16.06.2019

Poți alerga într-un an cu un defect cardiac. Ce este interzis cu bolile de inima? Defectul septului ventricular

În joacă și sport, copiii sănătoși nu trebuie restricționați până când epuizarea, oboseala, letargia, paloarea, lipsa poftei de mâncare, suspendarea prelungită a creșterii în greutate sau pierderea în greutate indică faptul că gradul sau cantitatea de muncă fizică depășește eficiența organismului, în special , inimi.

Din păcate, vedem adesea că abia a trecut o zi de când copilul a fost bolnav de amigdalita sau gripă cu o temperatură de 39-40 ° C și, de îndată ce nu are febră pentru o zi, este deja trimis la școală, iar de dimineața până seara, inima, care poate să nu fie bolnavă, dar în orice caz mai obosită și ai cărei mușchi sunt mai leneși decât înainte de boală, trebuie să facă o muncă obositoare. Astfel de copii apoi de multe săptămâni vin de la școală obosiți, neatenți, până atunci elevii buni încep să învețe prost, un copil care înainte mânca bine mănâncă prost. Încep să-i măsoare temperatura și se dovedește că după-amiaza are o temperatură de 37,1-37,2 ° C. Se examinează plămânii, amigdalele, rinichii și nu se găsește nimic în ei. Dacă apoi se acordă atenție inimii, atunci, după o examinare amănunțită, se dovedește că nu a putut suporta sarcina excesivă. De aceea, după transferul difteriei timp de un an, orice educație fizică și sport ar trebui să fie interzise, chiar dacă la inimă nu se poate detecta nicio schimbare. După o gripă severă, elevul ar trebui, de asemenea, să fie scutit de educație fizică timp de șase luni, dar după 2-3 luni acești copii pot participa la plimbări și excursii dacă inima pare să fie complet sănătoasă. În general, după transferul oricăreia dintre bolile infecțioase ale copilăriei, în anul urmator permisiunea pentru educație fizică și sport ar trebui acordată dacă, pe lângă rezultatele negative ale examenului clinic, ECG dă și un rezultat negativ.

Implicarea copiilor cu boli de inimă în jocuri și sport ar trebui să fie întotdeauna evaluată pe baza bolii de bază și a tipului de boală de inimă, ce modificări au rămas în inimă după tratament și, în sfârșit, care este capacitatea de lucru a inima. Toate sporturile și toate jocurile care implică mișcare fizică semnificativă ar trebui interzise până la dispariția ultimelor urme de cardită acută: tahicardie, dilatație, labilitate a pulsului. Aceasta durează de obicei câteva luni, chiar și în cele mai ușoare cazuri. După cardita acută, copiii ar trebui să fie scutiți de educația fizică școlară și extrașcolară timp de cel puțin un an și jumătate. Dacă capacitatea de lucru a inimii a fost restabilită și capacitatea ei de adaptare este bună, atunci sunt permise jocurile care implică mișcări mici, iar apoi copilul se obișnuiește încet cu jocurile care necesită un efort mai semnificativ. La șase luni de la încheierea etapei acute a carditei, nu mai este necesară interzicerea jocurilor sportive dacă performanța inimii este impecabilă și dacă eforturile fizice nu obosesc copilul. Părinții ar trebui să verifice jocurile copilului, iar dacă văd că copilul obosește repede, atunci nu trebuie să-i interzică complet să se joace, ci să le reducă durata sau să introducă mai multe sau mai puține pauze. După cardita reumatică, trebuie să aveți întotdeauna în vedere cât de mult afectează performanța inimii boala cardiacă rezultată sau cicatrizarea miocardului. În această etapă, încă nu există nicio îndoială că defectul reduce puterea inimii din cauza supraîncărcării hemodinamice, dar trebuie să ne gândim că inima, adaptându-se la condițiile modificate ale circulației sanguine, înainte de apariția hipertrofiei, care este cea finală. soluția problemei, își folosește forța de rezervă pentru a se adapta. Cu toate acestea, nu se poate merge la extrema opusă și condamna copilul la inacțiune completă. Este aceeași greșeală cu supraîncărcarea lui. Cu jocuri ușoare, plimbări, trebuie să obișnuiești organele circulatorii cu un stil de viață adecvat vârstei copilului. Cu performanțe miocardice reduse, aceste măsuri ar trebui efectuate până când simptomele de inferioritate dispar.

Tuturor copiilor care s-au vindecat de pancardită ar trebui să li se interzică să se implice în tot felul de sporturi, educație fizică și chiar jocuri însoțite de stres fizic mai semnificativ. Abia după 2-3 ani se poate aprecia în sfârșit gradul de aderență pericardică și capacitatea de lucru a inimii. Aderențe semnificative ale pericardului și aderențe ale foilor aduc interzicerea definitivă a sportului, deoarece capacitatea compensatorie și adaptativă a unei astfel de inimi este foarte mică. La pacienții la care cicatrizarea pericardică este însoțită de decompensare deschisă sau ascunsă, orice efort fizic ar trebui interzis.

Persoanele care, din cauza blocului atrioventricular complet congenital sau dobândit, au o frecvență cardiacă fixă, sunt aproape incapabile să regleze volumul minute și, prin urmare, nu ar trebui să se angajeze în niciun fel de educație fizică.

„Copiii albaștri” trebuie protejați de tot felul de stres, sport și jocuri, pentru că nu se știe niciodată când, sub influența stresului fizic crescut, va veni o hipoxemie ușor fatală. Stresurile fizice ale copiilor care suferă de alte malformații cardiace congenitale sunt luate în considerare în funcție de natura defectului. Un defect de sept atrial cu șunt mare sau o neocluzie a canalului botalis implică întotdeauna interzicerea sportului, chiar dacă circulația copilului este complet compensată. Acești copii nu trebuie împiedicați să joace jocuri, deoarece, deși obosesc ușor, sunt de obicei foarte vioi, iar restricția de mișcare îi face să se simtă rău. Defect septul interventricular este de obicei asociată cu o performanță bună a inimii, iar jocurile și sporturile ar trebui interzise sau limitate numai dacă există o suprasolicitare a circulației pulmonare și a jumătății drepte a inimii. Pentru fiecare tablou clinicînsoțită de un șunt arteriovenos, este imperativ protejarea copilului de orice jocuri sau sport asociate cu ținerea respirației, deoarece creșterea presiunii în cavitatea toracicăîn încă Mai multîncarcă jumătatea dreaptă deja supraîncărcată a inimii. În caz de stenoză a istmului aortei – dacă tensiune arterialaîn partea superioară a corpului pacientului nu este foarte mare - sunt permise mișcări mici, dar sporturile care necesită efort prelungit sunt interzise. Acești copii au membrele inferioareîn curând obosesc și, prin urmare, nu trebuie insistat pe plimbări lungi, excursii etc. Cea mai caracteristică plângere subiectivă a unuia dintre pacienții noștri a fost că un copil mic, care părea, totuși, perfect sănătos, după câteva minute de mers, a cerut să fie luat în braţe. Cazul în care tensiunea arterială este mare în partea superioară a corpului copilului este evaluat destul de diferit. Acești copii ar trebui să fie protejați cât mai mult posibil de orice efort fizic. Cei mai mulți dintre acești copii încetează să se joace singuri după un timp din cauza durerilor de cap, presiunii în zona inimii sau durerii înjunghiate.

Cea mai dificilă este evaluarea copiilor cu boli de inimă în raport cu sportul și jocurile. În afară de starea generala Când vine vorba de problema jocurilor sportive și a jocurilor, este necesar să se ia în considerare timpul scurs de la boala principală, tipul de boală cardiacă și starea miocardului. Din acest punct de vedere, insuficiența mitrală și aortică prezintă cele mai puține dificultăți dacă circulația sanguină a copilului este complet compensată și hipertrofia a început deja. Dacă miocardul nu mai este bolnav, atunci nu sunt permise doar sporturile ușoare și jocurile, ci și sporturile care sunt deja asociate cu eforturi mai semnificative. În cazul insuficienței mitrale, performanța inimii este adesea atât de bună încât, după pubertate, pacienta nici măcar nu trebuie să interzică sportul regulat. Participarea la competiții sportive, totuși, nu este recomandată în aceste cazuri, deoarece starea acestor persoane se poate deteriora în mare măsură nu numai din cauza poverii suplimentare care rezultă din efortul fizic, ci și din cauza entuziasmului asociat competiției. Cu toate acestea, această problemă trebuie întotdeauna luată în considerare individual. Cunoaștem sportivi care au obținut rezultate remarcabile în diverse domenii ale sportului, care ei înșiși nu știau despre boala lor de inimă, care s-a clarificat doar cu un examen medicalîn legătură cu participarea la concurs.

În cazul stenozei mitrale, problema ar trebui abordată mult mai strict. Datorita cresterii presiunii in circulatia pulmonara, este necesara interzicerea tuturor sporturilor care implica o crestere a presiunii in cavitatea toracica, cu eforturi de scurta durata, dar bruste, chiar daca dureaza cateva minute. Scufundările, scufundările, scufundările pot provoca un rău mare. Mersul cu bicicleta pe teren accidentat, schiul, atletismul ar trebui privite în același mod. Cu toate acestea, jocurile mai ușoare, cum ar fi, de exemplu, fotbalul nu în cadrul sportului, ci doar jocurile, tenisul, patinajul, gimnastica ușoară sunt, de asemenea, permise pentru ele, dacă circulația sângelui este complet compensată și starea miocardului este bună. Boala valvulară mitrală combinată sau stenoza mitrală pură implică întotdeauna interzicerea completă a sesiunilor de antrenament și a sporturilor. Jocurile în aer liber, dansul de sală sunt permise, totuși, dansul acrobatic sau dansul obositor de grup nu este.

În cazul malformației aortice, chiar și în ciuda performanțelor aparent bune, suntem reticenți în a permite sportul, deoarece după eventuala epuizare a mușchilor ventriculului stâng este dificil să restabilim starea de echilibru.

La stabilirea performanta fizica Atunci când permiteți jocurile și sporturile, trebuie întotdeauna să țineți cont de faptul că, printr-o interdicție completă nerezonabilă a mișcărilor, provocăm copilului aproape același rău ca și prin stres excesiv. Un copil bolnav de inima trebuie, de asemenea, adus la condițiile fiziologice ale vieții. Problema a ceea ce este considerat un mod natural de viață, adecvat vârstei și bolii copilului, trebuie luată în considerare individual. Este necesar să se regleze stilul de viață al copilului în așa fel încât eforturile fizice corespunzătoare capacității de lucru a organismului la un moment dat să fie nu numai permise, ci și necesare. Acest lucru trebuie uneori încurajat de părinți și de copil, astfel încât capacitatea inimii și sistem vascular la adaptare nu a scăzut, pe lângă boală, nici ca urmare a inactivității fizice. Cu toate acestea, trebuie subliniat că, pentru elevii școlilor gimnaziale și gimnaziale incomplete, participarea la competiții sportive și pregătirea pentru acestea este permisă numai în cazul inimă sănătoasă. Un certificat medical din care să rezulte că inima este sănătoasă poate fi eliberat doar în urma unei examinări, foarte amănunțite, care să cuprindă toate detaliile.
Revista pentru femei www.

Oamenii cunosc puterea dătătoare de viață a activității fizice. Sportul poate deveni instrument eficientîn lupta împotriva bolilor de inimă, un asistent în timpul recuperării după operație. Bolile severe ale mușchiului inimii nu interferează cu bucuria mișcării, nu sunt o condamnare la moarte, în care rămâne să trăiești ani în patru pereți. Cu toate acestea, încărcarea necontrolată în acest caz este inacceptabilă.

Bolile de inimă și sportul sunt compatibile. Tipul de sport și natura exercițiilor sunt strict determinate de cardiolog, deoarece acesta poate determina o astfel de încărcare a inimii care nu va dăuna pacientului.

Natura defectului contează:

dobândit atunci când patologia cardiacă se manifestă la orice vârstă după naștere;
congenital, când dezvoltarea intrauterină a inimii a avut loc cu o abatere și copilul se naște cu o patologie.

Activitatea sportivă este posibilă ca terapie după o operație majoră pentru a restabili cât mai curând funcționarea deplină a inimii. Pacientului i se prescrie un curs de terapie cu exerciții - exerciții de fizioterapie. Cursurile devin obligatorii.

Înainte de operație și în timpul tratament medicamentos medicii acordă atenție capacității inimii de a efectua circulația sângelui, de când activitate crescută nevoia de oxigen crește.

Activitățile sportive sunt contraindicate la pacienți:

cu cazuri de pierdere a cunoștinței;
cu salturi bruște ale ritmului cardiac în repaus (tahicardie);
cu fibrilație și flutter atrial (fibrilație atrială);
dacă există riscul unui atac de cord (forme severe de ateroscleroză, tromboză);
pe stadii târzii viciu;
după boală cu afectare pericardică.

Contraindicațiile apar atunci când există posibilitatea ca o persoană cu un defect cardiac să moară brusc. În timpul colectării anamnezei (informații despre pacient și boala acestuia), medicul va întreba cu siguranță despre astfel de cazuri printre rudele apropiate.

În copilăria timpurie, controlul asupra activității copilului cade pe umerii părinților. Jocurile în aer liber nu ar trebui interzise, dar este necesar să se monitorizeze durata lor.

Orice activitate este posibilă cu CHD fără insuficiență severă:

ASD (defect septal atrial).
DVS (defect septal ventricular).
Defect arterial deschis.
Lipsa hipertrofiei (mărirea inimii), hipertensiune pulmonară.

Astfel de vicii sunt considerate sigure, numite „mici”. Dar există defecte cardiace severe când sunt diagnosticate patru sau cinci modificări patologiceîn acelaşi timp – vicii complexe. De exemplu, un copil cu tetradă Fallot experimentează dureri în piept în timpul exercițiilor fizice, iar membrele pot deveni albastre. Prin urmare, tulburările circulatorii devin o altă contraindicație.

Exercițiul moderat este posibil dacă pacientul îl tolerează fără simptome cu unul dintre următoarele diagnostice:

prolaps valva mitrala;
stenoză ușoară a valvelor mitrale, pulmonare sau aortice;
insuficiență valvulară ușoară.

Refuză creșterea activității ar trebui să fie în primele șase luni după operație. În cazurile dificile, recuperarea va dura un an de viață.

La școală, profesorul clasei, profesorii, profesorii de educație fizică monitorizează distribuția încărcăturii. După o examinare cardiologică, se oferă școlii un certificat cu diagnostic și recomandări.

Copilului i se acordă o grupă de sănătate, în conformitate cu care urmează cursurile de educație fizică în mai multe moduri:

cu restul colegilor de clasă și cursul sarcinii individuale;
cursuri de terapie prin exerciții fizice;
clase alternative (lecții suplimentare de tehnologie, arte plastice, secțiuni de șah și altele).

Părinții decid soarta sportivă a copilului în conformitate cu recomandările unui cardiolog. Interzicerea și refuzul oricărui tip de sport fără contraindicații evidente amenință să deterioreze sănătatea, un sentiment de inferioritate și lipsa de dorință de a se dezvolta.

Restricțiile pentru pacienții cu malformații dobândite și congenitale sunt similare. Ambele tipuri de defecte nu permit încărcare crescută și prelungită.

Tipuri de sarcină pentru pacienții cu un defect:

Tip izometric de activitate scăzută.
Tip izotonic cu activitate scăzută până la moderată.

Exercițiile izometrice sunt înțelese ca tensiune musculară fără mișcare timp de câteva secunde, urmată de relaxare (strângerea unui obiect, concentrarea pe un perete). Activitatea moderată și ridicată în timpul exercițiului izometric poate duce la perturbarea inimii, creșterea presiunii, pierderea conștienței pacientului.

Gamă mai largă de exerciții izotonice. Acestea sunt sarcini gimnastice și atletice cu contracție musculară și mobilitate articulară.

Un pacient cu boli de inimă, ținând cont de tipurile permise, se poate dedica la următoarele sporturi:

biliard;
bowling;
greier;
golf;
tragerea cu orice tip de armă;
baseball;
minge moale;
tenis (masa, dublu);
volei;
badminton;
mers sportiv;
schi clasic;
suc de fructe;
patine;
curling.

Cu prudență, te poți implica în sărituri, scrimă, alergare pe distanțe scurte și medii. Ciclismul, boxul, artele marțiale, schiul alpin, alpinismul, fotbalul și hocheiul pot deveni mortale.

Majoritatea sporturilor permise sunt sporturi neprofesionale. Ele nu încarcă sistemul cardiovascular cât mai mult posibil, dar ajută la menținerea și întărirea aptitudinii fizice.

Exercițiul terapeutic este prescris în scopul reabilitării după tratament chirurgical, în perioada de compensare (adaptarea organismului la boală). O astfel de activitate poate fi formă blândă fitness pentru pacienții cu boli de inimă.

Complexul de kinetoterapie include:

exerciții de respirație;
exerciții de încălzire;
unele aerobe și anaerobe;
kinetoterapie.

Exercițiile de respirație sunt limitate, deoarece cresc fluxul sânge venos, care poate stagna în plămâni sau în camerele inimii, ducând la formarea de cheaguri de sânge. Acestea includ respirația controlată, respirația toracică, cavitate abdominală. Este normal ca pacientul să prezinte amețeli ușoare.

Pentru persoana sanatoasaîncălzire - pregătire pentru sarcini crescute.

Un pacient cu o inimă vicioasă efectuează acest grup de exerciții cu mai multă atenție:

ridicarea brațelor și picioarelor;
se întoarce diferite departamente trunchi;
pante;
mers pe loc, cu degetele de la picioare, cu genunchii ridicati.

Activitatea devine aerobă atunci când pacientul respiră activ în timpul exercițiului. Volumul sângelui și plămânilor crește, ceea ce ajută la întărirea sistemului cardiac, la scăderea nivelului de colesterol. Forma anaerobă de exercițiu este luată atunci când există o tensiune musculară de scurtă durată fără respirație activă, ca într-o alergare de o sută de metri.

Kinetoterapia are ca scop îmbunătățirea funcționării sistemului musculo-scheletic. Activitatea acestei direcții are un efect pozitiv asupra întregului organism.

Distingeți kinetoterapie activă și pasivă. Efect terapeutic vizibil după terapie sub formă de mișcări fizice naturale ale unei persoane sau cursuri pe simulatorul Bubnovsky.

Este necesar să opriți antrenamentul sau să faceți o pauză dacă:

Durere în piept.
Ritmul cardiac crescut.
Slăbiciune ascuțită.
Disconfort.
Modificări pe termen lung la copii: pierdere în greutate și încetare, oboseală rapidă, pierderea poftei de mâncare.

Activitățile sportive ale unei persoane cu boli de inimă sunt supravegheate de un specialist. Auto-instruirea este permisă după un briefing detaliat sau vizite la orele generale.

Sportivii olimpici autohtoni sunt standardul perseverenței și voinței. În copilărie, Valery Kharlamov (1948-1981) a fost diagnosticat cu o malformație cardiacă după o durere severă în gât. Medicii au interzis să frecventeze orele de educație fizică la școală, dar în secret din familie, tatăl viitorului campion olimpic l-a înscris la secția de hochei. Organismul slăbit al copilului a fost supus unui test periculos. Rezistența și calitățile umane ale sportivului au ajutat la obținerea succesului în sport.

Campionul olimpic la biatlon Alexander Tikhonov (1947) s-a născut cu defect congenital inimile. A câștigat patru olimpiade și unsprezece campionate datorită pasiunii familiei pentru schi.

Manifestările de panică ale tutelei și interzicerea absolută a tuturor hobby-urilor mobile ale copilului îl vor învăța să se milă de el însuși. Oamenii cu vicii realizează mai puțin în viață, rareori creează șapte când nu își realizează potențialul personal. Alte probleme de sănătate sunt temperate. Pacienții ar trebui să înțeleagă că li se oferă posibilitatea de a se bucura de mișcare, în ciuda bolilor de inimă.

15936 0

În cele mai multe cazuri, pacienții adulți cu boală cardiacă congenitală nu solicită sfaturi cu privire la exerciții fizice pentru că doresc să participe la programe de CR, ci pentru că doresc să facă sport. Recomandări pentru activitate fizica pe baza unor răspunsuri diferite a sistemului cardio-vascular asupra sarcinilor statice și dinamice (Fig. 1 și 2) și asupra raportului dintre componentele statice și dinamice ale sarcinii în anumite tipuri sport (Tabelul 1).

Orez. 1. Modificări ale performanței în diferite malformații cardiace congenitale conform testului cardiopulmonar. Există diferențe semnificative între pacienții cu hipertensiune pulmonară stabilă și cei fără supraîncărcare de volum pulmonar din cauza sau corectie chirurgicala sau prezența stenozei pulmonare.

Sursa (cu permisiune): Aboulhosn J., Perloff J.K. Exercițiu și atletism la adulți cu boală cardiacă congenitală / În Perloff J.K., Child J.S., Aboulhosn J. (eds.) Congenital heart disease in adult. - Ed. a 3-a. - Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2009. - 250 p.

Orez. 2. Diagrama prezintă date comparative privind efectele sarcinilor dinamice și statice. Cu sarcini izotonice dinamice, există o creștere constantă a consumului de oxigen, a debitului cardiac, a ritmului cardiac, a VR. Aceste modificări, însoțite de o scădere a rezistenței vasculare periferice ca urmare a vasodilatației periferice, duc la o îmbunătățire a perfuziei musculare. Cu sarcini statice cu tensiune predominant izometrică ca urmare a contracției musculare persistente vasele periferice sunt stoarse. Din acest motiv, OPSS nu crește, dar rămâne stabil sau tinde să crească. Ca urmare, SV și debitul cardiac se modifică puțin, în timp ce TA poate crește excesiv.

Modificat (cu permisiune): Mitchel J.H., Raven P.B. Adaptări cardiovasculare la activitatea fizică / În Bouchard C (ed.) Physical Activity, Fitness and Health: International Proceedings and Consensus Statement. - Champain, Il. Cinetica umană. - 1994.

tabelul 1

Evaluarea raportului sarcinilor izometrice și izotonice cu tipuri variate activitate fizica

Tip de activitate	Izotonic scăzut(‹ 40% max)	Izotonic moderat(40-70% max)	Izotonic ridicat(>70% max)
I. Izometric scăzut (‹20% max)	împușcare	Tenis de masa tenis (dublu) Volei	Badminton schi ( mișcare clasică) Hochei pe iarbă* Mersul pe curse rachetă Alergare pe distanțe lungi
II. Izometric moderat (20%-50% din maxim)	TIR cu arcul Curse de mașini† Scufundări† Călărie† Motociclism†	Scrimă patinaj artistic* Fotbal american* alergare pe distanțe scurte (sprint) Surfing*† Înot sincron†	Baschet* Hochei pe gheata* Schi (patinaj) Fotbal (reguli australiene)* Alergare (distanțe medii) înot
III. Izometric ridicat (>50% max)	Bob† Atletism (aruncare) Gimnastică† Karate/Judo† Navigație† Alpinism† Schi nautic† Ridicare de greutăți† Windsurfing†	Culturism† Schi†	Canotaj/caiac (caiac fluvial)* Ciclism*† Decatlon Patinaj

Notă. Atunci când se acordă recomandări de pregătire fizică pacienților cu malformații cardiace congenitale cu vărsare de sânge dependentă de postîncărcare, este indicat să se acorde preferință sporturilor cu încărcătură predominant izotonă.

Denumiri: * - pericol de coliziune fizică; † - risc crescut de pierdere a conștienței.

Sursa (cu permisiune): Aboulhosn J., Perloff J.K. Exercițiu și atletism la adulți cu boală cardiacă congenitală / În Perloff J.K., Child J.S., Aboulhosn J. (eds.) Congenital heart disease in adult. a 3-a edn. - Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2009. - 249 p.

Defect septal atrial

Pacienții tineri cu TSA sunt de obicei asimptomatici și activi fizic, iar defectul rămâne nediagnosticat. Restricțiile asupra activității fizice apar cu supraîncărcarea de volum a circulației pulmonare și dezvoltarea hipertensiunii pulmonare datorită scurgerii de sânge de la stânga la dreapta. Corectarea defectului în copilărie oferă în viitor capacitate normală de lucru, dupa interventii chirurgicale efectuate ulterior, in adolescenta, pot persista tulburari hemodinamice reziduale (hipertensiunea pulmonara este cea mai stabila).

Conform ghidurilor actuale, pacienții cu TSA ușor fără hipertensiune pulmonară pot practica orice sport. În prezența hipertensiunii pulmonare, șunt semnificativ stânga-dreapta (Qp:Qs >1,5:1) sau presiune pulmonară medie de repaus >20 mmHg. Sunt permise doar sporturile de intensitate redusă. În cazul hipertensiunii pulmonare severe, sporturile de competiție ar trebui excluse.

Defectul septului ventricular

VSD este cel mai frecvent defect cardiac congenital (15-20%). Există 4 grupe de pacienți cu VSD în funcție de direcția și volumul descărcării șuntului sanguin și rezistența vasculară pulmonară (PRVR). Cu defecte mici, nesemnificative hemodinamic (cu OLVR normal), dimensiunea și funcția ventriculului stâng neschimbate, pacienții pot practica tot felul de sporturi. Pacienții cu VSD moderată pot participa la sporturi care necesită efort izotonic de intensitate scăzută. 6 luni sau mai mult după corectarea chirurgicală cu succes a defectului, pacienții cu presiune normalăîn LA, cu funcția ventriculară păstrată și absența aritmiilor în timpul ergometriei și monitorizării Holter, se pot angaja în orice fel de sport.

Coarctația aortei

Riscul de exercițiu la pacienții cu coarctație a aortei se datorează în principal creșterii excesive a presiunii proximale de locul de îngustare a aortei cu dezvoltarea unor complicații precum accident vascular cerebral, anevrism de aortă, hipertrofie VS și insuficiență. Examenul trebuie să includă măsurarea tensiunii arteriale la toate membrele, ecocardiografie, radiografie cufăr. Cu un gradient de presiune scăzută (nu mai mult de 20 mm Hg) în zona de coarctație, tensiune arterială normală în repaus, tensiune arterială sistolică în timpul efortului ‹230 mm Hg și absența anevrismului de aortă, pacienții se pot angaja în toate sporturile.

Dacă gradientul de presiune este >20 mmHg, există hipertensiune arteriala, tensiune arterială sistolică la o sarcină > 230 mm Hg, anevrism de aortă sau subțierea pereților acestuia, sunt permise doar sarcini de intensitate scăzută (nu mai mult de 3 MET). După corectarea chirurgicală a defectului, activitățile sportive (cu excepția sarcinilor statice, adică ridicarea greutăților) pot fi începute la 6 luni după intervenție chirurgicală dacă nu există hipertensiune reziduală în repaus și în timpul efortului. Cu un gradient rezidual >20 mmHg, anevrism de aortă sau subțierea peretelui aortic, se recomandă doar exerciții de intensitate scăzută.

Tetralogia lui Fallot

Manifestările fiziopatologice ale tetradei Fallot depind în mare măsură de obstrucția tractului de ieșire a pancreasului și de OPSS. Exercițiul izotonic la pacienții neoperați duce la o scădere a rezistenței vasculare periferice, care este însoțită de o creștere a șuntului de sânge de la dreapta la stânga și o creștere a cianozei centrale. caracteristică semn clinic tetralogia lui Fallot în această situație este ghemuirea pacienților - în această poziție, perfuzia pulmonară este îmbunătățită datorită creșterii OPSS.

În acest moment, o creștere a TPVR poate avea un efect pozitiv, cu toate acestea, după o încărcare izometrică izolată, se poate dezvolta o creștere critică a TPVR cu o scădere bruscă a fluxului de sânge din pancreas către aortă. Acest lucru poate duce la pierderea conștienței și, în cazuri rare, chiar la moarte subită cardiacă. În acest sens, pacienții cu o tetradă de Fallot necorectată sunt sfătuiți să evite orice activitate fizică, cu excepția exercițiilor izometrice de intensitate scăzută.

După corectarea chirurgicală cu succes a tetradei Fallot, restricțiile de exercițiu depind de vârsta pacientului, precum și de gradul de obstrucție reziduală a tractului de ieșire al pancreasului și șuntul de sânge. Dacă nu există obstrucție reziduală și șunt de sânge, dimensiunea și funcția ventriculilor nu sunt modificate, iar aritmiile nu sunt detectate în timpul efortului, nu se stabilesc restricții asupra activității fizice.

Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht și Hugo Saner

Reabilitare în cardiologie

Oamenii cunosc puterea dătătoare de viață a activității fizice. Sportul poate fi un instrument eficient în lupta împotriva bolilor de inimă, un asistent în timpul recuperării după operație. Bolile severe ale mușchiului inimii nu interferează cu bucuria mișcării, nu sunt o condamnare la moarte, în care rămâne să trăiești ani în patru pereți. Cu toate acestea, încărcarea necontrolată în acest caz este inacceptabilă.

Natura defectului contează:

dobândit atunci când patologia cardiacă se manifestă la orice vârstă după naștere;
congenital, când dezvoltarea intrauterină a inimii a avut loc cu o abatere și copilul se naște cu o patologie.

Înainte de operație și în stadiul tratamentului medicamentos, medicii acordă atenție capacității inimii de a efectua circulația sângelui, deoarece cu o activitate crescută, nevoia de oxigen în organe crește.

Activitățile sportive sunt contraindicate la pacienți:

cu cazuri de pierdere a cunoștinței;
cu salturi bruște ale ritmului cardiac în repaus (tahicardie);
cu fibrilație și flutter atrial (fibrilație atrială);
dacă există riscul unui atac de cord (forme severe de ateroscleroză, tromboză);
în etapele ulterioare ale defectului;
după boală cu afectare pericardică.

Contraindicațiile apar atunci când există posibilitatea ca o persoană cu un defect cardiac să moară brusc. În timpul colectării anamnezei (informații despre pacient și boala acestuia), medicul va întreba cu siguranță despre astfel de cazuri printre rudele apropiate.

În copilăria timpurie, controlul asupra activității copilului cade pe umerii părinților. Jocurile în aer liber nu ar trebui interzise, dar este necesar să se monitorizeze durata lor.

Orice activitate este posibilă cu CHD fără insuficiență severă:

ASD (defect septal atrial).
DVS (defect septal ventricular).
Defect arterial deschis.
Lipsa hipertrofiei (mărirea inimii), hipertensiune pulmonară.

Astfel de vicii sunt considerate sigure, numite „mici”. Dar există defecte cardiace severe, atunci când patru sau cinci modificări patologice sunt diagnosticate în același timp - defecte complexe. De exemplu, un copil cu tetradă Fallot experimentează dureri în piept în timpul exercițiilor fizice, iar membrele pot deveni albastre. Prin urmare, tulburările circulatorii devin o altă contraindicație.

Exercițiul moderat este posibil dacă pacientul îl tolerează fără simptome cu unul dintre următoarele diagnostice:

prolaps de valva mitrala;
stenoză ușoară a valvelor mitrale, pulmonare sau aortice;
insuficiență valvulară ușoară.

Refuză creșterea activității ar trebui să fie în primele șase luni după operație. În cazurile dificile, recuperarea va dura un an de viață.

Copilului i se acordă o grupă de sănătate, în conformitate cu care urmează cursurile de educație fizică în mai multe moduri:

cu restul colegilor de clasă și cursul sarcinii individuale;
cursuri de terapie prin exerciții fizice;
clase alternative (lecții suplimentare de tehnologie, arte plastice, secțiuni de șah și altele).

Restricțiile pentru pacienții cu malformații dobândite și congenitale sunt similare. Ambele tipuri de defecte nu permit încărcare crescută și prelungită.

Tipuri de sarcină pentru pacienții cu un defect:

Tip izometric de activitate scăzută.
Tip izotonic cu activitate scăzută până la moderată.

Gamă mai largă de exerciții izotonice. Acestea sunt sarcini gimnastice și atletice cu contracție musculară și mobilitate articulară.

Un pacient cu boli de inimă, ținând cont de tipurile permise, se poate dedica la următoarele sporturi:

biliard;
bowling;
greier;
golf;
tragerea cu orice tip de armă;
baseball;
minge moale;
tenis (masa, dublu);
volei;
badminton;
mers sportiv;
schi clasic;
suc de fructe;
patine;
curling.

Cu prudență, te poți implica în sărituri, scrimă, alergare pe distanțe scurte și medii. Ciclismul, boxul, artele marțiale, schiul alpin, alpinismul, fotbalul și hocheiul pot deveni mortale.

Majoritatea sporturilor permise sunt sporturi neprofesionale. Ele nu încarcă sistemul cardiovascular cât mai mult posibil, dar ajută la menținerea și întărirea aptitudinii fizice.

Exercițiile de fizioterapie sunt prescrise în scopul reabilitării după tratamentul chirurgical, în perioada de compensare (adaptarea organismului la boală). O astfel de activitate poate deveni o formă ușoară de fitness pentru pacienții cu boli de inimă.

Complexul de kinetoterapie include:

exerciții de respirație;
exerciții de încălzire;
unele aerobe și anaerobe;
kinetoterapie.

Exercițiile de respirație sunt efectuate într-o măsură limitată, deoarece cresc fluxul de sânge venos, care poate stagna în plămâni sau în camerele inimii, ducând la formarea de cheaguri de sânge. Acestea includ respirația controlată, respirația toracică, respirația abdominală. Este normal ca pacientul să prezinte amețeli ușoare.

Pentru o persoană sănătoasă, o încălzire este o pregătire pentru stres crescut.

Un pacient cu o inimă vicioasă efectuează acest grup de exerciții cu mai multă atenție:

ridicarea brațelor și picioarelor;
rotații ale diferitelor părți ale corpului;
pante;
mers pe loc, cu degetele de la picioare, cu genunchii ridicati.

Kinetoterapia are ca scop îmbunătățirea funcționării sistemului musculo-scheletic. Activitatea acestei direcții are un efect pozitiv asupra întregului organism.

Distingeți kinetoterapie activă și pasivă. Efectul terapeutic este vizibil după terapie sub formă de mișcări fizice naturale ale unei persoane sau exerciții pe simulatorul Bubnovsky.

Este necesar să opriți antrenamentul sau să faceți o pauză dacă:

Durere în piept.
Ritmul cardiac crescut.
Slăbiciune ascuțită.
Disconfort.
Modificări pe termen lung la copii: scădere în greutate și încetare, oboseală, pierderea poftei de mâncare.

Activitățile sportive ale unei persoane cu boli de inimă sunt supravegheate de un specialist. Auto-instruirea este permisă după un briefing detaliat sau vizite la orele generale.

Campionul olimpic de biatlon Alexander Tikhonov (1947) s-a născut cu o malformație cardiacă congenitală. A câștigat patru olimpiade și unsprezece campionate datorită pasiunii familiei pentru schi.

Orice boală a sistemului cardiovascular este asociată cu anumite restricții privind sportul și activitatea fizică. Pentru a menține și menține sănătatea cât mai mult posibil în viitor, este deosebit de important să știm dacă este posibil să faci sport cu patologii cardiace, de exemplu, cu prolaps de valvă mitrală. Ignorați această condiție, permiteți o activitate fizică excesivă este inacceptabilă. Pentru că duce la serios consecințe periculoase iar uneori stop cardiac.

Prolapsul valvei mitrale (MPC) se referă la prolapsul (protruzia) cuspidului (sau ambelor cuspizi) ale valvei mitrale spre atriul stâng, într-o stare de contracție a ventriculului stâng.

Cauze posibile ale bolii

Cercetătorii moderni numesc un număr mare de cauze ale prolapsului MV, astfel încât acestea pot fi sistematizate după cum urmează.

Boli ale aparatului valvular

Creșterea numărului de pliante în valva cardiacă;
Filamente alungite ale coardei și fixarea lor anormală;
Modificarea structurii mușchilor papilari.

Modificarea structurii valvei mitrale

O creștere a dimensiunii inelului fibros;
extinderea cercevelei;
Coarda LV alungită.

Alte patologii

Pre-relaxarea foiței valvei;
Miocardită;
sindromul WPV.

Patologia inervației aparatului valvular

Nevroze și stări isterice;
distonie;
Epuizare anorexica.

Medicii consideră prolapsul valvei mitrale ca fiind o boală polietiologică, deci cum să numim motivul exact formarea patologiei este dificilă.

Dacă o persoană are prolaps VM de gradul I, aceasta indică faptul că valva mitrală nu este capabilă să mențină presiunea necesară. Pliantele se îndoaie sub fluxul de sânge. Alocați primul, al doilea și al treilea grad de prolaps. Dezvoltarea patologiei depinde de factorul ereditar și caracteristici individuale organism.

Posibile activități fizice

Ne vom da seama dacă este posibil să facem sport cu prolaps de valvă mitrală de gradul I. Această stare mai frecvent la copii, în special la fete. Apare adesea MVP și în adolescență. Mulți dintre acești copii frecventează cluburile și secțiile sportive. Prin urmare, pentru părinții lor, problema posibilei activități fizice și stres asupra corpului devine relevantă.

Broșurile metodologice moderne emise de asociații internaționale special pentru sportivii cu prolaps de valvă mitrală iau în considerare posibilitatea admiterii acestora în programul competițional. Bolile cardiace de diferite grade merită o atenție specială. Cu toate acestea, admiterea la activități sportive se bazează pe o luare în considerare individuală a stării de sănătate și pe recomandările medicilor.

Orice activitate sportivă se caracterizează printr-un stres crescut asupra inimii. Există o părere că exercițiu fizicîntr-un ritm moderat sunt obligatorii pentru toţi pacienţii. De fapt, prolapsul valvei mitrale și sportul sunt lucruri destul de compatibile.

Dacă vorbim de sportivi care sunt angajați la nivel profesional, atunci medicii și antrenorii identifică o serie de restricții pentru participarea unor astfel de oameni la competiții.

La persoanele cu prolaps de valvă mitrală de gradul 1, boala se poate manifesta în diferite moduri. În anumite cazuri, medicii pot permite o activitate viguroasă, fără restricții, care nu este periculoasă pentru organism:

Pacientul nu își pierde cunoștința din cauza aritmiilor cardiace.
Nu are aritmii cardiace. Vorbim de atacuri de creștere bruscă a ritmului cardiac, tahicardie de tip ventricular și supraventricular, fibrilație și extrasistole.
Nu există insuficiență de supapă - aceasta este verificată cu ultrasunete.
Funcția contractilă a inimii este normală.
Pacientul nu a avut niciodată tromboembolism.
Nu s-au înregistrat decese din cauza prolapsului VM în rândul rudelor pacientului.

Atenţie! Dacă cel puțin una dintre condițiile de mai sus nu este îndeplinită, nu se poate vorbi de încărcări de mare intensitate. La urma urmei, creșterea activității fizice poate agrava în mod semnificativ starea de sănătate și poate duce la exacerbare.

Ce jocuri sportive sunt potrivite pentru pacienți?

LA exerciții de fizioterapie cu prolaps de valvă mitrală, puteți include următoarele sporturi:

Tragere sportivă (orice armă va face);
Curling;
lecții de golf;
bowling amator;
Jocuri de biliard.

Rețineți că cu PMK de gradul întâi pe fizic activitate motorie regurgitarea afectează în mare măsură - medicii studiază individual acest fenomen. Natura sarcinilor admise în timpul sportului depinde de gradul de insuficiență a valvei mitrale. Pentru primul grad, practic nu există restricții, poți chiar să alergi lung și repede, dar pentru a doua etapă a bolii lucrurile stau diferit.

Astfel, nu există o interdicție strictă, dar trebuie avut în vedere un lucru: la anumite sarcini sportive, există un risc mare de leșin și pierderea cunoștinței. Următoarele activități sunt în pericol:

sporturi ecvestre;
Sport cu motociclete;
Scufundari la mari adancimi;
Înot sincronizat lung.

Următoarele sunt considerate activități sportive mai sigure:

karate;
Exerciții de gimnastică;
Sprint;
Volei;
Jocuri de societate, de exemplu, ping-pong;
Baschet.

Aceste tipuri de hobby-uri sportive pot fi practicate chiar și cu 2 grade de prolaps.

Pentru pacienții cu patologia valvei mitrale de gradul 3, medicii interzic strict sportul până când defectul cardiac este compensat sau complet sub control medical.

În ciuda faptului că cardiologiei este permis să dea stres asupra organismului, trebuie amintit că acestea ar trebui să fie moderate. Un pacient implicat în sport trebuie să aibă grijă de starea lui, pentru ca boala să nu progreseze mai departe.

Exercițiul terapeutic (LFK)

Tipurile comune de exerciții pentru prolapsul valvei mitrale sunt bune pentru sănătate. Medicii nu interzic astfel de încărcări și chiar le recomandă să-și mențină o formă fizică bună. Încărcarea ajută la întărirea miocardului, a vaselor de sânge, a valvelor și stimulează circulația sângelui. Competiția de amatori în sporturile cu activitate moderată este permisă tuturor pacienților.

Încărcările pot fi interzise, ținând cont de gradul de boală a valvei atriale și mitrale. Medicii trebuie să ia în considerare cât de multă deviație a foilor are loc între ventricul și atriu în timpul returului de sânge în atriu. Dacă fluxul care trece prin deschiderea supapei apasă puternic pe foile, funcția atriului poate fi afectată, care este în special plină de stres crescut asupra corpului.

Sporturi cu bradicardie

Inima are o calitate excelentă - capacitatea de a se adapta la efort fizic crescut. În acest caz, bradicardia și sportul devin inseparabile. Bradicardia nu este o boală, ci este considerată o disfuncție a sistemului cardiovascular, în care ritmul cardiac scade sub 60 de bătăi pe minut. Dar această condiție nu este întotdeauna o manifestare a încălcărilor.

Ritmul cardiac scăzut la un atlet: normal sau patologic?

Bradicardia este o scădere a frecvenței de contracție a mușchiului inimii la 60 de bătăi sau mai puțin. Și dacă la oamenii neantrenați o scădere provoacă o serie simptome neplăcute, apoi corpul sportivului după antrenamentul regulat se „ajustează” și bradicardia devine norma. Sub influența activității fizice regulate, în organele sistemului cardiovascular încep o serie de modificări - circulația sângelui este transformată și volumul inimii crește (hipertrofia miocardică). Sarcinile corecte asupra inimii asigură o performanță ridicată a sportivului: corpul lucrează calm sub sarcină mare.

Hipertrofia este un proces reversibil: cu competent activitate fizica nu reprezintă un pericol pentru organism, iar inima se poate întoarce la dimensiuni normale prin reducerea sarcinii în timpul sportului.

Alte

1 0 0

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl+Enter.