Extrasistolă monomorfă. Opțiuni pentru manifestarea extrasistolei ventriculare și metode de tratament

Contracția ventriculilor inimii, împreună cu atriile, se realizează prin conducerea impulsurilor electrice prin sistemul de conducere, care include nodulii sinoatrial și atrioventricular, fasciculul His și fibrele Purkinje. Fibrele transmit semnale către celulele musculare ale ventriculilor, care ejectează direct sângele din inimă în vasele mari (aorta și artera pulmonară). Într-o inimă care funcționează normal, atriile se contractă sincron cu ventriculii, oferind ritmul corect al contracțiilor cu o frecvență de 60-80 de bătăi pe minut.

Dacă în mușchiul cardiac al ventriculilor vreunul proces patologic(inflamație, necroză, cicatrizare), aceasta poate crea neomogenitate electrică (eterogenitate) a celulelor musculare ale ventriculilor. Se dezvoltă un mecanism pentru reintrarea undei de excitație, adică dacă există un fel de blocare în calea impulsului, țesut cicatricial neutru din punct de vedere electric, de exemplu, impulsul nu îl poate ocoli, iar celulele musculare situate sus la nivelul blocului sunt restimulate. Astfel, apare un focar heterotopic (situat în locul greșit) de excitație în ventriculi, care determină contracția lor extraordinară, numită extrasistolă. Extrasistolele pot apărea în atrii, joncțiunea atrioventriculară (atrioventriculară) și în ventriculi. Ultima opțiune se numește extrasistolă ventriculară.

Extrasistola ventriculară este una dintre tulburările de ritm, caracterizată prin contracții premature, extraordinare, ale ventriculilor. Există următoarele tipuri:

1. După frecvență:
- rare (mai puțin de 5 pe minut),
- frecvență medie (6 - 15 pe minut),
- frecvente (mai mult de 15 pe minut).
2. După densitatea de localizare pe cardiogramă se disting extrasistole simple și pereche (două contracții la rând).
3. Prin localizare - extrasistole ventriculare drepte - și stângi, care se pot distinge pe ECG, dar această diviziune nu are o importanță deosebită.
4. După natura locației focarului de excitație
- extrasistole monotopice provenite din acelasi focar
- politopică, emanată din focare situate în diferite părți ale miocardului ventriculilor
5. După forma complexelor ventriculare
- extrasistole monomorfe, având aceeași formă pe toată durata înregistrării unei cardiograme
- polimorf, având o formă diferită
6. După ritm
- extrasistole periodice (alorritmice) - apare o contracție extraordinară a ventriculilor cu periodicitate, de exemplu, la fiecare secundă complexul normal „cade”, în loc de care apare o extrasistolă - bigemenie, la fiecare treime - trigeminie, la fiecare al patrulea - cvadrimenie
- extrasistolele neperiodice (sporadice) apar neregulat, indiferent de ritmul cardiac principal.
7. În funcție de rezultatele monitorizării zilnice, extrasistolele sunt clasificate după criteriile elaborate de Lown și Wolf. Există cinci clase de extrasistole:
- clasa 0 - extrasistolele nu se inregistreaza in timpul zilei
- Grad 1 - rare, până la 30 pe oră, se notează extrasistole monomorfe, monotopice
- Grad 2 - frecvente, mai mult de 30 pe oră, extrasistole unice, monomorfe, monotopice
- Gradul 3 - se înregistrează extrasistole politopice unice
- Clasa 4A - extrasistole politopice pereche
- clasa 4B - extrasistole în salvă (mai mult de trei la rând simultan) și curse de tahicardie ventriculară
- Grad 5 - extrasistole precoce și foarte precoce, de tip „R la T” conform ECG, care apar în faza precoce, inițială, a diastolei ventriculare, când se observă relaxarea țesutului muscular. Astfel de extrasistole pot duce la fibrilație ventriculară și asistolă (stop cardiac).

Această clasificare este importantă din punct de vedere prognostic, deoarece clasele 0-1 nu reprezintă o amenințare pentru viață și sănătate, iar clasele 2-5, de regulă, apar pe fondul leziunilor organice ale inimii și sunt predispuse la un curs malign, care adică pot duce la stop cardiac brusc.

Cauzele extrasistolei ventriculare

Extrasistola ventriculară se poate dezvolta în următoarele condiții și boli:

1. motive functionale. Adesea, apariția unor extrasistole rare pe ECG este înregistrată la indivizi sănătoși fără nicio boală cardiacă. Stresul emoțional, distonia vegetativă - vasculară, consumul de cafea, băuturile energizante în cantități mari, fumatul unui număr mare de țigări pot duce la acest lucru.
2. Boli organice ale inimii. Acest grup de motive include:
- cardiopatie ischemică, peste 60% din extrasistola ventriculară se datorează acestei boli
- infarct miocardic acut
- cardioscleroza postinfarct
- anevrism post-infarct al ventriculului stâng
- cardiomiopatie
- distrofie miocardică
- miocardită
- cardioscleroza postmiocardică
- malformații cardiace congenitale și dobândite
- mici anomalii în dezvoltarea inimii, în special prolaps valva mitrala
- pericardita
- hipertensiune arteriala
- insuficienta cardiaca cronica
3. Efect toxic asupra mușchiului inimii. Se dezvoltă atunci când organismul este intoxicat cu alcool, substanțe narcotice, medicamente - glicozide cardiace, medicamente utilizate în tratament astm bronsic(eufillin, salbutamol, berodual), medicamente antiaritmice clasa 1 C (propafenonă, etmozină). De asemenea, extrasistola se poate dezvolta cu tireotoxicoză atunci când organismul este intoxicat cu hormoni tiroidieni și cu efectul lor cardiotoxic.

Simptomele extrasistolei ventriculare

Uneori, extrasistola nu este resimțită de pacient. Dar, în cele mai multe cazuri, principala manifestare a bolii sunt senzațiile de întrerupere a activității inimii. Pacienții descriu, parcă, un „salt”, „întoarcerea” inimii, apoi urmează o senzație de estompare a inimii, din cauza unei pauze compensatorii după o extrasistolă, apoi o senzație de împingere a ritmului cardiac. posibil, cauzată de o contracție crescută a miocardului ventricular după o pauză. În cazurile de extrasistole frecvente sau episoade de tahicardie ventriculară, este posibilă o senzație de bătăi rapide ale inimii. Uneori, astfel de manifestări sunt însoțite de slăbiciune, amețeli, transpirații, anxietate. În cazurile de extrasistolă frecventă, este posibilă pierderea conștienței.

Plângerile care sunt prost tolerate de pacient, care au apărut brusc sau pentru prima dată în viață, necesită o vizită urgentă la medic, așa că este necesar să sunați ambulanță, mai ales dacă pulsul este mai mare de o sută de bătăi pe minut.

În prezența unei leziuni organice a inimii, simptomele extrasistolei în sine sunt completate de manifestări ale bolii de bază - durere în inimă cu boală coronariană, dificultăți de respirație și edem în insuficiență cardiacă etc.

În cazul fibrilației ventriculare, apare moartea clinică.

Diagnosticul de extrasistolă

Pentru diagnosticul extrasistolei ventriculare se folosesc următoarele metode:

1. Interogarea și examinarea clinică a pacientului.
- evaluarea plângerilor și anamneza (antecedentele bolii) sugerează un diagnostic, mai ales dacă există o indicație a unei patologii organice a inimii la un pacient. Se dovedește frecvența întreruperilor în inimă, senzații subiective, conexiune cu sarcina.

Auscultarea (ascultarea) organelor cufăr. La ascultarea inimii, se pot determina tonuri cardiace slăbite, suflu patologic (cu defecte cardiace, cardiomiopatie hipertrofică).

La sondarea pulsului, se înregistrează un puls aritmic de amplitudine diferită - înainte de extrasistolă, contracția inimii stabilește o amplitudine mică a undei pulsului, după extrasistolă - o amplitudine mare datorită creșterii umplerii cu sânge a ventriculului. în timpul unei pauze compensatorii.

Tonometrie (măsurare tensiune arteriala). Tensiunea arterială poate fi scăzută la persoanele sănătoase cu semne de vegetație distonie vasculară, la pacienții cu cardiomiopatie dilatativă, stadii târzii insuficiență cardiacă sau boala valvulară aortică și poate fi crescută sau rămâne normală.

2. Metode de laborator de examinare. Se prescriu analize generale de sânge și urină, analize biochimice de sânge, studii hormonale, analize imunologice și reumatologice, dacă este necesar, se verifică nivelul colesterolului din sânge, se exclude patologia endocrină, bolile autoimune sau reumatismul, ducând la dezvoltarea defectelor cardiace dobândite.

3. Metode instrumentale examene.
- ECG nu iti permite intotdeauna sa inregistrezi extrasistole, daca vorbim de oameni sanatosi fara boli organice de inima. Adesea, extrasistolele sunt înregistrate întâmplător în timpul unei examinări de rutină, fără plângeri de întreruperi ale bătăilor inimii.
ECG - semne de extrasistole: un complex QRS ventricular expandat, deformat, care apare prematur; nu există undă P în fața ei, reflectând contracția atrială; complexul este mai lung de 0,12 s, după care are loc o pauză compensatorie completă din cauza neexcitabilității electrice a ventriculilor după extrasistolă.

Extrasistole pe ECG în funcție de tipul de trigemenie.

În cazurile de prezență a bolii de bază, ECG relevă semne de ischemie miocardică, anevrism ventricular stâng, hipertrofie ventriculară stângă sau alte camere ale inimii și alte tulburări.

- ecocardiografia (ultrasunetele inimii) relevă patologia principală, dacă există - defecte cardiace, cardiomiopatii, hipertrofie miocardică, zone de contracție redusă sau absentă în timpul ischemiei miocardice, anevrism ventricular etc. Studiul evaluează indicatorii de performanță cardiacă (fracția de ejecție, sângele). camerele de presiune ale inimii) și dimensiunea atriilor și ventriculilor.

- Monitorizarea Holter ECG trebuie efectuată pentru toate persoanele cu patologie cardiacă, în special pentru pacienții care au suferit un infarct miocardic pentru a înregistra extrasistole care nu sunt resimțite subiectiv, palpitații și întreruperi ale inimii, neconfirmate de o singură cardiogramă, precum și pentru a detecta alte tulburări de ritm și conducere. Este un studiu important în termeni terapeutici și prognostici pentru pacienții cu extrasistole ventriculare frecvente, deoarece tratamentul și prognosticul depind de clasa de extrasistole. Vă permite să evaluați natura extrasistolei înainte de începerea tratamentului și să monitorizați eficacitatea terapiei în viitor.

Testele de efort (testul pe bandă de alergare) trebuie efectuate cu mare atenție și numai în cazurile în care apariția palpitațiilor are o relație clară cu sarcina, deoarece în majoritatea cazurilor această relație indică natura coronarogenă a extrasistolei (cauzată de afectarea permeabilității). artere coronareşi ischemie miocardică). Dacă în procesul de înregistrare a unui ECG după mersul pe o bandă de alergare, se confirmă extrasistola cu semne de ischemie miocardică, atunci este foarte posibil ca, după tratamentul ischemiei, condițiile prealabile pentru apariția extrasistolei frecvente să fie eliminate.
Studiul trebuie efectuat cu prudență, deoarece sarcina poate provoca tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară. Prin urmare, în sala de studiu trebuie să existe un set de resuscitare cardiopulmonară.

- angiografia coronariană - vă permite să excludeți patologia arterelor coronare, provocând ischemie miocardică și natura coronariană a extrasistolei ventriculare.

Tratamentul extrasistolelor ventriculare

Tratamentul extrasistolei are ca scop tratarea bolii de bază, care este cauza acesteia, și stoparea atacurilor de extrasistolă. Pentru a determina necesitatea anumitor medicamente, a fost elaborată o clasificare a extrasistolei în funcție de evoluția benignă.

Extrasistolă ventriculară benignă, de regulă, se observă în absența leziunilor organice ale inimii și se caracterizează prin prezența frecvenței rare sau moderate a extrasistolelor, curs asimptomatic sau manifestări subiective ușoare. Riscul de moarte subită cardiacă este extrem de scăzut. Este posibil ca terapia în astfel de cazuri să nu fie prescrisă. În caz de toleranță slabă a simptomelor, se prescriu medicamente antiaritmice.

Curs potențial malign apare cu extrasistole pe fondul bolii cardiace de bază, caracterizată prin frecvența frecventă sau moderată a extrasistolelor, absența sau prezența simptomelor, toleranța bună sau slabă a acestora. Riscul de moarte subită cardiacă este semnificativ, deoarece se înregistrează tahicardie ventriculară instabilă. Terapia în astfel de cazuri este indicată pentru ameliorarea simptomelor și reducerea mortalității.

Extrasistolă ventriculară malignă Diferă de potențial malign prin faptul că, pe lângă simptomele principale, în anamneză există indicații de sincopă (leșin) și/sau stop cardiac (experimentat din cauza resuscitarii). Riscul de deces cardiac este foarte mare, terapia vizează reducerea riscului.

Extrasistola ventriculară frecventă, care a apărut pentru prima dată în viață sau care a apărut deja mai devreme, dar în prezent s-a dezvoltat brusc, este o indicație pentru spitalizare și administrare intravenoasă droguri.

Selectarea medicamentelor pentru tratament trebuie efectuată cu atenție de către medicul curant într-o clinică sau spital, cu o analiză obligatorie a posibilelor contraindicații și selectarea unei doze individuale. Începutul terapiei trebuie să fie cu o creștere treptată a dozei, retragerea bruscă a medicamentelor este inacceptabilă. Durata terapiei este stabilită individual, în cazurile de evoluție potențial malignă, retragerea atentă a medicamentelor trebuie asigurată prin monitorizarea Holter ECG pentru a confirma eficacitatea terapiei. Într-un curs malign, terapia continuă mult timp, posibil pe viață.

Medicamentele antiaritmice sunt efecte secundare acțiune proaritmică, adică ei înșiși sunt capabili să provoace tulburări de ritm. Prin urmare, utilizarea lor în forma sa pură nu este recomandată, numirea lor comună cu beta-blocante este justificată, ceea ce reduce riscul de moarte subită cardiacă. Dintre antiaritmice, este de preferat să se prescrie propanorm, etacizin, alapinin, amiodarona, cordarona, sotalol în asociere cu doze mici de beta-blocante (propranolol, bisoprolol etc.).

Persoanelor care au avut un infarct miocardic acut și cu miocardită în stadiul acut li se arată numirea amiodaronei sau cordaronei, deoarece alte antiaritmice în patologia acută a mușchiului cardiac pot provoca alte tulburări de ritm. În plus față de aceste medicamente, nitrații (nitroglicerină, kardiket, nitrosorbid) sunt prescriși pentru bolile organice ale inimii, inhibitori ai ECA(enalapril, lisinopril, perindopril), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem), agenți antiplachetari (aspirina), medicamente care îmbunătățesc nutriția mușchiului inimii (panangin, magnerot, vitamine și antioxidanți - actovegin, mexidol).

Terapia se efectuează sub control ECG o dată la două până la trei zile în timpul șederii în spital și o dată la 4 până la 6 săptămâni în clinică ulterior.

Stilul de viață cu extrasistole ventriculare

Cu extrasistola ventriculară, cauzată în special de alte boli de inimă, trebuie să vă odihniți mai mult, să stați mai des la aer curat, să respectați un regim de muncă și odihnă, să mâncați corect, să evitați consumul de cafea, alcool, să reduceți sau să eliminați fumatul.
Pacienții cu un tip benign de extrasistolă ventriculară nu trebuie să limiteze activitatea fizică. La tipul malign, stresul semnificativ și situațiile psiho-emoționale care pot duce la dezvoltarea unui atac ar trebui limitate.

Complicații

Complicațiile cu un tip benign de extrasistolă ventriculară, de regulă, nu se dezvoltă. Complicațiile teribile la tipul malign sunt tahicardia ventriculară susținută, care se poate transforma în flutter sau fibrilație ventriculară și apoi duce la asistolă, adică la stop cardiac și moarte subită cardiacă.

Prognoza

Cu un curs benign și absența unei boli cardiace subiacente, prognosticul este favorabil. Cu un tip potențial malign și în prezența unei leziuni organice cardiace, prognosticul este relativ nefavorabil și este determinat nu numai de caracteristicile extrasistolelor ventriculare conform monitorizării ECG (frecvente, medii, pereche, de grup), ci și de natură. a bolii de bază și a stadiului insuficienței cardiace, în etapele ulterioare ale căror prognostic nu este favorabil . Într-un curs malign, prognosticul este nefavorabil din cauza foarte Risc ridicat moarte subită cardiacă.

Recepția permite îmbunătățirea prognosticului medicamente antiaritmiceîn combinație cu beta-blocante, deoarece combinația acestor medicamente nu numai că îmbunătățește calitatea vieții, ci și reduce semnificativ riscul de complicații și deces.

Terapeutul Sazykina O.Yu.

Patologia cardiacă, exprimată prin excitarea prematură excesivă a țesuturilor sub influența impulsurilor nervoase trecătoare care provin din diferite părți ale sistemului de conducere al ventriculilor inimii, extrasistola ventriculară aduce un disconfort semnificativ în viața pacientului și poate avea o serie de consecințe neplăcute. în lipsa unui tratament adecvat.

Această afecțiune, conform statisticilor medicale ale patologiilor cardiace, ar trebui considerată cea mai comună: este cel mai adesea diagnosticată la persoanele de o vârstă destul de fragedă (aproximativ 5% din cazurile de patologii în activitatea inimii).

Ce este?

O caracteristică a acestei patologii cardiace este riscul de apariție chiar și la o vârstă fragedă, în timp ce frecvența manifestărilor acestui tip de extrasistolă crește odată cu vârsta. Cele mai frecvente sunt cazurile izolate de extrasistolă; cu toate acestea, sunt identificate și variante deosebit de complexe ale bolii, în care este diagnosticată o creștere repetată a excitației țesuturilor ventriculare.

Orele de dimineață ar trebui considerate cele mai favorabile pentru manifestarea extrasistolei ventriculare, iar un număr semnificativ de variante ale acestei afecțiuni face dificilă identificarea bolii și determinarea celui mai corect sistem de tratament. Extrasistola ventriculară este o contracție extraordinară a ventriculului, care se manifestă subiectiv ca o contracție prematură a mușchiului inimii, există o lipsă de aer.

• În timpul sarcinii, pot apărea extrasistole ventriculare unice, deoarece în acest moment este pusă o sarcină semnificativă asupra corpului femeii, iar fondul hormonal general se modifică, ceea ce poate duce și la unele întreruperi în activitatea inimii. Orice plângere de ritm cardiac instabil ar trebui să fie motivul unei examinări complete a femeii însărcinate.
• Detectarea acestei patologii cardiace este de obicei efectuată deja în perioada neonatală și poate fi cauzată de un factor ereditar sau de anomalii congenitale în dezvoltarea inimii.
• În mai mult vârsta târzie la copii, această afecțiune apare cu stres nervos sau fizic excesiv, cu otrăvire alimentară sau medicamentoasă. Cel mai adesea, extrasistola ventriculului la un copil este detectată întâmplător, în timpul următoarei examinări de rutină. Un copil mai mare se poate plânge deja de disconfort la inimă și de întreruperi ale ritmului cardiac.

În ceea ce privește manifestările și impactul asupra vieții pacientului, extrasistola ventriculară nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea umană, cu toate acestea, fără tratamentul necesar, este probabilă o creștere semnificativă a riscului de moarte subită, acest lucru devine mai ales adevărat în prezența oricăror alte patologii cardiace.

Veți afla despre ce este o singură extrasistolă ventriculară, idiopatică, rară și frecventă, precum și despre celelalte tipuri ale acesteia, în secțiunea următoare.

Următorul videoclip vă va spune mai multe despre o astfel de patologie precum extrasistola ventriculară:

Clasificare

Când se detectează această stare patologică a sistemului cardiac, astăzi boala este clasificată în funcție de gradul de dezvoltare și de simptomele care apar. Și conform datelor obținute în timpul ECG-ului zilnic, se obișnuiește să se clasifice extrasistolele ventriculare în următoarele clase:

• Clasa 0 corespunde unei stări în care nu există manifestări ale acestei stări;
• Clasa 1 se caracterizează prin detectarea a nu mai mult de 30 de cazuri de extrasistole unice ale ventriculului inimii în orice oră din timpul zilei. Au un caracter monomorf pronunțat;
• clasa 2 - o afecțiune în care mai mult de 30 de extrasistole ventriculare monomorfe unice sunt detectate în timpul unui ECG zilnic;
• Clasa 3 se poate stabili cu extrasistole ventriculare polimorfe frecvente;
• clasa 4a se caracterizează prin detectarea extrasistolelor repetate (pereche, una după alta) de natură monomorfă în timpul ECG-ului zilnic;
• clasa 4b - o afecțiune în care sunt înregistrate extrasistole polimorfe perechi ale ventriculului;
• clasa 5 se caracterizează prin detectarea extrasistolelor polimorfe ale ventriculului (sau grupului).

Prima clasă poate fi considerată ca neavând manifestări externe și organice, prin urmare nu are un impact negativ atât asupra stării pacientului, cât și asupra sănătății în general. Și de la clasele 2 până la 5, extrasistolele prezintă deja un anumit pericol pentru adâncirea leziunilor organice existente: dacă pacientul are deja leziuni ale sistemului cardiac de orice natură, atunci dezvoltarea extrasistolelor exacerbează impactul asupra stării de sănătate a stării patologice.

Clasele 2-5 se caracterizează printr-un risc crescut de moarte subită din cauza insuficienței cardiace coronariene. Prin urmare, la diagnosticarea acestei stări patologice, este imperativ să se efectueze o examinare completă a sistemului cardiac și să se efectueze un tratament adecvat.

Despre încălcarea ritmului cardiac de tipul de extrasistolă ventriculară, secțiunea următoare va spune mai detaliat.

După tipul de caracteristici principale

În funcție de principalele caracteristici, care includ de obicei ritmul cardiac și localizarea manifestărilor acestei patologii, trebuie distinse următoarele tipuri de această afecțiune patologică:

• extrasistole simple, sau simple ale ventriculilor, sunt contracții extraordinare ale mușchilor ventriculului, care se observă rar, după aproximativ 25-30 de contracții normale ale inimii;
• contracțiile de grup ale ventriculului sunt 3-5 contracții de natură ectopică între ritmurile cardiace normale;
• bigeminia - această afecțiune se caracterizează prin repetarea contracțiilor unice pentru fiecare ritm cardiac normal;
• dacă se observă o contracție extraordinară după fiecare a treia contracție, atunci apare trigimenie.

În funcție de metadetecția extrasistolelor, trebuie să se distingă extrasistolele ventriculare monotopice și politopice. Există, de asemenea, două soiuri, în funcție de locul diagnosticului de extrasistole:

1. ventricul drept - acest tip este mai puțin frecvent, probabil din cauza particularităților structurii anatomice a inimii;
2. ventricularul stâng – apare cel mai des.

Datorită posibilității de diagnosticare precoce a prezenței contracțiilor ventriculare extraordinare, este posibilă începerea cât mai devreme posibilă a tratamentului.

de Ryan

De asemenea, ar trebui să știți și metodele de clasificare a acestei stări patologice, în funcție de metoda de diagnosticare a acestora; de exemplu, clasificarea de către Ryan vă permite să împărțiți manifestările patologiei în clase:

• Clasa 0 nu este observată, nu are simptome vizibile și nu este detectată în timpul ECG-ului zilnic;
• gradația extrasistolă ventriculară 1 după ryan se caracterizează prin detectarea contracțiilor monotopice rare;
• Gradul 2 are frecvente abrevieri monotopice;
• pentru clasa a treia conform acestei clasificări, sunt caracteristice contracțiile politopice ale ventriculului inimii;
• gradația extrasistolă ventriculară 3 conform ryan - acestea sunt contracții polimorfe perechi multiple care se repetă la o anumită frecvență;
• pentru clasa 4a, contracțiile perechi monomorfe ale ventriculului ar trebui considerate caracteristice;
• Clasa 4b ar trebui să fie caracterizată prin abrevieri polimorfe perechi;
• în clasa a cincea de patologie se observă dezvoltarea tahicardiei ventriculare.

Potrivit lui Laun

Următoarele caracteristici sunt caracteristice pentru clasificarea extrasistolei ventriculare conform Lown:

• clasa zero nu are manifestări pronunțate și nu este diagnosticată în timpul ECG-ului zilnic;
• pentru clasa I, contracțiile monotipice rare cu o frecvență de repetare în 30/60 de contracții ar trebui considerate caracteristice;
• a doua clasă se distinge prin contracții frecvente pronunțate cu caracter monotopic;
• odată cu dezvoltarea patologiei până la clasa a treia, se observă contracții polimorfe ale ventriculului;
• 4a clasa - manifestarea contracțiilor pereche;
• Clasa 4b se caracterizează prin apariția tahicardiei ventriculare;
• pentru clasa a patra cu această variantă de clasificare este caracteristică manifestarea PVC-urilor precoce, care apar în primele 4/5 din unda T).

Aceste două opțiuni de clasificare sunt cel mai des folosite astăzi și permit caracterizarea cât mai completă a stării pacientului.

Cauzele extrasistolei ventriculare

Cel mai cauze comune Apariția și dezvoltarea ulterioară a acestei contracții patologice a ventriculului sunt leziuni organice ale sistemului cardiac, care sunt de natură idiopatică. La motive determinând dezvoltarea extrasistole ventriculare includ:

• infarctul miocardic - în acest caz, sunt depistate aproximativ 95% din cazurile de extrasistole;
• cardioscleroza postinfarct;
• prolaps de valva mitrala;
• hipertensiune arteriala;
• pericardită;
• insuficienta cardiaca.

Simptomele bolii

Cele mai frecvent raportate manifestări ale acestei afecțiuni includ:

• perturbări vizibile în activitatea inimii,
• lipsa de aer
• ritm cardiac neuniform.

De asemenea, puteți experimenta:

• leșin
• amețeli bruște, care pot fi destul de severe și prelungite.

Iritabilitate crescută, debut rapid al oboselii chiar și cu o încărcare ușoară, durere de cap, localizat în părți diferite cap - toate aceste manifestări sunt și caracteristice extrasistolei ventriculare.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii se realizează prin două metode principale, care includ monitorizarea zilnică ECG și Holter ECG.

• O electrocardiogramă înregistrează toate contracțiile neplanificate ale ventriculului, permițându-vă să determinați frecvența și secvența ritmului cardiac.
• Metoda ergometriei bicicletei face posibilă identificarea dependenței manifestărilor extrasistolelor ventriculare de sarcina primită, precum și clasificarea bolii, ceea ce facilitează foarte mult pregătirea unui program pentru tratamentul acesteia.
• Policardografia, PECG, sfigmografia și alte metode pot fi, de asemenea, utilizate ca metode de diagnostic.

Un specialist vă va spune mai multe despre diagnosticul extrasistolei ventriculare în următorul videoclip:

Tratament

În funcție de simptome și stadiul de dezvoltare a bolii, se prescrie un tratament care restabilește funcționarea normală a sistemului cardiac.

Terapeutic

În absența semnelor obiective de extrasistolă ventriculară, tratamentul nu este necesar pentru pacienți. La recomandările din stare dată ar trebui să includă aderarea la o dietă bogată în săruri de potasiu, precum și o creștere a nivelului de activitate în timpul mod sedentar viaţă.

De asemenea, ar trebui să excludeți complet factorii provocatori, care includ fumatul și consumul excesiv de alcool, precum și consumul de ceai și cafea tari.

Medicinal

Medicul poate prescrie o serie de medicamente sedative, care includ doze mici de tranchilizante, precum și adrenoblocante. Această abordare permite reducerea frecvenței contracțiilor extraordinare ale ventriculului și astfel îmbunătățirea stare generală bolnav.

Medicamentele anticolinergice vă permit să restabiliți rapid ritmul cardiac și să normalizați starea cu bradicardie existentă. În absența unui efect pozitiv pronunțat, pot fi prescrise medicamente antiaritmice.

Intervenție chirurgicală

În cazuri deosebit de severe, este indicată ablația prin radiofrecvență cu cateter. Această operație se efectuează într-o parte a spitalului în condiții de sterilitate absolută.

Metode de medicină tradițională

Această metodă de tratament nu aduce întotdeauna rezultate tangibile și medicamente Medicină tradițională poate fi prescris pentru clasa zero a bolii și în absența manifestărilor pronunțate.

De asemenea, poate fi folosit remedii populare, care au un efect relaxant și sedativ.

Un medic binecunoscut vă va spune mai multe despre metodele de diagnostic și metodele de tratare a extrasistolei ventriculare în următorul videoclip:

Prevenirea bolilor

• ducând un stil de viață mai activ și mai mobil;
• renunțarea la obiceiurile proaste, inclusiv fumatul, consumul excesiv de alcool și cafea tare;
• controale medicale regulate.

Complicații

În prezența oricărei boli de inimă, extrasistola poate deveni o boală periculoasă, deoarece în unele cazuri poate duce la stop cardiac neașteptat. De asemenea, extrasistola ventriculului implică o adâncire a bolilor deja existente ale sistemului cardiac.

gidmed.com

Extrasistola ventriculară (PV) este dificil de tratat. Panangin este în general un manechin. BetalocZOK este un beta-blocant, uneori reduc ES, dar nu întotdeauna. V-ați asigurat că Betaloc Zok nu dă niciun efect și că utilizarea lui ulterioară nu este justificată. În general, aceasta este o formă foarte benignă de aritmie și nu este deloc necesară tratarea acesteia.

Când să utilizați Holterul de 24 de ore
monitorizare, 80 la suta dintre barbatii sau femeile sanatoase sunt gasiti
extrasistole ventriculare (VE). Există
o creștere legată de vârstă a prevalenței PVC-urilor la persoanele sănătoase și la pacienții cardiaci. ZhE
predominant într-o gamă largă de populații. Aceasta include persoanele fără organice
boli de inimă și pacienți cu orice formă de boală de inimă, indiferent de
gravitate.

ZhE
nu provoacă senzații la marea majoritate a pacienților, deși unii
pacientii pot fi deranjati de estompare, aritmii, o senzatie de stop cardiac din cauza
pauze compensatorii sau amețeli. PVC-urile cauzează rareori probleme
hemodinamică, cu excepția cazului în care apar la pacienții cu funcție ventriculară stângă redusă sau când
sunt paralele cu bradicardia.

ZhE
au valoare predictivă variabilă. De obicei nu au
valoare predictivă, dar poate fi asociată cu un risc crescut de apariție pe termen lung
tahiaritmii ventriculare și moarte subită cardiacă (SCD) în
bolnavii de inima.

Nu
nu există dovezi că suprimarea PVC (chiar și la pacienții cu boli de inimă)
poate prelungi speranța de viață sau poate reduce riscul de efecte adverse
eveniment aritmic.

ZhE
diagnosticat de obicei în timpul auscultației sau de rutină
înregistrare electrocardiografică. LA
aceste cazuri sunt de obicei ignorate,
deoarece semnele sunt de obicei banale și nu există dovezi că
suprimarea (chiar și la pacienții cu boli de inimă) poate prelungi durata
viata sau reduce riscul unui eveniment aritmic advers.

Orientări clare pentru
nu există extrasistolă ventriculară în sportul mare. Am luat indicații de la ultimul
Ediția americană a UpToDate (2010).

„Extrasistolă ventriculară (PV)
este o constatare comună la sportivii de toate grupele de vârstă și este detectată ca
pe fondul bolilor de inimă organice și fără ele. Prezența lor, indiferent de frecvență, nu este un factor de risc pentru ventricul susținut
tahiaritmii sau moarte subită, dar valoarea lor predictivă se bazează pe
asocieri cu bolile cardiace organice majore.

neinvaziv
evaluarea include 12 derivații ECG și, la sportivii selectați, 24 de ore
monitorizare Holter ambulatoriu pentru a evalua frecvența și complexitatea PVC-urilor. organic
boala cardiacă este depistată prin ecocardiografie. Creșterea frecvenței și
dificultate PVC în timpul exercițiului, care se dezvăluie folosind
testul de stres poate necesita o reevaluare a toleranței chiar dacă nu există
dovezi pentru boli de inimă organice. Asa de
Astfel, de fapt, cei care au
modificări organice ale inimii cu ecocardiografie și cele care au o creștere a PVC în timpul
stres fizic. Sportivi cu PVC-uri care nu au organic
bolile de inimă nu par să aibă un risc crescut de afecțiuni cardiovasculare
evenimente. Într-una din
publicații recente, 70 de sportivi au avut PVC cu o frecvență de 2000 sau mai mult
pe zi. Au fost suspendați de la pregătirea fizică timp de trei luni. 16 dintre ei au 70
PVC-urile au dispărut complet, în 34 numărul de PVC-uri a scăzut la 500 sau mai puțin, iar în 20
nu au existat modificari. Toți au fost admiși la concursuri și pentru 8 ani de observație
unul nu a avut evenimente cardiovasculare.”

Există o altă considerație. Deoarece PVC-urile dumneavoastră sunt monoforme, după toate probabilitățile provin dintr-o zonă limitată locală a miocardului. Dacă efectuați un EFI - un studiu electrofiziologic, atunci această zonă poate fi clar definită. Și apoi cauterizarea locală (RFA - ablație cu radiofrecvență) poate, provocând distrugerea acestei zone a miocardului, să oprească toate aceste PVC-uri. Deși acest lucru nu este întotdeauna posibil.

www.consmed.ru

Extrasistola ventriculară - ce este?

Extrasistola ventriculară este unul dintre tipurile de aritmii cardiace. Patologia se manifestă prin contracții extraordinare, premature, ale ventriculilor inimii. În același timp, pacientul însuși în astfel de momente experimentează amețeli, slăbiciune, durere în inimă, o senzație de lipsă de aer. Pentru a detecta boala, este necesar un examen cardiologic complet. Tratamentul este cel mai adesea medical.

Aritmiile extrasistolice, care includ extrasistola ventriculară, sunt cele mai frecvente aritmii cardiace. Ele sunt diagnosticate la orice vârstă și diferă în funcție de locația focarului de excitație. Este o extrasistolă ventriculară care apare mai des decât altele și este diagnosticată în aproximativ 62% din cazuri.

În timpul ECG, extrasistole ventriculare unice sunt înregistrate în medie la 5% dintre tinerii sănătoși. Odată cu vârsta, această cifră crește la 50%. Prin urmare, se poate spune cu certitudine că extrasistola ventriculară este o tulburare de ritm cardiac, care este tipică pentru pacienții cu vârsta peste 45-50 de ani.

Există două tipuri de aritmii cardiace: extrasistole ventriculare benigne și care pun viața în pericol (maligne). Primul tip de patologie este corectat prin terapie antiaritmică, iar al doilea este o consecință a unei boli de inimă și este considerată o patologie cardiacă (necesită tratamentul bolii de bază).

Principalul pericol al unor astfel de tulburări de ritm cardiac constă în faptul că pot provoca fibrilație ventriculară și pot duce la moarte subită cardiacă.

Cauzele extrasistolei ventriculare se datorează în principal bolilor organice ale mușchiului inimii, cu toate acestea, în unele cazuri, factorul etiologic în dezvoltarea patologiei rămâne neclar.

Deci, putem distinge următoarele cauze cardiace care duc la extrasistolă ventriculară:

Cardioscleroza postinfarct. Deci, persoanele care au avut un infarct suferă de extrasistolă ventriculară în 95% din cazuri.

Pericardita si miocardita.

Hipertensiune arteriala.

Insuficiență cardiacă cronică.

Inima pulmonară.

Cardiomiopatie dilatativă.

Cardiomiopatie hipertropica.

Cauzele care nu au legătură cu bolile de inimă includ:

Încălcări ale microschimbului de elemente din organism, manifestate în hipomagnezemie și potasiu, precum și în hipercalcemie.

Luarea de medicamente în doze mari. Deosebit de periculoase în acest sens sunt antidepresivele triciclice, diureticele, amitriptilina, fluoxetina etc.

Consumul de droguri narcotice și psihotrope, inclusiv cofeină, cocaină, amfetamine, alcool.

Utilizarea medicamentelor anestezice.

Iritarea nerv vag cu probleme de somn sau din cauza muncii mentale intense.

• Osteocondroza cervicală.

  Vagotonia și cardiopsihoneuroză.

  Boli infecțioase.

  Stres frecvent, tulburări emoționale exprimate.

S-a stabilit că la persoanele cu activitate crescută a parasimpaticului sistem nervos, extrasistola ventriculară apare în timpul repausului, iar în timpul efortului fizic, dimpotrivă, poate dispărea. Nu este exclusă apariția tulburărilor de ritm cardiac la persoanele fără boli, adică pe fondul sănătății absolute.

Semnele extrasistolei ventriculare pot fi adesea absente cu totul, deși în unele cazuri pacienții prezintă următoarele plângeri:

Apariția unui sentiment de întreruperi în activitatea inimii. Uneori poate exista o decolorare sau o senzație de „împingere” crescută.

Oboseală, iritabilitate excesivă, episoade de cefalee, amețeli - toate aceste semne pot indica extrasistolă ventriculară dacă aceasta apare pe fondul distoniei vegetativ-vasculare.

Sentimentul că o persoană se sufocă din cauza lipsei de aer apare adesea atunci când ritmul cardiac este perturbat pe fondul cardiopatologiilor. Poate apariția durerilor de inimă, sentimente de slăbiciune. În unele cazuri, apare leșinul.

În timpul examinării, medicul poate observa o pulsație caracteristică a venelor din gât, care în terminologia cardiologiei se numește unde Corrigan venoase. Pulsul este aritmic, cu pauze lungi și valuri extraordinare. Pentru a verifica prezența aritmiilor cardiace, este necesar să se efectueze diagnostice instrumentale. În primul rând, acesta este un ECG și un ECG Holter.

Gradația extrasistolei ventriculare după ryan

Gradarea extrasistolei ventriculare după ryan este una dintre opțiunile de clasificare a aritmiilor cardiace. Aceasta este o descriere destul de completă a extrasistolei, așa că este folosită de cardiologi în prezent, deși a fost modificată ultima dată în 1975.

Deci, se disting următoarele etape ale extrasistolelor ventriculare:

O - nu există extrasistolă.

1 - numarul de extrasistole nu depaseste 30 de episoade in 60 de minute (rare aritmie ventriculara).

2 - numarul de extrasistole depaseste 30 de episoade in 60 de minute.

3 - prezența extrasistolelor multifocale.

4a - prezența extrasistolelor monotrope pereche.

4b - extrasistole ventriculare polimorfe cu pâlpâire și flutter ventricular.

5 - tahicardie ventriculară cu trei sau mai multe extrasistole ventriculare.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Tratamentul extrasistolei ventriculare

Tratamentul extrasistolei ventriculare este o sarcină destul de dificilă. Tactica terapiei ar trebui să fie determinată de mulți factori și, în primul rând, de severitatea extrasistolei. În plus, dacă o persoană nu are nicio boală cardiacă semnificativă și extrasistola în mod obiectiv nu se manifestă în niciun fel, atunci tratamentul nu se efectuează deloc.

Dacă simptomele tulburărilor de ritm cardiac încă deranjează periodic o persoană, atunci se recomandă ca acesta să evite pe cât posibil factorii agravanți, inclusiv: stresul, consumul de alcool, fumatul etc. Terapia ar trebui să vizeze menținerea unui echilibru electrolitic normal, aceasta este la fel de important să controlezi nivelul tensiunii arteriale.

În plus, tuturor pacienților, fără excepție, li se recomandă să adere la o dietă alimentară care va fi îmbogățită suplimentar cu săruri de potasiu. La fel de importantă este lupta împotriva inactivității fizice, care presupune o creștere adecvată a activității fizice.

Terapie antiaritmică

Extrasistola ventriculară răspunde bine la un număr mare de medicamente, inclusiv:

Blocante rapide canale de sodiu. Aceasta include mai multe clase de medicamente. Clasa 1A include Disopiramida, Chinidina, Procainamida. Clasa 1B include Mexiletin. Clasa 1C include Flecainida, Propafenona. Fiecare clasă de medicamente are propriile sale avantaje și dezavantaje și ar trebui să fie selectată de un medic, pe baza caracteristicilor tablou clinic. În plus, studiile clinice au arătat că utilizarea datelor medicamente la pacienții cu infarct miocardic, duc la creșterea mortalității.

Medicamente beta-blocante. Ele sunt prescrise pacienților care au boli organice ale mușchiului inimii.

Medicamente precum Amiodarone și Sotalol sunt prescrise numai în cazuri extreme, când există aritmii care pun viața în pericol. Deși uneori medicii înlocuiesc medicamentele cu beta-blocante cu Amiodarona (dacă pacientul are o intoleranță individuală).

Numirea blocanților canalelor de calciu nu este exclusă, cu toate acestea, datele recente indică faptul că aceștia nu joacă niciun rol semnificativ în tratamentul bătăilor premature ventriculare.

Ablația cu radiofrecvență (RFA) pentru extrasistole

RFA ca tratament pentru aritmia ventriculară nu este recomandată pentru fiecare pacient. Există anumite indicații pentru care este prescris acest tip de efect terapeutic. Se recomandă pacienților care nu sunt ajutați de corectarea medicamentoasă, dar, în același timp, extrasistola este monomorfă, se întâmplă destul de des și îngrijorează pacientul cu simptome severe. RFA este recomandată și pentru acele grupuri de pacienți care refuză corecția medicală pentru o perioadă lungă de timp.

RFA implică un tratament minim invaziv intervenție chirurgicală sub control cu ​​raze X. Aceasta este o operație cu cateter cu risc scăzut, care restabilește bine ritmul inimii.

Implantarea cardioverter-defibrilatoare

Se recurge la instalarea implanturilor doar în cazul în care pacienții prezintă o extrasistolă ventriculară malignă, care prezintă un risc ridicat de moarte subită cardiacă.

Prognosticul extrasistolei ventriculare depinde de ce formă de aritmie cardiacă este diagnosticată la pacient, dacă există o patologie organică a inimii și tulburări hemodinamice. Dacă vorbim despre extrasistolă funcțională, atunci nu reprezintă nicio amenințare pentru viața umană. Cu toate acestea, în prezența leziunilor mușchiului inimii, riscul de moarte subită crește semnificativ.

www.ayzdorov.ru

Cauzele extrasistolei ventriculare

Extrasistola ventriculară se poate dezvolta în următoarele condiții și boli:

1. motive functionale. Adesea, apariția unor extrasistole rare pe ECG este înregistrată la indivizi sănătoși fără nicio boală cardiacă. Stresul emoțional, distonia vegetativă - vasculară, consumul de cafea, băuturile energizante în cantități mari, fumatul unui număr mare de țigări pot duce la acest lucru.
2. Boli organice ale inimii. Acest grup de motive include:
- cardiopatie ischemică, peste 60% din extrasistola ventriculară se datorează acestei boli
- infarct miocardic acut
- cardioscleroza postinfarct
- anevrism post-infarct al ventriculului stâng
– cardiomiopatie
- distrofie miocardică
- miocardită
- cardioscleroza postmiocardică
- malformații cardiace congenitale și dobândite
- anomalii minore în dezvoltarea inimii, în special prolapsul valvei mitrale
- pericardita
- hipertensiune arteriala
- insuficienta cardiaca cronica
3. Efect toxic asupra mușchiului inimii. Se dezvoltă atunci când organismul este intoxicat cu alcool, substanțe narcotice, medicamente - glicozide cardiace, medicamente utilizate în tratamentul astmului bronșic (eufillin, salbutamol, berodual), medicamente antiaritmice clasa 1 C (propafenonă, etmozină). De asemenea, extrasistola se poate dezvolta odata cu tireotoxicoza, atunci cand organismul este intoxicat cu hormoni tiroidieni si cu efectul lor cardiotoxic.

Simptomele extrasistolei ventriculare

Uneori, extrasistola nu este resimțită de pacient. Dar, în cele mai multe cazuri, principala manifestare a bolii sunt senzațiile de întrerupere a activității inimii. Pacienții descriu, parcă, un „salt”, „întoarcerea” inimii, apoi urmează o senzație de estompare a inimii, din cauza unei pauze compensatorii după o extrasistolă, apoi o senzație de împingere a ritmului cardiac. posibil, cauzată de o contracție crescută a miocardului ventricular după o pauză. În cazurile de extrasistole frecvente sau episoade de tahicardie ventriculară, este posibilă o senzație de bătăi rapide ale inimii. Uneori, astfel de manifestări sunt însoțite de slăbiciune, amețeli, transpirații, anxietate. În cazurile de extrasistolă frecventă, este posibilă pierderea conștienței.

Plângerile care sunt prost tolerate de pacient, care au apărut brusc sau pentru prima dată în viață, necesită o vizită urgentă la medic, așa că este necesar să chemați o ambulanță, mai ales dacă pulsul este mai mare de o sută de bătăi pe minut.

În prezența unei leziuni organice a inimii, simptomele extrasistolei în sine sunt completate de manifestări ale bolii de bază - durere în inimă cu boală coronariană, dificultăți de respirație și edem în insuficiență cardiacă etc.

În cazul fibrilației ventriculare, apare moartea clinică.

Diagnosticul de extrasistolă

Pentru diagnosticul extrasistolei ventriculare se folosesc următoarele metode:

1. Interogarea și examinarea clinică a pacientului.
- evaluarea plângerilor și anamneza (antecedentele bolii) sugerează un diagnostic, mai ales dacă există o indicație a unei patologii organice a inimii la un pacient. Se dovedește frecvența întreruperilor în inimă, senzații subiective, conexiune cu sarcina.

- auscultarea (ascultarea) organelor toracice. La ascultarea inimii, se pot determina tonuri cardiace slăbite, suflu patologic (cu defecte cardiace, cardiomiopatie hipertrofică).

- la sondarea pulsului, se înregistrează un puls aritmic de amplitudine diferită - înainte de extrasistolă, contracția inimii stabilește o amplitudine mică a undei de puls, după extrasistolă - o amplitudine mare datorită creșterii umplerii cu sânge a ventricul în timpul unei pauze compensatorii.

- tonometrie (măsurarea tensiunii arteriale). Tensiunea arterială poate fi scăzută la indivizii sănătoși cu semne de distonie vegetativ – vasculară, la pacienții cu cardiomiopatie dilatativă, în stadii avansate de insuficiență cardiacă sau cu defecte ale valvei aortice și poate fi, de asemenea, crescută sau rămâne normală.

2. Metode de laborator de examinare. Se prescriu analize generale de sânge și urină, analize biochimice de sânge, studii hormonale, analize imunologice și reumatologice, dacă este necesar, se verifică nivelul colesterolului din sânge, se exclude patologia endocrină, bolile autoimune sau reumatismul, ducând la dezvoltarea defectelor cardiace dobândite.

3. Metode instrumentale de examinare.
- ECG nu iti permite intotdeauna sa inregistrezi extrasistole, daca vorbim de oameni sanatosi fara boli organice de inima. Adesea, extrasistolele sunt înregistrate întâmplător în timpul unei examinări de rutină, fără plângeri de întreruperi ale bătăilor inimii.
ECG - semne de extrasistole: un complex QRS ventricular expandat, deformat, care apare prematur; nu există undă P în fața ei, reflectând contracția atrială; complexul este mai lung de 0,12 s, după care are loc o pauză compensatorie completă din cauza neexcitabilității electrice a ventriculilor după extrasistolă.

Extrasistole pe ECG în funcție de tipul de trigemenie.

În cazurile de prezență a bolii de bază, ECG relevă semne de ischemie miocardică, anevrism ventricular stâng, hipertrofie ventriculară stângă sau alte camere ale inimii și alte tulburări.

- ecocardiografia (ultrasunetele inimii) relevă patologia principală, dacă există - defecte cardiace, cardiomiopatii, hipertrofie miocardică, zone de contracție redusă sau absentă în timpul ischemiei miocardice, anevrism ventricular etc. Studiul evaluează indicatorii de performanță cardiacă (fracția de ejecție, sângele). camerele de presiune ale inimii) și dimensiunea atriilor și ventriculilor.

- Monitorizarea Holter ECG trebuie efectuată pentru toate persoanele cu patologie cardiacă, în special pentru pacienții care au avut un infarct miocardic pentru a înregistra extrasistole care nu sunt resimțite subiectiv, palpitații și întreruperi ale inimii, neconfirmate printr-o singură cardiogramă, precum și pentru a detectează alte tulburări de ritm și conducere. Este un studiu important în termeni terapeutici și prognostici pentru pacienții cu extrasistole ventriculare frecvente, deoarece tratamentul și prognosticul depind de clasa de extrasistole. Vă permite să evaluați natura extrasistolei înainte de începerea tratamentului și să monitorizați eficacitatea terapiei în viitor.

- testele de efort (testul pe bandă de alergare) trebuie efectuate cu mare atenție și numai în cazurile în care apariția palpitațiilor are o relație clară cu sarcina, deoarece în majoritatea cazurilor această relație indică natura coronarogenă a extrasistolei (cauzată de afectarea permeabilității coronariene). arterelor şi ischemiei miocardice) . Dacă în procesul de înregistrare a unui ECG după mersul pe o bandă de alergare, se confirmă extrasistola cu semne de ischemie miocardică, atunci este foarte posibil ca, după tratamentul ischemiei, condițiile prealabile pentru apariția extrasistolei frecvente să fie eliminate.
Studiul trebuie efectuat cu prudență, deoarece sarcina poate provoca tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară. Prin urmare, în sala de studiu trebuie să existe un set de resuscitare cardiopulmonară.

- angiografia coronariană - vă permite să excludeți patologia arterelor coronare, provocând ischemie miocardică și natura coronariană a extrasistolei ventriculare.

Tratamentul extrasistolelor ventriculare

Tratamentul extrasistolei are ca scop tratarea bolii de bază, care este cauza acesteia, și stoparea atacurilor de extrasistolă. Pentru a determina necesitatea anumitor medicamente, a fost elaborată o clasificare a extrasistolei în funcție de evoluția benignă.

Extrasistola ventriculară benignă, de regulă, se observă în absența leziunilor organice ale inimii și se caracterizează prin prezența frecvenței rare sau moderate a extrasistolelor, curs asimptomatic sau manifestări subiective ușoare. Riscul de moarte subită cardiacă este extrem de scăzut. Este posibil ca terapia în astfel de cazuri să nu fie prescrisă. În caz de toleranță slabă a simptomelor, se prescriu medicamente antiaritmice.

Un curs potențial malign apare cu extrasistole pe fondul bolii cardiace de bază, caracterizate prin extrasistole frecvente sau moderate, absența sau prezența simptomelor, toleranța bună sau slabă a acestora. Riscul de moarte subită cardiacă este semnificativ, deoarece se înregistrează tahicardie ventriculară instabilă. Terapia în astfel de cazuri este indicată pentru ameliorarea simptomelor și reducerea mortalității.

Extrasistola ventriculară malignă diferă de cea potențial malignă prin faptul că, pe lângă simptomele principale, în anamneză există indicații de sincopă (leșin) și/sau stop cardiac (experimentat din cauza resuscitării). Riscul de deces cardiac este foarte mare, terapia vizează reducerea riscului.

Extrasistola ventriculară frecventă, care a apărut pentru prima dată în viață sau care a apărut deja mai devreme, dar în prezent s-a dezvoltat brusc, este o indicație pentru spitalizare și administrarea intravenoasă a medicamentelor.

Selectarea medicamentelor pentru tratament trebuie efectuată cu atenție de către medicul curant într-o clinică sau spital, cu o analiză obligatorie a posibilelor contraindicații și selectarea unei doze individuale. Începutul terapiei trebuie să fie cu o creștere treptată a dozei, retragerea bruscă a medicamentelor este inacceptabilă. Durata terapiei este stabilită individual, în cazurile de evoluție potențial malignă, retragerea atentă a medicamentelor trebuie asigurată prin monitorizarea Holter ECG pentru a confirma eficacitatea terapiei. Într-un curs malign, terapia continuă mult timp, posibil pe viață.

Medicamentele antiaritmice au un efect proaritmic ca efecte secundare, adică ele însele pot provoca tulburări de ritm. Prin urmare, utilizarea lor în forma sa pură nu este recomandată, numirea lor comună cu beta-blocante este justificată, ceea ce reduce riscul de moarte subită cardiacă. Dintre antiaritmice, este de preferat să se prescrie propanorm, etacizin, alapinin, amiodarona, cordarona, sotalol în asociere cu doze mici de beta-blocante (propranolol, bisoprolol etc.).

Persoanelor care au avut un infarct miocardic acut și cu miocardită în stadiul acut li se arată numirea amiodaronei sau cordaronei, deoarece alte antiaritmice în patologia acută a mușchiului cardiac pot provoca alte tulburări de ritm. Pe lângă aceste medicamente, nitrați (nitroglicerină, kardiket, nitrosorbid), inhibitori ai ECA (enalapril, lisinopril, perindopril), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem), agenți antiplachetari (aspirina), medicamente care îmbunătățesc nutriția mușchiului inimii ( panangin, magnerot, vitamine și antioxidanți - actovegin, mexidol).

Terapia se efectuează sub control ECG o dată la două până la trei zile în timpul șederii în spital și o dată la 4 până la 6 săptămâni în clinică ulterior.

Stilul de viață cu extrasistole ventriculare

Cu extrasistola ventriculară, cauzată în special de alte boli de inimă, trebuie să vă odihniți mai mult, să stați mai des la aer curat, să respectați un regim de muncă și odihnă, să mâncați corect, să evitați consumul de cafea, alcool, să reduceți sau să eliminați fumatul.
Pacienții cu un tip benign de extrasistolă ventriculară nu trebuie să limiteze activitatea fizică. La tipul malign, stresul semnificativ și situațiile psiho-emoționale care pot duce la dezvoltarea unui atac ar trebui limitate.

Complicații

Complicațiile cu un tip benign de extrasistolă ventriculară, de regulă, nu se dezvoltă. Complicațiile teribile la tipul malign sunt tahicardia ventriculară susținută, care se poate transforma în flutter sau fibrilație ventriculară și apoi duce la asistolă, adică la stop cardiac și moarte subită cardiacă.

Prognoza

Cu un curs benign și absența unei boli cardiace subiacente, prognosticul este favorabil. Cu un tip potențial malign și în prezența unei leziuni organice cardiace, prognosticul este relativ nefavorabil și este determinat nu numai de caracteristicile extrasistolelor ventriculare conform monitorizării ECG (frecvente, medii, pereche, de grup), ci și de natură. a bolii de bază și a stadiului insuficienței cardiace, în etapele ulterioare ale căror prognostic nu este favorabil . Într-un curs malign, prognosticul este nefavorabil din cauza unui risc foarte mare de moarte subită cardiacă.

Prognosticul poate fi îmbunătățit prin administrarea de medicamente antiaritmice în combinație cu beta-blocante, deoarece combinația acestor medicamente nu numai că îmbunătățește calitatea vieții, ci și reduce semnificativ riscul de complicații și deces.

Terapeutul Sazykina O.Yu.

Bătăile rapide ale inimii după masă provoacă Exerciții de respirație pentru aritmii cardiace

Extrasistola ventriculară este o tulburare frecventă a ritmului cardiac care se dezvoltă sub influența impulsurilor premature emanate de peretele ventriculului stâng sau drept. Extrasistolele care apar în acest caz, de regulă, afectează doar ritmul ventricular, adică nu afectează părțile superioare ale inimii. Cu toate acestea, contracțiile extraordinare ale inimii care provin din atrii și septul atrioventricular pot provoca extrasistole ventriculare.

Sursa: serdtse24.ru

Extrasistole ventriculare în absența bolilor organice ale inimii, de regulă, nu reprezintă un pericol pentru viață.

Ciclul cardiac este o succesiune de procese care au loc într-o singură contracție a inimii și relaxarea ulterioară a acesteia. Fiecare ciclu cardiac constă din sistolă atrială, sistolă ventriculară și diastolă (stare relaxată a mușchiului inimii în intervalul dintre sistole, extinderea cavităților cardiace). Există sistole electrice (activitate electrică care stimulează miocardul) și mecanice (contracția mușchiului inimii, scăderea volumului camerelor inimii). În repaus, ventriculul inimii adultului ejectează 50-70 ml de sânge pentru fiecare sistolă. Impulsurile normale ale inimii își au originea în nodul sinusal, care este situat în partea de sus a inimii. Extrasistola ventriculară se caracterizează prin excitarea prematură a ventriculilor în raport cu ritmul cardiac conducător, care provine din sistemul de conducere al inimii, în special, ramurile fasciculului His și fibrele Purkinje.

Extrasistola ventriculară este înregistrată la toate grupele de vârstă. Frecvența de detectare a acestei patologii depinde de metoda de diagnosticare și de contingentul celor examinați. La persoanele cu vârsta peste 50 de ani, extrasistola ventriculară este diagnosticată în 40-75% din cazurile de aritmii extrasistolice.

La efectuarea unei electrocardiograme, extrasistole ventriculare unice sunt determinate la 5% dintre tinerii clinic sănătoși, iar în timpul monitorizării zilnice ECG - în aproximativ 50% din cazuri. S-a stabilit o legătură între apariția extrasistolelor ventriculare și ora zilei (în orele dimineții se înregistrează mai des, iar în timpul somnului nocturn sunt observate mai rar). Riscul de a dezvolta extrasistole ventriculare crește odată cu vârsta, precum și în prezența patologiilor sistemului cardiovascular.

Extrasistola ventriculară poate fi complicată de o modificare a configurației ventriculului inimii, dezvoltarea fibrilatie atriala, tahicardie paroxistică, accident vascular cerebral, infarct miocardic, moarte subită coronariană.

Cauze și factori de risc

Extrasistola ventriculară apare pe fondul patologiilor organice ale inimii, dar poate fi și idiopatică, adică neidentificată. Cel mai adesea, se dezvoltă la pacienții cu infarct miocardic (în 90-95% din cazuri), hipertensiune arterială, boală coronariană, cardioscleroză postinfarct, miocardită, pericardită, cardiomiopatie hipertrofică sau dilatată, cor pulmonar, prolaps de valvă mitrală, insuficiență cardiacă cronică.

Factorii de risc includ:

• vagotonie;
• tulburări endocrine, tulburări metabolice;
• hipoxie cronică (cu apnee în somn, anemie, bronșită);
• luarea anumitor medicamente (antidepresive, diuretice, medicamente antiaritmice, supradozaj de glicozide cardiace);
• obiceiuri proaste;
• alimentație irațională;
• stres fizic și psihic excesiv.

Extrasistola ventriculară poate apărea în repaus și poate dispărea în timpul efortului la persoanele cu activitate crescută a sistemului nervos parasimpatic. Extrasistole ventriculare unice apar adesea la persoanele sănătoase clinic, fără un motiv aparent.

Forme de extrasistolă ventriculară

În funcție de rezultatele monitorizării zilnice ECG, se disting următoarele clase de extrasistole ventriculare:

• 0 - fara extrasistole ventriculare;
• 1 - mai puțin de 30 de extrasistole ventriculare monomorfe unice sunt înregistrate în orice oră în timpul monitorizării;
• 2 - mai mult de 30 de extrasistole ventriculare monomorfe monomorfe frecvente sunt înregistrate în orice oră în timpul monitorizării;
• 3 - se înregistrează extrasistole ventriculare polimorfe;
• 4a - extrasistole ventriculare monomorfe pereche;
• 4b - extrasistole polimorfe pereche;
• 5 - extrasistole ventriculare polimorfe de grup, precum și episoade de tahicardie ventriculară paroxistică.

Forme de extrasistolă ventriculară:

Cu extrasistolă ventriculară asimptomatică și fără semne de boală organică a inimii terapie medicamentoasă de obicei nu este necesar. Recomandările sunt modificări ale stilului de viață.

După clasificarea prognostică, se disting extrasistole ventriculare benigne, potențial maligne și maligne.

În funcție de numărul de surse de excitabilitate, se determină două forme de extrasistole:

• monotopic- 1 focar ectopic;
• politopic- mai multe focare ectopice.

După frecvență, extrasistolele ventriculare sunt împărțite în următoarele tipuri:

• singur- până la 5 extrasistole pe minut;
• multiplu- mai mult de 5 extrasistole pe minut;
• pereche- intre contractiile normale ale inimii sunt doua extrasistole la rand;
• grup- între bătăile normale ale inimii apar mai multe (mai mult de două) extrasistole la rând.

În funcție de comanda, extrasistolele ventriculare sunt:

• dezordonat- nu exista un pattern intre contractiile normale si extrasistole;
• ordonat- alternarea a 1, 2 sau 3 contractii normale cu extrasistole.

Variante ale extrasistolelor ventriculare:

Simptome

Plângerile subiective la pacienții cu extrasistolă ventriculară sunt adesea absente și sunt detectate numai în timpul unui ECG - profilactic planificat sau dintr-un alt motiv. În unele cazuri, extrasistola ventriculară se manifestă sub formă de disconfort în regiunea inimii.

Extrasistola ventriculară, care apare în absența oricărei boli de inimă, poate fi greu de tolerat de către pacient. Se dezvoltă pe fondul bradicardiei și poate fi însoțită de o inimă scufundată (senzație de stop cardiac), urmată de o serie de bătăi ale inimii, individuale lovituri puterniceîn piept. Astfel de extrasistole ventriculare apar după masă, în timpul odihnei, somnului, după un șoc emoțional. Este caracteristic că în timpul efortului fizic ei sunt absenți.

Implantarea cardioverter-defibrilatoare este indicată pentru extrasistole ventriculare maligne, care prezintă un risc ridicat de moarte subită cardiacă.

La pacienții cu boală organică de inimă, extrasistolele, dimpotrivă, apar în timpul efortului fizic și trec la luarea unei poziții orizontale. În acest caz, pe fondul tahicardiei apar extrasistole ventriculare. Sunt însoțite de slăbiciune, senzație de lipsă de aer, leșin, durere anginoasă. Există o pulsație caracteristică a venelor din gât (unde Corrigan venoase).

Extrasistola ventriculară pe fondul distoniei vegetovasculare provoacă plângeri de iritabilitate, oboseală, dureri de cap recurente, amețeli, anxietate, frică, atacuri de panică.

Extrasistola ventriculară apare adesea la femei în timpul sarcinii, împreună cu tahicardie și durere în partea stângă a pieptului. În acest caz, patologia, de regulă, este benignă și răspunde bine la terapie după naștere.

Diagnosticare

Diagnosticul extrasistolei ventriculare se bazează pe datele de examinare instrumentală. De asemenea, sunt luate în considerare rezultatele colectării plângerilor (dacă există) și anamnezei, inclusiv familial, examenul obiectiv, precum și o serie de teste de laborator.

Caracteristicile auscultatorii ale extrasistolelor ventriculare includ o modificare a sonorității primului zgomot cardiac, divizarea celui de-al doilea zgomot cardiac. La pacientii cu examinare obiectivă se detectează o pulsație presistolică pronunțată a venelor cervicale, după o undă de puls extraordinară, se determină un puls arterial aritmic cu o pauză compensatorie lungă.

Principalele metode care sunt utilizate pentru a diagnostica extrasistolele ventriculare includ ECG, precum și monitorizarea Holter ECG. În acest caz, se determină: apariția prematură extraordinară a unui complex QRS ventricular alterat, absența unei unde P înainte de extrasistolă, dilatarea și deformarea complexului extrasistolic, o pauză compensatorie completă după o extrasistolă ventriculară.

La efectuarea unei electrocardiograme, extrasistole ventriculare unice sunt determinate la 5% dintre tinerii clinic sănătoși, iar în timpul monitorizării zilnice ECG - în aproximativ 50% din cazuri.

Pentru clarificarea diagnosticului, pot fi necesare ecocardiografie, ritmocardiografie, sfigmografie, policardiografie, electrocardiografie transesofagiană, imagistică prin rezonanță magnetică. Relația dintre activitatea fizică și apariția extrasistolelor este determinată cu ajutorul testului benzii de alergare și al ergometriei bicicletei.

Dintre metodele de diagnosticare de laborator, se utilizează un test general de sânge și urină, un test biochimic de sânge și determinarea nivelului de hormoni din sânge.

Extrasistola ventriculară (abreviere - PVC) în cardiologie este considerată una dintre cele mai frecvente patologii ale inimii.

Se caracterizează printr-o defecțiune a ritmului - apariția contracțiilor extraordinare haotice ale ventriculilor. Localizarea încălcării devine adesea motivul previziunilor dezamăgitoare ale medicilor.

În mod normal, nodul sinusal este generatorul de impuls care controlează contracția inimii. Atâta timp cât funcționează normal, sursele de rezervă de impuls sunt suprimate.

Extrasistola indică faptul că o astfel de sursă (secundară) de impuls și-a activat activitatea.

În sistemul intraventricular (fibre Purkinje, trunchiul mănunchiului de His, ramificarea sau picioarele acestuia) apar impulsuri extraordinare care provoacă contractarea ventriculilor fără contracția prealabilă a atriilor. Acest lucru poate fi văzut pe electrocardiogramă: nu există o undă P cu drepturi depline, indicând activitatea atriilor.

Experții au dat un nume acestui fenomen - mecanismul de reintrare. Aceasta înseamnă că impulsul care conduce excitația trece pe o cale închisă și își repetă acțiunea. Un astfel de mecanism, conform oamenilor de știință, provoacă adesea diferite forme de aritmii.

Cu o contracție extraordinară, ventriculii nu pompează sânge, funcția tranzitorie nu este îndeplinită. Aceasta este o risipă inutilă a forței inimii, care în acel moment ar fi trebuit să se „odihnească” și, ca urmare, „funcționează pentru uzură”.

Există norme relative pentru numărul de extrasistole în exterior care apar în timpul zilei:

• 600-950 - sunt considerate ca o afecțiune care nu pune viața în pericol dacă nu există alte anomalii în activitatea inimii și simptome tulburătoare (tahicardie, dificultăți de respirație fără cauză).
• 1000-1200 sunt extrasistole polimorfe. Însoțită de o defecțiune vizibilă a inimii, care nu este afișată numai pe ECG, ci și resimțită de pacientul însuși.
• 1200 sau mai multe contracții ventriculare extraordinare pe zi reprezintă o amenințare directă pentru viața și sănătatea umană.

La oamenii sănătoși, în timpul zilei pot apărea până la o sută de extrasistole extraordinare rare, care nu afectează în niciun caz funcționarea generală a inimii și bunăstarea unei persoane. La un copil, PVC-urile și alte aritmii cardiace (abreviate ca HRS) sunt adesea observate în timpul pubertății.

Cauzele extrasistolei

Lista generală a cauzelor extrasistolei ventriculare poate fi împărțită în 2 grupuri:

• tulburări funcționale - contracții ale ventriculilor care au apărut sub influența unor factori fiziologici pe termen scurt;
• tulburări organice – extrasistole intercalare provocate modificări patologice(boli ale inimii și ale vaselor de sânge).

Factori neurogeni

Ele sunt numite și cauze idiopatice (non-cardiace) ale extrasistolelor.

Acestea includ:

• fumat;
• consumul de alcool;
• pasiune pentru cafea tare (tonus crescut al nervului simpatic);
• șederea frecventă într-o stare de stres, tendințe depresive;
• insomnie, supraalimentare sau muncă mentală (apare iritația nervului vag;

Factorii neurogeni provoacă o activitate crescută a sistemului simpatico-suprarenal. Ca urmare, apar contracții extraordinare ale ventriculilor inimii.

Boala de inima

O serie de patologii ale sistemului cardiovascular pot acționa ca un declanșator direct pentru extrasistole ventriculare:

1. Boala cardiacă ischemică (CHD).
2. Infarct miocardic, .
3. Hipertensiune arteriala.
4. tahicardie atrială.
5. Patologii inflamatorii (endocardită, miocardită).
6. Defecte cardiace în stadiul de decompensare.
7. Cardiomiopatie.
8. Extrasistolă supraventriculară.
9. Insuficiență cardiacă (cronică și acută).
10. Prolaps de valva mitrala.
11. Prezența și activarea fasciculelor suplimentare conducătoare de impulsuri electrice (fasciul James sau Kent).

Condițiile patologice includ și extrasistole ventriculare, provocate de o supradoză de glicozide cardiace.

Alte boli

Printre alte patologii de natură non-cardiologică, experții notează:

1. Perturbarea glandei tiroide. Acesta este un exces sau o producție scăzută de hormoni esențiali.
2. Distonie vegetovasculară (VVD), distonie neurocirculatoare, vagotonie.
3. Bolile pulmonare (ZHES provoacă în același timp multe medicamente utilizate în tratament - Eufillin, Berodual, Salbutamol și altele).
4. Osteocondroza cervicală a coloanei vertebrale.
5. Boli în care se folosesc diuretice, antidepresive, stimulente ß-adrenergice.

Clasificare

Clasificarea extrasistolelor ventriculare acoperă toate caracteristicile fenomenului care a apărut.

Acest lucru este necesar pentru specialiști pentru a evalua în mod adecvat amenințarea pentru sănătate, pentru a prescrie un tratament eficient (dacă este necesar) și pentru a face un prognostic.

Prin urmare, în funcție de focalizarea apariției PVC-urilor, există:

• Monotopic - cu un focar ectopic al impulsului (într-un ventricul).
• Politopic - cu mai multe focare secundare de impuls (ventricularul stâng și ventricularul drept în același timp).

În funcție de durata pauzei compensatorii:

• O pauză compensatorie completă înseamnă că suma intervalului pre- și post-ectopic este echivalentă ca durată cu două cicluri cardiace principale.
• Pauza compensatorie incompleta - daca suma intervalelor este mai mica decat durata celor doua cicluri cardiace principale.

Potrivit lui Lown-Wolf-Ryan (B. Lown, M. Wolf, M. Ryan), extrasistolele ventriculare sunt împărțite în 5 grade pentru a ține cont de riscul de a dezvolta fibrilație:

1. 1 grad - extrasistole monomorfe (se admit mai puțin de 30 pe oră).
2. Gradul 2 - monomorf, mai mult de 30 pe oră.
3. 3 grad - contracții extraordinare polimorfe (de grup, perechi).
4. 4 grad - este împărțit în subcategorii "a" - pereche, "b" - vole.
5. Gradul 5 - spargerea PVC-urilor polimorfe (3-5 într-o jumătate de minut), fixează tahicardia supraventriculară paroxistică. Într-o astfel de situație, o persoană are nevoie de ajutor urgent.

Există, de asemenea, un grad 0 (zero). Ea vrea să spună absență completă extrasistole (single).

Gradație în funcție de momentul apariției:

• Precoce - apar în timpul trecerii unui impuls prin atrii.
• Interpolat - are loc o contracție simultană a ventriculului drept și stâng cu atriul.
• Tarziu - extrasistole în timpul „repausului” camerelor superioare ale inimii.

Tipuri circadiene de extrasistole:

• amestecat;
• zi;
• noapte.

După ritm, ele sunt împărțite în contracții extraordinare aloritmice (periodice) și sporadice (single, neregulate).

Aloritmia este împărțită în:

• - pentru fiecare secundă contracție normală, există 1 extrasistolă.
• Trigeminia - la fiecare treime.
• Quadrigeminia - fiecare a patra contractie este intrerupta de una extraordinara.

Simptome

Dacă pacientul nu are patologii cardiace de fond, atunci, în mod paradoxal, extrasistola ventriculară este mai greu de tolerat pentru ei decât cu prezența bolilor.

Acest lucru se datorează unor capacități compensatorii ale corpului.

Tânăr, relativ persoana sanatoasa HPS se va manifesta:

• O senzație de „stop cardiac” urmată de o serie de bătăi palpabile. Încercând să-și descrie starea, pacienții spun că inima lor se oprește.
• Câteva bătăi puternice ale inimii pe fundalul unei stări calme.

Femeile în timpul sarcinii experimentează adesea o senzație de tremor extraordinar în regiunea inimii. Acest lucru se datorează restructurării fondului hormonal, dar dacă simptomele sunt deranjante, trebuie să consultați un medic și să măsurați toți indicatorii.

Chiar și în prezența tuturor simptomelor și semnelor enumerate mai sus, este posibil să se afirme prezența extrasistolei ventriculare numai pe baza rezultatelor diagnosticului.

Important: dacă apar, ar trebui să consultați un medic generalist sau cardiolog.

ECG și alte metode de diagnosticare

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica boala:

• ECG. Vă permite să înregistrați tot ceea ce se întâmplă cu inima umană în timpul sistolei (contracție) și diastolei (relaxare). La descifrarea cardiogramei se observă - apariția unui complex QRS ventricular expandat și deformat, o pauză compensatorie completă, absența undei P înainte de o contracție extraordinară, o modificare a perioadei refractare.
• . Aceasta este o metodă de diagnosticare, în timpul căreia unei persoane este atașat un aparat special cu senzori, cu care trebuie să-și trăiască ziua normală. Această observație zilnică oferă specialiștilor posibilitatea de a urmări perioadele și frecvența de apariție a contracțiilor extraordinare ale ventriculilor. Monitorizarea Holter este principala metodă de diagnosticare PVC.
• . Metoda este utilizată pentru a confirma sau infirma relația dintre patologie și activitatea fizică.

La fel de metode suplimentare utilizarea diagnosticului:

• Test de sânge general și biochimic (pentru detectarea nivelului de colesterol, care ar putea provoca dezvoltarea aterosclerozei).
• Test de sânge pentru hormonii tiroidieni.
• Policardiografie.
• Ritmocardiografie.
• ECG transesofagian.
• Sfigmografie.

De obicei, pentru a stabili diagnosticul corect, pacientul trebuie doar să fie supus unui ECG și unui studiu Holter, dar în unele cazuri pot fi necesare un test de sânge detaliat și teste de stres.

Terapia extrasistolelor ventriculare

În funcție de cauza patologiei, un specialist în individual selectează metoda de tratament pentru pacient.

Există o regulă generală: terapia ar trebui să fie complexă. Acesta este singurul mod de a ameliora simptomele.

În primul rând, pacienții ar trebui să excludă factorii idiopatici care provoacă extrasistole ventriculare și posibile complicații:

1. Renunță la fumat (complet).
2. Reduceți cantitatea de cafea și ceai tare la 1 cană pe zi.
3. Abține-te de la băutură.
4. Faceți zilnic exerciții simple (exerciții).

Cât despre sportivi, dacă simt tremor în zona inimii după activitate fizica iar acest lucru se poate observa la electrocardiografie - ar trebui moderat sau exclus pentru un timp. Dacă simptomele PVC nu se manifestă ca episoade caracteristice sau sunt solitare, atunci puteți face sport.

Dieta este ceea ce prescriu medicii pentru aproape orice boală. Într-adevăr, o alimentație bine organizată acasă va ajuta Sistemul cardiovascular face față mai repede bolii.

Ar trebui abandonat:

• gras;
• prăjit;
• produse cu aditivi alimentari sintetici (iaurt, chipsuri);
• sărat (sarea crește nivelul tensiunii arteriale, ceea ce poate crește frecvența crizelor de extrasistolă).

Va fi util să includeți în dietă:

• banane;
• fructe uscate;
• produse lactate naturale;
• legume crude, nuci.

Tratament medical

Dacă contracțiile patologice ale ventriculilor inimii apar de mai mult de 30 de ori pe oră, iar corectarea stilului de viață și a nutriției nu a ajutat, iar pacientul se plânge de bătăile inimii vizibile, ascuțite, medicii prescriu medicamente.

Scopul său este de a elimina simptomele și de a preveni dezvoltarea unor tipuri severe de aritmii:

1. Etapa 1 - fitopreparate sedative, beta-blocante (Obzidan, Anaprilin, Nebilet), diluanți ai sângelui (Aspirina, Cardiomagnyl), Panangin, Asparkam.
2. Etapa 2 - introducerea medicamentelor antiaritmice (în absența efectului tratamentului în stadiul 1). Potrivit cardiologilor, antiaritmicele de clasa 2 sunt considerate cele mai sigure. Acestea sunt Allapinin, Amiodarona, Propranolol, Metoprolol, Verapamil. „Etacizin” (gradul 1), „Lidocaină”, „Meksaritm”.
3. Etapa 3 - administrarea de medicamente antiaritmice clasa 3 (Amiodarona, Kordaron) - medicamentele de elecție pentru prevenirea fibrilației ventriculare.
4. Etapa 4 - utilizarea unei combinații de medicamente (ß-blocante, antiaritmice).

Important: date medicamentele au un efect cardiologic pronunțat, astfel încât numai un medic poate lua în considerare toate riscurile și poate prescrie pacientului. Alegerea mijloacelor și dozajului ar trebui să fie încredințată cardiologului, auto-tratamentul cu antiaritmice este inacceptabil.

Metode chirurgicale

Opiniile cardiologilor cu privire la intervenția chirurgicală pentru această patologie sunt de acord cu un singur lucru - se arată pacientului numai dacă nu a fost posibil să scape de extrasistolă cu ajutorul medicamentelor.

Cea mai des folosită metodă se numește ablație cu radiofrecvență (RFA). În timpul procedurii, cu ajutorul undelor radio, sursele de impulsuri patologice sunt distruse.

Contraindicație la operatie chirurgicala la adulți, se poate întâmpla ca pacientul să nu fie capabil să suporte anestezia generală.

Consecințe posibile

Dezvoltarea și rezultatul patologiei depind de stadiul în care a fost diagnosticată, de modul în care s-a manifestat și de ce metode au fost folosite pentru a o trata.

Extrasistolele fiziologice nu amenință viața și sănătatea, dar cele organice, cu tratament intempestiv și necorespunzător, sunt periculoase și, mai devreme sau mai târziu, vor provoca invaliditate sau moarte prematură a unei persoane.

Prognoza

Chiar dacă pacientul a fost diagnosticat cu extrasistolă ventriculară pe fondul bolilor de inimă, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, nu vă abateți de la regimul de pilule prescris de medic și duceți un stil de viață sănătos. Numai în acest caz, prognosticul va fi favorabil, iar persoana va putea vindeca patologia, va putea trăi o viață lungă și împlinită.

Chiar dacă inima nu este deranjată de întreruperi în activitatea sa, este foarte important să înțelegem că multe patologii sunt ascunse și sunt detectate prea târziu (mai ales la bărbați). Prin urmare, este extrem de important să faceți anual un examen medical programat și un ECG.