Determinarea activității LDH. De ce este prescris un test de sânge pentru LDH și ce arată studiul? Informații generale despre studiu

Lactat dehidrogenaza (LDH) este una dintre cele mai abundente enzime de pe Pământ – este suficient să spunem că orice celulă care respiră oxigen și folosește carbohidrații ca sursă de energie ar trebui să-l conțină. Prin urmare, este prezent în fiecare celulă corpul uman, dar în cantități diferite. Deci, cantitatea sa este cea mai mare în organele care sunt foarte încărcate funcțional în timpul vieții unei persoane - în ficat, rinichi, miocard, noduli limfatici. Există, de asemenea, multă lactat dehidrogenază în celulele care oxidează o cantitate mare de glucoză - cel mai proeminent reprezentant în acest sens este țesutul nervos.

Această enzimă este cea care servește ca un fel de „punte” între lipsa de oxigen și descompunerea oxigenului a glucozei. În majoritatea celulelor, oxidarea carbohidraților în prima etapă se realizează de-a lungul căii anaerobe cu formarea de acid lactic și o cantitate mică de energie. În ciuda eliberării reduse de energie, principalul avantaj al acestui proces este viteza. Oferă o eliberare rapidă de energie din glucoză, care este cheltuită pentru contracția musculară, fluxul biochimic și procesele nervoase. Durerea musculară după o încărcare crescută se datorează tocmai acumulării de acid lactic (lactat), format în timpul descompunerii rapide, dar fără oxigen, a glucozei.

Lactat dehidrogenaza asigură conversia acidului lactic în acid piruvic, care este capabil să participe la un proces de oxidare mai lent, dar cu energie ridicată. Această cale furnizează de aproximativ 16 ori mai multă energie decât conversia glucozei în lactat. Iar produsele sale finale sunt ușor îndepărtate din organism dioxidul de carbon și apă. Deoarece aproape toate celulele primesc energie prin procesele descrise, LDH se găsește în cantități diferite în toate organele.

Când celulele sunt distruse, această enzimă intră în sânge - se estimează că, în medie, concentrația de LDH în structurile celulare toporul îl depășește pe cel din sânge de aproximativ 500 de ori. Deoarece în organism, pe fondul sănătății complete, un număr mic de celule se dezintegrează în mod constant, nivelul lactat dehidrogenază totalăîn sânge este în mod normal de aproximativ 135 - 214 U / l la femei și 135 - 225 U / l la bărbați. În unitățile internaționale, cantitatea de LDH din sânge este de 200-450 UI / l.

Orice accelerare a degradarii celulare cauzata de patologie va duce inevitabil la o crestere a nivelului de LDH din sange. Prin urmare, acest indicator are o sensibilitate extrem de mare într-o mare varietate de patologii însoțite de distrugerea structurilor celulare. Dar, în același timp, în ciuda sensibilității ridicate, acest indicator nu este specific - o deteriorare severă a țesutului conjunctiv va oferi exact aceeași imagine a unui studiu biochimic ca o deteriorare slabă a ficatului sau a miocardului.

Din acest motiv, în diagnostic de laborator a fost introdusă o metodă de determinare a anumitor soiuri de lactat dehidrogenază. În total, în corpul uman au fost identificate cinci modificări diferite ale acestei enzime, care sunt distribuite diferit în organe. Deci, LDH-1 și 2 sunt acumulate în inimă, rinichi, ganglioni limfatici, LDH-3 este prezent în plămâni, LDH-4 este determinat în pancreas, LDH-5 în ficat și țesutul muscular. Cele mai importante din punct de vedere clinic sunt prima și a doua fracție, care sunt localizate în inimă - un studiu al cantității lor în sânge permite să se caracterizeze starea miocardului. Norma LDH-1 și 2 este de 72 - 182 UI / l, sau aproximativ 30-50% din cantitatea totală a acestei enzime.

După cum sa menționat deja, cauza directă a creșterii LDH în sânge este distrugerea structurilor celulare. O creștere a cantității de lactat dehidrogenază totală (totalitatea tuturor fracțiilor sale) poate fi declanșată de următoarele condiții patologice:

• pagube masive organe interne- politraumatism, sindrom de zdrobire prelungit (sindrom de crash);
• Distrugerea țesuturilor și organelor din cauza expunerii tumori maligne.
• Distrugerea celulelor sanguine - hemoliza masivă a globulelor roșii în caz de otrăvire cu anumite otrăvuri, mușcături de păianjeni și șerpi, transfuzie de sânge incompatibil.
• Leziuni ale organelor bogate în lactat dehidrogenază - ficat, rinichi, miocard, creier.

Nivel anterior LDH totală a fost recunoscut ca un reper și un marker specific pentru o afecțiune precum infarctul miocardic. Cu toate acestea, acesta a fost ulterior abandonat în favoarea altor compuși. În prezent, în cazul durerilor toracice, o analiză pentru numărul total al tuturor fracțiilor de lactat dehidrogenază este utilizată numai în diagnosticul diferențial al leziunilor miocardice.

O creștere a nivelului de LDH-1 și 2 se datorează tocmai înfrângerii inimii. Prin urmare, ele sunt încă utilizate ca criteriu de diagnostic pentru suspiciunea de infarct miocardic. Uneori, o astfel de imagine a rezultatelor studiului este observată în boli ale rinichilor și ficatului, cu toate acestea, în acest caz, valorile ridicate ale acestor enzime se datorează leziunilor secundare ale miocardului.

În cazuri rare, când analiza clinica este posibil să se detecteze o scădere a cantității atât a LDH totală, cât și a fracțiilor sale. Dar, de regulă, aceasta nu are valoare de diagnostic și se datorează erorilor în efectuarea studiului. Deci, prezența în sânge a unor valori ridicate (la insuficiență renală) contribuie la neutralizarea enzimei si nu este determinata la. Același lucru se întâmplă în prezența unora substante medicinale- hidroxiuree, metronidazol. Obiectiv, o astfel de neutralizare arată ca o scădere a cantității acestei enzime, dar nu este.

Pentru ce este folosit un test LDH?

Metoda cândva populară și răspândită pentru diagnosticarea patologiilor inimii și a altor organe își pierde treptat din semnificație.

Cu toate acestea, markerii și metodele de analiză care l-au înlocuit, deși mai precise, sunt destul de costisitoare și complexe din punct de vedere tehnic. Prin urmare, mulți medici folosesc această abordare - prin determinarea nivelului de lactat dehidrogenază sau a fracțiilor sale, ei dovedesc prezența leziunilor cardiace și abia apoi prescriu metode mai înalt specializate. cercetare de laborator pentru a evalua amploarea pagubei.

O altă utilizare populară pentru determinarea nivelului de LDH-1 și 2 este controlul terapiei cu glicozide cardiace și alte medicamente care pot afecta miocardul. Spre deosebire de studiul eficacității tratamentului diferitelor organe cu alte enzime (de exemplu, în cazul tratamentului pancreasului), determinarea LDH are un scop diferit. Date medicamente sunt capabile să exercite un efect cardiotoxic, prin urmare, analiza regulată a nivelului de lactat dehidrogenază face posibilă detectarea leziunilor miocardice incipiente într-un stadiu incipient și oprirea tratamentului înainte de formarea proceselor ireversibile.

Lactat dehidrogenaza comună (LDH) este o enzimă glicolitică intracelulară care este implicată în conversia reversibilă a lactatului în piruvat și se găsește în majoritatea țesuturilor corpului.

Sinonime în rusă

Dehidrogenaza acidului lactic.

SinonimeEngleză

Lactat dehidrogenază, Total, Lactic dehidrogenază, LDH, LD.

Metodă de cercetare

Test cinetic UV.

Unități

U / l (unitate pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

• Nu mâncați cu 12 ore înainte de studiu.
• Eliminați suprasolicitarea fizică și emoțională cu 30 de minute înainte de studiu.
• Nu fumați cu 30 de minute înainte de studiu.

informatii generale despre studiu

Lactat dehidrogenaza (LDH) este o enzimă intracelulară care conține zinc care catalizează oxidarea acidului lactic la piruvat și se găsește în aproape toate celulele corpului. LDH este cel mai activ în mușchiul scheletic, mușchiul inimii, rinichi, ficat și celulele roșii din sânge.

Aici sunt cinci forme diferite(izoenzime) LDH, care diferă ca structură moleculară și locație în organism. Care dintre cele cinci predomină depinde de modalitatea principală de oxidare a glucozei - aerob (la CO 2 și H 2 O) sau anaerob (la acid lactic). Această diferență se datorează gradului diferit de relație dintre una sau alta izoenzimă și acidul piruvic. Pentru miocard și țesutul cerebral, LDH-1 este principalul, pentru eritrocite, trombocite, țesut renal- LDH-1 și LDH-2. În plămâni, splină, tiroidă și pancreas, glandele suprarenale, limfocite predomină LDH-3. LDH-4 se găsește în toate țesuturile cu LDH-3, precum și în granulocite, placentă și celulele germinale masculine, care conțin și LDH-5. Activitatea izoenzimelor în mușchii scheletici (în ordine descrescătoare): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Pentru ficat, izoenzima LDH-5 este cea mai caracteristică, LDH-4 are activitate mai mică. În mod normal, în serul sanguin, toate fracțiile enzimei sunt determinate cu activitate redusă ca parte a indicatorului total - LDH total. Activitatea lor în sânge este distribuită astfel: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

În bolile însoțite de leziuni tisulare și distrugerea celulelor, activitatea LDH în sânge crește. În acest sens, este un marker important al distrugerii țesuturilor. În ciuda faptului că o creștere a activității enzimatice nu indică nicio boală specifică, determinarea acesteia în combinație cu altele teste de laborator ajută la diagnosticarea infarctului pulmonar, distrofiei musculare și anemiei hemolitice. Activitate crescută LDH poate fi detectată la nou-născuți, femeile însărcinate și după efort fizic intens.

Anterior, testele combinate pentru LDH, aspartat aminotransferaza și creatinkinaza au fost utilizate pe scară largă în diagnosticul infarctului miocardic. Acum, în acest scop, nivelul troponinei este determinat ca un marker mai specific de deteriorare a mușchiului inimii. Dar studiul activității LDH rămâne o analiză auxiliară în diagnosticul diferențial. sindrom de durereîn cufăr. La pacienții cu angină, activitatea enzimei nu se modifică, dar în infarctul miocardic începe să crească după 8-10 ore cu un maxim în primele 24-48 ore după un infarct și revine la normal după 10-12 zile. . O creștere a LDH cu activitate normală a AST la 1-2 zile după durerea în piept indică un infarct pulmonar.

În diagnosticul diferenţial al miopatiilor, această analiză ajută la clarificarea mecanismelor fiziopatologice ale bolii. Deci, încălcând funcția musculară asociată cu boli neurogenice, LDH nu crește, dar atunci când mușchii sunt deteriorați din cauza patologiilor endocrine și metabolice, activitatea LDH crește.

Activitatea LDH în sânge poate crește din cauza multor neoplasme maligne, la tratament eficient scade, care este uneori folosit pentru monitorizarea dinamică a bolnavilor de cancer.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru diagnosticarea leziunilor tisulare acute sau cronice în timpul unei examinări cuprinzătoare a pacientului.
• Pentru diagnostic diferentiat boli cu dureri severe în piept (infarct miocardic, angină pectorală, infarct pulmonar).
• Pentru a detecta bolile însoțite de hemoliza eritrocitelor.
• Pentru a monitoriza cursul bolilor oncologice în timpul terapiei.
• Pentru studiul patologiilor ficatului și rinichilor.
• Pentru diagnosticul leziunilor țesutului muscular.

Când este programat studiul?

• Când se suspectează deteriorarea acută sau cronică a țesuturilor și celulelor din organism.
• Cu complex examen preventiv rabdator.
• La observarea cursului unora boli cronice(distrofie musculară, anemie hemolitică, boli ale ficatului, rinichilor), patologie oncologică.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referinta

Motive pentru creșterea activității lactat dehidrogenazei totale:

• infarct miocardic,
• embolie pulmonară și infarct pulmonar,
• boli de sânge însoțite de hemoliză (hemolitică, pernicioasă, megaloblastică, anemie falciforme, eritremie),
• neoplasme maligne de diferite localizări (cancer testicular, cancer hepatic, limfom, metastaze în țesut ososși ficat etc.),
• leucemie,
• patologia ficatului (hepatită virală și toxică, ciroză hepatică, icter obstructiv, boală hepatică alcoolică),
• boli de rinichi (infarct renal, glomerulonefrită, pielonefrită),
• patologia musculară (distrofie musculară, traumatisme, atrofie),
• fracturi osoase,
• insuficiență cardiacă congestivă, acută insuficiență coronariană(fără infarct), miocardită (creștere moderată a enzimei),
• Mononucleoza infectioasa,
• infarct intestinal,
• pancreatita acuta,
• accident vascular cerebral,
• crize convulsive,
• sevraj,
• eclampsie,
• șoc traumatic,
• stări severe însoțite de hipoxie, hiper și hipotermie,
• boala arsurilor,
• pneumonie pneumocystis,
• dezlipirea prematură a placentei,
• hipotiroidism.

Ce poate influența rezultatul?

Rezultatul poate fi îmbunătățit prin:

• activitate fizică intensă cu puțin timp înainte de studiu,
• pacientul are o valvă cardiacă protetică (hemoliza eritrocitară din cauza leziunii celulare de către foilele valvei),
• aplicarea terapie cu electropuls cu puțin timp înainte de studiu
• hemodializă (datorită eliminării inhibitorilor de enzime - uree în timpul procedurii),
• un număr mare de trombocite (trombocitoză),
• unele boli de piele
• medicamente care cresc activitatea LDH (anestezice, aspirină, vasopresină, acid valproic, narcotice, procainamidă, etanol, amiodarona, steroizi anabolizanți, verapamil, izotretinoină, captopril, cloramfenicol, codeină, dapsonă, diltiazem, interferon-alfa, unele antibacteriene, unele antibacteriene). și medicamente antifungice, antiinflamatoare nespecifice, penicilamină, streptokinază, tiopental, furosemid, metotrexat, sulfasalazină, simvastatină, tacrolimus).

Motive posibile pentru scăderea rezultatului:

• prezența oxalaților și a ureei, care inhibă enzima,
• medicamente care reduc activitatea LDH (amikacină, acid ascorbic, hidroxiuree, dofibrat, enalapril, metronidazol, naltrexonă, anticonvulsivante, cefotaximă).

Notite importante

• Datorită nespecificității acestei analize, rezultatul acesteia trebuie interpretat ținând cont de indicatorii altor teste de laborator și tablou clinic boli.
• În diagnosticare procese acuteînsoțită de distrugerea țesuturilor (infarct, necroză), este necesar să se țină seama de modificările activității LDH plasmatice pentru un timp după un episod acut de boală.
• Determinarea izoenzimelor LDH ajută la clarificarea localizării procesului patologic.
• Principalul marker de laborator al infarctului miocardic este troponina I, nu LDH.

• Lactat dehidrogenază 1, 2 (LDH 1, 2 fracții)

Cine comandă studiul?

Terapeut, cardiolog, oncolog, medic generalist.

Literatură

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Evaluare clinică rezultatele cercetărilor de laborator. - M .: Medicină, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Un manual de teste de laborator și de diagnosticare, Ed. a VIII-a. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

O analiză pentru LDH (lactat dehidrogenază) este o analiză pentru conținutul din sânge al unei enzime care oxidează glucoza și este responsabilă pentru sinteza acidului lactic.

Acest indicator este nespecific și nu corespunde anumitor boli și patologii, deoarece această enzimă se găsește în aproape toate țesuturile și celulele corpului.Analiza LDH este un indicator important al distrugerii celulelor și țesuturilor din organism. Este inclus în lista indicatorilor obligatorii.

Lactat dehidrogenaza este una specială găsită în majoritatea celulelor corpului. O activitate mai mare a acestei enzime este observată în țesutul muscular și.

Analiza LDH este un indicator nespecific al distrugerii țesuturilor din organism. Când indicatorul LDH este evaluat numai împreună cu alți parametri ai sângelui.

Enzima este prezentă în organism sub formă de cinci izoforme care diferă nu numai prin compoziție, ci și prin locul de concentrare în organism. De exemplu, LDH în izoforma 1 este concentrată în mușchiul inimii. Când celulele țesutului cardiac sunt distruse, LDH-1 este eliberat în sânge, concentrația acestuia crește. Acest indicator este utilizat pentru diagnosticul precoce al infarctului miocardic.

LDH în izoforma 5 este concentrată în țesutul hepatic și în mușchi, iar LDH izoforma 3 în țesutul pulmonar. Împreună cu alți indicatori, mai specifici LDH din sânge folosit ca marker pentru diverse procese patologice in corp.

În funcție de ce izoformă a LDH predomină în țesut, depinde tipul de clivaj: aerob sau anaerob.

Analiza LDH este obligatorie atunci când se efectuează un test de sânge biochimic. Este prescris pentru aproape oricine și în scopul prevenirii.

Mai multe informații despre enzima LDH pot fi găsite în videoclip:

O atenție deosebită se acordă indicatorului lactat dehidrogenazei în următoarele cazuri:

• Dacă se suspectează. Odată cu anemie, acestea sunt distruse mai repede și nivelul de LDH conținut în celulele sanguine crește. Un test LDH este prescris pentru simptomele anemiei, cum ar fi pielea palidă, oboseala cronica, amețeli, tinitus.
• Pentru a monitoriza, diagnostica și testa eficacitatea tratamentului infarctului miocardic. Odată cu distrugerea mușchiului inimii, nivelul LDH crește semnificativ.
• Dacă se suspectează o tumoare. În bolile oncologice, multe celule ale corpului încep să se descompună, eliberând o enzimă în sânge.

Pregătirea și procedura

Pentru a afla nivelul LDH, trebuie să donezi sânge dintr-o venă la. Procedura în sine este standard: pacientul vine cu un cupon la laborator la ora stabilită și donează sânge dintr-o venă. În laboratoarele plătite, puteți dona sânge fără bilet și programare.

Deoarece LDH este un indicator nespecific, nu este necesară o pregătire specială pentru procedură. Testul folosește . Pentru a-l face potrivit pentru analiză, este de dorit să se efectueze o pregătire simplă standard.

Fiabilitatea rezultatelor testelor depinde nu numai de asistenții de laborator și de respectarea regulilor de prelevare de sânge, ci și de pacientul însuși.

• Sângele dintr-o venă se ia dimineața, de preferință înainte de ora 10 dimineața. Nu trebuie urmată nicio dietă specială, dar dimineața înainte de analiză, nu puteți mânca nimic, altfel sângele se va coagula și va deveni nepotrivit pentru analiză. Ultima masă ar trebui să fie cu 6-8 ore înainte de a vizita laboratorul.
• În ciuda absenței unei diete, nu este de dorit să mâncați în exces și să consumați o cantitate mare de alimente grase și proteice cu o zi înainte de test. Conținut crescut grăsimile și proteinele din sânge conduc la turbiditatea serului sanguin, ca urmare se coagulează și devine imposibil de testat.
• Nu se recomandă consumul de alcool în ajunul donării de sânge. Va afecta negativ starea corpului, ceea ce va afecta invariabil hemoleucograma. Este posibil ca rezultatele să nu fie de încredere.
• De asemenea, fumatul afectează negativ starea sângelui. Nu este de dorit să fumați în ziua examinării sau cu cel puțin o oră înainte de a dona sânge.
• Nu este recomandat să luați niciun medicament în ziua donării de sânge. Toate medicamentele luate trebuie raportate medicului. Aspirina, contraceptivele orale și antidepresivele puternice pot afecta coagularea sângelui și distorsionează performanța.
• Activitatea fizică poate afecta și rezultatul analizei. Cu o zi înainte de vizita la laborator și în ziua donării de sânge, nu este de dorit să faceți sport intens.

Descifrarea: norma și motivele scăderii indicatorului

Doar un medic ar trebui să se ocupe de interpretarea rezultatelor. Este imposibil să vorbim despre orice boală doar pe baza LDH. Pentru o imagine completă, trebuie să evaluați toate hemogramele.

Norma LDH poate varia în funcție de vârsta sau starea pacientului. Deci, de exemplu, pentru sportivi și femeile însărcinate nivel normal LDH este puțin mai mare decât pentru restul.

Norma LDH în sânge:

• În sângele nou-născuților, nivelul LHD este întotdeauna crescut. Norma este un indicator de la 220 la 600 de unități/l.
• La copii după un an, această cifră scade la 115-300 de unități/l.
• Pentru femei și bărbați, norma este practic aceeași. Limita inferioară pentru toți este aceeași 125 unități/l, iar limita superioară pentru femei este de 210 unități/l, pentru bărbați - 225 unități/l.

Nivelurile scăzute de LDH (sub 125 U/L la un adult) sunt foarte rare și aproape niciodată văzute ca indicator stare patologică organism.

O rată scăzută a enzimei indică faptul că glucoza din organism este descompusă foarte activ.

Printre motivele pentru scăderea nivelului de lactat dehidrogenazei din sânge, se pot distinge următoarele:

• O cantitate mare de vitamina C. Dacă o persoană consumă în mod activ acid ascorbic sau produse care îl conțin, nivelul de LDH din sânge scade.
• Luarea de medicamente care reduc cantitatea de enzime din sânge. Aceste medicamente includ Amikacin, Naltrexonă, Enalapril, Metronidazol, Cefotaxime.
• Prezența oxalaților și a ureei în sânge, neutralizând LDH. De obicei, fenomene similare sunt observate cu pietrele la rinichi, vezica urinara, canalele urinare.

Motivele creșterii

Motivele creșterii sângelui pot fi atât fiziologice (, stresul exercitat, vârsta nou-născutului) și patologic.

Este imposibil să se determine boala numai după nivelul LDH, deoarece acesta este un indicator nespecific, indică doar prezența proceselor distructive în țesuturile corpului.

Motive pentru creșterea LDH:

• Infarct miocardic. Cu infarctul miocardic, țesutul muscular are de suferit. Se descompune, eliberând diverse enzime în sânge, dintre care una este LDH. ajută la depistarea infarctului miocardic chiar înainte de apariția simptomelor. LDH în sânge crește într-o zi după debutul bolii, - după 4 ore, - după 4-8 ore.
• . Anemia este însoțită de un nivel redus, care, atunci când este distrus, eliberează LDH. Anemia apare de obicei nivel redus fierul din sânge și nivelul LDH crește. cel mai comun. Este adesea numit malnutriție si ajustat cu .
• leucemie. Cu leucemie (boală oncologică a sângelui, însoțită de producția anormală, patologică de celule sanguine), activitatea multor enzime crește:, LDH, nivelul și crește. Conținutul de glucoză și fibrinogen, dimpotrivă, scade.
• Tumori maligne. Cel mai adesea, oncologia este diagnosticată cu ajutorul. Cu ajutorul biochimiei, se poate doar suspecta o tumoare malignă. boala oncologica adesea însoțit nivel crescut, AST, LDH. Procesele tumorale afectează multe țesuturi și organe, astfel încât mulți parametri sanguini se pot schimba.
• Pancreatita acuta. Un atac de pancreatită acută este însoțit de durere severă și necesită adesea spitalizarea pacientului. Cu pancreatită, în primul rând, acordați atenție nivelului (enzimei pancreatice). Nivelul de bilirubină, LDH poate crește, de asemenea.

Normalizarea nivelurilor de LDH din sânge

Pentru a normaliza nivelul LDH din sânge, trebuie să determinați corect cauza creșterii acestuia, ținând cont de alți parametri ai sângelui. Doar eliminarea bolii care determină o creștere a LDH în sânge va da un rezultat.

Caracteristicile tratamentului patologiei:

• Tratamentul infarctului miocardic începe la primele simptome ale bolii sau imediat după ce a fost detectat infarctul. Pacientul este eliberat de sarcina inimii, asigurat cu un aflux de aer proaspăt, iar medicamentele sunt administrate pentru normalizarea circulației sângelui și menținerea activității inimii. În timpul tratamentului, pacientul donează constant sânge pentru ca medicul să poată monitoriza eficacitatea tratamentului. Cu un tratament suficient de eficient, nivelul LDH și alți indicatori va scădea.
• Dacă o creștere a nivelului de LDH a cauzat Anemia prin deficit de fier, se prescriu preparate de fier, care contin alimente bogate in fier, acid ascorbic, se recomanda plimbarile aer proaspat. În timpul tratamentului, sângele este donat pentru a monitoriza eficacitatea. Dacă tratamentul este eficient și cauza anemiei este eliminată, nivelul LDH va scădea și crește.
• Tratamentul tumorilor maligne se realizează într-o manieră complexă, folosind diferite metode agresive de influențare a celulelor canceroase, de exemplu, chimioterapia, terapie cu radiatii. Nu cu mult timp în urmă, a fost inventat un medicament care blochează producția de LDH în celulele în sine, ceea ce face posibilă reducerea creșterii tumorii și chiar eliminarea completă a acesteia. Un astfel de tratament este eficient în stadiile inițiale. În absența metastazelor, este prescrisă o operație pentru îndepărtarea tumorii (pentru a înlocui măduvă osoasă cu leucemie).
• Tratamentul pancreatitei acute se efectuează cel mai adesea într-un spital, nivelul LDH din sânge este observat în mod constant. Pacientului i se prescriu analgezice, enzime digestive, picături de plasmă sau etc. În cazul în care un terapie medicamentoasă nu a dat rezultate, pacientului i se prescrie spălare și, în cazuri extrem de rare, o operație de îndepărtare.

Lactat dehidrogenaza din sânge (LDH) este un test de laborator cu specificitate scăzută. Cu toate acestea, abaterea sa de la normă este o condiție suficientă pentru realizarea examinare cuprinzătoare rabdator. Este necesar pentru diagnosticul primar al patologiilor în activitatea inimii, plămânilor, rinichilor, diferitelor oncopatologii și distrugerea țesutului muscular la om.

Pentru a înțelege scopul pentru care este prescrisă analiza, trebuie mai întâi să înțelegeți în ce se află LDH analiza biochimică sânge?

Lactat dehidrogenaza (LDH) din sânge este o enzimă localizată în interiorul celulelor. Compoziția include în mod necesar ioni de zinc. Funcția sa principală este de a cataliza oxidarea acidului lactic la piruvat. Aproape toate celulele din corpul uman conțin enzima LDH. Concentrație maximă observată în muşchii scheletici (9000 unităţi/g) şi cardiac (25.000 unităţi/g), precum şi în rinichi (15.000 unităţi/g), plămâni (9500 unităţi/g) şi ficat (9000 unităţi/g).

În caz de deteriorare a celulelor, are loc o eliberare activă a enzimei în fluxul sanguin. Celulele sanguine conțin și LDH, cu toate acestea, conținutul lor este neglijabil. De aceea, chiar și cu o ușoară distrugere a țesuturilor oricăruia dintre organe, există o creștere bruscă a nivelului de LDH din serul sanguin, care este utilizat pentru a diagnostica diverse boli. Acest fapt face posibilă atribuirea testului de sânge pentru LDH unor criterii foarte sensibile, dar specifice scăzute.

Izoforme de enzime

Din punct de vedere al continutului informativ al rezultatelor obtinute, izoformele LDH sunt mai preferate datorita cresterii nivelului de specificitate. Există 5 izoforme ale enzimei cu proprietăți fizico-chimice caracteristice.

Indicații pentru studiu

Un medic poate scrie o trimitere pentru o analiză biochimică a serului sanguin pentru a determina nivelul LDH dacă:

• pacientul are simptome de deteriorare cronică sau acută a integrității celulelor și țesuturilor;
• o persoană simte dureri severeîn zona pieptului, a cărui cauză poate fi infarctul miocardic sau angina pectorală;
• este necesar să se controleze cursul patologiilor cronice, inclusiv al oncologiei;
• screening-ul pe scară largă a sănătății umane.

Norma LDH în sânge

Orice interpretare a rezultatelor trebuie efectuată exclusiv de un specialist. Având în vedere specificitatea scăzută a criteriului luat în considerare, utilizarea sa izolată pentru diagnosticul final al bolii este interzisă. Indicatorii concentrației normale de LDH la adulți și copii în sânge sunt prezentați în tabel.

Trebuie remarcat faptul că nivelurile de LDH sunt în mod normal mai mari la bărbați decât la femei. Abaterea de la valorile de referință (normale) în sus sau în jos indică dezvoltarea procesului patologic.

Valoarea indicatorilor izoenzimelor LDH

Activitatea izoenzimelor este determinată de gradul de inactivare de către uree. S-a constatat că nivelul de inhibiție activitate enzimatică ureea serică umană este în intervalul de la 26 la 36%. Acest indicator este considerat o valoare standard pentru compararea proprietăților inhibitoare ale celor cinci fracții de izoenzime.

Tabelul arată că fiecare fracție are propriul nivel de inhibiție. Pe baza datelor cunoscute despre organul prioritar pentru sinteza fiecărei izoenzime și a rezultatelor analizelor, este posibil să se determine cu un grad mare de probabilitate organul în care se dezvoltă boala.

Descifrarea rezultatelor: motive pentru downgrade

Se observă că nivelul LDH este scăzut în următoarele cazuri:

• prezența oxalaților (săruri și esteri ai acidului oxalic) și a ureei la pacient, care slăbesc activitatea enzimatică a LDH;
• luarea de medicamente care reduc activitatea enzimei (antibiotice, acid ascorbic);
• eficacitatea tacticii de tratament alese, conducând la normalizarea valorii criteriului luat în considerare.

Cauzele creșterii LDH într-un test de sânge biochimic

Criteriul luat în considerare se poate abate de la valorile normale într-un număr de boli diferite. Motivele creșterii concentrației de lactat dehidrogeneză pot fi:

• infarct miocardic, însoțit de necroză ischemică a stratului mijlociu al țesutului muscular al inimii;
• blocarea unei artere pulmonare de către un tromb sau un infarct pulmonar;
• patologii ale sângelui, care se caracterizează prin distrugerea globulelor roșii ( tipuri diferite anemie, hemoliză, intoxicație severă);
• afectează tumorile maligne diverse corpuriși țesuturi, adesea însoțite de metastaze;
• încălcări ale ficatului pe fondul hepatitei cronice și acute, bolii Evangheliei sau intoxicației cu alcool;
• patologie renală (nefrită glomerulară, pielonefrită);
• atrofie sau leziune a țesutului muscular;
• fracturi deschise și închise;
• insuficiență cardiacă congestivă sau insuficiență coronariană;
• inflamația țesutului muscular al inimii;
• mononucleoză, etiologie virală;
• atac acut de pancreatită;
• crize convulsive;
• delir alcoolic (anomalii mentale pe fondul unei retrageri brusce de alcool);
• boala arsurilor;
• desprinderea placentei înainte de timp;
• hipertiroidism.

Atunci când se identifică cauzele creșterii LDH la femei și bărbați, este necesar să se excludă influența factorilor care pot duce la rezultate nesigure:

• prelevarea incorectă de sânge, în urma căreia eritrocitele sunt distruse în eprubetă (hemoliză);
• neglijarea regulilor de pregătire pentru livrarea biomaterialului: stres fizic și emoțional, fumat, alcool, alimentație necorespunzătoare;
• utilizarea metodelor de tratament, însoțită de stimularea electrică a pacientului cu o săptămână înainte de analiză;
• exces de trombocite în sânge;
• luând medicamente care activează sistemul enzimatic.

Normalizarea nivelurilor de LDH din sânge

Pacienții pun adesea întrebarea - cum să reducă nivelul enzimei? Pentru a face acest lucru, mai întâi trebuie să instalați motivul exact creșterea LDH. Numai când boala care a fost cauza este eliminată, este posibil să se returneze indicatorul la valori normale. Terapia pentru fiecare dintre patologii are propriile sale caracteristici:

• după primele semne de infarct miocardic, o persoană are nevoie de primul ajutor. Orice întârziere a tratamentului poate duce la deces și complicații grave. Pentru a evalua riscul de recidivă, se efectuează o măsurare de control a nivelului LDH, care, cu o terapie adecvată, ar trebui să revină la normal;
• în caz de anemie provocată de deficit de fier, se corectează alimentația pacientului și se prescriu preparate care conțin fier. Un rezultat favorabil este considerat a fi o creștere a nivelului de hemoglobină și o scădere a LDH;
• în oncopatologie, screening-ul pe scară largă a pacientului este necesar pentru a evalua dimensiunea tumorii, prezența metastazelor și gradul de afectare a organelor. În același timp, evaluarea eficacității tratamentului include o analiză pentru LDH și principalii markeri tumorali. Lipsa dinamicii pozitive, exprimată într-o scădere a criteriilor luate în considerare, este motivul transferării pacientului la metode de tratament mai agresive;
• în cazul pancreatitei acute, este necesară plasarea pacientului într-un spital non-stop. Tratamentul include picături cu analgezice, medicamente antibacteriene și antiinflamatoare. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, toți parametrii biochimici revin la normal.

Cum se analizează LDH?

Pentru a evalua nivelul LDH și activitatea sa enzimatică, sunt utilizate 2 grupuri de metode:

• spectrofotometrică, a cărei esență este de a determina diferența dintre spectrele de absorbție ale formei oxidate de NAD (o coenzimă a tuturor celulelor vii) față de cea redusă;
• colorimetric, subdivizat în dinitrofenilhidrazină - determinarea concentrației de piruvat, și indicator redox - identificarea anumitor molecule folosind indicatori care își schimbă culoarea.

Un test optic este utilizat ca standarde pentru determinarea activității enzimatice a LDH, iar electroforeza este utilizată pentru izoenzime. La emiterea rezultatelor analizei, laboratorul trebuie să indice metoda aleasă.

Cum să te pregătești pentru studiu

Pregătirea pentru livrarea analizei este necesară pentru a obține rezultate cât mai fiabile și precise. material biologic este sânge dezoxigenat colectate din vena cubitală de la cot. Recomandări înainte de analiză:

• sângele se administrează strict pe stomacul gol, timp de 1 zi este necesar să se excludă din dietă alimentele grase și prăjite;
• este strict interzis să bei suc, ceai și cafea cu 12 ore înainte de prelevarea biomaterialului, este permis apa pura fără gaz;
• nu fumați timp de 30 de minute;
• abține-te de la consumul de alcool timp de cel puțin 48 de ore medicamentele. Dacă este imposibil să anulați orice medicamente, informați angajatul laboratorului despre consumul acestora;
• limitați stresul fizic și emoțional în 1 oră.

concluzii

Rezumând, trebuie subliniat:

• LDH într-un test de sânge biochimic este un criteriu cu specific scăzut care sugerează o serie de boli. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze examinări suplimentare de laborator și instrumentale;
• la descifrarea rezultatelor, este important să se țină cont de faptul că valoarea de referință pentru un copil și un adult este diferită;
• in cazul necrozei si infarctului, care se caracterizeaza prin distrugerea celulara, se recomanda repetarea analizei dupa stadiul acut. Acest lucru este necesar pentru a evalua gradul de distrugere a țesuturilor și severitatea patologiei;
• identificarea gradului de activitate al izoformelor enzimatice vă permite să clarificați localizarea patologiei.

LA lumea modernăștiința nu stă pe loc. Bolile sunt studiate cu atenție, iar oamenii de știință caută modalități de a le combate. Medicii sunt adesea ordonați să facă teste care nu sunt deloc clare oameni normali, dar poate confirma sau infirma temerile medicului. Deci analiza pentru LDH, și mai ales creșterea lactat dehidrogenazei, spune multe. Ce este și care sunt consecințele, vom vorbi în continuare.

Ce este LDH

Lactat dehidrogenaza este una dintre enzimele care arată prezența celulelor deteriorate. Se găsește atât în ​​sânge, cât și în țesuturi în cantități diferite. În procesul de respirație, în celule se formează sare de acid lactic. Lactat dehidrogenaza promovează tranziția sa la piruvic, care este implicat în procesul de oxidare cu energie înaltă. Contribuie la eliberarea rapidă a energiei din glucoză, care este necesară pentru contracția musculară, fluxul proceselor biochimice. Rezultatul sunt produse care sunt ușor de îndepărtat din organism - dioxid de carbon și apă. Dacă este furnizat insuficient oxigen, enzima se acumulează, apar patologii care accelerează degradarea celulară. Ele vor duce la faptul că lactat dehidrogenaza este crescută. Acest indicator este foarte sensibil la distrugerea structurilor celulare.

Lactat dehidrogenaza, dacă este dispusă în ordinea descrescătoare a cantității, se găsește în următoarele organe și țesuturi:

• În rinichi.
• Mușchiul inimii.
• Mușchii scheletici.
• pancreas.
• Splină.
• Laboratorul chimic al corpului nostru este ficatul.
• Plămânii.
• în serul sanguin.

Tipuri de LDH

Enzima lactat dehidrogenaza are mai multe forme care diferă unele de altele prin izoenzime și se găsesc în țesuturi diferite. În funcție de concentrația mai mare a izoenzimei într-un anumit organ, există tipuri de această enzimă:

• LDH-1 - predominant în inimă și celule sanguine.
• 2 - în leucocite.
• 3 - în țesutul pulmonar.
• LDH - 4 - mai ales în rinichi, placentă, pancreas.
• 5 - găsit în ficat și țesutul muscular striat.

Datorită acestui fapt, este posibil să se tragă o concluzie, datorită căreia izoenzimă este crescut nivelul LDH și să se determine boala.

Când se comandă acest test?

Există mai multe condiții în care este necesar să se controleze nivelul LDH:

• Pentru boli
• după infarct miocardic.
• La depistarea diferitelor tumori.
• Dacă este necesar, determinați tipul de anemie.
• În bolile cu hemoliza crescută.
• La dureri ascuțiteîn zona pieptului.
• Dacă există leziuni ale ficatului sau rinichilor.
• Pentru a examina țesuturile și mușchii după o rănire sau boală.

Influența factorilor asupra rezultatului analizei

Dacă medicul suspectează că aveți lactat dehidrogenază crescută, doar o analiză poate infirma sau confirma acest lucru.

Un test de sânge pentru LDH se face dimineața pe stomacul gol. Sângele este luat dintr-o venă. Nu este necesară o dietă specială înainte de călătorie. Este necesar doar să știți că există factori care pot distorsiona rezultatul. Ce poate afecta acuratețea rezultatului analizei:

1. Luarea vitaminei C poate scădea nivelul LDH din sânge.
2. Utilizarea terapiei cu electropuls în ajunul testului.
3. Probleme ale pielii.
4. Conținutul de alcool în sânge.
5. Trombocitoza.
6. Utilizarea hemodializei.
7. Unele medicamente, cum ar fi Aspirina, Mitramicina, anestezicele, fluorurile, pot crește nivelul enzimei.
8. Activitate fizică excesivă.

Acești factori pot afecta rezultatul, dar asta nu înseamnă că există procese patologice în organism.

Înainte de a afla conținutul enzimei din sângele dumneavoastră, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele care trebuie întrerupte înainte de a merge la laborator.

Este foarte important să transportați și să depozitați în mod corespunzător sângele colectat, deoarece nerespectarea regulilor poate duce la și ca rezultat creșterea lactat dehidrogenazei.

Indicatori de normă LDH pentru copii și adulți

Nivelurile de lactat dehidrogenază se modifică odată cu vârsta. Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât este mai jos. Deci, concentrația de LDH:

• Nou-născuți - până la 28,9 microkat / l.
• De la 1 an la 3 ani - până la 14,2 microkat / l.
• La băieți de la 7 la 12 ani - până la 12,7 mkat / l.
• Fete de la 7 la 12 ani - până la 9,67 mkat / l.
• Bărbați - până la 11,4 microkat / l.
• Femei - până la 7,27 microkat / l.

Nivelurile LDH pot fi mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal.

Creșterea lactat dehidrogenazei - cauze

Se observă rate crescute la femeile însărcinate și la efort fizic excesiv.

Dacă, în urma analizei, lactat dehidrogenaza este crescută. Motivele pentru aceasta sunt dezvoltarea următoarelor condiții:

• Infarct miocardic.
• Boli virale ale ficatului.
• Ciroza hepatică.
• Oncologie.
• Pancreatita acuta.
• Boli patologice ale rinichilor.
• Anemie.
• leucemie.
• Condiții în care are loc defalcarea extensivă a celulelor: șoc, hipoxie severă, arsuri pe suprafețe mari.
• Traumă extinsă.
• Boli ale sistemului muscular.

Cu toate acestea, nu numai această analiză confirmă prezența patologiei în organism. Este nevoie de investigații suplimentare. Studiind activitatea izoenzimelor, un specialist va putea determina localizarea bolii.

Valoarea indicatorilor izoenzimelor LDH

Dacă luăm în considerare mai detaliat creșterea lactat dehidrogenazei de un anumit tip, atunci putem determina focarele unei patologii posibil în curs de dezvoltare.

O creștere a LDH-1 sau a raportului LDH-1 / LDH-2 este posibilă în următoarele condiții:

• Infarct acut.
• megaloblastic.
• Necroză acută a rinichilor.
• În prezența tumorilor organelor reproducătoare masculine și feminine.

O creștere a LDH-5 este tipică pentru:

• Boli hepatice.
• Cancer.
• Leziuni ale mușchilor scheletici.

O creștere a LDH-2 și LDH-3 este de obicei observată cu:

• Leucemie acută.
• Granulocitoză cronică.

O creștere a LDH-3, posibil parțial LDH-4 și LDH-5 apare cel mai adesea dacă există:

• Boli de rinichi.
• Embolie pulmonară.
• Insuficiență cardiacă care se dezvoltă cu implicarea țesutului pulmonar.

O creștere a LDH-4 LDH-5 este detectată dacă este diagnosticată:

• Insuficiență circulatorie din cauza funcției cardiace slabe.
• Leziuni hepatice.
• Leziuni musculare.

LDH la copii

Dacă primul rezultat este mai mare decât în ​​mod normal, este necesar să reluați analiza pentru a vă asigura că este corectă. Dacă, totuși, lactat dehidrogenaza este crescută la un copil, atunci este necesară o examinare completă. Acest indicator singur nu dă dreptul de a face un diagnostic final și de a prescrie tratament.

Tratamentul bolilor și modificărilor LDH

Dacă lactat dehidrogenaza este crescută, tratamentul bolii poate readuce treptat acest indicator la normal.

Dacă la începutul bolii lactat dehidrogenaza este crescută, atunci cu leucemie reușită, boli tumorale, activitatea LDH scade.

Iată o analiză atât de simplă, despre care cei mai mulți dintre noi nici măcar nu știm. Și el, se pare, poate spune multe despre medicul curant.