Τα αρχικά σημάδια υδροθώρακα στο έμβρυο. Τι σημαίνει υποδόριο εμβρυϊκό οίδημα και υδροθώρακας;

Συγγενής διαφραγματοκήλη (CDH).Το CDH είναι ένα ανατομικά μη επιπλεγμένο ελάττωμα που μπορεί να διορθωθεί μετά τη γέννηση. Ταυτόχρονα, από θωρακική κοιλότητααφαιρέθηκε κηλικός σάκοςκαι συρράπτεται το διαφραγματικό ελάττωμα. Ωστόσο, παρά την απλότητα της χειρουργικής τεχνικής, η θνησιμότητα μεταξύ αυτής της κατηγορίας ασθενών παραμένει υψηλή. Ακόμη και στην περίπτωση χρήσης εξοπλισμού για εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO) με CDH, η οποία διαγιγνώσκεται πριν από τις 24 εβδομάδες κύησης, ο θάνατος των νεογνών είναι 58-80%. Αυτό οφείλεται σε σοβαρή υποπλασία του πνευμονικού ιστού και πνευμονική υπέρταση. Αυτή η ανωριμότητα είναι αναστρέψιμη, αν και διαρκεί εβδομάδες ή και μήνες. Μετά τη γέννηση, η υποστήριξη Ecmo περιορίζεται σε 1-2 εβδομάδες, αντίστοιχα· οι ασθενείς με σοβαρή πνευμονική υποπλασία είναι καταδικασμένοι. Ως εκ τούτου, την τελευταία δεκαετία, η ενδομήτρια διόρθωση της ανεπάρκειας έχει βρει έναν αυξανόμενο αριθμό συμμετεχόντων. Σε πολυάριθμες σειρές για ζώα, έχει αποδειχθεί ότι η προγεννητική χειρουργική παρέχει τον απαραίτητο χρόνο για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του πνευμονικού παρεγχύματος, μορφομετρικές παραμέτρους που διαφέρουν ελάχιστα από τον υγιή ιστό.

Η παρουσία του αριστερού λοβού του ήπατος στη θωρακική κοιλότητα είναι το κύριο τεχνικό εμπόδιο για τη διόρθωση του ελαττώματος, αφού η απλή επιστροφή του στην κοιλιακή κοιλότητα επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος μέσω των ομφαλικών φλεβών. Στις πρώτες μέρες της εμβρυϊκής χειρουργικής, υπήρχε μια δημοφιλής επονομαζόμενη επέμβαση δύο σταδίων: αφαίρεση του προπτωτικού ηπατικού λοβού, ανακατασκευή του διαφράγματος και μηχανική επέκταση της κοιλιακής κοιλότητας μετά από «επαναεμβύθιση των οργάνων».

Ωστόσο, η επακόλουθη απόφραξη του φλεβικού πόρου, που αρχικά βρισκόταν πάνω από το διάφραγμα, ανάγκασε αυτή την τεχνική να εγκαταλειφθεί. Αντίστοιχα, ο προσδιορισμός της θωρακικής θέσης του τμήματος του ήπατος είναι η πιο σημαντική τακτική στιγμή. Αυτό επιλύεται είτε κατά τη διάρκεια του υπερήχου με χρωματική χαρτογράφηση (εκτίμηση της ροής του αίματος μέσω των ομφαλικών φλεβών και του φλεβικού πόρου), είτε κατά τη σάρωση στο οβελιαίο επίπεδο με τομογράφο MRI. Ο υπάρχων θεραπευτικός και διαγνωστικός αλγόριθμος για την CDH αναπτύχθηκε από το προσωπικό του Κέντρου Θεραπείας Εμβρυϊκών Ανωμαλιών στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια (Σαν Φρανσίσκο, ΗΠΑ).

Εάν ανιχνευθεί απομονωμένη CDH πριν από τις 24 εβδομάδες κύησης, τα μέλη της οικογένειας καλούνται να επιλέξουν από τις ακόλουθες επιλογές:

2) να γεννήσει παιδί στο τέλος και να συνεχίσει τη θεραπεία στο τμήμα εντατικής θεραπείας(με αναμενόμενη ευνοϊκή πρόγνωση όχι μεγαλύτερη από 58%).

3) προσπαθήστε να διορθώσετε την έλλειψη ανάπτυξης προγεννητικά. Ο προτεινόμενος αλγόριθμος και οι σύγχρονες παράμετροι υπερήχων βοηθούν στον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας.

Στην περίπτωση του σχηματισμού του VDG στις μεταγενέστερες ημερομηνίεςκύηση, καθώς και υποπλασία του παρεγχύματος των πνευμόνων και των ελάχιστα μετατοπισμένων οργάνων του μεσοθωρακίου και του στομάχου, είναι βέλτιστο να πραγματοποιηθεί θεραπεία μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Η ενδομήτρια διόρθωση πραγματοποιείται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων - πρώιμος σχηματισμός CDH, σημαντική μετατόπιση των οργάνων του μεσοθωρακίου, διευρυμένο στομάχι στην θωρακική κοιλότητα, ελάχιστα οπτικοποιημένος πνευμονικός ιστός και πολυϋδράμνιο.

Η αναζήτηση νέων χειρουργικών προσεγγίσεων για τη θεραπεία της CDH ολοκληρώθηκε με την ανάπτυξη μιας τεχνικής για την προσωρινή απόφραξη της τραχείας (TLPR - πνευμονικός ταμπονάρισμα μέχρι την πλήρη ανάπτυξη). Ταυτόχρονα, αποτρέποντας τη φυσιολογική εκροή υγρού από αεραγωγούςτο έμβρυο αυξάνει την πίεση στον πνευμονικό ιστό, που με τη σειρά του συμβάλλει στην επέκταση των υποπλαστικών πνευμόνων και στην επιστροφή των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Περιέγραψαν περιπτώσεις υπερβολικής ανάπτυξης του πνευμονικού παρεγχύματος πέρα ​​από τα όρια του διαφράγματος.

Σε αυτό το πλαίσιο, διεγείρονται ταυτόχρονα τροφικοί παράγοντες. Η πνευμονική μάζα αυξάνεται λόγω άμεσης υπερπλασίας παρά υπερτροφίας. Το TLPR πραγματοποιείται με ανοιχτό τρόπο και ενδοσκοπικά, εσωτερικά και εξωαυλικά μέσα σε 24-28 εβδομάδες. κυοφορία. Παρέχονται διαφορετικές μέθοδοι απόφραξης της τραχείας - η εισαγωγή αποφρακτικού βύσματος στην κοιλότητα, η εφαρμογή κλιπ, η εγκατάσταση ενός μπαλονιού και μιας ομπρέλας, που αλλάζουν τον όγκο τους κατά τη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η συγκριτική ανάλυση των διαφορετικών μεθόδων διόρθωσης της VDH επιβεβαιώθηκε υψηλής απόδοσης TLPR. Η χρήση μιας ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής αποφρακτήρα τραχείας μειώνει τον κίνδυνο πρόωρος τοκετός, που αποτελούν την αχίλλειο πτέρνα της εμβρυϊκής χειρουργικής.

Παρεμπόδιση ουροποιητικού συστήματος(WMD).Υπάρχει και μονόπλευρη και διπλής όψης WMD. Το επίπεδο εντοπισμού είναι διαφορετικό. Στην πρώτη περίπτωση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή σε σχέση με τη μεταγεννητική λειτουργία όχι μόνο του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και των πνευμόνων. Η αμφοτερόπλευρη ΟΜΠ, ειδικά σε συνδυασμό με ολιγοϋδράμνιο, συχνά οδηγεί σε απώλεια παιδιού στην άμεση μεταγεννητική περίοδο. Στα αγόρια, η οπίσθια ουρηθρική βαλβίδα είναι συνήθως η αιτία αμφοτερόπλευρης προσβολής. Για τα κορίτσια, μια ανωμαλία κλοακίας που σχετίζεται με χρωμοσωμικά ελαττώματα είναι χαρακτηριστική. Η βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα κυμαίνεται από μεσαίου βαθμούσοβαρότητα υδρονέφρωσης έως σοβαρή δυσπλασία. Υπάρχει σαφής σχέση της ΟΜΠ με την ανάπτυξη των πνευμόνων. Το ολιγοϋδράμνιο λόγω της κρίσιμης μείωσης της παραγωγής ούρων από το έμβρυο ξεκινά τις διαδικασίες υποπλασίας του πνευμονικού παρεγχύματος. Η περιγεννητική θνησιμότητα λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία αναπτύσσεται με φόντο την οπίσθια ουρηθρική βαλβίδα απουσία ενδομήτριας διόρθωσης, φτάνει το 50%. Διαγνωστικά με υπερήχουςσε συνδυασμό με βιοχημικές μελέτες εμβρυϊκών ούρων επιτρέπει τη διατύπωση ενδείξεων για εμβρυϊκή διόρθωση του ελαττώματος. Η νεφρική δυσπλασία χαρακτηρίζεται από αύξηση της ηχογένειας, καθώς και από πολυάριθμες κύστεις στο φλοιώδες στρώμα του παρεγχύματος. νεφρική ανεπάρκειαεμφανίζεται υψηλό επίπεδοπεριεκτικότητα στα ούρα ηλεκτρολυτών και β2-μικροσφαιρίνης. Περίπου το 75% όλων των εμβρύων με διευρυμένο ουρογεννητικό σύστημα δεν χρειάζεται ενδομήτρια διόρθωση. Το μεσαίο στάδιο της αμφοτερόπλευρης υδρονεφρωτικής μεταμόρφωσης των νεφρών χωρίς μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού διορθώνεται κυρίως μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Ωστόσο, η παρουσία μιας πτωτικής τάσης τόσο στη νεφρική λειτουργία όσο και στον όγκο του αμνιακού υγρού είναι το σκεπτικό για την ενδομήτρια παρέμβαση. Η κύρια μέθοδος ενδομήτριας αποσυμπίεσης Κύστηυπάρχει εγκατάσταση υποδόριας παροχέτευσης υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Εάν μια τέτοια επέμβαση είναι απαραίτητη πριν τις 24 εβδομάδες κύησης, η κυστοστομία γίνεται με ανοιχτή μέθοδο, λαμβάνοντας υπόψη τον αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για την τεχνική της εμβρυοσκοπικής εγκάρσιας τομής με λέιζερ των οπίσθιων ουρηθρικών βαλβίδων. Ένα τροκάρ με λεπτό ενδοσκόπιο, παρακάμπτοντας το τοίχωμα της μήτρας και της ουροδόχου κύστης, εισέρχεται στον αυλό της τελευταίας, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης του βλεννογόνου, του τόπου ροής των ουρητηρών και του εντοπισμού των βαλβίδων της ουρήθρας. Μια έγκαιρη επέμβαση με στόχο την εκφόρτωση του ουροποιητικού συστήματος βοηθά στην πρόληψη της μείωσης του όγκου του αμνιακού υγρού και της μη αναστρέψιμης πνευμονικής και νεφρικής υποπλασίας.

Τεράτωμα ιεροκοκκυγικού (CCT).Το CCT είναι ένα νεόπλασμα που εμφανίζεται συχνά στη νεογνική περίοδο, με ελάχιστο κίνδυνο κακοήθειας και καλή πρόγνωση. Ωστόσο, η εμφάνιση παθολογίας πρώιμες ημερομηνίεςκύηση (18-20% του συνόλου), ιδιαίτερα σε συνδυασμό με γενικευμένο οίδημα του εμβρύου, οδηγεί στο θάνατό του. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας στο πλαίσιο της αρτηριοφλεβικής εκτροπής του όγκου. Το συνοδό σύνδρομο «καθρέφτη» στη μητέρα εμφανίζεται λόγω της πλακουντομεγαλίας και του οιδήματος που σημειώθηκε παραπάνω. Ο στόχος της ενδομήτριας διόρθωσης, η οποία συνήθως πραγματοποιείται στις 28-31 εβδομάδες, είναι να σταματήσει η αρτηριοφλεβική παροχέτευση. Κατά την επέμβαση αφαιρείται η άμεσα ενδιαφερόμενη περιοχή από την κοιλότητα της μήτρας. Μετά την οπτικοποίηση και την απομόνωση του αγγειακού μίσχου, εφαρμόζεται απολίνωση σε αυτό. Ο όγκος εκτομείται όσο το δυνατόν περισσότερο. Στο μέλλον, η μητέρα συνταγογραφείται σταθερή λήψη δεξαμεθαζόνης.

Η αφαίρεση του CCT, που είναι συγκρίσιμο σε μέγεθος με το κεφάλι του εμβρύου, προκαλεί ταχεία μείωση του μεγέθους της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, η συνεχής αιμάτωση κατά τη διάρκεια θερμαινόμενης επέμβασης Ringer-lactate επιτρέπει τη διατήρηση σταθερού όγκου αμνιακού υγρού. Μια απότομη αλλαγή στις συνθήκες εργασίας της εμβρυϊκής καρδιάς υπαγορεύει αυστηρό ηχογραφικό έλεγχο σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια εναλλακτική ανοικτή μέθοδος απολίνωσης είναι η εμβρυοσκοπική πήξη του τροφοδοτικού αγγείου. Η οριστική αφαίρεση του ΚΚΤ γίνεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Η ενδομήτρια χειρουργική επέμβαση οδηγεί στην εξαφάνιση του εμβρυϊκού οιδήματος, ωστόσο, η εφαρμογή της στο πλαίσιο της πλακουντομεγαλίας και του συνδρόμου καθρέφτη, που έχει αναπτυχθεί, θέτει υπό αμφισβήτηση μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Ένα άλλο νεόπλασμα που οδηγεί σε γενικευμένο οίδημα και εμβρυϊκή καρδιακή ανεπάρκεια είναι το χοριοαγγείωμα. Το μεγάλο μέγεθός του (μεγαλύτερο από 5-7 cm) τονίζει την αρτηριοφλεβική εκτροπή που εκφράζεται σε αυτό. Ο σκοπός της ενδομήτριας χειρουργικής είναι η ενδοσκοπική πήξη των αγγειακών αναστομώσεων του όγκου. Η ολοκληρωμένη αφαίρεση του τελευταίου πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό μετά τον τοκετό.

Μυελομηνιγγοκήλη.Τα ελαττώματα του νευρικού σωλήνα γίνονται λιγότερο συχνά, γεγονός που σχετίζεται με την αναπτυγμένη μέθοδο του πρώιμου ελέγχου της α - εμβρυϊκής πρωτεΐνης. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί πρόωρη απειλή για τη ζωή, η απόφαση για την ενδομήτρια διόρθωση του ελαττώματος συνδέεται στενά με τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Ωστόσο, η πρόοδος της εμβρυϊκής χειρουργικής σας επιτρέπει να επεκτείνετε συνεχώς το φάσμα της παρεχόμενης φροντίδας. Δεδομένου ότι στη μυελομηνιγγοκήλη η σοβαρότητα των νευρολογικών διαταραχών εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τη διάρκεια του μηχανικού τραυματισμού και την επίδραση του επιθετικού αμνιακού περιβάλλοντος στις δομές νωτιαίος μυελός. Η επέμβαση γίνεται σε πρώιμα στάδια κύησης (εβδομάδες 20-23 της εμβρυϊκής ανάπτυξης), αφού η έγκαιρη διόρθωση του ελαττώματος αυξάνει την πιθανότητα επαρκούς λειτουργίας του νωτιαίου μυελού. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται τόσο ανοιχτή όσο και ενδοσκοπικά. Στην πρώτη περίπτωση, η χειρουργική τεχνική δεν διαφέρει από αυτή μετά τη γέννηση του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της εμβρυοσκοπικής διόρθωσης, η σύγκλειση ενός ελαττώματος του νωτιαίου μυελού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αλλογενή οστική πάστα.

Στένωση του υδραγωγείου Sylvius.Η απόφραξη της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί σε επέκταση των κοιλιών, συμπίεση των δομών του εγκεφάλου και περαιτέρω εκδήλωση νευρολογικές διαταραχές. Εάν η αρνητική δυναμική παρατηρείται ήδη στη μήτρα, η πρώιμη αποσυμπίεση των κοιλιών σας επιτρέπει να παρακάμψετε τις διαταραχές που χαρακτηρίζουν τον υδροκεφαλία. Η εμβρυϊκή διόρθωση συνίσταται στην υποδόρια τοποθέτηση μιας κοιλιοαμνιακής παροχέτευσης.

Καρδιά μπλοκ.Τα περισσότερα έμβρυα με καλοσχηματισμένη καρδιά, αλλά σταδιακά προοδευτικό ολικό καρδιακό αποκλεισμό με φόντο την αγγειακή νόσο του κολλαγόνου στη μητέρα, γεννιούνται χωρίς την ανάγκη ενδομήτριας διόρθωσης. Ωστόσο, ένα μικρό ποσοστό λόγω βραδυκαρδίας (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 παλμούς ανά λεπτό) μπορεί να αναπτύξει γενικευμένο οίδημα με εμβρυϊκή απώλεια. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των ανταγωνιστών των β-αδρενεργικών υποδοχέων και των στεροειδών, γίνεται ενδομήτρια εμφύτευση βηματοδότη (ανοιχτή ή ενδοσκοπικά).

Στένωση πνευμονική αρτηρίαή αορτή.Η διάγνωση αυτής της ανεπάρκειας δεν παρέχει δυσκολίες στην ηχογραφία. Το περιεχόμενο της επέμβασης είναι η εξάλειψη της παρεμπόδισης της ροής του αίματος μέσω της αορτικής ή της πνευμονικής βαλβίδας. Αυτό γίνεται με υποδόρια διαστολή με μπαλόνι της περιοχής σύσφιξης.

Στένωση ή ατρησία της τραχείας.Ένα έμβρυο με συγγενές σύνδρομο απόφραξης των ανώτερων αεραγωγών έχει μεγάλους αλλά αναποτελεσματικούς πνεύμονες. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική τέντωσή τους λόγω του υγρού που έχει μαζευτεί μέσα αναπνευστικής οδού. Σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται ενδομήτρια τραχειοστομία ως πρώτο στάδιο θεραπείας της δυσπλασίας.

Μειονεκτήματα ανάπτυξης του κρανίου του προσώπου. Έχει αποδειχθεί ότι η επούλωση των πληγών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται χωρίς σχηματισμό ουλής. Η ανάπτυξη εμβρυϊκών τεχνολογιών σας επιτρέπει να εκμεταλλευτείτε πλήρως αυτό το χαρακτηριστικό του εμβρύου. Διόρθωση της «σχιστίας υπερώας» και « λαγόχειλο(τα ελαττώματα που εμφανίζονται συχνά μετά τη γέννηση) δεν συνοδεύονται πάντα από ικανοποιητικά καλλυντικό αποτέλεσμα. Η ενδομήτρια διόρθωση αυτών των ελαττωμάτων σάς επιτρέπει να αποφύγετε ουλές, παραβίαση του σχηματισμού του τμήματος του προσώπου του κρανίου και της ρινικής κοιλότητας. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μπορούν να θεωρηθούν ως παράδειγμα για όλες τις αισθητικές επεμβάσεις.

Σύνδρομο αμνιακής συστολής(ΒΛΕΝΝΑ ΤΩΝ ΑΛΟΓΩΝ). Το FAP είναι μια ολόκληρη ομάδα εμβρυϊκών δυσπλασιών που συνοδεύονται από αμνιακές συσπάσεις. Η έγκαιρη εξάλειψη της συσφικτικής τους δράσης καθιστά δυνατή την εξάλειψη των δυσλειτουργιών των άκρων ποικίλης βαρύτητας, καθώς και του πιθανού ενδομήτριου ακρωτηριασμού τους. Η διάγνωση τίθεται με υπερηχογράφημα ρουτίνας. Η επέμβαση γίνεται εμβρυοσκοπικά στις 21-24 εβδομάδες κύησης. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, συνήθως αρκεί η προπήξη και η κοπή του υπάρχοντος κορδονιού. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται οπτική διάγνωση πιθανών συνοδών δυσπλασιών. Η αποκατάσταση της παροχής αίματος στα άκρα πραγματοποιείται αμέσως στο στάδιο της ολοκλήρωσης της επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικής του ικανότητας.

Σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης (FFTS) και εμβρυϊκό ακεφαλικό σύνδρομο (FSAA)). Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα, παθολογικά κοινά χοριακά αγγεία μπορεί να βρίσκονται στον πλακούντα. Η περιγεννητική θνησιμότητα σε FFTS και FSAA φτάνει το 75%. Ο αποκλεισμός αυτών των αγγείων από τη γενική ροή του αίματος είναι ο στόχος της ενδομήτριας χειρουργικής επέμβασης, η οποία πραγματοποιείται υποδόρια υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, ενδοσκοπικά ή ανοιχτά.

Τα τελευταία 20 χρόνια, έχει γίνει ανασκόπηση των προσεγγίσεων για τη θεραπεία πολλών ασθενειών των νεογνών, οι οποίες, επιπλέον, ήταν ανίατες. Ανάπτυξη υψηλής διαγνωστικής και χειρουργικές τεχνολογίες, η βελτίωση της τεχνικής διεξαγωγής εγκύων γυναικών ανοίγει νέες ευκαιρίες για παροχή βοήθειας στο παιδί στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η περαιτέρω πορεία της εμβρυϊκής χειρουργικής φαίνεται στην ανάπτυξη και εισαγωγή ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών, στην εξάπλωση του φάσματος θεραπείας ασθενειών και, ως εκ τούτου, στην κατανομή σε περιοχές στενού προφίλ ( θωρακική χειρουργική, νευροχειρουργική κ.λπ.) παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται στην παιδοχειρουργική.

Η πτώση του εμβρύου είναι η παθολογική του κατάσταση, κατά την οποία συσσωρεύεται υγρό σε όλες τις κοιλότητες του σώματος και υπάρχει γενικευμένο οίδημα (πρήξιμο όλου του σώματος - ανασαρκα).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υδρωπικία του εμβρύου παρατηρείται σε εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh και αιμολυτική νόσο του νεογνού. Επικράτηση δεδομένη κατάστασηείναι 1 περίπτωση ανά 1000-14000 γεννήσεις. Διακρίνετε την ανοσολογική και τη μη ανοσολογική υδρωπικία του εμβρύου.

Οι λόγοι

Η κύρια αιτία ανάπτυξης της εμβρυϊκής ανοσολογικής υδρωπικίας είναι η αιμολυτική του νόσος.

Ο λόγος που οδήγησε στην ανάπτυξη μη ανοσοποιητικής υδρωπικίας του εμβρύου συχνά παραμένει άγνωστος, αλλά διακρίνονται οι ακόλουθοι παράγοντες:

• εμβρυϊκή χρωμοσωμική παθολογία (σύνδρομο Down, μωσαϊκισμός, τρισωμία, σύνδρομο Shereshevsky-Turner και άλλα).
• γονιδιακές παθήσεις: έλλειψη αφυδρογονάσης της γλυκόζης-6-φωσφορικής, Α-θαλασσαιμία, σύνδρομο Noonan, αχονδρογένεση, θανατοφορικός νανισμός, σύνδρομο Pen-Chokey, σύνδρομο πολλαπλών πτερυγίων, αχονδροπλασία.
• δυσπλασίες της θωρακικής κοιλότητας (θωρακική δυσπλασία, διαφραγματοκήλη, δυσπλασία πνευμονική κυστικήαδενωματώδης);
• δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο, δυσπλασίες της ουρήθρας και των νεφρών).
• καρδιαγγειακή παθολογία (καρδιομυοπάθεια, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, ανατομικά ελαττώματα, αρτηριοφλεβικές παρεκκλίσεις)
• χοριοαγγείωμα του πλακούντα.
• με πολλαπλή κύηση (μετάγγιση εμβρύου-εμβρύου, ακαρδιακά δίδυμα)
• μολυσματικές ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, σύφιλη, λοίμωξη από παρβοϊό, τοξοπλάσμωση, ιογενής πανκαρδίτιδα Coxsackie).
• επιπλοκές εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, σοβαρή αναιμία, μη διορθωμένα Διαβήτης, υποπρωτεϊναιμία);
• συγγενείς μεταβολικές διαταραχές (βλεννοπολυσακχαρίδωση τύπου 4, νόσος Gaucher, ανεπάρκεια νευραμινιδάσης, νόσος Morquio).
• συγγενείς όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, του ουροποιητικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος, του ήπατος, του ιεροκοκκυγικού τερατώματος, του νευροβλάστωμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της υδρωπικίας του εμβρύου στοχεύει στη διαπίστωση της αιτίας που την προκάλεσε. Πρώτα απ 'όλα, ο τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh καθορίζονται για να επιβεβαιώσουν / αποκλείσουν τη σύγκρουση Rh και την εμβρυϊκή ανοσολογική υδρωπικία.

Αναλύεται η ανάλυση του ιστορικού ζωής (μολυσματικές ασθένειες στο παρελθόν, επεμβάσεις, χρόνια παθολογία), το μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό (παρουσία γυναικολογικών παθολογιών, η πορεία και τα αποτελέσματα προηγούμενων κυήσεων), η πορεία της παρούσας εγκυμοσύνης, η αναλύονται επιπλοκές, γενική αύξηση βάρους κ.λπ.

αρχηγός διαγνωστική μέθοδοςχρησιμεύει ως υπερηχογράφημα εμβρύου. Τα σημάδια του υπερήχου περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο του πλακούντα ("χοντρός πλακούντας").
• περίσσεια αμνιακού υγρού (πολυυδράμνιο).
• το μέγεθος του εμβρύου είναι μεγαλύτερο από το κανονικό λόγω οιδήματος (ιδιαίτερα, το αυξημένο μέγεθος της κοιλιάς λόγω ασκίτη σε σύγκριση με το μέγεθος του κεφαλιού).
• συσσώρευση υγρού σε όλες τις κοιλότητες του εμβρύου (υδροπερικάρδιο, ασκίτης, υδροθώρακας)
• διόγκωση του στρώματος του υποδόριου λίπους με τη μορφή διπλού περιγράμματος.
• πρήξιμο του τριχωτού της κεφαλής, των χεριών και των ποδιών.
• καρδιομεγαλία (μεγέθυνση της καρδιάς).
• πάχυνση του εντέρου (πρήξιμο των τοιχωμάτων).
• διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας (ηπατοσπληνομεγαλία)
• "Στάση του Βούδα" - μια διογκωμένη κοιλιά με τα άκρα και τη σπονδυλική στήλη να αφαιρούνται από αυτήν.
• χαμηλός σωματική δραστηριότητασε συνδυασμό με άλλα χαρακτηριστικά.

Μετά το υπερηχογράφημα, συνταγογραφείται αμνιοπαρακέντηση για προσδιορισμό του καρυότυπου του εμβρύου, λήψη εμβρυϊκού αίματος (εκτίμηση αιμοσφαιρίνης, πρωτεΐνης) και πιθανή ενδομήτρια θεραπεία. Προκειμένου να αποκλειστεί η ενδομήτρια λοίμωξη, η PCR συνταγογραφείται για ύποπτες λοιμώξεις.

Θεραπεία της εμβρυϊκής υδρωπικίας

Κατά την ταυτοποίηση γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη του εμβρύου, ασυμβίβαστη με τη ζωή (1-2 τρίμηνο εγκυμοσύνης), σε μια γυναίκα προσφέρεται άμβλωση. Σε περίπτωση άρνησης διακοπής, συνεχίστε να παρακολουθείτε την πορεία της εγκυμοσύνης και την εξέλιξη της νόσου έως ότου οι όροι επιτρέψουν την προγεννητική (προγεννητική) θεραπεία.

Η θεραπεία της υδρωπικίας του εμβρύου είναι η διεξαγωγή κορδοπαρακέντησης και μετάγγισης αίματος στον ομφάλιο λώρο (σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας και μείωσης του αιματοκρίτη σε 30 και κάτω). Εάν είναι απαραίτητο, η μετάγγιση αίματος αντικατάστασης επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 εβδομάδες.

Σε περίπτωση ανίχνευσης εμβρυοεμβρυϊκής μετάγγισης διδύμων, πραγματοποιείται πήξη με laser των αγγείων που συνδέουν τα έμβρυα. Εάν δεν είναι δυνατή η διενέργεια προγεννητικής θεραπείας, αξιολογείται ο βαθμός κινδύνου πρόωρου τοκετού σε σχέση με τον προγεννητικό θάνατο του εμβρύου και ο τοκετός πραγματοποιείται πριν από το χρονοδιάγραμμα με την προκαταρκτική συνταγογράφηση φαρμάκων για την επιτάχυνση της ωρίμανσης των εμβρυϊκών πνευμόνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εισαγωγή καρδιακών γλυκοσιδών στη μητέρα ενδείκνυται για την ομαλοποίηση της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου.

Πριν από τον τοκετό (συνήθως συμβαίνει σύμφωνα με το σχέδιο), προετοιμάζονται για τη γέννηση ενός παιδιού με υδρωπικία. Η αίθουσα τοκετού θα πρέπει να είναι εξοπλισμένη με εξοπλισμό καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, να σχηματιστεί ομάδα εντατικής θεραπείας 2-3 ανανεωτών και 2-3 νεογνολόγων (μετά τη γέννηση του παιδιού, διασωληνώνονται αμέσως και αερίζονται τεχνητά με 100% οξυγόνο).

Αμέσως μετά τη γέννηση και την ανάνηψη γίνεται περικαρδιοπαρακέντηση (αφαίρεση συσσωρευμένου υγρού με παρακέντηση του περικαρδιακού σάκου), υπεζωκοτική παρακέντηση (αφαίρεση υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα) και λαπαροκέντηση (αναρρόφηση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα). Ένας καθετήρας τοποθετείται στην ομφαλική αρτηρία για επακόλουθες εγχύσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αίματος.

Προβλέψεις

Η πρόγνωση για μη άνοσο εμβρυϊκό ύδρωση είναι δυσμενής και το ποσοστό των παιδιών που επιβιώνουν είναι 20-33%. Με την ανάπτυξη της υδρωπικίας στο πρώτο τρίμηνο, η εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, καταλήγει σε αυθόρμητη αποβολή, στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο υπάρχει υψηλός κίνδυνος προγεννητικού θανάτου του εμβρύου.

Με την ανοσολογική υδρωπικία, η πρόγνωση είναι πιο ανακουφιστική, η επίδραση της προγεννητικής και μεταγεννητικής θεραπείας φτάνει το 80-90%.

Μερικές έρευνες για την εγκυμοσύνη

Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια ασθενειών που σχετίζονται με τους πνεύμονες ενδιαφέρονται για το τι είναι ο υδροθώρακας. Ένα τρανσιδρωτικό είναι ένα υγρό που αρχίζει να συσσωρεύεται στο σώμα λόγω διαταραχής του κυκλοφορικού ή λεμφικού συστήματος κυκλοφορίας, στη διαδικασία σχηματισμού του δεν υπάρχει φλεγμονή και η συσσώρευσή του στα αναπνευστικά όργανα (υπεζωκοτική περιοχή) ονομάζεται πνευμονικός υδροθώρακας. Συχνά αυτό είναι μια επιπλοκή των υπαρχουσών ασθενειών και όχι μια ξεχωριστή ασθένεια (για παράδειγμα, με καρκίνο, με πνευμονία). Στην περίπτωση που το επεισόδιο αφορά έγκυο, ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στη μητέρα, αλλά και στο έμβρυο.

Υδροθώρακας, τι είναι;

Αξίζει να ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι ένα τέτοιο σύνδρομο όπως ο πνευμονικός υδροθώρακας δεν έχει μόνο μεμονωμένα συμπτώματα, αλλά έχει και τρεις μορφές εκδήλωσης, η ταξινόμησή του είναι η εξής:

• Αριστερή όψη υδροθώρακας;
• Δεξιά όψη υδροθώρακας;
• Διμερής υδροθώρακας.

Η ιστορία της ανάπτυξης αυτή η ασθένειασπάνια καταγράφηκε βλάβη μόνο σε έναν πνεύμονα (ιδιαίτερα στον αριστερό). Τις περισσότερες φορές, συμβαίνει ότι ένα από τα όργανα αρχίζει να υποφέρει (αριστερά ή δεξιά) και μετά από αυτό η ασθένεια θα περάσει στο όργανο-εταίρο, αποκτώντας μια πιο οικεία μορφή ροής (διμερής).

Όλα τα είδη έχουν πανομοιότυπα σημεία, μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο υδροθώρακας στους πνεύμονες μπορεί να προκληθεί από δυσλειτουργία διαφορετικών συστημάτων, τόσο η λέμφος όσο και το αίμα συσσωρεύονται σε αυτά. Είναι επίσης σύνηθες να χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

• Αιμοθώρακας - συσσώρευση αίματος.
• Χυλοθώρακας - συσσώρευση λεμφικού υγρού.

Επίσης, όπως και με άλλες ασθένειες, η παραβίαση στη λειτουργία των οργάνων δεν θα είναι αισθητή πρώιμα στάδια. Σε αυτή την κατάσταση, όλα εξαρτώνται από τον όγκο του υγρού που έχει συσσωρευτεί στους πνεύμονες, μέχρι το όριο των 200 ml, ένα άτομο συνήθως δεν γνωρίζει για κανένα σύνδρομο. Εάν δεν δώσετε προσοχή σε αυτό το πρόβλημα, ο συνολικός όγκος του υγρού μπορεί να υπερβεί πολλά λίτρα, κάτι που είναι ήδη πολύ επικίνδυνο. Εάν αγνοήσετε τη θεραπεία, ο υδροθώρακας μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• έμφραγμα;
• νεφρική ανεπάρκεια;
• ηπατική δυσλειτουργία?
• Οίδημα των αναπνευστικών οργάνων;
• Υποξία (αναπνευστική ανεπάρκεια);
• Διαταραχή της κυκλοφορίας.

Συνήθως μια τέτοια πάθηση δεν εγκυμονεί θανάσιμο κίνδυνο, αν δεν καθυστερήσετε πολύ να πάτε στον γιατρό, αλλά αυτό είναι ένδειξη μιας διαφορετικής, πιο σοβαρής ασθένειας.

Αιτίες υδροθώρακα των πνευμόνων

Τι μπορεί να προκαλέσει υδροθώρακα στους πνεύμονες; Η ιατρική δεν έχει ερευνήσει πλήρως αυτό το φαινόμενο και δεν γνωρίζει όλες τις πιθανές ρίζες του προβλήματος. Ωστόσο, μερικά από αυτά εξακολουθούν να ανακαλύπτονται και έχουν αποδειχθεί, αυτή η λίστα περιλαμβάνει τέτοιες ασθένειες:

1. Νεφρική ανεπάρκεια που σχετίζεται με νεφρωσικό σύνδρομο. Ο υδροθώρακας των πνευμόνων σε αυτή την περίπτωση προκαλείται από χαμηλή ογκωτική πίεση.
2. Το μυξοίδημα είναι η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών διαταράσσεται, η απορρόφησή τους στο πεπτικό σύστημα και εάν τρώτε τροφές που δεν τις περιέχουν, θα υπάρξουν επιπλοκές, που συχνά οδηγούν σε δυστροφία.
3. Ο υδροθώρακας των πνευμόνων στην ογκολογία δεν φαίνεται έτσι φυσιολογικούς λόγουςαλλά μάλλον μηχανικό. Η κυκλοφορία της λέμφου και του αίματος διαταράσσεται, γεγονός που αυξάνει την πίεση.
4. Κίρρωση του ήπατος;
5. Ασκίτης. Παθολογική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία δημιουργεί υπερβολική πίεση και, ως αποτέλεσμα, μπορεί να διαρρεύσει μέσω των πόρων στον υπεζωκοτικό χώρο, με αποτέλεσμα υδροθώρακα στους πνεύμονες.
6. Σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, μπορεί να προκληθεί μικρός υδροθώρακας κατά την περιτοναϊκή κάθαρση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μεγάλου όγκου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια την αφαίρεσή του.
7. Με καρδιακή ανεπάρκεια χρόνια μορφή(CHF), οι γιατροί συχνά εντοπίζουν ένα σύνδρομο υδροθώρακα των πνευμόνων (αιμοθώρακας) ποικίλης σοβαρότητας. Η στάση του αίματος, η οποία μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αυξάνεται υδροστατική πίεσηκαι σε αυτό το φόντο, το υγρό περνά στην υπεζωκοτική περιοχή, αυτή η κατάσταση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αμφοτερόπλευρη. Το σύνδρομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ταχυκαρδία;
• δυσκολία στην αναπνοή;
• Νυχτερινή τουαλέτα, με μικρότερο όγκο.
• Επιθέσεις επιθετικότητας;
• Αυπνία;
• Κατάθλιψη;
• Γενική κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, τα αίτια του υδροθώρακα μπορεί να είναι τα εξής:

• Διάφοροι όγκοι, οίδημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Πνευμονία;
• Ίνωση των ωοθηκών;
• Σωματικοί τραυματισμοί στην περιοχή του θώρακα.
• Αναιμία;
• Περικαρδίτις;
• Αμυλοείδωση.

Υδροθώρακας των πνευμόνων, συμπτώματα

Αξίζει αμέσως να διακρίνουμε δύο κατηγορίες αυτής της ασθένειας, οι οποίες διαφέρουν πολύ μεταξύ τους και έχουν διαφορετικά συμπτώματα.

• Μικρός υδροθώρακας (έως 150 ml συσσωρευμένου υγρού). Είναι ένα είδος επιπλοκής της υποκείμενης νόσου και όχι μια μεμονωμένη ασθένεια.
• Ολικός υδροθώρακας. Ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να εκδηλωθεί χωρίς πρόδρομες ασθένειες.
• σε σακούλα?

Εάν δεν λάβετε υπόψη τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης ασθένειας, τότε αυτή η πάθηση έχει τα ακόλουθα κοινά χαρακτηριστικά:

• Παράπονα για πόνο στο στήθος.
• Τα δάχτυλα μπορεί να διογκωθούν
• Ξηρός βήχας;
• Πρήξιμο σε διάφορα μέρη του σώματος.
• Ταχυκαρδία;
• Η παρουσία διαταραχών ύπνου.
• δυσκολία στην αναπνοή;
• Διευρυμένοι λεμφαδένες;
• Μυϊκός πόνος;
• Αναγκαστική στάση. Εκφράζει την κλίση του σώματος προς την πλευρά όπου έχει συσσωρευτεί περισσότερο υγρό.
• Δεσμευμένες κινήσεις.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, παραμόρφωση του θώρακα (διογκώνεται προς τα εμπρός).

Ως επί το πλείστον, αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται μόνο με την πάροδο του χρόνου καθώς το πρόβλημα αρχίζει να παίρνει μια πιο σοβαρή μορφή. Αφού τα βρείτε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και εάν σας διαγνώσει υδροθώρακα, η θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφηθεί έγκαιρα για να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες.

Όταν απαντάτε στην ερώτηση: "Υδροθώρακας, τι είναι;" Αξίζει να σημειωθεί ότι, σε αντίθεση με την ίδια πλευρίτιδα, κατά τη διάρκεια της πορείας, αυτή η ασθένεια δεν συνοδεύεται από φλεγμονή.

Διαγνωστικά

Μια εξέταση για να προσδιοριστεί τι είναι ο υδροθώρακας και ποια είναι η αιτιολογία του, περιλαμβάνει σε κάθε περίπτωση μια σειρά από διαδικασίες:

• Ακτινογραφία. Οι προβληματικές περιοχές στην ακτινογραφία μοιάζουν με ομοιόμορφο σκούρο.
• Κρούση των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ήχος κρουστών θα είναι θαμπό, και πάνω από το άνω όριο του υγρού, θα είναι αμβλύς τυμπανικός (παρόμοιος με τον ήχο ενός τυμπάνου).
• Η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με υδροθώρακα είναι υποχρεωτική. Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί η φύση του υγρού που έχει συσσωρευτεί στα αναπνευστικά όργανα.

Σπουδαίος! Οι ακτινογραφίες δεν θα είναι χρήσιμες για ήπια νόσο, αφού η ποσότητα αίματος ή λέμφου είναι ελάχιστη (100-200 ml).

• υπέρηχος. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε ακόμη και τη μικρότερη συσσώρευση υγρού (από 10 ml) και επίσης να δείτε σε ποιο σημείο μια υπεζωκοτική παρακέντηση θα είναι πιο επιτυχημένη. Συχνά χρησιμοποιείται στη διάγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Η αξονική τομογραφία;

Επιπλέον, πραγματοποιείται ένας αριθμός εργαστηριακών εξετάσεων:

• Το τεστ Rivolt (διακρίνει το τρανσούδιο από το φλεγμονώδες υγρό), σε περίπτωση υδροθώρακα το τεστ είναι αρνητικό.
• Ανάλυση αίματος;
• Γενική συλλογή ούρων.
• Κυτολογία;
• Μικροβιολογία;
• Η μελέτη του υλικού που λαμβάνεται με παρακέντηση.

Σπουδαίος! Στη γυναικολογία, εμφανίζεται επίσης αυτή η επιπλοκή - εμβρυϊκός υδροθώρακας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι η μητέρα μπορεί να μην έχει κανένα σύμπτωμα και η ασθένεια αυτή καθαυτή. Το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από παρόμοιες αιτίες, όπως σε ενήλικο σώμα, ωστόσο, είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστούν, ειδικά εάν ο εξοπλισμός είναι μέσης κατηγορίας, οπότε η ακτινογραφία σίγουρα δεν θα βοηθήσει. Τις περισσότερες φορές, η ρίζα της νόσου είναι η καρδιά. Επίσης, υπάρχουν καταστάσεις όπου η εργασία του κυκλοφορικού συστήματος διακόπτεται κατά τη διάρκεια της σύγκρουσης Rhesus. Εάν το παιδί είναι νεογέννητο, τότε μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει με περιπλεκόμενο ομφάλιο λώρο ή τραυματισμούς κατά τη γέννηση.

Θεραπεία υδροθώρακα

Πώς να αντιμετωπίσετε αυτή την επώδυνη κατάσταση; Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η θεραπεία λαϊκές θεραπείεςΣε αυτή την περίπτωση, μπορεί να έχει όχι μόνο μηδενικό αποτέλεσμα, αλλά και τεράστιο κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Η βοήθεια πρέπει να παρέχεται έγκαιρα από τον θεράποντα ειδικό.

Και αυτή τη στιγμή υπάρχουν διάφορους τρόπουςγια την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το ανθρώπινο σώμα, ωστόσο, στην περίπτωση των πνευμόνων, τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν παρακέντηση στους μαλακούς ιστούς:

• Πλευροπαρακέντηση;
• Θωρακοκέντηση;
• Παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας (μέθοδος παροχέτευσης Bülau).
• Παρακέντηση με αναρρόφηση.

Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατή μόνο η προσωρινή ανακούφιση του υδροθώρακα, η θεραπεία του οποίου θα πρέπει να περιλαμβάνει πρωτίστως τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Γιατί οι γιατροί δεν πραγματοποιούν αυτές τις επεμβάσεις για οποιαδήποτε συσσώρευση τρανζιδώματος; Με κάθε επόμενη «άντληση» στο σώμα, η συγκέντρωση της πρωτεΐνης μειώνεται και αν δεν έχει χρόνο να ανακάμψει, αυτό είναι γεμάτο με επιπλοκές.

Ωστόσο, παρά τα χαρακτηριστικά κάθε ασθένειας, υπάρχουν ορισμένες συστάσεις που πρέπει να τηρούνται:

• Κανονικοποιήστε τη διατροφή σας. Θα πρέπει να αποκλείσει τα αλμυρά τρόφιμα, τον καφέ, το αλκοόλ, τα υπερβολικά υγρά. Ένας διαιτολόγος μπορεί να βοηθήσει στην εξισορρόπηση της διατροφής.
• Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
• Για παθήσεις με την καρδιά, συνταγογραφούνται κλασματικά γεύματα (5-6 φορές την ημέρα). Από τα φάρμακα, χρησιμοποιούνται καρδιακοί γλυκοζίτες, αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (αυξημένη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου). Επιπλέον, τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού.
• Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να θεραπευτεί μόνο μαζί με την υποκείμενη νόσο. Συνιστώνται επίσης ανάπαυση στο κρεβάτι και δίαιτα.

Για την πρόληψη του υδροθώρακα, διάφορα λαϊκές συνταγέςδιουρητικά:

1. Ρίχνουμε 0,5 κουτ. μαϊντανός ψιλοκομμένος 500 ml βραστό νερό για 12 ώρες και πίνουμε 1 κ.γ. μεγάλο. πριν το φαγητό;
2. Χυμός σημύδας. Όχι περισσότερες από 2 φορές την ημέρα, 100 ml.
3. Φρέσκο ​​βατόμουρο, μαύρο βατόμουρο ή μούρο, πάρτε 3 φορές την ημέρα, 1 κ.σ. μεγάλο.;
4. Τα βότανα που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι:

• φύλλα σημύδας?
• Φύλλα Cowberry?
• Αλογοουρά;
• Bearberry?
• Ορθοσίφων.

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις κατά τις οποίες μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικός υδροθώρακας. Για παράδειγμα, όταν ογκολογικά νοσήματαΑυτό συμβαίνει αρκετά συχνά και φέρνει πρόσθετα προβλήματα και επιδείνωση γενική κατάστασηάρρωστος. Οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται από γιατρό, εάν η βασική αιτία θεραπευτεί, τότε μια τέτοια επιπλοκή θα περάσει από μόνη της και δεν θα έχει χρόνο να εξελιχθεί σε κάτι περισσότερο. Μετά τη θεραπεία, συνταγογραφείται ακτινογραφία για να βεβαιωθείτε ότι η πορεία της θεραπείας ήταν επιτυχής και ότι όλα τα πιθανά προβλήματα εξαλείφθηκαν.

Γεια σου Almast.

Αιτίες και συμπτώματα

Η εγκυμοσύνη είναι μια από τις πιο ευτυχισμένες περιόδους στη ζωή μιας γυναίκας. Μερικές φορές, δυστυχώς, συμβαίνει τέτοιες ευτυχισμένες στιγμές να επισκιάζονται από ξαφνικά προβλήματα. Η διάγνωση που γίνεται στον υπέρηχο είναι ακριβώς ένα τέτοιο πρόβλημα, επειδή η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή, ύπουλη και αρκετά ρεαλιστικά απειλεί όχι μόνο την υγεία του μωρού, αλλά και τη μελλοντική του ζωή.

Θέλω να σημειώσω αμέσως ότι η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια και τα περισσότερα απόΟι έγκυες γυναίκες δεν υποψιάζονται καν ότι όντως υπάρχει τέτοιος κίνδυνος. Είναι γνωστό ότι αυτή η διάγνωση γίνεται πιο συχνά στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Το τι προκάλεσε ένα τέτοιο μοτίβο δεν είναι πλήρως γνωστό, αλλά υπάρχει πραγματικά.

Η ακριβής αιτία της ανάπτυξης υδροθώρακα δεν είναι επίσης γνωστή με βεβαιότητα. Παρά το γεγονός ότι οι περισσότεροι ειδικοί τείνουν να κατηγορούν τα συγγενή καρδιακά προβλήματα για όλα, δεν είναι σε καμία περίπτωση δυνατό να το δηλώσετε με βεβαιότητα ειδικά στην περίπτωσή σας. Παρεμπιπτόντως, τα ήδη γεννημένα μωρά μπορούν να διαγνωστούν με υδροθώρακα εάν υπήρχε εμπλοκή του ομφάλιου λώρου ή τραύμα γέννησης.

Παρεμπιπτόντως, είναι λάθος να πιστεύουμε ότι ο υδροθώρακας είναι ένα υγρό στους ίδιους τους πνεύμονες του μωρού. Μάλλον προκαλείται από συσσώρευση υγρού στις υπεζωκοτικές κοιλότητες των πνευμόνων (εξωτερικές κοιλότητες των πνευμόνων). Αυτό το υγρό εισέρχεται στην κοιλότητα από το περιτόναιο και τις περισσότερες φορές μέσω μικρών οπών στο διάφραγμα. Στο λαό, η ασθένεια ονομάζεται «απορροή μαστού».

Παρά το γεγονός ότι ο υδροθώρακας μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρος, είναι ο δεξιός υδροθώρακας που σας δίνεται εκ των προτέρων, που σημαίνει τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα του δεξιού πνεύμονα. Και στις δύο περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει πολύ υγρό, επομένως είναι λάθος να πιστεύουμε ότι υπάρχουν λιγότεροι κίνδυνοι με μονόπλευρο υδροθώρακα παρά με αμφοτερόπλευρο. Ένα παιδί με μια τέτοια ασθένεια είναι πολύ πιο άνετο να είναι συνεχώς μέσα κατακόρυφη θέση, επειδή Έτσι μπορεί να αναπνέει κανονικά.

Αναγνώριση και θεραπεία

Ο κύριος κίνδυνος της νόσου οφείλεται στη δυσκολία των διαγνωστικών μέτρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύεται ακόμη και κατά τις πρώτες υπερηχογραφικές εξετάσεις ή με τη βοήθεια Doppler. Εάν το μωρό έχει ήδη γεννηθεί και υπάρχουν πραγματικές προϋποθέσεις για να πιστέψει ότι οι υπεζωκοτικές κοιλότητες των πνευμόνων του είναι γεμάτες με νερό (το παιδί έχει συνεχή δύσπνοια, δέρμαστο πρόσωπο), ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ακτινογραφία ή υπεζωκοτική παρακέντηση.

Εάν η παθολογία εντοπιστεί ακόμη και πριν από τη γέννηση του μωρού, τότε η ηλικία κύησης, η παρουσία άλλων ανωμαλιών και η ανάπτυξη είναι σημαντικές εδώ. Παρεμπιπτόντως, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι στην αρχή της εγκυμοσύνης, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να υποδηλώνει κίνδυνο χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόγνωση περαιτέρω ανάπτυξηκαι η ζωή του παιδιού θεωρείται ως δυσμενής.

Μια ευνοϊκή έκβαση για τέτοιες παθολογίες μπορεί να είναι μόνο εάν η συσσώρευση υγρού είναι απομονωμένη και δεν συμβαίνει στο πλαίσιο της μη ανοσολογικής εμβρυϊκής υδρωπικίας ή πολυυδραμνίου. Εάν οι γονείς έχουν την επιθυμία να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη και υπάρχουν όλες οι λογικές προϋποθέσεις για αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ενδελεχής εξέταση του εμβρύου στο συγκρότημα. Τέτοιες εγκυμοσύνες πραγματοποιούνται υπό συνεχή παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένης της ηχογραφικής. Εδώ υπάρχει πολύ πραγματικός κίνδυνος αύξησης του υδροθώρακα, δηλ. ο όγκος του υγρού μπορεί να αυξηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, πραγματοποιούνται επεμβατικές διαδικασίες, κατά τις οποίες η περίσσεια υγρού αποβάλλεται και απομακρύνεται μέσω πλευροαμνιακής παροχέτευσης. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια κοινή παρακέντηση της θωρακικής κοιλότητας ενός μωρού μέσα στη μήτρα. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται αποκλειστικά υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Με εκτίμηση, Ναταλία.

Ο υδροθώρακας στο έμβρυο είναι μια συσσώρευση υγρού στον υπεζωκοτικό, εξωτερικό κέλυφος των πνευμόνων, που προκαλείται από δυσπλασίες ή εμφανίζεται αυθόρμητα. Η ασθένεια μπορεί να είναι επικίνδυνη και απαιτεί παρακολούθηση από ειδικούς, και μερικές φορές παρέμβαση.

Εμβρυϊκός υδροθώρακας - τι είναι;

Ο υδροθώρακας είναι μια συλλογή υγρού μέσα στήθος, ή μάλλον, η υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων. Η νόσος μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, καθώς και ένα παροδικό φαινόμενο που εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία. Επίσης, η νόσος μερικές φορές παραμένει στο ίδιο επίπεδο, ή συνοδεύεται από επιδείνωση. Η συσσώρευση υγρού οδηγεί σε μειωμένη ανάπτυξη των πνευμόνων, συμπίεση της καρδιάς και επακόλουθη συσσώρευση υγρού σε άλλα μέρη του σώματος, όπως η κοιλιά ή ο υποδόριος ιστός.

Εκδηλώνεται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης ξεκινώντας από τις 12 εβδομάδες, διαγιγνώσκεται με χρήση υπερήχων. Είναι σχετικό σπάνια ανωμαλία, συμβαίνουν σε 1-10 εγκυμοσύνες για κάθε 15.000 μέλλουσες μητέρες. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο κίνδυνος περιγεννητικού θανάτου στη μήτρα ή αμέσως μετά τον τοκετό φτάνει το 50%.

Υδροθώρακας στο έμβρυο - αιτίες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή είναι μια μεμονωμένη ανωμαλία που δεν σχετίζεται με άλλες εκδηλώσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, ο υδροθώρακας είναι δευτερογενής, δηλαδή είναι σύμπτωμα των ακόλουθων διαταραχών:

• Σύνδρομο Down, σύνδρομο Turner ή σύνδρομο Noonan
• δυσπλασίες του θώρακα
• καλοήθης όγκος του περικαρδίου, της μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά
• λοιμώξεις, αιματολογικές παθήσεις.

Μερικές φορές ο υδροθώρακας μπορεί να προκαλέσει επακόλουθη υδρωπικία ή είναι ένα από τα συμπτώματα γενικευμένου οιδήματος (στην πράξη, αυτό είναι περισσότερο συνέπεια παρά αιτία) που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια ή ασυμβατότητα Rh. Πρόσθετο σύμπτωμαχρησιμεύει επίσης ως αυξημένος ρυθμός αμνιακού υγρού. Ωρες ωρες, ακριβής λόγοςαδύνατο να προσδιοριστεί.

Τι να περιμένετε και συνέπειες για το έμβρυο

Ο υδροθώρακας συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος ρουτίνας και στη συνέχεια η γυναίκα αποστέλλεται σε εξειδικευμένο κέντρο όπου γίνεται πιο λεπτομερής μελέτη για την παρουσία δυσπλασιών. Το πρώτο βήμα είναι να προσπαθήσουμε να βρούμε την αιτία της συσσώρευσης υγρού στον υπεζωκότα του εμβρύου χρησιμοποιώντας τρισδιάστατο υπερηχογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα, αμνιοπαρακέντηση, λοιμώδη και αιματολογικό έλεγχο της μητέρας. Με βάση τις πληροφορίες που συλλέχθηκαν και γενική κατάστασητο θέμα της παρέμβασης.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα του υδροθώρακα. Εάν πρόκειται για μια ήπια κατάσταση ή σχετίζεται με ελάχιστες δυσπλασίες, η πρόγνωση είναι γενικά καλή, με ποσοστό επιβίωσης άνω του 98% των περιπτώσεων. Όταν η διαταραχή είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα μιας σοβαρής διαταραχής, ο κίνδυνος απώλειας ενός παιδιού γίνεται υψηλός. Ελλείψει θεραπείας, το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο 20%.

Θεραπεία υδροθώρακα στο έμβρυο

Θέα ιατρική παρέμβασηεξαρτάται από την περίσταση. Στο αρχικό στάδιο, οι γιατροί παρατηρούν την ανάπτυξη του μωρού, καθώς είναι δυνατή η ανεξάρτητη παλινδρόμηση, καθώς και η σωστή ανάπτυξη των πνευμόνων. Λίγο πριν τον τοκετό, αξιολογείται η ανάγκη για παροχέτευση υγρών αμέσως μετά τη γέννηση.
Στην περίπτωση του υδροθώρακα που σχετίζεται με γενικευμένη υδρωπικία, η οποία συμβαίνει όταν υπάρχει χρωμοσωμικό σύνδρομοπριν από τις 22 εβδομάδες κύησης, οι ειδικοί προτείνουν να εξεταστεί το ενδεχόμενο εκούσιας διακοπής της εγκυμοσύνης.

Χρησιμοποιείται στο 5-10% των περιπτώσεων χειρουργική επέμβασημε τη μορφή καθετήρα παροχέτευσης για τη μεταφορά της περίσσειας υγρού από τον υπεζωκότα στο αμνιακό υγρό. Τις περισσότερες φορές, αυτό εφαρμόζεται σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας και γενικής επιδείνωσης της κατάστασης. Η μέθοδος επιτρέπει στο παιδί να αναπτυχθεί σωστά μέχρι την καθορισμένη ημερομηνία γέννησης.

Η διαδικασία είναι εξωνοσοκομειακή - μια παρέμβαση που συνήθως διαρκεί περίπου μισή ώρα με υπερηχογράφημα και τοπική αναισθησία, λίγο πιο σοβαρή από την αμνιοπαρακέντηση. Μετά τη διαδικασία, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και τοκολυτικά φάρμακα για την πρόληψη των συσπάσεων της μήτρας. Ο σωλήνας παραμένει στο εμβρυϊκό στήθος καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αφαιρείται από νεογνολόγους μετά τον τοκετό.

Κίνδυνοι μετά την παρέμβαση

Η ενδομήτρια παροχέτευση δεν συνδέεται με κίνδυνο για τη μητέρα, αλλά στο 10-15% των περιπτώσεων, η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών εμφανίζεται στο τέλος της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος θανάτου του εμβρύου είναι 5-10%.

Θα πρέπει επίσης να τονιστεί ότι η διαδικασία μπορεί να αποτύχει, ειδικά σε περίπτωση μητρικής παχυσαρκίας ή κακής τοποθέτησης του εμβρύου - ο καθετήρας απλά δεν μπορεί να τοποθετηθεί ή τοποθετείται λανθασμένα. Άλλοι λόγοι είναι η μετατόπιση του σωλήνα από τη θέση του, καθώς και η απόφραξη του. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί εξετάζουν το ενδεχόμενο να αποφασίσουν αν θα προσπαθήσουν ξανά.

Ακολουθώντας τις συστάσεις, η προσεκτική στάση απέναντι στην ευημερία του ατόμου και, φυσικά, η θετική στάση θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών μετά τη διαδικασία, επειδή στη σύγχρονη εποχή μας, η γέννηση υγιές παιδίόχι σπάνια σε τέτοιες διαταραχές.