Tratamentul și prognosticul pentru fibrilația atrială permanentă. Codificarea fibrilației atriale în mkb Fibrilația atrială cronică mkb 10

Fibrilatie atriala (FA)- excitații haotice, neregulate, ale fibrelor musculare atriale individuale sau grupelor de fibre cu pierderea sistolei atriale mecanice și excitații și contracții neregulate, nu întotdeauna cu drepturi depline, ale miocardului ventricular. Caracteristici clinice- fibrilatie atriala.

Codați prin clasificare internationala Boli ICD-10:

Motivele

Etiologie . Malformații reumatice inimile. boală cardiacă ischemică. inima tirotoxică. Cardiomiopatie. Hipertensiune arteriala. Distrofia miocardică. BPOC TELA. Stare după bypass coronarian. Vagotonia. Hipersimpaticotonie. Hipokaliemie. FA idiopatică. Combinații de factori etiologici.

Clasificare. Prima identificată.. Paroxistică - durează până la 7 zile, se oprește de la sine.. Persistent - durează de obicei mai mult de 7 zile, nu se oprește de la sine.. Forma permanentă: cardioversia (CV) este ineficientă sau nu este indicată. După frecvența răspunsurilor ventriculare .. Forma tahisistolică - FA cu o rată de activare ventriculară mai mare de 90 pe minut .. Forma normosistolică ¾ cu o rată de contracție ventriculară de 60-90 pe minut. Forme speciale .. FA cu sindrom Wolff-Parkinson-White .. FA cu sinus bolnav - sindromul nodului atrial (sindrom bradi - tahicardie) .. FA cu blocat AV complet (sindromul Frederick). Conform parametrilor ECG. AF cu undă mare - amplitudinea undelor ff este mai mare de 0,5 mV, frecvența este de 350-450 pe minut. Complexele QRS nu au aceeași formă AF cu undă medie - amplitudinea undelor ff este mai mică de 0,5 mV, frecvența este de 500-700 pe minut.

Simptome (semne)

Manifestari clinice. Variază de la slăbiciune ușoară, palpitații, dificultăți de respirație, amețeli și oboseală la insuficiență cardiacă severă, atacuri de angină pectorală, leșin. Senzațiile subiective sunt cele mai pronunțate în disfuncția miocardică diastolică, precum și în tahisistolă sau bradisistolă.

Diagnosticare

Diagnostic diferentiat. Flutter atrial - frecvență mai mică, contracții mai regulate. Tahicardia paroxistică multifocală atrială se caracterizează prin depolarizare atrială sincronă, totuși, stimulatoarele cardiace sunt două sau mai multe focare ectopice în atrii, generând alternativ impulsuri. Tahicardiile politopice atriale sunt adesea observate în boli pulmonare severe, intoxicație cu glicozide cardiace, boala coronariană și embolie. artera pulmonara. Variabilitatea undei P și intervalele inegale R-R sunt caracteristice.

Tratament

TRATAMENT

Tactici medicale. Evaluarea stării circulației sanguine. Efectuarea terapiei cu electropuls (EIT) conform indicațiilor urgente. CV farmacologic - in lipsa indicatiilor urgente sau conditiile necesare pentru IET. Controlul farmacologic al frecvenței cardiace înainte de CT și cu o formă permanentă de FA. Cu o durată de AF mai mare de 2 zile - programare anticoagulante indirecteîn decurs de 3-4 săptămâni înainte și după CV (cu excepția pacienților cu FA idiopatică mai mici de 60 de ani) .. Prevenirea recidivei FA.

Recuperare ritmul sinusal - contraindicatii: . Durata AF este mai mare de 1 an - efectul instabil al CV nu justifică riscul implementării acestuia. Atriomegalie și cardiomegalie (boală mitrală, cardiomiopatie dilatativă, anevrism ventricular stâng) - CV se efectuează doar pentru indicații urgente. Forma bradisistolică a FA - după eliminarea FA, este adesea găsit un sindrom de slăbiciune a nodului sinoatrial sau blocarea AV. Prezența cheagurilor de sânge în atrii. Tireotoxicoză necorectată.

Indicații - FA cu semne de creștere a insuficienței cardiace, scădere bruscă a tensiunii arteriale, edem pulmonar.

Metoda de realizare - vezi cardioversie electrică.

Prognosticul este eliminarea FA în 95% din cazuri.

Complicații ale CV.. Tromboembolism cu paroxism prelungit al FA (2-3 zile sau mai mult) datorită formării de trombi intra-atriale (așa-numitul tromboembolism de normalizare) ... Înainte de CV electric (precum și înainte de farmacologic) cu o durata a FA mai mare de 2 zile, se recomanda un curs de 3-4 saptamani de terapie cu anticoagulante indirecte pentru prevenirea tromboembolismului... Ecocardiografia transesofagiana efectuata inainte de EIT permite excluderea unui tromb localizat in apendicele atrial stang (cel mai localizarea obișnuită a trombilor intraatriali) și pentru a efectua CV precoce pe fondul administrării de heparină cu administrarea ulterioară de anticoagulante indirecte timp de 3-4 săptămâni.Asistolia atrială - vezi Asistola atrială.

CV farmacologic cel mai eficient în restabilirea precoce a ritmului sinusal (durata FA 7 zile sau mai puțin). Introducerea medicamentelor antiaritmice trebuie efectuată sub monitorizare ECG constantă pe fundalul corectării hipokaliemiei și hipomagnezemiei.

Procainamidă 10-15 mg/kg IV, perfuzie cu o viteză de 30-50 mg/min, vezi Flutter atrial. La insuficiență renală doza de medicament este redusă.

Propafenonă 2 mg/kg IV timp de 5-10 minute. În interior 450-600 mg o dată sau 150-300 mg 3 r / zi timp de 1-2 săptămâni. Este indicat în absența sau modificările structurale minim exprimate la nivelul miocardului.

Amiodarona 5 mg/kg IV picurare timp de 10–15 min (viteză 15 mg/min) sau 150 mg timp de 10 min, apoi fie 1 mg/kg perfuzie timp de 6 ore, fie PO 30 mg/kg (10–12 comprimate) o dată, sau 600-800 mg pe zi timp de 1 săptămână, apoi 400 mg pe zi timp de 2-3 săptămâni. Indicat la pacienții cu contractilitate miocardică redusă.

Combinație eficientă de chinidină 200 mg oral 3-4 r/zi cu verapamil 40-80 mg oral 3-4 r/zi. Ritmul sinusal este restabilit la 85% dintre pacienți în a 3-a-11-a zi.

Controlul ritmului cardiac cu o formă permanentă de FA și înainte de CV: alegerea medicamentului este determinată de patologia de bază (tireotoxicoză, miocardită, IM etc.), precum și de severitatea insuficienței cardiace.

Verapamil. Indicat în special pentru BPOC, leziuni concomitente arterelor periferice. Dezvoltare posibilă hipotensiune arterială. Asocierea cu blocante b-adrenergice in/in este contraindicata. Scheme: .. in/in 5-10 mg timp de 2-3 minute, dacă este necesar, repetați după 30 de minute încă 5 mg/in, efectul inițial poate fi menținut prin perfuzia medicamentului la o rată constantă de 0,005 mg/kg / min .. interior 40-80-160 mg 3 r / zi.

Diltiazem - 25 mg IV timp de 2-3 minute sau picurare IV la o rată de 0,05-0,2 mg/min. În interior, 120-360 mg pe zi.

B - Adrenoblocante. Indicat pentru hipersimpaticotonie, tireotoxicoză. Poate dezvoltarea hipotensiunii arteriale. Preparate: propranolol IV lent timp de 5-10 minute 1-12 mg sub controlul tensiunii arteriale sau metoprolol 5-15 mg IV. În interior, 20-40-80 mg propranolol 3-4 r/zi.

Glicozidele cardiace sunt indicate în FA permanentă, mai ales în FA cu funcție sistolica ventriculară redusă; contraindicat în prezența sindromului Wolff-Parkinson-White .. Rată de saturație rapidă ... Digoxină 0,5 mg / in timp de 5 minute, după 4 ore se repetă doza, apoi 0,25 mg de două ori cu un interval de 4 ore (total 1 . 5 mg în 12 ore) ... Digoxină 0,5 mg IV timp de 5 minute, apoi 0,25 mg la fiecare 2 ore (4 ori) ... Odată cu dezvoltarea intoxicației cu glicozide cardiace - r - r clorură de potasiu în / în picurare, vezi Intoxicație cu glicozide cardiace.150 ml de 5% r - glucoză ra la o rată de 30 picături / min pe zi .... Digoxină mai întâi 0,75 mg pe cale orală, apoi 0,5 mg la fiecare 4-6 ore.Doza medie pentru saturație este de 2,5 mg .

Cu ineficacitatea monoterapiei cu digoxină, b-blocante și blocante ale canalelor de calciu, ar trebui utilizate diferitele lor combinații. Când verapamilul este combinat cu digoxină, nivelul acestuia din urmă în sânge poate crește semnificativ cu ¾, doza de digoxină trebuie redusă.

Tratamentul FA asociat cu sindromul Wolff-Parkinson-White- vezi sindromul Wolff-Parkinson-White.

Prevenirea recăderilor

Selectarea dozelor de medicamente antiaritmice (amiodarona, chinidina, procainamida, etacizina, propafenona etc.) cu monitorizarea parametrilor hemodinamici si ECG. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiaritmice, în special subclasa Ic, pentru prevenirea FA crește mortalitatea la pacienții cu cardioscleroză postinfarct și contractilitate miocardică afectată (vezi Aritmii cardiace).

Tratamentul bolii de bază.

Eliminarea factorilor care provoacă aritmia, cum ar fi stresul psiho-emoțional, oboseala, stresul, consumul de alcool, cafea și ceai tare, fumatul, hipokaliemia, reflexele viscerocardice în bolile de organe cavitate abdominală, anemie, hipoxemie etc.

Interventie chirurgicala folosit pentru exprimat manifestari cliniceși eșecul terapiei medicamentoase. Metodă alternativă- distrugerea cateterului cu radiofrecvență a nodului atrioventricular cu implantarea unui stimulator cardiac permanent (cu control ineficient asupra ritmului cardiac preparate farmacologice sau reacții adverse severe). Distrugerea prin radiofrecvență a orificiilor venelor pulmonare în FA datorită prezenței focarelor de automatism în această zonă. Implantarea de defibrilatoare atriale care înregistrează și elimină automat atacurile de FA prin generarea unui impuls electric. Operațiile deschise „coridorul” și „labirintul”, precum și izolarea orificiilor venelor pulmonare sunt de obicei efectuate în combinație cu alte intervenții pe inima deschisa(valve protetice etc.). Într-un număr mic de clinici, aceleași proceduri sunt efectuate pe cale endovasculară.

Complicații. Accident vascular cerebral embolic cardiogen. Embolia arterelor periferice. Sângerare în timpul terapiei anticoagulante.

Curs și prognoză. Riscul de accident vascular cerebral este mic în cazul terapiei anticoagulante pe termen lung. FA crește riscul de deces din cauza bolilor cardiovasculare.

Sinonim. Fibrilatie atriala.

Abrevieri. AF - fibrilație atrială. EIT - terapie cu electropuls. CV ¾ cardioversie.

ICD-10 . I48 Fibrilație și flutter atrial

Fibrilatie atriala (FA)- excitații haotice, neregulate, ale fibrelor musculare atriale individuale sau grupelor de fibre cu pierderea sistolei atriale mecanice și excitații și contracții neregulate, nu întotdeauna cu drepturi depline, ale miocardului ventricular. Caracteristica clinică – fibrilația atrială.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• I48- Fibrilație și flutter atrial

Fibrilația atrială: cauze

Etiologie

Clasificare

Fibrilația atrială: semne, simptome

Manifestari clinice

Fibrilația atrială: diagnostic

Diagnostic diferentiat

Fibrilația atrială: metode de tratament

Tratament

Tactici medicale. Evaluarea stării circulației sanguine. Efectuarea terapiei cu electropuls (EIT) conform indicațiilor urgente. CV farmacologic - in lipsa indicatiilor urgente sau conditiilor necesare pentru EIT. Controlul farmacologic al frecvenței cardiace înainte de CT și cu o formă permanentă de FA. Cu o durată a FA mai mare de 2 zile - numirea anticoagulantelor indirecte timp de 3-4 săptămâni înainte și după CT (cu excepția pacienților cu FA idiopatică mai mici de 60 de ani). Prevenirea recidivei FA.

Restabilirea ritmului sinusal- contraindicatii: . Durata AF este mai mare de 1 an - efectul instabil al CV nu justifică riscul implementării acestuia. Atriomegalie și cardiomegalie (boală mitrală, cardiomiopatie dilatativă, anevrism ventricular stâng) - CV se efectuează doar pentru indicații urgente. Forma bradisistolică a FA - după eliminarea FA, este adesea găsit un sindrom de slăbiciune a nodului sinoatrial sau blocarea AV. Prezența cheagurilor de sânge în atrii. Tireotoxicoză necorectată.

Indicații - FA cu semne de creștere a insuficienței cardiace, scădere bruscă a tensiunii arteriale, edem pulmonar.

Metoda de realizare - vezi cardioversie electrică.

Prognosticul este eliminarea FA în 95% din cazuri.

Complicațiile CV-ului. Tromboembolism cu paroxism prelungit al FA (2-3 zile sau mai mult) datorită formării de trombi intra-atriali (așa-numitul tromboembolism de normalizare). Înainte de CV electrică (precum și înainte de farmacologic) cu o durată a FA mai mare de 2 zile, se recomandă un curs de terapie de 3-4 săptămâni cu anticoagulante indirecte pentru a preveni tromboembolismul. Ecocardiografia transesofagiană efectuată înainte de EIT face posibilă excluderea unui tromb situat în apendicele atrial stâng (cea mai frecventă localizare a trombilor intraatriali) și efectuarea precoce a CV pe fondul administrării de heparine, urmată de numirea anticoagulantelor indirecte pentru 3-4 săptămâni. Asistolia atrială - vezi Asistola atrială.

CV farmacologic cel mai eficient în restabilirea precoce a ritmului sinusal (durata FA 7 zile sau mai puțin). Introducerea medicamentelor antiaritmice trebuie efectuată sub monitorizare ECG constantă pe fundalul corectării hipokaliemiei și hipomagnezemiei.

Procainamidă 10-15 mg/kg IV, perfuzie cu o viteză de 30-50 mg/min, vezi Flutter atrial. În caz de insuficiență renală, doza de medicament este redusă.

Propafenonă 2 mg/kg IV timp de 5-10 minute. În interior 450-600 mg o dată sau 150-300 mg 3 r / zi timp de 1-2 săptămâni. Este indicat în absența sau modificările structurale minim exprimate la nivelul miocardului.

Amiodarona 5 mg/kg IV picurare timp de 10–15 min (viteză 15 mg/min) sau 150 mg timp de 10 min, apoi fie 1 mg/kg perfuzie timp de 6 ore, fie PO 30 mg/kg (10–12 comprimate) o dată, sau 600-800 mg pe zi timp de 1 săptămână, apoi 400 mg pe zi timp de 2-3 săptămâni. Indicat la pacienții cu contractilitate miocardică redusă.

Combinație eficientă de chinidină 200 mg oral 3-4 r/zi cu verapamil 40-80 mg oral 3-4 r/zi. Ritmul sinusal este restabilit la 85% dintre pacienți în a 3-a-11-a zi.

Controlul ritmului cardiac cu o formă permanentă de FA și înainte de CV: alegerea medicamentului este determinată de patologia de bază (tireotoxicoză, miocardită, IM etc.), precum și de severitatea insuficienței cardiace.

Verapamil. Indicat în special pentru BPOC concomitent, boala arterială periferică. Poate dezvoltarea hipotensiunii arteriale. Asocierea cu blocante b-adrenergice in/in este contraindicata. Schema: . IV 5-10 mg timp de 2-3 minute, dacă este necesar, repetați după 30 de minute încă 5 mg IV, efectul inițial poate fi menținut prin perfuzia medicamentului la o rată constantă de 0,005 mg/kg/min. în interior 40-80-160 mg 3 r/zi.

Diltiazem - 25 mg IV timp de 2-3 minute sau picurare IV la o rată de 0,05-0,2 mg/min. În interior, 120-360 mg pe zi.

B - Adrenoblocante. Indicat pentru hipersimpaticotonie, tireotoxicoză. Poate dezvoltarea hipotensiunii arteriale. Preparate: propranolol IV lent timp de 5-10 minute 1-12 mg sub controlul tensiunii arteriale sau metoprolol 5-15 mg IV. În interior pe 20 40 80 mg propranolol 3 4 r/zile.

Glicozidele cardiace sunt indicate în FA permanentă, mai ales în FA cu funcție sistolica ventriculară redusă; contraindicat în prezența sindromului Wolff-Parkinson-White. Rată rapidă de saturație. Digoxină 0,5 mg IV timp de 5 minute, se repetă doza 4 ore mai târziu, apoi 0,25 mg de două ori la intervale de 4 ore (total 1,5 mg timp de 12 ore). Digoxină 0,5 mg IV timp de 5 minute, apoi 0,25 mg la fiecare 2 ore (de 4 ori). Odată cu dezvoltarea intoxicației cu glicozide cardiace - r - r clorură de potasiu IV picurare, vezi Intoxicare cu glicozide cardiace. Rata medie de saturație. Perfuzie intravenoasă de 1 ml 0,025% r-ra digoxină (sau 1 ml 0,025% r-ra strofantină K) și 20 ml 4% clorură de potasiu r-ra în 150 ml 5% glucoză r-ra la o rată de 30 picături/min. zilnic. Digoxină la început 0,75 mg pe cale orală, apoi 0,5 mg la fiecare 4-6 ore.Doza medie pentru saturație este de 2,5 mg.

Cu ineficacitatea monoterapiei cu digoxină, b-blocante și blocante ale canalelor de calciu, ar trebui utilizate diferitele lor combinații. Când verapamilul este combinat cu digoxină, nivelul acestuia din urmă în sânge poate crește semnificativ cu ¾, doza de digoxină trebuie redusă.

Tratamentul FA asociat cu sindromul Wolff-Parkinson-White- vezi sindromul Wolff-Parkinson-White.

Prevenirea recăderilor

Selectarea dozelor de medicamente antiaritmice (amiodarona, chinidina, procainamida, etacizina, propafenona etc.) cu monitorizarea parametrilor hemodinamici si ECG. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiaritmice, în special subclasa Ic, pentru prevenirea FA crește mortalitatea la pacienții cu cardioscleroză postinfarct și contractilitate miocardică afectată (vezi Aritmii cardiace).

Tratamentul bolii de bază.

Eliminarea factorilor care provoacă aritmia, cum ar fi stresul psiho-emoțional, oboseala, stresul, consumul de alcool, cafea și ceai tare, fumatul, hipokaliemia, reflexele viscerocardice în boli ale organelor abdominale, anemie, hipoxemie etc.

Interventie chirurgicala

Complicații

Curs și prognoză

Sinonim. Fibrilatie atriala.

Abrevieri

ICD-10 . I48 Fibrilațieși flutter atrial

Te-a ajutat acest articol? Da - 2 Nu - 0 Dacă articolul conține o eroare Faceți clic aici 1292 Rating:

Click aici pentru a comenta: Fibrilatie atriala(Boli, descriere, simptome, retete populare si tratament)

Diagnosticul de fibrilație atrială paroxistică (PMA) înseamnă un tip de aritmie, o încălcare a contracției atriale. Alt nume fibrilatie atriala- fibrilatie atriala. Forma paroxistica a bolii se caracterizeaza prin alternanta operatie normala inima cu apariția crizelor (paroxismelor) de tahicardie. Cu paroxism, atriile se contractă neregulat și des (până la 120-240 de bătăi pe minut). Această afecțiune apare brusc și se poate termina spontan. Astfel de atacuri necesită îngrijire medicală imediată și tratament.

Forma paroxistică a fibrilației atriale este înțeleasă ca o formă de fibrilație atrială, în care un atac de ritm cardiac anormal nu durează mai mult de 7 zile, cu o durată mai lungă a unui atac, este diagnosticată o formă permanentă de fibrilație atrială.

Paroxismul în fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente manifestări ale unei încălcări a procesului de contracție atrială. Acesta este un atac de tahicardie, care se caracterizează printr-un ritm cardiac neregulat și o creștere a ritmului cardiac la 120-240 de bătăi pe minut.

Clasificarea bolilor ICD 10 atribuie codul internațional I48 fibrilației atriale paroxistice.

Atacurile acestui tip de aritmie încep de obicei brusc. După un timp, se opresc în același mod. Durată stare datăÎn medie, durează de la câteva minute la două zile.

Boala este mai sensibilă la persoanele în vârstă de peste 60 de ani. Doar în 1% din cazuri apare la tineri.

Forma paroxistică a bolii este greu de tolerat de către o persoană, deoarece cu fibrilația atrială, ritmul cardiac devine ridicat. În timpul unui atac, inima lucrează într-un mod de încărcare crescută, se contractă des, dar slab. Există o probabilitate mare de formare a cheagurilor de sânge în atrii din cauza stazei sângelui. Tromboembolia poate duce la accident vascular cerebral ischemic.

O complicație frecventă a patologiei este dezvoltarea insuficienței cardiace.

Tabloul clinic

Amețeala este unul dintre simptomele fibrilației atriale paroxistice

Paroxismul care a apărut cu fibrilația atrială se manifestă în anumite cazuri semne clinice. Simptomele bolii pot varia în diferite cazuri. La unii pacienți, în momentul atacului, se simte doar durerea în regiunea inimii. Alții se pot plânge de eveniment următoarele semne boli:

• slăbiciune severă în întregul corp;
• senzație de lipsă de aer;
• bătăi puternice ale inimii;
• transpiraţie;
• tremur în corp;
• senzație de răceală la extremitățile superioare sau inferioare.

Unii pacienți experimentează albire în timpul unui atac. pieleși cianoza, adică albastrul buzelor.

Dacă atacul este sever, atunci simptomele standard sunt completate de semne concomitente:

• ameţeală;
• stare semi-conștientă;
• pierderea conștienței;
• atacuri de panica.

Ultimul simptom se manifestă adesea, deoarece în momentul unei deteriorări puternice a bunăstării, o persoană începe să se îngrijoreze serios de propria viață.

Important! Simptomele caracteristice fibrilației atriale paroxistice pot indica alte boli. Pentru a determina cu exactitate cauza apariției lor, este necesar să se supună unui set de măsuri de diagnosticare.

La sfârșitul unui atac de fibrilație atrială paroxistică, pacientul are o creștere clară a motilității intestinale. De asemenea, în acest moment există urinare abundentă. Odată cu o scădere excesivă a ritmului cardiac, aportul sanguin cerebral al pacientului se înrăutățește. Această schimbare explică dezvoltarea stărilor semi-conștiente și inconștiente. Nu este exclus stopul respirator, necesitând măsuri urgente de resuscitare.

Posibile complicații

Forma paroxistică a fibrilației atriale necesită tratament obligatoriu. În caz contrar, boala va duce la complicații grave. Ca urmare a patologiei netratate, pacienții dezvoltă insuficiență cardiacă, apar cheaguri de sânge. Aceste afecțiuni duc la stop cardiac și accident vascular cerebral ischemic. Posibila dezvoltare a bolii Alzheimer.

Cea mai periculoasă complicație este moartea.

Diagnosticare

Etapa inițială a diagnosticării aritmiei poate fi efectuată de un terapeut sau cardiolog folosind o electrocardiogramă

Fibrilația atrială este un simptom boala grava. Cu fibrilația atrială, o persoană poate avea nevoie îngrijire de urgenţă. Cu toate acestea, trebuie stabilit un diagnostic corect pentru a efectua terapia necesară.

Cea mai importantă metodă de diagnosticare a fibrilației atriale paroxistice este electrocardiografia. ECG arată principalele semne care indică boala.

Sfat! Decriptarea trebuie să fie de încredere Rezultatul ECG specialist competent. Autoevaluarea rezultatului poate duce la un diagnostic incorect.

Monitorizarea Holter este utilizată ca metode auxiliare de diagnosticare, probe cu activitate fizica, ascultarea zgomotelor cardiace cu fonendoscop, ecografie și ECHO KG.

Tratament

Doar un specialist competent poate prescrie tratamentul corect. În cazul fibrilației atriale paroxistice, poate fi necesar să se utilizeze diferite tehnici. Sunt selectați în individual pentru fiecare pacient.

Alegerea metodei de terapie depinde direct de durata paroxismelor și de frecvența apariției acestora.

Dacă fibrilația atrială deranjează o persoană nu mai mult de 2 zile, atunci medicii iau măsuri pentru a restabili ritmul sinusal. Pentru mai mult date ulterioare Tratamentul este necesar pentru a ajuta la prevenirea complicațiilor care pun viața în pericol.

În situații dificile, pacientului i se prescrie o terapie, al cărei scop principal este restabilirea ritmului corect al contracțiilor atriale. În plus, trebuie să luați medicamente care pot subția sângele.

Tratament medical

Medicament antiaritmic de clasa III, are efecte antiaritmice și antianginoase

Cu tulburare paroxistica ritm cardiac, din cauza căreia întregul suferă sistemul cardiovascular, poți lupta folosind medicamentele. Pentru a reduce ritmul cardiac și a restabili ritmul perturbat. se utilizează medicamentul Kordaron. Are o cantitate minimă reactii adverse prin urmare, potrivit pentru tratamentul majorității pacienților.

Odată cu diagnosticul de fibrilație atrială, novocainamida este adesea prescrisă. Medicamentul este introdus lent în corpul uman. Este interzis să vă grăbiți în timpul procedurii, deoarece o injecție se poate reduce drastic presiunea arterială exacerbând astfel situația. În unele cazuri, este prescrisă digoxină, care este capabilă să controleze contracția ventriculilor.

Notă! Medicamentele enumerate mai sus se administrează prin injecție. Prin urmare, pacienții nu ar trebui să le folosească singuri acasă. Astfel de medicamente sunt administrate în timpul unui atac la o persoană de către medicii de ambulanță sau specialiștii care lucrează în departamentul de spitalizare.

Dacă pentru prima dată medicamentul prescris a arătat un rezultat bun, atunci în timpul utilizării sale cu un nou atac, nu trebuie să vă așteptați la același efect. De fiecare dată, efectul medicamentului va slăbi.

Terapia cu electropuls

Terapia cu impulsuri electrice este utilizată pentru a trata fibrilația atrială, procedura se efectuează în clinică într-o zi, pacientul nu trebuie să mănânce nimic cu 6 ore înainte de sesiune

Pentru a elimina atacurile de aritmie, a fost dezvoltată o metodă de tratament cu electropuls. Este prescris dacă cursul medicamentului nu dă rezultatul așteptat. O descărcare de curent electric este indicată pacienților care au complicații din cauza unui alt paroxism.

Tratamentul cu electropuls se efectuează conform schemei standard:

1. Inițial, pacientul este introdus într-o stare de somn medical, anestezie (procedura se caracterizează prin durere mare).
2. pe zonă cufăr i se dau 2 electrozi.
3. Apoi, trebuie să setați modul necesar, care corespunde descărcării contracțiilor atriale;
4. Rămâne să setați indicatorul curent și să efectuați o descărcare.

După descărcare, inima își începe din nou activitatea. Funcțiile sale de acum înainte sunt îndeplinite puțin diferit. Curentul electric „reîncarcă” sistemul de conducere, motiv pentru care este forțat să înceapă să dea impulsuri de excitație ritmică nodului sinusal.

Practica arată că această opțiune de tratament garantează în majoritatea cazurilor un rezultat pozitiv.

Intervenție chirurgicală

Dacă atacurile bolii apar prea des, atunci pacientul va avea nevoie intervenție chirurgicală. Este folosit pentru a ameliora simptomele patologiei și pentru a elimina cauza acesteia. Datorită acestei metode, atacurile de aritmie sunt oprite, deoarece chirurgul distruge focarul excitației patologice din inimă.

Ameliorarea paroxismului și prevenirea noilor atacuri este scopul principal al operației.

Chirurgia (ablația cu cateter) se efectuează folosind un cateter care este introdus printr-o arteră. Dacă este necesar, operația se repetă după o anumită perioadă de timp.

Ce să faci în timpul unui atac?

Pacientul și rudele lui ar trebui să știe ce să facă în cazul unui paroxism. Următoarele proceduri ajută la eliminarea completă sau la reducerea gradului de intensitate a stării dureroase:

• compresia presei abdominale;
• ținerea respirației;
• presiune asupra globilor oculari.

În același timp, trebuie chemată o ambulanță. Medicul injectează pacientului intravenos preparate Korglikon, Strofantin, Ritmilen, Aymalin sau Novocainamidă. Uneori atacul este eliminat administrare intravenoasă clorura de potasiu.

Prognoza

Din punct de vedere prognostic, aritmiile sunt extrem de ambigue, se recomandă limitarea aportului de stimulente (cofeină), evitarea fumatului și a alcoolului, auto-selectarea medicamentelor antiaritmice și a altor medicamente.

Prognosticul pentru tratamentul fibrilației atriale paroxistice depinde de boală, pe fondul căreia a existat o încălcare a ritmului contracției atriale.

Cu conditia tratament adecvat cu o astfel de boală, poți trăi încă 10-20 de ani.

Lipsa terapiei și eșecul de a oferi asistență în timp util pacientului în timpul unui atac de fibrilație atrială paroxistică poate duce la dezvoltarea unor condiții periculoase pentru el, care duc la moarte.

Fibrilația atrială este un ritm cardiac anormal caracterizat prin excitație și contracție rapidă, neregulată a miocardului. I 49,0 - conform codului ICD 10 pentru fibrilație atrială, aparținând clasei IX „Boli ale sistemului circulator”.

În mod normal, la persoana sanatoasa la fiecare contractie a inimii, atriile trebuie sa se contracte mai intai si apoi ventriculii. Numai în acest fel este posibilă asigurarea adecvată a hemodinamicii. Dacă acest ritm este perturbat, are loc contracția aritmică și asincronă a atriilor, iar activitatea ventriculilor este întreruptă. Astfel de fibrilații duc la epuizarea mușchiului inimii, care nu mai poate funcționa eficient. Se poate dezvolta cardiomiopatie restrictivă și apoi dilatată.

Tulburările de ritm cardiac în ICD 10 sunt codificate după cum urmează:

• I 49,0 - „Fibrilația și flutterul ventriculilor”;
• I 49.1 - „Contracția prematură a ventriculilor”;
• I 49,2 - " Depolarizare prematură ieșire din conexiune”;
• I 49,3 - „Depolarizare atrială prematură”;
• I 49,4 - „Alte abrevieri premature, nespecificate”;
• I 49,5 - „Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal”;
• I 49,7 - „Alte tulburări specificate ale ritmului cardiac”;
• I 49,8 - „Tulburări ale ritmului cardiac, nespecificate”.

În conformitate cu diagnostic stabilit, codul necesar este afișat pe pagina de titlu a istoricului cazului. Această criptare este standardul oficial și uniform pentru toți institutii medicale, este folosit în viitor pentru a obține date statistice privind prevalența mortalității și morbidității din unitățile nosologice specifice, ceea ce are o importanță prognostică și practică.

Motive pentru dezvoltarea patologiei ritmului

Fibrilația atrială poate apărea din cauza motive diferite, dar cele mai frecvente sunt:

• defecte cardiace congenitale și dobândite;
• miocardita infectioasa (bacteriana, virala, infecție fungică inimi);
• Fibrilația atrială IBS (de obicei, ca o complicație gravă infarct acut miocard);
• hiperproducție de hormoni glanda tiroida- tiroxina si triiodotironina, care au efect inotrop;
• consumul de cantități mari de alcool;
• în consecință interventii chirurgicale sau efectuarea de metode de cercetare invazive (de exemplu, cu fibrogastroduodenoscopie);
• aritmii după accidente vasculare cerebrale;
• atunci când este expus la stres acut sau cronic;
• în prezența unui sindrom dismetabolic - obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat, dislipidemie.

Atacurile de aritmie sunt de obicei însoțite de o senzație de întreruperi în activitatea inimii și un puls aritmic. Deși adesea o persoană poate să nu simtă nimic, în astfel de cazuri, diagnosticul de patologie se va baza pe datele ECG.

Consecințele aritmiei

Fibrilația atrială în ICD 10 este destul de comună și are un prognostic prost dacă nu este monitorizată și tratată în mod adecvat. Boala se poate complica prin formarea de cheaguri de sânge și dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Aritmia prezintă un pericol deosebit atunci când boala coronariană inimile hipertensiune arterialași Diabet- în aceste cazuri, tromboembolismul poate duce la stop cardiac, infarct sau accident vascular cerebral.

Insuficiența cardiacă se poate forma destul de repede și se poate manifesta ca hipertrofie a pereților miocardici, ceea ce va agrava ischemia deja existentă. Aritmia din ICD 10 este o complicație frecventă a infarctului miocardic acut, care poate fi cauza directă a decesului.

Faptele de mai sus vorbesc despre gravitatea bolii și arată nevoia unei terapii constante și corecte. Pentru tratament, diverse medicamente antiaritmice, medicamente care conțin potasiu, medicamente antihipertensive. Se acordă o mare importanță luării de anticoagulante și agenți antiplachetari. În aceste scopuri, se utilizează warfarina și acid acetilsalicilic- previn dezvoltarea cheagurilor de sânge și modifică reologia sângelui. Este foarte important să se stabilească cauza primară a dezvoltării fibrilației atriale și să se blocheze acțiunea acesteia pentru a preveni tot felul de complicații.

Fibrilația atrială sau fibrilația atrială, microbiană 10, este cel mai frecvent tip de aritmie. De exemplu, în Statele Unite, aproximativ 2,2 milioane de oameni suferă de aceasta. Ei suferă adesea de afecțiuni sub formă de oboseală, lipsă de energie, amețeli, dificultăți de respirație și palpitații ale inimii.

Cât de periculos este viitorul lor și se poate vindeca o astfel de boală?

Care este pericolul fibrilației atriale mkb 10?

Mulți oameni trăiesc cu fibrilație atrială mult timp și nu simt prea mult disconfort. Cu toate acestea, ei nici măcar nu bănuiesc că instabilitatea sistemului sanguin duce la formarea unui cheag de sânge, care, dacă intră în creier, provoacă un accident vascular cerebral.

În plus, cheagul poate ajunge în alte părți ale corpului (rinichi, plămâni, intestine) și poate provoca diferite tipuri de abateri.

Fibrilația atrială, codul microbian 10 (I48) reduce capacitatea inimii de a pompa sânge cu 25%. În plus, poate duce la insuficiență cardiacă și fluctuații ale ritmului cardiac.

Cum se detectează fibrilația atrială?

Pentru diagnostic, specialiștii folosesc 4 metode principale:

• Electrocardiogramă.
• Monitor Holter.
• Un monitor portabil care transmite datele necesare si vitale despre starea pacientului.
• ecocardiografie

Aceste dispozitive ajută medicii să știe dacă aveți probleme cu inima, cât durează acestea și ce le cauzează.

Există și așa-numitul, trebuie să știi ce înseamnă.

Tratamentul fibrilației atriale

Specialiștii selectează o opțiune de tratament pe baza rezultatelor examinării, dar cel mai adesea pacientul trebuie să treacă prin 4 etape importante:

• Restabiliți ritmul cardiac normal.
• Stabilizați și controlați ritmul cardiac.
• Preveniți formarea cheagurilor de sânge.
• Reduceți riscul de accident vascular cerebral.

În cele mai multe cazuri, medicul prescrie anticoagulante speciale, medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge și medicamente antiaritmice pentru a restabili un ritm normal.

Pe lângă administrarea medicamentelor, poate doriți să vă schimbați unele obiceiuri:

• Dacă observați că problemele cardiace sunt asociate cu o anumită activitate, ar trebui să încetați să o faceți.
• Renunță la fumat!
• Limitați-vă consumul de alcool. Moderația este cheia. Cereți medicului dumneavoastră să facă sau să aleagă pentru dumneavoastră doză sigură alcool.
• Conform specificației - fibrilație atrială microbiană 10 - băuturile precum cafeaua, ceaiul, cola și medicamentele fără prescripție medicală care conțin cofeină sunt responsabile pentru multe simptome legate de inimă. Dacă este posibil, eliminați-le din dietă sau reduceți doza obișnuită.
• Atenție la medicamentele pentru tuse și răceală. Acestea conțin o componentă care provoacă ritmuri cardiace spontane. Citiți etichetele și cereți farmacistului să găsească medicamentul potrivit și sigur pentru dvs.