Ehogene inkluzije u bubrezima. Visoka ehogenost ili hiperehoične inkluzije u bubrezima: što je to i kako liječiti znak prisutnosti formacija trećih strana u bubrežnom tkivu

U zdrava osoba bubrezi imaju pravilan ovalni oblik, jasne konture, njihova lokacija je simetrična, ne reflektiraju ultrazvučne valove. Prisustvo hiperehogenih formacija u organima tokom ultrazvučnog pregleda ukazuje na područja sa promijenjenom unutrašnjom strukturom i značajnom akustičnom gustoćom. Područje sa povećanom gustinom odjeka vizualizira se kao svjetlija zona u poređenju sa drugim bubrežnim tkivima.

Prilikom ultrazvučnog pregleda utvrđuje se veličina organa. Dužina zdravih organa, u zavisnosti od visine i starosti osobe, je:

• desni bubreg – 8-14 cm;
• lijevo - 7,5-12,5 cm.

U dekompenziranim se opaža povećanje veličine organa dijabetes melitus, akromegalija, akutni glomerulonefritis, kao i za amiloidozu i limfome.

Smanjenje bubrega ukazuje na nepovratnu promjenu, čiji uzrok više nije potrebno tražiti.

Povećana ehogenost kortikalne supstance je nespecifična manifestacija, koja se opaža kod mnogih bolesti.

Pomoću Doppler studije moguće je otkriti stenozu bubrega, razjasniti prohodnost arterija i vena organa, kao i cirkulaciju krvi u njima.

Simptomi patoloških formacija

Hiperehoične inkluzije se rijetko formiraju u dva organa, promjene se obično dijagnosticiraju samo u jednom.

Formiranje mase u desnom bubregu povećava rizik od poremećaja cirkulacije u donjoj šupljoj veni. Ima sledeće manifestacije:

• bol sa desna strana tijela;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• promjena boje urina;
• niska temperatura;
• bol prilikom mokrenja;
• problemi kardiovaskularnog sistema;
• mučnina, povraćanje.

Lezija lijevog bubrega koja zauzima prostor karakteriziraju simptomi koji su slični, ali imaju manji patološki utjecaj na tijelo:

• bol u lijevoj strani;
• povećana temperatura;
• slabost, znojenje;
• promjene laboratorijskih parametara urina;
• proširenje, zbog kompresije, vena u području prepona.

Uzroci hiperehogenih inkluzija

Patologije bubrega nastaju zbog utjecaja jednog ili više provocirajućih faktora:

• prekomjerna konzumacija pržene, slane, začinjene hrane;
• aplikacije dugo vrijeme lijekovi protiv bolova;
• nasljedna predispozicija;
• Kronova bolest;
• povrede;
• zarazne bolesti genitourinarnog i gastrointestinalnog trakta;
• dijabetes melitus;
• hipervitaminoza ili hipovitaminoza;
• povećana mineralizacija vode za piće;
• fizička neaktivnost;
• nedovoljan unos tečnosti.

Klasifikacija promjena u bubrezima

Ovisno o vizualizaciji promjena na organima, dijele se na 3 vrste formacija povećane gustine:

• volumetrijske inkluzije koje stvaraju akustičnu sjenu. Prijavljene su velike formacije ili sklerotizirani limfni čvor zbog upale;
• volumetrijske strukture bez akustične sjene. Obično obavještavaju o nastanku: cista, aterosklerotičnih vaskularnih patologija, pijeska u bubrezima, masnog tkiva sinusnog organa, benignih ili malignih tumora;
• male, precizne, hiperehoične formacije bez akustičnih senki. Takvi eho odgovori smatraju se znakom kalcifikacija ili prisustva tijela psamoma. Uočeno kod difuznih sklerozirajućih, kancerogenih vrsta neoplazmi.

Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici moguće je otkriti kamenčiće veličine do 2 mm.

Manje promjene je teže razlikovati, jer se moraju razlikovati od drugih hiperehogenih struktura tijela. Formiranje mase u bubregu do 3 cm takođe može biti znak:

• mala benigna cista;
• pseudotumori;
• apsces;
• karcinom bubrežnih ćelija;
• adenomi;
• onkocitomi;
• angiomiolipomi;
• metastaze tumora u bubrezima;
• limfomi.

Postoje 3 vrste volumetrijskih bubrežnih inkluzija:

• cistične - glatke, okrugle formacije s jasnim granicama koje dobro prenose eho signale kroz stražnji zid;
• čvrst - karakteriziran nepravilnim oblikom s neravnim rubovima, nedostatak jasne vizualizacije između volumetrijske inkluzije i bubrega;
• kompleks - formiraju se apscesi, područja nekroze, kalcifikacije ili krvarenja unutar otkrivene strukture.

Morfološke varijante hiperehogenih bubrežnih formacija:

• fibrozno-sklerotična područja – nakupine vapnenačkih soli (70%);
• kalcifikacije - grupisanje kalcijevih soli (30%);
• tijela psamoma – proteinsko-lipidne naslage (50%).

Tijela psamoma u bubrežnim formacijama su znak maligni tumor, jer nikada nisu prisutni u benignim tkivima. Potonji obično imaju fibrozno-sklerotična područja kao svoj glavni sastav.

Prisutnost kalcijevih soli odražava starost patologije. Kalcifikacijama je potrebno nekoliko mjeseci da se talože. Najčešće se nakupljaju u područjima upale ili oštećenog tkiva.

Dijagnoza problema

Ehografija vam omogućava da bezbolno, vrlo brzo, sa visokom pouzdanošću, bez oštećenja tkiva, identifikujete izmijenjena područja. Glavni kriterijumi ultrazvučna dijagnostika:

• veličine organa;
• promjene u cirkulaciji krvi;
• ehogenost;
• stanje bubrežnog tkiva.

Hiperehogene inkluzije se nalaze u nekim patološkim stanjima:

• tumori benigne i maligne strukture;
• bubrežni kamenci;
• apscesi, nefritis, karbunuli;
• hematomi (krvarenje);
• ožiljci tkiva;
• izrasline nalik cistama.

Najčešći tumor u bubregu je obična cista.

Patološki procesi uzrokuju promjene u veličini (ovisno o lokaciji) desnog ili lijevog bubrega, što negativno utječe na rad drugih organa.

Simptomi bubrežne patologije slični simptomima koji se javljaju kod mnogih drugih bolesti. Stoga je neophodna obavezna diferencijacija kako bi se postavila ispravna dijagnoza, kao i propisao adekvatan tretman.

Za to se preporučuju analize krvi na tumorske markere, dnevni test urina na koncentraciju mineralnih soli, kao i MRI, ekskretorna urografija i SCT bubrega s kontrastom. IN teške situacije Možda će biti potrebno ukloniti malu površinu zahvaćenog tkiva iz bubrega radi analize.

Postavite nedvosmislenu dijagnozu na osnovu ultrazvučnog pregleda bubrega (u kombinaciji sa laboratorijskim i fizičko istraživanje) može obaviti samo kvalifikovani stručnjak.

Terapijske mjere

• otklanjanje uzroka bolesti;
• simptomi blokiranja.

Patološke inkluzije se liječe konzervativne načine. Bubrežni kamenci se uklanjaju na 2 metode. Prvi se zasniva na učestalo mokrenje. Za to se biraju ili prepisuju određene diuretičke biljke lijekovi. Tako se tretira kamenje do 5 mm. Druga opcija je drobljenje kamenja pomoću litotripsije (tretman ultrazvukom) ili endoskopa (laserska terapija). Hirurške intervencije se rijetko propisuju kada velike veličine kamenje (20-25 mm).

Upalni procesi najčešće zahtijevaju samo antibiotsku terapiju i liječenje pod nadzorom specijaliste, ali ponekad je potrebna hitna pomoć.

U slučaju karcinoma radi se hitna operacija, poštujući princip onkološke radikalnosti. Bubreg se najčešće u potpunosti uklanja. Nakon toga, pacijentu se daje tečaj kemoterapije, čija je svrha neutralizirati ostatke stanica raka i spriječiti relapse bolesti. Za neoperabilne tumore provodi se palijativna terapija kemoterapijom i radioterapijom. Za ublažavanje tegoba propisuju se ne-narkotični lijekovi protiv bolova. Ako nemaju željeni efekat, propisuju se opojne droge.

Kod hematoma liječenje se najčešće izvodi bez hirurške intervencije. Pacijentu je potreban striktno mirovanje u krevetu 2-3 sedmice, hemostatsko i antibakterijska terapija. Ako se uoče simptomi rupture bubrega, izvodi se operacija. povećan hematom, unutrašnjeg krvarenja također postaju indikacija za hitnu operaciju.

Većina hiperehogenih inkluzija su benigne izrasline fibroznog tkiva. Kod starijih ljudi otkrivaju se zbog metaboličkih poremećaja.

Preventivne mjere

Preventivne mjere uključuju:

• ograničavanje kafe, čaja, proizvoda od brašna, alkohola, kvasa, začinjene, pržene, masne hrane, kiselice, mahunarki, kupusa, čokolade, orašastih plodova;
• piti najmanje 2 litre tečnosti dnevno;
• dnevno fizička aktivnost(hodanje, plivanje, trčanje);
• pun san (7-8 sati dnevno);
• preventivni pregled kod specijaliste najmanje 2 puta godišnje, po potrebi testiranje;
• uključivanje mliječnih proizvoda, pečene ribe, mesa, žitarica, supa, voća, povrća u dnevni meni;
• prednost pri konzumiranju sokova od tikve, bundeve, jabuke i krastavca.

Hiperehogene formacije u bubrezima su patologija koja se dijagnosticira ultrazvučnim pregledom. Simptomi ovise o vrsti bubrežnih promjena i fazi u kojoj se proces nalazi. Dijagnoza obično uključuje dodatne testove za precizno utvrđivanje bolesti i odabir adekvatnog liječenja. Konačna efikasnost terapije zavisi od blagovremenosti kontaktiranja specijaliste i opšte stanje zdravlje.

Bešika i distalni ureter na ultrazvuku

Dok pacijent leži na leđima, vadimo mjehur u suprapubičnoj regiji. Ocijenite sadržaj Bešika i distalnih uretera. Normalno, distalni ureter nije vidljiv. Mokraćovod prečnika više od 7 mm je megaureter.

Crtanje. Ultrazvuk pokazuje uvećani distalni ureter (1, 2, 3). O ureterocelu (3) vidi detaljnije.

Crtanje. Pacijent sa akutnim bubrežne kolike. Ultrazvuk lijevo u distalnom ureteru pokazuje hiperehogenu okruglu formaciju sa akustičnom sjenom (1), mokraćovod je proširen cijelom dužinom (2), zdjelica i veliki čašice su umjereno prošireni (3, 4). zaključak: Kamen u distalnom ureteru. Sekundarni megaureter i hidronefroza 2. stupnja.

Hidronefroza na ultrazvuku

Ureter, manji i veliki čašice se obično ne vide na ultrazvuku. Postoje tri tipa lokacije karlice: intrarenalni, ekstrarenalni i mješoviti tip. Sa intrarenalnom strukturom, lumen karlice je unutra rane godine do 3 mm, u dobi od 4-5 godina - do 5 mm, u pubertetu i kod odraslih - do 7 mm. Za ekstrarenalne i mješovite tipove strukture - 6, 10 i 14 mm, respektivno. Kada je mjehur pun, karlica se može povećati na 18 mm, ali se 30 minuta nakon mokrenja skuplja.

Kada je otjecanje mokraće poremećeno, zdjelica i ureter iznad opstrukcije se šire. Ako je karlica proširena, to je pijelektaza; čašice su proširene zajedno sa karlicom - hidronefroza; osim toga, mokraćovod je proširen - ureteropyeloektazija ili ureterohidronefroza. Ishod hidronefroze je uvijek odumiranje nefrona i atrofija parenhima bubrega.

Kod muškaraca se hidronefroza razvija uz tumore prostate, a kod žena je češće povezana s trudnoćom i tumorima karlice. Uobičajeni razlozi hidronefroza kod djece - kongenitalna stenoza ili segmentna displazija mokraćovoda, potkovičastog bubrega, abnormalni izlaz mokraćovoda ili pomoćne žile. Hidronefroza se može razviti zbog vezikoureteralnog refluksa ili povećane diureze nakon uzimanja diuretika.

Postoje 4 stepena hidronefroze

Stepen 1- proširena je samo karlica;

Stepen 2— proširene čašice konkavnog oblika, bubreg nije uvećan, parenhim nije promijenjen;

Stepen 3- proširene čašice sa ravnim lukovima, bubreg je uvećan, prvi znaci atrofije parenhima;

Stepen 4- čašice su okruglog oblika, bubreg je jako uvećan, parenhima značajno stanji.

Crtanje. Na ultrazvuku, karlica, veliki i mali čašice su proširene u desnom bubregu, mokraćovod je nepromijenjen. Lijevi bubreg i bešika bez patoloških promjena. zaključak: Opstrukcija ureteropelvicnog spoja na desnoj strani. Hidronefroza desno, stepen 3.

Crtanje. Dječak star 5 mjeseci sa infekcijom urinarnog trakta. Ultrazvukom je utvrđena bilateralna hidronefroza 3-4 stepena (1, 4), bilateralni megaureter (2, 5). U lumenu mokraćnog mjehura, uretera i zdjelice otkriva se hiperehoična suspenzija. Cistografija pokazuje povećanje prostate uretra, što ukazuje na stražnji uretralni ventil. Transperinealnim ultrazvukom moguće je vidjeti stražnji uretralni ventil. Pogledajte više detalja.

Crtanje. Pacijent sa visoke temperature i bol u leđima. Na ultrazvuku, u desnom bubregu čašica je okruglog oblika, 15x16 mm, sa hiperehoičnim sadržajem i nivoima, mjestimično sitnim hiperehogenim inkluzijama bez senki; debljina parenhima je manja od 2 mm, postoji protok krvi; u ureteropelvicnom segmentu se nalazi hiperehoična formacija sa akustičnom senkom (1). zaključak: Opstrukcija u ureteropelvičnom segmentu (kamen). Pionefroza. Nefrostomija je rezultirala gnojem.

Crtanje. Ultrazvuk na mjestu bubrežnog sinusa otkriva anehogene nepravilne ovoidne formacije koje ne komuniciraju jedna s drugom. zaključak: Višestruke ciste parapelvicnog sinusa. Sinusne ciste se često pogrešno smatraju uvećanim maksilofacijalnim područjem. Sinusne ciste su curenje limfe i mogu se samouništeti. Velike parapelvične ciste deformišu karlicu i ometaju odliv mokraće.

Kamen u bubregu na ultrazvuku

Na ultrazvuku, kamen u bubregu je hiperehoična struktura sa akustičnom sjenom, veličine više od 4 mm. Akustičnu sjenku ostavljaju samo oksalati veći od 8-10 mm, a i tada ne uvijek. Sitni kamenčići u bubrezima i mokraćovodima sa CDK-om daju treperavu artefakt iza. Postoji mišljenje da se mogu vidjeti nakupine soli mokraćne kiseline u obliku difuzne akumulacije točkastih signala visoke ehogenosti duž konture bubrežnih papila.

Crtanje. Ultrazvuk pokazuje normalan bubreg. U donjem polu se nalazi mala hiperehoična inkluzija bez akustične sjene (1, 3); Artefakt treperenja CDC-a (2). zaključak: Mali kamenac u maloj čašici donjeg pola lijevog bubrega. Potvrđeno na CT skeniranju.

Crtanje. Pacijent se žali na nelagodu prilikom mokrenja. Na ultrazvuku, desni bubreg se nalazi u karlici, vaskularni snop je iz ilijačnih sudova (1); u karlici se nalazi hiperehoična inkluzija sa akustičnom sjenom iza, veličine 10x10 mm (3, 4). zaključak: Karlična distopija desnog bubrega. Eho znaci kamena u karlici desno. Na rendgenskom snimku (4) nalazi se okrugla radionepropusna inkluzija u središnjoj liniji iznad S1 pršljena.

Crtanje. Pacijent sa urolitijaza ušao sa akutni bol u donjem dijelu leđa s lijeve strane. Na rendgenskom snimku (1) granice desnog bubrega su uvećane, rendgenski kamenčići su u oba bubrega (trokuti). Na ultrazvuku (2, 3) u desnom bubregu, lentikularna avaskularna hipoehoična formacija sa heterogenom ehostrukturom komprimira parenhim; u području CLK-a postoji hiperehoični fokus sa dorzalnom sjenom (trokut), kod CDK-a postoji treperavi artefakt. zaključak: Subkapsularni hematom desnog bubrega. Kamen u maksilofacijalnoj zoni desno, bez znakova opstrukcije. CT snimak pokazuje subkapsularni hematom i kamenac u zdjelici u desnom bubregu; u lijevom bubregu postoji kamenac u ureteru i sekundarna hidronefroza 2-3 stepena.

Crtanje. Kada su bubrežna zdjelica i čašice ispunjeni gustom kalcificiranom masom, kamen je u obliku koralja. Na ultrazvuku (1) nalazi se koralni kamen u bubregu sa masivnom akustičnom sjenom iza njega, jedan od gornjih čašica je proširen.

Crtanje. Ultrazvuk (1) u desnom bubregu otkriva zaobljenu šupljinu sa anehogenom i hiperehoičnom komponentom, koje mijenjaju oblik kada se pacijent okrene. Rendgen u ležećem položaju (2) pokazuje zaobljenu rendgenoprovidnu formaciju u gornjem polu desnog bubrega; u stojećem položaju (3) vidljiv je nivo radionepropusnosti. zaključak: Cista bubrega sa kalcijumovim mlekom. Najčešće se kalcijum mlijeko nakuplja u jednostavnim parenhimskim cistama ili divertikulama čašice. Ako je cista potpuno popunjena, dijagnoza je problematična.

Crtanje. Kod 37% zdrave novorođenčadi, prvog dana života, ultrazvuk otkriva hiperehoične piramide bez akustične sjene. Precipitacija Tamm-Horsfall proteina i mokraćne kiseline uzrokuje reverzibilnu tubularnu opstrukciju. Do 6. sedmice života nestaje bez liječenja.

Crtanje. Pacijent se žali na bol u donjem dijelu leđa. Ultrazvuk pokazuje hiperehoične piramide u oba bubrega bez dorzalne akustične sjene; u gornjem polu desnog bubrega nalazi se hiperehogena okrugla tvorevina sa akustičnom sjenom, veličine 20 mm. zaključak: Medularna nefrokalcinoza. Beton u gornjoj čašici desnog bubrega. Akustična senka iza hiperehogenih piramida se vidi u ekstremnim slučajevima medularne hiperkalcinoze. Uzroci medularne nefrokalcinoze: paratireoza - 40% slučajeva, tubularna tubularna acidoza (distalni tip 1) - 20%, medularni spužvasti bubreg - 20%.

Infekcija urinarnog trakta na ultrazvuku

Infekcije urinarnog trakta su često uzlazne: kroz uretru u bešiku (cistitis) → kroz mokraćovode u maksilarni trakt (pijelitis) i bubrege (pijelonefritis). Kod hematogenog širenja moguće je izolirano oštećenje parenhima bubrega - pijelonefritis.

Crtanje. Bolesnik sa visokom temperaturom i leukociturijom do 120 u vidnom polju. Na ultrazvuku, u desnom (1, 2) i lijevom (3, 4) bubregu, zid CL je zadebljan na 3 mm, slične promjene uočene su i u distalnim ureterima. zaključak: Ultrazvučna slika može biti u skladu sa infekcijom urinarnog trakta (pijelitis).

Crtanje. Pacijent sa visokom temperaturom i leukociturijom. Na ultrazvuku se nalazi mali rub tečnosti na gornjem polu desnog bubrega (1); na poprečnom presjeku u srednjem (2, 3) i donjem (4, 5) dijelu bubrega nalaze se heterogena hiper- i hipoehogena područja nejasne konture, bez protoka krvi; zid karlice je zadebljan (6, 7). zaključak: Ultrazvučni znaci infekcije urinarnog trakta (pijelonefritis desno).

Crtanje. Dijete sa visokom temperaturom i leukociturijom. Ultrazvuk pokazuje veliku količinu hiperehoične suspenzije u mjehuru; lijevi bubreg bez karakteristika; hipoehoična zona sa oslabljenim protokom krvi određena je na gornjem polu desnog bubrega. zaključak: Ultrazvučna slika može odgovarati infekciji urinarnog trakta (cistitis, pijelonefritis desno).

Hronična bolest bubrega na ultrazvuku

Ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje i praćenje pacijenata sa hronične bolesti bubrega Kod glomeruloskleroze, tubularne atrofije, intersticijalne upale ili fibroze na ultrazvuku, korteks bubrega je hiperehogen, kortikomedularna diferencijacija je izglađena. Kako bolest napreduje, parenhim postaje tanji, a veličina bubrega se smanjuje.

Crtanje. Na ultrazvuku hronični pijelonefritis(1): bubreg je smanjen na 74 mm, kontura je neujednačena zbog lokalnog smanjenja debljine kortikalnog sloja. Na ultrazvuku hronični glomerulonefritis(2): veličina bubrega 90 mm, kortikomedularna diferencijacija parenhima je uglađena, tanak kortikalni sloj povećane ehogenosti. Na ultrazvuku, nefrotski sindrom (2): hiperehoični bubreg bez jasne diferencijacije na korteks i medulu.

Crtanje. Ultrazvuk bolesnika sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom (1, 2, 3): bubrezi su smanjeni na 70x40 mm, debljina parenhima je 7 mm, kortikomedularna diferencijacija je izglađena. Na ultrazvuku terminalni stepen CRF: bubreg je vrlo mali - 36 mm, ehogenost je značajno povećana, nije moguće razlikovati parenhim i sinus.

Ciste bubrega na ultrazvuku

Jednostavne bubrežne ciste na ultrazvuku su anehogene avaskularne okrugle formacije sa glatkom tankom kapsulom i pojačanim signalom iza. 50% ljudi starijih od 50 godina ima jednostavnu cistu bubrega.

Složene ciste često su nepravilnog oblika, sa unutrašnjim septacijama i kalcifikacijama. Ako cista ima neujednačenu i ujednačenu konturu, debelu septu ili komponentu tkiva, tada postoji rizik maligne neoplazme 85%-100%.

Crtanje. Klasifikacija bubrežnih cista prema bošnjačkoj. Ciste tipa 1 i 2 su benigne i ne zahtijevaju daljnju procjenu. Ciste tipa 2F, 3 i 4 zahtijevaju dodatna istraživanja.

Crtanje. Ultrazvuk pokazuje jednostavne (1, 2) i složene (3) ciste bubrega. U nedostatku izlučivanja urina, parenhim se simetrično pomiče u svim smjerovima, formirajući okrugle parenhimske ciste. Parenhimske ciste neće nigdje nestati, mogu samo puknuti.

Crtanje. Ultrazvuk (1) pokazuje anehogenu okruglu formaciju u desnom bubregu, jasne i ujednačene konture, i hiperehogenu inkluziju tkiva u zidu. zaključak: Cista bubrega tip 2F prema Bošnjaku. Prema rezultatima biopsije, karcinom bubrežnih ćelija.

Crtanje. Ultrazvuk (1, 2) i CT (2) pokazuju višestruke ciste u oba bubrega. Ovo je autosomno dominantna policistična bolest bubrega.

Tumori bubrega na ultrazvuku

Ultrazvukom je teško razlikovati benigne i maligne tumore bubrega, potrebno je dodatno koristiti CT i biopsiju.

Benigni tumori bubrega - onkocitom i angiomiofibrom. Onkocitom na ultrazvuku nema jasne karakteristike, može imati centralni ožiljak i kalcifikacije. Angiomiofibromi se sastoje od masti, glatkih mišića i krvnih sudova. Kada prevladava masnoća, tumor je hiperehogen. U 20% slučajeva angiomiofibromi su jedna od manifestacija tuberozne skleroze, Hippel-Lindau sindroma ili neurofibromatoze tipa 1.

Crtanje. Na ultrazvuku (1, 2) u lijevom bubregu nalazi se okrugla izoehogena masa jasnih i ujednačenih kontura, jasno je vidljiv centralni hipoehoični zvjezdasti ožiljak. Ovo je tipična ultrazvučna slika onkocitoma bubrega.

Crtanje. Ultrazvuk otkriva hiperehoičnu, heterogenu strukturu okruglog oblika u korteksu bubrega i mali protok krvi duž periferije. Ultrazvučna slika može odgovarati angiomiolipomu bubrega.

Crtanje. Ultrazvuk (1, 2) otkriva hiperehogenu okruglu formaciju u donjem polu lijevog bubrega, veličine 26 mm. Ultrazvučna slika može odgovarati angiomiolipomu bubrega.

Crtanje. Ultrazvuk pokazuje višestruke hiperehoične inkluzije u bubrežnom parenhima bez akustične sjene različitih veličina. To su bubrežni angiomiolipomi kod pacijenata sa tuberoznom sklerozom.

Karcinom bubrežnih ćelija čini 86% malignih tumora bubrega. Na ultrazvuku, karcinom bubrežnih stanica je izoehogena tvorevina nepravilnog oblika smještena na periferiji parenhima, ali hipo- i hiperehoični tumori nalaze se u meduli i sinusu bubrega. Papilarni, tranzicijski i skvamozni karcinomi nastaju iz urotela i nalaze se u bubrežnom sinusu. Adenokarcinom, limfom i metastaze mogu se nalaziti bilo gdje u bubregu.

Crtanje. Na ultrazvuku (1, 2) iz donjeg pola lijevog bubrega izlazi masa nepravilnog oblika, veličine 50x100 mm; parenhim je izoehoičan i heterogen zbog cističnih šupljina; aktivni unutrašnji protok krvi. Ovo je tipična ultrazvučna slika karcinoma bubrežnih ćelija.

Crtanje. Na ultrazvuku (1) na gornjem polu desnog bubrega nalazi se hiperehogena heterogena masa sa cističnim šupljinama, gomoljastog obrisa, veličine 70x120 mm. Potrebno je razlikovati tumore bubrega i nadbubrežne žlijezde. Zaključak Prema rezultatima biopsije: karcinom bubrežnih ćelija desnog bubrega.

Crtanje. Na ultrazvuku (1, 2) in trbušne duplje određena je ogromna heterogena masa. CT (3) pokazuje da tumor dolazi iz retroperitonealnog prostora s lijeve strane. Lijevi bubreg je zgnječen, bubrežni parenhim nije promijenjen. Zaključak prema rezultatima biopsije: Neuroblastom. Ovaj simpatički tumor nervni sistem u 35% slučajeva javlja se iz nadbubrežnih žlijezda, u 30-35% iz retroperitonealnih ganglija, u 20% iz stražnjeg medijastinuma, 1-5% u vratu i 2-3% u karlici.

Crtanje. Ultrazvuk (1) pokazuje hiperehogenu, heterogenu, zaobljenu masu u desnom bubregu, veličine 25x25 mm. Zaključak Prema rezultatima biopsije: Papilarni karcinom desnog bubrega.

Crtanje. Ultrazvuk (1, 2) otkriva avaskularnu izoehoičnu heterogenu masu egzofitnog rasta, veličine 40x40 mm, u centralnom dijelu lijevog bubrega. Zaključak Prema rezultatima biopsije: Skvamozni karcinom lijevog bubrega.

Crtanje. Ultrazvukom se vidi izoehoična heterogena masa u lijevom bubregu, dužine 26 mm (1). Uobičajeno, tumor se može podijeliti u dvije zone: avaskularnu okruglu formaciju sa tankom kapsulom (2, 3) i avaskularnu zonu sa malim cističnim šupljinama i mikrokalcifikacijama (2, 4). Zaključak prema rezultatima biopsije: Wilmsov tumor. Wilmsov tumor nastaje iz mezodermalnih prekursora bubrežnog tkiva, metanefrosa. Ovo je najmaligniji tumor bubrega kod djece.

Zadatak. 6-godišnja djevojčica probudila se usred noći sa akutnim bolom u stomaku; odveden u bolnicu sa dijagnozom upale slijepog crijeva. Na ultrazvuku u projekciji nadbubrežne žlijezde, heterogena masa deformira gornji pol bubrega; tečnost oko bubrega u retroperitonealnom prostoru desno - akutno krvarenje. Wilmsov tumor.

Zadatak. Na ultrazvuku, okrugla izoehoična formacija heterogene ehostrukture i aktivni unutrašnji protok krvi izlazi iz gornjeg pola desnog bubrega. Zaključak na osnovu rezultata biopsije: Karcinom bubrežnih ćelija.

Zadatak. Devojčica od 12 godina posmatrana je godinu dana sa otporan oblik hipertenzija. Povećana je koncentracija kateholamina u dnevnom urinu. Ultrazvuk u projekciji lijeve nadbubrežne žlijezde pokazuje zaobljenu formaciju heterogene ehostrukture sa cističnim šupljinama; utvrđuje se unutrašnji protok krvi. Zaključak na osnovu rezultata biopsije: Pheochromatytoma.

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Prilikom ultrazvučnog pregleda bubrega i nadbubrežnih žlijezda u njima se često nalaze područja tkiva s promijenjenom unutrašnjom strukturom i visokom akustičnom gustoćom. Utvrđene eho-pozitivne zbijenosti nazivaju se hiperehoične inkluzije u bubrezima. To su acelularne mikrostrukture u obliku klastera: kalcifikacije (naslage kalcijevih soli), fibrozno-sklerotične oblasti (naslage soli kreča), tijela psamoma (proteinsko-lipidne naslage). Na ekranu ultrazvučnog aparata, područje sa povećanom gustinom odjeka vizualno izgleda svjetlije u odnosu na susjedna okolna bubrežna tkiva (prisustvo bijelih mrlja).

Vrste hiperehogenih inkluzija (formacija)

Ovisno o tome kako se hiperehoične formacije vizualiziraju tijekom ultrazvuka bubrega, mogu se podijeliti u tri tipa:

1. Volumetrijska formacija koja daje akustičnu sjenu. Ova slika se može uočiti s prilično velikim kamenim inkluzijama (kamenje, makrokalcifikacije) ili s limfnim čvorom koji je sklerotiziran zbog upalnog procesa.
2. Formacija koja zauzima prostor bez akustične sjene. Takvi odjeci mogu ukazivati ​​na prisustvo: cističnih šupljina, aterosklerotskih promjena na krvnim sudovima, sitnog kamenca, pijeska, masnog tkiva bubrežnog sinusa, tumora benigne ili maligne prirode.
3. Svijetle tačkaste, prilično male hiperehoične formacije, bez akustične sjene. Odjeci ove vrste su ultrazvučni znak prisustva tijela psamoma ili mikrokalcifikacija. Najveća težina i neovisnost takvih inkluzija uočena je kod malignih, difuznih sklerozirajućih varijanti tumora.

Prilikom ultrazvučnog pregleda bubrega može se naići na kombinaciju hiperehogenih inkluzija u različitim kombinacijama.

Na koje bolesti ukazuju hiperehogene formacije?

Ako se otkriju formacije visoke gustoće odjeka, možemo govoriti o prisutnosti u bubregu:

• bolest bubrežnih kamenaca;
• upalnih procesa(apsces, karbunkul, razni nefritisi);
• hematomi (krvarenje);
• ožiljno tkivo;
• izrasline slične cistama;
• benigni tumor (adenomi, lipomi, fibromi, hemangiomi);
• tumori sa onkopatologijom.

Dijagnoza i liječenje

Nakon identifikacije hiperehogenih inkluzija na ultrazvučnom pregledu, provodi se potpuna i temeljita dijagnoza kako bi se razjasnila dijagnoza. Da biste to učinili, izvedite laboratorijska istraživanja krv na tumorske markere, urin na prisustvo mineralnih soli, kao i pregled pomoću rendgenskih zraka i MR. Ako se otkriju složene patologije, za analizu je potrebna biopsija bubrega.

Za liječenje i uklanjanje malih bubrežnih kamenaca (ne >5 mm) moguće je koristiti posebne diuretičke biljne kompozicije, lijekovi(prema preporukama specijaliste specijaliste). Koristeći je moguće ukloniti veće kamenje abdominalna hirurgija, možete drobiti i uklanjati kamenje laserom ili ultrazvukom. Tumorske patologije bubrega (maligne ili benigne) uklanjaju se operacijom. Benigne hiperehogene neoplazme i ciste uklanjaju se djelomičnom ekscizijom (resekcijom). Maligni tumori se uklanjaju zajedno s bubrezima, nakon čega se koristi kemoterapija.

Program tretmana sa formulacijom nedvosmislenog i tačna dijagnoza treba povjeriti kvalifikovanom ljekaru.

Kod zdrave osobe bubrezi imaju pravilan ovalni oblik, jasne konture, njihova lokacija je simetrična i ne reflektiraju ultrazvučne valove. Prisustvo hiperehogenih formacija u organima tokom ultrazvučnog pregleda ukazuje na područja sa promijenjenom unutrašnjom strukturom i značajnom akustičnom gustoćom. Područje sa povećanom gustinom odjeka vizualizira se kao svjetlija zona u poređenju sa drugim bubrežnim tkivima.

Prilikom ultrazvučnog pregleda utvrđuje se veličina organa. Dužina zdravih organa, u zavisnosti od visine i starosti osobe, je:

• desni bubreg – 8-14 cm;
• lijevo - 7,5-12,5 cm.

Povećanje veličine organa opaženo je kod dekompenziranog dijabetes melitusa, akromegalije, akutnog glomerulonefritisa, kao i amiloidoze i limfoma.

Smanjenje bubrega ukazuje na nepovratnu promjenu, čiji uzrok više nije potrebno tražiti.

Povećana ehogenost kortikalne supstance je nespecifična manifestacija, koja se opaža kod mnogih bolesti.

Pomoću Doppler studije moguće je otkriti stenozu bubrega, razjasniti prohodnost arterija i vena organa, kao i cirkulaciju krvi u njima.

Simptomi patoloških formacija

Hiperehoične inkluzije se rijetko formiraju u dva organa, promjene se obično dijagnosticiraju samo u jednom.

Formiranje mase u desnom bubregu povećava rizik od poremećaja cirkulacije u donjoj šupljoj veni. Ima sledeće manifestacije:

• bol na desnoj strani tijela;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• promjena boje urina;
• niska temperatura;
• bol prilikom mokrenja;
• problemi kardiovaskularnog sistema;
• mučnina, povraćanje.

Lezija lijevog bubrega koja zauzima prostor karakteriziraju simptomi koji su slični, ali imaju manji patološki utjecaj na tijelo:

• bol u lijevoj strani;
• povećana temperatura;
• slabost, znojenje;
• promjene laboratorijskih parametara urina;
• proširenje, zbog kompresije, vena u području prepona.

Uzroci hiperehogenih inkluzija

Patologije bubrega nastaju zbog utjecaja jednog ili više provocirajućih faktora:

• prekomjerna konzumacija pržene, slane, začinjene hrane;
• dugotrajna upotreba lijekova protiv bolova;
• nasljedna predispozicija;
• Kronova bolest;
• povrede;
• zarazne bolesti genitourinarnog i gastrointestinalnog trakta;
• dijabetes melitus;
• hipervitaminoza ili hipovitaminoza;
• povećana mineralizacija vode za piće;
• fizička neaktivnost;
• nedovoljan unos tečnosti.

Klasifikacija promjena u bubrezima

Ovisno o vizualizaciji promjena na organima, dijele se na 3 vrste formacija povećane gustine:

• volumetrijske inkluzije koje stvaraju akustičnu sjenu. Prijavljene su velike formacije ili sklerotizirani limfni čvor zbog upale;
• volumetrijske strukture bez akustične sjene. Obično obavještavaju o nastanku: cista, aterosklerotičnih vaskularnih patologija, pijeska u bubrezima, masnog tkiva sinusnog organa, benignih ili malignih tumora;
• male, precizne, hiperehoične formacije bez akustičnih senki. Takvi eho odgovori smatraju se znakom kalcifikacija ili prisustva tijela psamoma. Uočeno kod difuznih sklerozirajućih, kancerogenih vrsta neoplazmi.

Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici moguće je otkriti kamenčiće veličine do 2 mm.

Manje promjene je teže razlikovati, jer se moraju razlikovati od drugih hiperehogenih struktura tijela. Formiranje mase u bubregu do 3 cm takođe može biti znak:

• mala benigna cista;
• pseudotumori;
• apsces;
• karcinom bubrežnih ćelija;
• adenomi;
• onkocitomi;
• angiomiolipomi;
• metastaze tumora u bubrezima;
• limfomi.

Postoje 3 vrste volumetrijskih bubrežnih inkluzija:

• cistične - glatke, okrugle formacije s jasnim granicama koje dobro prenose eho signale kroz stražnji zid;
• čvrst - karakteriziran nepravilnim oblikom s neravnim rubovima, nedostatak jasne vizualizacije između volumetrijske inkluzije i bubrega;
• kompleks - formiraju se apscesi, područja nekroze, kalcifikacije ili krvarenja unutar otkrivene strukture.

Morfološke varijante hiperehogenih bubrežnih formacija:

• fibrozno-sklerotična područja – nakupine vapnenačkih soli (70%);
• kalcifikacije - grupisanje kalcijevih soli (30%);
• tijela psamoma – proteinsko-lipidne naslage (50%).

Tijela psamoma u bubrežnim masama su znak malignog tumora, jer nikada nisu prisutna u benignim tkivima. Potonji obično imaju fibrozno-sklerotična područja kao svoj glavni sastav.

Prisutnost kalcijevih soli odražava starost patologije. Kalcifikacijama je potrebno nekoliko mjeseci da se talože. Najčešće se nakupljaju u područjima upale ili oštećenog tkiva.

Dijagnoza problema

Ehografija vam omogućava da bezbolno, vrlo brzo, sa visokom pouzdanošću, bez oštećenja tkiva, identifikujete izmijenjena područja. Glavni kriteriji za ultrazvučnu dijagnostiku:

• veličine organa;
• promjene u cirkulaciji krvi;
• ehogenost;
• stanje bubrežnog tkiva.

Hiperehogene inkluzije se nalaze u nekim patološkim stanjima:

• tumori benigne i maligne strukture;
• bubrežni kamenci;
• apscesi, nefritis, karbunuli;
• hematomi (krvarenje);
• ožiljci tkiva;
• izrasline nalik cistama.

Najčešći tumor u bubregu je obična cista.

Patološki procesi uzrokuju promjene u veličini (ovisno o lokaciji) desnog ili lijevog bubrega, što negativno utječe na rad drugih organa.

Simptomi bubrežnih patologija slični su onima koji se javljaju kod mnogih drugih bolesti. Stoga je neophodna obavezna diferencijacija kako bi se postavila ispravna dijagnoza, kao i propisao adekvatan tretman.

Za to se preporučuju analize krvi na tumorske markere, dnevni test urina na koncentraciju mineralnih soli, kao i MRI, ekskretorna urografija i SCT bubrega s kontrastom. U teškim situacijama može biti potrebno ukloniti malu površinu zahvaćenog tkiva iz bubrega radi analize.

Samo kvalificirani stručnjak može postaviti nedvosmislenu dijagnozu na temelju ultrazvučnog pregleda bubrega (u kombinaciji s laboratorijskim i fizikalnim testovima).

Terapijske mjere

• otklanjanje uzroka bolesti;
• simptomi blokiranja.

Patološke inkluzije se liječe konzervativnim metodama. Bubrežni kamenci se uklanjaju na 2 metode. Prvi se zasniva na učestalom mokrenju. Za to se biraju određene diuretičke biljke ili propisuju lijekovi. Tako se tretira kamenje do 5 mm. Druga opcija je drobljenje kamenja pomoću litotripsije (tretman ultrazvukom) ili endoskopa (laserska terapija). Hirurške intervencije rijetko se propisuju za velike veličine kamena (20-25 mm).

Upalni procesi najčešće zahtijevaju samo antibiotsku terapiju i liječenje pod nadzorom specijaliste, ali ponekad je potrebna hitna pomoć.

U slučaju karcinoma radi se hitna operacija, poštujući princip onkološke radikalnosti. Bubreg se najčešće u potpunosti uklanja. Nakon toga, pacijentu se daje tečaj kemoterapije, čija je svrha neutralizirati ostatke stanica raka i spriječiti relapse bolesti. Za neoperabilne tumore provodi se palijativna terapija kemoterapijom i radioterapijom. Za ublažavanje tegoba propisuju se ne-narkotični lijekovi protiv bolova. Ako nemaju željeni efekat, propisuju se opojne droge.

Kod hematoma liječenje se najčešće izvodi bez hirurške intervencije. Pacijentu je potreban striktno mirovanje u krevetu 2-3 sedmice, hemostatska i antibakterijska terapija. Ako se uoče simptomi rupture bubrega, izvodi se operacija. Povećani hematomi i unutrašnje krvarenje također postaju indikacije za hitnu operaciju.

Većina hiperehogenih inkluzija su benigne izrasline fibroznog tkiva. Kod starijih ljudi otkrivaju se zbog metaboličkih poremećaja.

Preventivne mjere

Preventivne mjere uključuju:

• ograničavanje kafe, čaja, proizvoda od brašna, alkohola, kvasa, začinjene, pržene, masne hrane, kiselice, mahunarki, kupusa, čokolade, orašastih plodova;
• piti najmanje 2 litre tečnosti dnevno;
• svakodnevna fizička aktivnost (hodanje, plivanje, trčanje);
• pun san (7-8 sati dnevno);
• preventivni pregled kod specijaliste najmanje 2 puta godišnje, po potrebi testiranje;
• uključivanje mliječnih proizvoda, pečene ribe, mesa, žitarica, supa, voća, povrća u dnevni meni;
• prednost pri konzumiranju sokova od tikve, bundeve, jabuke i krastavca.

Hiperehogene formacije u bubrezima su patologija koja se dijagnosticira ultrazvučnim pregledom. Simptomi ovise o vrsti bubrežnih promjena i fazi u kojoj se proces nalazi. Dijagnoza obično uključuje dodatne testove za precizno utvrđivanje bolesti i odabir adekvatnog liječenja. Konačna efikasnost terapije zavisi od pravovremenosti kontaktiranja specijaliste i opšteg zdravstvenog stanja.

Liječenje raka Mishinom spiralom:

Uređaj, koji je razvio ruski naučnik, omogućava vam da se efikasno borite protiv raka pomoću elektrostatičkog polja. Ogroman broj testova i studija lekara potvrdio je pozitivan efekat uređaja na...

Liječenje tumora Mishin zavojnicom (video):

NARUČITE MISHIN REELS

Ne odgađajte dijagnozu i liječenje bolesti!

Prijavite se za pregled kod onkologa online!

Ultrazvučni pregled je jedna od najprogresivnijih, najpouzdanijih i najbržih metoda vizualizacije organa ljudsko tijelo, koji je ujedno potpuno bezopasan i finansijski dostupan gotovo svakoj osobi. Sam princip ultrazvuka - različiti stepen refleksije zvučnih talasa od objekata različite gustine - koristi se više od stotinu godina u mornarici, industriji i vojnim poslovima, a tek odnedavno se koristi u medicini.

U proteklih pedeset godina mogućnosti ultrazvučne dijagnostike postale su toliko proširene da se moderno akušerstvo, kardiologija, ginekologija, urologija, hirurgija i mnoge druge grane medicine ne mogu zamisliti bez upotrebe ove nezamjenjive metode za proučavanje ljudskog tijela.

Prilikom pregleda pacijenta, doktor ultrazvučne dijagnostike koristi senzor za vođenje kroz debljinu ljudskog tijela, nečujno za uho. zvučni talasi visoka frekvencija do organa od interesa i isti senzor prima reflektovani signal, koji se naknadno pojačava, dešifruje moćnim kompjuterom i prikazuje na ekranu u obliku crno-bele dvo- ili trodimenzionalne slike.

Ehogenost

Tamnija područja ultrazvučne slike nazivaju se područja niske akustične gustoće ili hipoehogena. To su ona područja kroz koja ultrazvuk prolazi praktično a da se ne reflektuje - ciste, žile, masno tkivo. Svjetlija područja reflektiraju zvuk mnogo jače i nazivaju se područjima visoke akustične gustoće ili hiperehoičnim područjima. Najčešće su to kamenci, kalcifikacije ili koštane formacije i strukture.

Vrste ehogenosti objekata tokom ultrazvuka

U većini slučajeva ultrazvučna slika pojedinačnih organa i strukture je slika manje ili više homogena po ehogenosti, stoga identifikacija hipo- ili hiperehogenih inkluzija neuobičajenih za organ vrlo često ukazuje na patologiju i zahtijeva posebno pažljivu analizu.

Inkluzije povećane ehogenosti u različitim organima

Pokušajmo otkriti s kojim se hiperehogenim inkluzijama najčešće susreće ultrazvučni stručnjak. Najčešće se mogu naći područja visoke akustične gustoće mekih tkiva, materice, prostate, slezine, bubrega, žuči i bešike.

Hiperehoična granica neoplazme

Meke tkanine

U obliku svijetle guste formacije u debljini mekih tkiva najčešće se vizualiziraju stari hematomi, koji nisu izašli, već su postali sklerotični i postali mjesto taloženja kalcijevih soli. Kefalohematomi novorođenčadi često izgledaju ovako. U osnovi, takve formacije mogu biti slučajno otkriće i ne izazivaju nikakvu zabrinutost. Ako se otkrije kalcifikacija, potrebno je obratiti se kirurgu radi promatranja i ponekad propisivanja resorpcione terapije.

Uterus

Hiperehogene inkluzije u maternici mogu se pokazati kao kalcifikacije koje nastaju nakon pobačaja, kiretaža, pobačaja, uvođenja kontracepcijskih sredstava, kao i ishod niza kroničnih inflamatorne bolesti. Nakon intrauterinih hirurških operacija i manipulacija i u postpartalni period Ponekad se mogu otkriti hiperehogeni krvni ugrušci. Ne treba zaboraviti da se polipi, fibroidi, pa čak i niz malignih neoplazmi maternice mogu pojaviti u obliku eho-gustih čvorova i inkluzija. Stoga, ako se otkriju, ne biste trebali odgađati posjet ginekologu.

Fibroidi materice

Prostata

Lagane, svijetle inkluzije u prostati su kamenci ovog organa, formirani od soli kalcija i fosfora. Takva formacija može varirati u veličini (od 2 mm do 20 mm) i obliku. Najčešće je kamen u prostati znak hronični prostatitis ili adenomi prostate, ali ponekad mogu postati slučajni nalaz. U većoj ili manjoj mjeri, kalcifikacija prostate se javlja kod 75% muškaraca starijih od 50 godina. Doprinosi nastanku kalcifikacija prostate sjedilačka slikaživota, fizičke neaktivnosti i dužeg odsustva seksualne aktivnosti. Kalcinoza sama po sebi ne izaziva nelagodu i ne zahtijeva liječenje (ako je ne prate simptomi prostatitisa). Jedina kontraindikacija za taloženje kalcijevih soli u prostati je njena masaža zbog visokog rizika od ozljeda.

Kalcifikacije prostate

Žučna kesa i bešika

Ehogene formacije žučne kese i mjehura mogu biti ne samo kamenci, već ponekad i parietalni polipi. Polipi su obično manje ehogeni, njihove veličine u rijetkim slučajevima prelaze 8-10 mm. Žučni kamenci imaju veliku eho gustinu i ostavljaju akustičnu senku iza sebe. Njihova veličina može varirati od jedva primjetnih do punjenja šupljine žučne kese. Za diferencijalna dijagnoza, od pacijenta se traži da promijeni položaj. Kamenje će se otkotrljati, ali polipi će ostati na istom mjestu.

Kamen u bešici

Slezena

Male ehogene formacije slezene, obično do 3 mm - kalcifikacije. Najčešće se nalazi kao slučajni nalaz. Veće inkluzije jasnih kontura, obično trokutastog oblika, znaci su starih ozljeda i infarkta slezene. Ni jedno ni drugo poseban tretman nije potrebno. Eho-guste formacije slezene koje imaju nejasne granice zahtijevaju posebnu pažnju. heterogena struktura, ili bacanje akustične sjene. Ovako izgledaju apscesi slezene i metastaze malignih tumora.

Ultrazvuk slezene

Bubrezi

Hiperehoične inkluzije u bubrezima su od posebnog interesa, jer mogu biti znaci prilično širokog spektra bolesti.

Ultrazvuk bubrega

Vrste eho-gustih bubrežnih formacija

Podijelimo eho-guste formacije u tri glavna tipa:

Velike eho guste formacije koje daju akustičnu senku

U velikoj većini slučajeva ovako izgledaju bubrežni kamenci (kamenci, makrokalcifikacije). Sličnu sliku može dati i limfni čvor u predjelu bubrega koji je zbog upalnog procesa skleroziran. Stari bubrežni hematomi također mogu kalcificirati i oponašati ultrazvučne znakove bubrežnih kamenaca. Kamen u bubregu liječe nefrolozi i urolozi. Najčešće se propisuje posebna dijeta, nekoliko medicinski materijal za rastvaranje kamenja, Spa tretman. Periodično se provodi ultrazvučni nadzor koji odražava dinamiku stanja hiperehogenih inkluzija u bubrezima. Operacija Prepisuje se samo u ekstremnim slučajevima - kod opstrukcije urinarnog trakta, ponavljajućih nesnosnih bolova ili infekcije.

Velike formacije sa ujednačenom eho gustoćom bez akustične sjene

Najčešće benigne bubrežne formacije izgledaju ovako - fibromi, hemangiomi, onkocitomi. Nakon temeljitog pregleda pacijenta i polaganja niza laboratorijske pretrage, tumori bubrega se uklanjaju kirurški resekcijom ili djelomičnom ekscizijom, nakon čega slijedi obavezna biopsija hirurškog materijala.

Svijetle precizne hiperehoične inkluzije u bubrezima bez akustičnih sjenki

U ovom slučaju postoje dvije opcije. Prvi su višestruke bezopasne kalcifikacije, mali bubrežni kamenci, bubrežni „pijesak“. Druga opcija su male inkluzije, veličine do 3 mm, s vrlo velikom eho gustoćom - tijela psamoma, na kojima bih se želio detaljnije zadržati.

Izoehoična formacija

Psamoma (ili psamotična) tijela

Psamoma (ili psamotična) tijela su višestruke hiperehogene inkluzije u bubrezima okruglog oblika, najčešće veličine od 0,5 mm do 3 mm. Struktura tijela je slojevita, sastoje se od proteinsko-lipidne komponente, optočene solima kalcija i fosfora. Obično se takve formacije mogu otkriti u moždanim ovojnicama i nekim žilama, ali njihova lokacija u bubrežnom tkivu može (ali ne uvijek) ukazivati ​​na prisustvo maligne formacije, najčešće papilarnog karcinoma. Promatranje i liječenje ove patologije provodi nefrolog ili urolog.

Na ultrazvuku se tijela psamoma pojavljuju kao raspršivanje malih, svijetlih, točkastih struktura koje nemaju akustičnu sjenu (simptom zvjezdanog neba). Ove formacije imaju najveću akustičnu gustoću među svim tkivima ljudskog tijela, tako da su jasno vidljive na pozadini bilo kojeg organa. Tijela psamoma nalaze se ne samo u tumorskom tkivu (iako je njihova koncentracija u njemu mnogo veća), već i na periferiji tumora i u limfni čvorovi, koji se nalazi u blizini.

Psammoma tijela

Određivanje velikog broja svijetlih malih točkastih eho struktura u bubrežnom tkivu jedan je od najpouzdanijih ultrazvučnih znakova onkološke neoplazme. Ako se vizualiziraju, potrebno je posebno pažljivo pregledati bubrežno tkivo i obližnje strukture.

Diferencijalna dijagnoza tijela psamoma provodi se eho signalom tipa "rep komete".

Ako se u bubrezima otkriju hiperehogene inkluzije, indicirane su konzultacije sa specijalistima kao što su urolog i nefrolog. Samo ovi liječnici, uzimajući u obzir anamnezu, podatke ultrazvuka i drugih istraživačkih metoda, kao i laboratorijske podatke, moći će postaviti najtačniju dijagnozu i propisati adekvatan tretman. Doktor ultrazvučne dijagnostike sastavlja nalaz ultrazvuka, ali ne postavlja dijagnozu!

U zaključku, želio bih napomenuti da je bilo koja patologija otkrivena tokom ultrazvuka ili bilo kojeg drugog pregleda? nije rečenica. Ovo vam je prije nagovještaj da obratite pažnju na vlastiti način života i odnos prema najskupljem i teško nadoknadivom resursu koji imamo – vlastitom zdravlju.

Prilikom ultrazvuka bubrega često se otkrivaju zone tkiva čija je struktura i akustična gustina izobličena. Hiperehoične inkluzije u bubrezima naziv su takvih struktura tkiva. To su mikrostrukture bez ćelija u kojima se akumuliraju proteinsko-lipidni depoziti, kao i naslage kalcijuma i proteinskih soli. Na ekranu ultrazvučnog uređaja inkluzije su predstavljene u obliku bijelih mrlja. Pojava hiperehogenih inkluzija ukazuje na razvoj mnogih patologija, pa je važno detaljno razumjeti kliničku sliku hiperehogenost, dijagnostički proces i metode liječenja posljedica.

Koncepti - hiperehogenost i akustična senka?

Ehogenost je sposobnost tijela tekuće i čvrste konzistencije da reflektiraju ultrazvučne valove. Svi organi koji se nalaze unutar osobe su ehogeni, što nam omogućava da izvršimo ultrasonografija. Ultrazvuk pomaže da se prouči aktivnost bubrega, utvrdi njihov integritet i potvrdi ili isključi prisustvo malignih ili benignih neoplazmi. Kod zdrave osobe, organ je okruglog oblika sa simetričnom lokacijom i nemogućnošću reflektiranja zvučnih valova. U slučajevima patologija, veličina bubrega se mijenja, lokacija postaje asimetrična i pojavljuju se inkluzije koje mogu odbiti zvučne valove.

Riječ "hiper" znači povećana sposobnost ehogena tkiva reflektuju ultrazvučne talase. Tokom ultrazvuka, specijalista vidi bijele mrlje na ekranu i utvrđuje da li imaju akustičnu sjenu, tačnije, nakupinu ultrazvučnih talasa koji nisu prošli kroz nju. Valovi imaju mnogo veću gustoću od zraka, tako da ne mogu proći isključivo kroz gusto tijelo. Hiperehogenost nije zasebna bolest, već simptom koji ukazuje na pojavu različitih vrsta patologija unutar bubrega.

Simptomi hiperehogenosti

Sindrom hiperehoične bubrežne piramide ima niz simptoma:

• povišena tjelesna temperatura uzrokovana bolom u lumbalnoj regiji;
• promjena boje urina (od svijetlo žute do smeđe ili tamnocrvene, ponekad s krvlju);
• pirsing bolne senzacije u organu;
• bol u području prepona;
• poremećaji stolice;
• napadi mučnine i povraćanja.

Vrste hiperehogenih inkluzija u bubrezima

Hiperehogene formacije se dijele u 3 tipa prema tome kako su vidljive na ultrazvuku bubrega:

• Velika inkluzija koja baca akustičnu senku. Najčešće se razvija zbog pojave kamenca ili upalnih procesa i limfnih čvorova u organu.
• Velika formacija bez akustične sjene. Dijagnostikuje se razvojem cista, masnih naslaga u bubrežnim sinusima, aterosklerotskim vaskularnim poremećajima, sitnim kamenčićima i pijeskom, kancerogenim i benignim tumorima.
• Male i svijetle formacije u kojima nema akustične sjene. Govore o prisutnosti tijela psamoma ili mikrokalcifikacija.

Moguće bolesti

Velike hiperehoične inkluzije ukazuju na razvoj sljedećih patologija u bubrezima:

• bolest urolitijaze;
• upale raznih vrsta.

Kada se u organu dijagnosticiraju pojedinačne hiperehoične inkluzije i ne uočava se akustična sjena, to ukazuje na sljedeća stanja:

• hematomi;
• skleroza krvnih sudova organa:
• malo kamenje koje još nije imalo vremena da se stvrdne;
• ožiljno tkivo;
• masne pečate u bubrežnim sinusima;
• ciste;
• prisustvo peska;
• benigne neoplazme;
• maligne neoplazme.

Ako su na monitoru ultrazvučnog aparata vidljive svijetle iskrice i nema akustične sjene, to ukazuje na eho signal tijela psmamoma (spojine proteinsko-masnog sastava, uokvirene kalcijevim solima) i kalcifikacije (kalcijeve soli), što ponekad ukazuje na razvoj malignih neoplazmi. U 30% slučajeva kancerogeni tumori sadrže kalcifikacije, au 50% - tijela psamoma.