Efectele secundare ale novocainamidei. Termeni si conditii de depozitare. Instrucțiuni importante când luați Novocainamidă.

Novocainamida poate traversa bariera hemato-encefalică și poate provoca vasodilatație în creier. La administrare intravenoasă efectul maxim se obține imediat, cu injecție intramusculară - după 15-60 de minute. După administrarea sub formă de tabletă, medicamentul este absorbit în stomac în 15-30 de minute și după 1 oră atinge concentrația maximă în sânge. Efectul durează 4-6 ore.

Excretat din organism cu bilă, urină, lapte matern. Cu leziuni ale ficatului, rinichilor, cu insuficiență cardiacă, excreția medicamentului încetinește. În insuficiența renală cronică, organismul poate acumula la o concentrație toxică metabolitul novocainamidei (un produs al metabolismului său în organism), care are aceeași eficacitate ca și medicamentul în sine. În aceste cazuri, poate apărea o supradoză de medicament.

Formular de eliberare

• Tablete de 0,25 g (250 mg) și 0,5 g (500 mg) - 20 bucăți per pachet.
• Soluție în fiole 10% 5 ml - 10 bucăți per pachet.

Instructiuni de folosire Novocainamidă

Indicatii de utilizare

• tahicardie paroxistică (creștere paroxistică bruscă a numărului de bătăi ale inimii);
• extrasistolă (contracția prematură a inimii sau a departamentelor sale);
• pâlpâirea (flutterul) atriilor (contracții aleatorii ale grupurilor de mușchi individuale în atrii);
• aritmii care apar în timpul intervențiilor chirurgicale asupra plămânilor, inimii, vaselor de sânge.

Contraindicatii

• Intoleranță individuală la medicament;
• supradozaj (otrăvire) de glicozide cardiace;
• insuficiență cardiovasculară severă;
• blocarea conducerii intracardiace (cu excepția cazurilor cu stimulator cardiac implantat);
• scăderea tensiunii arteriale;
• pâlpâirea sau fluturarea ventriculilor inimii;
• pronunțat (cu blocarea vaselor inimii);
• insuficiență severă a funcției hepatice sau;
• scăderea numărului de globule albe (leucocite) în sânge;
• lupus eritematos sistemic (o boală cu afectarea țesuturilor din organism de către propriii anticorpi);
• miastenia gravis ( boala genetica cu slăbiciune progresivă a mușchilor scheletici);
• (în unele cazuri, este posibilă utilizarea atentă a medicamentului);
• vârsta de până la 18 ani;
• in timpul si dupa intervenție chirurgicală(inclusiv în timpul operațiilor dentare);

Efecte secundare

• Din partea sistemului digestiv: amărăciune în gură, diaree, greață sau vărsături.
• Din sistemul nervos: , amețeli, agitație, halucinații, tulburări de mers, convulsii, slăbiciune musculară.
• Din partea sistemului cardiovascular: bătăile inimii, scăderea tensiune arteriala; cu administrare rapidă și supradozaj - asistolie (stop cardiac este un semn moarte clinică); Blocarea AV (încălcarea conducerii în mușchiul inimii).
• Din sânge și organe hematopoietice: hemolitic („anemie” datorată distrugerii globulelor roșii), inhibarea hematopoiezei măduvei osoase. Modificările în compoziția sângelui pot duce la dezvoltarea microbiană și deteriorarea vindecării rănilor (cu scăderea numărului de leucocite), sângerarea gingiilor (cu scăderea numărului de trombocite). Restabilirea compoziției sângelui este posibilă după câteva săptămâni după întreruperea medicamentului.
• Reactii alergice: erupție cutanată, mâncărime, febră.
• Alte reactii adverse: tulburări ale gustului, dezvoltarea medicamentului lupus eritematos (cu o durată de administrare a medicamentului mai mult de 6 luni).

Supradozaj

În caz de supradozaj, se efectuează lavaj gastric, se administrează medicamente care alcalinizează urina (administrare intravenoasă de soluție de bicarbonat de sodiu 4%), cu scăderea presiunii - norepinefrină, fenilefrină. În cazurile severe se efectuează hemodializă (metoda de purificare a sângelui).

Tratament cu Novocainamidă

Comprimatele de novocainamidă se iau cu o oră înainte sau 2 ore după masă. Pentru a îmbunătăți absorbția, comprimatul trebuie spălat cu 1 pahar cu apă. În cazul unui neplăcut reactii adverse din partea tractului gastrointestinal, puteți lua pilula cu alimente sau cu lapte. Tabletele trebuie înghițite întregi, nu mestecate sau zdrobite.

Înainte de administrarea intravenoasă a 100 mg Novocainamida se diluează ser fiziologic(0,9%) soluție de clorură de sodiu sau 5% glucoză pentru a obține o concentrație de 2-5 mg de Novocainamidă în 1 ml de soluție. Medicamentul se administrează lent, nu mai mult de 50 mg pe 1 minut, cu monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.

În procesul de tratament cu Novocainamidă, se monitorizează și o analiză detaliată a sângelui periferic și ECG: la fiecare 2 săptămâni în primele 3 luni de tratament, apoi ceva mai rar.

În timpul tratamentului, pacienții trebuie să evite conducerea vehiculelor și activitățile periculoase care necesită viteză de reacție și atenție sporită.

Doza de Novocainamidă
În interior, se prescrie mai întâi 1 comprimat (doză de probă), apoi medicul prescrie doze de încărcare - 0,25 g - 0,5 g - 1,0 g și transferă pacientul la o doză de întreținere: 1 comprimat după 4-6 ore.

În aritmia severă, insuficiența cardiacă, tratamentul începe cu o injecție a medicamentului. În primul rând, se administrează intravenos 100 mg de Novocainamidă cu o rată de 50 mg pe 1 minut. Dacă este necesar, aceeași doză se administrează în mod repetat la fiecare 5 minute până la obținerea efectului (dar nu mai mult de 1 g de medicament). După normalizare ritm cardiac medicamentul poate fi administrat intramuscular sau trecut la doze de întreținere orală. Prima doză orală se administrează la 3-4 ore după terminarea perfuziei intravenoase. În cazul injecțiilor intramusculare, se administrează 0,5-1 g la fiecare 4-6 ore (până la 2-3 g pe zi).

În cazul tulburărilor de ritm în funcție de tipul de extrasistolă, se prescriu mai întâi 0,25 g - 0,5 g - 1 g în interior, după care se trec la doze de 0,25-0,5 g după 4-6 ore. Uneori, doza zilnică este ajustată la 3 g (și chiar 4 g). Durata terapiei depinde de tolerabilitatea medicamentului și de efectul obținut.

În cazul flutterului atrial, se utilizează o doză de 1,25 g pe cale orală. Dacă ritmul nu este restabilit, după 1 oră luați 0,75 g și apoi 0,5-1,0 g la fiecare 2 ore până când ritmul se normalizează. Permis doza zilnica- nu mai mult de 4 ani.

Pentru a opri un atac de tahicardie ventriculară, se utilizează o perfuzie intravenoasă de 0,2-0,5 g de medicament; viteza de administrare este de 25-50 mg pe 1 minut. Efectul poate fi obținut și prin introducerea în 40-60 de minute a unei doze la o rată de 10-12 mg la 1 kg de greutate corporală a pacientului. Se administrează o doză de întreținere (2-3 mg pe 1 minut) până când ritmul revine la normal; după oprirea aritmiei, pacientului i se administrează în interior la fiecare 4-6 ore, 0,25-0,5 g de Novocainamidă.

Fibrilația atrială (contracții neregulate ale inimii) este oprită prin ingerarea unei doze de „șoc” - 1,25 g. Dacă nu există efect, administrați 0,75 g pe cale orală după 1 oră, apoi 0,5-1,0 g la fiecare 2 ore până la obținerea îmbunătățirii. starea pacientului.

Doze mai mari Novocainamidă:

• atunci când se administrează oral: singur - 1,0 g, zilnic - 4 g;
• cu injectare (în / în sau în / m) unică - 10 ml de soluție 10% (sau 1,0 g), zilnic - 30 ml de soluție 10% (sau 3,0 g).

Novocainamidă pentru copii

Novocainamidă în timpul sarcinii și alăptării

Deoarece novocainamida trece în laptele matern, nu trebuie prescrisă mamelor care alăptează.

Interacțiuni medicamentoase Novocainamidă

• Utilizarea combinată a Novocainamidei cu nitroglicerină și derivații săi, cu medicamente antihipertensive (medicamente pentru tratamentul hipertensiune), antidepresivele pot duce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
• Ranitidina, Cimetidina reduc excreția de procainamide în urină și pot duce la supradozajul medicamentului.
• Novocainamida reduce eficacitatea medicamentelor pentru tratamentul miasteniei gravis atunci când sunt utilizate împreună.
• Asocierea cu glicozide cardiace poate determina inhibarea semnificativă a conducerii cardiace.
• Efectul terapeutic al citostaticelor (medicamente antineoplazice), altor medicamente antiaritmice, relaxante musculare (medicamente pentru reducerea tonusului mușchilor scheletici) Novocainamida îmbunătățește.
• Atunci când este administrat concomitent, medicamentul poate crește efectele secundare ale Bretylium tosilate.
• Efecte secundare asupra sistem nervos crește odată cu utilizarea concomitentă de Novocainamidă și Lidocaină.
• Combinația medicamentului cu chinidină poate duce la o depresie semnificativă a inimii.
• Utilizarea combinată a novocainamidei și a medicamentelor din grupul mielosupresoarelor poate duce la inhibarea semnificativă a hematopoiezei în măduva osoasă.
• Novocainamida nu este prescrisă concomitent cu preparatele de sulfanilamidă.
• Utilizarea combinată cu antihistaminice (antialergice) poate crește efectul asemănător atropinei (creșterea ritmului cardiac, tulburare tranzitorie vedere, mucoase uscate, retenție urinară etc.).

Analogii novocainamidei

• Novocainamid-Ferein;
• Procainamidă;
• Novocainamidă-Bufus.

Instrucțiunile de utilizare "Novocainamida" conține toate informațiile necesare despre medicament. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, acesta trebuie studiat cu atenție. Informațiile furnizate aici includ descrierea medicamentului, indicații, contraindicații, reacții adverse și mod de administrare. De asemenea, în articol puteți găsi analogi ai medicamentului și prețul acestuia.

Instrucțiuni de utilizare "Novocainamidă": informații generale

"Novocainamida" este un medicament sintetic pentru care este prescris tipuri variate aritmii. Are un efect deprimant asupra stimulatoarelor patologice ale mușchiului inimii, îi scade conductivitatea și excitabilitatea și, de asemenea, dilată vasele de sânge, ceea ce reduce presiunea în artere.

Principalul ingredient activ al medicamentului este procainamida, care este capabilă să extindă vasele creierului, penetrând barierele hemato-encefalice. „Novocainamida” în fiole, atunci când este administrată intravenos, începe să acționeze instantaneu, iar când este administrată intramuscular, după 20-55 de minute. Dacă medicamentul a intrat în organism pe cale orală, atunci acțiunea va începe numai după o oră. Efectul persistă încă 4-6 ore.

Medicamentul este excretat în urină, bilă și laptele matern. Când boli cronice rinichii și ficatul, aceste procese încetinesc.

Forma de eliberare și compoziția

Este produs în două tipuri de "novocainamidă":

• Tablete - într-o cutie de carton de 20 de bucăți, ambalate în blistere de aluminiu sau borcan de sticlă.
• Soluție injectabilă - 10 fiole a câte 5 ml fiecare în cutii de carton.

• în 1 ml (soluție) - 100 mg;
• 1 filă. - 250 mg.

De asemenea, compoziția medicamentului include componente auxiliare: lactoză, stearat de calciu, amidon de cartofi.

Indicatii

Enumerăm principalele indicații de utilizare:

• Fibrilație atrială și flutter.
• Tahicardie ventriculară.
• Aritmii ventriculare.
• Tahicardie atrială.
• Extrasistolă ventriculară.

Contraindicatii

Instrucțiunile de utilizare "Novocainamida" conține o serie de contraindicații. Condițional, ele pot fi împărțite în absolute și relative. Primul exclude complet numirea medicamentului. În al doilea caz, este necesară prudență, deoarece pot apărea diverse complicații.

Deci, cele absolute sunt:

• intervale QT prelungite;
• șoc cardiogen;
• stadiul cronic al insuficienței cardiace decompensate;
• intoxicație cu glicozide cardiace, care provoacă aritmie ventriculară;
• Bloc AV de gradul 2 și 3 și bloc sinoatrial dacă nu există implant de stimulator cardiac;
• leucopenie;
• lupus eritematos sistemic;
• alăptarea;
• intoleranță la componente;
• vârsta de până la 18 ani.

Pentru ruda:

• infarct miocardic;
• blocarea mănunchiului Lui;
• blocarea AV de gradul I;
• astm bronsic;
• ocluzia unei artere coronare;
• insuficiență cardiacă cronică;
• ateroscleroză pronunțată;
• insuficiență renală sau hepatică;
• miastenia gravis;
• intervenții chirurgicale de orice fel;
• sarcina;
• varsta in varsta.

Efecte secundare

Pe diverse sisteme organele pot avea un efect dăunător al „novocainamidei”. Mecanismul de acțiune al medicamentului este reducerea ratei de depolarizare și inhibarea fluxului de ioni de sodiu. Cu toate acestea, poate dăuna altor organe.

Efecte secundare ale tractului digestiv:

• diaree;
• amărăciune în gură;
• vărsături;
• greaţă.

Sistem nervos:

• ameţeală;
• insomnie;
• halucinații;
• stare excitată;
• durere de cap;
• depresie;
• convulsii;
• probleme de coordonare;
• slabiciune musculara.

Sistemul cardiovascular și circulator:

• ritm cardiac crescut;
• cadere de presiune;
• bloc AV;
• asistolie;
• anemie;
• scăderea hematopoiezei măduvei osoase.

Medicamentul poate modifica compoziția sângelui, ceea ce va duce la dezvoltarea diferitelor infecții, precum și la agravarea regenerării și sângerării gingiilor. Cu toate acestea, aceste simptome dispar la 2-3 săptămâni după terminarea cursului de tratament.

Manifestări alergice:

• eczemă;
• ușoară creștere a temperaturii.

Mod de aplicare

Instrucțiunile de utilizare a "Novocainamidei" prevede următoarea metodă de administrare a medicamentului în interior.

Medicamentul în tablete este mai întâi prescris 1 comprimat, apoi cantitatea este reglementată de medic în funcție de istoric. Este necesar să utilizați medicamentul cu o oră înainte de masă sau cu 2 ore după. Pentru a accelera absorbția, comprimatul poate fi luat cu un pahar cu apă. Dacă există probleme cu tractul gastrointestinal, atunci puteți lua medicamentul cu alimente sau îl puteți bea cu lapte. Comprimatul nu trebuie zdrobit sau mestecat.

Înainte de administrarea intramusculară sau intravenoasă, 100 ml de medicament se diluează cu o soluție de glucoză (5%) sau ser fiziologic 0,9%. Este necesar să se administreze medicamentul foarte lent - nu mai mult de 50 mg într-un minut. În același timp, tensiunea arterială trebuie monitorizată în mod constant.

În procesul de tratament cu Novocainamidă, se face în mod necesar o analiză detaliată a sângelui periferic și a ECG: în primele trei luni de terapie la fiecare două săptămâni, apoi puțin mai rar. În timpul tratamentului, pacienților le este interzis să conducă și să se angajeze specii periculoase activități care presupun o atenție sporită și necesită nivel inalt raspuns.

Dozare

Doza inițială de Novocainamidă este minimă, deoarece este necesar să se analizeze reacția organismului. Apoi, medicul curant începe să crească treptat doza: 0,25, apoi 0,5 și 1 g. Dacă totul merge bine și nu există complicații, atunci doza este ajustată la 1 comprimat la fiecare 6 ore.

Pe cale intravenoasă, medicamentul se administrează în doză de 100 mg la fiecare 5 ore. Doza, ca și în cazul comprimatelor, este crescută treptat. Dacă este necesar, poate ajunge până la 4 g de substanță activă.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului au fost enumerate mai sus, cu toate acestea, este strict interzis să luați Novocainamide fără prescripție medicală. În plus, tot timpul tratamentului, starea pacientului trebuie monitorizată în mod constant.

Durata tratamentului depinde de cât de bine tolerează organismul pacientului medicamentul și de eficacitatea medicamentului în sine. De obicei, cu flutter atrial se prescrie o doză de 1,25 g.Dacă medicamentul nu funcționează, atunci se iau încă 0,75 g după o oră.După aceasta, se pot administra încă 0,5-1 g la fiecare 2 ore.Totuși, zilnic doza de medicament nu trebuie să depășească 4 ani.

Pentru a opri un atac de tahicardie ventriculară, se administrează intravenos 0,2 până la 0,5 g de Novocainomidă. Medicamentul poate fi administrat în decurs de o oră, 2-3 mg pe minut. O astfel de terapie continuă până la normalizarea completă a ritmului cardiac. După oprire, se prescrie de obicei un curs de medicament în tablete.

Fibrilația atrială poate fi oprită prin simpla luare a medicamentului în tablete. În primul rând, pacientului i se administrează 1,25 g de medicament, dacă nu ajută, apoi după o oră - încă 0,75 g, apoi la fiecare 2 ore, 0,5-1 g.

Simptome de supradozaj

Când utilizați Novocainamidă, supradozajul este o apariție foarte frecventă, mai ales dacă este prescrisă împreună cu alte medicamente antiaritmice. Enumerăm principalele simptome ale acestei afecțiuni:

• o scădere bruscă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac;
• greaţă;
• comă;
• vărsături;
• edem pulmonar;
• diaree;
• scăderea debitului de urină;
• blocuri vizibile pe rezultatele ECG;
• somnolenţă;
• convulsii;
• pot apărea stop respirator și cardiac.

La primele semne de supradozaj, se efectuează următoarele acțiuni. În primul rând, stomacul este spălat dacă medicamentul a fost luat în tablete, apoi se administrează un agent alcalinizant al urinei, cum ar fi bicarbonatul de sodiu. În cazurile de reducere a presiunii, este indicată utilizarea „Fenilefrinei” și „Noradrenalinei”. În cazuri deosebit de severe, se efectuează hemodializă - o procedură de purificare a sângelui.

În timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul "Novocainamidă" poate fi prescris în cazuri rare femeilor însărcinate. Medicul curant trebuie mai întâi să coreleze răul și beneficiul pe care le va aduce medicamentul și, în funcție de rezultat, să ia o decizie. Viitoarea mamă care ia medicamentul poate amenința insuficiența fetoplacentară din cauza scăderii tensiunii arteriale, care va dăuna grav copilului.

În timpul alăptării, este interzisă prescrierea novocainamidei, deoarece pătrunde în lapte. Prin urmare, dacă este necesar, utilizarea medicamentului alăptarea trebuie întreruptă. Efectul medicamentului asupra persoanelor sub 18 ani nu a fost studiat.

Interacțiunea cu alte medicamente

"Novocainamida" poate avea efect cu medicamente grupuri diferite. Prin urmare, înainte de a începe terapia complexă, ar trebui să furnizați medicului dumneavoastră o listă cu toate medicamentele pe care le utilizați în mod constant.

Deci, Novocainamida sporește efectul următoarelor mijloace:

• citostatic;
• relaxante musculare;
• antiaritmic;
• anticolinergice.

Medicamente care măresc perioada de excreție a procainamidei din organism și reduc clearance-ul renal al acesteia:

• "Cimetidină";
• "Ranitidină".

De asemenea, îmbunătățește efectele secundare ale tosilatului de bretiliu; reduce activitatea medicamentelor antimiastenice; intensifică efectele asemănătoare atropinei antihistaminice. Atunci când se administrează împreună cu "Pimozide", se observă prelungirea intervalelor QT. În combinație cu medicamente antiaritmice de clasa a 3-a, crește riscul unui efect aritmogen. "Novokainamid" împreună cu medicamentele care inhibă hematopoieza măduvei osoase pot duce la mielosupresie.

"Novocainamidă": analogi

Medicamentul are o serie de analogi. Să le luăm în considerare mai detaliat.

Se referă la „Procainamidă”, „Novocainamidă-Bufus”, „Novocainamidă-Ferein”. medicamente antiaritmice clasa IA. Disponibil în fiole și tablete. Indicațiile, contraindicațiile și efectele secundare coincid cu cea pe care o avem în vedere medicament, deoarece în toate preparatele există o substanță activă - procainamidă.

"Koritrat" ​​​​- disponibil numai sub formă de pastile. Principalele ingrediente active: procainamidă, chinidină.

Preț

Numai pe bază de rețetă puteți cumpăra Novocainamidă. Prețul medicamentului va varia în funcție de regiunea în care locuiți și de lanțul de farmacii.

În medie, novocainamida poate fi achiziționată:

• Tablete - de la 85 la 110 de ruble.
• Fiole - de la 95 la 200 de ruble.

Preturile sunt pentru un pachet.

Reduce excitabilitatea mușchilor atriilor și ventriculilor, încetinește răspândirea excitației prin sistemul de conducere al inimii, suprimă apariția impulsurilor în focarele ectopice de excitație. Acest efect al medicamentului asupra inimii determină utilizarea novocainamidei ca mijloc pentru tratamentul aritmiilor.

Novocainamida are, de asemenea, proprietăți anestezice locale.

Cod ATX: C01B A02. Medicamente antiaritmice.

Indicatii de utilizare

• Diverse tulburări ale ritmului cardiac: paroxisme ale fibrilației atriale; paroxistică, în special tahicardie ventriculară, paroxistică fibrilatie atriala, extrasistolă ventriculară.
• Prevenirea și tratamentul aritmiilor cardiace în timpul operațiilor asupra inimii, vaselor mari și plămânilor.

Reguli de aplicare

Novocainamida este prescrisă pe cale orală, administrată intramuscular și intravenos.

• interior Novocainamida este prescrisă 0,5-1 g pe doză până la 4 g pe zi. Când prescrieți Novocainamidă pe cale orală, pentru a determina sensibilitatea individuală, administrați mai întâi o doză de probă a medicamentului - 0,5 g. Dacă, după administrarea acesteia, nu se dezvoltă efecte secundare, tratamentul continua.
• Intramuscular administrați 5-10 ml dintr-o soluție 10% de medicament o dată în 6 ore. După revenirea la normal ritmul sinusal doza de Novocainamidă se reduce la 5 ml de soluție 10% de 3-4 ori pe zi și se prescrie timp de 2 zile. Dacă introducerea dozelor inițiale în decurs de 3 zile este ineficientă, injecțiile sunt oprite.
• pe cale intravenoasă Novocainamida se administrează în cazuri de urgență: încălcări grave ritmul cardiac în timpul operațiilor la inimă și plămâni, cu paroxisme acute de aritmii etc. Intravenos, medicamentul se administrează în doză de 2-5 ml dintr-o soluție 10% din medicament (soluție de glucoză 5% sau 40% sau izotonic). soluție de clorură de sodiu). Administrarea intravenoasă trebuie efectuată prin metoda prin picurare, 5-10 picături de soluție medicamentoasă pe 1 minut sub controlul electrocardiografiei și măsurarea tensiunii arteriale într-un spital, datorită posibilității de a dezvolta hipotensiune arterială acută (a cărei eliminare se realizează prin injectare). din Mezaton.

Atunci când este administrată pe cale orală, novocainamida este absorbită rapid și complet din tract gastrointestinal, concentrație maximă medicamentul din sânge este creat în 50-60 de minute.

Cea mai mare doză de Novocainamidă în interior: unică - 1 g, zilnic - 4 g; picurare intravenoasă și intramuscular: unic - 1 g (10 ml soluție 10%), zilnic - 3 g (30 ml soluție 10%).

Efecte secundare

Atunci când novocainamida este administrată oral și intramuscular, greață, vărsături, dureri de cap, insomnie, slăbiciune generală și depresie, pot apărea reacții colaptoide și cu sensibilitate individuală crescută la medicament (mai ales atunci când este administrat intravenos) - febră, durere la nivelul articulațiilor și mușchilor, urticarie, edem angioneurotic.

Contraindicatii

Utilizarea novocainamidei este contraindicată în caz de sensibilitate individuală crescută la medicament, insuficiență cardiacă severă, scleroză a inimii și a vaselor de sânge, tulburări de conducere cardiacă / bloc cardiac de diferite origini (în acest caz, pericolul constă în inhibarea suplimentară a sistemul de conducere al inimii de către novocainamidă, care amenință dezvoltarea asistolei ventriculare și a fibrilației).

Compoziția și forma eliberării

Eliberată:

Reteta de novocainamida

• Tablete de 0,25 g, în cutii de 20 (10×2) sau 30 (10×3) comprimate. 1 comprimat conține: novocainamidă - 250 mg; Excipienți: lactoză, amidon de cartofi, aerosil, stearat de calciu.
• Soluție injectabilă de novocainamidă 10% în fiole de 1 ml, 2 ml și 5 ml, în cutii a câte 10 fiole. 1 ml soluție conține: novocainamidă - 100 mg; excipienți: metabisulfit de sodiu (pirosulfit de sodiu), apă pentru preparate injectabile.

Perioada de valabilitate și condițiile de depozitare

A se pastra intr-un loc ferit de lumina. Eliberat fără prescripție medicală.

Perioada de valabilitate: soluție și tablete - 3 ani.

Proprietăți

(Novocainamidum) - clorhidrat de acid para-aminobenzoic β-dietilaminoetilamidă - pulbere albă cu o tentă cremoasă, foarte solubilă în apă.

Procesul de hidroliză a novocainamidei în sânge este mult mai lent decât, ceea ce asigură o durată mai lungă a acțiunii sale.

Conform structurii chimice, novocainamida diferă de novocaină prin aceea că conține în lanțul lateral în loc de gruparea ester -CO·O- gruparea amidă -СО·NH-, ceea ce determină particularitățile proprietăților sale farmacologice.

În sânge, novocainamida, ca și novocaina, este hidrolizată în dietilaminoetanol și (PABA) sub influența esterazei plasmatice și își pierde activitatea specifică.

În formă nemodificată, 60% din novocainamidă este excretată prin rinichi.

Sinonime

Amidoprocaina. Cardioritm. Novocaimidă. Procainamidă. Clorhidrat de procainamidă. Procardil. Carat prin. cirocainamidă.

Caracteristici generale. Compus:

Substanta activa: 250 mg novocainamidă.

Excipienți: amidon de cartofi; zahăr din lapte (lactoză); stearat de calciu.

Un medicament care reduce excitabilitatea mușchiului inimii, suprimă sursele deplasate ale ritmului cardiac și are un efect anestezic local.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. Agent antiaritmic clasa IA, are activitate de stabilizare a membranei. Inhibă curentul rapid de intrare al ionilor de sodiu, reduce viteza de depolarizare în faza 0. Inhibă conducerea, încetinește repolarizarea. Reduce excitabilitatea miocardului atriilor și ventriculilor. Mărește durata perioadei refractare efective a potențialului de acțiune (în miocardul afectat - într-o măsură mai mare). Încetinirea conducerii, care se observă indiferent de potențialul de repaus, este mai pronunțată în atrii și ventriculi, mai puțin în nodul AV. Efectul indirect m-anticolinergic, în comparație cu chinidină și disopiramidă, este mai puțin pronunțat, astfel încât de obicei nu există o îmbunătățire paradoxală a conducerii AV. Afectează faza 4 depolarizare, reduce automatismul miocardului intact și afectat, inhibă funcția nodului sinusal și a stimulatoarelor cardiace ectopice la unii pacienți. Metabolitul activ - N-acetilprocainamida are o activitate pronunțată a medicamentelor antiaritmice de clasa III, prelungește durata potențialului de acțiune. Are un efect inotrop negativ slab (fără un efect semnificativ asupra volumului minut), proprietăți vagolitice și vasodilatatoare, care provoacă tahicardie și scăderea tensiunii arteriale, OPSS. Efectele electrofiziologice se manifestă prin lărgirea complexului QRS și prelungirea intervalelor PQ și QT. Timpul pentru a obține efectul maxim atunci când este administrat oral este de 60-90 de minute, când este administrat intravenos - imediat, când este administrat intramuscular - 15-60 de minute.

Farmacocinetica. Atunci când se administrează oral și/m, absorbția este rapidă. Legarea de proteine ​​este de 15-20%. Metabolizat în ficat pentru a forma metabolitul activ N-acetilprocainamidă. De obicei, aproximativ 25% din procainamida administrată este transformată în metabolitul specificat; cu toate acestea, cu acetilare rapidă sau afectare a funcției renale, 40% din doză este convertită.

T 1/2 de procainamidă este de 2,5-4,5 ore, iar în caz de afectare a funcției renale - 11-20 ore; N-acetilprocainamidă - aproximativ 6 ore.Excretat prin rinichi, 50-60% nemodificat, restul - sub formă de metabolit. În caz de afectare a funcției renale, sau metabolitul se acumulează rapid în sânge până la concentrații toxice, în timp ce concentrația de procainamidă rămâne în limite acceptabile.

Indicatii de utilizare:

Ventricular:, ventricular paroxistic. supraventricular. Paroxismul atrial sau. (inclusiv sindromul WPW).

Dozaj si administrare:

Individual. Atunci când se administrează oral, doza inițială variază de la 250 mg la 1 g, apoi, dacă este necesar și ținând cont de toleranță, 250-500 mg la fiecare 3-6 ore.

Odată cu administrarea / m - 50 mg / kg / zi în doze divizate la fiecare 3-6 ore.

Cu / în administrare jet o singura doza- 100 mg, dacă este necesar, sunt posibile injecții repetate până la încetarea aritmiei. În cazul perfuziei intravenoase, doza este de 500-600 mg.

Doze maxime: adulți atunci când sunt luate pe cale orală - 4 g/zi; în/în jet cu injecții repetate, doza totală este de 1 g.

Caracteristicile aplicației:

Efectul aritmogen al procainamidei a fost observat în 5-9% din cazuri. În legătură cu posibila inhibare a contractilității miocardice și scăderea tensiunii arteriale, trebuie utilizat cu mare precauție în infarctul miocardic. În cazul aterosclerozei severe, procainamida nu este recomandată.

Utilizați cu precauție atunci când blocați picioarele fasciculului de His, pe fondul glicozidelor cardiace, hepatice și/sau LES (inclusiv istoric), astm bronsic, în stadiul de decompensare, ventricular cu ocluzie a arterei coronare, interventii chirurgicale(inclusiv în stomatologia chirurgicală), cu prelungirea intervalului QT, ateroscleroză, cu, la pacienții vârstnici.

Dacă este necesar, utilizarea procainamidei în timpul sarcinii și alăptării ( alaptarea) trebuie avut în vedere că substanța activă traversează bariera placentară și se excretă în laptele matern. Prin urmare, utilizarea procainamidei este posibilă numai dacă beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt sau sugar.

Efecte secundare:

Din partea sistemului cardiovascular: (până la dezvoltare), blocaj intraventricular, ventricular, tahiaritmie; cu pornire rapidă / în introducere -,

Cu utilizarea simultană cu m-anticolinergice, antihistaminice, efectul lor anticolinergic este sporit.

Cu utilizarea simultană, efectul medicamentelor care blochează transmiterea neuromusculară este sporit; cu utilizarea simultană a agenților care provoacă oprimarea hematopoiezei măduvei osoase, este posibilă creșterea leucopeniei și trombocitopeniei.

Cu utilizarea concomitentă cu amiodarona, intervalul QT crește datorită efectului aditiv asupra duratei sale și a riscului de apariție a aritmiei ventriculare de tip „piruetă”. Concentrația plasmatică a procainamidei și a metabolitului său N-acetilprocainamidă crește, iar efectele secundare pot crește.

Cu utilizarea simultană cu captopril, este posibil un risc crescut de a dezvolta leucopenie.

Cu utilizarea simultană cu ofloxacină, este posibilă o creștere a concentrației de procainamidă în plasma sanguină; cu prenilamină - se intensifică efectul inotrop negativ și riscul de apariție a aritmiilor ventriculare de tip „piruetă”.

Cu utilizarea simultană cu sotalol, chinidină, este posibilă o creștere aditivă a intervalului QT.

Cu utilizarea simultană cu trimetoprim, concentrația în plasma sanguină a procainei și a metabolitului său activ N-acetilprocainamidă crește și există riscul de a dezvolta reacții toxice.

Cu utilizarea concomitentă cu cisapridă, durata intervalului QT crește semnificativ datorită acțiunii aditive, existând riscul de apariție a aritmiei ventriculare (inclusiv de tip „piruetă”).

Cu utilizarea simultană cu cimetidină, concentrația de procainamidă în plasma sanguină crește și riscul de creștere a efecte secundare, în special la pacienții vârstnici și cu insuficiență renală, care se datorează unei scăderi a excreției procainamidei de către rinichi sub influența cimetidinei cu aproape 1/3 sau mai mult., ventriculară.

Pentru a trata o supradoză, pacientul este spălat cu stomacul, prescrie medicamente care acidifică urina și efectuează. Dacă se observă o scădere marcată a presiunii, se administrează fenilefrină, norepinefrină.

Conditii de depozitare:

Lista B. A nu se lăsa la îndemâna copiilor, ferit de lumină la o temperatură care să nu depășească 30 ° C.

Condiții de concediu:

Pe bază de rețetă

Pachet:

20 buc. tablete în borcane de sticlă închisă la culoare (1) în pachete de carton.