Οξεία εντερική απόφραξη. Εντερική απόφραξη - τύποι, συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία, επεμβάσεις, αποκατάσταση

Με φόντο μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών πεπτικό σύστημαενός ατόμου, μια πάθηση όπως η εντερική απόφραξη εμφανίζεται σε κάθε έβδομο ασθενή που έκανε αίτηση ιατρική φροντίδασε γαστρεντερολόγο ή χειρουργό με έντονο πόνο στην κεντρική κοιλιακή χώρα. Ανάλογα με το είδος βέβαια, η νόσος χωρίζεται σε χρόνια και οξεία. Παραβιάσεις στο έργο της εντερικής κινητικότητας εμφανίζονται περιοδικά υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων και, στη συνέχεια, η κατάσταση σταθεροποιείται ή μια παραβίαση της διαδικασίας μετακίνησης τροφής εμφανίζεται ξαφνικά και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Τα σημάδια του συνδρόμου απόφραξης της γαστρεντερικής οδού γίνονται αισθητά τα πρώτα λεπτά, μόλις διαταραχθεί η εντερική κινητικότητα, γεγονός που καθιστά αδύνατη την περαιτέρω μετακίνηση της μάζας, η οποία χωνεύεται εν μέρει στην κοιλότητα του στομάχου.

Σε αυτή την περίπτωση, ένα άρρωστο άτομο αρχίζει να βιώνει τις ακόλουθες αισθήσεις:

• αιφνίδιος οξύς πόνοςστον ομφαλό ή ακριβώς στο κέντρο της κοιλιάς, που χαρακτηρίζεται από κρίσεις σπασμού (ανάλογα με το τι προκάλεσε την απόφραξη, το σύνδρομο πόνου είναι πόνος ή οξείας αιτιολογίαςκαι η διάρκειά του είναι από 10 λεπτά ή περισσότερο).
• υπερβολικός σχηματισμός αερίου που σχετίζεται με υπέρταση και παραμόρφωση κοιλιακοι μυς;
• διαταραχή κοπράνων με εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και υγρή διάρροια.
• ξαφνική απώλεια όρεξης με πλήρη αποστροφή στο φαγητό.
• ναυτία, που εναλλάσσεται με ένα αντανακλαστικό φίμωσης, κατά το οποίο σχεδόν ό,τι καταναλώθηκε την προηγούμενη ημέρα βγαίνει από την κοιλότητα του στομάχου.
• η αδυναμία να πραγματοποιηθεί φυσικά η αφαίρεση των κοπράνων ( αυτό το σύμπτωμαπιο συχνά διαγιγνώσκεται με απόφραξη του παχέος εντέρου).

Εκτός εμφανή σημάδιαασθένεια, ο γιατρός που διεξάγει την αρχική εξέταση δίνει αυξημένη προσοχή στους ήχους που προέρχονται από κοιλιακή κοιλότητα. Η εντερική απόφραξη χαρακτηρίζεται από αυξημένο βουητό με ταυτόχρονο πρήξιμο των εντέρων (παρά τη διακοπή, το πεπτικό σύστημα προσπαθεί να ξαναρχίσει τη δουλειά του) ή απόλυτη σιωπή, υποδηλώνοντας πλήρη έλλειψη κινητικών δεξιοτήτων.

Αιτίες παθολογίας και συνέπειες

Το σύνδρομο παρεμπόδισης της διέλευσης της τροφής στην εντερική κοιλότητα θεωρείται ένα σοβαρό και επώδυνο σύνδρομο του γαστρεντερικού σωλήνα, το οποίο δεν εμφανίζεται από μόνο του χωρίς την παρουσία συγκεκριμένων παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτού του είδους πάθησης. Τις περισσότερες φορές, η απόφραξη σε αυτό το τμήμα της πεπτικής οδού σχηματίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

• κληρονομική προδιάθεση για ακατάλληλο σχηματισμό ιστών εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τα έντερα.
• πολύ κινητό τυφλό, το οποίο δεν έχει επαρκή στερέωση και ασκεί στατική πίεση στο έντερο.
• γενετική παθολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό ενός υπερβολικά επιμήκους σιγμοειδούς κόλον.
• μια πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, η ανάκαμψη μετά την οποία έλαβε χώρα με εμφανείς επιπλοκές και οδήγησε στο σχηματισμό συμφύσεων.
• ομφαλοκήλη, με ραγδαία αύξηση σε μέγεθος, ο σχηματισμός του οποίου έληξε με την παραβίασή του.
• συστροφή των ιστών του εντέρου σε σχήμα βρόχου (αυτή η αιτία είναι πιο κοινή στα παιδιά κατά τη φάση της ενεργού ανάπτυξής τους).
• κλείσιμο του αυλού της πεπτικής οδού ως αποτέλεσμα υπερανάπτυξης κακοήθη νεόπλασμα;
• απόφραξη της εντερικής κοιλότητας με ξένα αντικείμενα που καταπίθηκαν κατά λάθος κατά τη διάρκεια των γευμάτων, πέτρες που σχηματίστηκαν από αποξηραμένα κόπρανα, συσσωρεύσεις σκουληκιών.
• μηχανικό volvulus του οργάνου που προέκυψε μετά από σοβαρή σωματική δραστηριότητα(ιδιαίτερα συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα που αγαπούν τον αθλητισμό, που αρχίζουν να ασκούνται με φορτίο στους μύες του περιτοναίου αμέσως μετά το φαγητό).
• ασθένειες αιμοφόρα αγγείαπαροχή τροφής στους εντερικούς ιστούς.

Ανεξάρτητα από το τι χρησίμευσε ως προϋπόθεση για την εμφάνιση μιας τέτοιας οξείας παθολογίας, ο κίνδυνος της πορείας της και η εμφάνιση αρνητικών επιπλοκών δεν μειώνεται.

Η διάγνωση της αιτίας της εντερικής απόφραξης είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα στη διαδικασία θεραπείας, καθώς με βάση αυτές τις πληροφορίες διαμορφώνεται μια περαιτέρω πορεία θεραπείας και αναπτύσσονται ενέργειες που στοχεύουν στην πρόληψη της υποτροπής της νόσου στο μέλλον.

Τύποι εντερικής απόφραξης

Εξαρτάται από κλινική εικόναανάπτυξη της παθολογίας και των παραγόντων που επηρεάζουν το σχηματισμό της, οι γιατροί ταξινομούν τη φυσιολογική απόφραξη του αυλού του πεπτικού σωλήνα σύμφωνα με την ποικιλομορφία των ειδών της εκδήλωσής του. Με βάση αυτό, η εντερική απόφραξη χωρίζεται ως εξής.

Οξύς

Χαρακτηρίζεται από έντονα και έντονα συμπτώματα. Εμφανίζεται πάντα ξαφνικά, όταν ένα άτομο δεν περιμένει να εμφανιστεί πόνος.Το πρώτο σημάδι οξείας απόφραξης είναι ένα σύνδρομο πόνου κοπής στο κέντρο της κοιλιάς, το οποίο, μαζί με τη ναυτία, κυλίεται κάτω από το πολύ στήθος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο εμφανίζει έντονους εμετούς και υγρή διάρροια, η οποία είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει μέχρι να βγουν όλα τα κόπρανα.

Λόγω του γεγονότος ότι η δίοδος της τροφής είναι μπλοκαρισμένη, το στομάχι προκαλεί επειγόντως σπασμό και πετάει όλα τα υπολείμματα τροφής μέσω του οισοφάγου. Η όρεξη εξαφανίζεται εντελώς και η εντερική κινητικότητα παύει να λειτουργεί. Εάν δεν ληφθούν μέτρα χρησιμοποιώντας τη φαρμακευτική θεραπεία, τότε σε αυτή την περίπτωση η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αρχίζει να αυξάνεται, ανεβαίνοντας στους 37-38 βαθμούς Κελσίου.

Μερικός

Αυτή η ιατρική ορολογία αναφέρεται σε έναν χρόνιο τύπο εντερικής απόφραξης, όταν τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω εμφανίζονται μόνο περιοδικά και δεν έχουν τόσο φωτεινό κλινικό χρώμα. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται αφού ένα άτομο έχει υπερκαταναλώσει, έχει υποβάλει τους μύες της πρόσθιας κοιλιακής κοιλότητας σε βαριά σωματική άσκηση ή έχει καταναλώσει τροφές που περιπλέκουν το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα. Με μερική απόφραξη, ο ασθενής έχει ναυτία, αναστατωμένα κόπρανα, μερικές φορές έμετο, αδυναμία, πόνους κοπής στον ομφαλό.

Παραλυτικός

Πρόκειται για μια ξαφνική απόφραξη της λειτουργίας όλων των τμημάτων του εντέρου, η οποία συμβαίνει αφού ένα άτομο δεχτεί ένα ισχυρό χτύπημα στο στομάχι, που υπέστη την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης, παρουσία οξείας φλεγμονώδεις διεργασίεςστην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, καθώς και σε βαθύτερους ιστούς του επιθηλίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παράλυση δεν διαρκεί πολύ και μετά τη διακοπή της έκθεσης στους παράγοντες που προκάλεσαν την αγχωτική κατάσταση του πεπτικού συστήματος, η λειτουργία του εντέρου επανέρχεται ως συνήθως.

Κωλυσιεργικός

Αυτός ο τύπος παθολογίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επικάλυψης του εντερικού αυλού λόγω της παρουσίας ορισμένων παραγόντων. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για ξένα σώματα, συσσωρεύσεις ελμινθών με τη μορφή ογκώδους μπάλας ή καρκινικούς όγκουςπου αυξάνονται ραγδαία σε μέγεθος. Απαιτεί επείγον χειρουργική θεραπείαπροκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών που σχετίζονται με την έλλειψη κίνησης των τροφίμων.

Μηχανικός

Πρόκειται για μείωση της δραστηριότητας των εντερικών τοιχωμάτων, η οποία οδηγεί στην έλλειψη πλήρους εκκένωσης μικρών σωματιδίων τροφής και άλλων ουσιών που σχηματίζονται στην κοιλότητα του οργάνου μετά τη διαδικασία αφομοίωσης της τροφής που καταναλώνεται.

Ως αποτέλεσμα αυτού, τα υπόλοιπα προϊόντα αρχίζουν να σαπίζουν, σχηματίζεται υπερβολική συσσώρευση αερίων, ο ασθενής υποφέρει από μετεωρισμό και το στομάχι αυξάνεται σε μέγεθος αρκετές φορές.

Η παθολογία απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία της εντερικής απόφραξης

Υπάρχουν πολλές κύριες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της παθολογίας. Μερικές φορές είναι καλύτερο να συνδυάσετε αυτές τις μεθόδους, αλλά σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού καταφύγετε στην αυτοεπιλογή μιας λύσης.

Στο σπίτι

Οι χειρουργοί δεν συνιστούν ανεπιφύλακτα την αυτοθεραπεία μιας τόσο επικίνδυνης παθολογίας χρησιμοποιώντας συνταγές εναλλακτικής ιατρικής ή άλλες εναλλακτικές μεθόδους στο σπίτι. Παρά όλες τις προειδοποιήσεις, η απόφραξη του εντερικού αυλού αντιμετωπίζεται με τα εξής λαϊκές θεραπείες:

• ένα μείγμα αποξηραμένων φρούτων (πάρτε 10 κουταλιές της σούπας αποξηραμένα φρούτα από δαμάσκηνα, σύκα, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, πλύνετε τα, ρίξτε βραστό νερό και αφήστε τη νύχτα και μετά περάστε από ένα μύλο κρέατος, προσθέστε 50 γραμμάρια μέλι στην προκύπτουσα μάζα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας αμέσως πριν από το πρωινό μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα).
• αφέψημα δαμάσκηνου (συνηθισμένα δαμάσκηνα συνολικού βάρους 500 γραμμαρίων ρίχνονται σε μια κατσαρόλα, περιχύνονται με τρεχούμενο νερό και βράζονται για 15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά και το αφέψημα που προκύπτει λαμβάνεται 150 γραμμάρια ημερησίως 10 λεπτά πριν από το φαγητό).

Πριν χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο θεραπείας της εντερικής απόφραξης στο σπίτι, θα πρέπει πρώτα να επισκεφτείτε έναν γαστρεντερολόγο και να συμβουλευτείτε για να αποφύγετε αρνητικές επιπλοκές.

Χειρουργική επέμβαση

Θεωρείται το πιο αποτελεσματικό και κατάλληλο για χρήση, καθώς εξαλείφει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου μετά από πλήρη αποκατάσταση της γαστρεντερικής οδού, σας επιτρέπει να ελέγξετε τα εσωτερικά όργανα του πεπτικού συστήματος και να εξαλείψετε εκείνα τα εμπόδια που έχουν προκύψει στο τρόπο διέλευσης της τροφής που καταναλώθηκε. Η ίδια η αρχή της θεραπείας με χειρουργική επέμβασηείναι ότι ο γιατρός κάνει ένεση στον ασθενή γενική αναισθησία, πραγματοποιεί μια λωρίδα τομή στην περιοχή του εντέρου, εξετάζει το διογκωμένο έντερο και εξαλείφει τους παράγοντες που οδήγησαν στις παθολογικές αλλαγές του.

Μετά από αυτό, τοποθετούνται ράμματα στην χειρουργημένη περιοχή και ξεκινά η διαδικασία αποκατάστασης. Ο εκτιμώμενος χρόνος για την πλήρη επούλωση της επιφάνειας του τραύματος είναι 8-12 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής αποδεικνύεται συμμόρφωση με αυστηρές διαίτης, η απουσία κάθε είδους σωματικής καταπόνησης που σχετίζεται με την εμπλοκή των μυών της πρόσθιας κοιλιακής κοιλότητας. Συνιστάται να δένετε με επίδεσμο και να ελέγχετε τη σταθερότητα της εργασίας όλων των εσωτερικών οργάνων που είναι υπεύθυνα για την πεπτική λειτουργία.

Διατροφή για εντερική απόφραξη, μενού διατροφής

Η αρχή της οργάνωσης της διατροφικής διατροφής μετά από εντερική απόφραξη είναι ότι αποκλείονται από την ανθρώπινη διατροφή: γάλα, φασόλια, λάχανο, μπιζέλια, σόγια, λιπαρό κρέας και άλλα είδη προϊόντων που προκαλούν διαδικασία ζύμωσης στην κοιλιακή κοιλότητα, σήψη και προκαλούν υπερβολικό σχηματισμό αερίων. Είναι απαραίτητο να τρώτε κλασματικά, σε μικρές μερίδες, ώστε να μην υπερφορτώνετε το πεπτικό σύστημα.Ένα άτομο πρέπει να τρώει τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα και το διάστημα μεταξύ των γευμάτων είναι 2-3 ώρες. Η ενεργειακή σύνθεση μιας μερίδας βασίζεται σε ακολουθώντας τον τύπο- υδατάνθρακες 200 γραμμάρια, λίπη - 50 γραμμάρια, πρωτεΐνες - 80 γραμμάρια.

Πιθανές Επιπλοκές

Ελλείψει επαρκούς φαρμακευτική θεραπείαένας ασθενής που έχει παρουσιάσει σημεία εντερικής απόφραξης μπορεί να περιμένει τα ακόλουθα Αρνητικές επιπτώσεις:

• πλήρης απόφραξη του αυλού του πεπτικού οργάνου και αδυναμία περαιτέρω διατροφής του σώματος.
• φλεγμονή των εντερικών ιστών με την έναρξη του σχηματισμού διάβρωσης της βλεννογόνου μεμβράνης και των πυκνότερων στρωμάτων.
• νεκρωτικές διεργασίες, που συνοδεύονται από εξόγκωση, σχηματισμό αποστημάτων και συριγγίων.
• ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου, ακόμα κι αν το άτομο εξακολουθεί να απευθύνεται στην κλινική για βοήθεια, αλλά πολύ αργά και παθολογική διαδικασίαφλεγμονώδης φύση κατάφερε να εξαπλωθεί σε πλέονόργανο (σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μετά την επέμβαση, οι διεργασίες κόλλας δεν σταματούν τη δραστηριότητά τους και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εμφανίζεται μια άλλη απόφραξη του εντερικού αυλού).
• δηλητηρίαση αίματος, έναρξη σηψαιμίας, η οποία τελικά οδηγεί στην αφαίρεση του εντέρου ή στην έναρξη του θανάτου.

Όποια από τις περιγραφόμενες επιπλοκές συμβεί, το σενάριο για την ανάπτυξη της νόσου για ένα άτομο είναι δυσμενές και αυτό που οδηγεί πάντα σε αναπηρία ή θάνατο. Όλα εξαρτώνται από το πόσο έγκαιρα έφτασε ο ασθενής να δει έναν χειρουργό.

Μεταξύ των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, διακρίνεται μια ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση - το σύνδρομο της εντερικής απόφραξης. Με αυτή την ασθένεια, η τροφή δεν μπορεί να περάσει κανονικά από την πεπτική οδό. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση του σχηματισμού μηχανικών διαταραχών του αυλού, νευρομυϊκών αλλαγών και μείωσης της περισταλτικής. Μπορεί επίσης να δημιουργηθούν άλλες αλλαγές στην πληγείσα περιοχή του εντέρου.

Λόγοι σχηματισμού απόφραξης

Εντερική απόφραξη μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση του ποικίλοι λόγοι. Μπορούν να είναι μηχανικά και λειτουργικά.

Η μηχανική επίδραση προκαλείται από μια εξωτερική επίδραση στα έντερα, τους βλεννογόνους και τα τοιχώματά τους. Μεταξύ αυτών των λόγων είναι:

• ελμινθική εισβολή?
• αιματώματα?
• παραβιάσεις στο σχηματισμό του εντέρου.
• περιτοναϊκές αλλαγές?
• πέτρες τύπου χοληδόχου και κοπράνων.
• αγγειακές παθήσεις?
• φλεγμονώδεις διεργασίες?
• καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα.
• απόφραξη του εντέρου;
• ο σχηματισμός συμφύσεων.
• κήλη;
• volvulus ορισμένων τμημάτων του εντέρου?
• περιτοναϊκές ζώνες κληρονομικού τύπου.
• διείσδυση ξένων σωμάτων στο έντερο.
• μειωμένος αυλός του εντέρου.

Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί λειτουργικούς λόγουςδιαταραχές στην εργασία των εντέρων. Συνήθως προσδιορίζονται ανάλογα με τις υπάρχουσες ασθένειες. Μεταξύ αυτών είναι:

• Νόσος του Hirschsprung;
• παραλυτικά συμπτώματα?
• σπασμωδικά φαινόμενα.
• διαταραχές της εντερικής κινητικότητας.

Ανάλογα με τον τύπο της παραβίασης, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα της νόσου.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με τον μηχανισμό σχηματισμού παθολογικών αλλαγών, μπορούν να παρατηρηθούν διαφορετικοί τύποι απόφραξης. Μεταξύ αυτών είναι:

• δυναμική απόφραξη, η οποία εκφράζεται με τη μορφή μείωσης του τόνου και της περισταλτικότητας του εντέρου, καθώς και με την εμφάνιση σπασμών.
• μηχανική, στην οποία παρατηρείται μερική και πλήρης απόφραξη του αυλού.

Επίσης, η διαίρεση μπορεί να γίνει ανάλογα με τη φύση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Εντερική απόφραξημπορεί να έχει:

• στάδιο έξαρσης?
• χρόνια πορεία;
• μερικός χαρακτήρας?
• τη φύση της πλήρους απόφραξης του αυλού.

Συμπτώματα της νόσου

Η εντερική απόφραξη έχει συμπτώματα που εκφράζονται ανάλογα με το στάδιο της πορείας της νόσου. Οι γιατροί διακρίνουν τρεις διακριτές φάσεις της νόσου.

1. Με μια κραυγή ειλεού εμφανίζεται δυνατός πόνοςστην πληγείσα περιοχή. Σταδιακά, το σύνδρομο του πόνου εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά. Ένα άτομο ανακαλύπτει διαδικασίες βρασμού που εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μετά από αυτό, η ασθένεια περνά στο επόμενο στάδιο.
2. Με τη μέθη, το σύνδρομο πόνου γίνεται μόνιμο. Ο ασθενής εμφανίζει εμετούς και προβλήματα με την αφόδευση, εκκρίσεις αερίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να βρείτε συσσωρεύσεις αίματος στα κόπρανα με διάρροια. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Εμφανίζεται φούσκωμα, μπορεί να εμφανιστεί κρύος ιδρώτας στην επιφάνεια του δέρματος. Εάν δεν πραγματοποιηθεί κατάλληλη εξέταση και θεραπεία εντός τριών ημερών, η νόσος εξελίσσεται.
3. Η τρίτη, πιο σοβαρή φάση είναι η περιτονίτιδα.

Πόνοι κράμπες παρατηρούνται ανά πάσα στιγμή. Συνήθως είναι βραχυπρόθεσμα, δηλαδή η επίθεση δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά. Όταν οι εντερικοί μύες εξαντλούνται, το σύνδρομο πόνου μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ωστόσο, μετά από μερικές ημέρες, ο πόνος μπορεί ξαφνικά να εξαφανιστεί. Οι ασθενείς εσφαλμένα υποθέτουν ότι το σώμα ήταν σε θέση να ξεπεράσει την ασθένεια. Όμως η απουσία πόνου στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει την παύση της εντερικής κινητικότητας.

Όταν η συμφόρηση είναι υψηλή, τα τρόφιμα δεν μπορούν να εισέλθουν στα κατώτερα έντερα. Ως εκ τούτου, ο ασθενής ανοίγει έναν ισχυρό εμετό. Σε κάθε γεύμα βγαίνει φαγητό.

Μια άλλη, κρυφή συμπτωματολογία καθορίζεται από τον γιατρό μετά την εξέταση του ασθενούς. Μπορεί να παρατηρήσει γουργούρισμα στην κοιλιά όταν ακούει, καθώς και ανομοιόμορφο οίδημα στην περιοχή της απόφραξης.

Σημάδια απόφραξης διαφόρων τύπων

Ανάλογα με τον τύπο, η εντερική απόφραξη μπορεί να χαρακτηριστεί από διάφορα συμπτώματα. Διαφέρουν όταν η νόσος είναι σε οξεία και χρόνιο στάδιο, καθώς και σε περίπτωση πλήρους ή μερικής απόφραξης.

Με απόφραξη που σχετίζεται με συμφύσεις, παρατηρούνται σχηματισμοί στην κοιλιακή κοιλότητα. Η εμφάνισή τους οφείλεται στους μεταφερόμενους:

• οξεία ή διάχυτη περιτονίτιδα.
• αιμορραγίες?
• τραυματισμό στην κοιλιά.

Μπορούν να σχηματιστούν αιχμές διάφορα τμήματαέντερα. Συχνά, το omentum συγχωνεύεται με μια ουλή μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα ή όργανα που τραυματίζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Οι συμφύσεις που προκύπτουν οδηγούν σε επιβράδυνση της εντερικής κινητικότητας. Σε αυτή την περίπτωση, η απόφραξη μπορεί να είναι πολλών τύπων:

• αποφρακτική, που χαρακτηρίζεται από οξεία συμπτώματα και ταχεία πορεία.
• στραγγαλισμός, στον οποίο επηρεάζεται το μεσεντέριο κατά τη διάρκεια της παράβασης ( οξεία πορεία, πρώιμη εκδήλωσηυποδυναμικές διαταραχές, επιπλοκές με τη μορφή περιτονίτιδας και εντερικής νέκρωσης).
• μικτές, συνδυάζοντας δυναμικές και μηχανικές μορφές.

Η μερική απόφραξη είναι χρόνια. Ο ασθενής μπορεί να έχει διαλείπουσα:

• οδυνηρές αισθήσεις?
• εμετός?
• αυξημένος σχηματισμός αερίου.
• σπάνια κόπρανα.

Τα συμπτώματα δεν είναι οξέα. Είναι εύκολο να το εξαλείψετε μόνοι σας στο σπίτι ή με συντηρητική θεραπεία σε νοσοκομείο.

Οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από μερική βατότητα για πολλά χρόνια. Εάν σχετίζεται με νεόπλασμα που εμφανίζεται στο εσωτερικό ή στο εξωτερικό τμήμα του αυλού, τα σημάδια μπορεί να αυξηθούν. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται:

• δυσκοιλιότητα;
• πόνος στην κοιλιά?
• εμετός?
• φούσκωμα.

Με την ανάπτυξη του όγκου τα συμπτώματα εντείνονται και γίνονται πιο συχνά.

Η μερική απόφραξη μπορεί να ακολουθείται από περιόδους επίλυσης. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται διάρροια. Τα κόπρανα μπορεί να είναι υγρά, άφθονα, έχουν άσχημη μυρωδιάσαπίλα.

Συχνά η ασθένεια μετατρέπεται σε πλήρη απόφραξη, η οποία εκδηλώνεται σε οξεία μορφή.

Η απόφραξη μπορεί να διαγνωστεί στο λεπτό έντερο. Σε οποιοδήποτε τμήμα παρατηρείται ήττα.

Μεταξύ των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων αυτού του είδους της νόσου, σημειώνεται προεξοχή της κοιλιάς στην περιοχή που βρίσκεται πάνω από την αδιάβατη περιοχή. Τέτοια σημάδια οφείλονται στη συσσώρευση τροφής που δεν μπορεί να περάσει περαιτέρω σε άλλα τμήματα.

Παραβιάσεις συμβαίνουν με απόφραξη του λεπτού εντέρου. Ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει:

• έλλειψη ενδιαφέροντος για τα τρόφιμα?
• αυξημένος σχηματισμός αερίου.
• εμετός?
• σύνδρομο πόνου στην επιγαστρική ζώνη.

Εάν αναπτυχθεί η ασθένεια, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Ένα από αυτά είναι η αφυδάτωση.

Αλλαγές στο παχύ έντερο

Μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη στο παχύ έντερο. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα παρατηρούνται με τη μορφή:

• αδυναμία αφόδευσης?
• καθυστερήσεις κοπράνων?
• φούσκωμα?
• αδυναμία εξόδου αερίων.
• κράμπες πόνοι?
• ένταση στην κοιλιά?
• εμετός?
• ναυτία;
• μειωμένο ενδιαφέρον για φαγητό.

Η απόφραξη μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Σε περίπτωση αύξησης των συμπτωμάτων λόγω μείωσης του αυλού, μπορεί να παρατηρηθεί δηλητηρίαση του σώματος. Ο μεταβολισμός του ασθενούς διαταράσσεται, η κοιλιά διογκώνεται και το περιτόναιο φλεγμονή.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με μερική απόφραξη του παχέος εντέρου, τότε τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή:

• ατελής εκκένωση αερίων.
• ασταθές σκαμνί?
• εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα.

Σε αυτή την περίπτωση, οι υφέσεις μπορεί να είναι τόσο μακροπρόθεσμες όσο και βραχυπρόθεσμες. Κατά την περίοδο εξασθένησης των συμπτωμάτων, το πρήξιμο και ο πόνος μπορεί να σταματήσουν.

Θεραπεία της νόσου

Εάν ο ασθενής έχει υποψίες για εντερική απόφραξη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτεί γιατρό. Απαγορεύεται η ανεξάρτητη συνταγογράφηση φαρμάκων και η διεξαγωγή διαδικασιών.

Αφού επιβεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει περιτονίτιδα, α συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασία καθαρισμού του εντέρου με τη χρήση καθετήρα, καθώς και σε σιφονικό κλύσμα.

Ιατρική θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα διαφόρων ομάδων. Είναι απαραίτητα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.

1. Για τη μείωση του πόνου, λαμβάνονται αντισπασμωδικά Papaverine και No-shpu.
2. Προκειμένου να ενισχυθεί η εντερική κινητικότητα με πάρεση, συνταγογραφούνται Prozerin, Dulcolax.
3. Η τοπική αναισθησία με ένεση στην κάψουλα λίπους για αποκλεισμό πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάλυμα Novocain.
4. Με τον έμετο, ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα είναι Cerucal, Metoclopramide, Domperidone.
5. Από τη δυσκοιλιότητα βοηθούν τα καθαρτικά Elimin, Evakuol, Phytomucil.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο για:

• εξαίρεση μηχανικής απόφραξης.
• αφαίρεση νεκρωτικών τμημάτων του εντέρου.
• μειώνουν την πιθανότητα επανεμφάνισης απόφραξης του εντέρου.

Εάν διαγνωστεί απόφραξη του λεπτού εντέρου, τότε αυτό το τμήμα αφαιρείται. Σε αυτή την περίπτωση, τοποθετείται ράμμα μεταξύ του λεπτού και του παχέος εντέρου. Επίσης, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι βρόχοι ξετυλίγονται, το ένα μέρος του εντέρου αφαιρείται από το άλλο, οι συμφύσεις ανατέμνονται.

Για όγκους στο έντερο ενδείκνυται η ημικολεκτομή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαιρείται ένας από τους λοβούς του παχέος εντέρου. Σε περίπτωση περιτονίτιδας είναι απαραίτητη η εγκάρσια στομία. Για έξοδο από το περιεχόμενο του εντέρου, δημιουργείται ένα στενό κανάλι στο εγκάρσιο κόλον.

Εμφανίζεται μετά την επέμβαση θεραπεία αποκατάστασης. Πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• αναπλήρωση της απώλειας αίματος.
• λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων ομάδων κεφαλοσπορίνης, τετρακυκλινών.
• αποκατάσταση της ισορροπίας υγρών και πρωτεϊνών.
• αυξημένη εντερική κινητικότητα.

Διατροφή

Σε περίπτωση εντερικής απόφραξης είναι εξαιρετικά σημαντικό κατάλληλη διατροφή. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η εισαγωγή προϊόντων ανάλογα με την κατάσταση του σώματος.

Σε περίπτωση ασθένειας, αξίζει να εγκαταλείψετε προϊόντα που επηρεάζουν τον αυξημένο σχηματισμό αερίων:

Αντίθετα, αξίζει να εισαχθούν προϊόντα που βοηθούν στον καθαρισμό των εντέρων και εξαλείφουν τη στασιμότητα:

• Παντζάρια?
• φύκι;
• φυτικά έλαια;
• καρότο.

Είναι σημαντικό να τρώτε τη σωστή ώρα. Πρέπει να τρώτε μικρά γεύματα αρκετές φορές την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να υπάρχουν μεγάλα μεσοδιαστήματα μεταξύ των γευμάτων.

Η εντερική απόφραξη μπορεί να είναι επικίνδυνη για ένα άτομο. Με την ανάπτυξη συμπτωμάτων, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αξίζει επίσης να αναθεωρήσετε τις διατροφικές συνήθειες και να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Η απόφραξη είναι μια κατάσταση κατά την οποία διαταράσσεται η κίνηση της τροφής μέσω των εντέρων.

Σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια πορεία της νόσου. Σύμφωνα με την ανάπτυξη της παθολογίας στην ιατρική, υπάρχουν επίσης δύο τύποι - δυναμικός και μηχανικός.

γενικές πληροφορίες

ΣΤΟ Παιδική ηλικία (NC) αντιπροσωπεύει περίπου το 2% όλων των χειρουργικών ασθενειών.

Υπάρχει συγγενής και επίκτητη πάθηση, που αντιστοιχεί σε 25% και 75%, αντίστοιχα.

Μεταξύ των ενηλίκωνη ασθένεια εμφανίζεται σε 1,5-2 περιπτώσεις ανά 10 χιλιάδες άτομα, που είναι το 1,38% όλων των χειρουργικών παθολογιών.

Μεταξύ των οξέων νοσημάτων των χειρουργικών ασθενειών, το ποσοστό της νόσου στους ενήλικες είναι 4,50%. Το ΝΚ επηρεάζει μεσήλικες, ιδιαίτερα τους άνδρεςσε αναλογία 3:1.

Στην ιατρική, οι τύποι ασθενειών χωρίζονται σε:

• Αιτιολογία - συγγενής ή επίκτητη μορφή της νόσου.
• Η αιτία εμφάνισης είναι μηχανική και δυναμική, η οποία με τη σειρά της είναι σπαστική και παραλυτική.
• Παράγοντες παραβίασης των λειτουργιών της ρίζας του μεσεντερίου, τα αγγεία του οποίου τροφοδοτούν το έντερο. Είναι συμπιεστικά (στραγγαλιστικά), όχι συμπιεστικά (αποφρακτικά) και συνδυασμένα.
• Κλινική ανάπτυξη - οξείες, υποξείες, πλήρεις, μερικές και χρόνιες μορφές.

Αιτίες

Οι αιτίες της μηχανικής μορφής στους ενήλικες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαταραχές:

• volvulus του εντέρου?
• κομβική εκπαίδευση?
• Ασθένεια κόλλας;
• Η είσοδος του ενός εντέρου στο άλλο.
• Στραγγαλισμένη κήλη;
• Απόφραξη του εντέρου με κόπρανα, μπάλα ασκαρίδας, νεόπλασμα ή ξένο σώμα.

Το δυναμικό στάδιο αναπτύσσεται για τους εξής λόγους:

• αντανακλαστικές διαταραχές της πεπτικής οδού, που επηρεάζουν την κινητική λειτουργία του εντέρου.
• Παραβίαση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Παραβιάσεις της οξεοβασικής και ηλεκτρολυτικής ισορροπίας.

Μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη συμφύσεις ή συμφύσεις μετά από επεμβάσεις στην κοιλιά,φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπτωση υποσιτισμού, αυξημένης περισταλτικότητας, συμπίεσης του εντέρου με αυξημένη πίεση στο εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας.

Η CI στα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί λόγω μηχανικά εμπόδια. Λιγότερο συχνά χειρουργική ασθένειασχετίζεται με μειωμένη εντερική κινητικότητα.

Στα παιδιά, η ασθένεια μπορεί να είναι δύο τύπων - συγγενής ή επίκτητης. Οι αιτίες της συγγενούς παθολογίας περιλαμβάνουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του οισοφάγου.

Οι λόγοι για την επίκτητη μορφή είναι πολύ πιο διαφορετικοί. Ανάλογα με τα αίτια, η ασθένεια έχει δύο μορφές - μηχανική και δυναμική.

Το τελευταίο αναπτύσσεται σε δύο μορφές όταν εμφανίζεται παρατεταμένο στρεςόργανο ή το αντίστροφο, παραλυτικό, όταν υπάρχει πλήρης χαλάρωση των τοιχωμάτων.

Οι βασικές αιτίες της απόφραξης του εντέρου είναι:

• Μετεγχειρητικές επιπλοκές;
• Συνέπειες ή επιπλοκές μετά τη λήψη φάρμακα;
• Επιπλοκές μετά από φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της μηχανικής μορφής περιλαμβάνουν:

• διαδικασία κόλλας?
• Συμπίεση του οργάνου από τον όγκο.
• Κτύπημα ξένο σώμα;
• Απόφραξη με ένα κομμάτι τροφής ή σκουλήκια.
• Παρατεταμένη νηστεία, κατανάλωση μεγάλης ποσότητας φαγητού μετά.
• Ενσωμάτωση του ενός εντέρου στο άλλο λόγω της υπανάπτυξης του μηχανισμού της περισταλτικής (συμβαίνει σε παιδιά κάτω των 10 μηνών).

Πιο συχνή στα παιδιά οξεία πορεία της νόσου, εκτός από παραλλαγές συγγενούς παθολογίας.

Σε εγκύουςεμφανίζονται όλες οι μορφές εντερικής απόφραξης, αλλά τις περισσότερες φορές σημειώνεται οξεία μορφήεκφράζεται σε volvulus του λεπτού εντέρου.

Οι αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης περιλαμβάνουν:

• Συμφύσεις μετά από κοιλιακές επεμβάσεις ή φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Μακρύ μεσεντέριο;
• Εσωτερική κήλη;
• Παθολογίες στην ανάπτυξη του πεπτικού σωλήνα.
• Νεοπλάσματα;
• Αυξανόμενη μήτρα.

Στις έγκυες γυναίκες, η ασθένεια αναπτύσσεται στο δεύτερο τρίμηνο ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ταξινόμηση ασθενειών

Αιτίες του CI, η ποικιλία των μορφών του δημιουργεί κάποιες δυσκολίες στη διάγνωση της χειρουργικής νόσου.

Με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, στην ιατρική υπάρχουν δύο τύποι πορείας της - οξεία απόφραξη, που είναι η πιο κοινή μορφή και χρόνια μορφή, το οποίο είναι αρκετά σπάνιο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου καθορίζει όλες τις ποικιλίες της. Η δυναμική εντερική απόφραξη εμφανίζεται συχνά σε ηλικιωμένους, ασθενείς με οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο, σε οξεία παγκρεατίτιδα, μετά από επεμβάσεις στην κοιλιά.

δυναμική ασθένειαΥπάρχουν σπαστικές και παραλυτικές μορφές.

Το ΚΝ διακρίνεται σε αποφρακτικό, όταν υπάρχει απόφραξη της διόδου προς το έντερο από μάζες κοπράνων με πέτρες στη χολή ή ξένο σώμα, και στραγγαλισμό, που συμβαίνει κατά την παραβίαση, volvulus, κόμβους και συμπίεση αγγείων του μεσεντερίου.

μηχανική μορφήη ασθένεια έχει μικτά σημεία, επομένως αναφέρεται σε μικτή μορφή.

Η εντερική απόφραξη ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό κλινικών εκδηλώσεων:

• Πλήρης KN - εκφράζεται από την πληρότητα των συμπτωμάτων.
• Μερικός- με λιγότερο έντονα συμπτώματα, αφού το όργανο δεν είναι τελείως βουλωμένο και συνεχίζει να λειτουργεί.

Στη δυναμική της εξέλιξης της νόσου διακρίνονται τρία στάδια, στην περίπτωση που δεν είναι δυνατή η βοήθεια στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο.

• μη αντανακλαστικό στάδιο.Διαρκεί από 6 έως 12 ώρες. Εκδηλώνεται με πόνους σε κράμπες, βουητό, αυξημένη περισταλτικότητα, έμετο, κατακράτηση κοπράνων.
• στάδιο μέθης.Η μορφή χαρακτηρίζεται από αλλαγή στα συμπτώματα - μείωση του πόνου, αλλά ο χαρακτήρας τους γίνεται σταθερός, αυξημένος έμετος, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• στάδιο της περιτονίτιδας.Εμφανίζεται μετά από 24 ώρες και εκδηλώνεται με σοβαρή μέθη. Ο ασθενής αρχίζει να κάνει εμετό, οι μάζες των οποίων έχουν μυρωδιά περιττωμάτων, υπάρχει επώδυνη πρησμένη κοιλιά, αυξημένη σύσπαση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, έξαρση των χαρακτηριστικών του προσώπου.

Χρόνια κυστίτιδα - οι γυναίκες σε κίνδυνο! Σύνθετη θεραπείακυστίτιδα στις γυναίκες, αφαίρεση οξύς πόνος- μάθε μέσα.

Ειδικά και μη συμπτώματα

Συμπτώματα αυτοπροσδιορισμούη εντερική απόφραξη είναι αρκετά δύσκολη, αφού για παθήσεις των κοιλιακών οργάνων είναι τα ίδια.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

Μαζί με κλασικά συμπτώματα Μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα πρόσθετα συμπτώματα:

• Ελλειψη ορεξης;
• Αποστροφή στο φαγητό.
• Χλωμάδα;
• Υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία.
• Γλώσσα καλυμμένη με γκρι επίστρωση.
• λόξυγκας?
• Ρέψιμο.

Υπάρχει μια σειρά από συμπτώματα και σημεία εντερικής απόφραξης σε ενήλικες και παιδιά, τα οποία εντοπίζει ο χειρουργός κατά την ανίχνευση και την ακρόαση της κοιλιακής κοιλότητας, η θεραπεία των οποίων απαιτείται επειγόντως.

Τι να κάνετε: πρώτες βοήθειες, σε ποιον γιατρό να πάτε

Εάν υποψιάζεστε αυτή την επικίνδυνη κατάσταση, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, και την ημερομηνία εισαγωγής του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμακαθορίζει την έκβαση της νόσου.

Η τακτική θεραπείας της ΝΚ εξαρτάται από τα αίτια που προκάλεσαν την πάθηση. Οι περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι χωρίς επείγουσα κοιλιακή επέμβαση.

Αλλά με τη δυναμική ανάπτυξη της νόσου, συντηρητικές μεθόδουςθεραπευτική αγωγή.

ΤΕΛΟΣ παντων Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, επισκεφθείτε γιατρόπου θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση βασίζεται στα ακόλουθα κριτήρια:

• Ιατρικό ιστορικό;
• Κλινικά συμπτώματα;
• δεδομένα επιθεώρησης·
• Εργαστηριακές εξετάσεις.

Μεγάλη σημασία για την τήρηση της διάγνωσης έχουν ασθένειες που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην εμφάνιση απόφραξης.

Αυτές περιλαμβάνουν κήλες, κοιλιακές επεμβάσεις, διεργασίες συγκόλλησης, παθήσεις της χοληδόχου κύστης, ελμινθική εισβολή, όγκοι κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πρωκτική και κολπική εξέταση, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους θέσης, του όγκου ή της απόφραξης του ορθού.

Δίνεται ξεχωριστός χώρος ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Συνήθως οι πρωτογενείς ακτινογραφίες αρκούν για να τεθεί η διάγνωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζονται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Παρατήρηση κάτω από το μηχάνημα ακτίνων Χ.
• Εξέταση αντίθεσης με ακτίνες Χ του λεπτού εντέρου με θειικό βάριο.
• Ιριγοσκόπηση.

Χειρουργική επέμβαση

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο. Η επέμβαση γίνεται μόνο με την εμφάνιση περιτονίτιδας.

Σε άλλες περιπτώσεις, ανατίθεται συντηρητική θεραπείαπου στοχεύει:

• Αφαίρεση του συνδρόμου πόνου;
• Καταπολέμηση της μέθης.
• Αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών;
• Αφαίρεση στάσιμων κοπράνων.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί πείνα και ξεκούραση, μετά την οποία περνούν επείγοντα μέτρα:

• Εισαγωγή ενός εύκαμπτου καθετήρα μέσω της μύτης για την απελευθέρωση των άνω τμημάτων του πεπτικού συστήματος από στάσιμες μάζες, επομένως είναι δυνατό να σταματήσει ο έμετος.
• Ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων για την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.
• Χορήγηση παυσίπονων και αντιεμετικών.
• Με αυξημένη περισταλτική, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά.
• Για την τόνωση της εντερικής κινητικότητας, η προζερίνη χορηγείται υποδορίως.

Στο παραλυτικός ειλεόςσυνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν τη σύσπαση των μυών, η οποία βοηθά στην κίνηση της τροφής.

Η παραλυτική μορφή είναι μια προσωρινή κατάσταση, με σωστή θεραπεία τα συμπτώματά της μπορεί να εξαφανιστούν.

Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Αποσκοπεί στην εξάλειψη της απόφραξης, στην αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος και στην πρόληψη της υποτροπής.

Εάν ένα παιδί έχει έντονο πόνο στην κοιλιακή χώρα, είναι επείγον να πάει σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.

Είναι επικίνδυνο να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς ο χαμένος χρόνος μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση και θα είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί η εντερική απόφραξη.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας σε ένα ιατρικό ίδρυμα. Κατά τη διάγνωση συγγενούς παθολογίας, χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία εκτελείται επίσης όταν ανιχνεύονται διαδικασίες συγκόλλησης. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, αρχίζει να αναπτύσσεται εντερική νέκρωση, η οποία υπόκειται σε επείγουσα αφαίρεση.

Με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία:

• Αντισηπτικά παρασκευάσματα;
• Παυσίπονα;
• Βιταμίνες.

Επιπλέον, υπάρχει θεραπεία αποτοξίνωσης. Όλο το σύμπλεγμα στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων.

Σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία της εντερικής απόφραξης χωρίς χειρουργική επέμβαση και, κατά συνέπεια, συνέπειες. Μια ειδική συσκευή στα έντερα ο αέρας αναγκάζεται να ισιώσει την κάμψη του εντέρου.

Η διαδικασία γίνεται με ακτινογραφία. Η περίσσεια αέρα απομακρύνεται μέσω του σωλήνα εξόδου αερίου.

Εάν διαγνωστεί μια δυναμική μορφή, τότε συντηρητική θεραπεία.

Για αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί:

• Διέγερση της περισταλτικής;
• Κλύσματα;
• Ηλεκτρική διέγερση του εντέρου;
• Αποζημίωση για την έλλειψη καλίου.
• Μείωση του φορτίου στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• διασωλήνωση εντέρου?
• Εισαγωγή μόνιμου καθετήρα.

Δεδομένου ότι ο οξύς CI παρατηρείται συχνότερα σε έγκυες γυναίκες, η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τον χειρουργό.

Τα θεραπευτικά μέτρα ξεκινούν με συντηρητική θεραπεία:

• Διέγερση της εντερικής κινητικότητας;
• Καταπολέμηση της πάρεσης.
• Θεραπεία αποτοξίνωσης.

Εάν δεν υπάρξει βελτίωση εντός δύο ωρών, τότε γίνεται επέμβαση για την αφαίρεση της απόφραξης και την εκκένωση των εντέρων.

Αφού δοθεί η επέμβαση αντιβιοτική θεραπεία , εισάγεται αποχέτευση. Πραγματοποιείται συνεχής αναρρόφηση του εντερικού περιεχομένου και συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων αποκατάστασης.

Ένας γνωστός γιατρός λέει για τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης, τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης μιας συγγενούς ασθένειας στα νεογέννητα Ιατρικές ΕπιστήμεςΈλενα Μαλίσεβα:

Πρόβλεψη και πρόληψη

Ευνοϊκή έκβαση της νόσουεξαρτάται από το χρονοδιάγραμμα της ιατρικής περίθαλψης.

Στην ερώτηση "τι να κάνουμε με τα πρώτα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης;" υπάρχει μια απλή απάντηση - Πρέπει να δείτε ένα γιατρόαφού δυσμενής πρόγνωση σημειώνεται σε περιπτώσεις καθυστερημένης διάγνωσης, σε ηλικιωμένους ή εξασθενημένους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με ανεγχείρητο κακοήθη όγκο.

Με την παρουσία διεργασιών κόλλας στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζονται υποτροπές.

Σε προληπτικά μέτραπεριλαμβάνουν την έγκαιρη ανίχνευση και αφαίρεση νεοπλασμάτων, την απομάκρυνση των σκουληκιών, την πρόληψη διεργασιών συγκόλλησης και τραυματισμών.

Μην ξεχνάτε να τρώτε σωστά.

Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Υπάρχουν μηχανικές και δυναμικές αιτίες εμφάνισής του. Μια μηχανική αιτία είναι μια φυσική απόφραξη που έχει σχηματιστεί (ή έχει πάρει) μέσα στον αυλό και τον έχει φράξει. Ο δυναμικός λόγος είναι φυσιολογική κατάστασηέντερα, στα οποία τα τοιχώματά του δεν μπορούν να εκκενώσουν τα κόπρανα προς τα έξω.

Παραθέτουμε τι μπορεί να είναι μηχανικό εμπόδιο στην πορεία των κοπράνων:

• Πέτρες στα κόπρανα- σχηματίζονται μέσα στο παχύ έντερο κατά την παρατεταμένη στασιμότητα και συμπίεση των κοπράνων. Συνήθως σε μεγάλη ηλικία.
• Μπάλες από σκουλήκια(πιο συχνά - επιμήκη είδη ελμινθών, για παράδειγμα - στρογγυλό σκουλήκι). Μπάλες από σκουλήκια μπορούν να σχηματιστούν σε άλλες ανθρώπινες κοιλότητες - για παράδειγμα, στα αιμοφόρα αγγεία ή στην καρδιά.
• μπάλες μαλλιών- εισέλθετε στον οισοφάγο από το στόμα με τον εθισμό του δαγκώματος ή του πιπιλίσματος μαλλιών. Με την πάροδο του χρόνου, συσσωρεύονται και σχηματίζουν μπάλες διαφόρων μεγεθών.
• Ξένα σώματα- εισέρχονται στα έντερα μέσω του στόματος, του οισοφάγου και του στομάχου. Στο 60% των περιπτώσεων στα παιδιά, η παθολογία εμφανίζεται ακριβώς για αυτόν τον λόγο. έγχυση εις τον στόμαχο ξένα αντικείμεναμπορεί να σχηματίσει απόφραξη οποιουδήποτε τμήματος της πεπτικής οδού (οισοφάγος, λεπτά ή παχιά μέρη). Ο εντοπισμός της διαδικασίας στην εντερική κοιλότητα καθορίζεται από την εξασθενημένη περισταλτικότητα του εντέρου. Αδύναμη προώθηση των κοπράνων σχηματίζεται με υπερβολικά πλούσια σε θερμίδες και λιπαρά τρόφιμα, ανεπαρκή κινητικότητα, καθώς και κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Έτσι, η εντερική απόφραξη σε ένα παιδί μετά την κατάποση ξένου σώματος μπορεί να είναι αποτέλεσμα αργής κίνησης των κοπράνων.
• Όγκοι γειτονικών οργάνων- πιέστε τα έντερα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτές οι αιτίες απόφραξης ονομάζονται αποφρακτικές. Εκτός από αυτούς, υπάρχουν και λόγοι στραγγαλισμού. Αυτό είναι φυσιολογικές αλλαγέςη θέση του εντέρου, στην οποία σχηματίζεται οξεία εντερική απόφραξη.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Περιτύλιγμα των εντερικών βρόχων γύρω από τον εαυτό του.
• Μπερδεύοντας αρκετές θηλιές, «δένοντας» τις με έναν «κόμπο».
• Στραγγαλισμός του εντέρου σε κήλη.
• Συμπίεση της εντερικής κοιλότητας με συμφύσεις (που μπορεί να είναι σε γειτονικά κοιλιακά όργανα). Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται κολλητική απόφραξη του εντέρου. Μπορεί να είναι πλήρης ή μερική.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες που οδηγούν σε οίδημα και πρήξιμο του εντερικού τοιχώματος.

Η δυναμική εντερική απόφραξη σχηματίζεται χωρίς φυσικό εμπόδιο (πέτρα ή εξόγκωμα). Καθορίζεται από την κατάσταση των τοιχωμάτων του εντέρου. Ως εκ τούτου, μερικές φορές μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, εάν η δυναμική απόφραξη προκαλείται από υπερβολική ένταση (σπασμός των εντερικών μυών), τότε η κίνηση των κοπράνων μπορεί να ομαλοποιηθεί με ένα αντισπασμωδικό.

Εκτός από τα αναγραφόμενα μηχανικά αίτια, οι γιατροί διακρίνουν δυναμικά αίτια απόφραξης. Υπάρχουν δύο από αυτά - μυϊκός σπασμός στους τοίχους ή παράλυση τους. Η εντερική απόφραξη στους ηλικιωμένους συχνά σχηματίζεται ακριβώς για αυτόν τον λόγο.

Σημεία και συμπτώματα απόφραξης του εντέρου

Η διαδικασία σχηματισμού της απόφραξης αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι γιατροί διακρίνουν αρκετές περιόδους ανάπτυξής του, οι οποίες διαφέρουν ως προς τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Τα στάδια σχηματισμού ονομάζονται πρώιμη, μέση και όψιμη περίοδος.

Τα σημάδια απόφραξης του εντέρου σε ενήλικες και παιδιά σε πρώιμο στάδιο είναι τα εξής:

• Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας σχηματίζονται με τη μορφή πόνου. Εάν ο εντερικός αυλός είναι αποκλεισμένος από ένα φυσικό σώμα (πέτρα, μπάλα), τότε οι πόνοι είναι παροξυσμικού χαρακτήρα, μετά εμφανίζονται και μετά εξαφανίζονται. Εάν υπάρχει βολβός του εντερικού βρόχου, ο πόνος θα είναι συνεχώς παρών, αλλά θα αλλάζει την έντασή του (πονάει περισσότερο ή λιγότερο). Ο εντοπισμός του πόνου αντιστοιχεί στον τόπο σχηματισμού της απόφραξης. Ταυτόχρονα, με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος θα εντείνεται, κάθε ώρα θα γίνεται χειρότερος.
• Έμετος - πιθανό ήδη στο πρώτο πρώιμη περίοδοαν το εμπόδιο σχηματίστηκε στην αρχή το λεπτό έντερο.
• Η διακοπή των κοπράνων και ο σχηματισμός αερίων (συμβαίνει στην αρχή της παθολογίας - εάν η απόφραξη έχει σχηματιστεί στα κατώτερα τμήματα του παχέος εντέρου).

Η πρώιμη περίοδος διαρκεί έως και 12 ώρες. Μεσαίο - ξεκινά από 12 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων ενδείξεων και διαρκεί μέχρι το τέλος της ημέρας (24 ώρες).

Σημάδια εντερικής απόφραξης στη μέση περίοδο:

• Επιμονή του πόνου.Παύουν να εντείνονται και εξασθενούν, αποκτούν μόνιμο οξύ χαρακτήρα. Το φαγητό έχει σταματήσει τελείως, δεν υπάρχει περισταλτισμός.
• Φούσκωμα- φυσική αύξηση του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας, ορατή με γυμνό μάτι.
• ισχυρή και συχνός εμετός - σχηματίζεται λόγω της συνεχούς ροής τοξινών που προέρχεται από τη ζώνη στασιμότητας στο αίμα και στη συνέχεια στο ήπαρ.
• διακοπή των κοπράνων(αν το εμπόδιο βρίσκεται στα ανώτερα έντερα, τότε η παρόρμηση για αφόδευση δεν σταματά αμέσως, αλλά μόνο στη μέση περίοδο). Η απόφραξη του άνω μέρους ονομάζεται απόφραξη του λεπτού εντέρου. Είναι στη λεπτή τομή που σχηματίζεται απόφραξη πιο συχνά (λόγω της σχετικά μικρής διαμέτρου του αυλού, σε το λεπτό έντεροανθρώπου, η διάμετρός του μπορεί να είναι μόνο 2,5 cm).

Μετά από 24 ώρες μετά την έναρξη των επώδυνων συμπτωμάτων, σχηματίζεται μια εκτεταμένη παθολογία της όψιμης περιόδου.

Χαρακτηρίζεται γενικές παραβιάσειςζωτικές λειτουργίες οργάνων και συστημάτων:

• Η θερμοκρασία αυξάνεται - αυτό δείχνει την ένταξη βακτηριακή μόλυνση. Στο πλαίσιο της στασιμότητας των κοπράνων, η προστατευτική λειτουργία της βλεννογόνου μεμβράνης του εντερικού τοιχώματος μειώνεται. Στο εσωτερικό διεισδύουν παθογόνα βακτήρια, προκαλώντας εκτεταμένη φλεγμονή με επακόλουθη αύξηση της θερμοκρασίας. Μια εξέταση αίματος αυτή τη στιγμή δείχνει μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων (πάνω από 10 εκατομμύρια μονάδες).
• Η παρόρμηση να πάει στην τουαλέτα σταματάει σιγά σιγά, σταματά να παράγονται ούρα λόγω γενικής αφυδάτωσης του σώματος. Η γλώσσα στεγνώνει, η πίεση μειώνεται - που είναι επίσης σημάδια αφυδάτωσης.
• Η συχνότητα της αναπνοής και ο καρδιακός παλμός αυξάνεται (λόγω μείωσης της πίεσης).
• Σημάδια βλάβης (φλεγμονή) του περιτοναίου (η ιατρική ονομασία της φλεγμονής είναι περιτονίτιδα) είναι έντονος πόνος και σκληρή, τεντωμένη κοιλιά.
• Αναπτύσσεται σήψη - πυώδης λοίμωξη ή δηλητηρίαση αίματος.

Γιατί είναι επικίνδυνη η εντερική απόφραξη;

Η εντερική απόφραξη σε ενήλικες ή παιδιά σχηματίζει μια σειρά από παθολογικές διεργασίες που οδηγούν σε θάνατο. Πώς εξελίσσονται οι θανατηφόρες επιπλοκές:

1. Στο αδιάβατο τμήμα του εντέρου συσσωρεύονται άχρηστα προϊόντα - κόπρανα.
2. Η στασιμότητα των κοπράνων γίνεται πηγή τοξινών. Διεισδύουν μέσω του τοιχώματος στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρονται σε όλο το σώμα.
3. Εμφανίζεται σοβαρή τοξικότητα γενική δηλητηρίασησώμα - σήψη, περιτονίτιδα). Συνοδεύεται από συμπτώματα παραδοσιακά για δηλητηρίαση - ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, αδυναμία.
4. Τα τοιχώματα του εντέρου στη ζώνη κάμψης στερούνται της κανονικής παροχής αίματος. Με πλήρη απόφραξη της ροής του αίματος, πεθαίνουν γρήγορα, μέσα σε λίγα λεπτά. Με μερική επικάλυψη - οι τοξίνες συσσωρεύονται στα κύτταρα από τη δική τους ζωτική δραστηριότητα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται φλεγμονή, οίδημα, πόνος.
5. Με νέκρωση ή φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος, η διαδικασία απορρόφησης σταματά. Οι τοξίνες σταματούν να ρέουν στο αίμα. Ταυτόχρονα όμως σταματούν να ρέουν στο αίμα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι νερό. Ο περιορισμός της πρόσληψης νερού και ο έμετος οδηγούν σε γενική αφυδάτωση του οργανισμού.

Οι διαδικασίες που περιγράφονται παραπάνω οδηγούν σε θάνατο εντός μιας ημέρας μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων απόφραξης (αίσθημα αδιαθεσίας, ναυτία).

Απόφραξη του εντέρου στα παιδιά

Η εντερική απόφραξη στα νεογνά σχηματίζεται με συγγενή ελαττώματα στην ανάπτυξη των κοιλιακών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η εντερική κοιλότητα μπορεί να συμπιεστεί από γειτονικά όργανα ή να παραβιαστεί στο άνοιγμα του εντερικού τοιχώματος (κήλη). Ή, μπορεί να σχηματιστεί εντερική εξασθένηση ή σπασμός (απόφραξη).

Εάν τέτοιες παραβιάσεις συνοδεύονται από παχύ πυκνό μηκώνιο (το οποίο είναι επίσης μια παθολογία), τότε το εντερικό περιεχόμενο σταματά να κινείται κατά μήκος της διόδου. Ένα νεογέννητο μωρό δεν βγάζει τα αρχικά κόπρανα (μηκώνιο). Αυτό οδηγεί σε νέκρωση των ιστών του εντέρου, καθώς και σε διάτρηση του εντέρου, δηλητηρίαση αίματος και θάνατο.

Τα περισσότερα ελαττώματα του εντέρου στα νεογνά εμφανίζονται στην πρώιμη περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης (πριν από τη 10η εβδομάδα). Οι ανωμαλίες μπορεί να προκαλέσουν πλήρη απόφραξη του εντέρου. Υπό την παρουσία του συγγενής παθολογίασχηματίστηκε τα ακόλουθα σημάδιαεντερική απόφραξη σε παιδιά:

• Έμετος μετά το τάισμα.
• Έλλειψη κενώσεων και διέλευση μηκωνίου εντός 24 ωρών από τη γέννηση.

Η εντερική απόφραξη στα βρέφη συνοδεύεται από πόνο και κλάμα.

Η μερική εντερική απόφραξη εμφανίζεται όταν ο εντερικός αυλός δεν είναι εντελώς φραγμένος. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος των κοπράνων μπορεί να κινηθεί προς την έξοδο.

Οι όγκοι και οι συμφύσεις είναι η αιτία της μερικής απόφραξης. Περιορίζουν τον αυλό του εντέρου και με την πάροδο του χρόνου μπορούν να τον εμποδίσουν εντελώς.

Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι τα εξής:

• Πόνος (όχι τόσο έντονος όσο με πλήρη απόφραξη).
• Ναυτία, πιθανός έμετος.
• Φούσκωμα στην κοιλιά (όχι τόσο σοβαρό όσο με πλήρη απόφραξη του εντέρου).

Η θεραπεία της μερικής απόφραξης μπορεί να είναι συντηρητική, μη χειρουργική.

Τι να κάνετε με την απόφραξη του εντέρου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της απόφραξης του εντέρου είναι επείγουσα επέμβαση. Μερικές φορές είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία (εάν η διαδικασία έχει μόλις ξεκινήσει ή η απόφραξη του αυλού δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί).

Συντηρητική θεραπεία και «χρυσές» 6 ώρες

Οι πρώτες 6 ώρες ανάπτυξης της παθολογίας ονομάζονται «χρυσές». Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η απόφραξη μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Τι να κάνετε εάν υπάρχει μερική απόφραξη του εντέρου:

• Με σπασμό των εντερικών τοιχωμάτων για διευκόλυνση της κίνησης των κοπράνων, χρειάζονται αντισπασμωδικά.
• Η κολονοσκόπηση είναι η εξέταση του παχέος εντέρου μέσω πρωκτόςανιχνευτής (ενδοσκόπιο). Η χρήση της κολονοσκόπησης σε ορισμένες περιπτώσεις σας επιτρέπει να διαπεράσετε την απόφραξη στο έντερο.
• Κλύσματα. Η μερική απόφραξη του εντέρου μπορεί να ξεπλυθεί με συχνούς (κάθε 20 λεπτά) κλύσματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο «χρυσός χρόνος» χάνεται (και όχι πάντα με υπαιτιότητα του ασθενούς, μερικές φορές ο γιατρός δεν κατανοεί τη συνεχιζόμενη διαδικασία και στέλνει κατά λάθος την άρρωστη γυναίκα στο γυναικολογικό τμήμα). Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία και τη διάσωση της ζωής του ασθενούς.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Τι είδους επέμβαση για την εντερική απόφραξη είναι απαραίτητη - καθορίζεται από την αιτία της νόσου. Μερικές φορές αφαιρείται μέρος του νεκρού εντέρου και οι υπόλοιπες άκρες ράβονται αμέσως, κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μερικές φορές οι άκρες των τομών βγαίνουν έξω, συνδέονται με έναν προσωρινό σωλήνα και ράβονται μετά από μερικές εβδομάδες. ΣΤΟ ιατρική πρακτικήαυτή η εκτομή ονομάζεται αφαίρεση στομίας.

Εάν η αιτία ήταν μια κήλη, το έντερο ρυθμίζεται και η κήλη συρράπτεται. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανό ότι δεν θα χρειαστεί να αφαιρεθεί μέρος του εντερικού τοιχώματος (αν οι ιστοί του δεν είναι νεκροί). Παρομοίως, δρουν με τον βολβό των εντέρων - ο βρόχος ισιώνεται και αξιολογείται η κατάσταση του εντερικού τοιχώματος. Εάν δεν υπάρχει νέκρωση ιστού, τα έντερα δεν κόβονται.

Με την παρουσία ξένου σώματος, το έντερο ανοίγει απαραίτητα - προκειμένου να αφαιρεθεί ο υπάρχων θρόμβος, ο όγκος ή η πέτρα. Παράλληλα με τη χειρουργική επέμβαση, χορηγούνται σε ένα άτομο ενέσεις αντιβιοτικών (εάν υπήρχε διαδικασία μόλυνσης), αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ποιες είναι οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για την εντερική απόφραξη;

Η ανάγκη για δίαιτα και έλεγχο της διατροφής

Κύρια συνέπεια της επέμβασης είναι η ανάγκη για δίαιτα και αυστηρός έλεγχος της διατροφής για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική θεραπεία. Αυτό είναι απαραίτητο για τη βελτίωση της πέψης και την αποκατάσταση της εντερικής δραστηριότητας.

Καθόλη τη διάρκεια οξεία περίοδοςμε απόφραξη του εντέρου, η διατροφή γενικά αντενδείκνυται για ένα άτομο.Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση επίσης δεν υπάρχει φαγητό. Ένα άτομο τρέφεται με ένα σταγονόμετρο (ένα διάλυμα γλυκόζης εγχέεται μέσω μιας φλέβας). Μετά από 24 ώρες - επιτρέπεται στον ασθενή υγρή τροφή.

Τι δίαιτα συνταγογραφείται για την εντερική απόφραξη;

• Κλασματική διατροφή - έως και 8 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες.
• Όλα τα τρόφιμα αλέθονται σε υγρό χυλό και καταναλώνονται ζεστά (καλύτερα να αποφύγετε ζεστό και κρύο φαγητό).
• Τι μπορείτε: ζελέ, βλεννώδη αφεψήματα, φιλιά, χυμοί, ζωμοί με χαμηλά λιπαρά (από πουλερικά), τριμμένα πλιγούρι βρώμης, σουφλέ cottage cheese, ξινόγαλο. Αργότερα (μετά από λίγες μέρες) προστίθενται κεφτεδάκια στον ατμό, διάφορα πολτοποιημένα δημητριακά, αυγά ομελέτα.
• Η πρόσληψη θερμίδων περιορίζεται στις 1000 kcal την ημέρα (τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση) και έως τις 1800 kcal την ημέρα (μία εβδομάδα μετά την επέμβαση).

Σπουδαίος:κάθε τέταρτη περίπτωση αυτής της παθολογίας σχετίζεται με υποσιτισμός. Επομένως, η παρακολούθηση της διατροφής και της επιλογής προϊόντων δεν είναι καπρίτσιο των δισεκατομμυριούχων. Αυτή είναι η εγγύηση της υγείας κάθε ανθρώπου.

Το μενού για την εντερική απόφραξη, μετά την επέμβαση, θα πρέπει να είναι ήπιο. Για δώδεκα μήνες, ένα άτομο δεν πρέπει να τρώει τρόφιμα που προκαλούν ζύμωση - τουρσιά, υδατάνθρακες (γλυκά), εσπεριδοειδή, σόδα. Η πρόσληψη αλατιού περιορίζεται επίσης στο ελάχιστο.

Η εντερική απόφραξη είναι μια επικίνδυνη παθολογία. Η πιθανότητα της επιτυχής θεραπείακαθορίζεται από τη στιγμή που ο ασθενής οδηγήθηκε στον γιατρό. Οι ιατρικές στατιστικές επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι η επέμβαση εντός των πρώτων 6 ωρών απόφραξης οδηγεί σχεδόν πάντα σε ανάρρωση. Η επέμβαση στην όψιμη περίοδο (μία ημέρα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων) έχει ποσοστό θνησιμότητας 25%. Επομένως, με την παραμικρή υποψία απόφραξης (φούσκωμα, έλλειψη κοπράνων, πόνος) - επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η εντερική απόφραξη είναι μια οξεία κατάσταση κατά την οποία η διέλευση της τροφής μέσω των εντέρων διαταράσσεται ή σταματά εντελώς. Είναι μία από τις πέντε καταστάσεις που περιλαμβάνονται στη λεγόμενη «οξεία χειρουργική πεντάδα» μαζί με στραγγαλιστική κήλη, σκωληκοειδίτιδα, διάτρητο γαστρικό έλκος και χολοκυστίτιδα. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στην εξαιρετικά σοβαρή πορεία απόφραξης και στην υψηλή πιθανότητα θανάτου, και ως εκ τούτου κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας για να αναζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια και να σώσει τη ζωή του. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε λεπτομερώς για τις αιτίες της εντερικής απόφραξης, τα συμπτώματα αυτής της επικίνδυνης κατάστασης και τις μεθόδους αντιμετώπισής της.

Αιτίες και τύποι παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους ηλικιωμένους, καθώς και άτομα που έχουν υποβληθεί σε επεμβάσεις στο έντερο και στο στομάχι. Οι χορτοφάγοι αντιμετωπίζουν το ίδιο πρόβλημα.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η απόφραξη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καθυστέρησης ή της πλήρους απουσίας κίνησης της τροφής μέσω του πεπτικού σωλήνα, αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε 3 τύπους:

Α. Μηχανική απόφραξη.Σε αυτή την κατάσταση, κάποιο φυσικό εμπόδιο εμποδίζει την κίνηση του βλωμού τροφής. Μια τέτοια απόφραξη, με τη σειρά της, χωρίζεται σε:

1. Αποφρακτική απόφραξη.Αναπτύσσεται λόγω απόφραξης του εντέρου:

• μεγάλες πέτρες στη χολή?
• πέτρες κοπράνων?
• ξένα σώματα;
• συμπίεση των εντέρων με κύστεις, όγκους και άλλα νεοπλάσματα.
• σβώλους μαλλιών (σε άτομα που έχουν τη συνήθεια να ροκανίζουν τις μπούκλες τους).

2. Απόφραξη στραγγαλισμού.Αυτή η κατάσταση οφείλεται σε:

• αναστροφή του εντερικού βρόχου γύρω από τον εαυτό του.
• η εμφάνιση ενός κόμπου πολλών βρόχων.
• κυκλικοί κλώνοι ή συμφύσεις που συμπιέζουν το έντερο από έξω.
• στραγγαλισμός του εντέρου σε κηλικές στροφές.

3. Μικτή απόφραξη.Περιλαμβάνει την απόφραξη, η οποία συνδυάζει και τους δύο μηχανισμούς. Αυτό είναι το λεγόμενο invagination - μια κατάσταση κατά την οποία ένα μέρος του εντέρου εισέρχεται σε ένα άλλο.

Β. Δυναμική απόφραξη.Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε περίπτωση σπασμού λείων μυών ή παράλυσης του.

Β. Αγγειακή εντερική απόφραξη.Μια τέτοια ασθένεια εμφανίζεται λόγω εντερικού εμφράγματος.

Συνέπειες εντερικής απόφραξης

Ελλείψει εξειδικευμένης βοήθειας, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές. Ειδικότερα, λόγω της σύσφιξης και της διαταραχής της ροής του αίματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα νέκρωσης τμήματος του εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος του στομάχου παύει να αφομοιώνει τα τρόφιμα και να απορροφά τα θρεπτικά συστατικά. Αλλά τι είναι ακόμα πιο επικίνδυνο, το στερημένο προστατευτικές λειτουργίεςο εντερικός βλεννογόνος γίνεται μια πραγματική πύλη για τη διείσδυση παθογόνων βακτηρίων. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση, η οποία στη συνέχεια περιπλέκεται από περιτονίτιδα, σήψη και μια κατάσταση κατά την οποία αναπτύσσεται οξεία ανεπάρκεια σε πολλά όργανα ταυτόχρονα.

Η παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών συστατικών από μέρος του εντέρου ισχύει και για το νερό. Σε αυτή την περίπτωση, η αφυδάτωση του σώματος αναπτύσσεται γρήγορα, ειδικά σε συνδυασμό με άφθονο εμετό.

Όλες αυτές οι επιπλοκές οδηγούν εξαιρετικά γρήγορα σε θάνατο και ως εκ τούτου απαιτούν επείγουσα παράδοση του ασθενούς στο χειρουργικό τμήμα και την παροχή ιατρικής φροντίδας.

Συμπτώματα οξείας κατάστασης

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα αυτού οξεία κατάστασηαλλάζει κυριολεκτικά ανά ώρα, και επομένως είναι πιο σωστό να εξετάσουμε τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης, χωρίζοντάς τα σε τρεις περιόδους.

Οι πρώτες 12 ώρες

Αυτή η οξεία παθολογική κατάσταση ξεκινά με πόνο στην εντερική περιοχή και η ένταση των αισθήσεων πόνου διαφέρει ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο έξαρσης. Εάν η κίνηση της τροφής μέσω των εντέρων παρεμποδίζεται από απόφραξη με τη μορφή όγκου ή πέτρες στη χολή, πόνοςπαροξυσμικά, διαρκούν για κάποιο χρονικό διάστημα, το πεδίο του οποίου εξαφανίζεται. Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει απόφραξη στραγγαλισμού, ο πόνος επιδιώκεται συνεχώς και η έντασή τους μπορεί να ποικίλλει από ελάχιστα αντιληπτή έως αφόρητη, που προκαλούν σοκ πόνου. Έμετος σε αυτό το στάδιο πρακτικά δεν εμφανίζεται. Εμφανίζονται μόνο εάν η απόφραξη εμφανίστηκε στην αρχή του λεπτού εντέρου.

Διάστημα από 12 έως 24 ώρες

Οι πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις εντερικής δυσανεξίας γίνονται περίπου 12 ώρες μετά την έναρξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Οι κοιλιακοί πόνοι μεγαλώνουν και καταδιώκουν τον ασθενή συνεχώς, το στομάχι του πρήζεται και όλα αυτά συνοδεύονται από συνεχή ορμή για εμετό. Η λήψη τροφής ή υγρού σε αυτή την κατάσταση γίνεται απλά αδύνατο, γι' αυτό ο ασθενής αναπτύσσει γρήγορα αφυδάτωση.

Μετά από 24 ώρες

Την περίοδο αυτή ο οργανισμός αρχίζει να δίνει συστηματική απάντηση στην υπάρχουσα έξαρση. Εξαιτίας αυτού, σε ασθενή με εντερική απόφραξη:

• η θερμοκρασία αυξάνεται (λόγω δηλητηρίασης του σώματος με τοξίνες).
• η αναπνοή επιταχύνεται και ο σφυγμός αυξάνεται.
• σταματά η ούρηση?
• υπάρχουν σημεία δηλητηρίασης αίματος και περιτονίτιδας.

Αλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμαη εντερική απόφραξη σε αυτό το στάδιο γίνεται αδυναμία αφόδευσης και έντονο φούσκωμα λόγω αδυναμίας απελευθέρωσης αερίων. Αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα έντονο εάν η απόφραξη έχει σχηματιστεί στο παχύ έντερο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ραγδαία, έως και κρίσιμη. Η θερμοκρασία πηδά στο μέγιστο σημείο, η ταχυκαρδία αυξάνεται. Όλα αυτά δείχνουν τη συνεχιζόμενη μόλυνση του αίματος. Εάν δεν παρέχετε επειγόντως εξειδικευμένη βοήθεια στον ασθενή, σύντομα θα αναπτυχθεί ανεπάρκεια των κύριων οργάνων, που θα οδηγήσει σε θάνατο.

Διάγνωση εντερικής απόφραξης

Ακόμη και τα έντονα συμπτώματα αυτής της οξείας κατάστασης μερικές φορές δεν αρκούν για να γίνει ακριβής διάγνωση. Για να εδραιωθούν τελικά στην υποτιθέμενη διάγνωση, οι ειδικοί πρέπει να κάνουν εξετάσεις και να πραγματοποιήσουν εξέταση χρησιμοποιώντας εξοπλισμό. Κατά κανόνα, αυτό είναι:

• Γενική ανάλυση αίματος.Χάρη σε αυτή την ανάλυση, ο γιατρός ανακαλύπτει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, καθορίζει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (που υποδηλώνει την ανάπτυξη αφυδάτωσης), καθώς και των λευκών αιμοσφαιρίων (που υποδηλώνει την ανάπτυξη φλεγμονής).
• Χημεία αίματος. Με την ανάπτυξη απόφραξης στο αίμα του ασθενούς, παρατηρείται μείωση του επιπέδου χλωρίου και καλίου, αύξηση του επιπέδου αζώτου, καθώς και παραβίαση της ισορροπίας του οξέος (ισχυρή οξείδωση ή αντίστροφα, αλκαλοποίηση του αίματος ).
• Ακτινογραφία του εντέρου.Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με την πρώτη υποψία ανάπτυξης εντερικής απόφραξης. Η εικόνα σε αυτή την περίπτωση δείχνει τη συσσώρευση αερίων και υγρών στους βρόχους του εντέρου. Εξετάζοντας την ακτινογραφία, ο ειδικός μπορεί ακόμη και να προσδιορίσει τη θέση της συμφόρησης των κοπράνων. Για να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση της ανάπτυξης της απόφραξης, ο ειδικός πραγματοποιεί ακτινογραφίες χρησιμοποιώντας σκιαγραφικά.
• CT ή υπερηχογράφημα.Τέτοιες μέθοδοι για την εξέταση των εντέρων μπορεί να είναι χρήσιμες εάν η απόφραξη προκλήθηκε από όγκο ή ξένο αντικείμενο που εισήλθε στα έντερα.
• Κολονοσκόπηση, καθώς και ιριγοσκόπηση.Αυτά τα διαγνωστικές διαδικασίεςσας επιτρέπουν να αποκτήσετε ακριβής διάγνωση, αλλά μόνο εάν η απόφραξη εμφανίστηκε στο παχύ έντερο.

Επιπλέον, μια εξαιρετική μέθοδος έρευνας για αυτήν την πάθηση είναι η λαπαροσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να δείτε το σημείο απόφραξης με τα μάτια σας και σε ορισμένες περιπτώσεις να διορθώσετε την κατάσταση κόβοντας τις υπάρχουσες συμφύσεις ή αναπτύσσοντας τον βρόχο εάν είναι στριμμένος.

Ιατρικές διαδικασίες

Εξαιρετικά σπάνια, σε περίπτωση μη επιπλεγμένης κατάστασης, οι ειδικοί μπορούν να καταφύγουν σε μη χειρουργική θεραπεία της νόσου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην αρχή της ανάπτυξης της απόφραξης, όταν η παθολογική διαδικασία δεν απειλεί ακόμη συστηματικές διαταραχές. Από τις συντηρητικές προσεγγίσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν:

• άντληση συσσωρευμένων περιττωμάτων με καθετήρα.
• κολονοσκόπηση, η οποία επιτρέπει τη «διάσπαση» της απόφραξης σκαμνίή εξάλειψη volvulus?
• κλύσματα σιφονιού?
• λήψη αντισπασμωδικών που εξαλείφουν τους εντερικούς σπασμούς.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα άτομα που έχουν παρουσιάσει εντερική απόφραξη δεν μπορούν να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό συνήθως οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής πηγαίνει αργά στον γιατρό ή οι ειδικοί καθυστερούν να εντοπίσουν την αιτία της νόσου. Εδώ παίζει ρόλο το λεγόμενο «χρυσό εξάωρο», κατά το οποίο η εντερική απόφραξη μπορεί να δοκιμαστεί να εξαλειφθεί με μη χειρουργικές μεθόδους. Εάν η διάγνωση τεθεί αργότερα από αυτή τη φορά, ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι.

Στο οπλοστάσιο των γιατρών, υπάρχουν πολλές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης που σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε την κίνηση της τροφής μέσω των εντέρων. Μερικές φορές η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεκρού τμήματος του εντέρου, ακολουθούμενη από ραφή των άκρων του εντέρου. Εάν δεν απαιτείται τέτοια διαδικασία, η επέμβαση γίνεται σε δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο, το προσβεβλημένο έντερο φέρεται στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου, εξαλείφοντας την αιτία της υπάρχουσας απόφραξης. Λίγους μήνες αργότερα πραγματοποιείται το δεύτερο μέρος της επέμβασης που συνίσταται στη συρραφή των άκρων του εντέρου.

Εάν η αιτία αυτής της οξείας κατάστασης είναι μια στραγγαλισμένη κήλη, ο ειδικός εκτελεί μια επέμβαση για τη διόρθωση του στομίου της κήλης και ταυτόχρονα προσαρμόζει τον εντερικό βρόχο. Εάν εμφανιστεί volvulus, οι γιατροί τα ισιώνουν και αξιολογούν τη βιωσιμότητα. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρούνται τα νεκρωτικά μέρη αυτών των οργάνων. Όταν η αιτία της εντερικής απόφραξης έγκειται στην απόφραξη του με πέτρες κοπράνων και άλλα αντικείμενα, είναι απαραίτητο να ανοίξει το έντερο και να αφαιρεθούν εκείνα τα εμπόδια που έχουν προκύψει στον τρόπο της πέψης της τροφής.

Προς την χειρουργική επέμβασηαπαιτείται κατάλληλη εκπαίδευση. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί εγχύουν ενδοφλεβίως στον ασθενή διαλύματα που αποτρέπουν την αφυδάτωση. Παράλληλα με αυτό χορηγούνται στον ασθενή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και φάρμακα που διεγείρουν κινητική λειτουργίαέντερα. Εάν ο ασθενής έχει περιτονίτιδα, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς την εισαγωγή αντιβιοτικών.

Τελειώνοντας το άρθρο, ας πούμε ότι οι πιθανότητες επιβίωσης των ασθενών με εντερική απόφραξη εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο που περνά από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου μέχρι την παροχή της κατάλληλης ιατρικής φροντίδας στον ασθενή. Οι ασθενείς που χειρουργούνται μέσα στις πρώτες 6 ώρες από την απόφραξη σχεδόν όλοι αναρρώνουν. Και από τα άτομα που χειρουργήθηκαν τη δεύτερη μέρα, κάθε τέταρτος ασθενής πεθαίνει. Όλα αυτά μαρτυρούν μόνο ένα πράγμα - εάν αισθάνεστε αύξηση του κοιλιακού πόνου με την ανάπτυξη ναυτίας, σχηματισμού αερίων και την αδυναμία να αδειάσετε τα έντερά σας, μην χάνετε χρόνο! Καλέστε αμέσως ασθενοφόρο! Μόνο η ανησυχία σας για τη δική σας υγεία και οι εξειδικευμένες ενέργειες των γιατρών θα σας βοηθήσουν να σώσετε τη ζωή και την υγεία σας.
Να προσέχεις τον εαυτό σου!