Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (ραδιοϊωδοθεραπεία) σύμφωνα με το δωρεάν πρόγραμμα υψηλής τεχνολογίας ιατρικής περίθαλψης. Η θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο έχει περισσότερα πλεονεκτήματα

Θεραπεία ραδιοϊωδίου θυρεοειδής αδέναςασκείται εδώ και μισό αιώνα. Η μέθοδος βασίζεται στις ιδιότητες του θυρεοειδούς αδένα να απορροφά το ιώδιο που εισέρχεται στο σώμα. Μετά την είσοδο στον θυρεοειδή αδένα, το ραδιενεργό ισότοπο του ιωδίου καταστρέφει τα κύτταρά του. Αυτό εμποδίζει την υπερβολική παραγωγή ορμονών, η οποία οδήγησε στην ασθένεια. Μια τέτοια θεραπεία απαιτεί προετοιμασία και συμμόρφωση απαιτήσεις υγιεινήςκατά την αποκατάσταση. Ωστόσο, η θεραπεία με ραδιοϊώδιο έχει πλεονεκτήματα έναντι της χειρουργικής επέμβασης.

Τι είναι το ραδιενεργό ιώδιο

Το ραδιενεργό ιώδιο άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα πριν από περισσότερα από 60 χρόνια. Το Iodine-131 (I-131) είναι ένα τεχνητά δημιουργημένο ραδιενεργό ισότοπο ιωδίου. Ο χρόνος ημιζωής του είναι 8 ημέρες. Ως αποτέλεσμα της διάσπασης, απελευθερώνεται ακτινοβολία βήτα και γάμμα, που εξαπλώνεται από την πηγή σε απόσταση μισού έως δύο χιλιοστών.

Οι υπερβολικές ποσότητες ορμονικών ουσιών που εκκρίνονται από τον θυρεοειδή αδένα οδηγούν σε καρδιαγγειακά προβλήματα, απώλεια βάρους, διαταραχές νευρικό σύστημα, σεξουαλική δυσλειτουργία. Για να σταματήσει η παραγωγή υπερβολικών ποσοτήτων της ορμόνης, πραγματοποιείται θεραπεία με ιώδιο-131. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης όταν εμφανίζονται όγκοι στον θυρεοειδή αδένα.

Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να απορροφά όλο το ιώδιο στο σώμα. Επιπλέον, ο τύπος του δεν έχει σημασία. Αφού εισέλθει στον θυρεοειδή αδένα, το I-131 καταστρέφει τα κύτταρα του και ακόμη και τα καρκινικά (άτυπα) κύτταρα που βρίσκονται έξω από τον θυρεοειδή αδένα.

Σε ποιους ενδείκνυται η θεραπεία με ραδιοϊώδιο;

Θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης ραδιενεργό ιώδιοπραγματοποιείται λόγω της ανάγκης καταστολής της υπερβολικής παραγωγής μιας ορμόνης που δηλητηριάζει το σώμα.

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο ενδείκνυται:

• με θυρεοτοξίκωση λόγω της νόσου του Graves.
• στο ογκολογικά νοσήματαθυρεοειδής αδένας?
• μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα για να απαλλαγούμε από υπολείμματα και μεταστάσεις του καρκίνου του θυρεοειδούς (κατάλυση).
• για αυτόνομα αδενώματα?
• με μη ικανοποιητικά αποτελέσματα προηγούμενης ορμονικής θεραπείας.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι η μεγαλύτερη αποτελεσματική μέθοδος, αν συγκριθεί με χειρουργική επέμβαση και ορμονική θεραπεία.

Μειονεκτήματα της χειρουργικής εκτομής του θυρεοειδούς αδένα:

• το αναπόφευκτο της αναισθησίας.
• μακρά περίοδος επούλωσης ραμμάτων.
• κίνδυνος καταστροφής των φωνητικών χορδών.
• καμία εγγύηση για την πλήρη απομάκρυνση των παθογόνων κυττάρων.

Η ορμονοθεραπεία έχει επίσης πολλές απροσδόκητες παρενέργειες.

Πώς αντιμετωπίζεται ο θυρεοειδής αδένας με ραδιενεργό ιώδιο;

Όταν έχουν γίνει όλες οι εξετάσεις και έχουν ολοκληρωθεί οι μελέτες του θυρεοειδούς αδένα, ο γιατρός, μαζί με τον ασθενή, καθορίζει την ημερομηνία για τη θεραπευτική διαδικασία. Η αποτελεσματικότητά του είναι περίπου 90% την πρώτη φορά. Όταν επαναλαμβάνεται, το ποσοστό φτάνει το 100%.

Ολόκληρη η θεραπευτική περίοδος χωρίζεται σε τρία στάδια: προπαρασκευαστικό, την ίδια τη διαδικασία και χρόνο αποκατάστασης. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε εκ των προτέρων ποιες είναι, ώστε να μην εκπλήσσεται καμία απαίτηση ή ερώτηση από το γιατρό. Η κατανόηση και η συνεργασία από την πλευρά του ασθενούς αυξάνει τις πιθανότητες μιας επιτυχημένης διαδικασίας.

Παρασκευή

Η δίαιτα χωρίς ιώδιο πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο θεωρείται το πιο σημαντικό μέτρο. Η έναρξη της περιόδου συζητείται με τον γιατρό, αλλά συμβαίνει το αργότερο δύο εβδομάδες πριν από τη διαδικασία. Το καθήκον του θυρεοειδούς αδένα αυτή τη στιγμή είναι να «πείνα» για ιώδιο, έτσι ώστε όταν το I-131 εισέλθει στο σώμα, μέγιστη δόσηπήγε στον θυρεοειδή αδένα. Εξάλλου, εάν υπάρχει αρκετό ιώδιο σε αυτό, η φαρμακευτική δόση απλά δεν θα απορροφηθεί. Τότε όλες οι προσπάθειές σας θα είναι μάταιες.

Εξαιρέστε από τη διατροφή:

• θαλασσινά, ειδικά φύκια?
• σόγια και άλλα όσπρια·
• προϊόντα με κόκκινο χρώμα.
• ιωδιούχο αλάτι;
• όποιος φάρμακαμε ιώδιο.

Η συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς πρέπει να αυξηθεί ώστε τα κύτταρα του θυρεοειδούς να απορροφούν όσο το δυνατόν περισσότερο ιώδιο. Η ποσότητα του πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα.

Διαδικασία

Η θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Δεν χρειάζεται να πάρετε πολλά πράγματα μαζί σας, γιατί έτσι κι αλλιώς δεν θα μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε. Πριν από τη διαδικασία, το ιατρικό προσωπικό παρέχει ρούχα μιας χρήσης. Ο ασθενής καταθέτει τα υπάρχοντά του μέχρι το εξιτήριο.

Ο γιατρός προτείνει τη λήψη μιας κάψουλας με ιώδιο 131 με άφθονο νερό. Ορισμένες κλινικές χρησιμοποιούν διάλυμα ιωδίου. Δεδομένου ότι η εισαγωγή ενός ραδιενεργού ισοτόπου δεν είναι ασφαλής για υγιείς ανθρώπους, ιατρικό προσωπικόδεν υπάρχει στο δωμάτιο και ο ασθενής χρειάζεται πλέον απομόνωση.

Μετά από λίγες ώρες, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζαλισμένος;
• ναυτία ακόμη και σε σημείο εμετού?
• περιοχές όπου συσσωρεύεται ραδιενεργό ιώδιο πονάνε και πρήζονται.
• το στόμα αισθάνεται ξηρό.
• ξηραίνει τα μάτια?
• η αντίληψη της γεύσης αλλάζει.

Αναμόρφωση

Τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία, συνταγογραφούνται κανόνες συμπεριφοράς και προσωπικής υγιεινής. Πρέπει να ακολουθούνται έτσι ώστε το ιώδιο να φεύγει από το σώμα όσο το δυνατόν γρηγορότερα και επίσης για να μην βλάπτει τους άλλους.

• να πίνω πολύ νερό?
• κάντε ντους 1-2 φορές την ημέρα.
• αλλάζετε τακτικά εσώρουχα και ρούχα σε επαφή με το σώμα.
• Οι άνδρες έχουν οδηγίες να ουρούν μόνο σε καθιστή θέση.
• μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα, ξεπλύνετε το νερό δύο φορές.
• δεν έχουν στενή επαφή με την οικογένεια και άλλα άτομα, η απαγόρευση ισχύει ιδιαίτερα για τις έγκυες γυναίκες και τα παιδιά.

Μετά από μερικές ημέρες, ο γιατρός καθορίζει ένα περαιτέρω θεραπευτικό σχήμα φαρμακευτικής αγωγής. Με σάρωση ακτινοβολίας γάμμα, εντοπίζεται η θέση των μεταστάσεων.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας - η καταστροφή του παθολογικού ιστού του θυρεοειδούς - επιτυγχάνεται μόνο λίγους μήνες μετά την επέμβαση.

Ποια φάρμακα μπορούν και δεν μπορούν να ληφθούν πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραδιοϊώδιο;

Ένα μήνα πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε λεβοθυροξίνη, μια συνθετική ορμόνη του θυρεοειδούς. Η απόσυρση αυτού του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από: παρενέργειεςόπως κατάθλιψη, δυσκοιλιότητα, αύξηση βάρους, ξηροδερμία. Αυτό θεωρείται ο κανόνας.

Τα πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, τα φάρμακα για τον βήχα και τα συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν ιώδιο πρέπει να παραμερίζονται.

Πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε:

• θυρεοστατικά (Tyrozol, Mercazolil);
• οποιαδήποτε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο (Αμιοδαρόνη).
• κανονικό ιώδιο για εξωτερική χρήση.

Για τους οποίους η θεραπεία αντενδείκνυται

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο απαγορεύεται σε έγκυες γυναίκες λόγω της πιθανότητας ανωμαλιών κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να αναβάλλετε τη σύλληψη για έξι μήνες έως ένα χρόνο. Επιπλέον, η απαγόρευση ισχύει για εκπροσώπους και των δύο φύλων. Εάν έχει ήδη συμβεί εγκυμοσύνη, ο ειδικός θα σας προτείνει εναλλακτικές μεθόδουςθεραπεία.

Η θεραπεία με I-131 δεν είναι συμβατή με:

• γαλουχιά;
• έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Η διαδικασία δεν πρέπει επίσης να γίνεται σε παιδιά κάτω των 18 ετών.

Είναι επικίνδυνο για τους άλλους ένα άτομο που λαμβάνει ραδιενεργό ιώδιο;

Ο χρόνος ημιζωής του I-131 είναι 8 ημέρες. Αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας ακτινοβολείται. Η ουσία που φεύγει από το σώμα δεν αλλάζει τις ιδιότητές της. Για τον ασθενή, μια τέτοια ακτινοβολία του θυρεοειδούς αδένα είναι στοχευμένη θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αλλά η μεταφορά ενός ισοτόπου που εκπέμπει ακτινοβολία σε άλλους μπορεί να συμβάλει σε αρνητικές συνέπειες.

Επομένως, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης δεν επιτρέπεται η στενή επαφή με άλλα άτομα: αγκαλιές, φιλιά, ακόμη και ύπνος στο ίδιο κρεβάτι. Δίνεται αναρρωτική άδεια για ένα μήνα. Για τους εργαζόμενους σε παιδικά ιδρύματα, η αναρρωτική άδεια μπορεί να επεκταθεί σε δύο.

Συνέπειες της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο στον θυρεοειδή αδένα

Η χρήση του ιωδίου-131 έχει ορισμένες Αρνητικές επιπτώσεις. Η ανάπτυξή τους είναι δυνατή, αλλά όχι απαραίτητη:

• όγκος του λεπτού εντέρου?
• αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια;
• υποθυρεοειδισμός, που απαιτεί δια βίου χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• στους άνδρες, η δραστηριότητα του σπέρματος μειώνεται, είναι δυνατή η προσωρινή υπογονιμότητα (έως δύο χρόνια).
• στις γυναίκες μπορεί να υπάρχει παραβίαση εμμηνορρυσιακός κύκλος. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την εγκυμοσύνη για ένα χρόνο και να σταματήσετε το θηλασμό.

Πού στη Μόσχα μπορείτε να πάρετε θεραπεία και πόσο κοστίζει;

Ο αριθμός των κλινικών που προσφέρουν αυτήν την υπηρεσία είναι μικρός. Αυτό εξηγείται από τις υψηλές απαιτήσεις για ραδιολογική ασφάλεια.

Συντάχθηκε από: Baranovsky O.A., Αναπληρωτής Προϊστάμενος Ιατρός για την Ακτινολογική Υπηρεσία του Κλινικού Ογκολογικού Ιατρείου της Πόλης του Μινσκ

Απαιτείται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για την παρακολούθηση πιθανών αλλαγών σε όργανα και συστήματα που σχετίζονται με τη νόσο του θυρεοειδούς σας.

Ελπίζουμε ότι οι πληροφορίες που παρουσιάζονται παρακάτω θα απαντήσουν σε πολλές από τις ερωτήσεις σας, αλλά ενδέχεται να προκαλέσουν άλλες. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις που δεν καλύπτονται στις συνημμένες ενότητες ή εάν δεν καταλαβαίνετε καμία έκφραση, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή οποιοδήποτε μέλος του Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής. Εάν πάσχετε από υπερθυρεοειδισμό (υπερδραστήριος θυρεοειδής αδένας), τότε ένας από τους τύπους θεραπείας που συνιστάται για εσάς μπορεί να είναι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

1. Τι είναι το ραδιενεργό ιώδιο;
Το ραδιενεργό ιώδιο (I131) είναι μια ραδιενεργή μορφή ιωδίου που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο και τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του ανθρώπινου θυρεοειδούς αδένα.
Το ιώδιο είναι ένα στοιχείο απαραίτητο για κανονική λειτουργίαθυρεοειδής αδένας. Βρίσκεται στη βάση του λαιμού, στο πρόσθια επιφάνεια, και συμμετέχει στις διαδικασίες ανταλλαγής σχεδόν όλων των ζωτικών σημαντικά όργανακαι τα συστήματα του σώματος. Όπως το κανονικό ιώδιο, το ραδιενεργό ιώδιο διεισδύει και συσσωρεύεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό του επιτρέπει να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο, τη διάγνωση και τη θεραπεία παθήσεων του θυρεοειδούς. Θεραπευτικό αποτέλεσμαβασίζεται στη ραδιενέργεια του I131, η οποία ακτινοβολεί ολόκληρο τον αδένα από το εσωτερικό με ακτινοβολία βήτα και γάμμα. Το 90% του θεραπευτικού αποτελέσματος οφείλεται σε ακτινοβολία βήτα με εύρος ραδιενεργών σωματιδίων 2-3 mm. Η ραδιενέργεια καταστρέφει τόσο τα κύτταρα του αδένα (υπολείμματα του ίδιου του ιστού) όσο και τα καρκινικά κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όριά του. Η θεραπεία είναι σχεδόν ανώδυνη.

2. Γιατί είναι απαραίτητο το τεστ ραδιενεργού ιωδίου-131;
Αυτή η εξέταση συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Μετά την επέμβαση, οι θυρεοειδικές ορμόνες δεν συνταγογραφούνται. Μετά από 4 εβδομάδες χορηγείται στον ασθενή ραδιοϊώδιο. Πιθανά υπολείμματα ιστού θυρεοειδούς και καρκινικών κυττάρων έχουν την ικανότητα να δεσμεύουν το ιώδιο και να το λάμπουν. Μια ημέρα μετά τη λήψη μιας κάψουλας ραδιοϊωδίου, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που φαίνεται στην παρακάτω φωτογραφία, λαμβάνονται πληροφορίες από την περιοχή του λαιμού σχετικά με την παρουσία ή την απουσία λειτουργικού ιστού.
Γίνεται αμέσως εξέταση με χρήση κάμερας γάμμα προκειμένου να προσδιοριστεί οπτικά η θέση της πιθανής θέσης του ιστού. Εάν το τεστ είναι θετικό, τότε απαιτείται περαιτέρω θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Το τελευταίο πραγματοποιείται επίσης με βάση δεδομένα από άλλες εξετάσεις σχετικά με τον επιπολασμό της νόσου σας (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, εργαστηριακό).

3. Πώς χορηγείται το ραδιενεργό ιώδιο;
Το ραδιενεργό ιώδιο λαμβάνεται συνήθως από το στόμα, με κατάποση κάψουλες ζελατίνης κανονικής εμφάνισης και μεγέθους που περιέχουν το ίδιο το ραδιενεργό στοιχείο. Οι άγευστες και άοσμες κάψουλες καταπίνονται χωρίς μάσημα και πλένονται με ένα ή δύο ποτήρια νερό (όχι χυμό). Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να σας προσφερθεί υγρή μορφή ραδιοϊωδίου με παρόμοια χαρακτηριστικά. Σε αυτή την περίπτωση, μετά τη λήψη του, πρέπει να ξεπλύνετε καλά το στόμα σας με νερό και να πιείτε το τελευταίο αμέσως. Εάν φοράτε αφαιρούμενη οδοντοστοιχία, πιθανότατα θα σας ζητηθεί να τις αφαιρέσετε πριν πάρετε υγρό ιώδιο.

4. Είναι το ραδιενεργό ιώδιο πραγματικά επικίνδυνο για τους άλλους;
Η χρήση ακτινοβολίας για τη θεραπεία σας είναι προς όφελός σας. Ωστόσο, είναι επιβλαβές για όσους έρχονται σε επαφή μαζί σας. Για να μειώσετε τον κίνδυνο έκθεσης σε άλλους, θα τοποθετηθείτε σε ξεχωριστό δωμάτιο ή δωμάτιο με ασθενή με παρόμοια πάθηση. Το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης δεν θα μείνει μαζί σας περισσότερο από όσο χρειάζεται για να καλύψει τις ανάγκες σας και θα φορά γάντια και άλλα προστατευτικά ρούχα.

5. Είναι το ραδιοϊώδιο ασφαλές για εσάς;
Η ραδιοϊωδοθεραπεία είναι ευρέως γνωστή ως αποτελεσματική θεραπείαστη θεραπεία παθήσεων του θυρεοειδούς. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και αυτοπεριοριζόμενες εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις για την πρόληψή τους. Για την προστασία του γαστρικού βλεννογόνου, 30 λεπτά πριν από τη λήψη του ισοτόπου θα σας χορηγηθεί ένα αντιόξινο φάρμακο (για παράδειγμα, Almagel ή Hefal). Μετά τη λήψη καψουλών ραδιοϊωδίου, πρέπει να πιείτε 2 επιπλέον ποτήρια μεταλλικό νερό. Στο εγγύς μέλλον, μπορεί να υπάρξει "πονόλαιμος", ναυτία, έμετος, αδυναμία και έλλειψη όρεξης, τοπικό πρήξιμο στο λαιμό, αργότερα πιθανή έξαρση χρόνιες ασθένειες, τα φαινόμενα οξείας γαστρίτιδας, κυστίτιδας και σιαλαδενίτιδας (φλεγμονή σιελογόνων αδένων). Η φλεγμονή των σιελογόνων αδένων εμφανίζεται στο 30% των ασθενών και μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Τα συμπτώματα της σιαλαδενίτιδας μπορεί να εμφανιστούν εντός 24 ωρών και είναι πιο συχνά σε ασθενείς που έχουν λάβει υψηλά επίπεδα ραδιοϊωδίου και παρουσία μικρών υπολειμμάτων λειτουργικού θυρεοειδικού ιστού. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, συνιστάται η χρήση τσίχλας, γλειφιτζούρια, λεμόνια, εφαρμογή κρύων κομπρέσων και κατανάλωση άφθονων υγρών. Μπορεί επίσης να υπάρχει προσωρινός πόνος στη γλώσσα ή μειωμένη ευαισθησία στη γεύση. Ως ποσοστό, παροδική γαστρίτιδα παρατηρείται στο 30%, μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων - στο 70%, ένας τοπικός όγκος στον αυχένα με σύνδρομο πόνου- στο 10-20% των ασθενών. Λογοτεχνικά δεδομένα για την επακόλουθη ανάπτυξη λευχαιμίας, πνευμονικής ίνωσης, βλάβης των γονάδων και μυελός των οστώνπολύ σπάνια, τέτοιες επιπλοκές δεν έχουν συναντηθεί στο ιατρείο μας. Ακολουθώντας συστάσεις για αυξημένο υδατικό φορτίο, διέγερση της παραγωγής σάλιου, καθώς και συνταγογραφούμενα φάρμακα για την προστασία του γαστρικού βλεννογόνου και αντιεμετικάμειώστε τον κίνδυνο αυτών των αντιδράσεων στο ελάχιστο.

6. Τι φάρμακα μπορώ να πάρω;
Τα δισκία θυρεοειδικής ορμόνης λεβοθυροξίνης παρεμβαίνουν στη θεραπεία ή τον έλεγχο ραδιοϊωδίου. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, πρέπει να σταματήσετε να τα παίρνετε 4 εβδομάδες πριν σκοπεύετε να πάρετε ραδιοϊώδιο (νοσοκομείο). Σε αυτό το διάστημα, μπορεί να αισθανθείτε κούραση ή αδυναμία, ειδικά το απόγευμα, είναι επίσης πιθανή αύξηση βάρους, πρήξιμο προσώπου και άκρων, εμβάθυνση της φωνής, δυσκοιλιότητα, αυξημένες εκδηλώσεις ανεπάρκειας ασβεστίου (αν υπήρχαν προηγουμένως). Η διακοπή της λεβοθυροξίνης συνήθως οδηγεί σε αυτό (αυτό είναι φυσιολογικό).
Επιπλέον, είναι δυνατές οι ακόλουθες εμπειρίες και αισθήσεις:
- κατάθλιψη,
- λήθη,
- ξηρό δέρμα και μαλλιά,
- ψυχραιμία,
- αύξηση βάρους,
- δυσκοιλιότητα,
- διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες,
- μειωμένη προσοχή,
- απάθεια,
- γρήγορη κόπωση.
Αυτές οι εκδηλώσεις θα εξαφανιστούν εντός 1-2 εβδομάδων μετά την εκ νέου έναρξη της λήψης λεβοθυροξίνης.
Πολλά σιρόπια για τον βήχα, μεταλλικά και διατροφικά συμπληρώματα και φάρμακα για την καρδιά περιέχουν σημαντικές ποσότητες ιωδίου. Το τελευταίο προσλαμβάνεται από τα υπολείμματα του θυρεοειδούς αδένα ή τα καρκινικά κύτταρα με τον ίδιο τρόπο όπως το ραδιοϊώδιο. Σε αυτή την περίπτωση, η αποτελεσματικότητα της διάγνωσης με ραδιοϊώδιο ή της θεραπείας με ραδιοϊώδιο μειώνεται και το αποτέλεσμα της εξέτασης παραμορφώνεται. Όταν παίρνετε συμπληρώματα ασβεστίου, πρέπει να σταματήσετε να τα χρησιμοποιείτε για 1 μήνα πριν από τη θεραπεία με «θαλασσινό ασβέστιο». Παρακαλούμε να φέρετε τυχόν άλλα δισκία και φάρμακα που έχετε πάρει τις τελευταίες 4 εβδομάδες και να τα δείξετε στον γιατρό σας. Παρακαλούμε επίσης να αναφέρετε όλους ακτινολογικές μελέτες, που πραγματοποιήσατε, καθώς σε ορισμένες από αυτές απαιτείται η χρήση ουσιών που περιέχουν ιώδιο. Τα κύρια κεφάλαια, οι μελέτες που προτείνονται για ακύρωση και ο χρόνος ακύρωσης παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

7. Υπάρχει δυνατότητα υποδοχής επισκεπτών;
Όλοι οι επισκέπτες αποκλείονται μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου. Δηλαδή, δεν θα μπορείτε να έχετε σωματική επαφή με τους επισκέπτες σας. Η μόνη επικοινωνία με τους επισκέπτες είναι δυνατή μέσω ιατρικού προσωπικού και διαβιβάσεων. Δεν πρέπει να τους δίνετε τίποτα, συμπεριλαμβανομένων των υπολειμμάτων φαγητού, ποτών, έντυπων υλικών ή ρούχων. Ρωτήστε το νοσηλευτικό προσωπικό εάν έχετε οποιεσδήποτε αμφιβολίες για οποιοδήποτε αντικείμενο.
Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά κάτω των 18 ετών απαγορεύεται να επισκέπτονται ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία και εξέταση με ραδιοϊώδιο.

8. Τι πρέπει να κάνω μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου;
Για καλύτερη απορρόφηση και για να επιτευχθεί καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα με λιγότερη έκθεση στο στομάχι σε ακτινοβολία μετά τη λήψη κάψουλας ή υγρού ραδιοϊωδίου, δεν χρειάζεται να καταναλώνετε επιπλέον τροφή ή ποτό κατά την πρώτη ώρα. Μετά την κατάποση μιας κάψουλας ραδιοϊωδίου, συσσωρεύεται στον θυρεοειδή αδένα, στα πιθανά υπολείμματά του (μετά την επέμβαση) ή σε άλλα αλλοιωμένα όργανα. Αποβάλλεται με τα ούρα, τα κόπρανα, το σάλιο, τον ιδρώτα και την αναπνοή. Ως αποτέλεσμα, η ραδιενέργεια μπορεί να εγκατασταθεί σε γύρω αντικείμενα: ρούχα, κρεβάτι, τοίχους και προσωπικά αντικείμενα - σε οτιδήποτε έρχεστε σε επαφή. Ως εκ τούτου, κάθε ασθενής μπορεί να πάρει μαζί του μόνο τα αυστηρά απαραίτητα προσωπικά είδη και θα εφοδιαστεί με εσώρουχα και νοσοκομειακά ρούχα. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να τηρήσουμε ακολουθώντας τους κανόνεςη ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ.
8.1 Πρέπει πρώτα να σας αλλάξουν με εσώρουχα νοσοκομείου.
8.2. Όταν κάνετε την πρωινή τουαλέτα ή χρησιμοποιείτε νερό, πλένετε το πρόσωπό σας και βουρτσίζετε τα δόντια σας, βεβαιωθείτε ότι το νερό δεν πιτσιλάει έξω από το νεροχύτη.
8.3. Φροντίστε να το ξεπλύνετε οδοντόβουρτσαμετά από κάθε χρήση.
8.4. Όταν επισκέπτεστε το μπάνιο, βεβαιωθείτε ότι τα ούρα δεν εκτοξεύονται έξω από την τουαλέτα και ξεπλύνετε με γεμάτη δεξαμενή νερού δύο φορές. Όλοι οι ασθενείς (και οι άνδρες) από την αρχή της θεραπείας έως το εξιτήριο χρησιμοποιούν την τουαλέτα μόνο όταν κάθονται.
8.5. Εάν κατά λάθος πιτσιλίσετε ή χύσετε οτιδήποτε, ενημερώστε τη νοσοκόμα σας.
8.6. Σε περίπτωση ναυτίας και εμέτου χρησιμοποιήστε πλαστικές σακούλες στο δωμάτιο ή την τουαλέτα, με την υποχρεωτική ειδοποίηση στο εφημερεύον προσωπικό. Όταν χρησιμοποιείτε την τουαλέτα, ξεπλύνετε τον εμετό δύο φορές. Εάν κάνετε εμετό στο δωμάτιο, μόνο σε μια τσάντα, σε ακραίες περιπτώσεις, στο κρεβάτι, αλλά όχι στο νεροχύτη.
8.7. Είναι απαραίτητο να πλένετε τα χέρια σας τόσο πριν το φαγητό όσο και πριν από άλλους χειρισμούς.
8.8. Μην χρησιμοποιείτε επαναχρησιμοποιούμενα υφασμάτινα μαντήλια, καλό είναι να έχετε χαρτί μιας χρήσης.
8.9. Μεταχειρισμένος χαρτί υγείαςξεπλύνετε την τουαλέτα.
8.10. Η εξώπορτά σας θα πρέπει να είναι πάντα κλειστή.
8.11. Πετάξτε την τσίχλα σε πλαστικούς κάδους μόλις εξαφανιστεί η γεύση. Επίσης, βάλτε όλα τα υπολείμματα φαγητού μόνο σε σακούλες.
8.12. Μην ταΐζετε ανοιχτά παράθυραπουλιά και ζώα.
8.13. Μην ξεχνάτε να κάνετε ντους καθημερινά.
8.14. Είναι απαραίτητο να κάνετε κένωση κάθε μέρα· εάν δεν έχετε, ενημερώστε το προσωπικό - θα σας προσφερθούν καθαρτικά.
8.15. Πριν από την έξοδο, βγείτε από το τμήμα μόνο με καλύμματα παπουτσιών.

9. Διάρκεια νοσηλείας
Στη χώρα μας δεν είναι δυνατή η ραδιοϊωδοθεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία. Η λήψη, η θεραπεία και η περαιτέρω εξέταση σχετίζονται με τις απαιτήσεις ασφάλειας ακτινοβολίας. Από την άποψη αυτή, μετά τη λήψη του I131, κάθε ασθενής τοποθετείται σε κλειστό θάλαμο για ορισμένο χρονικό διάστημα, χωρίς δυνατότητα ελεύθερης εξόδου και κίνησης.
Όλο το ιατρικό προσωπικό είναι ειδικά εκπαιδευμένο για να εργάζεται με ραδιενεργά υλικά και τις πτυχές ακτινοβολίας της θεραπείας σας.
Από την 3η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας, ο δοσιμέτρης θα κάνει καθημερινές μετρήσεις - μετρήσεις της ραδιενέργειας που παραμένει στο σώμα σας. Τα δεδομένα που λαμβάνονται αναφέρονται στο προσωπικό των γιατρών και των νοσηλευτών. Όταν τα επίπεδα ραδιενεργού ιωδίου σας είναι αρκετά χαμηλά, θα εξεταστείτε με κάμερα γάμμα. Και μόνο όταν ο γιατρός σας είναι ικανοποιημένος με την κατάστασή σας και τα αποτελέσματα της εξέτασης, θα λάβετε εξιτήριο.
Η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο είναι τέσσερις έως επτά ημέρες. Το πόσο σύντομα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι εξαρτάται μόνο από το επίπεδο της υπολειπόμενης ραδιενέργειας στο σώμα σας. Τα περισσότερα απόραδιενεργά συστατικά δεσμεύονται από τον θυρεοειδή αδένα κατά τις πρώτες 24 ώρες. Μόλις η ραδιενέργεια στο σώμα σας φτάσει σε ένα ασφαλές επίπεδο, μπορείτε να πάρετε εξιτήριο με την άδεια του θεράποντος ιατρού σας.

10. Τι είναι η σπινθηρογραφική μελέτη με χρήση κάμερας γάμμα;
Μια σπινθηρογραφική μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πού στερεώνεται το ραδιενεργό ιώδιο στο σώμα σας. Όταν εκτελείτε σπινθηρογράφημα (σάρωση), είναι απαραίτητο να ξαπλώνετε ακίνητος στην επιφάνεια του τραπεζιού της κάμερας γάμμα καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης. Αυτή η ανώδυνη διαδικασία διαρκεί το πολύ 60 λεπτά. Εάν δεν μπορείτε να ξαπλώσετε σε μια επίπεδη επιφάνεια για μεγάλα χρονικά διαστήματα ή φοβάστε τους περιορισμένους χώρους, ενημερώστε μας εκ των προτέρων. Η συσκευή δεν σας ακτινοβολεί, αντιθέτως είστε η πηγή ακτινοβολίας.
Ως αποτέλεσμα, μια εικόνα της κατανομής του ραδιοϊωδίου στο σώμα σας θα ληφθεί σε μια οθόνη ή άλλο μέσο. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της προηγούμενης θεραπείας και στον καθορισμό της έκτασης της διαδικασίας. Με βάση τα δεδομένα του σπινθηρογραφήματος και άλλους δείκτες, επιλέγονται στη συνέχεια οι τακτικές θεραπείας και διαχείρισης για τον ασθενή.

11. Είναι απαραίτητοι επαναλαμβανόμενοι κύκλοι θεραπείας;
Οι καταστάσεις ορισμένων ασθενών απαιτούν δύο ή περισσότερους κύκλους θεραπείας. Κάθε περίπτωση θυρεοειδικής νόσου είναι ατομική. Μετά την έξοδο, ο γιατρός θα συζητήσει μαζί σας την ανάγκη για εκ νέου θεραπεία και τον κατά προσέγγιση χρόνο εφαρμογής της. Το τελευταίο μπορεί να υποστεί αλλαγές με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασής σας (το επίπεδο ενός δείκτη όγκου στο αίμα - θυρεοσφαιρίνη, δεδομένα υπερήχων ή/και ακτίνων Χ).

12. Ραδιοϊώδιο και εγκυμοσύνη
Η εγκυμοσύνη αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για εξέταση και θεραπεία με τη χρήση όλων των ραδιενεργών ουσιών και ειδικότερα του ραδιοϊωδίου. Κάθε γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία χωρίς έμμηνο ρύση θεωρείται έγκυος μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο.
Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα και μετά από αυτήν συνιστάται θεραπεία με ραδιοϊώδιο, τότε συνιστάται στις γυναίκες να προγραμματίσουν την εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά από μια τέτοια θεραπεία και στους άνδρες - όχι νωρίτερα από 2 μήνες.

13. Διατροφικές συστάσεις
Κατά την προετοιμασία για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, συνήθως συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ιώδιο.
Ο στόχος μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε ιώδιο είναι να μειώσει τα επίπεδα ιωδίου στο σώμα και έτσι να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των διαγνωστικών ή θεραπευτικά αποτελέσματαραδιενεργό ιώδιο. Όταν ακολουθείτε μια τέτοια δίαιτα, μέχρι τη στιγμή που το ραδιοϊώδιο εισάγεται στο σώμα, τα κύτταρα που είναι ικανά να το απορροφήσουν βιώνουν λιμοκτονία ιωδίου. Επομένως, είναι σε θέση να απορροφούν πιο ενεργά το ραδιενεργό ιώδιο. U υγιές άτομοΤο κύριο όργανο που απορροφά το ιώδιο είναι ο θυρεοειδής αδένας. Εάν ο θυρεοειδής αδένας αφαιρέθηκε ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, ανίχνευση εστιών απορρόφησης ραδιοϊωδίου σε άλλα όργανα (για παράδειγμα, σε λεμφαδένες, πνεύμονες) θα βοηθήσει στον ακριβέστερο προσδιορισμό της εξάπλωσης της νόσου και στην επιλογή των καλύτερων θεραπευτικών επιλογών. Και δεδομένου ότι το ραδιενεργό ιώδιο είναι ικανό να σκοτώνει «κακά» κύτταρα, χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις για θεραπεία.
Μια δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο συνταγογραφείται για σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα: συνήθως 2 εβδομάδες πριν από τη λήψη ραδιοϊωδίου και συνεχίζεται καθ' όλη τη διάρκεια της διάγνωσης ή της θεραπείας.
Ακολουθούν συστάσεις για να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ιώδιο. Ωστόσο, κάθε ασθενής απαιτεί μια ατομική προσέγγιση, επομένως πρέπει να ακούσετε τις τελικές συστάσεις από τον γιατρό σας.
Να θυμάστε ότι δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο δεν σημαίνει δίαιτα χωρίς αλάτι, δηλαδή δεν χρειάζεται να εγκαταλείψετε την πρόσληψη αλατιού. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μη ιωδιούχο αλάτι και να προσθέσετε αλάτι στο φαγητό σας με τον τρόπο που έχετε συνηθίσει.
Μια δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει ιώδιο στη διατροφή σας. Όταν ακολουθείτε αυτή τη δίαιτα, θα πρέπει να αποκλείετε τροφές με υψηλή περιεκτικότηταιώδιο (πάνω από 20 mcg ανά μερίδα) και περιορίστε όσο το δυνατόν περισσότερο τα τρόφιμα με μέτρια περιεκτικότητα σε ιώδιο (5-20 mcg ανά μερίδα).
Μπορείτε να τρώτε τροφές που δεν περιέχουν περισσότερο από 5 mcg ιωδίου ανά μερίδα. Υπάρχουν πολλά τρόφιμα που έχουν τόσο χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο που η κατανάλωσή τους δεν θα επηρεάσει το αποτέλεσμα της εξέτασης και της θεραπείας σας.
Σας προτείνουμε να εξοικειωθείτε με τη λίστα των τροφών που δεν πρέπει να καταναλώνετε ενώ ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ιωδικό και τα οποία πρέπει να είναι περιορισμένα.

Τρόφιμα και συμπληρώματα που πρέπει να αποφεύγετε όταν ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο
1. Οποιαδήποτε θαλασσινά: θαλάσσιο ψάρι, καβούρια και ραβδιά καβουριών, γαρίδες, μύδια, φύκια (λάχανο κ.λπ.) και παρασκευάσματα που περιέχουν φύκια (Fitosplat κ.λπ.).
2. Γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί, κρέμα γάλακτος, γιαούρτι, βούτυρο, παγωτό, χυλός ξηρού γάλακτος κ.λπ.).
3. Κρόκος αυγού, αυγά με ιώδιο, καθώς και πιάτα στην παρασκευή των οποίων κρόκος αυγούχρησιμοποιείται σε μεγάλες ποσότητες. Τα ασπράδια αυγών δεν περιέχουν ιώδιο και μπορούν να καταναλωθούν χωρίς περιορισμούς εάν ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο.
εάν δεν έχετε άλλες αντενδείξεις για αυτό (εάν είναι αδύνατο να αρνηθείτε να φάτε αυγά, πρέπει να μειώσετε την κατανάλωσή τους σε 3 την εβδομάδα).
4. Βιομηχανικά αρτοσκευάσματα που περιέχουν συντηρητικά με ιώδιο. Νιφάδες καλαμποκιού. Μπορείτε να είστε σίγουροι ότι η διατροφή σας είναι χαμηλή σε ιώδιο εάν τρώτε σπιτικά αρτοσκευάσματα που παρασκευάζονται με μη ιωδιούχο αλάτι και χωρίς συστατικά πλούσια σε ιώδιο (όπως κρόκοι αυγών).
5. Όλα τα τρόφιμα και τα πιάτα που είναι κόκκινα, πορτοκαλί και καφέ, καθώς και τα φάρμακα που χρησιμοποιούν βαφές αυτών των αποχρώσεων. Πολλά από αυτά περιέχουν χρωστική ιωδίου (ερυθροσίνη - E127), η οποία δεν αναγράφεται πάντα στην ετικέτα του προϊόντος. Επομένως, είναι καλύτερα να μην τρώτε τέτοια χρωματιστά τρόφιμα.
6. Σοκολάτα γάλακτος. Παγωτό. Μπορείτε να καταναλώσετε κακάο σε σκόνη και ορισμένα είδη μαύρης σοκολάτας σε μικρές ποσότητες. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τη σύνθεση των προϊόντων σοκολάτας διαβάζοντας προσεκτικά τις πληροφορίες στη συσκευασία.
7. Προϊόντα σόγιας (σάλτσες, γάλα, τόφου). Μπορούν να περιέχουν ιώδιο σε αρκετά μεγάλες ποσότητες.
8. Κόκκινες, μωβ, ποικιλόμορφες ποικιλίες φασολιών. Βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν ιώδιο. παρασκευάσματα που περιέχουν ιωδίδια ή ιωδικά.
9. Εάν χρειάζεται να λαμβάνετε βιταμίνες κατά τη διάρκεια μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε ιώδιο, πάρτε αυτές που δεν περιέχουν ιώδιο. Η σύνθεση του φαρμάκου αναγράφεται πάντα στη συσκευασία.
10. Αλατισμένοι ξηροί καρποί, πατατάκια, κονσερβοποιημένα φρούτα και κονσέρβες κρέατος, σαλάμι, στιγμιαίος καφές, ανατολίτικο φαγητό, πίτσα, κέτσαπ, τηγανιτές πατάτες, σάλτσα μήλου, μπανάνες, κεράσια, αποξηραμένα βερίκοκα.
11. Πράσινα: άνηθος, μαϊντανός, μαρούλι, κάρδαμο. κουνουπίδι, πράσινη πιπεριά, πατάτες φούρνου, κολοκυθάκια, ελιές, λωτός.

Τρόφιμα και συστατικά που περιέχουν ελάχιστες ποσότητες ιωδίου
- φρέσκα φρούτα και χυμοί: μήλο, αβοκάντο, πεπόνι, γκρέιπφρουτ και άλλα εσπεριδοειδή, ροδάκινο, σταφίδες, ανανάς.
- ωμά και φρεσκοπαρασκευασμένα λαχανικά (εκτός από σκουρόχρωμα φασόλια, προϊόντα σόγιας και πατάτες με φλούδα), κατεψυγμένα λαχανικά χωρίς αλάτι.
- καρύδα, ανάλατα φιστίκια και φυστικοβούτυρο
- με μέτρο - προϊόντα σιτηρών (πιάτα δημητριακών, ζυμαρικά), πουλερικά (γαλοπούλα, κοτόπουλο) και άλλα φρέσκα κρέατα (μοσχάρι, μοσχαρίσιο κρέας, αρνί), ψάρια γλυκού νερού.
- ζάχαρη, αλλά καλύτερα - μέλι, ζελέ, σιρόπια φρούτων, μαρμελάδες.
- μαύρο πιπέρι, φρέσκα και αποξηραμένα βότανα,
- φυτικά έλαια(εκτός από σόγια) και σάλτσες σαλάτας που περιέχουν επιτρεπόμενα συστατικά·
- noodles αυγών, καστανό και λευκό ρύζι
- Σπιτικά μαγειρεμένα πιάτα από προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε ιώδιο με μη ιωδιούχο αλάτι.
- μη αλκοολούχα ανθρακούχα ποτά (κόλα, κόλα διαίτης, λεμονάδα, ποτά που δεν περιέχουν χρωστική ερυθροσίνη), φιλτραρισμένος καφές, τσάι.

14. Συστάσεις μετά την έξοδο
Μετά την έξοδο, συνιστάται στον ασθενή να τηρεί τους κανόνες που περιγράφονται παρακάτω.
- Στο σπίτι ή στη δουλειά, προσπαθήστε να κάθεστε και να στέκεστε σε επαρκή απόσταση από τους άλλους - τουλάχιστον 1 μέτρο. Εάν βρίσκεστε σε κοντινή απόσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 1 ώρα), διατηρήστε μια απόσταση 2 μέτρων.
- Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή και κοιμηθείτε μόνοι για τρεις ημέρες (για μία εβδομάδα εάν η γυναίκα σας είναι έγκυος).
- Για 8 ημέρες, μην πλησιάζετε περισσότερο από 1-2 μέτρα σε παιδιά μικρότερη ηλικία(έως 3 χρόνια) εάν τα παιδιά σας είναι μεταξύ 3 και 10 ετών, εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τη στενή επαφή μαζί τους, όπως παρατεταμένες αγκαλιές και μην τα μεταφέρετε στην αγκαλιά σας. Εάν είναι απαραίτητο να φροντίσετε παιδιά κάτω των 2 ετών, κάποιος άλλος πρέπει να τα φροντίσει (αν είναι δυνατόν, φροντίστε για την προσωρινή τοποθέτηση των παιδιών σε συγγενείς και φίλους).
- Πλένετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι κάθε φορά μετά τη χρήση της τουαλέτας.
- Ξεπλύνετε το μπάνιο (νιπτήρας, ντους) αρκετές φορές μετά τη χρήση.
- Όταν χρησιμοποιείτε την τουαλέτα, ξεπλύνετε το νερό 2-3 φορές μέσα σε 2 εβδομάδες μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου.Οι άνδρες συνιστάται να κάθονται όταν ουρούν για να αποφύγουν τα πιτσίλισμα των ούρων και να χρησιμοποιούν χαρτί υγείας.
- Συνιστάται η χρήση μεθόδων αντισύλληψης που είναι αποδεκτές από εσάς (για γυναίκες - για 6-12 μήνες, για άνδρες - για τουλάχιστον τους πρώτους 2 μήνες). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
- Εάν θηλάσατε το παιδί σας πριν λάβετε ραδιενεργό ιώδιο, στη συνέχεια μετά την πορεία της διάγνωσης ή της θεραπείας Θηλασμόςδιακόπτεται και το παιδί μεταφέρεται σε τεχνητή σίτιση.
- Όλα τα προσωπικά ρούχα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο πλένονται χωριστά, τοποθετούνται σε ξεχωριστή πλαστική σακούλα (τσάντα) και δεν χρησιμοποιούνται για 1,5 μήνα.
- Συνεχίστε να χρησιμοποιείτε τσίχλες, λεμόνι και ξινές απομυζητικές καραμέλες όσο πιο συχνά γίνεται για μια εβδομάδα (για γρήγορο καθαρισμό των σιελογόνων αδένων από ραδιενεργό ιώδιο).
- Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αποφύγετε ή να περιορίσετε την επαφή με έγκυες γυναίκες, προσπαθήστε να κρατήσετε απόσταση τουλάχιστον 2 μέτρων από αυτές.
- Οι νηπιαγωγοί, οι δάσκαλοι και άλλοι υπάλληλοι που έχουν στενή επαφή με παιδιά κάτω των 10 ετών θα πρέπει να αποβάλλονται από την εργασία για περίοδο που καθορίζεται από τον ογκολόγο σας.
- Στο αρ μεγάλες ποσότητεςΜετά την απόρριψη, το ραδιενεργό ιώδιο θα συνεχίσει να απελευθερώνεται μέσω της σιελόρροιας και της εφίδρωσης. Επομένως, μαχαιροπίρουνα, πετσέτες, σεντόνια κ.λπ. πρέπει να είναι αυστηρά ατομική. Μετά από κανονικό πλύσιμο, αυτά τα αντικείμενα καθαρίζονται. Δεν υπάρχει ιδιαίτερη ανάγκη να πλένετε τέτοια αντικείμενα ξεχωριστά.
- Εάν χρειάστηκε ξαφνικά να πάτε στο νοσοκομείο ή μεταφερθήκατε εκεί ως επείγουσα ανάγκη, ενημερώστε το γιατρό σας ότι πήρατε πρόσφατα ραδιενεργό ιώδιο. Αυτό απαιτείται επίσης ακόμη και αν μεταφερθήκατε στο ίδιο νοσοκομείο όπου υποβληθήκατε σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Μπορείτε να το βρείτε μόνοι σας περισσότερες πληροφορίεςδιαδικτυακά, στο ιατρικό τμήμα της βιβλιοθήκης ή σε ένα βιβλιοπωλείο. Επειδή μπορεί να μην είναι όλες οι πληροφορίες που βρέθηκαν ακριβείς, να θυμάστε ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης είναι ακριβής καλύτερη πηγήπληροφορίες.

Υπενθύμιση του ασθενούς όταν υποβάλλεται σε θεραπεία

ραδιενεργό ιώδιο (I-131).

Το Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα «RNCRR» του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας (www.) δέχεται και νοσηλεύει ασθενείς που χειρουργούνται για θηλώδη και ωοθυλακικό καρκίνο του θυρεοειδούς για θεραπεία ραδιοϊωδίου.

Η νοσηλεία πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανόνες για την παροχή ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας, πολιτών άλλων χωρών - σε αμειβόμενη βάση.

· Συνιστάται η αποφυγή σύλληψης: για τις γυναίκες - για 6-12 μήνες, για τους άνδρες - για τους πρώτους 2 μήνες μετά τη θεραπεία, καθώς το ραδιενεργό φάρμακο που λάβατε έρχεται σε επαφή με γεννητικά κύτταρα και αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο γενετικές διαταραχές. Μετά από αυτή την περίοδο, η σύλληψη δεν θα είναι πιο επικίνδυνη από ό,τι σε άτομα που δεν έχουν λάβει θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

· Εάν θηλάσατε το παιδί σας πριν λάβετε ραδιενεργό ιώδιο, τότε μετά την πορεία της θεραπείας διακόπτεται ο θηλασμός και το παιδί μεταφέρεται σε τεχνητή σίτιση.

· Συνεχίστε τη χρήση τσίχλας, λεμονιού και ξινών ρουφηξιών όσο πιο συχνά γίνεται για μια εβδομάδα (για να καθαρίσετε γρήγορα τους σιελογόνους αδένες από το ραδιενεργό ιώδιο).

· Οι νηπιαγωγοί, οι δάσκαλοι και άλλοι εργαζόμενοι που έχουν στενή επαφή με παιδιά κάτω των 10 ετών πρέπει να τεθούν σε αναστολή εργασίας για περίοδο τουλάχιστον 1 μήνα.

· Εάν πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο απροσδόκητα ή έχετε επείγουσα ανάγκη, ενημερώστε το γιατρό σας ότι πήρατε πρόσφατα ραδιενεργό ιώδιο. Αυτό απαιτείται επίσης ακόμη και αν μεταφερθήκατε στο ίδιο νοσοκομείο όπου υποβληθήκατε σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

· Εάν σκοπεύετε να επισκεφθείτε εγκαταστάσεις εξοπλισμένες με συστήματα παρακολούθησης ακτινοβολίας (αεροδρόμια, σιδηροδρομικοί σταθμοί, ορισμένοι σταθμοί μετρό, τελωνεία και συνοριακοί σταθμοί κ.λπ.), σας συνιστούμε να έχετε μαζί σας και να παρουσιάσετε στις υπηρεσίες ασφαλείας το πρωτότυπο απόσπασμα από το νοσοκομείο , που θα σας επιτρέψει να αποφύγετε μια σειρά από ενοχλήσεις (άρνηση πρόσβασης στην εγκατάσταση, πρόσθετη προσωπική αναζήτηση, αναστολή πτήσης κ.λπ.).

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας ενδοκρινής αδένας που αποτελείται από δύο λοβούς που βρίσκονται εκατέρωθεν της τραχείας και συνδέονται με μια στενή γέφυρα. Αυτός ο αδένας παράγει θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη, δύο ορμόνες που βοηθούν στη ρύθμιση της ανάπτυξης και του μεταβολισμού και μπορούν να παραχθούν μόνο όταν το σώμα λάβει την απαιτούμενη δόση ιωδίου.

Όπως και με τις ορμόνες που εμπλέκονται στον εμμηνορροϊκό κύκλο, η έκκριση θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοειδικές ορμόνες) περιλαμβάνει την παρουσία μιας διεγερτικής ορμόνης που ονομάζεται θυρεοειδοτρόπος ορμόνη. Αυτό, με τη σειρά του, απαιτεί τη συμμετοχή της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης. Αυτές οι ορμόνες αλληλεπιδρούν επίσης μέσω ενός μηχανισμού αρνητικής ανάδρασης.

Τα αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης αναστέλλουν την απελευθέρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Όταν το επίπεδο παραγωγής ορμονών πέφτει, υπάρχει αύξηση της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης, η οποία πυροδοτεί την παραγωγή θυρεοειδοτρόπου ορμόνης. Η ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης διεγείρει επίσης την παραγωγή και τη γαλουχία.

Η διαταραχή του θυρεοειδούς, η οποία εμφανίζεται 4 έως 5 φορές συχνότερα στις γυναίκες από ότι στους άνδρες, συνήθως σχετίζεται είτε με υπερπαραγωγή (υπερθυρεοειδισμός) είτε με υποπαραγωγή (υποθυρεοειδισμός) αυτών των ορμονών. Το γεγονός ότι οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε προβλήματα θυρεοειδούς από τους άνδρες, ειδικά κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση, δείχνει μια σύνδεση μεταξύ της λειτουργίας του θυρεοειδούς και των ωοθηκών.

Ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών

Εμφανίζεται σε περίπου μία γυναίκα στις δέκα. Η μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών εμφανίζεται σταδιακά, επομένως μια γυναίκα μπορεί να μην παρατηρήσει κανένα σύμπτωμα.Τα αρχικά συμπτώματα της ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών είναι:

• αυξημένη ευαισθησία στο κρύο.
• δυσκοιλιότητα;
• πιο αργή ανάπτυξη των μαλλιών και των νυχιών.
• μέτρια αύξηση βάρους (4-7 κιλά).

Επιπλέον, ως αποτέλεσμα των προσπαθειών του οργανισμού να αποκαταστήσει την παραγωγή ορμονών, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να σχηματίσει βρογχοκήλη, που μοιάζει με όγκο στο μπροστινό μέρος του λαιμού.

Μια λιγότερο συχνή μορφή υποθυρεοειδισμού προκαλείται από τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto, μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το σώμα παράγει αντισώματα κατά του δικού του θυρεοειδικού ιστού. Αυτή η κληρονομική και προοδευτική ασθένεια εμφανίζεται κυρίως μετά την εμμηνόπαυση, όταν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών είναι αρκετά χαμηλά.

Οι γυναίκες έχουν περισσότερα νέοςΟ υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει δύο προβλήματα γονιμότητας - αυξημένη παραγωγή προλακτίνης και επίμονη διέγερση με οιστρογόνα. Η θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό συνίσταται στη λήψη συμπληρωμάτων θυρεοειδικών ορμονών και αυτή η θεραπεία συνήθως διαρκεί μια ζωή. Ωστόσο αυτή η θεραπείαεξαντλεί το σώμα από μέταλλα, επομένως για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης εκτός εάν υποβάλλονται επίσης σε θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων.

Προκαλείται από ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών σε εφήβους και ενήλικες, χαρακτηρίζεται από:

• νοητικές αλλαγές?
• πρήξιμο και ξηρότητα του δέρματος.
• καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε έφηβα κορίτσια.
• βαριά ροή εμμηνορροϊκών εκκρίσεων.
• αναιμία;
• δυσκολίες στο να μείνετε έγκυος.

Αυτή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με θυρεοειδική ορμόνη.

Υπερθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα

Ορισμένοι τύποι βρογχοκήλης, που εκτιμάται ότι είναι 5 φορές πιο συχνοί στο ωραίο φύλο από ότι στους άνδρες, μπορεί επίσης να προκληθούν από υπερθυρεοειδισμό. Η ίδια η βρογχοκήλη δεν χρειάζεται θεραπεία εάν δεν είναι μεγάλη και δεν προκαλεί άβολη πίεση στα παρακείμενα όργανα και αν δεν υπάρχει υποψία όγκου. Η θεραπεία στοχεύει στην επαναφορά των ορμονικών επιπέδων στο φυσιολογικό μέσω φαρμάκων που καταστέλλουν την περίσσεια ορμονών.

Η πιο κοινή μορφή υπερθυρεοειδισμού είναι, τα συμπτώματα του οποίου, εκτός από τη βρογχοκήλη, περιλαμβάνουν:

• νευρικότητα;
• ευαισθησία στη θερμότητα?
• μέτρια απώλεια βάρους, παρά την κανονική όρεξη.
• ρίγος;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• σύνδρομο «διογκωμένων ματιών».

Οι γυναίκες, που προσβάλλονται από αυτή την ασθένεια 7-9 φορές πιο συχνά από τους άνδρες, μπορεί επίσης να εμφανίσουν ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους και κακή γονιμότητα.

Στις γυναίκες, που έχουν κληρονομικό ιστορικό αυτής της νόσου, εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ 20 και 40 ετών και η ώθηση είναι μερικές φορές σοβαρό συναισθηματικό στρες ή ορμονικές αλλαγέςκατα την εγκυμοσύνη.

Όπως και η νόσος του Χασιμότο, αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική και αυτοάνοση, αλλά στην περίπτωση αυτή, τα αντισώματα, αντί να καταστρέφουν τον θυρεοειδή ιστό, προάγουν την ανάπτυξή του. Η θεραπεία περιλαμβάνει την καταστολή της υπερβολικής παραγωγής ορμονών με φάρμακα. Από τη χρήση αυτής της μεθόδου, τα αρνητικά αποτελέσματα εμφανίζονται μετά τη θεραπεία. παρενέργειες, πολλοί κλινικοί γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν θεραπεία θυρεοειδούς με ραδιενεργό ιώδιο, η οποία έχει αντικαταστήσει ευρέως τη μερική ή πλήρη χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή).

Οι έγκυες ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν ορισμένα θυρεοειδοκατασταλτικά φάρμακα γιατί μπορεί να επηρεάσουν το έμβρυο, προκαλώντας ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών και πιθανή μόνιμη και νοητική υστέρηση. Εάν χρειάζονται τέτοια φάρμακα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με επαρκείς ποσότητες θυρεοειδικής ορμόνης για να αποφευχθεί μια τέτοια βλάβη.

Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους οι ειδικοί συνταγογραφούν θεραπεία ραδιοϊωδίου για τον θυρεοειδή αδένα είναι:

• υπερθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα?
• κακοήθης όγκος, δηλ. καρκίνωμα θυρεοειδούς.

Το ιώδιο που λαμβάνεται από τα τρόφιμα συντίθεται στον θυρεοειδή αδένα, όπου στη συνέχεια μετατρέπεται σε ορμόνες. Η ανάγκη θεραπείας του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο σε περίπτωση υπερβολικής παραγωγής ορμονών, δηλ. ο υπερθυρεοειδισμός έχει ήδη γραφτεί στο παραπάνω κεφάλαιο. Επομένως, ας σταθούμε αναλυτικότερα στον δεύτερο λόγο χρήσης ραδιενεργού ιωδίου, το οποίο, όπως και το διατροφικό ιώδιο, τείνει να συσσωρεύεται στον θυρεοειδή αδένα, αποτρέποντας το σχηματισμό όγκων.

Καρκίνος θυροειδούς

Ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται στον θυρεοειδή αδένα είναι σπάνια ασθένεια. Αλλά οι αριθμοί των περιπτώσεων αυτής της ασθένειας έχουν αυξηθεί σημαντικά στις περιοχές που υπέφεραν από το ατύχημα του πυρηνικού εργοστασίου του Τσερνομπίλ. Επίσης περιοχές κατοικίας, διακριτικό χαρακτηριστικόπου λόγω έλλειψης πρόσληψης ιωδίου κινδυνεύουν αυτόματα να αναπτύξουν καρκίνο του θυρεοειδούς.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες ηλικίας 45-60 ετών είναι 2-3 φορές πιο ευάλωτες στον καρκίνο από τους άνδρες. Αλλά αν πάρουμε ηλικία άνω των 60 ετών, τότε οι αριθμοί αλλάζουν αντιθετη πλευρα, δηλ. Ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται στους άνδρες.

Όπως είπε ένας διάσημος χειρουργός ενδοκρινολόγος: «Αν ο Θεός σε έχει ανταμείψει κακοήθης όγκος, τότε ας είναι όγκος του θυρεοειδούς αδένα». Και μάλιστα, σε αυτή την απάντηση μπορείτε να δείτε το πιο σημαντικό πράγμα: η συντριπτική πλειοψηφία των όγκων του θυρεοειδούς αντιμετωπίζονται καλά και επιτυχώς και δεν περιορίζουν τη ζωή και την απόδοση των ασθενών.

Μια σημαντική πτυχή αυτού του ζητήματος είναι η μορφή του καρκινώματος του θυρεοειδούς, δηλαδή

• θηλώδες, το οποίο είναι το πιο κοινό και μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά επιτυχώς με διαρκές αποτέλεσμα χωρίς να επιδεινωθεί περαιτέρω η ποιότητα ζωής του ασθενούς.
• βρίσκεται στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη θετική αποτελεσματικότητα της θεραπείας και έχει μικρότερο αριθμό ατόμων που είναι επιρρεπή στη νόσο·
• Το μυελικό καρκίνωμα καταλαμβάνει το 8-13% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων καρκινώματος του θυρεοειδούς, είναι κληρονομικό στη φύση και έχει χειρότερη πρόγνωση θεραπείας από τις θηλώδεις και θυλακιώδεις μορφές.
• Ο αναπλαστικός καρκίνος εμφανίζεται στο 4 έως 15 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων καρκινώματος του θυρεοειδούς και έχει μια επιθετική πορεία της νόσου και μια απογοητευτική πρόγνωση για θεραπεία.

Το καρκίνωμα του θυρεοειδούς, η πιο κοινή θηλώδης μορφή, μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς εάν αφαιρεθεί έγκαιρα και σωστά. μετεγχειρητική θεραπεία. Ιωδοθεραπεία μετά από αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα και ακτινοβολία, δηλ. Η θεραπεία γάμμα είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Και, παρά το γεγονός ότι συχνά ένα ζωτικό όργανο πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, οι γυναίκες δεν στερούνται την ευκαιρία να γεννήσουν υγιή παιδιά και οι άνδρες μπορούν να συνεχίσουν την πορεία της ζωής τους.

Προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο του θυρεοειδούς αδένα απαιτεί ειδική προετοιμασία:

• δεκατέσσερις ημέρες πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν από τη διατροφή τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ξεχωριστό δωμάτιο και να χρησιμοποιεί σκεύη μιας χρήσης.
• Μην τρώτε φαγητό πέντε έως έξι ώρες πριν από τη θεραπεία και αποφύγετε τη λήψη υγρών δύο έως τρεις ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πριν χορηγήσετε το φάρμακο, μάθετε τον βαθμό παραγωγής της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο σώμα.

Πριν από τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς με θεραπεία ραδιοϊωδίου, είναι απαραίτητο να εξοικειωθεί ο ασθενής με πιθανές επιπλοκές:

• κατάσταση γενικής δηλητηρίασης του σώματος κατά τις πρώτες 48-72 ώρες μετά τη θεραπεία.
• πόνος κατά την κατάποση, πρήξιμο των ιστών που εξαφανίζονται εντός 14 ημερών.
• φλεγμονή της παρωτίδας σιελογόνος αδένας, που εκφράζεται από δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών.
• επιδείνωση της γαστρίτιδας από ακτινοβολία.

Οι αρνητικές συνέπειες μειώνονται πλήρως μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για τον θυρεοειδή αδένα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, μετά τον οποίο η ζωή επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Θεραπεία καρκινώματος με θεραπεία με ραδιοϊώδιο

Το ραδιενεργό ιώδιο σε ατομική δόση για κάθε ασθενή λαμβάνεται από τον ασθενή ως δισκίο, ξεπλένεται με υγρό. Στη συνέχεια, αποφύγετε το φαγητό για δύο ώρες.

Εάν η θεραπεία με ιώδιο συνταγογραφηθεί μετά από μια διαδικασία που ονομάζεται ανεκτομή, η προτεραιότητα είναι η τελική καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Γενικές συστάσειςμετά τη λήψη καψουλών ραδιενεργού ιωδίου, οι οποίες μειώνουν τις παρενέργειες της διαδικασίας:

• Ο κύριος περιορισμός αφορά τις επαφές με άλλα άτομα, δηλ. τις πρώτες τρεις ημέρες, μην μένετε σε απόσταση μικρότερη του ενός μέτρου από άλλα άτομα για περισσότερες από δύο ώρες.
• αποκλείστε εντελώς τις έγκυες γυναίκες και τα παιδιά από το να επισκέπτονται τον ασθενή μέχρι ένα μήνα μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
• καθημερινό ντους με αλλαγή εσωρούχων.

• τα πράγματα πρέπει να πλένονται χωριστά από τα ρούχα άλλων μελών της οικογένειας.
• αποκλείστε τη διαδικασία προετοιμασίας φαγητού για την οικογένεια για μια εβδομάδα μετά τη λήψη της κάψουλας.
• η επιστροφή στην εργασία είναι δυνατή μόνο μετά από ένα μήνα μετά τη θεραπεία με ιώδιο.
• επίσκεψη στην πισίνα και φυσική άσκησηπρέπει να αποφεύγεται για δύο μήνες.

• Συνιστάται να αναβληθεί η επίσκεψη σε ζεστές χώρες για ένα χρόνο υψηλό επίπεδοηλιοφάνεια?
• Δεν συνιστάται να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη για ένα έτος.
• πίνοντας τουλάχιστον δύο λίτρα υγρού την ημέρα, κατά προτίμηση οξινισμένο με λεμόνι.
• η πρώτη επίσκεψη παρακολούθησης με τα αποτελέσματα των ολοκληρωμένων εξετάσεων για το επίπεδο παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών πρέπει να γίνει ένα τέταρτο μετά τη διαδικασία

Η θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο είναι αυτή τη στιγμή η μεγαλύτερη αποτελεσματικός τρόποςκαταπολέμηση του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Βιβλιογραφία

1. Sinelnikova, A. 225 συνταγές για την υγεία του θυρεοειδούς / A. Sinelnikova. - Μ.: Διάνυσμα, 2013. - 128 σελ.
2. Sinelnikova, A. A. 225 συνταγές για την υγεία του θυρεοειδούς: μονογραφία. / Α.Α. Σινελνίκοβα. - Μ.: Διάνυσμα, 2012. - 128 σελ.
3. Uzhegov, Γ.Ν. Ασθένειες του θυρεοειδούς: Τύποι ασθενειών; Θεραπεία με μέσα παραδοσιακό φάρμακο; Ιατρικό / Γ.Ν. Ουζέγκοφ. - Μόσχα: Ρωσικό Κρατικό Πανεπιστήμιο για τις Ανθρωπιστικές Επιστήμες, 2014. - 144 σελ.
4. Khavin, I.B. Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα / I.B. Khavin, O.V. Νικολάεφ. - Μ.: Κρατικός Εκδοτικός Οίκος ιατρική βιβλιογραφία, 2007. - 252 σελ.
5. Kholmogorov, V.V. Όλα για τις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και τη θεραπεία του / V.V. Χολμογκόροφ. - Μ.: Φοίνιξ, 2008. - 192 σελ.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - ενδοκρινολόγος, 2 χρόνια εμπειρίας.

Ασχολείται με την πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία ασθενειών οργάνων ενδοκρινικό σύστημα: θυρεοειδής αδένας, πάγκρεας, επινεφρίδια, υπόφυση, γονάδες, παραθυρεοειδείς αδένες, θύμος αδέναςκαι τα λοιπά.

Η μέθοδος χρήσης ραδιοϊωδοθεραπείας χρονολογείται από το 1934. Οι Αμερικανοί ενδοκρινολόγοι ήταν οι πρώτοι που χρησιμοποίησαν αυτή τη μέθοδο για τη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα. Μόλις επτά χρόνια αργότερα άρχισε να χρησιμοποιείται ραδιενεργό ιώδιο σε άλλες χώρες.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία στην Αμερική ή το Ισραήλ λαμβάνουν εξωνοσοκομειακή περίθαλψη επειδή είναι φθηνότερη. Στη Ρωσία και την Ευρώπη, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε κλινικές.

Το ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται όταν η θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα είναι απαραίτητη για την πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξηασθένειες.

Ο κύριος στόχος όταν αυτή τη μέθοδοΗ θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο περιλαμβάνει την καταστροφή των θυρεοειδών και άτυπα κύτταρα κακοήθη νεοπλάσματαόργανο. Αυτή η διαδικασία εξαλείφει την έκθεση σε ακτινοβολία σε ολόκληρο το σώμα. Χρησιμοποιείται το ισότοπο I-131, το οποίο δημιουργείται τεχνητά. Πάρτε το μία φορά ή σε μια πορεία για να μειώσετε την υπερδραστηριότητα του αδένα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν εντοπίζονται ασθένειες που σχετίζονται με υπερκινητικότητα του θυρεοειδούς:

1. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι ένα φαινόμενο κατά το οποίο ο σχηματισμός μικρών καλοήθεις κόμβοι.
2. Η θυρεοτοξίκωση είναι μια επιπλοκή του υπερθυρεοειδισμού.
3. Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
4. Η θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς με χρήση θεραπείας με ραδιοϊώδιο είναι η πιο αποτελεσματική. Για τις καρκινικές βλάβες, λαμβάνει χώρα πλήρης αφαίρεση των βλαβών, αλλά μετά από χειρουργική επέμβαση συνιστάται θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Το γεγονός είναι ότι ακόμη και μετά την αφαίρεση των βλαβών, είναι δυνατές νέες, καλοήθεις και κακοήθεις.

Το ισότοπο I-131 διαρρέει στα κύτταρα του θυρεοειδούς, τα οποία έχουν αυξημένη δραστηριότητα, καταστρέφει τα άρρωστα κύτταρα. Επηρεάζεται μόνο ο θυρεοειδής αδένας και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα καταστέλλονται. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί ως εφάπαξ μέθοδος ή να πραγματοποιηθεί σε ένα συγκεκριμένο μάθημα. Η απόφαση λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την κατάσταση του οργάνου. Το ισότοπο δεν επηρεάζει άλλα όργανα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Το χορηγούμενο ισότοπο I-131 συλλαμβάνεται αμέσως από τα ενεργά κύτταρα του οργάνου και αρχίζει να τα καταστρέφει. Δεδομένου ότι το ισότοπο συλλέγεται αποκλειστικά από κύτταρα του θυρεοειδούς, η καταστροφή συμβαίνει μόνο σε αυτό το όργανο.

1. Μετά χειρουργική επέμβαση.
2. Όταν το σώμα του ασθενούς δεν ανταποκρίνεται καλά στα φάρμακα ή δεν ανταποκρίνεται καθόλου.
3. Ασθενείς άνω των 60 ετών.
4. Εάν εμφανιστεί υποτροπή, για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία του καρκίνου ή της διάχυτης βρογχοκήλης.
5. Ασθενείς που για κάποιο λόγο δεν μπορούν να χειρουργηθούν και φαρμακευτική θεραπείαδεν έχει αποτέλεσμα.
6. Ασθενείς με σοβαρά καρδιαγγειακά προβλήματα.

Η ραδιοϊωδοθεραπεία δίνει καλό αποτέλεσμα, μόνο εάν ανιχνευθεί πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος: ωοθυλακικός και θηλώδης. Για άλλες μορφές, επιλέγονται άλλες μέθοδοι θεραπείας. Πριν συνταγογραφηθεί θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση. Απαιτούνται δείκτες της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα για τον προσδιορισμό της απαιτούμενης συγκέντρωσης ισοτόπων.

Ο στόχος που επιδιώκεται κατά την προετοιμασία ενός ασθενούς για θεραπεία ραδιοϊωδίου είναι να αυξηθεί η ποσότητα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, η οποία εκτελεί μια ελεγκτική λειτουργία στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του οργάνου του θυρεοειδούς. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο TSH πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία, επειδή η δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων συμβάλλει στην ταχύτερη καταστροφή τους.

Ένα αυξημένο επίπεδο TSH στο αίμα ενεργοποιείται θυρεοειδής αδέναςγια τη σύνθεση των δικών του ορμονών και ενεργοποιεί το όργανο να απορροφήσει το συστατικό που περιέχει ιώδιο. Η ίδια ορμόνη διεγείρει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Όταν υπάρχει υψηλή απόδοση TSH, η διαδικασία απορρόφησης αυξάνεται, αλλά και η διαδικασία καταστροφής τους αυξάνεται ανάλογα.

Υπάρχουν δύο τρόποι για την αύξηση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς:

1. Εισάγετε ένα τεχνητό φάρμακο - ανασυνδυασμένη TSH. Αυτό το φάρμακο δεν έχει δοκιμαστεί στη Ρωσία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όπου έχει ήδη καταχωρηθεί επίσημα: Φινλανδία, Εσθονία, Ουκρανία.
2. Σταματήστε τη λήψη θυροξίνης 3-4 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία. Το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να έχει πρόσβαση σε προϊόντα που περιέχουν ιώδιο.

Η ίδια η προπαρασκευαστική διαδικασία μπορεί να διαρκέσει ένα μήνα, και μερικές φορές περισσότερο.

Όταν λαμβάνεται απόφαση για χρήση ραδιενεργού ιωδίου στη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα, ζητείται από τον ασθενή πριν από την έναρξη του μαθήματος, περίπου 2 έως 4 εβδομάδες, να μην λάβει φάρμακα που είναι υποκατάστατα ορμονών.

Πριν από αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, ακόμη και μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, η θυρεοτοξίνη δεν συνταγογραφείται για τη διεξαγωγή θεραπείας με ραδιοϊώδιο. Η απόσυρση της θυρεοτοξίνης δημιουργεί συνθήκες ώστε τα καρκινικά κύτταρα να απορροφούν ραδιενεργό ιώδιο.

Επομένως, όταν το I-131 αρχίζει να εισέρχεται στο σώμα, αρχίζουν να το συλλαμβάνουν ενεργά. Τα κύτταρα που έχουν καταστραφεί από τον καρκίνο δεν καταλαβαίνουν τι είδους ιώδιο απορροφούν. Επομένως, όσο πιο δραστήριοι είναι, τόσο πιο γρήγορα θα πεθάνουν.

Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν δίαιτα χωρίς ιώδιο. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια χορτοφαγική διατροφή. Σκοπός της δίαιτας: πρέπει να δημιουργηθούν συνθήκες για μέγιστη απορρόφηση ραδιοϊωδίου από τα κύτταρα του θυρεοειδούς. Η προπαρασκευαστική διαδικασία για τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο περιλαμβάνει απαραίτητα τη χρήση μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε ιώδιο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο να αποκλειστούν από τη χρήση:

• θαλασσινά;
• φύκια, συμπεριλαμβανομένου του λάχανου.
• οποιαδήποτε γαλακτοκομικά προϊόντα?
• προϊόντα που χρησιμοποιούν κρόκους αυγών.
• προϊόντα σόγιας?
• όσπρια, χρωματισμένα κόκκινα.
• μερικά φρούτα: λωτός, μήλα, σταφύλια.
• θαλάσσιο ψάρι?
• χυλός Ηρακλή.

Δεν πρέπει να καταναλώνεται συμπλήρωμα διατροφήςΕ127. Προστίθεται σε ορισμένα κονσερβοποιημένα κρέατα, ωμά καπνιστά λουκάνικα και κονσερβοποιημένα φρούτα όπως φράουλες και κεράσια. Βρίσκεται σε γλυκά που έχουν ροζ χρώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να τρώτε πολλά χόρτα που καλλιεργούνται σε εδάφη πλούσια σε ιώδιο.

Αυτός ο περιορισμός είναι προσωρινός· χρειάζεται να τον τηρήσετε μόνο για τις συνιστώμενες 3 έως 4 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να εμφανιστούν πρόσθετα προβλήματα υγείας. Μόλις περάσει η περίοδος, ο γιατρός θα επιτρέψει στον ασθενή να μεταβεί στη συνήθη διατροφή του.

Όταν ακολουθείτε μια δίαιτα, θα πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Καθημερινή ΔΙΑΙΤΑπρέπει να παρέχει σωματική δραστηριότηταπρόσωπο.
2. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει μόνο επιτρεπόμενα προϊόντα.
3. Ο αριθμός των προϊόντων είναι περιορισμένος, αλλά όχι ελάχιστος και δεν πρέπει να προκαλεί επιδείνωση της υγείας.
4. Όταν ακολουθείτε δίαιτα, μην χρησιμοποιείτε ημικατεργασμένα προϊόντα.
5. Χρησιμοποιήστε κανονικό αλάτι.
6. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε χυλοπίτες και ψωμί στο σπίτι χωρίς να χρησιμοποιείτε κρόκους και γάλα. Τα ασπράδια αυγών μπορούν να καταναλωθούν.

Μια δίαιτα χωρίς ιώδιο βοηθά στην προετοιμασία του σώματος να πάρει το φάρμακο. Ωστόσο, παρατηρήθηκε ότι η διαδικασία ανάκτησης του ίδιου του σώματος μετά τη θεραπεία είναι ταχύτερη. Επιπλέον, το να ακολουθείτε μια δίαιτα επιτρέπει στο σώμα να ανακουφιστεί. Είναι εύκολα ανεκτή.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να αποτελείται από μια εφάπαξ κατανάλωση μιας κάψουλας, αλλά μερικές φορές συνταγογραφείται μια πορεία χορήγησης. Το φάρμακο μπορεί να είναι σε μορφή κάψουλας ή σε υγρή μορφή. Μόλις ολοκληρωθεί η διαγνωστική διαδικασία, δημιουργείται μια κάψουλα της απαιτούμενης δόσης. Κατασκευάζεται μεμονωμένα και όλη η διαδικασία κατασκευής διαρκεί περίπου μία εβδομάδα.

Ο ασθενής παίρνει την κάψουλα και μπορεί να πάει σπίτι του. Ωστόσο, είναι καλύτερο ο ασθενής να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών για πέντε ημέρες. Την ημέρα λήψης του ισοτόπου, θα πρέπει να απέχετε από το φαγητό δύο ώρες πριν τη λήψη του, καθώς και μετά τη λήψη του. Μπορείτε να πίνετε υγρό μόνο σε μεγάλες ποσότητες. Το υγρό θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του ισοτόπου από το σώμα.

Μετά τη λήψη της κάψουλας, ο ασθενής είναι αδύναμη πηγή ακτινοβολίας για αρκετές ημέρες, η οποία δεν πρέπει να εκτίθεται σε άλλα άτομα. Στην αρχή δεν επιτρέπεται η είσοδος παιδιών και εγκύων στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής που έχει πάρει την κάψουλα.

Τα κλινοσκεπάσματα αλλάζονται κάθε μέρα. Η τουαλέτα πρέπει επίσης να καθαρίζεται σχολαστικά μετά από κάθε χρήση. Γεγονός είναι ότι ο ιδρώτας και το σάλιο, καθώς και άλλες εκκρίσεις του σώματος, θα είναι αρχικά πηγή ακτινοβολίας σε μικρές ποσότητες.

Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι αρκετά υψηλή: το 98% των ασθενών βιώνουν βελτιώσεις.

Ωστόσο, οι συνέπειες της θεραπείας μπορεί να έχουν παρενέργειες που είναι βραχυπρόθεσμες:

• μυρμήγκιασμα στη γλώσσα?
• δυσφορία στο λαιμό?
• αίσθημα ξηροστομίας?
• πονόλαιμος;
• Στοιχειωμένο από ναυτία και έμετο.
• Οι αισθήσεις γεύσης μπορεί να αλλάξουν.
• πρήξιμο.

Πολλοί ασθενείς είναι τρομοκρατημένοι με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, αναφέροντας την πιθανή έκθεση στην ακτινοβολία ως αιτία του φόβου τους. Αυτό είναι εντελώς αβάσιμο. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι μια μοναδική εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Εάν τηρηθούν όλες οι συστάσεις και οι απαιτήσεις του γιατρού, η διαδικασία φέρνει τα δικά της οφέλη. θετικά αποτελέσματα.