Τι είναι η μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων; Γενική ανάλυση κοπράνων (συμπρόγραμμα)

Συμπρόγραμμα

Συνώνυμα ρωσικά

Γενική ανάλυσηπεριττώματα

Αγγλικά συνώνυμα

Κοπρόγραμμα, Ανάλυση εργαλείων.

Ερευνητική μέθοδος

Μικροσκοπία.

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για έρευνα;

Αποφύγετε τη λήψη καθαρτικών, τη χορήγηση πρωκτικών υπόθετων, ελαίων, περιορίστε τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την εντερική κινητικότητα (μπελαντόνα, πιλοκαρπίνη κ.λπ.) και το χρώμα των κοπράνων (σίδηρος, βισμούθιο, θειικό βάριο) για 72 ώρες πριν από τη δωρεά κοπράνων.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Ένα συμπρόγραμμα είναι μια μελέτη των κοπράνων (περιττώματα, περιττώματα, κόπρανα), μια ανάλυση των φυσικών τους, Χημικές ιδιότητες, καθώς και διάφορα συστατικά και εγκλείσματα ποικίλης προέλευσης. Είναι μέρος διαγνωστική μελέτηπεπτικά όργανα και λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τα κόπρανα είναι το τελικό προϊόν της πέψης της τροφής στο γαστρεντερικό σωλήνα υπό την επίδραση των πεπτικών ενζύμων, της χολής, του γαστρικού υγρού και της δραστηριότητας των εντερικών βακτηρίων.

Η σύνθεση των κοπράνων είναι νερό, η περιεκτικότητα του οποίου είναι συνήθως 70-80%, και ένα ξηρό υπόλειμμα. Με τη σειρά του, το ξηρό υπόλειμμα αποτελείται από 50% ζωντανά βακτήρια και 50% από υπολείμματα χωνεμένης τροφής. Ακόμη και εντός των φυσιολογικών ορίων, η σύνθεση των κοπράνων είναι σε μεγάλο βαθμό μεταβλητή. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφή και την πρόσληψη υγρών. Επίσης σε σε μεγαλύτερο βαθμόΗ σύνθεση των κοπράνων ποικίλλει ανάλογα με τις διάφορες ασθένειες. Η ποσότητα ορισμένων συστατικών στα κόπρανα αλλάζει με την παθολογία ή τη δυσλειτουργία των πεπτικών οργάνων, αν και οι αποκλίσεις στη λειτουργία άλλων συστημάτων του σώματος μπορούν επίσης να επηρεάσουν σημαντικά τη δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα και επομένως τη σύνθεση των κοπράνων. Η φύση των αλλαγών σε διάφορους τύπους ασθενειών είναι εξαιρετικά διαφορετική. Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες ομάδες παραβιάσεων της σύνθεσης των περιττωμάτων:

• αλλαγή στην ποσότητα των συστατικών που συνήθως περιέχονται στα κόπρανα,
• υπολείμματα άπεπτων ή/και αχώνευτων τροφίμων,
• βιολογικά στοιχεία και ουσίες που εκκρίνονται από το σώμα στον εντερικό αυλό,
• διάφορες ουσίες που σχηματίζονται στον εντερικό αυλό από μεταβολικά προϊόντα, ιστούς και κύτταρα του σώματος,
• μικροοργανισμοί,
• ξένα εγκλείσματα βιολογικής και άλλης προέλευσης.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα;

• Για διαγνωστικά διάφορες ασθένειεςόργανα του γαστρεντερικού σωλήνα: παθολογίες του ήπατος, του στομάχου, του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου, του λεπτού και παχέος εντέρου, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.
• Να αξιολογήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα που απαιτούν μακροχρόνια ιατρική παρακολούθηση.

Πότε προγραμματίζεται η μελέτη;

• Για συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας του πεπτικού συστήματος: πόνος σε διάφορα μέρη της κοιλιάς, ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, αλλαγές στο χρώμα των κοπράνων, αίμα στα κόπρανα, απώλεια όρεξης, απώλεια σωματικού βάρους παρά την ικανοποιητική διατροφή, επιδείνωση στην κατάσταση του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών, κιτρίνισμα του δέρματος ή/και του λευκού των ματιών, αυξημένος σχηματισμός αερίων.
• Όταν η φύση της νόσου απαιτεί παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας της κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς

Συνέπεια/σχήμα

Η συνοχή των κοπράνων καθορίζεται από το ποσοστό νερού που περιέχει. Η κανονική περιεκτικότητα σε νερό στα κόπρανα είναι 75%. Σε αυτή την περίπτωση, το σκαμνί έχει μια μέτρια πυκνή σύσταση και ένα κυλινδρικό σχήμα, δηλαδή σχηματίζονται τα κόπρανα . Η κατανάλωση αυξημένης ποσότητας φυτικών τροφών που περιέχουν πολλές φυτικές ίνες οδηγεί σε αυξημένη εντερική κινητικότητα και τα κόπρανα γίνονται χυλώδη. Μια πιο αραιή, υδαρής σύσταση σχετίζεται με αύξηση της περιεκτικότητας σε νερό στο 85% ή περισσότερο.

Τα υγρά, χυλώδη κόπρανα ονομάζονται διάρροια. Σε πολλές περιπτώσεις, η υγροποίηση των κοπράνων συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας και της συχνότητας των κενώσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, η διάρροια χωρίζεται σε εκείνες που προκαλούνται από ουσίες που παρεμβαίνουν στην απορρόφηση του νερού από το έντερο (ωσμωτική), που προκύπτει από αυξημένη έκκριση υγρού από το εντερικό τοίχωμα (εκκριτικό), που προκύπτει από αυξημένη εντερική περισταλτικότητα (κινητική ) και ανάμεικτα.

Η ωσμωτική διάρροια εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της μειωμένης διάσπασης και απορρόφησης των τροφικών στοιχείων (λίπη, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες). Περιστασιακά, αυτό μπορεί να συμβεί κατά την κατανάλωση ορισμένων δύσπεπτων οσμωτικά δραστικών ουσιών (θειικό μαγνήσιο, αλμυρό νερό). Η εκκριτική διάρροια είναι σημάδι φλεγμονής του εντερικού τοιχώματος λοιμώδους και άλλης προέλευσης. Η κινητική διάρροια μπορεί να προκληθεί από ορισμένα φαρμακευτικές ουσίεςκαι δυσλειτουργία νευρικό σύστημα. Συχνά η ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας σχετίζεται με τη συμμετοχή τουλάχιστον δύο μηχανισμών διάρροιας· μια τέτοια διάρροια ονομάζεται μικτή.

Τα σκληρά κόπρανα εμφανίζονται όταν η πρόοδος είναι αργή περιττώματαμέσω του παχέος εντέρου, που συνοδεύεται από υπερβολική αφυδάτωση (περιεκτικότητα σε νερό στα κόπρανα μικρότερη από 50-60%).

Μυρωδιά

Η συνηθισμένη ήπια μυρωδιά των κοπράνων σχετίζεται με το σχηματισμό πτητικών ουσιών που συντίθενται ως αποτέλεσμα της βακτηριακής ζύμωσης πρωτεϊνικών στοιχείων στα τρόφιμα (ινδόλη, σκατόλη, φαινόλη, κρεσόλες κ.λπ.). Αυτή η μυρωδιά εντείνεται με την υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνούχων τροφών ή την ανεπαρκή κατανάλωση φυτικών τροφών.

Η έντονη δυσάρεστη οσμή των κοπράνων οφείλεται σε αυξημένες διεργασίες σήψης στα έντερα. Μια ξινή μυρωδιά εμφανίζεται με αυξημένη ζύμωση των τροφίμων, η οποία μπορεί να σχετίζεται με επιδείνωση της ενζυμικής διάσπασης των υδατανθράκων ή της απορρόφησής τους, καθώς και με μολυσματικές διεργασίες.

Χρώμα

Το φυσιολογικό χρώμα των κοπράνων οφείλεται στην παρουσία στερκοβιλίνης, του τελικού προϊόντος του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, η οποία απελευθερώνεται στα έντερα με τη χολή. Με τη σειρά της, η χολερυθρίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, της κύριας λειτουργικής ουσίας των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμοσφαιρίνη). Έτσι, η παρουσία της στερκοβιλίνης στα κόπρανα είναι το αποτέλεσμα, αφενός, της λειτουργίας του ήπατος και, αφετέρου, της συνεχούς διαδικασίας ενημέρωσης της κυτταρικής σύστασης του αίματος. Το χρώμα των κοπράνων συνήθως ποικίλλει ανάλογα με τη σύνθεση του φαγητού. Περισσότερο σκούρο σκαμνίπου σχετίζεται με την κατανάλωση κρεατικών, γαλακτοκομικών και λαχανικών διατροφής οδηγεί σε άναμμα των κοπράνων.

Τα αποχρωματισμένα κόπρανα (αχολικά) είναι σημάδι απουσίας στερκοβιλίνης στα κόπρανα, η οποία μπορεί να προκληθεί από το γεγονός ότι η χολή δεν εισέρχεται στα έντερα λόγω απόφραξης της χοληφόρου οδού ή από έντονη παραβίαση της χοληφόρου λειτουργίας του ήπατος.

Το πολύ σκούρο calinogda είναι σημάδι αυξημένης συγκέντρωσης στερκοβιλίνης στα κόπρανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό παρατηρείται με την υπερβολική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία προκαλεί αυξημένη απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων της αιμοσφαιρίνης.

Τα κόκκινα άνθη μπορεί να προκληθούν από αιμορραγία από τα κατώτερα έντερα.

Το μαύρο χρώμα είναι σημάδι αιμορραγίας από το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα. Στην περίπτωση αυτή, το μαύρο χρώμα των κοπράνων είναι συνέπεια της οξείδωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα από το υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού υγρού.

Αντίδραση

Η αντίδραση αντανακλά τις οξεοβασικές ιδιότητες των κοπράνων. Μια όξινη ή αλκαλική αντίδραση στα κόπρανα οφείλεται στην αυξημένη δραστηριότητα ορισμένων τύπων βακτηρίων, η οποία συμβαίνει όταν διαταράσσεται η ζύμωση των τροφίμων. Κανονικά, η αντίδραση είναι ουδέτερη ή ελαφρώς αλκαλική. Οι αλκαλικές ιδιότητες αυξάνονται με την επιδείνωση της ενζυμικής διάσπασης των πρωτεϊνών, η οποία επιταχύνει τη βακτηριακή τους αποσύνθεση και οδηγεί στο σχηματισμό αμμωνίας, η οποία έχει αλκαλική αντίδραση.

Η όξινη αντίδραση προκαλείται από την ενεργοποίηση της βακτηριακής αποσύνθεσης των υδατανθράκων στα έντερα (ζύμωση).

Αίμα

Αίμα στα κόπρανα εμφανίζεται όταν υπάρχει αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Χλαπάτσα

Η βλέννα είναι προϊόν έκκρισης κυττάρων που καλύπτουν την εσωτερική επιφάνεια του εντέρου (εντερικό επιθήλιο). Η λειτουργία της βλέννας είναι να προστατεύει τα κύτταρα του εντέρου από βλάβες. Κανονικά, μπορεί να υπάρχει κάποια βλέννα στα κόπρανα. Στο φλεγμονώδεις διεργασίεςΗ παραγωγή βλέννας αυξάνεται στα έντερα και, κατά συνέπεια, αυξάνεται η ποσότητα της στα κόπρανα.

Τρίμματα

Τα υπολείμματα είναι μικρά σωματίδια χωνεμένης τροφής και κατεστραμμένων βακτηριακών κυττάρων. Τα βακτηριακά κύτταρα μπορούν να καταστραφούν από φλεγμονή.

Υπολείμματα αχώνευτης τροφής

Υπολείμματα τροφής στα κόπρανα μπορεί να εμφανιστούν όταν δεν υπάρχει επαρκής παραγωγή γαστρικού υγρού ή/και πεπτικών ενζύμων, καθώς και όταν επιταχύνεται η κινητικότητα του εντέρου.

Οι μυϊκές ίνες αλλάζουν

Οι αλλαγμένες μυϊκές ίνες είναι προϊόν πέψης των τροφών κρέατος. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε ασθενώς αλλοιωμένες μυϊκές ίνες στα κόπρανα εμφανίζεται όταν επιδεινώνονται οι συνθήκες διάσπασης πρωτεΐνης. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή παραγωγή γαστρικού υγρού και πεπτικών ενζύμων.

Οι μυϊκές ίνες αμετάβλητες

Οι αμετάβλητες μυϊκές ίνες είναι στοιχεία της άπεπτης τροφής κρέατος. Η παρουσία τους στα κόπρανα είναι σημάδι μειωμένης διάσπασης πρωτεϊνών (λόγω της μειωμένης εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου, του παγκρέατος ή του εντέρου) ή επιταχυνόμενης κίνησης της τροφής μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εύπεπτες φυτικές ίνες

Οι εύπεπτες φυτικές ίνες είναι τα κύτταρα του πολτού των φρούτων και άλλων φυτικών τροφών. Εμφανίζεται στα κόπρανα όταν παραβιάζονται οι πεπτικές καταστάσεις: εκκριτική ανεπάρκεια του στομάχου, αυξημένες διεργασίες σήψης στα έντερα, ανεπαρκής έκκριση χολής, πεπτικές διαταραχές στο λεπτό έντερο.

Λιπο ουδέτερο

Το ουδέτερο λίπος είναι τα λιπαρά συστατικά της τροφής που δεν έχουν διασπαστεί και απορροφηθεί και επομένως αποβάλλονται από τα έντερα αμετάβλητα. Για τη φυσιολογική διάσπαση του λίπους, απαιτούνται παγκρεατικά ένζυμα και επαρκής ποσότητα χολής, η λειτουργία των οποίων είναι ο διαχωρισμός της λιπώδους μάζας σε διάλυμα λεπτών σταγονιδίων (γαλάκτωμα) και η επανειλημμένη αύξηση της περιοχής επαφής των σωματιδίων λίπους με μόρια συγκεκριμένων ενζύμων - λιπασών. Έτσι, η εμφάνιση ουδέτερου λίπους στα κόπρανα είναι σημάδι ανεπάρκειας του παγκρέατος, του ήπατος ή παραβίαση της έκκρισης της χολής στον εντερικό αυλό.

Στα παιδιά, μια μικρή ποσότητα λίπους στα κόπρανα μπορεί να είναι φυσιολογική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πεπτικά τους όργανα δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς και επομένως δεν αντιμετωπίζουν πάντα το φορτίο της αφομοίωσης. τροφή για ενήλικες.

Λιπαρό οξύ

Τα λιπαρά οξέα είναι προϊόντα διάσπασης λίπους πεπτικά ένζυμα– λιπάσες. Η εμφάνιση λιπαρών οξέων στα κόπρανα είναι σημάδι παραβίασης της απορρόφησής τους στα έντερα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της λειτουργίας απορρόφησης του εντερικού τοιχώματος (ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας) ή/και αυξημένη περισταλτικότητα.

Σαπούνι

Τα σαπούνια είναι τροποποιημένα υπολείμματα άπεπτων λιπών. Κανονικά, το 90-98% των λιπών απορροφάται κατά τη διαδικασία της πέψης· το υπόλοιπο μπορεί να συνδεθεί με άλατα ασβεστίου και μαγνησίου που περιέχονται στο πόσιμο νερό και να σχηματίσει αδιάλυτα σωματίδια. Η αύξηση της ποσότητας σαπουνιού στα κόπρανα είναι σημάδι μειωμένης διάσπασης λίπους ως αποτέλεσμα έλλειψης πεπτικών ενζύμων και χολής.

Ενδοκυτταρικό άμυλο

Το ενδοκυτταρικό άμυλο είναι το άμυλο που περιέχεται στις μεμβράνες φυτικά κύτταρα. Δεν πρέπει να ανιχνεύεται στα κόπρανα, καθώς κατά την κανονική πέψη οι λεπτές κυτταρικές μεμβράνες καταστρέφονται από πεπτικά ένζυμα, μετά από τα οποία το περιεχόμενό τους διασπάται και απορροφάται. Η εμφάνιση ενδοκυττάριου αμύλου στα κόπρανα είναι σημάδι πεπτικών διαταραχών στο στομάχι ως αποτέλεσμα μείωσης της έκκρισης γαστρικού υγρού, πεπτικών διαταραχών στα έντερα σε περίπτωση αυξημένων διεργασιών σήψης ή ζύμωσης.

Εξωκυτταρικό άμυλο

Το εξωκυτταρικό άμυλο είναι άπεπτοι κόκκοι αμύλου από κατεστραμμένα φυτικά κύτταρα. Φυσιολογικά, το άμυλο διασπάται πλήρως από τα πεπτικά ένζυμα και απορροφάται κατά τη διέλευση της τροφής από το γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως δεν υπάρχει στα κόπρανα. Η εμφάνισή του στα κόπρανα υποδηλώνει ανεπαρκή δραστηριότητα συγκεκριμένων ενζύμων που ευθύνονται για τη διάσπασή του (αμυλάση) ή πολύ γρήγορη κίνηση της τροφής μέσω των εντέρων.

Λευκοκύτταρα

Τα λευκοκύτταρα είναι κύτταρα του αίματος που προστατεύουν το σώμα από μολύνσεις. Συσσωρεύονται στους ιστούς του σώματος και στις κοιλότητες του, όπου εμφανίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων στα κόπρανα υποδηλώνει φλεγμονή σε διάφορα μέρη του εντέρου που προκαλείται από την ανάπτυξη μόλυνσης ή άλλους λόγους.

ερυθρά αιμοσφαίρια

Τα ερυθροκύτταρα είναι ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα κόπρανα μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα αιμορραγίας από το τοίχωμα του παχέος εντέρου ή του ορθού.

Κρύσταλλοι

Οι κρύσταλλοι σχηματίζονται από διάφορα ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, που εμφανίζονται στα κόπρανα ως αποτέλεσμα πεπτικών διαταραχών ή διαφόρων ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τριπελφωσφορικά - σχηματίζονται στα έντερα σε ένα έντονα αλκαλικό περιβάλλον, το οποίο μπορεί να είναι αποτέλεσμα της δραστηριότητας σήψης βακτηρίων,
• Η αιματοειδίνη είναι προϊόν μετασχηματισμού της αιμοσφαιρίνης, σημάδι έκκρισης αίματος από το τοίχωμα του λεπτού εντέρου,
• Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden είναι προϊόν κρυστάλλωσης της πρωτεΐνης των ηωσινόφιλων - αιμοσφαίρια που συμμετέχουν ενεργά σε διάφορες αλλεργικές διεργασίες· είναι σημάδι αλλεργικής διαδικασίας στα έντερα, η οποία μπορεί να προκληθεί από εντερικούς έλμινθους.

Ιωδόφιλη χλωρίδα

Η ιωδόφιλη χλωρίδα είναι μια συλλογή από διάφοροι τύποιβακτήρια που προκαλούν διεργασίες ζύμωσης στα έντερα. Στο εργαστηριακή έρευναμπορούν να χρωματιστούν με διάλυμα ιωδίου. Η εμφάνιση ιωδόφιλης χλωρίδας στα κόπρανα είναι σημάδι ζυμωτικής δυσπεψίας.

Κλωστρίδια

Το Clostridia είναι ένας τύπος βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσει σήψη στα έντερα. Η αύξηση του αριθμού των κλωστριδίων στα κόπρανα υποδηλώνει αυξημένη σήψη πρωτεϊνικών ουσιών στα έντερα λόγω ανεπαρκούς ζύμωσης της τροφής στο στομάχι ή τα έντερα.

Επιθήλιο

Το επιθήλιο είναι τα κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης του εντερικού τοιχώματος. Η εμφάνιση μεγάλου αριθμού επιθηλιακών κυττάρων στα κόπρανα είναι σημάδι φλεγμονώδους διαδικασίας στο εντερικό τοίχωμα.

Μύκητες που μοιάζουν με μαγιά

Οι μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες είναι ένας τύπος μόλυνσης που αναπτύσσεται στα έντερα όταν δεν υπάρχει επαρκής δραστηριότητα φυσιολογικών εντερικών βακτηρίων που εμποδίζουν την εμφάνισή της. Η ενεργός αναπαραγωγή τους στα έντερα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του θανάτου φυσιολογικών βακτηρίων του εντέρου λόγω θεραπείας με αντιβιοτικά ή κάποια άλλα φάρμακα. Επιπλέον, η εμφάνιση μυκητιασικής λοίμωξης στα έντερα είναι μερικές φορές σημάδι απότομη πτώσηασυλία, ανοσία.

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη;

Γενικός ιατρός, παθολόγος, γαστρεντερολόγος, χειρουργός, παιδίατρος, νεογνολόγος, λοιμωξιολόγος.

Βιβλιογραφία

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Εργαστηριακές Δοκιμές και Διαγνωστικές Διαδικασίες, 5η έκδοση. Αγ. Λούις: Σάντερς.
• Fischbach FT, Dunning MB III, επιμ. (2009). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια: Lippincott Williams και Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4η έκδοση. Αγ. Louis: Mosby Elsevier.

Τα κόπρανα, όπως και τα ούρα, είναι το τελικό προϊόν της ανθρώπινης ζωής. Σχηματίζεται στο παχύ έντερο ως αποτέλεσμα μιας σειράς βιοχημικών διεργασιών. Τα κόπρανα περιλαμβάνουν νερό, άπεπτα υπολείμματα τροφής, μεταβολικά υποπροϊόντα, βακτήρια και ούτω καθεξής.

Μην υποτιμάτε τη δοκιμή κοπράνων. Μερικές φορές είναι αυτή η ανάλυση που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό παθολογιών του πεπτικού συστήματος, ηπατικής νόσου και παγκρέατος σε ενήλικες και παιδιά. Αυτή η εξέταση συνταγογραφείται όχι μόνο για τη διάγνωση ασθενειών, αλλά και για την παρακολούθηση της θεραπείας που διεξάγεται.

Τι δείχνει ένα συμπρόγραμμα (ανάλυση κοπράνων):

• μελέτη των φυσικών και χημικών ιδιοτήτων των περιττωμάτων (χρώμα, συνοχή).
• μικροσκοπία υλικού.
• βακτηριολογική εξέταση (ανίχνευση παθογόνων μικροβίων και ανάλυση της εντερικής μικροχλωρίδας).
• ανίχνευση αυγών ελμινθών.
• ανίχνευση κρυφού αίματος στα κόπρανα.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια εξέταση κοπράνων;

Η προκαταρκτική προετοιμασία για την υποβολή του υλικού για παιδιά και ενήλικες διαρκεί συνήθως 3-4 ημέρες. Αποσκοπεί στον καθαρισμό των εντέρων και στην πρόληψη της εισόδου υπολειμμάτων τροφών, μυϊκών και φυτικών ινών στα κόπρανα. Οποιος υπακούει σε κάτι ειδική εκπαίδευσηΟι τεχνικοί εργαστηρίου θα είναι σε θέση να εντοπίσουν έστω και έναν μικρό βαθμό διαταραχής της εκκένωσης και των πεπτικών λειτουργιών του πεπτικού σωλήνα.

Η ουσία της προετοιμασίας είναι να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα με συγκεκριμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Δύο τύποι δίαιτας είναι κατάλληλοι για αυτό το σκοπό: σύμφωνα με τον Pevzner και σύμφωνα με τον Schmidt.

Η δίαιτα του Pevzner

Περιλαμβάνει την κατανάλωση μαύρου και άσπρο ψωμί, κρέας (βραστό ή τηγανητό), ξινολάχανο, χυλός ρυζιού και φαγόπυρου, φρέσκα μήλα, πατάτες (σε οποιαδήποτε μορφή), βούτυρο. Η συνολική ενεργειακή αξία είναι περίπου 3000 kcal την ημέρα.

Διατροφή σύμφωνα με τον Schmidt

Είναι ευγενική. Συνιστάται να τρώτε 5 φορές την ημέρα, κυρίως γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, βούτυρο), μερικά αυγά, κρέας, πατάτες, πλιγούρι βρώμης(βλεννώδες αφέψημα). Η ημερήσια θερμιδική πρόσληψη πρέπει να περιορίζεται σε 2200-2400 kcal.

Περιττώματα για απόκρυφο αίμα

• Πριν από την εξέταση των κοπράνων για κρυφή αιμορραγία, δεν συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε τροφές που μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς θετική αντίδραση στο αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν: όλες τις ποικιλίες πράσινων λαχανικών (αγγούρι, λάχανο), ψάρι, κρέας, αυγά, ντομάτες.
• Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να απέχουν από τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο (ferrum-lek, ferrumbo).

Εάν πρέπει επειγόντως να υποβληθείτε σε εξετάσεις ή η κατάσταση της υγείας σας δεν σας επιτρέπει να ακολουθήσετε δίαιτα, συνιστάται να μην πίνετε αλκοολούχα ποτά, τσάι ή καφέ για τουλάχιστον 24 ώρες.

Απαγορεύεται αυστηρά πριν την εξέταση

• κανε καθαρισμο και σιφωνικο κλυσμα?
• λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την εντερική κινητικότητα (καθαρτικά ή αντιδιαρροϊκά).
• χορηγείτε υπόθετα ή άλλες μορφές φάρμακαστον πρωκτό?
• χρησιμοποιήστε φάρμακα που αλλάζουν το χρώμα του υλικού (θειικό βάριο, παρασκευάσματα βισμούθου).

Πώς να πάρετε ένα συμπρόγραμμα;

Το υλικό θα πρέπει να συλλέγεται σε καθαρό δοχείο μετά από αυθόρμητη κίνηση του εντέρου το πρωί. 10-15 g περιττωμάτων είναι αρκετά για τη μελέτη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια 24ωρη εξέταση κοπράνων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να συλλέγει κόπρανα για 24 ώρες.

Εάν ο ασθενής υποφέρει από παρατεταμένη δυσκοιλιότητα και δεν μπορεί να αδειάσει, συνιστάται να κάνετε μασάζ στο παχύ έντερο. Εάν αυτή η διαδικασία δεν φέρει αποτελέσματα, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε καθαριστικό κλύσμα. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται ένα συμπαγές κομμάτι περιττωμάτων από το νερό πλύσης.

Μέθοδος συλλογής ανάλυσης:

• Το πρωί μετά τον ύπνο, συνιστάται στον ασθενή να αφοδεύει σε γλάστρα ή αγγείο
• Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ραβδί ή σπάτουλα, πάρτε μια μικρή ποσότητα περιττωμάτων σε ένα καθαρό, στεγνό βάζο και κλείστε καλά το καπάκι.
• Συνιστάται η άμεση παράδοση της ανάλυσης στο εργαστήριο. Η προθεσμία είναι 8-10 ώρες. Μετά από αυτό το διάστημα, το υλικό μπορεί να αλλοιωθεί και να γίνει ακατάλληλο για εξέταση.
• Τα κόπρανα αποθηκεύονται σε θερμοκρασία 3-6 0 C.

Κατά την εξέταση για αυγά σκουληκιώντο υλικό πρέπει να είναι εντελώς φρέσκο, δηλαδή να παραδίδεται στο εργαστήριο ζεστό.

Δειγματοληψία κοπράνων για βακτηριολογική εξέτασηπραγματοποιούνται με τη βοήθεια εργαστηρίου. Ο ασθενής καλείται να ξαπλώσει στη δεξιά πλευρά ή να γέρνει προς τα εμπρός ενώ στέκεται. Ο βοηθός εργαστηρίου απλώνει τους γλουτούς του ασθενούς και εισάγει στον πρωκτό μια μεταλλική θηλιά με μια μπατονέτα τυλιγμένη γύρω από αυτήν. Η εισαγωγή πρέπει να γίνεται με περιστροφικές κινήσεις, πολύ προσεκτικά ώστε να μην βλάψει τον βλεννογόνο του πρωκτού. Ο βρόχος αφαιρείται επίσης προσεκτικά και στη συνέχεια τοποθετείται σε αποστειρωμένο σωλήνα.

Ανάλυση συμπρογραμμάτων

Αποκωδικοποίηση ανάλυσης κοπράνων σε παιδιά μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας και ενήλικες

Ποσότητα

• Κανονικά, ένα άτομο εκκρίνει 150-200 g περιττωμάτων την ημέρα 1-2 φορές.
• Για τα παιδιά, το βάρος των περιττωμάτων είναι 80-150 g την ημέρα

Ο όγκος των κενώσεων εξαρτάται από την ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται και την ποιοτική της σύνθεση. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο τρώει κρέας ή γαλακτοκομικά προϊόντα, η ποσότητα των κοπράνων μειώνεται. Τα φυτικά τρόφιμα, αντίθετα, αυξάνουν τον όγκο του. Παθολογικά αίτιααλλαγές στην ποσότητα των κοπράνων στον πίνακα:

Συνοχή και σχήμα

Το σκαμνί πυκνής σύστασης και σχήματος (λουκάνικου) θεωρείται φυσιολογικό. Τα χαλαρά, ασχηματισμένα κόπρανα ονομάζονται διάρροια. Αυτή η κατάσταση συνήθως συνοδεύεται από αυξημένες κινήσεις του εντέρου και απώλεια πολυκοπράνων. Η διάρροια εμφανίζεται:

• οσμωτική - εμφανίζεται λόγω μειωμένης απορρόφησης οσμωτικά δραστικών ουσιών (κάλιο, νάτριο) και πρωτεϊνών - παγκρεατίτιδα, νόσος του Crohn, sprue, λήψη θειικού μαγνησίου.
• εκκριτική - συνήθως προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα (εντερίτιδα, κολίτιδα).
• κινητήρας – εμφανίζεται με αυξημένη περισταλτικότητα πεπτικό σωλήνα(καθαρτικά);
• μικτή – λόγω όλων των παραπάνω παραγόντων.

Το περίεργο σχήμα των κοπράνων που μοιάζει με κορδέλα μπορεί να προκληθεί από σπασμούς στο ορθό και το σιγμοειδές κόλον. Όταν η εκκένωση της τροφής από τα έντερα είναι μειωμένη, ένα άτομο εμφανίζει δυσκοιλιότητα. Σε αυτή την περίπτωση, τα κόπρανα γίνονται σκληρά, πυκνά, παρόμοια με τις μπάλες προβάτων. Η σκληρότητά του οφείλεται στην υπερβολική απορρόφηση νερού.

Χρώμα

Το κανονικό σκαμνί έχει καφέ χρώμα. Αυτό οφείλεται στην παρουσία στερκοβιλίνης σε αυτό, ενός προϊόντος διάσπασης της χολερυθρίνης, η οποία απελευθερώνεται στα έντερα με τη χολή. Η αλλαγή στο χρώμα του υλικού μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

Μυρωδιά

Τα κανονικά κόπρανα έχουν μια ήπια, συγκεκριμένη οσμή. Αυτό οφείλεται στις διεργασίες βακτηριακής ζύμωσης που συμβαίνουν στο έντερο. Κατά τη διάσπαση των πρωτεϊνών, σχηματίζεται η ινδόλη, η σκατόλη, η φαινόλη και η κρεσόλη και σχηματίζουν τη μυρωδιά των κοπράνων.

Μειώνει την οσμήκόπρανα με φυτική διατροφή και δυσκοιλιότητα, και αυξάνεται με δίαιτα με βάση το κρέας και διάρροια.

Έντονη δυσάρεστη οσμήμιλά για σήψη διεργασίες στα έντερα. Το ξινό άρωμα των περιττωμάτων υποδηλώνει την παρουσία του αυξημένο ποσόλιπαρά οξέα (προπιονικό, βουτυρικό).

Ορατές ακαθαρσίες

Κανονικά, τα κόπρανα δεν πρέπει να περιέχουν αίμα, βλέννα, υπολείμματα άπεπτων τροφών, πέτρες, έλμινθους κ.λπ. Η παρουσία τους δείχνει παθολογική διαδικασίαστο γαστρεντερικό σωλήνα.

pH

U υγιές άτομομε κανονική διατροφή, τα κόπρανα έχουν ουδέτερη ή ελαφρώς αλκαλική αντίδραση (pH 6,87-7,64). Αλλαγή στο pH των κοπράνων:

• όξινη αντίδραση (pH 5,49-6,79) - συμβαίνει όταν η απορρόφηση των λιπαρών οξέων στο το λεπτό έντερο;
• απότομη όξινη αντίδραση (pH μικρότερο από 5,49) - εμφανίζεται με υπερβολική δραστηριότητα της μικροχλωρίδας ζύμωσης ή δυσανεξία στη λακτόζη.
• αλκαλική αντίδραση (pH 7,72-8,53) - συμβαίνει όταν οι πρωτεΐνες σαπίζουν (υπερβολική κατανάλωση κρέατος).
• απότομη αλκαλική αντίδραση (pH περισσότερο από 8,55) - υποδεικνύει.

Αντίδραση στο απόκρυφο αίμα

Το κρυμμένο αίμα είναι αίμα που δεν φαίνεται. στο ανθρώπινο μάτι(μακροσκοπικά) και κάτω από μικροσκόπιο. Κανονικά, η αντίδραση μπορεί να είναι θετική εάν τρώτε κρέας, ψάρι, λουκάνικο αίματος, συμπληρώματα σιδήρου, βουρτσίζετε έντονα τα δόντια σας ή βάλετε αίμα εμμήνου ρύσεως στα κόπρανα σας. Παθολογίες που προκαλούν την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα:

• ουλίτιδα (ουλίτιδα, περιοδοντική νόσος).
• πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• κατάποση αίματος από το πάνω μέρος αναπνευστικής οδού(ρινορραγίες)?
• αιμορραγικοί όγκοι?
• κιρσοί του οισοφάγου και του ορθού.
• Σύνδρομο Mallory-Weiss;
• ελμινθική προσβολή?
• εντερική φυματίωση?
• δυσεντερία;
• κωλίτης;
• Σύνδρομο Stevens-Jones;
• αιμορροΐδες?
• εντερική πολύποδα?
• τυφοειδής πυρετός.

Αντίδραση στην πρωτεΐνη

Κανονικά, η αντίδραση στην πρωτεΐνη είναι πάντα αρνητική. Μπορεί να είναι θετικό εάν:

• φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, εντερίτιδα).
• δυσβακτηρίωση?
• κοιλιοκάκη.

Αντίδραση στη στερκοβιλίνη

Η στερκοβιλίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης της χολερυθρίνης, η οποία δίνει στα κόπρανα ένα καφέ χρώμα. Εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο με τη χολή. Κανονικά, 100 g περιττωμάτων περιέχουν 75-100 mg στερκοβιλίνης. Αλλαγές στην περιεκτικότητα σε στερκοβιλίνη στα κόπρανα μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες ασθένειες:

Αντίδραση στη χολερυθρίνη

Η χολερυθρίνη μπορεί κανονικά να ανιχνευθεί στα κόπρανα βρέφοςπου θηλάζει. Δίνει στα κόπρανα πρασινωπό χρώμα. Σε έναν ενήλικα, μόνο τα προϊόντα διάσπασης της χολερυθρίνης απεκκρίνονται με τα κόπρανα. Η ανίχνευση της χολερυθρίνης στα κόπρανα συμβαίνει όταν:

• διάρροια;
• σοβαρή δυσβακτηρίωση κατά τη λήψη αντιβιοτικών.

Μικροσκοπική εξέταση κοπράνων

Συμπρόγραμμα σε νεογέννητο και βρέφος

Χαρακτηριστικά των κοπράνων μετά τη γέννηση ενός παιδιού

• Τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού, παράγει ένα ειδικό σκαμνί που ονομάζεται μηκώνιο. Το μηκώνιο είναι σκούρο πράσινο ή λαδί και είναι μια παχιά, ομοιογενής μάζα.
• Μετά από μια εβδομάδα, εμφανίζεται βλέννα και σβώλοι στα κόπρανα του μωρού και τα κόπρανα γίνονται πιο συχνά και χαλαρά. Το χρώμα των περιττωμάτων αλλάζει επίσης: το σκούρο πράσινο δίνει τη θέση του στο κίτρινο και το κίτρινο-καφέ.

Η ανάλυση των κοπράνων σε παιδιά τόσο μικρής ηλικίας έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. Κατά τη γέννηση, τα έντερα του μωρού δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς και δεν είναι προσαρμοσμένα να λαμβάνουν τακτική τροφή για ενήλικες. Επομένως πολύ σημαντικος ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣΗ ανάπτυξη ενός μωρού είναι η σωστή σίτιση.

Τις πρώτες μέρες της ζωής, ένα μωρό με μητρικό γάλαλαμβάνει όλα τα απαραίτητα μικροστοιχεία, ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι βιταμίνες. Επίσης, κατά τη διάρκεια της σίτισης, τα έντερα του μωρού μολύνονται με λακιδοβακτήρια και μπιφιδοβακτήρια, τα οποία είναι απαραίτητα για την παραγωγή κοπράνων.

Εάν ένας παιδίατρος διατάξει ένα μωρό να υποβληθεί σε εξέταση κοπράνων, η μητέρα πρέπει να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα για 2-3 ημέρες, καθώς αυτό που τρώει η μητέρα πρέπει να εισέρχεται στο σώμα του μωρού με γάλα.

Χαρακτηριστικά της διατροφής της μαμάς (δείτε):

• αποκλείστε όλα τα πιθανά αλλεργιογόνα (αυγά, εσπεριδοειδή, σοκολάτα).
• μην πίνετε αλκοόλ, μην καπνίζετε.
• Είναι προτιμότερο να τρώτε γλοιώδεις χυλούς (πλιγούρι βρώμης, ρύζι), σούπες λαχανικών, κοτολέτες στον ατμό.
• μην κάνετε κατάχρηση λιπαρών τροφών ή εύπεπτων υδατανθράκων.

Ωστόσο, η μητέρα δεν μπορεί πάντα να παρέχει στο μωρό αρκετό γάλα. Πρόσφατα, τα βρέφη αρχίζουν να συμπληρώνονται με τροφή με γάλα από τους πρώτους μήνες ή μεταφέρονται αμέσως σε τεχνητή σίτιση.

Βασικές διαφορές

Συμπρόγραμμα με φυσικό και τεχνητή σίτισητα παιδιά μπορεί να διαφέρουν. Όσο ισορροπημένο κι αν είναι το μείγμα, δεν θα αντικατασταθεί ποτέ σε ποιότητα μητρικό γάλα. Αυτό αντανακλάται και στη δουλειά. πεπτικό σύστημαμωρό, προϊόν του οποίου είναι τα κόπρανα.

Η έρευνα περιλαμβάνει διάφορα στάδια μελέτης:

1. Φυσικές ιδιότητες των κοπράνων;
2. Χημική έρευνα;
3. Εξέταση με μικροσκόπιο;
4. Βακτηριολογική έρευνα;

Φυσικές ιδιότητες.

Χημική εξέταση κοπράνων.

Περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε αίμα στα κόπρανα, τα οποία δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι, χολερυθρίνη, στερκοβιλίνη και άλλες ουσίες.

Βακτηριολογική εξέταση κοπράνων.

Εάν τα κόπρανα γίνουν μαύρα και έχουν πίσσα (melena), τότε αυτά είναι σημάδια του δωδεκαδακτύλου. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα ρήξης αιμοφόρο αγγείοστο κάτω μέρος του έλκους. Κιρσοίφλέβες του οισοφάγου, εμφανίζεται σε άτομα με. Εάν το αίμα από τις φλέβες του οισοφάγου εισέλθει στο στομάχι, εμφανίζονται μαύρα, πίσσα κόπρανα.

Η εμφάνιση φρέσκου αίματος στα κόπρανα.

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, είναι ορατά θραύσματα φρέσκου αίματος, αυτό υποδηλώνει ασθένειες όπως ρωγμές πρωκτός, .

Αλλαγή στην οσμή των κοπράνων.

Η έντονη, δυσάρεστη μυρωδιά των κοπράνων είναι συνέπεια εκτεταμένων αντιδράσεων σήψης ή ζύμωσης. Εμφανίζεται σε ασθένειες όπως η χρόνια παγκρεατίτιδα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παραγωγή παγκρεατικού χυμού, ο οποίος εμπλέκεται στην πέψη των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Η ανεπαρκώς αφομοιωμένη τροφή συμβάλλει στην αύξηση των σηπωτικών βακτηρίων στα έντερα, τα οποία απελευθερώνουν βλαβερές ουσίες. Εκτός σάπια μυρωδιάΤα κόπρανα περιέχουν πολλά ορατά θραύσματα άπεπτης τροφής.

Η δυσβακτηρίωση είναι μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η αναλογία φυσιολογικής και παθολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Το σκαμνί γίνεται χυλό, με αιχμηρό δυσάρεστη μυρωδιάκαι υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα.

Παρουσία πρωτεΐνης στα κόπρανα.

Παρουσία μυϊκών ινών στα κόπρανα.

Οι μυϊκές ίνες σημαίνουν στοιχεία της κρεατοτροφής που δεν αφομοιώνονται στον πεπτικό σωλήνα και καταλήγουν στα κόπρανα. Εάν η παρουσία μυϊκών ινών υπερβαίνει τον κανόνα, τότε αυτό το φαινόμενο ονομάζεται δημιουργόρροια. Εμφανίζεται σε παθήσεις όπως: Χρόνια ατροφική γαστρίτιδα - μειωμένη οξύτητα στομάχου. Σε αυτήν την περίπτωση, η επιλογή διακόπτεται του υδροχλωρικού οξέος, και τα στοιχεία των κρεατοτροφών δεν εκτίθενται απαιτούμενη επεξεργασία, γεγονός που μειώνει περαιτέρω την ποιότητα πέψης τους στα κατώτερα μέρη του πεπτικού σωλήνα.

Κανονικά, κατά την εξέταση των κοπράνων, το αποτέλεσμα πρέπει να είναι αρνητικό. Αυτό δείχνει ότι δεν υπάρχουν αυγά, κύστεις ή προνύμφες σκουληκιών. Στο θετικό αποτέλεσμα, υποδεικνύεται ποιος τύπος ελμινθών εντοπίστηκε.

Παρουσία λάμβλιας στα κόπρανα.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους που λαμβάνουν στερεά τροφή, αυξημένο περιεχόμενοστα κόπρανα επιτρέπονται μυϊκές ίνες, λίπη, υδατάνθρακες. Καθώς μεγαλώνουμε, το φαγητό αρχίζει να αφομοιώνεται σχεδόν πλήρως και η πέψη επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Η μικροσκοπία κοπράνων σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερέστερα τη φύση των παθολογικών ακαθαρσιών στα κόπρανα. Η ανίχνευση στοιχείων προέλευσης τροφίμων δίνει επίσης μια ιδέα για την ποιότητα της πέψης των τροφίμων.

Για τη διενέργεια μικροσκοπίας, παρασκευάζονται ταυτόχρονα διάφορα σκευάσματα:

εγγενές φάρμακο?

με διάλυμα Lugol - για τον προσδιορισμό του αμύλου και της ιωδόφιλης χλωρίδας.

με μπλε του μεθυλενίου - για την ανίχνευση λιπαρών οξέων, σαπουνιών και ουδέτερου λίπους.

με γλυκερίνη - για την αναγνώριση αυγών ελμινθών.

με Sudan III για ουδέτερη διαφοροποίηση λίπους.

Μυϊκές ίνες. Ανιχνεύονται κυρίως με ανεπαρκή πέψη πρωτεϊνών, μειωμένη παγκρεατική έκκριση και μειωμένες διαδικασίες απορρόφησης στο έντερο. Στις άπεπτες μυϊκές ίνες εκφράζονται καθαρά οι εγκάρσιες ραβδώσεις, ενώ στις χωνευμένες μυϊκές ίνες οι εγκάρσιες ραβδώσεις δεν διατηρούνται.

Συνδετικού ιστού. Παρουσιάζεται σε ανεπάρκεια γαστρικής πέψης (μείωση ή απουσία ελεύθερου υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι) και σε λειτουργική ανεπάρκεια του παγκρέατος.

Ουδέτερο λίπος(χρωματισμένο έντονο πορτοκαλί από το Sudan III). Εντοπίζονται κυρίως με ανεπάρκεια παγκρεατικής έκκρισης και ανεπαρκή παροχή χολής.

Λιπαρό οξύ. Περιέχεται απουσία πρόσληψης χολής, ανεπαρκής πέψη στο λεπτό έντερο, επιταχυνόμενη εκκένωση από

λεπτό έντερο, ζυμωτική δυσπεψία, με ανεπαρκή παγκρεατική έκκριση.

Σαπούνι. Παρουσιάζεται σε υπερβολικές ποσότητες στα κόπρανα σε όλες τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω για τα λιπαρά οξέα, αλλά με τάση να προκαλεί δυσκοιλιότητα.

Αμυλο.Παρουσία διαλύματος Lugol, το άμυλο, ανάλογα με το στάδιο της πέψης, αποκτά μωβ, κόκκινο, κίτρινο ή μπλε χρώμα. Προσδιορίζεται από εξασθενημένη παγκρεατική έκκριση, ανεπάρκεια πέψης στο λεπτό έντερο, ζυμωτική δυσπεψία, επιταχυνόμενη εκκένωση από το κόλον, ανεπάρκεια γαστρικής πέψης.

Ιωδόφιλη χλωρίδα. Εντοπίστηκε με ανεπαρκή πέψη στο λεπτό έντερο, επιταχυνόμενη εκκένωση από το παχύ έντερο, ζυμωτική δυσπεψία και μειωμένη παγκρεατική έκκριση.

Εύπεπτες ίνες. Εντοπίζεται σε περιπτώσεις ανεπάρκειας γαστρικής πέψης, σήψης δυσπεψίας, έλλειψης παροχής χολής, ανεπάρκειας πέψης στο λεπτό έντερο, επιταχυνόμενης εκκένωσης από το κόλον, ζυμωτική δυσπεψία, ανεπαρκής έκκριση παγκρέατος, κολίτιδα με έλκη.

ερυθρά αιμοσφαίρια. Ανιχνεύεται σε κολίτιδα με έλκη, δυσεντερία, αιμορροΐδες, πολύποδες, σχισμή του ορθού.

Λευκοκύτταρα. Εντοπίζεται σε κολίτιδα με έλκη. Η εμφάνιση λευκοκυττάρων στα κόπρανα παρουσία όγκου υποδηλώνει τη διάσπασή του.

Κρυμμένο αίμα στα κόπρανα

Το κρυμμένο αίμα είναι αίμα που δεν αλλάζει το χρώμα των κοπράνων και δεν ανιχνεύεται μακροσκοπικά ή μικροσκοπικά. Όταν παραγγέλνετε μια εξέταση κοπράνων για κρυφό αίμα, ένα ειδικό προετοιμασία του ασθενούς(για αποφυγή ψευδών θετικών αποτελεσμάτων). 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, αποκλείστε τα πιάτα με βάση το κρέας, τα φρούτα και τα λαχανικά που περιέχουν πολλή καταλάση και υπεροξειδάση (αγγούρια, χρένο, κουνουπίδι) από τη διατροφή του ασθενούς και διακόψτε το ασκορβικό οξύ, τα συμπληρώματα σιδήρου, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Οι αντιδράσεις για την ανίχνευση κρυφού αίματος (βενζιδίνη, γκουαϊάκ) βασίζονται στην ιδιότητα της χρωστικής Hb του αίματος να επιταχύνει τις οξειδωτικές διεργασίες. Μια ουσία που οξειδώνεται εύκολα (βενζιδίνη, γκουαϊάκ) αλλάζει χρώμα όταν οξειδώνεται. Με βάση την ταχύτητα της χρώσης και την έντασή της, διακρίνονται οι ασθενώς θετικές (+), οι θετικές (++ και +++) και οι έντονα θετικές (++++) αντιδράσεις.

Αντίδραση Gregersen (δοκιμή).Η προσθήκη διαλύματος βενζιδίνης σε οξικό οξύ δίνει ένα μπλε-πράσινο χρώμα στα κόπρανα όταν υπάρχει αίμα σε αυτό. Σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατή η θετική αντίδραση των κοπράνων σε κρυφό αίμα.

ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων:

Για αιμορραγία από τη γαστρεντερική οδό (για παράδειγμα, πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου).

Όταν οι όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα αποσυντίθενται.

Εντερική φυματίωση, μη ειδική ελκώδης κολίτιδα;

Προσβολές από έλμινθους που τραυματίζουν το εντερικό τοίχωμα.

Τα κόπρανα (συνώνυμο: κόπρανα, περιττώματα, περιττώματα) είναι το περιεχόμενο του παχέος εντέρου που απελευθερώνεται κατά την αφόδευση.

Τα κόπρανα ενός υγιούς ατόμου αποτελούνται από περίπου 1/3 υπολείμματα τροφών, 1/3 εκκρίσεις οργάνων και 1/3 μικρόβια, το 95% των οποίων είναι νεκρά. Η εξέταση κοπράνων είναι σημαντική συστατικόεξέταση του ασθενούς με Μπορεί να είναι γενική κλινική ή να επιδιώκει έναν συγκεκριμένο στόχο - ανίχνευση κρυμμένου αίματος, αυγών σκουληκιών κ.λπ. Η πρώτη περιλαμβάνει μακρο-, μικροσκοπική και χημική εξέταση. Μικροβιολογική εξέταση των κοπράνων πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους νόσου. εντερική νόσο. Τα κόπρανα συλλέγονται σε στεγνό, καθαρό δοχείο και εξετάζονται φρέσκα, όχι περισσότερο από 8-12 ώρες μετά την απέκκριση, όταν αποθηκεύονται στο κρύο. Αναζητούν πρωτόζωα σε εντελώς φρέσκα, ακόμα ζεστά κόπρανα.

Για μικροβιολογική έρευναΤα κόπρανα πρέπει να συλλέγονται σε αποστειρωμένο σωλήνα. Κατά την εξέταση των κοπράνων για παρουσία αίματος, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει τροφή χωρίς κρέας και προϊόντα ψαριών τις προηγούμενες 3 ημέρες.

Κατά τη μελέτη της κατάστασης της πέψης των τροφών, δίνεται στον ασθενή κοινό τραπέζι (Νο 15) με υποχρεωτική παρουσία κρέατος σε αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να μελετήσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την απορρόφηση και τον μεταβολισμό της τροφής, καταφεύγουν σε μια δοκιμαστική δίαιτα. Πριν από τη συλλογή κοπράνων, δεν χορηγούνται στον ασθενή φάρμακα που αλλάζουν τον χαρακτήρα ή το χρώμα των κοπράνων για 2-3 ημέρες.

Η ποσότητα των περιττωμάτων την ημέρα (συνήθως 100-200 g) εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε νερό σε αυτά, τη φύση της τροφής και τον βαθμό απορρόφησής τους. Με βλάβες του παγκρέατος, εντερική αμυλοείδωση, όταν η απορρόφηση τροφής είναι μειωμένη, το βάρος των κοπράνων μπορεί να φτάσει έως και 1 κιλό.

Το σχήμα του σκαμνιού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συνοχή του. Κανονικά, το σχήμα του είναι σε σχήμα λουκάνικου, η σύσταση είναι μαλακή, με τη δυσκοιλιότητα, τα κόπρανα αποτελούνται από πυκνούς σβώλους, με τη σπαστική κολίτιδα, έχει τον χαρακτήρα περιττωμάτων «προβάτων» - μικρές πυκνές μπάλες· με επιταχυνόμενη περισταλτικότητα, τα κόπρανα είναι υγρά ή μούχλα και αδιαμόρφωτα.

Το χρώμα των κανονικών κοπράνων εξαρτάται από την παρουσία στερκοβιλίνης σε αυτό (βλ.).

Εάν η έκκριση της χολής είναι μειωμένη, τα κόπρανα αποκτούν ανοιχτό γκρι ή αμμώδες χρώμα. Εάν υπάρχει έντονη αιμορραγία στο στομάχι ή δωδεκαδάκτυλομαύρα κόπρανα (βλ. Μελένα). Ορισμένα φάρμακα και χρωστικές φυτικές τροφές αλλάζουν επίσης το χρώμα των κοπράνων.

Η μυρωδιά των κοπράνων σημειώνεται εάν διαφέρει απότομα από τη συνηθισμένη (για παράδειγμα, σάπια μυρωδιά με όγκο που αποσυντίθεται ή σήψη δυσπεψία).

Ρύζι. 1. Μυϊκές ίνες (εγγενές παρασκεύασμα): 7-ίνες με εγκάρσιες ραβδώσεις. 2 - ίνες με διαμήκεις ραβδώσεις. 3 - ίνες που έχουν χάσει τις ραβδώσεις τους.
Ρύζι. 2. Μη χωνεμένες φυτικές ίνες (εγγενές παρασκεύασμα): 1 - ίνες από δημητριακά. 2 - φυτικές ίνες. 3 - τρίχες φυτών. 4 - αγγεία φυτών.

Ρύζι. 3. Άμυλο και ιωδόφιλη χλωρίδα (χρώση με διάλυμα Lugol): 1 - κύτταρα πατάτας με κόκκους αμύλου στο στάδιο της αμιδουλίνης. 2 - κύτταρα πατάτας με κόκκους αμύλου στο στάδιο της ερυθροδεξτρίνης. 3 - εξωκυτταρικό άμυλο. 4 - ιωδόφιλη χλωρίδα.
Ρύζι. 4. Ουδέτερο λίπος (βρώμενο με Σουδάν III).

Ρύζι. 5. Σαπούνια (φυσικό παρασκεύασμα): 1 - κρυσταλλικά σαπούνια. 2 - κομμάτια σαπουνιού.
Ρύζι. 6. Λιπαρά οξέα (φυσικό παρασκεύασμα): 1 - κρύσταλλοι λιπαρών οξέων. 2 - ουδέτερο λίπος.

Ρύζι. 7. Βλέννα (εγγενές παρασκεύασμα, χαμηλή μεγέθυνση).
Ρύζι. 8. Κύτταρα πατάτας, αγγεία και φυτικές ίνες (εγγενές παρασκεύασμα, χαμηλή μεγέθυνση): 1 - κύτταρα πατάτας. 2 - αγγεία φυτών. 3 - φυτικές ίνες.

Η μικροσκοπική εξέταση (Εικ. 1-8) πραγματοποιείται σε τέσσερα υγρά παρασκευάσματα: σε μια γυάλινη πλάκα, ένα κομμάτι περιττωμάτων σε μέγεθος κεφαλής σπίρτου αλέθεται με νερό βρύσης (πρώτη προετοιμασία), διάλυμα Lugol (δεύτερη προετοιμασία), Σουδάν Διάλυμα III (τρίτο σκεύασμα) και γλυκερίνη (τέταρτο φάρμακο). Η πρώτη προετοιμασία διαφοροποιεί την πλειοψηφία διαμορφωμένα στοιχείακόπρανα: δύσπεπτες φυτικές ίνες με τη μορφή κυττάρων διαφορετικών μεγεθών και σχημάτων με παχύ κέλυφος ή ομάδες αυτών, εύπεπτες ίνες με λεπτότερο κέλυφος, μυϊκές ίνες κίτρινο χρώμα, κυλινδρικού σχήματος με διαμήκεις ή εγκάρσιες ραβδώσεις (άπεπτες) ή χωρίς ραβδώσεις (ημι-χωνεμένες). , εντερικά κύτταρα, βλέννα με τη μορφή ελαφρών κλώνων με ασαφή περιγράμματα. λιπαρά οξέα με τη μορφή λεπτών κρυστάλλων σε σχήμα βελόνας, μυτερά στα δύο άκρα, και σαπούνι με τη μορφή μικρών ρομβικών κρυστάλλων και σβώλων. Παρασκευάζεται ένα παρασκεύασμα με διάλυμα Lugol για την ανίχνευση κόκκων αμύλου, που έχουν μπλε ή ιώδες χρώμα από αυτό το αντιδραστήριο, και ιωδόφιλη χλωρίδα. Στο παρασκεύασμα με το Σουδάν III, εντοπίζονται φωτεινές, πορτοκαλοκόκκινες σταγόνες ουδέτερου λίπους. Το φάρμακο με γλυκερίνη χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αυγών ελμινθών.

Η χημική έρευνα στη γενική κλινική ανάλυση καταλήγει σε απλά ποιοτικά δείγματα. Χρησιμοποιώντας χαρτί λακκούβας, προσδιορίστε την αντίδραση του μέσου. Κανονικά είναι ουδέτερο ή ελαφρώς αλκαλικό. Εάν τα κόπρανα είναι ανοιχτόχρωμα, γίνεται μια δοκιμή: ένα κομμάτι περιττωμάτων σε μέγεθος φουντουκιού αλέθεται με μερικά χιλιοστόλιτρα διαλύματος εξάχνωσης 7% και αφήνεται για μια μέρα. Παρουσία στερκομπιλίνης, εμφανίζεται ένα ροζ χρώμα.

Ο προσδιορισμός του κρυφού αίματος είναι η πιο σημαντική εξέταση για τον εντοπισμό ελκώδους διαδικασίας ή όγκου στη γαστρεντερική οδό. Για το σκοπό αυτό, δοκιμή βενζιδίνης (βλ.), δοκιμή γκουαϊακής (βλ.).