După intervenția chirurgicală de bypass coronarian. Operația de bypass coronarian după un atac de cord - ce este și cum se efectuează

Operația de bypass cardiac este cea mai frecvent efectuată intervenția chirurgicală pe inimă la pacienții adulți. Medicii recomandă operația de bypass cardiac atunci când vasele care transportă sânge la mușchiul inimii devin parțial blocate.

Operația de bypass cardiac este o procedură complexă care implică o pregătire serioasă și un timp lung de recuperare. Uneori, pacienții au nevoie de urgență intervenție chirurgicală, dar în majoritatea cazurilor este planificată o intervenție chirurgicală de bypass.

Operația de bypass este o procedură relativ sigură și eficientă care reduce riscul de atac de cord și de deces. După operație, simptomele bolii coronariene, cum ar fi, pot, de asemenea, să dispară.

Bypass-ul cardiac reduce riscul de atac de cord și deces

Medicii au de obicei la dispoziție o gamă largă de instrumente terapeutice pentru a debloca sau a dilata vasele de sânge. Dacă boala coronariană este lăsată netratată, poate duce la un atac de cord sau chiar la moarte.

Când este posibil, medicii încearcă mai întâi să repare arterele blocate cu medicamente și proceduri mai puțin invazive, cum ar fi stenturile.

Dacă astfel de opțiuni nu dau efectul dorit sau din anumite motive nu sunt potrivite pentru pacient, chirurgul poate decide să efectueze un bypass cardiac.

Operația de bypass cardiac este unul dintre cele mai eficiente instrumente în lupta împotriva arterelor blocate și a problemelor asociate cu această afecțiune.

În medicină, operația de bypass cardiac se numește bypass coronarian (CABG).

CABG implică îndepărtarea unui vas de sânge din piept, brațe sau picioare și utilizarea acestuia pentru a crea un bypass (șunt) în jurul unei zone parțial blocate. Acest lucru permite sângelui să ajungă la inimă printr-un canal accesoriu.

În timpul unei operații, chirurgul poate ocoli mai mult de o arteră. Ca parte a unui bypass dublu, el creează un bypass pentru două artere, într-un bypass triplu - pentru trei. De asemenea, pacientul poate instala patru șunturi, iar cea mai dificilă este operația, în care medicii instalează șunturi pentru toate cele cinci artere mari care alimentează inima cu sânge.

Îndepărtarea unui vas de sânge dintr-o altă parte a corpului, de obicei, nu afectează în mod semnificativ fluxul de sânge în acea zonă.

Tipuri de bypass

Operația de bypass cardiac este de obicei inima deschisa, adică chirurgul trebuie să deschidă cufăr să ajungă la inimă.

Chirurgul poate efectua și o intervenție chirurgicală pe o inimă care bătă și nu funcționează.

• Operație pe o inimă care bate se realizează cu sprijinul unui aparat care asigură circulația sângelui și respirația în organism. Acest dispozitiv permite medicilor să oprească inima, ceea ce simplifică foarte mult operația.
• Operație pe o inimă frântă efectuată atunci când inima bate și aparatul inimă-plămân nu este utilizat.

În unele cazuri, chirurgii pot efectua un bypass cardiac chiar și fără a deschide pieptul.

Riscurile de a dezvolta complicații potențiale după operația de bypass cardiac diferă de la pacient la pacient. Medicul poate determina ce metodă de tratament va fi optimă pentru o anumită persoană.

La ce ar trebui să ne așteptăm înainte de operație?

În timpul operației, lichidele necesare și medicamentele va fi injectat intravenos în corpul pacientului

Înainte de a fi supusă unui bypass cardiac, o persoană trebuie să:

• cu trei zile înainte de operație, abțineți de la a lua orice medicamente care conțin aspirină;
• opriți imediat fumatul, deoarece fumatul duce la formarea de mucus în plămâni, ceea ce îngreunează procesul de recuperare;
• faceți aranjamente cu persoana iubită pentru îngrijirea postoperatorie la întoarcerea acasă de la spital;
• în noaptea dinaintea operației, refuzați să mâncați și să beți după miezul nopții;
• urmați cu strictețe orice instrucțiuni ale medicului curant sau ale altor membri ai echipei medicale.

De asemenea, oamenii își pot dona sângele în avans pentru utilizare în timpul unei proceduri chirurgicale.

Dacă un pacient este supus unui bypass cardiac planificat, acesta va avea ocazia să discute procedura cu medicul său în prealabil. Medicii și, eventual, alți specialiști vor oferi toate informațiile, vor stabili ora sosirii la spital și vor ajuta la întocmirea documentelor necesare.

Pentru mulți pacienți, înainte de a fi supuși unei operații de bypass cardiac, medicii prescriu teste de diagnostic, cum ar fi electrocardiografia (ECG), examinare cu raze X analize toracice și de sânge.

Înainte de operație, o asistentă va introduce un ac într-o venă a brațului pacientului. Acest lucru va permite ca medicamentele și lichidele să fie administrate după cum este necesar.

Un membru al echipei medicale poate alege, de asemenea, zona corpului unde chirurgul va face inciziile.

Imediat înainte de operație, medicii vor injecta droguri în organismul care va furniza vis profund pacientului înainte de încheierea operației.

Timpul necesar pentru o operație de bypass cardiac poate varia, dar operația durează de obicei între 3 și 6 ore.

Șanse de succes

Operația de bypass cardiac este o operație serioasă, dar relativ sigură.

Chirurgii efectuează zeci de mii de operații de bypass în fiecare an, iar pacienții care sunt supuși unor astfel de proceduri găsesc ameliorarea simptomelor fără a fi nevoie de medicamente pe termen lung. medicamente altele decât aspirina.

Cu cât boala cardiacă este mai gravă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicații grave. Cu toate acestea, rata mortalității este scăzută - conform unei recenzii științifice publicate de medicii australieni în 2006, doar 2-3% dintre pacienții supuși unei operații de bypass cardiac mor în urma operației.

Timp de recuperare

După o bypass cardiac, pacienții petrec de obicei aproximativ o săptămână în spital.

Când pacientul se trezește după operație, va găsi în gât un tub care îl ajută să respire. Acest tub poate fi inconfortabil, dar utilizarea lui este o măsură necesară. De obicei, medicii îl îndepărtează după aproximativ 24 de ore.

În medie, după o intervenție chirurgicală de bypass cardiac, pacienții petrec aproximativ o săptămână în spital. Ei au adesea dureri și transpirații nocturne care nu sunt periculoase și sunt normale. efecte secundare operațiuni. Există șansa ca niște lichid să rămână în plămâni, astfel încât pacienții pot prezenta tuse severă.

Oamenii încep de obicei să mănânce și să se miște la scurt timp după ce tubul de respirație este îndepărtat.

Printre medicamentele postoperatorii comune se numără un grup de medicamente numite inhibitori de agregare plachetar. Ele ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Cum se va schimba viața după operație?

Complicațiile după operația de bypass sunt posibile, dar sunt rare. Oricum, în majoritatea cazurilor, calitatea vieții pacienților se îmbunătățește imediat după operație.

Îmbunătățirile includ ameliorarea durerii în piept și a altor simptome asociate cu arterele coronare blocate.

Mult mai important, însă, este faptul că operația de bypass cardiac reduce semnificativ riscul de infarct și deces la pacienți.

Cel mai probabil, după operație, pacientul va trebui să ia zilnic aspirină pentru tot restul vieții.

perspective

Bolile de inimă rămân una dintre principalele probleme medicale umanitatea. Medicii au o gamă largă de instrumente terapeutice pentru a trata aceste afecțiuni. Operația de bypass cardiac devine cea mai buna alegere pentru zeci de mii de oameni cu artere blocate.

Operația de bypass este o procedură sigură și eficientă, după care, în majoritatea cazurilor, pacienții revin la calitatea vieții pe care o aveau înainte de apariția problemelor cardiace.

Operația de bypass coronarian este o operație în care chirurgii creează o cale în jurul unei artere coronare bolnave. O fac cu ajutorul fragmentelor din alte vase ale pacientului (cel mai adesea sunt luate de pe picioare).

Un astfel de tratament poate fi efectuat numai de un chirurg cardiac cu înaltă calificare. Cu el lucrează și asistente operatorii, asistenți, un anestezist și adesea un perfuzionist (un specialist care asigură bypass cardiopulmonar).

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Șuntarea vaselor afectate ale inimii se efectuează cu îngustarea lumenului unuia sau mai multor vase coronare, ceea ce duce la ischemie.

Cea mai frecventă cauză a bolii coronariene este ateroscleroza. Cu această patologie, lumenul arterei se îngustează din cauza depunerii unei plăci de colesterol și alte grăsimi pe peretele interior. De asemenea, vasul se poate bloca din cauza trombozei.

O examinare suplimentară este prescrisă dacă pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

• crize de durere în piept care iradiază spre umărul stâng și gât;
• tensiune arterială crescută;
• tahicardie;
• greaţă;
• arsuri la stomac.

Examinarea pacientului înainte de operație

Principala metodă de diagnosticare, după care se ia o decizie privind necesitatea (sau inutilitatea) unei operații, este angiografia coronariană. Aceasta este o procedură prin care puteți examina cu precizie relieful pereților interiori ai vaselor care hrănesc inima.

Cum se face angiografia coronariană?

1. Înainte de procedură în stânga și dreapta artere coronare pacientului i se injecteaza o substanta radioopaca. Pentru aceasta se folosesc catetere speciale.
2. Apoi, folosind iradierea cu raze X, se examinează suprafața interioară a vaselor.

Avantajele și dezavantajele angiografiei coronariene

Pe lângă radiografie, există angiografia coronariană CT. Necesită și introducerea mediu de contrast.

Avantajele și dezavantajele angiografiei coronariene CT

Dacă medicii detectează o îngustare a lumenului unuia sau mai multor vase coronariene cu mai mult de 75%, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală, deoarece riscul unui atac de cord este crescut. Dacă ai avut deja un atac de cord, va mai fi unul cu mare probabilitate în următorii 5 ani.

De asemenea, înainte de operație, se efectuează alte proceduri de diagnosticare:

• Ecografia inimii;
• Ecografia organelor abdominale;
• test general de sânge și colesterol;
• Analiza urinei.

Pregătirea pentru operație

• Dacă luați diluanți ai sângelui (Aspirina, Cardiomagnyl etc.), medicul dumneavoastră va anula utilizarea acestora cu 14 zile înainte de operație.
• Asigurați-vă că vă informați medicul despre utilizarea altor medicamente, suplimente alimentare, remedii populare. Dacă este necesar, vor trebui și ele anulate.
• Cu o săptămână înainte de operația de bypass cardiac, veți fi internat la spital pentru examenul medical descris mai sus.
• Cu o zi înainte de operație, veți fi examinat de un anestezist. Tinand cont de parametrii tai fizici (inaltime, greutate, varsta) si de starea de sanatate, el va intocmi un plan al muncii sale. Asigurați-vă că îi spuneți dacă sunteți alergic la vreun medicament, dacă ați tolerat anterior anestezie generala dacă au existat complicații după aceea.
• Cu o noapte înainte de operație, vi se va administra un sedativ pentru a vă ajuta să dormi mai bine.

În ajunul operației de bypass coronarian, urmați următoarele reguli:

• nu mâncați după ora 18:00;
• nu bea după miezul nopții;
• dacă vi se prescriu medicamente, beți-le imediat după cină (nu trebuie luat nimic seara târziu sau noaptea);
• fă un duș seara.

Tipuri de operații de bypass cardiac

În funcție de vasul utilizat pentru a crea bypass-ul, există două tipuri de bypass cardiac:

1. bypass coronarian (ACS);
2. bypass coronarian mamar (MCB).

Cu CABG se folosește materialul pentru operație vas periferic rabdator.

AKSH, la rândul său, este împărțit în:

• CABG autovenos - folosiți vena mare safenă a piciorului.
• CABG autoarterial - folosind artera radială. Această metodă este utilizată dacă pacientul suferă varice venelor.

În MKSH, se utilizează artera toracică internă.

Cum se efectuează operația de bypass coronarian?

O astfel de intervenție chirurgicală este efectuată pe o inimă deschisă și, prin urmare, medicii trebuie să taie sternul. Acest os masiv se vindecă pentru o lungă perioadă de timp, motiv pentru care reabilitarea postoperatorie durează mult timp.

Șuntarea vaselor cardiace se efectuează cel mai adesea pe o inimă oprită. Pentru a menține hemodinamica, este nevoie de o mașină inimă-plămân.

Uneori este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală de bypass pe o inimă care bate. Mai ales dacă nu sunt necesare operații suplimentare (înlăturarea unui anevrism, înlocuirea valvelor).

Când este posibil, medicii preferă ocolirea inimii care bate, deoarece are o serie de avantaje:

• lipsa complicațiilor din sânge și sistemul imunitar;
• durata mai scurtă a intervenției chirurgicale;
• proces de recuperare mai rapid.

Însuși procesul operației este de a forma o cale prin care sângele poate trece liber la inimă.

Pe scurt, manevra poate fi descrisă după cum urmează:

1. Chirurgul taie pielea și osul de pe piept.
2. Apoi luați vasul, care va fi folosit ca șunt.
3. Dacă operația este efectuată pe o inimă oprită, efectuați stop cardiac cardioplegic și porniți aparatul inimă-plămân. Dacă este posibil să se facă un bypass pe o inimă care bate, atunci se aplică dispozitive de stabilizare în zona în care se efectuează operația.
4. Acum bypass-ul vaselor inimii se efectuează direct. Un capăt al unui vas prelevat de la braț sau picior este conectat la aortă, iar celălalt capăt la artera coronară de sub zona obstrucționată.
5. La sfârșitul operației, inima este repornită și aparatul inimă-plămân este oprit.
6. Sternul este fixat cu suturi metalice și pielea de pe piept este cusută.

Întregul proces durează 3-4 ore.

Pregătirea unei grefe de venă pentru bypass coronarian. Se ia o venă de pe piciorul pacientului și se dilată cu soluție salină

Reabilitare și posibile complicații

În termen de două săptămâni de la efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, veți fi contraindicat proceduri de apă. Acest lucru se datorează faptului că există răni mari postoperatorii pe piept și pe picior. Pentru a se vindeca mai bine, sunt tratați cu antiseptice și îmbrăcați zilnic.

Pentru a ajuta oasele să se vindece mai bine, medicul dumneavoastră vă va sfătui să purtați o orteză pentru piept timp de 4 până la 6 luni. Asigurați-vă că urmați această condiție. Dacă nu purtați un corset medical, cusăturile de pe stern se pot desprinde. Apoi va trebui să tăiați pielea și să coaseți din nou osul.

Un simptom postoperator foarte frecvent este o senzație de durere, disconfort și căldură în zona pieptului. Daca il ai, nu te panica. Spuneți medicului dumneavoastră despre aceasta, care vă va prescrie medicamente pentru a o elimina.

Complicațiile posibile includ:

• congestionareîn plămâni;
• anemie
• procese inflamatorii: pericardită (inflamația carcasei exterioare a inimii), flebită (inflamația unei vene aproape de zona vasului care a fost luat pentru bypass);
• tulburări ale sistemului imunitar (apar din cauza bypass-ului cardiopulmonar);
• aritmii (ca urmare a stopului cardiac în timpul intervenției chirurgicale).

Deoarece în timpul operației nu se folosește doar circulația artificială a sângelui, ci și ventilația artificială a plămânilor, trebuie prevenită congestia plămânilor. Pentru a face acest lucru, umflați ceva de 10-20 de ori pe zi. De exemplu, o minge. Respirând profund, vă ventilați plămânii și îi extindeți.

Anemia este de obicei asociată cu pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a elimina această complicație, vi se va prescrie o dietă specială.

Pentru a crește hemoglobina, mâncați mai mult:

• carne de vită (fiartă sau coaptă);
• ficat;
• terci de hrișcă.

Medicul selectează tratamentul altor complicații în mod individual pentru fiecare pacient.

În medie, pacienții sunt reabilitati în 2-3 luni. În acest timp, funcționarea normală a inimii este restabilită, compoziția sângelui și funcționarea sistemului imunitar se stabilizează, iar sternul se vindecă aproape complet. La 3 luni de la operația de bypass cardiac, nu vei mai fi contraindicat în activitatea fizică și vei putea trăi o viață plină.

În acest moment - după 2-3 luni - se efectuează un test de sarcină, de exemplu, ergometria bicicletei. O astfel de examinare este necesară pentru a evalua eficacitatea operației, pentru a afla cum răspunde inima la stres și pentru a determina tacticile unui tratament ulterioar.

Pacient în spital după o intervenție chirurgicală de bypass coronarian

Viața după operație

chirurgie de bypass coronarian asigură prevenirea fiabilă a unui atac de cord. Vă permite să scăpați complet de atacurile de angină, deoarece elimină ischemia.

Dar există posibilitatea ca șuntul să înceapă să se șteargă (îngust). Potrivit statisticilor, la un an de la operație, ocolul începe să se îngusteze la fiecare al cincilea pacient. Și după 10 ani - la 100% dintre pacienți.

Pentru a evita îngustarea și închiderea unui vas implantat în inimă, urmați cinci reguli:

1. renunta complet obiceiuri proaste;
2. urmați o dietă anti-colesterol (trebuie să fiți prescris de medicul dumneavoastră);
3. face exercitii fizice gimnastică terapeutică) și mergeți mai mult;
4. Evitați stresul;
5. dormi cel puțin 8 și nu mai mult de 10 ore pe zi.

Tratamentul inimii și al vaselor de sânge © 2016 | Harta site-ului | Contacte | Politica de confidențialitate | Acordul utilizatorului | Când citați un document, este necesar un link către site care indică sursa.

Operația de bypass coronarian după un atac de cord - ce este și cum se efectuează

Ce este operația de bypass coronarian după un atac de cord? Aceasta operatie se mai numeste si revascularizare, consta in crearea de anastomoze (mesaje suplimentare intre vase) pentru a relua alimentarea normala cu oxigen a inimii.

Necesitatea acestei metode apare din cauza bolii coronariene - o afecțiune care este cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.

Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.

Scop

Un atac de cord este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește întreaga cantitate de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală cu sânge, diverse metode chirurgicale inclusiv bypass-ul coronarian.

Indicatii

Chirurgia de bypass cardiac poate fi utilizata atat in principalele indicatii cat si in cazul unor afectiuni in care aceasta metoda este recomandata. Există trei indicații principale:

• Obstrucția arterei coronare stângi depășește 50%;
• Diametrul tuturor vaselor coronare este mai mic de 30%;
• Îngustarea puternică a arterei interventriculare anterioare în zona de origine, în combinație cu stenoza celorlalte două artere coronare.

Dacă pacientul are angină pectorală, intervenția chirurgicală de bypass coronarian poate reduce riscul de recidivă, spre deosebire de simptomele medicale sau tratament popular. În cazul unui atac de cord, această metodă elimină ischemia cardiacă, în urma căreia se restabilește alimentarea cu sânge și se reduce riscul de incidente repetate.

Esența metodei

Operația de bypass creează o șunt (conexiune) între zona afectată și o arteră sănătoasă. Cel mai adesea, părți ale arterei toracice interne, vena safenă a coapsei acționează ca un transplant. Aceste vase nu sunt vitale, așa că pot fi folosite în această operațiune.

Operația de bypass poate fi efectuată fie cu o inimă care bate, fie cu un aparat inimă-plămân (EC), deși acesta din urmă este mai frecvent utilizat. Decizia pe care să alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.

Pregătirea pentru eveniment

Pregătirea pentru operația de bypass include următoarele aspecte:

• Ultima dată când pacientul trebuie să ia alimente cel târziu cu o zi înainte de operație, după care este interzis să bea apă.
• La locul operației (sân, precum și locul de îndepărtare a transplanturilor), pielea trebuie să fie lipsită de păr.
• În seara zilei precedente și dimineața, este necesar să se golească intestinele. Duș în dimineața operației.
• Ultimul act de a lua medicamente este permis cel târziu cu o zi înainte după masă.
• Cu o zi înainte de operația de bypass, se efectuează o examinare cu participarea medicului operator și a personalului aferent pentru a elabora un plan de acțiune.
• Semnătura tuturor documentelor solicitate.

Care ar trebui să fie pulsul unei persoane: norma de vârstă, frecvența și ritmul contracțiilor inimii sunt discutate în materialele noastre.

Este util un monitor de ritm cardiac pentru a alerga cu o curea pentru piept și cum să alegi dispozitivul potrivit? Aflați despre asta aici.

Ar trebui să-mi iau un monitor de ritm cardiac de la încheietură, cât de precis și eficient este acesta și este potrivit pentru alergare? Citiți toate detaliile în articolul următor.

Tehnica de executare pe vase

Cum se face o bypass cardiacă? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operație, este așezat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive pentru monitorizarea parametrilor funcțiilor vitale (electrocardiogramă, determinare tensiune arteriala, frecvențe miscarile respiratoriiși saturația sângelui), este plasat un cateter urinar.

Apoi se introduc medicamente pentru a asigura anestezie generală, se efectuează o traheostomie și începe operația.

Etapele operației de bypass coronarian:

1. Oferă acces la cavitatea toracică cu ajutorul unei disecție a mijlocului sternului;
2. Izolarea arterei mamare interne (dacă se utilizează bypass coronarian mamar);
3. recoltarea transplantului;
4. Este conectat (IR) cu stop cardiac hipotermic, iar dacă operația este efectuată pe o inimă care lucrează, atunci se aplică dispozitive care stabilizează o anumită secțiune a mușchiului inimii în locul în care are loc bypass-ul;
5. Se aplică șunturi;
6. Reluarea activității inimii și oprirea aparatului „inima artificială - plămâni”;
7. Suturarea inciziei și instalarea drenajului.

Nu pentru cei slabi de inima si minori! Acest videoclip arată cum se efectuează o intervenție chirurgicală de bypass coronarian.

Reabilitare în perioada postoperatorie

Imediat după operație, pacientul este transportat la secția de terapie intensivă, unde stă câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.

Când pacientul este din nou capabil să respire singur, i se oferă o jucărie de cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura ventilația normală a plămânilor și pentru a preveni congestia. Se asigură pansamentul și tratamentul continuu al rănilor pacientului.

Cu această metodă intervenție chirurgicală se disecă sternul, care este apoi fixat prin metoda osteosintezei metalice. Acest os este destul de masiv, iar dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci este nevoie de câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienții sunt sfătuiți să folosească corsete medicale pentru a întări și a stabiliza locul inciziei.

De asemenea, din cauza pierderilor de sange in timpul interventiei chirurgicale, pacientul are anemie, care nu necesita tratament special, dar pentru a o elimina se recomanda o alimentatie mai bogata, inclusiv produse de origine animala bogate in calorii.

Nivelurile normale ale hemoglobinei revin după aproximativ 30 de zile.

Următoarea etapă a reabilitării după intervenția chirurgicală de bypass coronarian este o creștere treptată a activitate fizica. Totul începe cu o plimbare de-a lungul coridorului de până la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.

La externarea din instituția medicală, pacientului i se recomandă să rămână într-un sanatoriu pentru o recuperare completă.

Avantajele acestei metode

Principala problemă cu privire la beneficiile grefei bypass coronarian este compararea acesteia cu stentarea vaselor cardiace. Nu există un consens cu privire la momentul în care să preferați o metodă față de alta, dar există o serie de condiții în care operația de bypass coronarian este mai eficientă:

• Dacă există contraindicații pentru stentarea, iar pacientul suferă de angină pectorală severă, care interferează cu punerea în aplicare a nevoilor casnice.
• A existat o înfrângere a mai multor artere coronare (în valoare de trei sau mai multe).
• Dacă, din cauza prezenței plăcilor aterosclerotice, se observă un anevrism al inimii.

Merită să vă faceți griji pentru scăderea colesterolului din sânge, este bun sau rău? Citiți totul despre asta pe site-ul nostru.

Despre ce ar trebui să fie nivel normal colesterolul din sânge la adulți, citiți aici.

Contraindicații

Acestea includ: o leziune versatilă a majorității arterelor coronare, o scădere rapidă a funcției de ejecție a ventriculului stâng la un nivel sub 30% din cauza leziunilor cicatriciale focale, incapacitatea inimii de a pompa cantitatea de sânge necesară pentru a hrăni țesuturile. .

Pe lângă privat, există contraindicații generale, care includ boli însoțitoare, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt de natură relativă.

Consecințe și complicații posibile după intervenția chirurgicală

Alocați complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicațiile specifice sunt legate de inimă de către arterele coronare. Printre acestea se numără:

• Apariția atacurilor de cord la unii pacienți și, ca urmare, un risc crescut de deces.
• Deteriorarea stratului exterior al sacului pericardic ca urmare a inflamației.
• Încălcarea inimii și, ca urmare, malnutriția organelor și țesuturilor.
• diferite tipuri de aritmii.
• Inflamație a pleurei din cauza infecției sau leziunilor.
• Riscul unui accident vascular cerebral.

Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice operație.

Bypass coronarian: recenzii ale pacienților, complicații. Reabilitare după operația de bypass cardiac

Există un număr mare de boli de inimă și fiecare dintre ele este periculoasă pentru o persoană în felul său. Dar cea mai comună și destul de dificil de tratat este ocluzia vasculară, când plăcile de colesterol blochează calea fluxului sanguin. În acest caz, unei persoane i se prescrie o operație specială - operația de bypass a vaselor inimii.

Ce este manevra?

În primul rând, trebuie să înțelegeți ce este bypass-ul vascular, care este adesea singura modalitate de a le restabili funcțiile vitale.

Boala este asociată cu un flux sanguin slab prin vasele care duc la inimă. Încălcarea circulației sângelui poate fi într-una sau mai multe artere coronare deodată. Tocmai această indicație implică o astfel de operație precum bypass-ul coronarian.

La urma urmei, dacă chiar și un singur vas este blocat, înseamnă că inima noastră nu primește cantitatea potrivită de sânge și, odată cu aceasta, nutrienții și oxigenul care saturează inima și din ea - și întregul nostru corp cu tot ceea ce este necesar pentru viață. Lipsa tuturor acestor componente poate duce nu numai la o boală gravă a sistemului cardiac, dar în unele cazuri poate duce chiar la moarte.

Chirurgie sau bypass

Dacă o persoană a început deja să funcționeze defectuos în activitatea inimii și există semne că vasele de sânge sunt înfundate, medicul poate prescrie medicamente. Dar dacă se dezvăluie că tratamentul medicamentos nu a ajutat, atunci în acest caz este prescrisă o operație - ocolirea vaselor inimii. Operația se efectuează în următoarea secvență:

1. După ce pacientul a fost anesteziat pe masa de operație, se face o incizie pe piept, de cel mult 25 cm.În timpul operației, pacientul este conectat la aparat. respiratie artificiala, îndeplinește funcția de a satura cu sânge țesuturile întregului corp, în timp ce inima nu funcționează. În prezent, există tehnici mai avansate care permit ocolirea vaselor inimii fără a conecta pacientul la o mașină inimă-plămân. Această tehnică este utilizată în cazurile în care pacientul are contraindicații pentru utilizarea unei astfel de tehnici. Mai simplu spus, în timpul operației, inima însăși continuă să alimenteze corpul cu sânge.
2. Următorul pas al operației este de a crea un bypass pentru fluxul de sânge și de a bloca zona înfundată. În aceste scopuri, se folosește o arteră prelevată de la piciorul pacientului, deoarece aceasta este cea mai lungă din corpul uman. Un capăt este suturat la arteră, iar celălalt este conectat la o gaură făcută în aortă. Au existat cazuri când chirurgii au folosit o arteră din toracele pacientului în acest scop, deoarece este deja conectată la aortă. Medicii nu pot coase decât cel de-al doilea capăt al arterei coronare.

Această soluție se numește șunt. Pentru un flux sanguin adecvat în corpul uman, se creează o nouă cale care va funcționa forță deplină. O astfel de operație durează aproximativ 4 ore, după care pacientul este plasat în secție terapie intensivă, unde este monitorizat de personalul medical non-stop.

Aspecte pozitive ale operațiunii

De ce o persoană care are toate condițiile prealabile pentru operația de bypass trebuie să meargă cu siguranță la o operație și ce anume îi poate oferi operația de bypass coronarian:

• Restabilește complet fluxul de sânge în zona vaselor coronare, unde a existat o permeabilitate slabă.
• După operație, pacientul revine la modul obișnuit de viață, dar există încă unele limitări.
• Reduce semnificativ riscul de infarct miocardic.
• Angina pectorală dispare în fundal, iar atacurile nu mai sunt observate.

Tehnica de efectuare a operației a fost studiată de mult timp și este considerată foarte eficientă, permițând prelungirea vieții pacientului pentru mulți ani, astfel încât pacientul ar trebui să decidă să ocolească vasele inimii. Evaluările pacienților sunt doar pozitive, majoritatea dintre ei sunt mulțumiți de rezultatul operației și de starea lor ulterioară.

Dar, ca orice intervenție chirurgicală, această procedură are și dezavantajele sale.

Posibile complicații ale operației de bypass

Orice intervenție chirurgicală este deja un risc pentru o persoană, iar intervenția în activitatea inimii este o conversație specială. Care sunt posibilele complicații după operația de bypass cardiac?

1. Sângerare.
2. Tromboza vaselor venoase profunde.
3. Fibrilatie atriala.
4. Infarct miocardic.
5. Accident vascular cerebral și diferite tipuri de tulburări circulatorii în creier.
6. Infecții ale plăgii operatorii.
7. Îngustarea șuntului.
8. După operație, pot exista divergențe ale cusăturilor.
9. Cronic durereîn zona rănii.
10. Cicatrice postoperatorie cheloidă.

Se pare că operațiunea s-a desfășurat cu succes și nu există note deranjante. De ce pot apărea complicații? Ar putea avea vreo legătură cu simptomele pe care persoana le-a avut înainte de efectuarea bypass-ului? Complicațiile sunt posibile dacă, cu puțin timp înainte de operație, pacientul a avut:

• sindrom coronarian acut;
• hemodinamică instabilă;
• tip sever de angină pectorală;
• ateroscleroza arterelor carotide.

Pentru a avertiza pe toată lumea posibile complicațiiÎnainte de operație, pacientul este supus unei serii de examinări și proceduri.

Cu toate acestea, este posibil să se efectueze o operație folosind nu numai un vas de sânge din corpul uman, ci și un stent metalic special.

Contraindicații pentru stentarea

Principalul avantaj al stentului este că această procedură nu are aproape contraindicații. Singura excepție este refuzul pacientului însuși.

Dar există încă unele contraindicații, iar medicii țin cont de severitatea patologiilor și iau toate măsurile de precauție pentru ca impactul lor asupra cursului operației să fie minim. Stentarea cardiacă sau operația de bypass este contraindicată la persoanele cu boli renale sau insuficiență respiratorie, cu boli care afectează coagularea sângelui, cu reactii alergice pentru preparatele care conțin iod.

În fiecare dintre cazurile de mai sus, pacientul este tratat preliminar cu terapie, scopul său este de a minimiza dezvoltarea complicațiilor bolilor cronice ale pacientului.

Cum se efectuează procedura de stentare?

După ce pacientului i s-a administrat o injecție anestezică, se face o puncție pe braț sau pe picior. Este necesar ca prin acesta să fie posibilă introducerea unui tub de plastic în corp - un introductor. Este necesar pentru ca mai târziu prin ea să poți intra totul instrumentele necesare pentru stentare.

Un cateter lung este introdus printr-un tub de plastic în partea deteriorată a vasului, este instalat în artera coronară. După aceea, se introduce un stent prin el, dar cu un balon dezumflat.

Sub presiunea mediului de contrast, balonul este umflat și extinde vasul. Stent-ul este lăsat pe viață în vasul coronarian al persoanei. Durata unei astfel de operații depinde de măsura în care sunt afectate vasele pacientului și poate fi de până la 4 ore.

Operația se efectuează cu ajutorul unui echipament cu raze X, care vă permite să determinați cu exactitate locul unde ar trebui să fie amplasat stentul.

Tipuri de stenturi

Forma obișnuită a unui stent este un tub subțire de metal care este introdus în vas, are capacitatea de a crește în țesut după o anumită perioadă de timp. Luând în considerare această caracteristică, a fost creată o specie cu un înveliș special de medicament, care crește durata de viață operațională a vasului artificial. De asemenea, crește probabilitatea unui prognostic pozitiv pentru viața pacientului.

Primele zile după operație

După ce pacientul a suferit o operație de bypass a vaselor inimii, în primele zile se află sub atenta atenție a medicilor. După operație, este trimis la secția de terapie intensivă, unde are loc restabilirea activității inimii. Este foarte important în această perioadă ca respirația pacientului să fie corectă. Înainte de operație, el este învățat cum va trebui să respire după operație. Chiar și în spital se efectuează primele măsuri de reabilitare, care ar trebui continuate pe viitor, dar deja în centrul de reabilitare.

Majoritatea pacienților după o astfel de intervenție chirurgicală pe inimă destul de complicată revin din nou la viața pe care o duceau înainte.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Ca după orice tip de operație, pacientul nu se poate lipsi de faza de recuperare. Reabilitarea după operația de bypass cardiac durează 14 zile. Dar asta nu înseamnă că o persoană care a suferit o procedură atât de complexă poate continua să ducă același stil de viață ca înainte de îmbolnăvire.

Trebuie să-și reevalueze viața. Pacientul trebuie să elimine complet băuturile care conțin alcool din dieta sa și să renunțe la fumat, deoarece aceste obiceiuri pot deveni provocatoare pentru o nouă schimbare rapidă a bolii. Amintiți-vă, nimeni nu vă va oferi o garanție că următoarea operațiune va fi finalizată cu succes. Acest apel indică faptul că a sosit momentul să conducă stil de viata sanatos viaţă.

Unul dintre principalii factori pentru evitarea recidivei este dieta după operația de bypass cardiac.

Dieta si alimentatia dupa operatie

După ce o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală de bypass se întoarce acasă, vrea să mănânce mâncarea obișnuită, și nu cerealele dietetice pe care i s-au dat în spital. Dar o persoană nu mai poate mânca așa cum era înainte de operație. Are nevoie de mâncare specială. După ocolirea vaselor inimii, meniul va trebui revizuit, trebuie să vă asigurați că reduceți la minimum cantitatea de grăsime din el.

Nu trebuie să mâncați pește și carne prăjită, să luați margarină și unt în doze mici și de preferință nu în fiecare zi și să eliminați cu totul ghee din dietă, înlocuindu-l cu ulei de măsline. Dar nu vă faceți griji, puteți mânca cantități nelimitate de carne roșie, carne de pasăre și curcan. Medicii nu recomandă consumul de untură și bucăți de carne cu straturi de grăsime.

În dieta unei persoane care a suferit o operație atât de gravă precum operația de bypass cardiac, după operație, ar trebui să existe o mulțime de fructe și legume. Foarte bine reflectat în sănătatea inimii tale 200 de grame de suc de portocale proaspăt stors zilnic, dimineața. Nucile - nuci și migdale - ar trebui să fie prezente în dietă în fiecare zi. Murele sunt foarte utile, deoarece sunt saturate cu o cantitate mare de antioxidanți și ajută la scăderea nivelului de colesterol din sânge.

De asemenea, trebuie evitate produsele lactate grase. Este mai bine să luați pâine dietetică, în care nu este prezentă nici unt, nici margarină.

Încearcă să te limitezi în băuturi carbogazoase, bea mai multă apă purificată, poți bea cafea și ceai, dar fără zahăr.

Viața după operație

Niciuna dintre metodele de tratare a bolilor de inimă și dilatarea vaselor de sânge nu poate fi considerată ideală, ceea ce ar ameliora boala pe viață. Problema este că, după extinderea pereților vasului într-un singur loc, nimeni nu poate garanta că după un timp plăcile aterosclerotice nu vor bloca un alt vas. Ateroscleroza este o boală care continuă să progreseze și nu se va vindeca complet de ea.

În câteva zile de la operație, pacientul petrece 2-3 zile în spital, apoi este externat. Viața ulterioară după ocolirea vaselor cardiace ale pacientului depinde numai de el, el trebuie să urmeze toate prescripțiile medicului, care se referă nu numai la nutriție, exerciții fizice, ci și medicamente de susținere.

Doar medicul curant poate da o listă de medicamente, iar fiecare pacient are a lui, deoarece se iau în considerare și bolile concomitente. Există un medicament care este prescris tuturor pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass - acesta este medicamentul "Clopidogrel". Ajută la subțierea sângelui și previne formarea de noi plăci.

Merită să-l iei perioadă lungă de timp, uneori până la doi ani, ajută la încetinirea progresiei aterosclerozei în vasele de sânge. Efectul va fi doar dacă pacientul se limitează complet în a lua alimente grase, alcool și fumat.

Stentarea sau șuntarea este o operațiune de economisire care vă permite să restabiliți permeabilitatea sângelui prin vasele inimii pentru o lungă perioadă de timp, dar efectul pozitiv al acesteia depinde numai de pacientul însuși. O persoană ar trebui să fie cât mai atentă posibil, să urmeze toate recomandările medicului curant și numai în acest caz va putea să se întoarcă la muncă și să nu simtă niciun inconvenient.

Operația de bypass nu trebuie să vă temeți, pentru că după aceasta toate simptomele dvs. vor dispărea și veți începe din nou să respirați. piept plin. Dacă vi se recomandă o operație, atunci ar trebui să fiți de acord, deoarece nu a fost încă inventat niciun alt tratament pentru tromboză și plăcile aterosclerotice din vase.

Ce este bypass-ul cardiac și de ce este necesară o astfel de intervenție chirurgicală, nu știu toți cei care merg la această operație. Scopul principal al intervenției chirurgicale de bypass cardiac este de a îmbunătăți alimentarea cu sânge a miocardului și de a reduce riscul unui atac de cord. Chirurgia bypass-ului coronarian ajută la creșterea speranței de viață și la îmbunătățirea acesteia.

Pentru ce este operația?

Stentarea vaselor cardiace și bypass-ul arterei coronare sunt cele mai moderne metode de restabilire a permeabilității vasculare. Sunt ținute căi diferite, dar au același rezultat ridicat.

Lipsa de oxigen în ateroscleroză poate duce la necroză tisulară și poate provoca infarct miocardic în viitor. Prin urmare, în lipsa efectului de tratament medicamentos se recomandă instalarea șunturilor pe inimă. Indicația pentru această operație este boala ischemica, ateroscleroză și anevrism miocardic.

Ischemie cardiacă

Tratamentul precum CABG nu reprezintă o amenințare pentru viața umană și ajută la reducerea ratei de deces patologii cardiovasculare de cateva ori. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unei pregătiri minuțioase și să treacă testele necesare.

Reduceți riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie ajuta la eliminarea factorilor negativi: fumatul, Diabet, hipertensiune arterială etc. CABG se efectuează pe mai multe vase deodată sau numai pe una, în funcție de patologia individuală. Perioada de reabilitare după grefarea bypassului coronarian va fi mult facilitată de o tehnică specială de respirație, pe care pacientul trebuie să o stăpânească chiar înainte de începerea operației.

Şuntarea vasculară extremitati mai joase ajută la restabilirea circulației sângelui în absența eficacității metodelor standard de tratament. Deoarece această intervenție chirurgicală este considerată cea mai periculoasă și foarte dificilă, operația trebuie efectuată de un chirurg profesionist cu echipamente moderne.

Reabilitarea după operația de bypass cardiac are loc în primele zile în secția de terapie intensivă, astfel încât să fie posibilă efectuarea măsurilor de resuscitare de urgență dacă este necesar. Prezența sau absența consecințelor negative depinde de cât timp va rămâne pacientul în spital și de modul în care organismul se va recupera. De asemenea, procesul de recuperare depinde de vârsta pacientului și de prezența altor boli.

Sfat: Fumatul crește riscul de boală coronariană de câteva ori. Prin urmare, puteți scăpa de complicații după instalarea unei grefe de bypass coronarian dacă vă lăsați de fumat o dată pentru totdeauna.

Câți ani trăiesc după CABG?

Fiecare pacient vrea să știe câți ani trăiește după operația de bypass și ce trebuie făcut pentru a prelungi viața. După operație, calitatea vieții pacientului se schimbă în bine:

• riscul de ischemie este redus;
• starea generală se îmbunătățește;
• durata de viață crește;
• riscul de mortalitate este redus.

După operația de bypass coronarian, majoritatea oamenilor pot continua să-și trăiască viața normală timp de mulți ani.

Pacienții după operație au posibilitatea de a trăi o viață plină. Potrivit statisticilor, la aproape toți oamenii, intervenția chirurgicală de bypass coronarian ajută la eliminarea reocluziei vaselor de sânge. De asemenea, cu ajutorul operației, este posibil să scapi de multe alte încălcări care au fost prezente înainte.

Este destul de dificil să dăm un răspuns fără ambiguitate la întrebarea câți ani trăiesc oamenii după CABG, deoarece totul depinde de indicatorii individuali. Durata medie de viață a unui șunt instalat este de aproximativ 10 ani la pacienții mai în vârstă și ceva mai lungă la pacienții mai tineri. După data de expirare, va trebui noua operatiune cu înlocuirea șunturilor vechi.

Se observă că acei pacienți care, după instituirea unei grefe de bypass coronarian, scapă de un obicei atât de prost precum fumatul, trăiesc mult mai mult. Pentru a spori efectul operației și pentru a preveni complicațiile, pacientul va trebui să depună toate eforturile. Când operația de bypass coronarian este finalizată, medicul trebuie să familiarizeze pacientul cu regulile generale de comportament în perioada postoperatorie.

Sfat: într-o anumită măsură, răspunsul la întrebarea câți ani va trăi o persoană după operație depinde de pacientul însuși. Conformitate recomandari generale va ajuta la îmbunătățirea calității vieții și la prevenirea patologiilor cardiace repetate.

Respectarea tuturor prescripțiilor medicului va ajuta la reducerea perioadei de reabilitare și la prelungirea duratei de viață a grefei de bypass coronarian. În primul rând, pacienții cu patologii cardiace au nevoie de special program de reabilitareși tratament într-un sanatoriu. De asemenea, ar trebui să mănânci corect și să urmezi dieta recomandată.

Este necesar să se limiteze cantitatea de alimente bogate în calorii din dietă și să se reducă cantitatea de sare din mese

Excluderea sau restricționarea grăsimilor animale și a carbohidraților va ajuta la evitarea formării plăcilor aterosclerotice. Baza meniului ar trebui să fie produsele proteice, grăsimi vegetale, cereale, legume și fructe.

În ciuda faptului că aveți un șunt, trebuie să continuați să vă luați medicamentele la doza prescrisă de medicul dumneavoastră pentru a reduce riscul de complicații. În plus, obiceiurile proaste sunt complet excluse: consumul de alcool, fumatul.

Sarcina principală a pacientului care a suferit o intervenție chirurgicală pe inimă este recuperarea fizică treptată și revenirea la viață plină. Alege cel mai bun curs exercițiu va ajuta un specialist în terapie cu exerciții fizice cu un cardiolog. Pentru fiecare pacient este selectat propriul set de exerciții, ținând cont de vârsta lui și starea generala.

Pentru un anumit timp din momentul tratamentului chirurgical, relațiile intime trebuie abandonate. De obicei, o astfel de pauză este de aproximativ 3 luni. În primele zile se recomandă evitarea activității sexuale ridicate și a pozițiilor în care există o presiune puternică asupra pieptului.

Complicațiile și tratamentul lor

În perioada postoperatorie, este foarte important să se noteze toate plângerile pacientului și să se prevină în timp util consecințele negative asociate cu instalarea unui șunt. Pentru a face acest lucru, rănile sunt tratate zilnic cu o soluție antiseptică și se aplică un pansament aseptic.

În unele cazuri, pacientul poate dezvolta anemie, care este o consecință a pierderii semnificative de sânge. În acest caz, se recomandă să urmați bogat în fier dieta pentru a restabili nivelul hemoglobinei. Dacă acest lucru nu ajută, medicul prescrie suplimente de fier.

Cu insuficientă activitate motorie poate apărea pneumonie. Pentru prevenirea sa se folosește exerciții de respirație si kinetoterapie.

Uneori apare în zona suturii proces inflamator, care este asociat cu reacție autoimună organism. Tratamentul acestei patologii este terapia antiinflamatoare.

Destul de rar pot apărea complicații precum tromboza, insuficiența renală și recuperarea insuficientă a sternului. În unele cazuri, șuntul se închide la pacient, drept urmare operația nu aduce niciun efect, adică. se dovedește a fi inutil. Pentru a preveni dezvoltarea acestor probleme în perioada postoperatorie va ajuta examinare cuprinzătoare pacientul înainte de operație. De asemenea, va trebui să vizitați periodic un medic din momentul în care sunteți externat din spital și să vă monitorizați starea de sănătate.

În plus, se pot dezvolta complicații dacă operația a fost efectuată în prezența contraindicațiilor directe. Acestea includ leziuni difuze ale arterelor coronare, patologii oncologice, boli cronice plămâni și insuficiență cardiacă congestivă.

În perioada postoperatorie pot apărea diverse complicații care afectează starea ulterioară a pacientului. Pacientul trebuie să înțeleagă că sănătatea lui este doar în mâinile lui și să se comporte corect după operație. Doar eliminarea completă a obiceiurilor proaste și eliminarea factorilor negativi pot afecta calitatea vieții și o pot prelungi.

Astfel, după o intervenție chirurgicală de bypass cardiac, o persoană poate trăi mult timp dacă renunță la obiceiurile proaste și urmează instrucțiunile medicului. Nutriția adecvată, exercițiile și exercițiile de respirație vor ajuta la evitarea complicațiilor în perioada postoperatorie.

Ce este operația de bypass coronarian după un atac de cord? Aceasta operatie se mai numeste si revascularizare, consta in crearea de anastomoze (mesaje suplimentare intre vase) pentru a relua alimentarea normala cu oxigen a inimii.

Necesitatea acestei metode apare din cauza bolii coronariene - o afecțiune care este cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.

Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.

Un atac de cord este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții inima nu primește întreaga cantitate de oxigenși nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală cu sânge, sunt utilizate diferite metode chirurgicale, inclusiv operația de bypass coronarian.

Indicatii

Chirurgia de bypass cardiac poate fi utilizata atat in principalele indicatii cat si in cazul unor afectiuni in care aceasta metoda este recomandata. Există trei indicații principale:

• Obstrucția arterei coronare stângi depășește 50%;
• Diametrul tuturor vaselor coronare este mai mic de 30%;
• Îngustarea puternică a arterei interventriculare anterioare în zona de origine, în combinație cu stenoza celorlalte două artere coronare.

Dacă pacientul are angină pectorală, intervenția chirurgicală de bypass coronarian poate reduce riscul de recidivă, spre deosebire de medicația sau tratamentul simptomatic. În cazul unui atac de cord, această metodă elimină ischemia cardiacă, rezultând în alimentarea cu sânge este restabilită și riscul de incidente repetate este redus.

Esența metodei

În timpul operației de bypass coronarian, șunt (conexiune) între zona afectată și o arteră sănătoasă. Cel mai adesea, părți ale arterei toracice interne, vena safenă a coapsei acționează ca un transplant. Aceste vase nu sunt vitale, așa că pot fi folosite în această operațiune.

Shunturile realizate folosind secțiuni de artere sunt mai durabile și mai fiabile decât cele realizate din vene. Potrivit statisticilor, aproximativ 30% dintre anastomozele venoase se închid în următorii 6-7 ani, în timp ce 95% dintre cele arteriale continuă să funcționeze după 15 ani.

De manevrare poate fi efectuat atât cu o inimă care bate, cât și cu utilizarea unui aparat inimă-plămân(IR), deși cea din urmă metodă este mai frecvent utilizată. Decizia pe care să alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.

Pregătirea pentru eveniment

Pregătirea pentru operația de bypass conţine următoarele aspecte:

Tehnica de executare pe vase

Cum se face o bypass cardiacă? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operație, este așezat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive de monitorizare a semnelor vitale(electrocardiograma, determinarea tensiunii arteriale, a frecvenței respiratorii și a saturației sanguine), se pune un cateter urinar.

Apoi se introduc medicamente pentru a asigura anestezie generală, se efectuează o traheostomie și începe operația.

Etapele operației de bypass coronarian:

1. Accesul în cavitatea toracică este asigurat prin disecția mijlocului sternului;
2. Izolarea arterei mamare interne (dacă se utilizează bypass coronarian mamar);
3. recoltarea transplantului;
4. Este conectat (IR) cu stop cardiac hipotermic, iar dacă operația este efectuată pe o inimă care lucrează, atunci se aplică dispozitive care stabilizează o anumită secțiune a mușchiului inimii în locul în care are loc bypass-ul;
5. Se aplică șunturi;
6. Reluarea activității inimii și oprirea aparatului „inima artificială - plămâni”;
7. Suturarea inciziei și instalarea drenajului.

Nu pentru cei slabi de inima si minori! Acest videoclip arată cum se efectuează o intervenție chirurgicală de bypass coronarian.

Reabilitare în perioada postoperatorie

Imediat după operație, pacientul este transportat la secția de terapie intensivă, unde stă câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.

Când pacientul este din nou capabil să respire singur, i se oferă o jucărie de cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura o ventilatie normalași prevenirea aglomerației. Se asigură pansamentul și tratamentul continuu al rănilor pacientului.

După una sau două săptămâni, pielea de la locurile de incizie se vindecă și pacientului i se permite să facă un duș.

Cu această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat prin metoda osteosintezei metalice. Acest os este destul de masiv și dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci restaurarea sternului durează de la câteva luni până la șase luni. Prin urmare, pacienții sunt sfătuiți să folosească corsete medicale pentru a întări și a stabiliza locul inciziei.

De asemenea, din cauza pierderilor de sange in timpul operatiei, pacientul are anemie, care nu necesita tratament special, ci mai mult dietă bogată, inclusiv produse animale bogate în calorii.

Nivelurile normale ale hemoglobinei revin după aproximativ 30 de zile.

Următoarea etapă a reabilitării după operația de bypass coronarian este creșterea treptată a activității fizice. Totul începe cu o plimbare de-a lungul coridorului de până la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.

La externarea din spital, pacientul ședere recomandată într-un sanatoriu pentru o recuperare completă.

Avantajele acestei metode

Principala problemă cu privire la beneficiile grefei bypass coronarian este compararea acesteia cu stentarea vaselor cardiace. Nu există un consens cu privire la când să preferați o metodă față de alta, dar există o serie de condiții în care operația de bypass coronarian este mai eficientă:

• Dacă există contraindicații pentru stentarea, iar pacientul suferă de angină pectorală severă, care interferează cu punerea în aplicare a nevoilor casnice.
• A existat o înfrângere a mai multor artere coronare (în valoare de trei sau mai multe).
• Dacă, din cauza prezenței plăcilor aterosclerotice, se observă un anevrism al inimii.

Contraindicații

Ei includ: o leziune versatilă a majorității arterelor coronare, o scădere rapidă a funcției de ejecție a ventriculului stâng la un nivel sub 30% din cauza leziunilor cicatriciale focale, incapacitatea inimii de a pompa cantitatea de sânge necesară hrănirii șervețele.

Pe lângă privat identificarea contraindicațiilor comune care includ boli concomitente, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt de natură relativă.

La fel ca vârsta înaintată este mai mult un factor de risc pentru intervenție chirurgicală decât o contraindicație directă pentru operația de bypass coronarian.

Consecințe și complicații posibile după intervenția chirurgicală

Alocați complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicații specifice asociate cu arterele coronare ale inimii. Printre acestea se numără:

• Apariția atacurilor de cord la unii pacienți și, ca urmare, un risc crescut de deces.
• Deteriorarea stratului exterior al sacului pericardic ca urmare a inflamației.
• Încălcarea inimii și, ca urmare, malnutriția organelor și țesuturilor.
• diferite tipuri de aritmii.
• Inflamație a pleurei din cauza infecției sau leziunilor.
• Riscul unui accident vascular cerebral.

Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice operație.

Boala cardiacă ischemică este un adevărat flagel al secolului XXI. Aproape fiecare a doua persoană suferă această boală. Unii pot trata această boală cu medicamente, dar pentru unii, intervenția chirurgicală este vitală. Una dintre principalele operații care restabilesc fluxul sanguin în vasele inimii este operația de bypass coronarian.

Ce este?

Acest termen a început să apară în multe surse medicale destul de mult timp. În prezent, această operațiune este practic singura de acest gen. Potrivit statisticilor, aproximativ un milion de astfel de intervenții sunt efectuate anual în întreaga lume.

După cum sa menționat, majoritatea pacienților cu boală coronariană necesită o intervenție chirurgicală de bypass coronarian. Ce este - știi, din păcate, puțini.

Progresul operațiunii

Operația se efectuează pe inimă deschisă, adică este necesară deschiderea pieptului. Incizia se face de obicei de-a lungul cartilajelor costale din stânga.

Pacientul este conectat la

Operația se efectuează sub anestezie generală.

Pentru a crea un șunt, de obicei se folosesc vase superficiale (vena safenă a piciorului sau artera toracică internă). Șuntul rezultat, după îndepărtarea sa, este plasat deasupra și sub nivelul îngustării arterei coronare și se suturează în interiorul vasului. Acest lucru facilitează fluxul de sânge prin artera afectată și vă permite să eliminați ischemia miocardică.

În unele cazuri, recurg la transplantul arterei radiale, deoarece fluxul de sânge prin artere trece mult mai bine.

În prezent, sunt mai înclinați să efectueze operații fără utilizarea circulației artificiale, de la trecerea sângelui prin această unitate favorizează deteriorarea globulelor roșii și hemoliza.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Grefa de bypass coronarian este indicată în următoarele cazuri:

• Scăderea fluxului sanguin la stânga artera coronariana nu mai puțin de 50 la sută. Acest vas este principalul în nutriția miocardului. Majoritatea vine sângele este pentru el, din cauza căruia blocul de la nivelul acestui vas este plin de ischemie severă și infarct miocardic.
• Reducerea lumenului tuturor vaselor coronare cu până la 70 la sută.
• Prezența stenozei arterei interventriculare anterioare (în special la locul bifurcării acesteia).

Aceste indicații sunt principalele pentru operația de bypass coronarian.

Pe lângă acestea, se pot distinge indicații secundare, simptomatice. Sunt conditionate atacuri frecvente angina pectorală (durere, senzație de presiune în piept) și sunt de obicei oprite cu medicamente. Cu toate acestea, problema devine mai gravă atunci când terapia medicamentoasă își pierde eficacitatea și convulsiile devin mai frecvente. În acest caz, problema manevrării ar trebui deja pusă.

Contraindicații

Datorită utilizării pe scară largă a tehnologiei informației, învățarea despre operația de bypass coronarian - ce este, ce indicații are - nu este dificilă. Totul este ceva mai complicat cu contraindicații.

Spre deosebire de indicațiile pentru intervenție chirurgicală, toate contraindicațiile sunt relative, deoarece pentru fiecare pacient problema intervenției chirurgicale trebuie luată în considerare pe baza datelor sale specifice.

Se credea că vârsta pacientului, în special mai mare de 70 de ani, este un factor prohibitiv pentru intervenție. În prezent, mulți pacienți în vârstă tolerează bine intervenția din cauza absenței bolilor cronice concomitente care afectează hemodinamica). Pentru cei care au astfel de boli, medicii sunt mai înclinați spre vasele de sânge (dacă nu există afecțiuni decompensate).

Anterior, bypass-ul coronarian nu a fost efectuat cu insuficiență renală sau cancer activ. Acum puteți găsi informații despre intervenții destul de reușite la astfel de pacienți, cu un rezultat favorabil și prelungirea vieții cu mai mult de 10 ani.

Reabilitarea pacientului

Întrucât operația este destul de extinsă și dificilă, gestionarea corectă a pacienților supuși unei intervenții chirurgicale de bypass coronarian nu are o importanță mică. După intervenție chirurgicală, se dezvoltă adesea complicații precum ventilația afectată a plămânilor (datorită șederii îndelungate a pacientului pe ventilație mecanică) și complicații infecțioase.

Prevenirea tulburărilor respiratorii se realizează prin umflarea unui balon sau a unei jucării speciale. previne dezvoltarea complicatii infectioase mai dificil - nu întotdeauna o schimbare minuțioasă și în timp util a pansamentelor ajută la prevenirea procesului infecțios.

Asigurați-vă că monitorizați hemoleucograma pacientului, deoarece din cauza masivității operației, se poate observa adesea pierderi semnificative de sânge. În acest caz, pacientul trebuie pur și simplu să compenseze deficiența sa.

Toți pacienții care au suferit această operație - bypass coronarian - ar trebui să fie supuși reabilitării pentru o lungă perioadă de timp și să evite stresul. Acest lucru se face pentru a preveni divergența capselor metalice aplicate pe stern.

Opiniile pacientilor cu privire la operatie

Un număr tot mai mare de pacienți sunt supuși intervenției asupra vaselor inimii. Dacă te uiți pe diverse site-uri și forumuri dedicate acestei probleme, poți vedea că multe persoane care au suferit o operație de bypass coronarian au recenzii destul de pozitive. Calitatea vieții este mult îmbunătățită, iar mulți pacienți pot reveni la activitatea deplină (doar după o perioadă de reabilitare). Numărul de atacuri de angină scade, ceea ce afectează semnificativ activitățile zilnice.

Mulți își pun întrebarea - cât costă această operațiune?

Totul depinde de starea de sănătate a pacientului în momentul determinării indicațiilor pentru intervenție chirurgicală. Dacă sunteți indicat pentru operație de bypass coronarian, prețul se va baza pe factori precum volumul intervenției, calificarea chirurgului operator, dar aproape toate astfel de operații sunt gratuite. Banii pentru implementarea lor sunt alocați de la bugetul de stat (în clinicile private, costul operațiunii variază de la 7 la 10 mii de dolari, ceea ce este destul de scump).

Merită această operațiune?

Mulți pacienți cu angină pectorală de lungă durată sunt indicați pentru operația de bypass coronarian. Puțini știu ce este, motiv pentru care au nevoie cu siguranță de o explicație detaliată de la medic. Unii sunt speriați și refuză operația, deoarece procedura este destul de complicată și dificilă, iar riscul de complicații este extrem de mare. Alții își asumă în mod conștient riscuri, realizând că, fără intervenție, totul poate deveni mult mai rău.

Dacă merită să faceți operația este o alegere pur individuală. Cu toate acestea, dacă operația este indicată, atunci este mai bine să o efectuați, deoarece cu un rezultat favorabil (mortalitatea în timpul operației este mai mică de 2 la sută), starea și calitatea vieții sunt îmbunătățite semnificativ.

Bypass-ul este o operație pe vase, a fost efectuată pentru prima dată la sfârșitul anilor 60 de doi chirurgi cardiaci din Cleveland - Favoloro și Efler.

Ce este manevra?

Șuntarea (în engleză shunt - ramură) este o operație care constă în faptul că medicii creează o cale suplimentară pentru ca fluxul de sânge să ocolească o secțiune a unui vas sau organ folosind un sistem de șunturi (grefe). Operația de bypass se face pentru a restabili fluxul sanguin normal în vasele (inima, creier) sau pentru a restabili operatie normala organ (stomac).

Care sunt tipurile de manevră?

De manevrare vase de sânge inimile- introducerea unui transplant în jurul zonei afectate a vasului. Grefele vasculare (șunturile) sunt prelevate de la pacienți înșiși din artera mamară internă, vena mare safenă a piciorului sau artera radială din braț.

Bypass gastric este o operație complet diferită: cavitatea organului este împărțită în două părți, dintre care una este conectată la intestinul subțire, care este responsabil pentru absorbția nutrienților. Datorită acestei operații, o parte a stomacului devine nefolosită în procesul de digestie, astfel încât organismul este saturat mai repede, iar persoana pierde rapid kilogramele în plus.

În timpul operației de bypass gastric, chirurgul nu îndepărtează nimic, doar forma tractului gastrointestinal este schimbată. Scopul operației de bypass gastric este corectarea excesului de greutate.

Șuntarea arterelor creierului este o operație chirurgicală care are ca scop restabilirea fluxului sanguin în vasele creierului. Operația de bypass cerebral este similară cu operația de bypass cardiac pentru boala coronariană. Un vas care nu este implicat în alimentarea cu sânge a creierului este conectat la o arteră situată pe suprafața sa.

Rezultatul operației este redirecționarea fluxului sanguin în jurul arterei înfundate sau îngustate. Scopul principal al operației de bypass este de a restabili sau de a menține alimentarea cu sânge a creierului. Ischemia prelungită duce la moartea celulelor cerebrale (neuroni), care se numește infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic).

Pentru ce boli se efectuează manevra?

Prezența plăcilor de colesterol în vase (ateroscleroză). La o persoană sănătoasă, pereții vaselor de sânge și arterelor sunt o suprafață netedă, fără bariere și constrângeri. La o persoană cu ateroscleroză, există un blocaj al vaselor de sânge din cauza plăcilor de colesterol. Dacă boala este începută, aceasta poate duce la necroza țesuturilor și organelor.

Ischemie cardiacă. Cazul tradițional de operație de bypass este boala coronariană (ischemică), în care arterele coronare care alimentează inima sunt afectate de depozitele de colesterol în fluxul sanguin al vasului. Simptomul principal Această boală este o îngustare a lumenului vaselor, ceea ce duce la o aprovizionare insuficientă cu oxigen a mușchiului inimii. Într-o astfel de situație, există adesea plângeri de durere în spatele sternului sau în jumătatea stângă a toracelui, așa-numita angină pectorală sau angina pectorală.

Prezența excesului de greutate. Un șunt introdus în stomac îl împarte în mare și mic. Micul se conectează cu intestinul subtire, în urma căreia volumul alimentelor consumate și absorbția nutrienților sunt reduse semnificativ.

Încălcarea fluxului sanguin în vasele creierului. Aprovizionarea insuficientă cu sânge a creierului (ischemie) poate fi atât limitată, cât și globală. Ischemia afectează capacitatea creierului de a functionare normala iar în stare neglijată poate duce la tumori sau infarct cerebral. Tratamentul ischemiei cerebrale este efectuat de un neurolog într-un spital cu ajutorul medicamentelor ( vasodilatatoare, medicamente anti-coagulare și subțierea sângelui, medicamente nootrope pentru îmbunătățirea funcției creierului) sau prin intervenție chirurgicală (pe stadii târzii boala).

Rezultatele intervenției chirurgicale de bypass coronarian

Crearea unei noi secțiuni a vasului în procesul de manevrare modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața lui după operația de bypass cardiac se schimbă în bine:

1. Crizele de angina pectorală dispar;
2. Riscul unui atac de cord este redus;
3. Îmbunătățește condiția fizică;
4. Capacitatea de lucru este restabilită;
5. Volumul sigur al activității fizice crește;
6. Risc redus moarte subitași crește speranța de viață;
7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală devine disponibilă unei persoane bolnave. oameni sanatosi. Recenziile pacienților cardioclinici confirmă că operația de bypass îi readuce la o viață plină.

Conform statisticilor, la 50-70% dintre pacienți după intervenție chirurgicală, aproape toate tulburările dispar, în 10-30% din cazuri starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. Noua blocare a vaselor de sânge nu apare la 85% dintre cei operați.

Desigur, orice pacient care decide să se supună acestei operații este în primul rând preocupat de întrebarea cât timp trăiește după operația de bypass cardiac. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu își va lua libertatea de a garanta o anumită perioadă. Prognosticul depinde de mulți factori: starea generală de sănătate a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Un lucru este sigur: un șunt durează de obicei aproximativ 10 ani, pacienții mai tineri având o durată de viață mai lungă. Apoi se efectuează o a doua operație.

Viața de după

O persoană care a trecut de marginea pericolului și a rămas în viață înțelege cât va trebui să trăiască pe acest pământ după ce operația depinde de el. Cum trăiesc pacienții după operație, la ce putem spera? Cum, cât timp va dura manevrarea la viață?

Nu poate exista un singur răspuns, din cauza diferitului condiție fizică organism, oportunitatea intervenției chirurgicale, caracteristici individuale persoană, profesionalismul chirurgilor, implementarea recomandărilor în perioada de recuperare.

În principiu, răspunsul la întrebarea: „Cât timp trăiesc?” există. Poți trăi 10, 15 sau mai mulți ani. Este necesar să monitorizați starea șunturilor, să vizitați o clinică, să consultați un cardiolog, să fiți examinat la timp, să urmați o dietă și să duceți un stil de viață calm.

Criteriile importante vor fi trăsăturile de caracter ale unei persoane - pozitivitate, veselie, eficiență, dorință de a trăi.

Tratament la sanatoriu

După operație, restabilirea sănătății este indicată în sanatoriile specializate sub supravegherea unui antrenat personal medical. Aici pacientul va primi un curs de proceduri care vizează restabilirea sănătății.

Dietă

Un rezultat pozitiv după o intervenție chirurgicală depinde de multe motive, inclusiv de aderarea la o dietă specială. Operația de bypass cardiac este o intervenție serioasă în viața organismului și, prin urmare, are anumite obligații pe care pacientul trebuie să le îndeplinească, acestea sunt:

• recomandarile medicului;
• modul suport perioada de recuperareîn reanimare;
• respingerea completă a obiceiurilor proaste precum fumatul și alcoolul;
• refuzul dietei obișnuite.

Când vine vorba de dietă, nu vă faceți griji. Pacientul se îndepărtează de mâncarea obișnuită de casă și trece la excluderea completă a alimentelor care conțin grăsimi - acestea sunt prăjeli, pește, unt, margarină, ghee și uleiuri vegetale.

După operatie chirurgicala se recomandă includerea mai multor fructe, legume proaspete. În fiecare zi ar trebui să luați un pahar de suc de portocale proaspăt stors (proaspăt). Nuci iar migdalele vor decora dieta cu prezența lor. Orice boabe proaspete nu vor interfera, murele sunt deosebit de utile pentru inimă, furnizând antioxidanți organismului. Aceste elemente scad nivelul de colesterol provenit din alimente.

Nu mâncați produse lactate întregi, cu excepția laptelui degresat și a brânzeturilor cu conținut scăzut de grăsimi. Se recomandă nu mai mult de 200 de grame de chefir pe zi, dar sărac în grăsimi. După operație, sunt excluse Coca-Cola, Pepsi, sifonul dulce. Apa filtrata, apa minerala va fi folosita mult timp. În cantități mici, este posibil ceai, cafea fără zahăr sau zaharoză.

Ai grijă de inima ta, ai grijă de ea mai mult, respectă cultura alimentației adecvate, nu abuza de băuturile alcoolice care vor duce la dezvoltare boli cardiovasculare. Respingerea completă a obiceiurilor proaste. Fumatul, alcoolul distrug pereții vaselor de sânge. Șunturile implantate „trăiesc” nu mai mult de 6-7 ani și au nevoie de îngrijire și atenție specială.

Costul operatiei

Atat de modern si mod eficient restabilirea fluxului de sânge care furnizează mușchiul inimii, cum ar fi bypass-ul arterei coronare, costul este destul de mare. Este determinată de complexitatea operației și de numărul de by-pass-uri, de starea pacientului și de calitatea reabilitării la care se așteaptă după operație. Nivelul clinicii în care se va efectua operația afectează și cât costă operația de bypass: într-o clinică privată de specialitate, va costa net mai mult decât într-un spital obișnuit de cardiologie. Veți avea nevoie de mulți bani pentru grefarea bypassului coronarian - costul la Moscova variază în interior 150.000-500.000 de ruble. Când întrebați despre operația de bypass cardiac, cât costă în clinicile din Israel și Germania, veți auzi că cifrele sunt mult mai mari - 800.000-1.500.000 de ruble.