Ce este examinarea microscopică a fecalelor. Analiza generală a fecalelor (coprogram)

Coprogram

Sinonime în rusă

Analiza generala fecale.

Sinonime în engleză

Koprogramma, Analiza scaunului.

Metodă de cercetare

Microscopie.

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

Excludeți aportul de laxative, introducerea de supozitoare rectale, uleiuri, limitați aportul de medicamente care afectează motilitatea intestinală (belladona, pilocarpină etc.) și culoarea fecalelor (fier, bismut, sulfat de bariu), cu 72 de ore înainte de livrarea fecalelor.

Informații generale despre studiu

Un coprogram este un studiu al fecalelor (fecale, excremente, scaun), o analiză fizică, proprietăți chimice, precum și diverse componente și incluziuni de diverse origini. Ea face parte din studiu de diagnostic organele digestive și funcțiile tractului gastro-intestinal.

Fecalele sunt produsul final al digestiei alimentelor în tractul gastrointestinal sub influența enzimelor digestive, a bilei, a sucului gastric și a activității vitale a bacteriilor intestinale.

Compoziția fecalelor este apă, al cărei conținut este în mod normal de 70-80%, și reziduul uscat. La rândul său, reziduul uscat este format din 50% bacterii vii și 50% din resturile de alimente digerate. Chiar și în limitele normale, compoziția fecalelor este în mare măsură variabilă. În multe privințe, depinde de nutriție și de aportul de lichide. De asemenea, în Mai mult Compoziția fecalelor variază în funcție de diferite boli. Cantitatea anumitor componente din scaun se modifică odată cu patologia sau disfuncția organelor digestive, deși abaterile în activitatea altor sisteme ale corpului pot afecta semnificativ activitatea tractului gastrointestinal și, prin urmare, compoziția fecalelor. Natura schimbărilor în diferite tipuri de boli este extrem de diversă. Se pot distinge următoarele grupuri de încălcări ale compoziției fecalelor:

• o modificare a cantității de componente care sunt conținute în mod normal în scaun,
• reziduuri alimentare nedigerate și/sau nedigerate,
• elemente și substanțe biologice excretate din organism în lumenul intestinal,
• diverse substanțe care se formează în lumenul intestinal din produse metabolice, țesuturi și celule ale corpului,
• microorganisme,
• incluziuni străine de origine biologică și de altă natură.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru diagnosticare diverse boli organe ale tractului gastrointestinal: patologia ficatului, stomacului, pancreasului, duodenului, intestinului subțire și gros, vezicii biliare și tractului biliar.
• Pentru a evalua rezultatele tratamentului bolilor tractului gastrointestinal, care necesită supraveghere medicală pe termen lung.

Când este programat studiul?

• Cu simptome ale oricărei boli ale sistemului digestiv: cu durere în diferite părți ale abdomenului, greață, vărsături, diaree sau constipație, decolorarea fecalelor, sânge în scaun, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate în ciuda nutriției satisfăcătoare, deteriorarea pielii , păr și unghii, îngălbenirea pielii și/sau alb al ochilor, creșterea formării de gaze.
• Când natura bolii necesită monitorizarea rezultatelor tratamentului acesteia în cursul terapiei în curs.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referinta

Consistență/formă

Consistența scaunului este determinată de procentul de apă din acesta. Conținutul normal de apă din fecale este de 75%. În acest caz, scaunul are o consistență moderat densă și o formă cilindrică, adică fecalele sunt modelate. . Utilizarea unui volum crescut de alimente vegetale care conțin multe fibre duce la creșterea motilității intestinale, în timp ce fecalele devin moale. O consistență mai lichidă, apoasă, este asociată cu o creștere a conținutului de apă la 85% sau mai mult.

Scaunul lichid, moale se numește diaree. În multe cazuri, lichefierea fecalelor este însoțită de o creștere a numărului și a frecvenței mișcărilor intestinale în timpul zilei. După mecanismul de dezvoltare, diareea se împarte în cele cauzate de substanțe care perturbă absorbția apei din intestine (osmotice), rezultată din creșterea secreției de lichid din peretele intestinal (secretor), rezultată din creșterea motilității intestinale (motorie) si amestecat.

Diareea osmotică apare adesea ca urmare a încălcării defalcării și asimilării elementelor alimentare (grăsimi, proteine, carbohidrați). Ocazional, acest lucru poate apărea cu utilizarea anumitor substanțe active osmotic indigeste (sulfat de magneziu, apă sărată). Diareea secretorie este un semn de inflamație a peretelui intestinal de origine infecțioasă și de altă natură. Diareea motorie poate fi cauzată de unii substante medicinaleși disfuncție sistem nervos. Adesea, dezvoltarea unei boli este asociată cu implicarea a cel puțin două mecanisme pentru apariția diareei, o astfel de diaree fiind numită mixtă.

Scaunul tare apare atunci când progresul este încetinit scaunîn intestinul gros, care este însoțită de deshidratarea excesivă a acestora (conținutul de apă din fecale este mai mic de 50-60%).

Miros

Mirosul obișnuit ușor de fecale este asociat cu formarea de substanțe volatile, care sunt sintetizate ca urmare a fermentației bacteriene a elementelor proteice ale alimentelor (indol, skatol, fenol, crezol etc.). Intensificarea acestui miros se produce cu un consum excesiv de alimente proteice sau cu un consum insuficient de alimente vegetale.

Mirosul fetid ascuțit al fecalelor se datorează intensificării proceselor de putrefacție din intestine. Un miros acru apare la creșterea fermentației alimentelor, care poate fi asociată cu o deteriorare a defalcării enzimatice a carbohidraților sau absorbția acestora, precum și cu procese infecțioase.

Culoare

Culoarea normală a fecalelor se datorează prezenței stercobilinei în el, produsul final al metabolismului bilirubinei, care este excretat în intestin cu bilă. La rândul său, bilirubina este un produs de degradare al hemoglobinei, principala substanță funcțională a globulelor roșii (hemoglobina). Astfel, prezența stercobilinei în fecale este rezultatul, pe de o parte, al funcționării ficatului și, pe de altă parte, al procesului constant de reînnoire a compoziției celulare a sângelui. Culoarea fecalelor se schimbă în mod normal în funcție de compoziția alimentelor. Mai mult scaun întunecat asociată cu utilizarea alimentelor din carne, alimentația lacto-vegetariană duce la luminarea scaunului.

Fecale decolorate (acolice) - un semn al absenței stercobilinei în scaun, care poate fi cauzat de faptul că bila nu intră în intestin din cauza blocării tractului biliar sau a unei încălcări accentuate a funcției biliare a ficatului.

Un calino foarte închis este uneori un semn al creșterii concentrației de stercobilină în scaun. În unele cazuri, acest lucru se observă cu descompunerea excesivă a globulelor roșii, ceea ce determină excreția crescută a produselor metabolice ale hemoglobinei.

Floarea roșie se poate datora sângerării din intestinele inferioare.

Culoarea neagră este un semn de sângerare din tractul gastrointestinal superior. În acest caz, culoarea neagră a scaunului este o consecință a oxidării hemoglobinei din sânge de către acidul clorhidric al sucului gastric.

Reacţie

Reacția reflectă proprietățile acido-bazice ale scaunului. O reacție acidă sau alcalină în fecale se datorează activării anumitor tipuri de bacterii, care apare atunci când fermentația alimentelor este perturbată. În mod normal, reacția este neutră sau ușor alcalină. Proprietățile alcaline sunt sporite de deteriorarea defalcării enzimatice a proteinelor, ceea ce accelerează descompunerea lor bacteriană și duce la formarea amoniacului, care are o reacție alcalină.

Reacția acidă este cauzată de activarea descompunerii bacteriene a carbohidraților în intestin (fermentare).

Sânge

Sângele din scaun apare atunci când sângerează în tractul gastrointestinal.

Slime

Mucusul este un produs de secreție al celulelor care căptușesc suprafața interioară a intestinului (epiteliul intestinal). Funcția mucusului este de a proteja celulele intestinale de deteriorare. În mod normal, unele mucus pot fi prezente în scaun. La procese inflamatoriiîn intestine, producția de mucus crește și, în consecință, crește cantitatea acestuia în fecale.

Detritus

Detritus sunt particule mici de alimente digerate și celule bacteriene distruse. Celulele bacteriene pot fi distruse ca urmare a inflamației.

Resturile de alimente nedigerate

Resturile de alimente în scaun pot apărea cu producție insuficientă de suc gastric și/sau enzime digestive, precum și cu accelerarea motilității intestinale.

Fibrele musculare sunt modificate

Fibrele musculare alterate sunt un produs al digestiei alimentelor din carne. O creștere a conținutului de fibre musculare slab alterate din fecale are loc atunci când condițiile pentru scindarea proteinelor se înrăutățesc. Acest lucru poate fi cauzat de producția insuficientă de suc gastric, enzime digestive.

Fibrele musculare sunt neschimbate

Fibrele musculare nealterate sunt elemente ale alimentelor din carne nedigerate. Prezența lor în scaun este un semn al unei încălcări a defalcării proteinelor (datorită unei încălcări funcția secretorie stomac, pancreas sau intestine) sau mișcarea accelerată a alimentelor prin tractul gastrointestinal.

fibrele vegetale sunt digerabile

Fibre vegetale digerabile - celulele pulpei fructelor și a altor alimente vegetale. Apare în fecale în caz de încălcări ale stărilor digestive: insuficiență secretorie a stomacului, procese de putrefacție crescute în intestine, secreție insuficientă de bilă și indigestie în intestinul subțire.

Grasimi neutre

Grăsimea neutră este componentele grase ale alimentelor care nu au suferit divizare și asimilare și, prin urmare, sunt excretate din intestin neschimbate. Pentru descompunerea normală a grăsimilor, sunt necesare enzime pancreatice și o cantitate suficientă de bilă, a cărei funcție este de a separa masa de grăsime într-o soluție fină (emulsie) și de a multiplica zona de contact a grăsimilor. particule cu molecule de enzime specifice - lipaze. Astfel, apariția grăsimii neutre în fecale este un semn de insuficiență a funcției pancreasului, ficatului sau o încălcare a secreției de bilă în lumenul intestinal.

La copii, o cantitate mică de grăsime în scaun poate fi normală. Acest lucru se datorează faptului că organele lor digestive nu sunt încă suficient de dezvoltate și, prin urmare, nu fac față întotdeauna sarcinii de asimilare. mâncare pentru adulți.

Acid gras

Acizii grași sunt produse din descompunerea grăsimilor. enzime digestive- lipaze. Apariția acizilor grași în scaun este un semn al unei încălcări a absorbției lor în intestin. Acest lucru se poate datora unei încălcări functie de aspiratie peretele intestinal (ca urmare a procesului inflamator) și/sau creșterea peristaltismului.

săpunuri

Săpunurile sunt reziduuri modificate ale grăsimilor nedigerate. În mod normal, 90-98% din grăsimi sunt absorbite în timpul digestiei, restul se pot lega de sărurile de calciu și magneziu găsite în apa de băut și formează particule insolubile. O creștere a cantității de săpun în scaun este un semn al unei încălcări a defalcării grăsimilor ca urmare a lipsei de enzime digestive și a bilei.

Amidon intracelular

Amidonul intracelular este amidon închis în cochilii. celule vegetale. Nu trebuie detectat în fecale, deoarece în timpul digestiei normale, membranele celulare subțiri sunt distruse de enzimele digestive, după care conținutul lor este descompus și absorbit. Apariția amidonului intracelular în fecale este un semn de indigestie la nivelul stomacului ca urmare a scăderii secreției de suc gastric, indigestie în intestine în cazul creșterii proceselor de putrefacție sau de fermentație.

Amidon extracelular

Amidon extracelular - boabe de amidon nedigerate din celulele vegetale distruse. În mod normal, amidonul este complet descompus de enzimele digestive și absorbit în timpul trecerii alimentelor prin tractul gastrointestinal, astfel încât să nu fie prezent în fecale. Apariția sa în scaun indică o activitate insuficientă a enzimelor specifice care sunt responsabile de descompunerea acesteia (amilaza) sau deplasarea prea rapidă a alimentelor prin intestine.

Leucocite

Leucocitele sunt celule sanguine care protejează organismul de infecții. Se acumulează în țesuturile corpului și în cavitățile acestuia, unde are loc procesul inflamator. Un număr mare de globule albe din fecale indică inflamație în diferite părți ale intestinului, cauzată de dezvoltarea unei infecții sau de alte cauze.

globule rosii

Eritrocitele sunt celule roșii din sânge. Numărul de celule roșii din sânge din fecale poate crește ca urmare a sângerării de la peretele intestinului gros sau al rectului.

cristale

Cristalele sunt formate din diverse substanțe chimice, care apar în fecale ca urmare a indigestiei sau a diferitelor boli. Acestea includ:

• tripelfosfați - se formează în intestin într-un mediu puternic alcalin, care poate fi rezultatul activității bacteriilor putrefactive,
• hematoidină - un produs al transformării hemoglobinei, un semn al eliberării de sânge din peretele intestinului subțire,
• Cristalele Charcot-Leiden - un produs al cristalizării proteinei eozinofilelor - celule sanguine care sunt implicate activ în diferite procese alergice, sunt un semn al unui proces alergic în intestin, care poate fi cauzat de helminții intestinali.

Floră iodofilă

Flora iodofilă este totalitatea diferite feluri bacterii care provoacă fermentarea în intestine. La cercetare de laborator pot fi colorate cu soluție de iod. Apariția florei iodofile în scaun este un semn de dispepsie fermentativă.

Clostridii

Clostridium este un tip de bacterie care poate provoca putrefacția în intestine. O creștere a numărului de clostridii în scaun indică o creștere a putrefacției proteinelor în intestin din cauza fermentației insuficiente a alimentelor în stomac sau intestine.

Epiteliu

Epiteliul este celulele mucoasei interioare a peretelui intestinal. Apariția unui număr mare de celule epiteliale în scaun este un semn al procesului inflamator al peretelui intestinal.

Ciuperci asemănătoare drojdiei

Ciupercile asemănătoare drojdiei sunt un tip de infecție care se dezvoltă în intestine cu activitate insuficientă a bacteriilor intestinale normale care împiedică apariția acesteia. Reproducerea lor activă în intestin poate fi rezultatul morții bacteriilor intestinale normale din cauza tratamentului cu antibiotice sau alte medicamente. În plus, apariția unei infecții fungice în intestine este uneori un semn scădere bruscă imunitate.

Cine comandă studiul?

Medic generalist, terapeut, gastroenterolog, chirurg, pediatru, neonatolog, medic specialist in boli infectioase.

Literatură

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Teste de laborator și proceduri de diagnosticare, ediția a V-a. Sf. Louis: Saunders.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. III, eds. (2009). Manual de Teste de Laborator și Diagnostic, ediția a V-a. Philadelphia: Lippincott Williams și Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Manualul lui Mosby de teste de diagnostic și de laborator, ediția a 4-a. Sf. Louis: Mosby Elsevier.

Fecalele, ca și urina, sunt produsul final al vieții umane. Se formează în intestinul gros ca urmare a unui număr de procese biochimice. Compoziția mișcărilor intestinale include apă, reziduuri alimentare nedigerate, produse secundare metabolice, bacterii și așa mai departe.

Nu subestimați studiul fecalelor. Uneori, această analiză face posibilă identificarea patologiei tractului digestiv, a bolilor ficatului și a pancreasului la adulți și copii. Această examinare este prescrisă nu numai în scopul diagnosticării bolilor, ci și pentru monitorizarea tratamentului în curs.

Ce arată coprogramul (analiza fecale):

• studiul proprietăților fizice și chimice ale fecalelor (culoare, textură);
• microscopia materialului;
• examen bacteriologic (detecția microbilor patogeni și analiza microflorei intestinale);
• detectarea ouălor de helminți;
• detectarea sângelui ocult în fecale.

Cum să vă pregătiți pentru un test de scaun?

Pregătirea preliminară pentru livrarea materialului la copii și adulți durează în mod normal 3-4 zile. Are ca scop curatarea intestinelor si prevenirea intrarii resturilor alimentare, fibrelor musculare si vegetale in fecale. Sub rezerva antrenament special asistenții de laborator vor putea detecta chiar și un mic grad de încălcare a funcțiilor de evacuare și digestie ale tractului digestiv.

Esența preparatului este să urmezi o dietă specială cu un anumit conținut de proteine, grăsimi și carbohidrați. Două tipuri de diete sunt potrivite în acest scop: după Pevzner și după Schmidt.

Dieta conform lui Pevzner

Include consumul de negru și pâine albă, carne (fiarta sau prajita), varza murata, terci de orez si hrisca, mere proaspete, cartofi (sub orice forma), unt. Valoarea totală a energiei este de aproximativ 3000 kcal pe zi.

dieta lui Schmidt

Ea este iertatoare. Se recomandă consumul de 5 ori pe zi, în principal produse lactate (lapte, unt), câteva ouă, carne, cartofi, ovaz(decoct de mucus). Conținutul zilnic de calorii ar trebui limitat la 2200-2400 kcal.

Fecale pentru sânge ocult

• Înainte de a examina fecalele pentru sângerare ocultă, pacienții sunt sfătuiți să nu mănânce alimente care pot provoca o reacție fals pozitivă la sânge. Acestea includ: toate soiurile de legume verzi (castraveți, varză), pește, carne, ouă, roșii.
• De asemenea, pacienții trebuie să se abțină de la a lua medicamente care conțin fier (ferrum-lek, ferrumbo).

In cazul in care este necesar sa se efectueze urgent o analiza sau sa se urmeze o dieta pe care starea de sanatate nu o permite, se recomanda sa nu consumi bauturi alcoolice, ceai, cafea cu cel putin o zi inainte.

Este strict interzis înainte de examinare

• faceți o clisma de curățare și sifonare;
• luați medicamente care afectează motilitatea intestinală (laxative sau antidiareice);
• introduceți lumânări sau alte forme medicamenteîn anus;
• utilizați medicamente care modifică culoarea materialului (sulfat de bariu, preparate cu bismut).

Cum să iei un coprogram?

Materialul trebuie colectat în vase curate după autogolirea dimineții a intestinului. Pentru studiu sunt suficiente 10-15 g de fecale. În cazuri rare, medicul poate prescrie un studiu zilnic al mișcărilor intestinale. În acest caz, pacientul trebuie să colecteze fecale în 24 de ore.

Dacă pacientul suferă de constipație prelungită și nu se poate goli singur, se recomandă masajul colonului. Dacă această procedură nu aduce rezultate, pacientului trebuie să i se administreze o clismă de curățare. În acest caz, o bucată solidă de fecale este luată din apa de spălare.

Metoda de colectare a analizelor:

• dimineața după somn, pacientul este sfătuit să își facă nevoile într-o oală sau vas
• apoi, cu un băț special sau cu o spatulă, o cantitate mică de fecale este luată într-un borcan curat și uscat și închis ermetic cu un capac.
• analiza trebuie trimisă imediat la laborator. Termenul limită este de 8-10 ore. După acest timp, materialul se poate deteriora și deveni inadecvat pentru examinare.
• fecalele sunt depozitate la o temperatură de 3-6 0 C.

La examinarea ouălor de viermi materialul trebuie să fie complet proaspăt, adică livrat la laborator într-o formă caldă.

Colectarea scaunului în timpul examinării bacteriologice produs de un tehnician de laborator. Pacientului i se oferă să se întindă pe partea dreaptă sau în poziție în picioare pentru a se apleca înainte. Asistentul de laborator întinde fesele pacientului și introduce o buclă de metal cu un tampon de bumbac înfășurat în jurul ei în anus. Introducerea trebuie efectuată cu mișcări de rotație, foarte atent, pentru a nu deteriora membrana mucoasă a anusului. Ansa este, de asemenea, îndepărtată cu grijă, apoi plasată într-o eprubetă sterilă.

Analiza coprogramului

Descifrarea analizei fecalelor la copiii și adulții de vârstă mijlocie și mai mari

Cantitate

• În mod normal, o persoană excretă 150-200 g de fecale pe zi de 1-2 ori.
• Pentru copii, masa fecalelor este de 80-150 g pe zi

Volumul mișcărilor intestinale depinde de cantitatea de alimente consumate și de compoziția sa calitativă. De exemplu, dacă o persoană mănâncă carne sau produse lactate, atunci cantitatea de fecale scade. Alimentele vegetale, dimpotrivă, îi măresc volumul. Cauze patologice modificări ale cantității de fecale din tabel:

Consistență și formă

Normal sunt fecalele de consistență densă, decorate (în formă de cârnați). Scaunele moale se numesc diaree. De obicei, această afecțiune este însoțită de o creștere a mișcărilor intestinale și a materiei polifecale. Diareea apare:

• osmotic - se întâmplă din cauza malabsorbției substanțelor osmotic active (potasiu, sodiu) și proteine ​​- pancreatită, boala Crohn, sprue, aportul de sulfat de magneziu;
• secretorie - cauzate de obicei de procese inflamatorii din intestine (enterita, colita);
• motor – apare cu peristaltism crescut tubul digestiv(laxative);
• mixt - datorită tuturor factorilor de mai sus.

Forma particulară ca o panglică a fecalelor poate fi cauzată de spasme în rect și colon sigmoid. Dacă există o încălcare a evacuării alimentelor din intestine, la o persoană apare constipația. Cal în acest caz devine tare, dens, ca niște bile de oaie. Duritatea sa se datorează absorbției excesive a apei.

Culoare

Fecalele normale sunt de culoare maro. Acest lucru se datorează prezenței stercobilinei în ea - un produs de descompunere a bilirubinei, care este excretat în bilă în intestin. O schimbare a culorii materialului se poate datora fie unor factori diferiți:

Miros

Scaunul are în mod normal un miros specific ușor. Acest lucru se datorează proceselor de fermentație bacteriană care au loc în intestin. În procesul de descompunere a proteinelor, se formează indol, skatol, fenol și crezol, care formează miros de fecale.

Reduce mirosul scaun cu o dietă cu legume și constipație și mai rău cu o dietă cu carne și diaree.

Miros înțepător fetid vorbește despre procese putrefactive din intestine. Aroma acră a excrementelor indică prezența cantitate crescută acizi grași (propionic, butiric).

Impurități vizibile

În mod normal, în scaun nu ar trebui să existe sânge, mucus, resturi de alimente nedigerate, pietre, helminți și așa mai departe. Prezența lor indică proces patologicîn tractul gastrointestinal.

pH

La persoana sanatoasa cu o alimentatie normala, fecalele au o reactie neutra sau usor alcalina (pH 6,87-7,64). Modificarea pH-ului scaunului:

• reacție acidă (pH 5,49-6,79) - apare atunci când absorbția acizilor grași în intestinul subțire este afectată;
• reacție puternic acidă (pH mai mic de 5,49) - apare cu activitate excesivă a microflorei fermentative sau intoleranță la lactoză;
• reacție alcalină (pH 7,72-8,53) - are loc în timpul descompunerii proteinelor (consum intens de carne);
• reacție puternic alcalină (pH peste 8,55) - vorbește despre.

reacție la sângele ocult

Ascuns se numește sânge care nu este vizibil ochiul uman(macroscopic) și la microscop. În mod normal, reacția poate fi pozitivă atunci când se mănâncă carne, pește, budincă neagră, preparate de fier, periaj puternic pe dinți și sânge menstrual care intră în scaun. Patologii care provoacă apariția sângelui în fecale:

• boli ale gingiilor (gingivita, boala parodontala);
• ulcer peptic al stomacului și duodenului;
• înghițind sânge din partea superioară tractului respirator(sângerări nazale);
• tumori hemoragice;
• vene varicoase ale esofagului și rectului;
• sindromul Mallory-Weiss;
• invazie helmintică;
• tuberculoză intestinală;
• dizenterie;
• colita;
• sindrom Stevens-Jones;
• hemoroizi;
• polipoză intestinală;
• febră tifoidă.

Reacția proteică

În mod normal, reacția la proteine ​​este întotdeauna negativă. Poate fi pozitiv atunci când:

• boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal (gastrită, duodenită, enterită);
• disbacterioză;
• boala celiaca.

Reacția la stercobilină

Stercobilina este un produs de descompunere a bilirubinei, care conferă fecalelor o culoare maro. Se excretă în duoden cu bilă. În mod normal, 100 g de fecale conțin 75-100 mg de stercobilină. O modificare a conținutului de stercobilină în scaun poate fi asociată cu diferite boli:

Reacția la bilirubină

Bilirubina poate fi găsită în mod normal în fecale bebelus care este alăptat. Oferă fecalelor o culoare verzuie. La un adult, numai produsele de descompunere a bilirubinei sunt excretate cu fecale. Detectarea bilirubinei în scaun are loc atunci când:

• diaree;
• disbacterioză severă pe fondul antibioticelor.

Examinarea microscopică a fecalelor

Coprogram la nou-născut și sugar

Caracteristicile scaunului după nașterea unui copil

• În primele două zile după nașterea copilului, el are o fecale specială numită meconiu. Meconiul are culoarea verde închis sau măsliniu și este o masă groasă, omogenă.
• O săptămână mai târziu, în fecalele bebelușului apar mucus, bulgări, scaunul devine mai frecvent și mai lichid. Se schimbă și culoarea fecalelor: verdele închis este înlocuit cu galben și galben-maro.

Analiza fecalelor copiilor de o vârstă atât de fragedă are o serie de caracteristici. Intestinele unui copil la naștere nu sunt încă suficient de dezvoltate și nu sunt adaptate pentru a primi hrana obișnuită pentru adulți. Prin urmare foarte un factor important dezvoltarea copilului este hrănirea sa corectă.

În primele zile de viață, copilul laptele matern primește toate oligoelementele necesare, nutrienți si vitamine. De asemenea, în timpul hrănirii, intestinele bebelușului sunt însămânțate cu lacido- și bifidobacterii, care sunt necesare pentru producerea fecalelor.

Dacă medicul pediatru prescrie copilului să facă un test de scaun, mama trebuie să urmeze o anumită dietă timp de 2-3 zile, deoarece ceea ce mănâncă mama intră neapărat în corpul copilului cu lapte.

Caracteristicile dietei mamei (vezi):

• excludeți toți alergenii posibili (ouă, citrice, ciocolată);
• nu beți alcool, nu fumați;
• este de preferat să mănânci cereale moale (fulgi de ovăz, orez), supe de legume, cotlet la abur;
• nu abuzați de alimente grase, carbohidrați ușor digerabili.

Cu toate acestea, nu întotdeauna mama poate oferi copilului suficient lapte. Recent, sugarii au fost suplimentați cu amestecuri din primele luni sau imediat transferați la hrănire artificială.

Principalele diferențe

Coprogram cu natural și hrana artificiala copiii pot fi diferiți. Indiferent cât de echilibrat este amestecul, nu va înlocui niciodată lapte matern. Acest lucru este valabil și pentru muncă. sistem digestiv bebeluș, al cărui produs este fecalele.

Cercetarea include mai multe etape de studiu:

1. Proprietățile fizice ale fecalelor;
2. Cercetare chimică;
3. Examinare microscopica;
4. Cercetare bacteriologică;

Proprietăți fizice.

Studiul chimic al fecalelor.

Include determinarea conținutului de sânge din fecale, care nu este vizibil cu ochiul liber, bilirubină, stercobilină și alte substanțe.

Examenul bacteriologic al fecalelor.

Dacă scaunul devine negru, de consistență gudronată (melena), atunci acestea sunt semne sau ulcere duodenale. Acest lucru se întâmplă ca urmare a unei pauze. vas de sângeîn partea inferioară a ulcerului. Varice vene ale esofagului, apare la persoanele cu. Dacă sângele din venele esofagului intră în stomac, atunci apar scaune negre, gudronoase.

Apariția sângelui proaspăt în scaun.

Dacă, în timpul unei examinări vizuale, se văd fragmente de sânge proaspăt, aceasta indică boli precum crăpăturile anus, .

Modificarea mirosului scaunului.

Tăiere, miros urât fecalele sunt rezultatul unor reacții extinse de putrefacție sau fermentație. Ele apar cu o boală precum pancreatita cronică. Boala se caracterizează prin producția insuficientă de suc pancreatic, care este implicat în digestia grăsimilor, proteinelor și carbohidraților. Alimentele insuficient digerate contribuie la creșterea în intestine a bacteriilor putrefactive care produc substanțe neplăcute. Cu exceptia miros putred fecalele conțin multe fragmente vizibile de alimente nedigerate.

Disbacterioza, o boală în care raportul dintre microflora intestinală normală și patologică este perturbat. Scaunul devine moale, cu un miros neplăcut ascuțit și un conținut ridicat de leucocite.

Prezența proteinelor în fecale.

Prezența fibrelor musculare în fecale.

Prin fibre musculare se înțeleg elemente din hrana din carne care nu sunt digerate în tractul digestiv și pătrund în fecale. Dacă prezența fibrelor musculare depășește norma, atunci acest fenomen se numește creatoare. Se gasesc in afectiuni precum: Gastrita cronica atrofica – scaderea aciditatii stomacului. Acest lucru rupe selecția de acid clorhidric, iar elementele din hrana din carne nu sunt expuse prelucrarea necesară, ceea ce le reduce și mai mult calitatea digestiei în părțile inferioare ale tractului digestiv.

În mod normal, la examinarea fecalelor, rezultatul ar trebui să fie negativ. Acest lucru indică faptul că ouăle, chisturile, larvele de viermi sunt absente. La un rezultat pozitiv, este indicat ce tip de helminți a fost găsit.

Prezența Giardiei în scaun.

La copiii sub un an care iau alimente solide, continut crescutîn fecale sunt permise fibrele musculare, grăsimile, carbohidrații. Pe măsură ce îmbătrânesc, alimentele încep să fie digerate aproape complet, digestia revine la normal.

Microscopia fecală permite un studiu mai detaliat al naturii impurităților patologice din fecale. Detectarea elementelor de origine alimentară oferă o idee despre calitatea digestiei alimentelor.

Pentru efectuarea microscopiei, se prepară simultan mai multe preparate:

medicament nativ;

cu solutie Lugol - pentru determinarea amidonului si florei iodofile;

cu albastru de metilen - pentru a detecta acizi grași, săpunuri și grăsimi neutre;

cu glicerină - pentru a detecta ouăle de helminți;

cu Sudan III pentru diferențierea grăsimilor neutre.

Fibre musculare. Se găsesc în primul rând cu digestia insuficientă a proteinelor, secreția pancreatică afectată și procesele de absorbție afectate în intestin. În fibrele musculare nedigerate, striația transversală este clar exprimată, în timp ce în fibrele musculare digerate, striația transversală nu se păstrează.

Țesut conjunctiv. Prezentă cu insuficiență a digestiei gastrice (reducerea sau absența acidului clorhidric liber în stomac) și cu insuficiență pancreatică funcțională.

Grăsime neutră(pătat cu Sudan III portocaliu strălucitor). Se găsesc în principal cu insuficiență a secreției pancreatice și aport insuficient de bilă.

Acid gras. Conținut în absența aportului de bilă, insuficiență a digestiei în intestinul subțire, evacuare accelerată din

intestin subtire, dispepsie fermentativa, cu secretie insuficienta a pancreasului.

săpunuri. Prezentă în fecale în exces în toate condițiile enumerate mai sus pentru acizii grași, dar cu tendință la constipație.

Amidon.În prezența soluției de Lugol, amidonul, în funcție de stadiul de digestie, capătă o culoare violet, roșu, galben sau albastru. Se determină prin încălcarea secreției pancreatice, insuficiență a digestiei în intestinul subțire, dispepsie fermentativă, evacuare accelerată din colon, insuficiență a digestiei gastrice.

Floră iodofilă. Se întâlnesc în caz de insuficiență a digestiei la nivelul intestinului subțire, evacuare accelerată din intestinul gros, dispepsie fermentativă, secreție pancreatică afectată.

Fibre digerabile. Sunt depistate cu insuficienta digestiei gastrice, dispepsie putrefactiva, lipsa fluxului biliar, insuficienta digestiei la nivelul intestinului subtire, evacuare accelerata din intestinul gros, dispepsie fermentativa, cu secretie insuficienta a pancreasului, colita cu ulceratie.

globule rosii. Dezvăluit cu colită cu ulcerații, dizenterie, hemoroizi, polipi, fisuri rectale.

Leucocite. Se găsește în colită cu ulcerație. Apariția leucocitelor în fecale în prezența unei tumori indică degradarea acesteia.

Sânge ascuns în scaun

Se numește sânge latent, care nu schimbă culoarea fecalelor și nu este determinat macro și microscopic. Când se prescrie un test de scaun pentru sânge ocult, o specială pregătirea pacientului(pentru a evita rezultatele fals pozitive). Cu 3 zile înainte de studiu, preparatele din carne, fructele și legumele care conțin multă catalază și peroxidază (castraveți, hrean, conopidă) sunt excluse din dieta pacientului, acidul ascorbic, preparatele din fier, acidul acetilsalicilic și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. sunt anulate.

Reacțiile pentru detectarea sângelui ocult (benzidină, guaiac) se bazează pe proprietatea pigmentului sanguin Hb de a accelera procesele oxidative. Substanță ușor oxidată (benzidină, guaiac), oxidată, își schimbă culoarea. În funcție de rata de apariție a colorării și intensitatea acesteia, se disting reacțiile slab pozitive (+), pozitive (++ și +++) și puternic pozitive (++++).

Reacție (test) Gregersen. Adăugarea unei soluții de benzidină în acid acetic dă o culoare albastru-verde fecalelor în prezența sângelui în ele. Un test de scaun pozitiv pentru sânge ocult este posibil cu mulți

boli, inclusiv:

Cu sângerare din tractul gastrointestinal (de exemplu, ulcer peptic al stomacului și duodenului);

Odată cu colapsul tumorilor tractului gastrointestinal;

Tuberculoză intestinală, colită ulceroasă;

Invaziile helminților care lezează peretele intestinal.

Fecalele (sinonim: fecale, excremente, fecale) reprezintă conținutul intestinului gros, eliberat în timpul defecației.

Scaunul unei persoane sănătoase este format din aproximativ 1/3 resturi alimentare, 1/3 secreții de organe și 1/3 microbi, dintre care 95% sunt morți. Examinarea fecalelor este importantă componenta examinarea unui pacient cu Poate fi clinic general sau urmărește un scop specific - detectarea sângelui ascuns, a ouălor de viermi etc. Prima include cercetări macro-, microscopice și chimice. Examinarea microbiologică a fecalelor se efectuează dacă se suspectează o boală infecțioasă. boli intestinale. Fecalele se colectează într-un vas uscat, curat și se examinează în stare proaspătă, nu mai mult de 8-12 ore de la izolare, păstrându-se la rece. Cele mai simple sunt căutate în fecale complet proaspete, încă calde.

Pentru cercetare microbiologică fecalele trebuie colectate într-un tub steril. Când examinează fecalele pentru prezența sângelui, pacientul trebuie să primească alimente fără carne și produse din pește în ultimele 3 zile.

La studierea stării de digestie a alimentelor, pacientul primește o masă comună (nr. 15) cu prezența obligatorie a cărnii în ea. În unele cazuri, pentru un studiu mai precis al asimilării alimentelor și metabolismului, se recurge la o dietă de probă. Înainte de a colecta fecale timp de 2-3 zile, pacientului nu i se administrează medicamente care modifică natura sau culoarea fecalelor.

Cantitatea de fecale pe zi (în mod normal 100-200 g) depinde de conținutul de apă din acesta, de natura alimentelor și de gradul de asimilare a acestuia. Cu leziuni ale pancreasului, amiloidoza intestinală, atunci când absorbția alimentelor este afectată, greutatea fecalelor poate ajunge până la 1 kg.

Forma scaunului depinde în mare măsură de consistența acestuia. În mod normal, forma lui este în formă de cârnați, consistența moale, cu constipație, fecalele sunt formate din bulgări dense, cu colită spastică, are caracter de fecale „de oaie” - bile mici dense, cu peristaltism accelerat, fecalele sunt lichide. sau moale și neformate.

Culoarea fecalelor normale depinde de prezența stercobilinei în el (vezi).

În cazul încălcării secreției biliare, fecalele capătă o culoare gri deschis sau nisipos. Cu sângerare abundentă în stomac sau duoden fecale negre (vezi Melena). Culoarea fecalelor este modificată și de unele medicamente și pigmenți alimentari din plante.

Mirosul de fecale este observat dacă diferă brusc de cel obișnuit (de exemplu, un miros putred cu o tumoare în descompunere sau dispepsie putrefactivă).

Orez. 1. Fibre musculare (preparat nativ): 7 - fibre cu striatii transversale; 2 - fibre cu striare longitudinală; 3 - fibre care și-au pierdut striația.
Orez. 2. Fibre vegetale nedigerate (preparat nativ): 1 - fibre de cereale; 2 - fibre vegetale; 3 - fire de păr de plante; 4 - vase de plante.

Orez. 3. Amidon și flora iodofilă (colorate cu soluție de Lugol): 1 - celule de cartof cu boabe de amidon în stadiul de amidulină; 2 - celule de cartof cu boabe de amidon în stadiul de eritrodextrine; 3 - amidon extracelular; 4 - flora iodofilă.
Orez. 4. Grăsime neutră (colorare cu Sudan III).

Orez. 5. Săpunuri (preparat nativ): 1 - săpunuri cristaline; 2 - bulgări de săpun.
Orez. 6. Acizi grași (preparat nativ): 1 - cristale de acizi grași; 2 - grăsime neutră.

Orez. 7. Mucus (preparat nativ; mărire redusă).
Orez. Fig. 8. Celule de cartof, vase și celuloză de plante (preparat nativ; mărire redusă): 1 - celule de cartof; 2 - vase de plante; 3 - fibre vegetale.

Examenul microscopic (Fig. 1-8) se efectuează în patru preparate umede: un bulgăre de fecale de mărimea unui cap de chibrit este frecat pe o lamă de sticlă cu apă de la robinet (primul preparat), soluția Lugol (al doilea preparat), Sudan III soluție (al treilea preparat) și glicerina (al patrulea preparat). În prima pregătire, majoritatea elemente de formă fecale: fibre vegetale nedigerabile sub formă de celule de diferite dimensiuni și forme, cu o coajă groasă sau grupurile lor, fibre digerabile cu o înveliș mai subțire, fibre musculare Culoarea galbena, de forma cilindrica cu striatii longitudinale sau transversale (nedigerate) sau fara striatii (semidigerate); , celule intestinale, mucus sub formă de fire ușoare cu contururi vagi; acizi grași sub formă de cristale subțiri în formă de ac, ascuțite la ambele capete, și săpun sub formă de cristale rombice mici și bulgări. Un preparat cu soluție de Lugol este pregătit pentru a detecta boabele de amidon care devin albastre sau violet cu acest reactiv și flora iodofilă. În preparatul cu Sudan III se găsesc picături strălucitoare, de culoare roșie portocalie, de grăsime neutră. Un preparat cu glicerină servește la detectarea ouălor de helminți.

Cercetarea chimică în analiza clinică generală se reduce la simple probe calitative. Folosind hârtie de turnesol, determinați reacția mediului. În mod normal, este neutru sau ușor alcalin. Cu o culoare deschisă a fecalelor se face un test pentru: un bulgăre de fecale de mărimea unei alune se triturează cu câțiva mililitri de soluție sublimată 7% și se lasă o zi. În prezența stercobilinei, apare o culoare roz.

Determinarea sângelui ocult este cel mai important studiu pentru depistarea unui proces ulcerativ sau tumoral în tractul gastrointestinal. În acest scop, se aplică testul benzidină (vezi), testul guaiac (vezi).