Želudačni sok sadrži Želudačni sok

Želudačni sok- proizvedeni probavni sok različite ćelije sluzokože želuca.

Glavne komponente želudačni sok su: hlorovodonična kiselina koju luče parijetalne ćelije, sluz i bikarbonati (proizvedeni od pomoćnih ćelija), intrinzični faktor Castle (koji luče parijetalne ćelije) i enzimi.

Najvažniji proteolitički enzimi u želučanom soku su pepsin, gastriksin (pepsin C) i kimozin (rennin). Prekursor pepsina (proenzim) pepsinogen, kao i proenzimi gastriksin i kimozin, proizvode glavne ćelije želučane sluznice, a zatim ih aktivira hlorovodonična kiselina. Neproteolitički enzimi želučanog soka su lizozim, karboanhidraza, amilaza, lipaza i drugi.

Želudačni sok zdrave osobe je praktično bez boje i mirisa. Zelenkasta ili žućkasta boja ukazuje na prisustvo žuči i patološkog duodenogastričnog refluksa. Crvena ili smeđa nijansa ukazuje na moguće prisustvo krvi. Neprijatno truli miris najčešće je rezultat ozbiljnih problema sa evakuacijom želučanog sadržaja u duodenum. Normalno, u želučanom soku bi trebala biti mala količina sluzi. Primjetna količina sluzi u želučanom soku ukazuje na upalu želučane sluznice.

U želucu odrasle osobe dnevno se proizvodi oko 2 litre želučanog soka.

Bazalno, nestimulisano hranom ili na drugi način, lučenje kod muškaraca je: želudačni sok 80-100 ml/h, hlorovodonična kiselina - 2,5-5,0 mmol/h, pepsin - 20-35 mg/h. Žene imaju 25-30% manje.

želučanog soka kod novorođenčadi

Želudačni sok- složeni probavni sok koji proizvode različite ćelije želučane sluznice. Čisti želudačni sok je bezbojna, blago opalescentna tekućina bez mirisa sa suspendiranim grudvicama sluzi. Sadrži hlorovodoničnu (hlorovodoničnu) kiselinu, enzime (pepsin, gastriksin), gastrin hormon, rastvorljivu i nerastvorljivu sluz, minerale (natrijum, kalijum i amonijum hloride, fosfate, sulfate), tragove organskih jedinjenja (mlečni i sirćetna kiselina, kao i urea, glukoza, itd.). Ima kiselu reakciju.

Glavne komponente želučanog soka: - Hlorovodonična kiselina

Parietalne ćelije fundusa (sinonim za glavne) želučane žlezde luče hlorovodoničnu kiselinu, najvažniju komponentu želudačnog soka. Njegove glavne funkcije su: održavanje određenog nivoa kiselosti u želucu, čime se osigurava pretvaranje pepsinogena u pepsin, sprječavanje prodiranja patogenih bakterija i mikroba u tijelo, podsticanje bubrenja proteinskih komponenti hrane i pripremanje za hidrolizu. . Hlorovodonična kiselina koju proizvode parijetalne ćelije ima konstantnu koncentraciju od 160 mmol/l.

Bikarbonati

HCO3 bikarbonati - neophodni za neutralizaciju hlorovodonične kiseline na površini želučane i duodenalne sluznice kako bi se sluznica zaštitila od izlaganja kiselini. Proizvedeno od površinskih pomoćnih (mukoidnih) ćelija. Koncentracija bikarbonata u želučanom soku je 45 mmol/l.

Pepsinogen i pepsin

Pepsin je glavni enzim koji razgrađuje proteine. Postoji nekoliko izoformi pepsina, od kojih svaka utiče na različitu klasu proteina. Pepsini se dobijaju iz pepsinogena kada potonji uđu u okruženje sa određenom kiselošću. Glavne ćelije fundusnih žlijezda odgovorne su za proizvodnju pepsinogena u želucu.

Slime

sluz - najvažniji faktor zaštita želučane sluznice. Sluz formira sloj gela koji se ne miješa, debljine oko 0,6 mm, koncentrirajući bikarbonate koji neutraliziraju kiselinu i tako štite sluznicu od štetnog djelovanja hlorovodonične kiseline i pepsina. Proizvedeno od površinskih pomoćnih ćelija.

Intrinzični faktor Castlea

Intrinzični faktor Castle je enzim koji pretvara neaktivni oblik vitamina B12, koji se isporučuje hranom, u aktivan, probavljiv oblik. Izlučuju ga parijetalne ćelije fundusnih žlijezda želuca.

Hemijski sastav želudačnog soka

Glavne hemijske komponente želudačnog soka: - voda (995 g/l); - hloridi (5-6 g/l); - sulfati (10 mg/l); - fosfati (10-60 mg/l); - bikarbonati (0-1,2 g/l) natrijuma, kalijuma, kalcijuma, magnezijuma; - amonijak (20-80 mg/l).

Obim proizvodnje želučanog soka

U želucu odrasle osobe dnevno se proizvodi oko 2 litre želučanog soka. Bazalno (tj. u mirovanju, nije stimulisano hranom, hemijskim stimulansima i sl.) lučenje kod muškaraca je (kod žena 25-30% manje): - želudačni sok - 80-100 ml/h; - hlorovodonična kiselina - 2,5-5,0 mmol/h; - pepsin - 20-35 mg/h. Maksimalna proizvodnja hlorovodonične kiseline kod muškaraca je 22-29 mmol / h, kod žena - 16-21 mmol / h.

Fizička svojstva želučanog soka

Želudačni sok je praktično bez boje i mirisa. Zelenkasta ili žućkasta boja ukazuje na prisustvo žuči i patološkog duodenogastričnog refluksa. Crvena ili smeđa nijansa može biti posljedica nečistoća krvi. Neugodan truli miris obično je posljedica ozbiljnih problema s evakuacijom želučanog sadržaja u crijeva. Normalno, postoji samo mala količina sluzi u želučanom soku. Primjetna količina sluzi u želučanom soku ukazuje na upalu želučane sluznice.

Ispitivanje želudačnog soka

Proučavanje kiselosti želučanog soka provodi se intragastričnom pH-metrijom. Ranije široko rasprostranjeno frakciono sondiranje, tokom kojeg se želudačni sok prethodno ispumpao gastričnom ili duodenalnom sondom, danas nema više od istorijskog značaja. Smanjenje sadržaja, a posebno odsustvo hlorovodonične kiseline u želučanom soku (ahilia, hipohlorhidrija) obično ukazuje na prisustvo hronični gastritis. Smanjenje gastrična sekrecija, posebno hlorovodonična kiselina, karakteristična je za rak želuca.

Kod čira na dvanaestopalačnom crijevu (peptički ulkus) dolazi do povećanja sekretorne aktivnosti želučanih žlijezda, najviše je pojačano stvaranje hlorovodonične kiseline. Količina i sastav želudačnog soka može se promijeniti kod bolesti srca, pluća, kože, endokrinih bolesti (dijabetes, tireotoksikoza), bolesti hematopoetskog sistema. Na primjer, pernicioznu anemiju karakterizira potpuno odsustvo lučenje hlorovodonične kiseline. Povećano lučenje želučanog soka može se uočiti kod osoba s povećanom ekscitabilnosti parasimpatičkog dijela autonomne nervni sistem, uz produženo pušenje.

U stanju mirovanja u ljudskom želucu (bez jela) nalazi se 50 ml bazalne sekrecije. To je mješavina pljuvačke, želučanog soka i ponekad refluksa iz duodenuma. Dnevno se proizvodi oko 2 litre želudačnog soka. To je bistra opalescentna tečnost gustine 1,002-1,007. Ima kiselu reakciju, jer ima hlorovodonične kiseline (0,3-0,5%). Ph-0,8-1,5. Hlorovodonična kiselina može biti u slobodnom stanju i vezana za protein.

Želudačni sok sadrži i neorganske materije - hloride, sulfate, fosfate i bikarbonate natrijuma, kalijuma, kalcijuma, magnezijuma.

Organske supstance su predstavljene enzimima. Glavni enzimi želučanog soka su pepsini (proteaze koje djeluju na proteine) i lipaze.

Pepsin A - ph 1,5-2,0

Gastriksin, pepsin C - ph- 3.2-.3.5

Pepsin B - želatinaza

Renin, pepsin D kimozin.

Lipaza, deluje na masti

Svi pepsini se izlučuju u svom neaktivnom obliku kao pepsinogen. Sada se predlaže podjela pepsina u grupe 1 i 2.

Pepsini 1 se izdvajaju samo u dijelu želučane sluznice koji formira kiselinu - gdje se nalaze parijetalne ćelije.

Tu se luče antralni i pilorični dio - pepsini grupa 2. Pepsini se digestiraju do međuproizvoda

Amilaza, koja ulazi sa pljuvačkom, može neko vrijeme razgraditi ugljikohidrate u želucu, dok se ph ne promijeni u kiseli jauk.

Glavna komponenta želudačnog soka je voda - 99-99,5%.

Važna komponenta je hlorovodonične kiseline.

1. Promoviše pretvaranje neaktivnog oblika pepsinogena u aktivni oblik - pepsine.
2. Hlorovodonična kiselina stvara optimalnu ph vrijednost za proteolitičke enzime
3. Izaziva denaturaciju i oticanje proteina.
4. kiselina ima antibakterijsko djelovanje a bakterije koje uđu u želudac, umiru
5. Učestvuje u stvaranju i hormona - gastrina i sekretina.
6. Uliti mleko
7. Učestvuje u regulaciji prolaza hrane iz želuca u duodenum

Hlorovodonična kiselina formirane u parijetalnim ćelijama. Ovo su prilično velike piramidalne ćelije. Unutar ovih ćelija nalazi se veliki broj mitohondrija, sadrže sistem intracelularnih tubula i sa njima je usko povezan sistem mjehurića u obliku vezikula. Ove vezikule se vežu za cevasti deo kada se aktiviraju. U tubulu se formira veliki broj mikrovila, koji povećavaju površinu.

Do stvaranja hlorovodonične kiseline dolazi u intratubularnom sistemu parijetalnih ćelija.

U prvoj fazi hloridni anjon se transportuje u lumen tubula. Joni hlora ulaze kroz poseban kanal za hlor. U tubulu se stvara negativan naboj koji tamo privlači intracelularni kalij.

U sledećoj fazi dolazi do zamjene kalijuma za proton vodonika, zbog aktivnog transporta vodikovog kalijum ATPaze. Kalijum se zamenjuje za proton vodonika. Sa ovom pumpom, kalijum se gura u unutarćelijski zid. Ugljena kiselina se stvara unutar ćelije. Nastaje kao rezultat interakcije ugljičnog dioksida i vode zbog karboanhidraze. Ugljena kiselina disocira na proton vodonika i anjon HCO3. Proton vodonika se zamjenjuje za kalij, a HCO3 anjon se zamjenjuje za hloridni jon. Klor ulazi u parijetalnu ćeliju, koja zatim odlazi u lumen tubula.

U parijetalnim ćelijama postoji još jedan mehanizam – natrijum – kalijum atfaza, koja uklanja natrijum iz ćelije i vraća natrijum.

Proces stvaranja hlorovodonične kiseline je proces koji troši energiju. ATP se proizvodi u mitohondrijima. Mogu zauzeti do 40% zapremine parijetalnih ćelija. Koncentracija hlorovodonične kiseline u tubulima je veoma visoka. Ph unutar tubula do 0,8 - koncentracija hlorovodonične kiseline je 150 mmol po litri. Koncentracija je 4.000.000 viša nego u plazmi. Proces stvaranja hlorovodonične kiseline u parijetalnim ćelijama regulisan je uticajem na parijetalnu ćeliju acetilholina, koji se oslobađa na završecima vagusnog živca.

Ćelije obloge imaju holinergičkih receptora i stimuliše stvaranje HCl.

gastrinskih receptora a hormon gastrin također aktivira stvaranje HCl, a to se dešava kroz aktivaciju membranskih proteina i stvaranje fosfolipaze C i formira se inozitol 3 fosfat i to stimulira povećanje kalcija i pokreće se hormonski mehanizam.

Treći tip receptora - histaminskih receptoraH2 . Histamin se proizvodi u želucu putem enterohromnih mastocita. Histamin djeluje na H2 receptore. Ovde se uticaj ostvaruje putem mehanizma adenilat ciklaze. Adenilat ciklaza se aktivira i formira se ciklički AMP

Inhibira - somatostatin, koji se proizvodi u D ćelijama.

Hlorovodonična kiselina- glavni faktor oštećenja sluzokože kod kršenja zaštite membrane. Liječenje gastritisa - suzbijanje djelovanja hlorovodonične kiseline. Vrlo se široko koriste antagonisti histamina - cimetidin, ranitidin, blokiraju H2 receptore i smanjuju stvaranje hlorovodonične kiseline.

Supresija vodonik-kalijum atfaze. Dobivena je supstanca tj farmakološki lijek omeprazol. Inhibira vodonik-kalijum atfazu. Ovo je vrlo blago djelovanje koje smanjuje proizvodnju hlorovodonične kiseline.

Mehanizmi regulacije želučane sekrecije.

Proces želučane probave uslovno je podijeljen u 3 faze koje se međusobno preklapaju.

1. Otežan refleks - cerebralni
2. želuca
3. crijevni

Ponekad se posljednja 2 kombinuju u neurohumoralne.

Teška refleksna faza. Uzrokuje ga ekscitacija želudačnih žlijezda kompleksom bezuvjetnih i uvjetovanih refleksa povezanih s unosom hrane. Uslovni refleksi nastaju kada se stimulišu olfaktorni, vizuelni, slušni receptori na vid, miris i okolinu. Ovo su uslovni signali. Oni su superponirani djelovanjem iritansa na receptore usne šupljine, ždrijela, jednjaka. Ovo su bezuslovne iritacije. Pavlov je ovu fazu proučavao u eksperimentu imaginarnog hranjenja. Latentni period od početka hranjenja je 5-10 minuta, odnosno uključene su želučane žlijezde. Nakon prestanka hranjenja - sekrecija traje 1,5-2 sata ako hrana ne uđe u želudac.

Sekretorni nervi će biti vagus. Preko njih dolazi do djelovanja na parijetalne stanice koje proizvode klorovodičnu kiselinu.

Nervus vagus stimuliše ćelije gastrina u antrumu i nastaje gastrin, a inhibiraju se D ćelije u kojima se proizvodi somatostatin. Utvrđeno je da vagus djeluje na ćelije gastrina preko posrednika - Bombesina. Ovo pobuđuje ćelije gastrina. Na D ćelije koje somatostatin proizvodi, on potiskuje. U prvoj fazi želučane sekrecije - 30% želudačnog soka. Ima visoku kiselost, moć varenja. Svrha prve faze je priprema želuca za obrok. Kada hrana uđe u želudac, počinje gastrična faza lučenja. Istovremeno, sadržaj hrane mehanički rasteže zidove želuca i pobuđuje osjetljive završetke vagusnih živaca, kao i osjetljive završetke koje formiraju stanice submukoznog pleksusa. U želucu se pojavljuju lokalni refleksni lukovi. Doggelova stanica (osjetljiva) formira receptor u sluznici i, kada je iritirana, pobuđuje se i prenosi ekscitaciju na ćelije tipa 1 - sekretorne ili motorne. Postoji lokalni lokalni refleks i žlijezda počinje raditi. Ćelije tipa 1 su također postganlionarne za vagusni nerv. Vagusni nervi drže humoralni mehanizam pod kontrolom. Istovremeno sa nervnim mehanizmom počinje da radi i humoralni mehanizam.

humoralni mehanizam povezan sa oslobađanjem Gastrin G ćelija. Oni proizvode 2 oblika gastrina - od 17 aminokiselinskih ostataka - "mali" gastrin i postoji drugi oblik od 34 aminokiselinske ostatke - veliki gastrin. Mali gastrin ima više jaka akcija nego veliki, ali krv sadrži više gastrina. Gastrin, koji proizvode subgastrinske stanice i djeluje na parijetalne stanice, stimulirajući stvaranje HCl. Deluje i na parijetalne ćelije.

Funkcije gastrina - stimuliše lučenje hlorovodonične kiseline, pojačava proizvodnju enzima, stimuliše pokretljivost želuca, neophodan je za rast želučane sluznice. Takođe stimuliše lučenje pankreasnog soka. Proizvodnju gastrina stimulišu ne samo nervni faktori, već i prehrambeni proizvodi, koji nastaju tokom razgradnje hrane, takođe su stimulansi. Tu spadaju proizvodi razgradnje proteina, alkohol, kafa – sa kofeinom i bez kofeina. Proizvodnja hlorovodonične kiseline zavisi od ph i kada ph padne ispod 2x, proizvodnja hlorovodonične kiseline je potisnuta. One. ovo je zbog činjenice da visoka koncentracija hlorovodonična kiselina inhibira proizvodnju gastrina. Istovremeno, visoka koncentracija hlorovodonične kiseline aktivira proizvodnju somatostatina, a ona inhibira proizvodnju gastrina. Aminokiseline i peptidi mogu djelovati direktno na parijetalne stanice i povećati lučenje hlorovodonične kiseline. Proteini, koji imaju puferska svojstva, vezuju proton vodonika i održavaju optimalan nivo stvaranja kiseline

Podržava sekreciju želuca crevnu fazu. Kada himus uđe u duodenum 12, utiče na sekreciju želuca. U ovoj fazi se proizvodi 20% želudačnog soka. Proizvodi enterogastrin. Enterooksintin - ovi hormoni nastaju pod dejstvom HCl, koji dolazi iz želuca u duodenum, pod uticajem aminokiselina. Ako je kiselost medija u duodenumu visoka, tada se potiskuje proizvodnja stimulirajućih hormona i proizvodi enterogastron. Jedna od varijanti će biti - GIP - gastro-inhibirajući peptid. Inhibira proizvodnju hlorovodonične kiseline i gastrina. Inhibitorne supstance takođe uključuju bulbogastron, serotonin i neurotenzin. Sa 12. strane duodenuma mogu se javiti i refleksni uticaji koji pobuđuju vagusni nerv i uključuju lokalne nervne pleksuse. Općenito, odvajanje želudačnog soka ovisit će o količini hrane. Količina želučanog soka zavisi od vremena zadržavanja hrane. Paralelno sa povećanjem količine soka, povećava se i njegova kiselost.

Probavna moć soka je veća u prvim satima. Za procjenu probavne moći soka, predlaže se Mentova metoda. Masna hrana inhibira želučanu sekreciju, pa se ne preporučuje uzimanje masne hrane na početku obroka. Odavde nikada ne daj deci riblje masti prije početka obroka. Preliminarni unos masti - smanjuje apsorpciju alkohola iz želuca.

Meso - proteinski proizvod, hljeb - povrće i mlijeko - miješano.

Za meso- maksimalna količina soka se luči iz maksimalnog lučenja u drugom satu. Sok ima maksimalnu kiselost, fermentacija nije visoka. Brzo povećanje sekrecije je zbog jake refleksne iritacije - vida, mirisa. Zatim, nakon što maksimalna sekrecija počne opadati, opadanje lučenja je sporo. Visok sadržaj hlorovodonične kiseline osigurava denaturaciju proteina. Konačna razgradnja se odvija u crijevima.

Sekret za kruh. Maksimum se postiže do 1. sata. Brzo povećanje je povezano sa snažnim refleksnim stimulusom. Postigavši ​​maksimum, sekrecija prilično brzo opada, jer. malo je humoralnih stimulansa, ali sekret traje dugo (do 10 sati). Enzimski kapacitet - visok - bez kiselosti.

Mlijeko - spori porast lučenja. Slaba iritacija receptora. Sadrže masti, inhibiraju lučenje. Drugu fazu nakon dostizanja maksimuma karakterizira jednoliki pad. Ovdje nastaju produkti razgradnje masti, koji podstiču lučenje. Enzimska aktivnost nisko. Neophodno je konzumirati povrće, sokove i mineralnu vodu.

Sekretorna funkcija pankreasa.

Himus koji ulazi u 12. duodenum izložen je dejstvu soka pankreasa, žuči i crevnog soka.

Pankreas- najveća žlezda. Ima dvostruku funkciju – intrasekretornu – insulin i glukagon i egzokrinu sekretornu funkciju, koja osigurava proizvodnju soka gušterače.

Sok pankreasa se proizvodi u žlijezdi, u acinusu. Koje su obložene prijelaznim ćelijama u 1 redu. U ovim ćelijama postoji aktivan proces stvaranja enzima. Imaju dobro definiran endoplazmatski retikulum, Golgijev aparat, a kanali pankreasa počinju od acinusa i formiraju 2 kanala koji se otvaraju u 12. duodenum. Najveći kanal Wirsunga duct. Otvara se zajedno sa zajedničkim žučnim kanalom u regiji Vaterove papile. Ovdje se nalazi Odijev sfinkter. Drugi dodatni kanal Santorini otvara se proksimalno od Versungovog kanala. Studija - nametanje fistula na 1 od kanala. Kod ljudi se proučava sondiranjem.

Na svoj način sastav soka pankreasa- prozirna bezbojna tečnost alkalne reakcije. Količina je 1-1,5 litara dnevno, ph 7,8-8,4. Jonski sastav kalijuma i natrijuma je isti kao u plazmi, ali ima više bikarbonatnih jona, a manje Cl. U acinusu je sadržaj isti, ali kako se sok kreće duž kanala, to dovodi do činjenice da ćelije kanala osiguravaju hvatanje kloridnih aniona i povećava se količina aniona bikarbonata. Sok pankreasa je bogat enzimskim sastavom.

Proteolitički enzimi koji djeluju na proteine ​​- endopeptidaze i egzopeptidaze. Razlika je u tome što endopeptidaze djeluju na unutrašnje veze, dok egzopeptidaze cijepaju terminalne aminokiseline.

Endopepidaze- tripsin, himotripsin, elastaza

Ektopeptidaza- karboksipeptidaze i aminopeptidaze

Proteolitički enzimi se proizvode u neaktivnom obliku - proenzimima. Aktivacija se događa pod djelovanjem enterokinaze. Aktivira tripsin. Tripsin se oslobađa u obliku tripsinogena. A aktivni oblik tripsina aktivira ostatak. Enterokinaza je enzim u crijevnom soku. Kod začepljenja kanala žlijezde i kod velike konzumacije alkohola može doći do aktivacije enzima pankreasa unutar njega. Počinje proces samoprobavljanja pankreasa - akutni pankreatitis.

Za ugljikohidrate aminolitički enzimi - alfa-amilaza djeluju, razgrađuju polisaharide, škrob, glikogen, ne mogu razgraditi celulo, uz nastanak maltoaze, maltotioze i dekstrina.

masno litolitički enzimi - lipaza, fosfolipaza A2, holesterol. Lipaza djeluje na neutralne masti i razlaže ih na masne kiseline i glicerol, kolesterol esteraza djeluje na kolesterol, a fosfolipaza na fosfolipide.

Enzimi uključeni nukleinske kiseline- ribonukleaza, deoksiribonukleaza.

Regulacija pankreasa i njegovog lučenja.

Povezan je sa nervnim i humoralnim mehanizmima regulacije i pankreas se uključuje u 3 faze.

1. Težak refleks
2. želuca
3. crijevni

Sekretorni nerv - nervus vagus, koji djeluje na proizvodnju enzima u ćeliji acinusa i na stanicama kanala. Nema utjecaja simpatikusa na gušteraču, ali simpatički živci uzrokuju smanjenje protoka krvi, a dolazi i do smanjenja sekrecije.

Od velike važnosti humoralna regulacija pankreas - stvaranje 2 hormona sluznice. Sluzokoža sadrži C ćelije koje proizvode hormon secretin a sekretin se apsorbira u krv, djeluje na stanice pankreasnih kanala. Stimulira ove stanice djelovanjem hlorovodonične kiseline

2. hormon proizvode I ćelije - holecistokinin. Za razliku od sekretina, djeluje na ćelije acinusa, količina soka će biti manja, ali je sok bogat enzimima i ekscitacija stanica tipa I nastaje pod djelovanjem aminokiselina i u manjoj mjeri hlorovodonične kiseline. Drugi hormoni deluju na pankreas - VIP - ima efekat sličan sekretinu. Gastrin je sličan holecistokininu. U složenoj refleksnoj fazi sekret se oslobađa 20% svog volumena, 5-10% otpada na želudačnu, a ostatak na crijevnu fazu i tako dalje. gušterača je u sljedećoj fazi izloženosti hrani, proizvodnja želučanog soka je usko u interakciji sa želucem. Ako se razvije gastritis, onda slijedi pankreatitis.

Želudačni sok je otopina koja sadrži nekoliko digestivni enzimi, rastvor hlorovodonične kiseline i sluz. Proizvode ga unutrašnji zidovi želuca, kroz koje prodiru mnoge žlijezde. Rad njihovih sastavnih ćelija usmjeren je na održavanje određenog nivoa sekrecije, stvaranje kiselog okruženja koje olakšava razgradnju nutrijenata. Vrlo je važno da svi "detalji" ovog mehanizma rade nesmetano.

Šta je želudačni sok?

Tajna žlijezda smještenih u sluznici želuca je bistra, bezbojna tekućina bez mirisa, sa ljuspicama sluzi. Vrijednost njegove kiselosti karakterizira vodonični indeks (pH). Mjerenja pokazuju da je pH u prisustvu hrane 1,6-2, odnosno da je tečnost u želucu jako kisela. Nedostatak nutrijenata dovodi do alkalizacije sadržaja zbog bikarbonata do pH = 8 (maksimalni mogući indikator). Brojne bolesti želuca praćene su povećanjem kiselosti na vrijednosti od 1-0,9.

Probavni sok koji luče žlijezde je složenog sastava. Najvažnije komponente - hlorovodonična kiselina, enzimi želudačnog soka i sluz - proizvode različite ćelije unutrašnje sluznice organa. Pored gore navedenih jedinjenja, tečnost sadrži hormon gastrin, druge molekule organskih jedinjenja i minerale. Želudac odrasle osobe proizvodi u prosjeku 2 litre probavnog soka.

Koja je uloga pepsina i lipaze?

Enzimi želučanog soka djeluju kao površinski aktivni katalizatori hemijske reakcije. Uz sudjelovanje ovih spojeva dolazi do složenih reakcija, uslijed kojih se makromolekule hranjivih tvari razgrađuju. Pepsin je enzim koji hidrolizuje proteine ​​u oligopeptide. Drugi proteolitički enzim u želučanom soku je gastriksin. Dokazano da postoji različite forme pepsin, koji se "prilagođava" strukturnim karakteristikama različitih proteinskih makromolekula.

Albumini i globulini se dobro probavljaju želučanim sokom, proteini vezivnog tkiva se manje hidroliziraju. Sastav želučanog soka nije previše zasićen lipazama. Pilorične žlijezde proizvode malu količinu enzima koji razgrađuje mliječne masti. Produkti hidrolize lipida, dva glavna sastojka njihovih makromolekula su glicerol i masne kiseline.

hlorovodonične kiseline u želucu

U parijetalnoj ćelijskih elemenata Fundalne žlijezde proizvode želučanu kiselinu - hlorovodoničnu kiselinu (HCl). Koncentracija ove supstance je 160 milimola po litri.

Uloga HCl u probavi:

1. Ukapljuje supstance koje formiraju grudu hrane, priprema se za hidrolizu.
2. Stvara kiselu sredinu u kojoj su enzimi želudačnog soka aktivniji.
3. Djeluje kao antiseptik, dezinficira želudačni sok.
4. Aktivira hormone i enzime pankreasa.
5. Održava potreban pH.

Kiselost želudačnog soka

U otopinama klorovodične kiseline ne postoje molekuli tvari, već H + i Cl - ioni. Kisela svojstva bilo kog jedinjenja su posledica prisustva protona vodonika, dok su alkalna svojstva posledica prisustva hidroksilnih grupa. Obično koncentracija H+ jona u želučanom soku dostiže oko 0,4-0,5%.

Kiselost je veoma važna karakteristika želudačnog soka. Brzina njegovog oslobađanja i svojstva su različiti, što je dokazano prije 125 godina u eksperimentima ruskog fiziologa I. P. Pavlova. Lučenje soka iz želuca javlja se u vezi sa unosom hrane, pri pogledu na proizvode, njihovim mirisima i spominjanju jela.

Neprijatan ukus može usporiti i potpuno zaustaviti oslobađanje probavne tečnosti. Kiselost želudačnog soka raste ili opada kod određenih bolesti želuca, žučne kese i jetre. Na ovaj pokazatelj utječu i ljudska iskustva, nervni šokovi. Smanjenje i povećanje sekretorne aktivnosti želuca može biti praćeno bolom u gornjem dijelu trbuha.

Uloga mukoznih supstanci

Sluz proizvode dodatne površinske ćelije zidova želuca.
Uloga ove komponente probavnog soka je da neutralizira kiseli sadržaj, zaštiti ljusku probavnog organa od štetnog djelovanja pepsina i vodikovih jona iz sastava hlorovodonične kiseline. Sluzava tvar čini želudačni sok viskoznijim, bolje obavija grudvicu hrane. Ostala svojstva sluzi:

• sadrži bikarbonate koji daju alkalnu reakciju;
• obavija mukozni zid želuca;
• ima svojstva za varenje;
• reguliše kiselost.

Neutralizacija kiselog ukusa i kaustičnih svojstava želudačnog sadržaja

Sastav želučanog soka uključuje bikarbonatne anione HCO 3 -. Izlučuju ih površinske ćelije probavne žlezde. Neutralizacija kiselog sadržaja događa se prema jednadžbi: H + + HCO 3 - \u003d CO 2 + H 2 O.

Bikarbonati vezuju vodikove ione na površini želučane sluznice, kao i na zidovima duodenuma. Koncentracija HCO 3 - u želučanom sadržaju održava se na 45 milimola po litri.

"unutrašnji faktor"

Posebnu ulogu u metabolizmu vitamina B 12 ima jedna od komponenti želučanog soka - Castle faktor. Ovaj enzim aktivira kobalamine u sastavu hrane koji su neophodni za apsorpciju zidova tanko crijevo. Krv je zasićena cijanokobalaminom i drugim oblicima vitamina B 12, prenosi biološki aktivne tvari do koštane srži, gdje nastaju crvena krvna zrnca.

Osobine probave u želucu

Razgradnja nutrijenata počinje još u usnoj šupljini, gdje se pod djelovanjem amilaze i maltaze molekule polisaharida, posebno škroba, razgrađuju na dekstrine. Zatim bolus hrane prolazi kroz jednjak i ulazi u želudac. Probavni sok koji luče njegove stijenke doprinosi probavi oko 35-40% ugljikohidrata. Djelovanje enzima pljuvačke, aktivnih u alkalnoj sredini, prekida se zbog kisele reakcije sadržaja. Ako se naruši ovaj uhodani mehanizam, nastaju stanja i bolesti, od kojih su mnoge praćene osjećajem težine i bolova u želucu, podrigivanjem i žgaravicom.

Varenje je uništavanje makromolekula ugljikohidrata, proteina i lipida (hidroliza). Promjena nutrijenata u želucu traje oko 5 sati. Mehanička obrada hrane započela je u usnoj šupljini, nastavlja se njeno ukapljivanje želučanim sokom. Proteini se podvrgavaju denaturaciji, što olakšava dalju probavu.

Jačanje sekretorne funkcije želuca

Povećan želudačni sok može inaktivirati neke enzime, jer u svakom sistemu proces ide samo pod određenim uslovima. Hipersekrecija je praćena i povećanim lučenjem soka i hiperacidnost. Ove pojave izazivaju začinjeni začini, određena hrana i alkoholna pića. Dugotrajno nervno naprezanje, jake emocije izazivaju i sindrom iritabilnog stomaka. Pojačano lučenje kod mnogih bolesti probavni sustav posebno kod pacijenata sa gastritisom i peptičkim ulkusom.

Najčešći simptomi visokog sadržaja hlorovodonična kiselina u želucu - žgaravica i povraćanje. Normalizacija sekretorne funkcije događa se pri dijeti, uzimanju posebnih lijekova (Almagel, Ranitidin, Gistak i drugi lijekovi). Manje uobičajeno je smanjena proizvodnja probavnog soka, što može biti povezano sa hipovitaminozom, infekcijama i lezijama zidova želuca.

Stomak je vrećasto proširenje probavnog trakta. Njegova projekcija na prednjoj površini trbušni zid odgovara epigastričnoj regiji i djelomično ulazi u lijevi hipohondrij. U želucu se razlikuju sljedeći dijelovi: gornji - dno, veliki središnji - tijelo, donji distalni - antrum. Mjesto gdje želudac komunicira sa jednjakom naziva se kardijalna regija. Pilorični sfinkter odvaja sadržaj želuca od duodenuma (slika 1).

• odlaganje hrane;

• njegova mehanička i hemijska obrada;

• postepeno evakuaciju sadržaja hrane u duodenum.

U zavisnosti od hemijski sastav a količina uzete hrane, u želucu je od 3 do 10 sati.. Istovremeno se prehrambene mase usitnjavaju, miješaju sa želučanim sokom i ukapljuju. Nutrijenti su izloženi djelovanju želučanih enzima.

Sastav i svojstva želučanog soka

Želučani sok proizvode sekretorne žlijezde sluznice želuca. Dnevno se proizvodi 2-2,5 litara želudačnog soka. Postoje dvije vrste sekretornih žlijezda u sluznici želuca.

Rice. 1. Podjela želuca na dijelove

U području dna i tijela želuca lokalizirane su žlijezde koje proizvode kiselinu, koje zauzimaju oko 80% površine želučane sluznice. To su udubljenja u sluznici (želučane jame) koje formiraju tri vrste ćelija: glavne ćelije proizvode proteolitičke enzime pepsinogene, podstava (parietalna) - hlorovodonične kiseline i dodatni (mukoidni) - sluzi i bikarbonata. U predjelu antruma nalaze se žlijezde koje proizvode mukoznu tajnu.

Čisti želudačni sok je bezbojna providna tečnost. Jedna od komponenti želučanog soka je hlorovodonična kiselina, dakle pH je 1,5 - 1,8. Koncentracija hlorovodonične kiseline u želučanom soku je 0,3-0,5%. pH sadržaj želuca nakon obroka može biti znatno veći od pHčisti želudačni sok zbog njegovog razrjeđivanja i neutralizacije alkalnim komponentama hrane. Sastav želudačnog soka uključuje neorganske (joni Na+, K+, Ca 2+, CI -, HCO - 3) i organske supstance (sluz, krajnji produkti metabolizma, enzimi). Enzime formiraju glavne ćelije želučanih žlijezda u neaktivnom obliku - u obliku pepsinogeni, koji se aktiviraju kada se od njih pod utjecajem hlorovodonične kiseline odcijepe mali peptidi i pretvore u pepsine.

Rice. Glavne komponente tajne želuca

Glavni proteolitički enzimi želučanog soka uključuju pepsin A, gastriksin, parapepsin (pepsin B).

Pepsin A razgrađuje proteine ​​u oligopeptide pH 1,5- 2,0.

Optimalni pH enzima gastriksin je 3,2-3,5. Vjeruje se da pepsin A i gastriksin djeluju na različite vrste proteini koji obezbeđuju 95% proteolitičke aktivnosti želudačnog soka.

Gastriksin (pepsin C) - proteolitički enzim želučane sekrecije, koji pokazuje maksimalnu aktivnost pri pH 3,0-3,2. Hidrolizira hemoglobin aktivnije od pepsina i nije inferioran pepsinu u brzini hidrolize proteina jajeta. Pepsin i gastriksin obezbeđuju 95% proteolitičke aktivnosti želudačnog soka. Njegova količina u želučanoj sekreciji je 20-50% količine pepsina.

Pepsin B igra manje važnu ulogu u procesu probave želuca i razgrađuje uglavnom želatin. Sposobnost želučanih enzima da razgrađuju proteine drugačije značenje pH igra važnu adaptivnu ulogu, jer osigurava efikasnu probavu proteina u uslovima kvalitativne i kvantitativne raznovrsnosti hrane koja ulazi u želudac.

Pepsin-B (parapepsin I, želatinaza)- proteolitički enzim, aktiviran uz učešće kationa kalcijuma, razlikuje se od pepsina i gastriksina po izraženijem želatinaznom delovanju (razgrađuje protein koji se nalazi u vezivnom tkivu - želatinu) i manje izražena akcija za hemoglobin. Izoluje se i pepsin A, prečišćeni proizvod koji se dobija iz sluzokože želuca svinje.

Sastav želučanog soka uključuje i malu količinu lipaze, koja razlaže emulgirane masti (trigliceride) do masnih kiselina i diglicerida neutralnih i blago kiselih vrijednosti. pH(5.9-7.9). Kod dojenčadi, želučana lipaza razgrađuje više od polovine emulgirane masti koja je dio majčino mleko. Kod odrasle osobe, aktivnost želučane lipaze je niska.

Uloga hlorovodonične kiseline u probavi:

• aktivira pepsinogene želučanog soka, pretvarajući ih u pepsine;
• stvara kiselu sredinu, optimalnu za djelovanje enzima želučanog soka;
• uzrokuje oticanje i denaturaciju proteina hrane, što olakšava njihovu probavu;
• ima baktericidno dejstvo
• reguliše proizvodnju želudačnog soka (kada pH vantralni dio želuca postaje manji 3,0 , lučenje želučanog soka počinje da se usporava);
• ima regulatorni učinak na motilitet želuca i proces evakuacije želučanog sadržaja u duodenum (sa smanjenjem pH u duodenumu postoji privremena inhibicija motiliteta želuca).

Funkcije želučane sluzi

Sluz koja je dio želudačnog soka, zajedno sa ionima HCO - 3, formira hidrofobni viskozni gel koji štiti sluznicu od štetnog djelovanja klorovodične kiseline i pepsina.

želudačna sluz - komponenta sadržaja želuca, koja se sastoji od glikoproteina i bikarbonata. Ima važnu ulogu u zaštiti sluznice od štetnog djelovanja hlorovodonične kiseline i enzima želučane sekrecije.

Sastav sluzi koju formiraju žlijezde fundusa želuca uključuje poseban gastromukoprotein, ili Intrinzični faktor zamka, koji je neophodan za potpunu apsorpciju vitamina B 12. Vezuje se za vitamin B12. ulazak u želudac kao dio hrane, štiti ga od uništenja i pospješuje apsorpciju ovog vitamina. Vitamin B 12 je neophodan za normalno sprovođenje hematopoeze u crvenoj boji koštana srž, naime za pravilno sazrijevanje progenitornih ćelija crvenih krvnih zrnaca.

Nedostatak vitamina B 12 u unutrašnjem okruženju tijela, povezan s kršenjem njegove apsorpcije zbog nedostatka unutrašnjeg faktora Castle, uočava se kada se ukloni dio želuca, atrofični gastritis i dovodi do razvoja ozbiljna bolest- Kod anemije 12-deficijencije.

Faze i mehanizmi regulacije želučane sekrecije

Na prazan želudac, želudac sadrži malu količinu želudačnog soka. Uzimanje hrane izaziva obilno lučenje želudačnog kiselog soka sa visokim sadržajem enzima. I.P. Pavlov je ceo period lučenja želudačnog soka podelio u tri faze:

• složeni refleks, ili cerebralni,

• želučane, ili neurohumoralne,
• crijevni.

Cerebralna (složena refleksna) faza želučane sekrecije - pojačano lučenje zbog unosa hrane, njenog izgleda i mirisa, uticaja na receptore usne šupljine i ždrela, radnje žvakanja i gutanja (stimulisano uslovnim refleksima koji prate unos hrane). Dokazano u eksperimentima sa imaginarnim hranjenjem prema I.P. Pavlova (ezofagotomizirani pas sa izolovanim želucem koji je zadržao inervaciju), hrana nije ulazila u želudac, ali je uočeno obilno gastrično lučenje.

Složena refleksna faza gastrična sekrecija počinje i prije nego što hrana uđe u usnoj šupljini pri pogledu na hranu i pripremanju za njen prijem i nastavlja se iritacijom ukusnih, taktilnih, temperaturnih receptora usne sluzokože. U ovoj fazi se vrši stimulacija želučane sekrecije uslovno i bezuslovnih refleksa nastaje kao rezultat djelovanja uslovnih nadražaja (pogled, miris hrane, okolina) na receptore osjetilnih organa i bezuslovnog nadražaja (hrane) na receptore usta, ždrijela, jednjaka. Aferentni nervni impulsi iz receptora pobuđuju jezgra vagusnih nerava u produženoj moždini. Dalje duž eferentnih nervnih vlakana vagusnih nerava, nervni impulsi dopiru do želučane sluznice i pobuđuju želučanu sekreciju. Transekcija vagusnih nerava (vagotomija) potpuno zaustavlja lučenje želudačnog soka u ovoj fazi. Uloga bezuslovnih refleksa u prvoj fazi želučane sekrecije pokazuje iskustvo „imaginarnog hranjenja“, koje je predložio I.P. Pavlov 1899. Pas je prethodno podvrgnut operaciji ezofagotomije (transekcija jednjaka sa odstranjivanjem odrezanih krajeva na površinu kože) i primijenjena je želučana fistula (vještačka komunikacija šupljine organa sa vanjskom okolinom). Prilikom hranjenja psa, progutana hrana ispadala je iz prerezanog jednjaka i nije ušla u želudac. Međutim, 5-10 minuta nakon početka zamišljenog hranjenja došlo je do obilnog odvajanja kiselog želudačnog soka kroz želučanu fistulu.

Želudačni sok koji se luči u fazi složenog refleksa sadrži veliku količinu enzima i stvara neophodne uslove za normalnu probavu u želucu. I.P. Pavlov je ovaj sok nazvao "zapaljenje". Želučana sekrecija u složenoj refleksnoj fazi lako se inhibira pod utjecajem raznih vanjskih podražaja (emocionalni, bolni utjecaji), što negativno utječe na probavni proces u želucu. Inhibitorni uticaji se ostvaruju pri ekscitaciji simpatičkih nerava.

Gastrična (neurohumoralna) faza želučane sekrecije - povećanje sekrecije uzrokovano direktnim djelovanjem hrane (proizvodi hidrolize proteina, niz ekstraktivnih tvari) na sluznicu želuca.

želuca, ili neurohumoralna, faza gastrična sekrecija počinje kada hrana uđe u želudac. Regulacija sekrecije u ovoj fazi se vrši kao neuro-refleks, i humoralni mehanizmi.

Rice. Slika 2. Šema regulacije aktivnosti tragova sluznice želuca, koji obezbjeđuju lučenje vodonikovih jona i stvaranje hlorovodonične kiseline

Iritacija hranom mehano-, hemo- i termoreceptora želučane sluznice izaziva protok nervnih impulsa duž aferentnih nervnih vlakana i refleksno aktivira glavne i parijetalne ćelije želučane sluznice (slika 2).

Eksperimentalno je utvrđeno da vagotomija ne eliminira lučenje želudačnog soka u ovoj fazi. Ovo ukazuje na postojanje humoralnih faktora koji pojačavaju želučanu sekreciju. Takve humoralne supstance su hormoni gastrointestinalnog trakta, gastrin i histamin, koje proizvode posebne ćelije želučane sluznice i uzrokuju značajno povećanje lučenja uglavnom hlorovodonične kiseline i, u manjoj meri, stimulišu proizvodnju želudačnog soka. enzimi. Gastrin Proizvode ga G-ćelije antruma želuca tokom njegovog mehaničkog rastezanja dolaznom hranom, izlaganjem produktima hidrolize proteina (peptidi, aminokiseline), kao i ekscitacijom vagusnih nerava. Gastrin ulazi u krvotok i djeluje na parijetalne stanice endokrini način(Sl. 2).

Proizvodi histamin provode posebne ćelije fundusa želuca pod utjecajem gastrina i uz uzbuđenje vagusnih živaca. Histamin ne ulazi u krvotok, već direktno stimulira susjedne parijetalne stanice (parakrino djelovanje), što dovodi do oslobađanja velike količine kiselog sekreta, siromašnog enzimima i mucinom.

Eferentni impuls koji dolazi kroz vagusne nerve ima i direktan i indirektan (kroz stimulaciju proizvodnje gastrina i histamina) učinak na povećanje proizvodnje hlorovodonične kiseline u parijetalnim ćelijama. Glavne ćelije koje proizvode enzime aktiviraju se i parasimpatičkim nervima i direktno pod uticajem hlorovodonične kiseline. Posrednik parasimpatičkih nerava acetilkolin povećava sekretornu aktivnost želučanih žlijezda.

Rice. Formiranje hlorovodonične kiseline u parijetalnoj ćeliji

Sekrecija želuca u gastričnoj fazi zavisi i od sastava uzete hrane, prisustva začinskih i ekstraktivnih materija u njoj, koje mogu značajno pojačati želučanu sekreciju. Veliki broj ekstraktivnih materija nalazi se u mesnim i povrtnim čorbama.

At dugotrajna upotreba pretežno ugljenih hidrata (hleb, povrće), lučenje želudačnog soka se smanjuje, dok se konzumiranjem hrane bogate proteinima (meso) povećava. Utjecaj vrste hrane na želučanu sekreciju od praktične je važnosti kod određenih bolesti praćenih narušavanjem sekretorne funkcije želuca. Dakle, kod hipersekrecije želučanog soka, hrana treba da bude mekane, omotajuće teksture, sa izraženim puferskim svojstvima, ne sme da sadrži mesne ekstrakte, ljute i gorke začine.

Intestinalna faza gastrične sekrecije- stimulacija sekrecije, koja se javlja kada sadržaj želuca uđe u crijevo, određena je refleksnim efektima koji nastaju pri iritaciji receptora duodenuma, te humoralnim efektima uzrokovanim apsorbiranim produktima razgradnje hrane. Pojačava ga gastrin i unos kisele hrane (pH< 4), жира — тормозит.

Intestinalna fazaželučana sekrecija počinje postupnom evakuacijom prehrambenih masa iz želuca u dvanaestopalačno crijevo i korektivne prirode. Stimulativni i inhibitorni uticaji iz duodenuma na žlezde želuca ostvaruju se neuro-refleksnim i humoralnim mehanizmima. Kada su intestinalni mehano- i hemoreceptori iritirani produktima hidrolize proteina iz želuca, pokreću se lokalni inhibicijski refleksi čiji se refleksni luk zatvara direktno u neuronima intermuskularnog nervnog pleksusa zida probavnog trakta, što rezultira inhibicijom gastrična sekrecija. kako god najveća vrijednost humoralni mehanizmi igraju u ovoj fazi. Kada kiseli sadržaj želuca ulazi u duodenum i smanjuje se pH njegov sadržaj je manji 3,0 ćelije sluzokože proizvode hormon secretin koji inhibira proizvodnju hlorovodonične kiseline. Slično je pogođeno i lučenje želudačnog soka holecistokinin, čije se stvaranje u crijevnoj sluznici događa pod utjecajem produkata hidrolize proteina i masti. Međutim, sekretin i holecistokinin povećavaju proizvodnju pepsinogena. U stimulaciji želučane sekrecije u crijevnoj fazi učestvuju produkti hidrolize proteina (peptidi, aminokiseline) apsorbirani u krv, koji mogu direktno stimulirati želučane žlijezde ili povećati oslobađanje gastrina i histamina.

Metode za proučavanje želučane sekrecije

Za proučavanje želučane sekrecije kod ljudi koriste se metode sonde i bez cijevi. sondiranježeludac vam omogućava da odredite volumen želučanog soka, njegovu kiselost, sadržaj enzima na prazan želudac i kada stimulišete želučanu sekreciju. Kao stimulansi koriste se mesna juha, juha od kupusa, razne hemikalije (sintetski analog gastrin pentagastrina ili histamina).

Kiselost želudačnog soka određuje se za procjenu sadržaja hlorovodonične kiseline (HCI) u njemu i izražava se kao broj mililitara decinormalnog natrijum hidroksida (NaOH), koji se mora dodati da bi se neutralisalo 100 ml želudačnog soka. Slobodna kiselost želudačnog soka odražava količinu disocirane hlorovodonične kiseline. Ukupna kiselost karakteriše ukupan sadržaj slobodne i vezane hlorovodonične kiseline i drugih organskih kiselina. Kod zdrave osobe na prazan želudac ukupna kiselost je obično 0-40 titracionih jedinica (tj.), slobodna kiselost je 0-20 t.u. Nakon submaksimalne stimulacije histaminom, ukupna kiselost je 80-100 tona, slobodna kiselost je 60-85 tona.

Široko se koriste posebne tanke sonde opremljene senzorima. pH, pomoću kojih možete registrirati dinamiku promjena pH direktno u stomaku tokom dana ( pH metar), što omogućava identifikaciju faktora koji izazivaju smanjenje kiselosti želučanog sadržaja kod pacijenata sa peptičkim ulkusom. Metode bez sonde uključuju metoda endoradio sondiranja probavni trakt, u kojem se specijalna radio kapsula, koju pacijent proguta, kreće duž probavnog trakta i prenosi signale o vrijednostima pH u svojim različitim odjelima.

Motorna funkcija želuca i mehanizmi njegove regulacije

Motoričku funkciju želuca provode glatki mišići njegovog zida. Direktno prilikom jela, želudac se opušta (adaptivno opuštanje hrane), što mu omogućava da deponuje hranu i sadrži značajnu količinu (do 3 litre) bez značajnije promjene pritiska u svojoj šupljini. Sa kontrakcijom glatkih mišića želuca dolazi do miješanja hrane sa želučanim sokom, kao i mljevenja i homogenizacije sadržaja, što završava stvaranjem homogene tečne mase (himusa). Evakuacija dijela himusa iz želuca u dvanaestopalačno crijevo nastaje kontrakcijom glatkih mišićnih stanica antruma želuca i opuštanjem pilornog sfinktera. Unošenje dijela kiselog himusa iz želuca u duodenum snižava pH crijevnog sadržaja, dovodi do ekscitacije mehano- i hemoreceptora sluznice duodenuma i uzrokuje refleksnu inhibiciju evakuacije himusa (lokalni inhibitorni gastrointestinalni refleks). U ovom slučaju, antrum želuca se opušta, a pilorični sfinkter se skuplja. Sljedeći dio himusa ulazi u duodenum nakon što se prethodni dio probavi i vrijednost pH njegov sadržaj se vraća.

Na brzinu evakuacije himusa iz želuca u duodenum utiču fizičko-hemijska svojstva hrane. Hrana koja sadrži ugljikohidrate najbrže napušta želudac, zatim proteinska hrana, dok se masna hrana zadržava u želucu duže dugo vrijeme(do 8-10 sati). Kisela hrana se sporije evakuira iz želuca u odnosu na neutralnu ili alkalnu hranu.

Pokretljivost želuca je regulisana neuro-refleks i humoralni mehanizmi. Parasimpatikus vagusni nervi povećati pokretljivost želuca: povećati ritam i snagu kontrakcija, brzinu peristaltike. Uz ekscitaciju simpatičkih živaca, uočava se inhibicija motoričke funkcije želuca. Povećavaju se hormon gastrin i serotonin motoričke aktivnostiželudac, dok sekretin i holecistokinin inhibiraju pokretljivost želuca.

Povraćanje je refleksni motorički čin, uslijed kojeg se sadržaj želuca izbacuje kroz jednjak u usnu šupljinu i ulazi u vanjsko okruženje. To se postiže kontrakcijom mišićne membrane želuca, mišića prednjeg trbušnog zida i dijafragme i opuštanjem donjeg sfinktera jednjaka. Povraćanje je često odbrambena reakcija, pomoću kojih se tijelo oslobađa toksičnih i toksične supstance, uhvaćen gastrointestinalnog trakta. Međutim, može se pojaviti kada razne bolesti probavni trakt, intoksikacije, infekcije. Povraćanje se javlja refleksno kada je centar za povraćanje produžene moždine stimulisan aferentnim nervnim impulsima iz mukoznih receptora korijena jezika, ždrijela, želuca i crijeva. Obično činu povraćanja prethodi osjećaj mučnine i povećana salivacija. Ekscitacija centra za povraćanje sa naknadnim povraćanjem može nastati kada su receptori mirisa i ukusa iritirani supstancama koje izazivaju osećaj gađenja, receptorima vestibularnog aparata (u toku vožnje, putovanja morem), pod dejstvom određenih lekovite supstance u centar za povraćanje.