PMK 1 stepen bez hemodinamskih smetnji. Prolaps mitralnog zaliska - šta je to i zašto je opasno

1 stepen, njegovi uzroci i simptomi. Liječenje i prognoza bolesti.

Datum objave članka: 25.11.2016

Datum ažuriranja članka: 25.05.2019

Prolaps mitralni zalistak(skraćeno MVP) je najčešća urođena ili stečena patologija strukture valvularnog aparata srca. Riječ je o otklonu (opuštenosti, zatajenju) jednog od zalistaka u periodu kontrakcije srca, što može biti praćeno refluksom krvi natrag u atrijum.

Ako, prema ultrazvuku srca, kvržica padne za 3-6 milimetara, onda govore o prolapsu (ili defektu) 1. stepena. Ako se ovoj situaciji pridruži refluks krvi natrag u lijevu pretkomoru, onda se govori o prolapsu mitralne valvule 1. stepena sa regurgitacijom 1. stepena.

Prolaps se javlja kod muškaraca u ne više od 2,5% slučajeva, a kod žena u oko 8% - ovo su podaci među svim osobama sa.

U starijoj starosnoj grupi žena, prevalencija prolapsa je 4 puta manja. Kod žena, ovaj nedostatak nestaje s godinama, za muškarce, stopa incidencije patologije ostaje unutar 2-3%.

Liječenje i opservaciju pacijenata sa ovom dijagnozom sprovode: kardiolog, aritmolog, kardiohirurg, neuropatolog.

Ukratko o anatomiji valvularnog aparata

Razumijevanje mehanizma i uzroka prolapsa nemoguće je bez poznavanja anatomije valvularnog aparata. Mitralni zalistak se sastoji od dva listića: prednjeg i stražnjeg; akordi i papilarni mišići.

Prolaps je češći u stražnjem, nešto rjeđe u prednjem, ali su simptomi uvijek slični. Za ovu patologiju nema razlike koji se zalistak savija u lijevu pretkomoru.

Akordi idu od zalistaka, koji prelaze u papilarne mišiće i fiksiraju se iz unutrašnjosti šupljine lijeve klijetke za zidove. Zalisci su prekriveni vezivnim tkivom.

Uzroci patologije

Uzroci razvoja defekta su urođeni i stečeni.

Kongenitalni uzroci

Anomalije u razvoju vezivnog tkiva (Marfan i Ehlers-Danlo sindrom). Ova situacija je genetski predodređena.

Postoje porodični slučajevi patologije. U takvim porodicama svi srodni članovi su potvrdili ovu dijagnozu.

Stečeni uzroci

Najviše zajednički uzrok mitralni prolaps - reumatski defekti. Reumatizam je autoimuna bolest koja dovodi do promjene izgled listići i razvoj prolapsa i (ili) stenoze - sužavanje otvora mitralne valvule.

Kod reume govore o kombinovanom defektu mitralne valvule, regurgitaciji (obrnuti protok krvi u atrijum) u kojoj može prevladati stenoza.

Tipični simptomi prolapsa

Pritužbe da pacijenti imaju MVP 1. stepena bez obrnutog protoka krvi u lijevu pretkomoru (odnosno bez regurgitacije) su vrlo nespecifične. Češće su retke, odnosno pacijentima ništa ne smeta.

Simptomi se javljaju kada se razvije regurgitacija, odnosno refluks krvi natrag u atrijum.

Bolest ne remeti normalan ritam života, osim ako je uzrok infarkt miokarda ili infektivni endokarditis ovisnika o drogama.

Koji su simptomi prolapsa mitralne valvule 1. stepena sa regurgitacijom:

1. Srčani znaci

1. Bol u predelu srca, kratkotrajan i kratkotrajan.
2. Poremećaji ritma, koji su praćeni povećanjem broja otkucaja srca. Simptom je tipičan za kongenitalna patologija.

2. Nekardijalne tegobe

Nekardijalni uzroci su povezani sa poremećajem u radu nervni sistem.

1. Pojačano znojenje.
2. Napadi panike. To su napadi straha koji plaše osobu (praćeni nekontroliranim povećanjem broja otkucaja srca, znojenjem, crvenilom kože).
3. Kratkoća daha tokom fizičkog napora. Važno je shvatiti da otežano disanje u ovom slučaju nije, ali ne nastaje zbog živaca. Ovaj simptom se nalazi kod polovine pacijenata
4. odbiti krvni pritisak(hipotenzija), koja je praćena nesvjesticom i stanjima prije nesvjestice. Simptom se opaža kod 10-15% pacijenata među svim pacijentima s prolapsom mitralne valvule 1. stupnja.

Metode liječenja

Kod prolapsa mitralne valvule 1. stepena primenjuju se: opšte mere jačanja (dnevni režim, kaljenje, fizička aktivnost), lekovi, moguća je operacija zamene mitralne valvule.

Koji se lijekovi koriste:

Ovisno o uzroku koji je doveo do prolapsa mitralne valvule (o njima smo govorili gore), liječnici biraju taktiku liječenja:

1. Ako je uzrok prolapsa reumatska bolest, tada je potrebna profilaksa, koju provode reumatolozi van sezone, kako se poraz mitralne valvule ne bi pogoršao.
2. Infekcija mitralne valvule se liječi antibioticima. Bolest se može potpuno izliječiti, prolaps će nestati i neće biti regurgitacije.
3. Tupa trauma (udarac u prsa šakom ili udarac prsima velikom brzinom o volan automobila) može dovesti do odvajanja jednog od akorda klapna mitralnog zaliska. Onda će biti i PMK. Lekari operišu ove pacijente - šiju tetiv. Zalistak prestaje da pada u lijevu pretkomoru i bolest nestaje.
4. Kod hipertenzije (visok krvni pritisak), infarkta miokarda (odumiranje dijela miokarda), kompleksan tretman ove bolesti.

Prognoza

Prognoza u velikoj mjeri ovisi o uzroku koji je izazvao bolest.

• Kod hipertenzije, prognoza zavisi od osnovne bolesti i težine srčane insuficijencije.
• Uočavaju se reumatske malformacije MK dugo vrijeme(može biti godina ili decenije). Oni su u stanju da godinama ne uznemiravaju osobu. A ako ima pritužbi, onda liječnici propisuju lijekove. Lijekovi se uzimaju u kursevima (mjesec ili dva) tokom života. Kada su lijekovi nedjelotvorni, preporučuje se operacija - zamjena mitralne valvule (umjesto mitralne valvule se šije umjetna srčana valvula).
• Infektivni endokarditis se može potpuno izliječiti čak i konzervativno. Liječenje je dugo - mjeseci. Prognoza je dobra.
• Liječenje narkomana sa infektivnim endokarditisom ima vrlo kratkotrajan učinak. Smrtnost je izuzetno visoka, čak i nakon MV protetike. Samo nekoliko ih preživi prve dvije godine. Prognoza je loša.

Sam po sebi, prolaps mitralne valvule (bez komplikacija) ima dobru prognozu.

Ljudsko srce se sastoji od nekoliko (četiri) komora (dve komore i dve pretkomore). Da bi se krv kretala naprijed u jednom smjeru, između njih su ventili koji sprječavaju obrnuti tok. Desno je trikuspidalni zalistak, a lijevo bikuspidni ili mitralni zalistak. Potonji se sastoji od prednjih i stražnjih prilično mekih preklopa, čije otvaranje i zatvaranje reguliraju papilarni mišići. Oni su međusobno povezani pomoću krutih nerasteznih akorda.

Postoje dvije vrste promjena u strukturi mitralne valvule: stenoza i insuficijencija. To remeti njegovu funkciju. U prvom slučaju stvara se prekomjerna opstrukcija protoka krvi, au drugom se značajan dio vraća natrag u atrijum. Prolaps je prilično česta promjena na listićima, praćena insuficijencijom mitralne valvule.

Zašto nastaje

Prolaps mitralne valvule 1. stepena obično se javlja kod različitih patologija vezivnog tkiva. Istovremeno, njegovi zalisci postaju savitljivi i savijaju se u atrijalnu šupljinu tokom ventrikularne kontrakcije. Tako se dio krvi vraća, zbog čega se smanjuje izbacivanje. Stepen insuficijencije određuje se mjerenjem volumena regurgitacije, a prolapsa - udaljenosti devijacije zalistaka. Na prvom stepenu ventili odstupaju za 3-6 mm.

Ovaj nedostatak se mnogo češće nalazi kod djece, posebno kod djevojčica. U ovom slučaju govorimo o kongenitalnoj patologiji koja uzrokuje nesavršenu strukturu vezivnog tkiva. Time se mijenja osnova klapni ventila, kao i akordi odgovorni za krutost konstrukcije.

MVP se češće nalazi kod djece sa planiranim medicinski pregled

Među stečenim uzrocima prolapsa mitralne valvule (MVP) 1. stepena izdvajaju se:

1. Reumatska lezija koja se razvija kao autoimuna reakcija za neke vrste streptokoka. U ovom slučaju karakteristično je oštećenje drugih ventila, kao i zglobova.
2. Ishemijska bolest srca, zahvaćajući papilarne mišiće i akorde, koji mogu čak i puknuti tokom infarkta miokarda.
3. Traumatske povrede obično dovode do ozbiljnijih manifestacija.

znakovi

Simptomi mitralnog prolapsa prvog stepena obično su manje izraženi, au nekim situacijama mogu i potpuno izostati. Najčešće se ovo stanje manifestuje bolom u lijevoj strani prsa nije povezana s ishemijom miokarda. Može trajati nekoliko minuta, a može trajati i danima. Nema veze sa fizičkom aktivnošću, ali ponekad, sindrom bola izazvana emocionalnim iskustvima.

Ostale manifestacije su:

• osjećaj nedostatka zraka i nemogućnost disanja punim grudima;
• poremećaji srčanog ritma (ubrzani ili spori otkucaji srca, prekidi i ekstrasistola);
• česte glavobolje praćene vrtoglavicom;
• gubitak svijesti bez vidljivog razloga;
• blagi porast sistemske temperature u odsustvu zaraznih bolesti.

Budući da se PMK često kombinira s vegetovaskularnom distonijom, mogu se pridružiti i njegovi simptomi.

Dijagnostika

Da biste posumnjali na prolaps mitralne valvule prvog stepena, dovoljno je ispitati pacijenta o njegovim tegobama i poslušati otkucaje srca stetoskopom. Ali pošto regurgitacija krvi nije izražena, ovaj znak (šum u srcu) može izostati, pa morate pribjeći preciznijim metodama pregleda.

ECHO-kardiografija najjasnije vam omogućava da procenite stanje i rad zalistaka. Uz dodatnu dopler studiju moguće je procijeniti koliko se krvi i kojom brzinom vraća u atrijum tokom sistole (ventrikularne kontrakcije). EKG je pomoćne prirode, jer ne odražava u potpunosti promjene koje prate MVP.

ECHO-kardiografija je najpreciznija dijagnostička metoda za prolaps mitralne valvule

Metode liječenja

Liječenje prolapsa mitralne valvule 1. stepena u nekim slučajevima nije potrebno. Radi se o otkrivanju ovakvih promjena tokom ultrazvuka kod djeteta koje ne osjeća nikakve simptome bolesti. Istovremeno, djeca nemaju ograničenja u fizičkom vaspitanju, ali nije poželjno bavljenje profesionalnim sportom.

Ako postoje simptomi bolesti, tada je potrebno odabrati terapiju za njihovo smanjenje ili otklanjanje. U svakom slučaju, lekar propisuje terapiju, uzimajući u obzir individualne karakteristike. Glavne grupe lijekova koji se koriste u liječenju MVP uključuju:

• sedativi (sedativi), koji se koriste kod pridruženih poremećaja autonomnog nervnog sistema;
• beta-blokatori su indicirani za tahikardiju i ekstrasistolu;
• sredstva koja poboljšavaju ishranu miokarda (panangin, magnerot, riboksin) sadrže u svom sastavu elektrolite neophodne za rad srca;
• antikoagulansi se propisuju prilično rijetko, samo uz prateću trombozu.

Istovremeno, vrlo je važno optimizirati način života, jer se često manifestacije pogoršavaju hronični umor i nervne napetosti. potrebno:

• pridržavati se režima odmora i rada;
• podrška motoričke aktivnosti na prihvatljivom nivou (ukoliko opšte stanje);
• povremeno odlaze u specijalizirane sanatorije, gdje provode opće tečajeve jačanja masaže, akupunkture, terapije blatom itd.

Hirurška intervencija kod prvog stepena prolapsa mitralne valvule nije indicirana.

Prevencija i prognoza

Prevencija se može provoditi samo kod sekundarnog defekta, dok je potrebno pravovremeno liječenje žarišta u kojima je lokalizirana kronična infekcija, kao i borba protiv hiperholesterolemije. S primarnom promjenom zalistaka i asimptomatskim tokom bolesti, prognoza je povoljna i možete voditi normalan život. Također nije kontraindikovano rađati dijete i rađati samostalno. Istovremeno, vrijedi svake godine obaviti ultrazvuk srca kako bi se na vrijeme identificirale moguće promjene.

- spuštanje njegovih zidova u atrijalnu šupljinu tokom ventrikularne kontrakcije. U tom slučaju dolazi do obrnutog protoka krvi, čiji volumen određuje težinu insuficijencije. Prvi stepen je najinicijalniji i u većini slučajeva je asimptomatski, ali je često praćen poremećajem autonomnog nervnog sistema. Sa PMK 1 stepen je moguće izvesti simptomatsko liječenje, ali najvažnije je pridržavati se režima dana, raditi umjereno fizičke vežbe i tada se bolest srca možda nikada neće manifestovati.

Prolaps mitralnog zaliska je jedno od najčešćih srčanih oboljenja. Ovu patologiju karakterizira insuficijencija funkcija mitralnog ventila. Postoje 3 stepena ozbiljnosti bolesti, pri čemu je prvi stepen najmanje opasan.

Obično je prolaps prvog stepena asimptomatski, pa se otkriva slučajno tokom ultrazvuka srca. Međutim, ova bolest zahtijeva redovan medicinski nadzor, jer se može pogoršati komorbiditeti i komplikacije.

Prolaps mitralnog zaliska - šta je to?

mitralni zalistak- Ovo je bikuspidalni septum koji se nalazi u srcu između lijeve pretkomore i lijeve komore. Ime dolazi od sličnosti ventila sa kapom svećenika - mitrom.

Kada krv teče iz lijevog atrija u komoru, ventil se otvara. Prilikom daljeg izbacivanja krvi iz lijeve komore u aortu, septalni zalisci moraju biti čvrsto zatvoreni. Ovako izgleda sistem kada radi ispravno.

U slučaju prolapsa mitralne valvule, krila mu klonu i pri zatvaranju između njih ostaje rupa. U tom slučaju moguće je vratiti dio krvi iz ventrikula u atrijum. Ova država takođe pozvan. Tako će smanjeni volumen krvi ući u cirkulaciju, što će povećati opterećenje srca.

Ovisno o veličini prozora u pregradi, razlikuju se 3 stupnja bolesti:

1. 1. stepen karakteriše rupa od 3-6 mm i najmanje je opasan;
2. 2. stepen se odlikuje prozorom od 6-9 mm;
3. 3. stepen je najpatološkiji, rupa u septumu ostaje veća od 9 mm.

Odluka također uzima u obzir volumen krvi koja se vraća u atrijum iz ventrikula. Ovaj indikator je u ovom slučaju veći prioritet od količine prolapsa.

Simptomi

U većini slučajeva, prolaps mitralne valvule 1. stupnja je gotovo asimptomatski. Ali u slučaju psihoemocionalnog stresa, pojava periodični bol u predelu srca.

Osim toga, kod nekih pacijenata ova bolest može uzrokovati sljedeća odstupanja. definicije:

• ruši otkucaji srca;
• vrtoglavica i dugotrajne glavobolje;
• osjećaj nedostatka zraka pri udisanju;
• slučajevi bezuzročnog gubitka svijesti;
• povećanje tjelesne temperature na 37,2 0 S.

Često ovi pacijenti imaju vegetovaskularna distonija.

Pročitajte i naš sličan članak o .

Dijagnostika

• Ponekad, ako postoji šum na srcu opušteni klapni ventila mogu se otkriti stetoskopom. Međutim, u 1. stadijumu bolesti, volumen povratnog toka krvi u lijevu pretkomoru može biti beznačajan i ne izaziva efekte buke. U ovom slučaju, prolaps se ne može utvrditi slušanjem.
• znaci prolapsa takođe nisu uvek vidljivi.
• Za precizno utvrđivanje prisutnosti bolesti uz EKG treba uraditi i ultrazvuk srca. Ova studija Omogućuje vam da identificirate opuštenost krila mitralnog ventila i njegovu veličinu.
• Doplerova studija, dodatno proveden tijekom ultrazvuka, omogućava vam da odredite količinu regurgitacije i brzinu povratka krvi u atrijum.
• Ponekad se prave rendgenski snimci grudi, što u slučaju bolesti pokazuje opuštenost srca.

Da bi se stvorila potpuna slika o pacijentovoj bolesti sa MVP, kardiolog analizira i sljedeće podatke:

1. anamneza bolesti, karakteristike manifestacije simptoma;
2. anamneza hronične bolesti pacijent tokom života
3. prisutnost slučajeva ove bolesti kod rođaka pacijenta;
4. opšti testovi krvi i urina;
5. biohemija krvi.

Razlozi za pojavu

Postoje dvije vrste disfunkcije mitralne valvule:

POVRATNE OBAVEZE NAŠEG ČITALACA!

U nedostatku simptoma, pacijentu s MVP stepena 1 s minimalnom regurgitacijom nije potrebno liječenje. Najčešće u ovu kategoriju spadaju djeca kod kojih je navedena bolest dijagnosticirana tokom prolaska ultrazvuka srca tokom medicinskog pregleda. Obično se čak mogu baviti sportom bez ograničenja. Međutim, potrebno je povremeno biti pod nadzorom kardiologa i pratiti dinamiku.

Medicinska pomoć može biti potrebna samo ako je ovaj prolaps praćen opasni simptomi kao što su bol u srcu, poremećaji srčanog ritma, gubitak svijesti i drugo. U ovom slučaju liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma. Hirurško liječenje PMK 1 stepen se ne sprovodi.

Lijekovi

Ovisno o negativnim manifestacijama koje prate prolaps mitralne valvule, propisuju se sljedeći lijekovi:

Osim toga, pacijentu je potrebno fizioterapija, vježbe disanja, Spa tretman, seanse masaže, relaksacije i psihoterapije.

Takođe biste trebali pratiti zdravog načina životaživot, pravilnu ishranu i radite umjerene vježbe.

Narodni lijekovi

Objekti tradicionalna medicina uz farmaceutske lijekove daju dobre rezultate u otklanjanju simptoma MVP 1. stepena.

U ovom slučaju se koriste sljedeće medicinski preparati vlasništvo sedativni efekat i jačanje srčanog mišića:

• odvar od preslice, koji pomaže jačanju srčanog mišića i ujedno je dobar sedativ;
• čaj od mješavine sljedećih biljaka: matičnjaka, gloga, nane i valerijane, koji ima snažno umirujuće djelovanje;
• čaj od mješavine vrijeska, trna, matice i gloga, koji također dobro umiruje;
• Uvarak divlje ruže, kao izvor vitamina C, neophodnog za srčani mišić.
• mješavina od 20 ljuski jajeta, soka od 20 limuna i meda u istoj količini kao i jaja i sok.

Treba jesti i sušeno voće, crveno grožđe i orasi jer sadrži velike količine kalijuma, magnezijuma i vitamina C.

Treba imati na umu da je u nekim slučajevima, s godinama, moguće povećanje opuštenosti mitralne valvule, pa je kod pacijenata sa 1. stepenom prolapsa, čak i bez simptoma, potrebno redovno praćenje kardiologa (1 -2 puta godišnje).

Koja je opasnost od bolesti, komplikacija

U slučaju kongenitalnog tipa MVP 1. stepena komplikacije su vrlo rijetke. Češće se javljaju u sekundarnom obliku bolesti. Pogotovo ako je nastao u vezi s ozljedama u predjelu grudnog koša ili u pozadini drugih srčanih bolesti.

Postoje sljedeće posljedice bolesti:

• insuficijencija mitralne valvule, u kojem zalistak praktički uopće ne drže mišići, njegovi zalisci slobodno vise i uopće ne obavljaju svoje funkcije. U pozadini ove bolesti javlja se plućni edem.
• Aritmija karakteriše nepravilan rad srca.
• Infektivni endokarditis- upala unutrašnjeg zida srca i zalistaka. Zbog labavog zatvaranja zaliska, nakon infekcije, uglavnom upale krajnika, bakterije iz krvotoka mogu ući u srce. Ova bolest uzrokuje teške srčane mane.
• Prelazak 1. stepena bolesti u 2, 3 ili 4 stadijuma kao rezultat daljnjeg spuštanja krila mitralnog zaliska i, kao rezultat, značajnog povećanja volumena regurgitacije.
• Iznenadna srčana smrt. Javlja se u vrlo rijetkim slučajevima kao rezultat iznenadne ventrikularne fibrilacije.

Posebna pažnja se mora posvetiti ovu bolestžene koje čekaju bebu. U osnovi, MVP 1. stepena tokom trudnoće ne predstavlja opasnost za ženu ili nerođeno dijete.

Istovremeno, 70-80% žena u položaju može doživjeti napade tahikardije i aritmije. Također povećava vjerovatnoću gestoze, prijevremenog odlaska amnionska tečnost, smanjenje trajanja porođaja i smanjenje radne aktivnosti.

Prognoza za bolest

Kod prolapsa mitralne valvule 1. stepena, prognoza za život je gotovo uvijek pozitivna. Općenito, ova bolest je gotovo asimptomatska ili sa manjim simptomima, tako da kvaliteta života nije posebno pogođena. Komplikacije se razvijaju vrlo rijetko.

Sportske aktivnosti sa MVP 1. stepena dozvoljene su gotovo bez ograničenja. Međutim, treba isključiti sportove snage, kao i skakanje, neke vrste hrvanja povezane s jakim udarcima.

Takođe su isključeni ekstremni događaji u kojima sportisti doživljavaju pad pritiska, kao što su:

• ronjenje;
• ronilački sportovi;
• Padobranstvo.

Ista ograničenja važe i za izbor profesije. Osoba sa ovom bolešću ne može raditi kao pilot, ronilac ili astronaut.

Treba napomenuti da kod prolapsa mitralne valvule 1. stepena, mladić se smatra sposobnim za vojnu službu.

Svi mogu razumjeti.

Mitralna regurgitacija 1 stepen. Za ljude koji su daleko od medicine, ova izjava zvuči kao besmislica. Ali u stvari, osnovnu suštinu ovog procesa može razumjeti običan čovjek.

Mitralna regurgitacija i prolaps zalistaka

Mitralna valvula je klapna koja odvaja lijevu komoru od atrijuma, "glavne krvne pumpe" tijela. Regurgitacija je tok koji se kreće u smjeru suprotnom od glavnog. Dakle, šta znači regurgitacija mitralne valvule (njena insuficijencija)? Ovo je povratni tok krvi kroz srčani zalistak.

Svaka patologija ima svoje uzroke. U ovom slučaju, mogućnost promjene smjera protoka krvi daje stvaranje praznine tokom prijelaza iz lijevog atrija u komoru. To znači da mitralna valvula ne pristaje čvrsto zbog progiba (izbočenja) klapna. Lezija se naziva prolaps. Ova promjena na srcu može biti urođena ili stečena.

Mnogima će se možda činiti čudnim da se sa tako raznolikim zaliscima (aortni, trikuspidni, pažnja posvećuje posebno mitralnoj. U tome nema ničeg iznenađujućeg. Ovaj je podložan najvećem opterećenju. I stoga će razvoj prolapsa biti vjerovatnije.

Simptomi, dijagnostika i metode liječenja

Samo mali broj pacijenata sa izbočenjem listića osjeća bol u predjelu srca, prekide ili pojačan rad srca, a neki drugi su više aktivni simptomi(npr. kratak dah, migrena). Većina ljudi ne primjećuje ovu patologiju. Stoga se slučajno otkriva tokom ultrazvuka srca.

U zavisnosti od veličine jaza, određuje se stepen prolapsa (tri opcije). Iako to zapravo nije važno. Zabrinjava stepen regurgitacije koja prati patološku promjenu na zalistku.

Njegov nivo se utvrđuje tokom niza dodatnih studija srca. po najviše efikasan metod u ovim slučajevima radi se o Dopler ehokardiografiji, koja direktno određuje povratni protok krvi. Mitralna regurgitacija 1 stepen, 2 stepena ili njeno odsustvo podložno je samo posmatranju ili konzervativne metode korekcija ako je potrebna (na primjer, u slučaju pojačanog povratnog protoka krvi). Kao i ograničavanje fizičkog i psihičkog stresa.

Ako se otkrije značajna patološka promjena, a ne regurgitacija 1. stepena mitralne valvule, preduzimaju se drastičnije mjere (do hirurška intervencija). Naravno, sve akcije nisu usmjerene na smanjenje volumena povratnog toka krvi kroz listiće, već na suzbijanje prolapsa mitralne valvule i faktora koji su uzrokovali ovu morfološku promjenu u listićima ili smanjenje njihove funkcionalnosti.

Uzroci prolapsa zalistaka

Razlozi za ovu patologiju srca:

Dovodi do primarnog prolapsa. Nasljedna anomalija u strukturi zalistka ili kongenitalne morfološke promjene u njegovim tkivima.

Dovodi do sekundarnog (stečenog) prolapsa. Okolnosti koje dovode do upale, rupture ili morfološke promjene u tetivama koje drže zalistke. Kao i odvajanje samih zalistaka, oštećenja papilarnih mišića (u ovom slučaju više od 80% smrtnih slučajeva) i dr. patoloških promjena u srcu. Na primjer, ozljede grudnog koša, infarkt miokarda, reumatizam i druge bolesti.

Shodno tome, moguće je navedene faktore za nastanak prolapsa prikazati kao okolnosti u kojima je najvjerovatnija pojava mitralne regurgitacije 1. stepena i drugih vrsta.

Zbog činjenice da prolaps zalistaka, a time i mitralna regurgitacija 1. stepena, može napredovati, savremena medicina kardinalno mijenja stav prema ovim patologijama srca. Ako se ranije na neke anomalije ili minimalne promjene na srcu nije obraćala posebna pažnja, sada se situacija promijenila. Na to veliki uticaj imaju nova otkrića u oblasti kardiologije i porast broja kardiovaskularnih bolesti.

Prolaps mitralne valvule je izbočenje (izbočenje) njegovih zalistaka (jednog ili oba) u šupljinu lijevog atrija.

Mitralni zalistak odvaja šupljinu lijevog atrija i lijeve komore, osiguravajući jednosmjerni protok krvi. Listići zdrave mitralne valvule su gusti, dobro se zatvaraju, što se ne događa kod prolapsa. Ovu patologiju karakterizira opuštanje ventila, a time i njegovo istezanje. Ponekad to doprinosi povratku krvi iz šupljine lijeve komore u šupljinu lijevog atrija tokom kontrakcije miokarda. Ovaj efekat se naziva regurgitacija. Ali večina do prolapsa dolazi bez povratnog refluksa krvi, budući da klapni zaliska ostaju zatvoreni tokom sistole.

Ova patologija se javlja kod velikog broja ljudi, što je posljednjih godina, prije, povezano s poboljšanjem kvalitete dijagnoze i pojavom novih metoda.

Prema različitim izvorima, opuštanje zalistaka javlja se kod 2,4-25% ljudi. Češće se nalazi kod žena, oko 10 puta. Prolaps često postaje slučajan nalaz tokom rutinskog pregleda ili zbog drugih bolesti.

Volumen krvi koji se "vraća" nazad u lijevu pretkomoru je osnova za klasifikaciju stepena regurgitacije sa opuštenim zalistcima: od 1 do 4 stepena.

Sam prolaps se dijeli na anatomski i MVP u obliku sindroma (za bolesti endokrini sistem, kod povrede nervnog sistema).

Anatomski oblik

Na prvom mjestu po postotku pojavljivanja je anatomski oblik prolapsa, primarni. Ova patologija je naslijeđena, uz kršenje razvoja vlakana vezivnog tkiva tijela (displazija). Kod takvih pacijenata, astenični tip tijela, ravna stopala, skolioza kičmenog stuba, uganuće ligamentni aparat, zakrivljenost.

Kod pacijenata sa sindromom displazije vezivnog tkiva uočen je defekt vezivnog tkiva (vlaknaste strukture i same njegove supstance). Ovaj sindrom može imati blagi klinički tok, a ponekad i rezultirati ozbiljna bolest. Opušteni klapni zalistaka javljaju se s ovom patologijom i nazivaju se valvularnim sindromom. Štoviše, 70% slučajeva je zbog povrede strukture mitralnog ventila.

Kod nekih pacijenata, promjene na valvularnom aparatu praćene su fenomenom obrnutog protoka krvi, koji će nakon određenog vremenskog perioda utjecati na kontraktilnost srčanih mišića i njegove volumetrijske parametre.
Valvularni sindrom se formira kod djece od 4-5 godina. Znakovi opuštenosti počinju se pojavljivati ​​kod različitih starosne periode: od 4 godine do 34 godine, ali češće u dobi od 12-13-14 godina.

Ehokardiografski podaci su u konstantnom dinamičkom stanju, odnosno stepen patologije raste sa godinama, što ukazuje na značaj starosti na stanje srčanih zalistaka.

Anatomski oblik prolapsa često je praćen drugim simptomima displazije vezivnog tkiva, što olakšava početnu dijagnozu bolesti:

1. astenični sindrom;
2. neurološki poremećaji;
3. torakofrene promjene u vidu deformiteta kičmenog stuba i grudnog koša, promjene položaja dijafragme;
4. promjene krvnog tlaka u obliku idiopatske arterijske hipotenzije;
5. promjena oblika srca (torakofrenično);
6. kršenje srčanog ritma;
7. bronhijalni i plućni sindrom (poremećaj ventilacije, traheobronhomegalija i malacija, spontani pneumotoraks i diskinezija traheobronhalnog stabla);
8. sindrom imunoloških poremećaja;
9. patologija unutrašnje organe;
10. kršenje organa vida;
11. hemoragijske promjene (relapsi tromboze i hemoragijski sindromi, patologija hemoglobina);
12. hipermobilni zglobovi s čestim dislokacijama, subluksacijama, nestabilnošću;
13. patologija stopala u obliku ravnih stopala, šupljeg stopala i klinastog stopala;
14. kršenja od strane mentalne sfere(depresija, hipohondrija, anksioznost, anoreksija nervnog porekla).

Na patologiju mitralne valvule može se posumnjati auskultatornim pregledom pacijenta, kada doktor čuje sistolni šum u predelu srca. Konačna dijagnoza se može potvrditi nakon ehokardiografije. Metoda vam omogućava da odredite stupanj patologije, volumen regurgitacije:

1. vrijednost progiba ventila je od 2 do 3 mm. odgovara 1 stepenu PMK;
2. 2 stepen - od 3 do 6 mm;
3. 3 stepen - od 6 do 9 mm .;
4. 4 stepen - više od 9 mm.

Prolaps mitralne valvule za 1 stepen klinički tok ima sljedeće simptome:
srčani bolovi sa vegetativnim simptomima, osjećaj smetnji u radu srčanog mišića, lupanje srca, česte nesvjestice i nesvjestice, nerazuman porast temperature na niske vrijednosti, krize autonomnog nervnog sistema, česte vrtoglavice, umor, otežano disanje, osjećaj nepotpune inspiracije, hiperventilacija.

Prije svega, počinje se formirati vegetativni sindrom. Njegove manifestacije su vidljive u djetinjstvo. Ovo napadi panike i vegetativna distonija. Patologija autonomnog nervnog sistema objašnjava se kršenjem metaboličkih procesa u vlaknima vezivnog tkiva, koje postaje dobar morfološki supstrat za promenu funkcija viših struktura: hipotalamus-hipofiznog sistema, a zatim i polnih žlezda i komponenti. simpatičko-nadbubrežnog sistema.

Kod pacijenata sa anatomskim oblikom opuštenih klapki mitralne valvule, umor, ne podnose fizički i psiho-emocionalni stres, smanjeni su im performansi.
Sindrom astenije prati pacijente kroz život, ali je posebno izražen u predškolskoj, školskoj adolescenciji. Što je pacijent stariji, to se više žali subjektivne prirode.

Strada i vezivno tkivo krvnih sudova. Većina njih su elastične arterije. Može se razviti sakularna aneurizma, oštećenje vena i arterija u vidu patološke zakrivljenosti, ponekad petlje, pojava paukastih vena, disfunkcija unutrašnjeg zida krvnih žila.

Jedan od čestih sindroma postaje aritmičan. Manifestira se u obliku ekstrasistole ventrikula različite gradacije, različite vrste ekstrasistole, tahiaritmije, intraventrikularne i atrioventrikularne blokade, sindrom ventrikularne prekomerne ekscitacije, migracija pejsmejkera i tako dalje.

Sindrom ostaje najopasniji i najopasniji iznenadna smrt. Svi slučajevi iznenadne smrti imali su srčani ili vaskularni uzrok: od grubog vaskularna patologija(puknuće moždanih arterija ili vaskularne aneurizme) na činjenice koje je teško identificirati posthumno (slučajevi sa fatalnom aritmijom).

Pacijenti s patologijom mitralnog ventila često imaju promjene u položaju unutarnjih organa, kršenje njihovih funkcija u obliku diskinezije, formiranje kile (hiatalne), divertikula (Meckel - divertikulum jednjaka). Kod svih pacijenata može se otkriti ptoza (izostavljanje) bubrega, kod žena - unutrašnjih genitalnih organa. Funkcionalni poremećaji su izraženi u diskinezijama različitih odjela gastrointestinalnog trakta, formiranje duodenogastričnog i gastroezofagealnog refluksa, u zatajenju sfinktera probavnog sistema.

Često pati organ vida. Povrede mogu biti vrlo različite: miopija, hipermetropija, nistagmus, astigmatizam, dislokacija i subluksacija sočiva, strabizam i ablacija retine.
Oštećenje vida se nalazi u različite starosti ali češće između 8 i 15 godina. Patologija primjetno napreduje do oko 25 godina života.

Liječenje i prognoza

Većina populacije nije svjesna postojećeg prolapsa mitralne valvule 1. stupnja i ne zahtijeva liječenje. Intervencija stručnjaka neophodna je kod jakih bolova u srcu i kršenja njegovog ritma. Kompleks liječenja pacijenata gotovo uvijek uključuje sedative, adaptogene, racionalne metode psihoterapije. Često se, nakon dobrih rezultata pregleda, pacijent i njegova porodica smire, a neki od simptoma, posebno iz psihoemocionalne sfere i autonomnog nervnog sistema, prestanu bez medicinske intervencije.

Prisustvo izraženo neurološki poremećaji, anksioznog stanja zahtijeva imenovanje ozbiljnih lijekova, sredstava za smirenje. Ne mali učinak postiže se opuštanjem mišića i autotreningom.

Prilikom propisivanja liječenja, liječnik će prije svega dati preporuke o održavanju zdravog načina života, formiranju normalnog načina rada i odmora, doziranim fizička aktivnost. Preporučuje se i posjeta raznim odmaralištima, na primjer, balneološkim u mjestima s blagom klimom. Od postupaka će pomoći akupunktura, kupke, terapeutski tuševi i masaža.

Za svaki pojedinačni sindrom dodatno se propisuju određene metode terapije: za astenične - tečaj vitaminske terapije, za pacijente s hiperventilacijskim sindromom - posebne vježbe disanja.

Najviše prognoza klinički slučajevi povoljno. Međutim, treba imati na umu da je patologija sklona stalnoj progresiji, pa je pacijent na dispanzerskoj evidenciji kako bi se na vrijeme spriječio razvoj teških i opasnih komplikacija.

U rijetkim slučajevima, s brzim napredovanjem bolesti, otklonom zalistaka (faza regurgitacije 3-4), propisuje se operacija za njihovo ispravljanje.