Θέση στο κρεβάτι ενεργητική παθητική αναγκαστική. Εμβιομηχανική: έννοια, τύποι θέσης ασθενούς στο κρεβάτι, χρήση βοηθημάτων

Στο υψηλού κινδύνουτην ανάπτυξη κατακλίσεων, υποστατική πνευμονία, σπαστικότητα, συσπάσεις, συχνά είναι απαραίτητο να αλλάξουμε τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι. Μετά από κάποιες επεμβάσεις διαγνωστικές διαδικασίεςο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε αναγκαστική θέση.

Τοποθετήστε τον ασθενή στη θέση Fowler.Η θέση του Φάουλερ μπορεί να ονομαστεί θέση ανάκλισης και μισής καθιστή θέση. Ο ασθενής τοποθετείται σε αυτή τη θέση με την ακόλουθη σειρά:

1) φέρτε το κρεβάτι του ασθενούς σε οριζόντια θέση.

2) σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού σε γωνία 45 - 60 (σε αυτή τη θέση, ο ασθενής αισθάνεται πιο άνετα, είναι πιο εύκολο για αυτόν να αναπνέει και να επικοινωνεί με άλλους).

3) βάλτε το κεφάλι του ασθενούς σε ένα στρώμα ή χαμηλό μαξιλάρι για να αποτρέψετε τη συστολή κάμψης των αυχενικών μυών.

4) εάν ο ασθενής δεν μπορεί να κινήσει ανεξάρτητα τα χέρια του, τοποθετούνται μαξιλάρια κάτω από αυτά για να αποφευχθεί η εξάρθρωση του ώμου λόγω τάνυσης της κάψουλας της άρθρωσης του ώμου υπό την επίδραση της βαρύτητας του βραχίονα προς τα κάτω και για να αποφευχθεί η σύσπαση της κάμψης του μύες άνω άκρο;

5) Τοποθετείται ένα μαξιλάρι κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης του ασθενούς για να μειωθεί το φορτίο οσφυϊκή περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;

6) Ένα μικρό μαξιλάρι ή ρολό τοποθετείται κάτω από τον μηρό του ασθενούς (για να αποφευχθεί η υπερέκταση στην άρθρωση του γόνατος και η συμπίεση της ιγνυακής αρτηρίας υπό τη δράση της βαρύτητας).

7) Ένα μικρό μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το κάτω τρίτο της κνήμης του ασθενούς για να αποφευχθεί η παρατεταμένη πίεση του στρώματος στις φτέρνες.

8) Τοποθετήστε το στήριγμα του ποδιού σε γωνία 90" για να στηρίξετε τη ραχιαία κάμψη τους και να αποτρέψετε το "χαλάρωμα".

Ξαπλώνοντας τον ασθενή ανάσκελα.Ο ασθενής βρίσκεται σε παθητική θέση. Η τοποθέτηση πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

1) δώστε το κεφάλι του κρεβατιού σε οριζόντια θέση.

2) Βάλτε μια μικρή τυλιγμένη πετσέτα κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης του ασθενούς για να στηρίξετε το οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

3) Βάλτε ένα μικρό μαξιλάρι από κάτω ανώτερο τμήματους ώμους, τον αυχένα και το κεφάλι του ασθενούς για την πρόληψη των συσπάσεων κάμψης στην περιοχή των αυχενικών σπονδύλων.

4) βάλτε κυλίνδρους, για παράδειγμα, από ένα φύλλο τυλιγμένο σε ρολό, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας των μηρών, ξεκινώντας από την περιοχή του τροχαντήρα του μηριαίου οστού, για να αποτρέψετε τη στροφή του μηρού προς τα έξω.

5) βάλτε ένα μικρό μαξιλάρι ή μαξιλάρι στην περιοχή του κάτω τρίτου του κάτω ποδιού για να μειώσετε την πίεση στις φτέρνες και να τις προστατέψετε από τις πληγές.

6) Παρέχετε ένα στήριγμα ποδιών 90° για να υποστηρίξετε τη ραχιαία κάμψη και να αποτρέψετε την «χαλαρίωση».

7) γυρίστε τις παλάμες των χεριών του ασθενούς προς τα κάτω και τοποθετήστε τις παράλληλα με το σώμα, τοποθετώντας μικρά επιθέματα κάτω από τους πήχεις, για να μειώσετε την υπερβολική περιστροφή του ώμου, να αποτρέψετε την υπερέκταση στον άρθρωση του αγκώνα;

8) Βάλτε κυλίνδρους για το χέρι στα χέρια του ασθενούς για να διατηρήσετε την έκταση των δακτύλων και την απαγωγή του πρώτου δακτύλου.

Ξαπλώστε τον ασθενή στο στομάχι.Ο χειρισμός πραγματοποιείται ως εξής:

1) φέρτε το κρεβάτι του ασθενούς σε οριζόντια θέση.

2) αφαιρέστε το μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι.

3) Ξελυγίστε το χέρι του ασθενούς στην άρθρωση του αγκώνα, πιέστε το στο σώμα σε όλο το μήκος και, τοποθετώντας το χέρι του ασθενούς κάτω από τον μηρό, «κυλήστε» το μέσω του βραχίονα στο στομάχι.

4) μετακινήστε το σώμα του ασθενούς στη μέση του κρεβατιού.

5) γυρίστε το κεφάλι του ασθενούς προς τη μία πλευρά και τοποθετήστε ένα χαμηλό μαξιλάρι κάτω από αυτό για να μειώσετε την κάμψη ή την υπερέκταση των αυχενικών σπονδύλων.

6) βάλτε ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από το στομάχι του ασθενούς ακριβώς κάτω από το επίπεδο του διαφράγματος για να μειώσετε την υπερέκταση των οσφυϊκών σπονδύλων και την ένταση στο κάτω μέρος της πλάτης, στις γυναίκες, επιπλέον, για να μειώσετε την πίεση στο στήθος.

7) Λυγίστε τα χέρια του ασθενούς στους ώμους, σηκώστε τα έτσι ώστε τα χέρια να βρίσκονται δίπλα στο κεφάλι.

8) βάλτε μικρά μαξιλάρια κάτω από τους αγκώνες, τους πήχεις και τα χέρια.

9) Βάλτε μαξιλαράκια κάτω από τα πόδια για να αποτρέψετε τη χαλάρωση και τη στροφή τους προς τα έξω.

Ξαπλώνοντας τον ασθενή στο πλάι.Ο χειρισμός πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά.

1) χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού.

2) μετακινήστε τον ασθενή, ο οποίος βρίσκεται σε ύπτια θέση, πιο κοντά στην άκρη του κρεβατιού.

3) εάν ο ασθενής μπορεί να στραφεί στη δεξιά πλευρά, είναι λυγισμένος αριστερό πόδιστην άρθρωση του γόνατος, ολίσθηση αριστερό πόδιστη δεξιά ιγνυακή κοιλότητα.

4) βάλτε το ένα χέρι στον μηρό του ασθενούς, το άλλο στον ώμο και γυρίστε το στο πλάι προς τον εαυτό του.

5) Τοποθετείται ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι και το σώμα του ασθενούς προκειμένου να μειωθεί η πλευρική κάμψη του λαιμού και η ένταση των μυών του λαιμού.

6) δώστε και στα δύο χέρια του ασθενούς μια ελαφρώς λυγισμένη θέση, ενώ το κάτω χέρι βρίσκεται σε ένα μαξιλάρι δίπλα στο κεφάλι (για την προστασία των αρθρώσεων των ώμων και τη διευκόλυνση των κινήσεων του θώρακα, γεγονός που βελτιώνει τον πνευμονικό αερισμό).

7) Τοποθετήστε ένα διπλωμένο μαξιλάρι κάτω από την πλάτη του ασθενούς,
γλιστρώντας ελαφρά το ss κάτω από την πλάτη με μια λεία άκρη για να συγκρατήσει τον πόνο
πόδι στη θέση στο πλάι.

8) από βουβωνική περιοχήστο πόδι, τοποθετείται ένα μαξιλάρι κάτω από το ελαφρώς λυγισμένο άνω πόδι του ασθενούς για να αποφευχθούν οι πληγές στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος και των αστραγάλων και για να αποφευχθεί η υπερέκταση του ποδιού.

9) Δώστε έμφαση σε γωνία 90 ° για το κάτω πόδι για να εξασφαλίσετε τη ραχιαία κάμψη του ποδιού και να αποτρέψετε το «χαλάρισμα» του.

Τοποθετήστε τον ασθενή στη θέση Sims.Η θέση είναι ενδιάμεση ανάμεσα σε πρηνή και πρηνή θέση.

στην άκρη. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

1) χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού σε οριζόντια θέση.

2) βάλτε τον ασθενή στην πλάτη του.

3) Μεταφέρετε τον ασθενή σε μια θέση ξαπλωμένη στο πλάι και μερικώς ξαπλωμένη στο στομάχι του (μόνο μέρος της κοιλιάς του ασθενούς βρίσκεται στο κρεβάτι).

4) Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του ασθενούς για να αποτρέψετε την υπερβολική κάμψη του αυχένα.

5) βάλτε το μαξιλάρι στο πάτωμα με τον βραχίονα λυγισμένο και τον αγκώνα και άρθρωση ώμουσε γωνία 90"· ο κάτω βραχίονας τοποθετείται στο κρεβάτι χωρίς να λυγίζει, για να διατηρεί τη σωστή εμβιομηχανική του σώματος.

6) Βάλτε ένα μισό μαξιλάρι κάτω από το λυγισμένο άνω πόδι έτσι. έτσι ώστε το κάτω πόδι να βρίσκεται στο επίπεδο του κάτω τρίτου του μηρού, για να αποφευχθεί η στροφή του ισχίου προς τα μέσα, να αποφευχθεί η υπερέκταση των άκρων, να αποφευχθούν οι πληγές στην περιοχή των αρθρώσεων του γονάτου και των αστραγάλων.

7) Δώστε έμφαση στα πόδια υπό γωνία 90 ° για να εξασφαλίσετε τη σωστή ραχιαία κάμψη των ποδιών και να τα αποτρέψετε από το να «χαλαρώσουν».

Η θέση του ασθενούς στο κρεβάτι πρέπει να αλλάζει κάθε 2 ώρες.Έχοντας ξαπλώσει τον ασθενή σε οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες θέσεις, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι αισθάνεται άνετα.

Τα κρεβάτια είναι ιατρικά λειτουργικά σχεδιασμένα να παρέχουν απαραίτητες προϋποθέσειςφροντίδα ασθενών με σοβαρή νευρομυϊκή και καρδιαγγειακά συστήματα. Με τη βοήθειά τους, μπορεί να δοθεί στον ασθενή η βέλτιστη θέση ανάλογα με την ασθένειά του. Τα κρεβάτια χρησιμοποιούνται τόσο για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη όσο και για μεταφορά ασθενών εντός ιατρικών εγκαταστάσεων. Το πλεονέκτημα των κρεβατιών είναι η χρήση υδρο-πνευματικών αμορτισέρ (ελατήρια αερίου), τα οποία σας επιτρέπουν να ρυθμίζετε εύκολα και ομαλά τη γωνία ανύψωσης των τμημάτων του κρεβατιού.

ερωτήσεις δοκιμής

1. Να ορίσετε την έννοια της «βιομηχανικής».

2. Ονομάστε τους λόγους για τους οποίους μια νοσοκόμα πρέπει να γνωρίζει και να μπορεί να εφαρμόζει τους κανόνες της εμβιομηχανικής στην εργασία της.

3. Να αναφέρετε τους βασικούς κανόνες της εμβιομηχανικής.

4. Περιγράψτε πώς να μετακινήσετε τον ασθενή και το κρεβάτι.

5. Ονομάστε τους κανόνες που πρέπει να χρησιμοποιούνται όταν μετακινείτε έναν ασθενή στο κρεβάτι και τον μεταφέρετε σε αναπηρικό καροτσάκι.

6. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της μεταφοράς των ασθενών;

7. Περιγράψτε τις πιθανές φυσιολογικές θέσεις του ασθενούς στο κρεβάτι.

Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς παίρνει αυτή ή εκείνη τη θέση στο κρεβάτι. Διάκριση μεταξύ ενεργητικής, παθητικής και αναγκαστικής θέσης.
Η ενεργή θέση είναι μια θέση στην οποία ο ασθενής μπορεί να στρίψει, να καθίσει και να κάνει ενεργές κινήσεις στο κρεβάτι, αλλά δεν μπορεί να σηκωθεί ή να περπατήσει μόνος του. Μια ενεργή θέση δεν υποδηλώνει ακόμη μια ήπια πορεία της νόσου. Η θέση ενός ασθενούς που βρίσκεται σε αναίσθητη κατάσταση, ή ενός νευρολογικού ασθενούς με κινητική παράλυση, ονομάζεται παθητική. Ο ασθενής παίρνει ο ίδιος την αναγκαστική θέση για να ανακουφίσει την κατάστασή του. Στο σύνδρομο πόνουπεπτικό έλκος, ο ασθενής καταλαμβάνει αναγκαστική θέση γονάτου-αγκώνα, με έμφραγμα του μυοκαρδίου - θέση στην πλάτη, με εξιδρωματική πλευρίτιδα- σε μια πληγή πλευρά, κ.λπ.
Η αναγκαστική θέση είναι ιδιαίτερα έντονη σε ασθενείς με δύσπνοια. Προσπαθούν να καθίσουν, να ακουμπήσουν τα χέρια τους στην άκρη του κρεβατιού, να κατεβάσουν τα πόδια τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να τοποθετούνται 2-3 καλά χτυπημένα μαξιλάρια κάτω από την πλάτη του ασθενούς, να τοποθετείται προσκέφαλο ή να σηκώνεται το άκρο της κεφαλής του λειτουργικού κρεβατιού. Εάν ο ασθενής ακουμπάει στον τοίχο, τότε τοποθετείται ένα μαξιλάρι κάτω από την πλάτη και ένας πάγκος κάτω από τα πόδια. Εάν υπάρχει απόστημα στους πνεύμονες ή στους βρόγχους, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια θέση για καλύτερη εκκένωση των πτυέλων. Αυτή είναι η λεγόμενη βρογχική παροχέτευση. Ο ασθενής μπορεί να πάρει μια γονατιστή θέση και να ακουμπήσει το μέτωπό του στο κρεβάτι (στάση Μωαμεθανό που προσεύχεται) ή να χαμηλώσει το κεφάλι του κάτω από την άκρη του κρεβατιού (πόζα αναζήτησης παπουτσιών κάτω από το κρεβάτι). Εάν ο ασθενής έχει μονόπλευρη απόφυση στους πνεύμονες, τότε ξαπλώνει στην αντίθετη πλευρά, δηλαδή σε μια υγιή πλευρά: ενώ απόχρεμψη πτυέλων από άρρωστος πνεύμοναςαυξάνει.
Θέση του ασθενούς στο κρεβάτι
Σε ασθένειες, ο ασθενής παίρνει διάφορες στάσεις στο κρεβάτι. Διακρίνω:
ενεργή θέση - ο ασθενής εκτελεί εύκολα και ελεύθερα αυθαίρετες (ενεργητικές) κινήσεις.
παθητική θέση - ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει εκούσιες κινήσεις, διατηρεί τη θέση που του δόθηκε (για παράδειγμα, όταν έχασε τις αισθήσεις του ή ο γιατρός του απαγόρευσε να τις κάνει, για παράδειγμα, τις πρώτες ώρες μετά από καρδιακή προσβολή).
αναγκαστική θέση - ο ασθενής παίρνει τον εαυτό του για να μειώσει (μειώσει το επίπεδο) του πόνου και άλλων παθολογικών συμπτωμάτων.
Η θέση του ασθενούς στο κρεβάτι δεν συμπίπτει πάντα με το κινητικό καθεστώς που συνταγογραφεί ο γιατρός. Λειτουργία δραστηριότητας (λειτουργία κινητήρα):
Γενικά (δωρεάν) - ο ασθενής παραμένει στο τμήμα χωρίς περιορισμούς κινητική δραστηριότηταεντός του νοσοκομείου και του νοσοκομείου. Επιτρέπεται δωρεάν περπάτημα κατά μήκος του διαδρόμου, αναρρίχηση σκαλοπατιών, περπάτημα γύρω από το νοσοκομείο.
Θάλαμος - ο ασθενής περνά πολύ χρόνο στο κρεβάτι, επιτρέπεται το ελεύθερο περπάτημα γύρω από τον θάλαμο. Όλες οι δραστηριότητες προσωπικής υγιεινής πραγματοποιούνται εντός του θαλάμου.
Ημι-κρεβάτι - ο ασθενής περνά όλη την ώρα στο κρεβάτι, μπορεί να καθίσει στην άκρη του κρεβατιού ή σε μια καρέκλα για φαγητό, να κάνει πρωινή τουαλέτα και μπορεί να πάει στην τουαλέτα συνοδευόμενος από μια νοσοκόμα.
Κρεβάτι - ο ασθενής δεν φεύγει από το κρεβάτι, μπορεί να καθίσει, να γυρίσει. Όλες οι δραστηριότητες προσωπικής υγιεινής πραγματοποιούνται στο κρεβάτι από ιατρικό προσωπικό.
Αυστηρό κρεβάτι - ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά από ενεργές κινήσεις στο κρεβάτι, ακόμη και να γυρίζει από τη μια πλευρά στην άλλη.
Σε ασθένειες παρατηρούνται διάφορες αλλαγές στη θέση του ασθενούς. Άρα, σε ικανοποιητική κατάσταση, οι ασθενείς είναι δραστήριοι, πραγματοποιούν εύκολα και ελεύθερα ορισμένες κινήσεις. Εάν είναι αδύνατο για τους ασθενείς να κινηθούν ενεργά (με ασυνείδητη κατάσταση, σοβαρή αδυναμία κ.λπ.), μιλούν για την παθητική θέση του ασθενούς. Σε ορισμένες ασθένειες, υπάρχει μια αναγκαστική στάση που πρέπει να λάβουν οι ασθενείς για να μειώσουν τον πόνο. Ένα παράδειγμα αναγκαστικής θέσης είναι η λεγόμενη ορθόπνοια - η καθιστή θέση του ασθενούς με τα πόδια κάτω. Λαμβάνεται από ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια και στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Στη θέση της ορθόπνοιας γίνεται ανακατανομή του αίματος με την εναπόθεσή του στις φλέβες των κάτω άκρων, με αποτέλεσμα να μειώνεται η στάση του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων και να εξασθενεί η δύσπνοια.

Η θέση του ασθενούς δεν συμπίπτει πάντα με το κινητικό καθεστώς που έχει ανατεθεί στον ασθενή - αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι (ο ασθενής δεν επιτρέπεται καν να γυρίσει), ανάπαυση στο κρεβάτι (μπορείτε να στρίψετε στο κρεβάτι χωρίς να το αφήσετε), ημι-ανάπαυση ( μπορείτε να σηκωθείτε) και γενικά (χωρίς σημαντικό περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας). Για παράδειγμα, οι ασθενείς την πρώτη ημέρα του εμφράγματος του μυοκαρδίου πρέπει να συμμορφώνονται με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, ακόμη και στην περίπτωση της ενεργού θέσης τους. Και η λιποθυμία, που οδηγεί σε μια βραχυπρόθεσμη παθητική θέση του ασθενούς, δεν είναι καθόλου ένδειξη για τον μετέπειτα περιορισμό του κινητικού καθεστώτος.
Η ανάγκη δημιουργίας μιας άνετης θέσης στο κρεβάτι για έναν σοβαρά άρρωστο ασθενή καθορίζει μια σειρά από απαιτήσεις για τη διάταξη του κρεβατιού. Για αυτό, ταιριάζει καλύτερα το λεγόμενο λειτουργικό κρεβάτι, τα άκρα του κεφαλιού και των ποδιών του οποίου μπορούν, εάν είναι απαραίτητο, να μετακινηθούν στην επιθυμητή θέση - να σηκωθούν ή να χαμηλώσουν. (Το δίχτυ του κρεβατιού της έχει πολλά τμήματα, η θέση των οποίων αλλάζει γυρίζοντας το αντίστοιχο πόμολο.) Τα πιο προηγμένα κρεβάτια έχουν πλέον ενσωματωμένα κομοδίνα, βάσεις για σταγόνες, δοχεία και ουρητήριο. Ο ασθενής μπορεί να σηκώσει ή να κατεβάσει μόνος του την κεφαλή του κρεβατιού πιέζοντας μια ειδική λαβή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να δώσετε στον ασθενή μια άνετη θέση, χρησιμοποιήστε προσκέφαλα, πρόσθετα μαξιλάρια, κυλίνδρους και υποπόδια. Για ασθενείς με κακώσεις της σπονδυλικής στήλης, τοποθετείται μια συμπαγής ασπίδα κάτω από το στρώμα. Τα παιδικά κρεβάτια, καθώς και τα κρεβάτια για ανήσυχους ασθενείς, είναι εξοπλισμένα με πλαϊνά δίχτυα. Τα κρεβάτια στους θαλάμους είναι ρυθμισμένα έτσι ώστε να μπορούν να προσεγγιστούν εύκολα από οποιαδήποτε κατεύθυνση.
Θέση του ασθενούς στο κρεβάτι
Μεγάλης σημασίαςστη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας δίνεται στη γενική φροντίδα του ασθενούς. Η θέση του ασθενούς στο κρεβάτι εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα και τη φύση της νόσου. Σε εκείνες τις περιπτώσεις που ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι μόνος του, να περπατήσει, να καθίσει, η θέση του ονομάζεται ενεργή. Η θέση του ασθενούς, που δεν μπορεί να κινηθεί μόνος του, να γυρίσει, να σηκώσει το κεφάλι και τα χέρια του, ονομάζεται παθητική. Η θέση που παίρνει μόνος του ο ασθενής, προσπαθώντας να ανακουφίσει την ταλαιπωρία του, ονομάζεται αναγκαστική.
Όποια και αν είναι η θέση του νοσηλευόμενου, πλέονπερνάει την ώρα του στο κρεβάτι. Έτσι σημασιαΓια ευεξίαο ασθενής και η ανάρρωσή του έχει άνεση στο κρεβάτι.
Είναι καλύτερα εάν ο θάλαμος έχει λειτουργικά κρεβάτια που βοηθούν στη δημιουργία μιας άνετης θέσης για τον ασθενή. Το λειτουργικό κρεβάτι αποτελείται από τρία κινητά τμήματα, η θέση των οποίων μπορεί να αλλάξει χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές ή λαβές.
Το πλέγμα στο κρεβάτι πρέπει να είναι καλά τεντωμένο, να έχει επίπεδη επιφάνεια. Από πάνω τοποθετείται ένα στρώμα χωρίς χτυπήματα και βαθουλώματα. Η φροντίδα του ασθενούς γίνεται πιο βολική εάν χρησιμοποιείτε ένα στρώμα που αποτελείται από ξεχωριστά μέρη, καθένα από τα οποία μπορεί να αντικατασταθεί ανάλογα με τις ανάγκες.
Για ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια ούρων και κοπράνων, τοποθετείται ένα λαδόπανο σε όλο το πλάτος του καλύμματος του στρώματος για την αποφυγή μόλυνσης. Το κάλυμμα του στρώματος καλύπτεται με ένα σεντόνι, οι άκρες του οποίου πρέπει να μπουν κάτω από το στρώμα για να μην κυλά προς τα κάτω και να μην μαζεύεται σε πτυχώσεις.
Τα μαξιλάρια τοποθετούνται έτσι ώστε το κάτω (από το φτερό) να βρίσκεται παράλληλα με το μήκος του κρεβατιού και να προεξέχει ελαφρώς κάτω από το πάνω (κάτω) μαξιλάρι, το οποίο πρέπει να ακουμπάει στο πίσω μέρος του κρεβατιού. Τα μαξιλάρια καλύπτονται με λευκές μαξιλαροθήκες. Σε άτομα αλλεργικά στα φτερά και τα πούπουλα δίνονται μαξιλάρια από αφρό (ή βαμβάκι). Για να καλύψουν τον ασθενή χρησιμοποιούν (ανάλογα με την εποχή) φανελάκια ή μάλλινες κουβέρτες τοποθετημένες σε παπλωματοθήκη.
Ελλείψει λειτουργικού κρεβατιού, χρησιμοποιούνται ειδικά προσκέφαλα για να δώσουν στον ασθενή ημικαθιστή θέση. Ταυτόχρονα, δίνεται έμφαση στα πόδια ώστε ο ασθενής να μην γλιστράει από το προσκέφαλο.
Το κρεβάτι του ασθενούς πρέπει να αλλάζεται τακτικά, το πρωί και το βράδυ (το σεντόνι, μια κουβέρτα ισιώνεται, μαξιλάρια μαστίγονται). Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αναποδογυριστεί, τότε χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές για να φέρουν την επιφάνεια του κρεβατιού σε σωστή τάξη.
Στο κρεβάτι του ασθενούς τοποθετείται κομοδίνο ή κομοδίνο, το ύψος του οποίου πρέπει να αντιστοιχεί στο ύψος του κρεβατιού. Για βαριά άρρωστους ασθενείς χρησιμοποιούνται ειδικά κομοδίνα, που βρίσκονται πάνω από το κρεβάτι και παρέχουν ευκολία κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
Τα δωμάτια αερίζονται ανάλογα με την εποχή.
ΣΤΟ ΘΕΡΙΝΗ ΩΡΑπαράθυρα με εγκοπές όλο το εικοσιτετράωρο, το χειμώνα, τα παράθυρα ή οι τραβέρσες ανοίγουν 3-4 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν προσχέδια.
Μεγάλη αξία για επιτυχής θεραπείαέχει συμμόρφωση των ασθενών με την προσωπική υγιεινή, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης αλλαγής κρεβατιού και εσωρούχων, περιποίησης δέρματος, ματιών, στοματικής κοιλότητας, μαλλιών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όσο πιο βαρύς είναι ο ασθενής, τόσο πιο δύσκολο είναι να τον φροντίσεις, να εκτελέσεις οποιουσδήποτε χειρισμούς.
Η θέση του ασθενούς, κατά κανόνα, δείχνει τη σοβαρότητα της νόσου. (Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι μερικές φορές οι ασθενείς με μια σοβαρή ασθένεια συνεχίζουν να εργάζονται και να ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής για αρκετό καιρό, ενώ οι ύποπτοι ασθενείς με ήπια ασθένεια προτιμούν να πάνε για ύπνο.) Η θέση του ασθενούς μπορεί να είναι ενεργή, παθητική, αναγκαστικά.
Μια ενεργή θέση είναι μια θέση που ο ασθενής μπορεί να αλλάξει οικειοθελώς, αν και βιώνει επώδυνη ή δυσφορία. Η ενεργή θέση είναι χαρακτηριστική των ασθενών με εύκολη ροήασθένειες.
Σε παθητική θέση, ο ασθενής είναι σίγουρος σοβαρές ασθένειες. Μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ άβολο γι 'αυτόν (το κεφάλι κρέμεται, τα πόδια στριμμένα), αλλά λόγω μεγάλη αδυναμίαή απώλεια συνείδησης, ή λόγω μεγάλης απώλειας αίματος, δεν μπορεί να το αλλάξει.
Η αναγκαστική στάση είναι μια στάση που ανακουφίζει από τον πόνο και βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς. Ένα ή άλλο χαρακτηριστικό της ασθένειας τον αναγκάζει σε μια τέτοια θέση. Για παράδειγμα, σε περίπτωση κρίσης άσθματος, ο ασθενής βρογχικό άσθμακάθεται στο κρεβάτι, γέρνει προς τα εμπρός, στηρίζεται στο κρεβάτι, στο τραπέζι, συμπεριλαμβάνοντας έτσι τους βοηθητικούς μύες στην πράξη της εισπνοής (Εικ. 1, α). Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης καρδιακού άσθματος, ο ασθενής κάθεται, γέρνει κάπως προς τα πίσω, και ακουμπά τα χέρια του στο κρεβάτι, τα πόδια του είναι χαμηλωμένα. Σε αυτή τη θέση, η μάζα του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται (μέρος του διατηρείται μέσα κάτω άκρα), το διάφραγμα πέφτει ελαφρά, η πίεση στο στήθος, αυξάνει την εκδρομή των πνευμόνων, βελτιώνει την ανταλλαγή αερίων και την εκροή φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο.

Η υγιεινή του σώματος ενός χειρουργικού ασθενούς συνίσταται στη διατήρηση της καθαριότητας του σώματος, των κλινοσκεπασμάτων και των εσωρούχων, στην πρόληψη της βλάβης και της εμφάνισης φλεγμονωδών αλλαγών στο δέρμα και στους ορατούς βλεννογόνους. Επιτυγχάνεται με την έγκαιρη αλλαγή λευκών ειδών, την υγιεινή του δέρματος, των ματιών, των αυτιών και των ακουστικών σωλήνων, των ρινικών οδών, της στοματικής κοιλότητας, των εκκρίσεων. Υπάρχουν χαρακτηριστικά φροντίδας του σώματος των ασθενών με γενική, κλίνη και αυστηρά ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η θέση του ασθενούς στο κρεβάτι.

Ανάλογα με τη γενική κατάσταση και τη φύση της νόσου, ο ασθενής παίρνει διαφορετική θέση στο κρεβάτι - ενεργητική, παθητική ή αναγκαστική.

Ενεργή θέση στο κρεβάτι: ανεξάρτητη ελεύθερη απόδοση διαφόρων κινήσεων / στροφή, καθίστε στο κρεβάτι και σηκωθείτε από αυτό, περπάτημα /.

Η παθητική θέση του ασθενούς στο κρεβάτι χαρακτηρίζεται από την ακινησία ή την περιορισμένη κινητικότητά του λόγω της σοβαρότητας της πάθησης ή το να βρίσκεται σε αναίσθητη κατάσταση.

Η αναγκαστική στάση είναι μια στάση που παίρνει ο ασθενής για να ανακουφίσει την κατάστασή του. Ένας ασθενής λοιπόν με διάτρητο γαστρικό έλκος ξαπλώνει ακίνητος ανάσκελα με τα πόδια μισολυγισμένα στα γόνατα, φοβούμενος να τα ισιώσει και να κινηθεί, για να μην αυξήσει τον πόνο στην κοιλιά. Οι ασθενείς με εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων τείνουν να τους δίνουν μια ανυψωμένη θέση. Ως αποτέλεσμα αυτού, το πρήξιμο και οι πόνοι της καμάρας στα πόδια μειώνονται, καθώς βελτιώνεται η φλεβική εκροή σε αυτά. Ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια αρτηριακής παροχής αίματος στα κάτω άκρα / αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα / κάθονται με τα πόδια κάτω για πολλές ώρες, καθώς αυτό μειώνει την ένταση του ισχαιμικού πόνου στο πόδι. Η έναρξη της φλεβικής στάσης, σε κάποιο βαθμό, βελτιώνει την οξυγόνωση των ιστών. Οι ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια και στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία τείνουν να είναι σε καθιστή θέση με τα πόδια κάτω / ορθόπνοια /. Αυτή η θέση μειώνει τη δύσπνοια λόγω της επερχόμενης ανακατανομής του αίματος - την εναπόθεσή του στα κάτω άκρα και τη μείωση στασιμότητα στα αγγεία των πνευμόνων.

Λειτουργική διάταξη κρεβατιού

Η θέση του ασθενούς στο κρεβάτι θα πρέπει να είναι λειτουργική, δηλ. συμβάλλοντας στη βελτίωση της λειτουργίας του πάσχοντος οργάνου. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί πιο αποτελεσματικά με την τοποθέτηση του ασθενούς σε ένα λειτουργικό κρεβάτι.

Η σχεδιαστική του δυνατότητα σάς επιτρέπει να δώσετε γρήγορα στα άκρα του κεφαλιού ή των ποδιών του κρεβατιού την απαραίτητη θέση - σηκώστε ή κατεβάστε τα. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια λαβών που βρίσκονται στο πλάι του κρεβατιού ή στο άκρο του ποδιού του. Περιστρέφοντας αυτές τις λαβές αλλάζει η θέση των τμημάτων του κρεβατιού /ανύψωση, κατέβασμα/ από τα οποία αποτελείται. Τα σύγχρονα λειτουργικά κρεβάτια διαθέτουν κομοδίνα, βάσεις για συστήματα μετάγγισης, φωλιές για την αποθήκευση ενός κρεβατιού και ένα ουρητήριο. Υπάρχουν τροχοί στα πόδια του λειτουργικού κρεβατιού, που σας επιτρέπουν να το μετακινήσετε γρήγορα και αβίαστα στον θάλαμο ή να μετακινήσετε τον ασθενή με το κρεβάτι στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείαςκ.λπ., χωρίς να μετατοπιστεί ο ασθενής σε άλλο κρεβάτι. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε κρίσιμες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα βοήθεια.

Δίνοντας στον ασθενή μια λειτουργική θέση σε κανονικό κρεβάτι

Σε ένα συνηθισμένο κρεβάτι, τα άκρα του κεφαλιού ή των ποδιών ανυψώνονται πάνω από το πάτωμα με τη βοήθεια ειδικών στηριγμάτων.

Για την ανύψωση του κεφαλιού χρησιμοποιούνται προσκέφαλα ή επιπλέον μαξιλάρια. Το προσκέφαλο μπορεί να είναι ένα από τα κινητά τμήματα του κρεβατιού που ανεβαίνει στο επιθυμητό ύψος. Για να μην γλιστρήσει ο ασθενής που βρίσκεται σε ημικαθιστή θέση, τοποθετείται ένας κύλινδρος κάτω από τα γόνατα και ένα ξύλινο ή μεταλλικό στοπ κάτω από τα πόδια. Μια τυλιγμένη κουβέρτα ή στρώμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ρολό. Στη μέση αυτού του ρολού, τοποθετείται ένα φύλλο διπλωμένο κατά μήκος, τα άκρα του οποίου τραβιέται κατά μήκος του κρεβατιού και δένονται μεταξύ τους. Διαφορετικά, ο κύλινδρος θα κινείται συνεχώς. Ένας κύλινδρος κάτω από τις αρθρώσεις του γόνατος χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς με κατάγματα της πυέλου.

Μια υπερυψωμένη θέση των ποδιών μπορεί να δημιουργηθεί τοποθετώντας ένα ή περισσότερα μαξιλάρια κάτω από αυτά, ή ένα διπλωμένο επιπλέον στρώμα ή τοποθετώντας το πόδι στον νάρθηκα Beler.

Οι ασθενείς που χρειάζονται ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης /κατάγματα ή παθήσεις της σπονδυλικής στήλης/ τοποθετούνται σε ξύλινη σανίδα, η οποία τοποθετείται στο δίχτυ του κρεβατιού κάτω από το στρώμα.

Κρεβάτια για ανήσυχους ασθενείς που αδυνατούν να ελέγξουν τη συμπεριφορά τους / μετεγχειρητική ψύχωση, οξεία διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορία, παιδιά κ.λπ. / εξοπλίστε με πλευρικούς τοίχους. Επιπλέον, τέτοιοι ασθενείς μερικές φορές πρέπει να στερεώνονται στο κρεβάτι. Τα χέρια και τα πόδια είναι σταθερά. Τα χέρια τοποθετούνται κατά μήκος του σώματος και στερεώνονται στο κρεβάτι με υφασμάτινα λουριά στην περιοχή αρθρώσεις καρπούαποφεύγοντας την υπερβολική πίεση. Τα πόδια στερεώνονται πάνω από τις αρθρώσεις των γονάτων με τη βοήθεια ενός τυλιγμένου φύλλου.

Τα κρεβάτια στους θαλάμους (ιδιαίτερα στις μονάδες εντατικής θεραπείας) πρέπει να τοποθετούνται έτσι ώστε να μπορούν να προσεγγίζονται εύκολα από οποιαδήποτε κατεύθυνση. Το μέρος του σώματος του ασθενούς όπου βρίσκονται οι καθετήρες ή οι παροχετεύσεις πρέπει να είναι εύκολα προσβάσιμο για τη φροντίδα του.

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε μεταλλικά κρεβάτια, επινικελωμένα ή βαμμένα με λαδομπογιά. Αυτό επιτρέπει την απολύμανσή τους σκουπίζοντας με ένα πανί εμποτισμένο με απολυμαντικό διάλυμα και την πραγματοποίηση υγρού καθαρισμού. Το δίχτυ του κρεβατιού πρέπει να είναι καλά τεντωμένο με επίπεδη επιφάνεια. Το πλέγμα κάμψης προκαλεί διάφορες κάμψεις του σώματος του ασθενούς, δεν του επιτρέπει να πάρει την απαραίτητη θέση και έτσι προκαλεί πόνο.

Ένα κομοδίνο τοποθετείται κοντά στο κρεβάτι για να αποθηκεύονται τα πράγματα του ασθενούς. Οι βαριά άρρωστοι ασθενείς χρησιμοποιούν κομοδίνα, τα οποία μπορεί να είναι κινητά ή ενσωματωμένα σε λειτουργικό κρεβάτι. Αυτά τα τραπέζια χρησιμοποιούνται για τη σίτιση των ασθενών ή για το διάβασμα.

Για ασθενείς με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, συνιστάται η χρήση στρωμάτων γεμάτα με μικρές ογκώδεις ουσίες /μπαλάκια αφρού/. Αυτά τα στρώματα παίρνουν το σχήμα του σώματος και έτσι μειώνουν την πίεση στα προεξέχοντα μέρη του σώματος, γεγονός που εμποδίζει τον σχηματισμό περιοχών νέκρωσης ιστών σε αυτά τα σημεία - έλκη. Για τον ίδιο σκοπό χρησιμοποιούνται φουσκωτά στρώματα πολλαπλών τμημάτων με διαλείπουσα πίεση σε διαφορετικά τμήματα, τα οποία δρα παρόμοια με το μασάζ.

Στην ίδια θέση, ο ασθενής δεν πρέπει να βρίσκεται στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι απαραίτητο να αλλάζει η θέση του στο κρεβάτι περιοδικά. Αυτή είναι μια εκπαίδευση του καρδιαγγειακού συστήματος και η πρόληψη των κατακλίσεων.

προετοιμασία κρεβατιού

Το στρώμα τοποθετείται σε πλέγμα, σε ασθενείς με παθολογία της σπονδυλικής στήλης - σε ξύλινη σανίδα. Είναι απαραίτητο το στρώμα να ταιριάζει με το μήκος και το πλάτος του κρεβατιού, διαφορετικά θα μετακινηθεί. Το στρώμα πρέπει να είναι ομοιόμορφο, χωρίς εξογκώματα και βαθουλώματα, ελαστικό και τέτοιου πάχους ώστε να μην γίνεται αισθητό το δίχτυ του κρεβατιού κάτω από αυτό.

Για τη φροντίδα ασθενών με ακράτεια ούρων και κοπράνων παράγονται ειδικά στρώματα με εσοχή για το αγγείο. Επιπλέον, τα στρώματα σε τέτοιους ασθενείς είναι επενδυμένα με λαδόπανο.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση του κρεβατιού, το λαδόπανο χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς με άφθονες εκκρίσεις από το περίνεο, από πληγές. οσφυϊκή περιοχήκαι πλάτη, σε ασθενείς με εντερικά συρίγγια. Η λαδόκολλα απλώνεται πάνω από το φύλλο σε όλο το πλάτος του κρεβατιού, οι άκρες της λαδόκολλας διπλώνονται κάτω από τις άκρες του στρώματος. Από πάνω το λαδόπανο καλύπτεται με υλικό επένδυσης /πάνα, φύλλο/, πάνω στο οποίο ξαπλώνει ο ασθενής. Καθώς το υλικό επένδυσης βραχεί, αντικαθίσταται με στεγνό. Ο ασθενής δεν εφαρμόζει απευθείας στο λαδόπανο.

Τα σεντόνια στο κρεβάτι ασθενών με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι δεν πρέπει να έχουν ραφές και μπαλώματα στην πλευρά που βλέπει προς τον ασθενή. Όταν στρώνετε το κρεβάτι για έναν σοβαρά άρρωστο ασθενή στα σεντόνια, πρέπει να ισιώσετε όλες τις πτυχές. Στη συνέχεια το σεντόνι μπαίνει κάτω από το στρώμα, κάτι που θα το εμποδίσει να κυλήσει.

Σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός πληγών κατά τη διάρκεια της ημέρας, επανειλημμένα, και το πρωί και πριν πάτε για ύπνο, ισιώνουν τις πτυχές στο σεντόνι, αποτινάξτε τα ψίχουλα από αυτό, αφρατέψτε το μαξιλάρι.

Τα μαξιλάρια πρέπει να είναι μαλακά, πουπουλένια, με μαξιλαροθήκες χωρίς ραφές και μπαλώματα στο πλάι που βλέπει προς τον ασθενή. Συνήθως δίνουν μαξιλάρια μεσαίου μεγέθους. Όταν είναι απαραίτητο να δώσετε μια ανυψωμένη θέση, χρησιμοποιούνται είτε μεγάλα μαξιλάρια είτε πολλά μαξιλάρια στοιβαγμένα το ένα πάνω στο άλλο.

Η κουβέρτα εκδίδεται με παπλωματοθήκη. Ανάλογα με την εποχή, μπορεί να είναι υφασμάτινο, φανελένιο ή μάλλινο.

ΑΛΛΑΓΗ ΛΕΝΩΝ

Τα νοσοκομειακά λευκά είδη είναι μαξιλαροθήκες, σεντόνια, παπλωματοθήκες, πάνες, πετσέτες, πουκάμισα, πιτζάμες κ.λπ.

Τα καθαρά κλινοσκεπάσματα και τα εσώρουχα αποθηκεύονται σε ειδικό δωμάτιο / δωμάτιο σεντονιών / που βρίσκεται εντός του τμήματος. Το βρώμικο πλυντήριο βρίσκεται σε ξεχωριστό δωμάτιο κοντά στο τμήμα. Αποθηκεύεται σε κουτιά ή δεξαμενές και, καθώς γεμίζονται, παραδίδονται στο πλυντήριο. Όλα τα λευκά είδη πρέπει να φέρουν σφραγίδα τμήματος.

Την ευθύνη για την αποθήκευση και την έγκαιρη αλλαγή σεντονιών φέρει η αδερφή – οικοδέσποινα του τμήματος. Το τμήμα θα πρέπει να έχει προμήθεια καθαρών λευκών ειδών για μια ημέρα.

Τα κλινοσκεπάσματα και τα εσώρουχα συνήθως αλλάζονται ταυτόχρονα τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Όταν είναι μολυσμένο / βιολογικά υγρά, έκκριση τραύματος, φάρμακα/ Τα λευκά είδη αλλάζονται αμέσως. Τα λευκά είδη που έχουν μολυνθεί με εκκρίσεις ή αίμα εμποτίζονται αμέσως σε ένα διαυγές διάλυμα χλωρίνης, στεγνώνουν και στέλνονται στο πλυντήριο.

Τα λευκά είδη αλλάζονται από φρουρό νοσοκόμα, εάν χρειαστεί, με τη βοήθεια νοσοκόμας κατά την προγραμματισμένη αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων. Προηγουμένως, ο ασθενής κάνει ντους ή μπάνιο.

Εάν υπάρχει επαναλαμβανόμενη αλλαγή λευκών ειδών, ειδικά το βράδυ, τότε η οικοδέσποινα αφήνει τον απαιτούμενο αριθμό σετ λευκών ειδών για τη φύλακα νοσοκόμα.

Αλλαγή κλινοσκεπασμάτων

Οι ασθενείς που περπατούν αλλάζουν μόνοι τους τα εσώρουχά τους. Εάν ο ασθενής μπορεί να καθίσει και να σηκωθεί από το κρεβάτι, τότε κάθεται σε μια καρέκλα κοντά στο κρεβάτι και η αδερφή της οικοδέσποινας ή η νοσοκόμα φύλακα αλλάζουν τα κλινοσκεπάσματα.

Τα κλινοσκεπάσματα που πάσχουν σοβαρά αλλάζουν στη θέση τους ξαπλωμένα στο κρεβάτι. Για ασθενείς που έχουν ανάπαυση στο κρεβάτι /μπορείτε να γυρίσετε στο πλάι/, τα κλινοσκεπάσματα αλλάζονται ως εξής /Εικ.5.9/:

Ένα καθαρό σεντόνι τυλίγεται σε όλο το μήκος μέχρι το μισό του / σαν επίδεσμος /. Αυτό γίνεται μαζί, κρατώντας το φύλλο στον αέρα.

Στη συνέχεια, το μαξιλάρι αφαιρείται κάτω από το κεφάλι του ασθενούς, μετακινείται στην άκρη του κρεβατιού και γυρίζει στο πλάι του προς αυτή την άκρη.

Η απελευθερωμένη άκρη του βρώμικου φύλλου τυλίγεται κατά μήκος μέχρι το σώμα του ασθενούς.

Στη θέση του απλώνεται ένα καθαρό φύλλο, ξεκινώντας από το ελεύθερο, ξετυλιγμένο άκρο του.

Ο ασθενής στρέφεται προσεκτικά από την άλλη πλευρά, ξαπλώνοντάς τον σε ένα καθαρό σεντόνι.

Το βρώμικο σεντόνι αφαιρείται και στη θέση του απλώνεται ένα καθαρό σεντόνι, ξεδιπλώνοντάς το σαν επίδεσμος και μετά οι άκρες του μπαίνουν κάτω από το στρώμα.

Οι ασθενείς στους οποίους απαγορεύεται οι ενεργές κινήσεις στο κρεβάτι / αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι /, τα κλινοσκεπάσματα μπορούν να αλλάξουν με δύο τρόπους.

Ο πρώτος τρόπος αλλαγής κλινοσκεπασμάτων σε τέτοιους ασθενείς περιλαμβάνει τις ακόλουθες τεχνικές:

Ένα καθαρό φύλλο στην εγκάρσια κατεύθυνση τυλίγεται και από τα δύο άκρα με τη μορφή κυλίνδρων.

Ένα βρώμικο σεντόνι τυλίγεται ή διπλώνεται από πάνω και κάτω στο μισό του κορμού του ασθενούς και αφαιρείται.

Ένα καθαρό σεντόνι, τυλιγμένο και στις δύο πλευρές με κυλίνδρους, τοποθετείται κάτω από το ιερό οστό του ασθενούς και στη συνέχεια ισιώνεται προς το κεφάλι και τα πόδια του.

Ο δεύτερος τρόπος αλλαγής κλινοσκεπασμάτων για ασθενείς με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι:

Ένα καθαρό φύλλο στην εγκάρσια κατεύθυνση τυλίγεται πλήρως με τη μορφή κυλίνδρου.

Σηκώστε το πάνω μέρος του σώματος του ασθενούς, αφαιρέστε το μαξιλάρι, τυλίξτε ή διπλώστε το βρώμικο σεντόνι από το κεφάλι στην οσφυϊκή περιοχή.

Ένα καθαρό σεντόνι απλώνεται στο κενό μέρος του κρεβατιού, κυλώντας το από το κεφάλι μέχρι το κάτω μέρος της πλάτης του ασθενούς.

Ένα μαξιλάρι τοποθετείται σε ένα καθαρό σεντόνι και το πάνω μέρος του κορμού του ασθενούς χαμηλώνει στο κρεβάτι.

Σηκώστε τη λεκάνη και τα πόδια του ασθενούς, αφαιρέστε το βρώμικο σεντόνι, αντί για αυτό, τυλίξτε το υπόλοιπο καθαρό, οι άκρες του οποίου στη συνέχεια τοποθετούνται κάτω από το στρώμα.

Αλλαγή μπλούζας για βαριά άρρωστους ασθενείς

Αφαιρώντας το πουκάμισο:

Σηκώστε το πάνω μισό του σώματος του ασθενούς.

Φέρνουν τα χέρια τους κάτω από το ιερό του ιερό και αρπάζουν την άκρη του πουκαμίσου του.

Τυλίξτε το πουκάμισο μέχρι το λαιμό.

Και τα δύο χέρια του ασθενούς σηκώνονται, το πουκάμισο αφαιρείται πρώτα πάνω από το κεφάλι και στη συνέχεια απελευθερώνονται τα χέρια του ασθενούς από αυτό.

Εάν υπάρχει ασθένεια ή τραυματισμός στο χέρι, τότε πρώτα αφαιρείται το μανίκι του πουκάμισου από τον υγιή και μετά από τον άρρωστο βραχίονα.

Φορώντας ένα πουκάμισο:

Βάλτε ένα μανίκι πουκάμισου σε έναν πονεμένο βραχίονα.

Περάστε το πουκάμισο πάνω από το κεφάλι του ασθενούς και μετά βάλτε το πουκάμισο στον υγιή βραχίονα.

Ισιώστε το πουκάμισο προς το ιερό οστό.

Σε βαριά άρρωστους ασθενείς και σε ασθενείς που δυσκολεύονται να αλλάξουν εσώρουχα, χρησιμοποιούνται εσώρουχα.

Απολύμανση βρώμικων εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων

εσώρουχα

Μετά την αλλαγή, το βρώμικο κρεβάτι και τα εσώρουχα μαζεύονται προσεκτικά σε λαδόπανα ή δοχεία με καπάκι και βγαίνουν αμέσως από τον θάλαμο. Απαγορεύεται αυστηρά η απόρριψη χρησιμοποιημένων λευκών ειδών στο πάτωμα ή σε ανοιχτούς κάδους. Μετά την αλλαγή σεντονιών, τα αντικείμενα στον θάλαμο και στο πάτωμα σκουπίζονται με απολυμαντικό διάλυμα.

Η διαλογή και η αποσυναρμολόγηση των βρώμικων λευκών ειδών πραγματοποιείται σε ειδικό δωμάτιο έξω από το τμήμα. Τα χρησιμοποιημένα σεντόνια μεταφέρονται στο πλυντήριο του νοσοκομείου, όπου πλένονται και βράζονται. Εάν δεν υπάρχουν μηχανήματα σιδερώματος στο πλυντήριο, τότε τα καθαρά σεντόνια σιδερώνονται από την αδελφή-ιδιοκτήτρια του τμήματος.

Απαγορεύεται στους ασθενείς να πλένουν και να στεγνώνουν ρούχα στον θάλαμο.

Υποβολή κρεβατιού

Το κρεβάτι έχει σχεδιαστεί για τη συλλογή περιττωμάτων, και στις γυναίκες - για τη συλλογή ούρων. Το ταψί είναι κατασκευασμένο από μέταλλο με επίστρωση σμάλτου (με και χωρίς καπάκι) ή καουτσούκ.

Το αγγείο χρησιμοποιείται σε βαριά άρρωστους ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι, όταν χρειάζεται να αδειάσουν τα έντερα τους ή να ουρήσουν.

Η προμήθεια μεταλλικού ταψιού πραγματοποιείται ως εξής:

Τοποθετήστε μια λαδόκολλα κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς, εάν ο ασθενής βρίσκεται στο γενικό θάλαμο, τότε είναι απαραίτητο να τον περιφράξετε με οθόνη.

Ένα καθαρά πλυμένο και απολυμασμένο δοχείο ξεπλένεται ζεστό νερόκαι με μικρή ποσότητα /για την εξάλειψη της οσμής/ φέρτε κάτω από τους γλουτούς του ασθενούς έτσι ώστε ο καβάλος να βρίσκεται πάνω από το άνοιγμα του αγγείου.

Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να λυγίσει τα γόνατά του και να σηκώσει τη λεκάνη, στην οποία η νοσοκόμα τον βοηθά με το ελεύθερο χέρι του.

Καλύψτε τον ασθενή με ένα σεντόνι ή κουβέρτα και αφήστε τον μόνο του.

Μετά την αφόδευση, ρίξτε το περιεχόμενο του δοχείου στην τουαλέτα, πλύνετε το καλά ζεστό νερόκαι απολυμάνετε με διάλυμα χλωρίνης 1% - 2% ή διάλυμα χλωραμίνης ή λυσόλης 3%.

Πλύνετε το περίνεο του ασθενούς, στεγνώστε το, αφαιρέστε το λαδόπανο.

Υποβολή λαστιχένιου ταψιού

Ένα λαστιχένιο ταψί χρησιμοποιείται σε ασθενείς που πρέπει να παραμείνουν στο πλοίο για μεγάλο χρονικό διάστημα - με ακράτεια ούρων και κοπράνων, παρουσία κατακλίσεων. Πριν από τη χρήση, το αγγείο δεν φουσκώνεται σφιχτά με αντλία, διαφορετικά θα ασκήσει υπερβολική πίεση στους ιστούς, ειδικά στο ιερό οστό.

Η αποθήκευση καθαρών και απολυμανμένων ταψιών πραγματοποιείται από:

Στις τουαλέτες σε ειδικά αριθμημένα κελιά για να

η νοσοκόμα δεν έψαξε για το πλοίο όταν ήταν απαραίτητο να το χρησιμοποιήσει.

Σε βαριά άρρωστους ασθενείς κάτω από το κρεβάτι σε ειδικό πάγκο, εάν υπάρχει

λειτουργικό κρεβάτι - ανασυρόμενη συσκευή αποθήκευσης

Ταΐζοντας το ουρητήριο /"πάπια"/

Ξεπλύνετε το ουρητήριο με ζεστό νερό και δώστε στον ασθενή.

Μετά την ούρηση, ρίξτε το περιεχόμενο του ουρητηρίου στην τουαλέτα.

Ξεπλύνετε το ουρητήριο με ζεστό νερό.

Ξεπλύνετε το ουρητήριο μία φορά την ημέρα με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή υδροχλωρικού οξέος ή επεξεργαστείτε με ένα καθαριστικό για να αφαιρέσετε από τα τοιχώματα του σχηματισμένου πυκνού ιζήματος με μυρωδιά αμμωνίας.

Αποθηκεύστε τα ουρητήρια με τον ίδιο τρόπο όπως τα αγγεία.

ΥΓΙΕΙΝΗ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Η φροντίδα του δέρματος στοχεύει στη διατήρηση του καθαρού, στην πρόληψη του σχηματισμού εξανθήματος από την πάνα και των κατακλίσεων, στην ανάπτυξη μυκητιασικών δερματικών παθήσεων, κοντά σε δερματίτιδα και πυόδερμα.

Η ρύπανση του δέρματος συμβαίνει με την έκκριση των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων, τις εκκρίσεις από τα ουρογεννητικά όργανα και τα έντερα και την έκκριση του τραύματος. Η ρύπανση του δέρματος οδηγεί σε φαγούρα, ξύσιμο του δέρματος με επακόλουθη μόλυνση. Στις μασχάλες, βουβωνομηριαίες πτυχές, κάτω από τους μαστικούς αδένες στις γυναίκες, στα μεσοδακτύλια διαστήματα των ποδιών, στις μεσογλουτιαίες πτυχές, σχηματίζεται εξάνθημα από πάνα. Μυκητιασικές δερματικές παθήσεις μπορεί να αναπτυχθούν στις μεσοδακτυλικές πτυχές των ποδιών. Οι εκκρίσεις του τραύματος, ειδικά το περιεχόμενο των συριγγίων του στομάχου και του αρχικού τμήματος της νήστιδας, που εισέρχονται στο δέρμα, οδηγούν στην ανάπτυξη ενζυματικής δερματίτιδας. Σε μέρη παρατεταμένο στύψιμοοι ιστοί σχηματίζουν κατακλίσεις.

Μέτρα υγιεινής για την περιποίηση του δέρματος

Καθημερινό πλύσιμο χεριών και προσώπου.

Πλύσιμο των χεριών πριν από το φαγητό

Πλύσιμο του σώματος /κάτω από το ντους, στο μπάνιο, στο κρεβάτι σε μέρη/;

Πρόληψη κατακλίσεων;

Πρόληψη του εξανθήματος της πάνας;

Πρόληψη φλυκταινωδών δερματικών παθήσεων.

Πρόληψη πυόδερμα κοντά στο τραύμα.

Καθημερινό πλύσιμο ποδιών τη νύχτα.

Λούσιμο, τακτική συντήρηση μαλλιών.

Ξύρισμα μουστάκι και γενειάδας.

Τακτικό κόψιμο των νυχιών.

Τουλάχιστον 1 φορά σε 7 ημέρες, και με έντονη εφίδρωση και συχνότερα, ο ασθενής πλένεται υγιεινά στο ντους ή στο μπάνιο με αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων. Στον ασθενή χορηγείται ατομικό σαπούνι και ένα πανί, το οποίο στη συνέχεια απολυμαίνεται και αποθηκεύεται σε σφραγισμένο δοχείο.

Το δέρμα των ασθενών με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι σκουπίζεται καθημερινά με βαμβακερή μπατονέτα ή πετσέτα βρεγμένη με ζεστό νερό με προσθήκη αλκοόλης, επιτραπέζιου ξιδιού ή κολόνιας. Για την πρόληψη των φλυκταινωδών δερματικών παθήσεων σε ηλικιωμένους, παχύσαρκους και υποσιτισμένους ασθενείς, συνιστάται η χρήση απολυμαντικών διαλυμάτων για το σκούπισμα του σώματος: 40% αιθυλική αλκοόλη, 2% σαλικυλική αλκοόλη, αλκοόλη καμφοράς κ.λπ.

Σκουπίστε σταθερά το δέρμα πίσω από τα αυτιά, μετά το λαιμό, την πλάτη, την πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, στις μασχάλες, κάτω από τους μαστικούς αδένες στις γυναίκες, στις βουβωνομηριαίες πτυχές. Με το στεγνό άκρο μιας πετσέτας ή μια στεγνή μπατονέτα, αμέσως μετά το τρίψιμο, το δέρμα στεγνώνει με την ίδια σειρά, γεγονός που αποτρέπει την υποθερμία του σώματος του ασθενούς.

Το δέρμα του περινέου και του αιδοίου πρέπει να πλένεται καθημερινά, ειδικά στις γυναίκες. Οι ασθενείς που περπατούν το κάνουν αυτό σε ένα δωμάτιο υγιεινής, όπου είναι εγκατεστημένος ένας νεροχύτης μπιντέ, σε σχήμα λεκάνης τουαλέτας, με ένα κατακόρυφο ρεύμα ζεστού νερού. Ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς και ασθενείς με ακράτεια κοπράνων και ούρων, ξεπλένονται μετά από κάθε πράξη αφόδευσης και ούρησης. Διαφορετικά, στην περιοχή των βουβωνομηριαίων πτυχών και του περίνεου, το δέρμα διαβρέχεται. Για το πλύσιμο, η ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, τα πόδια της είναι ελαφρώς λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος και χωρίζονται. Κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς τοποθετείται ένα λαδόπανο, πάνω στο οποίο τοποθετείται το αγγείο. Ζεστό νερό ή ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου χύνεται από μια κανάτα στα γεννητικά όργανα. Ταυτόχρονα, με ένα μακρύ κλιπ / λαβίδα / με χαρτοπετσέτα ή με βαμβακερή μπατονέτα, γίνονται κινήσεις από πάνω προς τα κάτω - από τα γεννητικά όργανα έως πρωκτός. Στεγνώστε το δέρμα προς την ίδια κατεύθυνση με άλλο στεγνό μάκτρο ή χαρτοπετσέτα.

Σε ασθενείς με εκτεταμένα ασθενώς κοκκώδη τραύματα στην κοιλιακή χώρα, που δεν επικοινωνούν με την ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα, παρουσιάζεται η χρήση θερμών λουτρών /30-35 γρ.C/ με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου για όχι περισσότερο από 15 λεπτά. Τέτοια λουτρά /1-2 φορές την εβδομάδα/ διεγείρουν τις επανορθωτικές διεργασίες και αποτρέπουν την ανάπτυξη πυόδερμα πληγών.

Το βράδυ, η άρρωστη νοσοκόμα πλένει τα πόδια της.

Οι ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα στα πέλματα των ποδιών τους αναπτύσσουν μερικές φορές παχιά κερατώδη στρώματα / μια φολιδωτή μορφή μιας μυκητιασικής δερματικής νόσου της επιδερμοφυτίωσης /. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο μηχανική αφαίρεσηκεράτινες στοιβάδες, ακολουθούμενη από θεραπεία του δέρματος με αντιμυκητιακά φάρμακα.

Πρόληψη εξωτερικών κατακλίσεων

Decubitus /decubitus/ - εκφυλιστικές ή ελκωτικές-νεκρωτικές αλλαγές ιστών που συμβαίνουν σε κλινήρης εξασθενημένους ασθενείς, σε σημεία που υπόκεινται σε συστηματική πίεση.

Οι κύριες αιτίες των κατακλίσεων είναι η παρατεταμένη συμπίεση των μαλακών ιστών και οι βαθιές τροφικές διαταραχές στο σώμα. Ανάλογα με το ποια από αυτές τις αιτίες επικρατεί, διακρίνονται οι εξωγενείς και οι ενδογενείς κατακλίσεις αντίστοιχα.

Οι κατακλίσεις από συμπίεση μαλακών ιστών / εξωγενείς / είναι εξωτερικές και εσωτερικές.

Εξωτερικές εξωγενείς πληγές - νέκρωση του δέρματος και των υποκείμενων ιστών, που οφείλεται σε παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά λόγω παρατεταμένης συμπίεσης μαλακών ιστών μεταξύ οστικών σχηματισμών και εξωτερικών αντικειμένων / στρώμα, γύψινος νάρθηκας, νάρθηκας, πρόσθεση κ.λπ. /.

Οι εσωτερικές εξωγενείς πληγές εμφανίζονται στα τοιχώματα μιας πληγής, ενός κοίλου οργάνου, ενός αγγείου από παρατεταμένη πίεση πάνω τους από καθετήρα, σωλήνα παροχέτευσης, ταμπόν κ.λπ.

Οι ενδογενείς κατακλίσεις είναι κυρίως η αιτία βαθιών τροφικών διαταραχών που προκαλούνται από σοβαρές μεταβολικές διαταραχές / Διαβήτης/ ή νευροτροφικές διαταραχές.

Οι εξωτερικές εξωγενείς πληγές εμφανίζονται συχνά σε μέρη όπου δεν υπάρχει ή υπάρχει ένα πολύ μικρό στρώμα μυϊκού ιστού. Με μια μακρά αναγκαστική θέση του ασθενούς στην πλάτη, σχηματίζονται κατακλίσεις στην περιοχή της εξωτερικής ινιακής προεξοχής, στις γωνίες των ωμοπλάτων, στις ακανθώδεις εξεργασίες των θωρακικών σπονδύλων, στις ωλένιες αποφύσεις, στο ιερό οστό. ο κόκκυγας και οι φυμάτιοι της πτέρνας. Σε επιμήκη θέση στο στομάχι, σχηματίζονται κατακλίσεις στην άκρη των πλευρικών τόξων, στην περιοχή των λαγόνιων κορυφών, της επιγονατίδας, της πρόσθιας επιφάνειας των ποδιών, ιδιαίτερα πάνω από τα πρόσθια άκρα της κνήμης.

Στην πλάγια θέση, συνήθως σχηματίζονται κατακλίσεις στον πλάγιο σφυρό, στον πλάγιο κόνδυλο και μεγαλύτερος τροχαντήραςμηριαίο οστό, στην έσω επιφάνεια των κάτω άκρων σε σημεία στενής επαφής μεταξύ τους, ο εξωτερικός κόνδυλος της άρθρωσης του αγκώνα.

Με μια μακρά καθιστή θέση, εμφανίζονται έλκη κατάκλισης στην περιοχή των ισχιακών φυματίων.

Ο σχηματισμός εξωτερικών εξωγενών κατακλίσεων υποδηλώνει κακή φροντίδα του ασθενούς. Πλέον κοινές αιτίεςσχηματισμοί κατακλίσεων είναι - παρατεταμένη παραμονή ασθενών στην ίδια θέση, ακατάστατη συντήρηση του κρεβατιού / μη ισιωμένες πτυχές στο σεντόνι και τα εσώρουχα, ψίχουλα τροφής στο κρεβάτι /, ανώμαλο στρώμα, σφιχτός γύψινος νάρθηκας κ.λπ.

Τα αίτια της ανάπτυξης ενδογενών κατακλίσεων είναι βαθιές μεταβολικές διαταραχές - σακχαρώδης διαβήτης, εγκεφαλική αιμορραγία, μώλωπες ή διακοπή νωτιαίος μυελός, βλάβη σε μεγάλους νευρικούς κορμούς / ισχιακο νευρο/. Κατακλίσεις που εμφανίζονται σε ασθενείς με οργανικές παθήσεις νευρικά συστήματα s, ονομάζονται νευροτροφικά. Η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών και της μικροκυκλοφορίας σε αυτά είναι τόσο έντονη που για την εμφάνιση πληγών, αρκεί η πίεση ενός σεντόνι, κουβέρτας, ακόμη και το βάρος του δικού τους δέρματος που βρίσκεται πάνω από τις προεξοχές των οστών. Έτσι, σε ασθενείς με κάκωση νωτιαίου μυελού, ξαπλωμένοι ανάσκελα, μπορεί να εμφανιστούν κατακλίσεις πάνω από τις άνω πρόσθιες λαγόνιες σπονδυλικές στήλες.

Ο σχηματισμός κατακλίσεων περνά από διάφορα στάδια: λεύκανση, στη συνέχεια εμφανίζεται μια γαλαζοκόκκινη περιοχή του δέρματος χωρίς σαφή όρια με το σχηματισμό φυσαλίδων, αποκόλληση της επιδερμίδας με την ανάπτυξη δερματικής νέκρωσης. Η νέκρωση μπορεί να επεκταθεί βαθιά στους ιστούς/ υποδερμικός ιστός, περιτονία, τένοντες, μύες / και παντού. Οι κατακλίσεις μπορεί να είναι πηγή δευτερογενούς πυώδους ή σήψης μόλυνσης, οστεομυελίτιδας, σήψης.

Σε εξασθενημένους ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πρόληψη των κατακλίσεων είναι υποχρεωτική.

Η βάση για την πρόληψη των κατακλίσεων είναι μέτρα που βελτιώνουν την τοπική ροή αίματος.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΠΡΟΛΗΨΕΩΝ

Αλλαγή της θέσης του ασθενούς στο κρεβάτι κάθε 2 ώρες με εξέταση των περιοχών του δέρματος που είναι επιρρεπείς στο σχηματισμό κατακλίσεων.

Άμεση αλλαγή βρεγμένων εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων.

Τακτοποιημένη συντήρηση του κρεβατιού / ίσιωμα των πτυχών του σεντονιού, απομάκρυνση ψίχουλα από αυτό, χρησιμοποιώντας σεντόνια χωρίς μπαλώματα /.

Εφαρμογή ειδικών στρωμάτων /φουσκωτών ή γεμιστών με μπάλες αφρού/. Στρώματα γεμάτα με μικρές χαλαρές ουσίες / μπάλες αφρού / παίρνουν το σχήμα του σώματος και έτσι μειώνουν την πίεση στα προεξέχοντα μέρη του σώματος. Τα στρώματα αέρα, με διαλείπουσα πίεση σε διαφορετικά τμήματα, δρουν παρόμοια με το μασάζ.

Ελαφρύ μασάζ;

Τρίψιμο του δέρματος σε σημεία συχνού σχηματισμού πληγών 2 φορές την ημέρα / το πρωί και το βράδυ / με απολυμαντικά: 10% διάλυμα καμφοράς αλκοόλης, 1% σαλικυλική αλκοόλη, 0,5% αμμωνία, 40% αιθυλική αλκοόλη, κολόνια κ.λπ.

Ένας γεμισμένος φουσκωτός κύκλος από καουτσούκ, τοποθετημένος σε κάλυμμα ή καλυμμένος με πάνα, κάτω από το ιερό οστό και τον κόκκυγα / το ιερό οστό πρέπει να βρίσκεται πάνω από το άνοιγμα του κύκλου / - Εικ. 6.21.

Κύκλοι από βαμβακερή γάζα / "bagels" / κάτω από τα τακούνια.

Γυμναστική;

Προληπτική φυσικοθεραπεία για περιοχές επιρρεπείς σε κατακλίσεις / UFO, UHF, Solyuks /.

Σε ασθενείς με πληγές κατάκλισης, όταν εμφανίζονται φουσκάλες, λιπαίνονται με διάλυμα 1% μπριγιάν πράσινο, διάλυμα ιωδίου 5-10% και στη συνέχεια εφαρμόζεται ξηρός επίδεσμος. Όταν οριοθετείται η νέκρωση, οι νεκρωτικοί ιστοί αποκόπτονται, το τραύμα που προκύπτει αντιμετωπίζεται με επιδέσμους αλοιφής /λεβοσίνη, λεβομεκόλη, κουριοσίνη/. Οι αλοιφές Levosin και Levomekol έχουν αντιμικροβιακή δράση λόγω της περιεκτικότητας σε λεβομεκιθίνη, μειώνουν το οίδημα του φλεγμονώδους ιστού λόγω του γεγονότος ότι παρασκευάζονται σε βάση πολυαιθυλενογλυκόλης και διεγείρουν τις διαδικασίες επισκευής. Το Curiosin /"Gedeon Richter", Ουγγαρία/ περιέχει υαλουρονικό οξύκαι ψευδάργυρο. Έχει αντιμικροβιακή δράση, επιταχύνει την επούλωση των πληγών. Ένα διάλυμα curiosin εφαρμόζεται σε σταγόνες απευθείας στο τραύμα ή προ-βρέχονται με μια χαρτοπετσέτα του κατάλληλου μεγέθους. Ο επίδεσμος αλλάζει 1-2 φορές την ημέρα.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΔΑΠ

Intertrigo /συν.: intertrigo, intertrigous dermatitis/ - φλεγμονώδεις αλλαγέςδερματικές πτυχές που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της τριβής των επιφανειών επαφής του δέρματος, της ερεθιστικής επίδρασης των προϊόντων έκκρισης του δέρματος και άλλων εκκρίσεων του σώματος.

Τα αίτια του εξανθήματος από την πάνα είναι η αυξημένη έκκριση και η συσσώρευση ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένεςσε δερματικές πτυχές, ακράτεια ούρων, άφθονη απόρριψηαπό τον κόλπο και το ορθό.

Το Intertrigo εμφανίζεται στις μεσοδακτυλικές πτυχές των ποδιών, στις βουβωνικές-μηριαίοι και μεσογλουτιαίες πτυχές, σε μασχάλες, κάτω από τους μαστικούς αδένες στις γυναίκες, στις πτυχές της κοιλιάς και του λαιμού σε παχύσαρκα άτομα.

Υπάρχουν 3 βαθμοί εξανθήματος από πάνα: βαθμός 1 - κοκκίνισμα του δέρματος χωρίς σαφή όρια, βαθμός 2 - εμφάνιση επιφανειακών ρωγμών και μικρών διαβρώσεων στα βάθη του γλυκού, βαθμός 3 - εκτεταμένη διάβρωση με κλάματα με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Η γενική κατάσταση με μη επιπλεγμένες μορφές εξανθήματος από πάνα δεν υποφέρει.

Το Intertrigo μπορεί να επιπλέκεται με την προσθήκη μιας δευτερογενούς μόλυνσης /μολυσματικού εξανθήματος από την πάνα/, που προκαλείται συχνά από στρεπτόκοκκους, λιγότερο συχνά από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida. Τα σημάδια του λοιμώδους εξανθήματος από την πάνα είναι: καθαρά όστρακα όρια που σχηματίζονται από ένα στενό κολάρο της απολεπιστικής κεράτινης στιβάδας του δέρματος, τάση αύξησης του μεγέθους της βλάβης, παρουσία αποσπασματικών φυσαλιδωδών ή φλυκταινωδών στοιχείων γύρω από την εστία / "προβολές" / , επίμονη χρόνια πορεία. Το μολυσματικό εξάνθημα από την πάνα μπορεί να μετατραπεί σε μικροβιακό έκζεμα.

Το Intertrigo πρέπει να διαφοροποιείται με επιδερμοφυτίαση, ψωρίαση, έκζεμα.

Πρόληψη εξανθήματος από πάνα - καθημερινό πλύσιμο του δέρματος σε πιθανές περιοχές εξανθήματος από πάνα με ζεστό νερό, στέγνωμα και σκόνη του δέρματος με μείγμα 98% τάλκη και 2% δερματόλη. Επαναλαμβανόμενη πλύση του περινέου κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά από κάθε μόλυνση του δέρματος με ακράτεια ούρων, κοπράνων, με λευκά και κατά την έμμηνο ρύση.

Θεραπεία Intertrigo. Με εξάνθημα από πάνα 1ου βαθμού - ξεσκόνισμα με μείγμα ταλκ με δερματόλη. Σε ασθενείς με εξάνθημα από την πάνα 2ου βαθμού, οι πληγείσες περιοχές του δέρματος λιπαίνονται με δερμοσολόνη ή διάλυμα νιτρικού αργύρου 1% - 2% και στη συνέχεια σκόνη με οξείδιο ψευδαργύρου ή τάλκη. Με εξάνθημα από πάνα 3ου βαθμού, οι λοσιόν παρασκευάζονται από διάλυμα 1% θειικού χαλκού και 0,4% διάλυμα ψευδαργύρου, υγρού Burov, και 0,5-1% διαλύματος ρεσορκινόλης. Μετά τη λοσιόν, το δέρμα λιπαίνεται πάστα ψευδάργυρουή πάστα Lassar. Με εξάνθημα από πάνα οποιουδήποτε βαθμού, ενδείκνυνται τοπικά αερόλουτρα και UVR του δέρματος.

ΥΓΙΕΙΝΗ ΜΑΛΛΙΩΝ

Η κακή φροντίδα των μαλλιών στο κεφάλι οδηγεί σε αυξημένη ευθραυστότητα, πρόωρη απώλεια, σχηματισμό φολίδων πιτυρίδας/πιτυρίασης στο δέρμα του κεφαλιού/, ανάπτυξη πεντικουλώσεως.

Η υγιεινή του τριχωτού της κεφαλής συνίσταται σε καθημερινό χτένισμα, πλύσιμο / για βαριά άρρωστους ασθενείς στο κρεβάτι /, στήσιμο μακριών μαλλιών σε γυναίκες σε μορφή πλεξούδας με μόνωση με φουλάρι, συστηματικό κούρεμα / μία φορά το μήνα /, καθημερινή εξέταση του τριχωτού της κεφαλής σε βαριά άρρωστους ασθενείς από νοσηλεύτρια για πεντικουλίτιδα.

Για τα σοβαρά άρρωστα αρσενικά με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, συνιστάται να κόβουν κοντά τα μαλλιά τους. Το χτένισμα των κοντών μαλλιών πραγματοποιείται από τις ρίζες μέχρι τις άκρες. Τα μακριά μαλλιά χωρίζονται σε παράλληλα σκέλη και χτενίζονται αργά, ξεκινώντας από τις άκρες, αποφεύγοντας το τράβηγμα. Για το χτένισμα, χρησιμοποιήστε μια ατομική χτένα για κάθε ασθενή με συχνά δόντια.

Τα κανονικά και στεγνά μαλλιά λούζονται μία φορά κάθε 10-14 ημέρες, τα λιπαρά - μία φορά την εβδομάδα. Οι ασθενείς που περπατούν πλένουν τα μαλλιά τους κατά τη διάρκεια ενός υγιεινού ντους. Οι ξαπλωμένοι ασθενείς πλένουν τα κεφάλια τους στο κρεβάτι.

Για να γίνει αυτό, το κεφάλι ανασηκώνεται ελαφρώς και ρίχνεται ελαφρώς πίσω πάνω από μια λεκάνη με νερό. Θα πρέπει να είναι καλά αφρό και πλυμένο όχι μόνο τα μαλλιά, αλλά και το τριχωτό της κεφαλής. Για πλύσιμο χρησιμοποιούνται σαμπουάν ή βρεφικό σαπούνι. Τα πλυμένα μαλλιά στεγνώνουν, χτενίζονται και για τις γυναίκες με μακριά μαλλιά, το κεφάλι καλύπτεται με μια πετσέτα ή κασκόλ για να αποφευχθεί η υποθερμία.

Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ξυριστεί, τότε καλείται κομμωτής να τον επισκέπτεται τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα.

ΥΓΙΕΙΝΗ ΝΥΧΙΩΝ

Η υγιεινή φροντίδα των νυχιών στα χέρια και τα πόδια περιλαμβάνει τη συστηματική απομάκρυνση των ρύπων που συσσωρεύονται κάτω από τα νύχια και το κόψιμο των νυχιών τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Τα νύχια κόβονται κοντά. Συνιστάται να το κάνετε αυτό μετά από ένα υγιεινό ντους ή μπάνιο ή πλύσιμο των ποδιών σας. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μεμονωμένα μικρά ψαλίδια, αποφεύγοντας τη ζημιά στο δέρμα. Εάν συμβεί αυτό, τότε το σημείο της βλάβης πρέπει να αντιμετωπιστεί με διάλυμα αλκοόλης 3-5% ιωδίου ή 70% αλκοόλης. Μετά το κόψιμο των νυχιών, το ψαλίδι απολυμαίνεται σκουπίζοντας με βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα ή διάλυμα χλωραμίνης 0,5% /Εικ.6.23/.

ΥΓΙΕΙΝΗ ΜΑΤΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Υγιεινή οφθαλμική φροντίδα σε ασθενείς στο κρεβάτι σοβαρή κατάσταση, συνίσταται στο σκούπισμα των βλεφάρων και των βλεφαρίδων με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι εμποτισμένο με ή αποστειρωμένο ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου / αλατούχος/, ή κρύο βρασμένο νερό, ή διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 1-2%, ή διάλυμα φουρατσιλίνας 0,02%. Το τρίψιμο πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση από το εξωτερικό μέρος του ματιού προς το εσωτερικό. Το τρίψιμο γίνεται 4-5 φορές με διαφορετικά ταμπόν, το υπόλοιπο διάλυμα καθαρίζεται με στεγνό ταμπόν. Αυτή η διαδικασία εκτελείται 2 φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ.

Οι ασθενείς που βρίσκονται σε αναίσθητη κατάσταση, για να αποφευχθεί η ξήρανση του επιπεφυκότα των ματιών, τοποθετούνται πάνω τους με αποστειρωμένα βαμβακερά επιχρίσματα βρεγμένα με αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 1% βορικό οξύ. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ταμπόν αλλάζονται πολλές φορές.

Η παρουσία εκκρίσεων από τα μάτια υποδηλώνει φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των βλεφάρων - επιπεφυκίτιδα. Οι κατανομές προκαλούν το σχηματισμό κρούστας που κολλούν μεταξύ τους τα βλέφαρα και τις βλεφαρίδες. Οι κρούστες αφαιρούνται μετά το προκαταρκτικό μαλάκωμα με διάλυμα βορικού οξέος 2%. Μετά από αυτό, τα μάτια πλένονται, ενσταλάζονται αντισηπτικά ή χρησιμοποιούνται κατάλληλες οφθαλμικές αλοιφές.

Το πλύσιμο των ματιών σε τέτοιους ασθενείς πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λαστιχένιο κάνιστρο, χρησιμοποιώντας φυσιολογικό ορό ή βρασμένο νερό που έχει κρυώσει στη θερμοκρασία του σώματος. Για να γίνει αυτό, το κεφάλι ενός ξαπλωμένου ασθενούς ρίχνεται πίσω και από την κροταφική πλευρά τοποθετείται ένας δίσκος όπου θα στραγγίσει το υγρό πλυσίματος. Τα βλέφαρα απομακρύνονται με τον δείκτη και τον αντίχειρα του αριστερού χεριού και δεξί χέριπραγματοποιήστε άρδευση του σάκου του επιπεφυκότα χωρίς να αγγίξετε την άκρη του κουτιού στον βλεννογόνο των βλεφάρων.

Κατά την ενστάλαξη σταγόνων στα μάτια ή την τοποθέτηση οφθαλμικής αλοιφής, είναι απαραίτητο να τραβήξετε το κάτω βλέφαρο προς τα κάτω με μια βρεγμένη μπάλα. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, τότε του ζητείται να κοιτάξει ψηλά. Στη συνέχεια, χωρίς να αγγίξετε τις βλεφαρίδες, μια σταγόνα απελευθερώνεται από την πιπέτα στον βλεννογόνο του κάτω βλεφάρου πιο κοντά στη μύτη και μετά από ένα μικρό διάστημα οι υπόλοιπες 1-2 σταγόνες φαρμακευτική ουσίαθερμοκρασία δωματίου.

Τα αντισηπτικά διαλύματα χρησιμοποιούνται για ενστάλαξη στα μάτια: 1-3% βορικό οξύ, 1% αλβουξίδιο κ.λπ. Κάθε σταγόνα θα πρέπει να έχει τα δικά της αποστειρωμένα οφθαλμικά σταγονόμετρα. Μερικές φορές σε φιαλίδια σταγόνες για τα μάτιαΟι πιπέτες τοποθετούνται σε φελλό στο εργοστάσιο.

Η οφθαλμική αλοιφή απλώνεται με το φαρδύ άκρο μιας γυάλινης ράβδου / σπάτουλας / ή απευθείας από το σωλήνα. Όταν στρώνετε την αλοιφή με γυάλινη ράβδο, η τελευταία πρέπει να τοποθετείται οριζόντια κοντά στο μάτι και με μια σπάτουλα με αλοιφή προς τη μύτη. Αφού ανασυρθεί το κάτω βλέφαρο, τοποθετείται πίσω του μια σπάτουλα με αλοιφή στον βολβό του ματιού και με ελεύθερη επιφάνεια στο βλέφαρο. Ο ασθενής καλείται να κλείσει τα βλέφαρά του και στη συνέχεια να αφαιρέσει τη σπάτουλα από κάτω τους προς τον κρόταφο. Στη συνέχεια, με μια ελαφριά κίνηση του δακτύλου κάτω βλέφαροη αλοιφή τρίβεται στον βλεννογόνο της.

Η αλοιφή από το σωλήνα εφαρμόζεται στον επιπεφυκότα του κάτω βλεφάρου κατά μήκος των ορίων του με βολβός του ματιούαπό την εσωτερική προς την εξωτερική γωνία του ματιού. Με την επιπεφυκίτιδα, χρησιμοποιούνται συχνά οφθαλμικές αλοιφές τετρακυκλίνης ή υδροκορτιζόνης.

ΥΓΙΕΙΝΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑΥΤΙΩΝ

Οι ασθενείς που περπατούν πλένουν τα αυτιά τους καθημερινά με ζεστό νερό και σαπούνι. Για βαριά άρρωστους ασθενείς, αυτό γίνεται από νοσοκόμα. Με το σχηματισμό κρούστας από την ξήρανση από το αυτί ή την παρουσία βυσμάτων θείου, καθίσταται απαραίτητος ο καθαρισμός του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Προηγουμένως, οι φλούδες και τα θειικά βύσματα μαλακώνουν με ενστάλαξη στον έξω ακουστικό πόρο 2-3 σταγόνων υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% ή στείρου ελαίου βαζελίνης. Όταν ενσταλάσσεται στο αυτί, ο ασθενής γέρνει το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση, η φυσική κάμψη του έξω ακουστικού πόρου ισιώνεται τραβώντας το αυτί προς τα πίσω και προς τα πάνω. Μετά την ενστάλαξη, ο ασθενής κρατά το κεφάλι του σε κεκλιμένη θέση για 1-2 λεπτά, ένα μικρό μάκτρο γάζας τοποθετείται στο αυτί για αρκετά λεπτά.

Οι κρούστες αφαιρούνται με ειδικό αισθητήρα αυτιού, πάνω στον οποίο τυλίγεται βαμβάκι. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να μην προκληθεί βλάβη στην επιφάνεια του έξω ακουστικού πόρου και τύμπανο αυτιού. Διαφορετικά, αυτό θα οδηγήσει σε φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου ή απώλεια ακοής, αντίστοιχα. Βύσμα θείουξεπλένεται με μια σύριγγα Janet ή ένα λαστιχένιο κάνιστρο με οστικό άκρο. Μετά την ευθυγράμμιση της φυσικής κάμψης του εξωτερικού ακουστικού πόρου, η άκρη του κουτιού ή της σύριγγας εισάγεται σε αυτό σε βάθος όχι μεγαλύτερο από 1 cm και στη συνέχεια το νερό εγχέεται σε ξεχωριστά τμήματα στο οπίσθιο-άνω τοίχωμα του ακουστικού πόρου . Μετά το πλύσιμο, το ακουστικό κανάλι στεγνώνει με μπατονέτες γάζας.

ΥΓΙΕΙΝΗ ΜΙΝΗΣ

Η υγιεινή των ρινικών οδών /ιδιαίτερα με μεγάλη παραμονή του ρινογαστρικού σωλήνα/ συνίσταται στον καθαρισμό τους από τις κρούστες που προκύπτουν, την τοποθέτηση αλοιφών, την ενστάλαξη αντισηπτικών και διαλυμάτων που βελτιώνουν τη ρινική αναπνοή /ναφθυζίνη, σανορίνη/.

Οι κρούστες στη μύτη μαλακώνουν προκαταρκτικά με ενστάλαξη στις ρινικές οδούς γλυκερίνης, βαζελίνης ή φυτικό λάδι. Για τον ίδιο σκοπό, μπορείτε για 2-3 λεπτά. Εισαγάγετε γάζες turundas εμποτισμένες σε ένα από τα ενδεικνυόμενα λάδια στις ρινικές οδούς. Αφού μαλακώσουν με περιστροφικές κινήσεις, οι κρούστες αφαιρούνται με ειδικό ρινικό καθετήρα με βαμβάκι τυλιγμένο γύρω του ή χρησιμοποιούνται ειδικά τσιμπιδάκια.

Για να ενσταλάξει σταγόνες στη μύτη, το κεφάλι του ασθενούς γέρνει ελαφρά προς τα πίσω και γέρνει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Μετά από 1-2 λεπτά. ενσταλάσσεται στην άλλη ρινική δίοδο.

ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΙΕΙΝΗ

Σε εξασθενημένους ασθενείς, η συνεχώς βλαστική μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας μπορεί να παρουσιάζει παθογόνες ιδιότητες. Δημιουργούνται συνθήκες για ενισχυμένη αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας. Αυτό διευκολύνεται από την ξηρότητα της γλώσσας, την εμφάνιση πλάκας στα δόντια και τη γλώσσα, την παρουσία υπολειμμάτων τροφής ανάμεσα στα δόντια.

Η ξηρότητα της γλώσσας εμφανίζεται με αφυδάτωση (αφυδάτωση), σοβαρή δηλητηρίαση (ιδιαίτερα σε ασθενείς με περιτονίτιδα), αναπνοή από το στόμα. Επιπλέον, σε ασθενείς που αναπνέουν με ανοιχτό στόμα, τα χείλη στεγνώνουν, εμφανίζονται ρωγμές σε αυτά και στις γωνίες του στόματος.

Η λευκή πλάκα στη γλώσσα και τα δόντια αποτελείται από βλέννα, αποφλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα, υπολείμματα τροφής σε αποσύνθεση και αποσύνθεση, βακτήρια.

Υγιεινή στοματική κοιλότηταπροβλέπει την πρόληψη της φλεγμονής του στοματικού βλεννογόνου /στοματίτιδα/, ούλων /ουλίτιδα/, παρωτίδα /παρωτίτιδα/, οδοντικές βλάβες /πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσο/.

Η στοματική υγιεινή περιλαμβάνει το βούρτσισμα των δοντιών, το ξέπλυμα και το σκούπισμα του στόματος με αντισηπτικά, την τόνωση της σιελόρροιας, τη λίπανση της γλώσσας και του στοματικού βλεννογόνου με ουσίες που σχηματίζουν υμένιο για την αποφυγή της ξήρανσής τους και την επεξεργασία οδοντοστοιχιών.

Οι ασθενείς που περπατούν πρέπει να βουρτσίζουν τα δόντια τους τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα / το πρωί και το βράδυ /, να ξεπλένουν το στόμα τους μετά από κάθε γεύμα.

Για ασθενείς που δεν μπορούν να βουρτσίσουν τα δόντια τους, η νοσοκόμα θα πρέπει να τα σκουπίζει και τη γλώσσα μετά από κάθε γεύμα. Για να το κάνετε αυτό, τυλίξτε τη γλώσσα με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα, τραβήξτε την προσεκτικά από το στόμα και σκουπίστε την με ένα βρεγμένο βαμβάκι σφιγμένο με τσιμπιδάκια. Στη συνέχεια η γλώσσα απελευθερώνεται, τα δόντια εκτίθενται με μια σπάτουλα και σκουπίζονται με άλλη μπατονέτα από έξω και μέσα.

Μετά από αυτό, εάν ο ασθενής είναι σε θέση, του χορηγείται να ξεπλύνει το στόμα του με ζεστό νερό.

Για ασθενείς που δεν μπορούν να ξεπλύνουν το στόμα τους, η νοσοκόμα ποτίζει / ξεπλένει /.

Εξοπλισμός στοματικής άρδευσης

Συσκευή άρδευσης /λαστιχένια λάμπα, σύριγγα Janet, κούπα Esmarch με ελαστικό σωλήνα στο άκρο/;

Σπάτουλα για το τράβηγμα της γωνίας του στόματος.

Δίσκος σε σχήμα νεφρού για τη συλλογή υγρών πλυσίματος.

Λαδόπανο για την προστασία των ρούχων του ασθενούς από το υγρό πλυσίματος.

Άσηπτο διάλυμα για πλύσιμο.

Η άρδευση της στοματικής κοιλότητας, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται σε ξαπλωτή ή καθιστή θέση.

Η τεχνική της άρδευσης της στοματικής κοιλότητας στη θέση του ασθενούς σε κατάκλιση:

Βάλτε ένα ζεστό αντισηπτικό στη συσκευή άρδευσης / κρεμάστε την κούπα του Esmarch σε ύψος περίπου 1 m πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού του ασθενούς /.

Κλείστε το λαιμό και το στήθος του ασθενούς με μια λαδόκολλα, γυρίστε το κεφάλι στο πλάι, αντικαταστήστε ένα δίσκο κάτω από το πηγούνι.

Τραβήξτε το λαιμό με μια σπάτουλα, ξεπλύνετε εναλλάξ το ένα και μετά το άλλο χώρο του τραχήλου της μήτρας με ένα πίδακα αντισηπτικού υπό μέτρια πίεση.

Για το πλύσιμο της στοματικής κοιλότητας, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, δίνεται στον ασθενή ημικαθιστή θέση με το κεφάλι του ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός, έτσι ώστε το υγρό πλυσίματος να μην εισχωρεί. Αεραγωγοί, ο λαιμός και το στήθος καλύπτονται με λαδόκολα, τοποθετείται δίσκος ή λεκάνη κάτω από το πηγούνι.

Μετά την ολοκλήρωση της πλύσης της στοματικής κοιλότητας, η βλεννογόνος μεμβράνη και η γλώσσα της λιπαίνονται με γλυκερίνη ή λάδι βαζελίνηςδημιουργώντας μια προστατευτική μεμβράνη κατά του στεγνώματος.

Για το ξέπλυμα και το σκούπισμα του στοματικού βλεννογόνου, χρησιμοποιείται ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διττανθρακικού σόδας.

/1/2 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό/, διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου /1:10000/, ριβανόλη /1:1000/, αφεψήματα φασκόμηλου ή χαμομηλιού /1 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό/.

Φροντίδα οδοντοστοιχίας

Σε βαριά άρρωστους ασθενείς, πριν σκουπίσετε τη γλώσσα και πλύνετε το στόμα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες. Οι οδοντικές προθέσεις πρέπει να αφαιρούνται από ασθενείς που δεν έχουν τις αισθήσεις τους. Οι ασθενείς με οδοντοστοιχίες πρέπει να τις αφαιρούν το βράδυ, να τις πλένουν με τρεχούμενο νερό με σαπούνι και να τις τοποθετούν σε στεγνό ποτήρι ή φλιτζάνι. Το πρωί, πριν βάλετε οδοντοστοιχίες, πρέπει να ξεπλυθούν ξανά.

Διέγερση σιελόρροιας

Πραγματοποιήθηκε νωρίς μετεγχειρητική περίοδοως πρόληψη της παρωτίτιδας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε ασθενείς που αναφέρουν ξηροστομία. Επιτυγχάνεται με το ξέπλυμα του στόματος με νερό με χυμό λεμονιού και άλλα οξινισμένα διαλύματα, μάσημα τσίχλας.

Οι ασθενείς που αναπνέουν από το στόμα τους εμφανίζουν ξηρότητα και επώδυνο σκάσιμο των χειλιών και του δέρματος στις γωνίες του στόματος. Για τέτοιους ασθενείς, τα χείλη και οι γωνίες του στόματος αλείφονται με μια λιπαρή κρέμα και εφαρμόζεται σε αυτά μια χαρτοπετσέτα γάζας βρεγμένη με νερό. Οι προκύπτουσες κρούστες δεν μπορούν να κοπούν, γιατί. Οι ίδιοι θα πέσουν αφού ολοκληρωθεί η επιθηλιοποίηση των ρωγμών κάτω από αυτά. Δεν συνιστάται σε τέτοιους ασθενείς να χρησιμοποιούν οδοντόβουρτσα, αλλά να ξεπλένουν προσωρινά το στόμα.

Η σκοπιμότητα ελάχιστων επισκέψεων σε ασθενείς από επισκέπτες.

Συνιστάται να μειώνονται στο ελάχιστο οι επαφές των χειρουργικών ασθενών με συγγενείς (όχι περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα) λόγω της απειλής μόλυνσης που εισέρχεται στο χειρουργείο και βγαίνει από το νοσοκομείο. Για την προστασία των ασθενών και των πιθανών επισκεπτών, θα πρέπει να αναπτυχθούν και να επιβληθούν ορισμένοι κανόνες. Είναι επιθυμητό οι επισκέπτες να έχουν πρόσβαση μέσω μιας ελεγχόμενης εισόδου. Εάν η επίσκεψη καταστεί άβολη, οι ασθενείς υψηλού κινδύνου θα πρέπει να τοποθετούνται σε ειδικό θάλαμο, για τον οποίο οι κανόνες επίσκεψης είναι αυστηρά περιορισμένοι. Οι επισκέπτες θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν τον κίνδυνο που ενέχουν για τους ασθενείς, ειδικά κατά τη διάρκεια επιδημιών που αναφέρονται τοπικά, όπως η γρίπη. Επιπλέον, τα παιδιά που επισκέπτονται εξετάζονται προσεκτικά και ελέγχονται για τυχόν μεταδοτική ασθένεια ή ενεργή λοίμωξη. Μόνο ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι επιτρέπεται να εισέρχονται στον θάλαμο. Αποκλείεται εντελώς η επίσκεψη ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Τύποι θέσεων ασθενών σε σχέση με το κρεβάτι

1. Ενεργός - ο ασθενής μπορεί να αλλάξει ανεξάρτητα τη θέση του, μετακινείται εύκολα, εξυπηρετεί τον εαυτό του, παίρνει οποιαδήποτε θέση. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με ήπια πορεία της νόσου.

2. Παθητικό - ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει ενεργές κινήσεις. Αιτίες: καταστολή της συνείδησης, ακραία αδυναμία, μέθη, βλάβη στο νευρικό και μυϊκό σύστημα.

3. αναγκαστικά - ο ασθενής παίρνει αυτή τη θέση για να ανακουφίσει την κατάστασή του (μείωση δύσπνοιας, βήχας, πόνος). Για παράδειγμα:

Σε περίπτωση πόνου στην κοιλιά που σχετίζεται με φλεγμονή του περιτοναίου, ο ασθενής ξαπλώνει με τα πόδια λυγισμένα, αποφεύγοντας οποιοδήποτε άγγιγμα στο στομάχι.

με την πλευρίτιδα, ο ασθενής ξαπλώνει στην πληγή πλευρά για να μειώσει τον πόνο και να διευκολύνει την εκδρομή υγιής πνεύμονας;

σε περίπτωση ασφυξίας - κάθεται, στηρίζει τα χέρια του στο κρεβάτι για να διευκολύνει την αναπνοή, συμπερίληψη βοηθητικών μυών (θέση ορθόπνο μι).

Ακινητοποιημένοι ασθενείς που δεν μπορούν να αλλάξουν ανεξάρτητα τη θέση του σώματος ή μεμονωμένων μερών του σώματος έχουν κίνδυνος παραβιάσεων από πολλά όργανα συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος και του μυοσκελετικού συστήματος:

· πληγές κατάκλισης - ελκωτικές-νεκρωτικές αλλαγές στο δέρμα και σε άλλους μαλακούς ιστούς που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης συμπίεσης, διάτμησης ή τριβής τους.

· συσπάσεις των αρθρώσεων - επίμονος περιορισμός της κίνησης στις αρθρώσεις.

· μυϊκή υποτροφία - σταδιακή αραίωση, βλάβη στις μυϊκές ίνες και μείωση της συσταλτικότητάς τους ως αποτέλεσμα παραβίασης της διατροφής τους.

Κατά την τοποθέτηση ενός ασθενούς, πρέπει να του χορηγηθεί λειτουργικές διατάξεις , συμβάλλοντας στη φυσιολογική διάταξη των μερών του σώματος, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης πιθανών επιπλοκών λόγω ακινησίας.

Τύποι λειτουργικών θέσεων του ασθενούς στο κρεβάτι

1. Η θέση του Φάουλερ (ανακλινόμενο / ημικαθιστή) - ξαπλωμένος ανάσκελα με ανασηκωμένη κεφαλή κρεβατιού σε γωνία 45-60 0 C. Παρέχεται πρόληψη των κατακλίσεων, ευκολότερη αναπνοή, ευκολότερη επικοινωνία και φροντίδα του ασθενούς.

2. Θέση Sims - ενδιάμεσο μεταξύ της θέσης που βρίσκεται στο στομάχι και στο πλάι. Συνιστάται για την πρόληψη των κατακλίσεων.

Ξαπλωμένο ανάσκελα.

Ξαπλωμένος στο στομάχι μου.

Ξαπλωμένη στο πλάι μου.

6. Θέση Trendelenburg - ξαπλωμένος οριζόντια στην πλάτη, χωρίς μαξιλάρι, με τα πόδια σηκωμένα. Προωθεί την εκροή αίματος μέσω των φλεβών των κάτω άκρων και τη ροή του αίματος στο κεφάλι. Συνιστάται για την πρόληψη της θρομβοεμβολής, σε οξεία αγγειακή ανεπάρκεια(λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ), σημεία αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Όταν τοποθετείτε τον ασθενή στη σωστή θέση για αυτόν, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε πρόσθετα μαξιλάρια και κυλίνδρους, υποστήριξη για τα πόδια και άλλες συσκευές. Για τη δημιουργία ενός άνετου περιεχομένου για τον ασθενή χρησιμοποιείται λειτουργικό κρεβάτι , εξοπλισμένο με τρία κινητά τμήματα, πλαϊνές ράγες, αθόρυβους τροχούς και λαβή φρένου. Το κρεβάτι είναι εξοπλισμένο με κομοδίνο, φωλιές για αγγείο και ουρητήριο και άλλες πρόσθετες συσκευές που διευκολύνουν την κατάσταση του ασθενούς και τη φροντίδα του.

Η έννοια της εμβιομηχανικής του σώματος

Εμβιομηχανική- μια επιστήμη που μελετά τους κανόνες (νόμους) της μηχανικής κίνησης ενός σώματος σε ζωντανά συστήματα. Τα συστήματα διαβίωσης μπορεί να είναι:

· πλήρες σύστημα- Ο άνθρωπος;

τα όργανα και τους ιστούς του·

Μια ομάδα ανθρώπων που κάνουν πράγματα μαζί.

Στην ιατρική, η εμβιομηχανική μελετά τον συντονισμό των προσπαθειών του μυοσκελετικού, του νευρικού συστήματος και της αιθουσαίας συσκευής, με στόχο τη διατήρηση της ισορροπίας και τη διασφάλιση της πιο φυσιολογικής θέσης του σώματος σε ηρεμία και κατά την κίνηση: κατά το περπάτημα, την άρση βαρών, την κλίση, το κάθισμα, όρθιος, ξαπλωμένος. Η σωστή εμβιομηχανική του σώματος παρέχει την πιο αποτελεσματική κίνηση με τη μικρότερη μυϊκή ένταση, ενεργειακή δαπάνη και σκελετικό στρες.

Είναι δυνατή η διατήρηση της κατακόρυφης θέσης του σώματος στο χώρο μόνο με τη διατήρηση ισορροπία. Αυτό θα αποφύγει τις πτώσεις, τους τραυματισμούς, θα μειώσει το φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Είναι δυνατό να διατηρηθεί μια σταθερή θέση σε μια ορισμένη αναλογία του κέντρου βάρους του σώματος προς την περιοχή στήριξης. Σε όρθια θέση, η περιοχή στήριξης περιορίζεται στα πέλματα των ποδιών. Το κέντρο βάρους βρίσκεται περίπου στο επίπεδο του δεύτερου ιερού σπονδύλου. Όταν αλλάζετε στάση, το κέντρο βάρους μπορεί να μετακινηθεί πέρα ​​από την περιοχή στήριξης, κάτι που θα διαταράξει την ισορροπία και μπορεί να οδηγήσει σε πτώση.

Ο νοσηλευτής πρέπει να γνωρίζει τους κανόνες εμβιομηχανικής και να εκπαιδεύει τον ασθενή και τους συγγενείς του ώστε να ανταποκρίνονται αποτελεσματικά στην ανάγκη κίνησης, αποφεύγοντας την πτώση και τον τραυματισμό.

Η θέση του ασθενούς, κατά κανόνα, δείχνει τη σοβαρότητα της νόσου. (Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι μερικές φορές οι ασθενείς με μια σοβαρή ασθένεια συνεχίζουν να εργάζονται και να ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής για αρκετό καιρό, ενώ οι ύποπτοι ασθενείς με ήπια ασθένεια προτιμούν να πάνε για ύπνο.) Η θέση του ασθενούς μπορεί να είναι ενεργή, παθητική, αναγκαστικά.

Η ενεργή θέση είναι μια θέση που ο ασθενής μπορεί να αλλάξει αυθαίρετα, αν και βιώνει οδυνηρές ή δυσάρεστες αισθήσεις. Η ενεργή θέση είναι χαρακτηριστική των ασθενών με ήπια πορεία της νόσου.

Ο ασθενής βρίσκεται σε παθητική θέση με ορισμένες σοβαρές ασθένειες. Μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ άβολο γι 'αυτόν (το κεφάλι είναι κρεμασμένο, τα πόδια είναι στριμμένα), αλλά λόγω σοβαρής αδυναμίας ή απώλειας συνείδησης ή λόγω μεγάλης απώλειας αίματος, δεν μπορεί να το αλλάξει.

Η αναγκαστική στάση είναι μια στάση που ανακουφίζει από τον πόνο και βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς. Ένα ή άλλο χαρακτηριστικό της ασθένειας τον αναγκάζει σε μια τέτοια θέση. Για παράδειγμα, σε περίπτωση κρίσης άσθματος, ένας ασθενής με βρογχικό άσθμα κάθεται στο κρεβάτι, γέρνει προς τα εμπρός, στηρίζεται στο κρεβάτι, στο τραπέζι, συμπεριλαμβάνοντας έτσι τους βοηθητικούς μύες στην πράξη της εισπνοής (Εικ. 1, α). Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης καρδιακού άσθματος, ο ασθενής κάθεται, γέρνει κάπως προς τα πίσω, και ακουμπά τα χέρια του στο κρεβάτι, τα πόδια του είναι χαμηλωμένα. Σε αυτή τη θέση, η μάζα του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται (μέρος του διατηρείται στα κάτω άκρα), το διάφραγμα πέφτει ελαφρά, η πίεση στο στήθος μειώνεται, η εκδρομή των πνευμόνων αυξάνεται, η ανταλλαγή αερίων και η εκροή φλεβικού αίματος από ο εγκέφαλος βελτιώνεται.

Η θέση Fowler μπορεί να ονομαστεί θέση ανάκλισης και ημικαθιστή θέση. Ο ασθενής τοποθετείται στη θέση Fowler με την ακόλουθη σειρά:

• 1) φέρτε το κρεβάτι του ασθενούς σε οριζόντια θέση.
• 2) σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού σε γωνία 45 - 60o (σε αυτή τη θέση, ο ασθενής αισθάνεται πιο άνετα, είναι ευκολότερο για αυτόν να αναπνέει και να επικοινωνεί με άλλους).
• 3) βάλτε το κεφάλι του ασθενούς σε ένα στρώμα ή χαμηλό μαξιλάρι για να αποτρέψετε τη συστολή κάμψης των αυχενικών μυών.
• 4) εάν ο ασθενής δεν μπορεί να κινήσει ανεξάρτητα τα χέρια του, τοποθετούνται μαξιλάρια κάτω από αυτά για να αποφευχθεί η εξάρθρωση του ώμου λόγω τάνυσης της κάψουλας της άρθρωσης του ώμου υπό την επίδραση της βαρύτητας του βραχίονα προς τα κάτω και για να αποφευχθεί η σύσπαση της κάμψης του μύες του άνω άκρου? βιομηχανική άρρωστος ασθενής ιατρική
• 5) Τοποθετείται ένα μαξιλάρι κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης του ασθενούς προκειμένου να μειωθεί το φορτίο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• 6) Ένα μικρό μαξιλάρι ή ρολό τοποθετείται κάτω από τον μηρό του ασθενούς (για να αποφευχθεί η υπερέκταση στην άρθρωση του γόνατος και η συμπίεση της ιγνυακής αρτηρίας υπό τη δράση της βαρύτητας).
• 7) Ένα μικρό μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το κάτω τρίτο της κνήμης του ασθενούς για να αποφευχθεί η παρατεταμένη πίεση του στρώματος στις φτέρνες.
• 8) Τοποθετήστε ένα στήριγμα ποδιών 90 μοιρών για να υποστηρίξετε τη ραχιαία κάμψη τους και να αποτρέψετε τη «χαλαρίωση».

Η τοποθέτηση του ασθενούς στη θέση Sims είναι ενδιάμεση μεταξύ της πρηνής και της πλάγιας θέσης. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

• 1) χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού σε οριζόντια θέση.
• 2) βάλτε τον ασθενή στην πλάτη του.
• 3) Μεταφέρετε τον ασθενή σε μια θέση ξαπλωμένη στο πλάι και μερικώς ξαπλωμένη στο στομάχι του (μόνο μέρος της κοιλιάς του ασθενούς βρίσκεται στο κρεβάτι).
• 4) Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του ασθενούς για να αποτρέψετε την υπερβολική κάμψη του αυχένα.
• 5) η νοσοκόμα βάζει ένα μαξιλάρι κάτω από τον βραχίονα, λυγισμένο στον αγκώνα και την άρθρωση του ώμου υπό γωνία 90o. ο κάτω βραχίονας τοποθετείται στο κρεβάτι χωρίς να λυγίζει για να διατηρεί τη σωστή εμβιομηχανική του σώματος.
• 6) βάλτε ένα ημι-μαξιλάρι κάτω από το λυγισμένο άνω πόδι, έτσι ώστε το κάτω πόδι να βρίσκεται στο επίπεδο του κάτω τρίτου του μηρού, για να αποτρέψετε τη στροφή του μηρού προς τα μέσα, για να αποτρέψετε την υπερέκταση των άκρων και για να αποτρέψετε τις κατακλίσεις στο περιοχή αρθρώσεις γονάτωνκαι τους αστραγάλους?
• 7) Δώστε έμφαση στα πόδια υπό γωνία 90 ° για να εξασφαλίσετε τη σωστή ραχιαία κάμψη των ποδιών και να τα αποτρέψετε από το να «χαλαρώσουν».

Η θέση του ασθενούς στο κρεβάτι πρέπει να αλλάζει κάθε 2 ώρες. Αφού βάλετε τον ασθενή σε οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες θέσεις, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι αισθάνεται άνετα.

Τα λειτουργικά ιατρικά κρεβάτια έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν τις απαραίτητες συνθήκες για τη φροντίδα ασθενών με σοβαρές παθήσεις του νευρομυϊκού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Με τη βοήθειά τους, μπορεί να δοθεί στον ασθενή η βέλτιστη θέση ανάλογα με την ασθένειά του. Τα κρεβάτια χρησιμοποιούνται τόσο για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη όσο και για μεταφορά ασθενών εντός ιατρικών εγκαταστάσεων. Το πλεονέκτημα των κρεβατιών είναι η χρήση υδρο-πνευματικών αμορτισέρ (ελατήρια αερίου), τα οποία σας επιτρέπουν να ρυθμίζετε εύκολα και ομαλά τη γωνία ανύψωσης των τμημάτων του κρεβατιού.