Există un infarct miocardic. Ce cauzează infarctul miocardic. Complicații după un atac de cord

Infarct în latină - „moarte”. Și necroza unei bucăți de țesut cardiac poate apărea dacă fluxul de sânge către aceasta se oprește. Acest flux este perturbat dacă se întâlnește un obstacol pe calea sângelui. Plăcile aterosclerotice care se formează pe pereții vaselor de sânge devin un astfel de obstacol. Prin urmare, principala boală care duce la un atac de cord este ateroscleroza, în care vasele de sânge sunt deteriorate și modificate (deformate) și se formează plăci de ateroscleroză în arterele coronare (inima).

Cauzele aterosclerozei, în primul rând, sunt: ​​fumatul (care afectează negativ starea vaselor de sânge), consumul de alimente grase și bătrânețea.

Plăcile rezultate, constând dintr-un amestec de grăsimi (în primul rând) și calciu, îngustează lumenul arterei. Când îngustarea arterei din cauza apariției plăcilor se produce lent, de-a lungul anilor, organismul are timp să se pregătească să blocheze artera principală, iar în momentul în care aceasta este blocată, se formează căi giratorii de flux sanguin. Dar plăcile se pot forma și pentru o perioadă scurtă de timp.

În „viața” unei plăci aterosclerotice se disting o perioadă imatură și o perioadă de maturitate. În perioada de maturitate, placa seamănă cu o piatră în densitate: conținutul moale este înlocuit cu săruri de calciu. Ulterior, există ulcerație a acoperirii plăcii aterosclerotice, aceasta începe să se prăbușească. O astfel de placă aterosclerotică se numește instabilă. Bucăți mici din miezul plăcii distruse sunt transportate de fluxul sanguin, drept urmare este posibilă blocarea vaselor mici. Dar cel mai adesea, blocajul apare ca urmare a formării unui cheag de sânge. Un cheag de sânge se formează atunci când organismul trimite celule sanguine speciale, trombocite, către placa ruptă pentru a elimina „accidentul”. Trombocitele „umplu” craterul plăcii distruse și, ca urmare, se formează un tromb. Dacă un tromb blochează lumenul arterei cu 60 - 70 la sută, atunci apar episoade de foamete de oxigen, adică se dezvoltă. Prezența anginei pectorale este denumită o stare pre-infarct, deoarece lumenul arterei bolnave se poate înfunda complet în orice moment, iar apoi va apărea infarctul miocardic.

Simptome de atac de cord

Poate provoca un atac de cord: muncă grea, entuziasm excesiv, mahmureală, angină pectorală. Se întâmplă ca pacienții să nu meargă la medic la timp, eliminând greutatea în piept, disconfortul și senzația de lipsă de aer pentru alte boli. Dar ajutorul oferit pacienților în stadiul nedezvoltat este mai puțin costisitor și mai eficient.

Puteți desena un portret tipic al unui pacient cu suspiciune de dezvoltare a infarctului miocardic: un bărbat între 50 și 60 de ani care este chinuit. durere surdă(Adesea le scrie ca manifestări). În cazuri rare, un atac de cord se dezvoltă fără durere. De obicei, cu un atac de cord, o persoană experimentează dureri severe în spatele sternului - arsură, apăsare, ruptură, care poate radia către mâna stângă, umăr, sub omoplat, în maxilarul inferior, însoțită de frică de moarte, dificultăți de respirație, slăbiciune generală, transpirație rece lipicioasă.

Primul ajutor pentru un atac de cord

Dacă o persoană are simptomele de mai sus, sunați o ambulanță la 03 (de pe un telefon mobil - 030). Răspundeți clar la întrebările dispecerului, informațiile primite îi vor permite să coordoneze acțiunile celei mai apropiate ambulanțe.

Înainte de sosirea ambulanței, întindeți-vă și calmați pacientul. Desfaceți îmbrăcămintea exterioară. Deschideți un aerisire sau o fereastră. Dați pacientului un comprimat de nitroglicerină sub limbă (dacă durerea nu se lasă, atunci puteți repeta acest lucru de până la 3-4 ori la intervale de 5-10 minute), 1/2 comprimat de aspirină, un comprimat de validol . Apoi puteți da victimei 30-40 de picături de corvalol, valocordin sau valeriană.

Odată cu creșterea dificultății de respirație, apariția de rale umede, audibile la distanță (un semn de edem pulmonar), ridicați cu atenție pacientul într-o poziție semi-șezând, puteți pune haine sau perne îndoite sub spate.

Transportul pacientului la spital se face pe targă.

Cu un tratament tardiv, se pierde „ora de aur”, adică acel timp prețios în care pacientul poate încă să fie supus procedurii de dizolvare a unui cheag de sânge într-o arteră înfundată (tromboliza).

Cauzele unui atac de cord

În oamenii care suferă hipertensiune(creștere persistentă tensiune arteriala), atacuri de cord și apar de trei ori mai des decât cei care nu au această boală, deoarece se dezvoltă cu hipertensiune arterială. Conform recomandărilor OMS, tensiunea arterială este normală, nedepășind 140/90 mm Hg. Artă.

Apariția hipertensiunii arteriale, cu excepția factor ereditar, contribuie la stres prelungit, alimentație deficitară, în special, aport insuficient de potasiu în organism, obezitate.

Un pacient hipertensiv trebuie să ia medicamentele prescrise zilnic și pe viață. Medicamentele moderne ajută la stabilizarea nivelului tensiunii arteriale și, cel mai important, la evitarea fluctuațiilor acesteia, deoarece fiecare fluctuație se poate termina în tragedie. Nu puteți anula singur medicamentul, chiar dacă presiunea rămâne la un nivel normal pentru o lungă perioadă de timp.

Cei care au avut un infarct ar trebui să evite situațiile stresante, să nu-și supraîncărceze corpul cu muncă, mâncare, să doarmă bine, să nu fumeze, să nu abuzeze de alcool.

Dacă decideți să vă recuperați într-un sanatoriu, atunci cel mai bine este să faceți acest lucru în zona climatică în care locuiți. Schimbările climatice bruște sunt pline de consecințe.

Aproximativ 80% dintre pacienții care au suferit un atac de cord revin la muncă.

După 4 - 6 săptămâni după un atac de cord, o persoană se poate întoarce la o viață intimă, după ce a discutat anterior un subiect atât de sensibil cu medicul curant și profitând de sfaturile sale rezonabile.

După un atac de cord, nu este neobișnuit pentru o astfel de problemă ca. În acest caz, puteți lua laxative, puteți aplica microclisteri, dar, în general, principalul lucru este să faceți o dietă corectă și să mâncați fracționat (de până la 5-6 ori pe zi). Reduceți aportul de sare, zahăr, grăsimi animale și pâine. Aranjați periodic zile de post(cartofi, brânză de vaci, măr etc.). Mănâncă mai multe legume și fructe. terci util, pește de mare, iaurturi lactate.

În perioada de recuperare, o persoană se confruntă adesea cu schimbări de dispoziție, pierderea interesului pentru viață, apar iritabilitate, frică și se dezvoltă depresia. De obicei în timp (după aproximativ 2 - 6 luni) toate acestea dispar. Cu toate acestea, dacă, pe lângă o stare de spirit instabilă, apar simptome precum insomnia, dificultatea de a adormi sau, dimpotrivă, somnolență crescută, pierderea poftei de mâncare, oboseală severă, letargie, apatie sau disperare, este necesar să consultați un medic.

După ce pacientul este externat acasă, el trebuie să vină la o întâlnire cu un cardiolog la o policlinică în viitorul apropiat (în absența sa, la un terapeut local). În primul an este necesar să vizitați un medic cel puțin o dată la 3 luni. O dată pe an, trebuie să treceți (prin preînregistrare) o vizită de control la departamentul de consiliere centru vascular.

Orice infecție trebuie evitată. Înainte de o procedură dentară sau o intervenție chirurgicală, antibioticele profilactice sunt acceptabile.

La început, plimbările sunt prezentate într-un ritm calm timp de 5 până la 10 minute. Treptat, acest timp se mărește și cu o lună și jumătate din perioada de reabilitare plimbările ajung la o durată suficientă. Apoi adăugat exercitii fizice care vizează creșterea rezistenței inimii, îmbogățirea acesteia cu oxigen: înot, ciclism, mers pe bandă de alergare.

În acest articol, puteți afla tot ce aveți nevoie despre un atac de cord: ce este un atac de cord, simptome primare, tipuri, diagnostic, terapeutic și măsuri preventive, recuperare după un atac de cord. Nu există o astfel de persoană care să nu fi auzit despre această boală.

Un atac de cord este o excludere din circulația unei părți a unui organ sau țesut. Se dezvoltă ca urmare a unei încălcări accentuate a fluxului sanguin. Patologia este un tip de necroză. Calitatea vieții înainte și după un atac poate fi foarte diferită.

Boala se mai numește și atac de cord. Aceasta este o condiție periculoasă care amenință viața unei persoane. Apare atunci când fluxul de sânge într-una dintre zonele inimii eșuează. În 15 minute, o afecțiune similară poate provoca moartea acestei zone. În acest caz, persoana simte o durere severă. Poate fi rezultatul morții - cel mai mult Motivul principal De ce este periculos un atac de cord?

infarct miocardic

Dezvoltarea patologiei

Ce este un infarct miocardic, ne-am dat seama, acum trebuie să înțelegeți dezvoltarea lui și să aflați ce se întâmplă în timpul unui atac de cord în corpul uman.

Din cauza colesterolului „rău”, placa se acumulează în vase, care ulterior se transformă în plăci aterosclerotice. Ca urmare, golurile se îngustează, respectiv, fluxul de sânge este mai rău. Și inima are o încărcare suplimentară, pentru că este nevoie de și mai multă forță pentru a mișca sângele.

Creșterea plăcilor contribuie la un stil de viață insuficient mobil - cauza principală a infarctului miocardic. Dacă nu este schimbat, atunci plăcile continuă să crească, iar detașarea lor poate apărea. Aceasta este însoțită de o creștere a presiunii sau de o creștere a ritmului cardiac. La locul rupturii, sângele se coagulează rapid și se formează un cheag de sânge, care își începe mișcarea prin fluxul sanguin. Ajungând într-un loc îngust în vas, trombul devine cauza blocajului, iar acele organe care sunt mai departe rămân fără nutriție, iar procesul morții lor începe. Dezvoltarea infarctului miocardic are loc adesea în vasele coronare.

Începutul necrozei

Se crede că această boală este un adult, dar acest lucru nu este în întregime adevărat: infarctul miocardic este diagnosticat și la copii, doar că are alte cauze.

Clasificare

Infarctul miocardic este o boală care este mai des clasificată pe etape, tabelul de mai jos prezintă perioadele de infarct miocardic:

Motivele

Există diferite motive pentru dezvoltarea infarctului miocardic, dar cel mai popular este formarea plăcilor aterosclerotice.

În plus, au fost identificate următoarele cauze ale infarctului miocardic:

• stil de viață insuficient mobil;
• colesterol ridicat;
• supraponderal;
• abuzul de produse din tutun;
• susceptibilitate ereditară și predispoziție genetică;
• stres fizic;
• tensiune arterială crescută;
• Diabet;
• dieta nesănătoasă;
• situații stresante severe;
• ridicându-se brusc din pat după somn.

Creșteți semnificativ factorii de risc pentru infarctul miocardic la bărbați după vârsta de 40 de ani, iar la femei - după debutul menopauzei.

Important! Risc de colesterol cu ​​10% mai mic fatalitate scade cu aproximativ 15%.

Cauzele infarctului miocardic sunt foarte diferite la adulți și la copii. Un atac de cord la copii este rar provocat de plăcile aterosclerotice, se distinge mai des următoarea etiologie:

• Reacții inflamatorii vasele coronare(pot fi provocate de boli infecțioase emergente).
• Defecte în formarea vaselor, divergența anormală a arterei coronare, un număr incorect al acestora.
• Leziuni ale inimii sau vaselor de sânge din cauza excitabilității lor ascuțite.
• Prezența tumorilor.

Uneori, infarctul miocardic la copii poate provoca malformații cardiace congenitale și dobândite.

Pentru a ști exact cum se poate determina infarctul miocardic, devine necesar să se clarifice ce simptome apar atunci când apare.

Simptome

Care sunt simptomele infarctului miocardic, depinde direct de perioada bolii:

• Perioada pre-infarct - la aproape jumătate dintre pacienți (43%) dezvoltarea este ascuțită, la alții există angina pectorală progresivă (ascuțită). sindroame dureroase infarct).
• Se caracterizează perioada acută dureri severeîn piept, care dă la umăr, ureche, gât, dinți, iar iradierea se observă pe partea stângă a corpului. Durerea este strângătoare, ascuțită, arzătoare sau izbucnitoare. Dacă durerea este foarte puternică, atunci dimensiunea leziunii este mare, deoarece puterea sa depinde de amploarea leziunii. Simptomele durerii în timpul unui atac de cord devin paroxistice în natură, durata lor este de la o jumătate de oră la câteva zile și nu sunt îndepărtate de nitroglicerină. Însoțită de un sentiment de frică, impotență și dificultăți de respirație. Există paloarea pielii, transpirație excesivă si presiune.
• Perioada acută este definită de absența durerii. Cu toate acestea, ca urmare a necrozei tisulare, apar febră și febră (are natură neinfecțioasă), iar acest lucru depinde și de gradul de deteriorare.
• Perioada subacută se caracterizează prin ameliorare starea generala si normalizarea temperaturii. Semnele dobândite ale infarctului miocardic practic dispar.
• Perioada postinfarct se caracterizează prin starea normală de sănătate a pacientului, analizele fiind aproape normale.

Principalul simptom este durerea severă.

Formele atipice de infarct miocardic sunt diagnosticate mai des la persoanele cu cardioscleroză concomitentă, flux sanguin insuficient, pe fondul reapariției acestei boli. Cu toate acestea, această formă se găsește numai în perioada acuta, dezvoltare ulterioară conform schemei tipice.

La formă atipică Infarctul miocardic se plânge de durere în gât, brațul stâng, spatele sternului sau coloana vertebrală în zona pieptului. Adesea însoțită de tuse, dificultăți de respirație, insuficiență a ritmului mușchiului inimii, amețeli până la pierderea conștienței.

Semnele infarctului miocardic la adulți sunt similare cu modul în care se manifestă un atac de cord la copii.

Complicații

Simptomele unui atac de cord, precum și complicațiile în sine, reprezintă un pericol pentru viața pacientului, deoarece, în orice caz, există abateri care afectează negativ performanța inimii. Primele 24 de ore aritmia este prezentă la 95% dintre pacienți. În cazurile mai severe, se dezvoltă insuficiență cardiacă. Ruptura cardiacă poate apărea și în cazul infarctului miocardic, așa că este necesară o îngrijire adecvată pentru a preveni acest lucru.

Următoarele complicații sunt mai frecvente:

• Ruptura miocardică este una dintre cele mai grave consecințe precoce.
• Încălcarea bătăilor inimii.
• Insuficiență cardiacă cu dezvoltare extinsă, uneori există dezvoltarea astmului cardiac și a edemului pulmonar, din cauza cărora o persoană poate muri.
• Insuficiență cardiacă ventriculară stângă acută, cu afectarea fluxului sanguin către toate organele (90% din cazuri sunt fatale).
• Ruptura inimii - sângele se revarsă în cavitatea pericardică și, prin urmare, are loc un stop cardiac brusc.
• Anevrismul cardiac este o proeminență a unei părți a miocardului în zona de necroză.
• pericardita - proces inflamatorînvelișul exterior, care este însoțit de durere continuă.
• Sindromul tromboembolic - se dezvoltă atunci când se formează un cheag de sânge în regiunea inimii, în anevrismul ventriculului stâng. Un astfel de fenomen poate provoca infarct miocardic cu repaus prelungit la pat, tromboflebită a venelor.

Dacă vorbim despre infarctul miocardic, atunci majoritatea apar complicatii in primele etape, ceea ce înseamnă că pacientul necesită o monitorizare atentă de către medici dintr-un cadru spitalicesc. După un atac extins, se dezvoltă ateroscleroza post-infarct - formarea unei cicatrici care înlocuiește zona moartă și aritmie cardiacă.

Pentru un anumit timp, inima rămâne fără putere pentru a menține fluxul sanguin normal, ca urmare, se dezvoltă insuficiență cardiacă cronică. Astfel de pacienți sunt predispuși la edem permanent, de asemenea, se plâng de constantă slăbiciune generală, dificultăți de respirație, durere în inimă și disfuncționalități în funcționarea acesteia. În plus, uneori se dezvoltă defecte ireversibile în activitatea vitală a altor organe. Uneori este diagnosticată acumularea de lichid în cavitățile pericardice, abdominale sau pleurale. Oricum, duce la moarte.

Diagnosticare

ECG este metoda principală în caz de suspiciune de atac de cord, vă permite să aflați cum arată patologia și să prescrieți tratamentul adecvat la timp. Pe cardiogramă, sunt vizibile modificări care sunt caracteristice numai pentru această patologie, este, de asemenea, posibil să se determine perioada acesteia și locația focarului.

Angiografia coronariană este o analiză cu raze X a vaselor de sânge și a fluxului sanguin, care se efectuează cu ajutorul unei sonde. Cu ajutorul unui astfel de studiu, se determină permeabilitatea vaselor și localizarea infarctului miocardic.

Angiografia coronariană computerizată este utilizată pentru ischemie pentru a determina cât de îngustate sunt vasele și pentru a determina riscul de apariție a patologiei. Această tehnică este folosită mai rar, deoarece necesită echipamente suplimentare și specialiști și, de asemenea, costă mai mult, dar este mai specifică.

De asemenea, se efectuează un test de sânge general și biochimic. În tratamentul infarctului miocardic, acest lucru este necesar pentru a determina calitatea terapiei utilizate.

Efectuarea diagnosticelor

Tratament

Dacă se suspectează o patologie, pacientul trebuie să cheme imediat o ambulanță și, înainte de sosire, să acorde primul ajutor. Terapia pentru infarctul miocardic trebuie efectuată într-o clinică, sub supravegherea medicilor și cu respectarea strictă a recomandărilor acestora.

Primul ajutor

1. Furnizați victima postură confortabilă, asigurați aer proaspăt.
2. Utilizați nitroglicerină (1 capsulă), corvalol (35 picături), aspirină. Aceste medicamente reduc durerea și previn riscul de complicații, aspirina are un efect de subțiere a sângelui.

Tratament medical

În cazul infarctului miocardic, se prescrie următorul tratament:

• Câteva zile exclusiv repaus la pat.
• Medicamente care reduc vâscozitatea sângelui din grupul agenților antiplachetari și agenții antiplachetari, contribuie și la normalizarea fluxului sanguin. În loc de aspirina, se prescriu agenți care sunt mai puțin iritanti pentru stomac, cum ar fi Thrombo Ass.
• Medicamente pe bază de clopidogrel (Agregal, Egitromb, Clopidex, Plavix) în prezența contraindicațiilor sau a intoleranței individuale la produsele care conțin acid acetilsalicilic (aspirina).
• Medicamente de întărire a vasolor, precum Ginkgo Biloba FORTE, îmbunătățește elasticitatea și ridică tonusul. complexe origine vegetală, care fac parte din medicament, previn ischemia și reatac. Astfel de fonduri sunt foarte eficiente în tratamentul infarctului miocardic.
• Calmante narcotice pentru ameliorarea durerii acute.
• Nitrații sunt administrați intravenos, au un efect de expansiune asupra pereților arterelor coronare, ceea ce îmbunătățește semnificativ fluxul sanguin.
• Medicamentele diuretice (Veroshpiron) sunt utilizate în insuficiența cardiacă cronică, ele contribuie la retragerea lichidului și la scăderea tensiunii arteriale.
• Beta-blocantele (Concor, Gilok) ajută la saturarea inimii cu oxigen, normalizează tensiunea arterială ridicată și blochează moartea celulelor.
• Inhibitorii care blochează enzima de conversie a angiotensinei (enalapril, monopril) reduc presiunea.
• Statine (Lipostat, Atomax, Torvacard, Liptonorm), acizi nesaturați(Tribuspamin, Linetol). În tratamentul infarctului miocardic, aceste medicamente normalizează nivelul colesterolului și previn formarea plăcilor.
• Intervenția chirurgicală este o metodă extremă de terapie; în tratamentul infarctului miocardic, este prescrisă atunci când alte metode sunt ineficiente. Mai des realizat bypass coronarianși angioplastie coronariană.

Simptomele și tratamentul infarctului miocardic sunt strâns legate între ele, deoarece terapia este prescrisă în funcție de perioada bolii.

perioada de reabilitare

Pentru ca tratamentul unui atac de cord să fie eficient, în perioada de recuperare trebuie respectate următoarele reguli:

• Evitați ridicarea greutății.
• Studiu gimnastică terapeutică. Medicii recomandă mersul în aer curat, la început încet, mărind treptat numărul de pași, înot, dans.
• Abandon complet obiceiuri proaste(fumat, alcool), reduceți consumul de cafea.
• Urmați o dietă - mâncați alimente nesărate cu un minim de grăsimi, creșteți aportul de fructe și legume, pește, produse lactate.

Se consideră că pacientul a depășit stadiul de recuperare dacă este capabil să urce scările până la nivelul etajului 4 fără dificultăți de respirație și prezența durerii. În continuare, trebuie să urmați un tratament sanatoriu.

Perioada de recuperare

Prevenirea

Știind ce este infarctul miocardic, din ce se întâmplă și care sunt consecințele, este mai ușor să îl preveniți prin respectarea următoarelor măsuri preventive:

• Stilul de viață mobil.
• Mancare sanatoasa.
• Evitați stresul și suprasolicitarea fizică.
• Controlul greutății.