Enurezis nocturn Elveția. Cum tratează specialiștii incontinența urinară de efort? Psihoterapia și alte tehnologii de combatere a enurezisului

Enurezis- incapacitatea de a controla procesul de urinare.
Voi încerca să iau în considerare o singură formă de enurezis, este și cea mai comună -enurezis nocturn.
Boala este mai frecventă la băieți. Diagnosticul este expus de la vârsta de cinci ani. Se manifestă sub forma incapacității de a controla urinarea în timpul somnului. Vreau să subliniez imediat un detaliu important. mare importanțăîn tratament și prognostic, acesta este momentul urinării și frecvența urinării (de câte ori pe noapte, de câte ori pe săptămână). Cea mai dificilă situație este atunci când ne întâlnim cu un pacient care face pipi în pat în fiecare noapte de 2-3 ori și, de asemenea, dacă o dată dar la 3-4 ore.
Atunci când punem un diagnostic, evidențiem enurezisul primar - atunci când această plângere a fost prezentă la un pacient încă de la naștere și niciodată când au existat pauze lungi (mai mult de trei luni). Și enurezis secundar - când boala s-a manifestat din nou sau pentru prima dată peste vârsta de cinci ani. Enurezisul secundar este si unul dintre cele mai nefavorabile cazuri, deoarece. este de obicei rezultatul a ceva: după o vătămare psihică sau fizică, o boală, intervenție chirurgicală etc.
Recomandările pe care le voi da în continuare sunt utile oricărui pacient cu enurezis, dar vor fi cele mai eficiente pentru pacienții care au enurezis primar, în fiecare noapte sau mai puțin, ora urinării este înainte de două dimineața sau după cinci dimineața. Pentru aceste două, după părerea mea, cele mai favorabile grupuri, recomandările vor fi ușor diferite, vă rugăm să acordați atenție acestui lucru.
Recomandările și sfaturile pe care acum voi încerca să le descriu în detaliu au fost culese de mine din multe surse și, bineînțeles, datorită propriei mele experiențe mari în a ajuta astfel de pacienți.
Pot spune cu mare încredere că prin executarea lor exactă, garantez efectul. Mai mult, acest efect va trebui să aștepte nu mai mult de 7 - 20 de zile.

1. Dieta alimentara: dupa ora sase seara trebuie excluse toate alimentele care provoaca sete. În primul rând alimente sărate, dulci, acre, grase și prăjite. Produsele trebuie fierte sau fierte la abur.

2. Dieta de băut: după ora șase seara, excludeți toate băuturile, cu excepția apei brute pure. Fără a limita utilizarea sa în cantitate și timp. Sursa de apă poate fi foarte diversă: apă de la robinet sedimentată, apă filtrată, apă luată dintr-o sursă sigură (fântână, izvor), la sfârșit - puteți cumpăra apă (în acest caz, trebuie să vă asigurați că apa achiziționată este natural, nu restaurat). Încă o dată, vă atrag atenția asupra faptului că principalul lucru într-o dietă de băut nu este cât de mult bea copilul, ci ce bea. Nu-i interzice nici înainte de a merge la culcare să bea orice cantitate de apă pregătită pentru el. Uită de interdicția cantității de apă pe care o bei. Este de dorit ca în casă să nu existe alte băuturi pe care copilul să le poată tenta. Băuturile tradiționale ar trebui, de asemenea, excluse din dietă: ceai, cafea, lapte, chefir, carbogazoase apă minerală. Vă reamintesc că principala cerință este disponibilitatea apei brute.

3. Această recomandare, din punct de vedere psihologic, este foarte importantă:uita oala. Nu ar trebui să-i amintiți deloc bebelușului să meargă la toaletă înainte de culcare. Acest lucru este extrem de important. Copilul trebuie să-și dorească asta. Chiar dacă vezi că copilul nu a fost la toaletă de trei ore și se duce la culcare, trebuie să accepți în tăcere acest fapt,te implor - TACI!!!Dacă încălcați această recomandare, atunci nu ar trebui să le urmați pe celelalte.

4. Autotraining. Înainte de culcare, dacă copilul poate scrie, deja în pantaloni scurți, pune-l la masă, dă-i o hârtie și un pix. În 10-15 minute, ar trebui să scrie fraza: „înainte de a face pipi, trebuie să mă trezesc”. Ceea ce contează aici nu este numărul de foi scrise, ci durata execuției. După aceea, el însuși pliază cu grijă cearceaful în jumătate, o pune sub pernă și se culcă. Dacă copilul nu știe să scrie, atunci acest exercițiu ar trebui înlocuit cu un joc cu jucăria ta preferată (de preferință mică). Sensul jocului este același: „înainte de a face pipi, trebuie să mă trezesc”. După ce se joacă, bebelușul pune jucăria lângă el, sau sub pernă.

5. Este strict interzisă purtarea scutecelor noaptea.

6. Daca folosesti metoda de a trezi bebelusul si apoi a merge la toaleta, eu cred ca are dreptul sa existe, doar cu o conditie: bebelusul sa fie trezit la deplina minte, si numai dupa acel pipi.

7. Această recomandare este doar pentru copiii care urineazăpana la doua dimineata:
A. Glicina: pentru copii de la cinci la șapte ani, o tabletă de 3 ori pe zi, se dizolvă, nu se bea apă. Copii mai mari - 2 comprimate de 3 ori pe zi.
b. Cu o oră înainte de culcare, recomand să se administreze Corvalol în doză de: numărul de ani, plus 3 picături, timp de trei săptămâni.

Enurezis este incontinența urinară. Și enurezisul nocturn înseamnă că o persoană nu poate controla procesul de urinare în timpul somnului. Pur și simplu, udă patul când doarme.

Enurezisul în timpul zilei este mult mai rar întâlnit. Apare după ce a suferit un traumatism psihologic grav care i-a provocat o defecțiune sistem nervos.

Problema enurezirii este la fel de veche ca omenirea insasi. Chiar și medicii Egiptului antic căutau modalități de a controla vezica urinară. De atunci, medicina a avansat semnificativ, dar experții nu oferă o garanție de 100% că vei scăpa de această problemă.

LA Medicină modernă Enurezisul nocturn nu este considerat o boală, ci mai degrabă o etapă de dezvoltare în care o persoană tocmai învață să-și controleze funcțiile corpului și să-și dezvolte reflexe. În mod normal, un copil ar trebui să învețe acest lucru până la vârsta de 6 ani. Dar, în practică, 10% dintre copiii de șase ani nu știu cum să facă acest lucru. De-a lungul anilor, problema a dispărut. La 10 ani, 5% suferă de enurezis, iar la 18 ani doar 1%. Printre adulți, unul din 200 de oameni își pierde periodic controlul asupra vezicii urinare în timpul somnului. Astfel, printre cei care suferă de acest fenomen se numără aproape 94% dintre copii, 5% dintre adolescenți și 1% dintre adulți.

La băieți se observă de 2 ori mai des decât la fete. Dar la bătrânețe, enurezisul este mai frecvent la femei.

Copiii mici și subțiri sunt mai susceptibili de a suferi de enurezis. Infectiile rinichilor si vezicii urinare joaca si ele un rol important in aparitia bolii. Adesea, incontinența la copii este o modalitate de protest psihologic. Poate fi rezultatul unei lipse de atenție sau invers, o reacție la creșterea îngrijirii parentale. Enurezisul apare la bebelușii timizi și fricoși. Majoritatea pacienților cu această abatere provin din familii defavorizate, cu venituri mici sau numeroase.

Enurezisul este tratat de numeroși specialiști: neurologi pediatri, endocrinologi, pediatri, urologi, nefrologi, psihiatri, homeopati, kinetoterapeuți. Ele oferă peste 300 de tehnici cuprinzătoare pentru a combate această problemă. Printre acestea există metode destul de exotice: acupunctura, hipnoza, terapia cu delfini.

Tipuri de enurezis

• Primar- Copilul nu a reușit niciodată să controleze vezica urinară într-un vis. Această opțiune este considerată cea mai ușoară. În 98% din cazuri, se rezolvă fără tratament.
• Secundar- a existat o perioada de minim 6 luni in viata copilului cand patul a ramas uscat in fiecare zi.
  Există și enurezis nocturn complicat și necomplicat.
• Necomplicat. - pe lângă faptul că copilul urinează în vis, nu are alte abateri de sănătate.
• Complicat- insotita de abateri ale dezvoltarii psihice sau fizice, inflamatii ale rinichilor sau vezicii urinare.
  Există, de asemenea, enurezis nevrotic și asemănător nevrozei.
• Nevrotic- apare printre copiii timizi și timizi. Ei au adesea o sensibilitate somn superficial. Astfel de copii sunt foarte îngrijorați de nopțile lor „umede” și adesea le este frică să adoarmă din acest motiv.
• asemănător nevrozei- observat la copiii nervoși, care fac adesea crize de furie. Nu își fac prea multe griji cu privire la urinarea pe timp de noapte. Aceasta continuă până la adolescență. Apoi imaginea se schimbă, iar problema începe să-i asuprească foarte mult. Astfel de adolescenți devin retrași și posomorâți, pot dezvolta nevroze.

De ce apare enurezisul la fete?

1. Fata nu a învățat încă să-și controleze reflexele. Acest lucru se datorează faptului că sistemul ei nervos nu este încă complet depanat. Acest lucru se întâmplă chiar și cu acele fete care nu rămân în urma colegilor lor la alți indicatori.
2. Traume psihologice, stres. Adesea, problema apare după ce familia are un al doilea copil, se mută, se transferă la o nouă școală, divorțează de părinți. În acest caz, enurezisul este un protest subconștient sau o încercare de a reveni la copilărie.
3. Somn foarte adanc . Copilul doarme profund și nu simte că vezica urinară este plină. Aceasta poate fi o caracteristică congenitală a sistemului nervos sau rezultatul faptului că fata este foarte obosită. În acest din urmă caz, cearșafurile umede nu sunt adesea, ci după zile pline de evenimente.
4. Copilul bea multe lichide. Adesea fetelor le place să organizeze ceaiuri seara. Mai ales dacă în timpul zilei au mâncat alimente sărate (chips, biscuiți). Acest lucru se întâmplă adesea în timpul raceli când părinții încearcă să ude copilul mai mult.
5. O cantitate mare de urină este excretată noaptea (poliurie nocturnă).În mod normal, organismul produce de 2 ori mai puțină urină noaptea decât în ​​timpul zilei. Această caracteristică a corpului este reglată de hormonul vasopresină, care este produs noaptea. Dar la unele fete, cantitatea acestui hormon poate scădea temporar.
6. Ereditate. Oamenii de știință au descoperit că, dacă ambii părinți s-au confruntat cu această problemă în copilărie, atunci probabilitatea de a dezvolta enurezis la un copil este de 75%. Dacă doar unul dintre părinți este purtător al acestei gene, atunci riscul ca fata să aibă enurezis este de 30%.
7. Infecții ale sistemului urinar. Datorită faptului că fetele au uretra scurtă și largă, o infecție a organelor genitale pătrunde ușor în ea. Apoi, microorganismele se ridică mai sus în vezică și provoacă inflamație (cistita). Această boală este însoțită de urinare frecventă, pe care fata nu le poate controla întotdeauna.
8. Leziuni ale coloanei vertebrale sau ale măduvei spinării. Adesea astfel de leziuni apar din cauza unei sarcini complicate sau a unor leziuni primite in timpul nasterii. Ca urmare, impulsul nervos din vezică nu ajunge bine la creier.
9. Întârziere în dezvoltare. Dacă o fată are un retard mental sau fizic, atunci vârsta ei biologică este mult mai mică decât cea din calendar. În acest caz, ea nu a avut încă timp să-și formeze reflexul necesar.

De ce apare enurezisul la băieți?

1. Dezvoltarea reflexului condiționat nu a fost finalizată. Sistemul nervos al fiecărei persoane are propriile sale caracteristici. Unii se obișnuiesc să-și controleze corpul mai devreme, în timp ce alții termină acest proces mai târziu.
2. Hiperactivitate- activitatea și excitabilitatea copilului depășește cu mult norma. La băieți, această afecțiune este observată de 4 ori mai des. Procesele active din cortexul cerebral, parcă, suprimă încercările vezicii urinare de a vorbi despre problema sa. Și, ca urmare, dorința de a urina rămâne „neauzită” de creier.
3. Stres și emoții puternice. Unele situații care sunt însoțite tensiune nervoasa sau frica, poate provoca enurezis. Copilul poate fi speriat de câine, supărat din cauza certurilor părinților sau pentru că a rămas singur. Prin urmare, dacă este posibil, evitați situațiile care pot provoca traume psihologice bebelușului.
4. Supraprotecție și deficit de atenție. Enurezisul afectează adesea băieții care cresc în familii monoparentale fără tată. Adesea, în acest caz, mama și bunica supraprotejează copilul. Se simte „mic” și în subconștient se comportă în consecință. La copiii care se confruntă cu o lipsă de atenție părintească, situația este inversă. Își doresc foarte mult să se întoarcă în copilărie și să se simtă îngrijiți. Prin urmare, într-un vis se comportă ca niște micuți.
5. Încălcarea glandelor endocrine și a echilibrului hormonal. Băieții subțiri, mici, a căror înălțime nu este adecvată vârstei lor, au deficit de hormon de creștere. Dar adevărul este că în același timp scade și cantitatea de alți hormoni care sunt responsabili de controlul vezicii urinare, cantitatea și concentrația de urină. Acestea sunt vasopresina și hormonul natriuretic atrial.
6. Traumă la naștere. Creierul la băieți se dezvoltă ceva mai târziu decât la fete. Prin urmare, este mai probabil să fie răniți în timpul nașterii. Aceste leziuni ale măduvei spinării și ale creierului provoacă enurezis la băieți.
7. Boli inflamatorii rinichi si vezica urinara. Procesele inflamatorii la nivelul rinichilor și vezicii urinare cauzează foarte des tulburări de urinare. Sunt ușor de identificat prin analiza generală a urinei. Dacă băiatul are caracteristici congenitale tractului urinar, ele pot afecta și formarea reflexului.
8. tendinta ereditara.În 75% din cazuri, genele parentale sunt de vină pentru faptul că băiatul are enurezis. Dacă mama sau tata au suferit de această problemă în copilărie, atunci probabilitatea ca băiatul să-și repete soarta este de 40%.
9. obiceiul scutecului. Recent, scutecele sunt tot mai vinovate pentru apariția enurezisului la băieți. Copilul se obisnuieste cu faptul ca poti urina in pantaloni si in acelasi timp nu va deveni ud si rece. Prin urmare, este atât de important să renunți la scutece până la vârsta de 2 ani.
10. Reacții alergice și astm bronșic. Mecanismul care leagă alergia și apariția enurezisului nu a fost pe deplin elucidat. Dar băieții cu alergii sunt predispuși să facă pipi în somn. Este posibil ca creierul să sufere de foamete de oxigen și să se descurce mai rău cu funcțiile sale.

De ce apare enurezisul la adolescenți?

1. Tulburări congenitale ale sistemului nervos, care sunt responsabile pentru formarea unui reflex condiționat.
2. Încălcări ale reflexului „câine de pază” din cauza rănirii. Acest lucru este comun în special la băieții adolescenți, care au activitate crescută.
3. Ereditate. Tendința la enurezis este moștenită. Acest lucru se întâmplă mai ales dacă ambii părinți au avut acest diagnostic în copilărie.
4. Patologii congenitale rinichi, vezica urinara si tractul urinar. Adesea ei sună procese inflamatorii(cistita si nefrita). În timpul acestor boli, este mult mai dificil să controlezi urinarea.
5. Probleme mentale. Depresia și nevrozele apar adesea la această vârstă. Ele pot contribui la faptul că problemele uitate de mult în copilărie devin din nou relevante. Complexele și experiențele pe care le trăiește un adolescent cu această ocazie exacerba și mai mult problema.
6. situatii stresante.În adolescență, există suficiente șocuri nervoase și sunt percepute foarte puternic. Eșecul la școală, problemele cu semenii, situațiile stresante în familie și pedepsele fizice pot declanșa apariția enurezisului nocturn.
7. Modificări hormonale în adolescență. Perioada de maturizare sexuală determină o eșec în producția de hormoni. Printre acestea se numara si cele care regleaza procesele de golire a vezicii urinare.

De ce apare enurezisul la adulti?

1. Anomalii congenitale ale sistemului urinar. Acestea includ: de asemenea mărime mică vezicii urinare, pereții ei sunt prea groși și neelastici.
2. Modificări hormonale la femei în timpul menopauzei. Aceste modificări provoacă o deficiență a hormonilor care controlează vezica urinară. Acestea fac ca rinichii să producă mai multă urină noaptea decât de obicei, iar acest lucru poate provoca enurezis nocturn.
3. Tumori. Neoplasmele pot interfera cu transmiterea unui semnal nervos de la vezica urinara la cortexul cerebral.
4. Slăbiciune a mușchilor pelvisului mic și podelei pelvine. Mușchii se pot slăbi după sarcină sau odată cu vârsta. Această problemă este una dintre cele mai frecvente cauze de enurezis la femei.
5. Procese de îmbătrânire în cortexul cerebral și măduva spinării. Odată cu vârsta, conexiunea dintre celulele nervoase este întreruptă, care, ca într-un lanț, transmit un impuls nervos de la vezică la cortexul cerebral. Acolo se află centrul, care ne trezește noaptea și ne trimite la toaletă.
6. Slăbirea sfincterului vezical. Sfincterul este un mușchi circular care închide lumenul vezicii urinare și împiedică curgerea urinei. În mod normal, îl relaxăm în mod conștient atunci când urinăm. Dar odată cu vârsta, acest mușchi slăbește și, prin urmare, când vezica urinară se umple noaptea, nu este capabilă să o împiedice să se golească.

Care sunt tratamentele eficiente pentru enurezis la copii?

Sunt peste trei sute diferite căi controlul enurezisului la copii. Fiecare dintre ele este destul de eficient. Toate pot fi împărțite în trei grupe:

• Medicamente (diverse medicamente)


• Non-medicament (metode fizioterapeutice și psihologice)


• Regim (aterizare de noapte pe olita)

Tratamente medicamentoase pentru enurezis la copii

Uneori, enurezisul apare ca urmare a dezvoltării întârziate a sistemului nervos. În astfel de cazuri, sunt prescrise medicamente nootrope. Ele accelerează procesul de dezvoltare. Rezultate bune se obțin prin utilizarea hormonului desmopresină, care reglează cantitatea și compoziția urinei, precum și funcționarea vezicii urinare.

Tratamente non-medicamentale pentru enurezis la copii

Metodele fizioterapeutice îmbunătățesc funcționarea vezicii urinare și a sistemului nervos. În aceste scopuri se folosesc adesea electrosleep, electroforeză, magnetoterapie, acupunctură, musicoterapia, băi și dușuri circulare, masaj și exerciții terapeutice.

Ajutorul unui psiholog și psihoterapeut va ajuta copilul să facă față unei vezici indisciplinate. Specialistul il va invata tehnicile de relaxare si autohipnoza. O metodă eficientă va tine un jurnal special. Fiecare noapte uscată din ea este semnificată de soare, iar cearșafurile umede de un nor. Cinci sori la rând este o ocazie grozavă de a primi un mic premiu stimulent de la părinții tăi.

Pentru a lupta cu enurezis cu succes, un copil ar trebui să respecte o anumită dietă și să nu bea după cină. Cea mai faimoasă dietă a fost dezvoltată de N.I. Krasnogorsky. Acesta are ca scop asigurarea faptului că noaptea apa persistă în organism. Pentru a face acest lucru, înainte de a merge la culcare, bebelușului i se dă pâine cu sare, o bucată de hering și apă dulce. În timpul zilei, meniul copilului este foarte divers și bogat în vitamine.

Metode de regim de tratament al enurezisului la copii

Este important să respectați cu strictețe regimul și să puneți copilul sub 10 ani exact la ora 21:00. După 17 ore, este necesar să se reducă drastic cantitatea de lichid pe care copilul o bea. Dacă rata unui copil sub 5 ani este de 1 litru, atunci distribuiți-o în acest fel. 700 ml până la 15 ore, 200 ml până la 18 ore, 100 ml seara.

Cu 4 ore înainte de culcare, jocurile bebelușului nu trebuie să fie prea active. Lăsați copilul să deseneze, să citească, să urmărească un desen animat care nu este înfricoșător.

Patul copilului trebuie să fie cu o ușoară înălțare în pelvis și sub genunchi. Pentru a face acest lucru, puneți doar o mică rolă de cuvertură de pat pliată sub saltea. Acest pat special va ajuta la reducerea presiunii asupra pereților vezicii urinare.

Asigurați-vă că bebelușul nu se răcește nici ziua, nici noaptea. Picioarele ar trebui să fie deosebit de calde. Dacă îngheață, atunci vezica urinară începe reflexiv să se umple.

Înainte de culcare, copilul trebuie să meargă la toaletă. Și în timpul nopții merită să-l trezești de mai multe ori. Asezati-va copilul la oita la o ora dupa ce a adormit si apoi la fiecare trei ore pe parcursul noptii. Dar asigură-te că își face „treaba” nu pe jumătate adormit. Dacă trage un pui de somn pe olita, atunci acest lucru nu poate decât să înrăutățească situația. Aprindeți o lumină slabă, vorbiți cu copilul. Obțineți răspunsuri clare de la el pentru a vă asigura că este cu adevărat treaz.

Întrebați copilul dacă are nevoie de o lumină de noapte. Adesea, copiilor le este frică să se ridice din pat din cauza întunericului. Le este mai ușor să doarmă pe cearșafuri umede decât să se târască afară de sub cuvertură. La urma urmei, majoritatea copiilor sunt siguri că monștrii se ascund sub pat în întuneric.

Dacă dimineața tot observi că patul este ud, atunci nu certa copilul. Țipetele mamei și disperarea din ochi îi arată copilului că problema este mare și teribilă. Și asta înseamnă că el, atât de mic și de slab, nu poate face față. Faceți patul împreună și explicați-i copilului că acest lucru se întâmplă cu mulți copii, dar fiecare copil poate bloca urina în burtă până dimineața. Și cu siguranță va face față acestei sarcini. La urma urmei, el este cel mai bun!

Oricare dintre metode va da rezultate bune doar cu condiția ca copilul însuși să fie interesat de rezolvarea problemei. De asemenea, va avea nevoie de sprijinul tuturor membrilor familiei. Crede în copilul tău și inspiră-l cu încredere în abilitățile sale.

Cum să tratezi enurezisul la adulți?

Evenimente de regim

Evitați băuturile și alimentele care au efect diuretic. Acestea sunt berea, cafeaua, ceaiul tare, cola, suc de merișor, infuzii de plante (stigmate de porumb, muguri de mesteacăn), pepene verde, căpșuni.

Respectați dieta dezvoltată de N.I. Krasnogorsky. După cină, mâncați cu o cantitate mică de apă. Reduceți volumul băuturilor de 2-3 ori după ora 15.00. Nu bea cu 4 ore înainte de culcare. Și înainte de a merge la culcare, mănâncă un sandviș cu pește sărat sau doar pâine și sare. Bea-l cu o jumătate de pahar de apă. Sarea reține apa în organism, împiedicând-o să se acumuleze în vezică.

Punerea unei perne sub saltea la picioare va ajuta la ameliorarea presiunii asupra sfincterului care închide vezica urinară. Astfel, veți întări protecția împotriva scurgerilor.

Patul tău ar trebui să fie destul de ferm. În primul rând, va oferi un sprijin bun coloanei vertebrale. Semnalele nervoase de la vezica urinara vor fi transmise mai bine la creier. Și în al doilea rând, pe un pat dur, somnul tău va fi mai sensibil și îți va fi mai ușor să te trezești la momentul potrivit.

Setează un ceas cu alarmă, lasă-l să te trezească la 2-3 ore după ce ai adormit. Schimbați-vă ora de trezire la fiecare câteva zile, astfel încât să nu vă obișnuiți să vă treziți la aceeași oră în fiecare noapte.

Încercați să evitați situațiile stresante și să nu fiți nervos. Când ești calm, îți este mult mai ușor să-ți controlezi corpul.

Psihoterapie

Tehnicile comportamentale funcționează adesea bine atunci când nopțile bune pot fi recompensate. Desigur, adulții o fac singuri. Dar chiar și aceste mici cadouri cresc bine motivația.

Unele metode de autohipnoză pot fi stăpânite pe cont propriu. Încercați să păstrați seara calmă. Relaxează-te complet înainte de a adormi. Simțiți cum fiecare mușchi din corpul vostru este în repaus. Apoi, pentru câteva minute, spuneți-vă, sau mai bine cu voce tare, fraza cheie: „Am controlul complet asupra corpului și asupra vezicii urinare. Când este plin, voi primi un semnal și mă trezesc”. Ai încredere în abilitățile tale și totul se va rezolva cu siguranță. La urma urmei, corpul uman este capabil să facă față unor sarcini mai complexe.

Dacă aveți o mentalitate logică și nu cedați sugestiei, atunci psihoterapia rațională vă va ajuta în acest caz. Specialistul vă va prezenta informații noi despre problema dumneavoastră și despre posibilitățile corpului dumneavoastră. El te va convinge cu ajutorul logicii că enurezisul nu este o boală complexă și periculoasă și stă în puterea ta să o faci față.

Recepții de exerciții de fizioterapie (LFK)

În timpul procesului de urinare, încercați să opriți. Blocați fluxul de urină din vezică cu ajutorul mușchilor. Ascultă-ți sentimentele, ce mușchi sunt încordați în același timp? Acum relaxați-vă și continuați să vă goliți vezica urinară. Repetă exercițiile de fiecare dată când mergi la toaletă. Apoi puteți efectua aceleași exerciții și doar să stați în pat. Aceasta este o metodă foarte eficientă.

Fizioterapie pentru tratamentul enurezisului la adulți

• electrosleep- normalizeaza tiparele de somn si calmeaza sistemul nervos. Excelent pentru cei care au probleme urinare asociate cu nevroza și altele tulburări nervoase.


• Darsonval pe zona vezicii urinare- intareste sfincterul care inchide vezica urinara.


• Electroforeză. Tipuri diferite Această procedură îmbunătățește funcționarea sistemului nervos.


• Magnetoterapia relaxează pereții vezicii urinare. Reduce dorința de a urina.

1. Namolul medicinal, parafina calda si ozocerita se aplica in regiunea lombara si deasupra pubisului. Procedura ajută la creșterea fluxului sanguin în această zonă, la ameliorarea inflamației și a spasmelor musculare din apropierea coloanei vertebrale. Acest lucru îmbunătățește starea nervilor de la vezică la măduva spinării.


2. Hidroterapie: dus (ploaie si circulare) bai (azot, sidefat, sare-conifere). Acest din urmă tip se poate face acasă.


3. acupunctura. Ace subțiri speciale se găsesc în puncte reflexe pe corp. Acest lucru îmbunătățește nu numai funcționarea sistemului nervos, ci și starea emoțională și somnul.


4. Terapie prin muzică, terapie prin artă. Tratamentul cu muzică și desen calmează și creează o stare de spirit pozitivă.


5. Terapie cu animale. Cele mai bune rezultate se obțin prin comunicarea cu caii și delfinii. Dar dacă câinii și pisicile îți îmbunătățesc starea de spirit, atunci ei pot fi, de asemenea, mari ajutoare în tratament. La urma urmei, succesul său depinde de emoțiile tale.

Tratamentul enurezisului la adulți cu medicamente.

• Dacă enurezisul este cauzat de inflamația organelor genito-urinale, atunci sunt necesare antibiotice: ​​Monural, Norfloxacin.
• Pentru tratamentul bolilor de rinichi se folosesc nitrofuran: Furamag, Furadonin.
• Tranchilizante pentru normalizarea somnului: Radedorm, Eunoktin. Au un efect calmant, ajută la scăparea de emoțiile negative, se acordă într-un mod pozitiv.
• Nootropice: Glicină, Piracetam, Picamilon. Ele îmbunătățesc funcționarea sistemului nervos, contribuie la dezvoltarea unui reflex condiționat.
• Antidepresiv amitriptilină. Eliberează pacienții de experiențele puternice care au provocat enurezis psihogen.
• M-anticolinergice: Sibutin Driptan. Relaxează mușchii vezicii urinare încordate, ameliorează spasmele. Acest lucru vă permite să-i creșteți volumul și să rețineți dorința de a urina. Va fi capabil să rețină mai multă urină. Prin urmare, o persoană va putea dormi până dimineața fără a fi nevoită să meargă la toaletă.
• Hormonul artificial desmopresina. Ajută la reducerea cantității de urină care este excretată noaptea. Adiuretin-SD - picături nazale pe bază de acest hormon. Formular foarte usor de folosit. În cazurile severe, desmopresina se administrează intravenos. Acest lucru îi crește eficiența de mai multe ori.

Remedii populare pentru enurezis

Mierea calmează perfect sistemul nervos înainte de a merge la culcare și ajută la reținerea apei în organism. O lingura de miere trebuie consumata inainte de culcare, o puteti bea cu cateva inghitituri de apa.

Mersul pe fese întărește mușchii planșeului pelvin și peretele vezicii urinare. Este necesar să stați pe podea, să vă îndreptați picioarele. Mișcați alternativ picioarele înainte, contractând mușchii feselor. Trebuie să înaintezi 2 metri, apoi să te întorci în același mod.

Rezultate bune în tratamentul enurezisului la adulți se obțin prin vizitarea bioenergetică și vindecătorii tradiționali. Ei știu să ajusteze activitatea sistemului nervos într-un mod special și au darul sugestiei.

Care sunt metodele alternative de tratament al enurezisului nocturn?

Ce pastile sunt folosite în tratamentul enurezisului?

Cum se poate trata enurezisul la domiciliu?

- Aceasta este eliberarea periodică involuntară de urină în timpul somnului la copiii mai mari de 5 ani. 1-3 Se împarte în enurezis primar și enurezis secundar (SE). 4 Se consideră că un copil are SE dacă nu a avut probleme de incontinență cu cel puțin 6 luni înainte de apariția enurezisului nocturn. 4 Enurezisul primar este cel mai adesea o reflectare a întârzierii dezvoltării. De obicei, se rezolvă cu timpul și are o rată de vindecare spontană de aproximativ 15% pe an. Acest lucru este în contrast cu SE, în care starea pacientului se înrăutățește de obicei. 5 Enurezisul primar afectează 15-20% dintre copiii de 5 ani, 10% dintre copiii de 7 ani și 5% dintre copiii de 10 ani. 1,6 Prevalența acestuia scade odată cu vârsta, doar 1-2% dintre persoanele cu vârsta de 15 ani și peste având episoade de enurezis. 4 Enurezisul este mai frecvent la bărbați decât la femei și nu există predispoziție rasială.4 Toți copiii își încep viața cu incontinență urinară atât ziua, cât și noaptea. În timpul maturizării sistemului nervos, controlul conștient al vezicii urinare este stabilit mai întâi în timpul zilei și apoi în timpul nopții. Capacitatea de a relaxa în mod conștient sfincterul uretral extern și de a începe micția se dezvoltă în timpul celui de-al doilea an de viață. Din al patrulea an de viață, toți copiii cu funcții normale vezica urinară ar trebui să dobândească această capacitate dacă nu au un evident boala neurologica inclusiv demența severă. 4 În cele mai multe cazuri, enurezisul nocturn pediatric trebuie considerat nu ca o boală, ci ca o opțiune normal stabilizarea sistemului nervos. Deși enurezisul nocturn este frecvent, etiologia sa este multifactorială și nu este pe deplin înțeleasă.7 Mulți factori sunt asociați cu enurezisul nocturn, cum ar fi tulburările de somn și trezirea, capacitatea scăzută a vezicii nocturne și poliuria nocturnă. Constipația este o afecțiune suplimentară agravantă, la fel ca și predispoziția genetică, care se transmite de obicei în mod autosomal dominant. 4,7,8 O prevalență ridicată a enurezisului nocturn (43%) se observă la copiii ai căror tați au suferit de enurezis; 44% dintre copiii mamelor cu enurezis suferă și ei de enurezis și 77% dintre copii au enurezis dacă ambii părinți au suferit de aceeași boală. Prevalența enurezisului la adulți este de 0,5% din cazuri. 1.9 Enurezis nocturnîntr-un istoric familial se observă la aproximativ 50% dintre copiii cu SE. 4 Problemele psihologice și comportamentale sunt aproape întotdeauna rezultatul și foarte rar cauza enurezisului nocturn. 5 Alți factori care predispun copiii la enurezis nocturn persistent includ întârzierea dezvoltării, întârzierea mintală, greutatea mică la naștere, evenimentele perinatale (de exemplu, toxemie), tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție și minore. tulburări neurologice. 1,10,11 Enurezisul nocturn poate fi un marker clinic util pentru multe dintre aceste afecțiuni. 8 Un simptom asociat cu enurezis este o erupție cutanată pe perineu, organele genitale și abdomenul inferior, cu toate acestea, dezvoltarea infecție a pielii se întâmplă rar. 1 Enurezisul poate duce, de asemenea, la stres familial semnificativ – chiar dacă nu există o asociere directă cu mortalitatea, uneori copiii cu enurezis sunt maltratați fatal de către părinți și alți îngrijitori. 3.5 În ciuda acestui fapt performanta ridicata prevalența, conștientizarea și înțelegerea enurezisului în comunitate și chiar în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății rămân relativ scăzute. 1,3 Diagnosticul se bazează în mare măsură pe o anamneză amănunțită și pe un examen clinic, care să conducă la un diagnostic și un plan de tratament corect. 5,10 Analiza urinei este importantă pentru a exclude cauze secundare, cum ar fi cistita, îngustarea uretrei și diabetul zaharat. 5 Examene radiologice precum scanare CTși imagistica prin rezonanță magnetică sunt necesare în cazurile suspecte neurologic, precum și examinări urodinamice multiple pentru a detecta anomalii structurale și/sau funcționale. 5,12 Tratamentul enurezisului primar începe de obicei după vârsta de 6 ani, iar jena și anxietatea copilului și frustrarea exprimată de părinți trebuie mai întâi minimizate. 2,4 Tratamentul constă de obicei în intervenții comportamentale simple, cum ar fi sistemele de recompensă. Aceste intervenții sunt tratamentul standard de primă linie, dar necesită nivel inalt implicarea părinților. 4 Există puține dovezi că aceste intervenții funcționează, dar ar putea merita încercate, deoarece au puține efecte adverse. 13 Utilizarea unui ceas cu alarmă reduce enurezisul la majoritatea copiilor - s-a dovedit a avea mai mult succes. 12,14 Medicația, cum ar fi utilizarea desmopresinei și a antidepresivelor triciclice, reduce, de asemenea, numărul de nopți umede pe săptămână în comparație cu placebo, dar numai dacă medicația este luată corect. Pacientul și familia sa trebuie avertizați cu privire la posibilele efecte nedorite ale anumitor medicamente. 12,13 Tratamentul enurezisului secundar vizează cauzele subiacente. 2 Medicamentele naturale, cum ar fi medicamentele de bioreglare, sunt o monoterapia sigură și eficientă pentru majoritatea cazurilor de enurezis.

Abrevieri: PCTO, suport pentru celule, țesuturi și organe; DD - detoxifiere si drenaj; TRZ - tabel de dezvoltare a bolilor; IM - imunomodulare.

* Lista prezentată în tabel medicamente recomandat ca bază pentru pregătirea schemelor de tratament cu medicamente de la Biologische Heilmittel Heel GmbH (Indexul bioterapeutic, un compendiu medical pentru profesioniștii din domeniul sănătății, PUBLICAȚII BRIZA, 2012) și adaptat la lista de medicamente aprobate oficial pentru utilizare în Rusia.

Note terapeutice

1. Jacobs-Perkins A. Enurezis. În: Garfunkel LC, Kaczorowski JM, Christy C, eds. Consilier clinic pediatric: Diagnostic și tratament. a 2-a ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2007:189-190.
2. Elmore JM, Kirsch AJ, Snyder HM III, Cooper CS. Ginecologie urologică pediatrică. eMedicine 2009. Accesat 2 august 2010.
3. Wright A. Evaluarea bazată pe dovezi și managementul enurezisului copilăriei. Sănătatea Copilului Pediatric. 2008;18(12):561-567.
4. Robson WLM. enurezis. eMedicine 2010. Accesat 2 august 2010.
5. Eiberg H, Berendt I, Mohr J. Atribuirea enurezisului nocturn dominant moștenit (ENUR1) la cromozomul 13q. Nat Genet. 1995;10(3):354-356.
6. Kiddoo D. Enurezis nocturn. Clean Evid (Online). 2007;2007:pii:0305.
7. Sureshkumar P, Jones M, Caldwell PH, Craig JC. Factori de risc pentru enurezisul nocturn la copiii de vârstă școlară. J Urol. 2009;182(6):2893-2899.
8. Wang QW, Wen JG, Zhu QH și colab. Efectul agregării familiale asupra copiilor cu enurezis nocturn primar. Neurourol Urodyne. 2009;28(5):423-426.
9. Safarinejad MR. Prevalența enurezisului nocturn, factorii de risc, factorii familiali asociați și patologia urinară în rândul școlarilor din Iran. J Urol pediatric. 2007;3(6):443-452.
10. Elia J, Takeda T, Deberardinis R, et al. Enurezis nocturn: un marker de endofenotip sugestiv pentru un subgrup de tulburare neatentă cu deficit de atenție/hiperactivitate. J Pediatr. 2009;155(2):239-244.e5.
11. Touchette E, Petit D, Paquet J, Tremblay RE, Boivin M, Montplaisir JY. Enurezirea patului și asocierea acesteia cu reperele de dezvoltare în copilăria timpurie. Arch Pediatric Adolesc Med. 2005;159(12):1129-1134.
12. Feldman AS, Bauer SB. Diagnosticul și managementul micției disfuncționale. Curr Opin Pediatr. 2006;18(2):139-147.
13. Glazener CM, Evans JH, Peto RE. Tratarea enurezisului nocturn la copii: revizuirea dovezilor. J Wound Stomy Continență Asistente medicale. 2004;31(4):223-234.
14. Lyon C, Schnall J. Care este cel mai bun tratament pentru enurezisul nocturn la copii? J Fam Pract. 2005;54(10):905-906, 909.

Adaptat din Biotherapeutic Index, A Medical Compendiu for Health Care Professionals, PUBLICAȚII BRIZA, 2012

Medicii enurezis numesc urinare spontană, în principal noaptea. Problema incontinenței urinare la copii și adolescenți este destul de comună și merită o atenție specială, astfel încât întrebarea despre care medic tratează enurezisul este de o relevanță rezonabilă în rândul părinților. Diagnosticul unei astfel de boli picante la copii poate fi stabilit după vârsta de 5 ani, deoarece medicii consideră că cazurile de urinare spontană noaptea la o perioadă mai devreme. perioada de varsta corespund proceselor normale de formare a sistemului nervos și de formare a reflexelor.

Potrivit acestei afirmații, medicii recomandă luarea activă a măsurilor pentru eliminarea enurezisului la un copil după 5 ani, dacă patologia persistă. Cu toate acestea, atunci când un copil de 3-4 ani nu mai urina pe pat și apoi au apărut brusc astfel de episoade regulate, ar trebui să căutați cauza, deoarece problema poate reprezenta o amenințare reală pentru sănătate și, în primul rând, pentru planul psiho-emoțional, care va avea un impact foarte negativ asupra vieții ulterioare a copilului. Cu enurezisul la copii, se disting două tipuri de patologie, adică primară (urinat spontan pe fondul sănătății fizice complete) și secundară (o consecință a oricărei boli).

Enurezis la adulți

Aproximativ 1-2% din cazuri sunt diagnosticate de medicul care tratează enurezisul la populația adultă. Cele mai frecvente cauze ale urinarii spontane la persoanele cu vârsta peste 18 ani, experții notează următoarele:

• alcoolism cronic;
• boli psihoemoționale severe;
• patologii nevrotice severe care perturbă toate procesele reflexe din organism;
• al 3-lea trimestru de sarcină, care se poate datora slăbiciunii mușchilor sfincterului vezicii urinare și presiunii constante a uterului asupra acestuia;
• ascuțit și boli cronice sistemul genito-urinar;
• prostatita sau adenom la bărbați;
• boli sistemice;
• caracteristicile fiziologice ale organismului de natură înnăscută.

La adulți, pentru tratamentul enurezisului, apelează la un medic competent în boala de bază - specialistul va prescrie un set de măsuri terapeutice sau va coordona acțiunile ulterioare ale pacientului. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, enurezisul la populația în vârstă este dificil de tratat.

Cauzele enurezisului la copii și adolescenți

Etiologia enurezisului la copii poate fi foarte diversă, deoarece corpul copiilor este foarte susceptibil la diverși factori impact.

Cu enurezis, apelează la un medic, care va trebui să afle cauza incontinenței urinare noaptea. Părinții copilului merg în primul rând la medicul pediatru cu această problemă, care nu o rezolvă, dar cu siguranță va sfătui ce specialist să ia legătura.

Pediatrul poate prescrie teste standard care pot fi informative în identificarea cauzei urinarii necontrolate. De exemplu, analiza generala urina va demonstra chiar și cea mai mică inflamație a sistemului urinar la un copil, care se poate manifesta prin enurezis. cu cel mai mult cauze comune Medicii enurezis iau în considerare următoarele:

• procese inflamatorii la nivelul rinichilor sau vezicii urinare;
• patologiile congenitale ale sistemului urinar pot provoca incontinență urinară la copii;
• conexiune întreruptă între vezica urinară care debordează și centrii corespunzători din creier, adică anomalii reflexe;
• întârzierea dezvoltării sistemului nervos central din cauza traumatismelor la naștere, hipoxiei intrauterine, încurcarea nou-născutului cu cordonul ombilical, activitate de muncă îndelungată;
• stres psiho-emoțional la un copil asociat cu conflicte în familie, perioada inițială în grădiniţă, școala, mutarea sau alte evenimente strălucitoare sunt destul de des urmărite cu enurezis;
• ereditatea joacă un rol important în manifestarea enurezisului la copii, adică dacă unul dintre părinți a avut episoade similare în copilărie, atunci copilul are o probabilitate de a dezvolta patologie este de 35-45%;
• încălcarea secreției hormonului responsabil pentru formarea urinei pe timp de noapte, adică diureza pe timp de noapte crește, iar sistemul nervos central nu are timp să reacționeze;
• boli infecțioase ale organelor urinare.

La diagnosticarea enurezisului, medicul află în primul rând relațiile cauzale din viața copilului, maturitatea sistemului nervos central și prezența oricăror patologii funcționale care provoacă incontinență urinară. Succesul tratamentului și bunăstarea ulterioară a copilului depind de acuratețea cauzei stabilite.

Care medic tratează enurezisul?

Medici precum psiholog, neurolog, urolog și nefrolog sunt implicați în identificarea cauzelor și tratarea enurezisului. Eficiența constă într-o abordare integrată a problemei. Psihoterapeutului îi este atribuită o misiune specială, deoarece urinarea spontană afectează foarte mult psihicul copilului și îi reduce în mod semnificativ stima de sine, ceea ce nu poate fi permis. Uneori, chiar și prima conversație a unui mic pacient cu un psihoterapeut de înaltă calificare va oferi un răspuns la întrebarea despre ce medic să contactați, deoarece factor etiologic va fi dezvăluit.

Excepții pentru enurezis

Enurezisul este tratat de un medic care, în cazuri izolate, poate identifica următoarele cauze ale dezvoltării acestei patologii:

• urinare spontană din cauza epilepsiei progresive;
• obstrucția superiorului tractului respirator sau oprirea temporară a respirației;
• formă severă Diabet care duce la poliurie;
• luarea anumitor medicamente;
• disfuncție tiroidiană.

Tratamentul enurezisului în Israel

Enurezisul este considerat o patologie foarte frecventă, care afectează oarecum mai mult băieții decât fetele. Enurezisul este clasificat ca o afecțiune legată de vârstă. Aceasta înseamnă că frecvența apariției sale scade progresiv pe măsură ce copilul crește: în rândul adolescenților, enurezisul se găsește la cel mult 2%, iar până la vârsta de 18 ani, doar fiecare sută de individ suferă de acesta. La adulți, enurezisul nocturn este diagnosticat în aproximativ 0,5%.

Vorbind despre enurezis, trebuie remarcat faptul că enurezisul regulat la copiii cu vârsta sub doi ani în absența anomaliilor de dezvoltare și a bolilor dobândite ale tractului urogenital este fiziologic. Până la vârsta de șase ani, când este normal copil în curs de dezvoltare atinge controlul complet al funcțiilor vezicii urinare, ar trebui să apară frica dacă își lasă patul ud de mai multe ori la trei săptămâni.

Copiii peste șase ani care au această problemă trebuie să treacă cu siguranță examinare cuprinzătoareși vizitați cel puțin un medic pediatru, un urolog pediatru, un ginecolog pediatru (pentru fete) și un neurolog pediatru. În funcție de situație, pot fi necesare și consultații cu un psihiatru, endocrinolog, nefrolog, kinetoterapeut și alți medici. O astfel de abundență de specialiști implicați în managementul pacienților mici cu enurezis reflectă varietatea cauzelor care pot duce la incontinență urinară la copii.

Printre acestea: ereditate agravată, infecții ale tractului urinar (mai ales la fete), stres psiho-emoțional sever (de exemplu: despărțirea de mamă pentru o perioadă de o lună, nașterea unui frate/soare, destrămarea familiei, schimbarea reședinței, spitalizare, accident etc.), violență sexuală, statut socio-economic scăzut, anomalii structurale rinichi și alte dizabilități de dezvoltare (inclusiv întârzieri de vorbire și motorii), antrenament la olita care a început după ce copilul a împlinit vârsta de 20 de luni etc. În Israel, copiii cu enurezis sunt examinați folosind cele mai moderne echipamente. În conformitate cu mărturia copilului, așa proceduri de diagnosticare cum ar fi uroflowmetria, cistografia, ultrasunetele renale, sonografia vezicii urinare, cistoscopia, teste de laborator pentru infecții, teste psihologice etc. Numai prin determinarea naturii și naturii enurezisului, i.e. fie că este primar sau secundar, medicii israelieni elaborează un plan de tratament personalizat pentru pacient, bazându-se pe o abordare integrată și pe tehnici excepțional de avansate, extrem de eficiente.

O parte integrantă tratament de succes enurezisul în Israel este o psihoterapie cognitiv-comportamentală, tk. Acești copii au foarte des anumite probleme psihologice. Sedintele de psihoterapie sunt concepute pentru a elimina tulburarile emotionale si, dupa caz, schimba comportamentul copilului, rutina lui zilnica, regimurile alimentare si de baut. Atunci când sunt detectate anomalii mentale și psihologice concomitente, psihoterapeutul se concentrează pe eliminarea acestora, deoarece există întotdeauna o relație între apariția enurezisului și starea psiho-emoțională a unui pacient mic.

Terapia medicamentoasă adecvată contribuie la o regresie destul de rapidă a simptomelor clinice și la o scădere a severității enurezisului. O schemă unică, general acceptată terapie medicamentoasă iar în prezent nu există un medicament universal pentru enurezis. În clinicile israeliene, specialiștii tratează selecția medicamentelor cu mare grijă și mare prudență: în primul rând, folosesc numai medicamente de ultimă generație, care oferă un minim reactii adverseÎn al doilea rând, sunt prescrise exclusiv de psihiatri pediatri cu înaltă calificare.

Vorbind despre tratamentul enurezisului în Israel, este imposibil să nu te concentrezi terapie comportamentală. Uneori, medicii recomandă utilizarea unei foi speciale sau a unui dispozitiv care avertizează printr-un semnal sonor despre eliberarea primelor picături de urină. Această opțiune de tratament pentru enurezis la copii este absolut sigură și și-a dovedit deja valoarea. Eficiență ridicată. La declanșarea semnalului sonor, copilul se trezește și, astfel, treptat își dezvoltă capacitatea de a se trezi singur cu dorința de a urina. La aplicarea acestei metode, este de dorit să se recurgă la diverse stimulente, mici recompense pentru copil pentru fiecare reușită, și mai ales pentru a se trezi noaptea pentru a folosi toaleta.

Specialistii clinicilor israeliene construiesc intregul proces de tratare a enurezisului copilariei in asa fel incat micul pacient sa se simta intr-un mediu sigur si confortabil. Lupta împotriva acestei probleme este un proces lung și minuțios, termenii de spitalizare, de regulă, sunt de cel puțin o lună.