Deschiderea craniului unui cadavru. Deschiderea și examinarea cavității craniene, extracția și examinarea creierului

Incizia și separarea tegumentului craniului. Un bloc de lemn este plasat sub gâtul unui cadavru culcat pe spate. Un cuțit cartilaginos face o incizie semicirculară a tegumentului craniului - de la un proces mastoid prin coroana capului la altul, disecând țesuturile până la os.
Dacă există fire de păr lungi pe capul cadavrului, acestea sunt așezate în prealabil, astfel încât să se formeze o despărțire de-a lungul inciziei semicirculare. La chelii, incizia nu se face prin coroană, ci mai aproape de ceafă.
Prinderea lui Shor cu penseta (sau mâna stângă) Marginea din față incizie, trageți cu forță pielea înainte, separând-o cu un cuțit de os, împreună cu galea aponevrotica

(Fig. 28 A). Lamboul anterior cutanat-aponevrotic rezultat este tăiat de arcadele frontale, înfășurându-se treptat peste fața cadavrului. Tegumentele jumătății posterioare a craniului sunt separate în aceeași ordine. Lamboul posterior cutanat-aponevrotic este separat până la occiput și înfășurat sub occiput. Apoi mușchii temporali sunt tăiați pe ambele părți și tăiați în jos. După aceea, capacul cranian este liber de capace (Fig. 28 B).
Inspecția, tăierea și îndepărtarea calotei. După examinarea capacului craniului din exterior, acesta este tăiat într-un plan care trece în față cu 2-3 cm deasupra marginilor orbitelor, în spate - prin protuberanța occipitală, pe părțile laterale ale craniului - prin solzii de oasele temporale. În primul rând, osul frontal este tăiat, apoi părțile laterale ale craniului, apoi osul occipital. Cu cât tăietura se apropie mai mult OS occipital, cu atât întorc mai mult capul cadavrului. Capacul craniului este ținut cu mâna stângă învelită într-un prosop (Fig. 28B). Taierea trebuie facuta cu atentie pentru a nu deteriora dura mater; de îndată ce conducerea ferăstrăului devine ușoară, treceți la locul următor. Părțile de os care rămân neterminate sunt disecate cu o daltă. Calota craniană complet tăiată devine mobilă. Separați-o de dura mater cu un cârlig special. Uneori, mânerul ciocanului este echipat cu un astfel de cârlig. Cârligul este introdus în fanta tăiată OS frontal. (Decalajul este pre-extins cu o daltă). Mâna stângă, înfășurată într-un prosop, ține capul cadavrului în frunte. Cârligul este tras sacadat spre el însuși (Fig. 28 D). Dacă nu există cârlig, calota este îndepărtată cu mâna, apucând marginile tăieturii cu degetele ambelor mâini. Se examinează capacul îndepărtat al craniului, aflându-se starea suprafeței sale interioare (gropi de pachion, șanțuri din vasele de sânge, suturi, fontanele), precum și tipul de os de pe tăietură (culoarea, grosimea straturilor, în substanță spongioasă anume). Dacă există locuri subțiate sau zone de distrugere în capacul craniului, atunci acestea devin clar vizibile atunci când sunt privite în lumină.
La copiii mici, uneori la bătrâni, dura mater este fuzionată cu oase atât de ferm încât trebuie separată împreună cu calota craniului. În acest caz, dura mater este tăiată în prealabil cu foarfecele de-a lungul liniei de tăiere a craniului și la locul atașării sale de cresta de cocos a osului etmoid.
Inspecția, disecția și separarea durei mater. La examinarea suprafeței exterioare a durei mater, se acordă atenție tensiunii acesteia, alimentării cu sânge, culorii, granulațiilor pahionice situate de-a lungul sinusului venos longitudinal. Gradul de tensiune al durei mater se stabilește prin prinderea acesteia cu penseta. Învelișul stresat reușește
este doar greu de apucat cu penseta;cu scaderea tensiunii, formeaza relativ usor un pliu. O creștere a tensiunii durei mater poate fi observată în multe procese patologice (inflamație, edem, tumoră, hidropizie a creierului); scăderea tensiunii – cu atrofie a creierului.

După examinarea suprafeței exterioare a durei mater, sinusul venos longitudinal este deschis cu un cuțit (din față în spate). De obicei, circumvoluțiile roșii și albe se găsesc în sinus. Spre deosebire de trombi, aceștia nu sunt asociați cu peretele și sunt ușor de îndepărtat. Cu asfixie, sinusul este umplut cu sânge lichid.
Dura mater este tăiată în același plan în care tocmai s-a făcut tăierea capacului cranian. După ce a capturat dura mater deasupra lobului frontal stâng cu penseta lui Shor, se face o mică gaură în ea cu un cuțit. Ramura foarfecelor este introdusă în acest orificiu. sub-
apucând dura mater cu penseta, se disecă peste emisfera stângă, în direcția din față spre spate, de-a lungul tăieturii craniului (Fig. 29A). În același timp, capul cadavrului este întors din ce în ce mai mult spre dreapta. Când incizia ajunge la osul occipital, capul revine în poziția mediană. Luând marginea liberă a meningelor tăiate cu o pensetă, întoarceți-o în partea opusă, emisfera dreaptă, cu suprafața interioară spre exterior (Fig. 29B). Examinați suprafața interioară a meningelor evertite. Ar trebui să fie neted, umed-lucitor, de culoare sidefată. Dacă aderențele interferează cu separarea dura-materului de pia-mater, nu o rupeți. Este mai bine să ocoliți zona cultivată cu foarfece, lăsând-o pe loc. Jumătatea stângă examinată a durei mater este trasă înapoi în emisfera stângă. Disecția și examinarea suprafeței interioare a durei mater a emisferei drepte se efectuează în aceeași ordine cu cea stângă.
Pentru a îndepărta dura mater examinată, este necesar să tăiați procesul falciform din cresta de cocos a osului etmoid. Penseta lui Shor captează partea anterioară a procesului falciform. Ținând cuțitul pe verticală, introduceți-l paralel cu procesul falciform până la o adâncime de aproximativ 5-6 cm. Întoarceți lama perpendicular pe procesul falciform și tăiați-l la locul de atașare la fagul de cocos cu mișcări atente, de tăiere. Apoi, cu penseta care tine procesul falciform, deja separat de os, dura mater este trasa cu forta inapoi si in jos. În acest caz, există o ruptură a fuziunii fiziologice dintre dura și pia mater în zona granulațiilor pachionice de-a lungul sinusului longitudinal.Dura mater alunecă din emisfere. Este lăsat atârnat, ca un șorț, de-a lungul marginii din spate a tăieturii cu ferăstrău a craniului.
Inspecția emisferelor cerebrale și a pie-materului. Pia mater, după cum știți, constă din arahnoidă, care se răspândește sub forma unei pelicule subțiri, fără vascularizație, transparentă de la un gir la altul, și coroida, care aderă peste tot strâns de creier, căptușind pereții brazdelor. si fisuri.
Arahnoida normală este subțire, transparentă, strălucitoare umedă. Sănătos coroidă poate diferi în distribuția neuniformă a sângelui din cauza ipostazelor cadaverice, formate de obicei în regiunea lobilor occipitali. Abundența nu numai a secțiunilor posterioare, ci și a secțiunilor anterioare indică hiperemie de origine deja intravitală.
Spațiul subarahnoidian conține o cantitate mică de lichid transparent ușor. Cu edem, cantitatea de lichid limpede crește, lichidul edematos ridică membrana arahnoidiană deasupra brazdelor și circumvoluțiilor.

În edemul cronic, membrana arahnoidiană devine ușor tulbure. Încețoșarea este mai pronunțată cu procese inflamatorii, cu dezvoltarea țesutului fibros.
În spațiul subarahnoidian, pe lângă lichid edematos, seros, purulent, hemoragic

Orez. 29. Disecția durei mater. Scoaterea capului
creier.

exudat. Cu hemoragie la suprafața piei mater, pe ea se găsesc cheaguri de sânge; focarele de hemoragie în coajă în sine se găsesc sub formă de pete roșii care nu pot fi îndepărtate cu un cuțit. Uneori se găsesc suprapuneri pe suprafața învelișului moale. Piamater poate fi fuzionată atât cu dura mater, cât și cu substanța creierului, ceea ce se observă, de exemplu, în paralizia progresivă. Pentru identificarea aderențelor dintre substanța creierului și pia mater, aceasta din urmă este incizată cu un cuțit peste șanț și încearcă să o îndepărteze din girus cu o pensetă.
Examinând pia mater, în același timp fac impresie despre starea emisferelor cerebrale.

creier. Emisferele ar trebui să aibă aceeași formă și dimensiune. Lipsa de simetrie între ambele emisfere este întotdeauna un semn patologic. Cu o crestere presiune intracraniană(dropsie, tumoră cerebrală) circumvoluțiile creierului sunt aplatizate, brazdele sunt netezite. Cu atrofia creierului se observă fenomenul opus - ascuțirea circumvoluțiilor, adâncirea brazdelor.
Extragerea creierului. Degetele mâinii stângi îndepărtează lobii frontali de baza craniului; Împreună cu lobii frontali, căile olfactive pleacă (filamentele olfactive subțiri se sparg la osul etmoid). Lobii frontali sunt retractați până când nervii optici sunt vizibili. Apoi, cu un cuțit, care se ține ca un pix, sunt tăiate toate conexiunile creierului cu baza craniului. Când faceți tăieturi pe partea stângă a bazei craniului, lama cuțitului este îndreptată spre stânga, pe partea dreaptă - spre dreapta. Toate inciziile se fac cât mai aproape de os și nu de creier.
Continuând să trageți ușor lobii frontali cu mâna stângă, tăiați nervul optic (29B) și artera carotida, mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă. Apoi se disecă atât nervii oculomotori, cât și tulpina pituitară. Creierul, eliberat de conexiunile cu craniul, începe, datorită gravitației sale, să atârne în jos. Nu mai trebuie amânată, ci susținută. Asa de mâna stângăîndepărtat din lobii frontali și plasat pe emisfere. Sprijinind creierul de emisfere cu palma mâinii stângi, mutați-l spre stânga și tăiați cerebelul cu partea dreapta, exact de-a lungul marginii piramidei osului temporal (Fig. 29D). Simultan cu indentarea cerebelului, a trohlearului si nervii trigemeni. Pentru a nu deteriora cerebelul, inciziile se fac chiar cu vârful cuțitului, cu mișcări atente, de tăiere. După ce a mutat creierul spre dreapta, cerebelul, nervii trohleari și trigemen din stânga sunt disecați în aceeași ordine.
După incizia cerebelului, creierul nu mai este susținut de emisfere, ci de lobii occipitali, aducând sub ei palma mâinii stângi, altfel partea tulpină se poate rupe.
Restul nervilor cranieni sunt tăiați: la marginea posterioară a pontului - eferente; la canalul auditiv intern - facial și auditiv, la deschiderea jugulară - glosofaringian, rătăcitor cu altele, la măslinele medulei oblongate - sublinguale.
Măduva spinării este traversată în canalul rahidian cu un cuțit (de preferință cu un mielotom special curbat) în direcția transversală. Cuțitul este introdus în canalul rahidian mai adânc pentru a separa cât mai mult posibil cel mai măduva spinării.
În urma secțiunii măduvei spinării, creierul însuși cade pe palma mâinii stângi care o susține.

Cu toate acestea, uneori este necesar să se ajute separarea acestuia prin îndepărtarea cerebelului din fosa craniană posterioară cu degetele mâinii drepte. Creierul extras este așezat pe o masă secțională cu baza în sus. Înainte de deschiderea creierului, se examinează baza craniului și, dacă este necesar, deschiderea și examinarea cavităților anexe ale craniului.
Examinarea bazei craniului. Extracția glandei pituitare. Inspecția bazei craniului începe cu suprafața interioară a durei mater care o acoperă. Ca și în regiunea emisferelor, la baza creierului, suprafața interioară a durei mater este netedă, umed-lucioasă, de culoare alb-cenușie. Examinați rădăcinile nervilor cerebrali cranieni (Fig. 30). Sinusurile venoase (sinus transvers, sigmoid, cavernos, sinusuri petrozale superioare și inferioare) sunt tăiate cu un cuțit, examinându-le pereții și conținutul.
Apoi, apendicele creierului este îndepărtat. Glanda pituitară, după cum știți, se află în șaua turcească, acoperită de sus de dura mater. Se taie cu un cuțit în jurul glandei pituitare. Spatele șei turcești este bătut din spate cu o daltă. După ce au prins nu hipofiza cu penseta, ci dura mater de deasupra ei, doar tăiată, o scot din șa turcească, ajutând la extragerea ei cu vârful unui cuțit.
Separând dura mater de os cu penseta lui Shor, examinați fosele craniene anterioare, medii și posterioare și oasele bazei craniului. Pentru a detecta crăpăturile la baza craniului, oasele sunt strânse cu mâinile din lateral, precum și în față și în spate. În același timp, oasele sunt oarecum deplasate, iar crăpăturile devin mai vizibile.
Examinarea bazei creierului. Creierul este așezat pe o masă secțională cu baza în sus, cu lobii occipitali spre deschidere. Se examinează pia mater a bazei, arterele bazei, rădăcinile nervilor spinali (Fig. 31).
Tuberculii, exudatul pot fi găsiți în pia mater (în special în zona decusației nervul optic cu meningită tuberculoasă), turbiditate, îngroșare, impunere, hemoragie. Lobii frontali sunt depărtați pentru a vedea membrana care căptușește suprafețele lor de contact; îndepărtați lobii temporali de frontal și examinați cochilia în regiunea brazdelor silviene.
Apoi separați-l cu degetul pentru a inspecta a. fosae Sylvii. Se studiază starea altor artere ale bazei: circulus arteriosus Willisii, a. basilaris, a. vertebralis. Arterele normale au pereți subțiri, se prăbușesc și au un lumen asemănător unei fante. Cu ateroscleroza, lumenul lor se deschide; peretele este sigilat. Investigați permeabilitatea arterelor trecând un deget pe lungimea lor și urmărind dacă se mișcă în interiorul vasului.
sânge. Examinați rădăcinile nervilor spinali și întoarceți creierul cu susul în jos.
Încă o dată, emisferele sunt examinate, acordând atenție simetriei regiunilor cerebrale cu același nume. Apoi simt toți lobii, determinând consistența creierului. Creierul are o anumită elasticitate, ușor elastică la apăsare. Cu focare extinse de distrugere (de exemplu, hemoragie), precum și în cadavrele învechite, creierul devine flasc. La simțirea creierului pot fi detectate zone de compactare (gumă, tumoră, tuberculi solitar) sau, dimpotrivă, înmuiere (abces, hemoragie, chist). Dacă țesutul cerebral este înmuiat lângă suprafață, acesta din urmă se scufundă în acest loc.
Înainte de deschidere, creierul este măsurat în trei direcții reciproc perpendiculare (sagital, frontal, vertical) și cântărit.
Deschiderea creierului. Există mai multe metode de deschidere a creierului. Cele mai utilizate metode sunt Flexig, Virchow, Fischer. Potrivit Flexig, se face o secțiune orizontală, conform lui Virchow, creierul deschis este desfășurat ca o carte, conform lui Fischer, se fac o serie de tăieturi verticale.
În fiecare caz, alegeți cea mai potrivită metodă. De exemplu, în cazul unui accident vascular cerebral, se face o incizie conform Flexig, deoarece cu o secțiune orizontală, sângele din focarul deschis, dacă este turnat, este în cantități mici. Datorită simplității acestei metode, se folosește și în cazurile în care nu sunt așteptate deloc. modificări patologice. Dacă este necesar să se facă un studiu mai detaliat, creierul este deschis conform 1 Virchow. Metoda Fischer a secțiunilor verticale nu este inferioară în acest sens cu metoda Virchow, în plus, este mai potrivită pentru studiul histologic ulterioar al materialului.
Potrivit Flexig și Virchow, creierul este adesea deschis proaspăt, pentru tăieturile Fischer este pre-fixat.
Fixarea permite tăieri mai precise, menținând în același timp raportul dintre piesele tăiate. În plus, o bucată de forma și dimensiunea dorită poate fi imediat tăiată din creierul fix pentru examinare histologică. Pentru fixare, creierul este scufundat timp de o săptămână într-o soluție de formol 10%. Pătrunderea rapidă a formolului și, astfel, prevenirea cariilor este asigurată de o deschidere prealabilă a ventriculilor laterali prin corpul calos la limita cu gyrus fornicatus.
Inciziile creierului se fac cu un cuțit mare de amputare (sau creier special). Creierul proaspăt este tăiat prin umezirea lamei cuțitului cu apă.

Indiferent de modul în care este deschis creierul, acesta este examinat în același timp în timpul inciziilor. Fiecare parte a creierului are un model specific, în funcție de distribuția gri și materie albă. În cursul autopsiei, modelul este studiat în zona nodurilor gri mari ale bazei, părții tulpinii și a altor departamente. Determinați gradul de umiditate din creier, care poate fi edematos sau uscat. Când sunt tăiate, picăturile de sânge ies din vasele mici, care pot simula hemoragiile petehiale, dar, spre deosebire de acestea, se îndepărtează cu ușurință cu un cuțit. JB zonele suspecte cu un deget determină consistența creierului, constatând înmuiere sau, dimpotrivă, compactare. În prezența unui focar patologic (umflare, hemoragie, abces, chist, tubercul, gumă etc.), este întotdeauna util să comparați zona afectată cu una simetrică neschimbată.
Acordați atenție dimensiunii ventriculilor creierului, conținutului acestora, stării ependimului. Ventriculii conțin o cantitate mică de lichid limpede, asemănător apei. Cu hidropizie, ventriculii se extind, cantitatea de lichid crește. Cu un amestec de puroi, lichidul devine tulbure. Cu o hemoragie în creier cu o pereche în ventriculi, în ei se găsesc sânge lichid și cheaguri de sânge. Ependimul normal este moale, neted, umed și strălucitor. Îngroșarea, compactarea, granularitatea acestuia indică un proces patologic.
Autopsie a creierului conform Flexig. Esența metodei constă în faptul că creierul este împărțit în două jumătăți - superior și inferior printr-o tăietură orizontală.
Creierul este plasat în mijlocul mesei secționale cu baza în jos, cu lobii frontali imediat de deschidere. Palma mâinii stângi este plasată pe emisfere, ținând creierul în timpul inciziei într-o singură poziție. Deget mareîn timp ce cade pe emisfera dreaptă, restul degetelor - pe stânga. Incizia orizontală începe în zona lobilor frontali, într-un plan care trece prin ambele emisfere la o înălțime de aproximativ 4 cm de la baza creierului. La această înălțime, ținând lama cuțitului paralelă cu suprafața mesei, creierul este tăiat la mijlocul lobului temporal. De aici, incizia este deja făcută în unghi, îndreptând cuțitul nu numai înapoi, ci și în sus și scoțând-o în partea superioară a lobilor occipitali (Fig. 32). Acest lucru se face pentru a nu deteriora cerebelul - cuțitul trece peste vierme.
Creierul este tăiat cu mișcări scurte de tăiere, având grijă ca vârful cuțitului să fie întotdeauna în afara creierului și să nu dispară în țesutul acestuia. În caz contrar, creierul nu va fi tăiat complet.

a tăia calea partea de sus creierul este așezat cu circumvoluții în jos și ambele părți ale creierului sunt examinate. Aici se termină, de fapt, autopsia creierului conform Flexig (Fig. 33). Dar pentru completitatea examinării, se pot face o serie de incizii suplimentare, care sunt destul de asemănătoare cu
cele care sunt produse la finalul autopsiei creierului conform lui Virchow.
Autopsie a creierului conform lui Virchow. Creierul este așezat pe masa secțională cu baza în jos, cu lobii occipitali spre deschidere. împingând în afară

(Fig. 34). De la capetele găurii formate în formă de fantă, se fac două tăieturi noi - în sus și în jos. Incizia superioară, efectuată în vârful lobului frontal stâng, dezvăluie cornul anterior al ventriculului lateral stâng. Cornul posterior este deschis cu o incizie inferioară îndreptată spre vârful lobului occipital. Apoi produceți o separare parțială a emisferei stângi de nodurile bazei. Pentru a face acest lucru, faceți următoarea incizie, deja profundă, pătrunzând până la pia mater a emisferei stângi. În lobii frontali și occipitali, această incizie nu face decât să adâncească cele făcute mai devreme, iar în partea sa mijlocie pătrunde prin suprafața inferioară a ventriculului, spre exterior de la nodurile gri ale bazei. Pentru a ocoli nodurile gri fără a le deteriora, cuțitul nu este ținut vertical, ci cu mânerul înclinat spre linia mediană. După această incizie profundă, care leagă lobii frontali și temporali, partea incomplet separată a emisferei stângi însăși, din cauza gravitației, cade în exterior (Fig. 35). Prin piesa căzută, de-a lungul liniei de mijloc a suprafeței formate, se face din nou o incizie adâncă și din nou partea detașată, deja mai mică, a emisferei cade spre exterior.
Tăieri similare se fac pe emisfera dreaptă. (Pentru comoditate, creierul poate fi rotit la 180 °, adică lobii frontali spre tine).
Apoi partea de mijloc a corpului calos este trasă în sus și tăiată în fața acesteia împreună cu coloanele fornixului prin introducerea unui cuțit în foramenul Monroi cu lama în sus din ventriculul lateral drept. Corpul calos disecat cu boltă este retras posterior. Plexul coroid este tăiat de pereții ventriculului lateral și, de asemenea, pliat înapoi. Cruce piciorul drept fornix coborând în cornul posterior al ventriculului drept. În acest caz, se formează un lambou, format din corpul calos, fornix și plexul coroid. Acest lambou, ținut în stânga, piciorul neîncrucișat al arcului, este aruncat înapoi și în stânga. Suprafața nodurilor mari gri ale bazei devine vizibilă, al treilea ventricul, glanda pineala, cvadruplu. Rămâne să tăiați nodurile gri ale bazei, să deschideți ventriculul IV cu cerebelul și să tăiați trunchiul cerebral. Acest lucru se face folosind aceleași tăieturi care sunt aplicate ca suplimentar la metoda Flexig. Aducând mâna stângă sub cerebel și ridicând-o ușor, se realizează o serie de secțiuni frontale prin nodurile gri ale bazei. Datorită faptului că partea din spate a creierului este ușor ridicată, feliile tăiate cad ușor anterior și devin disponibile pentru vizualizare. Continuând să susțină cerebelul cu mâna stângă, viermele este disecat de-a lungul liniei mediane, deschizându-se

1. ventricul. Fiecare emisferă a cerebelului este tăiată într-un plan orizontal, începând de la linia mediană.

1. D. Golovny

În final, se fac o serie de incizii frontale prin cvadrigemina cu pedunculi cerebrali, medula oblongata cu pons varolii și porțiunea inițială a măduvei spinării.
Cu o anumită modificare a secvenței inciziilor, este posibil să se examineze simultan toți ventriculii creierului. Deschideți mai întâi ventriculul lateral stâng, coarnele sale anterioare și posterioare, apoi cel drept. Tăiați partea din față

parte a corpului calos împreună cu coloanele fornixului, deschizând simultan ventriculul V (un gol în septul transparent întins între corpul calos și fornix). Separați corpul calos cu arcul și plexul coroid, deschizând accesul la cel de-al treilea ventricul. Tăiați viermele, expunând partea inferioară a ventriculului IV. Ventriculul IV este legat de cel al III-lea, deschizând apeductul silvian. După examinarea sistemului ventricular, emisferele sunt separate de nodurile gri ale bazei și se efectuează o autopsie în mod obișnuit.
Creierul deschis conform lui Virchow seamănă cu o carte deschisă. Folosind această metodă, este posibil să se examineze creierul în detaliu și fără a perturba conexiunile dintre acestea diverse departamente. Cu toate acestea, datorită sensibilității medulare, atunci când este tăiată, uneori pare să se întindă și raportul dintre părți

sunt ușor modificate. Prin urmare, dacă vor să păstreze creierul, metoda lui Virchow este de puțin folos.
Deschiderea creierului conform lui Fisher. Creierul prefixat este așezat pe masa secțională cu baza în sus, cu lobii frontali în dreapta deschizătorului. Faceti urmatoarele 7 incizii frontale: 1) direct sub bulbii nervilor olfattivi; 2) nu-

mediocru anterior chiasmei; 3) imediat în spatele chiasmei, prin corpii tibial; 4) în fața puțului, prin picioarele creierului; 5) prin mijlocul podului; 6) în spatele podului la începutul medulei oblongate; 7) prin mijlocul măslinelor medulei oblongata (Fig. 36).
Primele trei incizii sunt verticale, restul sunt înclinate înapoi (Fig. 37).

Visul oricărui hacker este să iasă din umbră și să pătrundă în realitate. Veți fi surprinși, dar astfel de hackeri există și se exersează de foarte mult timp. Scopul lor este să ajungă la creier la nivel subconștient și să injecteze cod rău intenționat.

Creierul este un instrument cu ajutorul căruia o persoană procesează fluxurile de informații primite de la simțuri. Din punct de vedere vizual, creierul uman nu seamănă cu nimic cu un computer. Creierul este un organ care s-a dezvoltat la o persoană în procesul de evoluție naturală, iar un computer este o mașină creată de o persoană, dar totuși există asemănări între creier și computer. Dacă nu te uiți la învelișul exterior, ci le compari în ceea ce privește primirea și procesarea informațiilor, atunci se poate argumenta că o persoană a creat un computer după imaginea și asemănarea creierului său, împrumutând doar soluții tehnice de bază din natură.
Un computer poate fi spart, dar poate un creier să fie piratat forțând o persoană să execute un cod de virus? Se dovedește că poți! Și astăzi voi încerca să îți demonstrez asta.

Să încercăm să ne dăm seama ce este în neregulă cu creierul...

Pentru claritate, să facem o analogie între creier și computer:
o persoană are o memorie pe termen lung și un computer are o memorie permanentă - hard disk-uri;
o persoană are o memorie pe termen scurt și operativă și un computer are o memorie temporară - se mai numește și operațional;
un computer are dispozitive de intrare și ieșire pe care le folosește pentru a face schimb de informații cu lumea exterioară, iar o persoană are organe similare - ochi, urechi, aparat de vorbire
computerul are software și creierul nostru are și un analog al software-ului care funcționează la nivel subconștient.
Se poate presupune că creierul este cel mai puternic computer creat de natură.

Fluxuri și canale de informații cu lumea exterioară

Persoana primește informații de la mediu inconjurator prin canalele de comunicare cu lumea exterioară disponibile lui: canalul vizual este ochii noștri, canalul auditiv sunt urechile noastre, iar canalul tactil este atingerea. De fapt, există mai multe astfel de canale, dar sunt enumerate trei canale principale. După ce primește informațiile de intrare, creierul procesează fluxurile de date primite, apoi, la nivel subconștient sau conștient, ia o decizie pe baza informațiilor procesate. Dacă creierul stabilește că informațiile primite vor fi folosite în viitor, atunci stochează aceste date în memoria pe termen lung. Creierul nu stochează informații inutile și scapă de ele foarte repede de la 40 de secunde la câteva zile. Acesta este modul în care creierul lucrează pentru a primi și procesa informații.
Computerul funcționează similar creierului uman. Cu ajutorul dispozitivelor de intrare, aparatul primește informații prin canalele de comunicare disponibile: informații video - de la cameră, audio - de la microfon și alte dispozitive de intrare. Rețelele de calculatoare sunt un canal universal de intrare-ieșire a informațiilor. După primirea informațiilor, în funcție de scop și tip, computerul o prelucrează cu ajutorul unui software, rezultatul lucrării poate fi scris în memoria permanentă a mașinii, rămâne în memoria RAM pentru prelucrare ulterioară sau poate fi trimis la dispozitivele de ieșire a informațiilor.
De acord, modurile de primire, procesare și stocare a informațiilor în mașină și în creierul uman sunt foarte asemănătoare. Omul și mașina primesc fluxuri de informații prin canale de comunicare cu lumea exterioară.

Și ce se va întâmpla cu computerul dacă prin canalul de comunicare, împreună cu informația corectă plante malware? Va fi un atac asupra Sistem informatic iar computerul va fi infectat. În viitor, în funcție de obiectivele programului rău intenționat, acesta poate prelua controlul deplin asupra computerului și îl poate forța să efectueze acțiunile pe care le dorește atacatorul. Desigur, malware este un software scris de un atacator într-un limbaj de programare.

Programarea subconștientă

Același model se aplică și creierului uman. Impreuna cu Informatii utile prin canalele de comunicare cu lumea exterioară, creierul poate primi instrucțiuni pentru a efectua orice acțiuni la nivel subconștient. Cu alte cuvinte, creierul primește un algoritm logic pre-verificat și o comandă care urmează să fie executată. Oricare dintre voi poate studia independent acest subiect în viitor, dar îl voi descrie pe scurt. În psihologie, există așa ceva ca NLP - programare neurolingvistică - un set de tehnici și metode care vă permit să controlați o persoană la nivel subconștient. În esență, aceasta este hipnoza și manipularea programelor creierului uman, lucrând la nivel subconștient cu ajutorul algoritmilor și modelelor logice preprogramate. Nu degeaba este prezent cuvântul programare în abrevierea NLP, deoarece tocmai aceasta este programarea creierului uman. Victimei i se injectează un program creat pe lanțuri logice, condiții și acțiuni, este complet controlată, dar în același timp nu știe ce se întâmplă și își ia dorințele atacatorului pentru ea.

NLP este un amestec de hipnoză și programare lingvistică prin cuvinte cheie. Pentru a introduce o instalație dăunătoare unei persoane, aceasta este introdusă într-o stare de transă, în această stare, informațiile care ocolesc conștiința sunt imediat percepute la nivel subconștient. În același timp, victima nu este conștientă de cuvintele hipnotizatorului, pentru ea acesta este un zgomot de fundal, dar creierul percepe toate comenzile și setările. Astfel, programul virus este descărcat la nivel subconștient și poate fi activat în orice moment, la comanda atacatorului sau la apariția oricăror condiții, de exemplu, dacă victima aude un cuvânt cod.

Mijloace de protectie

Pentru a infecta un computer cu un program rău intenționat, este necesar să dezactivați mijloacele de protecție, creierul uman are și un mijloc universal de protecție - aceasta este conștiința noastră. Conștiința ne protejează subconștientul. Atâta timp cât conștiința percepe informații, suntem capabili să eliminăm tot ce este inutil și să luăm decizii pe cont propriu, dar nu veți îndeplini cererile și ordinele străinilor. Pentru a introduce un program de virus în subconștient, este necesar să opriți conștiința sau să o introduceți ocolind conștiința. Sună stupid și amuzant, dar exact asta fac hipnotizatorii experimentați, pur și simplu vor opri conștiința victimei. Acesta este un adevărat hack de creier, într-un mod foarte brutal, dar productiv.

Atacul DOS

Toată lumea a auzit o astfel de expresie ca un atac DOS. Acesta este un atac asupra unui sistem informatic pentru a-i duce performanța la eșec. Cu alte cuvinte, atacatorii încarcă resursele computerului atât de mult încât mașina nu este capabilă să proceseze o cantitate atât de mare de informații și începe să încetinească până când îngheață complet. Pe Internet, astfel de atacuri, de regulă, sunt organizate pe site-uri pentru a dezactiva resursa. Zeci de mii de computere trimit simultan cereri către un singur site, serverul nu poate rezista la încărcare, se blochează și site-ul devine indisponibil. Acest lucru se datorează faptului că resursele mașinii sunt limitate, aceasta poate efectua doar un anumit număr de operații logice pe secundă. Dacă numărul maxim de operațiuni este depășit, atunci computerul nu poate face față sarcinii și se blochează.
Creierul funcționează exact în același mod, este, de asemenea, limitat la un anumit număr de operații pe secundă, iar dacă acest număr este depășit, atunci conștiința se stinge, persoana îngheață sau intră în transă. În acest moment, în timp ce conștiința este dezactivată, atacatorul poate lucra direct cu subconștientul victimei, introducând setări și comenzi rău intenționate.

Atacul DOS asupra creierului sau hipnoza țigănească

Dar cum este posibil să încărcăm atât de mult creierul uman încât să înghețe? După cum sa dovedit, nu este nimic complicat.
Percepem informația prin canale de comunicare cu lumea exterioară, dacă aceste canale sunt supraîncărcate cu informații, atunci creierul se poate îngheța. Așa funcționează hipnoza țigănească. De regulă, victima, după ce a fost tratată cu o astfel de hipnoză, nu își amintește ce sa întâmplat cu ea, deoarece a fost dat setarea „uitați totul”. Primul lucru care i se întâmplă victimei după stabilirea contactului este încercarea de a atrage ceva. Apoi începe o conversație și mai multe persoane deodată încearcă să demonstreze ceva victimei, înfundând astfel canalul auditiv. Există o mișcare constantă în fața ochilor, ei gesticulează, fluturând brațele, se plimbă, hainele colorate fulgeră în fața ochilor, așa că înfundă canalul vizual. Următoarea etapă este finală, încep să atingă victima cu mâinile, înfundând canalul tactil. Ca urmare a unor astfel de manipulări, creierul nu poate rezista încărcăturii și conștiința persoanei se stinge, persoana intră în transă, lăsând mintea subconștientă fără apărare. În acest moment, puteți da unei persoane orice comandă sau puteți descărca un algoritm de comandă pre-dezvoltat.

Hacking instantaneu al subconștientului

De fapt, hipnoza țigănească este destul de dificil de aplicat, deoarece necesită un grup de oameni pregătiți. Există o modalitate mult mai ușoară - un hipnotizator cu experiență poate pune victima într-o stare de transă într-o secundă. Scopul hipnotizatorului este de a opri conștiința, pentru aceasta puteți influența fizic creierul. O lovitură puternică a degetului pe fruntea victimei duce la o micro comoție, în acest moment conștiința se stinge și hipnotizatorul îi dă victimei o comandă.
Astfel, este posibil să piratați creierul oricărei persoane și să descărcați malware. Desigur, asta nu merge cu toată lumea, sunt oameni care nu sunt supuși hipnozei, dar sunt puțini.

Studiul creierului începe cu determinarea greutății și dimensiunii acestuia. După aceea, creierul este așezat pe o masă secțională cu baza în sus și vasele de la baza creierului sunt examinate cu atenție, apoi, trăgând cu atenție lobii temporali în lateral, artera cerebrală medie este expusă.

După un studiu amănunțit și descrierea meningelor moi din zona de bază, creierul este întors cu emisferele în sus, lobii frontali în față, iar cerebelul și medulara oblongata spre obducent. Cu al doilea deget al mâinii drepte, emisferele creierului sunt crescute în lateral și corpul calos este expus. Apoi mâna stângă este plasată pe emisfera stângă în așa fel încât primul deget să fie pe suprafața interioară a emisferei, iar restul pe partea exterioară convexă. Ei iau un cuțit în mâna dreaptă, ca un pix, îl pun la un unghi de 45 ° față de corpul calos și incizează emisfera stângă deasupra corpului calos. După ce v-ați asigurat că capătul cuțitului este în stânga

ventricul lateral, continuați cu atenție incizia posterior, luând deoparte emisfera stângă. Incizia se termină în cornul posterior. Continuând incizia anterior, se deschide cornul anterior.

După deschiderea ventriculului lateral stâng, examinați și descrieți dimensiunea, forma, conținutul, starea ependimului și a plexului coroid. După aceea, se fac incizii longitudinale suplimentare prin țesutul cerebral al emisferei stângi, prima dintre acestea fiind efectuată de-a lungul feței laterale a ventriculului. Apoi ventriculul lateral drept este deschis în același mod. Pentru a face acest lucru, emisfera dreaptă a creierului este prinsă cu mâna stângă, astfel încât primul deget al mâinii stângi să fie situat pe partea plată a emisferei, iar degetele rămase să acopere suprafața sa convexă. Sub brațul stâng, ca și sub arcadă, este plasat un cuțit secțional, îndreptat la un unghi de 45 ° față de corpul calos și se face aceeași incizie ca la deschiderea ventriculului lateral stâng.

După examinarea ventriculului drept și a inciziilor suplimentare prin emisfera dreaptă, se deschide ventriculul IJI: cu două degete ale mâinii stângi, partea anterioară a corpului calos este ridicată în sus, iar septul transparent este întins, vârful cuțitului. este introdus în foramenul Monroe, îndreptat cu vârful înainte și în sus, iar corpul calos este tăiat transversal. După disecția ramurii drepte a pediculului posterior, se așează corpul calos partea stanga. Aceasta deschide partea inferioară a celui de-al treilea ventricul, masa intermediară, glanda pineală (glanda pineală) și cvadrigemina.

Apoi, o incizie prin viermele cerebelos și bolta apeductului Sylvian de-a lungul liniei mediane dezvăluie ventriculul IV. Pentru a face acest lucru, este necesar să așezați cerebelul, puțul și medulara oblongata pe al doilea deget al mâinii stângi și să faceți o incizie de-a lungul liniei mediane din față în spate de sus în jos. După despărțirea emisferelor cerebelului, este descris partea inferioară deschisă a ventriculului IV.

Următorul pas este studiul emisferelor cerebeloase. Pentru a deschide apeductul Sylvian, trebuie să introduceți o sondă canelată în el din partea ventriculului IV și să faceți o incizie de-a lungul acestuia. Deschiderea cerebelului începe cu o incizie în emisfera stângă, care este prinsă cu mâna stângă. Incizia se face de la mijlocul suprafeței tăiate a viermelui în plan orizontal până la marginea convexă a cerebelului. De asemenea, puteți face o incizie suplimentară în fiecare emisferă în plan frontal la nivelul mijlocului viermelui.

Emisfera dreaptă a cerebelului este deschisă în același mod. După aceea, nodurile bazale și partea inferioară a ventriculului IV ar trebui examinate în detaliu. În plan frontal se fac incizii transversale prin fundul ventriculilor laterali, care ar trebui să fie la 0,5 cm unul de celălalt și să ajungă la baza creierului, inciziile pe ambele părți se fac la același nivel pentru a putea pentru a compara planurile de incizie între ele. În același mod, se fac mai multe incizii transversale prin partea inferioară a ventriculului IV. Apoi se fac secțiuni transversale prin emisfere pentru a descrie raportul dintre substanța albă și cea cenușie a creierului. După o examinare amănunțită a cortexului cerebral, emisferele tăiate sunt pliate ca o carte deschisă, iar creierul este răsturnat, lobii frontali în față. În această poziție, se fac incizii frontale în picioarele creierului, pontului și medular oblongata.

Secțiunea creierului este terminată cu incizii în lobii frontal și temporal. Lobii frontali sunt tăiați transversal pentru a examina cortexul, iar lobii temporali sunt tăiați longitudinal pentru a examina coarnele inferioare ale ventriculilor laterali, plexurile coroide și cornul lui Ammon.

Dacă emisferele cerebrale și cerebelul cu medula oblongata sunt îndepărtate de pe craniu separat, se examinează separat în același mod.

În scopul unui studiu mai detaliat al creierului și cerebelului (localizarea micilor hemoragii în complexul de asfixie, kernicterus în conflictul serologic, tumori cerebrale, toxoplasmoză etc.), după o examinare amănunțită a membranelor, cântărirea creierului și luând lichid cefalorahidian pentru cultură (examen microbiologic), creierul cerebelul este plasat într-un vas cu soluție de formol 10%. Pentru a facilita fixarea, formol poate fi introdus în prealabil în vasele bazei creierului și apoi ligat.

O autopsie se începe după 4 zile, când creierul capătă o consistență uniformă (ou fiert). Se taie cu un cuțit lung, plat și lat, în plan frontal, în mai multe părți identice. Tăierile trebuie făcute prin anumite puncte (Fig. 42a, 426 și 43). Cele mai bune metode sunt cele propuse de Paszkiewicz, Fischer și Pitre. Fiecare dintre părțile tăiate transversal ale creierului, după o schiță corespunzătoare pe o diagramă special pregătită, este împărțită într-o serie de secțiuni și mai mici, care sunt, de asemenea, fixate pe diagramă. Aceste piese pot fi examinate histologic

Orez; 42a. Secțiunea creierului după Fischer și Pashkevich. Vedere laterală. Liniile întrerupte 1= 7 arată localizarea inciziilor

Orez. 12b. Secțiunea creierului după Fischer și Pashkevich. Vedere a emisferei din interior. Liniile întrerupte 1-7 arată localizarea inciziilor.

Orez. 43. Secțiunea creierului după Fisher și Pashkevich. Vedere de la baza creierului. Liniile întrerupte 1-7 arată localizarea inciziilor.

logic și în acest fel pentru a obține o imagine completă a imaginii microscopice a creierului, cerebelului și medular oblongata.

La deschiderea creierului se acordă o atenție deosebită stării meningelor moi, grosimii acestora, transparenței, umplerii cu sânge, prezenței hemoragiilor sau suprapunerilor. Când descrieți creierul, tipul de brazde și circumvoluții, claritatea graniței de substanță cenușie și albă în secțiuni, starea ganglionilor bazali, a puțului, a epifizei, a conținutului ventriculi cerebrali, natura modificărilor și rănilor dureroase detectate, mirosul special al substanței creierului (eter). Sunt descrise și vasele de sânge de la baza creierului.

Pia mater la nou-născuții maturi aspectîn mod normal, nu diferă de cochiliile unui adult. La nou-născuții prematuri, arahnoidul este de obicei ridicat de lichidul cefalorahidian limpede, apos sau gălbui. Cu cât fătul este mai puțin la termen, cu atât este mai mult acest lichid. Cantitatea abundentă de lichid (40-60 ml) în spațiul subarahnoidian la nou-născuții la termen se observă mai ales în cazurile de cezariană.

Prezența unei cantități moderate de lichid sub membranele moi nu oferă încă motive pentru diagnosticul de hidropizie externă a creierului. O astfel de concluzie poate fi făcută numai dacă acumularea de lichid este foarte mare, disproporționată cu gradul de dezvoltare al fătului sau este combinată cu subdezvoltarea creierului. Trebuie remarcat faptul că hidropizia externă a creierului ca boală independentă este extrem de rară la nou-născuți. Uneori este combinat cu hidropizie internă.

Multitudinea de pia mater, exprimată în mare măsură, este una dintre manifestările înfometării de oxigen. Hemoragiile subarahnoidiene izolate care nu sunt combinate cu hemoragiile subdurale se întâlnesc în principal sub formă de extravazații în jurul marii. vase de sânge. Apariția lor nu este asociată cu leziuni mecanice, ci se datorează de obicei hipoxiei și se observă în marea majoritate a cazurilor la copiii prematuri (Fig. 44).

Inflamația meningelor la nou-născuți este foarte rară. Modificările inflamatorii ale membranelor sunt localizate în principal în partea superioară a creierului, acoperind una sau ambele emisfere, sau pe bază. Pia materele în astfel de cazuri sunt neclare, hiperemice, îngroșate, acoperite cu un înveliș fibrinos grosier. Aceste modificări inflamatorii caracterizează, într-o anumită măsură, infecția generală a organismului care a apărut în uter sau în timpul nașterii. Cea mai frecventă infecție fetală este cauzată de coli(Bacterium coli) de la mamă.

În ceea ce privește aspectul exterior, creierul fătului și al nou-născutului diferă de creierul unui adult - circumvoluțiile sunt slab exprimate, brazdele sunt mult mai mici. La fetușii prematuri, unele circumvoluții pot să nu se formeze deloc. Suprafața creierului este în cele mai multe cazuri mai puțin pliată. Un obducent fără experiență, care examinează un astfel de creier, poate lua absența brazdelor și aplatizarea girului pentru stare patologică precum edem cerebral. În legătură cu melinizarea încă neterminată, delimitarea substanței albe și cenușii a creierului este mai puțin clar exprimată, iar la fetușii prematuri poate fi uneori complet absentă.

Orez. 44. Hemoragie subarahnoidiană (Ottov).

Culoarea normală a creierului este alb-cenușiu. Consistența sa este mult mai puțin densă decât la adulți și suferă autoliză mult mai rapid, răspândindu-se într-o masă informe.

Absența congenitală a creierului (anencefalie) (Fig. 45) poate fi stabilită deja în timpul examinării externe, dacă este însoțită de absența oaselor bolții craniene: osul frontal deasupra marginii superioare a orbitei, oasele parietale. , excluzând zonele înguste din secțiunile lor inferioare, precum și solzii osului occipital. Foramenul magnum nu este format, iar canalul spinal este parțial sau complet deschis. Emisferele cerebrale sunt absente sau au un caracter rudimentar, ocupând un spațiu mic în regiunea bazei craniului. Sunt o masă moale, fără formă, de culoare roșie, constând din țesut cerebral, separate de numeroase vase de sânge largi. În acest caz, cerebelul este adesea format corect și, prin urmare, nou-născutul poate trăi chiar și câteva zile. Rezultatul este lipsa de creier

tulburări de dezvoltare ale părții anterioare a tubului neural. Foarte des, o mare varietate de malformații ale altor organe, în special ale sistemului osos, sunt găsite în același timp. Absența parțială sau subdezvoltarea creierului apare, de regulă, la ciclopi și este adesea combinată cu spina bifida.

Greutatea creierului unui nou-născut matur este de aproximativ 380 g. La un nou-născut imatur, greutatea creierului este în mod corespunzător mai mică, în funcție de perioada de dezvoltare.

Un creier disproporționat de mic (microcefalie) este de obicei combinat cu un cap mic, dar aceste modificări sunt rareori întâlnite la nou-născuți; de regulă, microcefalia este detectată deja în mai multe vârsta târzie. Cu această patologie, întregul creier este redus, iar emisferele sale sunt deosebit de mici, circumvoluțiile sunt îngustate semnificativ.

Orez. 45. Absenta congenitala a creierului, usoara maceratie.

Creierul excesiv de mare (macrocefalia) apare cel mai adesea cu hidropizia creierului, care este de obicei însoțită de o creștere a volumului craniului.

Acumularea de cantități excesiv de mari de lichid cefalorahidian limpede și incolor în ventriculii creierului indică prezența hidropiziei interne (hidrocefalie interna). Cel mai adesea, cauza apariției sale la fetuși și nou-născuți este subdezvoltarea apeductului Sylvian, precum și absența găurilor Monroe sau Lushka. În acest sens, lichidul cefalorahidian produs de plexurile coroide ale ventriculilor laterali nu poate

pătrund liber în spațiile subarahnoidiene și se acumulează în ventriculi, uneori întinzându-le la o dimensiune considerabilă. Volumul creierului în astfel de cazuri crește dramatic, ceea ce, la rândul său, duce la o creștere a capului. În același timp, din cauza presiunii mecanice a fluidului care se acumulează pe acesta, țesutul cerebral nu se poate dezvolta normal. Emisferele creierului arată ca niște saci cu pereți subțiri, a căror cavitate este formată din ventriculi laterali dilatați. Modificări similare pot avea loc în cerebel dacă cavitatea ventriculului IV este extinsă. Cu toate acestea, întinderea excesivă a ventriculului IV este mai puțin frecventă.

Aproape niciodată nu este posibil să se detecteze cauza unei încălcări a circulației lichidului cefalorahidian în timpul secționării, ceea ce duce la dezvoltarea hidropiziei interne a creierului, în special deoarece densitatea țesutului cerebral în timpul hidropiziei este și mai redusă în comparație. la normă, iar acest lucru face cercetarea extrem de dificilă. În astfel de cazuri, este recomandabil să deschideți creierul după fixarea lui preliminară în formol și cel mai bine este să recurgeți la un examen histologic. Expansiunea cavităților ventriculilor laterali cu o dimensiune normală a ventriculului IV indică faptul că există unele tulburări de dezvoltare în apeductul Sylvian. Hidropizia internă a creierului este foarte des combinată cu spina bifida.

Hemoragie intraventriculară și l și I N și I. Prezența sângelui în ventriculii creierului sub formă lichidă sau, mai des, sub formă de mănunchiuri roșii indică o încălcare a integrității. vasele cerebrale. Cel mai adesea, sângele se găsește în ventriculii laterali, dar uneori umple ventriculii III și IV (Fig. 46). Prezența sa poate indica deteriorarea plexului coroid sau a vaselor de sânge situate direct sub ependimul ventriculilor. Cu hemoragii extinse în spațiul subarahnoidian, sângele poate pătrunde și în ventriculii creierului. În general, nu este dificil să se stabilească sursa hemoragiei. Hemoragia din plexurile vasculare se caracterizează prin prezența unei cantități abundente de cheaguri de sânge în ele. Drept urmare, plexurile coroidiene nu au o culoare normală cenușie-roz, ci vișiniu închis și sunt puternic mărite în comparație cu norma. Dacă plexurile coroide au dimensiuni și culoare normale și nu există hemoragii sub membrana arahnoidiană, putem presupune că cauza sângerării în ventriculi a fost o ruptură a unui vas care trece chiar în substanța creierului. După îndepărtarea atentă

Orez. 46. ​​​​Hemoragie în ventriculi. În cavitățile ventriculelor laterale, III și IV cheaguri de sânge de cireș închis.

fluxul de sânge din cavitățile ventriculilor, este necesar să se examineze pereții acestora. Uneori un loc de sângerare dimensiuni mari sparge în ventricul, în timp ce este posibil să se detecteze o încălcare a integrității ependimului. Cu toate acestea, mai des găsiți hemoragii mici unice de dimensiunea unui bob de piper, situat direct sub ependim.

Hemoragiile sunt localizate în principal în regiunea tuberculilor vizuali și rezultă din afectarea arterei lenticulostnata sau a venei terminale. În mod normal, ependimul ventriculilor creierului este subțire și transparent. Nuanța sa mată, îngroșarea și prezența depunerilor fibroase se pot datora inflamației piei mater.

Abundența creierului este caracterizată printr-o expansiune semnificativă a vaselor de sânge și o abundență de sânge în lumenul lor. Cea mai comună este multitudinea părților centrale ale creierului, care capătă o nuanță albastru-albăstruie. Uneori, vasele venoase mici dilatate sunt greu de distins de hemoragii. În astfel de cazuri, trebuie efectuat un examen histologic. Nu este dificil să detectați mai multe sânge mari și erupții în substanța creierului: ele arată ca focare rotunde sau ovale bine delimitate de culoare roșu închis. După cum sa menționat mai sus, cel mai adesea ele sunt localizate direct sub ependimul ventriculilor laterali. Focarele mari de hemoragie distrug suprafețe mari de țesut cerebral.

Uneori, la nou-născuții de câteva zile de viață, se găsesc hemoragii vechi care au o culoare gri-roșie murdară și contururi neclare. Substanța creierului din circumferința lor este înmuiată.

Hemoragiile cerebrale apar predominant la prematuri. Apar în marea majoritate a cazurilor în timpul nașterii, iar principalul factor care provoacă hemoragia este asfixia. Din cauza aprovizionării insuficiente cu oxigen, endoteliul vaselor de sânge devine permeabil pentru celulele sanguine. La rândul său, o stagnare semnificativă a sângelui în vase contribuie și ea la ruptură, deoarece pereții vaselor la nou-născuți sunt foarte subțiri, delicate, cu un sistem subdezvoltat de fibre elastice. Deteriorări mecanice capete în timpul nașterii în prezența hipoxiei cresc sângerarea rezultată.

Icter nuclear. Focal Culoarea galbena colorarea țesutului cerebral se observă în așa-numitul icter nuclear (kernicterus). Astfel de focare sunt cel mai adesea localizate în regiunea ganglionilor bazali, în coarnele de amoniu, cvadrigemina, partea inferioară a ventriculului IV, în locațiile nucleilor nervilor cranieni și ai nucleilor cerebelosi. În mezencefal, pigmentul galben este situat în regiunea centrilor vegetativi (Fig. 47). Forma focarelor galbene corespunde formei nucleelor. Mai rar, focarele galbene se găsesc în cortexul cerebral. Intensitatea culorii poate varia de la galben pal, când petele abia diferă de țesuturile din jur și sunt vizibile doar la lumină bună, până la galben strălucitor, când focarele sunt clar conturate.

Icterul nuclear este de obicei combinat cu icterul general sever. Se dezvoltă în legătură cu depunerea pigmenților biliari în celulele și fibrele nervoase; acești pigmenți pătrund în zona centrală. sistem nervos prin plexurile vasculare, care au permeabilitate semnificativă. Icterul nuclear apare în cazul formelor severe de icter hemolitic la nou-născuți (icterus gravis neonatorum) cu conflict serologic; se crede că această boală este singura ei cauză. Cu toate acestea, am observat-o la bebelușii prematuri cu o greutate mai mică de 2000 g și cu o colorație icterică pronunțată. piele, iar studiile speciale nu au indicat prezența unui conflict serologic (test Coombs negativ). Prin urmare, este firesc să presupunem că icterul nuclear poate apărea la nou-născuți din cauza creșterii conținutului de bilirubină din sânge cu subdezvoltarea sau deteriorarea simultană a plexurilor vasculare ale creierului. Icterul nuclear, ca și icterul general, nu apare niciodată la copiii născuți morți sau care mor imediat după naștere.

În cazurile de hemoragii intracraniene extinse, substanța creierului poate dobândi o culoare gălbuie uniformă datorită resorbției produselor de degradare a hemoglobinei.

Detectarea kernicterului intens exprimat, în special în regiunea inferioară a ventriculului IV, ne permite să-l considerăm cauza morții. Depunerea unor cantități mari de pigment biliar este de obicei însoțită de avansat modificări distrofice celule nervoase părți ale sistemului nervos central importante pentru viață.

Toxoplasmoza. Dacă, în timpul examinării creierului, se găsesc multe focare galbene-cenușii de necroză sau calcificare a țesutului, se poate presupune prezența toxoplasmozei - boală infecțioasă cauzate de protozoare. Infecția trece de la mamă la făt prin sânge și placentă. Agentul cauzal al toxoplasmozei are o afinitate selectivă pentru țesutul nervos. Pătrunzând în sistemul nervos central, provoacă apariția unor infiltrate caracteristice formate din celule epitelioide și limfocite. În aceste celule, precum și între ele, agenții patogeni pot fi adesea întâlniți sub formă de mici formațiuni rotunde sau ovale, cu protoplasmă transparentă și un nucleu intens colorat. Situate intracelular, formează așa-numitele pseudochisturi. Astfel de infiltrate se dezvoltă deja în timpul dezvoltării fetale și adesea duc la moartea fetală antenatală. Țesutul cerebral din zona infiltratelor suferă rapid necroză și calcificare, care poate fi găsită nu numai la nou-născuții care au trăit câteva zile, ci și la fetușii macerați. Focarele necrotice și calcificate pot fi de diferite dimensiuni - de la imposibil de distins la examenul macroscopic până la mari, cu un diametru mai mare de 1 cm. Cel mai adesea, aceste modificări sunt localizate în cortexul cerebral, precum și în pereții ventriculilor din apropierea ependim. Infiltratele inflamatorii, și în special masele necrotice, pot interfera cu circulația normală a lichidului cefalorahidian și pot provoca dezvoltarea hidropiziei creierului. Toxoplasmoza este adesea și cauza microcefaliei. În fiecare caz de suspiciune de toxoplasmoză, este necesar examinare microscopica creierului, precum și examinarea serologică a sângelui și a lichidului cefalorahidian.

Scopul colorării secțiunilor este diferențierea optică a elementelor structurale ale celulelor și țesuturilor.

Vopselele utilizate în tehnica histologică sunt împărțite în 4 grupe:

1. Coloranți acizi (de fond, protoplasmatici), de exemplu, eozină, fuchsin acid, acid picric, de unde și termenul de oxifilie - iubitor de acid, deoarece unele elemente tisulare percep sau colorează doar cu coloranți acizi.

2. Bazică (nucleară), de exemplu, hematoxilină.

3. Neutru, de exemplu, albastru de metilen, gura neutră (neutrofilie).

4. Special, de exemplu, Sudan III etc.

Procesul de colorare constă în prelucrarea tăieturii în soluții colorante contrastante ca culoare și diferite ca natură chimică.

Eozina (colorant roșu acid) reacționează cu protoplasma alcalină (oxifilie).

Hematoxilina (un colorant alcalin liliac) reacționează cu un miez acid (bazofilie).

Metacromazia este un fenomen în care vopseaua pătează țesătura într-o culoare diferită de ea însăși. De exemplu, tionina, mucicarmina etc. sunt coloranți albaștri, iar mucusul este colorat în roșu.

Metode de colorare

Hematoxilina-eozina este o culoare aproximativă obligatorie.

Metode suplimentare de colorare, de exemplu pentru țesut conjunctiv, grăsime, hemosiderin, elastic etc.

Trebuie amintit că calitatea culorii este afectată de metoda de fixare, precum și de prelucrarea preliminară și ulterioară a medicamentului. Soluțiile de colorare trebuie să fie curate, pentru care orice colorant trebuie filtrat înainte de utilizare, iar soluția apoasă trebuie preparată numai cu apă distilată. Este mai bine să pictați cu vopsele de concentrație scăzută pentru o lungă perioadă de timp. Este mai bine să reporniți secțiunile și apoi să le aduceți la culoarea dorită prin spălare într-un lichid adecvat, care vă permite să vedeți mai clar anumite elemente ale țesuturilor. Colorarea trebuie efectuată sub controlul unui microscop pentru o lungă perioadă de timp. Este mai bine să reporniți secțiunile și apoi să le aduceți la culoarea dorită prin spălare într-un lichid adecvat, care vă permite să vedeți mai clar anumite elemente ale țesuturilor. Colorarea trebuie făcută sub controlul microscopului.

Colorarea secțiunilor cu hematoxilin-zosium

Materiale necesare

Hematoxilina. Această vopsea este obținută din scoarța arborelui de bușteni, materia colorantă este produsul oxidării sale - hemateină (C 16 H 12 O 6).

Există multe rețete pentru oxidarea hematoxilinei: de exemplu, hematoxilina de alaun Mayer (hemalon), hematoxilina de fier a lui Weigert, hematoxilina lui Ehrlich, etc. . Hematoxilin Weigert: soluție 1% de hematoxilină în alcool. Sesquiclorura ferică - 4 cm 3,

acid clorhidric - 1 cm 3, apă distilată - 95 cm 3.

Ambele soluții sunt preparate separat, amestecate înainte de utilizare în volume egale.

Note.

Soluție 1,50% de clorură ferică apoasă FeCl 3 -6H 2 O - masă galben-maro.

Acid clorhidric - soluție apoasă sau alcoolică 1%.

Eozină (vopsea anilină) -0,1 - 1% soluție apoasă sau alcoolică.

Rezultate de colorare: 1) nucleii sunt violet, albastru, 2) citoplasma celulelor - diverse tonuri de rosu.

Deschiderea oaselor craniului se realizează prin tăietura circulară obișnuită, urmată de înclinarea bolții.

Examinarea creierului

Starea învelișului dur este determinată: siguranța sau rupturile sale (în special de-a lungul cursului fisurilor osoase), absența sau prezența unui hematom epidural cu o descriere a tipului său, dimensiunea în trei dimensiuni și localizarea în raport cu lobii creierului. . Un hematom epidural formează adesea o impresie pe suprafața creierului, în timp ce există o deplasare a emisferelor cerebrale în direcția opusă, cu o încălcare a girusului hipocampal pe partea laterală a hematomului. Trebuie indicate localizarea, dimensiunile și adâncimea depresiunii. Ei spală sângele de pe suprafața cochiliei, dacă este posibil, caută locul rupturii vasului. Se notează severitatea, transluciditatea reliefului creierului, umplerea cu sânge și gradul de tensiune al membranei (membrana încordată nu este capturată de penseta în pliu).

Descrieți starea sinusurilor și a venelor care curg în ele.

Explorați hematoamele subdurale, care cel mai adesea arată ca cheaguri de sânge lamelare și sunt situate pe suprafața convexă a emisferelor; notați localizarea, întinderea, grosimea și greutatea acestora.

Cele mai periculoase sunt hematoamele subdurale din regiunea bazei creierului și a puțului. Neatingând un volum mare, pot duce rapid la moarte, provocând tulburări acute ale lichidului cefalorahidian și ale circulației sângelui în cisternele bazale ale creierului.

După îndepărtarea învelișului dur pentru a detecta hemoragii proaspete sau vechi, examinați fisura interemisferică a creierului, în special cisterna transversală a acestuia și regiunea venei lui Galen.

Dacă victima a fost supusă craniotomiei, indicați în detaliu locația, dimensiunea, forma găurii de bavură, gradul de umflare (prolaps) a creierului în defectul osos, starea marginilor zonei de prolapsare, absența sau conservarea membrane moi pe el sau prezența aderențelor. Examinați cu atenție pielea și lamboul osos care acoperă defectul de trepanare (poate avea urme de traumatism). În lipsa unui lambou osos, acesta trebuie solicitat de la chirurg și examinat ca dovadă materială, despre care trebuie făcută o înregistrare corespunzătoare.

Studiul oaselor bolții și bazei craniului se efectuează înainte și după îndepărtarea durei mater; are unele caracteristici care necesită iluminare specială.

Examinarea creierului după îndepărtarea acestuia din cavitatea craniană include (în etape) cântărirea și examinarea externă, examinarea pe incizii, îndepărtarea unor părți ale țesutului cerebral pentru examinare histologică (cu desemnarea locurilor din care a fost prelevat materialul), examinare microscopica. Examenul extern în unele cazuri evidențiază o patologie semnificativă.

Examinați pia mater, relieful suprafeței emisferelor cerebrale, trunchiului și cerebelului. Se stabilește culoarea membranelor moi, transparența, grosimea și starea venelor superficiale ale creierului. Hemoragiile subarahnoidiene merită o mare atenție. În traumă, acestea au adesea un caracter local limitat. În exterior, astfel de hemoragii sunt acoperite cu o membrană arahnoidă. Este necesară înregistrarea detaliată a hemoragiilor subarahnoidiene, indicând localizarea, dimensiunea și distribuția acestora de-a lungul brazdelor, în cisternele bazale. În același timp, ar trebui să se străduiască să găsească sursa unor astfel de hemoragii, care uneori este dificilă. Dacă bănuiți o ruptură a vasului meningian sau anevrism, este indicat să spălați hematomul cu un jet de apă, după îndepărtarea membranei arahnoidiene.

Se examinează în detaliu hemoragiile piacorticale, având aspectul unor pete formate din mici hemoragii punctate care nu se spală cu apă. Indicați localizarea, prevalența și dimensiunea acestor hemoragii. Ambele tipuri de hemoragii, exprimate în grade diferite, sunt observate constant în leziunile cerebrale traumatice. O evaluare a localizării și prevalenței acestora poate fi un criteriu suplimentar în determinarea mecanismului de leziune.

Este foarte important să se examineze și să se evalueze starea reliefului suprafeței creierului, unde pot fi detectate semne morfologice ale hipertensiunii intracerebrale. Se notează gradul de netezime al reliefului brazdelor și circumvoluțiilor emisferelor cerebrale, bombarea circumvoluțiilor hipocampale cu prezența sau absența unei brazde de strangulare la suprafață de la presiunea de către marginea foramenului tentorial; starea amigdalelor cerebeloase este bombarea lor, prezența unui șanț de strangulare la suprafață de la lezarea în foramen magnum. Cu hipertensiune arterială semnificativă, se poate observa un mic șanț de strangulare transversal pe suprafața ventrală a medulului bulbar oblongata, precum și o bombare a circumvoluțiilor directe ale lobilor frontali cu depresiunea lor în placa perforată a osului etmoid.

La examinarea focarelor de contuzie, acestea indică localizarea, dimensiunea și siguranța cochiliilor moi deasupra lor (integritatea lor în zona focarelor de contuzie poate fi păstrată).

Apoi se determină starea vaselor mari ale bazei creierului: cercul lui Willis cu ramuri mari care se extind din acesta, bazinul arterei principale, în timp ce este necesar să se țină cont de variantele anatomice ale dezvoltării vase, modificări aterosclerotice și anevrisme.

Tehnica inciziei cerebrale

Tehnica inciziilor cerebrale este de mare importanță. De acesta depind completitudinea studiului și corectitudinea prelevării materialului pentru examinarea histologică.În prezent s-a răspândit o metodă, constând dintr-o serie de incizii frontale care asigură o examinare a tuturor părților creierului. Dintre metodele de tăiere frontală, cele mai frecvente sunt metodele Pitre și Fischer, care se reduc la 6 (Pitre) și 7 (Fischer) incizii făcute în anumite planuri. Axa longitudinală a creierului este o linie întreruptă, deoarece secțiunea tulpinii este situată la un anumit unghi față de emisferele cerebrale. Prin urmare, pentru a realiza o secțiune transversală strictă a emisferelor cerebrale și a secțiunii tulpinii, aceasta din urmă este separată printr-o intersecție la nivelul picioarelor creierului, adică mezencefalul. Inciziile transversale ulterioare ale emisferelor și secțiunii tulpinii sunt efectuate separat. Această primă incizie vă permite să examinați starea mezencefalului, zona apeductului Sylvian și picioarele creierului, care, cu o leziune la cap, are importanţă, deoarece hemoragiile stem, care duc rapid la un rezultat detaliat, sunt localizate în principal la nivelul creierului mediu.

A doua incizie se face perpendicular pe axa longitudinală a emisferelor cerebrale la nivelul infundibulului acestuia; creierul este așezat pe baza mesei în sus. Această incizie permite evaluarea stării emisferelor cerebrale, ventriculelor, ganglionilor subcorticali, sistemelor de conducere și a regiunii hipotalamice. A treia incizie trebuie îndreptată transversal către axa trunchiului cerebral prin mijlocul pontului și cerebelului.

Cu această secțiune, este posibil să vizualizați pons, tegmentul său, fundul ventriculului IV, cavitatea acestuia, emisferele cerebeloase și nucleii acestora. Se fac incizii ulterioare conform indicatiilor, in functie de caracteristicile cazului, dar intotdeauna paralel cu cele facute anterior.