Με μια απότομη στροφή του κεφαλιού χάνεται ο συντονισμός. Διαταραχή συντονισμού συμπτώματα και σημεία της νόσου

Το ανθρώπινο σώμα είναι το πιο περίπλοκο σύστημα που μπορεί κανείς να φανταστεί. Δεν σκεφτόμαστε πώς να κάνουμε ένα βήμα ή να σφίξουμε το χέρι μας σε μια γροθιά. Αλλά για να εξασφαλιστεί ακόμη και η πιο απλή κίνηση, χρειάζεται ένας ολόκληρος καταρράκτης αντιδράσεων και αλληλεπιδράσεων, ξεκινώντας από την επίγνωση της ανάγκης να εκτελεστεί αυτή ή εκείνη η ενέργεια και να μεταδοθεί μια ώθηση στον μυ. Και όλα αυτά συντονίζονται και ελέγχονται από το ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Εάν τουλάχιστον ένας από τους συνδέσμους αποτύχει, υπάρχει παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, όταν ένα άτομο χάνει την ικανότητα να εκτελεί ακριβείς διαδικασίες, εμφανίζεται αστάθεια όταν περπατά, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί καν να σηκωθεί από το κρεβάτι και χρειάζεται συνεχής εξωτερική βοήθεια.

Πιο συχνά, προβλήματα συντονισμού παρατηρούνται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Καθώς το σώμα γερνά, παρατηρείται κάποια επιβράδυνση στη δραστηριότητα. νευρικό σύστημα. Επιπλέον, με την ηλικία, συσσωρεύονται ορισμένες «αποσκευές» ασθενειών, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων (ασυντονισμός). Οι πιο επιρρεπείς στην παθολογία είναι άτομα που ασχολούνται με εργασίες σχετικά με μικρές λεπτομέρειες για πολλά χρόνια, καθώς και άτομα που πάσχουν από αγγειακή παθολογία, έχουν ιστορικό τραυματισμών του νευρικού συστήματος ή του μυοσκελετικού συστήματος, κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών.

Αιτίες διαταραχής συντονισμού στα παιδιά

1. Πρώιμη οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που μπορεί να προκληθεί από την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και μετά από αυτές.

2. Εγκεφαλική παράλυση.

3. Τραυματισμοί νευρικού συστήματος και άκρων (κατά τον τοκετό, οικιακές κακώσεις, τροχαία ατυχήματα).

4. Κληρονομικά νοσήματα (νόσος Friedreich, σύνδρομο Glippel-Lindau, απομυελινωτική εγκεφαλοπάθεια Pelizeus-Merzbacher και άλλα).

5. μεταδοτικές ασθένειεςΚαι φλεγμονώδεις διεργασίεςεγκέφαλος και οι μεμβράνες του:

• εγκεφαλίτιδα.

6. Μέθη:

• φαρμακευτικό, ως αποτέλεσμα της χρήσης υψηλές δόσειςφάρμακα;
• δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα, βαρέα μέταλλα, χημικές ενώσεις.
• ενδογενής (ηπατίτιδα, σοβαρή ιογενής ή βακτηριακή μόλυνση, παθολογία των νεφρών).

Στα παιδιά Νεαρή ηλικίαείναι αδύνατο να εντοπιστεί η παρουσία παραβίασης του συντονισμού. Η παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί μόνο αφού το παιδί μάθει να εκτελεί αυθαίρετες ενέργειες (πάρτε ένα παιχνίδι στα χέρια του, φέρτε ένα κουτάλι στο στόμα του).

Αιτίες διαταραχής συντονισμού σε ενήλικες

Για τους ενήλικες, όλοι οι παραπάνω λόγοι είναι θεμιτές. Όμως, ενώ στα παιδιά οι περισσότερες αλλαγές είναι συγγενείς, στους ενήλικες, οι επίκτητες ασθένειες έρχονται στο προσκήνιο:

1. Αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου:

• Εγκεφαλικό;
• αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων.
• εγκεφαλοπάθεια.

2. Νόσος Πάρκινσον.

3. Όγκοι.

4. Μέθη του σώματος:

• αλκοολικός;
• ναρκωτικό;
• ηπατικό ως αποτέλεσμα κίρρωσης.
• νεφρική σε οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

5. Παθήσεις και κακώσεις του μυοσκελετικού συστήματος.

Απώλεια συντονισμού με ζάλη

Αρκετά συχνά οι συντονιστικές διαταραχές ακολουθούνται από ζάλη. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι ο εγκέφαλος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, δηλαδή στο αιθουσαίο κέντρο του, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ισορροπία του σώματος στο χώρο. Εκτός από ζάλη και αποσυντονισμό, μπορεί επίσης να σας ενοχλούν:

• ναυτία, μερικές φορές έμετος, απότομα επιδεινούμενη με το γύρισμα του κεφαλιού, τυχόν κινήσεις.
• πόνος και δυσφορία στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• πονοκεφάλους, θόρυβος στο κεφάλι.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Αιτίες ασυντονισμού με ζάλη:

1. Εγκεφαλικόστην αιολική-βασιλική λεκάνη και άλλη αγγειακή παθολογία.
2. Αυχενική οστεοχονδρωσία, στην οποία παρατηρείται μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, αναπτύσσεται ισχαιμία των κέντρων του.
3. Νόσος Meniere- νόσος εσωτερικό αυτί.
4. Υπερτονική νόσος. Καθώς η πίεση αυξάνεται, το διάκενο μειώνεται. αιμοφόρα αγγεία, που οδηγεί σε υποσιτισμό των αιθουσαίων κέντρων.
5. Όγκοι, εγκεφαλικές κύστεις.

Θεραπεία για εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων

Το κλειδί της επιτυχίας στη θεραπεία των συντονιστικών διαταραχών είναι να ανακαλύψουμε την αιτία τους. Εάν μπορεί να εξαλειφθεί, είναι δυνατή η πλήρης εξαφάνιση των ελαττωμάτων συντονισμού. Αλλά οι περισσότερες από τις διαδικασίες είναι συχνά μη αναστρέψιμες, η ανάπτυξη ορισμένων από αυτές μπορεί να επιβραδυνθεί ή να ανασταλεί. Σε κάθε περίπτωση, σε περίπτωση αποσυντονισμού, το νευρικό σύστημα εμπλέκεται σε έναν ή τον άλλο βαθμό, επομένως πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα για τη θρέψη των νευρώνων:

• νοοτροπικά (πιρακετάμη, εμοξιπίνη).
• νευροπροστατευτές (εγκεφαλολυσίνη, κορτεξίνη, γλιατιλίνη).
• ενεργοποιητές του κυτταρικού μεταβολισμού (actovegin, ceraxon).

Με οξεία αγγειακή παθολογίαΑπαιτείται άμεση θεραπεία για να σταματήσει η διαδικασία του νευρωνικού θανάτου και να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες της καταστροφής. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα 2-3 φορές το χρόνο και κατά τη διάρκεια παροξύνσεων. Επιπλέον, σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα που στοχεύουν στην αιτία (αντιπαρκινσονικά, υποτασικά).

συγγενής παθολογία και κληρονομικά νοσήματαπρακτικά δεν επιδέχεται ιατρική διόρθωση, επομένως, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Μεγάλη σημασία για την αποκατάσταση των παραβιάσεων του συντονισμού είναι φυσιοθεραπεία, το οποίο πρέπει να είναι σταθερό. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσιοθεραπείας, βελονισμού, μασάζ.

Εικόνα από lori.ru

Ο συντονισμός των κινήσεων δίνεται σε ένα άτομο ώστε να μπορεί να εκτελεί καθαρές κινήσεις και να τις ελέγχει.

Εάν υπάρχει παραβίαση του συντονισμού, αυτό υποδεικνύει αλλαγές που συμβαίνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το κεντρικό νευρικό μας σύστημα είναι ένας πολύπλοκος, αλληλένδετος σχηματισμός νευρικά κύτταραπου βρίσκεται στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Όταν θέλουμε να κάνουμε κάποια κίνηση, ο εγκέφαλος στέλνει ένα σήμα και ως απόκριση σε αυτό, τα άκρα, ο κορμός ή άλλα μέρη του σώματος αρχίζουν να κινούνται. Εάν το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν λειτουργεί ομαλά, εάν εμφανιστούν αποκλίσεις σε αυτό, το σήμα δεν φτάνει στον στόχο ή μεταδίδεται σε παραμορφωμένη μορφή.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την παραβίαση του συντονισμού της κίνησης. Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

• σωματική εξάντληση του σώματος?
• έκθεση σε ουσίες που περιέχουν αλκοόλ, ναρκωτικές και άλλες τοξικές ουσίες.
• εγκεφαλική βλάβη?
• σκληρωτικές αλλαγές?
• μυική δυστροφία;
• παρκινσονισμός?
• Η καταληψία είναι ένα σπάνιο φαινόμενο κατά το οποίο οι μύες εξασθενούν λόγω μιας έκρηξης συναισθημάτων, ας πούμε, θυμού ή απόλαυσης.

Η παραβίαση του συντονισμού ταξινομείται ως επικίνδυνη απόκλιση για ένα άτομο, επειδή σε αυτήν την κατάσταση δεν κοστίζει τίποτα για να τραυματιστείτε.

Συχνά αυτό συνοδεύει τα γηρατειά, καθώς και προηγούμενες νευρολογικές παθήσεις, χαρακτηριστικό παράδειγμα των οποίων σε αυτή την περίπτωση είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων εμφανίζεται επίσης σε ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (με κακό συντονισμό των μυών, αδυναμία στους μύες κάτω άκρακ.λπ.) Αν κοιτάξετε έναν τέτοιο ασθενή, γίνεται αντιληπτό ότι είναι δύσκολο για αυτόν να υποστηρίξει κατακόρυφη θέση, Περπατήστε. Τα άτομα με τέτοιες παθήσεις κινούνται με αβεβαιότητα, η χαλαρότητα, το πολύ μεγάλο πλάτος, η ασυνέπεια είναι ορατές στις κινήσεις. Προσπαθώντας να σκιαγραφήσει έναν φανταστικό κύκλο στον αέρα, ένα άτομο αντιμετωπίζει ένα πρόβλημα - αντί για έναν κύκλο, παίρνει μια σπασμένη γραμμή, ένα ζιγκ-ζαγκ. Μια άλλη εξέταση για ασυντονισμό είναι ότι ο ασθενής καλείται να αγγίξει την άκρη της μύτης και επίσης αποτυγχάνει. Κοιτάζοντας το χειρόγραφο του ασθενούς, θα δείτε επίσης ότι ο έλεγχος των μυών του δεν είναι εντάξει, καθώς τα γράμματα και οι γραμμές σέρνονται μεταξύ τους, γίνονται ανομοιόμορφα, ατημέλητα.

Υπάρχουν οι ακόλουθες εκδηλώσεις μειωμένου συντονισμού των κινήσεων:

• τρόμος - τρέμουλο των χεριών ή του κεφαλιού. Υπάρχει ισχυρός και σχεδόν ανεπαίσθητος τρόμος. Σε ορισμένους ασθενείς, αρχίζει μόνο στη διαδικασία της κίνησης, σε άλλους - μόνο όταν είναι ακίνητοι. Με έντονο άγχος, ο τρόμος αυξάνεται.
• ταλαντευόμενες, ανομοιόμορφες κινήσεις. Όταν το μυϊκό σύστημα του σώματος είναι εξασθενημένο, τα άκρα δεν λαμβάνουν επαρκή υποστήριξη για κίνηση. Ο ασθενής περπατά ανομοιόμορφα, κατά διαστήματα, τα βήματα είναι διαφορετικού μήκους, κλονίζεται.
• αταξία - που προκαλείται από βλάβη στα μετωπιαία μέρη του εγκεφάλου, την παρεγκεφαλίδα, τις νευρικές ίνες που μεταδίδουν ένα σήμα μέσω των καναλιών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ στατικής και δυναμικής αταξίας. Με τη στατική αταξία, ένα άτομο δεν μπορεί να διατηρήσει την ισορροπία σε όρθια θέση· με δυναμική αταξία, είναι δύσκολο για αυτόν να κινηθεί με ισορροπημένο τρόπο.

Παραβίαση του συντονισμού της κίνησης μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

• δυστροφία?
• παρκινσονισμός?
• Εγκεφαλικό;
• καταληψία;
• γεροντικές αλλαγές στο σώμα.
• αλκοόλ ή άλλη μέθη.

Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω στον εαυτό σας ή σε κάποιο κοντινό σας πρόσωπο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν από τους παρακάτω ειδικούς:

• νευροπαθολόγος;
• καρδιολόγος?
• τοξικολόγος.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο ασυντονισμός είναι επίσης γνωστός ως ασυντονισμός και ασυντονισμός. ΙΑΤΡΙΚΟΣ Οροςπου υποδηλώνει μια τέτοια παραβίαση είναι η αταξία.

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ομαλές και συντονισμένες κινήσεις. Δραστηριότητες όπως το περπάτημα, το πέταγμα μιας μπάλας και το πιάσιμο ενός μολυβιού είναι αβίαστα για τους περισσότερους ανθρώπους. Αλλά στην πραγματικότητα, με κάθε κίνηση, ενεργοποιείται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα μυών. Ελέγχονται κυρίως από την παρεγκεφαλίδα. Είναι μια σημαντική δομή του εγκεφάλου.

Όταν η επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου και του υπόλοιπου σώματος διακόπτεται, μπορεί να εμφανιστεί αταξία. Οι κινήσεις γίνονται σπασμωδικές και ανομοιόμορφες. Ένα άτομο με αταξία μπορεί να περπατά ασταθή και μπορεί να τραυλίζει όταν μιλάει. Μπορεί να έχει δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων που απαιτούν τη χρήση λεπτών κινητικών δεξιοτήτων. Αυτές οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν την εκτέλεση απλών εργασιών όπως το φαγητό ή τη χρήση ενός στυλό για να γράψετε. Η αταξία μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη ζωή ενός ατόμου.

Αιτίες

Αιτίες που σχετίζονται με ασθένειες και τραυματισμούς

Η παρεγκεφαλίδα είναι υπεύθυνη για συντονισμένες κινήσεις. περιφερικά νεύρασώμα και νωτιαίο μυελό. Ασθένειες και τραυματισμοί που καταστρέφουν ή καταστρέφουν οποιαδήποτε από αυτές τις δομές μπορεί να οδηγήσουν σε αταξία. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• εγκεφαλική βλάβη;
• τραύμα στο κεφάλι;
• λοίμωξη του εγκεφάλου?
• σκλήρυνση κατά πλάκας- μια χρόνια ασθένεια που βλάπτει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
• Εγκεφαλικό;
• μικροεγκεφαλικό επεισόδιο - μια προσωρινή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου.
• συγγενής παρεγκεφαλιδική αταξία - μια κληρονομική μορφή αταξίας.
• Αταξία Friedreich κληρονομική ασθένειαπου επηρεάζει τους μύες και την καρδιά.
• Νόσος Wilson - μια σπάνια κληρονομική ασθένεια στην οποία η περίσσεια χαλκού στο σώμα βλάπτει το ήπαρ και το νευρικό σύστημα.
• Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από βλάβη στον εγκέφαλο ενός παιδιού πρώιμη περίοδοανάπτυξη;
• όγκοι εγκεφάλου?
• Το παρανεοπλασματικό σύνδρομο είναι μια σπάνια απάντηση ανοσοποιητικό σύστημαστο καρκινικούς όγκους;
• νευροπάθεια - ασθένεια ή βλάβη στο νεύρο.
• υλικές ζημιές νωτιαίος μυελός;
• ανεμοβλογιά(σπάνια).

τοξίνες

Η τοξική έκθεση σε ορισμένες ουσίες μπορεί να οδηγήσει σε αταξία. Ας εξετάσουμε μερικά από αυτά:

• αλκοόλ;
• αντιχολινεργικά φάρμακα?
• φαινυτοΐνη;
• καρβαμαζεπίνη;
• φαινοβαρβιτάλη;
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά?
• ηρεμιστικά;
• υδράργυρος, μόλυβδος και άλλα βαρέα μέταλλα·
• τολουόλιο και άλλους τύπους διαλυτών.

Άλλοι τύποι

Φροντίδα υγείας

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό

Εάν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό σχετικά με την αταξία. Αυτό ισχύει για περιπτώσεις όπου η αιτία της αταξίας δεν είναι επακριβώς καθορισμένη. Θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν:

• απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα.
• δυσκολία στην κατάποση?
• ασυντονισμός των κινήσεων για αρκετά λεπτά ή περισσότερο.
• απώλεια συντονισμού των κινήσεων ενός ή δύο ποδιών, χεριών ή/και χεριών.
• μπερδεμένη ομιλία?
• έχοντας δυσκολία στο περπάτημα.

Επισκεφθείτε γιατρό

Ο γιατρός θα πάρει ένα ιατρικό ιστορικό και θα κάνει μια γενική ιατρική εξέταση. Θα αξιολογήσει επίσης το έργο του μυϊκού και του νευρικού συστήματος. Μάλλον θα δοκιμαστεί και η ικανότητα πλοήγησης στο διάστημα, περπατήματος και ελέγχου των κινήσεων των χεριών και των ποδιών. Ένα άλλο ευρέως χρησιμοποιούμενο τεστ είναι το τεστ Romberg. Είναι πολύ απλό. Θα πρέπει να σταθείτε με τα πόδια σας ενωμένα, μετά να κλείσετε τα μάτια σας και να ελέγξετε αν μπορείτε να πλοηγηθείτε στο διάστημα.

Πάλη

Δεν υπάρχει θεραπεία για την αταξία. Αλλά η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα σε ορισμένες περιπτώσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει προσαρμοστικούς παράγοντες ή θεραπεία.

Προσαρμογή σημαίνει

Εάν η αταξία προκαλείται από μια χρόνια πάθηση, όπως π.χ εγκεφαλική παράλυσηΟ γιατρός δεν μπορεί να τη θεραπεύσει. Τα ακόλουθα βοηθήματα προσαρμογής μπορούν να κάνουν τη ζωή πιο εύκολη:

• μπαστούνι για περπάτημα?
• ειδικά σκεύη?
• μέσα επικοινωνίας που βοηθούν τη λεκτική επικοινωνία του ασθενούς.

Περιβαλλοντικές αλλαγές

Απλές αλλαγές θα διευκολύνουν έναν ασθενή με αταξία να εργαστεί στο σπίτι. Για παράδειγμα, θα πρέπει:

• αφαιρέστε τα εμπόδια?
• επεκτείνετε το πέρασμα για περπάτημα.
• αφαιρέστε τα χαλιά και άλλα αντικείμενα που μπορεί να γλιστρήσουν και να πέσουν.

Θεραπεία

Τύποι θεραπείας για την αταξία:

• φυσιοθεραπεία;
• εργοθεραπεία;
• λογοθεραπεία.

M.V. Zamergrad, ιατρικό ΚέντροΚλινική Guta, Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας με το όνομα I.M. Sechenov

Το άρθρο συζητά τις κύριες αιτίες της ανισορροπίας σε ηλικιωμένους ασθενείς. Δίνονται δεδομένα για την πορεία των πιο κοινών αιθουσαίων παθήσεων στους ηλικιωμένους, όπως τα καλοήθη παροξυσμικά ίλιγγος θέσης, Νόσος Meniere, εγκεφαλικό και παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Παράλληλα, εξετάζονται οι μηχανισμοί γήρανσης του αιθουσαίου συστήματος που μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές ισορροπίας. Από αυτή την άποψη, η πολυαισθητηριακή βλάβη συζητείται ως η πιο κοινή αιτία αστάθειας στους ηλικιωμένους. Συζητούνται οι κύριες μέθοδοι θεραπείας των αιθουσαίων παθήσεων σε ηλικιωμένους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων φαρμακευτική θεραπείακαι αιθουσαία αποκατάσταση.

Ο ασθενής Σ., 80 ετών, πήγε σε ραντεβού εξωτερικών ασθενών με νευρολόγο με παράπονα ζάλης. Μετά από λεπτομερή ερώτηση, αποδείχθηκε ότι η ζάλη εμφανίζεται μόνο όταν στέκεστε και όταν περπατάτε και όταν κάθεστε και ξαπλώνετε εξαφανίζεται. Ο ίλιγγος δεν είναι μια αίσθηση περιστροφής ή κίνησης των γύρω αντικειμένων. Αντίθετα, η ασθενής σημειώνει μια αστάθεια που την κάνει να επιβραδύνει τον ρυθμό της και να χρησιμοποιεί υποστήριξη για να περπατήσει.

Σύμφωνα με την ασθενή, διαταραχές ισορροπίας εμφανίστηκαν πριν από περίπου έξι μήνες και συνέπεσαν με την επέμβαση για καταρράκτη στο αριστερό μάτι. Η επέμβαση οδήγησε σε αξιοσημείωτη βελτίωση της όρασης. Εν τω μεταξύ, οι συγγενείς του ασθενούς παρατήρησαν διαταραχές ισορροπίας πριν από μερικά χρόνια. Τα τελευταία 2-3 χρόνια άρχισε να κινείται λιγότερο, προσπαθούσε να βγαίνει λιγότερο συχνά και μέσα σε ένα χρόνο σταμάτησε να βγαίνει από το σπίτι ασυνόδευτη.

Στην ιστορία - αρτηριακή υπέρταση, που διαγνώστηκε πριν από περίπου 10 χρόνια, για την οποία ο ασθενής λαμβάνει ακανόνιστα εναλαπρίλη.

Κατά την εξέταση της νευρολογικής κατάστασης, δεν υπήρξαν αλλαγές στα κρανιακά νεύρα, εκτός από ήπια συμπτώματα στοματικού αυτοματισμού. Επίσης δεν βρέθηκαν κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές, ωστόσο τα αντανακλαστικά του Αχιλλέα μειώθηκαν συμμετρικά. Όταν περπατούσε, η ασθενής τοποθετούσε τα πόδια της ελαφρώς πιο φαρδιά από το κανονικό.

Η ακοομετρική εξέταση αποκάλυψε μια ελαφρά αμφοτερόπλευρη νευροαισθητήρια απώλεια ακοής υψηλές συχνότητες. Με υπερήχους σάρωση διπλής όψηςβραχιοκεφαλικές αρτηρίες στο στόμιο της εσωτερικής καρωτιδικές αρτηρίεςκαι οι δύο πλευρές αποκάλυψαν αθηρωματικές πλάκες, στενεύοντας τον αυλό της αρτηρίας έως και 25%. Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου στη λειτουργία T2 FLAIR αποκάλυψε πολυάριθμες εστίες διαμέτρου 2–5 mm στην περικοιλιακή λευκή ουσία.

Έτσι, σε μια ηλικιωμένη γυναίκα που πάσχει από αθηροσκλήρωση και αρτηριακή υπέρταση, καθώς και διαταραχές όρασης και ακοής, οι διαταραχές ισορροπίας αυξάνονται σταδιακά, σε αρκετά χρόνια, οι οποίες επιδεινώθηκαν μετά την επέμβαση που προκάλεσε την αλλαγή στην όραση.

Τέτοιες ανισορροπίες δεν μπορούν να εξηγηθούν από κανέναν παθολογική διαδικασίακαι, προφανώς, είναι αποτέλεσμα βλάβης σε διάφορα αισθητήρια συστήματα (όραση, ακοή, ιδιοδεκτική ευαισθησία), καθώς και ρυθμιστικούς μηχανισμούς εντός του κεντρικού νευρικού συστήματος, εξασθενημένων λόγω ασθένειας μικρών ενδοεγκεφαλικών αρτηριών. Συχνά τέτοιες διαταραχές ισορροπίας ονομάζονται πολυαισθητηριακή ανεπάρκεια ή πρεσβυαμπασία.

Η ζάλη και οι διαταραχές ισορροπίας είναι εξαιρετικά συχνές σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, η ζάλη είναι η συχνότερη αιτία επίσκεψης σε γιατρό σε ασθενείς άνω των 75 ετών. Κάθε χρόνο, το 18% των ατόμων άνω των 65 ετών αναγκάζονται να περιορίσουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες και να επισκέπτονται γιατρό λόγω ζαλάδας.

Το 1972, οι Drachman και Hart πρότειναν τέσσερις τύπους ιλίγγου: αληθινό ίλιγγο ή αίσθηση περιστροφής, αστάθεια, ζαλάδα και αίσθημα «ελαφρότητας στο κεφάλι» ή αίσθημα «ζάλης μέσα στο κεφάλι». Η αιτία της αστάθειας σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να είναι οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις. Επιπλέον, η αστάθεια μπορεί κάλλιστα να οφείλεται σε μια συγκεκριμένη ασθένεια. Ετσι, κοινές αιτίεςζάλη και αστάθεια στους ηλικιωμένους, υπάρχουν παθήσεις του αιθουσαίου συστήματος όπως καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης, νόσος του Meniere, καθώς και παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο και εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπονδυλοβασικό σύστημα. Από την άλλη πλευρά, η αστάθεια σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να προκληθεί από βλάβες σε πολλά αισθητήρια συστήματα που εμπλέκονται στη διατήρηση της ισορροπίας (οπτική, αιθουσαία, ιδιοδεκτική), καθώς και από βλάβη των μηχανισμών επεξεργασίας πληροφοριών στο κεντρικό νευρικό σύστημα που σχετίζεται με την ηλικία.

Οι πιο συχνές παθήσεις του αιθουσαίου συστήματος στους ηλικιωμένους

Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV)

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης είναι μια ασθένεια του λαβυρίνθου που εκδηλώνεται με κρίσεις αιθουσαίου ιλίγγου που συμβαίνουν όταν αλλάζει η θέση του κεφαλιού, για παράδειγμα, όταν αναποδογυρίζει στο κρεβάτι. Η ανάπτυξη του BPPV σχετίζεται με την καταστροφή της ωτολιθικής μεμβράνης ή με παραβίαση των μηχανισμών ανανέωσης της ωτολιθικής μεμβράνης. Τα σωματίδια που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών κινούνται ελεύθερα στον προθάλαμο του λαβυρίνθου και μπορούν να εισέλθουν στα ημικυκλικά κανάλια. Κινούμενοι μέσα στα ημικυκλικά κανάλια κατά την περιστροφή του κεφαλιού ή την αλλαγή της θέσης του σώματος, προκαλούν σχετικά σύντομες κρίσεις αιθουσαίου ιλίγγου.

Ένα χαρακτηριστικό της πορείας του BPPV στους ηλικιωμένους είναι συχνά η μικρότερη σοβαρότητα των προσβολών αιθουσαίου ιλίγγου. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται όχι για παροξυσμική ζάλη που εμφανίζεται όταν αλλάζει η θέση του κεφαλιού, αλλά συνεχές συναίσθημααστάθεια, η οποία αυξάνεται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν ρίχνετε το κεφάλι προς τα πίσω ή όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι το πρωί. Όλα αυτά περιπλέκουν σημαντικά τη διάγνωση του BPPV. Μόνο οι εξετάσεις θέσης (για παράδειγμα, το τεστ Dix-Hallpike) καθιστούν δυνατή τη σωστή διάγνωση, λόγω της εμφάνισης ενός διακριτού νυσταγμού θέσης.

Νόσος Meniere

Η νόσος του Meniere είναι μια ιδιοπαθής νόσος του έσω αυτιού που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις συστηματικού ιλίγγου, εμβοές και ανάπτυξη νευροαισθητήρια απώλεια ακοής. Η νόσος ξεκινά συχνά στη μέση (30-50 ετών) ηλικία, έτσι ώστε στους ηλικιωμένους να είναι ήδη στα τελευταία στάδια, όταν οι κρίσεις ζάλης συνοδεύονται από σοβαρές διαταραχές ακοής με τη μορφή νευροαισθητήρια απώλεια ακοής. Επιπλέον, στα τελευταία στάδια της νόσου του Meniere, οι κρίσεις ιλίγγου μπορεί να γίνουν λιγότερο έντονες ή να διαγραφούν εντελώς. Οι ασθενείς ανησυχούν περισσότερο για το αίσθημα αστάθειας και αστάθειας. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν τις λεγόμενες κρίσεις Tumarkin, οι οποίες εκδηλώνονται με ξαφνική πτώση χωρίς ζάλη και απώλεια συνείδησης και σχετίζονται με βλάβη της ωτόλιθου.

Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις

Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις - σημαντικός λόγοςζάλη σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ιδιαίτερη επαγρύπνηση σχετικά με την αγγειακή φύση της ζάλης θα πρέπει να υπάρχει κατά την πρώτη εμφάνιση ζάλης σε ασθενείς με επιβαρυμένο αγγειακό ιστορικό (αρτηριακή υπέρταση, Διαβήτης, κολπική μαρμαρυγήκαι τα λοιπά.). Τα αίτια της ζάλης μπορεί να είναι διαταραχές του κυκλοφορικού στις αρτηρίες της σπονδυλικής λεκάνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ζάλη δεν είναι το μόνο σύμπτωμα ενός εγκεφαλικού. Εκτός από ζάλη, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπονδυλοβασικό σύστημα οδηγεί σε συμπτώματα όπως διπλασιασμό, δυσφαγία, εναλλασσόμενη ημιυπαισθησία, ημιπάρεση κ.λπ. Μεμονωμένος αιθουσαίος ίλιγγος εμφανίζεται στο εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπονδυλικό σύστημα μόνο στο 0,7% των περιπτώσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παρουσία παραγόντων κινδύνου για εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις στον ασθενή, η διάρκεια της ζάλης (κατά κανόνα, η ζάλη που προκαλείται από εγκεφαλικό διαρκεί αρκετές ημέρες), η παρουσία συμπτωμάτων στατικής-κινητικής ή δυναμικής παρεγκεφαλιδικής αταξίας, τα οποία είναι αισθητή μετά από προσεκτική εξέταση της νευρολογικής κατάστασης. Σε όλες τις περιπτώσεις αιθουσαίου ιλίγγου, όταν είναι αδύνατο να αποκλειστεί παραβίαση εγκεφαλική κυκλοφορίαπρέπει να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

Αστάθεια στην τρίτη ηλικία ως συνέπεια της γήρανσης του αιθουσαίου συστήματος

Οι αλλαγές στο αιθουσαίο σύστημα στην τρίτη ηλικία είναι ποικίλες και επηρεάζουν τόσο το περιφερικό όσο και το κεντρικό τμήμα του αιθουσαίου αναλυτή.

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο περιφερικό αιθουσαίο σύστημα

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο περιφερικό αιθουσαίο σύστημα συνίστανται στον προοδευτικό εκφυλισμό του αισθητηρίου επιθηλίου, κυρίως των τριχωτών κυττάρων τύπου 1 και των απαγωγών νευρικών ινών. Πρώτα απ 'όλα, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία επηρεάζουν τον κοχλία και μέρος του οργάνου του ωτόλιθου - τον σάκο. Σημαντικές αλλαγές σημειώνονται επίσης σε Αγγειακό σύστημαεσωτερικό αυτί: τα τοιχώματα των αρτηριδίων παχαίνουν λόγω της εναπόθεσης κολλαγόνου και η ροή του αίματος μειώνεται.

Το αιθουσαίο νεύρο υπόκειται επίσης σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Έτσι, σύμφωνα με τους Fujii et al., οι άξονες του αιθουσαίου κοχλιακού νεύρου γίνονται λεπτότεροι με την ηλικία και τα αμυλοειδή σώματα εναποτίθενται στο ίδιο το νεύρο. Αυτό μειώνει την ικανότητα αγωγιμότητας του αιθουσαίου νεύρου. Ωστόσο, ο συνολικός αριθμός των ινών του αιθουσαίου νεύρου δεν μειώνεται με την ηλικία.

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο κεντρικό τμήμα του αιθουσαίου συστήματος

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους αιθουσαίους πυρήνες επηρεάζουν κυρίως την κατάσταση του μεγαλύτερου από αυτούς - του μεσαίου. Ο έσω αιθουσαίος πυρήνας παίζει σημαντικό ρόλο στην παροχή του αιθουσαίου-οφθαλμικού αντανακλαστικού και στην αιθουσαία αντιστάθμιση. Σύμφωνα με τον Alvarez, μέχρι την ηλικία των 89 ετών, ο αριθμός των νευρώνων σε αυτόν τον πυρήνα μειώνεται κατά 62%. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι η αιτία ανεπαρκούς αιθουσαίας αντιστάθμισης σε μονόπλευρες περιφερικές αιθουσαιοπάθειες στους ηλικιωμένους.

Γενικά, οι αλλαγές στο κεντρικό τμήμα του αιθουσαίου συστήματος αντιστοιχούν σε αυτές σε ολόκληρο το κεντρικό νευρικό σύστημα: ο συνολικός αριθμός των νευρώνων μειώνεται, οι νευρώνες μειώνονται σε μέγεθος, η κυτταροαρχετονική διαταραχή, η μυελίωση των νευρικών ινών επιδεινώνεται και τα νευρογλοιακά κύτταρα γίνονται μικρότερα. .

Η επίδραση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στη λειτουργία του αιθουσαίου συστήματος

Το αιθουσαίο σύστημα εκτελεί δύο κύριες λειτουργίες: διατηρεί την εικόνα στον αμφιβληστροειδή μέσω του αιθουσαίο-οφθαλμικού αντανακλαστικού και διατηρεί την ισορροπία μέσω του αιθουσαίο-νωτιαίου αντανακλαστικού. Οι Paige et al. έδειξε ότι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία οδηγούν στο σχηματισμό αμφοτερόπλευρης περιφερικής αιθουσαίας νόσου. Στους νέους, τέτοιες διαταραχές αργά ή γρήγορα θα αντισταθμίζονταν λόγω των κεντρικών αιθουσαίων μηχανισμών. Ωστόσο, η γήρανση του αιθουσαίου συστήματος διαταράσσει την αιθουσαία αντιστάθμιση, γεγονός που οδηγεί σε μια συνεχή αίσθηση αστάθειας στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Από την άλλη πλευρά, το αιθουσαίο-νωτιαίο αντανακλαστικό είναι μέρος του σωματοαισθητηριακού συστήματος, το οποίο επίσης επηρεάζεται σημαντικά από τη γήρανση: η ταχύτητα διέγερσης κατά μήκος του νεύρου μειώνεται, η ιδιοδεκτική και η ευαισθησία δόνησης στα πόδια είναι μειωμένη. Αυτές οι αλλαγές επιδεινώνουν τις διαταραχές εντός του αιθουσαίου συστήματος, οδηγώντας σε μια ακόμη πιο έντονη αίσθηση αστάθειας.

Θεραπεία της αστάθειας στους ηλικιωμένους

Η θεραπεία της ζάλης και της αστάθειας σε ηλικιωμένους ασθενείς συνίσταται σε συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία, καθώς και σε μέτρα που προάγουν την αιθουσαία αντιστάθμιση.

Στο BPPV χρησιμοποιούνται θεραπευτικοί ελιγμοί θέσης, ο πιο συνηθισμένος από τους οποίους είναι ο ελιγμός Epley. Η αποτελεσματικότητα αυτών των ελιγμών είναι υψηλή και, αν ακολουθηθεί η τεχνική, φτάνει το 100%. Ωστόσο, με την υποτροπιάζουσα BPPV, η οποία απαντάται συχνά στους ηλικιωμένους, η αποτελεσματικότητα των ελιγμών θέσης μπορεί να μειωθεί κάπως, κάτι που, προφανώς, εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες των εναποθέσεων ωτόλιθου και τη συχνότερη στερέωσή τους στον θόλο του ημικυκλικού καναλιού (κυολιθίαση). . Εκτός, συνοδευτικές ασθένειεςόπως η παραμορφωτική σπονδύλωση αυχένιοςτης σπονδυλικής στήλης, μπορεί να δυσκολέψει τη διενέργεια ελιγμών θέσης, γεγονός που επηρεάζει και την αποτελεσματικότητά τους. Τέλος, οι ελιγμοί θέσης συχνά συνοδεύονται από σοβαρή ζάλη, προκαλώντας ναυτία, έμετο και αυξημένη πίεση αίματος. Ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών σε έναν ηλικιωμένο ασθενή που πάσχει από διάφορες χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών, είναι υψηλό και απαιτεί από τον ιατρό που εκτελεί τον ελιγμό θέσης να λάβει ειδικές προφυλάξεις. Συνιστάται στον ασθενή να λάβει εκ των προτέρων ένα αιθουσαίο κατασταλτικό (π.χ. διμενυδρινικό) και ένα αντιεμετικό, ενώ η αρτηριακή πίεση παρακολουθείται αμέσως πριν και μετά τον ελιγμό.

Η θεραπεία της νόσου του Meniere αποτελείται από συμπτωματικά και παθογενετικά μέτρα. Συμπτωματική θεραπείαεπίθεση της νόσου είναι η χρήση αιθουσαίων κατασταλτικών (για παράδειγμα, διμενυδρινικό) και αντιεμετικών φαρμάκων (για παράδειγμα, θειαιθυλοπεραζίνη). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης παρενέργειεςαυτά τα φάρμακα. Μεταξύ των παρενεργειών, παρατηρούνται συχνότερα υπνηλία και εξωπυραμιδικές διαταραχές. Από αυτή την άποψη, τέτοια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για μια σύντομη (1-2 ημέρες) πορεία. Η ανάγκη μείωσης της διάρκειας λήψης αιθουσαίων κατασταλτικών υπαγορεύεται επίσης από την ικανότητά τους να επιβραδύνουν την αιθουσαία αντιστάθμιση, η οποία στους ηλικιωμένους ασθενείς έχει ήδη αποδυναμωθεί από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο αιθουσαίο σύστημα. Η πρόληψη των προσβολών της νόσου του Meniere συνίσταται σε δίαιτα χωρίς αλάτι, διουρητικά και βεταϊστίνη (Betaserc) σε δόση 48 mg/ημέρα. Σε ηλικιωμένους που υποφέρουν όψιμα στάδιαΗ νόσος του Meniere, οι κρίσεις αντικαθίστανται από ένα συνεχές αίσθημα αστάθειας και σοβαρή νευροαισθητήρια απώλεια ακοής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιθουσαία αποκατάσταση και τα ακουστικά βαρηκοΐας έρχονται στο προσκήνιο στη θεραπεία. Η θεραπεία των κρίσεων Tumarkin συνίσταται κυρίως στη διατυμπανική χορήγηση ωτοτοξικών αντιβιοτικών (γενταμικίνη).

Η θεραπεία των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων, που εκδηλώνονται με ζάλη, πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τη θεραπεία οποιουδήποτε ισχαιμικού και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια. Μεγάλης σημασίαςέχει δευτερογενή πρόληψη εγκεφαλικού και αιθουσαία αποκατάσταση.

Η θεραπεία της πολυαισθητηριακής βλάβης είναι συνήθως προκλητική, σε μεγάλο βαθμό λόγω της μη αναστρέψιμης φύσης των περισσότερων αλλαγών στα αισθητήρια συστήματα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διόρθωση των προβλημάτων όρασης και ακοής μέσω της επιλογής γυαλιών και ακουστικών βαρηκοΐας. Είναι σημαντικό να διδάξετε στον ασθενή να χρησιμοποιεί μπαστούνι, να εξοπλίσει το διαμέρισμα με διάφορες συσκευές που μειώνουν τον κίνδυνο πτώσης: κιγκλιδώματα και κιγκλιδώματα.

Το πιο σημαντικό καθήκον είναι η επιλογή και η οργάνωση της αιθουσαίας γυμναστικής. Η αιθουσαία αποκατάσταση βασίζεται στη διέγερση δύο κύριων διαδικασιών αντιστάθμισης: της προσαρμογής και της αισθητηριακής υποκατάστασης. Η προσαρμογή έγκειται στην ικανότητα του κεντρικού αιθουσαίου συστήματος να προσαρμόζεται στην αναντιστοιχία των πληροφοριών που προέρχονται από τους περιφερειακούς αιθουσαίους υποδοχείς. Η αισθητηριακή υποκατάσταση βασίζεται στην αποτελεσματικότερη χρήση διατηρημένων αισθητηριακών συστημάτων για την αντικατάσταση κατεστραμμένων. Ταυτόχρονα, ένας ασθενής που πάσχει, για παράδειγμα, από αμφοτερόπλευρη περιφερική αιθουσαία, δεν αρχίζει να βλέπει καλύτερα, αλλά μόνο μαθαίνει να χρησιμοποιεί πιο αποτελεσματικά τις πληροφορίες που προέρχονται από το όργανο της όρασης και το ιδιοδεκτικό σύστημα.

Η αποτελεσματικότητα της αιθουσαίας αποκατάστασης μπορεί να βελτιωθεί με τη βοήθεια ορισμένων φάρμακα. Ένα τέτοιο παρασκεύασμα είναι το εκχύλισμα Ginkgo biloba (Tanakan®). Πειραματικές μελέτες έχουν δείξει την ικανότητα του Tanakan να διεγείρει το σχηματισμό νέων συνάψεων στην περιοχή των αιθουσαίων πυρήνων του εγκεφαλικού στελέχους. Αυτά τα δεδομένα μπορεί έμμεσα να υποδεικνύουν ότι ο Tanakan διεγείρει τις διεργασίες της κεντρικής αιθουσαίας αντιστάθμισης.

Η επίδραση του Tanakan στην αιθουσαία αντιστάθμιση έχει επίσης αποδειχθεί σε αρκετές κλινικές μελέτες. Συγκεκριμένα, λήφθηκαν δεδομένα σχετικά με την επιτάχυνση της αιθουσαίας αντιστάθμισης υπό την επίδραση του Tanakan σε ασθενείς με ετερόπλευρη περιφερική αιθουσαιοπάθεια. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις μείωσης της υποκειμενικής ζάλης σε ασθενείς με βλάβη στα κεντρικά μέρη του αιθουσαίου αναλυτή.

Ως αποτέλεσμα, μέχρι σήμερα, υπάρχει ένας αριθμός πειραματικών και κλινική έρευνα, υποδεικνύοντας την αποτελεσματικότητα του Tanakan σε διάφορα επίπεδα βλάβης στο αιθουσαίο σύστημα. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 120 mg / ημέρα, από το στόμα για έναν ή αρκετούς μήνες, μαζί με αιθουσαία γυμναστική.

Έτσι, η αστάθεια κοινό πρόβλημασε μεγάλη ηλικία. Μπορεί να οφείλεται σε ποικίλοι λόγοι, οι συχνότερες από τις οποίες είναι παθήσεις του αιθουσαίου συστήματος και η πολυαισθητηριακή ανεπάρκεια. Η ακριβής διάγνωση των αιτιών της ζάλης και της αστάθειας έχει μεγάλη σημασία, καθώς ορισμένες ασθένειες, όπως το BPPV, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία: η έγκαιρη διεξαγωγή ενός ελιγμού θέσης μπορεί να ανακουφίσει πλήρως τον ασθενή από ζάλη και αστάθεια. Με την πολυαισθητηριακή ανεπάρκεια, η θεραπεία περιορίζεται σε μεγάλο βαθμό στην αιθουσαία γυμναστική, η οποία μπορεί όχι μόνο να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά και να μειώσει τον κίνδυνο πτώσεων που είναι γεμάτες με διάφορους, συμπεριλαμβανομένων απειλητικών για τη ζωή, τραυματισμών.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Sloane PD, Baloh RW. Επίμονη ζάλη σε γηριατρικούς ασθενείς. // J Am Geriatr Soc. -1989. -v.37. -Ν11. -σελ.1031-8.

Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Καλοήθης ίλιγγος θέσης // Ο θεράπων ιατρός. - 2000. - Αρ. 1. - S. 15–19.

Brandt T. Vertigo. Τα πολυαισθητηριακά σύνδρομά του. - Λονδίνο: Springer, 2000. - 503 p.

Hamann K.F. Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος τοποθέτησης: μια ασθένεια που εξηγείται από τη μηχανική του εσωτερικού αυτιού // ORL J. Otorhinolaryngol. Σχετ. Spec. - 2006. - Τόμ. 68.-Σ. 329–333.

Κορρές Σ.Γ., Μπαλατσούρας Δ.Γ., Παπουλιάκος Σ., Φερεκίδης Ε. Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης και η αντιμετώπισή του // Med Sci Monit. - 2007. - Τόμ. 13. - Σελ. 275–282.

Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonyan R.G., Sheremet A.S. Κλινικές πτυχές της νόσου του Meniere. - Μ.: Ιατρική, 2006. - 239 σελ.

Sagalovich B.M., Palchun V.T. Νόσος Meniere. - Μ.: Πρακτορείο Ιατρικών Πληροφοριών, 1999. -524 σελ.

Gates G.A. Ανασκόπηση της νόσου του Meniere 2005 // J. Am. Ακαδ. Audiol. - 2006. - Τόμ. 17. - Σελ. 16–26.

Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Περιφερική αιθουσαιοπάθεια μεταμφιεσμένη σε εγκεφαλικό επεισόδιο // Νευρολογικό περιοδικό. - 2005. - Νο. 6. - S. 28–32.

Babin RW, Harker LA, Το αιθουσαίο σύστημα στους ηλικιωμένους. // Otolaryngol Clin North Am. -1982. -v.15. -Ν.2. -σελ.387-393.

Bloom D, Hultcrantz M., Αιθουσαία μορφολογία σε σχέση με την ηλικία και την κυκλική συμπεριφορά. // Acta Otolaryngol. -1994. -v.114. -Ν.4. -σελ.387-392.

Lyon MJ, Wanamaker HH. Ροή αίματος και αξιολόγηση τριχοειδών αγγείων στον γηρασμένο αρουραίο οπίσθιο κανάλι crista. // Hear Res. -1993. -v.67. Ν.1-2. -σελ.157-165.

Fujii M, Goto N, Kikuchi K. Ανάλυση νευρικών ινών και η διαδικασία γήρανσης του αιθουσαίου κοχλιακού νεύρου. // Ann Otol Rhinol Laryngol. -1990. -v.99. -Ν.11. -σελ.863-870.

Alvarez JC, Diaz C, Suarez C. Anat Rec. Απώλεια νευρώνων στον ανθρώπινο έσω αιθουσαίο πυρήνα. -1998. -v.251. -Ν.4. -σελ.431-438.

Paige GD. Γήρανση των ανθρώπινων οπτικο-αιθουσαίων αλληλεπιδράσεων. 1. αιθουσαίο-οφθαλμικό αντανακλαστικό και προσαρμοστική πλαστικότητα με τη γήρανση. // J Vestib Res. J Vestib Res. -1992. -v.2. -Ν.2. --σελ.133-151.

Brandt T., Dieterich M. Vertigo και ζάλη: κοινά παράπονα. -Λονδίνο: Springer, 2004. -503 σ.,

Herdman SJ, επιμ. αιθουσαία αποκατάσταση. 2η έκδ. Φιλαδέλφεια, PA: F.A. Davis;. 2000.

Curthoys ΕΙΝΑΙ. αιθουσαία αντιστάθμιση και υποκατάσταση. // Curr Opin Neurol 2000; 13:27–30

Gans R.E. Αιθουσαία αποκατάσταση: πρωτόκολλα και προγράμματα. -Σαν Ντιέγκο. Ομάδα Singular Publishing. 1996. -120 σελ.

Hamann K.F. Ειδικό εκχύλισμα ginkgo σε περιπτώσεις ιλίγγου: μια συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων, διπλά τυφλών, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο κλινικών εξετάσεων // HNO. - 2007. - Τόμ. 55. – Σ. 258-263.

Orendors-Fraczkowska K, Pospiech L. Gawron W. Αποτελέσματα συνδυασμένης θεραπείας για δυσλειτουργία του αιθουσαίου υποδοχέα με φυσική θεραπεία και εκχύλισμα Ginkgo biloba (Egb 761). // Otolaryngol Pol. -2002. -v.56. -Ν1. -σελ.83-88.

Οι μηχανισμοί πλαστικότητας στην αιθουσαία αντιστάθμιση στη γάτα βελτιώνονται με ένα εκχύλισμα Ginkgo biloba (EGb 761). Lacour Μ, Ez-Zaher L, Raymond J. Pharmacol Biochem Behav. 1991 Οκτ;40(2):367-79.

Heide W., Adlung B.B. et al. Schwindel und Nystagmus bei zentral-vestibularen Ischamien: eine Placebo-controllierte Therapiestudie mit Ginkgo-biloba-Extrakt EGb 761. // Aktuelle Neurologie. –1998. -v. 25.-σελ. 94

Ποιες ασθένειες προκαλούν διαταραχή συντονισμού
Σε ποιους γιατρούς να επικοινωνήσετε εάν υπάρχει παραβίαση συντονισμού

έλλειψη συντονισμού
Ο κινητικός συντονισμός είναι η ικανότητα να κάνεις ακριβείς, σκόπιμες κινήσεις.

Παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων σημαίνει ότι υπήρξαν ορισμένες παραβιάσεις των επικοινωνιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ένα εκτεταμένο σύστημα νεύρων βρίσκεται στο χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Το σήμα που στέλνετε στους μύες σας πρέπει να περάσει μέσα από αυτό για να εκτελέσετε την κίνηση του χεριού, του ποδιού ή άλλων σημείων του σώματος. Όταν διαταράσσεται το κεντρικό νευρικό σύστημα, εμφανίζεται παραμόρφωση ή εσφαλμένη μετάδοση σήματος.

Οι διαταραχές του μυϊκού ελέγχου μπορεί να εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν σοβαρό υποσιτισμό, κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, τραύμα στο κεφάλι, σκλήρυνση κατά πλάκας, μυϊκές δυστροφίες, νόσο του Πάρκινσον, εγκεφαλικό επεισόδιο και καταληψία ( σπάνια μορφήμυϊκή αδυναμία, η οποία παρατηρείται σε ορισμένα άτομα υπό την επίδραση ισχυρών συναισθημάτων, όπως ο θυμός ή η χαρά).
Ο διαταραγμένος συντονισμός των κινήσεων είναι επικίνδυνος για τον ασθενή, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε πτώση και τραυματισμό.

Διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων μπορεί να παρατηρηθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε άτομα με νευρολογικές παθήσειςόπως μετά από εγκεφαλικό. Συχνά, ο εξασθενημένος συντονισμός μπορεί να σχετίζεται με αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα (μειωμένη συντονισμένη μυϊκή εργασία, αδυναμία στους μύες του μηρού και του κάτω ποδιού, κ.λπ.). Παρακολουθώντας τέτοιους ανθρώπους, μπορείτε να δείτε ότι έχει διαταραχές στην ορθοστασία και στο περπάτημα, όλες οι κινήσεις γίνονται ασυνεπείς, χαλαρές, σαρωτικές. Ένα άτομο δεν μπορεί να σχεδιάσει έναν κύκλο στον αέρα με το χέρι του (αποδεικνύεται μια σπασμένη, ζιγκ-ζαγκ γραμμή). Δεν μπορώ ΔΕΙΚΤΗΣακριβώς στην άκρη της μύτης. Η έλλειψη σταθερότητας κατά τη διάρκεια της κίνησης επηρεάζει τη γραφή ενός ατόμου: οι γραμμές γίνονται στραβά και συναντώνται μεταξύ τους, τα γράμματα γίνονται ανομοιόμορφα, μεγάλα.

Παραδείγματα εξασθενημένου συντονισμού των κινήσεων μπορεί να είναι:

Κούνημα των άκρων ή του κεφαλιού (τρόμος)

Ο τρόμος μπορεί να είναι αρκετά σημαντικός ή σχεδόν ανεπαίσθητος. Μερικές φορές εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης, σε άλλες περιπτώσεις - αντίθετα, κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Ο τρόμος μπορεί να επιδεινωθεί από το άγχος και το στρες. Οι ανεπαρκώς δυνατοί μύες του κορμού δεν δημιουργούν σταθερή βάση για την κίνηση των χεριών και των ποδιών. Ως αποτέλεσμα, όταν περπατάτε, τα πόδια πατούν ανομοιόμορφα, τα βήματα γίνονται ανομοιόμορφα και εμφανίζεται αστάθεια.

Διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων σε περίπτωση βλάβης των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας, των οδών βαθιάς ευαισθησίας στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Εκδηλώνεται με παραβίαση της ισορροπίας κατά την ορθοστασία (στατική αταξία) ή διαταραχή συντονισμού των κινήσεων (δυναμική αταξία).

Ποιες ασθένειες προκαλούν διαταραχή συντονισμού:

Δυστροφία
Νόσος Πάρκινσον
Εγκεφαλικό
Καταληψία
Δηλητηρίαση
Γηράσκων

Με ποιους γιατρούς να επικοινωνήσετε εάν υπάρχει παραβίαση του συντονισμού:

Νευρολόγος
Καρδιολόγος
Τοξικολόγος