Rețea grozavă. Topografia rinichilor

9. Când au ieșit la pământ, au văzut un foc rupt și pe el zăcând pește și pâine. 10. Isus le zice: Aduceți peștele pe care l-ați prins acum. 11. Simon Petru s-a dus și a târât până la pământ o plasă plină cu pești mari, dintre care erau o sută cincizeci și trei; si cu o asemenea multime

Omenirea știa despre artere și vene cu mai bine de două mii de ani în urmă. Oamenii au aflat despre capilare abia la sfârșitul secolului al XVII-lea, după descoperirea unui microscop de către biologul olandez Leeuwenhoek.

În urmă cu aproape 250 de ani, fiziologul italian Malpighi, văzând pentru prima dată la microscop circulația sângelui în capilare, a fost izbit de splendoarea spectacolului care se desfășura în fața ochilor lui și a exclamat: „Am mai mult dreptate decât Homer odată, am pot spune: cu adevărat grozav văd cu ochii mei.”

Au trecut secole.

Multe descoperiri uimitoare au fost făcute de oameni de știință din diverse domenii ale științei. Și, în ciuda acestui fapt, fiecare persoană, având în vedere circulația sângelui sub un capilarioscop special conceput sau un microscop modern, cu greu se desprinde de ocular, fascinat de imaginea uimitoare a sângelui circulant.

Capilarele au fost numite vase de păr. Acest lucru a subliniat faptul că sunt subțiri ca părul. De fapt, capilarele sunt mult mai subțiri decât un fir de păr: aria lor în secțiune transversală nu este mai mare de 0,00008 mm 2, iar raza este de 0,005 mm, iar raza părului este de 0,15 mm. Doar o singură celulă sanguină poate trece prin lumenul capilarului. Eritrocitele, care trec prin ele, sunt chiar oarecum turtite. Lungimea capilarului nu depășește 0,5 mm. Aici, în aceste vase scurte și subțiri, este vitalul procese importante. Ele constau în faptul că prin pereții capilarelor sângele dă oxigen țesuturilor și primește dioxid de carbon de la acestea. În plus, nutrienții trec prin ele din sânge în țesuturi, iar produsele de degradare sau substanțele reziduale intră în sânge din țesuturi.

Această funcție corespunde structurii capilarelor. Pereții lor sunt lipsiți de mușchi și sunt formați dintr-un singur strat de celule. Prin urmare, oxigenul și dioxidul de carbon, precum și diverse substanțe, trec ușor din sânge în țesuturi și din țesuturi în sânge.

Există o mulțime de capilare - câteva miliarde. Numai artera mezenterică superioară se împarte în 72 de milioane de capilare. O astfel de abundență a acestora mărește dramatic suprafața de contact, iar aceasta, la rândul său, contribuie la un schimb mai bun între sânge și țesuturi.

Hai să facem un mic calcul. Circumferința unui capilar este de 22 microni (1 micron-0,001 mm); dacă ținem cont de faptul că artera mezenterică superioară se împarte în 72 de milioane de capilare, atunci suma circumferințelor acestora va fi de 1584 m; între timp, circumferința arterei mezenterice superioare este de 9,4 mm. Astfel, suma circumferințelor tuturor capilarelor care formează artera mezenterică superioară este de 170.000 de ori circumferința arterei în sine. Aceasta înseamnă că sângele este în contact cu o suprafață care este de aproape 170.000 de ori suprafața arterelor.

Lungimea capilară totală corpul uman- 100.000 km. Întinzându-le într-o singură linie, puteți înfășura globul în jurul ecuatorului de două ori și jumătate.

Rețeaua capilară abundentă și densă are o altă caracteristică foarte importantă. Observatii comparative asupra unui muschi in repaus si in stare de lucru au constatat ca numarul de capilare prin care curge sangele depinde de starea muschiului.

Într-un mușchi în repaus, doar o mică parte a capilarelor (aproximativ de la 2 la 10%) este deschisă și doar sângele curge prin ele.

capilarele rămase sunt bine închise.

Când mușchiul începe să lucreze, aproape întreaga rețea capilară densă se deschide. Aici sunt cateva exemple.

Deschiderea aproape completă a întregii rețele capilare într-un mușchi care lucrează are o mare importanță fiziologică. Rețeaua deschisă de capilare contribuie la creșterea aportului de oxigen la mușchi și nutriențiși îndepărtarea produselor de degradare. Acest lucru este foarte important, deoarece în timpul muncii, din cauza consumului crescut de energie, necesarul de oxigen și nutrienți al mușchilor crește dramatic. În același timp, cantitatea de produse de degradare crește și este nevoie de îndepărtarea rapidă a acestora.

Deschisă pe scară largă în timpul muncii fizice, rețeaua capilară, spălând abundent țesuturile cu sânge și furnizându-le oxigen și substanțe nutritive, oferă cele mai bune conditii pentru viata organismului.

De aceea, munca fizică moderată, sportul, exerciții de dimineață etc provoacă veselie și Sanatate buna. Stare importantă păstrarea pe termen lung a capacității de muncă de-a lungul vieții, debutul târziu a bătrâneții - o combinație de muncă mentală și fizică de la o vârstă fragedă.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Topografia rinichilor: relația cu organele suprafeței anterioare a rinichilor drept și stâng nu este aceeași. Rinichiul drept este proiectat pe anterior perete abdominalîn regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis dexter, în stânga - în regio epigastrica et abdominalis lateralis sinester. Rinichiul drept este în contact cu glanda suprarenală; în jos, suprafața anterioară este adiacentă ficatului; treimea inferioară - la flexura coli dextra; partea descendentă a duodenului trece de-a lungul marginii mediale, în ultimele două secțiuni nu există peritoneu. Capătul inferior al rinichiului drept are o acoperire seroasă. În partea de sus, o parte a suprafeței anterioare a rinichiului stâng este în contact cu glanda suprarenală; mai jos, rinichiul stâng este adiacent pentru treimea superioară cu stomacul, iar treimea mijlocie cu pancreasul; marginea laterală a suprafeței anterioare a părții superioare este adiacentă splinei. Capătul inferior al suprafeței anterioare a rinichiului stâng este medial în contact cu ansele jejunului, lateral - cu flexura coli sinistra sau cu partea inițială a descendenței colon. Cu suprafața sa din spate, fiecare rinichi din secțiunea superioară este adiacent diafragmei, care separă rinichiul de pleură, iar sub coasta a 12-a - la m. proas major et quadratus lumborum, formând patul renal.

Învelișul rinichiului: rinichiul este înconjurat de propria sa înveliș fibros, capsula fibrosa, sub forma unei plăci subțiri netede, adiacentă substanței rinichiului. În afara membranei fibroase, în zona hilului și mai departe suprafata spate, există un strat de țesut fibros lax care alcătuiește capsula grasă, capsula adiposa. În afara capsulei grase se află fascia de țesut conjunctiv a rinichiului (fascia renalis), care este conectată prin fibre de capsula fibroasă și se desparte în două foi: una merge în față, cealaltă - în spate. De-a lungul marginii laterale a rinichilor, ambele foi sunt conectate între ele și continuă mai departe de-a lungul liniei mediane separat: foaia anterioară merge în fața vaselor renale, aortei și venei cave inferioare și se conectează cu aceeași foaie de pe partea opusă, unul din spate merge anterior de corpurile vertebrale, atașându-se de acestea din urmă. La capetele superioare ale rinichilor, care acoperă glandele suprarenale, ambele foițe sunt conectate între ele, limitând mobilitatea rinichilor în această direcție. La capetele inferioare ale acestei fuziuni nu se observă.

Poarta se deschide într-un spațiu îngust care iese în substanța rinichiului, care se numește sinus renalis; axa sa longitudinală corespunde axei longitudinale a rinichiului.

La hilul rinichiului, artera renală se împarte în artere pentru polul superior, respectiv, în secțiuni de rinichi, aa. polares superiores, pentru cel inferior, aa. polares inferiores, iar pentru partea centrală a rinichilor, aa. centrale. În parenchimul nopții, aceste artere se desfășoară între piramide, adică. între lobii rinichilor și, prin urmare, se numesc aa. interlobares renis. La baza piramidelor de la marginea medularului și cortexului formează arce, aa. arcuatae, din care se extind în grosimea substanței corticale aa. interlobulare. Din fiecare a. interlobularis, se îndepărtează vasul aferent vas afferens, care se desface într-o încurcătură de capilare contorte, glomerul, acoperit de începutul tubului renal, capsula glomerulară. Artera eferentă care iese din glomerul, canalul eferens, se descompune secundar în capilare care împletesc tubii renali și abia apoi trec în vene. Acestea din urmă însoțesc arterele cu același nume și părăsesc poarta rinichiului cu un singur trunchi, v. renalis, care se varsă în v. cava inferior.

Sânge dezoxigenat din substanța corticală curge mai întâi în venele stelate, venulae stellatae, apoi în vv.interlobulares, însoțind arterele cu același nume și în vv. arcuatae. Venulae rectae ies din medular. Dintre marii afluenți ai v.renalis se formează trunchiul venei renale. În regiunea sinusului renal, venele sunt situate în fața arterelor.

Astfel, rinichiul contine doua sisteme de capilare; unul leagă arterele cu venele, celălalt este de natură specială, sub formă de glomerul vascular, în care sângele este separat de cavitatea capsulei doar prin două straturi de celule plate: endoteliul capilar și epiteliul capsulei.

Acest lucru creează condiții favorabile pentru eliberarea apei și a produselor metabolice din sânge.

Vasele limfatice ale rinichilor sunt împărțite în superficiale, care decurg din rețelele capilare ale membranelor rinichiului și a peritoneului care îl acoperă, și profunde, mergând între lobulii rinichiului. În interiorul lobulilor rinichilor și în glomeruli vase limfatice Nu.

Ambele sisteme vasculare se contopesc în cea mai mare parte la sinusul renal, merg mai departe de-a lungul rinichilor vase de sânge la nodulii regionali nodi limfatici lumbales.

Vasele rinichilor au o arhitectonica caracteristica datorita prezentei două tipuri principale de nefroni: corticală și juxtamedulară.

Sângele intră în rinichi prin artera renală, care se împarte în ramuri interlobare care ajung la limita cortexului și medular. Aici, arterele interlobare sunt împărțite în mai multe trunchiuri paralele cu marginea indicată. Acestea sunt artere arcuate. Arterele interlobulare radiale pleacă din arterele arcuate, iar din acestea arteriolele aferente, care intră în capsula nefronului și se despart în rețeaua capilară primară. Rețeaua capilară primară este colectată în arteriolele eferente, al căror diametru în nefronii corticali este mai mic decât cel al arteriolelor aferente. Ca urmare, se creează o presiune mare de filtrare în rețeaua capilară primară - 70-90 mm Hg. Artă. Atât arteriolele aferente, cât și cele eferente au o membrană musculară bine definită, ceea ce face posibilă menținerea acesteia la nivelul necesar. Deoarece rețeaua arterială primară se află între două arteriole, este "minunat" retea capilara. Arteriolele eferente se împart în secundar, peritubular retea capilara, care are un endoteliu fenestrat si efectueaza doua functii principale:

reabsorbția inversă a substanțelor din urina primară;

trofismul parenchimului renal.

Rețeaua capilară secundară este colectată în venule stelate sau direct în venele interlobulare. Secvența ulterioară a fluxului sanguin este următoarea: vene arcuate și vene interlobare.

Aparatul juxtaglomerular

Pentru a asigura formarea urinei primare, este necesar să se mențină presiunea de filtrare la nivelul de 70-90 mm Hg. Artă. dacă scade, atunci filtrarea este perturbată, ceea ce amenință să otrăvească organismul cu produsele finale ale metabolismului azotului. Prin urmare, presiunea în vasele renale strict reglementate. Și nu doar la nivel local, ci și la nivel organism, prin menținerea tensiunii arteriale sistemice. Mecanismele de reglare sunt neuroendocrine, iar printre ele cea mai mare valoare are activitatea aparatului juxtaglomerular. Acest aparat produce o enzimă cu o acțiune asemănătoare hormonilor - renina, care este necesară pentru formare angiotensina II- cel mai puternic vasoconstrictor. Renina stimulează, de asemenea, producția de aldosteron în zona glomerulilor din cortexul suprarenal, ceea ce îmbunătățește reabsorbția de sodiu și apă în tubii distali și canalele colectoare. Acest lucru duce la o creștere a volumului sanguin circulant și în cele din urmă la o creștere a tensiunii arteriale. Sistemul de reglare a tensiunii arteriale descris este numit sistemul renină-angiotensină-aldosteron.

Ca parte a aparatului juxtaglomerular distingeți următoarele tipuri de celule:

celule juxtaglomerulare- sunt celule ale membranei medii a arteriolelor aferente si eferente, de origine musculara, cu functie secretoare. Conțin un aparat de sinteză a proteinelor și granule de renină. A doua caracteristică a aparatului juxtaglomerular este proprietățile lor baroreceptoare: celulele sunt capabile să înregistreze o scădere a presiunii arteriale sistemice sub nivelul necesar pentru menținerea presiunii de filtrare, prind această scădere, ele secretă renina în sânge. Renina desprinde lanțul polipeptidic din proteina sanguină angiotensinogen și o transformă în angiotensină I. Angiotensina I, cu ajutorul unei enzime speciale de conversie (aceasta se produce în principal în plămâni), este transformată în angiotensină II, care provoacă contracția miocitelor netede. de artere şi creşte tensiune arteriala. În același timp, angiotensina II stimulează producția de aldosteron și, la rândul său, reține sodiul și apa, ceea ce crește și presiunea sistemică;

celulele maculei dense- aceste celule în cantitate de 20-40 sunt situate în zona peretelui tubului distal, care se află între arteriolele aferente și eferente. Membrana de subsol în acest loc este foarte subțire sau complet absentă. Celulele maculei dense sunt osmoreceptori: transmit informații despre conținutul de ioni de sodiu din tubii distali către aparatul juxtaglomerular;

celule juxtavasculare sau celule Gurmagtig, se află într-un spațiu triunghiular între arteriolele aferente, eferente și celulele locului dens, formând așa-numita pernă. Acestea conțin o cantitate de granule de renină;

celulele mezangiale, unele dintre aceste celule pot secreta renină atunci când celulele juxtaglomerulare sunt epuizate.

Pe lângă sistemul hipertensiv, la rinichi operează un sistem hipotensiv. Include celule interstițiale ale medularei și celule ușoare ale canalelor colectoare. Celulele interstițiale au procese care înconjoară capilarele rețelei secundare și tubii nefronului. Populația de celule interstițiale este eterogenă. Unele dintre ele produc bradikinină, care are un efect vasodilatator puternic. A doua parte a celulelor interstițiale și celulele ușoare ale conductelor colectoare produc prostaglandine.

Pe lângă renină și prostaglandine, rinichii sintetizează eritropoietina, care stimulează eritropoieza (produsă de celule juxtaglomerulare, juxtavasculare, podocite), amine biogene care reglează fluxul sanguin renal.

4. K tractului urinar calice renale mici și mari, pelvis, uretere, vezică urinară, uretra. Aceste organe sunt organe de tip stratificat și constau din 4 membrane: mucoasă, submucoasă, musculară și seroasă. Stratul epitelial și lamina propria, subțiri în cupe, ating grosimea maximă în vezică. Submucoasa din pelvis și calice este absentă, dar este bine exprimată în uretere și vezică urinară. Stratul muscular din pelvis si calice este subtire si este reprezentat in principal de un strat circular. În cele două treimi superioare ale ureterului din membrana musculară există două straturi, în treimea sa inferioară, iar în vezică apare o treime (longitudinal exterioară).

Rinichi, rin, - organ pereche, în care urina se formează în mod constant prin filtrarea lichidului din capilare în capsula Shumlyansky-Bowman.

Rinichii îndeplinesc o varietate de funcții: - Reglează schimbul de apă și electroliți; - Susține starea acido-bazică a organismului; - Efectuați excreția produșilor finali ai metabolismului (uree, acid uric, creatinină și altele) și a substanțelor străine din sânge și excreția acestora în urină; - Sintetiza glucoza din componente non-carbohidrate (gluconeogeneza); - Produce hormoni (renina, eritropoietina si altele).

Rinichiul unui adult este în formă de fasole, cu o culoare maro strălucitoare. Greutatea sa variază de la 120 la 200 g, lungime - 10-12 cm, lățime - 5-6 cm, grosime - 3-4 cm Există două suprafețe ale rinichilor: anterioară și posterioară, două margini: laterală și medială, direcționată. spre pilonul vertebral; precum și două capete (stâlpi): vârf rotunjit. Marginea medială a rinichiului din partea mijlocie are depresiuni, sinusul renal. Intrarea in sinus este limitata de buzele anterioare si posterioare si se numeste hilul rinichiului, in care se afla pediculul renal, format din artera renala, vena renala, pelvisul renal, plexul renal si vase limfatice.

Rinichii sunt localizați în partea superioară a spațiului retroperitoneal de ambele părți ale coloanei vertebrale. În raport cu peretele abdominal posterior, rinichii se află în regiunea lombară. În raport cu peritoneul, ele se află extraperitoneal. Pe peretele abdominal anterior, rinichii sunt proiectați în ipocondrie, parțial în epigastric; rinichiul drept cu capătul inferior poate ajunge în regiunea laterală dreaptă. Rinichiul drept, de regulă, este situat sub stânga, cel mai adesea cu 1,5-2 cm.

În fiecare minut, aproximativ 1,2 litri de sânge trec prin rinichi, ceea ce reprezintă până la 25% din sângele care intră în aortă. Artera renală provine direct din aorta abdominala. La hilul rinichiului se ramifică în artere mai mici până la arteriole. Ramurile lor terminale sunt numite arteriole aferente. Fiecare dintre aceste arteriole intră în capsula Shumlyansky-Bowman, unde se descompune în capilare și formează un glomerul vascular - rețeaua capilară primară a rinichiului. Numeroase capilare ale rețelei primare, la rândul lor, sunt colectate în arteriola eferentă, al cărui diametru este de două ori mai mic decât diametrul aducerii. Astfel, sângele dintr-un vas arterial intră în capilare și apoi în altul vas arterial. În aproape toate organele, după rețeaua capilară, sângele este colectat în venule. Prin urmare, acest fragment al intraorganului pat vascular numită rețeaua miraculoasă a rinichilor. Arteriola eferentă se rupe din nou într-o rețea de capilare, împletind tubulii tuturor departamentelor nefronului. Astfel, se formează o rețea capilară secundară a rinichiului. În consecință, există două sisteme de capilare în rinichi, care sunt asociate cu funcția de urinare. Capilarele care împletesc tubii se contopesc în cele din urmă și formează venule. Acestea din urmă, contopindu-se treptat și trecând în venele intraorgane, formează vena renală.

Rinichii sunt inervați de plexul renal. Sursele formării sale sunt nn. splanchnicimajoretminor, ramuri lombar trunc.us sympaticus, ramurile abdominale, plexul mezenteric superior și ganglionii renal-aortici. Inervația aferentă se realizează în detrimentul nodurilor sensibile nerv vagși nodulii spinali, în care se află neuronii senzoriali. Eferent fibrele nervoase vegetativ sistem nervos(simpatic și parasimpatic) ajung la celulele musculare netede ale pereților vaselor de sânge ale rinichilor, calicilor și pelvisului. La hilul rinichiului, plexul renal este împărțit în plexul perivascular, vasele de însoțire ale rinichiului și, împreună cu acestea, pătrund în parenchimul rinichiului. In medulara si cortex, fibrele nervoase impletesc piramidele si lobulii rinichiului, insotesc arteriolele glomerulare aferente si ajung la capsulele glomerulare. Fibrele nervoase (nemielinice) se apropie de pereții tubilor urinari și de calicele renale.

Nefronul este principala unitate structurală și funcțională a rinichilor. Este responsabil pentru producerea de urină. Există aproximativ 1,2 milioane de nefroni în corpul uman.

Nefronii funcționează periodic: în primul rând, unii nefroni funcționează, în timp ce alții nu participă la lucru în acest moment, apoi invers. Nefronul este format din secțiuni situate în medularul și cortexul rinichilor.

Formarea urinei are loc în trei etape:

1) secretie tubulara;

2) filtrare glomerulară;

3) reabsorbție tubulară.