Νάρκωση και αναισθησία: τι είναι, ποιος την επινόησε και πώς επηρεάζει τους ανθρώπους. Αναισθησία με διατήρηση της συνείδησης

Πολύ καιρόοι άνθρωποι προσπάθησαν να ανακουφίσουν τον πόνο και να ξεπεράσουν τον πόνο. Για αιώνες, οι επιστήμονες έχουν εφεύρει μεθόδους για την εξάλειψη της αφόρητης ταλαιπωρίας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Μόνο όταν εφευρέθηκε η αναισθησία αυτό έγινε δυνατό.

Σύντομη περιγραφή

Η αναισθησία είναι μια προσωρινή απώλεια ευαισθησίας στον πόνο. Στην αρχαιότητα, τα αφεψήματα, τα αφεψήματα, ο πάγος, οι σπόροι παπαρούνας, το οινόπνευμα και η ναρκωτικά χρησιμοποιούνταν για την ανακούφιση του πόνου. Χρησιμοποιήθηκε οτιδήποτε μπορούσε τουλάχιστον να μετριάσει ελαφρώς την αίσθηση του πόνου.

Η ανακάλυψη των αναισθητικών ιδιοτήτων της κοκαΐνης έθεσε τα θεμέλια για την τοπική αναισθησία. Ωστόσο, η έντονη εξάρτηση και η υψηλή τοξικότητα ήταν τεράστια μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου. Αργότερα, εμφανίστηκε το φάρμακο "Novocaine", το οποίο το 1905 χρησιμοποιήθηκε για τοπική αναισθησία.

Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς πόσες επεμβάσεις έγιναν χωρίς την ανακούφιση ενός αναλγητικού. Η αναισθησία είναι μια μοναδική ευκαιρία:

• ανακουφίστε τον ασθενή από δυσφορία και πόνο.
• δημιουργούν τις απαραίτητες προϋποθέσεις για να πραγματοποιήσει ο χειρουργός την επέμβαση.

Κύριοι τύποι

Κάθε μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο έχει τον δικό της μηχανισμό δράσης ανθρώπινο σώμα, πολυπλοκότητα και μεθοδολογία. Σήμερα είναι γνωστοί πολλοί τύποι του:

• τοπική αναισθησία?
• περιφερειακός;
• αγωγός;
• γενική αναισθησία.

Οι τρεις πρώτοι τύποι αναισθησίας είναι η διακοπή της μετάδοσης των παρορμήσεων από την απτική, τη θερμοκρασία, υποδοχείς πόνουστο νευρικό σύστημα. Το βάθος, η διάρκεια και η περιοχή της αναισθησίας εξαρτώνται από το φάρμακο, τον όγκο και τη συγκέντρωσή του, καθώς και από τη μέθοδο και το σημείο χορήγησης. Για αυτά τα φάρμακα αναισθησίας χρησιμοποιούνται:

• «Λιδοκαΐνη».
• "Νοβοκαΐνη".
• «Μαρκέιν».
• «Μπουπιβακαΐνη».
• «Ναροπίν».

Τοπική αναισθησία

Ένας αρκετά κοινός τύπος, είναι μια εξαιρετική ευκαιρία για απλές και μικρές λειτουργίες. Έχει μεγάλη ζήτηση στην οδοντιατρική και σε ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις. Η τοπική αναισθησία είναι ανακούφιση από τον πόνο που πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Ας τους δούμε.

Ενέσιμη αναισθησία

Ιδρύθηκε το αυτή τη μέθοδοσχετικά με την εισαγωγή του αναισθητικού στρώμα προς στρώμα. Αρχικά, το φάρμακο εγχέεται ενδοδερμικά με μια λεπτή βελόνα. Σχηματίζεται η λεγόμενη «φλούδα λεμονιού». Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται μια μακρύτερη βελόνα, η οποία διεισδύει στους απαραίτητους ιστούς στρώμα προς στρώμα. Εμφανίζεται απόφραξη των νευρικών απολήξεων στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης. Για τη διαδικασία αυτή, χρησιμοποιούνται διαλύματα με συγκέντρωση 0,125-0,5%.

Ο ασθενής δεν βιώνει πόνο, αλλά δυσφορίαμένω.

Εφαρμογή αναισθησίας

Τι είδους ανακούφιση πόνου είναι αυτή; Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση γέλης, αλοιφής, εμπλάστρου, γαλακτώματος για μια μικρή περιοχή του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης. Μια τέτοια αναισθησία είναι βραχυπρόθεσμη και επιφανειακή. Χρησιμοποιείται για τη διενέργεια χαμηλών επώδυνων διαδικασιών σε μια μικρή περιοχή του δέρματος.

Πιθανές επιπλοκές με τέτοια αναισθησία είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις.

Αναισθησία αγωγιμότητας

Αυτή η διαδικασία εκτελείται από χειρουργό, τις περισσότερες φορές αναισθησιολόγο. Λοιπόν - τι είναι; Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στην εισαγωγή αγώγιμων νεύρων ή ενός νευρικού κορμού στην περιοχή σε κάποια απόσταση από την χειρουργική περιοχή. Αυτό καθιστά δυνατή την επίτευξη αποκλεισμού της αγωγιμότητας των παλμών.

Ένας τέτοιος χειρισμός δεν εξαλείφει τον κίνδυνο βλάβης σε ένα κοντινό αγγείο με το σχηματισμό σημαντικών αιματωμάτων. Είναι επίσης δυνατή η βλάβη τόσο στα νεύρα όσο και στον κορμό. Οι δυσάρεστες συνέπειες μπορεί να οδηγήσουν σε μακροχρόνια βλάβη της ευαισθησίας του δέρματος και απώλεια της λειτουργίας του μυϊκού ιστού. Ο ασθενής θα χρειαστεί μια μακρά περίοδο ανάρρωσης.

Περιοχική αναισθησία

Η αναισθησία αυτή γίνεται από έμπειρο αναισθησιολόγο. Αυτή είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος. Η περιφερειακή αναισθησία χρησιμοποιείται για επώδυνες, μεγάλες και τραυματικές επεμβάσεις. Υπάρχουν δύο είδη επιρροής.

Σπονδυλική αναισθησία

Αυτή είναι μια διαδικασία που ονομάζεται επίσης υπαραχνοειδής ή σπονδυλική στήλη. Περιλαμβάνει την έγχυση τοπικού αναισθητικού στον σπονδυλικό σωλήνα. Χρησιμοποιείται μια λεπτή ειδική βελόνα, με την οποία εγχέονται 1-3 ml του φαρμάκου σε αυστηρά καθορισμένα σημεία.

Αυτή είναι μια εκατό τοις εκατό εγγύηση ότι ο νωτιαίος μυελός δεν θα καταστραφεί κατά λάθος. Αυτό το «λάθος» εξαλείφεται πλήρως, αφού το αναισθητικό χορηγείται σε ειδικά επίπεδα στα οποία απουσιάζει ο νωτιαίος μυελός.

Το αναλγητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 1-3 λεπτά. Επιπλέον, ανάλογα με το αναισθητικό, διαρκεί από 40 έως 120 λεπτά.

Ο χειρισμός είναι ανώδυνος. Παρέχει εξαιρετικό αναλγητικό αποτέλεσμα. Μπλοκάροντας τις παρορμήσεις, επιτυγχάνεται πλήρης μυϊκή χαλάρωση.

Επισκληρίδιο αναισθησία

Αυτός ο χειρισμός είναι αρκετά παρόμοιος σε αποτελεσματικότητα και τεχνική με τον χειρισμό της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, η επισκληρίδιος αναισθησία έχει επίσης τις διαφορές της. Αυτή είναι, πρώτον, μεγαλύτερη διάμετρος βελόνας. Δεύτερον, όταν εισάγεται, δεν φέρεται στον σπονδυλικό σωλήνα. Η απαιτούμενη ποσότητα αναισθητικού (συνήθως 10 έως 20 ml) κατανέμεται στις μήνιγγες. Λούζει τις κινητικές και αισθητήριες νευρικές ρίζες.

Αν μιλάμε για διάρκεια, τότε η επισκληρίδιος αναισθησία είναι ανακούφιση από τον πόνο για 40-120 λεπτά. Ακριβώς το ίδιο με την τεχνική της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο αυτή τη μέθοδοέχει μεγάλο πλεονέκτημα. Μέσω του αυλού της βελόνας είναι δυνατή η εισαγωγή ειδικού καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο. Αυτό καθιστά δυνατή την επανένεση του αναισθητικού εάν είναι απαραίτητο. Έτσι, είναι δυνατόν να επεκταθεί η ανακούφιση από τον πόνο σε 7-8, και μερικές φορές περισσότερες, ώρες.

Η σοβαρότητα αυτής της αναισθησίας εξαρτάται από το χορηγούμενο φάρμακο, τη συγκέντρωση και τη δόση του. Αυτή η τεχνική αναισθησίας χρησιμοποιείται ευρέως για τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις. Η επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τον τοκετό, τη χειρουργική επέμβαση καισαρική τομή. Είναι απαραίτητο στη θεραπεία διαφόρων σύνδρομα πόνουχρόνιας φύσης.

Πιθανές συνέπειες

Αν αγγίξουμε τις επιπλοκές, θα πρέπει να τονίσουμε ότι είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι ασθενείς μετά από περιφερειακή αναισθησία μπορεί να εμφανίσουν:

1. Πονοκέφαλο. Οι ασθενείς το συναντούν μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη.
2. Πόνος στη σπονδυλική στήλη. Η δυσφορία μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται μετά την επισκληρίδιο μέθοδο.
3. Μειωμένη πίεση. Υπάρχει επέκταση πολλών μικρών σκαφών. Αυτό προκαλεί μια απότομη ανακατανομή της ροής του αίματος στην περιφέρεια από το κεντρικό κανάλι.
4. Επισκληρίδιο αιμάτωμα μετά από βλάβη στο χοριοειδές πλέγμα. Τυπικά για άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση, το αιμάτωμα ασκεί πίεση στις ρίζες της σπονδυλικής στήλης. Ο ασθενής αισθάνεται παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος σε αυτήν την περιοχή και πόνο.
5. Ολικός αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης. Μια σοβαρή επιπλοκή που είναι πρακτικά μη θεραπεύσιμη και απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Είναι εξαιρετικά σπάνιο. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από μια τυχαία παρακέντηση της σκληρής μήνιγγας, κατά την οποία μια ποσότητα αναισθητικού που προορίζεται για επισκληρίδιο ένεση εισέρχεται στον νωτιαίο σωλήνα.

Γενική αναισθησία

Αυτή η διαδικασία αναστέλλει τον εγκεφαλικό φλοιό και ορισμένες υποφλοιώδεις δομές. Με τη βαθιά αναισθησία, ακόμη και η αναπνευστική οδός επηρεάζεται, αλλά οι παρορμήσεις πόνου εξακολουθούν να εισέρχονται στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, η αντίληψή τους, καθώς και η ανταπόκρισή τους, καταστέλλεται.

Οι κύριοι τύποι γενικής αναισθησίας είναι:

• ενδοφλεβίως;
• εισπνοή

Σύναψη

Παρά πιθανές επιπλοκέςΚάθε τύπος αναισθησίας, τέτοιες συνέπειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Θετικά αποτελέσματαπου επιτυγχάνεται χάρη στις δυνατότητες και τις γνώσεις του αναισθησιολόγου. Είναι αυτός που μπορεί να προβλέψει εκ των προτέρων πιθανές δυσκολίες και επιπλοκές. Αντίστοιχα, ο γιατρός θα προτείνει τη βέλτιστη μέθοδο ανακούφισης από τον πόνο και θα λάβει επίσης όλα τα μέτρα για την πρόληψη δυσάρεστων συνεπειών.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας γίνεται συνεχής παρακολούθηση υλικού και εργαστηρίου. Η αρτηριακή πίεση, η καρδιακή λειτουργία και ο κορεσμός του αίματος με οξυγόνο παρακολουθούνται αυτόματα. Με μακροχρόνιες παρεμβάσεις πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες για την παρακολούθηση όλων των ζωτικών λειτουργιών του οργανισμού.

Ή μέρη του μέχρι την πλήρη παύση της αντίληψης των πληροφοριών σχετικά περιβάλλοκαι δική του κατάσταση.

Ταξινόμηση

Η αναισθησία εμφανίζεται όταν υπάρχει διαταραχή στην αντίληψη ή τη μετάδοση μιας ευαίσθητης νευρικής ώθησης σε διαφορετικά επίπεδα:

• βλάβη στους αισθητηριακούς υποδοχείς.
• βλάβη στα αισθητήρια νεύρα?
• εγκεφαλική βλάβη που βλάπτει την αντίληψη των νευρικών ερεθισμάτων.
• ψυχικές ασθένειες που παρεμβαίνουν στη σωστή ερμηνεία των πληροφοριών που έχει λάβει ο εγκέφαλος από αισθητηριακούς υποδοχείς, για παράδειγμα υστερία.

Ανάλογα με τον τύπο της ευαισθησίας που είναι μειωμένη, η αναισθησία είναι:

• πλήρης αναισθησία (μπλοκ όλων των τύπων ευαισθησίας)
• μερική αναισθησία (μπλοκ συγκεκριμένου τύπου ευαισθησίας)
  • απουσία αίσθησης πόνου - αναλγησία
  • έλλειψη ευαισθησίας στη θερμοκρασία - θερμαναισθησία
  • έλλειψη ευαισθησίας αφής
  • έλλειψη αίσθησης της θέσης του σώματος στο διάστημα
  • έλλειψη γεύσης - αγευσία
  • έλλειψη όσφρησης - ανοσμία

Εάν οι βλάβες στην όραση, στην ακοή ή στον προσδιορισμό της θέσης του σώματος στο διάστημα προκαλούνται από βλάβη στους αντίστοιχους υποδοχείς, τότε μελετώνται από επιστήμες όπως η οφθαλμολογία και η ωτορινολαρυγγολογία. Εάν συμβεί αναισθησία λόγω βλάβης σε άλλους τύπους υποδοχέων ή διακοπής των συνδέσεων μεταξύ τους νευρικά κύτταρα- Σπουδάζει νευρολογία. Προκλήθηκε αναισθησία ψυχικές διαταραχές, σπουδάζει ψυχιατρική.

Η Αλγολογία ασχολείται με τα ζητήματα του χρόνιου πόνου και την αναισθησιολογία που προκαλείται ειδικά στην ιατρική.

Ιατρική αναισθησία

Η ιατρική αναισθησία είναι το αντικείμενο μελέτης της εφαρμοσμένης επιστήμης της αναισθησιολογίας. Σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης διάφορα είδηΤα αναισθητικά βοηθήματα χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών. Ένας αναισθησιολόγος-αναζωογονητής και μια νοσοκόμα αναισθησιολόγος συμμετέχουν άμεσα στην παροχή παροχών.

Προοξυγόνωση πριν από τη γενική αναισθησία

Γενική αναισθησία

Η γενική αναισθησία ή αναισθησία είναι πλήρης καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος με απώλεια συνείδησης και απώλεια ευαισθησίας στον πόνο. Συνοδεύεται από μυϊκή χαλάρωση και απαιτεί ειδική αναισθησία και αναπνευστικό εξοπλισμό.

Νάρκωση

Για να πραγματοποιηθούν πολλές ιατρικές διαδικασίες, δεν απαιτείται αναισθησία - αρκεί η απενεργοποίηση της συνείδησης. Η αυθόρμητη αναπνοή παραμένει, τα αντανακλαστικά μειώνονται και ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Χαρακτηριστικά παραδείγματαχρήσεις: μείωση εξαρθρήματος, ιατρική αποβολή, κολονοσκόπηση.

Περιοχική (τοπική) αναισθησία

Απώλεια της αίσθησης σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος υπό την επίδραση τοπικού αναισθητικού. Με βάση την περιοχή αποκλεισμού της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων, χωρίζεται στους ακόλουθους υποτύπους:

Κεντρική περιφερειακή

Κεντρικό περιφερειακό - τοπικό αναισθητικό έρχεται σε επαφή με την περιοχή νωτιαίος μυελός.

• Σπονδυλική στήλη (SMA) - μπλοκάρει τη μετάδοση παλμών στο επίπεδο των ριζών των νωτιαίων νεύρων με την εισαγωγή ενός αναισθητικού στον υπαραχνοειδή χώρο. Ανάβει γρήγορα και χρησιμοποιείται για επεμβάσεις κάτω από τον ομφαλό.
• Επισκληρίδιο (EDA) - μπλοκάρει τη μετάδοση παλμών στο επίπεδο των ριζών των νωτιαίων νεύρων με την εισαγωγή ενός αναισθητικού στον επισκληρίδιο χώρο. Εμφανίζεται αργά, δρα τμηματικά, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει.
  • Ουραία (ιερή) - ειδική περίπτωση EDA στο επίπεδο του ιερού οστού
• Συνδυασμένη ραχιαία-επισκληρίδιο αναισθησία - ένας συνδυασμός των πλεονεκτημάτων της σπονδυλικής (υψηλού ποσοστού ανάπτυξης μπλοκ) και της επισκληρίδιου (δυνατότητα μακροχρόνιας ανακούφισης από τον πόνο) αναισθησίας

Περιφερειακή περιφερειακή

• Αναισθησία αγωγιμότητας - παρεμπόδιση της μετάδοσης παλμών στο επίπεδο του νευρικού κορμού ή των νευρικών πλεγμάτων. Για παράδειγμα, αποκλεισμός του βραχιόνιου πλέγματος κατά τις επεμβάσεις στο άνω άκρο.
• Τοπική (διήθηση) αναισθησία - παρεμπόδιση της μετάδοσης παλμών σε επίπεδο υποδοχέων πόνου και μικρών νευρικών κλάδων. Επιτυγχάνεται με την εισαγωγή τοπικού αναισθητικού διαλύματος ενδοδερμικά ή στον υποβλεννογόνο.
• Αναισθησία εξ επαφής (εφαρμογή)

Άλλοι τύποι

• Συνδυασμένη αναισθησία - για παράδειγμα, OETN + EDA κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, με παρατεταμένη EDA στην μετεγχειρητική περίοδο

ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ
μια κατάσταση κατά την οποία, στο πλαίσιο της απώλειας ή της διατήρησης της συνείδησης, οι αισθήσεις χάνονται εν μέρει ή πλήρως και επομένως δεν υπάρχει πόνος. Η λέξη αναισθησία σημαίνει αναισθησία. Μπορεί να προκύψει από ασθένεια, τραυματισμό ή χορήγηση αναισθητικών (αναισθητικών). Με την κοινή έννοια, η αναισθησία αναφέρεται σε μια ή την άλλη μέθοδο ανακούφισης ενός ασθενούς από τον πόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Αναισθησιολογία - πεδίο κλινική ιατρική, που ασχολείται κυρίως με τα προβλήματα διαχείρισης του πόνου κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και την ανάπτυξη και εφαρμογή μέτρων ανάνηψης και τη χρήση αναισθητικών σε ιατρικούς σκοπούς. Ο αναισθησιολόγος είναι γιατρός που ειδικεύεται στην ανάνηψη και τη χρήση αναισθητικών.
ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΣΚΙΤΣΟ
Η αναζήτηση θεραπειών για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων συνεχίζεται από την αρχαιότητα. Ωστόσο, οι επιτυχίες ήταν πολύ περιορισμένες. Χρησιμοποιήθηκε μαριχουάνα, αλκοόλ και όπιο. Η ιστορία της σύγχρονης αναισθησιολογίας ξεκινά τη δεκαετία του 1840. Το 1842, ο K. Long (ΗΠΑ), όταν αφαίρεσε έναν κυστικό όγκο από έναν από τους ασθενείς του, χρησιμοποίησε θειικό αιθέρα για ανακούφιση από τον πόνο. Χρησιμοποίησε αυτή την ουσία σε πολλές άλλες περιπτώσεις, αλλά ανέφερε την ανακάλυψή του μόνο το 1846. Την ίδια περίοδο, ένας άλλος Αμερικανός γιατρός, ο W. Morton, ο οποίος πειραματιζόταν με τον αιθέρα ως μέσο ευθανασίας ζώων φάρμας, αποφάσισε να δώσει αυτή την ουσία σε ασθενείς του, θεωρώντας το πιο αξιόπιστο από το υποξείδιο του αζώτου, και δημοσίευσε τα αποτελέσματα. Ο Morton βασίστηκε στην εμπειρία του δασκάλου του H. Wells, οδοντιάτρου, ο οποίος για πρώτη φορά το 1844 χρησιμοποίησε υποξείδιο του αζώτου για ανώδυνη εξαγωγή δοντιών. Έτσι, αυτοί οι τρεις άνδρες θεωρούνται οι ιδρυτές της αναισθησιολογίας. Πολλοί πιστεύουν ότι η εισαγωγή της αναισθησίας είναι η σημαντικότερη συμβολή των Αμερικανών επιστημόνων στην ιατρική.
ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ
Γενική αναισθησία (ονομάζεται επίσης γενική αναισθησία) σημαίνει αναισθησία στον πόνο με συνολική απώλειασυνείδηση, η οποία επιτυγχάνεται με τη χρήση αναισθητικών που επηρεάζουν τα ανώτερα κέντρα του εγκεφάλου. Επί του παρόντος, ουσίες όπως η αλοθάνη και η πεντοθάλη χρησιμοποιούνται για γενική αναισθησία. Μπορούν να χορηγηθούν με εισπνοή, ενδοφλέβια, από το ορθό, υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση ή από το στόμα. Συνήθως χρησιμοποιούνται μόνο οι δύο πρώτες από αυτές τις μεθόδους. Η δυνατότητα χρήσης ηλεκτρικών επιρροών και ύπνωσης για γενική αναισθησία μελετάται και η τελευταία βρίσκει ήδη περιορισμένη χρήση στην πράξη. Με την επίτευξη των βασικών στόχων, δηλαδήαποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο και την ασφάλεια, η αναισθησιολογία βρέθηκε αντιμέτωπη με ένα άλλο καθήκον - να επιτύχει χαλάρωση των μυών, ειδικά των κοιλιακών μυών. Η μυϊκή χαλάρωση, η οποία δεν συνοδεύει απαραίτητα την αναισθησία, εξετάζεται στις περισσότερες περιπτώσειςαπαραίτητη προϋπόθεση
επιτυχής λειτουργία. Το 1942, βρέθηκε μια θεραπεία που βοήθησε στην επίλυση αυτού του προβλήματος. Αποδείχθηκε ότι ήταν μια ουσία γνωστή ως curare, ένα αλκαλοειδές που λαμβάνεται από το φλοιό του δέντρου χονδόδεντρου. Το Curare δεν είναι αναισθητικό, αλλά μυοχαλαρωτικό (μυοχαλαρωτικό). Όταν η καθαρή μορφή αυτής της ουσίας χορηγείται ενδοφλεβίως, οι κοιλιακοί μύες χαλαρώνουν σχεδόν πλήρως. Ωστόσο, έχει την ίδια επίδραση στους αναπνευστικούς μύες, κάτι που απαιτεί ειδικά μέτρα για τη διατήρηση της αναπνοής του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης.Εισπνοή. Η αναισθησία χορηγείται συχνότερα με εισπνοή. Η ικανότητα πρόκλησης αναστρέψιμης απώλειας συνείδησης είναι εγγενής σε μεγάλο αριθμό αερίων και ατμών. Μεταξύ αυτών, τα σημαντικότερα επί του παρόντος είναι το αλοθάνιο και το ενφλουράνιο. Το υποξείδιο του αζώτου χρησιμοποιείται συχνά για την ενίσχυση της δράσης αυτών των παραγόντων, που χορηγούνται με οξυγόνο. Τα εισπνεόμενα αναισθητικά συνήθως χορηγούνται με τη χρήση αναισθησιολογικού μηχανήματος - μια μάλλον πολύπλοκη συσκευή που εξασφαλίζει την ανάμειξη εισπνεόμενων ουσιών σε καθορισμένες αναλογίες. Το μείγμα αερίων εισέρχεται σε ένα κλειστό κύκλωμα που περιλαμβάνει έναν αναπνευστικό σάκο και συνδετικούς σωλήνες από κυματοειδές καουτσούκ που το συνδέουν με τη μάσκα προσώπου. Ανάμεσα στη μάσκα και τον αναπνευστικό σάκο υπάρχει ένα δοχείο με ανθρακικό νάτριο, το οποίο απορροφά το διοξείδιο του άνθρακα από τον εκπνεόμενο αέρα. Ο αιθέρας, ή ο διαιθυλαιθέρας, είναι ένα άχρωμο υγρό με έντονη ερεθιστική οσμή. με τη βοήθειά του μπορείτε να επιτύχετε υπέροχη χαλάρωση. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι ο αιθέρας πιέζει άμεσα τον καρδιακό μυ, η παρατεταμένη εισπνοή των ατμών του έχει αστα νεφρά και στο συκώτι, και επίσης ερεθίζει τους πνεύμονες. Επιπλέον, αυτή η ουσία είναι εκρηκτική. Το κυκλοπροπάνιο, ένα εύφλεκτο αέριο με ευχάριστη οσμή, χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1932. Έχοντας πιο ασθενές αποτέλεσμα από τον αιθέρα, το κυκλοπροπάνιο εισέρχεται και εξέρχεται από το σώμα χημικά αμετάβλητο. Σε συνδυασμό με μυοχαλαρωτικά, χρησιμοποιήθηκε ευρέως αντί για αιθέρα. Όπως όλες οι εκρηκτικές ενώσεις, το κυκλοπροπάνιο δεν χρησιμοποιείται πλέον. Το υποξείδιο του αζώτου, γνωστό ως αέριο γέλιου, ήταν μια από τις πρώτες ουσίες που χρησιμοποιήθηκαν για την αναισθησία και παραμένει το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο αναισθητικό. Αυτό το αέριο έχει ευχάριστη οσμή, είναι αδρανές και μη εύφλεκτο. Δεν παρέχει επιβλαβείς επιπτώσειςστον εγκέφαλο, την καρδιά, τα νεφρά, τους πνεύμονες και το συκώτι. Όταν συνδυάζεται με οξυγόνο, το μονοξείδιο του αζώτου προκαλεί μόνο ήπιου βαθμούαναισθησία. Επομένως, για την επίτευξη μέτριας ή βαθιάς αναισθησίας κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, χορηγούνται επιπρόσθετα περισσότερες δραστικές ουσίες, όπως η φεντανύλη, η οποία έχει ναρκωτική δράση. Το χλωροφόρμιο, ένα ισχυρό υγρό αναισθητικό, εισπνέεται ως ατμός. Δεν είναι εύφλεκτο, αλλά μπορεί να είναι τοξικό για το συκώτι και δεν χρησιμοποιείται πλέον.
Ενδοφλέβια χορήγηση.Για πρώτη φορά, ένα αναισθητικό για ενδοφλέβια χορήγηση, δηλαδή η πεντοθάλη (που ανήκει στην ομάδα των βαρβιτουρικών), χρησιμοποιήθηκε το 1932 στις ΗΠΑ από τον Δρ. J. Lundy. Σήμερα, η πεντοθάλη (θειοπεντάλη) χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόκληση αναισθησίας πριν από τη χρήση ισχυρότερων εισπνεόμενων ουσιών ή ναρκωτικών ενώσεων, καθώς και για την ενίσχυση της δράσης του υποξειδίου του αζώτου που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ναρκωτικά (μεπεριδίνη ή φεντανύλη) και μυοχαλαρωτικά. Η ενδοτραχειακή αναισθησία περιλαμβάνει την εισαγωγή αναισθητικών αερίων ή ατμών μαζί με οξυγόνο απευθείας στην αναπνευστική οδό - μέσω της τραχείας και των βρόγχων στους πνεύμονες. Το αναισθητικό χορηγείται μέσω ενός ελαστικού ή πλαστικού σωλήνα που περνά μέσα από τον λάρυγγα βαθιά μέσα στην τραχεία. Αυτή η τεχνική εξασφαλίζει πλήρη βατότητα αναπνευστική οδός, αυξάνει την περιοχή αλληλεπίδρασης του αναισθητικού με τους πνεύμονες και αποτρέπει την πιθανότητα εισπνοής ξένα σώματα. Ταυτόχρονα, είναι επίσης εύκολο να αναρροφήσετε τη βλέννα και να κάνετε επεμβάσεις στο κεφάλι και τον λαιμό, χωρίς φόβο αναπνευστικής ανακοπής λόγω της ανάκλησης της γλώσσας.
Ορθική αναισθησία.Για «κακές» φλέβες, η πεντοθάλη μπορεί να εγχυθεί στο ορθό. Τις περισσότερες φορές, ένας πεντοθαλικός κλύσμα χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας στα παιδιά. Ο ύπνος σε τέτοιες περιπτώσεις συνήθως συμβαίνει μετά από 20 λεπτά, μετά από τα οποία χορηγούνται αέρια αναισθητικά μέσω μάσκας ή ενδοτραχειακού σωλήνα για να διατηρηθεί ένα βάθος αναισθησίας στο οποίο δεν υπάρχουν αντανακλαστικά.
ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΗ ΠΟΝΟΥ ΜΕ ΜΠΛΟΚ ΝΕΥΡΩΝ
Ο αποκλεισμός συνήθως επιτυγχάνεται με τη χορήγηση χημική ουσίαπεριβάλλεται από ένα νεύρο ή νεύρα που ελέγχουν την αίσθηση στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν τέσσερις τύποι τέτοιας αναισθησίας (ονομάζεται επίσης αναλγησία, αφού διατηρείται η συνείδηση): περιφερειακή, τοπική, τοπική και σπονδυλική.
Περιφερειακός αποκλεισμός.Με την περιφερειακή αναισθησία, τα νεύρα αποφράσσονται σε περιοχές απομακρυσμένες από το χειρουργικό σημείο. Ένα παράδειγμα είναι η απόφραξη του νεύρου της κάτω γνάθου με έγχυση νοβοκαΐνης σε αυτό για να αναισθητοποιηθούν όλα τα δόντια στη μία πλευρά της κάτω γνάθου.
Τοπική αναισθησία.Με τοπική αναισθησία, τα νεύρα αποφράσσονται στο σημείο που προορίζεται χειρουργική επέμβαση. Η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις σχετικά απλών επεμβάσεων, αλλά με κατάλληλες ενδείξεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε χειρουργική κοιλίας. Αυτό παρέχει έναν προβλέψιμο και αναστρέψιμο αποκλεισμό των σημάτων πόνου. Τα τοπικά αναισθητικά είτε εφαρμόζονται σε διαπερατούς βλεννογόνους είτε εγχέονται στο άμεσο περιβάλλον του νεύρου. Δεν ανακουφίζουν πάντα πλήρως τον πόνο. Ένα παράδειγμα χρήσης τους είναι η ένεση νοβοκαΐνης στο δάκτυλο κατά την αφαίρεση κονδυλώματος ή στην πλάτη κατά την αφαίρεση κύστης ή όγκου. Για μεγάλες επεμβάσεις, όπως σκωληκοειδεκτομή ή χειρουργική επέμβαση πνεύμονα ή εγκεφάλου, χορηγείται αναισθητικό όχι μόνο στην αρχή, αλλά και κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Τοπική αναισθησία.Η τοπική ή επιφανειακή αναισθησία επιτυγχάνεται με το μπλοκάρισμα των νευρικών απολήξεων με την εφαρμογή ουσιών όπως η κοκαΐνη στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Ένα παράδειγμα είναι απλώς η ενστάλαξη ενός αναισθητικού στο μάτι.
Σπονδυλική αναισθησία.Με τη ραχιαία αναισθησία, το νεύρο μπλοκάρεται στο τμήμα του που εξέρχεται από την ουσία του νωτιαίου μυελού, αλλά εξακολουθεί να πλένεται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σε αυτό το υγρό εγχέεται ο παράγοντας αποκλεισμού. Ως αποτέλεσμα, μία ένεση παρέχει αποκλεισμό πολλών νεύρων. Η ραχιαία αναισθησία προκαλεί βαθύτερη χαλάρωση των κοιλιακών μυών από οποιαδήποτε διαθέσιμη εισπνεόμενα αναισθητικά. Μια μικρή δόση των φαρμάκων που απαιτούνται για τη ραχιαία αναισθησία μειώνει την τοξικότητά τους, αλλά αυτή η μέθοδος εξακολουθεί να είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές. Τα λάθη στη χορήγηση του αναισθητικού μπορεί να οδηγήσουν σε κατάρρευση κυκλοφορικό σύστημακαι να αναπνευστική ανεπάρκεια. Υπάρχει επίσης κίνδυνος άμεσης βλάβης του νεύρου από τη βελόνα ή την ουσία που έχει εγχυθεί.
Επισκληρίδιο αναισθησία.Με την επισκληρίδιο, μια ανασταλτική ουσία εγχέεται πάνω από τη σκληρή μήνιγγα, ένα παχύ στρώμα ινώδους ιστού που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό, κάτω από το οποίο βρίσκεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. σε αυτή την περίπτωση, το αναισθητικό δεν εισέρχεται σε αυτό, αλλά κατανέμεται στο διάστημα μεταξύ της σκληρής μήνιγγας και της οστικό ιστόσπονδύλους, που έρχονται σε επαφή με τα νεύρα στα σημεία όπου εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό. Ένας επισκληρίδιος αποκλεισμός απαιτεί μεγαλύτερο όγκο και μεγαλύτερη συγκέντρωση αναισθητικού διαλύματος από τον αποκλεισμό της σπονδυλικής στήλης.
ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ
Υπνωση.Τα τελευταία χρόνια έχει αναζωπυρωθεί η δημοτικότητα της ύπνωσης ως α βοήθειαστην αναισθησιολογία. Αν και η χρήση του ειδικά για αναισθησία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων σπάνια είναι επιτυχής, είναι χρήσιμο να καταφύγουμε πριν από τη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να μειωθούν τα μετεγχειρητικά συμπτώματα - ναυτία, έμετος και πόνος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν πρόκειται για τη διαχείριση του πόνου και του φόβου κατά τον τοκετό. Ωστόσο, δεν είναι κάθε ασθενής επιδεκτικός σε υπνωτική υπόδειξη (βλ. επίσης ΥΠΝΩΣΗ). Η υποθερμία, δηλ. μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, που επιτυγχάνεται με τη βοήθεια χημικών ή φυσικά μέσα. Τις περισσότερες φορές, για το σκοπό αυτό, ο ασθενής υπό αναισθησία τυλίγεται σε μια λαστιχένια κουβέρτα, μέσα στην οποία κυκλοφορεί παγωμένο νερό. Με επαρκή ψύξη, όπως κρίνεται από τις μετρήσεις του ηλεκτροθερμομέτρου του ορθού, η γενική αναισθησία μπορεί συνήθως να διακοπεί. Η υποθερμία διευκολύνει την εκτέλεση επεμβάσεων στον εγκέφαλο και την καρδιά και προκαλεί λιγότερη απώλεια αίματος. Η υποτασική αναισθησία χρησιμοποιείται ως πρόσθετη δόσηπτώση αρτηριακή πίεσηγια τη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η μείωση της πίεσης προκαλείται από ενδοφλέβια χορήγησηαναστολείς γαγγλίων - ουσίες που εμποδίζουν τη μετάδοση παλμών (που προέρχονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα) στα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση του τόνου των λείων μυών, ιδιαίτερα των μυών των αρτηριακών τοιχωμάτων. Ο αναστολέας γαγγλίου αναμειγνύεται με διάλυμα γλυκόζης και χορηγείται στάγδην. Ο βαθμός μείωσης της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου.
Βελονισμός.Αν και στην Κίνα ο βελονισμός χρησιμοποιείται για θεραπεία διάφορες ασθένειεςΧρησιμοποιείται για περισσότερα από 2000 χρόνια, οι Κινέζοι γιατροί ανακάλυψαν μόλις τη δεκαετία του 1960 ότι ανακουφίζει από τον πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για άλλες μεθόδους αναισθησίας. Η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνων σε ορισμένα σημεία του σώματος, που ονομάζονται σημεία βελονισμού, και στη συνέχεια περιστροφή των βελόνων. Ένα σημαντικό συστατικό της αναισθητικής επίδρασης του βελονισμού κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων είναι μια ισχυρή, σαν ύπνωση, ψυχολογική επίδραση στον ασθενή πριν από την επέμβαση.
Αναισθησία με διατήρηση της συνείδησης.Με αυτή τη μέθοδο αναισθησίας χορηγείται στον ασθενή ενδοφλεβίως ένα μείγμα πολύ μικρών δόσεων. φαρμακευτικές ουσίες: ένα ηρεμιστικό (π.χ. διαζεπάμη) και ένα ναρκωτικό (π.χ. μεπεριδίνη). Στη συνέχεια δίνουν βαρβιτουρικά, πάλι σε εξαιρετικά χαμηλές δόσεις που δεν προκαλούν αναισθησία. Το αποτέλεσμα είναι άμεση καταστολή και αμνησία (απώλεια μνήμης), αλλά όχι αναισθησία, που συνεπάγεται ασυνείδητη κατάσταση. Σε αυτό το πλαίσιο, τα τοπικά αναισθητικά εγχέονται στην χειρουργημένη περιοχή του σώματος. Η αίσθηση του πόνου εξαφανίζεται. Ο ασθενής δεν θυμάται τον πόνο ούτε από τη χορήγηση τοπικών αναισθητικών ούτε από την ίδια την επέμβαση, αν και δεν κοιμάται. δεν βιώνει ούτε ενθουσιασμό ούτε φόβο και ταυτόχρονα δεν χάνει τις αισθήσεις του. Αναισθησία με χρήση «ιπτάμενης σύριγγας». Η βολή σύριγγας με αναισθητικό διάλυμα χρησιμοποιείται κατά τη σύλληψη άγριων ζώων, την ακινητοποίηση ζώων σε ζωολογικούς κήπους εάν χρειάζονται θεραπεία και για άλλους παρόμοιους σκοπούς σε φυσικά καταφύγια. Τις περισσότερες φορές σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ετορφίνη - μια ουσία που μοιάζει με μορφίνη που είναι 1000 φορές ισχυρότερη από την ίδια τη μορφίνη, αλλά λιγότερο τοξική. Τα μικρά ζώα μπορούν να ακινητοποιηθούν με λιγότερο ισχυρά αναισθητικά όπως κεταμίνη, ξυλαζίνη ή φαινυλαδίνη.
ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Εκτός από την πρόληψη του πόνου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το πεδίο εφαρμογής της αναισθησιολογίας περιλαμβάνει επίσης την εντατική θεραπεία και ορισμένους τύπους θεραπείας.
Αναζωογόνηση.Περιλαμβάνει τόσο βασικά όσο και ειδικά μέτρα για την αποκατάσταση της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας. Οι βασικές δραστηριότητες (τις οποίες κάθε άτομο πρέπει να κατέχει) είναι: τεχνητή αναπνοήστόμα με στόμα και έμμεσο μασάζκαρδιά από ρυθμική πίεση επάνω στήθος. Σε νοσοκομειακές συνθήκες μπορούν να συνεχίσουν τα βασικά, αλλά δέχονται και ειδικά μέτρα. Για παράδειγμα, ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων πραγματοποιείται με 100% οξυγόνο και για να εξασφαλιστεί η βατότητα των αεραγωγών, εισάγεται πρώτα ένας σωλήνας στην τραχεία, μέσω του οποίου παρέχεται οξυγόνο. Για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, χρησιμοποιούνται εντατική φαρμακευτική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς και μια σειρά από άλλες μεθόδους.
Θεραπεία.Για την ανακούφιση του πόνου σε καταστάσεις που δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, όταν ενδείκνυται πλήρης καταστροφή του νεύρου, χορηγούνται τοπικά αναισθητικά ή αλκοόλ. Έτσι, συνεχής πόνος στην περιοχή του προσώπου που σχετίζεται με νευραλγία τριδύμου νεύρου, μπορεί να αφαιρεθεί με έγχυση αλκοόλ σε αυτό το νεύρο. Το αλκοόλ δίνει μια διαρκή επίδραση, προκαλώντας χημική καταστροφή του νεύρου, ενώ η νοβοκαΐνη μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο μόνο για λίγες ώρες. Μερικές φορές το αποτέλεσμα ενός νευρικού αποκλεισμού δεν είναι μόνο ανακουφιστικό, αλλά και θεραπευτικό. Για παράδειγμα, με θρομβοφλεβίτιδα του ποδιού (φλεγμονή του τοιχώματος των φλεβών με σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αυτές), που συνοδεύεται από πόνο, ο προσωρινός αποκλεισμός των αντίστοιχων νεύρων προκαλεί βελτίωση της κατάστασης. Αυτό το αποτέλεσμα εξηγείται όχι μόνο από την ανακούφιση από τον πόνο, αλλά και από τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος λόγω του αποκλεισμού.

Εγκυκλοπαίδεια Collier. - Ανοικτή Κοινωνία. 2000 .

Δείτε τι είναι το "ANESTHESIA" σε άλλα λεξικά:

Σύγχρονη εγκυκλοπαίδεια

- (Ελληνική αναισθησία) απώλεια ευαισθησίας λόγω βλάβης στα αισθητήρια νεύρα. Τεχνητή αναισθησία για ανακούφιση από τον πόνο χειρουργικές επεμβάσειςεπιτυγχάνεται με τη δράση μιας αναισθητικής ουσίας στον εγκέφαλο (γενική αναισθησία... ... Μεγάλο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

- (Ελληνικά) 1) έλλειψη αίσθησης της αφής σε ολόκληρο το σώμα ή σε οποιοδήποτε μέρος του. νέκρωση; απώλεια της αίσθησης 2) μια κατάσταση των αισθητήριων νεύρων που προκαλείται τεχνητά για χειρουργικούς σκοπούς, κατά την οποία χάνουν την ικανότητα αντίληψης... ... Λεξικό ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας

Αναισθησία- (Ελληνική αναισθησία), απώλεια της αίσθησης λόγω βλάβης των αισθητήριων νεύρων. Η τεχνητή αναισθησία για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων επιτυγχάνεται με τη δράση μιας αναισθητικής ουσίας στον εγκέφαλο (γενική αναισθησία ... Εικονογραφημένο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

Αναισθησία, αναισθησία, ανακούφιση από τον πόνο Λεξικό ρωσικών συνωνύμων. αναισθησία δείτε αναισθησία Λεξικό συνωνύμων της ρωσικής γλώσσας. Πρακτικός οδηγός. Μ.: Ρωσική γλώσσα. Z. E. Alexandrova ... Λεξικό συνωνύμων

αναισθησία- και, στ. αναισθησία f. γρ. αναισθησία αναισθησία. 1. Απώλεια ή εξασθένηση της ευαισθησίας στον πόνο και στους εξωτερικούς ερεθισμούς. ALS 2. Έκανε πειράματα αναισθησίας πάνω της, τρυπώντας τα χέρια της με καρφίτσες χωρίς αιμορραγία. Dubnov 125. 2.… … Ιστορικό Λεξικό Γαλλισμών της Ρωσικής Γλώσσας