Adenomatöz prostat düğümlerinin emilmesinin etkili yolları. Benign prostat hiperplazisinin evresine bağlı olarak tedavisi

Prostat bezinin evrimi ergenliğe kadar devam eder ve daha sonra adenom veya kanser gelişme olasılığının arttığı arka plana karşı evrime uğrar. Prostat adenomu görülme sıklığı 40 yaş üstü erkeklerde %10, 60 yaş üstü erkeklerde ise %84'e kadar çıkmaktadır. 50 yaş üstü erkeklerde prostat kanseri görülme sıklığı %12 ila %46 arasında değişmektedir.

Prostat adenomu. Prostat adenomu, glandüler ve interstisyel dokudaki artışın neden olduğu prostat bezinin büyümesidir. Prostat adenomunun bir dizi eşanlamlısı vardır - iyi huylu prostat hiperplazisi, prostat bezinin iyi huylu büyümesi, prostat hipertrofisi, adenomatöz hipertrofi, nodüler hiperplazi. Adenomun büyümesi, gerçek prostat bezinin glandüler yapılarıyla işlevsel olarak bağlantılı olmayan ve onlardan bir düz kas dokusu tabakasıyla ayrılan peri ve paraüretral bezlerden meydana gelir. Prostat adenomunun büyümesiyle birlikte, küresel adenomyofibromatöz doku kitleleri oluşur - adenomatöz düğümler, gerçek bezi organın çevresine kaydırır ve onu fibroglandüler bir yapının ince bir doku tabakasına dönüştürür. Gerçek bezin adenomatöz dokusu ile sıkıştırılmış dokusu arasında yer alan fibröz doku tabakasına “cerrahi” kapsül adı verilir. Prostat adenomunun boyutu her zaman hastalığın klinik tablosuna karşılık gelmez, ancak küçük, orta ve büyük adenomların tanımlanması, tanı, tedavi planlaması ve cerrahi müdahalenin beklenen sonuçlarının değerlendirilmesinde belirli bir pratik öneme sahiptir.

20 - 25 g'dan az ağırlığa sahip bir prostat adenomu küçük, 25 - 80 g - orta, 80 g - büyük ve 250 - 300 g'ı aşan - dev olarak kabul edilir. Adenomatöz düğümler başlangıçta seminal tüberkülün proksimalindeki peri ve parauretral bölgede lokalize olur. Prostat adenomunun daha sonraki büyüme yönü ve konfigürasyonu, gerçek bezi ve mesane boynunu çevreleyen dokunun direncine bağlıdır. Prostat adenomunun edinilen şekli ve konumu, hastalığın seyrinin ve semptomların özelliklerini belirler. Bu bağlamda, düğümlerin büyüme yönünün bilgisi büyük pratik öneme sahiptir. Dağıtımın şekli ve doğasına göre, bilobar (iki taraflı) prostat adenomu, orta loblu prostat adenomu, bir bilobarın orta lob adenomu ile kombinasyonu, bir subservikal adenom, bir bilobarın bir subservikal adenom ile bir kombinasyonu arasında ayrım yaparlar. .

Prostat adenomunun bilobar formu en yaygın olanıdır. Ortaya çıkan yan lobların boyutları, adenomatöz düğümlerin bir yönde tercihli büyümesi nedeniyle genellikle eşit değildir. Yanal loblardan oluşan bir prostat adenomunun enine kesitinde, aralarında uzanan üretra, çeşitli boyutlardaki bitişik küresel adenomatöz düğümlerin sıkıştırması nedeniyle önemli ölçüde değiştirilmiş konturlarla izlenebilir. Prostat adenomunun ön ve arkadaki yan lobları, bağ dokusu-kas yapışıklıkları ile bağlanır, prostat adenomunun yüzeyi boyunca daha da yayılır ve kapsülünü oluşturur. Adenomatöz düğümlerin büyümesinin ilerlemesi sonuçta prostat bezinin elastikiyetinde bir değişikliğe ve kapsülünün maksimum sıkışmasına neden olur. Bu durumda adenomatöz kitle, bezin "cerrahi" kapsülü ile gerçek kapsülü arasında yer alır. Bilobar prostat adenomu, ekstravezikal büyüme ile karakterizedir ve bu, bu gruptaki hastalarda belirlenen rezidüel idrarın küçük hacmini açıklar. İdrar retansiyonu, alt idrar yolunun ürodinamisinin ciddi eşlik eden bozuklukları ile gelişir. Dijital rektal muayene, nispeten simetrik olarak yerleştirilmiş yan loblara sahip, önemli ölçüde genişlemiş bir alanı ortaya çıkarır; Bezin arka ve yan yüzeylerinde orta ve yan oluklar belirgindir.

Orta lob prostat adenomu, bezin isthmusuna karşılık gelen ve mesane boynunun posteriorunda vas deferens arasında yer alan küçük kama şeklindeki kısmındaki bezlerden gelişir. Bu lokalizasyon, idrar çıkışında bir tıkanıklığın erken gelişimi ve iç sfinkterin fonksiyon bozukluğu için koşullar yaratır. Bu bağlamda, klinik olarak orta lob prostat adenomu, önemli miktarda artık idrarla karakterize edilir. Orta lob prostat adenomunda prostat bezinin büyüklüğü dijital rektal muayene ile kesin olarak belirlenemez. Orta lob prostat adenomunun görülme sıklığı özellikle 40-60 yaş arası erkeklerde yüksektir (yaklaşık %80).

Yaşlı erkeklerde en sık görülen kombinasyon bilobar ve orta lob prostat adenomudur. Bu tip prostat adenomunda orta lob, mesane boynu yakınında büyük boyutlara ulaşan ve orta hat boyunca soliter bir adenomatöz kitle şeklinde izlenebilen submukozal düğümlerin büyümesi nedeniyle oluşur. Bu durumda, bilobar prostat adenomundan çok daha erken bir zamanda, üretranın iç sfinkteri genişler ve bu da adenomatöz düğümlerin mesane boşluğuna yayılması için koşullar yaratır. Bu nedenle, bu tip prostat adenomu, adenomatöz düğümlerin ekstra ve intravezikal büyümesinin bir kombinasyonu ile karakterize edilir. Dijital rektal muayenede büyük bir prostat bezi, tabana doğru hacim artışı ile yumuşak kıvam ve orta oluğun düzgünlüğü ortaya çıkar. Baskın intravezikal büyüme ile dijital rektal muayene, bezin büyüklüğü hakkında net bir fikir elde etmeyi imkansız hale getirir. Klinik olarak, iki ve orta lob prostat adenomunun kombinasyonu, önemli miktarda artık idrar ve tam idrar retansiyonu ile kendini gösterir.

Bazı durumlarda bezlerden gelişen adenomatöz düğümler üretra mesane boynunun altında, boynun iç açıklığından mesane lümenine yayılır. Bu durumda, adenomun tabanı mesane boynunun distalinde lokalizedir ve hareketli "bacak" veya "gövde" mesanenin boşluğunda bulunur. Bu tip prostat adenomu subservikal olarak adlandırılır. Subservikal prostat adenomunun hareketli kısmı sıklıkla iç sfinkterin lümenine sıkışır ve arka duvarı önemli ölçüde deforme olan mesane boynunun lümenini kaplayan bir tür valf oluşturur. Klinik olarak hastalık, önemli miktarda idrar kalıntısı ile karakterizedir. Subservikal prostat adenomu dijital rektal muayene ile tespit edilmez.

Trilobar prostat adenomu - bilobar ve subservikal kombinasyonu - en yaygın tiplerden biridir. Bu durumda, adenom, iç sfinkterin genişletilmiş açıklığından mesanenin boşluğuna nüfuz eden, yan loblardan ve orta lobun sap benzeri bir çıkıntısından oluşur. Klinik olarak, bu tip prostat adenomu, önemli miktarda artık idrar ve aletlerle işlem yapılırken kanama eğilimi ile karakterizedir. mesaneüretra boyunca mesaneyi kateterize etmek zordur. Klinik kursu hastalık, artık idrar hacmindeki hızlı artışa bağlı olarak bilobar prostat adenomundan daha şiddetlidir. Alt idrar yolunun ürodinamisindeki ciddi rahatsızlıklar nedeniyle, akut idrar retansiyonu sonrasında mesane fonksiyonu eski haline dönmemektedir.

Adenomatöz düğümlerin büyümesi mesanenin iç sfinkteri tarafından sınırlanabilir. Bu durumda subtrigonal yönde yayılan adenomatöz düğümler mesanenin tabanını kaldırır ve iç sfinkterin açıklığının yerini değiştirir. Prostat adenomunun subtrigonal tipi ve üretranın önündeki adenomatöz düğümlerin seçici büyümesi nadir bir varyanttır.

Büyüyen bir adenom üretrada bir takım topografik ve anatomik değişikliklere neden olur. Karakteristik olarak, prostat kısmı esas olarak seminal tüberkülün üzerinde yer alan arka duvar kısmına bağlı olarak 4,5 - 6 cm'ye kadar uzar. Kanalın ön ve arka duvarlarının uzama derecelerindeki farklılık nedeniyle boyutları ön-arka ve enine yönlerde değişir. Sonuç olarak, kanal içbükeyliğinin ön eğriliği artar ve bu da seyrinde önemli bir eğriliğe yol açar. Yan lobların düzensiz gelişimi ve adenomatöz düğümlerin üretranın lümenine çıkması nedeniyle zikzak şekli kazanır. Prostatik kısmının enine çapı, özellikle orta kısımda, artan yan loblar onu sıkıştırdıkça azalır. Adenomun kistik formunda kanal bazen arka kısımda gelişen dikey bir çatlak şeklini alır. Prostat adenomlu mesanenin boynu deforme olur, hemen hemen her zaman yukarı doğru kaldırılır, iki yanal sırtla sınırlı bir yarık veya üç lob varsa üç ışınlı yıldız şeklinde bir açıklık şeklini alır. . Bazen delik prostat adenomunun orta lobu tarafından kapatılarak bir tür kapakçık oluşturulur. Prostat adenomunun orta lobunun gelişmesiyle birlikte kistik boynun arka duvarı deforme olur ve çok çeşitli şekiller alır. Mesane boynunun arkasında oluşan, bir tarafta çıkıntılı bir adenom, diğer tarafta ise çıkıntılı bir adenom ile sınırlı olan bir çöküntü nedeniyle mesanenin şekli oldukça hızlı değişir. arka duvar kabarcık

Mesane duvarındaki değişiklikler, aralarında çöküntülerin - divertikülün bulunduğu mesanenin boşluğuna çıkıntı yapan hipertrofik kas lifleri ile temsil edilen trabeküllerin gelişimi ile karakterize edilir. Enfeksiyon oluştuğunda mukoza zarında kalınlaşma ve fibrozis, küçük hücre infiltrasyonu, damar gelişiminde artış ve interstisyel kanamalar görülür. Adenom büyüdükçe mesanenin kapasitesi artar ve sıklıkla 1 litre veya daha fazlasına ulaşır.

Üreterler genişler, uzar ve kıvrımlı hale gelir, periüreterit gelişir, üreterin alt kısmı deforme olur ve olta şeklini alır. Artan kronik idrar retansiyonu ile kapların ve pelvisin genişlemesi meydana gelir ve daha sonra üreterohidronefroz ve piyelonefrit gelişebilir.

Prostat adenomunun kesiti, kalınlığı farklı alanlara göre değişen (5 mm'ye kadar) çevreleyen kapsülü gösterir. Kapsül genellikle iç yüzeyinden septaların adenom kütlesine doğru uzandığı dairesel bağ dokusu liflerinden oluşur. Adenomun kendisi, glandüler-stromal oluşumlar olan daha büyük veya daha küçük boyutlu (küresel gövdeler) birçok yuvarlak düğümden oluşur.

Histolojik olarak prostat adenomu proliferatif glandüler epitel, fibröz ve düz kas dokusundan oluşur. Prostat adenomunun morfogenezinde periüretral fibromüsküler dokunun primer hiperplazisi önemli bir rol oynar. İlk aşamada, prostat adenomu, fibromiyomatöz veya miyomatöz bileşenlerden oluşur, periüretral bölgede nodüller oluşturur, burada hiperplastik periüretral bezler daha sonra büyür ve fibroblastik, fibromüsküler, fibroadenomatöz ve fibromyoadenomatöz bir yapıya sahip olabilen büyük adenomatöz düğümlerle sonuçlanır. Fibroblastik nodüller genellikle submukozada lokalizedir. epitel dokusuüretranın prostatik kısmını seminal tüberkülün distalinde çevreler. Yoğun bir ağ ile donatılmıştır kan damarları, bununla bağlantılı olarak fibrovasküler düğümler olarak adlandırılırlar. Çıkarılan adenomatöz düğümlerin dokusunda, gerçek fibröz düğümler değil, fibrovasküler yapının düğümleri daha sık tespit edilir. Fibromüsküler düğümler, öncelikle düz kas dokusundan ve sadece küçük bir fibröz doku parçasından oluşan düğümlerden ayırt edilmelidir. Bu tipteki düğümler, granülomatöz prostatit, lösemik ve lenfoid prostat infiltrasyonunun histolojik resmini simüle edebilen çok sayıda histiyosit ve plazma hücresinden oluşan inflamatuar infiltrasyon ile karakterize edilir. Bu gibi durumlarda kan hastalıklarını veya spesifik olmayan granülomatöz prostatiti dışlamak için hastanın dikkatle incelenmesi gerekir.

Çıkarılan prostat adenomunun dokusunda düz kas dokusundan (leiomyomlar) oluşan büyük düğümler vardır. Işık ve transmisyon elektron mikroskobuna göre, bu düğümlerin yapısı, kollajenden oluşan nispeten yetersiz stromanın arka planına karşı tipik düz kas liflerinin spiral şekilli şeritleri ile karakterize edilir. Düz kas dokusuna özgü renklenmenin olmadığı durumlarda bu tip düğümlere stromal adı verilir. Çoğunlukla periüretral dokuda veya glandüler yapının düğümlerine yakın olarak bulunan, düz kas hücrelerine benzeyen yıldız şeklinde hücrelerden oluşurlar ve en karakteristik olanlardır. ayrılmaz parça prostat adenomunun histolojik tablosu ve bazı durumlarda büyük boyutlara ulaşarak glandüler yapılarını sıkıştırır. Stromal düğüm büyüdükçe, prostat adenomu dokusunun glandüler epiteline nüfuz ederek içindeki proliferatif süreci uyarır. Bu, prostat bezinin glandüler epitelyumunun aktivasyonunda stromanın rolü hakkındaki modern bakış açısını doğrulamaktadır.

Fibroadenomatöz düğümler (fibroadenomatöz hiperplazi), epitelyal bileşenin baskın olduğu en yaygın prostat adenomu türüdür. Glandüler oluşumların iç yüzeyi tek katmanlı silindirik, kübik veya düz epitel ile kaplanmıştır. Bezlerin lümenlerinde epitel kalıntıları, mukoza sıvısı, amiloid cisimcikleri ve bazen taş birikimleri görülür. Bu tip adenomatöz düğümlerde epitel silindirikten düzleştirilmiş kübik yapıya kadar değişir, salgılama aktivitesinden yoksundur ve hasarsız bir yüzeyde yerleşmiş açık renkli granüler sitoplazmaya sahiptir. patolojik süreç ana membran. Fibroadenomatöz düğümler, prostat adenomunun kesim yüzeyinde, stromanın çevresindeki gri arka plan üzerinde soluk sarı renkli alanlar şeklinde açıkça görülebilir.

Fibryomiyoadenomatöz düğümler ve fibroadenomatöz düğümler en sık prostat adenomu dokusunda bulunur. Bu tip düğümlerde sıklıkla enfarktüs ve kanama odakları görülür ve bu da epitelyumun metaplastik reaksiyonuna neden olur. Skuamöz metaplazi çoğunlukla enfarktüslere komşu prostat adenom alanlarında, transüretral rezeksiyona tabi tutulmuş adenomatöz düğümlerin dokusunda ve inflamatuar odaklarda meydana gelir. Bezin skuamöz karsinomu veya beze invazyonu olan mesane kanseri ile karıştırılabilir. Skuamöz karsinomun ayırt edici histolojik özellikleri hücresel atipiklik ve nükleer anaplazidir, ancak bu özellikler skuamöz metaplazide yoktur. Kribriform veya katı trabeküler histolojik varyant, yaygın bir fibromyoadenomatöz düğüm türüdür. Vakaların% 10 - 60'ında, çıkarılan prostat adenomunun dokusunda küçük mikroskobik odaklar şeklindeki atipik kriböz hiperplazi izlenebilir. Bu bölgelerdeki epitel, çıkıntılı nükleollerin bulunmadığı, zayıf tanımlanmış çekirdeklerle karakterize edilir; bezler bir kafes görünümünü alır. Prostat adenomu dokusundaki atipik kribriform hiperplazi, prostat kanserinin kribriform yapılarından ayırt edilmelidir. Prostat adenomunun fibromyoadenomatöz düğümünün epitelyal-kribriform varyantının karakteristik bir özelliği, hücre çekirdeğinde malignite belirtilerinin bulunmamasıdır. Prostat adenomu dokusunda gözlenen fibromyoadenomatöz düğümün kribriform varyantının kanser öncesi bir süreci yansıtması çok muhtemeldir.

Çıkarılan prostat adenomunun dokusunda, bezlerin atipik hiperplazisi odakları vardır ve bunlar, içlerinde gelişen displazi sürecini yansıtır. Bu değişiklikler esas olarak prostat adenomunun epitelyal formlarının karakteristiğidir. Prostat adenomu dokusundaki displazi odakları, atipik glandüler proliferasyon, proliferatif epitelyumun sitolojik atipikliği ve glandüler epitel ile fibromüsküler stroma arasındaki morfolojik birliğin düzensizliği ile karakterize edilir. Displazi, prostat kanseri gelişiminden önceki patohistolojik değişikliklerin aşamalarından biri olarak kabul edilir. Aynı zamanda displazinin onkolojik önemi de yeterince açık değildir. Bu bakımdan displazi, prostat kanserinin başlangıç ​​evresi veya yerinde kanserle tanımlanamaz. Displazi, doku istilasının olmaması ve lobülün ötesine uzanan glandüler yapıların kompakt büyümesinin olmaması nedeniyle prostat kanserinin histolojik tablosundan farklıdır. Atipik hiperplazi değişen derecelerde ifade edilebilir. Şu tarihte: hafif derece bireysel epitel hücrelerinin histolojik tablosunda herhangi bir değişiklik yoktur; Normal dallanmalarında ve patolojik belirtilerinde herhangi bir değişiklik olmadan, yalnızca doğru sırada (acini) yer alan küçük bezlerin sayısında bir artış vardır. Orta derece, küçük, yakın aralıklı asinilere ikincil büyüme sağlayan, düzensiz konturlu genişlemiş bez kümelerinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bu derece, glandüler yapıların sito mimarisinin ihlali nedeniyle hafif dereceden farklıdır. Belirgin derecede atipik hiperplazi ile, epitel hücrelerinin yapısında değişiklikler meydana gelir - nükleer kromatizm, çekirdek boyutunda değişkenlik, koyu renk alan sitoplazmanın sıkışması. Çıkarılan adenomatöz düğümlerin dokusunda displazi odaklarının belirlenmesi, prostat kanseri riskinin arttığı gruba dahil olan bu hastaların daha fazla izlenmesini gerektirir.

Erkeklerde prostat hastalıkları oldukça sık görülür. Bu hayati organın işleyişindeki aksaklıklar önemli vücut etkisi altında meydana gelir dış faktörler Ve fizyolojik değişiklikler. Bu özellikle prostat sorunlarına yol açan yaşa bağlı hormonal değişiklikler için geçerlidir. En sık görülen patoloji adenomatöz prostat hiperplazisidir. Uygun tedavi olmadan cerrahi müdahale gerektiren birçok komplikasyona yol açar.

Adenomatöz prostat hiperplazisi: nedir ve neden oluşur?

Adenomatöz prostat hiperplazisi, prostat bezinin hücrelerinde iyi huylu bir neoplazmdır. Organın içinde giderek büyüyen bir düğümdür. Yani kötü huylu olmayan ve metastaz yapmayan bir tümördür. Tıpta patoloji çeşitli isimlerle anılır: prostat adenomu, glandüler prostat hiperplazisi, prostat hiperplazisi, nodüler prostat hiperplazisi.

Prostat büyümesi sorunu insanlığın 60 yaşına ulaşmış güçlü yarısının %50'sinde görülür.

Hastalığın gelişim nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Kışkırtıcı faktörler şunlardır:

• sözde menopoz sırasında hormonal bozukluklar;
• zayıf beslenme;
• düşük fiziksel aktivite;
• sigara ve alkol kötüye kullanımı;
• prostatın (prostatit) ve idrar organlarının (piyelonefrit, sistit, üretrit) kronik hastalıkları;
• rastgele cinsel ilişki veya bunun uzun süre devamsızlığı.

Çoğu doktor, adenomun ortaya çıkmasındaki temel faktörün hormonal değişiklikler olduğu konusunda hemfikirdir erkek vücudu. 45 yıl sonra ortaya çıkar keskin bir düşüş testosteron ( erkeklik hormonu) östrojende (kadınlık hormonu) eş zamanlı bir artışla kanda. Bu şuna yol açar: patolojik değişiklikler prostatın glandüler dokusunda.

Hiperplazi belirtileri

Prostat hiperplazisi yavaş yavaş gelişir, bez dokuları deforme olur ve nodüller oluşur. Yavaş yavaş boyutları artar ve üretraya baskı yapmaya başlarlar. Ancak bu andan itibaren genellikle bir adam rahatsızlık hissetmeye ve tuvaletle ilgili sorunlar hissetmeye başlar.

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• özellikle geceleri sık sık tuvalete gitme isteği;
• aralıklı ve ince idrar akışı;
• suprapubik bölgede rahatsızlık;
• önemli bir çaba harcamadan idrara çıkamama;
• rastgele idrar sızıntısı;
• mesanenin eksik boşaltılması.

Semptomlar sıklıkla alevlenme ile karıştırılır kronik prostatit bu nedenle hastalık zaten tespit edilmiştir kronik form. Hastalığı zamanında teşhis etmek ve tedavi etmek için göz ardı edilemez hoş olmayan semptomlar– bir ürolog veya andrologla iletişime geçmeniz gerekir.

Hastalığın aşamaları ve formları

Adenomatöz prostat hiperplazisi her erkekte farklı şekilde ortaya çıkar. Tıp, durumun ciddiyetini ve uygun tedaviyi belirleyen üç ana aşamayı birbirinden ayırır.

1. Telafi edilmiş aşama ilk ve en kolay aşama olarak kabul edilir. Bu aşamada belirtiler hiç ortaya çıkmayabilir. Bazen, çoğunlukla geceleri olmak üzere sık idrara çıkma ve hafif rahatsızlıklar olabilir. Böbreklerin ve mesanenin işlevselliği normal kalır.
2. Tazminatlı - üreterin kademeli olarak daralması nedeniyle, eksik boşalma meydana gelir, idrara çıkma aralıklıdır, sürekli zorlanma mesanedeki basıncı arttırır ve böbrek fonksiyonu bozulur.
3. Dekompanse – mesanenin tam fonksiyon bozukluğu, böbrek yetmezliği, dürtü yok, istemli idrar çıkışı oluyor, büyük boyutlar prostatlar idrara çıkmayı engeller, nöropsikiyatrik bozukluklar görülür. Acil gerekli sağlık hizmetiüremiyi (böbrek yetmezliği nedeniyle vücudun genel zehirlenmesi) önlemek için.

Prostat tümörünün konumuna ve özelliklerine bağlı olarak aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• subvezikal ve intravezikal;
• retrotrigonal;
• çok odaklı;
• yaygın;
• glandüler-stromal prostat hiperplazisi.

Hastalığın aşamaları ve formları, doğru tanının konulmasına ve yeterli tedavinin seçilmesine yardımcı olur.

Nodüler adenomun tanısı

Başarılı tedavi için hiperplazinin erken tanısı son derece önemlidir. Tedavi edilmeyen patoloji, akut idrar retansiyonu, mesane taşları, piyelonefrit, hematüri ve böbrek yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlarla doludur. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurmalı ve kapsamlı bir muayeneden geçmelisiniz.

Ana sayfaya teşhis yöntemleri ilgili olmak:

• prostatın rektal (dijital) muayenesi;
• antijenler için kan testi;
• Böbreklerin ultrasonu;
• transrektal ultrason;
• genel idrar analizi;
• üroflowmetri (idrara çıkma oranını belirler);
• kontrast ürografi (X-ışını);
• sistomanometri (mesane basıncı);
• üretrosistoskopi (kanserden şüpheleniliyorsa);
• Prostat MR'ı.

Araştırma yöntemi, duruma bağlı olarak doktor tarafından bireysel olarak seçilir. klinik tablo ve hasta şikayetleri. Kapsamlı bir inceleme için genellikle çeşitli teşhis türleri reçete edilir. Doğru teşhis– hızlı ve başarılı tedavinin anahtarı.

Prostat nodülünün tedavisi

Prostat adenomunun tedavisi hastalığın evresine ve şekline bağlıdır. Muhafazakar ve cerrahi yöntemler. Ana yaklaşımlar üç gruba ayrılmıştır.

1. İlaç tedavisi kullanımı içerir hormonal ilaçlar(“Dutasteride”, “Finasteride”) ve kas tonusunu gevşeten ve idrara çıkmayı kolaylaştıran alfa blokerler (“Tamsulosin”, “Terazosin”). Ayrıca bitkisel ilaçlar (Prostamol Uno, Garbeol) reçete edilir.
2. Kalıcı nüksler ve etkisizlik için minimal invaziv ve cerrahi olmayan yöntemler kullanılır konservatif tedavi. Mikrodalga tedavisi, transüretral termoterapi, ultrason, peloid tedavisi, balon dilatasyonu, prostat stentleme, kriyodestrit gibi bir dizi teknik kullanılmaktadır. Fizyoterapi ve terapötik egzersizler yardımcı bir işlevi yerine getirir.
3. Cerrahi müdahale endikedir son aşama karmaşık bir seyir gösteren hastalık. Açık adenomektomi, transüretral rezeksiyon ve elektrovaporizasyon, lazer enükleasyonu, prostat arterlerinin embolizasyonu kullanılır.

Çoğu durumda, doktor herhangi bir komplikasyona neden olmayan konservatif ve minimal invazif bir tedavi seçmeye çalışır. Ve ancak etkinliği düşük olduğunda ve hastalık ilerlediğinde cerrahi müdahale reçete edilir. Ameliyat olmanıza gerek kalmaması için prostat adenomunu zamanında tespit etmek çok önemlidir.

Erkeklerde genitoüriner bölgedeki sorunlar çoğunlukla 40 yaş üzerinde başlar. Bunların çoğu . Bu organ hormonal seviyelerdeki değişikliklere karşı çok hassastır. Kandaki testosteron konsantrasyonundaki dalgalanmalar, bez dokusunun çoğalmasına ve adenom oluşumuna yol açar.

Sorunun ancak tümör gelişiminin erken evrelerinde tespit edilmesi ve zamanında tedavi edilmesi, cinsel işlevin mümkün olduğunca korunmasını ve idrara çıkma sorunlarının önlenmesini sağlayabilir.

Adenomatöz düğümler nelerdir

Glandüler epitelyumun hiperplazisi ve diğer glandüler dokuların patolojik proliferasyonu denir. Bu hastalığın morfolojik substratı adenomatöz düğümdür. Sayıları kontrolsüz bir şekilde artmaya başlayan aynı doku ve hücrelerin birikmesidir.

Adenomatöz düğüm rektumdan palpe edilebilen sert bir oluşumdur MR'da, ultrasonda görülen veya ameliyat sırasında tespit edilen. Kural olarak, aynı anda birkaç düğüm oluşur ve bunlar bezin dokularında simetrik olarak bulunur.

Bu ilginç! Adenomatöz düğümler glandüler, bağ veya kas dokusundan kaynaklanabilir. Kural olarak, düğüm her üç türden oluşur ve küçültülmüş boyutta oluşturulmuş bir organa benzer.

Ultrason kullanarak teşhis

Yoğunluğu normal dokulardan farklı olan morfolojik değişiklikleri tanımlamanıza olanak tanır. Bunu dikkate almaya değer dış görünüş düğüm, içinde hangi dokunun baskın olduğuna bağlıdır.

Çevre dokulardan açıkça ayrılan hipo, hiper veya izoekoik bir oluşum olabilir.

Ultrason kullanarak, yalnızca bezdeki adenomatöz düğümleri bulmakla kalmaz, aynı zamanda biyopsi için yerlerini de netleştirebilirsiniz. cerrahi tedavi ve ayrıca düğümlerin üretrayı ne kadar sıkıştırdığını ve idrar çıkışına müdahale edip etmediklerini öğrenin.

Adenomatöz düğümlerin gelişim mekanizması

Bu patolojinin gelişimindeki kesin nedenler ve patojenik bağlantılar henüz belirlenmemiştir. Adenom gelişimi için tetikleyicinin bir ihlal olduğu bilinmektedir. hormonal denge, niceliksel orandaki değişiklikler ve östrojenler.

Prostat hücrelerinin hormonal kontrolden kaçarak hızla bölünmeye başladığı varsayımı vardır. Bununla birlikte, bu süreç birkaç bölgeyle sınırlıdır ve bu nedenle bezin tamamı yaygın olarak artmaz, yalnızca bazı kısımları yaygın olarak artar. Hiperplazi bölgelerinin kendi stroması ve kapsülü bile olabilir. Ancak hiçbir zaman prostatın ötesine geçmezler, komşu organlara yayılmazlar ve metastaz yapmazlar.

Fotoğraf 1: Bazen adenomatöz prostat nodülü aslında bir adenom değil, bir kanserdir. Prostat dokusunda iyi huylu veya kötü huylu bir sürecin gelişip gelişmediğini anlamak için histolojik inceleme yapılması gerekir. Kaynak: flickr (Vitebsk Kuryesi).

Adenomatöz düğüm boyutu

Prostat bezinin normal büyüklüğü yaklaşık 4 cm çapında, ağırlığı ise ortalama 30 gramdır. ancak bu parametreler bireyseldir.

Gelişme nedeniyle bezin boyutu önemli ölçüde artabilir. Adenomatöz düğümlerin çapı 10 veya daha fazla santimetreye ulaşabilir. Değiştirilen organın ağırlığı bazen 400 gramı aşıyor.

Bu tür değişikliklerin sonuçları doğrudan düğümün tam olarak nerede bulunduğuna bağlıdır.

Önemli! En olumsuz olanı bezin merkezine daha yakın yerleştirilmesidir. Bu durumda değişen dokular üretrayı sıkıştırır ve bu durum kronik bozukluk idrara çıkma ve bazen akut idrar retansiyonu. Bu koşullar hayatı tehdit edicidir.

Hiperplazi odaklarının vücut üzerindeki etkisi

İyi huylu doku büyümesinin vücut üzerinde genel bir etkisi yoktur. Ancak bir takım sayılar var lokal komplikasyonlarÜretranın genişlemiş bir bez tarafından sıkıştırılmasıyla ilişkilidir. Gelişen en yaygın komplikasyonlar şunlardır:

• Sistit. Üretranın sıkışması nedeniyle idrarın normal geçişi bozulur, bu da patojenik mikrofloranın mesaneye nüfuz etmesine ve içinde enfeksiyon gelişmesine katkıda bulunur.
• Pyelonefrit. Bu sistitin bir komplikasyonudur. Bu durumda, hastalığın etken maddesi, idrarın durgunluğu nedeniyle mesaneden böbreğin piyelokaliseal aparatına nüfuz eder.
• Vezikülit, epididimit, funikülit. Üreme sisteminin organlarındaki iltihaplanma, vas deferens'teki salgıların durgunluğu ile ilişkilidir.
• Karın fıtığı. Ön kasın atrofisi nedeniyle ortaya çıkar karın duvarı ve karın içi basınçta periyodik artışlar. Gerçek şu ki, üretranın sıkışması nedeniyle, bir erkeğin mesaneyi boşaltmak için sürekli olarak itmesi gerekir. Uzun süreli çabalar fıtık oluşumuna yol açar.

Tedavi

Prostat düğümü lokal olarak büyüyebilir. Bunun sonucunda kanser gelişir.

Prostat bezindeki tümörler 80 yaşın üzerindeki her iki erkekten birinde teşhis edilmektedir. Ancak son zamanlarda 45-50 yaşlarındaki insanlar sıklıkla bu hastalıktan muzdariptir.

Neoplazm malign veya benign olabilir. Kanser tedavisinin yöntemi birçok faktöre bağlı olacaktır. Öncelikle tümörün büyüklüğü ve tipi dikkate alınır. Adamın yaşı da dikkate alınır.

Prostat düğümünün boyutu neden artıyor? Oluş nedenleri bu hastalığınçok çeşitli var. Kural olarak, hormonal dengesizlikler nedeniyle prostat düğümü genişler.

Prostattaki tümörlerin nedenleri

Adenomatöz düğümlerin boyutu neden artıyor? Birçok neden hastalığın gelişmesine yol açabilir. Çoğu durumda, düğümün lokal genişlemesi yaşa bağlı değişiklikler veya hormonal dengesizlik nedeniyle ortaya çıkar.

Östrojeni testosterondan daha fazla olan kişiler prostat kanserine karşı daha duyarlıdır. Neden kayboluyor? hormonal arka plan? Kural olarak, bu, antiöstrojenlerin veya anabolik steroidlerin uzun süreli kullanımıyla kolaylaştırılır.

Malign ve malign gelişim nedenleri arasında iyi huylu neoplazmlarşunları da vurgulayabilirsiniz:

1. Prostatit, sistit ve diğer hastalıkların zamansız tedavisi genitoüriner sistem.
2. Prostat hücrelerinin bakteriyel lezyonları. Patojenik mikroorganizmalar glandüler organa nüfuz ederse, prostat düğümlerinin lokal genişlemesine neden olabilirler.
3. Genetik eğilim.

ABD'deki Kanser Enstitüsü 2014 yılında klinik araştırmalar. Deneyler sırasında doktorlar prostat kanserinin etiyolojisini ve kökenini bulmaya çalıştı. Bir erkeğin diyetinin hastalığın gelişimi üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğu bulunmuştur.

Hayvansal yağları ve alkolü kötüye kullanan kişilerin prostat kanserine daha duyarlı olduğu klinik olarak kanıtlanmıştır.

Malign prostat tümörleri

Kötü huylu bir tümör için bölgesel Lenf düğümleri prostat bezinin boyutu artar. Hastalığın gelişimi karakteristik semptomlarla gösterilir.

Başlangıçta, bir erkeğin idrara çıkma sorunları vardır. Üretral bölgede yanma, kaşıntı gibi belirtiler ortaya çıkar.

İdrar akışı aralıklı hale gelir. İdrar yapma sorunlarına perine ve anüste yoğun ağrı eşlik eder.

Şişme aynı zamanda kötü huylu bir neoplazmı da gösterir alt uzuvlar menide kan görülmesi, iktidarsızlık.

Tümör büyüyüp karaciğeri etkilerse adamda sarılık gelişir deri Ve keskin ağrılar sağ tarafta. Sıklıkla kötü huylu tümör bağırsak hareketleriyle ilgili problemler eşlik eder.

Kanserin genel olarak 4 evresi vardır. İlk aşamada soliter düğümde hafif bir artış olur. Tümör küçüktür ve kendisini yalnızca idrara çıkma sorunları olarak gösterir. İkinci ve üçüncü aşamalarda neoplazm prostat bezinin sınırlarının ötesine uzanır ve yakındaki organları etkilemeye başlar.

Evre 4 prostat kanserinde metastazlar gelişir. Nüfuz ediyorlar kemik dokusu, lenf düğümleri, karaciğer Metastazlara etkilenen bölgede şiddetli ağrı eşlik eder.

İyi huylu prostat hiperplazisi

Adenoma veya iyi huylu prostat hiperplazisi daha az tehlikelidir. Tedavisi çok daha kolaydır. Prostatit ve iyi huylu prostat hiperplazisi benzer semptomlara sahiptir.

İlk aşamalarda adenom olan bir adam perine bölgesinde ağrı hisseder. Doğası gereği paroksismaldirler ve zaman zaman kendi başlarına giderler. Adenomda, prostat kanserinde olduğu gibi idrara çıkma sorunları ortaya çıkar. Üretral bölgede yanma hissi ve kaşıntı vardır.

Adenomun belirtileri ayrıca şunları içerir:

• İdrar aciliyeti.
• İdrarda kan.
• Perine bölgesinde ve sırtın alt kısmında ağrı.
• Kabızlık.
• Kronik susuzluk.
• Ağız kuruluğu hissi.

Prostat adenomu mutlaka potansiyelin bozulmasına yol açar. Bir erkek erken boşalma ve libido azalması yaşar.

Prostat kanseri ve adenom nasıl teşhis edilir

Tümörün boyutu artarsa ​​semptomlar belirginleşir. Ne zaman karakteristik özellikler kanser veya iyi huylu hiperplazi kapsamlı bir tanıya tabi tutulmalıdır.

Başlangıçta PSA kan testi yaptırmanız gerekir. Bu antijen prostatitin tespit edilmesini mümkün kılar ve onkolojik hastalıklar Henüz erken aşamada olan kanserin düzeyi giderek artıyor.

Teşhis önlemleri aşağıdakilerle desteklenir:

1. Prostat bezinin ultrasonu. Görüntü, hipoekoik veya izoekoik olup olmadığına bakılmaksızın tümörün doğasını gösterir. Ultrasonda prostat bezinin boyutu da görülebilir.
2. Genel kan testi.
3. Prostat salgılarının analizi.
4. Spermogram.

Prostat biyopsisi gereklidir. Nihai teşhisin yapılmasına yardımcı olur.

Hastalıkların tedavisi ve önlenmesi

Prostat kanseri nasıl tedavi edilir? Tümör kötü huylu ve büyükse, o zaman sadece cerrahi tedavi. Sırasında cerrahi müdahale tümör çıkarılır.

Kemoterapi prostat kanseriyle savaşmak için de kullanılabilir. Bu prosedür belirli yöntemlerin kullanımını içerir. ilaçlar. Kemoterapi sırasında genellikle Mitoksantron, Paklitaksel veya Doksorubisin gibi ilaçlar kullanılır.

Tedavi için malign neoplazmlar aynı zamanda geçerlidir alternatif yol Brakiterapi adı verilen radyasyona maruz kalma. Tümör küçükse bu prosedür kullanılır. Brakiterapi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1. İÇİNDE prostat bezi iyotlu granüller atın; yüksek derece radyoaktivite.
2. Ürün radyasyona maruz kalmanın etkinliğini arttırır.
3. İşlem sonrasında kanser hücreleri ölür ve prostatın hacmi azalır.

Brakiterapiden sonra bu neredeyse imkansızdır. Ancak bu olursa cerrahi müdahale yapılır.

Benign hiperplazide kullanılır İlaç tedavisi. Hastaya genitoüriner sistemin işleyişini stabilize etmeye yardımcı olan ilaçlar reçete edilir. Eğer ilaç tedavisi etkisiz olduğu ortaya çıktığında adenomun radikal cerrahi ile tedavi edilmesi gerekir.

Bolluğa rağmen modern tıp prostat adenomunu iyileştirmeyi amaçlayan teknikler, Halk ilaçları Tedaviler etkili ve verimli kalır.

Prostat adenomu nedir

Prostat adenomu (iyi huylu prostat hiperplazisi), prostat bezinin boyutunda bir artışın, dokusunun eşzamanlı kalınlaşmasıyla meydana geldiği bir hastalıktır.

Adenomatöz düğümlerin büyümesi sonucunda üretranın sıkışması ve eğriliğinde bir değişiklik meydana gelir, bu da hastalığın ilk belirtisi olan zevk vermeyi bıraktığında idrara çıkma fonksiyon bozukluğuna neden olur.

Sadece erkeklerde prostat hiperplazisi görülür ve yaşla birlikte bu hastalık artan sayıda hastada görülür ve 60 yaşında %70, 70 yaşında ise %85 değerine ulaşır.

Şu ana kadar nedenleri hastalığa neden olmak prostat adenomu, tam olarak belirlenmemiştir. Hastalığın ortaya çıkışı ile cinsel aktivite, cinsel yönelim, zührevi hastalıklar, tütün ve alkol kullanımı.

Prostat adenomunun ilk belirtileri ortaya çıktığında, hastalığın ilerleme derecesine bağlı olarak ilaç, ameliyatsız veya cerrahi tedavi önerecek bir ürologla görüşmeniz gerekir.

Tesisler Geleneksel tıp ayrıca bazıları daha sonra tartışılacak olan bu hastalıktan kurtulmanıza da olanak tanır.

Kabak

Balkabağı, prostat adenomasına direnebilen geleneksel ilaçlar arasında liderdir. Üstelik bu hastalığın tedavisinde vazgeçilmez bir üründür.

İki hafta boyunca her gün alınan bir bardak taze hazırlanmış kabak posası, ilerlemiş prostat adenomu olan bir hastanın durumunu hafifletecek ve hastalığın ilk aşamasında tedavi edecektir. Bir bardak kabak suyuna bal eklenmesi hoş karşılanır.

Kabak çekirdeği daha az faydalı değildir. Önemli durum– olmamalı, sadece hafifçe kurutulmalıdır.

Açık yeşil kabuğu korunmuş 100 gr çekirdeği soyduktan sonra gün boyu bütün olarak veya ezilmiş olarak yiyin. Kullanım süresi kabak çekirdeği- en az bir ay.

Balkabağı kullanmak için başka bir tarif. 500 gr kurutulmuş ve soyulmuş kabak çekirdeğini kıyma makinesinde öğütün.

Elde edilen karışıma 200 gr ekleyin, iyice karıştırın ve ardından yaklaşık 2 cm çapında toplar halinde yuvarlayıp dondurucuya saklayın.

Günde iki kez, yemeklerden yarım saat önce bir top yiyin. Yutmak için acele etmeyin, çiğneyip 2-3 dakika eritmeniz gerekiyor.

Hazırlanan tüm kabak çekirdeği ve bal toplarını yedikten sonra prostat adenomunun sizi rahat bırakacağından emin olabilirsiniz.

Kırlangıçotu

Tentür hazırlamak için 200 gr 1 yemek kaşığı kırlangıçotu otu dökün ve 10 gün demlenmesine izin verin. karanlık yer, sonra süzün.

Her gün sabahları yemeklerden önce alın. Dozaj şu şekildedir: Kullanımın ilk gününde bir bardağa 1 damla tentür damlatın, ikinci kullanım gününde - 2 damla vb.

30 gün içinde tentür içeriğini 30 damlaya çıkarın ve sonraki ay damla sayısını her gün bir azaltın. Kursun 60. gününde su ile 1 damla tentür alın ve ardından tedaviyi bırakın.

Kestane

Kestane kabuğundan yapılan çay, prostat adenomunu etkili bir şekilde tedavi eder. Hazırlamak için kestanenin yeşil kabuğunu iğneleriyle birlikte çıkarın, doğrayın ve çay yaprağı olarak kullanın.

Sonbaharda kestaneler olgunlaşıp kahverengiye dönüp dökülmeye başladığında kabuklarından da aynı derecede etkili bir ilaç hazırlanabilir.

Kestanelerin kahverengi kabuğunu çıkardıktan sonra 3 yemek kaşığı miktarında 0,5 litre kaynamış su dökün ve 8 saat demlenmeye bırakın. Ortaya çıkan infüzyonu süzün ve 10 dakika kaynatın.

Ürünü yemeklerden önce günde üç kez, 30 damla alın. Tedavi süresi kaynatma bitene kadardır (yaklaşık bir aydan bir buçuk aya kadar). İki aylık bir aradan sonra kursu tekrarlayın. Miktar tedavi kursları – 3.

Özel egzersizler

Sabahları perine bölgesine 2-3 dakikalık hafif bir masaj yapıldıktan sonra prostat bezinin çalışmasını uyararak içindeki tıkanıklığın önlenmesi çok faydalıdır.

Daha sonra ayaklarınız bitişik durmalı ve çömelmeli, dizlerinizi yaklaşık üçte bir oranında bükmelisiniz.

Sırayla dizlerinizi hareket ettirin, solunuzu ve sağınızı öne doğru koyun. Egzersizin süresi 3-4 dakikadır.

Kalçanızın üzerinde yere oturarak, karın ve sırt kaslarınızın çalışmasını kullanarak bükülmüş bacaklarınızı öne doğru yerleştirin, bir kalçanızı hafifçe kaldırın ve 5-10 cm ileri doğru hareket ettirin. Daha sonra aynı hareketi diğer kalçanızla da yapın.

Bu egzersize “popo yürüyüşü” denir. Başlangıç ​​​​olarak, 1 dakikalık böyle bir "yürüyüş" fazlasıyla yeterli olacaktır, zamanla yük kademeli olarak artırılabilir.

Bu arada, aktif ve hareketli bir yaşam tarzı sürdüren erkekler, hareketsiz akranlarına göre çok daha az prostat adenomundan muzdariptir.

Kendine dikkat et! Her zaman sağlıklı ol!