Analizde laktat dehidrojenaz nedir. Kandaki laktat dehidrojenaz (LDH) normları ve artışın nedenleri

Kanda LDH sonucu düşükse bunun nedenleri iki türlüdür. Bu fenomen, yalnızca hücrelerini enerji ile doyuran vücutta aktif glikoz yıkımı olan kişilerde son derece nadir görülür. Düşük LDH sonucu olan bir kişi kas zayıflığına sahip olduğunda, glikoz yıkımının hızlanmasıyla ilişkili genlerdeki değişikliklerin varlığından bahsetmeliyiz. Ayrıca semptom yokluğunda gözlenen LDH seviyesinin aşağı doğru sapması, gen seviyesinde meydana gelen ikinci tip mutasyona işaret eder.

LDH'nin vücuttaki rolü ve bu maddenin formları

Bazı hastalıkların nedenlerini bulmak için birçok testle kapsamlı bir teşhis yapmanız gerekir. Bunlardan biri kandaki LDH düzeyini belirlemektir. Bu saptanabilir enzime laktat dehidrojenaz denir.

Bu enzimin katılımıyla, laktik asit üretiminin yanı sıra oksidatif glikoz süreçleri meydana gelir. LDH vücutta birikmez, insan yaşamı sürecinde parçalanır ve doğal olarak atılır.

Laktat dehidrojenaz, hücre aktivitesini desteklemek için glikozdan enerji üretimi olan glikolizde yer alır. Bütün bunlar oksijen yardımıyla olur, daha sonra glikoz suya, enerjiye ve karbondioksite ayrılır.

Oksijen hücreye girmediğinde neredeyse 20 kat daha az enerji üretilir ve laktik asit oluşur. LDH, glikoz metabolizmasının son ürünü olan laktik asidin oksidasyonunda yer alır. Kanser hücrelerinde bu tür glikoliz süreçleri oksijensiz bir ortamda meydana gelir.

LDH azalabilir veya artabilir - bu, insan vücudundaki bozuklukları gösterir. Bu enzim, nedenleri belirlemeye yardımcı olmak için bir teşhis belirteci olarak hizmet eder. patolojik değişiklik dokularda. Bu enzim seviyesindeki bir artışla, bu sonuç insan vücudundaki hücrelere zarar vereceğini gösterecektir.

Birkaç laktat dehidrojenaz formu vardır, bunlara izoenzimler denir ve ayrıca yapıları ve farklı organlardaki konumları bakımından farklılık gösterir:

1. İzoenzim 1, kalbin beyin ve kas dokusunda bulunur.
2. İzoenzim 2, karaciğer ve kırmızı kan hücrelerinde baskındır.
3. İzoenzim 3 endokrin bezlerinde, akciğerlerde, dalakta, iskelet kasında ve adrenal bezlerde bulunur.
4. İzoenzim 4, izoenzim 3'ün bulunduğu hücrelerde olduğu gibi karaciğer, plasenta, kan granülositleri, erkek genital organlarında da bulunur.
5. İzoenzim 5, izoenzim 4 içeren organlarda da bulunur, ancak insan iskelet kasında gözlemlenebilir.

Bilgilendirici bir test görevi gören laktat dehidrojenaz formlarından birinde bir artış olması durumunda, akut süreç gerektiren acil tedavi, vücut dokularındaki etkinliğini ve içeriğini öğrenebilirsiniz.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kandaki LDH seviyesinin normu

Analizin sonucunu incelerken, sadece hastanın sağlık durumunu değil aynı zamanda yaşını da dikkate almak gerekir.

Hasta ne kadar gençse bu enzimin oranı o kadar yüksek:

1. Bebeğin doğumundan hemen sonra kanında - 22.1 mikrokat / l olacaktır.
2. Daha sonra yaşamın ilk birkaç gününde, gösterge 28 mikrokat / l'den fazla olacaktır.
3. 6 aylıkken çocuğun kanındaki LDH konsantrasyonu 16.3 mkat / l'ye düşecektir.
4. 3 yaşında bu maddenin seviyesi 14.2 μkat/l olacaktır.
5. Yedi yaşına kadar çocuklarda LDH değerleri aynı olacak, daha sonra kızlarda gösterge biraz daha yüksek (9.6 μkat / l) olacaktır. Erkekler için norm 12,5 mikrokat / l'den fazla olacaktır.
6. 13 yaşında bir gençte, bu maddenin seviyesi yetişkin bir erkekle aynı olacaktır - 11.4 mkat / l.
7. Ergen kızlar ve kadınlar için bu maddenin değeri 7.27 μkat / l olacaktır.

Bu sonuçlardaki artış ve azalış, yukarıda da belirtildiği gibi, olası patolojiler vücutta.

Bir kişinin hangi ihlallere sahip olduğunu bulmak için tam bir incelemeden geçmelisiniz. Katılan doktor bunun için hangi teşhis yöntemlerinin kullanılacağını belirleyecektir.

Normlar neden yukarı veya aşağı değişir?

Analizlerin transkriptlerinde çok nadiren LDH'de bir düşüş gözlenir. Bu maddenin azaltıcı etkisinin ortaya çıkma nedenleri, sporcularda ve ağır işlerle uğraşan kişilerde gözlemlenebilir. Güçlü fiziksel egzersiz artan enerji tüketimine yol açar. Yani, vücutta güçlü enerji maliyetleri meydana gelirse, o zaman hızlandırılmış süreç glikoz bozulması.

askorbik asit kullanımı büyük dozlar, bu enzimi inhibe eden oksalatlar ve ürelerin yanı sıra bazı tıbbi müstahzarlar LDH aktivitesini azaltabilir.

İki türden oluşan bir gen mutasyonu da zararsız olmayan bu enzimin hızını azaltabilir. İlk tip zayıflık ile kendini gösterir, ikincisi yukarıda belirtildiği gibi asemptomatiktir.

Organların doku ve hücrelerinin bütünlüğü ihlal edildiğinde LDH'de bir artış gözlenir.

Sebepler farklıdır: hastalıklar ve yaralanmalar:

• Pulmoner ve miyokard enfarktüsü, PE.
• Hemoliz gelişimi ile kan hastalıkları, Farklı çeşit anemi.
• Kan kanseri.
• Metastazların insan vücuduna yayılmasıyla onkolojik hastalıklar.
• Böbreklerde patolojik süreçler, pankreatit.
• Karaciğer hastalıklarının yanı sıra sarılık, enfeksiyonlar ve bu organın toksik lezyonları.
• vuruşlar.
• Konvülsif sendrom, eklampsi, alkolik deliryum.
• İskelet kemiklerinin kırıkları ve travmatik şok gelişimi.
• Kas yaralanması.
• Yanıklar ve yanık hastalığı.
• Erken plasental abrupsiyon.
• Kalp yetmezliğinde tıkanıklık.
• Pnömoni ve bulaşıcı mononükleoz.
• Hipotiroidizm.

Protez kalp kapağı, aktif sporlar, ayrıca bazıları ilaçlar, laktat dehidrojenaz seviyesini artırabilir.

biyokimyasal analiz LDH için kan, birçok hastalığın teşhisi için önemlidir. LDH veya laktat dehidrojenaz vücutta glikoz metabolizması için vazgeçilmez ve çok önemli bir enzimdir. Pirüvik asidin glikoz metabolizmasının son ürünü olan laktik aside normal dönüşümüne katkıda bulunur. Ancak hücrelerde ancak oksijen eksikliği olduğunda oluşabilir.

LDH, herhangi bir hücrenin önemli bir bileşenidir. Acilen oksijensiz glikoz metabolizmasına geçmeniz gerektiğinde hücrelerde mevcut olmalıdır. Bu, oksijenin hücreye erişimi, örneğin bir trombüs tarafından engellendiğinde meydana gelebilir.

• 1 kırmızı kan hücreleri ve kalp kasından sorumludur;
• 2 - dalak ve lenf düğümleri için;
• 3 - akciğerler için;
• 4 - plasenta, pankreas, böbrekler ve iskelet kasları için;
• 5 iskelet kası ve karaciğer fonksiyonu için.

LDH en çok bu enzimi çok fazla içeren hücrelerden kan dolaşımına girer. Bunlar esas olarak kalp, iskelet ve karaciğer kaslarının hücreleridir. Aynı zamanda, bu tür hücrelere zarar verilmesi durumunda enzim indeksi herhangi bir organa özgü değildir.

Vücutta sürekli hücre yıkımı süreçleri mevcut olduğunda, LDH enziminin aktivitesi için bir analiz yapılır. Bu durum, tümör süreçleri sırasında veya hemoliz sırasında, yani kırmızı kan hücrelerinin aşırı ve hızlı parçalanması sırasında gözlemlenebilir.

Kanser hastalarında oluşan hücreler oldukça fazla miktarda glikoz tüketir. Ancak normal hücrelerin yıkımı oksijen kullanılmadan gerçekleşir. Bu nedenle kanserden etkilenen dokulardaki LDH miktarı neredeyse her zaman artar.

Tipik olarak, bu gibi durumlarda LDH analizi reçete edilir:

• hücresel veya doku yapılarında hasar şüphesi olduğunda;
• anemik durumların teşhisi için;
• kas hastalıkları ile;
• vücutta akut veya kronik kalp hastalığı ve karaciğer varlığında;
• yaklaşan bir kalp krizi şüphesi olduğunda;
• hastada non-Hodgkin lenfoması varsa;
• karaciğer ve genital organların tümör süreçleri ile.

• için Kapsamlı sınav karaciğerin herhangi bir patolojisinin varlığından şüphelenildiğinde;
• kalp krizinin geç teşhisi için;
• vücuttaki tümör süreçlerinin tanısında bir tümör belirteci olarak.

1. Trombositoz - trombosit sayısı artarsa, LDH seviyesi de artar.
2. Uzun süreli fiziksel eforla, enzim seviyesi her zaman artar.
3. Kanın hemolizi, yanlış bir şekilde bir test tüpünde saklanırsa, LDH'de yanlış bir artışa neden olabilir.
4. Bazı ilaçların uzun süreli ve sistematik kullanımı ile LDH artar.

Bu nedenle, böyle bir analizi geçmeden önce, en az üç gün boyunca herhangi bir ilaç almamanız ve herhangi bir fiziksel aktiviteyi sınırlamanız önerilir. Ancak bu durumda hastanın kanındaki LDH içeriğinin en güvenilir sonucunu elde etmek mümkün olacaktır.

Biyokimyasal bir kan testinde LDH enzim seviyesinin artmasının birkaç nedeni vardır.

Onların arasında:

1. Bazı kalp hastalıkları. Bunlar miyokard enfarktüsü, miyokardit ve akut kalp yetmezliğidir.
2. Karaciğerdeki metastazları olan hepatokarsinomu, akut yetmezliği veya sirozu, virüslerin neden olduğu hepatitleri, enfeksiyonların neden olduğu mononükleoz, organik çözücülere bağlı ciddi zehirlenmeleri içeren karaciğer hastalıkları.
3. Kan hastalıkları. Bunlar arasında folik ve Demir eksikliği anemisi, hemolitik anemi, lenfomalar ve çeşitli kökenlerden lösemiler.
4. Kas sistemi hastalıkları. Bunlar, örneğin miyozit gibi kasların enflamatuar süreçleri ve ayrıca travmatik kas hasarıdır.
5. Diğer etiyolojilerin hastalıkları. Bunlar tümör süreçleri, akciğerlerdeki inflamatuar süreçler, şok koşulları, ven trombozu alt ekstremiteler, Ewing sarkomu, böbrek hastalığı, septik durumlar, HIV, pankreatit.

Bu hastalıkların tümü aşağıdakilere yol açabilir: ciddi sonuçlar hastanın hayatını tehdit ediyor. Bu nedenle, ne kadar erken teşhis konulur ve tedavi reçete edilirse, kişinin iyileşme veya en azından hastalığın gerilemesi için o kadar fazla şansı olur.

LDH seviyesi için biyokimyanın deşifre edilmesi, bu gibi durumlarda düşüşünü gösterebilir:

• tümör hastalıkları ve lösemi tedavisi olumlu sonuç verirse;
• hemolitik anemi tedavisi başarılıysa;
• Hasta oldukça fazla miktarda C vitamini alıyorsa.

LDH seviyesindeki bir azalma, iyi bir gösterge olarak kabul edilir, çünkü ondan, doktor tarafından reçete edilen altta yatan hastalığın tedavisinin etkinliğini yargılayabilir.

Bu nedenle, LDH analizinin deşifre edilmesi büyük bir tanı değeri. Bütün bunlar, bu özel enzimin birçok hastalık için bir belirteç olarak kabul edilebilmesidir.

Sonuçta, vücuttaki tüm organlar normal çalışıyorsa, LDH seviyesi de normal aralığında kalır. normal değerler. Biyokimya bu enzim seviyesinde bir artış gösteriyorsa, bu durumun nedeni araştırılmalıdır.

Bunu yapmak için, doktor, altta yatan hastalığın belirlenmesine yardımcı olacak çok çeşitli muayeneler ve ek testler yazmalıdır.

Bir doktor bu tür bir çalışmayı reçete ederse, bunun göz ardı edilemeyeceğini her zaman hatırlamalısınız. Vücutta ölümcül bir patolojinin gelişimini belirlemeye yardımcı olabilecek bu analizin kodunun çözülmesi olduğundan. Ancak kesin teşhis konulduktan sonra doktor en doğru ve en doğru reçeteyi yazabilecektir. etkili tedavi altta yatan hastalık. Tedavi iyi giderse, kandaki LDH seviyesi düşecektir.

LDH normu, bir çocuğun veya yetişkinin vücudundaki patolojilerin varlığı hakkında uyarabilecek önemli bir kan göstergesidir. LDH, laktat dehidrojenaz anlamına gelir. Bu, çinko içeriği olan hücrelerin içinde bulunan bir enzimdir. Yardımı ile laktik asidin oksidasyon süreci ilerler. LDH hemen hemen tüm sistemlerde bulunur, ancak en sık iskelet kaslarında, kalp kaslarında, böbreklerde vb. görülür.

Kandaki LDH, farklılıkları yapı ile ilişkili olan beş alt türe ayrılabilir. Moleküler seviye ve konum. LDH'nin daha büyük olduğu, glikoz oksidasyonu yöntemi seçilecektir. İki seçenek vardır - aerobik veya anaerobik. İlk durumda, sonuç, ikinci laktik asitte su ile karbondioksit olacaktır.

LDH 1 ve 2 esas olarak kalp kasında bulunur. Üçüncü sayı akciğerleri ifade eder ve dördüncü ve beşinci iskelet kaslarında görülür.

Kadın ve erkeklerin vücudundaki dokulara zarar veren veya hücreleri yok eden hastalıklarda LDH yükselir. Bu nedenle kandaki LDH, doku hasarı ile ilişkili değişiklikler olan önemli bir gösterge görevi görür.

Analizde LDH'deki bir artışın belirli bir hastalığın belirtisi olmadığı, biyokimyasının akciğer enfarktüsleri, kas distrofisi ve hemolitik yapıdaki anemi ile çalışırken yardımcı olduğu belirtilmelidir. Aynı zamanda hamilelerde, çocuklarda ve yetişkinlerde yoğun spor sonrası fizyolojik nedenler laktat dehidrojenaz yükselir.

Biyokimyasal analizin ne zaman elde edildiğini deşifre etmek zor değildir. Normal değerler hastanın yaşına bağlıdır. Bu nedenle, yaşamın ilk dört gününde yenidoğanların analizinde LDH göstergesi en az 750 U / l olmalıdır. Dördüncü günden onuncu güne kadar olan süre için en az 2000 U / l.

Onuncu günden itibaren göstergede azalma başlar. Özellikle iki yaşına kadar olan bir bebeğin analizinde LDH en az 420 U/l seviyesinde olmalıdır. Sonraki yaş kategorisi Bunlar 2 ila 12 yaş arasındaki çocuklar. Biyokimyaları en az 295 U/L göstermelidir. 12 yaşından büyük çocuklar için norm 250 U / l seviyesindedir. Aynı sonuçlar yetişkinlerde yapılan analizde de bulunacaktır. 12 yaşından itibaren norm göstergeleri değişmeden kalır.

Bu kadar ayrıntılı biyokimya ne zaman gerekli? Çoğu zaman, analiz, kronik veya akut doğası ne olursa olsun, doku bütünlüğünün ihlal edildiğinden şüphelenildiğinde reçete edilir. Bu, hastanın kompleksteki muayenesinin bir bileşenidir. Keskin acı göğüste de böyle bir muayene gerektirir. Genellikle nedenler akut ağrı köklenir:

• miyokardiyal enfarktüs;
• anjina, göğüs ağrısı;
• akciğer enfarktüsü.

Eritrosit hemoliziyle ilişkili hastalıklar da analiz randevusunun nedeni olabilir. Onkoloji ile mücadeleye yönelik tedavide bu analiz de zorunlu listeye dahil edilmiştir. karaciğer çalışmaları, böbrek patolojileri, kas lezyonlarının yanı sıra - tüm bunlar analiz için nedenlerdir.

Normdan sapmalar

Bazen analizin kodunun çözülmesi, LDH seviyesinin düştüğünü gösterir. Bu arada, bu bir artıştan çok daha az yaygındır. LDH düşükse, nedenler glikozun vücut tarafından aktif olarak parçalanmasında olabilir. Örneğin, ciddi fiziksel egzersizler nedeniyle bu gösterge düşebilir. Vücut enerji için çaresizdir, bu yüzden glikoz çok hızlı parçalanır.

Bununla birlikte, daha az zararsız nedenler de vardır. Özellikle, analizin kodunun çözülmesinin her zaman bir düşüş göstereceği için iki tür genetik seviye mutasyonundan bahsediyoruz.

Özellikle ilk mutasyon tipinde insanlar sıklıkla yorgunluğa ve Kas Güçsüzlüğü. İkinci tipte, genellikle belirgin bir semptom yoktur. Analizdeki LDH seviyesi, aşırı askorbik asit kullanımından etkilenebilir.

Çoğu zaman analizde bu göstergede bir artış görebilirsiniz. Artış için daha fazla neden olduğundan, bu fenomeni deşifre etmek biraz daha karmaşıktır. Çoğu zaman bu, vücudun doku ve hücrelerin tahrip olmasına yol açan hastalıklar tarafından yenilmesinden kaynaklanır.

Bu artış şu durumlarda gerçekleşir:

• miyokardiyal enfarktüs;
• çeşitli hepatit;
• sarılık;
• karaciğer sirozu;

• Akut lösemi;
• pankreatit onunki akut form;
• böbrek patolojileri;
• iskelet kası hasarı;
• çeşitli ilaçlar ve kafein kullanımı.

LDH'de hafif bir artış, hastanın vücudunda akut koroner yetmezlik, miyokardit, kronik kardiyak patolojiler veya hepatik tıkanıklık.

Çoğu zaman, kardiyak aritmisi olan kişilerde, enzim aktivitesini kaybetmez ve normu gösterir. Bununla birlikte, elektrik tipi darbelerin tedavisini kullanırsanız, göstergelerin gereğinden biraz daha yüksek olduğunu fark edeceksiniz. Çocuklarda LDH'de bir artış meydana gelir bebeklik sayesinde fizyolojik özellikler normdan sapma olarak kabul edilemez.

Böbreklerdeki çeşitli kronik patolojilerin alevlenmesi sırasında enzim aktivitesinde bir artış fark edebilirsiniz. Bazen bu enzimin konsantrasyonu normal bir gösterge gösterir ve bazen hemodiyaliz organizasyonundan sonra enzim artar.

LDH alt tipi belirlenerek patoloji lokalize edilebilir. Yani, bir kişide hangi sistemde ihlal olduğunu hemen belirleyin.

Analiz hakkında önemli bilgiler

Şunu belirtmekte fayda var ki, herhangi bir laboratuvar araştırması yanlış göstergeler verebilir. Çoğu zaman bu, sınav görevlilerinin bu tür testlere nasıl düzgün bir şekilde hazırlanacağı konusunda bilgi eksikliğinden kaynaklanır.

Özellikle, bir kan örneğindeki eritrositlerin hemolizi, analizdeki sonucu artırabilir. Bunun nedeni, kan hücrelerinde LDH'nin yüksek aktivitesidir. Hasta çalışmadan kısa bir süre önce yoğun bir şekilde yapılırsa fiziksel egzersiz, o zaman yanlış bir sonuç alma riski de yüksektir.

Protez kalp kapağı kullanan hastalar, kapak broşürleri kan hücrelerine zarar verdiğinden sonucu iyileştirebileceğinden doktorlarına haber vermelidir. Çalışmadan kısa bir süre önce, hariç tutmak gerekir elektropuls tedavisi ve hemodiyaliz.

İnsan kanındaki çok sayıda trombosit, LDH'nin yanı sıra bir dizi ilacın yanı sıra cilt hastalıklarının doğru belirlenmesinde de yardımcı olmaz. Herhangi bir anestezik, aspirin içeren ilaçlar, bir dizi antibakteriyel ve antienflamatuar ilacı dışlamak gerekir.

Bu analizin spesifik olmadığı da anlaşılmalıdır. Buna göre, sonucun yorumlanması, laboratuvardaki diğer çalışmalar tarafından sağlanan bir dizi gösterge dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Doku hasarı ile ilişkili akut formdaki süreçlerin belirlenmesi söz konusu olduğunda, bir alevlenmeden sonra kısa bir süre içinde plazma LDH aktivitesindeki değişikliği hesaplamak gerekir. Miyokard enfarktüsünü belirlerken, ana gösterge olarak LDH'yi değil troponin I'i vurgulamaya değer.

LDH (laktat dehidrojenaz) testi, bir dizi hastalık ve durumdan şüphelenildiğinde kullanılan spesifik olmayan bir testtir. Enzim, bakteri hücreleri de dahil olmak üzere vücuttaki hemen hemen her hücrenin yok edilmesi sırasında kan plazmasına girer. Çünkü kandaki LDH seviyesi genel gösterge doku ve hücresel hasar. Bazen, belirli hastalıkların varlığında beyin omurilik veya akciğer sıvısı üzerinde bir maddenin konsantrasyonunun bir değerlendirmesi yapılır.

Enzimin vücuttaki önemi

Biyokimyasal bir kan testinde LDH'nin ne olduğuyla ilgili ilgi, öncelikle miyokard enfarktüsü ile ilişkilidir. Önceden, bu test kalp dokusundaki hasarı teşhis etmek ve izlemek için kullanılıyordu, ancak şimdi troponin testinin daha doğru ve bilgilendirici olduğu düşünülüyor. Laktat dehidrojenaz (LDH), kalp hücresi hasarının spesifik bir göstergesi değildir ve akut olduğundan şüphelenilen hastalarda artık kullanılmamaktadır. koroner sendrom. Genellikle, bir biyokimyasal kan testinin kodunun çözülmesi bu göstergeyi içerir. Kandaki laktat dehidrojenaz, reaksiyonlarda yer alan önemli bir enzimdir:

Glikoz oksidasyonu;

Laktik asit üretimi.

Enzimin bir özelliği de hücrelerde birikmemesi, tamamen parçalanıp atılmasıdır. LDH, vücuttaki tüm hücrelerin yaşamı için glikozu enerjiye dönüştürmek için gereklidir. Reaksiyonun aracısı, glikozun suya, karbondioksite ve enerjiye parçalanmasına yardımcı olan oksijendir. Oksijen olmadan, enerji üretimi 20 kat azalır ve laktik asit oluşur. LDH enzimi oksidasyonu ve glikoz metabolizmasına geri dönmesi için gereklidir. Sağlıklı hücrelerden farklı olarak kanserli tümörler oksijensiz besleyin.

Bir analiz ne zaman sipariş edilir?

Test, şüpheli akut ve kronik doku hasarının yanı sıra ilerleyici hastalıkları değerlendirmek için kullanılır. Nadir durumlarda, analiz hedef organ hasarını belirlemeye yardımcı olur.

Enzim bir venöz kan örneğinde belirlenir. Bir yaralanmadan sonra LDH yükselir, 48 saat içinde yükselir ve 2-3 gün sonra maksimuma ulaşır, ardından yavaş yavaş azalır. Normal 10 günde iyileşti.

Çalışmalar, LDH için biyokimyasal bir kan testinin kanserin gelişiminin ve ilerlemesinin bir göstergesi olduğunu göstermektedir. Hastalarda yaş faktörü, hastalığın evresi dikkate alındıktan sonra bile, ölüm riski ile güçlü bir ilişki devam etti. Bu ilişki tüm malign tümör tipleri için geçerliydi.

Aşağıdakileri saptamak ve değerlendirmek için bir LDH kan testi kullanılabilir:

Akut veya kronik doku hasarı;

Aneminin ilerlemesi ve şiddetli enfeksiyon;

akımlar onkolojik hastalıklar kemoterapi, lösemi, melanom, nöroblastom sonrası. Yüksek değerler, hasta sağkalımının kötü prognozunu gösterir.

Doktor, diğer vücut sıvılarındaki LDH seviyesinin belirlenmesini reçete eder:

Bakteriyel ve bakteriyi ayırt etmek için viral menenjit beyin omurilik sıvısının analizi.

Eksüda birikiminin nedenini belirlemek için göğüs veya karın (plevral, peritoneal ve perikardiyal sıvılar) nedeniyle travma ve inflamasyon veya iç basınç dengesizliği nedeniyle kan damarları ve kandaki protein miktarı.

Aç karnına bir damardan LDH (biyokimya) için bir kan testi yapılır.

Muayeneden 8 saat önceki son öğün çok yağlı ve proteinli besinler içermemelidir.

Düzenli olarak ilaç almanız gerekip gerekmediğini belirttiğinizden emin olun. Aspirin, hormonal ajanlar doğum kontrolü ve antidepresanlar pıhtılaşmayı etkiler ve fazla tahmin edilen değerler gösterebilir.

Bir gün önce yapılan yoğun antrenman, enerji harcamasını ve glikozu parçalama ihtiyacını artırdığı için enzimde bir artışa neden olabilir.

Analizin sonuçlarını birçok faktör etkiler ve bunlar her zaman endişe ve daha fazla inceleme için bir neden değildir:

Kan örneklemesi yanlış pozitif sonuçlara yol açar. Numune saklama kurallarının ihlali, kaba işleme doğruluğu etkiler.

Artan trombosit sayısı ile serum LDH seviyesi de yükselir ve gerçek bir resim göstermez.

Şüpheli miyokard enfarktüsü ve akut pankreatit ile hastaneye yatırıldığında, öneriler dikkate alınmadan LDH analizi yapılır. Genellikle, LDH göstergesi, hastalığın dinamiklerini ve hastanın iyileşmesini değerlendirmek için kullanılır.

Vücuttaki LDH normu ve analizin kodunun çözülmesi

Kanı analiz ederken, norm genellikle birim / l olarak belirtilir, bu da litre başına bir anlamına gelir. Analizin kodunun çözülmesi, hastanın yaşını ve cinsiyetini dikkate alır. Sağlıklı bir yetişkinin kanında nispeten az miktarda enzim bulunur. İki yaşın altındaki bir çocukta, 430 birim / l içindeki bir gösterge norm olarak kabul edilir.

Hamilelik sırasında, yenidoğanlarda ve profesyonel sporcularda laktat dehidrojenazda bir artış meydana gelir.

Tanımlanan işaretleyiciye dayanarak, hangi hücrelerin hasar gördüğünü belirlemek imkansızdır. Bu nedenle, LDH'yi deşifre ederken izoenzimlerinin ne olduğunu bilmek gerekir. Bazı laboratuvarlar, en hareketli olandan başlayarak, bir maddenin çeşitli biçimlerini belirleyen ek testler yürütür:

İlki kalp, böbrekler ve kırmızı kan hücreleriyle ilgili bir sorunu gösterir;

İkincisi esas olarak kardiyomiyositlerde ve eritrositlerde bulunur;

Üçüncüsü, akciğer dokularında, endokrin bezlerinde ve adrenal bezlerde bulunur;

dördüncüsü beyaz kan hücrelerinde, karaciğerde, plasentada ve erkek testislerinde ve kas dokusunda bulunan bir enzimdir;

Beşincisi, LDH-4 içeren tüm organların yanı sıra iskelet kaslarında bulunur.

Kandaki LDH artışı için biyokimyanın deşifre edilmesi artık daha az bilgilendirici olarak kabul ediliyor.

Tüm izoenzimlerin yüksek değerleri, birkaç organın patolojisini belirler. Konjestif kalp yetmezliği olan miyokard enfarktüsü, akciğer hasarına ve karaciğer tıkanıklığına neden olur. Onkoloji ve otoimmün hastalıklar lupus gibi, laktat dehidrojenaz genel olarak yükselir. Hipoksi, şok ve yanıklara LDH'de bir artışa işaret eden hücre ölümü eşlik eder. Kafein ayrıca kandaki enzim miktarını da etkiler.

Birinci izoenzimin dinamikleri, genel olarak LDH'deki artıştan daha hassas ve spesifiktir. Genellikle ikinci izoenzimin seviyesi birinciden daha yüksektir. LDH-1 konsantrasyonu LDH-2'ye göre yükselirse, kalp krizi teşhisi konur. Genelde LDH normu Kanda, kalbin dokularına zarar verdikten 12-24 saat sonra ve vakaların% 80'inde iki gün boyunca aşılır. Normal bir LDH-1/LDH-2 oranı, saldırı olmadığının güvenilir bir kanıtıdır. Oran toplam LDH ve LDH-1, hidroksibutirat dehidrojenaz olarak adlandırıldı. Bu nedenle, kalp krizi ile:

LDH / HBDG rakamı düşürüldü (1.30'dan az);

LDH-1/LDG-2 oranı 1'e yaklaşır ve bazen bu değeri aşar.

İlk gün, kreatin kinaz açısından miyokard enfarktüsü ve bir gün sonra - enzimatik açısından teşhis edilir. LDH çalışması. Maddenin aktivitesi, kalp kasına verilen hasar alanı ile doğrudan ilgilidir.

Diğer ciddi hastalıklar izoenzimlerin ve katsayıların oranını yansıtır:

Hemolitik anemi, düşük LDH / HBDG ile karakterize edilir - 1.3 ve altına kadar;

Megaloblastik anemide LDH-1, LDH-2'den önemli ölçüde yüksektir;

akut nekrotik süreçler ve böbrek parankiminde hasar gibi hücre ölümü ile genel seviye artar;

cinsiyet bezlerindeki (yumurtalıklar ve testisler) tümörlere LDH-1'de izole bir artış eşlik eder.

Çoğu zaman, karaciğer ve böbrek parankiminin dokularının tahrip olması ve trombositlerin ve eritrositlerin ölümü nedeniyle LDH yükselir.

Bir kan testindeki LDH, diğer göstergelerle ilgili olarak kabul edilir:

Anemide, kana büyük miktarda LDH salan kırmızı kan hücreleri yok edilir. Hastalık, düşük hemoglobin arka planına karşı teşhis edilir. Halsizlik, solgunluk, nefes darlığı muayene endikasyonları olabilir.

Kan kanseri, birçok göstergenin seviyelerine yansıyan anormal kan hücrelerinin üretimi ile ilişkilidir: LDH, aspartat aminotransferaz, bilirubin, üre. Aynı zamanda, glikoz seviyesinde ve kan pıhtılaşma faktörü fibrinojende bir azalma vardır. Biyokimyasal bir kan testi, bir patolojiden şüphelenmenize ve hastayı tümör belirteçlerini tanımlaması için yönlendirmenize olanak tanır.

Pankreas hücrelerinin ölümünü gösteren kandaki LDH göstergesi ile birlikte bilirubin ve glikoz artacaktır. Birincil gösterge, pankreas enzimi amilazının seviyesidir.

Artış nedenleri

yükseltilmiş LDH seviyeleriçağrılabilir çeşitli hastalıklar:

• felç;
• bazı anemi türleri (zararlı ve hemolitik)
• böbrek ve karaciğer hastalıkları;
• kas distrofisi;
• pankreatit;
• Enfeksiyöz mononükleoz;
• bazı kanser türleri.

Enzim konsantrasyonu, anesteziklerin verilmesinden ve aspirin alınmasından sonra ve ayrıca yoğun fiziksel efordan sonra artar. Normal ve azaltılmış seviyeler LDH patolojik değildir. Hızı azaltan bir faktör, yüksek dozda askorbik asit (C vitamini) tüketimidir.

Laktat dehidrojenazın yükselmesinin nedenleri çeşitlidir: HIV enfeksiyonu, sepsis, akut hastalıklar böbrekler, bağırsak ve akciğer enfarktüsü, kemik kırıkları, vücutta döküntü.

Transüda vücut boşluklarında biriktiğinde LDH düşer, örneğin karın boşluğu genellikle konjestif kalp yetmezliği veya sirozdan kaynaklanır.

LDH hakkında genel bilgiler

Laktat dehidrojenaz (LDH), çoğu organ ve dokuda bulunan, hücre içi çinko içeren önemli bir enzimdir. Laktat dehidrojenaz ve onun çoklu izoenzimlerinin miktarındaki bir artış veya azalma, bulundukları organlarda bütünlükteki hasarı veya yıkıcı değişiklikleri gösterebilir.

LDH'nin ana biyokimyasal işlevi insan vücudu laktik asidin piruvik aside dönüşümüdür. Bunun nedeni, hidroksil grubunun laktat molekülünden ayrılmasını ve ardından piruvat oluşumunu sağlayan enzimin spesifik yapısıdır. Piruvik asit, Krebs döngüsü olarak da bilinen trikarboksilik asit döngüsünün anahtarıdır. Krebs döngüsü, oksijen kullanan hemen hemen tüm hücrelerin solunum süreçlerindeki en önemli aşamadır.

Laktik asit vücutta tehlikeli ve çok sayıda metabolittir. LDH enzimi sayesinde, laktat, daha sonra büyük miktarda enerji üreten glikozu parçalamak için kullanılır. Üretilen enerji, vücut tarafından hayati biyokimyasal reaksiyonlar ve kas kasılması için kullanılır, bu da laktik asit oluşumuna neden olur.

İnsan vücudunda oksijen eksikliği ile laktatın pirüvik aside ters dönüşümü meydana gelebilir. Anaerobik organizmalar olan mayada laktat, etil alkole dönüştürülür. Bu fenomen fermantasyon olarak bilinir ve endüstride ve günlük yaşamda aktif olarak kullanılmaktadır.

İnsan vücudunda yetersiz miktarda oksijen varsa, laktat dehidrojenaz enzimi birikir, bu da hücre metabolizmasında ölümcül değişikliklere ve zarının bütünlüğünün bozulmasına yol açar. Hücre içeriğinin kan dolaşımına salınması, doktorların biyokimyasal bir kan testinde tespit edeceği LDH miktarında bir artışa yol açar. Laktat dehidrojenaz, bulunduğu doku ve organların hücre yıkımının en önemli göstergelerinden biridir.

LDH türleri

1. LDH-1. Kalp kası ve beyin hücrelerinde bulunur
2. LDH-2. Böbrek ve dalak dokularında lokalize
3. LDH-3. En sık akciğerlerde, tiroid bezinde, pankreasta ve adrenal bezlerde bulunur.
4. LDH-4. Plasenta ve erkek cinsiyet hormonlarının özelliğidir.
5. LDH-5. Kas dokusu ve karaciğerin yıkıcı lezyonlarının belirteci.

Çoğu zaman, ilk izoenzim, kalp krizi olarak bilinen akut miyokard hasarında bulunur. Bu fenomenler, mortaliteyi önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olan miyokard enfarktüsünü teşhis etmek için kullanılır. Miyokard enfarktüsü ile LDH-1, 12-16 saat sonra yükselir.

Günümüzde miyokardiyal hasarın hızlı teşhisi için troponin testleri kullanılmaktadır. Daha spesifiktirler ve kanda daha hızlı görünürler. Kalp kasında nekrotik değişikliklerin başlamasından sonraki ilk saatlerde troponin testleri pozitifleşir.

Kan dolaşımındaki 2, 3 ve 4 izoenzim sayısındaki artış, sadece yıkıcı değişiklikler ilgili organlarda değil, aynı zamanda trombositlerin toplu ölümü hakkında. Bu değişiklikler hastanın tromboemboli olduğunu gösterebilir. pulmoner arter. PE'de mortalite çok yüksek olduğu için zamanında teşhis hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı olacaktır.

Viral hepatitin akut fazında çoğu durumda beşinci laktat dehidrojenaz (LDH) izoenziminin miktarında bir artış meydana gelir.

LDH nasıl belirlenir?

LDH ve izoenzimlerini belirlemek için, inceleyin venöz kan hasta. Bu gösterge spesifik olmadığı için LDH için kan bağışı için özel bir hazırlık yoktur.

Yeterli bir çalışma yapmak için doktorlar birkaç genel kural önerir:

1. Hastadan kan örneği aç karnına yapılır. Prosedürün sabah 10-11'den önce yapılması arzu edilir. Belirli bir diyetin takip edilmesi gerekmez. Önerilen hastaneye gitmeden 8 saat önce yemek yememek gerekir. Bu kural ihlal edilirse, kan pıhtılaşacak ve daha fazla araştırma için uygun olmayacaktır.
2. Testten bir gün önce sigarayı bırakın
3. Laboratuvara gitmeden birkaç gün önce alkollü içecek almayı reddetmelisiniz. Alkol, kanın pıhtılaşmasını ve reolojik özelliklerini etkiler. Ayrıca, alkol içerken karaciğer hücrelerinin nekrozu nedeniyle LDH-5 miktarı artar.
4. Kan bağışı gününde ilaç almayı reddetmelisiniz. Asetilsalisilik asit, kontraseptifler, antidepresanlar, kanın pıhtılaşma özelliklerini önemli ölçüde değiştirebilir ve bu da bir çalışma yürütmenin imkansızlığına yol açacaktır. Hasta bir miktar ilaç almışsa, bunu doktoruna bildirmelidir. Büyük olasılıkla, sağlık personeli kan alımını başka bir güne erteleyecektir.
5. Çalışmanın arifesinde önemli fiziksel aktivite, kan sayımlarını önemli ölçüde değiştirir ve bu da yetersiz bir sonuca yol açar.

Bu parametreye hangi uzman dikkat ediyor?

Laktat dehidrojenaz çalışmaları, hastalığın spesifik bir göstergesi değildir. Bu analiz yardımcı olarak kullanılır ve hücrelerin veya inflamatuar süreç. Dahiliye, onkolog, kardiyolog ve pratisyen hekim - aile hekimliği, hastalığın semptomlarına ve anamneze bağlı olarak gelişmesinden şüpheleniyorsanız bu analizi reçete edebilir.

Bu gibi durumlarda, doktor laktat dehidrojenaz çalışmalarını reçete eder:

1. Sternumun arkasında farklı bir doğada ağrı var. Diferansiyel parametre olarak kullanılır. Bu tür ağrılar pulmoner enfarktüs, miyokard enfarktüsü, angina pektoris ve sakinlik, gastroözofageal refleks hastalığına neden olabilir. İlk izoenzimdeki artışlar, bir hastada miyokard enfarktüsünün gelişimini gösterecektir.
2. saat malign tümörler onkolog, hastalığın gelişiminin ve seyrinin dinamiklerini izlemek için bu analizi reçete eder. Ayrıca LDH enziminde bir azalma, tedavinin başarısını ve tümör sürecinin gerilediğini gösterecektir. Çok uzun zaman önce, bilim adamları laktat dehidrojenaz üretimini engelleyen bir madde sentezlediler. Bu, hücre içinde laktik asit birikmesine ve ölümüne yol açar. Bu madde, tümör sürecinin gelişim yerine sokulursa, kanser hücreleri ölecektir. Böyle bir ilacın sadece tümör sürecinin gelişiminin ilk aşamalarında etkili olduğu deneysel olarak kanıtlanmıştır.
3. Daha önce teşhis edilmiş böbrek ve karaciğer hastalıklarını evrelerken
4. Kas dokusunun durumunu analiz ederken
5. Kronik hastalıkları olan bir hastanın durumunu izlerken
6. Önleyici amaçlar için tüm vücudu incelerken
7. Anemi tipini belirlemek için

LDH değerleri

Kandaki LDH konsantrasyonundaki değişikliklere dayanarak tanı koymak imkansızdır. Sadece bir doktor yorumlayabilir ve herhangi bir sonuç çıkarabilir. Kandaki normal LDH konsantrasyonu, hastanın yaşına, cinsiyetine ve durumuna bağlıdır. Doktorlar işlerinde aşağıdaki referans değerlerini kullanır:

1. Bir çocuğun doğumundan ilk yıla kadar bu parametre litre başına 451 birimdir.
2. Yaşamın ilk yılından üçüncü yılına kadar bu değer litre başına 344 birimdir.
3. 3 ila 6 yıl arasında norm, litre başına 314 birime karşılık gelecektir.
4. 6-12 yaşlarında norm litre başına 332 birimdir.
5. 12 ila 17 yaş arası, norm litre başına 279 birim aralığında olacaktır.
6. 17 yaş ve üstü, normun referans değeri, deneğin cinsiyetine bağlı olarak zaten dağıtılmıştır. Erkek hastalar için bu değerler litre başına 135-225 adet seviyesinde olacaktır. Kadın için - litre başına 135-214 adet

Hamile kadınlar ve profesyonel sporcular için LDH referans değerleri genel popülasyona göre daha yüksektir.

Kan dolaşımındaki LDH seviyelerindeki değişiklikler

Kandaki laktat dehidrojenaz miktarındaki artışın nedeni aşağıdaki patolojik durumlar olabilir:

• miyokardiyal enfarktüs
• viral hepatoz
• Karaciğerde sirotik değişiklikler
• onkolojik hastalıklar
• akut pankreatit
• böbrek hastalığı
• Anemi
• Travmatik yaralar
• Kas dokusu hastalığı
• Kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin fonksiyonel bozuklukları
• Lenfoma
• Lösemi
• Miyozit ve polimiyozit
• Akciğer iltihabı
• Alt ekstremite flebotrombozu
• AIDS virüsü
• sepsis
• Akut nekrotik süreç

Laktat dehidrojenaz miktarı azalır başarılı tedavi onkolojik patoloji, hemolitik anemi, lenfomalar. Hastada oksalat, üre ve spesifik bir inhibitör enzim varsa LDH de azalır. Hasta çalışmadan önce ilaç aldıysa, sonuç hafife alınacaktır. böyle ilaçlarşunları içerir: amikasin, askorbik asit, hidroksiüre, dofibrat, kaptopril, prednizolon, naltrekson, sefotoksim, antispazmodikler.

Beyin omurilik sıvısında ve plevral efüzyonda LDH

Plevral efüzyondaki laktat dehidrojenaz enziminin miktarını artırmak, doktorlara yardımcı olur. ayırıcı tanı eksüda ve transüda. Bu rakam iki katından fazlaysa, bu eksüda lehine ve daha düşükse, bu bir transudattır. Plevral ampiyemde laktat dehidrojenaz miktarı litrede 1000 birime çıkar.

Beyin omurilik sıvısında, bakteriyel menenjitte LDH'de bir artış bulunur.

Çözüm

Düşük özgüllüğü nedeniyle kandaki LDH belirleme değeri yüksek değildir. LDH böbrek, karaciğer, kalp hastalıklarında yükselir ve hücrelerinin yıkımını karakterize eder.

LDH için bir analiz, hastalık fikrine yol açabilir. Ek çalışmalar olmadan tanı koymak imkansızdır.