Rezultatele testului de înclinare. Test ortostatic pasiv (test de înclinare)

Ginecologie

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie al instituției bugetare de stat federale „CDC cu o policlinică” oferă un posibilități moderne diagnostice complexeși tratamentul tuturor tipurilor de patologie obstetricală și ginecologică pe baza celor mai recente tehnologii moderne diagnostic, prevenire și tratament.

Medicii secției efectuează consultarea și primirea de diagnosticare și ambulatoriu a pacienților, cunosc metodele diagnosticul cu ultrasunete, colposcopie.

Secția de ginecologie realizează: un complex de profilaxie și măsuri medicale privind planificarea sarcinii și gestația, diagnosticul și tratamentul tuturor tipurilor de boli ginecologice, selecție metode moderne contracepție, furnizare asistență de urgențăîn patologia acută obstetrică şi ginecologică.

Neurologie

Departamentul de Neurologie al FBSI „CDC cu policlinică” oferă o gamă completă de examinări și tratamente a pacienților neurologici care îndeplinește standardele internaționale de calitate și practicile clinice și terapeutice internaționale.

Pentru a oferi îngrijiri medicale de calitate, departamentul este încadrat nu numai din medici neurologi de înaltă calificare, ci și din specialiști care asigură îngrijiri medicale pentru întregul spectru de boli psihoterapeutice, psihiatrice, neurofiziologice, inclusiv neurologie pediatrică, precum și asistente cu cele mai înalte sau prima categorie de calificare .

otorinolaringologie ORL

Departamentul de Otorinolaringologie oferă diagnostic și tratament cuprinzător al bolilor organelor ORL ale adulților și copiilor.

Departamentul angajează specialiști cu înaltă calificare. Departamentul este dotat cu echipamente moderne certificate, ceea ce permite efectuarea diagnostic de înaltă calitateși tratamentul bolilor ORL.

Oftalmologie

Departamentul de Oftalmologie este dotat cu echipamente de diagnosticare în conformitate cu standardele mondiale moderne. Acest lucru permite o examinare multilaterală a pacienților într-un număr minim de vizite.

Oftalmologii de înaltă calificare consultă adulții și copiii cu probleme de orice grad de complexitate.

Cele mai multe studii ale organului vederii și analizator vizual se efectuează fără contact, ceea ce reduce semnificativ riscul oricăror complicații inflamatorii și este confortabil pentru pacient.

Urologie

LA sectia de urologie FGBI „CDC cu policlinică” oferă un diagnostic complet și calificat tratament complex pacientii cu afectiuni ale organelor sistemul genito-urinar iar patologia andrologică folosind cele mai moderne metode instrumentale examene și echipamente avansate.

Interventie chirurgicala

Secția de chirurgie a „CDC cu policlinică” este dotată cu aparatură modernă de diagnostic care permite o examinare multilaterală detaliată a pacienților, atât adulți, cât și copii, într-un număr minim de vizite.

În centrul nostru de chirurgie, pacienții sunt internați de către medici specialiști cu o vastă experiență, medici de cea mai înaltă categorie de calificare, candidați Stiinte Medicale următoarele domenii: chirurg, proctolog, chirurg vascular, oncolog, mamolog.

Echipamentul de diagnostic al CDC pe Krestovsky vă permite să efectuați toate procedurile sonografice, radiografice și endoscopice necesare, precum și un complex cercetare de laborator(de la studii clinice generale la diagnosticul tumorilor de colon).

Traumatologie și Ortopedie

Linia principală de lucru departamentul de traumatologie„CDC cu o policlinică” - tratamentul patologiei SIstemul musculoscheletal asociate cu sportul și activitatea fizică.

Împreună cu metode conservatoare tratamentul afecțiunilor asociate cu leziuni acute sau suprasolicitare cronică, precum și modificări degenerative ale articulațiilor și țesuturilor extremităților, sunt utilizate pe scară largă minim invaziv metode chirurgicale care vă permite să obțineți recuperarea într-un timp scurt.

Medicii secției lucrează în conformitate cu standardele internaționale pentru tratamentul leziunilor și bolilor sistemului musculo-scheletic folosind programe moderne de reabilitare, precum și tehnici avansate de artroscopie și precizie.

Stomatologie

Departamentul stomatologic al Instituției Federale a Bugetului de Stat „CDC cu policlinică” oferă oportunități unice diagnosticare complexă și planificare a programelor de sănătate dentară individuală și familială bazate pe cele mai noi tehnologii informatice digitale pentru diagnosticarea, prevenirea și tratamentul bolilor dentare.

Un program cuprinzător de examinări la dispensar are ca scop crearea unui pașaport dentar individual.

spital

Unitatea de spitalizare a instituției bugetare de stat federale „CDC cu policlinică” include două săli de operație, o sală terapie intensivăși camere simple și duble confortabile. Pacienții spitalului sunt repartizați medici responsabili, care supraveghează pacientul până la externare. Proceduri și ingrijire medicala non-stop sunt asigurate de asistente medicale calificate cu mulți ani de experiență.

În funcție de complexitate și durată intervenție chirurgicalăîngrijirea postoperatorie se efectuează în secția de terapie intensivă sau în secția spitalicească de scurtă ședere. În spitalul centrului nostru, puteți fi supus unei examinări complete a corpului, precum și a conduitei tratament conservator boli existente.

Spitalul de zi

Spitalul de zi al instituției bugetare federale de stat „KDC cu policlinică” include o sală cu patru paturi, dotată cu acces la oxigen, o cameră sanitară, o cameră de duș, un sistem de monitorizare a pacientului și o alertă de urgență. Pacienții spitalului sunt repartizați medici responsabili, care supraveghează pacientul până la externare. Procedurile și îngrijirea medicală sunt asigurate non-stop de asistente calificate cu mulți ani de experiență.

În funcție de complexitatea și durata intervenției chirurgicale, monitorizarea postoperatorie, monitorizarea pacienților care au suferit anestezie și necesită perfuzii intravenoase. În spitalul de zi al centrului nostru, puteți suferi o examinare completă a corpului, precum și un tratament conservator al bolilor existente sau ajustarea acestuia, în funcție de bolile existente.

Ambulanță și serviciu medical de urgență

Echipele de ambulanță ale instituției bugetare federale de stat „CDC cu policlinică” sunt formate din medici calificați și paramedici cu mulți ani de experiență.

Ambulanța este echipată cu aparate de aer condiționat, sisteme autonome de încălzire interioară și convertoare, precum și targi unice și tăvile speciale dezvoltate pe un proiect individual.

La apelarea medicilor echipelor noastre, există posibilitatea de spitalizare în spitalul Instituției Federale a Bugetului de Stat „CDC cu policlinică” și în alte spitale din oraș pentru examinare și tratament ulterioară, ținând cont de starea și dorințele pacientul și rudele acestuia. Sănătate Se dovedește non-stop în Sankt Petersburg, regiunea Leningrad și întreaga regiune de Nord-Vest.

Cabinetul premedicului

Sala de programare premedicală de la FGBI „CDC cu policlinică” vă permite să reglați fluxul de pacienți și să oferiți servicii premedicale. îngrijire de urgență vizitarea clienților clinicii. Dacă starea de bine a pacientului nu necesită consultarea unui medic, acesta poate vizita cabinetul premedical pentru monitorizarea stării de sănătate, examinarea înainte de cercetare și implementarea programului de examinare medicală.

În cadrul programării premedicale, toți pacienții centrului sunt supuși unui control medical, ale cărui rezultate sunt consemnate în protocolul premedical. Protocolul premedical se intocmeste in cardul de ambulatoriu al pacientului si se introduce in sistemul electronic MIS ORBIS, care permite medicului sa aiba o imagine completa. stare clinică pacient la prima programare.

Telemedicina

Dragi pacienti!

link .

Numărul total al medicilor noștri de specialitate și al personalului medical calificat depășește 300 de persoane, ceea ce ne permite să găsim soluții concilium la orice plângere a pacienților și să obținem cele mai multe tratament eficient persoane care ne-au contactat.

Prevenirea

FSBI „Centrul de consultanță și diagnosticare cu policlinică” oferă o serie de servicii de tratament și prevenire care vizează identificarea tulburărilor în starea de sănătate a pacienților, prevenirea apariției și răspândirii diverse boli precum şi păstrarea şi promovarea sănătăţii.

Ca parte a acordării de îngrijiri preventive, consultative și de îmbunătățire a sănătății pacienților, centrul medical organizează în mod regulat evenimente publice în care specialiștii policlinicii informează populația despre bolile comune, obiceiurile și factorii de risc care le afectează negativ sănătatea, precum și despre metodele de combatere și prevenire a bolilor.

Diagnosticare

FGBI „CDC cu policlinică” are capacități de diagnostic unice care ne permit să efectuăm examinări pentru orice tip de patologie în cel mai scurt timp posibil și cu confort maxim pentru pacienții noștri.

În a noastră centru medical imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), multislice scanare CT(MSCT), radiografie digitală și mamografie, osteodensitometrie. În departament diagnosticare funcțională se efectuează examinări cu ultrasunete ale tuturor organelor și sistemelor corpului, se utilizează întreaga gamă de metode de diagnosticare funcțională în cardiologie și neurologie. În secția de endoscopie, toate vederi moderne studii endoscopice terapeutice și diagnostice. Propriul nostru laborator de diagnostic clinic efectuează toate tipurile de teste.

Tratament

Reabilitare

spital

În spitalul centrului nostru, puteți suferi o examinare completă a corpului, precum și un tratament conservator al bolilor existente. Pacienții spitalului sunt repartizați medici responsabili, care supraveghează pacientul până la externare. Procedurile și îngrijirea medicală sunt asigurate non-stop de asistente calificate cu mulți ani de experiență.

medicamente pentru sportivi

Departamentul de medicină sportivă a FSBI „Centrul de consultanță și diagnosticare cu policlinică” este conceput pentru a oferi îngrijiri medicale de specialitate sportivilor, antrenorilor, veteranilor și sportivilor cu dizabilități. Asistenta medicala se realizeaza dupa profilurile: activitati consultative si diagnostice, ambulatoriu si ambulatoriu, activitati de inlocuire a spitalului; reabilitarea pacienților cu leziuni ale sistemului musculo-scheletic și periferic sistem nervos; efectuarea de examinări medicale pentru membrii echipei și studenți institutii de invatamant antrenament sportiv; emiterea de concluzii privind admiterea la terapie sportivă și exercițiu. În plus, serviciile de asistență medicală pentru evenimente sportive sunt oferite pe bază comercială.

Datorită unei astfel de comunicări strânse, medicul are posibilitatea nu numai de a trata bolile într-un complex, ci și de a dezvolta o abordare individuală a fiecărui pacient, de a elabora un program de prevenire a bolilor, inclusiv a celor ereditare.

Departamentul de Medicina de Familie ofera oportunități largi pentru sondaj cuprinzător organism, inclusiv diagnosticul expres, care permite nu numai detectarea bolilor, ci și prevenirea apariției acestora.

Medicina pentru copii

Pediatrii cu experiență ai instituției bugetare de stat federale „CDC cu policlinică” se ocupă cuprinzător de sănătatea copilului.

Specialiștii centrului efectuează prevenirea și prevenirea bolilor, urmăresc toate schimbările legate de vârstă, efectuează programări de consultanță și diagnosticare, tratament în ambulatoriu, vaccinare și cercetări clinice pe echipamente avansate certificate.

Copilul dumneavoastră va primi servicii calificate de la specialiști restrânși (ORL, oftalmolog, traumatolog-ortoped, neuropatolog), un plan individual de tratament și măsuri de reabilitare după boală. Tot la noi se pot elibera certificate de handicap pentru ingrijirea copilului si certificate pentru copii pentru depunerea la institutiile de stat.

Farmacie

Farmacia centrului oferă o gamă largă de medicamente și produse de sănătate exclusiviste.

Farmacia are un sistem automat de căutare și eliberare medicamentele necesare, ceea ce reduce timpul de eliberare a unui pachet de medicamente la 5-9 secunde.

Farmaciştii cu experienţă vor sfătui cu privire la disponibilitatea medicamentelor necesare, precum şi vor lua comenzi pentru medicamente şi dispozitive medicale care este posibil să nu fie disponibile.

Telemedicina

Dragi pacienti!

Ne străduim să devenim mai accesibili pentru dvs., iar acum CDC cu Policlinica are un nou serviciu - consultație de telemedicină.

Acum ai ocazia:

1) Comunicați cu medicul dumneavoastră de la distanță: contactați rapid și ușor un medic online, fără a vă ridica din pat.
2) Trimiteți rezultatele testelor și examinărilor și primiți foaia matricolă de la medicul curant la un moment convenabil pentru dvs.
3) Medicul monitorizează evoluția bolii în dinamică, corectează tratamentul dacă este necesar și îți ameliorează anxietatea și temerile legate de starea ta, iar toate acestea se întâmplă online!

Pentru a utiliza serviciul „consultație telemedicină” aveți nevoie de:

1) Consultați un medic pentru o vizită în persoană.
2) Semnează consimțământ informatși un acord pentru furnizarea de consultații de telemedicină la recepție.
3) Înscrieți-vă pentru o consultație online cu un medic sau la recepție.
4) La ora stabilită, în orice loc convenabil, aveți un computer sau smartphone (tabletă) cu acces la Internet.

Vă puteți familiariza cu contractul de ofertă pentru servicii de telemedicină la link.

5473 0

Principalele caracteristici ale protocolului utilizat pe scară largă sunt enumerate mai jos.

• Faza de preînclinare orizontală care durează cel puțin 5 minute în absența cateterismului venos sau arterial și cel puțin 20 de minute după aceasta.
• Unghiul de înclinare al mesei este de 60-70°.
• Faza pasivă ar trebui să dureze ≥20 min și ≤45 min.
• Pentru provocarea medicamentelor, se utilizează izoproterenol intravenos sau nitroglicerină sublinguală. Dacă faza pasivă a fost negativă, atunci durata fazei de medicament ar trebui să fie de 15-20 de minute.
• Perfuzia de izoproterenol cu ​​o viteză care crește de la 1 µg/min la 3 µg/min pentru a crește frecvența cardiacă medie cu aproximativ 20-25% comparativ cu valoarea inițială trebuie efectuată fără a reveni pacientul în poziția orizontală.
• Nitroglicerină sublinguală în doză fixă ​​de 300-400 mcg trebuie administrată la pozitie verticala.
• Punctele finale ale testului sunt apariția sincopei sau finalizarea unui test de înclinare pe durata planificată, inclusiv provocarea de droguri.

Rezultatele testului de ortostazie pasivă au arătat că reacția vasovagală a durat ≤3 minute înainte de pierderea conștienței. Scăderea tensiunii arteriale sistolice la 90 mm Hg. iar mai jos este asociat cu pre-sincopă, și până la 60 mm Hg. iar mai jos – cu leșin. Simptomele prodromale apar în aproape toate cazurile de sincopă vasovagală indusă de înclinare și se manifestă, în medie, la 1 minut după apariția precursorilor. În faza prodromală, tensiunea arterială scade brusc. Căderea acestuia precede adesea o scădere a ritmului cardiac, care poate să nu fie, cel puțin la începutul acestei faze. În timpul sincopei, activitatea reflexului cardioinhibitor se modifică de la o scădere ușoară a frecvenței cardiace la asistolă prelungită, contribuind la pierderea conștienței (Fig. 1). Hipotensiunea ortostatică întârziată (progresivă) este de obicei diagnosticată cu un test de înclinare, dar nu este recunoscută cu un test ortostatic activ (Fig. 2).

Orez. 1. Sincopă clasică mixtă (vasovagală) care a apărut în timpul testului cu nitroglicerină: desenul este întins, iar prima parte a fazei pasive a testării nu este afișată. Curba superioară arată ritmul cardiac; mai scăzută - tensiune arterială sistolică, diastolică și medie. Imediat după introducerea nitroglicerinei în doză de 0,4 mg, a fost observată o scădere ușoară a tensiunii arteriale, care este asociată cu efectul hemodinamic al medicamentului.

Faza de pre-sincopă, care durează aproximativ 2 minute, se caracterizează printr-o creștere a presiunii diastolice cu 15 mm Hg, ceea ce indică o adaptare compensatorie reflexă completă prin vasoconstricție periferică. Ritmul cardiac crește cu aproximativ 35 pe minut. Linia punctată verticală indică momentul declanșării reacției vasovagale, care se caracterizează printr-o scădere rapidă a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace, ceea ce a dus la apariția sincopei după aproximativ 3 minute. S - leșin; NTG - nitroglicerina.

Orez. 2. Tipuri hemodinamice de pacienţi cu sindrom de hipotensiune ortostatică progresivă: o reacţie reflexă începe la câteva minute după oprire şi persistă în următoarea fază hipotensivă. La 5 minute de la oprire (început), tensiunea arterială și rezistența vasculară totală scad treptat până la o valoare critică și apare o stare pre-sincopă (finalizare). SV și debitul cardiac se modifică nesemnificativ.

La pacienții fără boală organică de inimă, un rezultat al testului de înclinare poate fi considerat pozitiv dacă se reproduce sincopa și nu sunt necesare investigații suplimentare. La pacienții cu boli organice de inimă, aritmiile sau alte cauze cardiace trebuie excluse înainte de a primi rezultate pozitive test de înclinare. Semnificația clinică a unui răspuns anormal la un test de înclinare (altul decât inducerea sincopei) nu a fost determinată.

De remarcat că relația dintre simptomele care apar în timpul unui test ortostatic efectuat în laborator și cele prezente în viața reală a pacientului nu este întotdeauna neechivocă. Potrivit unor studii, mecanismul de apariție a sincopei cauzate de un test de înclinare diferă adesea de cel al sincopei spontane înregistrate cu ajutorul dispozitivelor implantabile. Astfel, pe lângă reproductibilitatea scăzută, testul ortostaziei pasive a folosit pentru a evalua eficacitatea diverse metode tratamentul are limite serioase.

Michele Brignole, Jean-Jacques Blanc, Richard Sutton și Angel Moya

Conceptul de test de înclinare în cardiologie sau un test ortostatic pasiv înseamnă o examinare menită să determine cauza sincopei sau, pur și simplu, a leșinului. Pe durata testului, pacientul este așezat pe un pat special, care poate fi înclinat la unghiuri de 30-60 de grade cu intensități diferite. Acest lucru creează condiții care pot declanșa leșinul. Scopul acestui test este de a provoca leșin, deoarece ritmul cardiac al subiectului este monitorizat în mod constant prin ECG, precum și nivelul de oxigen din sânge și presiunea arterială.

Testul de înclinare, care se efectuează în laboratorul de electrofiziologie, poate fi considerat o metodă de diagnosticare necesară pentru alegerea tacticii potrivite pentru tratarea inimii.

Ce este un test de înclinare?

Cel mai adesea, testele de înclinare sunt efectuate pentru a diagnostica sincopa la pacienții relativ sănătoși și tineri și mult mai rar la pacienții mai în vârstă (doar în cazurile în care diagnosticul nu poate fi stabilit cu ajutorul unor studii alternative). În timpul acestui studiu se creează condiții pentru un flux venos maxim, care poate determina o variantă neurocardiogenă (vasovagală) a sincopei, în urma căreia încep să apară semne și simptome caracteristice acestei afecțiuni: amețeli, greață, paloare a pielii, bradicardie și arterială. hipotensiune.

Testul de înclinare (testul ortostatic pasiv) se reduce la o schimbare bruscă a poziției orizontale a corpului pasiv într-una verticală, datorită căreia sângele subiectului testat curge în partea inferioară a corpului, ceea ce provoacă o scădere a presiunii în inima dreaptă. Această condiție la pacienții care suferă de sincopă neurocardiogenă poate provoca pierdere bruscă conștiință și hipotensiune arterială.

Pe parcursul testului, un tonometru și un aparat ECG sunt conectați la pacient. Timpul după care s-a pierdut conștiința și interpretarea datelor ECG oferă informații despre starea sistemului cardiovascular, nervos și sisteme endocrine persoană.

Contraindicatii

Testul de înclinare are contraindicații relative:

• patologii coronariene severe;
• cardiomiopatie hipertropica;
• stenoză mitrală sau aortică severă.

Efectuarea unui test de înclinare

Instruire

Dacă în timpul testului capul trebuie înclinat în jos sau în lateral, atunci, în pregătirea pentru procedură, subiectul trebuie să respecte următoarele recomandări:

• purtați cu dumneavoastră toate medicamentele prescrise și instrucțiunile de dozare a acestora;
• după miezul nopții în ajunul testului, nu mâncați sau beți și beți medicamentele necesare cu un minim de apă;
• asigurați-vă în prealabil că există cineva care să livreze subiectul acasă după test;
• îmbrăcați haine confortabile, lăsând toate bijuteriile acasă;
• pacientii care sufera Diabet ar trebui să decidă în prealabil cu medicul despre aplicarea necesara medicamente, alimente și lichide înainte de testare.

Dispozitive conectate

Înainte de procedură, asistenta pregătește vena subiectului pentru posibila introducere a medicamentelor acolo, dacă este necesar, și, de asemenea, îl ajută să se adapteze la procedură. Pacientul în timpul testului este conștient, trebuie doar să stea nemișcat, ținând picioarele unite.

Asistenta va conecta senzorii a patru dispozitive la corpul pacientului:

• Stimolator/defibrilator. Cu ajutorul unui plasture, două dintre plăcile acestuia sunt atașate: una pe spate și cealaltă pe pieptul pacientului.
• Pe pieptul subiectului, senzorii aparatului sunt fixați pe ventuze sau pe un plasture, care ia o electrocardiogramă și fixează semnale despre activitatea inimii în timp real pe o bandă de hârtie.
• Un oximetru este un dispozitiv pentru monitorizarea conținutului de oxigen din sânge, electrodul său clip este conectat la vârful unuia dintre degetele mâinii.
• Tonometrul este fixat lângă cot pe umăr și măsoară tensiunea arterială în timpul testului.

Proces pas cu pas

De obicei, procedura durează 1-2 ore, dar se poate termina mai devreme dacă în timpul testului încep să se observe modificări. tensiune arterialași ritmul cardiac, precum și simptomele caracteristice de leșin.

1. Subiectul este asezat pe un pat mecanizat, care are un suport pentru picioare pe o parte, si se fixeaza in abdomen cu o centura.
2. Într-una dintre venele brațului se introduce un ac prin care, în timpul testului, se va putea preleva sânge pentru analiză sau, dacă este necesar, se va administra rapid soluțiile medicinale necesare.
3. Apoi pacientul va sta întins în poziție orizontală timp de 15 minute, după care masa va începe treptat să se rotească până când se află în poziție verticală. În acest caz, subiectul va simula situația, de parcă s-ar ridica din poziție culcat. În funcție de obiectivele testului, subiectul poate rămâne în această poziție de la 5 la 45 de minute.
4. Când masa este întoarsă, specialistul controlează ritmul cardiac și tensiunea arterială. Subiectul în poziție verticală trebuie să rămână cât mai nemișcat posibil.
5. Pe parcursul testului, medicii îl întreabă pe subiect despre bunăstarea lui. Dacă se simte slăbit sau leșin, masa va fi imediat readusă în poziție orizontală.

1. Sincopa vasovagală se fixează în funcție de simptomele corespunzătoare. Dacă nu se găsește niciunul, subiectului i se pot administra unele medicamente, cum ar fi nitroglicerină sau izoproterenol, pentru a induce simptomele de leșin. În funcție de protocolul de studiu utilizat, sensibilitatea testului este în intervalul 30-80%, iar în 10-15% din cazuri se observă rezultate fals pozitive.

Posibile senzații ale subiectului în timpul testului

În timpul acestui test, o persoană poate simți apropierea de leșin sau să nu simtă așa ceva. Nu vă fie teamă să vă pierdeți cunoștința în timpul testului - la urma urmei, situația este controlată complet de medic și asistentă. Uneori, un specialist îi va da subiectului testat un medicament care provoacă bătăi puternice ale inimii, dar după încheierea testului de înclinare, acesta dispare rapid.

Cel mai adesea, persoana de testare după test poate ajunge independent la casă, dar este de preferat ca cineva să-l însoțească. După analizarea rezultatelor testului de înclinare, medicul poate alege mai precis cel mai mult metoda eficienta terapie a inimii, iar dacă îndoielile persistă, va prescrie alte studii.

Rezultatele testului de înclinare

Rezultatul testului este dat subiectului în ziua testării. Ele pot indica tulburări sau afecțiuni care provoacă leșin. Cauzele slăbiciunii sau leșinului pot include:

• probleme cardiovasculare;
• tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială posturală);
• sincopa vasovagală asociată cu o scădere bruscă a frecvenței cardiace și/sau a tensiunii arteriale în timpul stresului.

Dacă leșinul nu apare în timpul primei sesiuni de test de înclinare, pot fi necesare sesiuni ulterioare.

Cu sincopa vasovagală, se observă cel mai adesea o scădere a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale. Dar la unele persoane cu un răspuns cardioinhibitor scade doar ritmul cardiac, în timp ce la altele cu un răspuns vasodepresor scade doar tensiunea arterială.

Există și alte opțiuni:

• scăderea diastolică sau numai presiune sistolică, în timp ce ritmul cardiac se modifică ușor - așa se exprimă reacția disautonomă;
• o creștere pronunțată a ritmului cardiac (mai mult de 30 de bătăi) cu o ușoară modificare a tensiunii arteriale.

Uneori, sincopa se poate dezvolta fără modificări hemodinamice, caz în care, atunci când se decide cum să evalueze un test de înclinare, cardiologia vorbește despre sincopa psihogenă.

Sincopa vasovagală (sinocarotidiană).

• Tipul 1 (mixt), în care tensiunea arterială scade înainte ca ritmul cardiac să scadă la 40 bpm. sau mai puțin, dar nu mai puțin de 30 bpm.
• Tip 2A (depresie cardiacă fără asistolă) în care tensiunea arterială scade înainte ca ritmul cardiac să scadă, pulsul scade la o valoare de cel mult 40 bpm timp de mai mult de 10 secunde, iar asistolia nu durează mai mult de 3 secunde.
• Tip 2B (deprimarea activității cardiace cu asistolie) - în acest caz, tensiunea arterială scade simultan cu ritmul cardiac sau o precede, iar asistolia durează mai mult de 3 secunde.
• Tip 3 (vasodilatator) în care în timpul sincopei, ritmul cardiac scade cu cel mult 10% din maxim.

Dar există și excepții:

• când în timpul testului frecvența cardiacă nu crește sau crește cu cel mult 10% din normă;
• creșterea excesivă a ritmului cardiac la peste 130 bpm. nu numai la începutul ascensiunii, ci pe tot parcursul probei, până la leșin.

Hipersensibilitate a sinusului carotidian

• găsit în timpul masajului sinusului carotidian;
• asistolia durează mai mult de 3 s. (subtip cu o scădere a activității cardiace);
• scăderea tensiunii arteriale sistolice cu peste 50 mm Hg. Artă. (subtip cu vasodilatație);
• asistolia durează mai mult de 3 s. cu o scădere simultană a tensiunii arteriale sistolice cu mai mult de 50 mm Hg. Artă. (subtip mixt).

Sindromul tahicardiei ortostatice posturale

• o creștere a frecvenței cardiace cu mai mult de 30 de unități sau atingerea acesteia de 120 de bătăi / min.;
• fără hipotensiune arterială severă;
• simptome de oboseală, amețeli, pre-leșin.

Ai făcut un test de înclinare? L-ai trecut? Povestește-ne despre sentimentele tale și despre rezultatele sondajului în comentarii.

Ce este un test ortostatic?

Un test ortostatic este o formă de examinare clinică care este efectuată pentru a determina cauzele amețelii, pierderii cunoștinței și paloare. piele. În timpul testului, există o măsurare constantă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Rezultatele testului ajută medicul să stabilească dacă amețelile au fost rezultatul lentului ritm cardiac sau presiune joasă.

Cum se efectuează un test ortostatic?

Pacientul este rugat să nu bea sau să mănânce cu 2 ore înainte de începerea testului. De asemenea, este posibil ca toate medicamentele pe care le ia pacientul să fie oprite pentru o perioadă.

Testul este efectuat de o asistentă medicală sau de un asistent de laborator și constă din 2 părți. Prima parte a testului măsoară răspunsul organismului la modificările poziției sale. Pacientul stă întins pe o masă cu genunchii și trunchiul legați pentru a-l ține pe loc.

O manșetă pentru tensiunea arterială este plasată în jurul brațului pacientului, în timp ce electrozi mici conectați la un electrocardiograf pentru a monitoriza ritmul cardiac sunt atașați la piept.

Apoi asistenta înclină masa în sus cu 30 de grade, astfel încât capul pacientului să fie mai sus decât restul corpului. În timp ce masa este înclinată, asistenta monitorizează tensiunea arterială și ritmul cardiac. După 5 minute, masa se înclină la 60 de grade. Tabelul rămâne la acest nivel timp de 45 de minute.

Dacă tensiunea arterială a pacientului scade în timp ce masa este înclinată, masa va fi coborâtă și testul va fi finalizat. Cu toate acestea, dacă tensiunea arterială nu scade, tabelul scade și el, dar pacientul va trebui să facă a doua parte a testului.

În a doua parte, pacientului i se administrează Ventirol, medicament care crește ritmul cardiac. După ce acest medicament este administrat intravenos, masa este din nou înclinată la 60 de grade. Tensiunea arterială este monitorizată timp de 15 minute, după care testul se termină. Indiferent dacă tensiunea arterială scade sau nu, testul va fi finalizat.

Dacă tensiunea arterială a pacientului nu a scăzut pe parcursul întregului test, atunci rezultatele testului sunt considerate normale. Dacă tensiunea arterială scade, aceasta indică faptul că slăbiciunea și amețelile se datorează unui ritm cardiac lent numit bradicardie.

Ambele părți ale testului durează 90 de minute, în timp ce prima parte durează 30-40 de minute.

Ce riscuri pot fi asociate cu un test ortostatic?

Există un mic risc de leșin atunci când masa este înclinată în sus. Cu toate acestea, dacă se întâmplă acest lucru, masa revine imediat la poziția inițială și pacientul este restaurat.