στεφανιογραφία. Πώς γίνεται η διάγνωση; Ποια στένωση των στεφανιαίων αρτηριών θεωρείται σημαντική

Εκτέλεση αλγόριθμου στεφανιογραφίασε εξωτερικά ιατρεία περιλαμβάνει τρία στάδια.

Στο πρώτο στάδιο, οι ασθενείς επιλέγονται για μια διαγνωστική διαδικασία, την απαραίτητη πρόσθετες εξετάσεις.
Ενδείξεις για στεφανιογραφία:
- εντοπισμένη ή ύποπτη στεφανιαία νόσο.
- πόνος πίσω από το στέρνο, ύποπτος για στηθάγχη.
- έμφραγμα μυοκαρδίου;
- προγραμματισμένη επέμβαση για καρδιακά ελαττώματα.
- καρδιακή ανεπάρκεια, κοιλιακές αρρυθμίες.

Ενδείξεις για στεφανιογραφίακαθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με αποδεκτά κριτήρια. Κατά την προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία KAGεκτελούνται απαραίτητες εξετάσειςκαι έρευνα. Εκτός από αυτά, μπορεί να ανατεθούν πρόσθετες μελέτες.

Το δεύτερο στάδιο του εξωτερικού ιατρείου KAG- πραγματική διαδικασία αγγειογραφία. Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο ημέρας. Αφού εκτιμηθεί η σταθερότητα της κατάστασής του, γίνεται προφαρμακευτική αγωγή και μεταφέρεται στο χειρουργείο ακτινογραφίας, όπου γίνεται η διαδικασία. στεφανιογραφία. Μετά την αναισθησία της ζώνης πρόσβασης, ξεκινά η μελέτη - ένας ειδικός καθετήρας διέρχεται μέσω της αρτηρίας του αντιβραχίου στον αυλό στεφανιαίες αρτηρίες . Μια ακτινογραφία εγχέεται στο αίμα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. παράγοντα αντίθεσης, λόγω του οποίου ο αυλός των αγγείων γίνεται ορατός σε μια ειδική συσκευή - έναν αγγειογράφο. Στη διάρκεια στεφανιογραφίαπροσδιορίστε την έκταση και την έκταση της βλάβης στεφανιαία αγγεία, που καθορίζει την περαιτέρω τακτική θεραπείας. Αυτή η διαδικασία είναι χαμηλής τραυματικής, γεγονός που επιτρέπει τη διεξαγωγή της υπό τοπική αναισθησίαχωρίς εφαρμογή γενική αναισθησία. Η διάρκεια της διαδικασίας, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά. Από το χειρουργείο ο ασθενής συνοδευόμενος ιατρικό προσωπικόπαραδόθηκε στο νοσοκομείο ημέρας.

Τρίτο στάδιο CAG εξωτερικών ασθενών- παρατήρηση του ασθενούς σε θάλαμο ημερήσιου νοσοκομείου για 4-5 ώρες μετά την εξέταση. Στο θάλαμο, ο ασθενής μπορεί να πιει νερό ή χυμούς χωρίς περιορισμούς, να γευματίσει. Ελλείψει επιπλοκών, επιτρέπεται στον ασθενή να πάει σπίτι του.

Την ημέρα της εκδήλωσης CAG εξωτερικών ασθενώνο ασθενής λαμβάνει ένα συμπέρασμα με συστάσεις για περαιτέρω τακτικές θεραπείας και ένα δίσκο με το αποτέλεσμα στεφανιογραφία.
Εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της CAG ή κατά την περίοδο ελέγχου, οι ασθενείς νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου.

Συχνές ερωτήσεις:

Ερώτηση:Είμαι 56 ετών, έχω στεφανιαία νόσο. Καρδιολόγοςτο συνιστά στεφανιογραφία. Δεν καταλαβαίνω πραγματικά τι είναι;

Απάντηση: στεφανιογραφία- μελέτη των αγγείων της καρδιάς, τα οποία, σαν στέμμα, καλύπτουν την καρδιά, τροφοδοτώντας την με αίμα πλούσιο σε οξυγόνο. Καλούνται στεφανιαίες αρτηρίες.Η στένωση των στεφανιαίων αρτηριών οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος στην καρδιά, η οποία οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο, δηλ. στην καρδιακή ισχαιμία. Η γνώση της κατάστασης των αρτηριών της καρδιάς είναι πολύ σημαντική, γιατί. Η απόφραξη της ροής του αίματος μπορεί να εξαλειφθεί, ανακουφίζοντας ριζικά ένα άτομο από τα συμπτώματα ισχαιμική καρδιακή πάθηση.

Ερώτηση: Πώς γίνεται η στεφανιογραφία;

Απάντηση: Στεφανιογραφία – ακτινογραφία, στην οποία ένα ειδικό σκιαγραφικό εγχέεται στα αγγεία της καρδιάς χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο λεπτό καθετήρα. Τη στιγμή της διέλευσης του παράγοντα αντίθεσης μέσω των αγγείων, πραγματοποιείται βραχυπρόθεσμη φιλμ ακτίνων Χ με σημαντική αύξηση σε εξοπλισμό υψηλής ανάλυσης. Οι παραμικρές αλλαγές στη στεφανιαία κλίνη είναι ορατές «με μια ματιά». Τα αποτελέσματα καταγράφονται σε ψηφιακή μορφή, διαθέσιμα για προβολή σε οποιονδήποτε προσωπικό υπολογιστή.

Θέμα: στεφανιογραφίαγίνεται υπό αναισθησία;

Απάντηση:Δεν απαιτείται γενική αναισθησία. Στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή στον καρπό, ο σφυγμός προσδιορίζεται, με τοπική αναισθησία, ένας καθετήρας ή καθετήρας εισάγεται στον αυλό της αρτηρίας χρησιμοποιώντας παρακέντηση. Το υποκείμενο δεν αισθάνεται πώς ο καθετήρας κινείται μέσα στα αγγεία, γιατί δεν υπάρχουν ευαίσθητες νευρικές απολήξεις μέσα στις αρτηρίες. πόνοςόχι, ο ασθενής έχει πλήρως τις αισθήσεις του και παρακολουθεί μαζί με τον χειριστή την πρόοδο της εξέτασης στην οθόνη. Η διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 15-20 λεπτά. Απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση του ασθενούς για αρκετές ώρες. Στην κλινική CELT στεφανιογραφίαπραγματοποιείται αποκλειστικά με πρόσβαση μέσω της ακτινικής αρτηρίας (στον καρπό). Αμέσως μετά την εξέταση, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί, να περπατήσει, ο επίδεσμος στο χέρι του δεν τον περιορίζει σε καμία περίπτωση (βλ. περιπατητική στεφανιογραφία). Μετά από 4 ώρες, ο ασθενής εξέρχεται στο σπίτι του. Εάν η μελέτη διεξάγεται μέσω της βουβωνικής χώρας, τότε είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι και η περίοδος παραμονής στην κλινική παρατείνεται σε μία ημέρα.

Ερώτηση:Αν στο στεφανιογραφίαστένωση στα αγγεία της καρδιάς δεν ανιχνεύεται, τότε δεν υπάρχει στεφανιαία νόσος;

Απάντηση:Ναι, η απουσία αλλαγών στις στεφανιαίες αρτηρίες ουσιαστικά αποκλείει τη διάγνωση. ισχαιμική καρδιακή πάθηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ισχαιμία του καρδιακού μυός μπορεί να εμφανιστεί παρουσία «φυσιολογικών» στεφανιαίων αρτηριών, αλλά η απουσία βλάβης στις αρτηρίες της καρδιάς είναι ο πιο αξιόπιστος προγνωστικός παράγοντας καλής πρόγνωσης. Αυτή είναι πολύ σημαντική πληροφορία για την επιλογή της σωστής τακτικής για τη διαχείριση του ασθενούς.

Ερώτηση:Σε ποια ηλικία να κάνω στεφανιογραφίαΠοιες είναι οι αντενδείξεις για τη στεφανιογραφία;

Απάντηση: Στεφανιογραφίαπραγματοποιήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, σε όλες τις περιπτώσεις που υπάρχει ανάγκη, δηλαδή εάν ο ασθενής έχει στηθάγχη, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στεφανιογραφία, τις πρώτες ώρες έμφραγμα μυοκαρδίου, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό πού προκαλεί η απόφραξη του αγγείου έμφραγμακαι να το εξαλείψετε αμέσως. Στεφανιογραφίααπαραίτητο για όλους τους ενήλικες με καρδιακά ελαττώματα πριν από την επέμβαση, πριν από «μεγάλες» αγγειακές επεμβάσεις. Σε έναν αριθμό ασθενών με υψηλού κινδύνου ισχαιμική καρδιακή πάθηση, για παράδειγμα με Διαβήτης , μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, η στεφανιογραφία είναι στην πραγματικότητα ο μόνος αξιόπιστος τρόπος αποκλεισμού ή επιβεβαίωσης στεφανιαία νόσος.

Ερώτηση:χρειάζομαι στεφανιογραφία. Επικοινώνησε Ομοσπονδιακό Κέντρο. Μου έδωσαν μια λίστα με εξετάσεις και με έβαλαν σε λίστα αναμονής. Είπαν την απαραίτητη νοσηλεία για 2-3 μέρες.

Απάντηση:Εχουμε στεφανιογραφίαεκτελείται την ημέρα της παραλαβής! Όλες οι αναλύσεις και οι πρόσθετες μελέτες πραγματοποιούνται εντός 4-5 ωρών, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας αγγειογραφίας.

Ερώτηση:Πώς μπορείς να περάσεις στεφανιογραφίαστο κέντρο σου;

Απάντηση:Μπορείτε να έρθετε οποιαδήποτε μέρα, να έρθετε στην κλινική, στο τμήμα καρδιαγγειακή χειρουργικήτο πρωί στις 08:30 με άδειο στομάχι ΜΕΤΑ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΗ ΣΥΜΦΩΝΗΣΗ ΜΑΖΙ ΜΑΣ ΣΤΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ 305-34-04 ή 788-33-88.
Πριν την είσοδο, πριν στεφανιογραφίαθα πρέπει να έχετε στη διάθεσή σας τα αποτελέσματα των ακόλουθων αναλύσεων και μελετών:
- Γενική εξέταση αίματος;
- Γενική ανάλυση ούρων.
- Βιοχημική ανάλυση- πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, χολερυθρίνη και τα κλάσματά της, λιπιδικό προφίλ, κάλιο και νάτριο, γλυκόζη.
- Πηκτόγραμμα
- Ομάδα αίματος και παράγοντας Rh, αντισώματα Rh.
- Εξέταση αίματος για HIV, RV, αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β και C.
- Υπερηχογράφημα καρδιάς, ΗΚΓ.
Εάν είστε χωρίς αναλύσεις και μελέτες, τότε μπορούν να γίνουν στον χώρο μας, την ημέρα της εισαγωγής.

Ερώτηση:Ποια είναι η τιμή στεφανιογραφίακαι ποιες είναι οι τιμές για στεφανιογραφία στη Μόσχα σε άλλες κλινικές;

Απάντηση:Η στεφανιογραφία μαζί με τη διαμονή κοστίζει 30.000 ρούβλια. Σήμερα, αν αναλύσουμε τις τιμές για στεφανιογραφία στη Μόσχα, αυτό είναι το ελάχιστο κόστος.

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι ένα επεμβατικό διαγνωστικό μέτρο που πραγματοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης της στεφανιαίας ροής αίματος και των αρτηριών.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, μπορείτε να προσδιορίσετε παθολογικές αλλαγέςαρτηρίες, καθώς και για τη διεξαγωγή ποσοτικών και ποιοτικών χαρακτηριστικών.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι στεφανιογραφία:

• επείγον- διενεργείται εντός έξι ωρών σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
• επείγων- ενδείκνυται για 6-12 ώρες με τη διατήρηση των σημείων του μυοκαρδίου με την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων, καθώς και με την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μετά μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίαςή ενδαγγειακή παρέμβαση.
• Σχεδιασμένος- διορίζεται εάν υπάρχει αντικειμενικά σημάδιαισχαιμία του μυοκαρδίου, επικίνδυνες κοιλιακές αρρυθμίες, πριν από χειρουργικές επεμβάσεις, όπως διαφορική διάγνωσημε παθολογίες του μυοκαρδίου. Μετά από μεταμόσχευση καρδιάς.

1. Ενδείξεις

Η κύρια ένδειξη για στεφανιογραφία είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις τακτικές διαχείρισης του ασθενούς: επαναγγείωση του μυοκαρδίου ή θεραπεία με φάρμακα.

Η στεφανιογραφία παραγγέλνεται για τον προσδιορισμό των ακόλουθων κριτηρίων:

• αγγειακές ανωμαλίες, η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών και η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο.
• τη φύση της αθηροσκληρωτικής βλάβης.
• μυοκαρδιακή γέφυρα και σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας.

Η στεφανιογραφία ενδείκνυται ως διαγνωστική μελέτηπου λαμβάνει χώρα πριν χειρουργική επέμβασηστο ΑΝΟΙΧΤΗ καρδιαγια ασθενείς άνω των 35 ετών.

2. Αντενδείξεις

Η διενέργεια στεφανιογραφίας μπορεί να γίνει σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, καθώς αυτή η διαδικασία δεν έχει έντονες αντενδείξεις.

Υπάρχουν ορισμένες σχετικές αντενδείξεις για τη στεφανογραφία:

• αναιμικές καταστάσεις?
• οξείες μολυσματικές ασθένειες?
• διαταραχή της πήξης του αίματος?
• Εγκεφαλικό;
• χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.

Για κάθε ασθενή, οι αντενδείξεις θα πρέπει να καθορίζονται ξεχωριστά από καρδιολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση με άλλους ειδικούς.

3. Προετοιμασία ασθενούς

Πριν την αγγειογραφική εξέταση είναι απαραίτητη η προετοιμασία.

• Τηρείτε το καθεστώς τροφής και πόσης - η στεφανογραφία γίνεται με άδειο στομάχι, γιατί υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι εμφάνισης με την εισαγωγή της αντίθεσης και της αναρρόφησης. Το πόσιμο νερό επιτρέπεται 3 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Περάστε κλινικές εξετάσεις - αναλυτικά γενική ανάλυσηαίματος (προσδιορισμός πρωτοματοποιημένου δείκτη και αιμοπεταλίων, ESR), βιοχημεία, ανάλυση ούρων, έλεγχος για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη, υπερηχογράφημα καρδιάς και ΗΚΓ.

Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης για αγγειογραφική εξέταση παρασκευάσματαπραγματοποιείται σε επείγουσα βάση.

4. Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η στεφανιογραφία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του βαθμού στένωσης του αυλού των αγγείων και την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας.

Η μέθοδος είναι ακτινοσκιερή, επομένως είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό σκιαγραφικό που γεμίζει τα αγγεία και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε οπτικά τον βαθμό στένωσης. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή από το 1960 και εξακολουθεί να παραμένει η πιο κατατοπιστική και σχετική.

Η στεφανογραφία πραγματοποιείται σε αρκετά πολύπλοκα στάδια:

• Μετά τη λήψη των απαραίτητων αποτελεσμάτων της προκαταρκτικής διαγνωστικές διαδικασίεςεπιτρέπεται στον ασθενή να πραγματοποιήσει αγγειογραφική εξέταση.
• Προηγουμένως, στον ασθενή χορηγείται αναισθητικό, καθώς η ίδια η διαδικασία είναι επώδυνη. Παρόλα αυτά, ο ασθενής παραμένει με καθαρό μυαλό.
• Ο ειδικός κάνει μια παρακέντηση στο αντιβράχιο ή στο μηρό, μέσω της οποίας εισάγεται ένας καθετήρας που ελέγχεται από τον γιατρό. Μέσω αυτού εγχέεται σκιαγραφικό, το οποίο γεμίζει τις αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία.
• Η κίνηση της αντίθεσης ελέγχεται από έναν αγγειογράφο - μια ειδική συσκευή που βοηθά στην εμφάνιση της εικόνας στην οθόνη.

Στη μελέτη των στεφανιαίων αρτηριών, η αντίθεση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό περιοχών στένωσης που λαμβάνουν λιγότερη διατροφή. Οι περιοχές στις οποίες δεν παρέχεται αίμα εμφανίζονται στην οθόνη ως διάφορες σκιές. Με την παρουσία υπερβολικής πλήρωσης, τα αγγεία παίρνουν τη μορφή «απόφραξης».

Αυτό εγείρει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Με τη συγκατάθεση του ασθενούς, η τοποθέτηση στεντ γίνεται ταυτόχρονα με την αγγειογραφική εξέταση, η οποία επιτρέπει την αύξηση του αυλού για να εξασφαλιστεί η ελεύθερη ροή του αίματος.

5. Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μετά από αγγειογραφική εξέταση μπορούν να αποκρυπτογραφηθούν μόνο από έμπειρο ειδικό. Χωρίς συγκεκριμένες γνώσεις, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση.

Έρευνα εγκεφάλου:

• Συγγενείς αγγειακές παθολογίες - η αντίθεση περνά από τις αρτηρίες στη φλεβική κλίνη, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία.
• Αρτηριακή θρόμβωση και αθηροσκλήρωση - οι εικόνες των αγγειακών δομών διακόπτονται απότομα.
• Φλεβοκομβική θρόμβωση και τραυματική εγκεφαλική βλάβη - ο αυλός του φλεβικού κόλπου στενεύει (ο χώρος που βρίσκεται μεταξύ της μεμβράνης του εγκεφάλου και των φύλλων).
• αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος, ισχαιμία, φλεγμονώδεις διεργασίες- αργή εξάπλωση της αντίθεσης στην περιοχή της στένωσης.
• Ανεύρυσμα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αιμάτωμα αιμορραγικό εγκεφαλικό- τα αγγεία που σκάνε προσδιορίζονται όταν η αντίθεση εισέρχεται στον περιβάλλοντα ιστό.
• αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα, βρεγματική θρόμβωση, συγγενείς παθολογίες- προεξοχή αγγειακά τοιχώματα, τα αγγειακά περιγράμματα είναι ανομοιόμορφα.

Εξέταση αγγείων στα άκρα:

• Θρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση και θρομβοεμβολή - όταν τα αγγεία είναι φραγμένα, η εξάπλωση της αντίθεσης κατά μήκος του καναλιού σταματά.
• Αθηροσκλήρωση, όγκοι, αιματώματα, αρτηρίτιδα, ενδαρτηρίτιδα - στένωση του αυλού των αγγείων κατά τουλάχιστον 30% και όχι περισσότερο από 90%.
• Κιρσοί, ανευρύσματα και συγγενείς παθολογίες - στροβιλισμός αιμοφόρων αγγείων, παρουσία επεκτάσεων, προεξοχή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• Συγγενείς ανωμαλίες - η παρουσία περιοχών στρεβλώσεων και διακλαδώσεων, η ροή της αντίθεσης σε άλλες αρτηρίες, φλέβες ή λεμφικά αγγεία, η παρουσία κοιλοτήτων γεμάτων με αντίθεση.

Εξέταση στεφανιαίων αγγείων:

• Εμβολή, θρόμβωση, αθηροσκλήρωση - μείωση του αυλού κατά περισσότερο από 90% και πλήρης απόφραξη.
• Ισχαιμική καρδιακή παθολογία, αιμάτωμα μετά από τραύμα στο στέρνο, αρτηρίτιδα, συγγενείς ανωμαλίεςκαι μυοκαρδίτιδα - συνοδεύεται από στένωση και εκφράζεται με αγγειοσυστολή από 30 έως 90%.
• Θρόμβωση, αρτηρίτιδα και αθηροσκλήρωση - στένωση από την αρχή των αγγείων έως 3 mm.
• Δυσπλασίες, ανευρύσματα και καρδιακές παθήσεις - διαστολή, στένωση και στρέβλωση των φλεβών και των αρτηριών, μεταφορά σκιαγραφικού και μη φυσιολογική τοποθέτηση.
• Συνέπειες αθηροσκλήρωσης και ενδοκαρδίτιδας - στένωση του αυλού λόγω εναποθέσεων ασβεστίου.
• Ινομυϊκή δυσπλασία, αθηροσκλήρωση, ενδοκαρδίτιδα και οι συνέπειες του τραύματος.

6. Πιθανές επιπλοκές

Επειδή η στεφανιογραφία είναι μια επεμβατική επέμβαση που γίνεται στην καρδιά, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι 2:100. Η θνησιμότητα δεν ξεπερνά το 1%.

Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• κοιλιακή μαρμαρυγή;
• εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• θρόμβωση της ακτινικής αρτηρίας.
• Εγκεφαλικό;
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• αναφυλακτικό σοκ.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, συνταγογραφείται προκαταρκτική εξέταση των νεφρών. Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις σε παρασκευάσματα ιωδίου. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, συνιστάται να λαμβάνετε Warfarin, Fraxiparin ή Heparin σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Με την επιφύλαξη των ιατρικών συστάσεων και κανόνων, οι κίνδυνοι παρενεργειών είναι ελάχιστοι.

Η συλλογή της αναμνησίας θα πρέπει να πραγματοποιείται με την ταυτοποίηση συννοσηρότητεςπου μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα. Πριν από τη διαδικασία, σε κάθε ασθενή εξηγείται η σημασία της εφαρμογής της και οι πιθανοί κίνδυνοι.

Μετά τη συγκατάθεση, ο ασθενής υπογράφει το χαρτί επιβεβαίωσης. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων αποτελείται από ακριβή αποτελέσματα: περιγραφή της μορφολογικής κατάστασης και του βαθμού βλάβης στα αγγεία και τις αρτηρίες.

7. Μέσο κόστος

Η στεφανιογραφία είναι μια αρκετά κατατοπιστική διαδικασία, η οποία είναι αρκετά δαπανηρή. Στη Ρωσία, αυτή η διαδικασία κοστίζει από 25.000 ρούβλια και στο έδαφος της Ουκρανίας - εντός 8.000 UAH.

Ήταν χρήσιμο το άρθρο;Ίσως αυτές οι πληροφορίες βοηθήσουν τους φίλους σας! Κάντε κλικ σε ένα από τα κουμπιά:

Η στεφανιογραφία (στεφανιογραφία) είναι μια μελέτη που καθιστά δυνατή την εξέταση κυκλοφορικό σύστημαάτομο οπτικά, για τον εντοπισμό βλαβών της στεφανιαίας αρτηρίας. Μπορεί η στεφανιογραφία να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες παρενέργειεςκαι πώς να προετοιμαστείτε σωστά για αυτή τη διαδικασία;

Κάθε υποκείμενο πρέπει να δώσει τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία, καθώς πρόκειται για μια επεμβατική διαδικασία ή μια διαδικασία που πραγματοποιείται με τη διείσδυση των εξωτερικών φραγμών του ανθρώπινου σώματος. Υπάρχει μια λίστα απαραίτητες προϋποθέσειςνα διεξάγει μια μελέτη με τέτοιο τρόπο, όπου το πιο σημαντικό από τα σημάδια θα πρέπει να ονομάζεται η παρουσία σημείων διαταραχής της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, που ονομάζεται στεφανιαία νόσος. Χάρη στη στεφανιογραφία, δεν είναι δύσκολο να διακρίνουμε τα συμπτώματα αυτής της νόσου.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Υπάρχουν διάφορες ενδείξεις για τη μελέτη, και συγκεκριμένα:

• Υψηλός κίνδυνος επιπλοκών της στεφανιαίας νόσου.
• ο βαθμός στηθάγχης, στον οποίο η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• ασταθής στηθάγχη, ή περίοδος στεφανιαίας νόσου, που απειλεί την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, μειωμένη πίεση αίματοςπάνω από επιτρεπόμενο ποσοστόπερισσότερο από 20%·
• στηθάγχη που προκύπτει από καρδιακή προσβολή.
• η αδυναμία σαφής αξιολόγησης του κινδύνου επιπλοκών από άλλους τύπους μελετών·
• επερχόμενη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς σε ασθενείς ηλικίας άνω των τριάντα πέντε ετών.

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη στεφανιογραφία. Υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις στις οποίες η διαδικασία πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή και μόνο εάν η ανάγκη για αυτή υπερτερεί του κινδύνου πιθανών επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα:

• Οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Γαστρεντερική αιμορραγία, έξαρση γαστρικού έλκους, έλκος δωδεκαδακτύλου.
• Σοβαρή πήξη.
• Σοβαρή αναιμία.
• Οξεία παραβίαση εγκεφαλική κυκλοφορία.
• Εξπρές παράβαση ψυχολογική κατάστασηάρρωστος.
• Έντονη βλάβη περιφερικές αρτηρίεςπεριορισμός της αρτηριακής πρόσβασης.
• Μη αντιρροπούμενη CHF, πνευμονικό οίδημα.
• Κακοήθης αρτηριακή υπέρταση.
• Πυρετός άγνωστης αιτιολογίας και οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• Πολυσθενής αλλεργία, αλλεργική αντίδραση σε σκιαγραφικό παράγοντα.

Πώς γίνεται η στεφανιογραφία;

Η διαδικασία είναι η εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα (καθετήρα) μέσω του καρπού στην ακτινωτή αρτηρία (ή μέσω της μηριαίας με παρακέντηση στη βουβωνική χώρα), αυτό είναι απαραίτητο για να φτάσει στις στεφανιαίες αρτηρίες που βρίσκονται στην αορτή.

Με τη βοήθεια ενός καθετήρα εγχέεται σκιαγραφικό στις στεφανιαίες αρτηρίες, ενώ ταυτόχρονα ελέγχεται η πλήρωσή τους. Η παρουσία ελαττωμάτων πλήρωσης μπορεί να αποκαλύψει στένωση του αυλού του αρτηριακού τοιχώματος ή στένωση. Σε αυτή την περίπτωση έχει μεγάλης σημασίαςτον προσδιορισμό του τόπου της παράβασης, καθώς και του βαθμού της.

Μια αλλαγή στους αυλούς της αρτηρίας κατά περισσότερο από πενήντα έως εβδομήντα τοις εκατό θεωρείται σημαντική. Εξαιτίας αυτού, η ροή του αίματος στο μυοκάρδιο μειώνεται σημαντικά, γεγονός που προκαλεί πείνα με οξυγόνο του καρδιακού μυός και την εμφάνιση στεφανιαίας νόσου.

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια σχεδόν αβλαβής διαδικασία, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές. Η παρακέντηση στη βουβωνική χώρα γίνεται με τοπική αναισθησία.

Επιπλοκές στεφανιαίας αγγειογραφίας

Δεδομένου ότι η στεφανιογραφία είναι μια επεμβατική εξέταση, υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών. Αντιπροσωπεύουν είτε την εμφάνιση αιματωμάτων στο σημείο της παρακέντησης, είτε παρατεταμένη αιμορραγία στη βουβωνική χώρα.

Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, όπως καρδιακή αρρυθμία, έμφραγμα, αιφνίδια καρδιακή ανακοπή. Ευτυχώς, η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών είναι ελάχιστη αν η επέμβαση γίνει από έμπειρο καρδιολόγο, ειδικό στον κλάδο του.

Προετοιμασία για στεφανιογραφία

Οκτώ ώρες πριν από την έναρξη της μελέτης, δεν μπορείτε να φάτε φαγητό και δύο ώρες - υγρό. Απαγορεύεται επίσης η λήψη φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, ασπιρίνη. Εάν υπάρχει ανάγκη συστηματικής χορήγησης φαρμάκων που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της πήξης του αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων, τότε αυτά τα φάρμακα αντικαθίστανται από υποδόριες ενέσεις ηπαρίνης περίπου πέντε ημέρες πριν από τη διαδικασία, ενώ ο δείκτης πήξης του αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μία μονάδα τρία δέκατα, αντίστοιχα.

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την περιεκτικότητα σε σάκχαρα θα πρέπει να σταματήσουν τη λήψη των φαρμάκων μία ημέρα πριν από τη μελέτη.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της στεφανιογραφίας, εγχέεται σκιαγραφική ουσία που περιέχει ιώδιο, αντίστοιχα, οι ασθενείς που έχουν αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο θα πρέπει να ενημερώσουν τον θεράποντα ιατρό σχετικά. Επίσης, πριν από τη διαδικασία, ασθενείς με χρόνια νόσοςθυρεοειδή αδένα, θα πρέπει να ελέγξει το επίπεδο της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης και την έκκριση ορμονών ενδοκρινικό σύστημα. Προκειμένου το σώμα να απαλλαγεί από την αντίθεση μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να καταναλώσει όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό.

Για ένα εικοσιτετράωρο στο νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη γιατρών, υπάρχουν ασθενείς που έχουν υποστεί παρακέντηση στη βουβωνική χώρα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν προβλήματα με το τρύπημα μιας αρτηρίας στην περιοχή του καρπού.

Ενδοπροσθετική των στεφανιαίων αρτηριών

Στην περίπτωση που ανιχνευτεί στένωση των τοιχωμάτων της αρτηρίας κατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιείται μια τεχνητή διαστολή του αγγείου, που ονομάζεται διαστολή μπαλονιού, μετά την οποία εισάγεται ένα στεντ (ένα ειδικό μεταλλικό ελατήριο) για να αποτραπεί η στένωση του αγγείου. . Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αρθροπλαστική ή στεντ. Μετά το stenting, η καρδιά λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου, με αποτέλεσμα τα σημάδια της στεφανιαίας νόσου να είναι λιγότερο αισθητά ή η νόσος να υποχωρεί.

Μετά τη διαδικασία τοποθέτησης στεντ, ειδική φάρμακα, συμβάλλοντας στην αραίωση του αίματος, εμποδίζοντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Ανάλογα με το στεντ που εμφυτεύεται, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για περιόδους που κυμαίνονται από ένα μήνα έως ένα έτος. Η διακοπή φαρμάκων όπως η κλοπιδογρέλη και το Plavix μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειεςόπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας.

Στεφανιογραφία - Πρόκειται για μια επεμβατική ερευνητική μέθοδο που εκτελείται σε συνθήκες χειρουργείου με ακτίνες Χ με αντίθεση των στεφανιαίων αρτηριών (αρτηρίες της καρδιάς) υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Στεφανιαία αγγειογραφία (στεφανιογραφία καρδιάς) - χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του στεφανιαίου κρεβατιού, την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής και τον προσδιορισμό της πρόγνωσης σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Κατά την σκιαγραφική των στεφανιαίων αρτηριών γίνεται καταγραφή της μελέτης. Μοιάζει με αυτό:

Αγγειογραφία αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας

Αγγειογραφία δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας

Ιστορικό στεφανιαίας αγγειογραφίας

Η αρχή της στεφανιαίας αγγειογραφίας μπορεί να θεωρηθεί το έτος 1929, όταν στο Eberswalde (κοντά στο Βερολίνο) ο Werner Forssmann, σε ηλικία 25 ετών, μετά από μια σειρά επιτυχημένων πειραμάτων σε πτωματικό υλικό, πέρασε έναν ουροποιητικό καθετήρα μήκους 65 cm από τη δική του αριστερή κνήμη. φλέβα στον δεξιό κόλπο της καρδιάς του. Αυτό το πείραμα διεξήχθη υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο. Στη συνέχεια ο ερευνητής πήγε στο Ακτινογραφικό τμήμα, όπου τεκμηρίωσε το γεγονός της εύρεσης της αιχμής ουροποιητικό καθετήραστη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Αυτό το πείραμα αντιμετωπίστηκε με περιφρονητική κριτική από τους συναδέλφους του, αλλά τώρα ο Forsmann μπορεί δικαίως να θεωρηθεί ο ιδρυτής της μεθόδου.

Το επόμενο σημείο στην ιστορία είναι το 1940, όταν οι γιατροί της Νέας Υόρκης Andre Cournard και Dickinson Richards μελέτησαν αιμοδυναμικές παραμέτρους κατά τον καθετηριασμό σε ασθενείς με ρευματικά ελαττώματακαρδιές. Για περισσότερα από 15 χρόνια, οι Andre Cournard, Dickinson Richards και Werner Forssmann ανέπτυξαν και έβαλαν στην πράξη έναν μεγάλο αριθμό τεχνικών λύσεων. Αποτέλεσμα της δουλειάς τους ήταν η δημιουργία ενός εκτεταμένου εφαρμοσμένου διαγνωστικού προγράμματος. Οι συγγραφείς «ανέβασαν» τη μέθοδο του καρδιακού καθετηριασμού στο επίπεδο αναφοράς στη μελέτη των αιμοδυναμικών παραμέτρων και έθεσαν τα θεμέλια για τη μεταφορά αυτής της μεθόδου από τα επιστημονικά ενδιαφέροντα στο επίπεδο νοσοκομειακή πρακτική, για το οποίο το 1956 βραβεύτηκαν βραβείο Νόμπελστη φυσιολογία και την ιατρική.

Για να μην αναφέρουμε το 1953, όταν ο Σέλντινγκερ ανέπτυξε το επαναστατικό λιγότερο τραυματική μέθοδοςκαθετηριασμός, τόσο δεξιά όσο και αριστερή καρδιά.

Το 1958, ο Mason Sones ανέπτυξε και πρωτοστάτησε στον επιλεκτικό καθετηριασμό και την εξερεύνηση των στεφανιαίων αρτηριών.

Ανατομία των αγγείων της καρδιάς

Οι στεφανιαίες αρτηρίες προέρχονται από την αορτή (ιγμόρεια του Valsalva). Ανατομικά, οι στεφανιαίες αρτηρίες χωρίζονται σε αριστερή και δεξιά. Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε δύο κύριες αρτηρίες: την πρόσθια κατιούσα και την κυκλική αρτηρία. Η πρόσθια κατιούσα αρτηρία διατρέχει την πρόσθια μεσοκοιλιακή αύλακα και εκπέμπει μεγάλους διαγώνιους κλάδους. Η περιοχή παροχής αίματος της πρόσθιας κατιούσας αρτηρίας είναι το πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, πρόσθιο τμήμα μεσοκοιλιακό διάφραγμα, κορυφή της καρδιάς και τμήμα του πλευρικού τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.

Η circumflex αρτηρία διέρχεται κατά μήκος της αριστερής κολποκοιλιακής αύλακας και επίσης εκπέμπει μεγάλους κλάδους - τις αρτηρίες της αμβλείας άκρης. Η περιοχή παροχής αίματος στα οπίσθια και πλάγια τοιχώματα της αριστερής κοιλίας.

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία διατρέχει τη δεξιά κολποκοιλιακή αύλακα. Τέλος, η αρτηρία διαιρείται στην οπίσθια πλάγια και στην οπίσθια κατιούσα αρτηρία. Η ζώνη παροχής αίματος είναι η δεξιά κοιλία, ο πνευμονικός κορμός, ο φλεβοκομβικός κόμβος, το κάτω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας και το οπίσθιο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Σύμφωνα με την επικράτηση της δεξιάς ή της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, προσδιορίζεται ο τύπος παροχής αίματος στην καρδιά.

Ενδείξεις

Αντενδείξεις

Για μεγάλα εργαστήρια καθετηριασμού αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις, εκτός από την άρνηση του ασθενούς να διεξαγάγει τη μελέτη.

Σχετικές αντενδείξεις:

Μη ελεγχόμενες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Μη ελεγχόμενη ηλεκτρολυτική διαταραχή.

Μη ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή υπέρταση.

Διάφορες εμπύρετες καταστάσεις, ορισμένες μολυσματικές ασθένειες.

Διαταραχές πήξης του αίματος.

Αλλεργική αντίδρασηστον παράγοντα αντίθεσης.

Οξεία ή σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ενεργή αιμορραγία (γαστρεντερική αιμορραγία και άλλες).

Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό).

Σοβαρή αναιμία.

Τύποι αρτηριακής πρόσβασης για τη μελέτη και την πορεία της μελέτης

Αγγειογραφία Οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν να πραγματοποιηθούν με διάφορες προσεγγίσεις: ακτινική, ωλένια, βραχιόνια, μασχαλιαία και μηριαία. Στο τμήμα μας χρησιμοποιούνται κυρίως μηριαίες και ακτινικές προσεγγίσεις.

Στην περίπτωση χρήσης της μηριαίας (μηριαίας) προσπέλασης, ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία με διάλυμα λιδοκαΐνης κάτω από τη βουβωνική πτυχή στο δεξί ή στο αριστερό πόδι (εάν η λιδοκαΐνη παρουσιάζει δυσανεξία, χρησιμοποιείται άλλο αναισθητικό).

Στη συνέχεια γίνεται παρακέντηση της μηριαίας αρτηρίας. Ένας λεπτός αγωγός διέρχεται μέσω της βελόνας στον αυλό της αρτηρίας, μετά τον οποίο αφαιρείται η βελόνα και τοποθετείται μια ειδική συσκευή (εισαγωγέας) μέσω του αγωγού στον αυλό της αρτηρίας, μέσω του οποίου ένας καθετήρας φέρεται στα αγγεία της η καρδιά. Περαιτέρω, υπό έλεγχο ακτίνων Χ, εισάγεται μια ακτινοσκιερή ουσία και αξιολογείται η βατότητα των στεφανιαίων αρτηριών. Στο τέλος της διαδικασίας πραγματοποιείται αιμόσταση και επίδεσμος πίεσης.

Η τεχνική για τη διενέργεια στεφανιαίας αγγειογραφίας με πρόσβαση ακτινοβολίας είναι παρόμοια με την προσπέλαση του μηριαίου: τοπική αναισθησία, παρακέντηση της ακτινικής αρτηρίας (αρτηρίες του βραχίονα), σύρμα καθοδήγησης, αφαίρεση της βελόνας και εισαγωγή του εισαγωγέα στον αυλό της αρτηρίας κατά μήκος του οδηγού σύρματος ο καθετήρας στα στόματα των στεφανιαίων αρτηριών και η σκιαγράφηση υπό έλεγχο ακτίνων Χ, μετά αιμόσταση και πιεστικός επίδεσμος. Η διαφορά μεταξύ των προσβάσεων έγκειται στο γεγονός ότι σε περιπτώσεις χρήσης ακτινικής πρόσβασης (με σταθερή κατάσταση και χωρίς επιπλοκές), μπορείτε να σηκωθείτε σχεδόν αμέσως μετά τη μελέτη, σε αντίθεση με τη μηριαία, όπου πρέπει να μείνετε στο κρεβάτι για 24 ώρες. Επίσης, με ακτινική πρόσβαση, υπάρχει μικρότερος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών (αιμορραγία στο σημείο της παρακέντησης).

Η διατομή γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως η στεφανιογραφία και μπορεί να έχει παρόμοιες επιπλοκές.

Συχνές Ερωτήσεις

1. Ποια στένωση των στεφανιαίων αρτηριών θεωρείται σημαντική;

2. Πόσο καιρό πρέπει να ξαπλώνω μετά τη στεφανιογραφία;

3. Πόσο χρόνο διαρκεί η στεφανιογραφία;

   • Ο χρόνος της μελέτης εξαρτάται από το άτομο ανατομικά χαρακτηριστικάο ασθενής, κατά μέσο όρο, η διαδικασία διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά.

4. Είναι ανώδυνη η στεφανιογραφία;

   • Πριν από τη στεφανιογραφία, το σημείο της παρακέντησης αναισθητοποιείται. Η εσωτερική επιφάνεια των αρτηριών δεν έχει υποδοχείς πόνου. Σε σχέση με τα παραπάνω, αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη.

5. Πότε πρέπει να γίνει shunography;

6. Πόσο επιβλαβής είναι η έκθεση σε ακτίνες Χ;

   • Το κέντρο μας διαθέτει τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό, που επιτρέπει την ελαχιστοποίηση του ακτινογραφικού φορτίου όσο το δυνατόν περισσότερο.
7. Τιμές στεφανιογραφίας:
8. Πώς να πάρετε μια διαβούλευση;

Για να αποτρέψετε ξαφνικά προβλήματα που είναι γεμάτα καρδιά αγγειακές παθήσειςπρέπει να τεθούν υπό έλεγχο. Οι έγκαιρες εξετάσεις θα σας βοηθήσουν να μην χάσετε επικίνδυνες στιγμές και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα. Σχετικά με τις συνέπειες, για το τι είναι, τη στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς, τις συνέπειές της, την τιμή και τις κριτικές ασθενών σχετικά με αυτό - θα μιλήσουμε για όλα αυτά και όχι μόνο σε αυτό το υλικό.

Τι είναι η στεφανιογραφία

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι υπεύθυνες για τη θρέψη του καρδιακού μυός. Εξαρτάται από την κατάστασή τους εάν αυτή η λειτουργία θα είναι πλήρης.

Για να μάθετε εάν υπάρχουν εμπόδια στην παροχή της διατροφής μέσω του αίματος στο μυοκάρδιο, που προκαλούνται από ανεπαρκή λειτουργία στεφανιαίες αρτηρίες, γίνεται μια διαδικασία που ονομάζεται στεφανιογραφία.

Η Elena Malysheva θα σας πει λεπτομερώς τι είναι η στεφανιογραφία:

Σε ποιον ανατίθεται

Γίνεται έρευνα σε σχέση με οξεία κατάστασηασθενή () ή ως διαγνωστική εξέταση.

• αν δεν λειτουργήσει,
• στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
• όταν υπάρχουν ενδείξεις ότι η θρέψη του καρδιακού μυός συμβαίνει σε ανεπαρκείς ποσότητες.

Γιατί να ακολουθήσετε αυτή τη διαδικασία;

Η στεφανιογραφία απαντά στις ερωτήσεις:

Για πρόληψη και θεραπεία καρδιαγγειακή νόσοΟι αναγνώστες μας προτείνουν το ReCardio. Αυτό είναι φυσική θεραπεία, η οποία επηρεάζει την αιτία της νόσου, αποτρέποντας πλήρως τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού. Το ReCardio δεν έχει αντενδείξεις και αρχίζει να δρα μέσα σε λίγες ώρες μετά τη χρήση του. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του φαρμάκου έχει αποδειχθεί επανειλημμένα κλινική έρευνακαι πολυετής θεραπευτική εμπειρία.

• υπάρχει στένωση του καναλιού στις αρτηρίες,
• εντοπισμός προβληματικών περιοχών,
• τη φύση της παθολογίας
• το μέγεθος της περιοχής που έχει στένωση: το μήκος και ο βαθμός μείωσης του αυλού.

Λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής κατά τη διάρκεια του χειρισμού βρίσκεται υπό την επίδραση ιονίζουσας ακτινοβολίας, το συμβάν πραγματοποιείται, εάν είναι απαραίτητο, το οποίο καθορίζεται από τον γιατρό.

Τύποι διαγνωστικών

Ποικιλίες μεθόδων:

• Ενδαγγειακή διάγνωση, το οποίο χρησιμοποιεί υπερήχους - η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια.
• CT στεφανιογραφία- ένας μη επεμβατικός τρόπος ελέγχου της κατάστασης των στεφανιαίων αγγείων. Η μέθοδος είναι σύγχρονη, αλλά δεν διαθέτει κάθε ιατρικό ίδρυμα τον απαραίτητο εξοπλισμό.Πραγματοποιείται με ηλεκτροκαρδιογραφικό συγχρονισμό. Η μέθοδος έχει την ικανότητα να δίνει υψηλή ακρίβεια των αποτελεσμάτων.
• Μια μέθοδος που εφαρμόζει τον καθετηριασμό. Η μέθοδος ονομάζεται επιλεκτική παρέμβαση.Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι η πρώτη επιλογή που αναπτύχθηκε για τη μελέτη της κοίτης των στεφανιαίων αγγείων. Σήμερα χρησιμοποιείται ευρέως.Σε αντίθεση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, είναι δυνατή η ταυτόχρονη εκτέλεση ιατρικά μέτρα. Εάν ο στόχος είναι μόνο η διάγνωση, τότε η επεμβατικότητα της μεθόδου μπορεί να αποδοθεί στα μειονεκτήματά της.
• MR στεφανιογραφία- μέθοδος που δεν χρησιμοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα, αλλά περισσότερο σε επιστημονική έρευνα. Η μεθοδολογία για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς για να παρέχει ακριβή ανάλυση.

Ενδείξεις για κράτημα

• διευκρίνιση της διάγνωσης της κατάστασης των στεφανιαίων αγγείων και της καρδιάς την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης,
• εξέταση της κατάστασης των προηγουμένως εγκατεστημένων stents και shunt,
• την ανάγκη για στεφανιογραφία για τον προσδιορισμό πιθανή παρουσίαστένωση της κλίνης των στεφανιαίων αρτηριών για επιβεβαίωση της στεφανιαίας νόσου.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου - η διαδικασία πραγματοποιείται επειγόντως.
• πολύπλοκα μέτρα για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων που σχετίζονται με τα στεφανιαία και άλλα αγγεία αυτής της περιοχής.
• η παρουσία συμπτωμάτων που υποδηλώνουν υποσιτισμό του μυοκαρδίου.
• στεφανιαία νόσο, η οποία εκδηλώνεται ελάχιστα.
• περιπτώσεις όπου η θεραπεία της στηθάγχης με τη λήψη φαρμάκων δεν φέρνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.
• άλλες καρδιακές μελέτες έχουν δείξει την πιθανότητα στεφανιαίας νόσου,
• αποκάλυψε ότι ο ασθενής είναι παρών σε επικίνδυνο βαθμό.
• αν έχει και κρίσεις στηθάγχης.

Αντενδείξεις για κράτημα

Η στεφανιογραφία δεν γίνεται σε περιπτώσεις:

• εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στο σκιαγραφικό,
• η κατάσταση του ασθενούς καθιστά αδύνατη τη συνεργασία του με τον γιατρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας,
• ο ασθενής κυοφορεί ένα παιδί.

Pro πιθανές επιπλοκέςκαι οι συνέπειες μετά τη στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς θα συζητηθούν στο επόμενο κεφάλαιο.,

Η CT στεφανιογραφία είναι περισσότερο με ασφαλή τρόπο. Οι αναφερόμενες επιπλοκές κατά τη διενέργεια διαγνωστικών με αυτήν τη μέθοδο είναι αδύνατες.

Η προετοιμασία για στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς συζητείται παρακάτω.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από τη χειραγώγηση, ο ειδικός κατευθύνει τον ασθενή για μια μικρή εξέταση. Που πραγματοποιήθηκε:

• εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ομάδας,
• διαβουλεύσεις ειδικών κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού,
• τεστ ιών.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον ειδικό για τις ασθένειες από τις οποίες πάσχει. Είναι επίσης απαραίτητο να δοθούν πληροφορίες σχετικά με το εάν υπάρχει αλλεργία στα φάρμακα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία:

• Ο ασθενής προειδοποιείται εκ των προτέρων ότι η χειραγώγηση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Ο ασθενής σταματά να τρώει το βράδυ.
• Το σημείο παρακέντησης, εάν είναι απαραίτητο, ξυρίζεται.
• Λήψη φαρμάκων λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία και αμέσως πριν από αυτήν.

Για CT στεφανιογραφία:

• Αναλύεται εάν υπάρχει καλή φλεβική πρόσβαση στην καρδιά, η οποία μπορεί να παρέχει την απαιτούμενη ταχύτητα του σκιαγραφικού που εισέρχεται στις στεφανιαίες αρτηρίες, προκειμένου να επιτευχθεί μελέτη σωστής ποιότητας.
• Η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται ως προς τη δυνατότητα συνεργασίας του με ειδικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Θα περιγράψουμε παρακάτω πώς γίνεται η στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς.

Αυτό το βίντεο θα σας πει πώς γίνεται η στεφανιογραφία:

Πως πάει

Επιλεκτική τεχνική

Για τη διενέργεια επιλεκτικής στεφανιογραφίας πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

• Ο ασθενής τοποθετείται με τοπική αναισθησία με καθετήρα. Ο τόπος εισόδου επιλέγεται:
  • μηριαία αρτηρία,
  • πήχης,
  • ακτινική αρτηρία.
• Ο καθετήρας προωθείται μέσω των αγγείων στις στεφανιαίες αρτηρίες.
• Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην περιοχή των στεφανιαίων αρτηριών.
• Με τη βοήθεια αγγειογράφου παρακολουθείται η στιγμή που το σκιαγραφικό κατανέμεται μέσω των στεφανιαίων αρτηριών. Η οθόνη εμφανίζει μια εικόνα της εσωτερικής κλίνης των αρτηριών. Για την πληρότητα των πληροφοριών, οι φωτογραφίες λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες.

Όταν το σκιαγραφικό εισέρχεται στο σώμα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ζεστό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, ο ασθενής το αισθάνεται, υπάρχει ανάγκη για αυτήν την ενέργεια για την αφαίρεση ακριβών πληροφοριών.

Η μέθοδος διαφέρει στο ότι εάν απαιτείται τοποθέτηση στεντ ή διάταση με μπαλόνι, τότε είναι δυνατό, σε συμφωνία με τον ασθενή, να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με τη διάγνωση. Ο ασθενής εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Έχει τις αισθήσεις του, δεν αισθάνεται ενόχληση. Η διάγνωση διαρκεί περίπου σαράντα λεπτά.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε πώς πραγματοποιείται ένας τέτοιος έλεγχος όπως η CT στεφανιογραφία των καρδιακών αγγείων.

CT στεφανιογραφία

Η αξονική στεφανιογραφία πραγματοποιείται με τη χρήση τομογράφου. Η καλύτερη επιλογή είναι μια συσκευή 64 τμημάτων. Η διαδικασία είναι μια μη επεμβατική δράση και έχει ως εξής:

• Μία ώρα πριν από την έναρξη της μελέτης, ο ασθενής καλείται να λάβει φάρμακοπου μειώνει τον καρδιακό ρυθμό.
• Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μέσω ενός ενδοφλέβιο καθετήρα.
• Ένας τομογράφος σαρώνει την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών.
• Ο συγχρονισμός με ηλεκτροκαρδιογράφημα σάς επιτρέπει να τραβάτε φωτογραφίες τη στιγμή της διαστολής. Τέτοιες εικόνες δίνουν μια εικόνα υψηλής ποιότητας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να λάβετε μια τρισδιάστατη εικόνα και να προσδιορίσετε την κατάσταση του τοιχώματος του αγγείου.

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μεθόδου είναι η ευαισθησία στον καρδιακό ρυθμό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής καλείται να συνεργαστεί με τον γιατρό, την εφαρμογή των εντολών του.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων και του κόστους των διαγνωστικών

Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής λαμβάνει συμβουλευτική γνώμη από ειδικό και δίσκο με πληροφορίες για τη μελέτη. Στον ασθενή εμφανίζεται ένα αρχείο που τοποθετείται στο δίσκο και του δίνεται μια εξήγηση σχετικά με την κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων και τη συνιστώμενη θεραπεία.

Το κόστος της στεφανιαίας αγγειογραφίας των καρδιακών αγγείων είναι περίπου 19.000 ρούβλια.

Πολύ περισσότερο ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣσχετικά με τη στεφανιογραφία περιέχεται στο παρακάτω βίντεο: