Προβλήματα με τα συμπτώματα του καρδιαγγειακού συστήματος. Σημάδια καρδιακής νόσου: συμπτώματα και συστάσεις

Τα συμπτώματα των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος είναι αίσθημα παλμών: ο ασθενής βιώνει δυσφορίαστην περιοχή της καρδιάς. Ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία) είναι ένα από τα πρώτα σημάδια καρδιαγγειακής αντιρρόπησης, αλλά μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη διεγερσιμότητα της καρδιάς σε νευρώσεις. Φυσιολογικά, ο αριθμός των καρδιακών παλμών είναι 60 - 80 ανά λεπτό. Μια αύξηση στον καρδιακό ρυθμό μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε υγιές άτομουπό την επίδραση μεγάλου ενθουσιασμού, υπερθέρμανσης του σώματος, μετά από ένα βαρύ γεύμα. Ο αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία) είναι αξιοσημείωτος. Μια μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 40 ανά λεπτό ή λιγότερο μπορεί να είναι ένα σημάδι σοβαρές ασθένειες, ειδικότερα, διαταραχές στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς Φυσιολογικά, επιβράδυνση του παλμού εμφανίζεται σε άτομα που ασχολούνται με αθλήματα με μεγάλο φορτίο. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διακοπές στον καρδιακό παλμό, που σχετίζεται με αρρυθμίες, π.χ. παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων. Μεταξύ των αρρυθμιών, συχνά εντοπίζεται εξωσυστολία (ατομικές ή ομαδικές εξωσυστολίες) - συνέπεια λειτουργικών ή οργανικών καρδιακών παθήσεων. Πόνος στην περιοχή της καρδιάς - σημαντικό σύμπτωμακαρδιακές παθήσεις. Τις περισσότερες φορές, οι συμπιεστικοί πόνοι συνδέονται με την ανεπαρκή παροχή αίματος στην καρδιά μέσω των στεφανιαίων (στεφανιαίων) αγγείων που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται (ακτινοβολεί) στην αριστερή ωμοπλάτη, στον ώμο, κάτω γνάθοκ.λπ. Η στεφανιαία ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από παροξυσμικούς, συμπιεστικούς πόνους. Ράμματα, επίμονοι, έντονοι πόνοι είναι χαρακτηριστικά της καρδιακής νεύρωσης. Πόνος που σχετίζεται με καρδιακή νόσο μπορεί να εμφανιστεί όταν η καρδιά έχει υποστεί βλάβη από ρευματική διαδικασία (ρευματική στεφανιαία νόσο), με ανευρύσματα (παθολογικές μεγεθύνσεις της καρδιάς, για παράδειγμα, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου) , με φλεγμονή του περικαρδίου (περικαρδίτιδα) Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς μπορεί να μην σχετίζεται με ασθένεια της ίδιας της καρδιάς, αλλά εξαρτάται από παθολογικές αλλαγέςσε άλλα όργανα και ιστούς: υπεζωκότας με πλευρίτιδα, μεσοπλεύρια νευραλγία, μυοσίτιδα, θωρακική ισχιαλγία, σπασμένα πλευρά κ.λπ. Ένα από τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η δύσπνοια. Δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί σε ηρεμία, με μικρή σωματική καταπόνηση. Η αιτία της δύσπνοιας είναι μερικές φορές η στασιμότητα στην πνευμονική (μικρή) κυκλοφορία λόγω αδυναμίας της καρδιακής δραστηριότητας.Σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται αιμόπτυση, η οποία επίσης σχετίζεται με συμφόρηση στους πνεύμονες (στην πνευμονική κυκλοφορία).
Είναι σημαντικό να ρωτήσετε σωστά τον ασθενή για το πώς εξελίχθηκε η ασθένεια. Η μελέτη της ιστορίας (ιστορικό ανάπτυξης) της νόσου αποκαλύπτει σημαντικά γεγονότα, για παράδειγμα, για να διαπιστωθεί ότι ο ασθενής έπασχε προηγουμένως από αμυγδαλίτιδα και τα κρατούσε στα πόδια του (μία από τις αιτίες των ρευματισμών) ή έκανε κατάχρηση καπνίσματος (συμβάλλει στον σπασμό στεφανιαία αγγεία), κ.λπ. Είναι πολύ σημαντικό να μάθετε πώς οι αγγειοδιασταλτικές ουσίες (validol, νιτρογλυκερίνη) επηρεάζουν τον πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, πρώτα απ 'όλα, προσέξτε τη θέση του σώματος, το χρώμα δέρμα. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, ο ασθενής μπορεί να πάρει αναγκαστική ημικαθιστή θέση. Η κυάνωση των χειλιών και των ορατών βλεννογόνων, η δύσπνοια μιλούν για καρδιακή ανεπάρκεια Το οίδημα είναι χαρακτηριστικό σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας. μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο της ομοιόμορφης συσσώρευσης οιδηματώδους υγρού στον υποδόριο ιστό όσο και κοιλιακή κοιλότητα(ασκίτης). Τις περισσότερες φορές, το οίδημα (ειδικά στα αρχικά στάδια της καρδιακής αντιρρόπησης) εμφανίζεται σε κάτω άκρα; Μερικές φορές εξαφανίζονται γρήγορα μετά την ανάπαυση ή τον βραδινό ύπνο.Μερικές φορές το πρήξιμο οδηγεί σε υποσιτισμό του δέρματος, με αποτέλεσμα δερματικές ρωγμές, εξόγκωση, εξέλκωση. Η στασιμότητα του αίματος και η μειωμένη διαπερατότητα των μικρών αγγείων παίζουν ρόλο στην εμφάνιση οιδήματος.Αντικειμενικά, το πρήξιμο μπορεί να εκτιμηθεί με διάφορους τρόπους: με συστηματική ζύγιση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη το υγρό που έχει πιει και εκκρίνεται (διούρηση), μετρώντας την περιφέρεια του τα οιδηματώδη άκρα, η περιφέρεια της κοιλιάς κ.λπ. Κατά την εξέταση της περιοχής της καρδιάς, μπορείτε να προσδιορίσετε την προεξοχή (έκταση καρδιάς ή αορτής - ανεύρυσμα), σημαντική αύξηση του παλμού της κορυφής. Μερικές φορές υπάρχει αυξημένος παλμός μεγάλων αγγείων ( καρωτιδικές αρτηρίες). Κατά τη διάρκεια της σκληρωτικής διαδικασίας παρατηρείται στρέβλωση και σκλήρυνση των αρτηριών.Κατά την ψηλάφηση της περιοχής της καρδιάς, μερικές φορές γίνεται αισθητή μια καρδιακή ή κορυφαία ώθηση (αυξημένος παλμός της αριστερής κοιλίας).
Με την αίσθηση της καρδιάς, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το σύμπτωμα, το οποίο ονομάζεται " γουργουρητό της γάτας". Εμφανίζεται όταν το άνοιγμα μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας στενεύει (αυτό το είδος καρδιακής νόσου ονομάζεται στένωση μιτροειδούς).
Για τη διάγνωση της καρδιακής νόσου, χρησιμοποιείται κρουστό ή κρουστό. Ο ήχος κρουστών πάνω από την καρδιά και τους πνεύμονες είναι διαφορετικός. Πάνω από τους πνεύμονες λόγω της ευάερότητάς τους, ο ήχος είναι πιο δυνατός, πάνω από την καρδιά (πυκνό μυϊκό όργανο) - θαμπό. Με τη βοήθεια κρουστών, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια επέκταση των ορίων της καρδιάς σε ένα από οποιοδήποτε τμήμα (για για παράδειγμα, μια μεμονωμένη σημαντική επέκταση της αριστερής κοιλίας με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας) ή μια γενική επέκταση της καρδιάς (η λεγόμενη "καρδιά του ταύρου"), η οποία παρατηρείται με σοβαρή καρδιακή αντιρρόπηση. Η ακρόαση της καρδιάς (ακρόαση) είναι κοινή διαγνωστική μέθοδος. Η καρδιά ακούγεται με φωνενδοσκόπιο ή στηθοσκόπιο. Κανονικά, ανιχνεύονται δύο καρδιακοί ήχοι. Η πρώτη εμφανίζεται τη στιγμή της συστολής (συστολής) της καρδιάς, όταν η μιτροειδής και η τριγλώχινα βαλβίδα κλείνουν και ο καρδιακός μυς τεντώνεται. Ο δεύτερος τόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διαστολής και, σε αντίθεση με τον πρώτο συστολικό, ονομάζεται διαστολικός. η εμφάνιση του δεύτερου τόνου σχετίζεται με το χτύπημα των αορτικών βαλβίδων και βαλβίδων πνευμονική αρτηρία.
Το διάστημα μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου τόνου είναι μικρότερο από ότι μεταξύ του δεύτερου και του πρώτου. Οι καρδιακοί τόνοι μπορεί να αλλάξουν λόγω ορισμένων παθολογικών διαταραχών της καρδιάς. Για παράδειγμα, με αδυναμία του καρδιακού μυός, οι τόνοι γίνονται κωφοί (ο πρώτος τόνος). Η ενίσχυση του δεύτερου τόνου συνδέεται συχνότερα με αύξηση πίεση αίματος.Σε ένα υγιές άτομο, οι ήχοι της καρδιάς είναι αρκετά δυνατοί και ηχητικοί. Με καρδιακές παθήσεις, αδυναμία του καρδιακού μυός, οι ήχοι της καρδιάς γίνονται κωφοί. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ της κώφωσης των καρδιακών τόνων που σχετίζονται με μια καρδιακή νόσο και της μείωσης του ηχητικού ήχου των καρδιακών τόνων λόγω σημαντική πάχυνση του θώρακα με εναποθέσεις λίπους, για παράδειγμα, ήρεμους τόνους Για τη διάγνωση μιας σειράς καρδιακών παθήσεων, έχουν μεγάλης σημασίαςακουσμένα καρδιακά φυσήματα. Μπορούν να εμφανιστούν σε σχέση με οργανικές και ανόργανες, λειτουργικές, παροδικές αλλαγές στον καρδιακό μυ ή στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς. ένα ελάττωμα που εμποδίζει το πλήρες κλείσιμο των φυλλαδίων της βαλβίδας. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής, το αίμα από την αριστερή κοιλία εισέρχεται όχι μόνο στην αορτή, αλλά και μέσω του ατελώς κλειστού "ελαττωματικού" μιτροειδής βαλβίδααριστερό κολποκοιλιακό στόμιο πίσω στον αριστερό κόλπο. Αυτή η δίοδος αίματος προκαλεί ένα φύσημα που ονομάζεται συστολικό φύσημα. Το λειτουργικό συστολικό φύσημα μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες καταστάσεις που δεν σχετίζονται με πρωτοπαθής βλάβηκαρδιακός μυς ή καρδιακές βαλβίδες. Για παράδειγμα, συχνά συναντάται ο λεγόμενος νεανικός θόρυβος, λόγω της ταχείας ανάπτυξης του σώματος και του σχηματισμού του μυοκαρδίου. Αυτός ο θόρυβος εξαφανίζεται με την ηλικία και δεν συνεπάγεται οργανικές αλλαγές. Σε παραβίαση της νευρικής ρύθμισης της καρδιάς, ειδικά με ταχυκαρδία, μετά σωματική δραστηριότηταυπάρχει συστολικό φύσημα που εξαφανίζεται υπό την επίδραση της θεραπείας. Ορισμένες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος συνοδεύονται από δευτερογενείς αλλαγές στην καρδιά και συστολικό φύσημα (για παράδειγμα, θυρεοτοξίκωση).Το διαστολικό φύσημα εμφανίζεται με ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας, όταν κατά τη διάρκεια της κοιλιακής διαστολής το αίμα ρέει από την αορτή μέσω ατελώς κλειστών βαλβίδων πίσω στην αριστερή κοιλία. Ακούγεται διαστολικό φύσημα με στένωση του αριστερού φλεβικού ανοίγματος, όταν το αίμα περνά με δυσκολία από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία.Σφυγμός είναι η συστολή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων όταν το αίμα περνά μέσα από αυτά. Για να προσδιοριστεί η φύση του παλμού (συχνότητα, ρυθμός, πλήρωση, τάση, ταχύτητα), η ακτινωτή αρτηρία γίνεται αισθητή στην περιοχή άρθρωση του καρπούτέσσερα δάχτυλα δεξί χέρι, πιέζοντας ελαφρά την ακτινωτή αρτηρία προς ακτίνα κύκλου. Για σύγκριση, η ακτινωτή αρτηρία γίνεται αισθητή και στα δύο χέρια. Ο παλμός μπορεί επίσης να προσδιοριστεί στις κροταφικές και καρωτιδικές αρτηρίες.Ο μηχανισμός για το σχηματισμό ενός παλμικού κύματος είναι ο εξής: το αίμα που εκτοξεύεται από την αριστερή κοιλία στην αορτή εξαπλώνεται μέσω των αρτηριών και τις γεμίζει. Σε ένα υγιές άτομο, ο αριθμός των παλμών είναι 60-80 ανά λεπτό, ο ρυθμός είναι συνήθως σωστός, δηλ. περνούν ίσα χρονικά διαστήματα μεταξύ των μεμονωμένων παλμών. Η πλήρωση της ακτινωτής αρτηρίας με αίμα είναι επαρκής Η τάση του παλμού είναι κατάσταση τόνου, τάσης του τοιχώματος της αρτηρίας. Με σημαντική τάση, όταν χρειάζεται κάποια προσπάθεια για να συμπιεστεί η ακτινωτή αρτηρία μέχρι να σταματήσει ο παλμός, μιλούν για τεταμένο παλμό ή αυξημένη ένταση του παλμικού κύματος (για παράδειγμα, με σοβαρή σκλήρυνση των αρτηριών). σε αντίθεση με τη συχνότητα, όταν λαμβάνεται υπόψη ο αριθμός των παλμών ανά λεπτό) - αυτός είναι ένας λογαριασμός της ταχύτητας (ταχύτητας) της ανόδου του παλμικού κύματος. Για μια αντικειμενική αξιολόγηση του παλμού, χρησιμοποιείται σφιγματογράφος, μια ειδική συσκευή με την οποία οι καμπύλες παλμών καταγράφονται σε καπνιστό χαρτί. Κάθε ιατρός θα πρέπει να είναι σε θέση να προσδιορίσει τη φύση του παλμού στην ακτινωτή αρτηρία. Για παράδειγμα, ο λεγόμενος παλμός με νήματα υποδηλώνει σημαντική πτώση της καρδιακής δραστηριότητας και την ανάγκη για επείγοντα ιατρικά μέτρα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μελετήσουμε τον παλμό για να ανιχνεύσουμε ανωμαλίες στον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων, τις λεγόμενες αρρυθμίες. Οι αρρυθμίες μπορεί να σχετίζονται με λειτουργικές διαταραχέςκαρδιά (εξτρασυστολία), και με τις οργανικές της βλάβες (κολπική μαρμαρυγή, αποκλεισμός).Αρτηριακή πίεση είναι η αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων κατά τη συστολή και τη διαστολή. Η αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται με τονόμετρο ή πιεσόμετρο - τη συσκευή Riva-Rocci σύμφωνα με τη μέθοδο Korotkov. Τοποθετείται ελαστική περιχειρίδα στον ώμο του ασθενούς. Γεμίζει με αέρα για να στύψει απαλά χαρτομάντηλακαι αρτηρίες. Το φωνενδοσκόπιο εγκαθίσταται στην κάμψη του αγκώνα, όπου ακούγονται τόνοι στην ωλένια αρτηρία. Απελευθερώνοντας αέρα από την περιχειρίδα, ταυτόχρονα ακούστε τους τόνους στην ωλένια αρτηρία. Η εμφάνιση των πρώτων τόνων αντιστοιχεί στη μέγιστη αρτηριακή πίεση, οι αριθμοί της προσδιορίζονται αυτή τη στιγμή σε ένα μανόμετρο υδραργύρου (τονόμετρο). Με την εξαφάνιση των τόνων που ακούγονται, τίθενται τα νούμερα για την ελάχιστη αρτηριακή πίεση.Σε ένα υγιές άτομο, η μέγιστη αρτηριακή πίεση μπορεί να κυμαίνεται από 115 έως 145 mm Hg. Art., και το ελάχιστο είναι από 95 έως 60 mm Hg. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από μια σειρά περιστάσεων: σύσταση, ηλικία, συναισθηματική κατάσταση, πρόσληψη τροφής, σωματική δραστηριότητα (η αρτηριακή πίεση αυξάνεται μετά από αναταραχή, φαγητό και μειώνεται μετά την ανάπαυση). Η μέγιστη αρτηριακή πίεση είναι πάνω από 145 mm Hg. Τέχνη. και τουλάχιστον πάνω από 95 mm Hg. Το άρθρο, εάν ανιχνεύονται συχνά τέτοια στοιχεία, θα πρέπει να υποδηλώνει υπερτασική κατάσταση. Η υπόταση θα πρέπει να θεωρείται ως μέγιστη αρτηριακή πίεση κάτω από 100 mm Hg. Τέχνη. και ελάχιστο κάτω από 55 mm Hg. Τέχνη.

Μερικές φορές, ακόμη και με την πρώτη ματιά σε έναν ασθενή «καρδιάς», μπορεί κανείς να προσδιορίσει την ασθένεια από την οποία πάσχει.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια (σε ήπιες περιπτώσεις), οι ασθενείς προτιμούν να ξαπλώνουν στη δεξιά τους πλευρά, καθώς η κατάκλιση στην αριστερή πλευρά τους προκαλεί ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς.

Οι ασθενείς με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας προτιμούν την καθιστή θέση.

Στο χρόνια ανεπάρκειαΟι ασθενείς 2-3 βαθμών προτιμούν να κάθονται με τα πόδια κάτω. Σε αυτή την περίπτωση, τα πόδια συνήθως πρήζονται, αλλά η δύσπνοια ενοχλεί λιγότερο τον ασθενή.

Ασθενείς με αγγειακή ανεπάρκειανιώθουν πολύ καλύτερα σε οριζόντια θέση.

Η χροιά ενός ασθενούς με «καρδιά» μπορεί επίσης να πει πολλά σε έναν προσεκτικό παρατηρητή.

Η ωχρότητα του δέρματος παρατηρείται συχνά με αναιμία, σπασμό ή ερήμωση επιφανειακών αγγείων.

Η ωχρότητα μπορεί να παρατηρηθεί με σοβαρή ρευματική καρδιοπάθεια, με ανεπάρκεια των αορτικών βαλβίδων. Με την κατάρρευση, ο ασθενής είναι πάντα χλωμός.

Η κυάνωση (κυάνωση) των χειλιών, της μύτης, της άκρης της γλώσσας, των άκρων, των λοβών του αυτιού παρατηρείται συχνότερα σε σοβαρούς βαθμούς πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Το οίδημα σε καρδιακές παθήσεις αρχίζει να εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου η καρδιά παύει να αντεπεξέρχεται στο αυξημένο φορτίο πάνω της και εμφανίζεται αποζημίωση. Η εντόπιση του οιδήματος εξαρτάται από τη θέση που συνήθως καταλαμβάνει το σώμα του ασθενούς: σε ασθενείς που περπατούν, το οίδημα εντοπίζεται στα πόδια και στις κνήμες, σε εκείνους που είναι ξαπλωμένοι - στην οσφυϊκή χώρα και στην πλάτη.

Η κύρια αιτία του οιδήματος είναι η αύξηση της πίεσης στα φλεβικά τριχοειδή αγγεία. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ενώ το αίμα από το αρτηριακό γόνατο διαρρέει έντονα στους ιστούς, η αντίστροφη απορρόφησή του από τους ιστούς είναι δύσκολη λόγω υψηλή πίεση του αίματοςστο φλεβικό γόνατο των τριχοειδών αγγείων.

Η εμφάνιση καρδιακού οιδήματος διευκολύνεται επίσης από λόγους όπως:

- κακή απέκκριση επιτραπέζιου αλατιού από τα νεφρά, το οποίο εναποτίθεται σε μεγάλο βαθμό στους ιστούς.

– αυξημένη διαπερατότητα αγγειακό τοίχωμα;

- αυξημένη επαναρρόφηση νερού από τα σωληνάρια των νεφρών. ΔΥΣΠΝΟΙΑ.Στις καρδιακές παθήσεις, η δύσπνοια είναι από τις πιο πολλές πρώιμα συμπτώματα. Σε ήπιες περιπτώσεις, ενοχλεί τον ασθενή μόνο σε κατάσταση φυσικής δραστηριότητας, σε ασθένειες μέτριος- κατά την εκτέλεση κανονικής εργασίας και σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζεται ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.

Η εμφάνιση δύσπνοιας σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματοςμπορεί να εξηγηθεί από διάφορους λόγους:

- στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.

- διαταραχή της παροχής εγκεφαλικού αίματος και υποξαιμία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου) του προμήκη μυελού.

- ασθένειες των πνευμόνων (εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση), όταν μειώνεται η αναπνευστική τους επιφάνεια, η αναπνοή γίνεται συχνή και ρηχή, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την παροχή οξυγόνου στο αίμα.

ΧΤΥΠΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.Ο καρδιακός παλμός είναι η υποκειμενική αίσθηση των καρδιακών συσπάσεων. Σε ένα πρακτικά υγιές άτομο, μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, μετά από ένα βαρύ γεύμα ή κατά τη διάρκεια αγχωτικών συνθηκών. Σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ο καρδιακός παλμός εμφανίζεται ήδη πρώιμα στάδιαασθένεια.

Συχνά, οι αίσθημα παλμών είναι αποτέλεσμα καρδιακής νεύρωσης και εμφανίζονται με αυξημένη διεγερσιμότητα της καρδιάς.

ΠΟΝΟΣ. Σε ένα υγιές άτομο, ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς μπορεί επίσης να εμφανιστεί με αυξημένη διεγερσιμότητα. νευρικό σύστημα, αλλά πιο συχνά είναι το αποτέλεσμα παθολογική διαδικασία. Ο πόνος είναι ο φύλακας του σώματός μας και όταν ο φύλακας δίνει σήμα, σημαίνει ότι κάπου υπάρχουν αποτυχίες.

Εάν ο πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σπασμού των στεφανιαίων αγγείων, τότε ονομάζονται στηθάγχη. Σε αυτές τις περιπτώσεις αναπτύσσεται οξεία αναιμία του μυοκαρδίου και ο πόνος είναι η «κραυγή του μυοκαρδίου που λιμοκτονεί». Οι πόνοι της στηθάγχης είναι καυστικοί, πιεστικοί ή πιεστικοί στη φύση.

Με φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς, ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος θαμπός. Σε παθήσεις της αορτής έχει επίσης θαμπό μόνιμο χαρακτήρα και γίνεται αισθητό πίσω από το στέρνο.

Στο φλεγμονώδεις ασθένειεςο καρδιακός πόνος που εμφανίζεται σε αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων του καρδιακού μυός. Και ο πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης μπορεί να εξηγηθεί από την υποξαιμία (ανεπάρκεια οξυγόνου).

ΖΑΛΗ.Η ζάλη και οι πονοκέφαλοι συχνά συνδέονται με παθήσεις του κυκλοφορικού. Αυτό εξηγείται από την ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο με οξυγόνο και τον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων του από προϊόντα αποσύνθεσης.

ΡΥΓΟ, ΠΥΡΕΤΟΣ.Πυρετός και πυρετός σε καρδιοπάθειες εμφανίζονται όταν φλεγμονώδεις διεργασίες(ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα) και όταν ο εγκέφαλος ερεθίζεται από προϊόντα αποσύνθεσης κατά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρομβοφλεβίτιδα ή πνευμονικό έμφραγμα.

αιμόπτυση.Συνήθως σε καρδιοπαθείς, η αιμόπτυση εμφανίζεται με στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Λιγότερο συχνά, εμφανίζεται σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς ή όταν ένα ανεύρυσμα αορτής σπάσει σε Αεραγωγοί. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής πεθαίνει.

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΣΤΑΘΥΧΗ (ΣΤΑΘΥΧΗ)

Η στηθάγχη περιλαμβάνεται στο concept στεφανιαία νόσοςκαρδιά μαζί με έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιοσκλήρωση.

Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει αρκετό αίμα, ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι βιώνουν πείνα με οξυγόνο. Υπάρχει οξύς πόνος στο στήθος («κραυγή μυοκαρδίου που λιμοκτονεί»), που διαρκεί αρκετά λεπτά. Ο πόνος εμφανίζεται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, συχνά υποχωρεί αριστερόχειρας, αριστερός ώμος, κάτω από την ωμοπλάτη.

Ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τη στηθάγχη είναι η εμφάνιση πόνου αφού ο ασθενής φύγει από ένα ζεστό δωμάτιο στο κρύο. Μερικές φορές μια κρίση στηθάγχης ξεκινά τη νύχτα (στηθάγχη ανάπαυσης). Οι κρίσεις αυτές θεωρούνται πιο επικίνδυνες, καθώς υποδεικνύουν ότι η ασθένεια έχει ήδη προχωρήσει πολύ και πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα.

Οι κρίσεις στηθάγχης μπορεί να είναι σπάνιες (1-2 φορές την εβδομάδα) ή συχνές (πολλές φορές την ημέρα). Συνήθως ένα από τα σοβαρά επεισόδια τελειώνει με την εμφάνιση εστίας νέκρωσης στον καρδιακό μυ (έμφραγμα του μυοκαρδίου), ακολουθούμενη από σχηματισμό ουλώδους ιστού στην περιοχή αυτή.

Με στηθάγχη γιατροσόφια της γιαγιάςχρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα.

- Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για στηθάγχη, συνιστάται η διεξαγωγή τριών μαθημάτων θεραπευτική νηστεία 7 ημέρες η καθεμία (ακολουθούμενη από επταήμερη ανάρρωση). Εάν δεν είναι δυνατή η πλήρης νηστεία, τότε μπορεί να γίνει μερική νηστεία - κατά τη διάρκεια του μαθήματος, τρώτε μόνο ξηρούς καρπούς, μέλι, φρούτα, ριζικές καλλιέργειες και λαχανικά.

- Ανακατεύουμε σε ίσα μέρη το βότανο του adonis και το βότανο του τρίφυλλου ρολογιού. Ρίξτε 100 g από το μείγμα με 1 λίτρο βότκα και επιμείνετε σκοτεινό μέρος 21 ημέρα. Ενταση. Πίνετε 20 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

- Ανακατεύουμε σε ίσα μέρη σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα και κουκούτσια καρυδιά. Για 1 κιλό από το μείγμα, προσθέστε χυλό από ένα λεμόνι με φλούδα, αλλά χωρίς κουκούτσια. Προσθέστε 300 γραμμάρια υγρού μελιού στο μείγμα. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα με άδειο στομάχι Ο ΚΑΘΕΝΑΣ καρδιακή ασθένεια. Το φάρμακο ενισχύει τον καρδιακό μυ, βοηθά στην αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού.

- Οι θεραπευτές συμβουλεύουν πάντα τους καρδιοπαθείς να πίνουν τσάι από τα άνθη της τρίχρωμης βιολέτας. Ένα τέτοιο τσάι πρέπει να πίνεται συνεχώς, από μήνα σε μήνα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

- Ανακατέψτε ίσες ποσότητες σκόρδου και μελιού. Επιμείνετε σε ένα καλά κλεισμένο δοχείο σε σκοτεινό, δροσερό μέρος για 7 ημέρες, ανακατεύοντας το περιεχόμενο καθημερινά. Λαμβάνετε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα για στεφανιαία νόσο, εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα. ΚΙΡΣΟΙκαι στο ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ .

- Μαζέψτε τα λουλούδια του κρίνου της κοιλάδας και καλύψτε με ζάχαρη. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης, βάλτε κάτω από τη γλώσσα σε ποσότητα ενός μπιζελιού και πιπιλίστε.

— ΛΕΥΚΑΓΚΑΘΑ(λουλούδια). Αφέψημα. 2 κουταλιές της σούπας αποξηραμένα άνθη σε ένα ποτήρι νερό. Βράζουμε 5-7 λεπτά. Ενταση. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα.

Βάμμα. 10 g αποξηραμένων λουλουδιών ανά 100 ml βότκας. Επιμείνετε 14 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Ενταση. Πίνετε 25-30 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.

— υπερικό. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας ξερό γρασίδι με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το για 1 ώρα. Ενταση. Πίνετε 50 ml 2-3 φορές την ημέρα.

Το τσάι από τα φρούτα του κράταιγου είναι χρήσιμο (μια κουταλιά της σούπας φρούτα σε ένα ποτήρι νερό). Βράστε για 10 λεπτά, επιμείνετε 2 ώρες, στέλεχος. Πίνετε 1 ποτήρι τρεις φορές την ημέρα ως τσάι.

— MOTHERWORT. Ρίξτε 2 κουταλάκια του γλυκού βότανα σε 500 ml βραστό νερό και αφήστε τα για 8 ώρες σε ζεστό μέρος. Πάρτε 1/4 φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

- Αναμείξτε αλκοολούχο βάμμα μητρικού βοτάνου με αλκοολούχο βάμμακρίνο της κοιλάδας (φαρμακευτικά σκευάσματα) και πάρτε 30 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα για στηθάγχη.

— ΒΑΣΙΛΙΣΤΗΣ ΒΡΩΜΟΣ. βάμμα ( φάρμακο φαρμακείου). Λαμβάνετε 25 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για στηθάγχη, υπέρτασηκαι κυκλοφορικές διαταραχές.

- Ετοιμάστε τη συλλογή: Yarrow-1 μέρος Valerian (ρίζα) - 1 μέρος St. John's wort - 1 μέρος

Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας συλλογή σε ένα ποτήρι κρύο νερό. Επιμείνετε 4 ώρες. Βράζουμε 5 λεπτά. Επιμείνετε σε θερμοκρασία δωματίου για 2 ώρες, στραγγίστε. Πίνετε 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.

- Πάρτε 1 λίτρο μέλι, στύψτε ή τρίψτε 10 μεσαίου μεγέθους λεμόνια με τη φλούδα μέσω ενός μύλου κρέατος, ξεφλουδίστε 10 κεφάλια σκόρδου (κεφάλια, όχι σκελίδες). Ανακατεύουμε όλα μαζί και αφήνουμε για μια εβδομάδα σε σφραγισμένο δοχείο. Πίνετε 1 κουταλάκι του γλυκού 4 φορές την ημέρα, αλλά μην πίνετε αμέσως, αλλά αργά, απολαμβάνοντας, αργά. Μην παραλείπετε μέρες. Πίνετε μέχρι να τελειώσει το φάρμακο - εντός δύο μηνών.

- Μια από τις καλύτερες παλιές συνταγές για στηθάγχη και καρδιοσκλήρυνση είναι η παρακάτω. Σε μια κατσαρόλα τοποθετούνται 10 κουταλιές της σούπας κράταιγος, 5 κουταλιές της σούπας αγριοτριανταφυλλιά (οι καρποί παίρνονται, προεξοφλούνται). Τα κουτάλια είναι επάλληλα με την κορυφή. Ρίχνουμε 2 λίτρα βραστό νερό. Το τηγάνι τυλίγεται ζεστά και τοποθετείται για 24 ώρες σε ζεστό μέρος. Στη συνέχεια, στραγγίστε τη σύνθεση μέσω γάζας και προχωρήστε στη θεραπεία.

Πάρτε 200 g 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Το φάρμακο είναι χρήσιμο για όλους τους ασθενείς με καρδιοπάθεια. Λειτουργεί ιδιαίτερα καλά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

—ΑΓΑΠΗ. Βράζετε 50 g φρέσκες ρίζες για 10 λεπτά σε ένα λίτρο νερό. Επιμείνετε 2 ώρες, στέλεχος. Πάρτε 1/4 φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα. Φτιάξτε ένα φρέσκο ​​αφέψημα κάθε μέρα.

— ΡΟΟΥΑΝ ΒΑΡΚ. Αλέστε 200 γρ φλοιού και βράστε σε χαμηλή φωτιά για 30 λεπτά σε 500 ml νερό. Επιμείνετε 2 ώρες, στέλεχος. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας μισή ώρα πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.

— ΗΛΙΑΝΘΗ. Με στηθάγχη και καρδιοσκλήρωση, καθώς και με αγγειακές παθήσεις

—Elecampane ΥΨΗΛΟ. 30 g ξηρής θρυμματισμένης ρίζας ανά 500 ml βότκας. Επιμείνετε 14 ημέρες. Λαμβάνετε 30-40 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για καρδιοσκλήρωση και στηθάγχη.

- Ανακατέψτε το χυμό από 2 λεμόνια με το χυμό από 3 μεσαίου μεγέθους φύλλα αλόης. Προσθέστε 500 γραμμάρια μέλι στο μείγμα και επιμείνετε σε ένα καλά κλεισμένο δοχείο στο ψυγείο για 7 ημέρες, ανακατεύοντας κατά διαστήματα. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας για στηθάγχη τρεις φορές την ημέρα με άδειο στομάχι (μία ώρα πριν από τα γεύματα). Πραγματοποιήστε 3-4 κύκλους θεραπείας με διάλειμμα ενός μήνα.

- Με αίσθημα παλμών και πόνο στην περιοχή της καρδιάς, χρησιμοποιείται η ακόλουθη σύνθεση: Ρίζα βαλεριάνας - 2 μέρη. Βότανο Motherwort - 2 μέρη. Αχυρόχορτο - 1 μέρος. Φρούτα γλυκάνισου - 1 μέρος. Μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα χύνεται σε 300 ml βραστό νερό και εγχύεται για 1 ώρα. Πάρτε 1/2 φλιτζάνι τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.

- Εάν ανησυχείτε για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, βάλτε 30-40 σταγόνες βάμμα βαλεριάνας σε ένα ποτήρι και κρατήστε το στο στόμα σας για 1-2 λεπτά. Ένα μείγμα από βάμματα ρίζας βαλεριάνας και κράταιγου λειτουργεί ακόμα καλύτερα.

- Η καθημερινή μάσηση φρέσκιας φλούδας λεμονιού βελτιώνει τη λειτουργία του καρδιακού μυός.

- Η διάσημη θεραπευτής Lyudmila Kim συμβουλεύει να τρίψετε λάδι ελάτου στην περιοχή της καρδιάς (κάτω από τη θηλή) κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης. Έλαιο ελάτουπρέπει να τρίβεται στην περιοχή της καρδιάς 3-4 φορές την ημέρα. Για ένα τρίψιμο αρκούν 5-6 σταγόνες λάδι ελάτου.

- Μια κουταλιά της σούπας μελισσόχορτο ρίξτε 300 ml βραστό νερό, αφήστε για 30 λεπτά και πίνουμε 1/2 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα για ταχυκαρδία και καρδιακή νεύρωση, που συχνά συνοδεύουν τη στηθάγχη.

- Πριν από τη θεραπεία της στηθάγχης ή άλλων καρδιακών παθήσεων (αν είστε άνω των 50 ετών), φροντίστε να ακολουθήσετε μια πορεία θεραπείας σύμφωνα με τη θιβετιανή μέθοδο καθαρισμού (σκόρδο και αλκοόλ. Δείτε τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης).

- Πολλοί Ρώσοι και ξένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η αιτία των καρδιακών παθήσεων είναι η λάθος διατροφή. Σύμφωνα με τον N.V. Walker, «Το μόριο του αμύλου είναι αδιάλυτο στο νερό, το αλκοόλ και τον αιθέρα». Όταν τρώτε τροφές που περιέχουν άμυλο, το αίμα φράσσεται με μόρια αμύλου και είναι πολύ πιο εύκολο για την καρδιά να αντλεί καθαρό αίμα, έτσι ξοδεύει επιπλέον ενέργεια, κουράζεται γρήγορα και αναπτύσσει πρόωρα τους πόρους της.

- Ο Walker πιστεύει ότι ο πιο ορθολογικός τρόπος αντιμετώπισης των καρδιακών παθήσεων είναι η χορτοφαγική διατροφή και η κατανάλωση ωμών χυμών λαχανικών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιθυμητό να αποκλείσετε τη ζάχαρη, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και το άμυλο από τη διατροφή.

Τα άτομα που πάσχουν από στηθάγχη πρέπει να λαμβάνουν συνεχώς βιταμίνη Β15 και να τρώνε όσο το δυνατόν περισσότερο συκώτι βοδιού. Το αίμα του ταύρου είναι επίσης χρήσιμο σε αυτούς.

— λαϊκός θεραπευτής P.V. Ο Karasev συνιστά την ακόλουθη συνταγή στους «πυρήνες». Τρίψτε 50-70 γραμμάρια δίοικης τσουκνίδας και βάλτε τη μάζα που προκύπτει σε ένα μικρό εμαγιέ τηγάνι. Προσθέστε 500 ml νερό και μετά από 30 λεπτά βάλτε τη φωτιά. Βράζουμε για 10 λεπτά (στο ανοιχτό καπάκι), σουρώνουμε, κρυώνουμε και φυλάσσουμε στο ψυγείο για όχι περισσότερο από δύο ημέρες. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας αφέψημα 3 φορές την ημέρα για 15 ημέρες. Κάθε πέντε ημέρες, κάντε ένα διάλειμμα στη θεραπεία για δύο έως τρεις ημέρες.

Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, πριν από τη «θεραπεία τσουκνίδας» θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με αφέψημα από τις ρίζες της μουριάς (μουριά). Τρίψτε 200 γραμμάρια φρέσκες ρίζες, ξεπλύνετε καλά και ρίξτε σε ένα εμαγιέ μπολ κρύο νερόγια 1 ώρα. Στη συνέχεια βράζουμε για 15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά, κρυώνουμε και σουρώνουμε.

Πάρτε 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Πάρτε το αφέψημα σε μαθήματα των τριών ημερών (πέντε μαθήματα).

- Σε περίπτωση επίθεσης στηθάγχης (αν δεν υπάρχει νιτρογλυκερίνη), μπορείτε να μασήσετε και να καταπιείτε μια μικρή σκελίδα σκόρδο. Ο πόνος αφαιρείται σε 20 30 λεπτά.

- Ο V. Tishchenko συνιστά την παρακάτω συνταγή για ασθενείς με «στηθάγχη». Αναμείξτε 5 κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένες βελόνες πεύκου ή ελάτης με 3 κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένο άγριο τριαντάφυλλο και 2 κουταλιές της σούπας φλούδα κρεμμυδιού. Ρίχνουμε το μείγμα με 700 ml νερό, αφήνουμε να πάρει μια βράση και σιγοβράζουμε για 10 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Επιμείνετε όλη τη νύχτα, τυλιγμένο σε ζεστό. Στραγγίστε και πίνετε αντί για νερό 1,5-2 λίτρα την ημέρα.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται για 4 μήνες. Εάν τα νεφρά δεν ενοχλούν, τότε φλούδα κρεμμυδιούμπορεί να μην προστεθεί.

Τα κύρια σημεία και συμπτώματα ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος

Υπό την παρουσία του καρδιαγγειακή νόσοοι ασθενείς παραπονούνται για δύσπνοια, αίσθημα παλμών, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, πόνο στην περιοχή της καρδιάς και πίσω από το στέρνο, πρήξιμο, βήχα, πονοκέφαλο.

Η δύσπνοια είναι ένα κοινό και συχνά το κύριο παράπονο των ασθενών με κυκλοφορική ανεπάρκεια, η εμφάνισή της οφείλεται σε υπερβολική συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και μείωση του οξυγόνου ως αποτέλεσμα συμφόρησηστην πνευμονική κυκλοφορία.

Στο αρχικό στάδιο της «κυκλοφορικής ανεπάρκειας, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής καταπόνησης. Σε περίπτωση εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας, η δύσπνοια γίνεται σταθερή και δεν εξαφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας.

Η δύσπνοια διακρίνεται από τη δύσπνοια. χαρακτηριστικό του καρδιακού άσθματος, το οποίο εμφανίζεται πιο συχνά ξαφνικά, σε κατάσταση ηρεμίας ή κάποια στιγμή μετά από σωματική υπερφόρτωση ή συναισθηματική υπερένταση. Είναι σημάδι οξεία ανεπάρκειααριστερή κοιλία της καρδιάς και παρατηρούνται σε ασθενείς οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο, με καρδιακά ελαττώματα και υψηλή αρτηριακή πίεση (ΑΠ). Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για υπερβολική έλλειψη αέρα. Συχνά, σε αυτά αναπτύσσεται πολύ γρήγορα πνευμονικό οίδημα, το οποίο συνοδεύεται από δυνατό βήχα, εμφάνιση φυσαλίδων στο στήθος, απελευθέρωση αφρώδους υγρού και ροζ πτύελα.

ΧΤΥΠΟΣ καρδιας- ένα αίσθημα ισχυρών και συχνών, και μερικές φορές ακανόνιστες συσπάσεις της καρδιάς. Εμφανίζεται συνήθως με συχνούς καρδιακούς παλμούς, αλλά μπορεί να γίνει αισθητός σε άτομα χωρίς βλάβη. ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Με την παρουσία παθολογίας της καρδιάς, οι παλμοί μπορεί να είναι σημάδι λειτουργικής ανεπάρκειας του μυοκαρδίου σε ασθενείς με ασθένειες όπως μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές ανωμαλίες κ.λπ. Συχνά αυτή η δυσάρεστη αίσθηση εμφανίζεται σε ασθενείς με καρδιακή αρρυθμία (παροξυσμική ταχυκαρδία, εξωσυστολία κ.λπ.). Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι οι αίσθημα παλμών δεν είναι πάντα άμεσο σημάδι καρδιακής νόσου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί για άλλους λόγους, όπως η υπερλειτουργία θυρεοειδής αδένας, αναιμία, πυρετός, αντανακλαστικό λόγω παθολογίας του γαστρεντερικού και της χοληφόρου οδού, μετά τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (αμινοφυλλίνη, θειική ατροπίνη). Δεδομένου ότι οι αίσθημα παλμών συνδέονται με αυξημένη διεγερσιμότητα της νευρικής συσκευής που ρυθμίζει την καρδιακή δραστηριότητα, μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιή άτομα με σημαντική σωματική άσκηση, ενθουσιασμό, σε περίπτωση κατάχρησης καφέ, αλκοόλ, καπνού. Ο καρδιακός παλμός είναι σταθερός ή εμφανίζεται ξαφνικά με τη μορφή σπασμών, όπως η εγγύς ταχυκαρδία.

Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα «διακοπών» στην καρδιά, οι οποίες συνοδεύονται από ένα αίσθημα εξασθένισης, καρδιακή ανακοπή και σχετίζονται κυρίως με τέτοιες καρδιακές αρρυθμίες όπως η εξωσυστολική αρρυθμία, ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς που παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της καρδιάς και πίσω από το στέρνο, ο οποίος παρατηρείται κατά διάφορες ασθένειες. Μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας (συνήθως εμφανίζεται με την ανάπτυξη στηθάγχης ή εμφράγματος του μυοκαρδίου), ασθένειες του περικαρδίου, ειδικά οξεία ξηρή περικαρδίτιδα. οξεία μυοκαρδίτιδα, καρδιακή νεύρωση, βλάβες αορτής. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για "πόνο στην περιοχή της καρδιάς" ή "πόνο στην καρδιά" όταν επηρεάζονται τα όργανα και οι ιστοί που περιβάλλουν την καρδιά, ιδίως τα πλευρά (θλάση, κάταγμα, περιοστίτιδα, φυματίωση ), μεσοπλεύριοι μύες (μυοσίτιδα), μεσοπλεύρια νεύρα (νευραλγία, νευρίτιδα), υπεζωκότας (πλευρίτιδα).

Πόνος στην καρδιά

Η πορεία διαφόρων καρδιακών παθήσεων χαρακτηρίζεται από πόνο, έχει διαφορετικό χαρακτήρα, επομένως, όταν ρωτάτε τον ασθενή, είναι απαραίτητο να μάθετε λεπτομερώς τον ακριβή εντοπισμό του, τον τόπο ακτινοβόλησης, τα αίτια και τις συνθήκες εμφάνισης (σωματική ή ψυχοσυναισθηματική υπερβολική καταπόνηση, εμφάνιση σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια του ύπνου), χαρακτήρας (τσούξιμο, συμπίεση, κάψιμο, αίσθημα βάρους πίσω από το στέρνο), διάρκεια από την οποία περνά (από σταμάτημα κατά το περπάτημα, μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης κ.λπ.). Συχνά παρατηρείται πόνος λόγω ισχαιμίας του μυοκαρδίου που προκύπτει από ανεπάρκεια της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Αυτό σύνδρομο πόνουπου ονομάζεται στηθάγχη. Στην περίπτωση της στηθάγχης, ο πόνος συνήθως εντοπίζεται πίσω από το στέρνο και (ή) στην προβολή της καρδιάς και ακτινοβολείται κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη, τον αυχένα και τον αριστερό βραχίονα. Κυρίως ο χαρακτήρας του είναι συσταλτικός ή καυστικός, η εμφάνισή του συνδέεται με σωματική εργασία, περπάτημα, ιδιαίτερα με ανύψωση, με ενθουσιασμό. Ο πόνος, διαρκεί 10-15 λεπτά, σταματά ή μειώνεται μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνη .

Σε αντίθεση με τον πόνο που εμφανίζεται με τη στηθάγχη, ο πόνος που εμφανίζεται με το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι πολύ πιο έντονος, παρατεταμένος και δεν υποχωρεί μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Σε ασθενείς με μυοκαρδίτιδα, ο πόνος είναι διαλείπων, φυσικά όχι έντονος, θαμπός χαρακτήρας. Μερικές φορές επιδεινώνεται με τη σωματική δραστηριότητα. Σε ασθενείς με περικαρδίτιδα, ο πόνος εντοπίζεται στο μέσο του στέρνου ή σε όλη την καρδιά. Είναι αγκαθωτός ή πυροβολιστικός χαρακτήρας, μπορεί να είναι μεγάλος (αρκετές ημέρες) ή να εμφανιστεί με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων. Αυτός ο πόνος επιδεινώνεται με την κίνηση, το βήχα, ακόμη και το πάτημα με στηθοσκόπιο. Ο πόνος που σχετίζεται με βλάβη της αορτής (αορταλγία) εντοπίζεται συνήθως πίσω από το στέρνο, έχει σταθερό χαρακτήρα και δεν χαρακτηρίζεται από ακτινοβολία.

Για τη νεύρωση, η πιο χαρακτηριστική εντόπιση του πόνου είναι στην κορυφή της καρδιάς ή πιο συχνά στο αριστερό μισό του θώρακα. Αυτός ο πόνος έχει αγκαθωτό ή πονεμένο χαρακτήρα, μπορεί να παραταθεί - μπορεί να μην εξαφανιστεί για ώρες και μέρες, αυξάνεται με ενθουσιασμό, αλλά όχι κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις μιας γενικής νεύρωσης.

Οι ασθενείς με καρδιοπάθεια μπορεί να ενοχλούνται από τον βήχα, ο οποίος προκαλείται από τη στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως παρατηρείται ξηρός βήχας, μερικές φορές εκκρίνεται μια μικρή ποσότητα πτυέλων. ξηρό, συχνά υστερικός βήχαςπαρατηρείται στην περίπτωση αύξησης της καρδιάς, κυρίως του αριστερού κόλπου παρουσία αορτικού ανευρύσματος.

Η αιμόπτυση σε ασθενείς με καρδιοπάθεια στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία και τη διευκόλυνση της απελευθέρωσης ερυθροκυττάρων από τα τριχοειδή αγγεία που τεντώνονται με αίμα στον αυλό των κυψελίδων, καθώς και από ρήξη μικρών αγγείων των βρόγχων. Πιο συχνά, αιμόπτυση παρατηρείται σε ασθενείς με στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου και πνευμονική εμβολή. Εάν ένα αορτικό ανεύρυσμα σπάσει στους αεραγωγούς, εμφανίζεται άφθονη αιμορραγία.

Οίδημα. καθώς η δύσπνοια, είναι το πιο συχνό παράπονο ασθενών με καρδιοπάθεια στο στάδιο της απορρόφησης. Εμφανίζονται ως σύμπτωμα φλεβικής συμφόρησης σε μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος και προσδιορίζονται πρώτα μόνο στο δεύτερο μισό της ημέρας, συνήθως το βράδυ, στην πίσω επιφάνεια των ποδιών και στην περιοχή του αστραγάλου και εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της νύχτας. Σε περίπτωση εξέλιξης του οιδηματώδους συνδρόμου και συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, οι ασθενείς παραπονούνται για βάρος στην κοιλιά και αύξηση του μεγέθους της. Ιδιαίτερα συχνά υπάρχει βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο λόγω στασιμότητας στο ήπαρ και αύξησης του. Σε σχέση με διαταραχές του κυκλοφορικού στην κοιλιακή κοιλότητα, εκτός από αυτά τα σημεία, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κακή όρεξη, ναυτία, έμετο, φούσκωμα και διαταραχές κοπράνων. Για τον ίδιο λόγο, η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη και η διούρηση μειώνεται.

Ο πονοκέφαλος (κεφαλγία) μπορεί να είναι εκδήλωση υψηλής αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση επιπλοκών της υπέρτασης - υπερτασική κρίση- ο πονοκέφαλος εντείνεται, συνοδευόμενος από ζάλη, εμβοές, έμετο.

Σε περίπτωση καρδιακής νόσου (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.), οι ασθενείς παραπονιούνται για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συχνότερα σε υποπυρετικούς αριθμούς, αλλά μερικές φορές μπορεί να θερμότηταπου συνοδεύει τη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα. Όταν ρωτάτε τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ποια ώρα της ημέρας αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, η αύξησή της συνοδεύεται από ρίγη, άφθονη εφίδρωση, πόσο διαρκεί ο πυρετός.

Εκτός από τα προαναφερθέντα κύρια, πιο σημαντικά παράπονα, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν την παρουσία του κούραση, γενική αδυναμία, καθώς και μειωμένη απόδοση, ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου.

Τα πιο ενδιαφέροντα νέα

Συμπτώματα παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος

Το πιο σημαντικό συχνά σημάδιακυκλοφορικές διαταραχές σε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος είναι δύσπνοια, πόνος, αίσθημα παλμών, κυάνωση και οίδημα. Αποτελούν το περιεχόμενο των πρώτων παραπόνων του ασθενούς, αυτά (δύσπνοια, κυάνωση, οίδημα) στις περισσότερες περιπτώσεις είναι τα πρώτα που σημειώνονται κατά την αντικειμενική εξέταση. Σε κάθε περίπτωση, εάν ο ίδιος ο ασθενής δεν τα υποδεικνύει, η παρουσία ή η απουσία αυτών των συμπτωμάτων πρέπει να σημειώνεται από τον εξεταζόμενο ιατρό. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, που είναι αισθητά στον ασθενή, μεγάλη σημασία έχουν αλλαγές που συχνά δεν γίνονται αισθητές από τους ασθενείς. πίεση αίματος. Όλα αυτά τα συμπτώματα σε συνδυασμό μεταξύ τους και με άλλα συμπτώματα ( κούραση, απώλεια ικανότητας εργασίας κ.λπ.), δίνουν εικόνα κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Η δύσπνοια σε καρδιοπαθείς είναι από τις πιο πρώιμες και τις περισσότερες μόνιμα σημάδια. Στην αρχή της ανάπτυξης της καρδιακής ανεπάρκειας, εμφανίζεται μόνο με μεγαλύτερη σωματική άσκηση και με την πλήρη ανάπτυξη της ανεπάρκειας, η δύσπνοια δεν υποχωρεί ακόμη και με πλήρη ανάπαυση.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη δύσπνοιας σε έναν καρδιαγγειακό ασθενή είναι κυρίως: 1) η στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες και ο χειρότερος αερισμός τους - μηχανική δύσπνοια. 2) μειωμένη απέκκριση ή αυξημένος σχηματισμός μεταβολικών προϊόντων, ιδιαίτερα όξινων, και διοξειδίου του άνθρακα - τοξική δύσπνοια. Η συσσώρευση υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων κατά τη διάρκεια της εργασίας και σε ένα υγιές άτομο πηγαίνει κάπως πιο γρήγορα και μέσα περισσότεροαπό την παροχή οξυγόνου που είναι απαραίτητο για την πλήρη οξείδωσή τους. Η διαφορά μεταξύ της απαιτούμενης και της πραγματικής κατανάλωσης οξυγόνου ονομάζεται «χρέος οξυγόνου». Στην καρδιακή ανεπάρκεια, τα υπο-οξειδωμένα προϊόντα συσσωρεύονται περισσότερο, το «χρέος οξυγόνου» διαρκεί περισσότερο. η αυξημένη αναπνοή μετατρέπεται σε δύσπνοια. Σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, το «χρέος οξυγόνου» γίνεται μόνιμο. Επιπλέον, περισσότερο ή λιγότερο σημαντικό ρόλο παίζει: 3) η αυξημένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου λόγω της πείνας με οξυγόνο. 4) συσσώρευση αερίων στο στομάχι και τα έντερα, καθώς και υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, που οδηγεί σε αύξηση του διαφράγματος.

Η δύσπνοια, ως δείκτης καρδιακής ανεπάρκειας κυρίως της αριστερής καρδιάς, περιλαμβάνει μια υποκειμενική αίσθηση και αντικειμενικά σημάδια, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπερισχύει είτε η υποκειμενική είτε η αντικειμενική πλευρά.

Η δύσπνοια σε έναν καρδιαγγειακό ασθενή μπορεί να λάβει πολλές μορφές. Συχνότερα παρατηρούνται τα ακόλουθα: 1) δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. 2) συνεχής δύσπνοια. 3.) ανικανότητα να κρατήσει κανείς την αναπνοή του. 4) γρήγορη αναπνοή χωρίς οδυνηρές αισθήσεις. 5) δύσπνοια που εμφανίζεται το πρωί, ως αποτέλεσμα της μείωσης του τόνου του καρδιαγγειακού συστήματος κατά τη διάρκεια του ύπνου, αλλά περνά στη μέση της ημέρας: η συνήθης εργασία συχνά αυξάνει τη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος. 6) δύσπνοια τύπου Cheyne-Stokes. 7) δύσπνοια, που εμφανίζεται με τη μετάβαση σε οριζόντια θέση, προκαλώντας αφύπνιση μετά από δύο έως τρεις ώρες ύπνου. 8) η πιο επώδυνη μορφή δύσπνοιας σε έναν καρδιοπαθή, που εμφανίζεται με τη μορφή ασφυξίας επεισοδιακά, το καρδιακό άσθμα (άσθμα cardiale).

Οι κρίσεις καρδιακού άσθματος συνήθως αναπτύσσονται ξαφνικά με τη μορφή σοβαρής δύσπνοιας, που δεν σχετίζεται με σωματικό στρες. Αντίθετα, το άσθμα αναπτύσσεται πιο συχνά τη νύχτα. Το να τρώτε και να πίνετε πολύ τη νύχτα συμβάλλει στο άσθμα. Ο ασθενής ξυπνά με αίσθημα ακραίας έλλειψης αέρα (ασφυξία), με αίσθημα συμπίεσης στο στήθος. Συνήθως δεν υπάρχει πόνος. Το πρόσωπο είναι γαλαζωπό, το δέρμα καλύπτεται από κρύο ιδρώτα. Συχνοί μικροί παλμοί έως 140 παλμούς ανά λεπτό. Συχνές καρδιακές αρρυθμίες. Η αναπνοή επιταχύνθηκε έως και 30-40 το λεπτό. Όταν η εφαρμογή περάσει, μια άλλη προσπάθεια να ξαπλώσετε προκαλεί την επανεμφάνισή της. Τα κρουστά σημείωσαν αυξημένη ηχητική ένταση σε όλο τον πνεύμονα, ακρόαση - συχνά μικρές υγρές ραγάδες, κυρίως στους κάτω λοβούς (στάσιμο). Ο μηχανισμός του καρδιακού άσθματος εξηγείται διαφορετικά. Η ακόλουθη εξήγηση είναι περισσότερο αποδεκτή: στην ύπτια θέση, λόγω της μερικής απορρόφησης του οιδήματος, η ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται, συχνά ήδη αυξημένη με καρδιακή ανεπάρκεια. Αν ένα αριστερή καρδιάαποδυναμώνεται περισσότερο από το σωστό, τότε μπαίνει στον μικρό κύκλο περισσότερο αίμααπό ό, τι η αριστερή κοιλία μπορεί να αντλήσει έξω από αυτό? τα τριχοειδή αγγεία του μικρού κύκλου υπερπληρώνονται και έτσι τόσο η αναπνευστική επιφάνεια όσο και η κινητικότητα του πνεύμονα μειώνονται απότομα. Εκτός από τη μηχανική στιγμή, μεγάλη σημασία φαίνεται να έχουν οι μετατοπίσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος προς την βαγοτονία. Αυτό αποδεικνύεται από την ξαφνική αρχή, και συχνά το τέλος της επίθεσης, και συχνά μετά από άφθονο διαχωρισμό υγρών ούρων με ειδικό βάρος περίπου 1003-1000 (urina spastica). Εκτός από τη μυϊκή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας (για παράδειγμα, με ελαττώματα στις αορτικές βαλβίδες), ένα άλλο εμπόδιο για την κένωση του μικρού κύκλου μπορεί να είναι μια έντονη στένωση μιτροειδούς. Με αυτό, οι κρίσεις άσθματος παρατηρούνται μόνο με την παρουσία ισχυρής δεξιάς κοιλίας και αυξημένης ζήτησης για το έργο της καρδιάς. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, τα φαινόμενα στασιμότητας στους πνεύμονες αυξάνονται απότομα και απότομα και εμφανίζεται μια επίθεση. Μόλις η δεξιά κοιλία αρχίσει να εξασθενεί, οι κρίσεις άσθματος με στένωση εξαφανίζονται. Έτσι, το καρδιακό άσθμα είναι ένας δείκτης της αδυναμίας της αριστερής κοιλίας ενώ διατηρείται η δύναμη της δεξιάς.

Με μια σημαντική επίθεση άσθματος, ο ορός του αίματος αρχίζει να ιδρώνει στην κοιλότητα των κυψελίδων και αναπτύσσεται οξύ πνευμονικό οίδημα. Το πνευμονικό οίδημα αρχίζει στους κάτω λοβούς και το υγρό, εκτοπίζοντας τον αέρα από τους αεραγωγούς, ανεβαίνει σταδιακά όλο και ψηλότερα. Ανάλογα με αυτό, βήχας, η δύσπνοια αυξάνεται απότομα, κατά την ακρόαση, καθορίζεται ένας μεγάλος αριθμός πρώτα πολύ μικρών και στη συνέχεια μεγάλων υγρών ραγών και απελευθερώνεται σε μεγάλες ποσότητες αφρώδη υγρά πτύελα, συνήθως ροζ, που μοιάζει με μους κράνμπερι.

Ο πόνος είναι ένα κοινό παράπονο σε καρδιοπαθείς. Λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία του πόνου, πρέπει να θυμόμαστε δύο κύρια σημεία: 1) η ατομική ευαισθησία του νευρικού συστήματος μπορεί να αλλάξει και να παραμορφώσει τις εξωτερικές εκδηλώσεις των υποκειμενικών αισθήσεων. 2) η ένταση του πόνου δεν είναι πάντα ανάλογη με τον κίνδυνο και πολύ περισσότερο τον βαθμό των ανατομικών αλλαγών.

Σε περίπτωση πόνου στην περιοχή της καρδιάς, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ασθένειες των ιστών και των οργάνων που περιβάλλουν την καρδιά - πλευρές (κάταγμα, φυματίωση, κόμμι), μεσοπλεύριοι μύες (μυοσίτιδα), νεύρα (νευραλγία, νευρίτιδα), υπεζωκότα (πλευρίτιδα) , κλπ. Πόνος ανάλογα με την βλάβη καρδιές ονομάζονται:

1) ασθένειες του περικαρδίου, πιο συχνά οξεία ξηρή περικαρδίτιδα:

2) οξεία διάταση του καρδιακού μυός.

3) οξεία μυοκαρδίτιδα.

4) ασθένειες ή λειτουργικές διαταραχές της δραστηριότητας των στεφανιαίων αγγείων.

5) βλάβες της αορτής.

6) πίεση των διεσταλμένων τμημάτων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στους νευρικούς σχηματισμούς.

Κατά την ανάλυση του καρδιακού πόνου, πρέπει να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα χαρακτηριστικά: 1) ακριβής εντοπισμός, 2) ένταση, 3) φύση, 4) σύνδεση με άλλα φαινόμενα, 5) διάρκεια, 6) κατεύθυνση επιστροφής, 7) σχετικά χαρακτηριστικά φαινόμενα.

Για διαφορική διάγνωσηΟ πόνος μπορεί να χρησιμεύσει ως τα ακόλουθα χαρακτηριστικά γνωρίσματα.

Με την περικαρδίτιδα, ο πόνος εντοπίζεται συνήθως στο μέσο του στέρνου ή σε όλη την καρδιά. η έντασή τους ποικίλλει έως πολύ έντονος πόνος; οι πόνοι είναι μαχαιρώματος ή πυροβολισμού στη φύση. Ο πόνος επιδεινώνεται με την κίνηση, τον βήχα, ακόμη και όταν πιέζεται με στηθοσκόπιο. Ο πόνος μπορεί να διαρκεί συνεχώς για αρκετές ημέρες ή να εμφανίζεται σε ξεχωριστές κρίσεις. σπάνια παρατηρείται ανάκρουση - στον αριστερό ώμο. Με συγκολλητική περικαρδίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος όταν το κεφάλι γέρνει προς τα πίσω (τάση των συμφύσεων).

Η οξεία διάταση της καρδιάς συνδέεται πάντα με προηγούμενο υπερβολικό σωματικό στρες - άρση βαρών, ρεκόρ τρεξίματος κ.λπ. Οι πόνοι δεν αντιπροσωπεύουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Η έντασή τους δεν είναι πολύ υψηλή. Ο πόνος προκαλείται από τέντωμα τόσο του ίδιου του καρδιακού μυός όσο και του περικαρδίου.

Με τη μυοκαρδίτιδα, ο πόνος δεν είναι σταθερός, συνήθως αδύναμος και κωφός, συχνά πιεστικός. εμφανίζονται παρουσία σοβαρής λοίμωξης και αντιστοιχούν περίπου σε αυτή σε διάρκεια.

Όλοι αυτοί οι τύποι πόνου μπορούν συνήθως να εξηγηθούν εύκολα με μια ανάλυση του άμεσου παρελθόντος και του παρόντος, λόγω μιας ξεκάθαρης σχέσης με μια πρόσφατη ή συνεχιζόμενη μόλυνση ή τραύμα. Επιπλέον, χαρακτηρίζονται από σχετική σταθερότητα σε ορισμένο χρονικό διάστημα, μη επαναληψιμότητα και έλλειψη επιστροφής.

Πολύ μεγαλύτερο διαγνωστικό ενδιαφέρον παρουσιάζει η ομάδα των περιοδικών εκδηλώσεων πόνου που σχετίζονται με οξεία παραβίασηστεφανιαία κυκλοφορία. Αυτή η ομάδα συμπτωμάτων πόνου συνδυάζεται με το σύνδρομο στηθάγχης.

Στηθάγχη. Στην καρδιά της στηθάγχης βρίσκεται μια οξεία έναρξη μιας απότομης έλλειψης παροχής αίματος (ισχαιμία) και μεταβολικών διαταραχών σε μια περιορισμένη περιοχή του καρδιακού μυός. Ο λόγος είναι μια προσωρινή παραβίαση ή πλήρης διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στον κορμό ή σε έναν από τους κλάδους. στεφανιαίες αρτηρίες, πιο συχνά στα αριστερά.

Προκαλείται από παραβίαση της ροής του αίματος ή πλήρη απόφραξη της αρτηρίας (θρόμβωση) ή σπασμό, που μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα υγιές αγγείο, αλλά πιο συχνά παρουσία αγγειακού τοιχώματος που έχει αλλοιωθεί από αθηροσκλήρωση ή φλεγμονή ( σύφιλη). Σε ανατομικές αλλαγές, μέχρι ανάπτυξη ισχαιμικού ή αιμορραγικού εμφράγματος. μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό και ένα απόλυτα υγιές αγγείο. Το αντανακλαστικό που προκάλεσε τον σπασμό μπορεί να προέλθει από μια μεγάλη ποικιλία οργάνων: το δέρμα, το στομάχι, τα γεννητικά όργανα, κ.λπ. Το αντανακλαστικό του δέρματος προκαλείται συνήθως από τη μετάβαση από ένα ζεστό δωμάτιο σε μια υγρή (κρύα-υγρή) ατμόσφαιρα με έντονη εισροή , ιδιαίτερα κρύος άνεμος, ακόμη και επαφή με κρύα σεντόνια ή, αντίθετα, η μετάβαση σε μια ασυνήθιστη ζεστή ατμόσφαιρα. Η αντανακλαστική επίδραση στα στεφανιαία αγγεία ενισχύεται από τη μηχανική επίδραση της αύξησης της αρτηριακής πίεσης που συχνά παρατηρείται κάτω από τις ίδιες συνθήκες. Reflex με γαστρεντερικός σωλήναςενισχυμένο από τη μηχανική δράση της ανύψωσης του διαφράγματος από το στομάχι, που ξεχειλίζει από τροφή και καταπίνεται αέρας, χημική ενέργειαφαγητό, αυξημένη ροή αίματος. Το περπάτημα μετά το φαγητό υποδεικνύεται ιδιαίτερα συχνά από τους ασθενείς ως παράγοντας που προκαλεί επίθεση πόνου.

Γενικά, ψυχικές στιγμές (συναισθηματικό τραύμα, ψυχική κόπωση), χημικές (λοιμώξεις, καπνός) και μηχανικές (θερμοκρασία, υπερφόρτωση) μπορούν να προκαλέσουν επίθεση. Οι επιθέσεις παρατηρούνται συχνά τη νύχτα: ο πιο πιθανός λόγος για αυτό είναι η νυχτερινή επικράτηση του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Μερικές φορές, ακόμη και με την πρώτη ματιά σε έναν ασθενή «καρδιάς», μπορεί κανείς να προσδιορίσει την ασθένεια από την οποία πάσχει.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια (σε ήπιες περιπτώσεις), οι ασθενείς προτιμούν να ξαπλώνουν στη δεξιά τους πλευρά, καθώς η κατάκλιση στην αριστερή πλευρά τους προκαλεί ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς.

Οι ασθενείς με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας προτιμούν την καθιστή θέση.

Με χρόνια ανεπάρκεια 2-3 βαθμών, οι ασθενείς προτιμούν να κάθονται με τα πόδια κάτω. Σε αυτή την περίπτωση, τα πόδια συνήθως πρήζονται, αλλά η δύσπνοια ενοχλεί λιγότερο τον ασθενή.

Οι ασθενείς με αγγειακή ανεπάρκεια αισθάνονται πολύ καλύτερα σε οριζόντια θέση.

Η χροιά ενός ασθενούς με «καρδιά» μπορεί επίσης να πει πολλά σε έναν προσεκτικό παρατηρητή.

Η ωχρότητα του δέρματος παρατηρείται συχνά με αναιμία, σπασμό ή ερήμωση επιφανειακών αγγείων.

Η ωχρότητα μπορεί να παρατηρηθεί με σοβαρή ρευματική καρδιοπάθεια, με ανεπάρκεια των αορτικών βαλβίδων. Με την κατάρρευση, ο ασθενής είναι πάντα χλωμός.

Η κυάνωση (κυάνωση) των χειλιών, της μύτης, της άκρης της γλώσσας, των άκρων, των λοβών του αυτιού παρατηρείται συχνότερα σε σοβαρούς βαθμούς πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Το οίδημα σε καρδιακές παθήσεις αρχίζει να εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου η καρδιά παύει να αντεπεξέρχεται στο αυξημένο φορτίο πάνω της και εμφανίζεται αποζημίωση. Η εντόπιση του οιδήματος εξαρτάται από τη θέση που συνήθως καταλαμβάνει το σώμα του ασθενούς: σε ασθενείς που περπατούν, το οίδημα εντοπίζεται στα πόδια και στις κνήμες, σε εκείνους που είναι ξαπλωμένοι - στην οσφυϊκή χώρα και στην πλάτη.

Η κύρια αιτία του οιδήματος είναι η αύξηση της πίεσης στα φλεβικά τριχοειδή αγγεία. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ενώ το αίμα από το αρτηριακό γόνατο διαρρέει έντονα στους ιστούς, η αντίστροφη απορρόφησή του από τους ιστούς είναι δύσκολη λόγω της αυξημένης πίεσης στο φλεβικό γόνατο των τριχοειδών αγγείων.

Η εμφάνιση καρδιακού οιδήματος διευκολύνεται επίσης από λόγους όπως:

Κακή απέκκριση επιτραπέζιου αλατιού από τα νεφρά, το οποίο εναποτίθεται σε μεγάλο βαθμό στους ιστούς. - αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. - αυξημένη επαναρρόφηση νερού από τα σωληνάρια των νεφρών.

Δύσπνοια.Στις καρδιακές παθήσεις, η δύσπνοια είναι ένα από τα πιο πρώιμα συμπτώματα. Σε ήπιες περιπτώσεις, ενοχλεί τον ασθενή μόνο σε κατάσταση σωματικής άσκησης, με μέτριες ασθένειες - κατά την εκτέλεση κανονικής εργασίας και σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.

Η εμφάνιση δύσπνοιας σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να εξηγηθεί από διάφορους λόγους:

Στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. - διαταραχή της παροχής εγκεφαλικού αίματος και υποξαιμία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου) του προμήκη μυελού. - ασθένειες των πνευμόνων (εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση), όταν μειώνεται η αναπνευστική τους επιφάνεια, η αναπνοή γίνεται συχνή και ρηχή, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την παροχή οξυγόνου στο αίμα.

Παλμός.Ο καρδιακός παλμός είναι η υποκειμενική αίσθηση των καρδιακών συσπάσεων. Σε ένα πρακτικά υγιές άτομο, μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, μετά από ένα βαρύ γεύμα ή κατά τη διάρκεια αγχωτικών συνθηκών. Σε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, οι αίσθημα παλμών εμφανίζονται ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου.

Συχνά, οι αίσθημα παλμών είναι αποτέλεσμα καρδιακής νεύρωσης και εμφανίζονται με αυξημένη διεγερσιμότητα της καρδιάς.

Πόνος. Σε ένα υγιές άτομο, ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς μπορεί επίσης να εμφανιστεί με αυξημένη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος, αλλά πιο συχνά είναι αποτέλεσμα παθολογικής διαδικασίας. Ο πόνος είναι ο φύλακας του σώματός μας και όταν ο φύλακας δίνει σήμα, σημαίνει ότι κάπου υπάρχουν αποτυχίες.

Εάν ο πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σπασμού των στεφανιαίων αγγείων, τότε ονομάζονται στηθάγχη. Σε αυτές τις περιπτώσεις αναπτύσσεται οξεία αναιμία του μυοκαρδίου και ο πόνος είναι η «κραυγή του μυοκαρδίου που λιμοκτονεί». Οι πόνοι της στηθάγχης είναι καυστικοί, πιεστικοί ή πιεστικοί στη φύση.

Με φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς, ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος θαμπός. Σε παθήσεις της αορτής έχει επίσης θαμπό μόνιμο χαρακτήρα και γίνεται αισθητό πίσω από το στέρνο.

Σε φλεγμονώδεις ασθένειες της καρδιάς, ο πόνος που εμφανίζεται σε αυτήν μπορεί να εξηγηθεί από τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων του καρδιακού μυός. Και ο πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης μπορεί να εξηγηθεί από την υποξαιμία (ανεπάρκεια οξυγόνου).

Ζάλη. Η ζάλη και οι πονοκέφαλοι συχνά συνδέονται με παθήσεις του κυκλοφορικού. Αυτό εξηγείται από την ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο με οξυγόνο και τον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων του από προϊόντα αποσύνθεσης.

Κρυάδα, Πυρετός. Πυρετός και πυρετός στις καρδιακές παθήσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών (ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα) και όταν ο εγκέφαλος ερεθίζεται από προϊόντα αποσύνθεσης κατά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τη θρομβοφλεβίτιδα ή το έμφραγμα του πνεύμονα.

Αιμόπτυση. Συνήθως σε καρδιοπαθείς, η αιμόπτυση εμφανίζεται με στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Λιγότερο συχνά, εμφανίζεται σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς ή ρήξη αορτικού ανευρύσματος αεραγωγού. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής πεθαίνει.

Η θνησιμότητα του πληθυσμού της Ρωσίας από καρδιαγγειακά νοσήματα είναι πολύ υψηλή σήμερα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει, κατά κανόνα, άτομα που έχουν φτάσει σε μεγάλη ηλικία. Ωστόσο, τον τελευταίο καιρό παρατηρείται «αναζωογόνηση» πολλών παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Η κακή οικολογία, τα συχνά στρες, ο σύγχρονος ρυθμός ζωής δεν μπορούν παρά να επηρεάσουν το έργο της καρδιάς μας. Τις περισσότερες φορές, οι καρδιολόγοι καταγράφουν περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας, στηθάγχης, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ανευρύσματος της καρδιάς ή των εγκεφαλικών αγγείων.

Μυοκαρδίτιδα

Η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο) που εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας λοίμωξης, αλλεργική αντίδραση, μείωση προστατευτικές λειτουργίεςοργανισμός. Σπάνια εμφανίζεται πρωτοπαθής μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή που δεν σχετίζεται με την παρουσία παθολογίας τρίτων. Σε περίπτωση εγκατάστασης ακριβής λόγοςη εμφάνιση της νόσου είναι αδύνατη, λένε για την ιδιοπαθή μυοκαρδίτιδα. Ο καρδιακός μυς παρέχει κανονική δουλειάκαρδιά και αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος της μάζας της. Η φλεγμονή του επηρεάζει την ικανότητα της καρδιάς να συστέλλεται και να αντλεί αίμα.

Τα συμπτώματα της νόσου συχνά διαφέρουν ανάλογα με το τι την προκάλεσε. Μερικές φορές είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία φλεγμονής μόνο με την εκτέλεση μιας διαδικασίας ΗΚΓ. Η μυοκαρδίτιδα, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας μολυσματικής νόσου, εκδηλώνεται συνήθως με σοβαρή μορφή έντονους πόνουςστην περιοχή του θώρακα, δύσπνοια, γενική αδυναμία, ενώ μπορεί να υπάρξει μια μικρή αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς. Με μυοκαρδίτιδα, υπάρχει συχνά παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, επιτάχυνσή του, αίσθημα εξασθένισης ή καρδιακής ανακοπής. Μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια, θρόμβωση στην κοιλότητα της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε καρδιακή προσβολή.

Για τη δημιουργία ακριβής διάγνωσηακτινογραφία του οργάνου, γίνεται υπερηχοκαρδιογραφία. Στη λοιμώδη μυοκαρδίτιδα, ενδείκνυνται αντιβιοτικά, μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα ανάλογα με γενική κατάστασηάρρωστος. Η θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται υπό συνθήκες ιατρικό ίδρυμα.

Αθηροσκλήρωση

Η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια παθολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Τέτοιες πλάκες είναι η συσσώρευση λιπών και η ανάπτυξη των γύρω ιστών. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί στην παραμόρφωσή τους και στην εμφάνιση απόφραξης, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος σε όλο το ανθρώπινο σώμα. Μια πλάκα που αποκόπτεται από ένα αγγείο είναι πολύ επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή και συχνά οδηγεί σε ακαριαίο θάνατο.

Η ασθένεια συνήθως συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές στα κάτω άκρα (απειλή γάγγραινας), στον εγκέφαλο και την καρδιά. Η αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων οδηγεί σε ισχαιμία. Στην πρώτη υποψία αυτής της παθολογίας, θα πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό. Έτσι, μια επίθεση αθηροσκλήρωσης των καρδιακών αγγείων ξεκινά με την εμφάνιση πιεστικού πόνου στήθοςκαι ζάλη, δύσπνοια και αίσθημα δύσπνοιας. Μια τέτοια επίθεση μπορεί να σταματήσει με νιτρογλυκερίνη. Η συχνή υποτροπή τέτοιων καταστάσεων καταλήγει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, θάνατο ή αναπηρία.

Στεφανιαία νόσο

Η στεφανιαία νόσος είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο καρδιακός μυς δεν παίρνει αυτό που χρειάζεται κανονική λειτουργίαποσότητα αίματος οργάνου. Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι η στένωση ή η πλήρης απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχουν διάφορες μορφές ισχαιμικής νόσου. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια.

στηθάγχη

Η στηθάγχη είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της ισχαιμικής νόσου, που εκδηλώνεται συχνός πόνοςστην περιοχή της καρδιάς, που μπορεί να δώσει στον αριστερό ώμο, το χέρι ή το λαιμό. Τις περισσότερες φορές, μια επίθεση στηθάγχης ξεκινά μετά από ένα έμπειρο συναισθηματικό σοκ ή σωματική άσκηση. Σε ηρεμία, ο καρδιακός πόνος συνήθως υποχωρεί. ξεχωριστή θέαη στηθάγχη χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στο στήθος απουσία οποιουδήποτε στρες και κινητική δραστηριότητα. Μια επίθεση στηθάγχης μπορεί να συμβεί ξαφνικά, για παράδειγμα, τη νύχτα και τελειώνει μετά τη λήψη ενός δισκίου βαλιδόλης ή νιτρογλυκερίνης. Εκτός από τον πόνο στο στήθος, μια επίθεση της νόσου συνοδεύεται από υπερβολική εφίδρωση, επιβράδυνση του παλμού και λεύκανση του προσώπου. Η στηθάγχη ηρεμίας είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη. Πρώτον, ο ασθενής πρέπει ολοκληρωμένη εξέταση, τότε ο ειδικός ορίζει ένα ραντεβού απαραίτητα φάρμακα(για την αποφυγή επιθέσεων στο μέλλον). Στον ασθενή παρουσιάζεται δίαιτα, εναλλαγή σωματική δραστηριότηταμε ξεκούραση, έλλειψη άγχους και υπερβολικό στρες στο σώμα. καλό αποτέλεσμαστη θεραπεία δώστε φάρμακα που έχουν αγγειοδιασταλτική δράση.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το θάνατο ορισμένων τμημάτων του καρδιακού μυός. Η πείνα με οξυγόνο του μυοκαρδίου λόγω παραβίασης της κυκλοφορικής διαδικασίας σε αυτό οδηγεί στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, το έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν φτάσει την ηλικία των σαράντα ετών. Γενικά, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων αυξάνεται δραματικά με την ηλικία.

Το κύριο σύμπτωμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και η επίθεση στηθάγχης, είναι ο έντονος πόνος πίσω από το στέρνο. Ο πόνος με στηθάγχη σταματά εύκολα με ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης ή υποχωρεί από μόνος του μέσα σε 10-15 λεπτά. Ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής μπορεί να επιμείνει για αρκετές ώρες. Στην πρώτη υποψία, θα πρέπει να κληθούν ιατροί, ο ασθενής να τοποθετηθεί σε μια μαλακή, επίπεδη επιφάνεια και να του χορηγηθούν 30 σταγόνες Corvalol για να πιει. Περαιτέρω, δεν πρέπει να ληφθούν μέτρα μέχρι την άφιξη των γιατρών. Μεταξύ των άλλων συμπτωμάτων του εμφράγματος του μυοκαρδίου: σκουρόχρωμα στα μάτια, εφίδρωση, λεύκανση του δέρματος, λιποθυμία. Μερικές φορές υπάρχουν άτυπες περιπτώσεις της νόσου, όταν τα κύρια συμπτώματα αυτά καθαυτά απουσιάζουν ή διαγράφονται πολύ. Ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει πόνο στην κοιλιά, δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου απαιτεί επείγουσα τοποθέτηση του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός ιατρικού ιδρύματος. Η έλλειψη βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειεςμε τη μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, ρήξης της καρδιάς, καρδιογενούς καταπληξίας. Συντηρητική θεραπείαπεριλαμβάνει την εισαγωγή στο σώμα του ασθενούς φαρμάκων που μειώνουν τη φλεβική πίεση, σταματώντας πόνοςπου ομαλοποιούν το έργο της καρδιάς. Για την ανθρώπινη ζωή, μόνο οι πρώτες ώρες της καρδιακής προσβολής είναι επικίνδυνες, τότε η πιθανότητα θανατηφόρου αποτελέσματος μειώνεται. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, μεταφέρονται στο νοσοκομείο. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες, ορισμένοι φάρμακαδιορίστηκε ισόβια.

Ανεύρυσμα

Ανεύρυσμα - παθολογική κατάστασητα τοιχώματα του αγγείου, στα οποία συμβαίνει η επέκταση του χωριστού τμήματός του. Συχνά ένα ανεύρυσμα εντοπίζεται στην αορτή, αιμοφόρα αγγείαεγκεφάλου και καρδιάς. Η αιτία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι η αθηροσκλήρωση, μόλυνση, τραυματισμός. Υπάρχουν συγγενή ανευρύσματα. Ανεξάρτητα από τον τόπο σχηματισμού, ένα ανεύρυσμα είναι πάντα επικίνδυνο, η ρήξη του είναι μεγάλος κίνδυνος για ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ζωη. Τα συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν ανάλογα με το σημείο όπου έχει συμβεί η διαστολή του αγγείου. Ένα ανεύρυσμα που εμφανίζεται στο τοίχωμα του μυοκαρδίου είναι τις περισσότερες φορές συνέπεια μιας έμπειρης καρδιακής προσβολής. Η παρουσία αυτής της παθολογίας επηρεάζει το έργο της καρδιάς συνολικά και συμβάλλει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Ο θάνατος από ρήξη ανευρύσματος της καρδιάς επέρχεται ακαριαία.

ΣΤΟ ιατρική πρακτικήΤο ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων (ενδοκρανιακό) είναι αρκετά συχνό. Η ασθένεια εξελίσσεται, κατά κανόνα, χωρίς κύρια συμπτώματα έως ότου το τμήμα του αγγείου που είναι γεμάτο με αίμα φτάσει σε τεράστιο μέγεθος ή μέχρι να σπάσει. Η ρήξη του συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, θόλωση των αισθήσεων, διπλή όραση, έμετο, λιποθυμία. Της ρήξης ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος προηγείται η διάρκεια πολλών ημερών στη σειρά. Η πλήρης εξάλειψη της νόσου επιτυγχάνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.