταση φυσιολογικά συστήματα, πρωτίστως ανοσοποιητικό, ενδοκρινικό και νευρικό, η παρουσία συνοδών νοσημάτων. Ο εντοπισμός του δεν έχει μικρή σημασία για την ανάπτυξη και την έκβαση της φλεγμονής. Για παράδειγμα, το εγκεφαλικό απόστημα και η φλεγμονή του λάρυγγα λόγω διφθερίτιδας είναι εξαιρετικά απειλητικά για τη ζωή.

Με βάση τη σοβαρότητα των τοπικών και γενικών αλλαγών, η φλεγμονή χωρίζεται σε κανονική, όταν η απόκριση του σώματος αντιστοιχεί στη δύναμη και τη φύση του ερεθίσματος. υπερεργική, στην οποία η απόκριση του σώματος στη διέγερση είναι πολύ πιο έντονη από την επίδραση του ερεθίσματος, και υπεργική, όταν φλεγμονώδεις αλλαγέςεκφράζεται ασθενώς ή δεν εκφράζεται καθόλου. Η φλεγμονή μπορεί να είναι περιορισμένης φύσης, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί σε ένα ολόκληρο όργανο ή ακόμα και σε ένα σύστημα, όπως το σύστημα του συνδετικού ιστού.

3 Στάδια και μηχανισμοί φλεγμονής

Χαρακτηριστικό της φλεγμονής, που τη διακρίνει από όλες τις άλλες παθολογικές διεργασίες, είναι η παρουσία τριών διαδοχικά στάδιαανάπτυξη:

1) αλλοιώσεις,

2) εξίδρωση και 3) πολλαπλασιασμός κυττάρων. Αυτά τα τρία στάδια είναι απαραίτητα παρόντα στην περιοχή οποιασδήποτε φλεγμονής.

Μεταβολή- η βλάβη των ιστών είναι ένα έναυσμα για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οδηγεί στην απελευθέρωση ειδική τάξηβιολογικά δραστικές ουσίες που ονομάζονται φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Γενικά, όλες οι αλλαγές που συμβαίνουν στην εστία της φλεγμονής υπό την επίδραση αυτών των ουσιών στοχεύουν στην ανάπτυξη του δεύτερου σταδίου της φλεγμονώδους διαδικασίας - εξίδρωση. Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές αλλάζουν τον μεταβολισμό, τις φυσικοχημικές ιδιότητες και λειτουργίες των ιστών, τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και τις λειτουργίες διαμορφωμένα στοιχεία. Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές περιλαμβάνουν βιογενείς αμίνες - ισταμίνη και σεροτονίνη. Η ισταμίνη απελευθερώνεται από τα μαστοκύτταρα ως απόκριση στη βλάβη των ιστών. Προκαλεί πόνο, διαστολή των μικροαγγείων και αυξάνει τη διαπερατότητά τους, ενεργοποιεί τη φαγοκυττάρωση και ενισχύει την απελευθέρωση άλλων μεσολαβητών. Η σεροτονίνη απελευθερώνεται από τα αιμοπετάλια στο αίμα και αλλάζει τη μικροκυκλοφορία στο σημείο της φλεγμονής. Τα λεμφοκύτταρα απελευθερώνουν μεσολαβητές που ονομάζονται λεμφοκίνες, οι οποίες ενεργοποιούν βασικά κύτταρα ανοσοποιητικό σύστημα- Τ-λεμφοκύτταρα.

Τα πολυπεπτίδια - κινίνες του πλάσματος του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των καλλικρεϊνών και της βραδυκινίνης, προκαλούν πόνο, διαστολή των μικροαγγείων και αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους και ενεργοποιούν τη φαγοκυττάρωση.

Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές περιλαμβάνουν επίσης ορισμένες προσταγλανδίνες, οι οποίες προκαλούν τα ίδια αποτελέσματα με τις κινίνες, ενώ ρυθμίζουν την ένταση της φλεγμονώδους απόκρισης.

φλεγμονή προστατευτικό παθογόνο

Η αναδιάρθρωση του μεταβολισμού στη ζώνη αλλοίωσης οδηγεί σε αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες των ιστών και στην ανάπτυξη οξέωσης σε αυτούς. Η οξέωση αυξάνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και των λυσοσωμικών μεμβρανών, τη διάσπαση των πρωτεϊνών και τη διάσπαση των αλάτων, προκαλώντας έτσι αύξηση της ογκοτικής και ωσμωτικής πίεσης στους κατεστραμμένους ιστούς. Αυτό με τη σειρά του αυξάνει την απελευθέρωση υγρού από τα αγγεία, προκαλώντας την ανάπτυξη εξίδρωσης, φλεγμονώδους οιδήματος και διήθηση ιστού στην περιοχή της φλεγμονής.

Εκκριση- απελευθέρωση, ή εφίδρωση, από τα αγγεία στον ιστό του υγρού μέρους του αίματος με τις ουσίες που περιέχονται σε αυτό, καθώς και τα κύτταρα του αίματος. Η εξίδρωση συμβαίνει πολύ γρήγορα μετά την αλλοίωση και παρέχεται κυρίως από την αντίδραση μικροαγγείωσηστο σημείο της φλεγμονής. Η πρώτη αντίδραση των αγγείων μικροκυκλοφορίας και της τοπικής κυκλοφορίας ως απόκριση στη δράση των φλεγμονωδών μεσολαβητών, κυρίως της ισταμίνης, είναι ο αρτηριακός σπασμός και η μείωση της ροής του αίματος αρτηριακό αίμα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ισχαιμία ιστού στην περιοχή της φλεγμονής, που σχετίζεται με αύξηση των συμπαθητικών επιδράσεων. Αυτή η αγγειακή αντίδραση είναι βραχύβια. Η επιβράδυνση της ταχύτητας της ροής του αίματος και η μείωση του όγκου του αίματος που ρέει οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς και οξέωση. Ο σπασμός των αρτηριδίων αντικαθίσταται από την επέκταση τους, την αύξηση της ταχύτητας ροής του αίματος, τον όγκο του αίματος που ρέει και την αύξηση της υδροδυναμικής πίεσης, δηλ. εμφάνιση αρτηριακής υπεραιμίας. Ο μηχανισμός ανάπτυξής του είναι πολύ περίπλοκος και σχετίζεται με εξασθένηση των συμπαθητικών και αυξημένων παρασυμπαθητικών επιδράσεων, καθώς και με τη δράση των φλεγμονωδών μεσολαβητών. Η αρτηριακή υπεραιμία συμβάλλει στην αύξηση του μεταβολισμού στην περιοχή της φλεγμονής, αυξάνει τη ροή λευκοκυττάρων και αντισωμάτων σε αυτήν και προάγει την ενεργοποίηση του λεμφικού συστήματος, το οποίο μεταφέρει τα προϊόντα διάσπασης των ιστών. Η υπεραιμία των αιμοφόρων αγγείων προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας και ερυθρότητα της περιοχής της φλεγμονής.

Καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονή, η αρτηριακή υπεραιμία αντικαθίσταται από τη φλεβική υπεραιμία. Η αρτηριακή πίεση στα φλεβίδια και τα μετατριχοειδή αυξάνει, η ταχύτητα της ροής του αίματος επιβραδύνεται, ο όγκος του αίματος που ρέει μειώνεται, τα φλεβίδια συστρέφονται και εμφανίζονται σπασμωδικές κινήσεις αίματος. Στην ανάπτυξη φλεβικής υπεραιμίας, η απώλεια τόνου στα τοιχώματα των φλεβιδίων είναι σημαντική λόγω μεταβολικών διαταραχών και οξέωσης των ιστών στο σημείο της φλεγμονής, θρόμβωσης των φλεβιδίων και συμπίεσης από οιδηματώδες υγρό. Η επιβράδυνση της ταχύτητας της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της φλεβικής υπεραιμίας προάγει την κίνηση των λευκοκυττάρων από το κέντρο της ροής του αίματος προς την περιφέρειά του και την προσκόλλησή τους στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται οριακή στάση των λευκοκυττάρων, προηγείται της εξόδου τους από τα αγγεία και της μετάβασής τους σε ιστούς. Φλεβική υπεραιμίατελειώνει με διακοπή αίματος, δηλ. η εμφάνιση στάσης, η οποία εκδηλώνεται πρώτα στα φλεβίδια, και αργότερα γίνεται αληθινή, τριχοειδική. Τα λεμφικά αγγεία γεμίζουν υπερβολικά με λέμφο, η λεμφική ροή επιβραδύνεται και στη συνέχεια σταματά καθώς εμφανίζεται θρόμβωση λεμφικά αγγεία. Έτσι, το σημείο της φλεγμονής απομονώνεται από μη κατεστραμμένο ιστό. Ταυτόχρονα, το αίμα συνεχίζει να ρέει σε αυτό και η εκροή του και της λέμφου μειώνεται απότομα, γεγονός που εμποδίζει την εξάπλωση βλαβερών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των τοξινών, σε όλο το σώμα.

Η εξίδρωση ξεκινά κατά την περίοδο της αρτηριακής υπεραιμίας και φτάνει στο μέγιστο κατά τη φλεβική υπεραιμία. Η αυξημένη απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος και των ουσιών που διαλύονται σε αυτό από τα αγγεία στον ιστό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξη της εξίδρωσης είναι η αύξηση της διαπερατότητας των μικροαγγειακών τοιχωμάτων υπό την επίδραση φλεγμονωδών μεσολαβητών, μεταβολιτών (γαλακτικό οξύ, προϊόντα διάσπασης ATP), λυσοσωμικά ένζυμα, ανισορροπία ιόντων Κ και Ca, υποξία και οξέωση. Σε αύξηση οφείλεται και η απελευθέρωση υγρού υδροστατική πίεσησε μικροαγγεία, ιστούς υπεροψίας και υπεροσμίας. Μορφολογικά, αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας εκδηλώνεται με αυξημένη πινοκύττωση στο αγγειακό ενδοθήλιο και διόγκωση των βασικών μεμβρανών. Καθώς η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται, τα σχηματισμένα στοιχεία αίματος αρχίζουν να διαρρέουν από τα τριχοειδή αγγεία στο σημείο της φλεγμονής.

Το υγρό που συσσωρεύεται στο σημείο της φλεγμονής ονομάζεται εξίδρωμα. Η σύνθεση του εξιδρώματος διαφέρει σημαντικά από το τρανσιδρωτικό - συσσώρευση υγρού κατά το οίδημα. Το εξίδρωμα έχει σημαντικά υψηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (3-5%) και το εξίδρωμα περιέχει όχι μόνο αλβουμίνες, όπως το τρανσίδωμα, αλλά και πρωτεΐνες με υψηλό μοριακό βάρος - σφαιρίνες και ινωδογόνο. Στο εξίδρωμα, σε αντίθεση με το τρανσυδρικό, σχηματίζονται πάντα στοιχεία αίματος - λευκοκύτταρα (ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα) και συχνά ερυθροκύτταρα, τα οποία, συσσωρευόμενα στο σημείο της φλεγμονής, σχηματίζουν ένα φλεγμονώδες διήθημα. Εξίδρωση, δηλ. η ροή του υγρού από τα αγγεία στον ιστό προς το κέντρο της εστίας της φλεγμονής, αποτρέπει την εξάπλωση ενός παθογόνου ερεθιστικού, μικροβιακών αποβλήτων και προϊόντων αποσύνθεσης των δικών του ιστών, προάγει την είσοδο λευκοκυττάρων και άλλων αιμοσφαιρίων, αντισωμάτων και βιολογικά δραστικές ουσίες στο σημείο της φλεγμονής. Το εξίδρωμα περιέχει ενεργά ένζυμα που απελευθερώνονται από τα νεκρά λευκοκύτταρα και τα κυτταρικά λυσοσώματα. Η δράση τους στοχεύει στην καταστροφή των μικροβίων και στην τήξη των υπολειμμάτων νεκρών κυττάρων και ιστών. Το εξίδρωμα περιέχει ενεργές πρωτεΐνες και πολυπεπτίδια που διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και την επισκευή των ιστών στο τελικό στάδιο της φλεγμονής. Ταυτόχρονα, το εξίδρωμα μπορεί να συμπιέσει τους νευρικούς κορμούς και να προκαλέσει πόνο, να διαταράξει τη λειτουργία των οργάνων και να προκαλέσει σε αυτά παθολογικές αλλαγές.

Η εξίδρωση συνοδεύεται από μετανάστευση λευκοκυττάρων και άλλων αιμοσφαιρίων, δηλ. η μετάβασή τους από αγγειακό κρεβάτιστο ύφασμα. Η μετανάστευση των λευκοκυττάρων περιλαμβάνει μια περίοδο οριακής στάσης στο τοίχωμα του αγγείου, διέλευση από το τοίχωμα και μια περίοδο κίνησης στον ιστό. Η διέλευση των λευκοκυττάρων μέσω του τοιχώματος του αγγείου πραγματοποιείται ως εξής. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα του αγγείου συστέλλονται και το λευκοκύτταρο εκτοξεύει μέρος του κυτταροπλάσματος - ψευδοπόδιο - στο σχηματισμένο μεσοενδοθηλιακό κενό. Στη συνέχεια, όλο το κυτταρόπλασμα χύνεται στο ψευδοπόδιο και το λευκοκύτταρο εμφανίζεται κάτω από το ενδοθηλιοκύτταρο. Έχοντας ξεπεράσει τη βασική μεμβράνη, φεύγει από το αγγείο και μετακινείται στο κέντρο της φλεγμονής. Έτσι περάστε μέσα αγγειακό τοίχωμακοκκιοκύτταρα (ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα), καθώς και ερυθροκύτταρα. Τα μονοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα μεταναστεύουν από το αγγείο με άλλο τρόπο, περνώντας απευθείας από το ενδοθηλιακό κύτταρο. Η κίνηση των λευκοκυττάρων προς το κέντρο της φλεγμονής διευκολύνεται από το αρνητικό φορτίο τους, ενώ θετικά φορτισμένα ιόντα Η - συσσωρεύονται στους φλεγμονώδεις ιστούς.

Ι.Ι. Ο Mechnikov ανέπτυξε την έννοια της χημειοταξίας των λευκοκυττάρων, δηλ. η κίνησή τους που προκαλείται από χημικό ερεθισμό. Σύμφωνα με αυτή την ιδέα, το λευκοκύτταρο δεν έλκεται παθητικά από εξωτερικές δυνάμεις - την κίνηση του υγρού, τις διαφορές φορτίου, αλλά αντιλαμβάνεται μια ποικιλία χημικών ερεθισμών και αντιδρά ενεργά σε αυτούς μετακινώντας κατά μήκος της κλίσης συγκέντρωσης των ουσιών που εμφανίζονται στο σημείο της φλεγμονής . Επί του παρόντος, πολλές ενώσεις είναι γνωστές που προκαλούν χημειοταξία των λευκοκυττάρων.

Η φαγοκυττάρωση εμφανίζεται σε τέσσερα στάδια:

1) πλησιάζοντας το αντικείμενο,

2) προσκόλληση του αντικειμένου στη μεμβράνη των φαγοκυττάρων,

3) βύθιση του αντικειμένου στο φαγοκύτταρο,

4) ενδοκυτταρική πέψη του φαγοκυτταρωμένου αντικειμένου. Ένα κενοτόπιο, ένα φαγόσωμα, σχηματίζεται στο κυτταρόπλασμα του φαγοκυττάρου γύρω από το αντικείμενο της φαγοκυττάρωσης. Το λυσόσωμα του φαγοκυττάρου το πλησιάζει, το φαγόσωμα και το λυσόσωμα συγχωνεύονται, σχηματίζοντας ένα φαγολυσόσωμα, μέσα στο οποίο τα λυσοσωματικά ένζυμα χωνεύουν το φαγοκυτταρωμένο αντικείμενο.

Υπάρχει ολοκληρωμένη και ατελής φαγοκυττάρωση. Στην πρώτη περίπτωση, το αντικείμενο της φαγοκυττάρωσης καταστρέφεται εντελώς. Σε περίπτωση ατελούς φαγοκυττάρωσης, για διάφορους λόγους, ο φαγοκυτταρισμένος μικροοργανισμός δεν καταστρέφεται. Επιπλέον, στο φαγοκύτταρο βρίσκει καλό βιότοπο και πολλαπλασιάζεται. Ως αποτέλεσμα, το φαγοκύτταρο πεθαίνει και οι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται μέσω του αίματος και της λέμφου. Μια τέτοια ανεπάρκεια φαγοκυττάρωσης μπορεί να είναι κληρονομική και επίκτητη. Κληρονομική ανεπάρκεια φαγοκυττάρωσης εμφανίζεται όταν η ωρίμανση των φαγοκυττάρων είναι εξασθενημένη, καθώς και όταν αναστέλλεται ο σχηματισμός των ενζύμων τους. Επίκτητη έλλειψη φαγοκυττάρωσης μπορεί να εμφανιστεί όταν ασθένεια ακτινοβολίας, πρωτεϊνική ασιτία, σε μεγάλη ηλικία, με μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδείς ορμόνες που αναστέλλουν τη φαγοκυττάρωση και μια σειρά από άλλους λόγους.

Πολλαπλασιασμός- η διαδικασία της κυτταρικής αναπαραγωγής είναι το τελικό στάδιο της φλεγμονής. Τα κύτταρα του μεσεγχύματος, των αιμοφόρων αγγείων και του αίματος - λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα - πολλαπλασιάζονται. Οι ινοβλάστες, οι οποίοι χρησιμεύουν ως πηγή πρωτεΐνης κολλαγόνου που σχηματίζει συνδετικό ιστό, πολλαπλασιάζονται ιδιαίτερα ενεργά. Σαν άποτέλεσμα πολλαπλασιασμός κυττάρωνστη θέση της φλεγμονής, ιστός παρόμοιος με τον καταστράφηκε είτε αποκαθίσταται, είτε σχηματίζεται αρχικά νεαρός κοκκιώδης ιστός, ο οποίος, όταν ωριμάζει, μετατρέπεται σε ινώδη ώριμο συνδετικό ιστό, σχηματίζοντας ουλή. Μπορεί να μην επηρεάζει τη λειτουργία του οργάνου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί άλλες παθολογικές διεργασίες. Έτσι, μια ουλή στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου, που σχηματίζεται στη θέση ενός επουλωμένου έλκους, μπορεί να αποτρέψει την εκκένωση της τροφικής μάζας. Μια ουλή στους ιστούς ενός άκρου μπορεί να ερεθίσει τις νευρικές απολήξεις και να προκαλέσει πόνο και να βλάψει τη λειτουργία μιας άρθρωσης ή ενός μυός. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η ουλή χειρουργικά.

Έτσι, το αποτέλεσμα της φλεγμονής είναι είτε η πλήρης αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού είτε ο σχηματισμός ουλής στη θέση του.

4 Τοπικές και γενικές εκδηλώσειςφλεγμονή

Τοπικές εκδηλώσεις φλεγμονήςεπέτρεψε στον Γαληνό και τον Κέλσο (2ος αιώνας μ.Χ.) να αναγνωρίσουν τα 5 κύρια χαρακτηριστικά σημάδια του: ερυθρότητα, θερμότητα, πρήξιμο, πόνο και δυσλειτουργία. Η ερυθρότητα σχετίζεται με την ανάπτυξη αρτηριακής υπεραιμίας. Η αύξηση της ροής του αρτηριακού αίματος που περιέχει έντονο κόκκινο οξυαιμοσφαιρίνη προκαλεί ερυθρότητα του δέρματος. Η αρτηριακή υπεραιμία σχηματίζει επίσης το δεύτερο σημάδι φλεγμονής - πυρετό (τοπική αύξηση της θερμοκρασίας). Το οίδημα εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης εξιδρώματος σε φλεγμονώδεις ιστούς. Ένα τυπικό σημάδι φλεγμονής είναι ο πόνος. Εμφανίζεται λόγω του αυξημένου σχηματισμού μεσολαβητών πόνου στο σημείο της φλεγμονής - κυρίως ισταμίνης, κινινών, καθώς και ορισμένων μεταβολιτών (γαλακτικό οξύ), ιόντων Η και Κ.

Το πρήξιμο, που προκαλεί συμπίεση, είναι επίσης σημαντικό. υποδοχείς πόνουκαι νευρικές οδούς. Η δυσλειτουργία του φλεγμονώδους οργάνου σχετίζεται με παθολογικές αλλαγές στο μεταβολισμό του, την κυκλοφορία του αίματος και τη νευρική ρύθμιση.

Ο πόνος παίζει σημαντικό ρόλο στη δυσλειτουργία των οργάνων κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Για παράδειγμα, όταν οι μύες και οι αρθρώσεις έχουν φλεγμονή, ένα άτομο περιορίζει σκόπιμα την κίνηση, αποφεύγοντας τον πόνο.

Γενικές εκδηλώσεις φλεγμονής, κατά κανόνα, έχουν προστατευτικό και προσαρμοστικό χαρακτήρα. Τυπικός κοινό χαρακτηριστικόΟι περισσότερες φλεγμονώδεις διεργασίες είναι η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων ανά μονάδα όγκου περιφερικό αίμα- λευκοκυττάρωση και αλλαγές στη σύνθεση των λευκοκυττάρων. Ταυτόχρονα, φλεγμονώδεις διεργασίες που συνοδεύουν μεταδοτικές ασθένειες(τυφοειδής πυρετός), στον οποίο μειώνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα.

Συχνά εμφανίζεται πυρετός με φλεγμονή. Αναπτύσσεται υπό την επίδραση πυρετογόνων, τα οποία σχηματίζονται από ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα. Αλλαγές με φλεγμονή πρωτεϊνική σύνθεσηαίμα. Οξεία φλεγμονήΣυνήθως συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων - και - σφαιρινών στο πλάσμα του αίματος και από χρόνια φλεγμονή - σφαιρινών. Η λευκοκυττάρωση, ο πυρετός και η συσσώρευση σφαιρινών στο αίμα έχουν σημαντική προσαρμοστική σημασία. Τα λευκοκύτταρα φαγοκυτταρώνουν και καταστρέφουν τους μικροοργανισμούς. Η αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια του πυρετού προκαλεί διάφορες προσαρμοστικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της δραστηριότητας των λευκοκυττάρων και της ενίσχυσης της παραγωγής ανοσοσφαιρινών που περιέχουν αντισώματα. Λόγω αλλαγών στη σύνθεση των πρωτεϊνικών κλασμάτων του πλάσματος του αίματος (μείωση της λευκωματίνης και αύξηση των σφαιρινών), καθώς και της μείωσης του φορτίου των ερυθροκυττάρων κατά τη φλεγμονή, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) αυξάνεται. Γενικές αλλαγέςστο σώμα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως πονοκέφαλος, αδυναμία, κακουχία και άλλα συμπτώματα.

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

1. Paukov V.S., Khitrov N.K. Παθολογία: σχολικό βιβλίο. - Μ.: Ιατρική, 1989.

2. Levchenko V.A., Seredyuk N.M., Vakalyuk I.P., Malinovskaya O.I., Mudrak M.V., Koval N.M. Εσωτερικές ασθένειες: σχολικό βιβλίο. - Lvov: Εκδοτικός οίκος "Svet", 1995.

3. Cherenko M.P. Κατάλογος χειρουργού κλινικής: - Κ.: «Υγεία», 1990.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της φλεγμονής, που τη διακρίνει από όλες τις άλλες παθολογικές διεργασίες, είναι η παρουσία τριών διαδοχικών σταδίων ανάπτυξης:

) αλλοιώσεις,

) εξίδρωση και 3) πολλαπλασιασμός κυττάρων. Αυτά τα τρία στάδια είναι απαραίτητα παρόντα στην περιοχή οποιασδήποτε φλεγμονής.

Μεταβολή

Η βλάβη των ιστών είναι ένα έναυσμα για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οδηγεί στην απελευθέρωση μιας ειδικής κατηγορίας βιολογικά δραστικών ουσιών που ονομάζονται φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Γενικά, όλες οι αλλαγές που συμβαίνουν στην εστία της φλεγμονής υπό την επίδραση αυτών των ουσιών στοχεύουν στην ανάπτυξη του δεύτερου σταδίου της φλεγμονώδους διαδικασίας - εξίδρωση. Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές αλλάζουν τον μεταβολισμό, τις φυσικοχημικές ιδιότητες και λειτουργίες των ιστών, τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και τις λειτουργίες των σχηματισμένων στοιχείων. Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές περιλαμβάνουν βιογενείς αμίνες - ισταμίνη και σεροτονίνη. Η ισταμίνη απελευθερώνεται από τα μαστοκύτταρα ως απόκριση στη βλάβη των ιστών. Προκαλεί πόνο, διαστολή των μικροαγγείων και αυξάνει τη διαπερατότητά τους, ενεργοποιεί τη φαγοκυττάρωση και ενισχύει την απελευθέρωση άλλων μεσολαβητών. Η σεροτονίνη απελευθερώνεται από τα αιμοπετάλια στο αίμα και αλλάζει τη μικροκυκλοφορία στο σημείο της φλεγμονής. Τα λεμφοκύτταρα εκκρίνουν μεσολαβητές που ονομάζονται λεμφοκίνες, οι οποίες ενεργοποιούν τα πιο σημαντικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - τα Τ-λεμφοκύτταρα.

Τα πολυπεπτίδια - κινίνες του πλάσματος του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των καλλικρεϊνών και της βραδυκινίνης, προκαλούν πόνο, διαστολή των μικροαγγείων και αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους και ενεργοποιούν τη φαγοκυττάρωση.

Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές περιλαμβάνουν επίσης ορισμένες προσταγλανδίνες, οι οποίες προκαλούν τα ίδια αποτελέσματα με τις κινίνες, ενώ ρυθμίζουν την ένταση της φλεγμονώδους απόκρισης.

φλεγμονή προστατευτικό παθογόνο

Η αναδιάρθρωση του μεταβολισμού στη ζώνη αλλοίωσης οδηγεί σε αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες των ιστών και στην ανάπτυξη οξέωσης σε αυτούς. Η οξέωση αυξάνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και των λυσοσωμικών μεμβρανών, τη διάσπαση των πρωτεϊνών και τη διάσπαση των αλάτων, προκαλώντας έτσι αύξηση της ογκοτικής και ωσμωτικής πίεσης στους κατεστραμμένους ιστούς. Αυτό με τη σειρά του αυξάνει την απελευθέρωση υγρού από τα αγγεία, προκαλώντας την ανάπτυξη εξίδρωσης, φλεγμονώδους οιδήματος και διήθηση ιστού στην περιοχή της φλεγμονής.

Εκκριση

Η απελευθέρωση, ή η εφίδρωση, από τα αγγεία στον ιστό του υγρού μέρους του αίματος με τις ουσίες που περιέχονται σε αυτό, καθώς και τα κύτταρα του αίματος. Η εξίδρωση συμβαίνει πολύ γρήγορα μετά την αλλοίωση και παρέχεται κυρίως από την αντίδραση του μικροαγγειακού συστήματος στο σημείο της φλεγμονής. Η πρώτη αντίδραση των αγγείων μικροκυκλοφορίας και της τοπικής κυκλοφορίας ως απόκριση στη δράση των φλεγμονωδών μεσολαβητών, κυρίως της ισταμίνης, είναι ο αρτηριακός σπασμός και η μείωση της αρτηριακής ροής του αίματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ισχαιμία ιστού στην περιοχή της φλεγμονής, που σχετίζεται με αύξηση των συμπαθητικών επιδράσεων. Αυτή η αγγειακή αντίδραση είναι βραχύβια. Η επιβράδυνση της ταχύτητας της ροής του αίματος και η μείωση του όγκου του αίματος που ρέει οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς και οξέωση. Ο σπασμός των αρτηριδίων αντικαθίσταται από την επέκταση τους, την αύξηση της ταχύτητας ροής του αίματος, τον όγκο του αίματος που ρέει και την αύξηση της υδροδυναμικής πίεσης, δηλ. εμφάνιση αρτηριακής υπεραιμίας. Ο μηχανισμός ανάπτυξής του είναι πολύ περίπλοκος και σχετίζεται με εξασθένηση των συμπαθητικών και αυξημένων παρασυμπαθητικών επιδράσεων, καθώς και με τη δράση των φλεγμονωδών μεσολαβητών. Η αρτηριακή υπεραιμία συμβάλλει στην αύξηση του μεταβολισμού στην περιοχή της φλεγμονής, αυξάνει τη ροή λευκοκυττάρων και αντισωμάτων σε αυτήν και προάγει την ενεργοποίηση του λεμφικού συστήματος, το οποίο μεταφέρει τα προϊόντα διάσπασης των ιστών. Η υπεραιμία των αιμοφόρων αγγείων προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας και ερυθρότητα της περιοχής της φλεγμονής.

Καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονή, η αρτηριακή υπεραιμία αντικαθίσταται από τη φλεβική υπεραιμία. Η αρτηριακή πίεση στα φλεβίδια και τα μετατριχοειδή αυξάνει, η ταχύτητα της ροής του αίματος επιβραδύνεται, ο όγκος του αίματος που ρέει μειώνεται, τα φλεβίδια συστρέφονται και εμφανίζονται σπασμωδικές κινήσεις αίματος. Στην ανάπτυξη φλεβικής υπεραιμίας, η απώλεια τόνου στα τοιχώματα των φλεβιδίων είναι σημαντική λόγω μεταβολικών διαταραχών και οξέωσης των ιστών στο σημείο της φλεγμονής, θρόμβωσης των φλεβιδίων και συμπίεσης από οιδηματώδες υγρό. Η επιβράδυνση της ταχύτητας της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της φλεβικής υπεραιμίας προάγει την κίνηση των λευκοκυττάρων από το κέντρο της ροής του αίματος προς την περιφέρειά του και την προσκόλλησή τους στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται οριακή στάση των λευκοκυττάρων, προηγείται της εξόδου τους από τα αγγεία και της μετάβασής τους σε ιστούς. Η φλεβική υπεραιμία τελειώνει με διακοπή αίματος, δηλ. η εμφάνιση στάσης, η οποία εκδηλώνεται πρώτα στα φλεβίδια, και αργότερα γίνεται αληθινή, τριχοειδική. Τα λεμφικά αγγεία υπεργεμίζονται με λέμφο, η ροή της λέμφου επιβραδύνεται και στη συνέχεια σταματά, καθώς εμφανίζεται θρόμβωση των λεμφικών αγγείων. Έτσι, το σημείο της φλεγμονής απομονώνεται από μη κατεστραμμένο ιστό. Ταυτόχρονα, το αίμα συνεχίζει να ρέει σε αυτό και η εκροή του και της λέμφου μειώνεται απότομα, γεγονός που εμποδίζει την εξάπλωση βλαβερών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των τοξινών, σε όλο το σώμα.

Λίγοι από εμάς δεν έχουμε κρυώσει ποτέ στη ζωή μας, δεν υποφέραμε από καταρροή ή δεχτήκαμε εκδορές και γρατσουνιές. Όλα αυτά, θα έλεγε κανείς, αβλαβή προβλήματα υγείας, για να μην αναφέρουμε πιο σοβαρές παθήσεις, για παράδειγμα, πνευμονία ή γαστρίτιδα, σχετίζονται με μια παθολογική διαδικασία σε όργανα ή ιστούς, που ονομάζεται φλεγμονή. Τα στάδιά της, όπως κάθε ασθένεια, είναι διαφορετικά - από το αρχικό, το πιο εύκολο και γρήγορα θεραπεύσιμο, μέχρι το τελευταίο, πιο σοβαρό και μη αναστρέψιμο. Πώς εμφανίζεται η φλεγμονή; Τι συμβαίνει στο σώμα μας αυτή τη στιγμή; Πώς να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή; Ποιες είναι οι προβλέψεις και ποιες οι συνέπειες; Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε καθεμία από τις ερωτήσεις που τέθηκαν ξεκάθαρα και λεπτομερώς.

Η ουσία της φλεγμονής

Υπάρχουν χιλιάδες ασθένειες στον κόσμο. Όλα αυτά είτε προκαλούνται από φλεγμονώδεις διεργασίες στα ανθρώπινα όργανα είτε προκαλούν φλεγμονή. Στάδια του τελευταίου στο διάφορες παθήσειςμπορεί να αλλάξει, τα αίτια μπορεί να διαφέρουν, τα σημάδια μπορεί να μην είναι τα ίδια, αλλά το αποτέλεσμα χωρίς την κατάλληλη θεραπεία είναι σχεδόν πάντα περίπου το ίδιο - μη αναστρέψιμες αλλαγές στην υγεία και μερικές φορές θάνατος. Ωστόσο, η φλεγμονή έχει μια καλή πλευρά. Εμφανίζεται στο σώμα για να το προστατεύσει. Αυτή η λειτουργία έχει διαμορφωθεί εδώ και εκατομμύρια χρόνια, σε όλη την ανθρώπινη εξέλιξη. Δηλαδή, η φλεγμονή είναι μια παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται με οποιαδήποτε βλάβη με σκοπό την εξάλειψη του ερεθιστικού και την αποκατάσταση του ιστού. Η φλεγμονή μπορεί να ονομαστεί κουμπί σκανδάλης, ενεργοποιώντας τις προστατευτικές ενέργειες του σώματος και ταυτόχρονα ένα φράγμα που δεν επιτρέπει στις αρνητικές διεργασίες να φύγουν από την εστία της φλεγμονής. Συσσωρεύει τοξίνες που μπορούν να προκαλέσουν μέθη. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, παράγονται συγκεκριμένα σωματίδια - αυτές οι τοξίνες είναι καταστροφικές. Και μια άλλη χρήσιμη λειτουργία της φλεγμονής είναι ότι παράγει αντισώματα και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Υπάρχει και αρνητικότητα, και μάλιστα πολύ. Τέτοιες διαδικασίες μπορεί να οδηγήσουν σε διακοπή των αντισταθμιστικών μηχανισμών και να αποτελέσουν απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Ταξινόμηση

Οι γιατροί ταξινομούν τη φλεγμονή όχι μόνο με βάση την τοποθεσία (λαιμός, στομάχι, πνεύμονες κ.λπ.), αλλά και με πολλά άλλα χαρακτηριστικά. Τα στάδια του είναι τα εξής:

• μεταβολή;
• έκκριση;
• πολλαπλασιασμός.

Ανάλογα με τη μορφή της φλεγμονής, υπάρχουν:

• οξεία (διάρκεια από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες).
• υποξεία (η περίοδος ροής υπολογίζεται σε ημέρες και εβδομάδες).
• χρόνια (εμφανίζονται σε περιπτώσεις που οι οξείες ή υποξείες μορφές δεν θεραπεύονται, διαρκούν χρόνια, μερικές φορές εφ' όρου ζωής).

Σε όποια μορφή και αν διαγνωσθεί φλεγμονώδης διαδικασία, οι λόγοι εμφάνισής του είναι οι εξής:

• μολυσματικές (ιοί, βακτήρια)?
• τοξικά (έκθεση σε χημικές ουσίες επιβλαβείς για την υγεία).
• αυτοάνοσο (το σώμα παράγει περιττά αντισώματα ή επιθετικά κύτταρα).
• πυώδης-σηπτική?
• τραυματικός;
• παρανεοπλασματικά (αναπτύσσονται κυρίως στον καρκίνο).
• μετατραυματικό;
• σωματικές (για παράδειγμα, επιδράσεις θερμοκρασίας που είναι δυσμενείς για το σώμα).

Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίστηκε η φλεγμονή, τα στάδια και οι μορφές εξέλιξής της είναι τα κύρια χαρακτηριστικά με τα οποία οι γιατροί ταξινομούν τη νόσο. Έτσι, η πνευμονία είναι μια μολυσματική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, η οποία μπορεί να είναι οξεία και ταυτόχρονα εξιδρωματική. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στους ασαφείς όρους.

Πώς εξελίσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία;

Η αρχή για κάθε τύπο φλεγμονής είναι τέτοιες αλλαγές στη δομή των κυττάρων, και μαζί με αυτές τα όργανα στο σύνολό τους, στα οποία διαταράσσεται η κανονική τους λειτουργία. Αυτό προσδιορίζει σημάδια φλεγμονής. Σε ένα κλουβί υπό την επήρεια δυσμενής παράγονταςΟι αλλαγές στο κυτταρόπλασμα, τη μεμβράνη και τον πυρήνα αρχίζουν πολύ γρήγορα. Αυτή η διαδικασία ενεργοποιεί την παραγωγή των λεγόμενων μεσολαβητών - ειδικών βιολογικών χημικών ουσιών που ενεργοποιούν βιοχημικές αντιδράσεις, δηλαδή γεννούν.Οι μεσολαβητές περιλαμβάνουν ισταμίνη, βραδυκινίνη, σεροτονίνη και πολλούς άλλους ειδικούς παράγοντες. Είναι όλα υπεύθυνα για διαφορετικά σημάδια φλεγμονής. Έτσι, η ισταμίνη οδηγεί σε διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων τους. Η βραδυκινίνη και η καλλιδίνη εμπλέκονται στον πόνο. Στην περιοχή που διαστέλλονται τα αγγεία εμφανίζεται αρχικό σημάδιφλεγμονή - ερυθρότητα. Δεδομένου ότι τα διεσταλμένα αγγεία έχουν αυξημένη συνολική επιφάνεια διατομής, ογκομετρική ταχύτηταη ροή του αίματος σε αυτά αυξάνεται και η γραμμική ροή μειώνεται. Αυτό προκαλεί το δεύτερο σημάδι φλεγμονής - ένα άλμα στη θερμοκρασία.

Στη συνέχεια, κάθε κρίκος στην αλυσιδωτή αντίδραση χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή εκδήλωση. Μια πτώση γραμμική ταχύτηταενεργοποιεί την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία επιβραδύνουν περαιτέρω τη ροή του αίματος. Αυτό αυξάνει τον σχηματισμό θρόμβου, στον οποίο τα αγγεία μπορούν να μπλοκάρουν πλήρως. Εμφανίζεται η λεγόμενη στάση, η οποία είναι και η αιτία.Μετά τη στασιμότητα του αίματος στα τριχοειδή αγγεία, αρχίζει η στασιμότητα στα φλεβίδια. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση εξιδρώματος στους ιστούς. Εμφανίζεται επόμενο σημάδιφλεγμονή - πρήξιμο, και στη συνέχεια ένα άλλο σημάδι - πόνος.

Τα λευκοκύτταρα, τα άλατα και οι πρωτεΐνες αρχίζουν να διαρρέουν μέσω των αραιωμένων τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (εμφανίζεται εξίδρωμα). Στην περίπτωση αυτή, τα λευκοκύτταρα κινούνται προς τον παράγοντα που προκάλεσε τη φλεγμονή, αφού ο κύριος ρόλος τους είναι η φαγοκυττάρωση. Στη συνέχεια, στη φλεγμονώδη διήθηση (το μέρος όπου συσσωρεύονται βιολογικά στοιχεία αχαρακτήριστα γι 'αυτό), μερικά από τα κύτταρα πεθαίνουν, άλλα μετασχηματίζονται, μετατρέποντας, για παράδειγμα, σε μακροφάγα.

Συνοψίζοντας, μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα γενικά συμπτώματα φλεγμονής:

• ερυθρότητα;
• αύξηση της θερμοκρασίας είτε στην περιοχή της φλεγμονής είτε στο σώμα ως σύνολο.
• πρήξιμο;
• πόνος.

Επιπρόσθετα γενικά συμπτώματασχετίζομαι:

• ανάπτυξη λευκοκυττάρωσης?
• αυξημένη ESR αίματος?
• αλλαγή στην ανοσολογική αντιδραστικότητα (απόκριση του σώματος στην εισαγωγή και δράση ενός φλεγμονώδους παράγοντα).
• σημάδια μέθης.

Κάθε ασθένεια όμως έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα. Έτσι, με την πνευμονία είναι βήχας, με γαστρίτιδα, ναυτία, μερικές φορές έμετο, ρέψιμο, καούρα, με κυστίτιδα κ.λπ.

Στάδιο αλλοίωσης

Ο όρος «εναλλακτική φλεγμονή» στο σύγχρονη ιατρικήπρακτικά δεν βρίσκεται πλέον, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει στην κτηνιατρική. Σημαίνει παθολογικές αλλαγές σε ορισμένα όργανα (νεφρά, καρδιά, ήπαρ, νωτιαίο μυελό και εγκέφαλος), στις οποίες καταγράφονται νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς (παρέγχυμα) χωρίς εξίδρωση και πολλαπλασιασμό. Η εναλλακτική φλεγμονή εμφανίζεται πιο συχνά σε οξεία μορφή και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη καταστροφή του οργάνου.

Η αλλοίωση χωρίζεται σε δύο υποτύπους - πρωτογενή και δευτερογενή.

Πρωτογενές στην ουσία του είναι το αποτέλεσμα της εισαγωγής μιας πηγής φλεγμονής στο σώμα. Δευτερεύουσα είναι η αντίδραση του σώματος στη βλάβη που προκαλείται από έναν φλεγμονώδη παράγοντα. Στην πράξη και οι δύο δεν έχουν ξεκάθαρα όρια.

Οι ασθένειες που προκαλούνται από τέτοια φλεγμονή περιλαμβάνουν τυφοειδή πυρετό, μυοκαρδίτιδα, δυσεντερία και άλλες. Τώρα οι περισσότεροι γιατροί αποκαλούν την εναλλακτική φλεγμονή νέκρωση.

Στάδιο εξίδρωσης

Η εξιδρωματική φλεγμονή είναι ένα στάδιο της παθολογικής διαδικασίας κατά το οποίο υπάρχει απελευθέρωση διαφόρων υγρών (εξιδρώματος) από τριχοειδή αγγεία και άλλα μικρά αγγεία στην κοιλότητα ή τον ιστό του σώματος. Ανάλογα με το τι ακριβώς βγαίνει ξεχωρίζουν ακόλουθους τύπουςφλεγμονώδεις διεργασίες:

• υδαρής;
• ινώδης;
• πυώδης;
• σηπτικός;
• καταρροϊκός;
• αιμορροών;
• μικτός.

Ας δούμε το καθένα από αυτά.

Υδαρής

Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια είναι serous εξιδρωματική φλεγμονή. Αυτή είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία ανιχνεύεται τουλάχιστον το 2% και όχι περισσότερο από το 8% της πρωτεΐνης του ορού του αίματος στο εξίδρωμα, αλλά υπάρχουν κυριολεκτικά μόνο λίγα λευκοκύτταρα. Εμφανίζεται σε βλεννώδεις και ορώδεις λεπτές, λείες και ελαστικές μεμβράνες (για παράδειγμα, στο περιτόναιο, στον υπεζωκότα, στο περικάρδιο). Οι φλεγμονώδεις μεμβράνες γίνονται πυκνές, θολές και τραχιές. Τα συμπτώματα της φλεγμονής δεν είναι έντονα. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ελαφρύς πυρετόςκαι όχι ισχυρή οδυνηρές αισθήσεις. Αιτίες αυτής της παθολογίας:

• χημικά (μέθη, δηλητηρίαση).
• σωματικές επιπτώσεις (τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων εγκαυμάτων και κρυοπαγημάτων, τσιμπήματα ορισμένων εντόμων).
• μικροοργανισμοί (βάκιλλοι Koch, έρπης, μηνιγγιτιδόκοκκος).
• αλλεργία.

Οι ορώδεις φλεγμονές μπορεί να είναι οξείες ή χρόνιες.

Ινώδης

Αυτός ο τύπος φλεγμονής χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το εξίδρωμα περιέχει λευκοκύτταρα, μονοκύτταρα, μακροφάγα, νεκρά κύτταρα και θρόμβους φιμπρίνης - μια πρωτεΐνη του πλάσματος του αίματος που αποτελεί τη βάση των θρόμβων αίματος. Στην περιοχή με φλεγμονή, ο ιστός πεθαίνει και σχηματίζεται μεγάλος αριθμός αιμοπεταλίων, σχηματίζεται ένα λεπτό ινώδες φιλμ, κάτω από το οποίο τα μικρόβια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Η ινώδης φλεγμονή μπορεί να είναι κρουπώδης και διφθερίτιδα. Με τον κρουπό, σχηματίζεται μια μεμβράνη στους βλεννογόνους της τραχείας, του περιτοναίου, των κυψελίδων και των βρόγχων. Δεν αναπτύσσεται στον ιστό, επομένως αφαιρείται εύκολα χωρίς να αφήνει πληγές. Με τη διφθερίτιδα, σχηματίζεται μια μεμβράνη στους βλεννογόνους των εντέρων, του οισοφάγου και του στομάχου. Αποδεικνύεται πυκνό, σαν να είναι λιωμένο με τα στρώματα που βρίσκονται κάτω από αυτό, οπότε όταν αφαιρείται, παραμένουν πληγές. «Γυναικεία φλεγμονή» ονομάζεται μερικές φορές μια παρόμοια διαδικασία στη μήτρα. Μπορεί να προκύψει από ποικίλοι λόγοι– λοιμώξεις (γονόρροια, σύφιλη), υποθερμία, μηχανική βλάβη(αποβολή, τοκετός), κακή υγιεινή. Σε όλες τις περιπτώσεις, η οξεία μορφή παρουσιάζει πόνο στα γεννητικά όργανα ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, κολπικές εκκρίσεις και πυρετό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική νόσο, καρδιακή νόσο, ενδοκρινικό σύστημα. Η γυναικεία φλεγμονή, η οποία είναι χρόνια, μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή συμπτώματα, αλλά οδηγεί σε συμφύσεις σάλπιγγες, υπογονιμότητα. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται εάν μια γυναίκα δεν ολοκληρώσει τη θεραπεία οξεία ασθένεια, καθώς και με ορισμένους τύπους λοιμώξεων (για παράδειγμα, γονόκοκκους) που εμφανίζονται στις αρχικά στάδιαπρακτικά ασυμπτωματική.

Πυώδης και σάπιος

Εάν υπάρχει πύον στο εξίδρωμα - μια συγκεκριμένη ουσία που περιλαμβάνει πυώδη ορό, υπολείμματα ιστού, ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, ηωζονόφιλα - η φλεγμονή συνοδεύεται από πυώδεις διεργασίες. Προκαλούνται από διάφορους μικροοργανισμούς, όπως οι γονόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι και άλλοι. Μορφές πυώδους φλεγμονής:

• απόστημα (απούθηση);
• φλεγμονα?
• εμπύημα.

Ένα απόστημα εμφανίζεται είτε ως ανεξάρτητη φλεγμονώδης διαδικασία είτε ως επιπλοκή προηγούμενης νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια κάψουλα φραγμού που εμποδίζει την εξάπλωση των παθογόνων σε γειτονικούς ιστούς.

Η κυτταρίτιδα διαφέρει από ένα απόστημα στο ότι δεν έχει σαφώς καθορισμένα όρια. Υπάρχουν πολλά είδη φλεγμονών. Αυτό περιλαμβάνει υποδόρια, ενδομυϊκή, οπισθοπεριτοναϊκή, περινεφρική και πολλά άλλα. Εάν το φλέγμα εξαπλωθεί σε παρακείμενες περιοχές ιστών, μπορεί να ξεκινήσει η σήψη.

Το εμπύημα μοιάζει κάπως με ένα απόστημα, αλλά υπάρχει σημαντική συσσώρευση πύου στην κοιλότητα του σώματος και δεν υπάρχει προστατευτική μεμβράνη.

Η σηπτική φλεγμονή αναπτύσσεται από πυώδη φλεγμονή εάν η σηπτική μικροχλωρίδα εισέλθει στην εστία. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται νέκρωση ιστού, προκαλώντας δηλητηρίαση του σώματος του ασθενούς και χαρακτηρίζεται από σάπια μυρωδιά. Αυτός ο τύπος φλεγμονής είναι δυνατός με εκτεταμένα τραύματα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια στρατιωτικών επιχειρήσεων και σε γυναίκες με ανειδίκευτες αμβλώσεις. Πώς να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή σε τόσο σοβαρή μορφή; Μόνο θεραπεία με σωστά επιλεγμένα αντιβιοτικά μαζί με χειρουργική επέμβασημπορεί να κάνει την πρόγνωση ευνοϊκή.

Αιμορροών

Αυτός ο τύπος παθολογίας αποτελεί συνέχεια των παραπάνω φλεγμονωδών διεργασιών και αναπτύσσεται εάν αυξηθεί η διαπερατότητα των τοιχωμάτων αιμοφόρα αγγεία, μέχρι την παραβίαση της ακεραιότητάς τους. Ταυτόχρονα, μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων εισέρχεται στην περιοχή της φλεγμονής, κάνοντας το εξίδρωμα σκούρο κόκκινο, σχεδόν μαύρο χρώμα, και εάν η φλεγμονή επηρεάσει το γαστρεντερικό σωλήνα, το περιεχόμενό τους αποκτά σοκολατένιο χρώμα. Η αιμορραγική φλεγμονή προκαλείται από βακτήρια, ιούς, μερικές φορές μύκητες, μερικά χημικάκαι τοξίνες. Παρατηρείται σε ασθένειες όπως η ευλογιά, η πανώλη,

Καταρροϊκός

Αυτή η διαδικασία δεν είναι ανεξάρτητη, επειδή σχηματίζεται όταν προστίθεται βλέννα σε ένα ήδη υπάρχον εξίδρωμα. Η καταρροϊκή φλεγμονή προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:

• μόλυνση (ιοί, βακτήρια)?
• ψηλός ή χαμηλές θερμοκρασίες(έγκαυμα, κρυοπαγήματα)
• ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ;
• προϊόντα ακατάλληλου μεταβολισμού.

Παραδείγματα περιλαμβάνουν την αλλεργική ρινίτιδα (πυρετός εκ χόρτου ή, ευρέως, η γνωστή ρινική καταρροή), η βρογχίτιδα, η οποία έχει μετατραπεί σε πυώδη-καταρροϊκή μορφή, στην οποία φλεγμονώνεται η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων και της τραχείας. Είναι δυνατόν και πώς να ανακουφίσετε τη φλεγμονή αυτής της μορφής στο σπίτι; εθνοεπιστήμησυμβουλεύει τη χρήση αρωματοθεραπείας (αναπνευστικά έλαια από έλατο, γεράνι, ευκάλυπτο και άλλα). Για την καταρροϊκή ιγμορίτιδα, αφαιρέστε τη βλέννα από τη μύτη, ξεπλύνετε με διαλύματα αλατιού, βότανα ή καθαρό νερό και ενστάλατε αγγειοσυσταλτικά στη μύτη. Για καταρροϊκό πονόλαιμο, κάντε γαργάρες, για καταρροϊκή βρογχίτιδα, πιείτε πολύ ζεστό υγρό, κάντε ασκήσεις αναπνοής, πάρτε αποχρεμπτικά και αντιβηχικά. Για οποιονδήποτε εντοπισμό καταρροϊκής φλεγμονής, πραγματοποιείται φαρμακευτική αντιική θεραπεία, αλλά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό και μόνο με την παρουσία επιπλοκών, για παράδειγμα, με την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής.

Πολλαπλασιαστική φλεγμονή

Αυτή η μορφή παρατηρείται σε όλους τους τύπους φλεγμονών και είναι πιο ενεργή στα τελικά στάδια της νόσου. Ο όρος «πολλαπλασιασμός» μπορεί να εξηγηθεί ως εξής: αυτός είναι ένας νέος σχηματισμός, η γέννηση κυττάρων και ολόκληρων κυτταρικές δομές. Αυτό συμβαίνει κυρίως κατά την περίοδο αποκατάστασης ενός οργάνου ή ιστού μετά από φλεγμονή, όταν τα μεσεγχυματικά κύτταρα παράγουν ινοβλάστες και αυτοί, με τη σειρά τους, συνθέτουν κολλαγόνο, το οποίο συχνά καταλήγει στο σχηματισμό ουλών. Οι τύποι της πολλαπλασιαστικής φλεγμονής είναι οι εξής:

Η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται γρήγορα. Χαρακτηρίζεται από τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, δηλαδή: ερυθρότητα της πληγείσας περιοχής, θερμότητα, οίδημα, πόνος, σχηματισμός εξιδρώματος, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα τριχοειδή αγγεία και τα φλεβίδια. Η χρόνια φλεγμονή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι σε αυτή τη μορφή τα ενεργά μακροφάγα αρχίζουν να συσσωρεύονται σε ένα μέρος. Παθολογική διαδικασίαπροκαλεί τους εξής λόγους:

Η οξεία φλεγμονή, με όλη της τη βαρύτητα, τελειώνει γρήγορα (εκτός αν συμβεί πυώδη αποστήματα), ενώ χρόνια βασανίζει έναν άνθρωπο για χρόνια. Δεν μπορεί να τελειώσει γρήγορα για τους εξής λόγους:

• Τα μακροφάγα, τα οποία προκαλούν φλεγμονή, ζουν πολύ καιρό.
• Ενώ τα μακροφάγα είναι ζωντανά και παραμένουν ενεργά, η απορρόφηση των κοκκιωμάτων είναι αδύνατη.

Η χρόνια φλεγμονή στο στάδιο της ύφεσης πρακτικά δεν ενοχλεί τον ασθενή και ενεργοποιείται (αρχίζει το οξύ στάδιο) όταν προστίθενται φρέσκα, εξαιρετικά ενεργά μακροφάγα στη φλεγμονώδη εστία.

Ποια φλεγμονή είναι πιο επικίνδυνη: οξεία ή χρόνια;

Για όλη την φαινομενική του αβλαβή χρόνια φλεγμονήείναι τα πιο επικίνδυνα. Για παράδειγμα, η φλεγμονή των συνδέσμων των άκρων οδηγεί σε ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ουρική αρθρίτιδα, η αρθρίτιδα και άλλες. Η οξεία μορφή όλων αυτών των παθήσεων εκδηλώνεται με πόνο, ερυθρότητα της περιοχής του σώματος γύρω από την πηγή της φλεγμονής και αυξημένη θερμοκρασία. Κατά τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή, ο πόνος εμφανίζεται μόνο υπό την επίδραση ορισμένων εξωτερικοί παράγοντες, για παράδειγμα, καιρικές συνθήκες, υψηλά σωματική δραστηριότηταή μηχανικές επιρροές. Ωστόσο, η χρόνια μορφή είναι επικίνδυνη λόγω μη αναστρέψιμων παραμορφώσεων συνδέσμων, χόνδρων, αρθρώσεων, συμμετοχής γειτονικών τομέων του μυοσκελετικού συστήματος στη διαδικασία (για παράδειγμα, με ρευματοειδής αρθρίτιδαεπηρεάζονται αυχενική περιοχήσπονδυλική στήλη), πλήρης καταστροφή της άρθρωσης και εκφυλιστικές αλλαγές στους συνδέσμους, που οδηγεί σε αναπηρία. Η φλεγμονή των συνδέσμων των άκρων μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους, όπως:

• τραυματισμοί;
• αυξημένη σωματική δραστηριότητα?
• λοιμώξεις?
• μεταβολική νόσο.

Η φλεγμονή των συνδέσμων του λαιμού προκαλείται από μόλυνση στα όργανα του ΩΡΛ, το κάπνισμα, την υποθερμία, την εισπνοή επιβλαβών αερίων και τις δυνατές κραυγές.

Η οξεία μορφή εκδηλώνεται με πόνο στο λαιμό κατά την ομιλία και την κατάποση, ερυθρότητα, πυρετό, πόνο, βραχνάδα, αλλά σωστή θεραπείαη ασθένεια περνά γρήγορα και χωρίς ίχνος. Αν οξεία μορφήγίνεται χρόνια, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια, ο λάρυγγας διογκώνεται και η χρόνια καταρροϊκή φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του βλεννογόνου.

Πώς να ανακουφίσετε τη φλεγμονή

Εάν το σώμα είναι αρκετά δυνατό και ικανό να αντισταθεί στον παράγοντα φλεγμονής ή αυτός ο παράγοντας είναι βραχυπρόθεσμος και αδύναμος (για παράδειγμα, μια γρατσουνιά στο δέρμα), η φλεγμονή υποχωρεί από μόνη της μετά από μερικές ημέρες. Μπορείτε μόνο ελαφρώς να βοηθήσετε αυτή τη διαδικασία απολυμαίνοντας την κατεστραμμένη περιοχή. Στο σπίτι θεραπεία της φλεγμονής των βλεννογόνων του λαιμού και στοματική κοιλότητα(μαζί με φαρμακευτική θεραπεία) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αφεψήματα χαμομηλιού, φελαντίνης και καλέντουλας. Το ξέπλυμα με διάλυμα μαγειρικής σόδας με μερικές σταγόνες ιωδίου βοηθά.

Στο χρόνιες μορφέςφλεγμονή, ενδείκνυται υποστηρικτική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη δημιουργία ικανοποιητικών συνθηκών για τον ασθενή, διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και εξάλειψη ερεθιστικών παραγόντων επικίνδυνων για την υγεία (υπερκόπωση, υποθερμία, στρες κ.λπ.). Σε περιόδους έξαρσης πραγματοποιείται φαρμακευτική και φυσιοθεραπευτική αγωγή.