La ce oră se închide foramenul oval la copii? Deschideți fereastra ovală

Știința nu stă pe loc, iar noile metode de diagnostic fac posibilă identificarea patologiilor despre care nici măcar nu se cunoșteau înainte. Astăzi, multor părinți li se spune că fereastra ovală din inima copiilor este deschisă.

Mulți încep să se îngrijoreze și să se gândească la ce ar putea provoca această boală. Oamenii ar trebui să aibă aceste gânduri, pentru că firimiturile sunt viața noastră, iar sănătatea lor este cel mai important lucru.

Femeile trebuie să știe că o fereastră ovală deschisă în inima unui bebeluș este normală dacă acestea sunt în pântece, după ce copilul se naște se închide. Fătul are nevoie de el pentru a primi circulația sanguină necesară și aportul de oxigen pentru organismul încă în curs de dezvoltare. Ce este această fereastră, cauzele dezvoltării, posibilele complicații și metode de tratament, veți afla în acest articol.

Fereastra ovală în inimă la copii - descriere

Acesta este numele caracteristicii structurale a septului din interiorul inimii, care este prezentă la toți copiii în timpul dezvoltării fetale și este adesea detectată la un nou-născut. Chestia este că la un făt, inima funcționează puțin diferit decât la un copil sau la un adult.

În special, în septul care separă atriile, există o gaură numită fereastra ovala. Prezența sa se datorează faptului că plămânii fătului nu funcționează și, prin urmare, puțin sânge intră în vasele lor.

Volumul de sânge care la un adult este ejectat din atriul drept în venele plămânilor, în făt trece prin orificiu în atriul stâng și este transferat către organele mai active ale copilului - creier, rinichi, ficat și altele. O valvă mică separă o astfel de fereastră de ventriculul stâng, maturându-se complet odată cu debutul travaliului.

Când bebelușul ia prima respirație și plămânii i se deschid, după care sângele se reped spre ei, ceea ce este însoțit de o creștere a presiunii în interiorul atriului stâng. În acest moment, fereastra ovală este închisă de o supapă, apoi fuzionează treptat cu septul.

Dacă fereastra se închide din timp, chiar și în uter, aceasta amenință cu insuficiență cardiacă și chiar moartea copilului, deci prezența unei găuri este importantă pentru făt. Închiderea ferestrei are loc la diferiți copii în moduri diferite. La unii, supapa crește până la ea imediat după naștere, la alții - în primul an, în alții - până la vârsta de 5 ani.

În unele cazuri, dimensiunea supapei este insuficientă pentru a închide întreaga fereastră ovală, motiv pentru care orificiul rămâne ușor deschis pentru viață, iar sângele într-un volum mic este evacuat periodic din cercul mic în circulația sistemică.

Această situație se observă la 20-30% dintre copii. Un foramen oval care nu s-a închis complet după naștere nu este considerat un defect al septului care separă atriile, deoarece defectul este o problemă mult mai gravă. Este considerat un defect congenital, iar LLC este clasificat ca o anomalie minoră, reprezentând doar o caracteristică individuală.

Cu un defect septal, supapa este complet absentă și sângele poate fi șuntat de la stânga la dreapta, ceea ce reprezintă un pericol pentru sănătate. Distingeți între o fereastră ovală deschisă și alte defecte septale. Diferența este că o astfel de fereastră are întotdeauna o supapă care reglează fluxul sanguin.

Dacă există un defect, supapa este absentă, dar există o gaură în sept, care poate fi văzută la ultrasunete. Fereastra ovală nu este considerată un defect cardiac, este clasificată ca o anomalie minoră de dezvoltare a sistemului cardio-vascular. La sugari, acest lucru nu este încă un motiv de îngrijorare, dar la copiii mai mari, anomalia nu ar trebui adusă la complicații.

O complicație gravă este așa-numita „embolie paradoxală” în cazul neînchiderii prelungite a ferestrei. Embolii sunt mici cheaguri de sânge, bacterii, chiar și vezicule care se scurg din sânge venosîn arterială prin fereastră.

Dacă intră în vasele care se conectează la creier, pot provoca o complicație bacteriană sau chiar un accident vascular cerebral. Dacă copilul nu este expus riscului de cheaguri de sânge, o anomalie a ferestrei poate fi relativ sigură. Dimensiunile ferestrei:

1. Dacă dimensiunea ferestrei este în regiunea de 2 - 3 mm, atunci acest lucru este normal, acest lucru nu înseamnă abateri, deci nu vor fi probleme.
2. Dimensiune mică a ferestrei - până la 5 - 7 mm. Mai frecvente sunt ferestrele de 4,5 - 5 mm. O gaură de 7 mm sau mai mult este considerată mare sau „gaping” și este tratată prompt.
3. Dimensiunea maximă poate ajunge la 19 mm. Potrivit studiilor, printre adulți, ferestre dimensiuni mari sunt mult mai puțin frecvente.

Pentru a înțelege semnificația acestei ferestre, să luăm în considerare pe scurt din ce departamente constă inima copilului. Vă rugăm să rețineți că inima umană este formată din patru cavități, care sunt numite „camerele inimii”. Acestea sunt două atrii: dreapta și stânga; și două ventricule: dreapta și stânga.

Una dintre funcțiile principale ale inimii este de a asigura un flux constant de sânge în organism (această funcție se numește pompare). Acest lucru se datorează contracției constante a mușchilor inimii. Când mușchiul inimii se contractă, sângele din camerele inimii este împins în vasele care pleacă din ventriculii inimii (artere), iar atunci când sunt relaxate, atriile se umplu cu sânge care provine din vasele care curg în inimă ( vene).

La adulți, departamentele drept (atrium și ventricul) și stânga (atrium și ventricul) nu comunică între ele. Atriile sunt separate de septul atrial, iar ventriculii de septul interventricular.

Circulația sângelui la făt are loc diferit decât la un adult. În perioada prenatală, la copil funcționează așa-numitele structuri „fetale” (fetale) din sistemul cardiovascular. Acestea includ foramenul oval, canalele aortice și venoase.

Toate aceste structuri sunt necesare dintr-un motiv simplu: fătul nu respiră aer în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că plămânii săi nu participă la procesul de saturare în oxigen a sângelui. Dar mai întâi lucrurile:

• Deci, sângele îmbogățit cu oxigen intră în corpul fetal prin venele ombilicale, dintre care una se varsă în ficat, iar cealaltă în vena cavă inferioară prin așa-numitul canal venos.

Mai simplu spus, sângele arterial pur ajunge doar la ficatul fetal, deoarece în perioada prenatală efectuează un important funcția hematopoietică(din acest motiv ficatul ia cel mai cavitate abdominală la un copil).

• Apoi două fluxuri de sânge amestecat din părțile superioare și inferioare ale corpului curg în atriul drept, unde, datorită unui foramen oval funcțional, cea mai mare parte a sângelui intră în atriul stâng.

Sângele rămas intră în artera pulmonară. Dar se pune întrebarea: de ce? La urma urmei, știm deja că circulația pulmonară la făt nu îndeplinește funcția de oxigenare (saturație cu oxigen) a sângelui. Din acest motiv, există o a treia comunicare fetală între trunchiul pulmonar și arcul aortic - acesta este canalul aortic. Prin el, sângele rămas este evacuat din cercul mic în cel mare.

Imediat după naștere, când nou-născutul ia prima respirație, presiunea în vasele pulmonare crește. Ca urmare, rolul principal al ferestrei ovale de a arunca sânge în jumătatea stângă a inimii este nivelat. În primul an de viață, de regulă, supapa fuzionează complet de la sine cu pereții găurii.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că un foramen oval neînchis după 1 an de viață a unui copil este considerat o patologie. S-a stabilit că comunicarea între atrii se poate închide mai târziu. Adesea, cazurile sunt înregistrate când acest proces este finalizat numai până la vârsta de 5 ani.

Numirea unei ferestre ovale deschise

Inima unui copil se dezvoltă în uter în așa fel încât comunicarea dintre atriul drept și cel stâng este pur și simplu necesară pentru a asigura viața fătului. Prin urmare, există o fereastră ovală deschisă în inima fătului. Când un bebeluș se naște și începe să respire singur, saturând sângele cu oxigen (O2) în plămâni, comunicarea celor două atrii nu este de o importanță vitală și fereastra ovală din inimă începe să se închidă treptat.

Momentul închiderii sale complete este diferit, dar la majoritatea copiilor fereastra ovală se închide cu aproximativ un an, la unii copii (nu întotdeauna), este permis ca fereastra ovală din inimă să se închidă în mai mult. întâlniri târzii.
Astfel, un foramen oval deschis este una dintre etapele normale în care se dezvoltă inima unui copil.

Inima umană constă în mod normal din două părți. Fiecare dintre ele are pereți despărțitori din țesut conjunctiv. Diagnosticul de „fereastră ovală deschisă” înseamnă că orificiul din sept dintre atrii nu s-a închis complet. Dacă foramenul oval deschis nu este prezent la făt sau dacă nu este suficient de deschis, poate duce la moartea fătului.

Chiar dacă a fost posibil să supraviețuiască în pântecele mamei, copilul moare după naștere, mai rar dezvoltă insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă. Fiecare nou-născut se naște cu un foramen oval deschis, care în mod normal ar trebui să se închidă în decurs de un an.

Foarte rar, procesul de închidere durează doi sau mai mulți ani. Defectul poate fi diagnosticat cu ultrasunete. Mecanismul de dezvoltare a anomaliei nu a fost încă studiat amănunțit, cauzele acesteia nu au fost pe deplin stabilite. Medicii consideră că factorii care contribuie la apariția acestui defect sunt:

• nașterea unui copil înainte de data prestabilită, când copilul este prematur;
• starea ecologică proastă a mediului;
• predispoziție ereditară la boli ale sistemului cardiovascular;
• impactul substanțelor chimice asupra corpului unei femei însărcinate;
• stres frecvent și stare psiho-emoțională instabilă a mamei copilului în timpul sarcinii.

Se crede că cele mai mari șanse de apariție a unei anomalii apar la copiii ale căror mame au abuzat de alcool sau droguri în timpul sarcinii și alăptării. La copil sanatos fereastra se inchide cu o supapa. Acest proces este lent.

Dacă, ca urmare a unei predispoziții genetice, dimensiunea supapei este mai mică decât dimensiunea ferestrei, aceasta din urmă rămâne deschisă, dar funcția inimii nu este afectată. Dacă copilul a dezvoltat totuși această anomalie, cel mai probabil, nu va fi posibil să scape de ea, dar nu este nevoie de acest lucru, deoarece fereastra ovală deschisă în inimă la copii nu are aproape niciun efect asupra vieții lor.

Se observă că anomalia se observă mai des la copiii prematuri. Se crede că fumatul și abuzul de alcool sau droguri de către o femeie în timpul sarcinii pot servi drept cauze. Alti factori:

• ecologie proastă;
• ereditate;
• impact chimic;
• stres.

Datorită caracteristicilor genetice, supapa care închide fereastra este ușor dimensiune mai mică in milimetri fata de gaura, motiv pentru care nu este capabil sa o inchida complet. După cum puteți vedea, unele dintre aceste motive depind de femeia însăși, de comportamentul ei.

Dacă dorește ca copilul ei să se nască și sănătos, se va proteja de orice factori adversi. Dacă nu a fost posibilă evitarea anomaliei, este important să ne amintim că cel mai probabil îl va însoți toată viața, dar în cazuri rare afectează munca și activitățile casnice.

Odată cu dezvoltarea normală a nou-născutului, închiderea valvei are loc deja în primele 3-5 ore de viață. Creșterea excesivă a ferestrei la copii este un proces mai lung, care necesită de la două luni la doi ani. Cu toate acestea, au existat cazuri în care fereastra nu a crescut prea mult timp de cinci ani și chiar de-a lungul vieții.

Așadar, fereastra la copil nu este încă un motiv de emoție și tratament imediat. S-a dovedit că fereastra ovală este prezentă la 35% dintre oameni, iar la 6% dintre aceștia, ecografiile au evidențiat un diametru mai mare de 7 mm. Dintre acești 6%, jumătate sunt copii sub șase luni.

Dar dacă fereastra nu s-a închis, iar până la vârsta de 5-10 ani medicul anunță: „fereastra ovală este deschisă”? La un copil, orificiul s-ar putea să nu se închidă etanș din cauza caracteristicilor structurale ale supapei: genetic poate fi mai mic decât de obicei.

Acest lucru se întâmplă la copiii prematuri și la cei care au fost diagnosticați cu patologii de dezvoltare intrauterine. Un astfel de defect ca o fereastră ovală deschisă la nou-născuți nu se referă la defecte cardiace, ci la mici anomalii în dezvoltarea inimii (abreviat ca MARS).

Aceasta înseamnă că daunele existente nu reprezintă o mare amenințare. Oamenii trăiesc ani de zile fără măcar să bănuiască că are loc un fel de defecțiune în inimă.

Alte situatie problematica constă într-un orificiu oval complet deschis, când supapa dintre atrii nu își îndeplinește deloc funcțiile. Această afecțiune se numește defect septal atrial. Dacă s-a pus un diagnostic, de la vârsta de 3 ani, copilului i se atribuie grupa II de sănătate, iar tinerilor de vârstă militară li se atribuie categoria de fitness „B”, ceea ce înseamnă aptitudine limitată pentru serviciul militar.

Cum se manifestă boala

Cu o dimensiune mică a ferestrei ovale, manifestările externe pot fi absente. Prin urmare, severitatea neînchiderii poate fi judecată de medicul curant. Pentru copii pruncie cu o fereastră ovală deschisă este caracteristică:

1. Buze albastre, vârful nasului, degetele la plâns, încordare, tuse (cianoză);
2. Paloarea pielii;
3. Bătăi rapide ale inimii la sugari.

La adulții cu patologie, cianoza buzelor poate apărea și cu:

1. Activitate fizică, care este plină de o creștere a presiunii în vasele pulmonare (reținerea prelungită a respirației, înot, scufundări);
2. Muncă fizică grea (haltere, gimnastică acrobatică);
3. În bolile plămânilor ( astm bronsic, fibroză chistică, emfizem, atelectazie pulmonară, pneumonie, cu tuse hacking);
4. În prezența altor defecte cardiace.

Cu o gaură ovală pronunțată (mai mult de 7-10 mm), manifestările externe ale bolii sunt următoarele:

• leșin frecvent;
• Apariția cianozei pielii chiar și la efort fizic moderat;
• Slăbiciune;
• ameţeală;
• Întârzierea copilului în dezvoltarea fizică.

În mod normal, dimensiunea ferestrei ovale la un nou-născut nu depășește dimensiunea unui cap de ac și este acoperită în siguranță de o supapă care împiedică scurgerea sângelui din circulația pulmonară către cea mare.

Cu o fereastră ovală deschisă cu dimensiuni cuprinse între 4,5-19 mm sau închiderea incompletă a supapei, copilul poate prezenta tulburări tranzitorii circulatia cerebrala, semne de hipoxemie și dezvoltarea unor astfel de complicații severe precum accident vascular cerebral ischemic, infarct renal, embolie paradoxală și infarct miocardic.

Mai des, o fereastră ovală deschisă la nou-născuți este asimptomatică sau însoțită de simptome ușoare. Semne indirecte Această anomalie în structura inimii, conform căreia părinții pot bănui prezența ei, poate deveni:

• apariția unei palori ascuțite sau a cianozei în timpul plânsului puternic, țipetelor, încordării sau scăldării copilului;
• neliniște sau letargie în timpul hrănirii;
• creștere slabă în greutate și apetit scăzut;
• oboseală rapidă cu semne de insuficiență cardiacă (respirație scurtă, ritm cardiac crescut);
• predispoziţia copilului de a frecventa boli inflamatorii sistemul bronhopulmonar;
• leșin (în cazuri severe).

Când examinează în timp ce ascultă zgomotele inimii, medicul poate înregistra prezența „zgomotelor”.

Principalele metode de diagnosticare sunt:

Cu ajutorul lor, puteți confirma sau respinge diagnosticul, puteți determina dimensiunea deschide fereastra. Aceste metode nu prezintă niciun pericol nici pentru nou-născuți, nici pentru copiii mai mari. Ele vă permit să obțineți o imagine detaliată a anomaliei, după care medicul decide deja dacă să monitorizeze pur și simplu starea inimii sau să prescrie terapie.

La determinarea algoritmului de tratament, medicul trebuie să ia în considerare următorii indicatori:

• vârsta copilului;
• starea de sănătate a unui pacient mic;
• boli însoțitoare;
• dacă există o alergie la medicamente;
• exista vreo contraindicatie.

Doar un medic cu experiență care a mai întâlnit cazuri similare în practica sa poate pune un diagnostic precis. Deoarece boala nu se manifestă în mod specific, poate fi detectată atunci când se studiază alte tulburări patologice.

Următoarele semne ar trebui să provoace ideea de a trimite un medic la un cardiolog:

1. cianoză la efort pieleîn zona buzelor.
2. Până la vârsta de 10 ani, un copil poate rămâne în urmă în dezvoltare - atât fizic, cât și psihic.
3. Copiii cu vârsta cuprinsă între 13 și 15 ani sunt mai puțin rezistenți decât colegii lor.
4. Datorită fluxului sanguin slab și aprovizionării inadecvate a organelor sistemul respirator copilul dezvoltă boli precum pneumonie, bronșită.

Dacă se găsește un defect la un nou-născut, terapia nu se efectuează, nu este necesară nicio intervenție.
Ecocardiografia este standardul „de aur” și cea mai informativă metodă de diagnosticare a acestei patologii. Următoarele semne sunt de obicei observate:

1. Spre deosebire de ASD, cu o fereastră ovală deschisă, nu se dezvăluie absența unei părți a septului, ci doar subțierea sa în formă de pană este vizibilă.
2. Datorită ecografiei color Doppler, se pot vedea „întorsăturile” fluxului de sânge în zona ferestrei ovale, precum și o ușoară șuntare de sânge din atriul drept spre stânga.
3. Cu o dimensiune mică a foramenului oval, nu există semne de mărire a peretelui atrial, așa cum este tipic pentru ASD.

Cea mai informativă este o examinare cu ultrasunete a inimii, efectuată nu prin intermediul cufăr, și așa-numita ecocardiografie transesofagiană. La acest studiu Traductorul cu ultrasunete este introdus în esofag, în urma căruia toate structurile inimii sunt mult mai bine vizibile.

Acest lucru se datorează proximității anatomice a esofagului și a mușchiului inimii. Utilizarea acestei metode este deosebit de importantă la pacienții cu obezitate, când vizualizarea structurilor anatomice este dificilă.

În plus față de ultrasunetele inimii, pot fi utilizate și alte metode de diagnostic:

• Pe electrocardiogramă pot fi detectate semne de blocare a picioarelor fasciculului His, precum și tulburări de conducere în atrii.
• Cu un foramen oval mare, pot apărea modificări ale radiografiei toracice (ușoară mărire a atrială).

Cel mai adesea, sindromul MARS nu provoacă plângeri sau complicații. În aceste cazuri, nu este necesar niciun tratament. Riscul de complicații este reprezentat de unele sarcini specifice. La copiii care au mulți ani, sângele poate fi descărcat la scufundări, tuse paroxistică, exerciții fizice, care sunt însoțite de ținerea respirației, încordare.

Astfel de copii de la an la an nu ar trebui să fie angajați în scufundări, haltere și scufundări la adâncime. Prin urmare, părinții nu ar trebui să-și facă griji dacă copilul lor are PFO, dar nu există alte tulburări cardiace, boli cronice, obstrucționarea circulației sângelui, indiferent de vârsta lui, totul merge bine și prognosticul este favorabil.

Un foramen oval deschis la nou-născuți nu este un motiv de îngrijorare! Dar pentru ca acest lucru să fie adevărat, medicii sfătuiesc să evitați efortul fizic serios și să vă monitorizați sănătatea și medicii. Dacă riscul de formare a cheagurilor de sânge este mare, medicii prescriu anticoagulante.

Dacă dimensiunea găurii este mare și sângele este evacuat dintr-un atriu în altul, se poate prescrie o operație. Se bazează pe introducerea unui cateter în arteră. La capătul său se află un dispozitiv special care închide complet fereastra ovală.

În funcție de vârsta copilului, medicul decide dacă efectuează sau nu o astfel de operație. Antibioticele trebuie luate timp de șase luni după intervenție chirurgicală pentru a preveni endocardita bacteriană. Deci, dacă bebelușul are doar un an și are LLC, merită așteptarea, această afecțiune poate dispărea.

Dacă s-a păstrat, nici nu trebuie să vă faceți griji, astăzi există moduri moderne tratament pentru această anomalie. Există toate șansele ca sănătatea copilului să nu aibă de suferit! Tratamentul PFO nu este întotdeauna necesar: la copiii cu vârsta sub 4-5 ani, fereastra se poate închide de la sine.

La o vârstă mai înaintată, nu trebuie să intrați în panică, aveți nevoie de controlul medicului, ECG și EchoCG. Cardiologii recomandă să fie supus unei examinări la fiecare șase luni.

• Dacă medicul detectează riscul de tromboză, se recomandă tratament sub supravegherea sa, luând medicamente speciale care subțiază sângele. De asemenea, în astfel de cazuri, medicii recomandă evitarea stresului excesiv.
• Dacă gaura este mai mare decât în ​​mod normal, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Constă în introducerea unui tub cu un „închidere” special la capăt, care îndepărtează complet golul dintre atrii.

Potrivit experților, este necesar să urmați rutina zilnică a copilului, alimentația, să nu-l supraîncărcați (inclusiv în planul psiho-emoțional). În dietă, ar trebui să rămâneți la alimente proteice, să mâncați legume și fructe. De asemenea, nu puteți rula nicio, chiar și cele mai multe, la prima vedere, infecții minore. Orice insuficiență a corpului poate afecta activitatea inimii.

O fereastră ovală deschisă prezintă un pericol pentru viața și sănătatea unui copil dacă este diagnosticat cu astfel de boli concomitente:

• hipertensiune pulmonara;
• patologia sistemului respirator;
• tromboembolism.

Tromboembolismul este un pericol deosebit pentru sănătatea și viața unui copil, așa că este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni apariția acesteia.

Când cheagurile de sânge intră în artera pulmonară, acestea sunt transportate către toate organele interne:

1. Cheaguri de sânge în vasele de sânge ale creierului pot provoca un accident vascular cerebral.
2. Dacă cheaguri se acumulează în vasele coronare, apare infarctul miocardic.
3. Când arterele extremităților sunt blocate, apare ischemia lor, pot muri.

Coagularea sângelui crește și, în același timp, riscul apariției cheagurilor de sânge, dacă pacientul a suferit intervenții chirurgicale masive, perioadă lungă de timp era în stare inactivă, au fost diagnosticate următoarele tulburări:

• fibrilatie atriala;
• anevrisme ale vaselor de sânge și ale inimii.

Dacă acești factori sunt prezenți, pacientului i se prescriu medicamente pentru subțierea sângelui (anticoagulante). Doza și modul de administrare se determină în fiecare caz individual.

Terapia medicamentoasă poate fi indicată numai copiilor cu semne de insuficiență cardiacă, atac ischemic tranzitoriu (tic nervos, asimetrie a mușchilor faciali, tremor, convulsii, leșin) și, dacă este necesar, prevenirea emboliei paradoxale.

Li se pot prescrie complexe vitamine-minerale, medicamente pentru nutriția suplimentară a miocardului:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubichinona,
• agenți antiplachetari (warfarină).

Necesitatea eliminării ferestrei deschise la nou-născuți este determinată de volumul de sânge evacuat în atriul stâng și de efectul acestuia asupra hemodinamicii. Cu o ușoară încălcare a circulației sângelui și absența malformațiilor cardiace congenitale concomitente, tratamentul chirurgical nu este necesar.

Există cazuri când este indicată o soluție chirurgicală a defectului, dar trebuie să existe motive întemeiate pentru aceasta. Alocați o intervenție chirurgicală în astfel de cazuri:

• diametrul ferestrei deschise este mai mare de 9 mm;
• sângele este aruncat mai mult decât în ​​mod normal;
• apar complicații ale sistemului respirator sau cardiovascular;
• pacientul are activitate limitată;
• există contraindicații pentru a lua medicamente.

Intervenția chirurgicală poate fi necesară cu un diametru mare al ferestrei ovale cu flux de sânge în atriul stâng.
În prezent, chirurgia endovasculară este utilizată pe scară largă. Esența intervenției este că se instalează un cateter subțire prin vena femurală, care este trecută prin rețeaua vasculară către atriul drept.

Controlul asupra mișcării cateterului se realizează folosind o mașină cu raze X, precum și un senzor ultrasonic instalat prin esofag. Când se ajunge la regiunea ferestrei ovale, așa-numitele ocludere (sau grefe) sunt trecute prin cateter, care sunt un „plastic” care închide orificiul deschis.

Singurul dezavantaj al metodei este că ocluderii pot provoca local răspuns inflamatorîn țesutul inimii. În acest sens, plasturele absorbabil BioStar a fost folosit recent. Se trece prin cateter și se deschide ca o „umbrelă” în cavitatea atrială. O caracteristică a plasturelui este capacitatea de a provoca regenerarea țesuturilor.

După atașarea acestui plasture în regiunea deschiderii din sept, se rezolvă în 30 de zile, iar foramenul oval este înlocuit cu țesuturile proprii ale corpului. Această tehnică este foarte eficientă și a devenit deja răspândită.

Toate manipulările sunt efectuate pe cale endovasculară (numită și închidere transcateter). Pe coapsa dreaptă este instalat un cateter, prin care un ocluder este livrat la inimă prin vase cu instrumente speciale - un dispozitiv ca o umbrelă de ambele părți. După deschiderea ocluderului, orificiul este sigilat în siguranță și problema dispare.

Avantajul unor astfel de intervenții este evident: nu este nevoie să tăiați pieptul, să opriți inima, să recurgeți la circulație artificială, să folosiți anestezie profundă. Pentru un copil care a suferit o intervenție chirurgicală în primele 6 luni, este prescrisă terapia cu antibiotice pentru a preveni endocardita bacteriană.

Deci, o fereastră ovală deschisă găsită la nou-născuți nu este deloc un motiv de alarmă. Dacă fereastra nu s-a închis după 2-5 ani, trebuie observat și consultat un cardiolog. Discuțiile despre ce este „norma” și ce este „patologia” sunt încă în desfășurare.

Prin urmare, fiecare caz va fi individual. Cu toate acestea, majoritatea situațiilor nu pun viața în pericol și nu necesită tratament.

Mulți părinți își fac griji că o „gaură în inimă”, așa cum numesc ei SRL, va amenința viața copilului. De fapt, o astfel de problemă nu este periculoasă pentru copil, iar majoritatea copiilor cu fereastra deschisă se simt destul de sănătoși.

Este important doar să ne amintim unele restricții, de exemplu, în legătură cu sporturile extreme sau profesiile în care sarcina asupra corpului crește. De asemenea, este important să examinăm copilul la fiecare 6 luni cu un cardiolog cu un studiu cu ultrasunete.

Daca foramenul oval ramane deschis dupa a cincea aniversare a copilului, cel mai probabil este sa nu se mai inchida si copilul sa il aiba pentru tot restul vietii. În același timp, o astfel de anomalie nu are aproape niciun efect asupra activității muncii. Va deveni un obstacol doar pentru obținerea profesiei de scafandru, pilot sau astronaut, precum și pentru activități sportive puternice, de exemplu, haltere sau lupte.

La școală, copilul va fi încadrat în a doua grupă de sănătate, iar atunci când este chemat un băiat cu SRL, acesta va fi numărat în categoria B (există restricții în serviciul militar). Se observă că la vârsta de peste 40-50 de ani, prezența PFO contribuie la dezvoltarea bolii coronariene și a hipertensiunii arteriale.

În plus, în cazul unui atac de cord, o fereastră deschisă în sept dintre atrii afectează negativ perioada de recuperare. De asemenea, adulții cu fereastra deschisă au mai multe șanse să sufere de migrene și de multe ori să sufere dificultăți de respirație după ce s-au ridicat din pat, care dispare imediat de îndată ce persoana se întinde înapoi în pat.

Printre complicațiile rare ale PFO în copilărie poate apărea embolie. Acesta este numele dat intrării în sânge a bulelor de gaz, a particulelor de țesut adipos sau a cheagurilor de sânge, de exemplu, în leziuni, fracturi sau tromboflebite.

Când emboliile intră în atriul stâng, se deplasează către vasele de sânge din creier și provoacă leziuni ale creierului, uneori fatale. Se întâmplă că prezența unui foramen oval neacoperit ajută la îmbunătățirea sănătății.

Acest lucru se observă în hipertensiunea pulmonară primară, în care, din cauza presiune ridicataîn vasele plămânilor există dificultăți de respirație, slăbiciune, tuse cronică, amețeli, leșin. Prin fereastra ovală, sângele din cercul mic trece parțial în cel mare și se descarcă vasele plămânilor.

Părinții ai căror copii au fost diagnosticați cu un foramen oval deschis ar trebui să urmeze aceste îndrumări:

• Chiar și în absența simptomelor pronunțate, este necesar să se înregistreze copilul la un cardiolog. Medicul trebuie să observe copilul în mod regulat.
• O fereastră ovală deschisă în inimă și sporturile însoțite de sarcini grele sunt incompatibile. Exercițiu fizic nu trebuie să conțină exerciții de forță și stres excesiv mușchi abdominali.
• Țineți copilul departe de alergare, ghemuit, sărituri și orice altceva care ar putea declanșa un șunt. Este necesar să se organizeze corect rutina zilnică pentru a echilibra perioadele de activitate și odihnă ale copilului. Trebuie incluse în program somn în timpul zilei.
• La fiecare 2 ore trebuie să faceți puțin exercițiu, să vă întindeți mușchii picioarelor pentru a preveni posibilitatea de a dezvolta boli ale venelor în viitor. Fiți atenți la pozițiile în care stă copilul. Antrenează-l să stea cu el pozitia corecta picioare: nu trebuie să fie înfipte și pliate în cruce.
• Cel mai bun mod prevenirea în viitor a unui accident vascular cerebral - duce un stil de viață mobil pentru a preveni stagnarea sângelui în membrele inferioareși prevenirea bolilor venoase.
• Experții recomandă proceduri generale de întărire și întărire.
• Copiii cu acest diagnostic au nevoie de o vacanță anuală în stațiune și de plimbări regulate la aer curat.
• Aveți grijă de cantitatea suficientă de lichid pe care copilul ar trebui să o consume în fiecare zi.

Nu lăsați copilul să vă observe preocupările cu privire la sănătatea lui - acest lucru poate duce copilul la panică și un fundal nervos crescut. Acest lucru nu îi va îmbunătăți starea. Fii mereu calm, binevoitor și atent cu copilul tău.

Ai grijă de confortul lui mental. Și în timp, transformările din fereastra ovală a inimii sale vor duce la creșterea ei excesivă. Principalul lucru este să urmați recomandările experților.

Nu există metode specifice pentru prevenirea unui foramen oval deschis. Pentru ca o persoană să nu aibă o neînchidere a ferestrei ovale, mama sa însărcinată trebuie să fie tratată stil de viata sanatos viaţă:

• renunțați la fumat și la alcool;
• alimentație rațională și echilibrată (limitați consumul de alimente prăjite, picante, afumate, consumați mai multe alimente cu continut ridicat fibre (legume, fructe, ierburi).

Prevenirea defectelor cardiace la făt (încălcarea structurilor inimii) include mai multe principii. O femeie are nevoie de:

• evita contactul cu radiatii ionizante(de la aparate cu raze X, reacții termonucleare);
• cu diferite chimicale(perechi de lacuri, vopsele, unele medicamente);
• evitați apariția bolilor infecțioase (o boală precum rubeola este deosebit de periculoasă, care în cele mai multe cazuri duce la defect din nastere inimă, surditate și cataractă (lezarea cristalinului ochiului)

Data publicării articolului: 02.10.2017

Ultima actualizare articol: 18.12.2018

Din acest articol veți afla: în ce cazuri o fereastră ovală deschisă în inima unui copil este o variantă a normei și în ce cazuri este un defect cardiac. Ce se întâmplă cu această afecțiune, poate fi la un adult. Metode de tratament și prognostic.

Foramenul oval este un canal (gaură, pasaj) în regiunea septului interatrial al inimii, care asigură o comunicare unilaterală între cavitatea atriului drept și cea stângă. Este o structură intrauterină vitală pentru făt, dar după naștere trebuie să fie închisă (îngrozită), deoarece devine inutilă.

Dacă nu are loc creșterea excesivă, această condiție se numește o fereastră ovală deschisă. Ca urmare, sângele venos sărac în oxigen continuă să fie descărcat din atriul drept în cavitatea stângă. Nu intră în plămâni, unde trebuie aruncat din jumătatea dreaptă a inimii pentru a o satura cu oxigen, dar imediat, ajungând în părțile stângi ale inimii, se răspândește în tot corpul. Acest lucru duce la lipsa de oxigen - hipoxie.

A rămâne deschis după naștere este singura încălcare a ferestrei ovale. Dar nu în toate cazurile aceasta este considerată o patologie (boală):

• În mod normal, la toți nou-născuții, fereastra este deschisă și poate funcționa periodic.
• Creșterea excesivă are loc treptat, dar individual pentru fiecare copil. În mod normal, la copiii mai mari de un an, acest canal ar trebui să fie închis.
• Prezența unei mici zone deschise a ferestrei ovale la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani este de 50%. Dacă în același timp nu există manifestări ale bolii, aceasta este o variantă a normei.
• Dacă un copil are simptome în primul an de viață și dacă foramenul oval funcționează la copiii mai mari de 2 ani, aceasta este o patologie - o mică anomalie în dezvoltarea inimii.
• La adulți și copii peste 2 ani vârsta de vară fereastra trebuie să fie închisă. Dar, în anumite circumstanțe, la orice vârstă, se poate deschide, chiar dacă este supraîncărcat în primul an de viață - aceasta este întotdeauna o patologie.

Această problemă este vindecabilă. Tratamentul este efectuat de cardiologi și chirurgi cardiaci.

Pentru ce este o fereastră ovală deschisă?

Inima unui făt în uter bate regulat și asigură circulația sângelui tuturor organelor, cu excepția plămânilor. Sângele oxigenat curge către făt din placentă prin cordonul ombilical. Plămânii nu funcționează, iar sistemul vascular subdezvoltat din ei nu corespunde inimii formate. Prin urmare, circulația sângelui în făt are loc ocolind plămânii.

Pentru aceasta este destinată fereastra ovală, care aruncă sânge din cavitatea atriului drept în cavitatea stângă, ceea ce asigură circulația acestuia fără a intra în arterele pulmonare. Particularitatea sa este că gaura din sept dintre atrii este acoperită de o supapă din partea atriului stâng. Prin urmare, fereastra ovală poate oferi doar o conexiune unidirecțională între ele - doar dreapta cu stânga.

Circulația intrauterină la făt are loc după următoarea schemă:

1. Sângele oxigenat curge prin vasele ombilicale în sistemul venos al fătului.
2. Prin vasele venoase, sângele intră în cavitatea atriului drept, care are două ieșiri: prin valva tricuspidă în ventriculul drept și prin fereastra ovală (o gaură în sept între atrii) în atriul stâng. Vasele plămânilor sunt închise.
3. Creșterea presiunii în timpul contracției împinge înapoi supapa ferestrei ovale și o parte din sânge este aruncată în atriul stâng.
4. Din acesta, sângele pătrunde în ventriculul stâng, ceea ce asigură avansarea acestuia în aortă și în toate arterele.
5. Prin venele legate de cordonul ombilical, sângele intră în placentă, unde se amestecă cu mama.

Fereastra ovală este o structură importantă care asigură circulația sângelui fătului în perioada prenatală. Dar după nașterea unui copil, acesta nu ar trebui să funcționeze și să crească treptat.

Posibila dezvoltare a patologiei

Până la naștere, plămânii fătului sunt bine dezvoltați. De îndată ce nou-născutul respiră prima dată și se umple cu oxigen, vasele pulmonare se deschide și circulația sanguină începe. Din acel moment, sângele bebelușului este saturat cu oxigen în plămâni. În consecință, fereastra ovală devine o formațiune inutilă, ceea ce înseamnă că trebuie să crească (închide) excesiv.

Când se întâmplă acest lucru - procesul de creștere excesivă

Procesul de închidere a ferestrei ovale se desfășoară treptat. La fiecare nou-născut, poate funcționa periodic sau constant. Dar datorită faptului că după naștere presiunea în cavitățile stângi ale inimii este mult mai mare decât în ​​cele drepte, supapa ferestrei închide intrarea în ea, iar tot sângele rămâne în atriul drept.

Copiii din primul an de viață

Cu cât copilul este mai mic, cu atât fereastra ovală este deschisă mai des - aproximativ 50% dintre copiii sub un an. Acesta este un fenomen acceptabil și este asociat cu gradul inițial de dezvoltare a plămânilor și a vaselor acestora în momentul nașterii. Pe măsură ce copilul crește, acestea se extind, ceea ce ajută la reducerea presiunii în atriul drept. Cu cât este mai jos în comparație cu cel din stânga, cu atât mai strâns va fi apăsată supapa, care ar trebui să se fixeze ferm (crește împreună cu pereții ferestrei) în această poziție pentru viață.

Copii din al doilea an de viață

Se întâmplă ca fereastra ovală să se închidă doar parțial (răman 1-3 mm) la 12 luni (15-20%). Dacă astfel de copii se dezvoltă normal și nu au plângeri, acest lucru nu este considerat anormal, dar necesită observație și ar trebui să se închidă complet până la doi ani. În caz contrar, este considerată o patologie.

adultii

În mod normal, la copiii mai mari de doi ani și la adulți, foramenul oval trebuie închis. Dar în 20% fie nu crește niciodată prea mult, fie se redeschide pe tot parcursul vieții (și apoi este de la 4 la 15 mm.

Șase motive pentru problema

Șase motive principale pentru care foramenul oval nu se închide sau nu se deschide:

1. Efecte nocive asupra fătului (radiații, substanțe toxice, medicamente, hipoxie intrauterină și alte variante complicate ale cursului sarcinii).
2. Predispoziție genetică (ereditate).
3. Prematuritate.
4. Subdezvoltarea (displazie) țesutului conjunctiv și defecte cardiace.
5. Boli bronho-pulmonare severe și embolie pulmonară.
6. Efort fizic constant (de exemplu, plâns sau tuse pentru copiii mici, exerciții fizice intense și sport pentru adulți).

Semne și simptome patologice

Deversarea sângelui sărac în oxigen prin fereastra ovală deschisă a inimii duce la lipsa de oxigen în toate organele și țesuturile - la hipoxie. Cu cât diametrul defectului este mai mare, cu atât este mai mare resetarea și hipoxia este mai puternică. Acest lucru poate provoca următoarele simptome și manifestări:

Aproximativ 70% dintre persoanele cu un canal deschis nu au plângeri. Acest lucru se datorează dimensiunii mici a defectului (mai puțin de 3-4 mm).

Cum este diagnosticată problema

Diagnosticul patologiei - ecografie cardiacă (ecocardiografie). Este mai bine să o efectuați în două moduri: cartografiere standard și Doppler. Metoda permite determinarea dimensiunii defectului și a naturii tulburărilor circulatorii.

Tratament

Pentru a decide dacă tratamentul este necesar și pentru a alege metoda optimă, se iau în considerare doi factori:

1. Există simptome sau complicații?

• daca da, este indicata o operatie, indiferent de marimea defectului;
• dacă nu, tratamentul nu este necesar atât la copii, cât și la adulți.

1. Care sunt dimensiunile defectului și amploarea scurgerii de sânge conform ecocardiografiei: dacă sunt pronunțate (mai mult de 4 mm la un copil) sau există semne de tulburări ale fluxului sanguin cerebral la adulți, este indicată o operație.

Fereastra ovală se închide ușor cu ajutorul, care se efectuează fără o singură incizie prin puncția uneia dintre arterele mari.

Prognoza

Cursul asimptomatic al unei ferestre ovale deschise la adulți și copii nu prezintă nicio amenințare și restricție în 90-95%. În 5-10%, atunci când la această anomalie se adaugă circumstanțe nefavorabile (boli ale plămânilor, inimii, muncă grea), este posibilă o creștere treptată a defectului, rezultând în manifestari clinice si complicatii. Pacienții operați se recuperează în proporție de 99%. Toți adulții și copiii cu un foramen oval deschis ar trebui să viziteze un cardiolog o dată pe an și să facă o ecografie a inimii.

Boala cu nume frumos„foramenul oval deschis” la nou-născuți și copiii sub 5 ani a devenit recent obișnuit. Această „fereastră” este o gaură ovală, de până la 3 mm în diametru, situată în zona mijlocie a spațiului septal dintre cele două atrii. Septul împarte cele două atrii în jumătate, reprezentând o apărare naturală, în centrul său prezentând o mică depresiune sub forma unei fose ovale. O astfel de „fereastră” se află în partea de jos a locașului, completată de o supapă și, în mod normal, se poate închide după o anumită perioadă. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, așa că vom lua în considerare fereastra ovală deschisă și metoda de tratare a acesteia mai detaliat.

Un foramen oval deschis în inima unui copil este normal. semn fiziologic când se autostrânge timp de 2-5 ani. Această fereastră este cerută de făt, deoarece prin ea atriile sunt capabile să lucreze și să se conecteze între ele. Cu ajutorul unei adânciri, sângele din vena cavă trece imediat în circulația sistemică, deoarece plămânii fătului nu funcționează încă în forță deplinăîn timpul sarcinii. Toți copiii se nasc cu această patologie și este întotdeauna prezentă la sugari.

Diagrama unei inimi cu două patologii

Uneori, recesiunea se închide de la sine la un copil care nu a avut încă timp să se nască, ceea ce provoacă insuficiență ventriculară dreaptă și moartea subită a fătului în uter sau după naștere. După naștere, bebelușul respiră din plin, circulația plămânilor începe să funcționeze. Deoarece oxigenul curge din plămâni către atrii, aceștia nu mai trebuie să se conecteze prin orificiu, iar fereastra se închide după o anumită perioadă de timp.

Important! Deoarece bebelușii sunt supuși unui stres mare și, ținând cont de corpul lor nepregătit, adâncitura ovală încă funcționează: în timpul hrănirii, dacă copilul plânge sau țipă, presiunea în zona dreaptă a inimii devine mai mare.

Când sângele venos este evacuat prin nișă, zona triunghiulară de sub nas devine albastră la copil, acest simptom garantează o fereastră ovală funcțională. Ar trebui să se închidă complet până la vârsta de cinci ani, durata procesului depinde de caracteristicile corpului și se manifestă diferit la fiecare copil. De obicei, închiderea ovalului nu are loc imediat; în mod ideal, supapa crește treptat până la marginile adânciturii. În anumite cazuri, se închide după o perioadă scurtă de timp, în altele, procesul poate dura câțiva ani. .

Simptomele patologiei

Fereastra ovală la un nou-născut este considerată o normă și cel mai adesea nu devine un motiv de îngrijorare. Dar la aproximativ 20-30% dintre oameni, o astfel de gaură în zona atrială nu crește complet împreună și poate rămâne întredeschisă pe toată durata vieții. În cazuri rare, rămâne deschisă: deviația este recunoscută prin ecografie a inimii și este un defect septal atrial (ASD). Care este pericolul defectului, copilul va avea probleme de sănătate în viitor?

Important! O persoană cu o fereastră ovală deschisă trebuie să contacteze mai des un cardiolog, acesta va putea identifica rapid toate abaterile și va prescrie un tratament care previne complicațiile.

Cu probleme cu sept, supapa de lucru, tipică unei ferestre ovale deschise, este complet absentă. Dar prezența unei găuri nu este considerată o abatere periculoasă, este denumită anomalii de tip mic (MARS). Dacă nu s-a închis la un copil sub trei ani, acesta este clasificat ca a doua grupă de sănătate. Tinerii de vârstă militară cu acest defect sunt eligibili pentru serviciul militar, dar cu restricții suplimentare. O astfel de adâncire nu provoacă probleme în viață, deoarece poate funcționa atunci când tuși sau în timpul efortului fizic. Apar dificultăți:

• când sângele trece prin atrii, dacă fereastra ovală din inimă la adulți nu este complet acoperită;
• în prezența bolilor plămânilor sau venelor de la picioare;
• cu boli cardiace mixte;
• în timpul nașterii și în timpul nașterii.

Factori principali

Motivele prezenței unei ferestre ovale deschise de 2 mm sau mai mare în inimă sunt diferite, sunt influențate de caracteristici fiziologice corpul fiecărui individ. În prezent, nu există teorii sau presupuneri științifice dovedite care ar putea fundamenta și confirma pe deplin cauzele specifice ale patologiei. Atunci când supapa nu fuzionează cu marginile ferestrei ovale, diverși factori devin cauza. Ecocardiografia sau ultrasunetele inimii înregistrate pot detecta prezența PFO .

Uneori, supapa nu este capabilă să închidă complet adâncitura din cauza faptului că este prea mică, ceea ce provoacă neînchiderea ferestrei ovale naturale. Subdezvoltarea supapei provoacă ecologie slabă și condiții stresante, fumatul sau consumul de alcool de către mamă în timpul sarcinii sau contactul constant cu componente toxice. O fereastră ovală deschisă în inimă la un adult rămâne dacă în copilărie sunt găsite anomalii de dezvoltare, încetinirea creșterii sau prematuritatea.

Important! În prezența tromboflebitei picioarelor sau a zonei pelvine, unii oameni experimentează o presiune crescută în zona secțiunilor inimii drepte, care mai târziu provoacă apariția unei ferestre ovale mici deschise la adulți.

Cauzele ereditare, displazia țesuturilor conjunctive, defecte ale inimii sau valve de natură congenitală pot duce la deschiderea ferestrelor la copiii mai mari în timpul dezvoltării. Dacă un copil este implicat în sport, el riscă un astfel de defect, deoarece sportul afectează grav sănătatea. Deoarece sarcinile fizice din gimnastică, atletism sau alte activități sportive sunt grave, acest lucru provoacă apariția unei ferestre.

Semne în funcție de vârstă

Semnele standard la nou-născuți sau adolescenți nu sunt fixate atunci când apare o fereastră ovală deschisă în septul interatrial și adesea prezența unui defect este descoperită întâmplător, de exemplu: în timpul ecocardiografiei și a altor proceduri de diagnosticare. Patologia nu amenință cu complicații grave, cu excepția altor boli complexe care o pot afecta. De exemplu: dacă un bebeluș sau un adult are probleme hemodinamice atunci când sunt detectate defecte cardiace, inclusiv o valvă mitrală sau tricuspidă sau ductus arteriosus.

Simptomele unui defect, cum ar fi o fereastră ovală deschisă, apar atât la sugar, cât și la adolescenți. , în cazuri specifice variază în funcție de vârstă. Când vine vorba de un bebeluș de 4-7 ani, în majoritatea cazurilor diagnosticul se pune în timpul unei examinări standard de către un medic pediatru sau cardiolog pediatru. Doar ultrasunetele sau ecocardiografia pot confirma prezența unei ferestre. Puteți afla despre prezența unui defect la sugari prin simptomul principal - albastrul regiunii triunghiulare nazolabiale și zona buzelor în timpul stresului. Alte abateri includ:

• boli frecvente ale plămânilor și bronhiilor;
• o întârziere vizibilă în creștere și dezvoltare;
• dificultăți de respirație și oboseală excesivă în timpul exercițiilor fizice;
• leșin și amețeli constant și fără cauză;
• când ascultăm un cardiolog.

La unii adulți, patologia este însoțită de simptome caracteristiceși este temporară și permanentă. Uneori, o fereastră funcțională se deschide după creșterea excesivă în prezența unor patologii speciale, dacă presiunea în zona atriului drept crește treptat. La o femeie însărcinată apare o fereastră ovală deschisă, cu insuficiență pulmonară formă complexă sau când este înfundată arterele pulmonare. În ciuda practic absență completă dificultăți, abaterea poate deveni o problemă și poate provoca:

• hipertensiune pulmonară și congestie zona dreapta inimi;
• probleme de conducere în zonă piciorul drept mănunchi al Lui;
• migrenă;
• dezvoltarea treptată a unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral;
• respirații scurte.

Metode de diagnosticare

Înainte de a prescrie o terapie complexă și de a confirma patologia, un specialist prescrie de obicei un diagnostic, în urma căruia puteți afla cu precizie despre prezența unei găuri ovale. Tehnica standard este metoda de ascultare, sau auscultare, a sternului în timpul examinării copilului: în caz de patologie, medicul fixează suflu de tip sistolic. Există metode mai fiabile, inclusiv ECG și ultrasunete.

Dacă părți ale canalului nu acoperă complet marginile găurii, se recomandă să contactați un specialist cât mai curând posibil și să fiți supus unei examinări complete. Imagistica ecocardiografică este tehnica principală, este prescrisă fiecărui copil care a împlinit vârsta de o lună, așa cum demonstrează noile standarde în pediatrie. Dacă pacientul are defecte cardiace, i se recomandă uneori să efectueze ecocardiografie prin esofag și să fie supus unui examen de tip angiografic într-un spital specializat.

Măsuri medicale

Metoda de tratare a unui copil sau a unui adult depinde de vârstă, prezența unor patologii suplimentare și dacă pacientul are semne de patologie sau nu. Dacă nu există simptome, iar defectul nu este însoțit de probleme suplimentare, pacientul nu se simte mai rău, trebuie doar să fii examinat de un pediatru, terapeut și cardiolog. Medicii vor putea să evalueze starea recesiunii ovale și să ia măsurile adecvate la timp, să prescrie tratament. Dacă fereastra nu se închide natural înainte de cinci ani, atunci se prescriu medicamente corective.

Important! Când vine vorba de o fereastră de tip oval, ale cărei dimensiuni nu depășesc în mod normal 5 mm, nu este necesară corecția chirurgicală. Dacă există o adâncime mare, specialiștii pot prescrie intervenții chirurgicale împreună cu terapia corectivă.

Grupul de risc este format din pacienți care nu prezintă simptome pronunțate, dar care sunt susceptibili de a experimenta ischemie, atac de cord, accident vascular cerebral, patologii ale venelor picioarelor sau alte boli. În unele cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală atunci când foramenul oval este prea mare în diametru și sângele intră în atriul stâng. Dintre tehnici, se remarcă în special chirurgia de tip endovascular: în timpul operației, un cateter este introdus în vena coapsei pacientului, care este apoi efectuat în zona atriului drept.

Calea cateterului este monitorizată folosind un aparat cu raze X și o sondă cu ultrasunete, care sunt trecute prin esofag. Apoi, prin astfel de catetere se trec ocluzii, care acoperă bine gaura. Această tehnică are și dezavantaje, deoarece ocluderii pot provoca procese inflamatoriiîn țesuturile inimii. Există o modalitate suplimentară de a rezolva problema, care este un plasture special care este introdus printr-un cateter, care apoi se deschide în atrium. Regenerează bine țesuturile și se dizolvă singur în treizeci de zile.

Prevenirea Complicațiilor

Apariția complicațiilor poate provoca condiții periculoase, inclusiv riscul de tromboembolism, astfel de pacienți trebuie să studieze mai des starea venelor de la extremitățile inferioare. Adulților cu foramen oval deschis li se administrează de obicei profilaxie a tromboembolismului dacă urmează să se efectueze o intervenție chirurgicală. Astfel de măsuri includ luarea de anticoagulante sau bandajarea picioarelor, o serie de tehnici suplimentare. Adesea, cu această problemă, pot fi observate simptome ale problemelor de conducere cardiacă și anomalii. tensiune arteriala.

O fereastră ovală deschisă în inima unui copil este un diagnostic cu care se confruntă noii părinți. O astfel de formulare complexă și de neînțeles duce adesea la nedumerire și seamănă panică în rândul mamelor și al taților. Cât de periculos este acest fenomen și cum este? Pentru a înțelege acest lucru, ar trebui să cunoaștem mecanismul apariției găurii și parametrii normelor de vârstă ale creșterii sale finale.

Lumenul din atrii care nu s-a închis: mecanismul de apariție, dimensiuni normale și semnificative patologic

Foramenul oval deschis (denumit în continuare FOA) din inima copiilor este reprezentat de un microforamen, care asigură o legătură între ambele atrii (dreapta și stânga). Apare în principalul organ al circulației sanguine fereastră rotunjită în perioada perinatală. Această armhole este necesară în perioada de embriogeneză pentru trecerea sângelui din vena cavă prin camerele inimii, ocolind calea pulmonară încă nefuncțională.

În momentul nașterii, plămânii bebelușului se îndreaptă încă de la prima respirație și începe activitatea completă nu numai a sistemului respirator, ci și a sistemului cardiovascular.

Importanța acestei anastomoze la un nou-născut dispare și scade în dimensiune, apoi crește complet. Momentul de închidere pentru fiecare copil în parte este strict individual. Ei pot variază de la 2 săptămâni la 5 ani. Infecția ferestrei la un copil care a împlinit recent vârsta de cinci ani este de asemenea considerată normală. La ⅓ dintre pacienții mici cu fenomenul de mai sus, poate apărea o neînchidere a foramenului oval.

Este important de știut: o fereastră ovală deschisă nu este un defect cardiac. stare patologică activ din punct de vedere funcțional fereastra interatrială devine numai în următoarele cazuri.

1. Creșterea neuniformă a organului în sine și a valvei care acoperă lumenul, atunci când acesta din urmă rămâne cu mult în urmă și nu are capacitatea de a închide complet mesajul. În acest caz, există o șuntare activă a fluxului sanguin și, ca urmare, o creștere a modului de funcționare a aparatului cardiac, ceea ce duce la insuficiență a sistemului circulator.
2. Dezvoltarea afecțiunilor și a situațiilor fiziologice care cresc încărcătura de sânge pe una dintre atrii (dreapta). Acestea ar trebui să includă:

• patologia rețelei venoase a picioarelor;
• patologia sistemului bronhopulmonar cu cronicizare;
• patologii combinate ale sistemului cardiovascular;
• starea de sarcină și nașterea fiziologică.

Dimensiunea golului din peretele atriilor la un copil sub 2 ani poate fi diferită. in afara norma de varsta dimensiunile sunt considerate a fi în intervalul 2-5 mm. Media poate fi considerată o valoare de 4,5 mm. Au existat însă și cazuri când mesajul a depășit diametrul de 19 mm, ceea ce este deja o abatere semnificativă de la normă.

Când să suspectați un defect de perete deschis

Spațiul interatrial neînchis nu are un tablou clinic luminos cu simptome specifice. Adică, o astfel de anomalie poate fi suspectată cu semne sistemice:

Trecerea dintre camerele superioare este cel mai adesea diagnosticată întâmplător. O fereastră ovală deschisă în inimă la un adult are alte simptome, care necesită o căutare extinsă de diagnostic și un diagnostic diferențial cu alte boli, nu numai cardiovasculare, ci și bronhopulmonare, precum și sistemele nervoase. Aflați mai multe despre ceea ce vă recomandăm în acest articol.

Indicatori de diagnostic ai LLC prin ultrasunete

Un specialist care sugerează prezența unui astfel de fenomen anormal precum un foramen oval deschis la un nou-născut sau un copil mai mare trimite pacientul la un cardiolog.

În afară de, metodele obligatorii de căutare și diagnosticare sunt: ECG, EchoCG (ecografia inimii), uneori - radiografie toracică.

Examinarea cu ultrasunete vă permite să determinați:

• diametrul trecerii dintre atrii;
• valoarea raportului de volum al sângelui care trece prin gol;
• curgere și direcție;
• alte abateri ale structurii.

Indicatorii de diagnostic explici ai unei ferestre ovale deschise în inima unui copil sunt:

• o gaură în partea de mijloc a septului interatrial;
• diametrul cursă anormal 2-5 mm;
• atriul cu pereți subțiri la locul anomaliei;
• valvă în atriul stâng.

Un bun plus la ecografie este doplerometria, care adaugă informații. Un rol important în diagnostic diferentiat anomaliile si malformatiile cardiace este jucata de ecocardiografia efectuata prin esofag. Angiocardiografia este o metodă de diagnostic mai modernă și de înaltă tehnologie. Ce este ischemia cerebrală și cum un astfel de diagnostic amenință sănătatea copilului este descris aici.

Puteți afla despre bolile comune ale sistemului cardiovascular la copii și adolescenți din videoclip:

Restricționarea activității fizice sau interzicerea sportului

Un defect al septului dintre camerele superioare ale inimii în stare de compensare nu este o patologie care obligă la limitarea completă a activității fizice.

Copiilor cu o astfel de anomalie în dezvoltarea inimii le este interzis să studieze disciplinele sportive care îi obligă să-și țină respirația și efortul.

La urma urmei, acești factori pot provoca o creștere bruscă a sarcinii asupra inimii și apariția complicațiilor. Prin urmare, sporturile strict interzise includ:

• scufundări;
• înot și scufundări adânci;
• ridicare de greutăți;
• gimnastică (atletică și sportivă).

Tratament: nevoie inutilă sau urgentă

Cu absenta simptome semnificativeși plângeri din tractul circulator și respirator, nu este nevoie să se trateze un foramen oval neînchis la un copil.

Vizitele regulate la pediatru și cardiolog ar trebui să devină obligatorii., precum și controlul dinamicii prin ultrasunete.

În cazul în care o persoană este predispusă la tromboză, este necesar să se prescrie medicamente care au efect anticoagulant (WARFARIN). Când le utilizați, trebuie efectuată o monitorizare regulată a coagulogramei, INR. Dacă este necesar, este posibilă atribuirea produse farmaceutice stimularea întăririi structurilor miocardice (ELKAR, PANANGIN, etc.)

Dacă gaura atinge un diametru exorbitant și există un loc de regurgitare excesivă, se pune problema unei operații, a cărei esență este închiderea ferestrei prin cateterizarea inimii.

Cateterul este introdus prin artera femurală sub control cu ​​raze X. Ajuns la defect, dispozitivul de la capătul cateterului (oclusor) se deschide, blocând complet lumenul mesajului.

Există, de asemenea, o metodă similară, când în loc de ocluder, pe defect este atașat un autocolant specializat care se autodistruge, care regenerează țesutul muscular timp de 30 de zile și apoi se dizolvă.

Indicatii pentru tratament chirurgical sunt determinate nu numai de măsura în care zona de deschidere este închisă de supapă, ci și de capacitatea acesteia din urmă de a compensa sarcinile rezultate.

La ce duce un gol neînchis în atrii

În cazul în care fereastra ovală nu s-a închis pe măsură ce copilul crește și, în același timp, nu provoacă disconfort și, de asemenea, nu are semne de insuficiență cardiacă, atunci nu ar trebui să vă faceți griji.

Singurul lucru, ceea ce se cere părinților este monitorizarea atentă a stării de sănătate copil, bunăstarea generalăși vizite la un cardiolog și un pediatru în scopul consilierii, efectuarea ecocardiografiei cu evaluarea parametrilor defectului existent.

constatări

Pentru prima dată a auzit diagnosticul „Deschide o fereastră ovală în inimă” nu ar trebui să provoace panică pe părinți. Tactica principală este așteptarea și urmărirea. Mulți oameni trăiesc viață plină cu o anomalie similară, nu au probleme de sănătate, fac sport și sunt activi în viață.

Tratamentul este necesar în cazuri rare, doar atunci când defectul atinge o dimensiune semnificativă și provoacă disconfort pacientului, există semne clare insuficienta cardiaca. Și, prin urmare, nu o deschidere interatrială închisă nu este o propoziție, ci pur și simplu idiosincrasie organism.

Știința modernă a avansat atât de departe încât poate diagnostica mici anomalii în cea mai mare parte întâlniri timpurii. Nașterea unui copil este un eveniment minunat în viața fiecărei femei. Dar foarte des, mamele „proaspăt făcute”, care au auzit diagnosticul unei ferestre ovale deschise la un nou-născut, în panică nu au idee ce să facă? Să încercăm să ne dăm seama ce fel de anomalie este, de unde vine și dacă este atât de periculoasă.

Ce este un foramen oval deschis la un nou-născut?

Fiziologic, principalul organ uman are un sept care îl împarte în atrii. Există o depresiune de formă ovală în centrul țesuturilor septului. Sub această adâncitură se află cel mai mic pasaj deschis cu o supapă care se deschide spre atriul stâng. Diametrul acestui orificiu deschis este puțin mai mare de 2 mm.

De ce se deschide foramenul oval la un nou-născut?

Sistemul cardiovascular al unui nou-născut este încă foarte slab, iar activitatea sa de viață îi impune sarcini grele. De exemplu, atunci când un nou-născut plânge, tușește sau bofăcă, tensiunea arterială în partea dreaptă a inimii (atriul drept) crește. Corpul, pentru a reduce această presiune, recurge la deschiderea ferestrei ovale la nou-născut. Când se întâmplă acest lucru, este posibil să observați un aspect albăstrui în jurul gurii copilului.

Trebuie remarcat imediat că, la mulți nou-născuți, procesul de strângere a supapelor durează un an sau chiar doi.

Foramen oval deschis la nou-născut: normal sau patologic?

După naștere, plămânii bebelușului se deschid și încep să lucreze. La prima respirație, aceștia sunt curățați de lichidul amniotic și umpluți cu oxigen. În aceste momente, circulația sângelui începe să-și îndeplinească funcțiile într-un mic cerc care trece prin plămâni. Acum, sângele este saturat cu oxigen datorită plămânilor și nu este nevoie să pompați sânge în interiorul inimii prin fereastra deschisă. Când cercul mic lucrează în partea stângă a inimii (atrium), presiunea crește, devine mai puternică, ceea ce contribuie la închiderea supapei ferestrei ovale la nou-născut. În timp, mușchii valvei cresc până la septul inimii, fereastra ovală devine parte a inimii.

Când este considerat normal un foramen oval deschis la un nou-născut?

Închiderea completă (creșterea excesivă) poate varia de la trei luni la doi ani. Anterior, o patologie atât de mică nu a fost detectată, prin urmare, mai mult de 10% dintre adulți au o mică anomalie în dezvoltarea inimii. Cardiologii nu consideră o astfel de anomalie un defect.De pe vremea când tehnologia modernă a făcut posibilă „examinarea” unei ferestre ovale deschise la un nou-născut, aproape 50% dintre copiii de 5 ani au încă o valvă descoperită în septul inimii. .

Când este o fereastră ovală deschisă la un nou-născut considerată o patologie?

Din punct de vedere medical, problema nu este prezența unei ferestre deschise în inimă, deoarece funcționează doar atunci când este nevoie urgentă. Fereastra ovală la un nou-născut devine patologică atunci când:

• valva rămâne de aceeași dimensiune ca la naștere, iar inima crește de-a lungul anilor. În astfel de cazuri, supapa nu poate închide complet fereastra ovală deschisă, ceea ce permite un flux constant de sânge între atrii;
• la diagnostic se adaugă o fereastră ovală deschisă la un nou-născut boala de inima, care contribuie la creșterea presiunii în atriul drept și la deschiderea supapei.

Motivul dezvoltării unei ferestre ovale deschise

Medicilor le este greu să răspundă fără echivoc la întrebarea ce cauzează dezvoltarea unei astfel de anomalii.

Există două teorii principale prezentate:

1. O caracteristică fiziologică a corpului uman, dacă valva nu crește excesiv de-a lungul vieții, fără boli concomitente.
2. Dacă supapa este mică (subdezvoltată) și nu închide complet fereastra ovală, înseamnă că încălcările au avut loc în uter. Acestea pot fi cauzate de factori interni și externi.

Cauzele interne ale anomaliei:

• boala de inima;
• ereditatea genomului;
• diabetul matern;
• naștere prematură (fat prematur), de ce se întâmplă acest lucru, citiți;
• mama a suferit în timpul sarcinii infecţie, sau otrăvire severă; Ce să faci dacă o femeie însărcinată este otrăvită, articolul îți va spune.

Factori externi care cresc riscul de subdezvoltare a valvei:

• consumul de alcool în timpul sarcinii;
• fumat;
• luând medicamente care conțin insulină, litiu, fenobarbital.

Pentru a evita dezvoltarea patologiilor și pentru a verifica dacă fătul se dezvoltă normal, o femeie însărcinată trebuie să fie supusă unei examinări speciale. Despre un astfel de examen este scris în articole și.

De unde știi dacă un copil are un foramen oval deschis?

Nu este prescrisă o examinare specială pentru a detecta o mică anomalie în inimă, o excepție dacă mama are o astfel de patologie. În alte cazuri, problema devine cunoscută, destul de întâmplător, în timpul examinării următoare sau extraordinare.

Simptomele care pot indica prezența unei anomalii pot include:

• la copiii mici, în timpul tusei, plânsului, încercărilor, albastrul apare în jurul gurii. LA stare calmă ea trece;
• există murmure (de natură străină) în inima copilului;
• la copiii mai mari, oboseala rapidă este observată cu o ușoară activitate fizica, leșin fără cauză, amețeli;
• predispoziție adesea fixă ​​la răceli.

Ce terapie este necesară pentru o astfel de anomalie?

Dacă tulburările hemodinamice nu sunt prezente, atunci medicul recomandă proceduri generale de întărire și wellness, cum ar fi:

• întărire;
• plimbare zilnică;
• dieta echilibrata.

Dacă există abateri minore în funcționarea sistemului cardiovascular, atunci medicul poate prescrie suplimentar vitamine și medicamente concepute pentru a susține mușchii inimii.

În cazurile în care anomalia apare împreună cu boli de inimă, este necesar intervenție chirurgicală. Până în prezent, există operații care vă permit să intrați în inimă prin artera femurală și să fixați valva pentru o perioadă, astfel încât să poată adera la mușchii inimii.

Atunci când o supapă deschisă nu își îndeplinește funcția de a reține constant sângele, patologia se numește defect septal atrial. Cu acest diagnostic, bebelușilor după 3 ani li se atribuie grupa II de sănătate.

Diagnosticul unei ferestre ovale deschise la un nou-născut nu este încă o propoziție. Dacă supapa nu crește până la vârsta de 5 ani, gaura rămâne deschisă, cel mai probabil, persoana va trăi cu o anomalie minoră toată viața. Până când apar boli asociate cu creșterea tensiunii arteriale în atriul drept (care se dezvoltă după 50-60 de ani), o astfel de anomalie nu va avea niciun efect asupra vieții umane.