Δείκτες και μέθοδοι για τον προσδιορισμό της απόπτωσης. Δείκτες απόπτωσης και κυτταρικού πολλαπλασιασμού

Τα κύρια μέσα μεταφοράς περιλαμβάνουν χερσαία (οδικά, σιδηροδρομικά), αεροπορικά (αεροπλάνα, ελικόπτερα), υδάτινα (ποτάμι, θάλασσα), υγειονομικές και προσαρμοσμένες μεταφορές.

Υπάρχουν οι εξής τρόποι μεταφοράς: στα μπράτσα, στους ώμους, στην πλάτη, από ένα ή δύο άτομα χρησιμοποιώντας ιμάντες φορείων και αυτοσχέδια μέσα, σε φορείο υγιεινής.

Το λιγότερο τραυματικό είναι η μεταφορά και η μεταφορά με φορείο.

Τα φορεία υγιεινής, η συσκευή τους και οι κανόνες μεταφοράς προσβεβλημένων και ασθενών. Τα φορεία υγιεινής έχουν τυπικές διαστάσεις: μήκος 221,5 cm, πλάτος 55 cm, ύψος 16 cm, βάρος έως 10 kg (Εικ. 35). Το φορείο αποθηκεύεται και μεταφέρεται σε διπλωμένη κατάσταση.

Το φορείο αναπτύσσεται ταυτόχρονα από 2 άτομα. Οι ζώνες τεντώνονται, οι ράβδοι απομακρύνονται από τις λαβές και το πανί τραβιέται. Έπειτα πιέζουν με τα γόνατα τους αντηρίδες μέχρι να εμφανιστεί ένα κλικ και ελέγχουν αν οι κλειδαριές του αντηρίδας είναι καλά κλειστές. Ένα μαξιλάρι ή μαλακό υλικό στο χέρι τοποθετείται στο κεφάλι.

Όταν διπλώνετε το φορείο, και οι δύο θυρωροί ανοίγουν ταυτόχρονα τα μάνδαλα των κλειδαριών, τραβούν τα στηρίγματα προς το μέρος τους, μισοδιπλώνουν το φορείο και τα γυρνούν ανάποδα, ενώ το πάνελ κρεμάει στην πλευρά απέναντι από τα πόδια. Στη συνέχεια, οι ράβδοι μετατοπίζονται τελικά, το φορείο τοποθετείται στα πόδια του, το ύφασμα διπλώνεται σε 3 πτυχές και ενισχύεται με ιμάντες.

Για τη μεταφορά των βαριά τραυματιών και ασθενών σε ιατρικά ιδρύματα, το φορείο τοποθετείται σε γκαράζ, που είναι ένα σιδερένιο πλαίσιο με ρόδες. Πρόκειται για το λεγόμενο φορείο νοσοκομείου (Εικ. 36). Για το σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά αμαξίδια (αναπηρικά αμαξίδια).

Για να διευκολυνθεί η μεταφορά σε φορείο, χρησιμοποιούνται ιμάντες φορείου. Ο ιμάντας είναι μια πάνινη ζώνη μήκους 360 cm, πλάτους 6,5 cm με μεταλλική πόρπη στο άκρο (Εικ. 37). Σε απόσταση 1 m από την πόρπη, είναι ραμμένη μια επένδυση καμβά, η οποία σας επιτρέπει να περάσετε το ελεύθερο άκρο της ζώνης μέσα από αυτό και να το στερεώσετε στην πόρπη, τότε ο ιμάντας θα μοιάζει με σχήμα οκτώ.

Όταν μεταφέρετε ασθενείς σε φορείο, ο ιμάντας διπλώνεται σε σχήμα οκτώ, φοριέται έτσι ώστε οι βρόχοι να βρίσκονται στις πλευρές του θυρωρού και ο σταυρός του ιμάντα βρίσκεται στην πλάτη στο ύψος των ωμοπλάτων (Εικ. . 38). Εάν ο σταυρός του ιμάντα είναι πολύ ψηλός, τότε θα σφίξει τον λαιμό και αν είναι χαμηλός, θα γλιστρήσει από τους ώμους. Ο ιμάντας πρέπει να ρυθμίζεται ανάλογα με το ύψος και τη σωματική διάπλασή σας. Ο ιμάντας, διπλωμένος σε σχήμα οκτώ, δεν πρέπει να κρεμάει όταν τοποθετείται στους αντίχειρες των χεριών που απλώνονται (Εικ. 39). Το χειμώνα, το μήκος του ιμάντα που διπλώνεται με αυτόν τον τρόπο θα πρέπει να αυξηθεί ελαφρώς.

Οι υπηρέτριες υγιεινής πρέπει να είναι ικανές στις πρακτικές μεθόδους χρήσης φορείου, να γνωρίζουν τέλεια τις εντολές που δίνονται κατά την κατασκευή, την πορεία και την εργασία με φορείο.

Στην εντολή "Σύνδεση, σηκωθείτε!" ο σύνδεσμος είναι χτισμένος σε μια γραμμή, ενώ ο διοικητής στέκεται στη δεξιά πλευρά και τα υπόλοιπα - στα αριστερά του με αριθμητική σειρά. Το τυλιγμένο φορείο κρατά τον 3ο αριθμό από τα δεξιά κατακόρυφα με το κεφάλι προς τα πάνω. Στην εντολή "Φορείο να πάω!" Ο 3ος αριθμός περνά το άκρο του ποδιού του φορείου στον 2ο αριθμό που περπατά μπροστά, και το άκρο του κεφαλιού στον 4ο αριθμό που περπατά πίσω. Είναι πιο βολικό να κρατάτε το φορείο έτσι ώστε οι ράβδοι τους να βρίσκονται το ένα πάνω από το άλλο και τα πόδια να κατευθύνονται προς τα έξω και όχι προς τα κάτω. Σε αυτή τη θέση, ο σύνδεσμος αποστέλλεται στον τόπο εργασίας. Στην εντολή "Σύνδεση, σταματήστε!" ο σύνδεσμος σταματά.

Κανόνες ξαπλώσεως αρρώστων και τραυματιών σε φορεία και μεταφοράς τους. Μετά την παροχή βοήθειας, ο κυβερνήτης πτήσης δίνει την εντολή "Φορείο!". Με αυτή την εντολή, οι νοσοκόμες ξεδιπλώνουν το φορείο, το βάζουν στο έδαφος (στο πάτωμα) δίπλα στο άκρο του κεφαλιού χτυπημένο από την πλευρά της πληγής στο κεφάλι. Στην εντολή "Κατά μέρη!" Ο 1ος αριθμός στέκεται πίσω από το φορείο, ο υπόλοιπος - κοντά στο θύμα, από την πλευρά απέναντι από την πληγή: 2ος αριθμός - στα πόδια, 3ος - στον κορμό, 4ος - στο κεφάλι. Με την εντολή "Αποκτήστε το!" οι νοσοκόμες κατεβαίνουν στο ένα γόνατο πιο κοντά στο κεφάλι του τραυματία, ο 2ος αριθμός φέρνει τα χέρια τους κάτω από τις κνήμες και τους μηρούς, ο 3ος - κάτω από τους γλουτούς και το κάτω μέρος της πλάτης, ο 4ος - κάτω από τις ωμοπλάτες και το κεφάλι. Με την εντολή "Τραβήξτε προς τα πάνω!" οι νοσοκόμες σηκώνουν ταυτόχρονα τον τραυματία και ο διοικητής πτήσης σπρώχνει το φορείο από κάτω του. Στην εντολή "Κάτω!" οι υγειονομικοί στρατιώτες τοποθετούν προσεκτικά τους τραυματίες σε φορείο. Ταυτόχρονα, ο διοικητής βοηθά τον αριθμό που υποστηρίζει τον τραυματία στο σημείο του τραύματος.

Άρρωστοι και τραυματισμένοι κατά τη μεταφορά, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν οι πιο ήπιες συνθήκες, να δοθούν τα πιο άνετα και σωστή θέση. Ο ακατάλληλος χειρισμός και η μεταφορά μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση, να προκαλέσουν πρόσθετο τραύμα, να οδηγήσουν σε αυξημένη αιμορραγία, μετατόπιση σπασμένων οστών.

Σε περίπτωση τραυματισμών των κάτω άκρων, τραυματισμών των οστών του κρανίου, οι πάσχοντες τοποθετούνται σε φορείο στις πλάτες τους.

Σε περίπτωση καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης, ο πάσχων τοποθετείται σε φορείο σε πρηνή θέση.

Αν ο τραυματίας με κάταγμα της σπονδυλικής στήλης ξαπλωθεί ανάσκελα, τότε θα πρέπει να τοποθετηθεί στο φορείο μια ξύλινη ασπίδα, ένα φύλλο κόντρα πλακέ, μια φαρδιά σανίδα για να αποφευχθεί ο κίνδυνος κάμψης της σπονδυλικής στήλης.

Σε περίπτωση τραυμάτων στην κοιλιακή χώρα, καθώς και σε περίπτωση καταγμάτων των οστών της λεκάνης, οι πάσχοντες τοποθετούνται σε φορείο και μεταφέρονται σε ύπτια θέση με τα πόδια λυγισμένα στο γόνατο και τις αρθρώσεις του ισχίου. Ένας κύλινδρος ρούχων τοποθετείται κάτω από τα γόνατα, οι γοφοί είναι κάπως απλωμένοι.

Θύματα με διαπεραστική πληγή στήθοςπρέπει να μεταφέρεται σε φορείο με ανυψωμένο άκρο κεφαλής, αποφεύγοντας τη συμπίεση του θώρακα.

Αφού ξαπλώσει ο τραυματίας σε φορείο, ο κυβερνήτης πτήσης δίνει την εντολή «Πηγαίνετε στα μέρη σας!». Σε αυτήν την εντολή, ο 1ος και ο 3ος αριθμός παραμένουν στη θέση τους. Ο 2ος αριθμός γίνεται στο άκρο του ποδιού του φορείου, με την πλάτη του στο θύμα, ο 4ος αριθμός - στο άκρο του κεφαλιού, προς το μέρος του. Στην εντολή "Στους ιμάντες!" Ο 2ος και ο 4ος αριθμός σκύβουν, λυγίζουν τα γόνατά τους, βάζουν τις θηλιές των ιμάντων του φορείου στις λαβές του φορείου, όσο πιο κοντά γίνεται στο ύφασμα, και παίρνουν τις λαβές. Με την εντολή "Τραβήξτε προς τα πάνω!" Ο 2ος και ο 4ος αριθμός ισιώνουν και σηκώνουν το φορείο και ο 3ος και 1ος αριθμός τους βοηθάει, σηκώνοντας ταυτόχρονα το φορείο από τη μέση των ράβδων δεξιά και αριστερά. Σηκώστε και κατεβάστε το φορείο πολύ προσεκτικά. Κατά τη μεταφορά, μην αφήνετε το φορείο να αιωρείται, σπρώξτε, απότομες στροφές. Στην εντολή "Εμπρός!" για να μειώσετε το λίκνισμα του φορείου, ο σύνδεσμος είναι εκτός λειτουργίας. Στην εντολή "Stop!", "Put!" οι νοσοκόμες σταματούν, σκύβουν και ακουμπούν το φορείο στο έδαφος, αφαιρώντας τις θηλιές των ιμάντων από τις λαβές του φορείου.

Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς με φορείο και μεταφοράς θα πρέπει να παρατηρείται η κατάσταση του πάσχοντος, για τη σωστή εφαρμογή επιδέσμων και νάρθηκα. Κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας μεταφοράς, ο πάσχων πρέπει να αλλάξει θέση, να ισιώσει το κεφαλάρι, να στρώσει ρούχα, να ξεδιψάσει (εκτός από εκείνους που τραυματίζονται στο στομάχι) και να τον προστατεύσει από τις κακές καιρικές συνθήκες.

Σε επίπεδο έδαφος, το θύμα σε φορείο μεταφέρεται πρώτα με τα πόδια. Εάν είναι αναίσθητος, τότε για να διασφαλιστεί η παρατήρησή του, μεταφέρεται πρώτα με το κεφάλι. Σε απότομες ανηφόρες και κατηφόρες, είναι απαραίτητο να διατηρείται οριζόντια θέση του φορείου.

Κανόνες για τη μετατόπιση ασθενών από φορείο σε κρεβάτι, από κρεβάτι σε φορείο, σε επίδεσμο ή χειρουργικό τραπέζι. Για να μετατοπιστεί ο ασθενής από το φορείο στο κρεβάτι, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί σωστά το φορείο. Τοποθετούνται με τέτοιο τρόπο ώστε οι μεταφορείς να μεταφέρουν τον ασθενή με τον συντομότερο δυνατό τρόπο. Αυτό λαμβάνει υπόψη το μέγεθος του δωματίου, τη διαθεσιμότητα ελεύθερου χώρου κοντά στο κρεβάτι. Ανάλογα με αυτό, το φορείο τοποθετείται σε σχέση με το κρεβάτι ως εξής (Εικ. 40):

στο κεφάλι του κρεβατιού, κάθετα σε αυτό, με το πόδι άκρο του φορείου στο κρεβάτι.

παράλληλα με το κρεβάτι, σε απόσταση 2-3 m από αυτό, με το κεφάλι του φορείου στο άκρο του ποδιού του κρεβατιού.

στο άκρο των ποδιών του κρεβατιού, κάθετα σε αυτό, με το κεφάλι άκρο του φορείου στο κρεβάτι.

Κατά τη μετατόπιση του ασθενούς από το κρεβάτι στο φορείο, τοποθετούνται με τον ίδιο τρόπο. Η μετατόπιση σε όλες τις περιπτώσεις γίνεται από τρία άτομα, καθώς και ξάπλωμα σε φορείο. Όταν μεταφέρετε ασθενείς στις σκάλες, το φορείο στρέφεται με το άκρο της κεφαλής προς τα εμπρός και κατά τη μεταφορά προς τα κάτω, με το άκρο του ποδιού προς τα εμπρός. Στην πτέρυγα του νοσοκομείου, τα θύματα μεταφέρονται και μεταφέρονται πρώτα με φορεία και πόδια αναπηρικών αμαξιδίων και στη συνέχεια μεταφέρονται στο μπουντουάρ ή στο χειρουργικό τραπέζι, αντίστοιχα.

Κανόνες για τη φόρτωση των θυμάτων στη μεταφορά. Κατά τη φόρτωση ασθενών σε όλους τους τύπους μεταφοράς, το φορείο εγκαθίσταται πρώτα από όλα στην ανώτερη βαθμίδα και μετά στην κάτω. Η εκφόρτωση γίνεται με αντίστροφη σειρά. Κατά τη φόρτωση ενός φορείου με έναν ασθενή, τροφοδοτείται με το άκρο της κεφαλής προς τα εμπρός, το φορείο φορτώνεται πρώτο και οι άρρωστοι και οι τραυματίες που περπατούν φορτώνονται δεύτεροι. Οι σοβαροί τραυματισμοί με κατάγματα των οστών του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης, οι πληγές στο στομάχι πρέπει να τοποθετούνται μόνο στην κάτω βαθμίδα, όπου κατά τη μεταφορά κουνιέται λιγότερο.

Πριν τη φόρτωση, ο οδηγός και ο συνοδός προετοιμάζουν το ασθενοφόρο ή την προσαρμοσμένη οδική μεταφορά: ανοίξτε τις πόρτες φόρτωσης ή διπλώστε την πίσω πόρτα, ανοίξτε όλες τις κλειδαριές για τις λαβές του φορείου, ισιώστε τις ζώνες, βγάλτε το φορείο ανταλλαγής από το σώμα.

Κατά τη διάρκεια της φόρτωσης, ο σύνδεσμος των υγειονομικών οχημάτων φέρνει το φορείο με το κεφάλι του στην πόρτα φόρτωσης (διπλωμένη σανίδα). Στην εντολή "Στα πλάγια!" Ο 4ος και ο 1ος αριθμός γίνονται με σωστη πλευραφορείο, και το 2ο και το 3ο - στα αριστερά. Με την εντολή "Τραβήξτε προς τα πάνω!" ο σύνδεσμος ανυψώνει το φορείο στο επιθυμητό ύψος και τοποθετεί το κεφάλι τους με τα πόδια στο σώμα. Στην εντολή "Μετακίνηση!" το φορείο μετακινείται στο σώμα. Γίνονται δεκτά από τον οδηγό ή τον συνοδό. Εάν η δομή του αμαξώματος του αυτοκινήτου δεν επιτρέπει την ώθηση του φορείου, ο κυβερνήτης πτήσης δίνει την εντολή "Αποδοχή!". Το φορείο παίρνει ο οδηγός ή ο 4ος αριθμός πτήσης, που μπήκε στο σώμα (Εικ. 41).

Για να μειωθεί το κούνημα, οι συμβατικές οδικές μεταφορές είναι προσαρμοσμένες για μεταφορά: τα κλινοσκεπάσματα είναι κατασκευασμένα από άχυρο, σανός πάχους τουλάχιστον 10 cm, χρησιμοποιείται έρμα (άμμος, χώμα). Για την προστασία των τραυματιών και των ασθενών από την κακοκαιρία και το κρύο, το αμάξωμα του αυτοκινήτου είναι εξοπλισμένο με τέντες και θερμάστρες. Ο υγειονομικός επιθεωρητής που συνοδεύει τα θύματα κατά τη μεταφορά τους με αυτοκίνητο πρέπει να διασφαλίζει ότι ο οδηγός οδηγεί το αυτοκίνητο ομαλά, χωρίς τραντάγματα, επιβράδυνση σε κακά τμήματα του δρόμου, απότομες στροφές. Καθοδόν, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την κατάσταση της υγείας των μεταφερόμενων, να τους βοηθήσετε στην αλλαγή θέσης, να διορθώσετε το κεφαλάρι, τους επιδέσμους, να ξεδιψάσετε (εκτός από τους τραυματίες στο στομάχι).

Η φόρτωση των θυμάτων σε ασθενοφόρα και φορτηγά βαγόνια απαιτεί μεγαλύτερη ένταση εργασίας. Παράγεται από σιδηροδρομικές πλατφόρμες ή ράμπες. Κατά τη φόρτωση από το έδαφος, είναι απαραίτητο να εξοπλιστούν ειδικές σκάλες (διαδρομές), γέφυρες. Πριν από τη φόρτωση στο τρένο, οι τραυματίες και οι άρρωστοι ομαδοποιούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής τους και τη σειρά φόρτωσης. Στο πρωτοβάθμιο ιατρικό δελτίο, ο αριθμός, ο τύπος του βαγονιού, η βαθμίδα και ο τόπος σημειώνονται με έγχρωμο μολύβι.

Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τα μεταφερόμενα σε μια συγκεκριμένη σειρά: πρώτα καταλαμβάνουν θέσεις απομακρυσμένες από την είσοδο, ξεκινώντας από την ανώτερη βαθμίδα.

Όταν μεταφέρεται σε υγειονομικά, πλήρως μεταλλικά επιβατικά αυτοκίνητα, το φορείο μπορεί να τροφοδοτηθεί στα παράθυρα των αυτοκινήτων, καθώς αυτό εξασφαλίζει επείγουσα φόρτωση. Στο αυτοκίνητο παίρνουν φορεία από τους υγειονομικούς, τα οποία παρέχουν διαμονή σε τραυματίες και ασθενείς μέσα στο αυτοκίνητο.

Η φόρτωση σε αεροσκάφος ή ελικόπτερο ασθενοφόρου πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως και στα ασθενοφόρα. Χαρακτηριστικά της εκφόρτωσης των τραυματιών από αεροσκάφη και ελικόπτερα είναι η προμήθεια ειδικά προσαρμοσμένων μηχανοποιημένων κλιμάκων σε κάθε τύπο αεροσκάφους ή ελικοπτέρου. Η υδάτινη μεταφορά για φορτοεκφόρτωση των πληγέντων γίνεται με ξύλινες σκάλες – διαδρόμους.

Μεταφορά τραυματιών και αρρώστων στα χέρια, στους ιμάντες και στα αυτοσχέδια μέσα. Ελλείψει φορείου, τουλάχιστον αυτοσχέδιου, οι τραυματίες μεταφέρονται στην αγκαλιά τους από έναν ή τρεις αχθοφόρους.

Όταν μεταφέρεται στην αγκαλιά του από έναν πορτιέρο, πέφτει με το ένα γόνατο στο πλάι του πάσχοντος, τον παίρνει με το ένα χέρι κάτω από την πλάτη του και με το άλλο κάτω από τους γοφούς του, ο προσβεβλημένος τυλίγεται γύρω από τον λαιμό του θυρωρού και πιέζει εναντίον του. Τότε ο αχθοφόρος σηκώνεται και κρατά τον πληγωμένο στην αγκαλιά του μπροστά του. Αυτή η μέθοδος μεταφοράς ισχύει για άκρα και πλευρές που έχουν προσβληθεί χωρίς κατάγματα.

Μπορείτε να μεταφέρετε το θύμα στην πλάτη του με τη βοήθεια των χεριών του, ενώ ο μεταφορέας βάζει το θύμα σε υπερυψωμένο σημείο, στέκεται με την πλάτη του προς το μέρος του, ανάμεσα στα πόδια του και πέφτει στο ένα γόνατο. Ο ταλαιπωρημένος αρπάζει τον φέροντα από τους ώμους, και ο φέρων τον παίρνει κάτω από τους γοφούς με τα δύο χέρια και σηκώνεται.

Για σχετικά μεγάλες αποστάσεις, είναι πιο βολικό να μεταφέρετε τον πάσχοντα στον ώμο. Τοποθετείται στον δεξιό ώμο της κεφαλής του αχθοφόρου πίσω. Ο αχθοφόρος με το δεξί του χέρι πιάνει τα πόδια του πάσχοντος και ταυτόχρονα τον κρατά από το δεξί αντιβράχιο ή το χέρι. Αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν το θύμα έχει κατάγματα στα οστά των άκρων, στο στήθος, στη σπονδυλική στήλη και στην κοιλιακή χώρα.

Διακρίνετε το να κρατάτε στα χέρια δύο αχθοφόρους «κλειδωμένους», «ο ένας πίσω από τον άλλο» και σε πρηνή θέση. Όταν κουβαλάτε "στην κλειδαριά", οι αχθοφόροι στέκονται δίπλα-δίπλα και ενώνουν τα χέρια τους έτσι ώστε να σχηματίζεται ένα κάθισμα ("κλειδαράδα"). Είναι κατασκευασμένο από δύο, τρία και τέσσερα χέρια. Εάν είναι απαραίτητο να υποστηρίξετε τον πληγωμένο, τότε η "κλειδαράδα" γίνεται από δύο ή τρία χέρια. «Κλειδωμένος» με τέσσερα χέρια, ο ίδιος ο προσβεβλημένος κρατιέται από τους λαιμούς των θυρωρών (Εικ. 42, β).

Ρύζι. 42. Μεταφορά των πληγέντων από δύο αχθοφόρους «κλειδωμένα»

Όταν κουβαλάει «το ένα μετά το άλλο», ένας από τους μεταφορείς πλησιάζει τον τραυματία από το πλάι του κεφαλιού και τον αρπάζει κάτω από τις μασχάλες με τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, ο άλλος στέκεται ανάμεσα στα πόδια του τραυματία με την πλάτη του προς το μέρος του. αρπάζει τα πόδια του τραυματία κάτω από τα γόνατα. Ο 1ος αχθοφόρος δεν πρέπει να ενώνει τα χέρια του στο στήθος του πάσχοντος, ώστε να μην δυσκολεύεται να αναπνεύσει. Και οι δύο φορείς σηκώνονται ταυτόχρονα και μεταφέρουν το θύμα.

Όταν μεταφέρουν τον πάσχοντα σε πρηνή θέση, οι φορείς τον πλησιάζουν από την υγιή πλευρά και κατεβαίνουν στο ένα γόνατο. Αυτός που στέκεται στο κεφάλι βάζει το ένα χέρι κάτω από την πλάτη και το άλλο κάτω από τη μέση, ο 2ος θυρωρός βάζει τα χέρια του κάτω από τους γοφούς και τις κνήμες του τραυματία, ο οποίος τυλίγει τα χέρια του γύρω από το λαιμό του πρώτου θυρωρού.

Όταν μεταφέρονται από τρεις αχθοφόρους, όλοι γίνονται στην υγιή πλευρά του θύματος και πέφτουν στο ένα γόνατο. Ο 1ος πορτιέρης φέρνει τα χέρια του κάτω από το κεφάλι και τις ωμοπλάτες, ο 2ος - κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης και το ιερό οστό, ο 3ος - κάτω από τους γοφούς και τις κνήμες. Όταν μεταφέρετε και μεταφέρετε τον πάσχοντα και άρρωστο από κρεβάτι σε κρεβάτι ή σε φορείο-αναπηρικό αμαξίδιο, από φορείο-αναπηρικό αμαξίδιο σε χειρουργικό ή μπουντουάρ, δεν είναι απαραίτητο να γονατίζετε.

Όταν μεταφέρετε τον πάσχοντα και τον άρρωστο χωρίς φορείο, χρησιμοποιήστε ιμάντες διπλωμένους σε δακτύλιο ή σχήμα οκτώ. Για να προσαρμόσετε τον ιμάντα, διπλωμένο σε δακτύλιο, τοποθετείται στους αντίχειρες των χεριών που απλώνονται. Σε αυτή την περίπτωση, το ένα χέρι πρέπει να είναι λυγισμένο άρθρωση του αγκώνασε ορθή γωνία? ο ιμάντας δεν πρέπει να κρεμάει (Εικ. 43). Ελλείψει ιμάντων φορείων, μπορούν να κατασκευαστούν από ζώνες μέσης: ένα δαχτυλίδι - από δύο, ένα σχήμα οκτώ - από πέντε.

Ένας αχθοφόρος μπορεί να μεταφέρει το προσβεβλημένο άτομο με δύο τρόπους. Η πρώτη μέθοδος μεταφοράς ενός ιμάντα διπλωμένου σε δακτύλιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο αχθοφόρος έχει και τα δύο χέρια ελεύθερα, επιτρέποντάς του να κρατιέται από τις κουπαστές όταν ανεβαίνει ή κατεβαίνει τις σκάλες. Λουράκι φορείου, διπλωμένο. με τη μορφή δακτυλίου, τοποθετούνται κάτω από τον πάσχοντα έτσι ώστε το ένα μισό του ιμάντα να βρίσκεται κάτω από τους γλουτούς και το άλλο στην πλάτη, οι βρόχοι που σχηματίζονται σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να βρίσκονται και στις δύο πλευρές του προσβεβλημένου ατόμου που βρίσκεται στο ΕΔΑΦΟΣ. Ο πορτιέρης ξαπλώνει μπροστά στον χτυπημένο, του βάζει θηλιές στους ώμους, τις δένει με ελεύθερες ιμάντες αλόγου στο στήθος του και βάζει τον χτυπημένο στην πλάτη του, μετά ανεβαίνει στα τέσσερα, μετά στο ένα γόνατο και σε όλο του το ύψος. Το θύμα κάθεται σε έναν ιμάντα, πιέζεται στον αχθοφόρο. Εάν το θύμα έχει πληγή στο στήθος, αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη, γιατί ο ιμάντας ασκεί μεγάλη πίεση στην πλάτη του. Η δεύτερη μέθοδος μεταφοράς ενός ιμάντα διπλωμένου σε σχήμα οκτώ πραγματοποιείται ως εξής: ο σταυρός του ιμάντα τοποθετείται κάτω από τους γλουτούς του προσβεβλημένου ατόμου, τοποθετείται σε υγιή πλευρά, πιέζοντας την πλάτη του πάνω του (ο φορέας είναι σε πρηνή θέση), βάλτε τα ελεύθερα άκρα (θηλιές) του ιμάντα στους ώμους του και πάρτε το θύμα, που πρέπει να κρατηθεί από τους ώμους του πορτιέρη, στην πλάτη του. Από την πρηνή θέση, ο αχθοφόρος σηκώνεται, όπως στην πρώτη μέθοδο. Επιπλέον, οι θηλιές του ιμάντα φορείου, διπλωμένοι σε σχήμα οκτώ, μπορούν να τοποθετηθούν στα πόδια του πάσχοντος με τέτοιο τρόπο ώστε ο σταυρός του να πέφτει στο στήθος του αχθοφόρου. Με μια τέτοια μεταφορά, το στήθος του προσβεβλημένου ατόμου παραμένει ελεύθερο, ο φορέας πρέπει να υποστηρίζει τα χέρια του πάσχοντος. Και οι δύο αυτοί τύποι μεταφοράς με ιμάντα διπλωμένο σε σχήμα οκτώ δεν ισχύουν για όσους έχουν πληγεί με κάταγμα ισχίων, λεκάνης και σπονδυλικής στήλης. Ο δεύτερος τύπος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρούς τραυματισμούςκαι τα δύο άνω άκρα.

Κατά τη μεταφορά με τη βοήθεια μιας φιγούρας οκτώ με τον τρόπο "πλάι-πλάι", δύο αχθοφόροι στέκονται δίπλα-δίπλα, φορούν ένα λουράκι διπλωμένο σε σχήμα οκτώ, έτσι ώστε ο σταυρός του ιμάντα του ιμάντα να βρίσκεται μεταξύ τους σε επίπεδο αρθρώσεις ισχίου, και οι βρόχοι πετάχτηκαν από τον ένα πορτιέρη πάνω από το δεξί και από τον άλλο - πάνω από τον αριστερό ώμο. Στη συνέχεια οι φέροντες κατεβαίνουν ο ένας δεξιά, ο άλλος στο αριστερό γόνατο, σηκώνουν τον μεταφερόμενο και τον βάζουν στα κλειστά γόνατά τους, φέρνουν τον ιμάντα κάτω από τους γλουτούς του πάσχοντος και ταυτόχρονα σηκώνονται στα πόδια. Με αυτή τη μέθοδο μεταφοράς, τα χέρια των κομιστών και του πάσχοντος παραμένουν ελεύθερα.

Όταν μεταφέρετε τον τραυματία από δύο αχθοφόρους σε μικρή απόσταση, χρησιμοποιούνται διάφορα αυτοσχέδια μέσα για τη διαμόρφωση του καθίσματος: πετσέτες, μπαστούνια, ζώνες μέσης, καρέκλες κ.λπ. Μπορείτε να μεταφέρετε τον τραυματία με κοντάρι, σεντόνια και ιμάντες (σχοινιά), κουβέρτες . Οι προσβεβλημένοι και άρρωστοι πρέπει να έχουν μια ήρεμη και άνετη θέση, ειδικά το προσβεβλημένο μέρος του σώματος.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το φορείο μπορεί επίσης να κατασκευαστεί από αυτοσχέδια υλικά: από δύο πόλους που συνδέονται με ξύλινους αποστάτες και συμπλέκονται με ιμάντες (σχοινί, ζώνες), από μια μαξιλαροθήκη στρώματος και δύο πόλους, από δύο σακούλες και δύο πόλους κ.λπ. Εικ. 44).

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στη μεταφορά, φόρτωση, μεταφορά και εκφόρτωση τραυματιών και αρρώστων θα εμπλακεί μεγάλος αριθμός ανεκπαίδευτων ατόμων, των οποίων η εργασία θα επιβλέπεται από τους υγειονομικούς.

Ερωτήσεις. 1. Πώς να ξεδιπλώσετε και να συμπτύξετε το φορείο του ασθενοφόρου; 2. Πώς να βάζετε τραυματίες και άρρωστους σε φορείο; 3. Πώς γίνεται η μεταφορά ασθενών από φορείο σε κρεβάτι και αντίστροφα; 4. Πώς να μεταφέρετε τραυματίες και άρρωστους στο έδαφος και στις σκάλες; 5. Πώς να μεταφερθείτε από το κρεβάτι σε φορείο και φορείο και αντίστροφα, σε χειρουργεία και μπουντουάρ; 6. Πώς να βυθίσετε τους τραυματίες και τους ασθενείς σε υγειονομικές και προσαρμοσμένες οδικές και σιδηροδρομικές μεταφορές; 7. Πώς να μεταφέρετε τραυματίες και άρρωστους στην αγκαλιά ενός και δύο αχθοφόρους; 8. Με ποιους τρόπους μπορούν να μεταφερθούν τραυματίες και άρρωστοι σε έναν και δύο αχθοφόρους με τη βοήθεια ιμάντων φορείων και με αυτοσχέδια μέσα;

Πραγματοποιούμε επαγγελματικές υγειονομικές μεταφορές κλινών ασθενών και ΑΜΕΑ με φορείο, οικονομικά.

166. Μεταφορά του τραυματία από ένα άτομοπραγματοποιείται με ιμάντα φορείου ή στα χέρια.

167. Μεταφορά τραυματιών σε ιμάντα φορείουπραγματοποιηθεί με δύο τρόπους.

Πρώτος τρόπος.Ο τραυματίας ξαπλώνεται σε υγιή πλευρά. Ένας ιμάντας φορείου, διπλωμένος σε μορφή δακτυλίου, φέρεται κάτω από τον τραυματία έτσι ώστε το ένα μισό να βρίσκεται κάτω από τους γλουτούς του και το άλλο, με κλωστή κάτω από τις μασχάλες, να βρίσκεται στην πλάτη του. Το ελεύθερο άκρο του ιμάντα πρέπει να είναι στο έδαφος. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, σχηματίζονται βρόχοι στα πλάγια των τραυματιών.

Ο βοηθός ξαπλώνει μπροστά στον τραυματία, με την πλάτη του προς το μέρος του, βάζει τα χέρια του στις θηλιές του ιμάντα που φοριέται στον τραυματία, τους τραβάει στους ώμους του. Δένει τις θηλιές με τις ελεύθερες άκρες του ιμάντα και βάζει τον τραυματία στην πλάτη του. Στη συνέχεια σηκώνεται σταδιακά, ανεβαίνει στα τέσσερα, στο ένα γόνατο και, τέλος, σε όλο του το ύψος. Ο τραυματίας κάθεται σε έναν ιμάντα, πιέζεται από αυτόν στον κανονικό.

Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα βολική στο ότι και τα δύο χέρια του βοηθού παραμένουν ελεύθερα και ο τραυματίας μπορεί να μην τον κρατά, αφού ο ιμάντας τον κρατά αρκετά καλά. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την πίεση, ο ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ ασκεί έναν ιμάντα στην πλάτη του τραυματία. Για το λόγο αυτό, για τραυματισμούς στο στήθος, δεν χρησιμοποιείται η πρώτη, αλλά η δεύτερη μέθοδος μεταφοράς με ιμάντα.

Ο δεύτερος τρόπος.Ο βοηθός φοράει στα πόδια του τραυματία έναν ιμάντα διπλωμένο σε σχήμα οκτώ, τον ξαπλώνει στην υγιή πλευρά του και, πιέζοντας την πλάτη του πάνω του, βάζει τον ιμάντα στον εαυτό του, ώστε ο σταυρός του να πέσει στο στήθος του. Μετά ανεβαίνει, όπως στην πρώτη μέθοδο.

Με μια τέτοια μεταφορά, το στήθος του τραυματία παραμένει ελεύθερο, αλλά ο βοηθός πρέπει να στηρίξει τα χέρια του και ο τραυματίας πρέπει να κρατηθεί ανάώμους βοηθού ή ζώνη μέσης.

Και οι δύο μέθοδοι δεν ισχύουν για κατάγματα ισχίου, λεκάνης, σπονδυλικής στήλης. Η δεύτερη μέθοδος, εξάλλου, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση σοβαρής βλάβης και στα δύο άνω άκρα.

Εάν δεν υπάρχει ιμάντας φορείου, είναι εύκολο να φτιάξετε: ένα δαχτυλίδι - από δύο, οκτώ - από τρεις ζώνες μέσης.

Ρύζι. 9.18. Ένας ιμάντας διπλωμένος σε δακτύλιο φοριέται στον τραυματία για μεταφορά

Ρύζι . 9.19. Ο ανταποκριτής παίρνει τον τραυματία στην πλάτη

Ρύζι . 9.20. Ανταποκριτής σηκώνεται με τους τραυματίες

Ρύζι . 9.21. Ο διασώστης μεταφέρει τραυματία

Ρύζι . 9.22. Μεταφορά τραυματιών σε κορδόνι , διπλωμένο σχήμα οκτώ

168. Μεταφορά του τραυματία από ένα άτομο στην αγκαλιά του (χωρίς ιμάντες)γίνεται επίσης με δύο τρόπους.

Πρώτος τρόπος.Ο βοηθός κάθεται τον τραυματία σε ένα υπερυψωμένο μέρος, του γυρίζει την πλάτη, στέκεται ανάμεσα στα πόδια του και πέφτει στο ένα γόνατο. Ο τραυματίας αρπάζει τον βοηθό από τους ώμους ή κρατά τη ζώνη του. το άτομο που βοηθάει παίρνει τον τραυματία με τα δύο χέρια κάτω από τους γοφούς και σηκώνεται.

Ρύζι . 9.23, Κουβαλώντας τους τραυματίες στα χέρια

Ο δεύτερος τρόπος.Γονατισμένος στο ένα γόνατο στο πλάι του τραυματία, ο βοηθός τον παίρνει με το ένα χέρι κάτω από την πλάτη του, με το άλλο κάτω από τους γλουτούς και ο τραυματίας κρατιέται στους ώμους του. Ο φροντιστής τότε σηκώνεται.

Είναι πιο δύσκολο να κουβαλάς τον τραυματία στα χέρια παρά στον ιμάντα. Για το λόγο αυτό, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο όταν μεταφέρεται σε πολύ μικρή απόσταση. Ο φροντιστής, μεταφέροντας τον τραυματία, ξεκουράζεται κάθε 150-200 βήματα για 2-3 λεπτά. Για ξεκούραση διαλέγει ένα υπερυψωμένο μέρος (πέτρα, κούτσουρο), καθίζει τον τραυματία και κάθεται ο ίδιος, παρατηρώντας την κατάσταση του τραυματία. Όταν είναι εξαιρετικά σημαντικό, του παρέχει τις πρώτες βοήθειες (διορθώνει έναν αδέσποτο επίδεσμο, τον επιδένει, του δίνει ένα ποτό). Εάν ο τραυματίας, που φέρεται σε ιμάντα, πρέπει να βάλει κάτω, το άτομο που βοηθάει πέφτει πρώτα στο γόνατό του, μετά στα τέσσερα, και μετά ξαπλώνει και, γυρίζοντας προσεκτικά, τον βάζει στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά (ανάλογα με φύση του τραυματισμού).

169. Μαζί κουβαλώντας τους τραυματίεςεκτελείται με ιμάντα φορείου ή στα χέρια (χωρίς ιμάντα).

170. Μεταφορά τραυματιών με ιμάντα φορείου.Έχοντας φτιάξει μια φιγούρα οκτώ από τον ιμάντα φορείου, τα άτομα που βοηθούν το βάζουν πάνω τους έτσι ώστε ο σταυρός του ιμάντα να βρίσκεται ανάμεσά τους στο επίπεδο των αρθρώσεων του ισχίου και ο βρόχος να περνάει από τον δεξιό ώμο του ενός και τον αριστερό ώμο του άλλου. Ένας τραυματίας τοποθετείται στο σταυροδρόμι του ιμάντα ως εξής: όσοι βοηθούν στέκονται πρόσωπο με πρόσωπο και στις δύο πλευρές του τραυματία, ο ένας πέφτει στα δεξιά, ο άλλος στα αριστερά γόνατα. μετά σηκώνουν και κάθουν τον τραυματία σε κλειστά γόνατα, φέρνουν το λουρί κάτω από τους γλουτούς του και σηκώνονται όρθιος.

Ρύζι . 9.24. Προετοιμασία να κουβαλήσετε ένα φτερωτό πόδι σε έναν ιμάντα οκτώ σχήματος

Ρύζι. 9.25. Κουβαλώντας τον τραυματία σε λουρί,

διπλωμένο σχήμα οκτώ

Ρύζι . 9.26. Μεταφορά τραυματιών σε κάπα με κοντό κοντάρι

Σε χαρακώματα και περάσματα επικοινωνίας, δύο άτομα μπορούν να μεταφέρουν τον τραυματία σε ένα λουρί φορείου διπλωμένο στο σχήμα οκτώ, σύμφωνα με τη μέθοδο που φαίνεται παραπάνω, ή σε μια κάπα.

171. Μεταφορά τραυματιών στα χέρια (χωρίς ιμάντες)γίνεται επίσης με δύο τρόπους.

Ο πρώτοςτρόπος. Οι βοηθοί ενώνουν τα χέρια έτσι ώστε να σχηματιστεί ένα κάθισμα (ʼʼκλείδωμαʼʼ). Το κάθισμα μπορεί να γίνει ενώνοντας τρία χέρια (δύο χέρια ενός ατόμου και ένα χέρι άλλου). το ελεύθερο χέρι, τοποθετημένο στον ώμο του πρώτου προσώπου, χρησιμεύει για τη στήριξη του τραυματία, που κάθεται στο ʼʼʼʼʼ.

Εάν ο τραυματίας μπορεί να τυλίξει τα χέρια του γύρω από τους ώμους όσων βοηθούν, μπορεί να μεταφερθεί κάνοντας ένα κάθισμα τεσσάρων ενωμένων χεριών.

Ρύζι . 9.27. Μεταφορά του τραυματία στα δύο χέρια (ʼʼκλείδωμαʼʼ τριών χεριών)

Ρύζι . 9.28. Μεταφορά του τραυματία στα δύο χέρια (ʼʼκλείδωμαʼʼ τεσσάρων χεριών)

Οι τραυματίες κάθονται στο κάθισμα, όπως στην περίπτωση της μεταφοράς με ιμάντα. Ως κάθισμα, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια ζώνη μέσης, τυλιγμένη σε δαχτυλίδι.

Ο δεύτερος τρόπος. Ένας από αυτούς που βοηθούν πλησιάζει τον τραυματία από πίσω και τον αρπάζει κάτω από τις μασχάλες με τα χέρια του λυγισμένα στους αγκώνες. ο άλλος στέκεται ανάμεσα στα πόδια του τραυματία με την πλάτη του και τυλίγει τα χέρια του γύρω από τις κνήμες του. Ο πρώτος δεν πρέπει να ενώνει τα χέρια του στο στήθος του τραυματία, για να μην του δυσκολεύει την αναπνοή.

Αυτή η μέθοδος είναι βολική για τη μεταφορά τραυματιών κατά μήκος των γραμμών επικοινωνίας, χαρακωμάτων. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κατάγματα των άκρων.

Ρύζι. 9.29. Κουβαλώντας τον τραυματία στα δύο χέρια

Ο τρίτος τρόπος.Όσοι παρέχουν βοήθεια, πλησιάζοντας τον τραυματία, στέκονται και οι δύο στη μία (υγιή) πλευρά του και πέφτουν στο ένα γόνατο. βοηθώντας, που βρίσκεται στο κεφάλι του τραυματία, γλιστράει το ένα χέρι κάτω από την πλάτη του, το άλλο κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης.

ο τραυματίας τυλίγει τα χέρια του γύρω από τους ώμους του βοηθού. Ένας άλλος, που βρίσκεται στα πόδια του τραυματία, φέρνει το χέρι του κάτω από τους γλουτούς του και ο άλλος κάτω από τις κνήμες του. Και οι δύο, σηκώνοντας στα πόδια τους, σηκώνουν τους τραυματίες.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για μεταφορά σε μικρές αποστάσεις.

Μεταφορά τραυματιών σε φορεία.Ξαπλώνοντας τον τραυματία σε φορείο

172. Οι τεχνικές που υποδεικνύονται στην περιγραφή της τρίτης μεθόδου χρησιμοποιούνται επίσης κατά την τοποθέτηση σε φορείο, αλλά ταυτόχρονα, όσοι παρέχουν βοήθεια μπορούν να πέσουν και στα δύο γόνατα. Εάν υπάρχουν τρία άτομα κατά την κατάκλιση, ένα από αυτά στηρίζει το κεφάλι και την πλάτη του τραυματία, το δεύτερο - τη λεκάνη, το τρίτο - τα πόδια.

Σε περιπτώσεις που ο τραυματίας χρειάζεται να τοποθετηθεί σε φορείο όσο το δυνατόν γρηγορότερα, όσοι παρέχουν βοήθεια, χωρίς να γονατίσουν, σηκώνουν τον τραυματία από το έδαφος κρατώντας τα ρούχα του.

Ρύζι. 9.30. Μεταφορά τραυματιών σε μικρή απόσταση. Φόρτωση σε φορείο

Ρύζι. 9.31. Φόρτωση τραυματιών σε φορείο (σήκωμα από το έδαφος με ρούχα)

Ρύζι. 9.32. Φορείο από ένα κοντάρι͵ σκηνή αδιάβροχο και ιμάντες

Μεταφορά τραυματιών στα χαρακώματα με φορείο

173 . Είναι άβολο να μεταφέρετε τους τραυματίες σε χαρακώματα και επικοινωνίες με συνηθισμένα φορεία, καθώς κολλάνε στις στροφές. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αυτοσχέδια φορεία που κατασκευάζονται χρησιμοποιώντας ένα κοντάρι αδιάβροχου, ένα ιατρικό ιμάντα φορείου.

Το κοντάρι του φορείου (στρογγυλή ράβδος) πρέπει να είναι ισχυρό, μήκους 160-200 cm, πλάτους 5-6 cm στο μεσαίο τμήμα.

Μεταφέρετε τους τραυματίες ως εξής:

μια κάπα τοποθετείται σε έναν ιμάντα διπλωμένο σε δακτύλιο.

ο τραυματίας είναι ξαπλωμένος σε ένα αδιάβροχο, οι γωνίες του είναι δεμένες με κόμπους πάνω από το κεφάλι και τα πόδια του.

ένας στύλος φέρεται κάτω από τους κόμπους του κεφαλιού και των ποδιών της κάπας και στερεώνεται με ιμάντα φορείου.

όσοι βοηθούν ταυτόχρονα σηκώνουν το φορείο και το κουβαλάνε, και πάντα βγαίνουν από το βήμα ʼʼ.

Στα περάσματα του πλήρους προφίλ, το φορείο φέρεται στους ώμους, σε ρηχά χαρακώματα και περάσματα του μηνύματος - στα χέρια.

Ρύζι. 9.33. Μεταφέροντας τον τραυματία από το βαθύ πέρασμα του μηνύματος με φορείο από τον έναν στύλο͵

αδιάβροχα και ιμάντες

Ρύζι. 9.34. Αλλαγή θέσης όσων βοηθούν κατά τη μεταφορά τραυματιών στις δεξιές και αριστερές στροφές

174. Για μια μικρή απόσταση, οι τραυματίες μεταφέρονται με κουβέρτες, αδιάβροχα. στην προκειμένη περίπτωση εργάζονται τρεις στρατιώτες.

Ρύζι. 9.35. Μεταφορά τραυματιών σε αδιάβροχο (κουβέρτα)

Ρύζι. 9.36. Φορείο με δύο κοντάρια και ιμάντες

Ρύζι. 9,37. Φορείο με δύο κοντάρια και μια τσάντα (μαξιλαροθήκη στρώματος)

9.38. Φορείο με δύο κοντάρια και δύο τσάντες

175 . Για εργασία υπό κανονικές συνθήκες (όχι στα χαρακώματα), είναι βολικό ένα φορείο κατασκευασμένο από δύο πόλους που συνδέονται με ξύλινους αποστάτες και είναι συνυφασμένα με ιμάντες, σύρμα ή σχοινί.

Ένα φορείο μπορεί να κατασκευαστεί γρήγορα από μία ή δύο σακούλες και δύο στύλους.

Σε περίπτωση καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αντικαταστήσετε το πάνελ φορείου με μια φαρδιά σανίδα. Του βάζουν αδιάβροχο ή σανό.

Κανόνες μεταφοράς τραυματιών σε φορείο

176. Όσοι βοηθούν στη μεταφορά των τραυματιών σε φορεία εργάζονται σε ομάδες.

Ρύζι . 9.39. Μεταφορά ουλωμένων ποδιών στα βουνά. Αναρρίχηση

Εντολές δίνει αυτός που έρχεται από πίσω. Με την εντολή ʼʼ Φορείο ʼʼ, όσοι βοηθούν αναπτύσσουν το φορείο και τους ακουμπούν στο έδαφος δίπλα στον τραυματία από την πλευρά του τραύματος με την άκρη του κεφαλιού στο κεφάλι του τραυματία. Οι ίδιοι στέκονται δίπλα στον τραυματία από την αντίθετη πλευρά, αφαιρούν από αυτόν μια τσάντα, εξοπλισμό (ό,τι περιορίζει την αναπνοή ή παρεμποδίζει τη φόρτωση). τοποθετείται στο κεφάλι μια τσάντα ντουλαπιού.

Με εντολή Αρπαξε τοταυτόχρονα και σηκώστε προσεκτικά τον τραυματία, χωρίς να σηκωθείτε από τα γόνατά του, μετακινήστε τον μπροστά και κατόπιν εντολής πιο χαμηλατοποθετημένο προσεκτικά σε φορείο. Σε αυτή την περίπτωση, δίνεται στο τραυματισμένο μέρος του σώματος μια ανυψωμένη θέση και φροντίζουν ώστε το σημείο του τραύματος να μην υπόκειται σε πίεση.

Αφού τοποθετηθεί ο τραυματίας σε φορείο, δίνεται η εντολή σε μέρη.Ο ένας, παρέχοντας βοήθεια, στέκεται στο κεφάλι του φορείου, απέναντι από τον τραυματία, ο άλλος - στο άκρο του ποδιού, με την πλάτη του σε αυτόν. Με εντολή ʼʼΣε λουριάʼʼΌσοι βοηθούν σκύβουν, λυγίζουν τα γόνατά τους, φορούν τις θηλιές των ιμάντων στις λαβές του φορείου και πιάνουν τις λαβές. κατόπιν εντολής υψώνωισιώστε και σηκώστε το φορείο. Σηκώστε και κατεβάστε το φορείο με τον τραυματία ταυτόχρονα και προσεκτικά.

Ρύζι. 9.40. Κουβαλώντας τους τραυματίες στα βουνά. Κατάβαση

Με εντολή προς τα εμπρόςαυτός που είναι μπροστά κάνει ένα βήμα μπροστά δεξί πόδι, και στέκεται πίσω - με το αριστερό του πόδι και οι δύο συνεχίζουν να βγαίνουν από το βήμα.

Με εντολή να σταματήσεισταματούν. Με εντολή βάζωσκύψτε και βάλτε το φορείο στο έδαφος. Εάν είναι απαραίτητο να στρίψετε το φορείο επί τόπου χωρίς να το κατεβάσετε στο έδαφος, δίνεται εντολή ʼʼΑριστερά, δεξιά, γύρωʼʼ.Ο μπροστά πηγαίνει αριστερά (δεξιά), γύρω-γύρω και ο δεύτερος στρίβει στη θέση του προς την ίδια κατεύθυνση.

177 . Οι τραυματίες μεταφέρονται πρώτα με φορείο. Όταν ανεβαίνουμε σε ανηφόρα, το φορείο στρέφεται με το κεφάλι του προς τα εμπρός. Οι τραυματίες, οι οποίοι έχουν χάσει πολύ αίμα και τραυματίζονται στα πόδια, κατά την ανύψωση, πρέπει να μεταφέρονται πρώτα με τα πόδια. Σε απότομες αναβάσεις και κατηφόρες, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η οριζόντια θέση του φορείου.

για να το κάνετε αυτό, όταν κινείστε σε ανηφόρα, σηκώστε το πίσω άκρο του φορείου και όταν κινείστε κατηφορικά το μπροστινό άκρο.

178. Ο τραυματίας στη γνάθο είναι ξαπλωμένος μπρούμυτα για να αποφευχθεί η ροή αίματος Αεραγωγοί, που μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία, και βάλτε το χέρι του λυγισμένο στον αγκώνα ή μια τσάντα κάτω από το μέτωπό του.

179. Ο τραυματίας στο στομάχι τοποθετείται σε φορείο στην πλάτη του, τα πόδια του είναι λυγισμένα στα γόνατα, ένας κύλινδρος με ρούχα τοποθετείται κάτω από τα γόνατά του.

180. Ο τραυματίας στο στήθος μεταφέρεται σε φορείο σε ημικαθιστή θέση, τοποθετώντας κάτω από την πλάτη του ένα σακουλάκι.

181. Ένας τραυματίας με τραυματισμό στη σπονδυλική στήλη μεταφέρεται σε φορείο με άκαμπτο, μη κρεμασμένο κρεβάτι (για το οποίο προσαρμόζονται φύλλα από χοντρό κόντρα πλακέ και μια φαρδιά σανίδα στο φορείο).

182. Κατά τη διάρκεια της κίνησης, αυτός που περπατά μπροστά προειδοποιεί αυτόν που περπατά πίσω για όλα τα χτυπήματα στο δρόμο. Αν υπάρχει κάποιο εμπόδιο στο δρόμο (φράχτη, φράχτη, συρμάτινο φράχτη, τάφρο, επικοινωνία, τάφρο), τα άτομα που βοηθούν βάλτε το φορείο στο έδαφος, σταθείτε και στις δύο πλευρές τους, πάρτε το μεσαίο μέρος των ράβδων, σηκώστε και βάλτε τα χερούλια του φορείου στο εμπόδιο (αν είναι φράχτη, φράχτη) ή αφήστε το φορείο στο έδαφος κρεμασμένο πάνω από την άκρη του εμποδίου (αν είναι χαντάκι, τάφρο). Ταυτόχρονα, ο ένας κρατά το πίσω άκρο του φορείου και ο άλλος, έχοντας περάσει πάνω από το εμπόδιο, παίρνει το φορείο πάνω του. Όντας στο πίσω άκρο του φορείου σηκώνει και προωθεί προσεκτικά το φορείο και μετά σταυρώνει.

183. Όταν μεταφέρουν έναν τραυματία, αυτοί που βοηθούν θα πρέπει να έχουν μαζί τους τα όπλα και τον εξοπλισμό του. Κατά τη μεταφορά ενός τραυματία το χειμώνα, θα πρέπει να είναι καλά καλυμμένος και να του παρέχεται θερμαντικό μαξιλάρι. Για να μην μετατοπιστεί ο τραυματίας από το φορείο, μεταφέρεται στο ιατρικό Κέντρομαζί τους, και σε αντάλλαγμα λάβουν άλλους από το ταμείο ανταλλαγής.

184. Η μέση ταχύτητα κίνησης κατά τη μεταφορά του τραυματία σε φορείο σε επίπεδο έδαφος είναι 2-2,5 χλμ. την ώρα. Μετά από κάθε μισό χιλιόμετρο, όσοι παρέχουν βοήθεια ξεκουράζονται για 3-5 λεπτά. Μετά την ανάπαυση, αλλάζουν θέσεις.

Στο έδαφος που παραβλέπεται από τον εχθρό, οι τραυματίες πρέπει να μεταφέρονται κρυφά, τηρώντας τους κανόνες του καμουφλάζ.

Τρόποι μεταφοράς τραυματιών - η έννοια και τα είδη. Ταξινόμηση και χαρακτηριστικά της κατηγορίας "Μέθοδοι μεταφοράς τραυματιών" 2017, 2018.

απόπτωσηείναι μια προγραμματισμένη, γενετικά προκαλούμενη μορφή κυτταρικού θανάτου, στην οποία εξωτερικά ή εσωτερικά σήματα δίνουν μια ώθηση στο κύτταρο να σχηματίσει ή να ενεργοποιήσει ένζυμα, οδηγώντας το σε αυτοκαταστροφή. Μορφολογικά, η απόπτωση χαρακτηρίζεται από συρρίκνωση του κυττάρου, συμπύκνωση και κατακερματισμό του πυρήνα, καταστροφή του κυτταροσκελετού και φυσαλιδώδη προεξοχή της κυτταρικής μεμβράνης. Ένα χαρακτηριστικό της απόπτωσης είναι ότι ένα κύτταρο που πεθαίνει διατηρεί την ακεραιότητα της μεμβράνης του μέχρι να ολοκληρωθεί η διαδικασία και μόνο τότε η καταστροφή της μεμβράνης του είναι ένα σήμα για τα κοντινά φαγοκύτταρα να απορροφήσουν τα υπόλοιπα θραύσματα και να ολοκληρώσουν τη διαδικασία της κυτταρικής αποικοδόμησης. Τα αποπτωτικά κύτταρα που δεν υφίστανται άμεση φαγοκυττάρωση μετατρέπονται σε μικρά, δεσμευμένα στη μεμβράνη θραύσματα που ονομάζονται «αποπτωτικά σώματα». Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της απόπτωσης είναι ότι η απομάκρυνση των νεκρών κυττάρων γίνεται χωρίς την ανάπτυξη φλεγμονής.

Η απόπτωση παίζει σημαντικό ρόλο στις φυσιολογικές διεργασίες: οργανογένεση, εμβρυϊκή ανάπτυξη, ρύθμιση της σύστασης και του αριθμού των πληθυσμών κυττάρων στους ιστούς ενός ενήλικου οργανισμού, διαφόρων ειδών ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Ο ρόλος της απόπτωσης είναι επίσης σημαντικός σε διάφορες παθολογικές διεργασίες. Έχει μελετηθεί πληρέστερα στην ανάπτυξη όγκων.

Η διαδικασία της απόπτωσης μπορεί να χωριστεί σε δύο φάσεις:

σχηματισμός και διεξαγωγή αποπτωτικών σημάτων - η φάση λήψης αποφάσεων.

αποσυναρμολόγηση κυτταρικών δομών - φάση τελεστή.

Η εφαρμογή των μηχανισμών απόπτωσης σχετίζεται με την ενεργοποίηση ενδογενών κυτταρικών ενζύμων - πρωτεασών κυστεΐνης (κασπάσες). Οι κασπάσες βρίσκονται σε κύτταρα σε ανενεργή κατάσταση (προκασπάσες). Η ενεργοποίηση γίνεται με την πρωτεολυτική τους διάσπαση και τον επακόλουθο διμερισμό με το σχηματισμό ενεργών υπομονάδων. Οι στόχοι για τις κασπάσες είναι πρωτεΐνες που είναι υπεύθυνες για διάφορες ζωτικές λειτουργίες του κυττάρου. Επί του παρόντος, έχουν περιγραφεί 14 τύποι κασπασών, οι οποίοι μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες ανάλογα με τα λειτουργικά χαρακτηριστικά τους:

ενεργοποιητές κυτοκίνης (κασπάση 1, 4, 5, 13)

κασπάσες - επαγωγείς της ενεργοποίησης των τελεστών κασπασών (κασπάσες 2, 8, 9, 10)

τελεστές κασπάσες - εκτελεστές απόπτωσης (3, 6, 7)

Ένας από τους μεμβρανικούς κυτταρικούς υποδοχείς που είναι υπεύθυνοι για τους μηχανισμούς της απόπτωσης είναι μια πρωτεΐνη που ονομάζεται υποδοχέας Fas (CD95/APO1). Ο συνδέτης για τον υποδοχέα Fas είναι μια πρωτεΐνη - Fas πρόσδεμα (Fas-L), που ανήκει στην οικογένεια των νεκρωτικών παραγόντων του όγκου και μπορεί να παρουσιαστεί τόσο με τη μορφή πρωτεΐνης μεμβράνης όσο και σε διαλυτή μορφή. Η δέσμευση του υποδοχέα Fas με τον συνδέτη Fas οδηγεί στην ενεργοποίηση μηχανισμών απόπτωσης με την ενεργοποίηση επαγωγέων κασπάσης. Με την επακόλουθη ενεργοποίηση των τελεστών κασπασών, ξεκινά μια αλυσίδα πρωτεολυτικών αντιδράσεων, σκοπός της οποίας είναι η αποπτωτική «αποσυναρμολόγηση» του κυττάρου: κατακερματισμός DNA, άμεση διάσπαση των δομικών πρωτεϊνών του κυττάρου και απορρύθμιση της πρωτεϊνοσύνθεσης. Έτσι, η συμμετοχή των τελεστών κασπασών στην απόπτωση οδηγεί σε ρήξη του αποπτωτικού κυττάρου με τα γύρω κύτταρα, αναδιοργάνωση του κυτταροσκελετού, μειωμένες δυνατότητες επιδιόρθωσης και αντιγραφής DNA, ρήξη της πυρηνικής μεμβράνης και καταστροφή DNA, απελευθέρωση σημάτων που σηματοδοτούν το κύτταρο για απόπτωση. και διαίρεση του κυττάρου σε αποπτωτικά σώματα. Δεν είναι τυχαίο ότι οι κασπάσεις των τελεστών ονομάζονται «κασπάσεις εκτελεστών».

Οι μέθοδοι για τη μελέτη της απόπτωσης είναι αρκετά διαφορετικές. Αρχικά, η πιο κοινή μέθοδος για τον προσδιορισμό της απόπτωσης ήταν η ηλεκτροφόρηση του εκχυλισμένου κλάσματος DNA, η οποία καθιστά δυνατή την αποκάλυψη της διακριτικότητας του χαμηλού μοριακού βάρους DNA ανά mol. μάζα (ως αποτέλεσμα διανουκλεοσωμικής αποικοδόμησης του DNA). Σε μορφολογικές μελέτες, για την ανίχνευση θραυσμάτων DNA, χρησιμοποιείται η μέθοδος TUNEL, η οποία βασίζεται στον σχηματισμό ενθέτων σημασμένων ολιγονουκλεοτιδίων στις περιοχές των θραυσμάτων DNA, ο σχηματισμός των οποίων καταλύεται από το ένζυμο TdT.

Επί του παρόντος, μέθοδοι που βασίζονται στην κυτταρομετρία ροής χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για την καταγραφή της απόπτωσης των λεμφοκυττάρων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μια μέθοδο που βασίζεται στην ανίχνευση της απώλειας ενός μέρους του DNA από κύτταρα (υποδιπλοειδικά κύτταρα) χρησιμοποιώντας μια φθορίζουσα χρωστική ουσία - ιωδιούχο προπίδιο, η οποία περιγράφεται παρακάτω. Άλλες μέθοδοι που βασίζονται στην κυτταρομετρία ροής χρησιμοποιούνται επίσης για τον προσδιορισμό της απόπτωσης. Η απόπτωση των λεμφοκυττάρων μπορεί να ανιχνευθεί ήδη σε πρώιμο στάδιο χρησιμοποιώντας αννεξίνη V σημασμένη με φθορόχρωμα, η οποία συνδέεται με τη φωσφατιδυλοσερίνη που εμφανίζεται στη μεμβράνη των κυττάρων που υφίστανται απόπτωση. Μια κατά προσέγγιση ιδέα για την «τάση» των λεμφοκυττάρων να αναπτύσσουν απόπτωση μπορεί να ληφθεί με τον προσδιορισμό της έκφρασης στην επιφάνειά τους του υποδοχέα Fas (CD95) και στα μιτοχόνδρια του πρωτογονογόνου bcl-2.

Η κλινική σημασία της αξιολόγησης της απόπτωσης κατά την κλινική και ανοσολογική εξέταση ασθενών είναι αναμφισβήτητη, καθώς μια σειρά από ασθένειες συνδέονται με την παραβίασή της. Η εξασθένηση της απόπτωσης οφείλεται στον σχηματισμό αυτοάνοσο νόσημα(λόγω παραβίασης της διαδικασίας εξόντωσης αυτοειδικών κλώνων λεμφοκυττάρων). Επομένως, η καταγραφή της αποδυνάμωσης της απόπτωσης μπορεί να χρησιμεύσει ως πηγή πληροφοριών σχετικά με τους παθογενετικούς μηχανισμούς τέτοιων αυτοάνοσων νοσημάτων όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, καθώς και το αυτοάνοσο λεμφοπολλαπλασιαστικό σύνδρομο, η βάση του οποίου είναι μια μετάλλαξη γονιδίων που καθορίζουν τους υποδοχείς για αποπτωτικά σήματα. Η παραβίαση της απόπτωσης είναι ένας σημαντικός μηχανισμός για την ανάπτυξη κακοήθων διεργασιών. Στα καρκινικά κύτταρα, συχνά ανιχνεύεται μια μετάλλαξη του γονιδίου p53, η οποία κωδικοποιεί μια πρωτεΐνη που αντιλαμβάνεται ένα σήμα σχετικά με την παρουσία μη επισκευασμένων θραυσμάτων στο DNA και χρωμοσωμικών μεταλλάξεων, που οδηγούν στην ανάπτυξη απόπτωσης. Ως αποτέλεσμα, τα γενετικά ελαττωματικά κύτταρα δεν απορρίπτονται και γίνονται πηγή σχηματισμού όγκων.

Σε μια σειρά από άλλες ασθένειες, αντίθετα, σημειώνεται αύξηση της απόπτωσης. Αυτό λαμβάνει χώρα όταν μολυσματικές διεργασίες(η αιτία της μαζικής απόπτωσης των Τ κυττάρων είναι συχνά τα μικροβιακά υπεραντιγόνα), η σήψη, διάφορες ιογενείς ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του AIDS. Η απόπτωση ενισχύεται σε μια σειρά από ασθένειες του αίματος και πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες, όταν η αιτία της είναι η ανεπαρκής παραγωγή παραγόντων επιβίωσης των κυττάρων, τον ρόλο των οποίων παίζουν οι κυτοκίνες. Έτσι, σε μία από τις μορφές σοβαρής συνδυασμένης ανοσοανεπάρκειας που σχετίζεται με μετάλλαξη του γονιδίου IL-7 ή της κοινής γ-αλυσίδας των υποδοχέων κυτοκίνης, ο θάνατος λεμφοειδών προδρόμων λόγω ανεπάρκειας IL-7 είναι.

Ωστόσο, η πιο γενικά σημαντική είναι η αξιολόγηση της «απόπτωσης ενεργοποίησης» στην οποία υφίστανται τα λεμφοκύτταρα όταν διεγείρονται από μιτογόνα. Το γεγονός είναι ότι η απόπτωση, μαζί με τον πολλαπλασιασμό, είναι μια μορφή απόκρισης των λεμφοκυττάρων σε ερεθίσματα ενεργοποίησης. Στα αρχικά στάδια της διαφοροποίησης κυριαρχεί η αποπτωτική απόκριση και το αποτέλεσμα της είναι ο σχηματισμός ανοχής στο αντιγόνο επαγωγέα. Τα ώριμα λεμφοκύτταρα ανταποκρίνονται στη διέγερση κυρίως με τον πολλαπλασιασμό (που εξυπηρετεί αρχικό στάδιοκαι προϋπόθεση για την ανάπτυξη μιας ανοσολογικής απόκρισης), αλλά μια ορισμένη πιθανότητα εισόδου τους στην απόπτωση ενεργοποίησης παραμένει. Εφόσον η απόπτωση σε αυτή την περίπτωση δρα ως εναλλακτική διαδικασία στον πολλαπλασιασμό, η αναλογία τους μπορεί να χρησιμεύσει ως μέτρο της αποτελεσματικότητας της κυτταρικής απόκρισης στα σήματα ενεργοποίησης. Όσο υψηλότερη είναι η συμβολή της απόπτωσης στην απόκριση των λεμφοκυττάρων σε ένα μιτογόνο, τόσο λιγότερο αποτελεσματικό είναι το ειδικό για το αντιγόνο ανοσοποιητική άμυνα. Έτσι, ο προσδιορισμός της απόπτωσης κατά την ενεργοποίηση των λεμφοκυττάρων από μιτογόνα είναι ο πιο κατατοπιστικός υπό την προϋπόθεση της παράλληλης αξιολόγησης της πολλαπλασιαστικής απόκρισης των κυττάρων στο ίδιο ερέθισμα.

Κατά τη διάρκεια της απόπτωσης, το κύτταρο υφίσταται μια σύνθετη αλυσίδα αντιδράσεων σε μοριακό επίπεδοπου οδηγεί σε αλλαγές στις μεταβολικές διεργασίες και στα φαινοτυπικά χαρακτηριστικά των κυττάρων. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προσδιοριστούν με βιοχημικές, μικροσκοπικές ή κυτταρομετρικές μεθόδους και χρησιμοποιούνται ως δείκτες απόπτωσης.

Ένας από τους πρώιμους δείκτες απόπτωσης είναι η εμφάνιση στην κυτταροπλασματική μεμβράνη του κυττάρου υποδοχείς για αννεξίνη. Στα αποπτωτικά κύτταρα, η φωσφολιπιδική φωσφατύλ δισερίνη (PS) επαναπροσανατολίζεται και εντοπίζεται στην επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης. Ο εντοπισμός PS στην επιφάνεια της μεμβράνης παρατηρείται ξεκινώντας από
πρώιμο στάδιοαπόπτωση έως την πλήρη αποικοδόμηση του κυττάρου. ανασυνδυασμένος-
ny αννεξίνη V-πρωτεΐνη (35-36 kDa), η οποία έχει υψηλή συγγένεια
σε PS παρουσία ιόντων Ca +2. Επικοινωνία με το FS στην επιφάνεια
Η συζευγμένη με φθορόχρωμα αννεξίνη V χρησιμεύει ως
δείκτης απόπτωσης. Συνήθως η αννεξίνη V χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με
ιωδιούχο προπίδιο (PI), το οποίο επιτρέπει την ταυτόχρονη αναγνώριση του
άθικτα κύτταρα (αρνητικά τόσο για την αννεξίνη V όσο και για το PI), κύτταρα
βρίσκονται σε «πρώιμη» απόπτωση (θετική για αννεξίνη V,
αρνητικό για PI), και κύτταρα σε όψιμη απόπτωση ή
σε νέκρωση (θετική και για την αννεξίνη V και για την PI).

CD95Το Fas, ή APO-1, είναι μια διαμεμβρανική γλυκοπρωτεΐνη 45 kDa που είναι μέλος της οικογένειας υποδοχέων του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF-α). Το αντιγόνο CD95 εκφράζεται σε σημαντικές ποσότητες στα θυμοκύτταρα, τα CD4+, CD8+ λεμφοκύτταρα περιφερικού αίματος, σε μικρότερο βαθμό στα Β-λεμφοκύτταρα και στα ΝΚ κύτταρα. Αυτό το αντιγόνο εκφράζεται επίσης σε κοκκιοκύτταρα και μονοκύτταρα, αλλά η έκφρασή του δεν βρίσκεται σε αιμοπετάλια και ερυθροκύτταρα. Ο υποδοχέας CD95 παρατηρείται επίσης σε κύτταρα φυσιολογικών ιστών και όγκων. Η δέσμευση του CD95 σε έναν συνδέτη Fas (Fas-L, CD95L) προκαλεί απόπτωση στα κύτταρα που τον εκφράζουν. Τα μονοκλωνικά αντισώματα κατά του CD95 επιτρέπουν τη χρήση της μεθόδου της κυτταρομετρίας ροής ή της μικροσκοπίας φθορισμού για τον εντοπισμό ενός πληθυσμού κυττάρων έτοιμα για απόπτωση.

CD95L (Fas-L)– που ονομάζεται Fas-συνδέτης, είναι μια πρωτεΐνη μεμβράνης (40kD). Υπάρχει επίσης μια διαλυτή μορφή CD95L (sFas-L), η οποία είναι μια πρωτεΐνη (26 kD) από την οικογένεια των υποδοχέων (TNF-α). Αυτό το αντιγόνο εκφράζεται από κυτταροτοξικά Ε-λεμφοκύτταρα και ΝΚ-κύτταρα, και βρίσκεται επίσης σε πολλά κύτταρα όγκου. Η δέσμευση του Fas-L στον υποδοχέα CD95 επάγει τη διαδικασία απόπτωσης στα κύτταρα στόχους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα κατά του CD95L επιτρέπουν τη χρήση της μεθόδου της κυτταρομετρίας ροής ή της μικροσκοπίας φθορισμού για τον εντοπισμό ενός πληθυσμού κυττάρων έτοιμα για απόπτωση.

Bcl-2– πρωτεΐνη (26 kDa), η υπερέκφραση της οποίας εμποδίζει την απόπτωση. Η Bcl-2 είναι μια ενδοκυτταρική πρωτεΐνη που εντοπίζεται στα μιτοχόνδρια· επομένως, για τον προσδιορισμό της χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα, είναι απαραίτητο να γίνει προκαταρκτική διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης.

Τέλος εργασίας -

Αυτό το θέμα ανήκει σε:

Μέθοδοι αξιολόγησης της ανοσολογικής κατάστασης ενός εγχειριδίου για φοιτητές Ιατρικών, Παιδιατρικών και Ιατρικών-Προληπτικών σχολών

Πολιτεία Κουρσκ Ιατρικό ΠανεπιστήμιοΟμοσπονδιακή Υπηρεσία Υγείας και κοινωνική ανάπτυξη.. Τμήμα Κλινικής Ανοσολογίας και Αλλεργιολογίας..

Εάν χρειάζεστε επιπλέον υλικό για αυτό το θέμα ή δεν βρήκατε αυτό που αναζητούσατε, συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση στη βάση δεδομένων των έργων μας:

Τι θα κάνουμε με το υλικό που λάβαμε:

Εάν αυτό το υλικό αποδείχθηκε χρήσιμο για εσάς, μπορείτε να το αποθηκεύσετε στη σελίδα σας στα κοινωνικά δίκτυα:

Όλα τα θέματα σε αυτήν την ενότητα:

Ανοσολογική κατάσταση και μέθοδοι αξιολόγησής του
Ανοσολογική κατάσταση (IS) - ένα σύνολο εργαστηριακών παραμέτρων που χαρακτηρίζουν την ποσοτική και λειτουργική δραστηριότητα των κυττάρων ανοσοποιητικό σύστημα. Οι δείκτες IP διαφέρουν σε μεγάλο βαθμό

Αντικείμενα και μέθοδοι ανοσολογικής έρευνας
Αντικείμενα μελέτης Μέθοδοι μελέτης Φαινοτυπικά χαρακτηριστικά ανοσοεπαρκών κυττάρων Κυτταροφθορομετρία ροής Imm

Λεμφοκύτταρα
Ως μέρος των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, τα αληθινά ανοσοκύτταρα είναι όλες παραλλαγές λεμφοκυττάρων. Άλλοι τύποι λευκών αιμοσφαιρίων (ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, μονοκύτταρα), μακροφάγα, αιμοπετάλια, μαστοκύτταρα

Κύτταρα MFS
Τα μονοκύτταρα του περιφερικού αίματος και τα μακροφάγα ιστών προέρχονται από πολυδύναμα βλαστοκύτταρα. Μόλις εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, τα μονοκύτταρα εγκαθίστανται στους ιστούς εντός 2-3 ημερών, όπου μετατρέπονται σε ιστό.

Αντιμικροβιακό οξυγονοεξαρτώμενο σύστημα
οξυγονοεξαρτώμενοι μηχανισμοί βακτηριοκτόνου δράσης γλυκόζη + NADP+ → φωσφορική πεντόζη + NADPH Κυτόχρωμα b245 NADP + O2 ͛

μεσολαβητικά κύτταρα
Τα κοκκιοκύτταρα είναι πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα που κυκλοφορούν στο αίμα και προκύπτουν, όπως τα μονοκύτταρα-μακροφάγα κύτταρα, από ένα μυελοειδές βλαστοκύτταρο στο μυελό των οστών. Υπάρχουν τρία είδη σιτηρών

Μέθοδοι ανοσοφαινοτυποποίησης λεμφοκυττάρων
Κατά τη μελέτη των λεμφοκυττάρων, αξιολογείται ο αριθμός τους στο περιφερικό αίμα και η λειτουργική τους δραστηριότητα. Ο προσδιορισμός του αριθμού των κυττάρων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα αντιγόνα διαφοροποίησης επί και

Απομόνωση του μονοπυρηνικού κλάσματος
Η μέθοδος απομόνωσης μονοπύρηνων κυττάρων βασίζεται στη διαφορετική άνωση των διαφορετικών διαμορφωμένα στοιχείααίμα. Η χρήση μιας συγκεκριμένης βαθμίδας πυκνότητας καθιστά δυνατό τον διαχωρισμό μονοπύρηνων κυττάρων (λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα,

Κυτταρομετρία ροής
Η κυτταρομετρία ροής βασίζεται στη μέτρηση των οπτικών ιδιοτήτων των κυττάρων. Τα κύτταρα εισάγονται μεμονωμένα σε μια στρωτή ροή σε μια κυψέλη ροής χαλαζία όπου διασχίζουν ένα εστιασμένο φως

Μέθοδος έμμεσου ανοσοφθορισμού
Ο έμμεσος ανοσοφθορισμός είναι μια μέθοδος που βασίζεται στη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων σημασμένων με φθόριο, με την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων λαμβάνοντας υπόψη την ειδική φωταύγεια των κυττάρων κατά τη διάρκεια της μικροσκοπίας φθορισμού.

Ανοσοκυτταροχημική μέθοδος
Οι ανοσοκυτταροχημικές μέθοδοι βασίζονται στη χρήση ενζύμων όπως η υπεροξειδάση και η αλκαλική φωσφατάση. Επί του παρόντος, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι η PA (υπεροξειδάση-αντιπεροξειδάση), st

Μέθοδοι για τη μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας των λεμφοκυττάρων
Η λειτουργική δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων αξιολογείται από τα ακόλουθα αποτελέσματα: την ικανότητα αναγνώρισης αντιγόνων, ενεργοποίηση, πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση των κυττάρων. Η ικανότητα των λεμφοκυττάρων να

Αντίδραση βλαστικού μετασχηματισμού λεμφοκυττάρων
Η επαφή ενός λεμφοκυττάρου με ένα ξένο αντιγόνο ή ένα μη ειδικό μιτογόνο συνοδεύεται από αντίδραση ενεργοποίησης και μετασχηματισμού βλαστών (RBTL), δηλ. κυτταρικός πολλαπλασιασμός με τη μετάβαση μικρών λεμφοκυττάρων σε βλαστική

Μικτή καλλιέργεια λεμφοκυττάρων
Η συγκαλλιέργεια λεμφοκυττάρων με μόρια MHC-II διαφορετικού απλότυπου προκαλεί τον βλαστικό μετασχηματισμό και τον πολλαπλασιασμό τους. Τα κύτταρα που ανταποκρίνονται είναι Τ-λεμφοκύτταρα και διεγείρονται από ξένα

Πρωτεΐνες πλάσματος
Περισσότερες από διακόσιες πρωτεΐνες υπάρχουν στο ανθρώπινο πλάσμα, οι περισσότερες από τις οποίες έχουν απομονωθεί και περιγραφεί δομικά και λειτουργικά. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος είναι κυρίως γλυκοπρωτεΐνες. Με ηλεκτροφωτο

Σλοβουλίνες
Η α1-αντιθρυψίνη είναι η α1-σφαιρίνη, η οποία ευθύνεται για περισσότερο από το 80% της αντιπρωτεάσης του ορού, είναι το κύριο συστατικό της ζώνης α. Σε σόδα ορού γάλακτος

Σλοβουλίνες
Απτοσφαιρίνη - χρόνος ημιζωής 2-4 ημέρες. Η περιεκτικότητα της απτοσφαιρίνης στον ορό είναι φυσιολογική 0,3 - 2,0 g/l. Το κύριο του λειτουργική αξία- δεσμεύει την ελεύθερη αιμοσφαιρίνη στον ορό

Μέθοδοι ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών
Η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται ευρέως για τον ημιποσοτικό προσδιορισμό των πρωτεϊνών του ορού και για την ανίχνευση παραπρωτεϊνών. Η ηλεκτροφόρηση γίνεται με ορό, όχι με πλάσμα, άρα

Ανοσοσφαιρίνες
Οι ανοσοσφαιρίνες (Ig) είναι ειδικές πρωτεΐνες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως αποτέλεσμα αντίδρασης σε ξένα αντιγόνα και συσσωρεύονται στον ορό του αίματος και σε άλλα βιολογικά υγρά.

Ανθρώπινες ανοσοσφαιρίνες
Ιδιότητα IgM IgG IgA IgD IgE Μοριακή μορφή Πενταμερές

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό των ανοσοσφαιρινών
Για τον ποσοτικό προσδιορισμό της περιεκτικότητας Ig διαφόρων τάξεων στον ορό του αίματος και άλλα βιολογικά υγράέχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως διάφορες επιλογέςδημιουργία μιας αντίδρασης καθίζησης σε ένα πήκτωμα

Παραπρωτεΐνες
Οι παραπρωτεΐνες είναι ανοσοσφαιρίνες ή θραύσματά τους που παράγονται από πλασματοκύτταρα που προέρχονται από μια συγκεκριμένη κυτταρική σειρά Β-λεμφοκυττάρων (μονόκλωνο). Οι παραπρωτεΐνες συχνά δεν το κάνουν

Κρυοσφαιρίνες
Οι κρυοσφαιρίνες είναι παθολογικές πρωτεΐνες του πλάσματος (10-80 mg / ml) που έχουν την ιδιότητα να μετατρέπονται σε κατάσταση που μοιάζει με ζελέ σε θερμοκρασίες κάτω των 37 ° C. Οι περισσότερες κρυοσφαιρίνες είναι πολυκλωνικά σύμπλοκα

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό των ανοσοσυμπλεγμάτων
Η δέσμευση Ig σε ένα αντιγόνο είναι φυσιολογική διαδικασία, που οδηγεί στον σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων (IC), που στοχεύουν στην εξάλειψη του αντιγόνου από τον οργανισμό. Ωστόσο, υπό προϋποθέσεις

Προσδιορισμός αυτοαντισωμάτων στη διάγνωση συστηματικών νοσημάτων του συνδετικού ιστού
Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, η αυτοανοσία αναφέρεται σε τέτοιες καταστάσεις στις οποίες εμφανίζονται αντισώματα ή ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα στον οργανισμό έναντι των φυσιολογικών αντιγόνων των δικών του ιστών.

Κύριοι ορολογικοί δείκτες αυτοάνοσων νοσημάτων
Αντιγόνο Πρωτότυπο όνομα Μοριακή δομή Λειτουργία Διαγνωστική τιμή

Προσδιορισμός ΑΝΑ στην αντίδραση έμμεσου ανοσοφθορισμού
Σε μια τυπική δοκιμή, ο ορός του ασθενούς επωάζεται με αντιγονικά υποστρώματα (ζωικός ιστός ήπατος ή νεφρού, κυτταρική καλλιέργεια Hep-2) για να επιτευχθεί ειδική δέσμευση

Έμμεσος ανοσοφθορισμός
Μοτίβο φωτισμού Αντιγονική ειδικότητα Κλινική σημασία Περιφερικό ή οριακό dsDNA, l

Προσδιορισμός ΑΝΑ και ΕΝΑ με ELISA στερεάς φάσης
Σύστημα δοκιμών ANA ELISA (UBI MAGIWELL) - για ανάλυση διαλογής για αντιπυρηνικά αντισώματα παρέχει ημι-ποσοτικό προσδιορισμό ενός ευρέος φάσματος αντισωμάτων στο σύμπλοκο που προσροφάται στα φρεάτια

αυτοάνοσο νόσημα
Είδος παθολογίας Αποτελέσματα ανοσολογικής έρευνας. Τύπος αντισωμάτων και συχνότητα εμφάνισής τους (%)

Σύστημα κυτοκινών
Οι κυτοκίνες είναι μια κατηγορία διαλυτών πεπτιδικών μεσολαβητών του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι απαραίτητοι για την ανάπτυξη, τη λειτουργία και την αλληλεπίδρασή του με άλλα συστήματα του σώματος. Αυτοί ορίζουν

Ιντερλευκίνες
Η IL-1 είναι ένας ανοσορυθμιστικός μεσολαβητής που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια φλεγμονώδεις αντιδράσεις, ιστικές βλάβες και λοιμώξεις (προφλεγμονώδης κυτοκίνη). Η IL-1 διεγείρει τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση

Ιντερφερόνες
Η ιντερφερόνη (IFN) ανακαλύφθηκε ως πρωτεΐνη με αντιική δράση. Η αντιική δράση της IFN οφείλεται στην ικανότητά της να αποτρέπει την ενδοκυτταρική αναπαραγωγή του ιού στο στάδιο

Παράγοντες νέκρωσης όγκου
Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF) είναι ο κύριος μεσολαβητής που παράγεται από το σώμα ως απόκριση στα Gram-αρνητικά βακτήρια. Η δραστική ουσία των Gram-αρνητικών βακτηρίων είναι το συστατικό LPS του κυτταρικού τοιχώματος.

διεγερτικοί παράγοντες αποικίας
Ένας αριθμός κυτοκινών που σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης έχουν διεγερτική επίδραση στη διαφοροποίηση των προδρόμων του μυελού των οστών. Αυτές οι κυτοκίνες ονομάζονται διεγερτικές αποικιών

αυξητικούς παράγοντες
Ο αυξητικός παράγοντας μετασχηματισμού (TGFβ) είναι μια οικογένεια σχετικών πεπτιδίων με πολλαπλές επιδράσεις στις γενικές διαδικασίες ρύθμισης της ανάπτυξης και μορφογένεσης. TGFβ - κύριο κυτταροκύτταρο

Μέθοδοι προσδιορισμού κυτοκινών
Προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε κυτοκίνες σε διάφορα βιολογικά υγρά έχει μεγάλης σημασίαςστην αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας ανοσοεπαρκών κυττάρων και στη ρύθμιση της ανοσοαπόκρισης. Σε ξεχωριστές γραμμές

Συμπληρωματικό σύστημα
Το σύστημα του συμπληρώματος είναι ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών ορού αίματος ικανό να αυτο-οργανώνεται και να μεσολαβεί στη χυμική ανοσία και τις αντιδράσεις φαγοκυττάρωσης. Είναι επί του παρόντος γνωστό ότι το

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας του συμπληρώματος
Η συνολική δραστικότητα (τίτλος) του συμπληρώματος προσδιορίζεται στην αντίδραση αιμόλυσης χρησιμοποιώντας ερυθροκύτταρα κριαριού. Το συμπλήρωμα που περιέχεται στον ορό δοκιμής προκαλεί αιμόλυση σε ευαισθητοποιημένα κριάρια.

Τίτλος συμπληρώματος σε 50% HE
Αιμόλυση,% Κ Αιμόλυση,% Κ Αιμόλυση,% Κ Αιμόλυση,% Κ

Προσδιορισμός συστατικών συμπληρώματος
Για τον προσδιορισμό των συστατικών του συμπληρώματος, χρησιμοποιείται η ELISA και η θολόμετρη μέθοδος, η εφαρμογή της οποίας περιγράφεται στις οδηγίες που επισυνάπτονται στα συστήματα διαγνωστικών δοκιμών. ΣΤΟ νοσοκομειακή πρακτικήστο

Συστατικά συμπληρώματος
Συστατικό συμπλήρωμα Κλινικές εκδηλώσεις Ανεπάρκεια C1 Συνήθως δεν προκαλεί κλινικά σημαντικές διαταραχές, καθώς τρώει

Μέθοδοι για τη μελέτη της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των κοκκιοκυττάρων
Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό της λειτουργίας των κοκκιοκυττάρων είναι η εκτίμηση της φαγοκυτταρικής τους δραστηριότητας. Η μείωσή του μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο της ανεπάρκειας οψωνιστικών παραγόντων ορού (αντισώματα, συμπλήρωμα

NST-test
Το τεστ νιτροζίνης τετραζολίου (NCT-test) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των λεγόμενων ενεργοποιημένων κοκκιοκυττάρων και μονοκυττάρων. Η ενεργοποίηση των φαγοκυττάρων βασίζεται στην απότομη αύξηση των οξειδωτικών αντιδράσεων

Μεθοδολογία έρευνας
Απαραίτητα αντιδραστήρια και υλικά: KN 42 ORO 44 0, Na 42 ORO 44 0, NaCI, γλυκόζη, νιτροσίνη τετραζόλιο, ηπαρίνη, μεθυλική αλκοόλη, 1% διάλυμα νερούπράσινο του μεθυλενίου (αν

Προσδιορισμός μυελοϋπεροξειδάσης
Η μυελοϋπεροξειδάση οξειδώνει έναν αριθμό υποστρωμάτων (βενζιδίνη, ορθοφαινυλεπιαμίνη) παρουσία υπεροξειδίου του υδρογόνου, η οποία συνοδεύεται από χρωματική αντίδραση. Μυελοϋπεροξειδάση - ένα ένζυμο που βρίσκεται σε κόκκους φάγου

Χημειοφωταύγεια
Αυθόρμητη λάμψη που εμφανίζεται όταν χημικές αντιδράσειςλόγω της ενέργειας των αντιδρώντων ουσιών, ονομάζεται χημειοφωταύγεια (CL). Είναι εγγενές σε όλους τους ιστούς και τα κύτταρα ενός ζωντανού οργανισμού, εφόσον αυτά

Προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε IgE
Μεταξύ των ανοσολογικών μεθόδων για την αξιολόγηση των μη ειδικών παραμέτρων της ανοσολογικής κατάστασης στις περισσότερες ατοπικές ασθένειες, ο προσδιορισμός της ποσότητας της συνολικής IgE έχει τη μεγαλύτερη σημασία. Ωστόσο

Δοκιμή αποκοκκίωσης βασεόφιλων
Σε αλλεργικούς ασθενείς, ένα σημαντικό μέρος της IgE συνδέεται με διάφορα λευκοκύτταρα μέσω των υποδοχέων Fc τους. Η παρουσία κυττάρων που φέρουν αντισώματα υποδηλώνει την ευαισθητοποίησή τους στο αντίστοιχο αλλεργιογόνο. σι

Δοκιμή διέγερσης κυτταρικού αντιγόνου για βασεόφιλα - CAST
Στην περίπτωση της IgE-μεσολαβούμενης αλλεργικές αντιδράσειςο μηχανισμός ενεργοποίησης ξεκινά με τη δέσμευση του αλλεργιογόνου σε συγκεκριμένα μόρια IgE στην επιφάνεια των βασεόφιλων ή των μαστοκυττάρων. μι

Αντίδραση αναστολής μετανάστευσης λευκοκυττάρων
Η αντίδραση ρυθμίζεται για να ταυτοποιήσει λεμφοκύτταρα ευαισθητοποιημένα στο υποτιθέμενο αλλεργιογόνο. Τα ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα, όταν αλληλεπιδρούν με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, απελευθερώνουν μεσολαβητές (FPML

Εργασία #1
Ένας ασθενής 23 ετών παραπονείται για επαναλαμβανόμενες βράσεις που εντοπίζονται στο πρόσωπο και τα πόδια. Σημάδια συχνά κρυολογήματα(έως 7-8 φορές το χρόνο), ερπητικά εξανθήματα στα χείλη.

Εργασία #2
Ο ασθενής Ν., ηλικίας 22 ετών, απευθύνθηκε σε ανοσολόγο με παράπονα για υποτροπιάζουσες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού (έως 7 φορές το χρόνο), που συχνά συνοδεύονταν από έξαρση χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Διεξήγαγε αντιβακτηριδιακό

Εργασία #3
Ο ασθενής Τ., ηλικίας 27 ετών, συμβουλεύτηκε επανειλημμένα έναν γιατρό για υποτροπιάζουσες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, τραχειοβρογχίτιδα, αδυναμία και κακουχία. Από το ιστορικό διαπιστώθηκε ότι κατά τη διάρκεια του έτους είχε ARVI έξι φορές, δύο φορές

Εργασία αριθμός 4
Ασθενής Κ, 45 ετών. Διάγνωση: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Μια ανοσολογική μελέτη αποκάλυψε: Λευκοκύτταρα - 5,5 x 109/l Λεμφοκύτταρα -37%, abs. 2,03 x 109

Εργασία αριθμός 5
Ένα παιδί 5 ετών ανήκει στην ομάδα των παιδιών που νοσούν συχνά και μακροχρόνια, υποτροπές ARVI μία φορά το μήνα, εστίες χρόνιας λοίμωξης ( χρόνια ιγμορίτιδα, αδενοειδίτιδα), διευρυμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες

Σε ανοσολογική εξέταση
Δοκιμές επιπέδου 1 Συνολικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων. Leukoformula Τ-λεμφοκύτταρα Β-λεμφοκύτταρα

Γενική ανάλυση αίματος
Μονάδες Norm SI Αιμοσφαιρίνη M F 130,0-160,0 120,0-140,0 g/l

Κύριοι δείκτες CD των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος
Δείκτης CD Κυτταρικός πληθυσμός % κυττάρων CD2 Τ και ΝΚ κύτταρα

Υποπληθυσμός λεμφοκυττάρων στα παιδιά
λεμφοκύτταρα 4-5 ημέρες - 3 μήνες 4-8 μήνες 1-2 χρόνια 2-5 χρόνια πάνω από 5 χρόνια Κυρ

Το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών στον ορό του αίματος ενηλίκων
IgM IgG IgA IgE 1,3-1,7 g/l 12-14 g/l 2,1-2,9 g/l

Αλλεργικό πάνελ MAST (πολλαπλή αλλεργιοροφητική δοκιμή) για την ανίχνευση ειδικών ανοσοσφαιρινών σε αλλεργιογόνα διαφόρων ομάδων
Πάνελ τροφίμων Ig E Ρωσικό εκτεταμένο πάνελ Ig E Πάνελ τροφίμων Ig G Ρωσικό πάνελ γενικής χρήσης Ig E

Λεξικό όρων
Avidity είναι η ισχύς σύνδεσης ενός αντιγόνου σε ένα αντίσωμα, η οποία καθορίζεται από τη συγγένεια και το σθένος των αντισωμάτων. Συγκόλληση - συσσωμάτωση σε

Κατάλογος συντομογραφιών και συμβάσεων
AG - αντιγόνο AFC - κύτταρο που παράγει αντισώματα APC - αντιγονοπαρουσιαστικό κύτταρο AT - αντίσωμα VLS - απαγωγό λεμφικό αγγείοΟ SVK είναι ένας μολυσμένος ιός

Σημαντική επιρροή στην πορεία της σειράς παθολογικές διεργασίεςστο σώμα μπορεί να έχει τόσο επιτάχυνση όσο και επιβράδυνση της απόπτωσης. Οι ουσίες που εμπλέκονται στη ρύθμιση της απόπτωσης είναι συνήθως πρωτεΐνες και η σύνθεσή τους ελέγχεται από τα αντίστοιχα γονίδια. Τα ίδια γονίδια που ρυθμίζουν το επίπεδο της απόπτωσης μπορούν να βρεθούν σε ζωντανά όντα σε διάφορα στάδια της εξελικτικής κλίμακας. Τα γονίδια που διεγείρουν την απόπτωση περιλαμβάνουν τα γονίδια p53, Bax και bcl-xS. Από την άλλη πλευρά, έχουν περιγραφεί γονίδια που συνθέτουν πρωτεΐνες που αναστέλλουν την απόπτωση (Bcl-2, Ced-9, BHRF1, MCL-1). Οι προ- και οι αντι-αποπτωτικές πρωτεΐνες είναι σε θέση να συνδυάζονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ομο- και ετεροδιμερή. Για παράδειγμα, όταν ένας αναστολέας απόπτωσης της πρωτεΐνης Bcl-2 συνδυάζεται με την πρωτεΐνη ενεργοποιητή απόπτωσης Bax, το αποτέλεσμα (αναστολή ή ενεργοποίηση απόπτωσης) θα καθοριστεί από το ποια πρωτεΐνη θα κυριαρχήσει σε αυτόν τον συνδυασμό.

Οι πιο εντυπωσιακές και ενημερωτικές πρωτεΐνες που αντικατοπτρίζουν τις συνεχιζόμενες συνθετικές διεργασίες σε κύτταρα και ιστούς είναι οι πρωτεΐνες της οικογένειας Bcl-2, οι οποίες κατέχουν κεντρική θέση στη μελέτη της ρύθμισης της διαδικασίας απόπτωσης. Συνιστάται να εξεταστεί ο μηχανισμός ρύθμισης αυτής της διαδικασίας από την άποψη των δομικών και λειτουργικών σχέσεων μεταξύ των πρωτεϊνών αυτής της οικογένειας, οι οποίες τους επιτρέπουν να συνδυαστούν σε μια οικογένεια - πρωτεΐνες Bcl-2. Οι πρωτεΐνες αυτής της οικογένειας Bcl-2 βρίσκονται σε σταθερή δυναμική ισορροπία, σχηματίζοντας ομο- και ετεροδιμερή, τα οποία τελικά επηρεάζουν την ανάπτυξη της κυτταρικής απόπτωσης. Επομένως, πιστεύεται ότι η αναλογία των ενεργών μορφών αυτών των πρωτεϊνών καθορίζει την ισορροπία μεταξύ ζωής και θανάτου του κυττάρου.

Μέχρι στιγμής, είναι γνωστό ότι οι πρωτεΐνες της οικογένειας Bcl-2 είναι είτε επαγωγείς απόπτωσης (Bad, Bax, J3ik, Bid, Bak) είτε αναστολείς (Bcl-2, Bcl-X). Η πρωτεΐνη της οικογένειας Bcl-2 ανήκει στην κατηγορία G - πρωτεΐνες. Η πρωτεΐνη των 26 kJ που κωδικοποιείται από το γονίδιο Bcl-2 περιέχει μια διαμεμβρανική περιοχή και εντοπίζεται στη μιτοχονδριακή μεμβράνη, στο περιπυρηνικό ενδοπλασματικό δίκτυο, στην πυρηνική μεμβράνη και στα μιτωτικά χρωμοσώματα.

Το Bcl-2 είναι ένας παράγοντας επιβίωσης των κυττάρων, που τα προστατεύει από τον προγραμματισμένο θάνατο και εμφανίζει ογκογόνο ιδιότητα, καθώς αποτρέπει την απόπτωση. Το γονίδιο Bcl-2 λειτουργεί ως αρνητικός ρυθμιστής της απόπτωσης. Έχει διαπιστωθεί ότι η μείωση της συγκέντρωσης του Bcl-2 οδηγεί σε αποπτωτικό κυτταρικό θάνατο, ενώ η υπερέκφρασή του προστατεύει τα κύτταρα από το θάνατο.

Η αλληλουχία των γεγονότων που οδηγούν ένα κύτταρο σε απόπτωση ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης πρωτεϊνών από την οικογένεια TNF με συγκεκριμένους υποδοχείς είναι η καλύτερα μελετημένη. Ένας εξέχων εκπρόσωπος αυτής της ομάδας πρωτεϊνών είναι το σύστημα Apo-1/Fas/FasL. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι καμία άλλη λειτουργία εκτός από την πρόκληση κυτταρικής απόπτωσης δεν είναι γνωστή για αυτό το σύστημα.

Το Apo-1/Fas/CD-95 είναι ένας υποδοχέας που σχετίζεται δομικά με την οικογένεια υποδοχέων TNF. Η αλληλεπίδραση του Apo-1/Fas (υποδοχέας) με FasL (συνδέτης) ή με μονοκλωνικά αντισώματα οδηγεί σε απόπτωση των κυττάρων. Το Apo-1/Fas εκφράζεται συστατικά στην επιφάνεια πολλών τύπων κυττάρων: σε θυμοκύτταρα, λεμφοβλαστοειδείς κυτταρικές σειρές, ενεργοποιημένα Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, καθώς και σε ινοβλάστες, ηπατοκύτταρα, κερατινοκύτταρα και μυελοειδή κύτταρα. Το ανθρώπινο Apo-1/Fas αποτελείται από 325 υπολείμματα αμινοξέων και είναι μια πρωτεΐνη μεμβράνης τύπου Ι. Εκείνοι. Η δομή του μπορεί να χωριστεί σε εξωκυτταρικούς, διαμεμβρανικούς και κυτταροπλασματικούς τομείς. Η ομολογία της αλληλουχίας αμινοξέων μεταξύ των υποδοχέων της οικογένειας TNF είναι υψηλή. Περίπου 80 υπολείμματα αμινοξέων σχηματίζουν την περιοχή θανάτου (DD), η οποία εμπλέκεται στην αλληλεπίδραση πρωτεΐνης-πρωτεΐνης με τις κυτταροπλασματικές πρωτεΐνες, δημιουργώντας το σήμα θανάτου. Το γονίδιο Apo-1/Fas στον άνθρωπο βρίσκεται στο μακρύ σκέλος του χρωμοσώματος 10 και αποτελείται από 9 εξόνια.

Το FasL είναι μια κυτοκίνη και ανήκει στην οικογένεια των κυτοκινών TNF. Το FasL εκφράζεται σε ενεργοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα και φυσικά κύτταρα φονείς, καθώς και σε κύτταρα Sertoli και παρεγχυματικά κύτταρα του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, γεγονός που επιτρέπει σε αυτά τα κύτταρα να σκοτώσουν οποιοδήποτε κύτταρο που εκφράζει Fas, συμπεριλαμβανομένων των ενεργοποιημένων Τ-λεμφοκυττάρων. Αυτός ο μηχανισμός καθορίζει την εμφάνιση θέσεων που προστατεύονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Το FasL υπάρχει σε δύο μορφές: αδιάλυτο ή δεσμευμένο στη μεμβράνη και διαλυτό, το οποίο αποκόπτεται από το κύτταρο από τη μεταλλοπρωτεϊνάση. Η διαλυτή μορφή του ανθρώπινου sFasL παραμένει ενεργή. Όπως και άλλοι συνδέτες υποδοχέων της οικογένειας TNF, το sFasL είναι ένα ομοτριμερές που συνδέεται με 3 μόρια Apo-1/Fas.

Όταν ο συνδέτης δεσμεύεται στον υποδοχέα, λαμβάνει χώρα ολιγομερισμός κυτταροπλασματικών πρωτεϊνών, όπως DD (τομέας θανάτου) που σχετίζεται με τον υποδοχέα, μια πρωτεΐνη προσαρμογής - FADD (Fas-associated death domain) που περιέχει DED - την περιοχή τελεστή θανάτου και προκασπάση-8. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, η ειδική για την απόπτωση πρωτεάση, η κασπάση-8, ενεργοποιείται και αναπτύσσονται οι χαρακτηριστικές διεργασίες της απόπτωσης. Οι μεταλλάξεις στο γονίδιο fas ή στο γονίδιο FasL οδηγούν στην ανάπτυξη αυτοάνοσων νοσημάτων.

Το Apo-1/Fas είναι μια πρωτεΐνη που περιέχει 1 διαμεμβρανική περιοχή, η οποία, δεσμευόμενη στο FasL, προκαλεί απόπτωση στα κύτταρα στόχους. Υπάρχει επίσης μια διαμεμβρανική, διαλυτή μορφή Apo-1 (sApo-1/Fas) που υπάρχει στον ορό και σε άλλα σωματικά υγρά. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, αυτή η εκκριτική μορφή (sApo-1/Fas) μπορεί να προστατεύσει τα κύτταρα από την επαγόμενη από Apo-1/προσδέματος απόπτωση και σχηματίζεται με διάσπαση ενός υπολείμματος αμινοξέος από τη διαμεμβρανική περιοχή.

Τα τελευταία χρόνια, η αναγνώριση της απόπτωσης πραγματοποιείται συχνά με τον προσδιορισμό της δραστικότητας των κασπασών, τόσο του εκκινητή όσο και του τελεστή. Στις περισσότερες από τις εργασίες που πραγματοποιήθηκαν με τη μελέτη της δραστηριότητας κασπάσης, θεωρείται η κασπάση-3, καθώς διάφορα μονοπάτια του αποπτωτικού θανάτου συγκλίνουν σε αυτό και η ενεργοποίησή του υποδηλώνει την παρουσία απόπτωσης. Ωστόσο, εάν η μελέτη εισάγει τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της κασπάσης-8, τότε εκτός από τον προσδιορισμό του προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου ως τέτοιου, είναι επίσης δυνατός ο προσδιορισμός της οδού για την ενεργοποίησή του, επειδή Η ενεργοποίηση της κασπάσης-8 δείχνει στον (εξωτερικό) μηχανισμό έναρξης της διαδικασίας υποδοχέα. Αυτό είναι το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου.

Μέχρι σήμερα, έχουν αναπτυχθεί περισσότερες από 60 διαφορετικές μέθοδοι για την ανίχνευση και τη μελέτη αποπτωτικών κυττάρων in vitro. Η βιβλιογραφία περιγράφει διάφορες μεθοδολογικές προσεγγίσεις για την in vivo ανίχνευση αποπτωτικών κυττάρων in vivo. Αυτές οι μέθοδοι βασίζονται στην ποιοτική ή ποσοτική αξιολόγηση των γεγονότων που προκαλούνται από αλλαγές στην εξωτερική μεμβράνη των κυττάρων, επιλεκτικό κατακερματισμό του πυρηνικού DNA, αλλαγές στη δομή των ενδοκυτταρικών συστατικών ή ανακατανομή τους, καθώς και μείωση του pH του κυτταροπλάσματος. . Επιπλέον, υπάρχουν άτυπες μορφέςαπόπτωση, στην οποία δεν υπάρχουν αποπτωτικές μεταβολές δείκτη.

Για προφανείς λόγους, είναι αδύνατο να μελετηθούν οι μηχανισμοί της απόπτωσης GCS σε POAG σε ανθρώπους in vivo. Ως έμμεσος δείκτης στη μελέτη του ρόλου της απόπτωσης στην παθογένεση του POAG, αξιολογήθηκαν αποπτωτικοί δείκτες σε λεμφοκύτταρα του περιφερικού αίματος, που χαρακτηρίζουν την ετοιμότητα των τελευταίων για απόπτωση. Για τον προσδιορισμό των αποπτωτικών κυττάρων χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: σάρωση λέιζερ και κυτταρομετρία ροής, υπολογιστική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου, μαγνητική τομογραφία(MRI), φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Επίσης, για τον εντοπισμό αποπτωτικού κυτταρικού θανάτου, μικροσκοπία φωτός και φθορισμού με χρήση συμβατικών μεθόδων σταθεροποίησης και χρώσης, ηλεκτρονικών μικροσκοπικών μεθόδων, ανίχνευσης ολιγονουκλεοσωμικής αποικοδόμησης του DNA in situ, ανοσοϊστοχημικής ανίχνευσης πρωτεϊνών - δεικτών που εμπλέκονται στον προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο ή κατακερματισμένου DNA, προσδιορισμός κασπάση δραστηριότητας.

Η μελέτη της απόπτωσης σε παρασκευάσματα που χρωματίζονται με τυπικές μεθόδους χρησιμοποιείται πολύ ευρέως λόγω της σχετικής απλότητας αυτών των μεθόδων. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με μέτρηση αποπτωτικά αλλαγμένων κυττάρων εκφράζονται ως ο λεγόμενος αποπτωτικός δείκτης. Τα κριτήρια για τον προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο μπορεί να είναι η περιθωριοποίηση και η πύκνωση της χρωματίνης, οι αλλαγές στο περίγραμμα του πυρήνα, οι αλλαγές στο περίγραμμα και ο κατακερματισμός των κυττάρων και η εμφάνιση ελεύθερων πυρήνων.

Το μικροσκόπιο φθορισμού χρησιμοποιείται συχνά ως υποκειμενική μέθοδος για την ανίχνευση προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου. Εξετάζονται τόσο τα ζωτικά χρωματισμένα κύτταρα σε εναιωρήματα όσο και τα σταθερά παρασκευάσματα. Όταν εργάζεστε με ζωντανά κύτταρα, χρησιμοποιείται ευρέως η επισήμανση με αννεξίνη V, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευση εξω αποφωσφατιδυλοσερίνη που εμφανίζεται στη διαδικασία απόπτωσης της πλασματικής μεμβράνης.

Κατά την ανάλυση των κυττάρων σε μικροσκόπιο φθορισμού, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: το μέγεθος του πυρήνα (μείωση), η φύση της κατανομής της χρωματίνης (συμπύκνωση σε ακανόνιστες συστάδες, συμπύκνωση), τα σώματα χρωματίνης (διατήρηση της απομόνωσης της μεμβράνης), η φύση της φωταύγειας του DNA. Το αποπτωτικό DNA εμφανίζεται ως συμπυκνωμένο λαμπερό κιτρινοπράσινο. Σε βιώσιμα κύτταρα, το πορτοκαλί ακριδίνης προκαλεί διάχυτο πράσινο φθορισμό.

Με τη βοήθεια ανοσοϊστοχημικών μελετών, προσδιορίζεται η παρουσία πρωτεϊνών που σχηματίζουν έναν καταρράκτη βιοχημικών διεργασιών που οδηγούν σε απόπτωση. Συχνά αυτή η ομάδα μεθόδων περιλαμβάνει το TUNEL και το ELISA.

Πολλοί ερευνητές αποδίδουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην απόπτωση σε δομικές αλλαγές στην κεφαλή του οπτικού νεύρου (OND) που προκαλούνται από την απώλεια του GCS. Ο ρόλος της απόπτωσης στην ανάπτυξη εκφυλιστικών ασθενειών είναι αναμφισβήτητος. Υπάρχει πειστικό πειραματικό υλικό που υποδεικνύει τη συμμετοχή της αποπτωτικής διαδικασίας στον μηχανισμό της ΓΟΝ στο POAG. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, κλινικές έρευνεςαποπτωτικοί παράγοντες σε ασθενείς με διαφορετικά στάδιαΤο γλαύκωμα είναι πολύ περιορισμένο, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη μελέτη του ρόλου τους στην παθογένεση της ΓΟΝ.

Markova A.A. έναςKashkina E.I. ένας Rubtsov V.S. 1 Lyakiseva R.V. ένας

1 Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Σαράτοφ με το όνομα V.I. ΣΕ ΚΑΙ. Ραζουμόφσκι, Σαράτοφ

Η έκφραση της απόπτωσης και των δεικτών πολλαπλασιασμού αναλύθηκε σε 61 ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα ανάλογα με τη διάρκεια, τη βαρύτητα της νόσου, τον εντοπισμό. φλεγμονώδης διαδικασίαστο παχύ έντερο. Η ομάδα σύγκρισης αποτελούνταν από 15 πρακτικά υγιή άτομα. Η εξέταση των ασθενών πραγματοποιήθηκε με κλινικές, εργαστηριακές, ενδοσκοπικές, μορφολογικές μεθόδους. Σε δείγματα βιοψίας του βλεννογόνου του παχέος εντέρου, προσδιορίστηκε η έκφραση των ανοσοϊστοχημικών δεικτών Ki-67, P53, BAX και CEA. Η μελέτη αποκάλυψε μια στατιστικά σημαντική μείωση της πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας του βλεννογόνου του παχέος εντέρου σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα σε σύγκριση με μια ομάδα υγιών ατόμων, καθώς και μια μείωση στις διαδικασίες πολλαπλασιασμού και μια αύξηση στην έκφραση των δεικτών απόπτωσης ως διάρκεια και σοβαρότητα. αυξάνονται οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

μη ειδική ελκώδη κολίτιδα

δείκτες απόπτωσης και πολλαπλασιασμού

1. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Μορφολογική διάγνωση παθήσεων του στομάχου και του εντέρου. – Μ.: Τριάδα-Χ, 1998. – 496 σελ.

2. Γαστρεντερολογία και ηπατολογία: διάγνωση και θεραπεία: οδηγός για γιατρούς / εκδ. A.V. Καλίνινα, Α.Φ. Loginova, A.I. Ο Χαζάνοφ. - 2η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον – Μ.: MEDpress-inform, 2011. – 864 σελ.: ill.

3. Brown D. Gatter K. Μονοκλωνικό αντίσωμα Ki-67: η χρήση του στην ιστοπαθολογία // Ιστοπαθολογία. - 1990. - Αρ. 17. -

4. Bruno S., Darynkiewich Ζ. Εξαρτώμενη από τον κυτταρικό κύκλο έκφραση και σταθερότητα της πυρηνικής πρωτεΐνης που ανιχνεύεται από το αντίσωμα Ki-67 σε κύτταρα HL-60, Cell. Προφίλ. - 1992. - Αρ. 25. -

5. Σύγκριση δεικτών πολλαπλασιασμού (BrdUrd, Ki-67, PCNA) που προσδιορίζονται σε κάθε θέση κυττάρου στις κρύπτες του φυσιολογικού ανθρώπινου βλεννογόνου του παχέος εντέρου / M. Bromley, D. Rew, A. Becciolini

et al. // ΕΥΡΩ. J. Histochem. - 1996. - Τόμ. 40. – Σελ. 89–100.

6. Holt P.R., Moss S.F., Kapetanakis A.M. Είναι το Ki-67 καλύτερος πολλαπλασιαστικός δείκτης στο παχύ έντερο μετά το πολλαπλασιαστικό πυρηνικό αντιγόνο των κυττάρων; Καρκίνος. Epidimiol // Βιοδείκτες. Προηγ. - 1997. -

Νο. 6. - Σ. 131-135.

7. McCormick D., Chong C., Hobbs C. et αϊ. Ανίχνευση του αντιγόνου Ki-67 σε σταθερή και ενσωματωμένη σε κερί τομή με το μονοκλωνικό αντίσωμα MIB-1 // Ιστοπαθολογία. - 1993. -

Νο. 22. - Σ. 355-360.

8. Reed J. C. Bcl-2 και ρύθμιση του προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου // J. Cell. biol. - 1994. - Τόμ. 124. – Σελ. 1–6.

Η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα (UC) είναι μία από τις περισσότερες σοβαρές ασθένειεςτου γαστρεντερικού σωλήνα, οδηγώντας σε αναπηρία και θάνατο ασθενών.

Τις τελευταίες δεκαετίες, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας της NUC σε διάφορες χώρες του κόσμου, η οποία οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη βελτίωση της διάγνωσης αυτής της παθολογικής διαδικασίας.

Επί του παρόντος, στη διάγνωση του UC, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση χρησιμοποιώντας μεθόδους ακτινογραφίας, ενδοσκοπικής και ιστολογικής έρευνας. Μία από τις πολλά υποσχόμενες μεθόδους για την αξιολόγηση της κατάστασης του βλεννογόνου του παχέος εντέρου είναι η ανοσοϊστοχημεία με τον προσδιορισμό δεικτών πολλαπλασιασμού και απόπτωσης.

Μεταξύ των μεθόδων ανοσοϊστοχημικών μελετών, οι δείκτες απόπτωσης bcl και p53 έχουν βρει την ευρύτερη εφαρμογή. Είναι γνωστό ότι οι πρωτεΐνες της οικογένειας bcl είναι είτε επαγωγείς απόπτωσης (Bad, Bax, Bak κ.λπ.) είτε αναστολείς της απόπτωσης (Bcl-2, Bcl-XL, BOO κ.λπ.). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πρωτεΐνη p53 ανιχνεύεται σε πολλά μετασχηματισμένα κύτταρα. Οι λειτουργίες του στοχεύουν στην πρόληψη της μεταφοράς κατεστραμμένων γενετικών πληροφοριών από τη μια γενιά κυττάρων στην άλλη, μεταξύ άλλων μέσω της έναρξης της απόπτωσης. Υψηλό περιεχόμενοΤο p53 οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του Bax στο κύτταρο και μείωση της συγκέντρωσης του bcl-2, το οποίο συμβάλλει στον κυτταρικό θάνατο λόγω απόπτωσης.

Πολλά αντιγόνα χρησιμοποιούνται ως δείκτες πολλαπλασιασμού. Το πολλαπλασιαζόμενο πυρηνικό αντιγόνο κυττάρων (PCNA) εμπλέκεται όχι μόνο στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, αλλά και στην επιδιόρθωση του DNA μετά από βλάβη, γεγονός που καθιστά αυτό το αντιγόνο υπό όρους συγκεκριμένο για τον κυτταρικό κύκλο, καθώς η επιδιόρθωση του DNA μπορεί να πραγματοποιηθεί στη φάση ηρεμίας. Ένα άλλο αντιγόνο που σχετίζεται σημαντικά με φάσεις κυτταρικός κύκλος, είναι το Ki-67. Η έκφραση αυτής της πρωτεΐνης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της προσυνθετικής φάσης, αυξάνεται κατά τη διάρκεια του κυτταρικού κύκλου και μειώνεται απότομα κατά τη μιτωτική φάση. Αυτή η πρωτεΐνη, σε αντίθεση με το PCNA, δεν εμπλέκεται στην επιδιόρθωση του DNA. Η έκφραση του Ki-67 καθιστά δυνατό τον εντοπισμό κυττάρων που βρίσκονται σε όλες τις φάσεις του κυτταρικού κύκλου, εκτός από τη φάση ηρεμίας.

Σκοπός της μελέτης ήταν η ανάλυση της έκφρασης των δεικτών απόπτωσης και πολλαπλασιασμού σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα ανάλογα με τη διάρκεια, τη βαρύτητα της νόσου και τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Υλικά και μέθοδοι έρευνας

Η κύρια ομάδα αποτελούνταν από 61 ασθενείς με UC ηλικίας 19 έως 66 ετών (27 γυναίκες και 34 άνδρες), η ομάδα σύγκρισης αποτελούνταν από 15 πρακτικά υγιή άτομα. Η εξέταση των ασθενών πραγματοποιήθηκε με κλινικές, εργαστηριακές, ενδοσκοπικές, μορφολογικές μεθόδους, καθώς και με τη βοήθεια ανοσοϊστοχημικών μελετών βιοψιών του βλεννογόνου του παχέος εντέρου.

Οι ασθενείς με UC χωρίστηκαν σε ομάδες ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, τη διάρκεια της νόσου και τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των κυττάρων προσδιορίστηκε από τον πολλαπλασιαστικό δείκτη Ki-67 σύμφωνα με τον τύπο:

όπου Χείναι ο αριθμός των πυρήνων στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου. Η καταμέτρηση πραγματοποιήθηκε σε τουλάχιστον 10 οπτικά πεδία.

Η απόπτωση κρίθηκε από την έκφραση των πρωτεϊνών p53 και BAX στο επιφανειακό και αδενικό επιθήλιο του παχέος εντέρου. Για την αξιολόγηση των αναγεννητικών διεργασιών στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου στο UC, προσδιορίστηκε η έκφραση του καρκινικού εμβρυϊκού αντιγόνου (CEA).

Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση

Μια ανοσοϊστοχημική μελέτη προσδιόρισε την εξάρτηση της έκφρασης αυτών των δεικτών από τη διάρκεια της UC, τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεών της και τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο κόλον.

Κατά τη στατιστική επεξεργασία των δεδομένων που ελήφθησαν μετά από έλεγχο για ισότητα διακυμάνσεων και κανονικότητα κατανομής, αποδείχθηκε ότι το δείγμα δεν αντιστοιχεί στον νόμο της κανονικής κατανομής, επομένως χρησιμοποιήθηκαν μη παραμετρικά κριτήρια για τη σύγκριση ομάδων. Το διάμεσο, το ανώτερο και το κατώτερο τεταρτημόριο χρησιμοποιήθηκαν για την περιγραφή των ποσοτικών χαρακτηριστικών.

Έτσι, σε υγιή άτομα, το Ki-67 PI ήταν 54 (46; 67), το οποίο υποδηλώνει υψηλή πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των κυττάρων του παχέος εντέρου (πίνακας).

Δείκτης πολλαπλασιασμού Ki-67 των επιθηλιακών κυττάρων του βλεννογόνου του παχέος εντέρου (%) σε υγιή άτομα και ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, ανάλογα με τη διάρκεια, τη βαρύτητα και τον εντοπισμό της

Σημειώσεις:

• R 0 - σημασία των διαφορών με την ομάδα ελέγχου.
• R 1 - σημασία των διαφορών με διάρκεια νόσου μικρότερη από 1 έτος.
• R 2 - αξιοπιστία διαφορών με ήπια πορεία της νόσου.
• R 3 - αξιοπιστία των διαφορών με τον περιφερικό εντοπισμό της νόσου.

Η έκφραση BAX σε υγιή άτομα απουσίαζε στο 80% των περιπτώσεων και χαμηλή έκφραση του δείκτη σημειώθηκε στο 20%. Η έκφραση CEA παρατηρήθηκε στο 50% των περιπτώσεων και ήταν επίσης χαμηλή.

Όλοι οι ασθενείς, ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, χωρίστηκαν σε 3 ομάδες: η 1η με UC διάρκειας έως 1 έτος, η 2η με διάρκεια 1 έως 5 χρόνια και η 3η - πάνω από 5 χρόνια.

Όπως προκύπτει από τον πίνακα, η αύξηση του Ki-67 PI στην ομάδα ασθενών με διάρκεια νόσου από 1 έως 5 χρόνια σε σύγκριση με την ομάδα 1 ( R≤ 0,02) μπορεί να εξηγηθεί από την αυξημένη πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των κυττάρων, αντανακλώντας τις επανορθωτικές διεργασίες στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου. Το χαμηλό PI Ki-67 στην ομάδα ασθενών με ελκώδη κολίτιδα που διαρκεί έως και 1 έτος, που ανέρχεται σε 31 (25; 36), μπορεί να υποδηλώνει έντονη μείωση των πολλαπλασιαστικών διεργασιών στον εντερικό βλεννογόνο κατά την έναρξη της νόσου.

Στη μελέτη του δείκτη p53 ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, δεν αποκαλύφθηκαν κανονικότητες στην έκφραση αυτής της πρωτεΐνης, ωστόσο, υπάρχει διαφορά στην έκφραση αυτού του δείκτη μεταξύ μιας ομάδας υγιών ατόμων και μιας ομάδας ασθενών με διάρκεια νόσου από 1 έως 5 χρόνια ( R≤ 0,05) και περισσότερα από 5 χρόνια ( R ≤ 0,03).

Η έκφραση BAX προσδιορίστηκε τόσο στο επιφανειακό όσο και στο αδενικό επιθήλιο του παχέος εντέρου. Διαπιστώθηκε ότι η έκφραση αυτού του δείκτη στο επιφανειακό επιθήλιο και στο επιθήλιο των αδένων είναι σχεδόν η ίδια σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Η έκφραση BAX σε ασθενείς με UC ανιχνεύθηκε στο 100% των περιπτώσεων, βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στην έκφραση του δείκτη μεταξύ της ομάδας σύγκρισης και των ασθενών με UC ( R ≤ 0,01).

Κατά τη σύγκριση της έντασης της έκφρασης του CEA, σημειώθηκε σημαντική αύξηση με αύξηση της διάρκειας της νόσου. Στην ομάδα σύγκρισης, η έκφραση CEA εκδηλώθηκε μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις ( R ≤ 0,003).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του UC, ανιχνεύθηκε επίσης μια αλλαγή στο Ki-67 PI (βλ. πίνακα). Το Ki-67 PI μειώθηκε σε ασθενείς με μέτρια νόσο ( R≤ 0,05) και σοβαρή ( R≤ 0,02) σε σύγκριση με ασθενείς με ήπια πορεία, υπήρχε επίσης διαφορά μεταξύ της ομάδας των υγιών ατόμων και των ασθενών με UC οποιασδήποτε σοβαρότητας ( R ≤ 0,004).

Η αλλαγή στην έκφραση του δείκτη p53 εξαρτιόταν από τη σοβαρότητα της έξαρσης (12,5% με εύκολη πορεία; 35,7% στο μεσαίου βαθμούβαρύτητα και 50% για σοβαρή). Σημειώθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ ομάδων υγιών ατόμων και ασθενών με UC μέτριας και σοβαρής μορφής της νόσου ( R ≤ 0,03).

Το BAX και το CEA εκφράστηκαν στο 100% των περιπτώσεων, ωστόσο, δεν βρέθηκε εξάρτηση της έντασης έκφρασης αυτών των δεικτών από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της UC. Διαπιστώθηκαν διαφορές στην έκφραση των δεικτών μεταξύ της ομάδας σύγκρισης και των ασθενών με UC, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων (p≤0,01).

Κατά την ανάλυση της εξάρτησης του Ki-67 IP από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, αποκαλύφθηκε σημαντική αύξηση στην έκφραση του δείκτη στην ομάδα ασθενών με UC σε σύγκριση με υγιείς ανθρώπους (R≤ 0,002), ωστόσο, σε μια συγκριτική ανάλυση εντός της κύριας ομάδας, δεν βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ της έκφρασης του δείκτη και του διαφορετικού εντοπισμού της διαδικασίας ( R ≥ 0,05).

Η έκφραση της ρ53 δεν ανιχνεύθηκε σε όλους τους ασθενείς. Σε ασθενείς με περιφερική κολίτιδα θετικό αποτέλεσμαλήφθηκε μόνο στο 20% των περιπτώσεων, με αριστερή πλευρά στο 18% των ασθενών. Με ολική εντερική βλάβη, η έκφραση της p53 ανιχνεύθηκε στο 100% των περιπτώσεων ( R≤ 0,03 σε σύγκριση με την περιφερική κολίτιδα). Πρέπει να σημειωθεί ότι η έκφραση ήταν πιο έντονη σε περιοχές με σημεία επιθηλιακής μεταπλασίας.

Η ένταση της έκφρασης BAX στην ομάδα με ολική κολίτιδα ήταν σημαντικά υψηλότερη από ό,τι στην ομάδα με περιφερική κολίτιδα ( R ≤ 0,03).

Η έκφραση του CEA δεν εξαρτιόταν από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, ωστόσο, ήταν σημαντικά υψηλότερη σε ασθενείς με UC σε σύγκριση με την ομάδα σύγκρισης ( R ≤ 0,03).

Στη μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, η πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των επιθηλιακών κυττάρων του βλεννογόνου του παχέος εντέρου είναι σημαντικά χαμηλότερη και τα ποσοστά απόπτωσης είναι υψηλότερα από ό,τι απουσία φλεγμονωδών αλλαγών.

Η αύξηση της διάρκειας της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας συνοδεύεται από χαμηλή πολλαπλασιαστική δραστηριότητα του επιθηλίου του βλεννογόνου του παχέος εντέρου, η οποία μπορεί να επηρεάσει την αποκατάσταση του.

Με αύξηση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, σημειώνεται όχι μόνο μείωση του βαθμού πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας των επιθηλιακών κυττάρων του παχέος εντέρου, αλλά και αύξηση των δεικτών ενεργοποίησης απόπτωσης.

Με την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα εγγύς τμήματα του παχέος εντέρου, αποκαλύφθηκε αύξηση της απόπτωσης.

Αξιολογητές:

Shvarts Yu.G., Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Επικεφαλής. τμήμα θεραπευτική σχολή SBEI HPE "Saratov State Medical University με το όνομα V.I. Razumovsky» του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας, Saratov.

Fedorina T.A., Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια, Επικεφαλής. τμήμα γενικών και κλινική παθολογία: παθολογική ανατομία, παθολογική φυσιολογία SBEI HPE "Samara State Medical University" του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας, Samara.

Το έργο παρελήφθη από τους εκδότες στις 09.12.2011.

Βιβλιογραφικός σύνδεσμος