İnsanlarda veba belirtileri. veba tedavisi

Aday Tıp Bilimleri V. GANIN (Irkutsk Sibirya ve Uzak Doğu Veba Araştırma Enstitüsü).

Yıkıcı pandemiler ve veba salgınları insanlık tarihinde yıkıcı bir iz bıraktı. Geçtiğimiz iki yüzyıl boyunca doktorlar ölümcül bir enfeksiyona karşı koruyucu ve tedavi edici bir aşı oluşturmak için çalışıyorlar. Bazen yeni ilaçların denenmesi, münzevilerin hayatlarına mal olur. Yirminci yüzyılın ikinci yarısında, insanlara "kara ölümden" tam bir kurtuluş umudu veren yeni etkili aşılar ve antibakteriyel ilaçlar ortaya çıktı. Ama aslında, yeni veba salgınlarının ortaya çıkması için zemin hala var.

Asya sıçan piresi Xenopsylla chepsis, veba basilini sıçanlardan insanlara bulaştırır.

Mikroorganizmalar - mikroskop altında Yersina pestis vebasının etken maddeleri.

Dünyanın ilk veba aşısının yaratıcısı Vladimir Khavkin, yerel halkı aşılıyor. Kalküta, 1893

Bazen "kara ölüm", veba sırasında şölen başkanı gibi, korkunç bir hastalığın onuruna bir ilahi söyleyen şairler için bir ilham kaynağı oldu. V. A. Favorsky'nin A. S. Puşkin'in "Veba Sırasında Ziyafet" için yaptığı çizim, 1961.

19. yüzyıl İsviçreli sanatçısı Arnold Böcklin, Kara Ölüm'ü böyle tasvir etti.

Khavkin'in vebaya karşı aşısının üretimi. Bombay, 1890'ların sonu.

Veba patojeninin kemirgenlerden insanlara bulaşma şeması.

Vebanın dünyaya yayılması, 1998.

salgınların tarihi

"Justinian" adı altında literatüre giren ilk güvenilir veba salgını, 6. yüzyılda Doğu Roma İmparatorluğu kültürünün en parlak döneminde, kendisi de bu hastalıktan ölen İmparator Justinianus'un saltanatı sırasında ortaya çıktı. Veba Mısır'dan geldi. 532'den 580'e kadar olan dönemde birçok ülkeyi kapsıyordu. Salgın iki yöne yayıldı: batıda - İskenderiye'ye, Afrika kıyıları boyunca ve doğuda - Filistin ve Suriye üzerinden Batı Asya topraklarına. Veba ticaret yolları boyunca ilerledi: önce deniz kıyısı boyunca, sonra deniz kıyısını çevreleyen eyaletlerin derinliklerine. 541-542'de Türkiye ve Yunanistan'ı ve ardından günümüz İtalya (543), Fransa ve Almanya (545-546) topraklarına girerek zirveye ulaştı. Sonra Doğu Roma İmparatorluğu nüfusunun yarısından fazlası öldü - neredeyse 100 milyon insan.

Kara Ölüm olarak bilinen ikinci salgın 14. yüzyılda (1348-1351) geldi. Avrupa'da tek bir devlet bile enfeksiyon istilasından kurtulamadı, hatta Grönland bile. Bu pandemi birçok yazarın kaynağında iyi belgelenmiştir. Beş asırdır Avrupa'yı yalnız bırakmayan salgın hastalıklar dönemini açtı. Dünyanın neredeyse tüm ülkelerini kapsayan ikinci pandemi sırasında dünya üzerinde yaklaşık 40 milyon insan öldü. Kir, yoksulluk, temel hijyen becerilerinin eksikliği ve nüfusun aşırı kalabalık olması hastalığın engelsiz yayılmasının nedenleriydi. Veba, bir atın hızında "hareket etti" - o zamanın ana ulaşımı.

1348'de İtalya'daki veba salgınının trajik tablosu, Decameron'un ilk kısa öyküsünde Giovanni Boccaccio tarafından çizildi: “İtalya'nın en iyi şehri olan şanlı Floransa, yıkıcı bir veba tarafından ziyaret edildi ... Ne doktorlar ne de ilaçlar yardım etti veya bu hastalığa şifa oldu... Ölülerin büyük bir çoğunluğu için her saat kiliselere getirilen cesetler yeterince kutsal toprak olmadığından, kiliselerin yakınındaki kalabalık mezarlıklarda devasa çukurlar kazıldı ve yüzlerce ceset toprağa verildi. Floransa'da dedikleri gibi, 100 bin insan öldü... Kaç asil aile, zengin miras, büyük servetler meşru varisleri olmadan kaldı! güçlü adam, Galen, Hipokrat ve Aesculapius'un bile tamamen sağlıklı olarak tanıdığı güzel kadınlar, çekici genç erkekler, sabahları akrabaları, yoldaşları ve arkadaşları ile kahvaltı ettiler ve akşamları öbür dünyadaki atalarıyla yemek yediler.

Gerçekten de, ikinci pandemi yıllarında birçok kişi hastalıktan öldü. ünlü insanlar: Louis IX (Aziz), Bourbonlu Jeanne - Valois'li Philip'in karısı, Navarre'lı Jeanne - Louis X'in kızı, İspanya'nın Alphonse'si, Alman İmparatoru Gunther, İsveç Kralı'nın kardeşleri, sanatçı Titian.

Hastalığın doğası bilinmiyordu, ancak o zaman bile doktorlar, hastalığın yayılmasını durdurmak için hastaları ve sağlıklıları ayırmanın gerekli olduğunu anladılar. Karantina böyle icat edildi. "Karantina" kelimesi İtalyanca "quaranta" - kırktan gelir. 1343'te Venedik'te, ziyaretçiler için kırk gün boyunca hiçbir koşulda dışarı çıkmadıkları özel evler inşa edildi. Tehlikeli yerlerden gelen deniz taşımacılığına da kırk gün yollarda kalma emri verildi. Karantina, enfeksiyonun önündeki ilk engellerden biri haline geldi.

Üçüncü veba salgını 19. yüzyılın sonunda Çin'in Yun-Nan eyaletinde başladı. Çin'in güney kıyısı boyunca yayılarak, 1894'te önce Kanton şehrine ve ardından Hong Kong'a ulaştı. Salgın hızla ivme kazanıyordu. Altı ayda yaklaşık 174.000 kişi öldü. 1896'da Hindistan'ın Bombay şehri vuruldu. Sadece Hindistan'da 1896 ve 1918 yılları arasında vebadan 12,5 milyon insan öldü. Yelkenli ticaret gemilerinin daha büyük güç ve hıza sahip buharla çalışan gemilerle değiştirilmesi, enfeksiyonun diğer kıtalara hızla yayılmasına katkıda bulundu ve büyük uluslararası nakliye hatlarında bulunan liman şehirlerinde salgınlara neden oldu. Güney Afrika, Güney ve Kuzey Amerika'da büyük veba salgınları ortaya çıktı.

"Çin" salgını, önceki tüm veba salgınlarından çok farklıydı. İlk olarak, vakaların ezici çoğunluğunda anakaraya derinlemesine nüfuz etmeyen bir "liman vebası" idi. İkincisi, gemi ve liman fareleri yayılmasının kaynağı olduğu için "sıçan vebası" idi. Üçüncüsü, ağırlıklı olarak "hıyarcıklı" vebaydı. Sekonder, pnömonik veba komplikasyonları nadirdi. Sıçanların bir şekilde "liman vebasını" yaydığını fark eden karantina doktorları, limanlardaki ve gemilerdeki tüm demirleme halatlarının, bu kemirgenlerin göçüne karşı aşılmaz bir engel görevi gören metal disklere sahip olduğunda ısrar ettiler.

"Kara ölüm" de Rusya'yı atlamadı. XIII-XIV yüzyıllarda Kiev, Moskova, Smolensk, Chernigov'u ziyaret etti. Smolensk'te, şehrin tüm sakinlerinden, şehirden çıkan, şehir kapılarını kapatan ve ayrılan beş kişi hayatta kaldı. XIV yüzyılda, Pskov ve Novgorod'da veba nüfusun üçte ikisini yok etti ve Glukhov ve Belozersk'te tüm sakinler öldü. Eski vakanüvis 1352'de Pskov'daki veba salgınını şöyle anlatıyor: "Ve yaşlılar ve gençler öldü, erkekler ve kadınlar demirle öldü. Öldüler ve birçoklarının hatırına, kaçanlar ölenlere hizmet ediyor." Kroniklere inanıyorsanız, iki yıl içinde Pskov ve Novgorod topraklarında veba 250,652 kişinin hayatını talep etti.

N. M. Karamzin “Rus Devletinin Tarihi” adlı çalışmasında şunları yazdı: “1349'da İskandinavya'dan enfeksiyon Pskov ve Novgorod'a geldi. Hastalık vücudun yumuşak kısımlarındaki bezler tarafından tespit edildi. çok korkunç: genç erkekler ve yaşlılar, eşler ve çocuklar yan yana tabutlarda yatıyorlar, bir gün içinde çok sayıda aile ortadan kayboldu. Her rahip sabah kilisesinde otuz veya daha fazla ölü buldu, hepsi birlikte gömüldü ve mezarlık mezarlarında yenilerine yer yoktu: şehrin dışında ormanlara gömdüler... Tek kelimeyle herkesin ölmesi gerektiğini düşündüler. XIV yüzyılın "Kara Ölüm" salgınında, taçlı kişilerin, tarihi şahsiyetlerin ve aristokratların çoğu öldü. unutulmaya gitti Büyük Dük Simeon Ioanovich, kardeşi Georgy ve yedi çocuğu, Novgorod Başpiskoposu Vasily, Grand Duke Vasily Vladimirovich, Prens Yaroslav, prensesi ve oğlu, Moskova Çarı boyar Pronsky, Kazan Büyükşehir Korniliy ve Astrakhan Başpiskoposu Pakhomiy ile gurur duyuyor.

1718'de veba tehlikesini fark eden Peter I, bir kararname yayınladı: “Veba ile enfekte olan köyleri ileri karakollarla çevreleyin ve onları başkalarıyla herhangi bir iletişimden mahrum edin ve öldükleri evleri tüm çöplerle yakın, atlar ve sığırlarla bile ... darağacı ve gizlice giren, yazmadan telefonu kapatır. Kuryelerden gelen mektuplar ateş yoluyla alınır, üç (!) kez yeniden yazılır ve hedefe sadece son kopya gönderilir; can ve maldan yoksun bırakma tehdidi altında hasta." Ölüm acısı altında, enfekte olmuş evlere girmek ve hastalardan bir şeyler almak yasaklandı.

1770 kışının başlangıcında, hastalık Moskova'ya nüfuz etmişti. Moskova salgını sırasında 130 bin kişi öldü. Veba salgınının ortasında bir "Veba Bulaşıcı Ülserin Önlenmesi ve Tedavisi Komisyonu" oluşturuldu. Salgının sonunda Komisyon, üyelerinden birine, Ana Kara Hastanesi kıdemli doktoru Athanasius Shafonsky'ye ayrıntılı bir rapor hazırlaması talimatını verdi. A. Shafonsky kendisine verilen görevi tamamlamış ve 1775 yılında "Başkenti Moskova'da 1770-1772 yılları arasında olan vebanın anlatılması için herkesin başvurusu ile daha sonra kurulan kurumları durdurma" kitabı yayınlanmıştır.

Ve 19. yüzyılda veba, Rusya'nın güney bölgelerini - Astrakhan eyaleti, Odessa, Kafkasya - defalarca ziyaret etti, ancak yerel geçici odaklardan merkezi bölgelere yayılmadı. Rusya'daki son veba salgını, 1921'de Çin'den gelen Primorsky Krayı'nda pnömonik formunun bir salgını olarak kabul edilir. 1930'lardan beri veba insidansı keskin bir şekilde azaldı: hem vaka sayısı hem de veba vakalarının kaydedildiği ülke sayısı azaldı.

Ancak hastalık tamamen gerilemedi. WHO'nun yıllık raporlarına göre, 1989'dan 2003'e kadar Asya, Afrika ve Amerika'daki 25 ülkede 38.310 veba vakası kaydedildi. Sekiz ülke (Çin, Moğolistan, Viet Nam, Demokratik Kongo Cumhuriyeti, Tanzanya Birleşik Cumhuriyeti, Madagaskar, Peru ve Amerika Birleşik Devletleri) neredeyse her yıl insan veba vakaları bildirmektedir.

bir sebep arıyorum

Uzun süredir doktorlar hastayı "kara ölümden" nasıl kurtaracaklarını bilmiyorlardı. Hastalık ne aç, yırtık pırtık kalabalığı ne de ayrıcalıklı ve varlıklı sınıfları esirgemedi. Oruç ve namazın faydası olmadı. Hastalığın nedeni bilinmiyordu.

1894'te dünyanın birçok ülkesinin en iyi tıbbi güçleri Çin'de başlayan üçüncü veba salgınıyla savaşmak için gönderildi. Japon hükümeti doktor Shibasaburo Kitazato'yu Çin'e, Fransız hükümeti de Alexandre Yersin'i gönderdi. Bu zamana kadar, kolera, tüberkülozun etken maddeleri, şarbon ve diğer bazı enfeksiyonlar, ancak vebaya neden olan mikroorganizma bilinmiyordu. Kitazato, vebaya neden olan ajanlar olarak gördüğü vefat eden bir hastanın dokularından mikroorganizmaları izole etti. Japon doktordan bağımsız olarak, vebadan ölenlerden bir mikroorganizma kültürü elde eden Yersen, aynı anda ölü farelerin cesetlerinde bir veba basili keşfetti. Uzun bir süre tıp çevrelerinde araştırmacılar tarafından keşfedilen mikroorganizmaların aynı olduğuna inanılıyordu. Ancak iki yıl sonra, Japon bakteriyologlar K. Nakamura ve M. Ogata, patolog M. Yamagawa ile birlikte, vebanın gerçek nedensel ajanının hala A. Yersen tarafından izole edilen mikrop olduğunu ve S. Kitazato tarafından izole edilen mikroorganizmanın ait olduğunu buldular. eşlik eden mikroflora. Ogata, 1896'da Moskova'daki Uluslararası Kongre'de bu konuda bir rapor hazırladı.

Vebaya neden olan mikroorganizma, veba basili, taksonomik isimlendirmesini birkaç kez değiştirmiştir: bakteri pestisi- 1900'den önce, Bacillus pestis- 1923'e kadar, pastörella pestis 1970'e kadar ve nihayet Yersinia pestis Fransız bilim adamının önceliğinin tanınması olarak.

Böylece vebaya neden olan ajan bulundu, ancak hastalığın hangi yollarla yayıldığı belirsizliğini koruyor.

Çin'de (Kanton'da) üçüncü veba salgını başlamadan önce, yuvalarını terk eden büyük bir fare göçü gözlemlendi. Gündüz vakti hiçbir sebep yokken sarhoşlar gibi sendelediler, sık sık arka ayakları üzerinde, sanki bir yerden atlamaya çalışıyormuş gibi yüksek atlayışlar yaptılar, sonra istemsiz bir iki dairesel hareket yaptılar, kan tükürdüler ve öldüler. Şehirdeki "insan" vebası salgınının sonunda, neredeyse tüm fareler öldü. Doktorlar, kemirgen hastalığı ile insanlar arasındaki veba salgını arasında doğrudan bir bağlantı olduğunu fark ettiler.

1899'da ünlü Rus epidemiyolog ve mikrobiyolog D.K. Zabolotny şunları yazdı: "Farklı kemirgen ırkları, büyük olasılıkla, doğada veba bakterilerinin yaşadığı ortamı temsil eder." Bu varsayım, 1911'de, Zabolotny liderliğindeki bir Rus seferi, pnömonik veba salgınını incelemek ve ortadan kaldırmak için Mançurya'ya gönderildiğinde doğrulandı. Uçsuz bucaksız bozkırlarda liman fareleri yoktu. Yine de Moğollar vebanın kemirgenlerden insanlara bulaştığına inanıyorlardı. Veba "tarbagane-ubuchi" nin Moğolca adı, hastalığın dağ sıçanları - tarbaganlarla bağlantısını doğrudan gösterdi.

Haziran 1911'de, Sharasun istasyonunun yakınında Zabolotny'nin grubunda çalışan öğrenci L. M. Isaev, zorlukla hareket eden büyük bir dağ sıçanı, bir tarbagan fark etti. Isaev onu yakaladı, bir pelerine sardı ve laboratuvara getirdi. Hayvanın organlarından bir veba mikrobu izole edildi. Rus bilim adamlarının bilimsel keşfi dünya çapında önemliydi. Epizootolojinin ve doğal veba odakları teorisinin başlangıcına işaret ediyordu. Zabolotny'nin formülü: "kemirgenler arasında epizooty - insan - salgın" - birçok veba salgınının nedenlerini açıkladı.

Veba mikropunun kemirgenlerden insanlara bulaşabileceğine dair ilk objektif doğrulama 1912'de elde edildi. Ardından, kuzeybatı Hazar bölgesinde, mobil laboratuvarlar D.K. Zabolotny ve I.I. Mechnikov gözetiminde çalışmaya başladı. Keşif gezisinin bir üyesi olan doktor I. A. Deminsky, bir sincapın organlarından bir veba mikrobu izole etti. Ortaya çıkan suşla çalışan I. A. Deminsky vebaya yakalandı ve öldü.

Kemirgenlerin, veba patojeninin doğal bir rezervuarı olduğu anlaşıldı. Veba basilinin "sahiplerinden", bir kişi, Çin'deki "liman vebası" sırasında olduğu gibi, hayvan leşlerini keserken ve "aracılar" - pire yoluyla doğrudan enfekte olabilir. saat toplu ölüm Pire fareleri, yeni konaklar aramak için ölü kemirgen bedenlerini terk eder. İnsan ortamında ölümcül bir hastalık taşıyan on binlerce böcek ortaya çıkıyor.

Hindistan, Çin ve Madagaskar'da sinantropik sıçanlar (Ratus ratus ve Ratus norvegicus) vebayı taşır. Dağ sıçanları - tarbaganlar (Marmota sibirica) Moğolistan, Transbaikalia ve Altay'daki vebanın "deposu" olduğu ortaya çıktı ve daha küçük yer sincabı (Citellus pigmaeus) kuzeybatı Hazar bölgesindeki veba salgınlarının suçlusuydu.

İnsanlığı kurtaran aşı

İlk veba salgınları zamanından beri, uygulayıcılar vebayı bir hastadan yakalamanın mümkün olup olmadığı ve eğer öyleyse, ne şekilde olduğu konusunda tartışmışlardır. Görüşler çelişkiliydi. Bir yandan hastalara ve eşyalarına dokunmanın tehlikeli olduğu tartışıldı. Öte yandan, hastaya yakınlık, enfekte bölgede olmak güvenli kabul edildi. Hastanın irini deriye sürmesi veya kıyafetlerini giymesi her zaman enfeksiyona yol açmadığı için net bir cevap yoktu.

Birçok doktor veba ve sıtma arasında bir bağlantı gördü. Veba ile kendi kendine enfeksiyon üzerine ilk deney, 1802'de İskenderiye şehrinde İngiliz doktor A. White tarafından gerçekleştirildi. Vebanın sıtma krizine neden olabileceğini kanıtlamak istedi. White, bir veba hastasının şişkinliğinin pürülan içeriğini çıkardı ve sol uyluğuna sürdü. Kendi uyluğunda bir karbonkül belirdiğinde ve lenf düğümleri şişmeye başladığında bile, doktor sıtma olduğunu iddia etmeye devam etti. Sadece sekizinci gün, semptomlar belirginleştiğinde, kendisine veba teşhisi kondu ve hastaneye götürüldü ve orada öldü.

Vebanın esas olarak insandan insana bulaştığı artık açıktır. havadaki damlacıklar tarafından Bu nedenle hastalar, özellikle vebanın pnömonik formu başkaları için büyük tehlike oluşturur. Ayrıca veba patojeni insan vücuduna kan, deri ve mukoza zarlarından girebilir. Hastalığın nedeni uzun süre açıklanamasa da doktorlar uzun süredir korkunç hastalıktan korunmanın yollarını arıyor. Günümüzde vebanın oldukça başarılı bir şekilde tedavi edildiği antibiyotik ve aşı çağının başlangıcından çok önce, vücudun vebaya karşı direncini artırmak için çeşitli yollar önerdiler.

1817'de Avusturyalı doktor A. Rosenfeld tarafından gerçekleştirilen deney trajik bir şekilde sona erdi. Vebadan ölenlerin kalıntılarından alınan kemik tozu ve kurumuş lenf bezlerinden hazırlanan bir ilacın ağızdan alındığında hastalığa karşı tamamen koruduğuna dair güvence verdi. Rosenfeld, Konstantinopolis'teki hastanelerden birinde, daha önce reklamını yaptığı ilacı aldığı için kendini yirmi veba hastasının bulunduğu bir koğuşa kilitledi. İlk başta her şey yolunda gitti. Deney için ayrılan altı hafta sona ermek üzereydi ve araştırmacı hastaneden ayrılmak üzereydi ki aniden vebanın hıyarcıklı formuna yakalandı ve öldü.

Rus doktor Danila Samoilovich'in deneyi daha başarılı bir şekilde sona erdi. Meslektaşı, vebadan ölen bir adamın çamaşırlarını zehirli tozlarla dezenfekte etti. Bu işlemden sonra Samoylovich çıplak vücuduna iç çamaşırı giydirdi ve bir gün boyunca giydi. Samoilovich haklı olarak "canlı ülseratif ilkenin" (yani modern terimlerle vebaya neden olan ajanın) fümigasyondan ölmesi gerektiğine inanıyordu. Deney başarılı oldu, Samoilovich hastalanmadı. Böylece bilim, Yersin'in keşfinden yüz yıl önce, veba etkeninin yaşayan bir mikroorganizma olduğu konusunda dolaylı bir onay aldı.

Vebayı önleme ve tedavi etme yolları aranmaya devam edildi. Yersen, ilk terapötik veba önleyici serumu hazırladı. Hastalara serum enjekte edildikten sonra veba daha hafif bir şekilde ilerledi, ölüm sayısı azaldı. açmadan önce antibakteriyel ilaçlar bu aşı veba tedavisinde ana terapötik ajandı, ancak hastalığın en şiddetli, pulmoner formunda yardımcı olmadı.

1893-1915'te Novorossiysk Üniversitesi öğrencisi Vladimir Khavkin Hindistan'da çalıştı. 1896'da Bombay'da, dünyanın ilk öldürülen vebaya karşı aşısını yarattığı ve kendi üzerinde test ettiği bir laboratuvar kurdu. Yeni aşının hem terapötik hem de profilaktik etkileri vardı. Aşılamadan sonra, insidans yarı yarıya, ölüm oranı dört azaldı. Khavkin aşısı ile aşılar Hindistan'da yaygın olarak kullanılmaktadır. 1940'lara kadar, Khavkin'in aşısı veba için esasen tek tedavi olarak kaldı. 1956'da, veba karşıtı laboratuvarın oluşturulmasından bu yana 60 yıl geçti (1925'ten beri - Khavkin Bakteriyoloji Enstitüsü). Hindistan Cumhurbaşkanı Prasad bu konuda şunları kaydetti: "Hindistan'da bizler Dr. Vladimir Khavkin'e çok bağlıyız. O, Hindistan'ın veba ve kolera salgınlarından kurtulmasına yardım etti."

Ülkemizde vebaya karşı canlı aşıların geliştirilmesi, 1934 yılında veba patojeninin bir kültürünü bakteriyofajlarla tedavi ederek Stavropol Araştırma Anti-Veba Enstitüsü'nde MP Pokrovskaya tarafından yeni bir aşı türünün alınmasıyla başladı. Aşıyı hayvanlar üzerinde test ettikten sonra, Pokrovskaya ve meslektaşı kendilerine deri altından bu zayıflamış veba basil kültüründen 500 milyon mikrop enjekte ettiler. Deneycilerin vücudu, sıcaklığı yükselterek ve kötüleşerek "yabancı" mikroorganizmanın girişine sert tepki verdi. Genel durum, enjeksiyon bölgesinde reaksiyonun tezahürü. Ancak, üç gün sonra hastalığın tüm semptomları ortadan kayboldu. Böylece "hayatta bir başlangıç" elde eden aşı, Moğolistan'da bir veba salgınının ortadan kaldırılmasında başarıyla kullanılmaya başlandı.

Aynı zamanda, Java ve Madagaskar adalarında Fransız bilim adamları L. Otten ve G. Girard da canlı bir aşının oluşturulması üzerinde çalışıyorlardı. Girard, virülansını kendiliğinden kaybeden, yani insanlar için tehlikeli olmaktan çıkan veba mikrobunun bir türünü izole etmeyi başardı. Bilim adamı, bu suşu temel alan aşıyı, izole edildiği Madagaskar'da ölen kızın baş harfleriyle adlandırdı - EV. Aşının zararsız ve yüksek oranda immünojenik olduğu ortaya çıktı; bu nedenle, EV suşu bugün hala canlı bir vebaya karşı aşının hazırlanması için kullanılmaktadır.

Ülkemiz dışında 24 yerel veba salgınının ortadan kaldırılmasına katılan Irkutsk Sibirya ve Uzak Doğu Veba Araştırma Enstitüsü'nde araştırmacı olan V. P. Smirnov tarafından vebaya karşı yeni bir aşı oluşturuldu. Laboratuar hayvanları üzerinde yapılan çok sayıda deneye dayanarak, veba mikropunun, gözün konjonktiva yoluyla enfekte olduğunda hastalığın pulmoner bir formuna neden olma yeteneğini doğruladı. Bu deneyler, vebaya karşı konjonktival ve kombine (deri altı-konjonktival) aşılama yöntemlerinin geliştirilmesi için temel oluşturdu. Önerdiği yöntemin etkinliğini doğrulamak için Smirnov kendine yeni bir aşı enjekte etti ve aynı zamanda kendisine en tehlikeli, pnömonik veba formunun öldürücü bir türünü bulaştırdı. Deneyin saflığı için, bilim adamı kategorik olarak tedaviyi reddetti. Kendi kendine bulaştıktan sonraki 16. günde tecrit koğuşundan ayrıldı. sonuca göre tıbbi komisyon Smirnov vebanın deri-hıyarcıklı formuna maruz kaldı. Uzmanlar, V.P. Smirnov'un önerdiği aşı yöntemlerinin etkili olduğunu kanıtladı. Daha sonra Moğol Halk Cumhuriyeti'nde bir veba salgınının ortadan kaldırılması sırasında bu yöntemlerle 115.333 kişi aşılandı ve bunlardan sadece ikisi hastalandı.

Vebaya Karşı Halk Sağlığı

Rusya'da veba karşıtı sistemin oluşumu 19. yüzyılın sonunda başladı. 1880'de St. Petersburg'da, Aptekarsky Adası'nda, Akademisyen D.K. Zabolotny ve Profesör A.A. Vladimirov'un inisiyatifiyle düzenlenen bir veba karşıtı laboratuvar vardı. Veba mikrobu kültürleriyle çalışmak tehlikeliydi ve izolasyon gerektiriyordu. Bu düşüncelere dayanarak, 1899'da laboratuvar şehir dışına, "I.Alexander" eyalet kalesine götürüldü.

St. Petersburg laboratuvarının bölümleri veba mikropunun mikrobiyolojisi, buna duyarlılık çalışması ile uğraştı. Çeşitli türler hayvanlar, vebaya karşı aşıların ve serumların hazırlanması, doktor ve hemşirelerin eğitimi. 18 yıl boyunca, yazarları veba doktorları D.K. Zabolotny, S.I. Zlatogorov, V.I. Isaev, M.G. Tartakovsky, V.I. , I. Z. Shurupov, M. F. Schreiber olan duvarlarında veba mikrobiyolojisi hakkında makaleler yazıldı.

1901'de, 1901'de Astrakhan'da iyi donanımlı bir vebaya karşı laboratuvar ortaya çıktı. N. N. Klodnitsky tarafından yönetildi. 1914'te Samara'da veba ve yer sincaplarıyla savaşmak için bir veba karşıtı önyargı ile bir bakteriyoloji enstitüsü düzenleme sorununun gündeme getirildiği bir kongre düzenlendi. Böyle bir enstitü 1918'de laboratuvarın Kronstadt kalesinden transfer edildiği Saratov'da açıldı. Şimdi Rus Veba Araştırma Enstitüsü "Mikrop". Şimdiye kadar, "Mikrop", özellikle tehlikeli enfeksiyonlar için Rusya'nın danışma ve metodolojik merkezi olmaya devam ediyor.

SSCB'de, bu güne kadar faaliyet gösteren, kendilerine bağlı istasyonları ve bölümleri olan araştırma enstitüleri ile güçlü bir veba karşıtı kurumlar ağı oluşturuldu. Doğal veba odaklarının yıllık gözlemleri, ülkenin epidemiyolojik refahını sağlar. Büyük limanlardaki özel laboratuvarlar, izole veba vakalarının hala gözlemlendiği ülkelerden gelen gemilerdeki gemi farelerinden izole edilen suşları inceliyor.

Ne yazık ki, Kazakistan'ın aktif salgınlarında veba karşıtı istasyonlar ağı ve diğer cumhuriyetlerin veba karşıtı hizmeti olan Orta Asya Araştırmaları Veba Karşıtı Enstitüsü eski SSCB birleşik veba karşıtı sistemden ayrıldı. evet ve içinde Rusya Federasyonu veba odakları araştırmasının ölçeği önemli ölçüde azaldı. Terk edilmiş kollektif çiftlik ve devlet çiftliği arazileri yabani otlarla büyümüş, kemirgenlerin sayısı - vebanın potansiyel taşıyıcıları - artıyor. Ancak vebanın doğal odaklarının periyodik olarak uyanmasının ve zayıflamasının nedenleri hala bilinmemektedir. Yeni nesil genel tıp doktorlarının hiç veba hastası görmediklerini ve bu enfeksiyona sadece edebi kaynaklardan aşina olduklarını da hesaba katmak gerekir.

Genel olarak, ortaya çıkış zemini salgın komplikasyonlar uzak geçmişten gelen "kara ölüm"ün gelecek nesillerin hastalığı haline gelmemesi için mümkün olan her şey yapılmalıdır.

Aşılar hakkında "Bilim ve Yaşam":

Türbin A. Aşı. - 1982, No.7.

Marchuk G., Petrov R. İmmünoloji ve tıbbın ilerlemesi. - 1986, No. 1.

Zverev V. - 2006, No. 3.

Talimat

Vebaya, düşük sıcaklıkları çok iyi tolere eden ve hasta hayvanların cesetlerinde uzun süre kalan Yersinia bakterisi neden olur. Hastalığın taşıyıcısı, hasta bir hayvanın kanıyla beslenerek enfekte olan pirelerdir. Bir kişi, salgılarını cilde sürterek olduğu gibi, bir pire ısırığı ile çok fazla enfekte olmaz. Hasta bir hayvan tarafından ısırıldığında veya derisini keserken ve ayrıca vebalı bir kişinin havadaki damlacıkları ile enfekte olabilirsiniz.

Vebanın kuluçka (gizli) süresi birkaç saatten 5 güne kadar değişir, nadiren 12 güne çıkar. Hastalık akut olarak başlar, 40 dereceye kadar ateş, şiddetli titreme ve halsizlik, ardından baş ağrısı ve kas ağrısı, baş dönmesi ve kusma katılır. Sinir sisteminde değişiklikler var - veba hastaları heyecanlı, aşırı huzursuz, deliryum, kafa karışıklığı, bozulmuş koordinasyon ve yürüyüş mümkün.

Veba, en yaygın olanı hıyarcıklı olan çeşitli biçimlere ayrılmıştır. Bu veba formuyla, genel semptomlar zehirlenme iltihaplanmaya katılır Lenf düğümleri(veba bubolarının oluşumu). Boyutları büyük ölçüde artar, palpasyonda keskin bir şekilde ağrılıdır, cilt üzerinde iltihaplı lenf düğümleri koyu kırmızı olur ve ardından siyanotik, dokunulamayacak kadar sıcak olur. Bubolar süpürülebilir ve daha sonra fistül oluşumu ile kendi başlarına açılabilir. Zamanla fistüller yara izi ile iyileşir.

Hıyarcıklı veba ile ölüm oranı %60'a ulaşır ve tedavi edilmezse hastalığın başlangıcından itibaren 5 güne kadar ölüm meydana gelir. Veba pnömonik formu ile veba pnömonisi gelişir, öksürük başlar, sonra kanla balgam çıkar. Bu veba türü pratik olarak tedavi edilemez, çünkü hastaya sadece hastalığın ilk saatlerinde yardım etmek mümkündür, enfeksiyondan sonraki ilk iki gün içinde ölüm meydana gelir.

Vebanın septik formunda kan zehirlenmesi meydana gelir ve hasta enfeksiyondan birkaç saat sonra ölür. Küçük bir veba türü de vardır, semptomları sıcaklıkta hafif bir artış, şişmiş lenf düğümleri, baş ağrısı ve zayıflık. Veba için endemik (olumsuz) bölgelerde kaydedilir, uygun tedavi ile bir hafta içinde iyileşir.

Veba tespit edilirse, hasta bir bulaşıcı hastalıklar hastanesinde izole edilir, sağlık personeli tüm manipülasyonları veba karşıtı giysiler içinde yapmalıdır. Tedavide antibiyotik kullanılır, iyileştikten sonra hastalar 3 ay enfeksiyon hastalıkları uzmanı gözetiminde tutulur. Vebadan korunmak için bir veba önleyici aşı vardır, kullanıldığında görülme sıklığı 10 kat azalır, endemik bölgelerde çalışan kişilerin aşılanmasında kullanılır.

Ayrıca Antik Dünyaçok az hastalık aynı paniğe ve yıkıma neden olmuştur. Hıyarcıklı veba. Bu korkunç bakteriyel enfeksiyon, yaygın olarak fareler ve diğer kemirgenler tarafından yayıldı. Ancak insan vücuduna girdiğinde hızla tüm vücuda yayıldı ve çoğu zaman ölümcül oldu. Ölüm birkaç gün içinde gelebilir. Bu hastalığın en kötü şöhretli salgınlarından altısına bir göz atalım.

Justinianus'un vebası

I. Justinianus sık sık en güçlü Bizans imparatoru olarak anılır, ancak onun saltanatı, vebanın ilk iyi belgelenmiş salgınlarından biriyle aynı zamana denk gelir. Salgının Afrika'da ortaya çıktığı ve daha sonra ticari gemilerdeki enfekte fareler aracılığıyla Avrupa'ya yayıldığı düşünülüyor.

Veba, MS 541'de Bizans'ın başkenti Konstantinopolis'e ulaştı ve kısa süre sonra günde 10.000 can aldı. Bu, gömülmemiş cesetlerin binaların içine ve hatta dışarısına yığılmasına neden oldu.

Antik tarihçi Procopius'un hikayelerine göre, kurbanlar çok şey gösterdi. klasik semptomlar ani ateş ve şişmiş lenf düğümleri dahil hıyarcıklı veba. Justinian da hastalandı, ancak o kadar şanslı olmayan Konstantinopolis sakinlerinin üçüncü kısmı hakkında söylenemez, iyileşti.

Veba Bizans'ta yatıştıktan sonra bile, birkaç yıl daha Avrupa, Afrika ve Asya'da ortaya çıkmaya devam etti ve büyük kıtlık ve yıkıma neden oldu. En az 25 milyon insanın öldüğüne inanılıyor, ancak gerçek sayı çok daha yüksek olabilir.

Kara Ölüm

1347'de hastalık, büyük olasılıkla Kırım'dan eve dönen İtalyan denizcilerle birlikte Doğu'dan Avrupa'yı tekrar işgal etti. Sonuç olarak, Kara Ölüm yarım on yıl boyunca tüm kıtayı parçaladı. Bütün şehirlerin nüfusu yok edildi ve insanlar çoğu tüm ölüleri toplu mezarlara gömmeye çalışıyor.

Ortaçağ doktorları hastalıkla kan alma ve diğer kaba yöntemlerle savaşmaya çalıştılar, ancak çoğu insan bunun Tanrı'nın günahlarının cezası olduğundan emindi. Hatta bazı Hıristiyanlar her şey için Yahudileri suçladılar ve toplu kıyımlara başladılar.

Kara Ölüm 1353 civarında Batı'da yatıştı, ancak 50 milyon insanı - Avrupa nüfusunun yarısından fazlasını - almadan önce değil. Pandemi tüm kıtayı kasıp kavururken, bazı tarihçiler bunun neden olduğu işgücü kıtlığının alt işçi sınıfları için bir nimet olduğuna inanıyor.

İtalyan vebası 1629-1631

Kara Ölüm geriledikten sonra bile, hıyarcıklı veba Avrupa'da zaman zaman çirkin yüzünü birkaç yüzyıl daha göstermeye devam etti. En yıkıcı salgınlardan biri, 1629'da Otuz Yıl Savaşlarına katılan birliklerin enfeksiyonu İtalyan şehri Mantua'ya getirmesiyle başladı.

Önümüzdeki iki yıl boyunca veba kırsal kesime yayıldı, ancak Verona, Milano, Venedik ve Floransa gibi büyük şehirleri de etkiledi. Milano ve Venedik'te şehir yetkilileri, hastalığın yayılmasını önlemek için hastaları karantinaya aldı ve kıyafetlerini ve eşyalarını tamamen yaktı.

Venedikliler veba kurbanlarından bazılarını komşu lagünün adalarına bile sürdüler. Bu acımasız önlemler hastalığın kontrol altına alınmasına yardımcı olmuş olabilir, ancak o zamana kadar Verona sakinlerinin yarısından fazlası dahil olmak üzere 280.000 kişi öldü. Venedik Cumhuriyeti nüfusunun üçte birini kaybetti - 140 bin kişi.

Bazı bilim adamları, bu salgının şehir devletinin gücünü baltaladığını ve dünya sahnesinde önemli bir oyuncu olarak düşüşüne yol açtığını savunuyorlar.

Londra'da Büyük Veba

Veba, 16. ve 17. yüzyıllarda Londra'yı birkaç kez kuşattı, ancak en ünlü vaka 1665-1666'da meydana geldi. İlk önce Londra'nın St. Giles banliyösünde ortaya çıktı ve ardından başkentin kirli mahallelerine yayıldı.

Zirve, her hafta 8.000 kişinin öldüğü Eylül 1665'te gerçekleşti. Kral II. Charles da dahil olmak üzere zengin insanlar köylere kaçtı ve vebanın ana kurbanları fakir insanlardı.

Hastalık yayıldıkça, Londra'daki yetkililer, enfekte olanları kırmızı çarpı işaretiyle işaretlenmiş evlerinde tutmaya çalıştı. Salgın 1666'da azalmadan önce, tahminen 75.000 ila 100.000 kişi öldü. O yılın ilerleyen saatlerinde, Büyük Yangın şehrin iç kentinin çoğunu yok ettiğinde Londra başka bir trajedi ile karşı karşıya kaldı.

Marsilya vebası

Ortaçağ Avrupa'sında son büyük veba salgını 1720'de Fransız liman kenti Marsilya'da başladı. Hastalık, Orta Doğu gezisinde enfekte yolcuları alan bir ticaret gemisinde ortaya çıktı.

Gemi karantinaya alındı, ancak aynı zamanda Marsilya belediye başkan yardımcısı olan geminin sahibi, yetkilileri malları boşaltmasına izin vermeye ikna etti. İçinde yaşayan fareler kısa sürede tüm şehre yayıldı ve bu da bir salgına neden oldu.

Binlerce insan ölüyordu ve sokaklardaki ceset yığınları o kadar büyüktü ki yetkililer mahkumları onları atmaya zorladı. Komşu Provence'ta, enfeksiyonu kontrol altına almak için bir "veba duvarı" bile inşa edildi, ancak aynı zamanda Fransa'nın güneyine de yayıldı. Hastalık nihayet 1722'de ortadan kayboldu, ancak o zamana kadar yaklaşık 100 bin kişi öldü.

üçüncü pandemi

Justinianus Vebası ve Kara Ölüm, ilk iki pandemi olarak kabul edilir. En sonuncusu, sözde Üçüncü Pandemi, 1855'te Çin'in Yunnan eyaletinde patlak verdi. Önümüzdeki birkaç on yıl boyunca, hastalık dünyaya yayıldı ve 20. yüzyılın başlarında, gemilerdeki enfekte fareler onu altı kıtaya taşıdı.

Dünya çapında, bu salgın 1950'de ortadan kaldırılmadan önce 15 milyon insanı öldürdü. Çoğu kayıp Çin ve Hindistan'daydı, ancak Güney Afrika'dan Amerika'ya dağınık vakalar da vardı. Ağır kayıplara rağmen, Üçüncü Pandemi, hastalığın tıbbi anlayışında birkaç atılıma yol açtı.

1894'te Hong Konglu doktor Alexander Yersin, hangi basilin hastalığa neden olduğunu belirledi. Birkaç yıl sonra, başka bir doktor, fareler tarafından taşınan pire ısırıklarının Temel sebep enfeksiyonun insanlar arasında yayılması.

Vebanın derin tarihsel kökleri vardır. İnsanlık hastalıkla ilk kez 14. yüzyılda karşılaştı. "Kara Ölüm" olarak adlandırılan salgın, 50 milyondan fazla insanı etkiledi. insan hayatı Bu, ortaçağ Avrupa nüfusunun dörtte birine eşitti. Mortalite %99 civarındaydı.

Hastalık Gerçekleri:

• Veba lenf düğümlerini, akciğerleri ve diğerlerini enfekte eder iç organlar. Enfeksiyon sonucu sepsis gelişir. Vücudun genel durumu son derece zordur. Vücut sürekli ateş nöbetlerine maruz kalır.
• Enfeksiyondan sonra vebanın gelişme süresi, vücudun genel durumuna bağlı olarak ortalama üç gündür.
• Şu anda, bu hastalıktan ölüm, tanımlanan tüm vakaların% 10'undan fazla değildir.
• Yılda yaklaşık 2 bin hastalık vakası var. DSÖ'ye göre, 2013 yılında, 126'sı ölümle sonuçlanan 783 enfeksiyon vakası resmi olarak kaydedildi.
• Salgınlar esas olarak Afrika ülkelerini ve bir dizi ülkeyi etkiler Güney Amerika. Endemik ülkeler DR Kongo, Madagaskar adası ve Peru'dur.

Rusya Federasyonu'nda bilinen son veba vakası 1979'da belgelendi. Her yıl, toplam 250 bin km2'den fazla alana sahip doğal enfeksiyon odakları bölgesinde yer alan 20 binden fazla insan risk grubuna girmektedir.

NEDENLER

Vebanın ana nedeni, pire ısırıkları. Bu faktör, bu böceklerin sindirim sisteminin spesifik yapısından kaynaklanmaktadır. Enfekte bir kemirgen bir pire tarafından ısırıldıktan sonra, veba bakterisi mahsulüne yerleşir ve kanın mideye geçişini engeller. Sonuç olarak, böcek deneyimleri sürekli duygu açlıktan ölür ve ölmeden önce ısırmayı başarır, böylece 10 konakçıya bulaşır, sarhoş kanı veba bakterileriyle birlikte bir ısırık haline getirir.

Bir ısırıktan sonra bakteri, aktif olarak çoğaldığı ve antibakteriyel tedavi olmaksızın tüm vücudu etkilediği en yakın lenf düğümüne girer.

Enfeksiyon nedenleri:

• küçük kemirgenlerin ısırıkları;
• enfekte evcil hayvanlarla, sokak köpekleriyle temas;
• enfekte bir kişiyle doğrudan temas;
• hastalıklı hayvanların leşlerinin kesilmesi;
• kesilen hayvanların derisinin tedavisi - hastalığın taşıyıcıları;
• vebadan ölenlerin cesetlerinin otopsisi sırasında bir kişinin mukoza zarındaki bakterilerin yutulması;
• enfekte hayvanların etini yemek;
• enfekte bir kişinin tükürüğünün parçacıkları ağız boşluğu sağlıklı kişi havadaki damlacıklar tarafından;
• askeri çatışmalar ve terörist saldırılar bakteriyolojik silahların kullanımı ile.

Veba bakterisi düşük sıcaklıklara karşı oldukça dirençlidir, nemli bir ortamda yoğun şekilde çoğalır ancak buna tolerans göstermez. yüksek sıcaklıklar(60 derecenin üzerinde), kaynar suda neredeyse anında ölür.

SINIFLANDIRMA

Veba çeşitleri iki ana türe ayrılır.

• Yerelleştirilmiş tür- hastalık veba mikropları deri altına girdikten sonra gelişir:
  • Cilt vebası. Eksik birincil savunma tepkisi, sadece vakaların% 3'ünde cildin etkilenen bölgelerinde mühürlerle kızarma vardır. görünür olmadan dış işaretler hastalık ilerler, sonunda bir karbonkül, ardından iyileştiğinde yara izi bırakan bir ülser oluşturur.
  • Hıyarcıklı veba . Hastalığın en yaygın şekli. Lenf düğümlerini etkileyerek "bubo" oluşturur. İçlerinde ağrılı inflamatuar süreçlerle karakterizedir. Kasık bölgesini, koltuk altlarını etkiler. Şiddetli ateş ve vücudun genel zehirlenmesi ile birlikte.
  • hıyarcıklı veba. Veba bakterileri lenf ile seyahat eder, lenf düğümlerine ulaşır, inflamatuar süreç komşu dokuları etkiler. "Bubolar" olgunlaşırken, patolojinin gelişme hızı azalır.
• genelleştirilmiş tip- patojen vücuda havadaki damlacıklar yoluyla ve ayrıca vücudun mukoza yüzeylerinin zarlarından girer:
  • septik veba. Etken ajan mukoza zarlarından nüfuz eder. Mikrop ve zayıflamış bir organizmanın yüksek virülansı - akciğer nedenleri tüm savunma mekanizmalarını atlayarak hastanın kanına girmek. Hastalığın bu formu ile ölümcül bir sonuç, sözde 24 saatten daha kısa sürede ortaya çıkabilir. "yıldırım vebası".
  • Pnömonik veba. Vücuda giriş, havadaki damlacıklar, kirli eller ve nesnelerle enfeksiyon ve ayrıca gözlerin konjonktiva yoluyla gerçekleşir. Bu form birincil pnömonidir ve ayrıca yüksek salgın eşiğine sahiptir. bol salgıöksürük sırasında patojenik bakteri içeren balgam.

BELİRTİLER

Vebanın kuluçka süresi 72 ila 150 saat arasındadır. Çoğu zaman üçüncü günde ortaya çıkar. Hastalık tuhaf birincil semptomları olmayan ani başlangıç.

Klinik veba öyküsü:

• vücut ısısında 40 dereceye kadar keskin bir sıçrama;
• akut baş ağrıları;
• mide bulantısı;
• yüzün ve gözbebeklerinin kırmızımsı tonu;
• kas rahatsızlığı;
• dilde beyaz bir kaplama;
• genişlemiş burun delikleri;
• dudakların kuru cildi;
• döküntü vücudundaki belirtiler;
• susuzluk hissi;
• uykusuzluk hastalığı;
• nedensiz heyecan;
• hareketleri koordine etmede zorluk;
• deliryum (genellikle erotik nitelikte);
• rahatsız sindirim;
• idrar yapma zorluğu;
• şiddetli ateş;
• kan pıhtıları içeren balgamla öksürük;
• kanama gastrointestinal sistem;
• taşikardi;
• düşük kan basıncı.

Gizlenmiş birincil semptomlar hastalık salgınlarına yol açar. Böylece, vebanın potansiyel bir taşıyıcısı, veba bakterileriyle temas eden herkese bulaşırken, kendini tamamen sağlıklı hissederek uzun mesafeler kat edebilir.

TEŞHİS

En ufak bir hastalık belirtisiyle veba yayılımının endemik olduğu bölgelerde yapılan seyahatlerden dönüş - hastayı izole etmek için acil bir neden. Anamneze dayanarak, potansiyel olarak etkilenen kişiyle bir dereceye kadar temas halinde olan tüm kişiler belirlenir.

Teşhis aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• kan örneklerinden, balgamdan ve lenf düğümlerinin dokularından bakteri kültürü;
• immünolojik teşhis;
• polimeraz zincirleme reaksiyonu;
• laboratuvar hayvanları üzerinde geçiş;
• serolojik yöntem;
• müteakip tanımlama ile saf kültürün izolasyonu;
• laboratuvar teşhisi floresan antiserum bazlı.

Günümüz tıbbi ortamında, hastadan ilgili hekime ve hastane personeline doğrudan bulaşma neredeyse imkansızdır. Ancak, hepsi laboratuvar araştırmasıözel tesislerde üretilenözellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıklarla çalışmak.

TEDAVİ

1947'den beri veba antibiyotiklerle tedavi edildi Geniş bir etki spektrumuna sahip aminoglikozit grubu.

geçerlidir hastane tedavisi izolasyon odalarında bulaşıcı bölümler veba hastalarıyla çalışırken tüm güvenlik kurallarına uygun olarak.

Terapi kursu:

• Sülfametoksazol ve trimetoprim bazlı antibakteriyel ilaçların kullanımı.
• Streptomisin ile aynı anda intravenöz kloramfenikol uygulaması.
• detoksifikasyon prosedürleri.
• Mikro sirkülasyon ve onarımın iyileştirilmesi. Girerek elde edilir.
• Kardiyak glikozitlerin alımı.
• Solunum analeptikleri kullanımı.
• Ateş düşürücülerin kullanımı.

Tedavi en etkilidir ve vebanın ilk aşamalarında herhangi bir sonuca neden olmaz.

KOMPLİKASYONLAR

Çünkü hastalık ölümcül gruba dahil edilir, yanlış tanı veya tam teşekküllü bir tedavinin olmaması durumunda ana komplikasyonlar vebanın dönüşümü olabilir. hafif form daha ağır olanlara. Böylece cilt vebası septik, hıyarcıklı ve pnömonik gelişebilir.

Ayrıca veba komplikasyonları şunları etkiler:

• Kardiyovasküler sistem (perikardit gelişir).
• Merkezi sinir sistemi (pürülan meningoensefalit).

Bir veba hastası, bağışıklık kazanmasına rağmen, özellikle önleyici tedbirler ihmal edilirse, yeni enfeksiyon vakalarına karşı tamamen sigortalı değildir.

ÖNLEME

Devlet düzeyinde, bir dizi direktif geliştirilmiştir. önleyici tedbirler veba.

Rusya Federasyonu topraklarında aşağıdaki kararnameler ve kurallar geçerlidir:

• 14 Eylül 1976'da SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan "Veba teşhisi, tedavisi ve önlenmesi için kılavuzlar".
• Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar 06/06/2003 tarihli SP 3.1.7.1380-03, "Veba Önleme" ile ilgili Devlet Sıhhi Doktoru Kararnamesi ile onaylanmıştır.

Bir dizi önlem:

• hastalığın doğal odaklarının epidemiyolojik gözetimi;
• dezenfeksiyon, hastalığın potansiyel taşıyıcılarının sayısında azalma;
• karantina önlemleri kompleksi;
• veba salgınları durumunda halkı harekete geçirmek için eğitmek ve hazırlamak;
• hayvan leşlerinin dikkatli kullanımı;
• sağlık personelinin aşılanması;
• veba önleyici giysilerin kullanılması.

İYİLEŞME PROGNOZU

Vebadan ölüm şimdiki aşama terapi kullanımı yaklaşık %10'dur. tedaviye başlanırsa geç aşamalar veya tamamen yokluğunda riskler %30-40'a yükselir.

Doğru tedavi yöntemleri seçimi ile vücudun iyileşmesi kısa sürede gerçekleşir, performans tamamen geri yüklenir.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter'a basın

İnsanlığın yaklaşık bir buçuk bin yıl önce karşı karşıya kaldığı hastalık vebası, daha önce büyük salgınlara yol açarak onlarca ve yüz milyonlarca cana mal oldu. Daha acımasız ve yıkıcı tarih bilmiyor ve şimdiye kadar tıbbın gelişmesine rağmen onunla tamamen başa çıkmayı başaramadı.

veba nedir?

Veba, insanlarda görülen, doğal odaksal bulaşıcı bir doğaya sahip olan ve çoğu durumda ölümle sonuçlanan bir hastalıktır. Bu oldukça bulaşıcı bir patolojidir ve buna duyarlılık evrenseldir. Aktarılan ve tedavi edilen vebadan sonra stabil bağışıklık oluşmaz, yani yeniden enfeksiyon riski vardır (ancak hastalık ikinci kez biraz daha kolaydır).

Hastalığın adının kesin kökeni belirlenmemiştir, Türkçe'de "veba" kelimesi "yuvarlak, yumru", Yunanca - "şaft", Latince - "darbe, yara" anlamına gelir. Eski ve modern bilimsel kaynaklarda, hıyarcıklı veba hastalığı gibi bir tanım bulunabilir. Bunun nedeni, hastalığın ayırt edici özelliklerinden birinin bir bubo - iltihaplı bölgede yuvarlak bir şişlik olmasıdır. Bu durumda, bubo oluşumu olmadan başka enfeksiyon türleri de vardır.

Veba nedensel ajandır

Uzun süre hıyarcıklı vebaya neyin neden olduğu net değildi; patojen keşfedildi ve hastalıkla ancak 19. yüzyılın sonunda ilişkilendirildi. Enterobacteria - veba basili (Yersinia pestis) ailesinden gram negatif bir bakteri olduğu ortaya çıktı. Patojen iyi çalışılmış, birkaç alt türü tanımlanmış ve aşağıdaki özellikler belirlenmiştir:

• farklı bir şekle sahip olabilir - filiformdan küresele;
• hasta insanların taburcu edilmesinde canlılığın uzun süreli korunması;
• iyi tolerans Düşük sıcaklık, donmak;
• dezenfektanlara karşı yüksek hassasiyet, güneş ışınları, ortamın asit reaksiyonu, yüksek sıcaklıklar;
• yaklaşık otuz antijenik yapı içerir, endo- ve eksotoksinleri serbest bırakır.

Veba - bakterilerin insan vücuduna nasıl girdiği

Vebanın insandan insana ve diğer canlılardan nasıl bulaştığını bilmek önemlidir. Veba basili, vahşi kemirgenler (yer sincapları, dağ sıçanları, tarla fareleri), gri ve siyah sıçanlar, ev fareleri, kediler, yabani tavşanlar, develer gibi taşıyıcı hayvanların organizmalarındaki doğal bulaşıcı odaklarda dolaşır. Patojenlerin taşıyıcıları (dağıtıcıları) piredir farklı şekiller ve kanında veba basili içeren hasta hayvanlarla beslenirken hastalığa neden olan ajanla enfekte olan çeşitli kan emici kene türleri.

Patojenin hayvan taşıyıcılarından insanlara ve insandan insana pire yoluyla bulaşması arasında ayrım yapın. listeleyelim olası yollar vebanın insan vücuduna girişi:

1. bulaşıcı- enfekte bir böceğin ısırmasından sonra kan dolaşımına giriş.
2. İletişim- cilt veya mukoza zarlarında mikrotravmaları olan bir kişinin enfekte hayvanların vücutlarıyla teması üzerine (örneğin, karkasları keserken, derileri işlerken).
3. beslenme- yeterli ısıl işlem görmemiş hasta hayvanların etlerini veya diğer kontamine ürünleri yerken gastrointestinal sistemin mukoza zarından.
4. Evle iletişim kurun- hasta bir kişiye dokunurken, biyolojik sıvılarıyla temas ederken, bulaşık, kişisel hijyen malzemeleri vb. kullanırken.
5. Aerosol- mukoz membranlar yoluyla insandan insana solunum sistemiöksürürken, hapşırırken, konuşmayı kapatın.

Veba - insanlarda semptomlar

Patojenin giriş yeri, hangi organların yenilgisiyle, hangi tezahürlerle hastalığın hangi formunun gelişeceğine bağlıdır. Aşağıdaki ana insan veba biçimleri ayırt edilir:

• hıyarcıklı;
• pulmoner;
• septik;
• bağırsak.

Ek olarak, cilt, faringeal, meningeal, asemptomatik, abortif gibi nadir patoloji formları vardır. veba hastalığı vardır kuluçka süresi 3 ila 6 gün, bazen - 1-2 gün (birincil pulmoner veya septik formda) veya 7-9 gün (aşılanmış veya zaten iyileşmiş hastalarda). Tüm formlar, şiddetli semptomlarla ani bir başlangıç ​​ve aşağıdaki gibi ortaya çıkan bir zehirlenme sendromu ile karakterize edilir:

• yüksek vücut ısısı;
• titreme;
• baş ağrısı;
• kas ve eklem ağrısı;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• Ciddi zayıflık.

Hastalık geliştikçe hastanın görünümü değişir: yüz şişkinleşir, hiperemik olur, gözlerin beyazları kızarır, dudaklar ve dil kurur, görünür koyu halkalar gözlerin altında, yüz korku, korku ("veba maskesi") ifade eder. Gelecekte hastanın bilinci bozulur, konuşma okunaksız hale gelir, hareketlerin koordinasyonu bozulur, deliryum ve halüsinasyonlar ortaya çıkar. Ek olarak, vebanın şekline bağlı olarak spesifik lezyonlar gelişir.

Hıyarcıklı veba - belirtiler

İstatistikler, hıyarcıklı vebanın, patojenik bakteri mukoza zarlarına ve cilde nüfuz ettiğinde enfekte olanların% 80'inde gelişen hastalığın en yaygın türü olduğunu göstermektedir. Bu durumda, enfeksiyon lenfatik sistem yoluyla yayılır ve inguinal lenf düğümlerine, nadir durumlarda aksiller veya servikal hasara neden olur. Ortaya çıkan bubolar tek ve çokludur, boyutları 3 ila 10 cm arasında değişebilir ve gelişimlerinde genellikle birkaç aşamadan geçerler:

pnömonik veba

Bu form hastaların %5-10'unda teşhis edilirken, veba aerojenik enfeksiyondan sonra (birincil) veya hıyarcıklı formun bir komplikasyonu olarak (ikincil) gelişir. Bu en tehlikeli çeşittir ve spesifik özellikler Bu durumda insanlarda veba, akut zehirlenme semptomlarının başlamasından yaklaşık 2-3 gün sonra görülür. Etken ajan, pulmoner alveollerin duvarlarını etkileyerek nekrotik olaylara neden olur. Öne çıkan özellikler şunlardır:

• hızlı nefes alma, nefes darlığı;
• öksürük;
• balgam salgısı - önce köpüklü, şeffaf, sonra - kan çizgili;
• göğüs ağrısı;
• taşikardi;
• kan basıncında düşüş.

vebanın septik formu

Büyük miktarda mikrop kan dolaşımına girdiğinde gelişen birincil septik veba formu nadirdir, ancak çok zordur. Patojen tüm organlara yayıldığı için zehirlenme belirtileri yıldırım hızında ortaya çıkar. Deri ve mukus dokularında, konjonktivada, barsak ve renal kanamalarda, hızlı gelişmede çok sayıda kanama vardır. Bazen bu form, ikincil buboların oluşumu ile kendini gösteren diğer veba çeşitlerinin ikincil bir komplikasyonu olarak ilerler.

Bağırsak veba şekli

Tüm uzmanlar, septik formun tezahürlerinden biri olarak kabul ederek, vebanın bağırsak çeşitliliğini ayrı ayrı ayırt etmez. Bağırsak vebası geliştiğinde, insanlarda genel zehirlenme ve ateşin arka planına karşı aşağıdaki hastalık belirtileri kaydedilir:

• karında keskin ağrılar;
• tekrarlanan hematemez;
• kanlı dışkı ile ishal;
• tenesmus - bağırsakları boşaltmak için ağrılı dürtü.

Veba - Teşhis

Aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilen laboratuvar teşhisi ile veba teşhisinde önemli bir rol oynar:

• serolojik;
• bakteriyolojik;
• mikroskobik.

Araştırma için kan, bubolardan punktatlar, ülserlerin deşarjı, balgam, orofarenksten akıntı ve kusmuk alınır. Patojenin varlığını kontrol etmek için seçilen materyal özel besin ortamlarında büyütülebilir. Ek olarak, lenf düğümlerinin ve akciğerlerin röntgenleri gerçekleştirilir. Böcekler tarafından bir ısırık, hasta hayvanlar veya insanlarla temas, veba için endemik bölgeleri ziyaret etmek önemlidir.

veba - tedavi

Bir patolojiden şüphelenilir veya teşhis konursa, hasta acilen hastaneye yatırılır. bulaşıcı hastalıklar hastanesi doğrudan hava çıkışının hariç tutulduğu yalıtılmış bir kutuda. İnsanlarda veba tedavisi aşağıdaki faaliyetlere dayanmaktadır:

• hastalığın formuna bağlı olarak antibiyotik almak (Tetrasiklin, Streptomisin);
• detoksifikasyon tedavisi (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
• mikro dolaşımı ve onarımı iyileştirmek için ilaçların kullanımı (Trental, Picamilon);
• ateş düşürücü ve semptomatik tedavi;
• idame tedavisi (vitaminler, kalp ilaçları);
• - septik lezyonlarla.

Ateşli dönemde hasta yatak istirahatine uymalıdır. Antibiyotik tedavisi 7-14 gün boyunca gerçekleştirilir, ardından biyomalzemelerin kontrol çalışmaları reçete edilir. Üçlü negatif sonucun alınmasıyla kanıtlandığı gibi, hasta tamamen iyileştikten sonra taburcu edilir. Tedavinin başarısı büyük ölçüde vebanın zamanında tespit edilmesine bağlıdır.

İnsan vücudunda vebayı önlemek için önlemler

Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için, aşağıdakiler de dahil olmak üzere spesifik olmayan önleyici tedbirler alınır:

• farklı ülkelerdeki veba insidansına ilişkin bilgilerin analizi;
• patolojiden şüphelenilen kişilerin tespiti, izolasyonu ve tedavisi;
• veba için elverişsiz bölgelerden gelen araçların dezenfekte edilmesi.

Ek olarak, hastalığın doğal odaklarında sürekli olarak çalışmalar yürütülmektedir: vahşi kemirgenlerin sayısını saymak, onları veba bakterilerinin tespiti, enfekte bireylerin yok edilmesi ve pire ile mücadele için incelemek. Köyde bir hasta dahi tespit edilirse, aşağıdaki anti-salgın önlemler alınır:

• birkaç gün boyunca insanların giriş ve çıkışlarının yasaklanmasıyla karantina uygulanması;
• veba hastalarıyla temas halinde olan kişilerin izolasyonu;
• hastalığın odaklarında dezenfeksiyon.

Veba hastalarıyla temas halinde olan kişiler önleyici amaç Anti-veba serumu antibiyotiklerle kombinasyon halinde uygulanır. Canlı veba aşısı ile insanlara veba aşısı şu durumlarda yapılır:

• doğal enfeksiyon odaklarında kalırken veya dezavantajlı bir bölgeye yaklaşırken;
• enfeksiyon kaynaklarıyla olası temasla ilgili çalışma sırasında;
• yerleşim yerlerinin yakınındaki hayvanlar arasında yaygın bir enfeksiyon ile.

Veba - insidans istatistikleri

Tıbbın gelişmesi ve eyaletler arası önleyici tedbirlerin sürdürülmesi sayesinde veba nadiren büyük ölçekte ortaya çıkar. Eski zamanlarda, bu enfeksiyon için hiçbir tedavi icat edilmediğinde, ölüm oranı neredeyse yüzde yüzdü. Şimdi bu rakamlar %5-10'u geçmiyor. Aynı zamanda, son zamanlarda dünyada vebadan kaç kişinin öldüğü endişe verici olamaz.

İnsanlık tarihinde veba

Veba, insanlık tarihinde yıkıcı izler bıraktı. En büyük salgınlar olarak kabul edilir:

• Mısır'da başlayan ve 100 milyondan fazla insanın öldüğü "Justinian Vebası" (551-580);
• Avrupa'da Doğu Çin'den getirilen ve yaklaşık 40 milyon cana mal olan "kara ölüm" (XIV yüzyıl) salgını;
• Rusya'da veba (1654-1655) - yaklaşık 700 bin ölüm;
• Marsilya'da veba (1720-1722) - 100 bin kişi öldü;
• Asya'da veba salgını (19. yüzyılın sonu) - 5 milyondan fazla insan öldü.

bugün veba

Hıyarcıklı veba şu anda Avustralya ve Antarktika hariç her kıtada bulunuyor. 2010'dan 2015'e kadar olan dönemde, 3 binden fazla hastalık vakası teşhis edilirken, enfekte 584'te ölümcül bir sonuç gözlendi. Çoğu vaka Madagaskar'da (2 binden fazla) kaydedildi. Bolivya, ABD, Peru, Kırgızistan, Kazakistan, Rusya ve diğerleri gibi ülkelerde veba odakları kaydedilmiştir. Rusya'nın veba endemik bölgeleri şunlardır: Altay, Doğu Ural bölgesi, Stavropol, Transbaikalia ve Hazar ovaları.