Η φυσιολογική ανθρώπινη μικροχλωρίδα και η σημασία της. Ανθρώπινη μικροβιακή χλωρίδα

Μικροοργανισμοί, (μικρόβια) - το συλλογικό όνομα για μια ομάδα ζωντανών οργανισμών που είναι πολύ μικροί για να είναι ορατοί με γυμνό μάτι (το χαρακτηριστικό τους μέγεθος είναι μικρότερο από 0,1 mm).

Στους μικροοργανισμούς περιλαμβάνονται βακτήρια, αρχαία, μερικοί μύκητες, πρωτίστες κ.λπ., αλλά όχι ιοί, που συνήθως ταξινομούνται σε ξεχωριστή ομάδα.

Οι περισσότεροι μικροοργανισμοί αποτελούνται από ένα μόνο κύτταρο, αλλά υπάρχουν και πολυκύτταροι μικροοργανισμοί. Η μικροβιολογία είναι η μελέτη αυτών των οργανισμών.

Το Biocenosis (από το ελληνικό βίος - «ζωή» και κοινός - «γενικό») είναι μια συλλογή ζώων, φυτών, μυκήτων και μικροοργανισμών που κατοικούν σε μια συγκεκριμένη περιοχή της ξηράς ή υδάτινης περιοχής, συνδέονται μεταξύ τους και με περιβάλλον. Το Biocenosis είναι ένα δυναμικό, αυτορυθμιζόμενο σύστημα, τα μέρη του οποίου είναι αλληλένδετα.

Ένα βιολογικό σύστημα που αποτελείται από μια κοινότητα ζωντανών οργανισμών (βιοκένωση), τον βιότοπό τους (βιότοπος), ένα σύστημα συνδέσεων που ανταλλάσσουν ύλη και ενέργεια μεταξύ τους ονομάζεται οικοσύστημα. Οικοσύστημα- μία από τις βασικές έννοιες της οικολογίας.

Ένα παράδειγμα οικοσυστήματος είναι μια λίμνη με φυτά, ψάρια, ασπόνδυλα, μικροοργανισμούς που αποτελούν το ζωντανό συστατικό του συστήματος, μια βιοκένωση που ζει σε αυτό.

Η συμβίωση (από τα ελληνικά συμ- - «μαζί» και βίος - «ζωή») είναι μια στενή και παρατεταμένη συνύπαρξη εκπροσώπων διαφορετικών βιολογικών ειδών. Παράλληλα, στην πορεία της κοινής εξέλιξης γίνεται και η αμοιβαία προσαρμογή τους.

Μικροχλωρίδα

Μικροχλωρίδα - ολότητα ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙμικροοργανισμοί που κατοικούν σε ένα δεδομένο περιβάλλον.

Ανθρώπινη μικροχλωρίδα - η συλλογική ονομασία των μικροοργανισμών που βρίσκονται σε συμβίωση με τον άνθρωπο.

Η σχηματιζόμενη μικροβιοκένωση υπάρχει ως ολόκληρος, ως κοινότητα ειδών που ενώνονται με τροφικές αλυσίδες και συνδέονται με τη μικροοικολογία.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα συνοδεύει τον ιδιοκτήτη της σε όλη του τη ζωή.

Επί του παρόντος, είναι σταθερά αποδεδειγμένο ότι το ανθρώπινο σώμα και οι μικροοργανισμοί που κατοικούν σε αυτό είναι ενιαίο οικοσύστημα.

Επί του παρόντος, η φυσιολογική μικροχλωρίδα θεωρείται ως ανεξάρτητο εξωσωματικό (δηλαδή έξω από το σώμα) όργανο.

Αυτό καταπληκτικό γεγονός! Τα βακτήρια - αυτές οι ανεξάρτητες, ξεχωριστές ζωές από εμάς, είναι μέρος του εαυτού μας, ένα από τα όργανά μας.

Αυτή είναι η Ενότητα όλων των ζωντανών πραγμάτων!

Το σύνολο των μικροβιακών βιοκαινώσεων που βρίσκονται στο σώμα υγιών ανθρώπων είναι φυσιολογικό ανθρώπινη μικροχλωρίδα.

Έχει διαπιστωθεί ότι η φυσιολογική μικροχλωρίδα έχει επαρκώς υψηλό είδος και ατομική ειδικότητα και σταθερότητα.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα των μεμονωμένων βιοτόπων (βιότοπος - βιότοπος) είναι διαφορετική, αλλά υπακούει σε μια σειρά βασικών προτύπων:

Είναι αρκετά σταθερή.
σχηματίζει ένα βιοφίλμ.
αντιπροσωπεύεται από πολλά είδη, μεταξύ των οποίων υπάρχουν κυρίαρχο είδοςκαι είδη πληρωτικών?
Τα αναερόβια (υπάρχοντα χωρίς αέρα) βακτήρια κυριαρχούν. Ακόμη και στο δέρμα στα βαθιά του στρώματα, ο αριθμός των αναερόβιων είναι 3-10 φορές μεγαλύτερος από τον αριθμό των αερόβιων βακτηρίων.

Σε όλες τις ανοιχτές επιφάνειες και σε όλες τις ανοιχτές κοιλότητες, σχηματίζεται μια αρκετά σταθερή μικροχλωρίδα, ειδική για ένα δεδομένο όργανο, βιότοπο ή την περιοχή του - έναν επίτοπο. Οι πλουσιότεροι σε μικροοργανισμούς:

Στοματική κοιλότητα;
άνω κάτω τελεία;
ανώτερα τμήματα αναπνευστικό σύστημα;
εξωτερικά τμήματα ουρογεννητικό σύστημα;
δέρμα, ειδικά τριχωτό μέρος.

Μόνιμη και μεταβατική μικροχλωρίδα

Ως μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, υπάρχουν:

μόνιμη ή μόνιμη μικροχλωρίδα, - αντιπροσωπεύεται από μια σχετικά σταθερή σύνθεση μικροοργανισμών, που συνήθως βρίσκονται σε ορισμένα σημεία του ανθρώπινου σώματος σε άτομα μιας ορισμένης ηλικίας.

παροδική ή προσωρινή μικροχλωρίδα, - εισέρχεται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους από το περιβάλλον, χωρίς να προκαλεί ασθένειες και να μην ζει μόνιμα στις επιφάνειες του ανθρώπινου σώματος.

Αντιπροσωπεύεται από σαπροφυτικούς ευκαιριακούς μικροοργανισμούς που ζουν στο δέρμα ή στους βλεννογόνους για αρκετές ώρες, ημέρες ή εβδομάδες.

Η παρουσία παροδικής μικροχλωρίδας καθορίζεται όχι μόνο από την είσοδο μικροοργανισμών από το περιβάλλον, αλλά και από την κατάσταση ανοσοποιητικό σύστηματον οργανισμό ξενιστή και τη σύνθεση της σταθερής φυσιολογικής μικροχλωρίδας.

Οι επιφάνειες του δέρματος και των βλεννογόνων του ανθρώπινου σώματος κατοικούνται άφθονα από βακτήρια.

Ο συνολικός αριθμός των μικροοργανισμών που βρίσκονται σε έναν ενήλικα φτάνει 10 14 , που είναι σχεδόν μια τάξη μεγέθους μεγαλύτερη από τον αριθμό των κυττάρων όλων των ιστών του μακροοργανισμού.

Στο 1 cm 2το δέρμα αντιπροσωπεύει λιγότερο 80000 μικροοργανισμών.

Οι ποσοτικές διακυμάνσεις των βακτηρίων στη βιοκένωση μπορεί να φτάσουν αρκετές τάξεις μεγέθους για ορισμένα βακτήρια και, ωστόσο, να ταιριάζουν στα αποδεκτά πρότυπα.

Κανονικά, πολλοί ιστοί και όργανα υγιές άτομοαπαλλαγμένο από μικροοργανισμούς, δηλαδή στείρο. Αυτά περιλαμβάνουν:

Εσωτερικά όργανα;
κεφάλι και νωτιαίος μυελός;
πνευμονικές κυψελίδες?
εσωτερικό και μέσο αυτί?
αίμα, λέμφος, εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
μήτρα, νεφρά, ουρητήρες και ούρα στην ουροδόχο κύστη.

Η στειρότητα εξασφαλίζεται από την παρουσία ανοσίας που εμποδίζει τη διείσδυση μικροβίων σε αυτούς τους ιστούς και τα όργανα.

Αυτό το εγχειρίδιο απευθύνεται σε φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων, φοιτητές ιατρικών σχολών, καθώς και υποψήφιους. Περιέχει πληροφορίες για την υπερδομή και τη φυσιολογία των βακτηρίων, συζητά θέματα ανοσολογίας και ιολογίας, περιγράφει λεπτομερώς τη δομή και τη μορφολογία των παθογόνων διαφόρων λοιμώξεων και δίνει προσοχή στα βασικά της ιατρικής βιοτεχνολογίας και της γενετικής μηχανικής.

Θέμα 6. Φυσιολογική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος

1. Φυσιολογική ανθρώπινη μικροχλωρίδα

Το ανθρώπινο σώμα και οι μικροοργανισμοί που το κατοικούν είναι ένα ενιαίο οικοσύστημα. Οι επιφάνειες του δέρματος και των βλεννογόνων του ανθρώπινου σώματος κατοικούνται άφθονα από βακτήρια. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των βακτηρίων που κατοικούν στους ιστούς του δέρματος (δέρμα, βλεννογόνοι) είναι πολλές φορές μεγαλύτερος από τον αριθμό των κυττάρων του ίδιου του ξενιστή. Οι ποσοτικές διακυμάνσεις των βακτηρίων στη βιοκένωση μπορεί να φτάσουν αρκετές τάξεις μεγέθους για ορισμένα βακτήρια και, ωστόσο, να ταιριάζουν στα αποδεκτά πρότυπα.

Φυσιολογική ανθρώπινη μικροχλωρίδα- αυτό είναι ένα σύνολο πολλών μικροβιοκενώσεων, που χαρακτηρίζονται από ορισμένες σχέσεις και ενδιαίτημα.

Στο ανθρώπινο σώμα, σύμφωνα με τις συνθήκες διαβίωσης, σχηματίζονται βιοτόποι με ορισμένες μικροβιοκαινώσεις. Οποιαδήποτε μικροβιοκένωση είναι μια κοινότητα μικροοργανισμών που υπάρχει ως σύνολο, συνδεδεμένη με τροφικές αλυσίδες και μικροοικολογία.

Τύποι φυσιολογικής μικροχλωρίδας:

1) Κάτοικος- σταθερό, τυπικό για αυτό το είδος. Ποσότητα χαρακτηριστικό είδοςσχετικά μικρές και σχετικά σταθερές, αν και αριθμητικά αναπαριστώνται πάντα με μεγαλύτερη αφθονία. Μόνιμη μικροχλωρίδα εντοπίζεται σε ορισμένα σημεία του ανθρώπινου σώματος, ενώ σημαντικός παράγονταςείναι η ηλικία του?

2) παροδικός- προσωρινά αλιευμένο, μη τυπικό για αυτόν τον βιότοπο. δεν αναπαράγεται ενεργά, επομένως, αν και η σύνθεση των ειδών των παροδικών μικροοργανισμών είναι ποικίλη, δεν είναι πολυάριθμοι. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου μικροχλωρίδας είναι ότι, κατά κανόνα, εισχωρώντας στο δέρμα ή στους βλεννογόνους από το περιβάλλον, δεν προκαλεί ασθένειες και δεν ζει μόνιμα στις επιφάνειες του ανθρώπινου σώματος. Αντιπροσωπεύεται από σαπροφυτικούς ευκαιριακούς μικροοργανισμούς που ζουν στο δέρμα ή στους βλεννογόνους για αρκετές ώρες, ημέρες ή εβδομάδες. Η παρουσία παροδικής μικροχλωρίδας καθορίζεται όχι μόνο από την είσοδο μικροοργανισμών από το περιβάλλον, αλλά και από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ξενιστή, τη σύνθεση της μόνιμης φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Η σύνθεση της παροδικής μικροχλωρίδας δεν είναι σταθερή και εξαρτάται από την ηλικία, το περιβάλλον, τις συνθήκες εργασίας, τη διατροφή, προηγούμενες ασθένειες, τραυματισμούς και στρεσογόνες καταστάσεις.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα σχηματίζεται από τη γέννηση, και αυτή τη στιγμή, ο σχηματισμός της επηρεάζεται από τη μικροχλωρίδα της μητέρας και το νοσοκομειακό περιβάλλον, τη φύση της σίτισης. Ο βακτηριακός αποικισμός του σώματος συνεχίζεται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής του. Ταυτόχρονα, η ποιοτική και ποσοτική σύνθεση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας ρυθμίζεται από σύνθετες ανταγωνιστικές και συνεργιστικές σχέσεις μεταξύ των επιμέρους εκπροσώπων της στη σύνθεση των βιοκαινώσεων. Η μικροβιακή μόλυνση είναι χαρακτηριστική όλων των συστημάτων που έχουν επαφή με περιβάλλον. Ωστόσο, κανονικά, πολλοί ιστοί και όργανα ενός υγιούς ατόμου είναι στείρα, ιδίως το αίμα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αρθρικό υγρό, υπεζωκοτικό υγρό, λέμφος θωρακικού πόρου, εσωτερικά όργανα: καρδιά, εγκέφαλος, παρέγχυμα ήπατος, νεφρά, σπλήνα, μήτρα, Κύστη, πνευμονικές κυψελίδες. Η στειρότητα σε αυτή την περίπτωση παρέχεται από μη ειδικούς κυτταρικούς και χυμικούς παράγοντες ανοσίας που εμποδίζουν τη διείσδυση μικροβίων σε αυτούς τους ιστούς και τα όργανα.

Σε όλες τις ανοιχτές επιφάνειες και σε όλες τις ανοιχτές κοιλότητες, σχηματίζεται μια σχετικά σταθερή μικροχλωρίδα, ειδική για ένα δεδομένο όργανο, βιότυπο ή τη θέση του.

Η υψηλότερη μόλυνση χαρακτηρίζεται από:

1) άνω κάτω τελεία. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα κυριαρχείται από αναερόβια βακτήρια (96–99%) (βακτηριοειδή, αναερόβια βακτήρια γαλακτικού οξέος, κλωστρίδια, αναερόβιοι στρεπτόκοκκοι, fusobacteria, ευβακτήρια, veillonella), αερόβια και προαιρετικά αναερόβια βακτήρια (1–4%) (gram-αρνητικά κολοβακτηρίδια βακτήρια - εντερικό coli, εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, πρωτεύς, ψευδομονάδες, γαλακτοβάκιλλοι, μύκητες του γένους Candida, ορισμένοι τύποισπειροχαίτες, μυκοβακτήρια, μυκοπλάσματα, πρωτόζωα και ιοί).

2) στοματική κοιλότητα. Φυσιολογική μικροχλωρίδα διαφορετικά τμήματα στοματική κοιλότηταδιαφορετικά και καθορίζονται από τα βιολογικά χαρακτηριστικά των ειδών που ζουν εδώ. Οι εκπρόσωποι της μικροχλωρίδας της στοματικής κοιλότητας χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:

α) στρεπτόκοκκοι, neisseria, veillonella.

β) σταφυλόκοκκοι, γαλακτοβάκιλλοι, νηματοειδή βακτήρια.

γ) μύκητες που μοιάζουν με μαγιά.

3) ουροποιητικό σύστημα. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα του εξωτερικού τμήματος της ουρήθρας σε άνδρες και γυναίκες αντιπροσωπεύεται από κορυνοβακτήρια, μυκοβακτήρια, gram-αρνητικά βακτήρια κοπράνων και αναερόβια που δεν σχηματίζουν σπόρους (αυτοί είναι οι πεπτόκοκκοι, οι πεπτοστρεπτόκοκκοι, τα βακτηρίδια). Στα εξωτερικά γεννητικά όργανα σε άνδρες και γυναίκες, εντοπίζονται μυκοβακτηρίδια σμήγματος, σταφυλόκοκκος, μυκόπλασμα και σαπροφυτικό τρεπόνημα.

4) ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η φυσική μικροχλωρίδα της μύτης αποτελείται από κορυνοβακτήρια, Neisseria, σταφυλόκοκκους αρνητικούς στην κοαγουλάση και α - αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι; S. aureus, E. coli, β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι μπορεί να υπάρχουν ως παροδικά είδη. Η μικροχλωρίδα του φάρυγγα είναι πιο ποικιλόμορφη λόγω της ανάμειξης της μικροχλωρίδας της στοματικής κοιλότητας και των αεραγωγών και αποτελείται από: Νεισερία, διφθεροειδή, α- και β-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους, εντερόκοκκους, μυκοπλάσματα, αρνητικούς στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκους, μωρακέλη, μωραξέλη, , μπορέλια, τρεπόνεμα και ακτινομύκητες. Στην ανώτερη αναπνευστική οδό κυριαρχούν οι στρεπτόκοκκοι και η Neisseria, ανευρίσκονται σταφυλόκοκκοι, διφθεροειδή, αιμοφιλικά βακτήρια, πνευμονόκοκκοι, μυκόπλασμα, βακτηρίδια.

5) δέρμα, ειδικά το τριχωτό μέρος της. Σε σχέση με τη συνεχή επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον, το δέρμα είναι βιότοπος για παροδικούς μικροοργανισμούς, ενώ έχει μια σταθερή μικροχλωρίδα, η σύνθεση της οποίας είναι διαφορετική σε διαφορετικές ανατομικές ζώνες και εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο περιβάλλον που περιβάλλει τα βακτήρια. όπως η εγγύτητα με τους βλεννογόνους, τα χαρακτηριστικά έκκρισης και άλλοι παράγοντες. Η σύνθεση της μόνιμης μικροχλωρίδας του δέρματος και των βλεννογόνων χαρακτηρίζεται από την παρουσία βακτηρίων Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., coryneform βακτηρίων. Η παροδική μικροχλωρίδα περιλαμβάνει: Streptococcus spp., Peptococcus cpp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinebacter spp., Moraxella spp., Pseudomonadaceae, Lactobacillus spp., Nocardiodes spp., Candidasp. aspergillus.

Οι μικροοργανισμοί που αποτελούν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα είναι μια σαφής μορφολογική δομή με τη μορφή βιοφίλμ - ένα πλαίσιο πολυσακχαρίτη που αποτελείται από πολυσακχαρίτες μικροβιακών κυττάρων και βλεννίνη. Περιέχει μικροαποικίες κυττάρων φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Το πάχος του βιοφίλμ είναι 0,1–0,5 mm. Περιέχει από αρκετές εκατοντάδες έως αρκετές χιλιάδες μικροαποικίες που σχηματίζονται τόσο από αναερόβια όσο και από αερόβια βακτήρια, η αναλογία των οποίων στις περισσότερες βιοκαινώσεις είναι 10:1–100:1.

Ο σχηματισμός βιοφίλμ δημιουργεί για τα βακτήρια πρόσθετη προστασία. Μέσα στο βιοφίλμ, τα βακτήρια είναι πιο ανθεκτικά σε χημικούς και φυσικούς παράγοντες.

Παράγοντες που επηρεάζουν την κατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας:

1) ενδογενής:

α) η εκκριτική λειτουργία του σώματος.

σι) ορμονικό υπόβαθρο;

γ) οξεοβασική κατάσταση.

2) εξωγενείς: συνθήκες διαβίωσης (κλιματικές, οικιακές, περιβαλλοντικές).

Στάδια σχηματισμού φυσιολογικής μικροχλωρίδας της γαστρεντερικής οδού (GIT):

1) τυχαία σπορά του βλεννογόνου. Γαλακτοβάκιλλοι, κλωστρίδια, bifidobacteria, μικροκόκκοι, σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι, Escherichia coli κ.λπ. εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

2) σχηματισμός ενός δικτύου βακτηρίων ταινίας στην επιφάνεια των λαχνών. Κυρίως βακτήρια σε σχήμα ράβδου στερεώνονται πάνω του, συνεχώς υπάρχει μια διαδικασίασχηματισμός βιοφίλμ.

2. Κύριες λειτουργίες της φυσιολογικής μικροχλωρίδας

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα θεωρείται ως ένα ανεξάρτητο εξωσωματικό όργανο με συγκεκριμένη ανατομική δομή και τις ακόλουθες λειτουργίες.

1. Ανταγωνιστική λειτουργία. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα παρέχει αντίσταση αποικισμού, δηλαδή την αντίσταση των αντίστοιχων τμημάτων του σώματος (επιτόπων) στον αποικισμό με τυχαία, συμπεριλαμβανομένης της παθογόνου, μικροχλωρίδας. Αυτή η αντοχή εξασφαλίζεται τόσο από την απελευθέρωση ουσιών που έχουν βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατική δράση, όσο και από τον ανταγωνισμό των βακτηρίων για θρεπτικά υποστρώματα και οικολογικές κόγχες.

2. Ανοσογόνος λειτουργία. Τα βακτήρια, που είναι εκπρόσωποι της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, διατηρούν συνεχώς το ανοσοποιητικό σύστημα σε καλή κατάσταση με τα αντιγόνα τους.

3. Πεπτική λειτουργία. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα συμμετέχει στην κοιλιακή πέψη λόγω των ενζύμων της.

4. μεταβολική λειτουργία . Η φυσιολογική μικροχλωρίδα εμπλέκεται στο μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπιδίων, ουρικών, οξαλικών, στεροειδών ορμονών, χοληστερόλης λόγω των ενζύμων της.

5. Λειτουργία σχηματισμού βιταμινών. Όπως γνωρίζετε, στη διαδικασία του μεταβολισμού, μεμονωμένοι εκπρόσωποι της φυσιολογικής μικροχλωρίδας σχηματίζουν βιταμίνες. Έτσι, τα βακτήρια του παχέος εντέρου συνθέτουν βιοτίνη, ριβοφλαβίνη, παντοθενικό οξύ, βιταμίνες Κ, Ε, Β 2, φολικό οξύ, δεν απορροφάται στο παχύ έντερο, επομένως θα πρέπει να βασίζεστε μόνο σε αυτά που σχηματίζονται σε μικρές ποσότητες στον ειλεό.

6. Λειτουργία αποτοξίνωσης. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα είναι σε θέση να εξουδετερώσει τα τοξικά μεταβολικά προϊόντα που σχηματίζονται στο σώμα ή τους οργανισμούς που έχουν εισέλθει από το εξωτερικό περιβάλλον με βιοαπορρόφηση ή μετατροπή σε μη τοξικές ενώσεις.

7. Ρυθμιστική λειτουργία. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού αερίων, νερού-αλατιού, διατήρηση του pH του περιβάλλοντος.

8. γενετική λειτουργία. Η κανονική μικροχλωρίδα σε αυτή την περίπτωση είναι μια απεριόριστη τράπεζα γενετικού υλικού, καθώς η ανταλλαγή γενετικού υλικού πραγματοποιείται συνεχώς τόσο μεταξύ των ίδιων των εκπροσώπων της φυσιολογικής μικροχλωρίδας όσο και μεταξύ παθογόνων ειδών που εμπίπτουν σε μια ή την άλλη οικολογική θέση.

Ταυτόχρονα, η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα παίζει σημαντικό ρόλο στη μετατροπή των χρωστικών της χολής και χολικά οξέα, απορρόφηση ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι τα προϊόντα διάσπασής τους. Οι εκπρόσωποί της παράγουν αμμωνία και άλλα προϊόντα που μπορούν να προσροφηθούν και να συμμετέχουν στην ανάπτυξη ηπατικού κώματος.

3. Δυσβακτηρίωση

Δυσβακτηρίωση (δυσβίωση)- πρόκειται για οποιεσδήποτε ποσοτικές ή ποιοτικές αλλαγές στη φυσιολογική ανθρώπινη μικροχλωρίδα, τυπικές για έναν δεδομένο βιότοπο, που προκύπτουν από την επίδραση σε έναν μακρο- ή μικροοργανισμό διαφόρων δυσμενών παραγόντων.

Οι μικροβιολογικοί δείκτες της δυσβίωσης είναι:

1) μείωση του αριθμού ενός ή περισσότερων μόνιμο είδος;

2) η απώλεια ορισμένων χαρακτηριστικών από βακτήρια ή η απόκτηση νέων.

3) αύξηση του αριθμού των παροδικών ειδών.

4) η εμφάνιση νέων ειδών που δεν είναι χαρακτηριστικά αυτού του βιότοπου.

5) εξασθένηση της ανταγωνιστικής δραστηριότητας της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της δυσβακτηρίωσης μπορεί να είναι:

1) αντιβιοτικά και χημειοθεραπεία.

2) σοβαρές λοιμώξεις?

3) βαρύ σωματικές παθήσεις;

4) ορμονοθεραπεία?

5) έκθεση σε ακτινοβολία.

6) τοξικοί παράγοντες.

7) ανεπάρκεια βιταμινών.

Η δυσβακτηρίωση διαφορετικών βιοτόπων έχει διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις. Η εντερική δυσβακτηρίωση μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή διάρροιας, μη ειδικής κολίτιδας, δωδεκαδακτυλίτιδας, γαστρεντερίτιδας, χρόνιας δυσκοιλιότητας. Η αναπνευστική δυσβακτηρίωση εμφανίζεται με τη μορφή βρογχίτιδας, βρογχιολίτιδας, χρόνιες ασθένειεςπνεύμονες. Οι κύριες εκδηλώσεις της στοματικής δυσβίωσης είναι η ουλίτιδα, η στοματίτιδα, η τερηδόνα. Η δυσβακτηρίωση του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες προχωρά ως κολπίτιδα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων, διακρίνονται διάφορες φάσεις δυσβακτηρίωσης:

1) αντισταθμίζεται, όταν η δυσβακτηρίωση δεν συνοδεύεται από καμία κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ;

2) υπο-αντισταθμίζεται, όταν, ως αποτέλεσμα ανισορροπίας στη φυσιολογική μικροχλωρίδα, τοπικά φλεγμονώδεις αλλαγές;

3) μη αντιρροπούμενη, στην οποία η διαδικασία γενικεύεται με την εμφάνιση μεταστατικών φλεγμονωδών εστιών.

Εργαστηριακή διάγνωσηδυσβακτηρίωση

Η κύρια μέθοδος είναι η βακτηριολογική έρευνα. Παράλληλα, στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του επικρατούν ποσοτικοί δείκτες. Δεν πραγματοποιείται συγκεκριμένη ταυτοποίηση, αλλά μόνο για το γένος.

Πρόσθετη μέθοδος– χρωματογραφία του φάσματος των λιπαρών οξέων στο υπό δοκιμή υλικό. Κάθε γένος έχει το δικό του φάσμα λιπαρών οξέων.

Διόρθωση δυσβακτηρίωσης:

1) εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την ανισορροπία της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.

2) η χρήση ευβιοτικών και προβιοτικών.

Ευβιοτικά- πρόκειται για παρασκευάσματα που περιέχουν ζωντανά βακτηριογόνα στελέχη φυσιολογικής μικροχλωρίδας (κολιβακτηρίνη, μπιφιντουμβακτηρίνη, διφικόλη κ.λπ.).

Προβιοτικά- Πρόκειται για ουσίες μη μικροβιακής προέλευσης και προϊόντα διατροφής που περιέχουν πρόσθετα που διεγείρουν τη δική τους φυσιολογική μικροχλωρίδα. Διεγερτικά - ολιγοσακχαρίτες, υδρόλυση καζεΐνης, βλεννίνη, ορός γάλακτος, λακτοφερίνη, διαιτητικές ίνες.

Ανθρώπινος οργανισμόςκατοικείται (αποικείται) από περισσότερα από 500 είδη μικροοργανισμών που αποτελούν τη φυσιολογική ανθρώπινη μικροχλωρίδα, τα οποία βρίσκονται σε κατάσταση ισορροπίας (eubiose)μεταξύ τους και με το ανθρώπινο σώμα. Η μικροχλωρίδα είναι μια σταθερή κοινότητα μικροοργανισμών, δηλ. μικροβιοκένωση.Αποικίζει την επιφάνεια του σώματος και τις κοιλότητες που επικοινωνούν με το περιβάλλον. Ο βιότοπος μιας κοινότητας μικροοργανισμών ονομάζεται βιότοπος.Κανονικά, οι μικροοργανισμοί απουσιάζουν στους πνεύμονες και τη μήτρα. Υπάρχει φυσιολογική μικροχλωρίδα του δέρματος, οι βλεννογόνοι του στόματος, το άνω μέρος αναπνευστικής οδού, πεπτικό και ουρογεννητικό σύστημα. Μεταξύ της φυσιολογικής μικροχλωρίδας διακρίνεται η μόνιμη και η παροδική μικροχλωρίδα. Η μόνιμη (μόνιμη) υποχρεωτική μικροχλωρίδα αντιπροσωπεύεται από μικροοργανισμούς που υπάρχουν συνεχώς στο σώμα. Η παροδική (μη μόνιμη) μικροχλωρίδα δεν είναι ικανή για μακροχρόνια ύπαρξη στο σώμα.

Μικροχλωρίδα του δέρματοςΕχει μεγάλης σημασίαςστην εξάπλωση μικροοργανισμών στον αέρα. Στο δέρμα και στα βαθύτερα στρώματά του (θυλάκια τρίχας, αυλός των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων) υπάρχουν 3-10 φορές περισσότερα αναερόβια από τα αερόβια. Το δέρμα αποικίζεται από προπιονοβακτήρια, κορυνεόμορφα βακτήρια, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, μαγιά Pityrosporum, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες Candida, σπάνια μικροκόκκους, Mus. fortuitum. Υπάρχουν λιγότεροι από 80.000 μικροοργανισμοί ανά 1 cm2 δέρματος. Κανονικά, αυτή η ποσότητα δεν αυξάνεται ως αποτέλεσμα της δράσης των βακτηριοκτόνων δερματικών αποστειρωτικών παραγόντων.

Στην ανώτερη αναπνευστική οδόεισέρχονται σωματίδια σκόνης φορτωμένα με μικροοργανισμούς, τα περισσότερα από τα οποία συγκρατούνται στο ρινοφάρυγγα και στο στοματοφάρυγγα. Εδώ αναπτύσσονται βακτηρίδια, κορυνεόμορφα βακτήρια, Haemophilus influenzae, πεπτόκοκκοι, γαλακτοβάκιλλοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μη παθογόνοι Neisseria κ.λπ.. Η τραχεία και οι βρόγχοι είναι συνήθως στείρα.

Μικροχλωρίδα του πεπτικού συστήματοςείναι το πιο αντιπροσωπευτικό στην ποιοτική και ποσοτική του σύνθεση. Ταυτόχρονα, οι μικροοργανισμοί ζουν ελεύθερα στην κοιλότητα του πεπτικού σωλήνα και επίσης αποικίζουν τους βλεννογόνους.

Στη στοματική κοιλότηταακτινομύκητες, βακτηρίδια, bifidobacteria, eubacteria, fusobacteria, lactobacilli, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, σπειροχαίτες, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, veillonella, κ.λπ. Ζουν επίσης μύκητες του γένους Candida και πρωτόζωο. Οι συνεργάτες της φυσιολογικής μικροχλωρίδας και των μεταβολικών προϊόντων τους σχηματίζουν πλάκα.

Μικροχλωρίδα του στομάχουαντιπροσωπεύεται από γαλακτοβάκιλλους και ζυμομύκητες, μεμονωμένα gram-αρνητικά βακτήρια. Είναι κάπως πιο φτωχό από, για παράδειγμα, τα έντερα, αφού το γαστρικό υγρό έχει χαμηλή τιμή pH, κάτι που είναι δυσμενές για τη ζωή πολλών μικροοργανισμών. Με γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος, εντοπίζονται καμπύλες μορφές βακτηρίων - Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, που είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογικής διαδικασίας.

Στο λεπτό έντερουπάρχουν περισσότεροι μικροοργανισμοί παρά στο στομάχι. Εδώ βρίσκονται bifidobacteria, clostridia, eubacteria, lactobacilli, αναερόβιοι κόκκοι.

Ο μεγαλύτερος αριθμός μικροοργανισμών συσσωρεύεται σε άνω κάτω τελεία. 1 g περιττωμάτων περιέχει έως και 250 δισεκατομμύρια μικροβιακά κύτταρα. Περίπου το 95% όλων των τύπων μικροοργανισμών είναι αναερόβιοι. Οι κύριοι εκπρόσωποι της μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου είναι: gram-θετικές αναερόβιες ράβδοι (bifidobacteria, lactobacilli, eubacteria). gram-θετικές αναερόβιες ράβδοι που σχηματίζουν σπόρους (clostridia, perfringens, κ.λπ.). εντερόκοκκοι; Gram-αρνητικές αναερόβιες ράβδοι (βακτηριοειδή). Gram-αρνητικές προαιρετικές αναερόβιες ράβδοι (E. coli και παρόμοια βακτήρια.

Η μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου- ένα είδος εξωσωματικού οργάνου. Είναι ανταγωνιστής της σήψης μικροχλωρίδας, καθώς παράγει γάλα, οξικό οξύ, αντιβιοτικά κ.λπ. Ο ρόλος του είναι γνωστός στον μεταβολισμό νερού-αλατιού, στη ρύθμιση της σύνθεσης των εντερικών αερίων, στον μεταβολισμό πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπαρών οξέων, χοληστερόλης και νουκλεϊκών οξέων, καθώς και στην παραγωγή βιολογικά ενεργών ενώσεων - αντιβιοτικά, βιταμίνες, τοξίνες κ.λπ. Ο μορφοκινητικός ρόλος της μικροχλωρίδας έγκειται στη συμμετοχή της στην ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων του σώματος. Συμμετέχει επίσης στη φυσιολογική φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης και στην αλλαγή του επιθηλίου, στην πέψη και στην αποτοξίνωση εξωγενών υποστρωμάτων και μεταβολιτών, η οποία είναι συγκρίσιμη με τη λειτουργία του ήπατος. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα έχει επίσης αντιμεταλλαξιογόνο ρόλο, καταστρέφοντας καρκινογόνες ουσίες.

Βρεγματική εντερική μικροχλωρίδααποικίζει τη βλεννογόνο με τη μορφή μικροαποικιών, σχηματίζοντας ένα είδος βιολογικού φιλμ που αποτελείται από μικροβιακά σώματα και μια εξωπολυσακχαριδική μήτρα. Οι εξωπολυσακχαρίτες των μικροοργανισμών, που ονομάζονται γλυκοκάλυξ, προστατεύουν τα μικροβιακά κύτταρα από μια ποικιλία φυσικοχημικών και βιολογικών επιδράσεων. Ο εντερικός βλεννογόνος προστατεύεται επίσης από ένα βιολογικό φιλμ.

Η πιο σημαντική λειτουργία της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας είναι η συμμετοχή της στην αντίσταση στον αποικισμό, η οποία νοείται ως ένας συνδυασμός προστατευτικών παραγόντων του σώματος και ανταγωνιστικών, ανταγωνιστικών και άλλων χαρακτηριστικών των εντερικών αναερόβιων, που δίνουν σταθερότητα στη μικροχλωρίδα και αποτρέπουν τον αποικισμό του βλεννογόνους από ξένους μικροοργανισμούς.

Φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπουπεριλαμβάνει βακτηρίδια, γαλακτοβάκιλλους, πεπτοστρεπτόκοκκους και κλωστρίδια.

Οι εκπρόσωποι της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, με μείωση της αντίστασης του σώματος, μπορούν να προκαλέσουν πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, δηλ. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα μπορεί να γίνει πηγή αυτομόλυνσης ή ενδογενούς μόλυνσης. Είναι επίσης η πηγή γονιδίων, όπως τα γονίδια ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά.

9 859

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος είναι ένα ανεξάρτητο σύστημα που προστατεύει, καθαρίζει και θρέφει το σώμα.

Η συντονισμένη εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος συμβαίνει με τη συμμετοχή του. Οι λειτουργίες αυτού του συστήματος είναι αόρατες στο μάτι, αλλά χωρίς τη συμμετοχή του δεν μπορεί να είναι καλή υγεία. Χωρίς φυσιολογική μικροχλωρίδα, η καλή πέψη και η ισχυρή ανοσία είναι αδύνατες. Η μέγιστη ποσότητα μικροχλωρίδας περιέχεται στο παχύ έντερο.

Οι ωφέλιμοι μικροοργανισμοί συμμετέχουν στις διαδικασίες πέψης και απορρόφησης στα έντερα, στη σύνθεση βιταμινών, ρυθμίζουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος κ.λπ.

Οι κύριες λειτουργίες της ανθρώπινης μικροχλωρίδας:

• προστατευτική λειτουργία.Συνίσταται στην καταστολή της ανάπτυξης παθογόνου και ξένης μικροχλωρίδας (η οποία εισέρχεται στον πεπτικό σωλήνα με τροφή και νερό) και επίσης σχηματίζει ένα προστατευτικό φράγμα του εντερικού βλεννογόνου. Η υγιής μικροχλωρίδα παρέχει αντίσταση στον αποικισμό - προστατεύει τον εντερικό βλεννογόνο από παθογόνα βακτήρια και αποτρέπει τη μόλυνση του σώματος. Αυτή η προστασία οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς:
  1. Μια υγιής μικροχλωρίδα ενεργοποιεί τη σύνθεση αντισωμάτων (ειδικά ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Α) από τον εντερικό βλεννογόνο.
  2. Τα Bifidobacteria παράγουν ουσίες που μοιάζουν με αντιβιοτικά και οργανικές λιπαρό οξύ- οξικό, προπιονικό και ελαιώδες, που έχουν βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Εξαιτίας αυτού, η ανάπτυξη σήψης βακτηρίων δεν εμφανίζεται στο έντερο.
  3. Οι εκπρόσωποι της κανονικής μικροχλωρίδας ανταγωνίζονται την εξωτερική μικροχλωρίδα για τη δέσμευση θρεπτικών συστατικών.
  4. Τα ωφέλιμα βακτήρια εξουδετερώνουν τις τοξίνες που παράγονται από παθογόνα βακτήρια.
• ενζυματική λειτουργία.Η υγιής μικροχλωρίδα εμπλέκεται στην τελική αποσύνθεση των άπεπτων υπολειμμάτων τροφής. Αφομοιώνει πρωτεΐνες και υδατάνθρακες που δεν έχουν αφομοιωθεί στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα. Ως αποτέλεσμα των διαδικασιών σήψης και ζύμωσης, σχηματίζονται αέρια που διεγείρουν την κινητικότητα του παχέος εντέρου και διεγείρουν τα κόπρανα. Ιδιαίτερη σημασία έχει η παραγωγή κυτταρινασών και ημικυτταρινασών – ενζύμων που αφομοιώνουν τις ίνες, γιατί. δεν παράγονται στον ανθρώπινο πεπτικό σωλήνα. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα στο τυφλό έντερο διασπάται και ζυμώνει 300-400 g φυτικών ινών την ημέρα με το σχηματισμό οργανικών οξέων, γλυκόζης και αερίων, τα οποία επίσης διεγείρουν την εντερική κινητικότητα και προκαλούν κόπρανα.
• Σύνθεση βιταμινών.Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα τόσο στο λεπτό όσο και στο παχύ έντερο. Και τα μικρόβια είναι τα πιο σημαντικά για τον άνθρωπο. το λεπτό έντερο, αφού οι βιταμίνες που συνθέτουν μπορούν να απορροφηθούν αποτελεσματικά και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Ταυτόχρονα, οι βιταμίνες που συντίθενται στο παχύ έντερο πρακτικά δεν απορροφώνται και είναι απρόσιτες στον άνθρωπο. Η υγιής μικροχλωρίδα συνθέτει όλες τις βιταμίνες Β και τη βιταμίνη Κ. Για παράδειγμα, τα bifidobacteria συνθέτουν περίπου το 75% καθημερινή απαίτησηοργανισμός νικοτινικό οξύ, βιταμίνη Κ, παντοθενικό οξύ, βιταμίνη Β 1 , Β 2 , Β 3 , φολικό οξύ, Β 6 και Β 12.
• Ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα και σχηματισμός ανοσολογικής αντιδραστικότητας οργανισμός. Η μικροχλωρίδα συμβάλλει στην ωρίμανση και το σχηματισμό του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα παιδί και διατηρεί τη δραστηριότητά του σε έναν ενήλικα, διεγείρει τη συστηματική και τοπική ανοσία (παραγωγή εκκριτικών ανοσοσφαιρινών Α, ιντερφερόνη), καθώς και την ανάπτυξη του εντερικού λεμφικού συστήματος.
• Σχηματισμός ανοσολογικής αντίστασηςοργανισμός προς τα τρόφιμα και τα μικροβιακά αντιγόνα, πολλές ασθένειες και την πρόληψη του αποικισμού του σώματος από ξένους μικροοργανισμούς.
• Τροφικές και ενεργειακές λειτουργίες.Η χρήσιμη μικροχλωρίδα ρυθμίζει την εντερική περισταλτικότητα, την παροχή ενέργειας και την αναγέννηση του επιθηλίου του, καθώς και τη θερμική παροχή του σώματος. Επαναφορά κινητήρα και πεπτική λειτουργία, υγιής μικροχλωρίδαπρολαμβάνει τον μετεωρισμό,
• Αποτοξίνωσηκαι αποβολή τοξικών ουσιών. Επειδή Η μικροχλωρίδα έχει βιοχημική δραστηριότητα, είναι σε θέση να αδρανοποιεί και να βιομετατρέπει ξενοβιοτικά, ενδο- και εξωγενείς τοξίνες σε μη τοξικά προϊόντα με την επακόλουθη απέκκρισή τους από το σώμα.
• Αντιμεταλλαξιογόνο δράση.Συνίσταται στον σχηματισμό αντίστασης των επιθηλιακών κυττάρων σε μεταλλαξιογόνους παράγοντες (καρκινογόνα) και την καταστροφή τους. Αυτό απενεργοποιεί τα προκαρκινογόνα (ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο).
• Ρύθμιση προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου (απόπτωση).
• Σύνθεσηορισμένα αμινοξέα και πρωτεΐνες (ειδικά εάν υπάρχει ανεπάρκεια).
• Συμμετοχή στην ανταλλαγή ιχνοστοιχείων.Η χρήσιμη μικροχλωρίδα βελτιώνει την απορρόφηση των ιόντων ασβεστίου, σιδήρου (και βιταμίνης D) μέσω του εντερικού τοιχώματος.
• Συμμετοχή στην ηπατο-εντερική κυκλοφορίαχολικά οξέα, χοληστερόλη και χολικές χρωστικές. Για παράδειγμα, λόγω της επαναρρόφησης, δεν αποβάλλεται όλη η χοληστερόλη που έχει εισέλθει στο έντερο από το συκώτι από το σώμα, αλλά ένα σημαντικό μέρος της αποθηκεύεται για τη σύνθεση κορτικοστεροειδών και βιταμίνης D-3.
• Απόρριψη της περίσσειας τροφήςκαι σχηματισμός κοπράνων.
• Ομαλοποίηση της ψυχικής κατάστασης, ρύθμιση ύπνου, κιρκάδιοι ρυθμοί, όρεξη.

Ο ρόλος της φυσιολογικής μικροχλωρίδαςγια τους ανθρώπους και τα ζώα είναι τόσο μεγάλη που χωρίς αυτήν είναι αδύνατο να διατηρηθεί και να διατηρηθεί μια υγιής φυσιολογική κατάσταση.

Ποντίκια χωρίς μικρόβια, αρουραίοι, ινδικά χοιρίδιακ.λπ. Σε τέτοια ζώα, λόγω της απουσίας αντιγονικού «ερεθισμού» του ανοσοποιητικού συστήματος, τα ανοσοεπαρκή όργανα είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένα ( θύμος, λεμφοειδής ιστόςέντερα), υπάρχει ανεπάρκεια ορισμένων βιταμινών και IgA. Στη συνέχεια, πολλά φυσιολογικές λειτουργίες, η μάζα μειώνεται εσωτερικά όργανα, η περιεκτικότητα σε νερό στους ιστούς και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνονται.

Θέμα 8. Φυσιολογική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος.

1. Είδη αλληλεπίδρασης στο οικολογικό σύστημα «μακροοργανισμός – μικροοργανισμοί». Σχηματισμός της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του ανθρώπινου σώματος.

2. History of the doctrine of normal microflora (A. Levenguk, I.I. Mechnikov, L. Pasteur)

Μηχανισμοί σχηματισμού φυσιολογικής χλωρίδας. προσκόλληση και αποικισμός. Η ιδιαιτερότητα της διαδικασίας πρόσφυσης. Βακτηριακές προσκολλητίνες και υποδοχείς επιθηλιοκυττάρων.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα είναι ένα ανοιχτό οικολογικό σύστημα. Παράγοντες που επηρεάζουν αυτό το σύστημα.

Σχηματισμός φράγματος αντίστασης αποικισμού.

Μόνιμη και παροδική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος.

Φυσιολογική μικροχλωρίδα του δέρματος, βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού, στοματικής κοιλότητας.

Σύνθεση και χαρακτηριστικά της μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα. Μόνιμες (κάτοικος) και προαιρετικές ομάδες. Σπηλαιώδης και βρεγματική χλωρίδα.

Ο ρόλος των αναερόβιων και των αερόβιων στη φυσιολογική εντερική χλωρίδα.

Η σημασία της μικροχλωρίδας για τη φυσιολογική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος.

Βακτήρια της φυσιολογικής μικροχλωρίδας: βιολογικές ιδιότητες και προστατευτικές λειτουργίες.

Ο ρόλος της φυσιολογικής χλωρίδας στην ενεργοποίηση των αντιγονοπαρουσιαστικών κυττάρων.

Φυσιολογική μικροχλωρίδα και παθολογία.

Η έννοια του συνδρόμου δυσβακτηρίωσης. βακτηριολογικές πτυχές.

Η δυσβακτηρίωση ως παθογενετική έννοια. Ο ρόλος του C. difficile.

Οικολογικό σύστημα «μακροοργανισμός – μικροοργανισμοί».

Φυσιολογική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος.

Συμφωνώς προς σύγχρονες ιδέεςγια τη μικροοικολογία ανθρώπινο σώμαΤα μικρόβια που συναντά ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει μικροοργανισμούς που δεν είναι ικανοί για μακρά παραμονή στο ανθρώπινο σώμα και ως εκ τούτου ονομάζονται παροδικοί. Η ανίχνευσή τους κατά τη βακτηριολογική εξέταση είναι τυχαία.

Η δεύτερη ομάδα είναι εκπρόσωποι της φυσιολογικής για το ανθρώπινο σώμα μικροχλωρίδας, που του αποφέρουν αναμφισβήτητα οφέλη: συμβάλλουν στη διάσπαση και απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, έχουν μια λειτουργία σχηματισμού βιταμινών και λόγω της υψηλής ανταγωνιστικής τους δράσης, είναι ένα από τα παράγοντες προστασίας από λοιμώξεις. Τέτοιοι μικροοργανισμοί αποτελούν μέρος της αυτοχλωρίδας ως μόνιμοι εκπρόσωποί της. Οι αλλαγές στη σταθερότητα αυτής της σύνθεσης, κατά κανόνα, οδηγούν σε διαταραχές στην κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Τυπικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας μικροοργανισμών είναι τα bifidobacteria.

Η τρίτη ομάδα είναι μικροοργανισμοί, οι οποίοι βρίσκονται επίσης με επαρκή σταθερότητα σε υγιή άτομα και βρίσκονται σε κάποια κατάσταση ισορροπίας με τον οργανισμό ξενιστή. Ωστόσο, με μείωση της αντίστασης του μακροοργανισμού, με αλλαγές στη σύνθεση των φυσιολογικών μικροβιοκενώσεων, αυτές οι μορφές μπορούν να περιπλέξουν την πορεία άλλων ανθρώπινων ασθενειών ή να γίνουν οι ίδιες αιτιολογικός παράγοντας σε καταστάσεις ασθένειας. Η έλλειψή τους

στη μικροχλωρίδα δεν επηρεάζει την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Αυτοί οι μικροοργανισμοί βρίσκονται συχνά σε αρκετά υγιή άτομα.

Τυπικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας μικροοργανισμών είναι οι σταφυλόκοκκοι. Μεγάλη σημασία έχει το ειδικό βάρος τους στη μικροβιοκένωση και η αναλογία με μικροβιακά είδη της δεύτερης ομάδας.

Η τέταρτη ομάδα - αιτιολογικοί παράγοντες μολυσματικών ασθενειών. Αυτοί οι μικροοργανισμοί δεν μπορούν να θεωρηθούν ως εκπρόσωποι της φυσιολογικής χλωρίδας.

Κατά συνέπεια, η διαίρεση των εκπροσώπων του μικροοικολογικού κόσμου του ανθρώπινου σώματος σε ορισμένες ομάδες είναι υπό όρους και επιδιώκει εκπαιδευτικούς και μεθοδολογικούς στόχους.

Από τη σκοπιά της λειτουργικής κατάστασης αντίστασης αποικισμού των επιθηλιοκυττάρων, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της σαπροφυτικής, προστατευτικής, ευκαιριακής και παθογόνου χλωρίδας, η οποία αντιστοιχεί στην πρώτη, δεύτερη, τρίτη, τέταρτη ομάδα που παρουσιάστηκε παραπάνω.

Ο μηχανισμός σχηματισμού της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα σχηματίζεται στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής με την ενεργό συμμετοχή του ίδιου του μακροοργανισμού και διαφόρων μελών της βιοκένωσης. Ο πρωταρχικός αποικισμός από μικρόβια ενός οργανισμού στείρου πριν από τη γέννηση συμβαίνει κατά τον τοκετό και στη συνέχεια η μικροχλωρίδα σχηματίζεται υπό την επίδραση του περιβάλλοντος που περιβάλλει το παιδί και, κυρίως, σε επαφή με άτομα που το φροντίζουν. Η διατροφή παίζει τεράστιο ρόλο στο σχηματισμό της μικροχλωρίδας.

Δεδομένου ότι η φυσιολογική μικροχλωρίδα είναι ένα ανοιχτό οικολογικό σύστημα, τα χαρακτηριστικά αυτής της βιοκένωσης μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με πολλές συνθήκες (φύση διατροφής, γεωγραφικοί παράγοντες, ακραίες συνθήκες. Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες είναι η αλλαγή στην αντίσταση του σώματος υπό την επίδραση της κόπωσης. ευαισθητοποίηση, μόλυνση, τραύμα, μέθη, ακτινοβολία, ψυχική καταπίεση.

Κατά την ανάλυση των μηχανισμών στερέωσης της μικροχλωρίδας σε υποστρώματα ιστών, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη σημασία των διαδικασιών προσκόλλησης. Τα βακτήρια προσκολλώνται (προσκολλώνται) στην επιφάνεια του επιθηλίου των βλεννογόνων, ακολουθούμενα από αναπαραγωγή και αποικισμό. Η διαδικασία προσκόλλησης συμβαίνει μόνο εάν οι ενεργές επιφανειακές δομές των βακτηρίων (συγκολλητίνες) είναι συμπληρωματικές (σχετικές) με τους υποδοχείς των επιθηλιακών κυττάρων. Υπάρχει μια ειδική για τον συνδέτη αλληλεπίδραση μεταξύ των προσκολλητινών και των κυτταρικών υποδοχέων που βρίσκονται στην πλασματική μεμβράνη. Τα κύτταρα διαφέρουν ως προς την ειδικότητα των επιφανειακών υποδοχέων τους, η οποία καθορίζει το φάσμα των βακτηρίων που μπορούν να τα αποικίσουν. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα και οι προσκολλητίνες, οι κυτταρικοί υποδοχείς και τα επιθηλιοκύτταρα περιλαμβάνονται στη λειτουργική ιδέα του φραγμού αντίστασης στον αποικισμό. Σε συνδυασμό με τα χαρακτηριστικά της συσκευής υποδοχέα του επιθηλίου και τους τοπικούς αμυντικούς παράγοντες (εκκριτικές ανοσοσφαιρίνες - sIg A, λυσοζύμη, πρωτεολυτικά ένζυμα), η αντίσταση στον αποικισμό σχηματίζει ένα σύστημα που εμποδίζει τη διείσδυση παθογόνων μικροβίων.

Μικροχλωρίδα μεμονωμένων τμημάτων του ανθρώπινου σώματος.

Η μικροχλωρίδα κατανέμεται άνισα, ακόμη και στην ίδια περιοχή.

Το αίμα και τα εσωτερικά όργανα ενός υγιούς ατόμου είναι στείρα. Απαλλαγμένο από μικρόβια και κάποιες κοιλότητες που συνδέονται με το εξωτερικό περιβάλλον - τη μήτρα, την ουροδόχο κύστη.

Η μικροχλωρίδα του πεπτικού συστήματος αναλύεται λεπτομερέστερα, αφού έχει το μεγαλύτερο μερίδιο στην ανθρώπινη αυτοχλωρίδα. Η κατανομή των μικροβίων στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι πολύ άνιση: κάθε τμήμα έχει τη δική του σχετικά σταθερή χλωρίδα. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το σχηματισμό μικροχλωρίδας σε κάθε περιοχή οικοτόπου:

τη δομή των οργάνων και του βλεννογόνου τους (παρουσία ή απουσία κρυπτών και "τσέπες").

τύπος και ποσότητα έκκρισης (σάλιο, γαστρικό υγρό, παγκρεατικές και ηπατικές εκκρίσεις).

σύνθεση εκκρίσεων, pH και δυναμικό οξειδοαναγωγής.

πέψη και προσρόφηση, περισταλτισμός, επαναρρόφηση νερού.

διάφορους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Αλληλεπιδράσεις μεταξύ επιμέρους τύπων μικροβίων.

Τα πιο μολυσμένα μέρη είναι η στοματική κοιλότητα και το παχύ έντερο.

Η στοματική κοιλότητα είναι η κύρια οδός εισόδου για τους περισσότερους μικροοργανισμούς. Λειτουργεί επίσης ως φυσικός βιότοπος για

πολυάριθμες ομάδες βακτηρίων, μυκήτων, πρωτόζωων. Υπάρχουν όλες οι ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μικροοργανισμών. Υπάρχουν πολλά βακτήρια που πραγματοποιούν αυτοκαθαρισμό της στοματικής κοιλότητας. Η αυτοχλωρίδα του σάλιου έχει ανταγωνιστικές ιδιότητες έναντι παθογόνων μικροοργανισμών. Η συνολική περιεκτικότητα μικροβίων στο σάλιο ποικίλλει από 10 * 7 έως

10*10 σε 1 ml. Οι μόνιμοι κάτοικοι της στοματικής κοιλότητας περιλαμβάνουν το S.salivarius,

πράσινοι στρεπτόκοκκοι, διάφορες μορφές κόκκου, βακτηριοειδή, ακτινομύκητες, candida, σπειροχαίτες και σπιρίλια, γαλακτοβάκιλλοι. Στη στοματική κοιλότητα, διαφορετικοί συγγραφείς βρήκαν έως και 100 διαφορετικά αερόβια και αναερόβια είδη μικροοργανισμών. Οι «στοματικοί» στρεπτόκοκκοι (S.salivarius και άλλοι) αποτελούν τη συντριπτική πλειοψηφία (πάνω από 85%) και έχουν υψηλή συγκολλητική δράση στην επιφάνεια των στοματικών επιθηλιακών κυττάρων, παρέχοντας έτσι αντίσταση αποικισμού αυτού του βιοτόπου.

Ο οισοφάγος δεν έχει μόνιμη μικροχλωρίδα και τα βακτήρια που βρίσκονται εδώ είναι εκπρόσωποι του μικροβιακού τοπίου της στοματικής κοιλότητας.

Στομάχι. Ένας μεγάλος αριθμός διάφορων μικροοργανισμών εισέρχεται στο στομάχι μαζί με την τροφή, αλλά, παρόλα αυτά, η χλωρίδα του είναι σχετικά φτωχή. Στο στομάχι, οι συνθήκες δεν είναι ευνοϊκές για την ανάπτυξη των περισσότερων μικροοργανισμών (όξινη αντίδραση γαστρικό υγρόκαι υψηλή δραστικότητα υδρολυτικών ενζύμων).

Εντερα. Η μελέτη της μικροχλωρίδας το λεπτό έντερογεμάτη με μεγάλες μεθοδολογικές δυσκολίες. Πρόσφατα, διάφοροι συγγραφείς κατέληξαν σε σαφή συμπεράσματα: τα ψηλά τμήματα του λεπτού εντέρου είναι κοντά στο στομάχι ως προς τη φύση της μικροχλωρίδας, ενώ στα κατώτερα τμήματα η μικροχλωρίδα αρχίζει να προσεγγίζει τη χλωρίδα του παχέος εντέρου. Η μόλυνση του παχέος εντέρου είναι η μεγαλύτερη. Αυτό το τμήμα του πεπτικού σωλήνα περιέχει 1-5x 10 * 11 μικρόβια σε 1 ml περιεκτικότητας, που αντιστοιχεί στο 30% των κοπράνων. Η μικροβιοκένωση του παχέος εντέρου συνήθως χωρίζεται σε μόνιμη (υποχρεωτική, μόνιμη) και προαιρετική χλωρίδα.

Σε μόνιμη ομάδα περιλαμβάνουν bifidobacteria, βακτηρίδια, γαλακτοβάκιλλους, coliκαι εντερόκοκκους. Γενικά, στη μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου, τα υποχρεωτικά αναερόβια κυριαρχούν έναντι των προαιρετικών αναερόβιων. Επί του παρόντος, οι ιδέες για την κυρίαρχη θέση της Escherichia coli στη μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου έχουν αναθεωρηθεί. Σε ποσοτικούς όρους, είναι το 1% της συνολικής μάζας των βακτηρίων, σημαντικά κατώτερο από τα υποχρεωτικά αναερόβια.

Προαιρετική χλωρίδα διάφορα μέλη της μεγάλης οικογένειας Enterobacteriaceae. Αποτελούν τη λεγόμενη ομάδα των υπό όρους παθογόνων βακτηρίων: citrobacter, enterobacter, Klebsiella, Proteus.

Το Pseudomonas μπορεί να αποδοθεί στην ασταθή χλωρίδα - έναν βάκιλο από μπλε-πράσινο πύον, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, neisseria, sarcins, candida, clostridia. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι το Clostridium difficile, του οποίου ο ρόλος έχει μελετηθεί στη μικροβιακή οικολογία του εντέρου σε σχέση με τη χρήση αντιβιοτικών και την εμφάνιση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Τα Bifidobacteria παίζουν σημαντικό ρόλο στην εντερική μικροχλωρίδα των νεογνών. Αξίζει να σημειωθεί ότι η εντερική μικροχλωρίδα των βρεφών και των παιδιών που τρέφονται με γάλα διαφέρουν μεταξύ τους. Η σύσταση των ειδών της bifidoflora της χλωρίδας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της διατροφής. Σε παιδιά που θηλάζουν, μεταξύ όλων των bifidoflora που απομονώθηκαν από τα κόπρανα, βρέθηκε στη συντριπτική πλειοψηφία το B.bifidi (72%), με τεχνητή σίτιση, το B.longum (60%) και το B.infantis (18%). Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αυτοστελέχη των bifidobacteria της μητέρας και του παιδιού έχουν την καλύτερη συγκολλητική ικανότητα.

Φυσιολογικές λειτουργίες της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.

Οι φυσιολογικές λειτουργίες της φυσιολογικής μικροχλωρίδας είναι η επιρροή της σε πολλές ζωτικές διαδικασίες. Δρώντας μέσω της συσκευής υποδοχέα των εντεροκυττάρων, παρέχει αντίσταση στον αποικισμό, ενισχύει τους μηχανισμούς της γενικής και τοπικής ανοσίας. Η εντερική μικροχλωρίδα εκκρίνει οργανικά οξέα (γαλακτικό, οξικό, μυρμηκικό, βουτυρικό), τα οποία εμποδίζουν την αναπαραγωγή ευκαιριακών και παθογόνων βακτηρίων σε αυτήν την οικολογική θέση.

Γενικά, εκπρόσωποι της σταθερής ομάδας (bifidobacteria, lactobacilli, colibacilli) δημιουργούν μια επιφανειακή βιοστιβάδα που παρέχει ποικιλομορφία προστατευτικές λειτουργίεςαυτόν τον βιότοπο.

Σε παραβίαση της δυναμικής ισορροπίας μεταξύ του μακροοργανισμού και της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, υπό την επίδραση ποικίλοι λόγοι, υπάρχουν αλλαγές στη σύσταση των μικροβιοκενώσεων και σχηματίζονται σταδιακά σύνδρομο δυσβακτηρίωσης.

Δυσβακτηρίωση - Αυτή είναι μια περίπλοκη παθολογική διαδικασία που προκαλείται από παραβίαση της υπάρχουσας σχέσης μεταξύ μακρο- και μικροοργανισμών. Περιλαμβάνει, εκτός από αλλαγές στην ποιοτική και ποσοτική σύνθεση της μικροχλωρίδας, καθώς και παραβίαση των λειτουργιών ολόκληρου του οικολογικού συστήματος. Η δυσβακτηρίωση είναι μια παραβίαση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας που σχετίζεται με την εξασθένηση της αντίστασης αποικισμού των βλεννογόνων.

Προφανώς, η "δυσβακτηρίωση" δεν πρέπει να θεωρείται ως ανεξάρτητη διάγνωση, αλλά ως σύνδρομο - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που παρατηρείται σε παθολογικές διεργασίεςσε διάφορα σημεία του πεπτικού συστήματος με φόντο περιβαλλοντικά προβλήματα.

Με σοβαρή δυσβακτηρίωση που παρατηρήθηκε:

1. Αλλαγές στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του σώματος - τόσο ποιοτικές (αλλαγή είδους) όσο και ποσοτικές (επικράτηση ειδών που συνήθως απομονώνονται σε μικρές ποσότητες, για παράδειγμα, βακτήρια από μια προαιρετική ομάδα).

2. Μεταβολικές αλλαγές - αντί για υποχρεωτικά αναερόβια, κυριαρχούν μικροοργανισμοί με διαφορετικό τύπο αναπνοής (ενεργειακές διεργασίες) - προαιρετικές αναερόβιες και μάλιστα αερόβιες.

3. Αλλαγές στις βιοχημικές (ενζυματικές, συνθετικές) ιδιότητες - για παράδειγμα, η εμφάνιση Escherichia με μειωμένη ικανότητα ζύμωσης της λακτόζης. αιμολυτικά στελέχη, με εξασθενημένη ανταγωνιστική δράση.

4. Αντικατάσταση συμβατικών, ευαίσθητων στα αντιβιοτικά μικροοργανισμών με πολυανθεκτικά βακτήρια, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη ενόψει της εμφάνισης ευκαιριακών (νοσοκομειακών) λοιμώξεων στα νοσοκομεία.

Αιτίες δυσβακτηρίωσης.

1. Εξασθένηση του μακροοργανισμού (με φόντο ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, αλλεργικές και ογκολογικά νοσήματα, δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες, κατά τη λήψη κυτταροστατικών, ακτινοθεραπείακαι τα λοιπά.).

2. Παραβίαση των σχέσεων εντός των μικροβιοκενώσεων (για παράδειγμα, στο πλαίσιο της λήψης αντιβιοτικών). Αυτό οδηγεί σε υπερβολική αναπαραγωγή μικροβίων, τα οποία κανονικά αποτελούν ασήμαντο μέρος της μικροχλωρίδας, καθώς και σε αποικισμό του εντερικού βλεννογόνου από βακτήρια, μύκητες κ.λπ., αχαρακτήριστα για αυτή τη θέση.

Το σύνδρομο δυσβακτηρίωσης στα αρχικά στάδια ανάπτυξης ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια βακτηριολογικών μελετών και σε σχετικά σπάνιες περιπτώσεις, εάν τα αίτια που προκάλεσαν την εμφάνισή του επιμείνουν, περνά σε κλινικά σημαντικές μορφές (ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα). Οι κλινικές εκδηλώσεις της δυσβακτηρίωσης τις περισσότερες φορές προχωρούν ως ενδογενείς ή αυτολοιμώξεις. Από την άποψη της κλινικής, η δυσβακτηρίωση είναι μια παθολογία της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, η οποία είναι γεμάτη με τον κίνδυνο ενδογενών λοιμώξεων. Ο βαθμός των κλινικών εκδηλώσεων της δυσβακτηρίωσης (τις περισσότερες φορές υπάρχει εντερική δυσλειτουργία - διάρροια, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, τα παιδιά μπορεί να έχουν αλλεργικές εκδηλώσεις) εξαρτάται από την κατάσταση του μακροοργανισμού, την αντιδραστικότητα του.

Αρχές πρόληψης και θεραπείας του συνδρόμου εντερικής δυσβακτηρίωσης.

1. Θεραπεία υποκατάστασης με ζωντανά βακτήρια φυσιολογικής χλωρίδας που κατοικούν στο παχύ έντερο.

Εμπορικά σκευάσματα: colibacterin (ζωντανό Escherichia coli, που έχει ανταγωνιστικές ιδιότητες έναντι ευκαιριακών βακτηρίων), bifidumbacterin (bifidobacteria), lactobacterin (lactobacilli) και οι συνδυασμοί τους (bifikol, bifilakt). Χρησιμοποιούνται με τη μορφή λυοφιλοποιημένων ζωντανών βακτηρίων, καθώς και με τη μορφή προϊόντων που παρασκευάζονται με ζύμωση γάλακτος με αυτά τα βακτήρια (γιαούρτι, ζυμωμένο ψημένο γάλα κ.λπ.).

(Το ζήτημα των μηχανισμών δράσης αυτών των φαρμάκων εξακολουθεί να συζητείται: είτε λόγω της «εμφύτευσης» στο έντερο τεχνητά εισαγόμενων στελεχών, είτε με τη δημιουργία συνθηκών για την επιβίωση και τον αποικισμό του εντέρου από βακτήρια της δικής τους φυσιολογικής μικροχλωρίδας από τα μεταβολικά προϊόντα αυτών των στελεχών).

Για τα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, παράγονται χυμοί και προϊόντα βρεφικής διατροφής με την προσθήκη ζωντανών βακτηρίων φυσιολογικής μικροχλωρίδας (bifidobacteria, γαλακτοβάκιλλοι).

2. Παρασκευάσματα που περιέχουν καθαρισμένα μεταβολικά προϊόντα βακτηρίων φυσιολογικής μικροχλωρίδας (με βέλτιστο pH), για παράδειγμα, Hilak-Forte. Αυτά τα φάρμακα δημιουργούν τις απαραίτητες συνθήκες στο έντερο για τον αποικισμό της φυσιολογικής αυτοχλωρίδας του και εμποδίζουν την αναπαραγωγή σήψης ευκαιριακών βακτηρίων.