Îngrijirea pacientului în secția de urologie. Caracteristici de observare și îngrijire a pacienților cu boli de rinichi

Urologia este o disciplină medicală care studiază etiologia, patogenia, diagnosticul și tratamentul bolilor. sistem urinar la bărbați și femei, sistemul reproducător la bărbați, boli ale glandelor suprarenale și diverse procese patologiceîn spațiul retroperitoneal.

La ora actuală, secția de urologie, pe lângă secții, săli de operație și vestiare, include cu siguranță o sală de examinare endoscopică (cistoscopie), săli pentru metode de examinare urodinamică, cu raze X și cu ultrasunete. Este foarte de dorit ca camera de radiografie din departamentul de urologie să fie situată în apropierea camerei de cistoscopie, deoarece aceasta din urmă suferă manipulări care preced unele studii cu raze X (de exemplu, cateterizarea ureterelor pentru pielografie retrogradă). Această cerință nu este necesară dacă în camera de radiografie există o masă-scaun special pentru urologie cu raze X.

Principiul de bază al îngrijirii pacienților urologici este același cu cel al îngrijirii pacienților cu chirurgie generală. Cu toate acestea, există și specificitate. În perioada preoperatorie se acordă o atenție deosebită îmbunătățirii funcției renale. În acest scop, se prescrie o dietă cu restricție de proteine ​​și sare (tabelul nr. 7), se administrează medicamente care cresc diureza (soluție de glucoză 40%). Când urina este infectată, este indicat tratamentul antibacterian, ținând cont de sensibilitatea microbilor la substante medicinale(examenul bacteriologic al urinei).

Majoritatea pacienților cu boli urologice sunt persoane în vârstă și senile, în legătură cu care este necesar să se țină cont de scăderea capacităților compensatorii ale organismului, în special pentru traumatismele chirurgicale. Sistemul nervos la vârstnici este foarte vulnerabil. Sarcina personalului medical este de a influența psihicul pacientului pentru a elimina frica, teama pentru rezultatul operației etc.

La persoanele în vârstă, modificările sistemului cardiovascular sunt adesea observate cu manifestări de insuficiență circulatorie, activitate afectată a ficatului și a altor organe. Toate acestea complică semnificativ evoluția bolii și prelungesc pregătirea preoperatorie.

element esential perioada preoperatorie este pregătirea pentru o eventuală transfuzie de sânge. În practica urologică, aproape orice operație poate necesita o transfuzie de sânge, fie în timpul operației în sine, fie după aceasta. De exemplu: nefrectomie, prostatectomie, cistectomie. Prin urmare, în ajunul operației, sora ia sânge de la pacient dintr-o venă (4-5 ml), în care se formează ser peste noapte ca urmare a coagulării și a nămolului (pentru un test individual de compatibilitate).

În secția de urologie, în cele mai multe cazuri, pacientul vine din sala de operație în secție cu tuburi de drenaj sau cateter instalat pentru devierea urinei. Prin urmare, până la sosirea pacientului în secție, recipientele (pisoarele) trebuie agățate la marginile patului, în funcție de numărul și locația drenurilor, iar pacientul să fie amplasat astfel încât partea operată. nu este pe perete, deoarece acest lucru ar face dificilă observarea tuburilor de drenaj și natura detașabilă. Recipientele trebuie să fie din sticlă transparentă incoloră; acestea ar trebui să fie sterilizate prin fierbere, umplute cu o cantitate mică de soluție antiseptică (de exemplu, furacilină) ​​și sigilate cu tifon steril sau un dop de cauciuc cu o gaură făcută anterior în ea, în funcție de calibrul drenajului.

Tuburile de drenaj din cauciuc din secție sunt prelungite folosind cauciuc, tuburi din PVC de același calibru și tuburi de legătură cu un lumen uniform. Capetele tuburilor sunt coborâte în sticle de sticlă atârnate de pat. Conectarea tuburilor de sticlă facilitează observarea naturii secrețiilor. Conținutul sticlelor trebuie turnat mai des, astfel încât tipul de lichid acumulat în ele să fie cât mai aproape posibil de natura deversării în acest moment. Cateterele uretrale, tuburile de drenaj pentru nefrostomie sunt prelungite cu ajutorul sistemelor de drenaj închise - pisoare.

După operații la vezica urinară sau prostată cu sutura strânsă a vezicii urinare și lăsând o permanentă cateter uretral foarte mare importanță are monitorizarea fluxului de urină prin cateter, începând din primele minute după scoaterea pacientului de pe masa de operație. Dacă obstrucția cateterului nu este observată la timp și cateterul nu este spălat, urina care nu găsește o ieșire va supraîntinde vezica urinară și va începe să se infiltreze în țesuturile din jur, formând dungi urinare.

În primele ore după intervenție chirurgicală, este important să se monitorizeze scurgerea din rană și natura umezării pansamentului după o intervenție chirurgicală asociată cu afectarea parenchimului renal (nefrolitotomie, rezecție renală etc.), deoarece numai în condiții de strângere. , monitorizarea constantă poate fi recunoscută la timp sângerarea postoperatorie și luarea măsurilor pentru a-l opri. Înmuierea abundentă a pansamentului postoperator cu sânge proaspăt ar trebui să fie alarmantă și trebuie examinată de un medic.

Tehnica cateterizării vezicii urinare. Există catetere moi (cauciuc) și dure (metalice). Există 30 de numere de catetere, al căror diametru diferă cu 1/3 mm. Utilizați de obicei numere medii (14-18). Inițial, de regulă, cateterizarea se efectuează cu un cateter moale, iar în caz de eșec, se folosește un cateter metalic.

Cateterismul la bărbați: pacientul stă întins pe spate cu picioarele depărtate. Între ele puneți o tavă curată. Penisul este luat cu mâna stângă, capul acestuia este tratat cu o soluție dezinfectantă (soluție sublimată 0,1%, soluție de permanganat de potasiu). Capătul cateterului steril este stropit cu glicerină sterilă sau parafină lichidă. Un cateter moale este introdus cu pensete, un cateter metalic este luat de capătul opus și introdus aproape orizontal, apoi ridicat în sus și în jos (ciocul cateterului trece în vezică). Urina este colectată într-un vas. Introducerea unui cateter metalic la bărbați este efectuată numai de un medic.

Cateterismul la femei: cu mana stanga se desfac labiile, se sterge vulva cu o solutie dezinfectanta (mercur oxicianic, sublimat) si se introduce cateter in uretra (a nu se confunda cu vaginul!).

Fistula urinara suprapubiana. Majoritatea pacienților cu fistulă vezicală suprapubiană prezintă hiperplazie. prostata Sunt contraindicate pentru tratamentul chirurgical. Cea mai frecventă cauză a drenajului prelungit al vezicii urinare este insuficiența renală sau cardiovasculară. Multe dintre ele după ameliorarea stării pot fi supuse prostatectomiei (adenomectomie). Prin urmare, sarcina principală a urologului care observă acești pacienți este tratamentul lor (adesea în colaborare cu alți specialiști), menit să facă posibil tratamentul chirurgical radical. Unul dintre evenimentele importante din complex comun tratamentul acestor pacienți este îngrijirea drenajului vezicii urinare.

fistula vezicala suprapubiana perioadă lungă de timp sau pe viață se produce pentru cancerul de vezică și prostată, sever leziuni traumatice uretra, boli și leziuni ale măduvei spinării. Când drenajul vezical suprapubian se lasă permanent sau pentru o perioadă lungă de timp, se folosesc de obicei catetere capitate Pezzer sau Maleko, care, atunci când se formează o fistulă, nu necesită fixare. Pentru o mai bună funcționare a cateterului Pezzkra, care are găuri mici, adesea înfundate cu cheaguri de puroi, sânge, nisip și mucus, se pot tăia găuri suplimentare de-a lungul marginii convexe a cateterului.

În fiecare zi sau la două zile, vezica urinară este spălată prin tubul de drenaj cu soluții dezinfectante (permanganat de potasiu 1:5000, acid boric 3%, furacilină 1:5000, rivanol 0,1% etc.). Scopul spălării nu este doar menținerea permeabilității tubului de drenaj, ci și îndepărtarea secreției (mucus, puroi, nisip) din vezică. Vezica urinară trebuie spălată cu porții mici de soluție dezinfectantă (40-50 ml), injectată lent până când lichidul de spălare care curge din tubul de drenaj este limpede. Înainte de spălare, capătul exterior al cateterului este tratat cu o minge de vată înmuiată în alcool. După spălare, capătul exterior al tubului este conectat la un pisoar, care este atârnat sub îmbrăcăminte lângă abdomen sau coapsă. Cu o capacitate suficientă a vezicii, pacientul se descurcă fără pisoar, astupând capătul exterior al cateterului cu un dop și golind vezica după 2-3 ore.În ultimii ani au apărut pisoare din materiale sintetice. Un astfel de pisoar, împreună cu drenajul în vezică, creează un singur sistem închis în care se menține constant o anumită presiune. Utilizarea unor astfel de pisoare este convenabilă și simplă. Sistemul funcționează constant, non-stop. Odată cu utilizarea sa, exacerbările pielonefritei cronice apar mult mai puțin frecvent.

Cunoașteți terminologia folosită în practica urologică.

Diureză zilnică normală(cantitatea zilnică de urină excretată) este în medie de 1,5 litri (de la 700 la 3000 ml). Creșterea diurezei - poliurie - observat cu aportul excesiv de lichide, o creștere a presiunii osmotice a sângelui din cauza unui conținut crescut de zahăr în acesta (diabet zaharat), o încălcare a reabsorbției apei în tubuli din cauza activității insuficiente a hormonului antidiuretic hipofizar (diabet insipid) , o scădere a capacității de concentrare a rinichilor în nefrita cronică.

Scăderea persistentă a diurezei - oligurie- și absență completă urină – anurie poate apărea din cauza bolilor renale, deshidratării, blocării ureterului cu o piatră, mucus sau compresie tumorală, precum și tulburări circulatorii sau reflex.

Golirea normală a vezicii urinare are loc de 4-6 ori pe zi cu o capacitate adecvată a vezicii urinare (200-300 ml). Ritm crescut de urinare palakiurie- adesea asociat cu poliurie. În aceste cazuri, creșterea nevoii este asociată cu umplerea vezicii urinare. Pollakiurie cu urinare dureroasă și dificilă disurie- observată cu inflamații sau pietre ale vezicii urinare din cauza iritației mucoasei. În aceste cazuri, urina este adesea eliminată în porții mici.

Proteinurie(albiminurie) - apariția proteinelor în urină poate fi observată și la indivizii sănătoși după efort fizic, mese grele, hipotermie. Unii oameni dezvoltă proteinurie când pozitie verticala corp și dispare la orizontală ( proteinurie ortostatică).

Mai des se observă proteinurie în nefrită, pielită (3-6%) și nefroză (10-50%).

Hemoglobinurie- apariția hemoglobinei libere în urină - indică un proces crescut de distrugere a globulelor roșii (hemoliză). În acest caz, urina, în funcție de cantitatea de hemoglobină din ea, capătă o culoare de la roz la negru. Hematurie se numește apariția sângelui în urină.

Îngrijirea postoperatorie a pacientului cu leziuni renale . După operația la rinichi, indiferent de natura intervenției, plaga se drenează cu drenuri tubulare și gradate de cauciuc. După operație, se monitorizează scurgerea din canalizare. După încetarea scurgerii din drenaj timp de 2-3 zile, tuburile sunt îndepărtate. În primele zile după intervenție chirurgicală, este necesară monitorizarea zilnică a diurezei și, dacă este necesar, stimularea acesteia cu introducerea lasix sau furosemid. In primele 2-3 zile, intestinele sunt stimulate cu pareza cu prozerin sau clisme demachiante. Pentru prevenirea și tratarea complicațiilor postoperatorii de la sistemul respirator aplicat exerciții de respirație, ridicarea devreme din pat, comportament activ. Astfel de pacienți sunt sub observație la dispensar timp de 3 ani.

Îngrijirea postoperatorie a pacientului cu leziuni ale vezicii urinare . Când se îngrijește un pacient, este necesar mai întâi să se spele în mod constant, apoi zilnic, vezica urinară cu soluții antiseptice printr-o cistostomie. LA perioada postoperatorie Trebuie efectuate terapie antiinflamatoare și de detoxifiere, prevenirea fenomenelor de urosepsis, corectarea echilibrului apă-sare, reglarea funcțiilor de drenaj, spălarea cavităților purulente, pansamentele în timp util. De obicei, la 3-7 zile după operație, fluxul de lichid prin tuburi se oprește și acestea sunt îndepărtate. După ce drenajul este îndepărtat, se pune un cateter uretral și se menține cateterul rezidual timp de 3-5 zile. Rana de epicistotomie se vindecă de la sine.

Îngrijirea pacienților după o intervenție chirurgicală la rinichi . După operație, repausul la pat este necesar timp de câteva săptămâni. În primele ore, pacientul se întinde pe spate, evitând mișcările bruște. Se lasă să se întoarcă pe o parte timp de 2 zile, să se așeze - timp de 3-4 zile. În timpul operației, drenurile sunt introduse în jurul rinichiului și în rinichiul conservat. Drenurile sunt coborâte în vase sterile, care sunt schimbate zilnic. Asistenta monitorizează cantitatea și culoarea lichidului excretat. Pansamentul de pe rana din jurul drenului trebuie să rămână uscat, înmuierea indică deplasarea sau blocarea drenului. În cazul blocării canalului de scurgere sau apariției conținutului hemoragic, este necesar să se informeze medicul. Prin drenaj, asistenta spală pelvisul renal de 2-3 ori pe zi, injectând nu mai mult de 5-6 ml lichid odată. Cu o scădere a debitului, scurgerile sunt îndepărtate treptat. Asigurați-vă că monitorizați excreția de urină, măsurați tensiunea arterială.

Îngrijirea unei cistostomie . Pansamentele din jurul cistostomiei trebuie schimbate frecvent, astfel încât să nu existe macerarea pielii din jurul acesteia, pielea din jurul acesteia trebuie tratată paste de zinc sau pulberi. Peste rană se pune un cadru mic, astfel încât foaia să nu se ude. Vezica urinară se spală de 2-3 ori pe zi printr-o cistostomie prin drenaj, se injectează 150-200 ml de soluție antiseptică în vezică și se excretă pasiv în vas. Tubul de drenaj, scos din vezică, este coborât într-un vas deschis, care este atașat de pat. După eliminarea repausului la pat, puteți agăța un vas urinar sub îmbrăcămintea pacientului. Pentru a elimina mirosul, este necesar să spălați bine vasul urinar de mai multe ori pe zi și să adăugați câteva cristale de permanganat de potasiu.

Întrebări de rezolvat pe subiect:

Sfârșitul lucrării -

Acest subiect aparține:

Introducere. Etapele dezvoltării și formării intervenției chirurgicale

Planul prelegerii conceptul de chirurgie și boli chirurgicale principalele etape din istoria dezvoltării lumii .. grup de haloizi .. principiul de acțiune halogeni liberi clor iod denaturare coagulează protoplasma celulelor prin interacțiunea cu ..

Dacă aveți nevoie de material suplimentar pe această temă, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări:

Ce vom face cu materialul primit:

Dacă acest material s-a dovedit a fi util pentru dvs., îl puteți salva pe pagina dvs. de pe rețelele sociale:

Toate subiectele din această secțiune:

Planul cursului
1. Conceptul de chirurgie și boli chirurgicale. 2. Principalele etape din istoria dezvoltării chirurgiei mondiale și domestice. 3. Rolul lui N. I. Pirogov în dezvoltarea chirurgului rus

O scurtă istorie a dezvoltării chirurgiei
În istoria de secole a dezvoltării chirurgiei, se pot distinge patru perioade principale. până în a doua jumătate a secolului al XIX-lea În antichitate, chirurgia

Organizarea îngrijirilor chirurgicale
Principiul de bază al organizării îngrijirilor chirurgicale în țara noastră este apropierea maximă de populație. Primul ajutor este acordat în centrele de sănătate ale întreprinderilor și în zonele rurale.

Planul cursului
1. Conceptul de infecție nosocomială și rol flora microbianăîn dezvoltarea infecției purulente. 2. Porți de intrare și căi de pătrundere a infecției chirurgicale în plagă. 3. Antiseptice și ei

Tipuri de antiseptice
Antisepsia este un complex de măsuri terapeutice și preventive care vizează eliminarea microorganismelor din rană și din organism în ansamblu. Antiseptic mecanic

Principalele grupe de antiseptice chimice
Substanțele antiseptice aparțin grupului de agenți antimicrobieni și au bacteriostatic (asociat cu capacitatea substanțelor de a inhiba creșterea microbilor) și bactericide (capacitatea de a provoca

Sinonim: sublimarea este o pulbere albă grea. Este un antiseptic activ și are o toxicitate ridicată. Trebuie avut mare grijă când lucrați cu el. Nu ar trebui să fie permis

Etanol
Aparține substanțelor narcotice, dar nu este utilizat ca agent anestezic datorită amplorii extrem de mici a acțiunii narcotice. Posedă: - activitate analgezică d

Preparate de sulfanilamide
Acestea includ un grup mare de agenți chimioterapeutici caracterizați printr-un efect bacteriostatic: streptocid, sulfadimezin, etazol, norsulfazol etc. Toate medicamentele pot fi luate

Planul cursului
1. Conceptul de asepsie și scopul acesteia. 2. Prevenirea infecției cu aer. 3. Prevenirea infecției prin picurare. 4. Prevenirea infecție de contact- tipuri de sterilizare

Prevenirea infecției aerului
Infecția prin aer se referă la microorganismele care sunt suspendate în aer. Numărul lor în aer crește direct proporțional cu numărul de particule de praf. Pro

Prevenirea infecției cu picături
Infecția în aer poate fi în picături lichide care sunt în suspensie. Se formează din saliva umană, care joacă un rol imens în infectarea rănii și a corpului uman.

Prevenirea infecției de contact
Este una dintre cele mai frecvente surse de infecție a rănilor. Infecția poate fi introdusă în plagă prin orice obiecte în contact cu aceasta (mănuși, instrumente, lenjerie chirurgicală etc.).

Tipuri de așezare bix
1. Universal - tot ceea ce este necesar pentru o zi de tranzacționare este plasat într-un singur bix. Săli de operație aplicate. 2. Intenționat - așezare într-un singur bix

Metode de control al sterilității
1. Fizic - bazat pe utilizarea unor substanțe al căror punct de topire este mai mic decât temperatura minimă de funcționare a autoclavei. 1 mod - 1 atm - 120 C - acid benzoic; 2 mod

Sterilizarea instrumentelor endoscopice
Se efectuează în sterilizatoare cu gaz cu un amestec de oxid de etilenă și bromură de metilen de la 3 la 24 de ore într-un ambalaj din folie de polietilenă sau în pungi kraft. De asemenea, în camere de paraformalină pentru 3

Tratamentul câmpului chirurgical
1. Metoda Filonchikov-Grossich constă în patru etape: - pielea inciziei dorite este prelucrată pe scară largă înainte de aplicarea lenjeriei chirurgicale de 2 ori cu 96 despre alcool și de 2 ori

Sterilizarea suturii
1. Sterilizarea firelor sintetice. - se spală firele în apă cu săpun; - înfășurați firele pe bobine de sticlă sau metal; - se fierbe 30 de minute din moment

Întrebări pentru consolidare
1. Definiți asepsia și numiți autorul acestei metode. 2. Care este prevenirea infecției cu aer. 3. Care este prevenirea infecției cu picături. 4. Nume

Sângerare - scurgerea sângelui din fluxul sanguin în mediul extern sau intern
Cauzele sângerării: 1. Traumatisme mecanice directe vas de sânge(incizie, injecție, zdrobire, suflare, întindere) 2. Modificări patologiceîn peretele vaselor (ateroscleroză)

Manifestări clinice de sângerare și pierderi de sânge
Orice sângerare se manifestă cu un tablou clinic specific, datorită unei combinații de simptome generale și locale. Simptome generale: slăbiciune în creștere, amețeli, shu

Complicații ale sângerării
1. Anemie acuta: piele palida si mucoase; chip slăbit, ochi scufundați; tahicardie, puls slab; tahipnee, scădere a tensiunii arteriale; amețit, slab

Metode de hemostază finală
Oprirea finală a sângerării se efectuează într-un spital. Aproape toți pacienții cu leziuni sunt supuși tratament chirurgical, doar răni mici cu sângerare oprită nu necesită

Primul ajutor pentru sângerare externă și internă
Orice sângerare este o amenințare pentru viața pacientului. Prin urmare, oprirea sa imediată este sarcina principală a primului ajutor. Cu sângerare externă, succesiunea acțiunilor

Conceptul de grupe sanguine, factor Rh. Metode de transfuzie de sânge
Grupa de sânge a unei persoane este constantă de-a lungul vieții, nu se schimbă odată cu vârsta, sub influența bolilor, transfuziilor de sânge și a altor cauze. Transfuzia de sânge poate fi efectuată la cei cu

Reguli pentru colectarea, depozitarea și conservarea sângelui
O transfuzie de sânge este o transfuzie de sânge donat. Autohemotransfuzie - transfuzie sânge uman, al său în timpul unei operațiuni planificate.

Șoc hemolitic post-transfuzional
Cauze: transfuzie de sânge incompatibil pe grupe, factor Rh, transfuzie de sânge necorespunzător, intoleranță individuală. Clinică: odată cu dezvoltarea aglutinarii, o persoană se dezvoltă

Soc citrat post-transfuzie
Apare în timpul transfuziei de sânge conservat într-o soluție de glucoză-citrat. Când este transfuzat doze mari sânge de 500 de litri sau mai mult, o cantitate în exces de citrat de sodiu intră în corpul pacientului

Componentele sanguine
masa eritrocitară. Masa eritrocitară se numește în mod convențional o suspensie de eritrocite din sânge integral, din care a fost îndepărtată 60-65% din plasmă. Se obține prin depunerea sângelui în frigider în timp ce

Produse din sânge
Albumina umană sub formă de soluție 5-10% este utilizată pentru hipoproteinemie de diferite origini (pentru arsuri, ciroză hepatică, insuficiență renală, distrofie). Este eficient împotriva

Agenți antișoc
Inlocuitorii de sange anti-soc trebuie sa aiba urmatoarele proprietati: sa aiba o presiune si vascozitate osmotica apropiate de cele ale sangelui; nu au anafilactogeni, toxici si pirogeni

Agenți de detoxifiere
1) coloid sintetic Hemodez - 6% soluție cu greutate moleculară mică polivinilpirolidonă. Este excretat rapid prin rinichi. Hemodez leagă, neutralizează și îndepărtează

Mijloace pentru nutriția parenterală
Acest grup de înlocuitori de sânge este utilizat în încălcarea echilibrului proteic și a nevoii crescute de proteine ​​în organism, cu epuizare generală, după pierderea sângelui, o boală infecțioasă.

Îngrijire după o transfuzie de sânge
1. După transfuzia de sânge, pacientul este monitorizat zilnic cu o evaluare a tuturor indicatorilor obiectivi: puls, tensiune arterială, frecvență respiratorie. 2. Se țin trei ore

Evaluarea rezultatelor reacțiilor
0 (I) A (II) B (W) AB (IV) Grupa sanguină - - - 0 (I)

"Anestezie generala"
Planul cursului: 1. Conceptul de durere și anestezie. 2. Poveste scurta anestezie. 3. Anestezie generală (narcoză). Tipuri de anestezie. Spectacol

O scurtă istorie a managementului durerii
Învingerea durerii a fost visul chirurgilor de multe secole. Și pentru aceasta au folosit decocturi, infuzii, alcool, frig - zăpadă, gheață - tot ce putea ameliora și elimina durerea în timpul și după operație.

Anestezie generala (narcoza)
Tipuri de anestezie. În funcție de calea de administrare a stupefiantelor, anestezia farmacologică se împarte de obicei în: Inhalare, când medicamentul este injectat

Anestezie locala
Anestezia locală este o pierdere locală a sensibilității tisulare, creată artificial folosind substanțe chimice, fizice sau mijloace mecanice pentru operații nedureroase

bandaje moi
Pansamentele moi sunt foarte diverse. În funcție de scopul aplicării, pansamentele moi sunt împărțite în: 1. Protectoare - protejează rănile, zonele afectate și bolile pielii de uscare, contaminare,

Bentite pentru cap
Deoarece starea pacienților cu leziuni la cap poate fi foarte gravă, lucrătorul medical care aplică bandajul trebuie să cunoască clar tehnica aplicării bandajului și să aplice bandajul rapid și cu atenție.

Bandaje pe corp
1. Bandajul în spirală este utilizat pentru răni toracice, fracturi ale coastelor și procese inflamatorii. Se aplica in momentul expirarii. 2. Se aplică un bandaj cruciform pe partea anterioară și

Bandaje pe membre
Bandaje pe membrul superior. 1. Retur pansament pe deget în caz de afectare a falangei distale sau mijlocii. 2. Bandaj de mână retractabil aplicat atunci când este necesar

Desmurgy. Bandaje moi»
1. Ce este desmurgia? 2. Ce fel de pansament moale cunoașteți? 3. Enumerați principalele tipuri bandaje moi. 4. Ce fel de bandaje moi se folosesc pe cap?

Gipsuri
Dintre bandajele dure, bandajele din ipsos, care au fost introduse în practică de către N.I. Pirogov. Proprietățile plastice ridicate ale gipsului fac posibilă aplicarea unui bandaj de fixare

Reguli pentru aplicarea și îndepărtarea gipsului
Tipuri de HP 1) Circular (solid) HP acoperă membrul sau trunchiul în jurul circumferinței; 2) GP fenestrat - bandaj cu "fereastra" peste rana - pentru posibilitatea tratarii ranilor;

Bandaje pentru anvelope. Reguli pentru impunerea anvelopelor de transport
Dispozitivele speciale care asigură imobilitatea (imobilizarea) oaselor și articulațiilor în cazul leziunilor și bolilor acestora se numesc atele. Pentru imobilizarea transportului sunt diverse

Diagnosticul bolilor chirurgicale
Eficacitatea tratamentului și, în consecință, recuperarea pacientului, depinde în primul rând de acuratețea diagnosticului bolii. În multe boli chirurgicale, recunoașterea precoce este foarte importantă.

Tipuri de operații
O operație chirurgicală este un efect mecanic asupra țesuturilor și organelor unui pacient cu scop terapeutic sau diagnostic. Operaţiile chirurgicale se împart după scop în: 1. Tratament

Pregătirea pacientului pentru operații planificate și de urgență
Pregătirea preoperatorie a pacientului este un set de măsuri care vizează prevenirea posibile complicațiiși stabilizarea funcțiilor corpului în ansamblu și a sistemelor sale individuale. Medicare

Caracteristicile pregătirii preoperatorii ale copiilor și persoanelor de vârstă înaintată și senilă
Particularități de pregătire a copiilor: Ultima masă cu 4-5 ore înainte de operație, deoarece. postul prelungit duce la acidoză severă; Clismă cu o zi înainte și dimineața; Spălat

Transportul pacientului la sala de operație, ținând cont de starea
Transportul pacientilor in sala de operatie este un pas important in tratament. Orice mișcare a pacienților trebuie făcută cât mai atent posibil, evitând mișcările bruște și șocurile, ținând cont de prezența

Tratamentul unui pacient în secția de terapie intensivă, secția postoperatorie
Terapia intensivă este un complex de măsuri terapeutice care vizează normalizarea homeostaziei, prevenirea și tratarea tulburări acute funcții vitale. Resuscitare – restaurată

Complicațiile postoperatorii, prevenirea și tratamentul lor
Nu întotdeauna perioada postoperatorie decurge fără probleme. Complicaţiile postoperatorii se împart în: a) precoce, care apar în prima zi după operaţie; b) Cele târzii care se frământă

Îngrijirea pacientului în perioada postoperatorie
Observarea bandajului și momentul îndepărtării suturii: La adulți: - față, gât, degete - 5-6 zile, - trunchi, membre - 7-8 zile, la copii: 5-6 zile, la vârstnici

Managementul pacientilor in perioada postoperatorie
1. Definiți conceptul de perioadă postoperatorie. 2. Povestește despre tratamentul pacientului în secție terapie intensivă, secție postoperatorie. 3. Ce complicații apar

clinica de sepsis. Șoc septic
Septicemia se caracterizează printr-un debut brusc, o deteriorare bruscă a stării pacientului. Există un frig extraordinar și o creștere critică a temperaturii corpului până la 40-41 de grade. notând

Tratamentul sepsisului
Pacienții cu sepsis trebuie tratați în unități specializate de terapie intensivă. Tratament modern sepsisul constă din două componente interdependente: 1. Activ

Asistență medicală
Asistenta UTI monitorizează starea generală a pacientului: piele, puls, respiratie, constienta si raporteaza imediat medicului toate abaterile. Asistenta trebuie să dețină totul

Infecție chirurgicală locală
Planul cursului: 1. Simptomele locale și generale ale inflamației purulente. 2. Principii de tratament al pacienților cu infecție chirurgicală purulentă. 3. Tipuri de boli purulente locale

Principii de tratament al pacienților cu infecție chirurgicală purulentă
În stadiul de infiltrare proces acut Pansamente cu uscare umedă prezentate local cu soluții antiseptice (soluție de dimexidă 20%, soluție de clorură de sodiu 10%, magneziu 25%)

Tipuri de boli purulente locale
Furuncul. Furunculul este o inflamație acută purulent-necrotică a foliculului de păr și a țesutului înconjurător. Localizare în locuri de creștere a părului și traume permanente:

sindromul inflamator. Infecție chirurgicală locală
3. Lista simptome locale inflamaţie. 4. Ce principii tratament local răni purulente, știi? 5. Numiți locurile de localizare cea mai frecventă

Infecție chirurgicală anaerobă»
Planul cursului: 1. Conceptul de infecție anaerobă. 2. Gangrena gazoasă: 3. Tetanus: anaerobii sunt un grup mare de agenți patogeni înf.

gangrena gazoasă
Cauzele apariției. Gangrena gazoasă se dezvoltă de obicei cu zdrobirea extinsă a țesuturilor (împușcături, rupte, rupte, vânătăi), adesea contaminate cu pământ, resturi de îmbrăcăminte.

sindromul inflamator. Infecție chirurgicală anaerobă»
1. Dați conceptul de infecție anaerobă. 2. Ce este gangrena gazoasă? 3. Ce forme clinice de gangrenă gazoasă cunoașteți? 4. Cum se efectuează prevenirea bandelor de gaze

„Sindromul tulburărilor circulatorii. Moartea"
Planul cursului: 1. Conceptul de necroză. 2. Tipuri de necroză: Infarct; Gangrenă uscată și umedă; · escare. trofic yaz

Tipuri de necroză
Un atac de cord este o secțiune a unui organ sau țesut care a suferit necroză din cauza încetării bruște a alimentării cu sânge. Mai des, acest termen este folosit pentru a se referi la necroza unei părți a interiorului

Boli obliterante ale arterei
Endarterita obliterantă. Dezvoltarea endarteritei este favorizată de hipotermie prelungită, degerături, leziuni ale extremităților inferioare, fumat, beriberi, emoții.

Boli ale venelor, varice
Varice venele este o boală însoțită de o creștere a lungimii și apariția unei tortuozități serpentine a venelor safene, o expansiune saculară a lumenului acestora. Femeile se îmbolnăvesc de 3 ori mai des

„Boli chirurgicale și leziuni ale capului, feței, gurii”
Planul cursului: 1. Caracteristici ale studiului unui pacient cu patologie chirurgicală a feței, capului, cavității bucale. 2. Malformații ale capului. 3. Tipuri de plăgi la cap și d

Malformații ale capului
Dintre bolile chirurgicale ale craniului facial al copiilor, malformațiile sunt cele mai frecvente. Cauzând defecte cosmetice semnificative, ele interferează cu fizicul normal și ps

Tipuri de răni la cap și primul ajutor pentru acestea
vânătăi. Apare atunci când este lovit în cap cu un obiect dur. Ca urmare a leziunii, are loc ruptura vasculară, rezultând formarea subcutanate și subcutanate.

Răni ale țesuturilor moi ale capului
O caracteristică a rănilor țesuturilor moi ale capului este sângerarea lor semnificativă, chiar și cu leziuni minore. Dacă aponevroza este disecată, atunci rana se deschide. Rănile vânătate pot fi însoțite de detașare

Leziuni cerebrale
La leziunile cranio-cerebrale includ: 1) leziuni cranio-cerebrale închise (conmoții, vânătăi și compresie a creierului); 2) Fractura boltii craniene; 3) Fractura bazei che

Boli inflamatorii ale capului, caracteristici ale cursului și îngrijire
Furunculi și carbunculi. Pe față, ele sunt de obicei localizate în regiunea buzei superioare, la vârful nasului, și pot fi complicate de tromboflebita venelor faciale. La locul inflamației, există mai multe

„Boli chirurgicale și leziuni ale gâtului, traheei, esofagului”
Planul cursului: 1. Metode de examinare a gâtului, traheei și esofagului. 2. Tipuri de patologie chirurgicală a gâtului, traheei și esofagului și metode de corectare a acesteia. 3. Arsuri alimentare

Tipuri de patologie chirurgicală a gâtului, traheei și esofagului și metode de corectare a acesteia
Chisturi la nivelul gâtului. Există chisturi mediane și laterale ale gâtului. Chisturile mediane ale gâtului sunt situate pe linia mediană în afara cartilajului tiroidian. Clinic, chisturile nu provoacă plângeri, ele cresc încet. În sl

Arsuri ale esofagului
Rareori pot fi arsuri termice (ingestie de lichid fierbinte), mai frecvente arsuri chimice care rezultă din ingestia accidentală sau deliberată de acizi sau alcaline care provoacă leziuni grave cu

Corpi străini ai traheei și esofagului
Corpi străini ai tractului respirator. Poate fi cauzată de bucăți de alimente, o varietate de obiecte, proteze dentare, oase. După aspirarea unui corp străin, apare un atac de astm

Leziune a gâtului
Răni la gât. Sunt tocate, tăiate, răni prin împușcătură gât. Rănile incizate sunt de obicei provocate la încercarea de sinucidere. Au o direcție transversală, sunt situate sub hioid

Îngrijirea pacienților cu afecțiuni chirurgicale ale gâtului, traheei și esofagului
Pacienții cu leziuni la nivelul gâtului au nevoie de îngrijire și observație atentă în perioada postoperatorie. Sunt asezati pe un pat functional in pozitie semi-asezat. Asistenta monitorizează starea bandajului

„Boli chirurgicale și leziuni ale organelor cavității toracice”
Planul cursului: 1. Metode de examinare a toracelui și a organelor acestuia. 2. Malformații ale plămânilor și ale esofagului. 3. Leziuni ale pieptului. 4. Inflamat

Malformații ale plămânilor și ale esofagului
Ageneza pulmonară este absența tuturor unităților structurale ale plămânului. Copiii cu un astfel de defect nu sunt viabili. Hipoplazia plămânului- subdezvoltarea tuturor unităţilor structurale l

Leziuni toracice
Leziunile toracice pot fi închise sau deschise. Leziunile închise includ: contuzie, fracturi închise coaste și clavicule. Aceste leziuni pot fi cu leziuni ale organelor interne și b

Boli inflamatorii pulmonare
Abcesul pulmonar este o inflamație purulent-distructivă focală limitată țesut pulmonar. Se dezvoltă un abces inflamație acutățesut pulmonar, permeabilitate bronșică afectată

Boli ale sanilor
Hiperplazie mamară și ginecomastie. Hiperplazia mamară este o boală dezhormonală a sânului la fete și femei. Ginecomastia este a

Îngrijirea pacienților cu boli chirurgicale ale toracelui
Îngrijirea unui pacient cu leziuni ale toracelui și organelor acestuia. Un pacient cu o leziune toracică este plasat în poziție semișezând în pat. Se acordă multă atenție prevenirii pulmonare

„Boli chirurgicale și leziuni ale peretelui abdominal și ale organelor abdominale”
Planul cursului: 1. Metode de examinare a unui pacient cu boli chirurgicale și leziuni ale abdomenului. 2. Leziuni închise și deschise ale peretelui abdominal și

Leziuni închise și deschise ale peretelui abdominal și ale organelor abdominale
Leziuni închise și deschise ale peretelui abdominal. Leziunile închise ale peretelui abdominal anterior apar cu traumatism direct - o lovitură la peretele abdominal anterior. Distinge

Abdomen acut
Abdomenul acut este un termen pentru durerile abdominale severe care durează câteva ore sau mai mult. În conceptul " abdomen acut» boli precum apendicita acută, acută

Apendicita acuta

Peritonită
Peritonita este o inflamație a peritoneului. Poate fi limitată și difuză dacă infecția se extinde în toată cavitatea abdominală. Cursul peritonitei purulente difuze poate fi împărțit în 3 faze:

Îngrijirea pacienților cu boli și leziuni ale abdomenului
Îngrijirea pacientului cu traumatism abdominal. În caz de afectare a abdomenului, pacientul se află în repaus strict la pat. Înainte de operație în perioada de urmărire

"Hernie de abdomen"
Planul cursului: 1. Conceptul de hernii abdominale. 2. Principalele simptome ale herniilor. 3. Tipuri de hernii. patru. Tratament general hernie 5. Îngrijire patty

Principalele simptome ale herniilor
Primul semn al unei hernii este durerea care apare la mers, tuse, lucru, efort fizic. Durerea este mai puternică în perioada inițială a bolii; cu o creștere a herniei durere scădea. Simultan

Tipuri de hernii
Hernie inghinală. Se numesc herniile inghinale, care se formează în regiunea inghinală. Pot fi drepte, oblice și inghino-scrotale. Direct hernie inghinală au formă sferică

Tratamentul general al herniilor
O vindecare radicală pentru o hernie este posibilă doar cu ajutorul unei operații în care viscerele sunt reduse în cavitate abdominală, excizie sac herniarși punându-i o ligatură pe gât,

Îngrijirea pacienților cu hernie
Înainte de o operație planificată, pacientul este supus unui examen ambulatoriu. In spital in ajunul operatiei se face o clisma de curatare seara si dimineata. Operația se efectuează sub anestezie locală. La

"Complicații ale ulcerului peptic al stomacului și duodenului"
Planul cursului: 1. Principalele manifestări ale deformărilor cicatriciale și stenozei, penetrarea ulcerului. 2. Ulcer perforat al stomacului și duodenului. 3.

Ulcer perforat al stomacului și duodenului 12
Un ulcer gastric perforat sau perforație este formarea unui defect traversant în peretele stomacului. Ulcerele gastrice și duodenale sunt complicate de perforație la aproximativ 15% dintre pacienți. Este o complicație

Sângerări gastrointestinale
Sângerarea gastroduodenală apare brusc în plină stare de sănătate. Debutul sângerării poate fi precedat de slăbiciune, palpitații. Severitatea stării pacientului depinde de masivitate și rapiditate

Tactici terapeutice pentru sângerare gastrointestinală
Cu sângerări abundente se efectuează intervenții chirurgicale de urgență, deoarece. sursa nu poate fi stabilită decât în ​​timpul laparotomiei. În alte cazuri, tratamentul începe cu un complex

Îngrijirea pacientului după rezecția gastrică
Rezultatele tratamentului și furnizarea de îngrijire bună pentru bolnavi. În primele 2 zile pacientul se află în secția de terapie intensivă, apoi este transferat la secția de terapie intensivă

"Colecistita acuta, pancreatita, apendicita"
Planul cursului: 1. Colecistita acută: cauze, clinică, complicații, tratament. 2. Pancreatita acută: cauze, clinică, complicații, tratament. 3.

Pancreatita acuta
Pancreatita acută este un proces patologic deosebit, care include edem, inflamație, impregnare hemoragică și necroză a țesutului pancreatic. Pancreatita acută apare sub formă de

Apendicita acuta
Apendicita acuta este inflamația apendicelui. Bolnavi cu aceeași frecvență și bărbați și femei la orice vârstă. tablou clinic. Principalul simptom al acutului

Caracteristici ale cursului apendicitei acute la copii, vârstnici, femei gravide
Apendicita acută apare în mod atipic la copii, bătrâni și femei însărcinate. La pacienții vârstnici, se observă o tensiune musculară slabă, simptomele iritației peritoneale pot să nu fie exprimate. Asa de

Caracteristici de îngrijire pentru pacienții cu colecistită acută, pancreatită, apendicită
Îngrijirea pacientului după colecistectomie. La 4-5 ore de la scoaterea din anestezie generală, pacientul este așezat în pat în poziție Fowleriana. Paren se efectuează în primele două zile

"Obstructie intestinala"
Planul cursului: 1. Conceptul de obstrucție intestinală, cauze și tipuri de obstrucție intestinală. 2. Forme clinice obstructie intestinala

Forme clinice de obstrucție intestinală
Obstrucția dinamică are un caracter neuro-reflex. Obstrucție intestinală spasmodică. Se manifestă clinic prin dureri colici în intestine, în

Tratamentul pacienților cu diferite tipuri de obstrucție intestinală
Tratamentul pacienților cu obstrucție intestinală spastică este conservator. efect bun observat din blocaje pararenale, introducerea de antispastice (no-shpa). În tratarea spaniolei

„Boli chirurgicale și leziuni ale rectului”
Planul cursului: 1. Metode de cercetare a pacienţilor cu afecţiuni ale rectului. 2. Leziuni ale rectului, prim ajutor și tratament. 3. Vicii

Leziuni rectale, prim ajutor și tratament
Deteriorarea rectului are loc cu fracturi ale oaselor pelvine, manipulări medicale, introducerea unui corp străin. Clinic, pacientul constată dureri în abdomenul inferior și în anus, tenesmus (conform

Malformații ale rectului
Dintre malformații, atrezia este cea mai frecventă - absența completă a lumenului rectului. Distingeți infecția anus, partea pelviană a rectului sau infecția ambelor departamente.

Boli ale rectului
Sparge anus O fisură anală poate fi cauzată de supraîntinderea anusului scaun, constipație frecventă sau scaune moale, hemoroizi, complicații

Caracteristicile îngrijirii postoperatorii pentru pacienții cu boli și leziuni ale rectului
Îngrijirea postoperatorie pentru pacienții cu fisuri anale. În perioada postoperatorie se prescriu jeleu, bulion, ceai, sucuri. Pentru a întârzia scaunul cu 4-5 zile, administrați 8 picături

„Boli chirurgicale și leziuni ale coloanei vertebrale, măduvei spinării și pelvisului”
Planul cursului: 1. Malformații ale coloanei vertebrale. 2. Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării: Echimoze ale coloanei vertebrale; Luxații și perforații

Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării
Leziunile coloanei vertebrale pot fi închise ca urmare a unui traumatism contondent și deschise cu răni împușcate și înjunghiate. În funcție de natura leziunii, sunt posibile vânătăi, entorse ale aparatului ligamentar.

Tuberculoza coloanei vertebrale
Spondilita tuberculoasă este principala formă de tuberculoză osoasă. Majoritatea copiilor se îmbolnăvesc, mai des sub vârsta de 5 ani. Sursa de infecție este focarul pulmonar, din care se răspândesc micobacteriile.

Leziuni pelvine
Fracturile pelvine sunt rezultatul unui accident grav de transport sau de muncă, deci sunt mai frecvente la bărbații sub 40 de ani. Fracturile pelvine apar atunci când este comprimat în anteroposterior

Îngrijirea medicală a pacienților cu boli și leziuni ale coloanei vertebrale, măduvei spinării și pelvisului
Îngrijirea pacienților cu leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării. Asistenta monitorizează îndeaproape respectarea repausului la pat, pt pozitia corecta pacient în pat. Imens

„Boli chirurgicale și leziuni ale organelor genito-urinale”
Planul cursului: 1. Metode de cercetare a pacienţilor cu afecţiuni ale organelor genito-urinale. 2. Patologii chirurgicale ale sistemului urinar. 3.

Patologii chirurgicale ale sistemului urinar
Ageneza este absența unuia sau a doi rinichi. În lipsa a 2 rinichi, copilul moare. Rinichiul accesoriu - situat în apropierea rinichiului principal, are o dimensiune mică și propriul ureter

Leziuni ale organelor genito-urinale și primul ajutor pentru acestea
Leziuni renale. Se obișnuiește să se facă distincția între leziunile renale închise și deschise. Se observă leziuni deschise cu răni prin împușcătură și înjunghiere cu distrugere extinsă a rinichilor

Urolitiaza si primul ajutor pentru colici renale
Urolitiaza este una dintre cele mai multe boli frecvente rinichi. Apare cu frecvență egală la bărbați și femei. Cauzele urolitiazelor sunt: ​​tulburări metabolice

Primul ajutor pentru retenția urinară
Retenția acută de urină este încetarea involuntară a golirii vezicii urinare. Cauza poate fi boli ale sistemului genito-urinar (adenom de prostată, tumoră a vezicii urinare,

Caracteristicile îngrijirii pacienților chirurgicali sunt determinate în primul rând de faptul că funcțiile organelor și sistemelor acestor pacienți suferă modificări din cauza bolii (focalizare patologică), a anesteziei și a intervenției chirurgicale.

Plăgile postoperatorii sunt poarta de intrare prin care microorganismele piogene pot pătrunde în organism. Prin urmare, atenția trebuie îndreptată în primul rând către prevenirea dezvoltării infecției și accelerarea proceselor de regenerare. Este important să observați starea bandajului (autocolant), să nu-l lăsați să alunece și să expuneți sutura postoperatorie.

Dacă, dintr-un motiv sau altul, bandajul este îmbibat abundent cu sânge sau alte scurgeri din rană, este necesar să se informeze chirurgul să facă un bandaj. Este permisă lucrul numai cu instrumente sterile, folosiți numai pansamente sterile. Dacă sunt instalate tuburi de drenaj, este necesar să se monitorizeze natura și cantitatea de descărcare prin acestea, etanșeitatea sistemului de drenaj etc.

Trebuie să aveți întotdeauna în vedere posibilitatea sângerării bruște din rana postoperatorie. Apare în stadiile incipiente după operație, de obicei când ligatura aplicată pe vas alunecă sau trombul este respins din vasul care nu este supus ligaturii (ligare). Când o rană postoperatorie se infectează, sângerarea este cauzată de fuziunea purulentă a vaselor mari. Dacă rana este cusută strâns, atunci sângele care curge din vas se acumulează în țesuturi, se formează o umflătură, zona de incizie crește în volum, se deformează, pielea își poate schimba culoarea etc. Personalul de îngrijire trebuie să fie primul care observă începutul supurației rănii. Pacientul în astfel de cazuri se plânge de obicei de apariția unei dureri pulsive în rană. Se observă o creștere a temperaturii corpului, în zona rănii apar umflături, roșeață a pielii etc.

Îngrijirea bolnavilor chirurgicali include, pe lângă îngrijirea generală, măsuri de pregătire a pacientului pentru intervenție chirurgicală în perioada preoperatorie și prevenirea complicațiilor care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale, în timpul anesteziei și în perioada postoperatorie.

De la masa de operație, pacientul este transferat pe o targă și dus în secție, asigurându-se că în timpul transportului nu provoacă traume suplimentare, nu deplasează bandajul aplicat și nu deranjează starea sistemelor de transfuzie.

Pacientul după operație rămâne sub supravegherea personalului cu experiență. Capul pacientului înainte de trezire trebuie să fie jos, fără pernă. Când apar vărsături postanestezice, capul este întors într-o parte. Ca urmare a retractării limbii sau a aspirației de mucus, pacientul poate prezenta asfixie. În aceste cazuri, este necesar să împingeți maxilarul inferior înainte și să întindeți limba, să îndepărtați mucusul din gât cu un tampon și să provocați un reflex de tuse. După trezire, pacientului i se oferă o poziție care scutește rana. După laparotomie și după operația toracică este recomandată o poziție ridicată (semișezând) care să faciliteze respirația; poziție pe abdomen - după operații la coloană. Este necesar să se depună eforturi pentru a începe activarea motorie a pacientului cât mai devreme posibil pentru a preveni pneumonia, tromboembolismul și dezvoltarea altor complicații.

Chiar și cu un curs lin, perioada postoperatorie este adesea însoțită de dureri care nu sunt periculoase, dar dureroase pentru pacient, insomnie, sete, retenție urinară și gazoasă, sughiț, care sunt cele mai dureroase în primele două zile după operație. Până la încetarea vărsăturilor, pacientul nu trebuie lăsat să bea din cauza posibilei creșteri a vărsăturilor. Clătiți-vă gura pentru a reduce gura uscată. După ce vărsăturile încetează, de regulă, puteți da cantități mici de apă sau ceai slab. Pentru a reduce durerea, se folosesc analgezice, se aplică un pachet de gheață pe zona rănii, asigurându-vă că nu exercită o presiune puternică asupra plăgii. Uneori durerea este cauzată de un bandaj prea strâns sau aplicat incorect. În acest caz, ar trebui tăiat sau schimbat, dacă este posibil, înlocuit cu un bandaj sub formă de autocolant. După operații la membru, durerea se poate datora poziției sale incorecte. Imobilizarea bună și poziția ridicată a membrului reduc durerea.

Retenția urinară se observă adesea după operații la organele pelvine, după apendicectomie; unii pacienti nu pot urina in pozitie orizontala. Pentru a reduce spasmul reflex al sfincterului, se aplică căldură în zona vezicii urinare și se utilizează medicamente. În absența efectului, cateterizarea vezicii urinare se realizează folosind un cateter predominant moale.

După ce pacientul este externat din spital, îngrijirea pentru el constă în urmarirea recomandărilor medicului curant de a oferi pacientului alimentația necesară, dieta și metodele de gătit (după operații abdominale), măsuri de igienă și un program de extindere fizică. activitate.

Caracteristicile îngrijirii pacientului după operații urologice. În prima zi după nefrectomie, pacienții sunt monitorizați continuu, starea funcțiilor sistemului cardiovascular, respirația, echilibrul acido-bazic și echilibrul electrolitic sunt monitorizate cu atenție în scopul utilizării în timp util, dacă este necesar, a metodelor extrarenale de sânge. purificare. Controlați și asigurați eficacitatea drenajului în plaga chirurgicală. Din prima zi se folosesc exerciții de respirație și exerciții de gimnastică în pat.

După operația de îndepărtare a vezicii urinare și transplantul ureterelor în colonul sigmoid, în primele ore și zile, se acordă atenție permeabilității tuburilor care intubează ureterele, scoase prin anus. Dacă este necesar, tuburile se spală cu soluție sterilă izotonică de clorură de sodiu.

Operațiile de conservare a organelor la rinichi sunt adesea însoțite de drenajul pelvisului sau ureterului (separat sau simultan) pe o perioadă de 2-4 săptămâni. Când îngrijiți un pacient în această perioadă, este necesar să monitorizați funcționarea bună a tubului de drenaj. Pentru îndepărtare posibile cheaguri tubul se spală cu soluție sterilă izotonică de clorură de sodiu (5 ml). Uneori, permeabilitatea drenajului este menținută prin irigare constantă prin picurare cu o soluție de furacilină 1:5000. Nu permiteți urinei să curgă pe lângă tubul de drenaj - acest lucru poate provoca supurația rănii. dezvoltarea flegmonului, macerarea pielii din jurul plăgii, formarea de escare și alte complicații.

La domiciliu, la îngrijirea pacienților care au drenuri de lungă durată instalate în rinichi (nefrostomie), în vezică (cistostomie) sau uretere aduse la piele (ureterocutaneostomie), se acordă o mare atenție tratamentului igienic al pielii din jurul drenajului. gaură. Pacienții sunt sub supravegherea constantă a unui medic urolog, care trebuie să determine frecvența spălării și schimbării tubului de drenaj în fiecare caz individual.

Caracteristicile îngrijirii pacientului după operațiile ginecologice se datorează în mare măsură proximității anatomice a organelor genitale feminine de organele urinare, rect și anus.

Toaleta organelor genitale externe, atât înainte, cât și după operație, se efectuează de 2 ori pe zi cu ajutorul soluțiilor dezinfectante (permanganat de potasiu 1:10000, furacilină 1:5000 etc.). Un vas este plasat sub fesele pacientului și cu un tampon de bumbac capturat de o pensetă, organele genitale externe sunt spălate de sus în jos, iar apoi uscate cu un tampon uscat. Pacienții cărora li se permite să meargă efectuează ei înșiși toaleta organelor genitale externe în camera de igienă. Conform indicațiilor (prezența suturilor în vagin sau secreții patologice), se efectuează dușurile vaginului sau se folosesc băi vaginale medicinale. Suturile din vagin și perineu sunt inspectate după cum este necesar și tratate cu soluții de peroxid de hidrogen, dioxidină, o soluție alcoolică de iod, verde strălucitor sau alți dezinfectanți.

Starea forțată în pat exacerbează dificultățile postoperatorii de urinare. Prin urmare, în perioada preoperatorie, se recomandă învățarea pacientului să urineze în decubit dorsal. După operație, pentru a facilita urinarea, se pune un vas cald sub fesele pacientului, în absența contraindicațiilor, se pune un tampon de încălzire pe abdomenul inferior, dacă este necesar, se face cateterizarea vezicii urinare cu respectarea regulilor de asepsie. . Numărul de cateterizări depinde de diureza zilnică (de obicei de 3 ori pe zi sunt suficiente). Pentru a preveni cistita si infectia ascendenta, se injecteaza in vezica urinara 10 ml dintr-o solutie de colargol 2% dupa golirea acesteia de 1 data pe zi.

Pentru a accelera recuperarea urinării și a preveni efectele adverse ale inactivității fizice, este necesar ca pacienții să se trezească devreme - la 48 de ore după operațiile vaginale. Este necesar să se învețe pacienții să se ridice corect din pat (întoarcerea mai întâi pe burtă).

Caracteristicile restabilirii funcției intestinale depind de tipul de operație. În cele mai multe cazuri, intestinele sunt eliberate în a 4-a zi cu o clisma de curățare. Cu toate acestea, după operația de sfincterolevatoroplastie (de exemplu, o ruptură perineală de gradul trei), defecarea este amânată până în ziua a 8-9. În acest scop, cu 3-4 zile înainte de operație, pacienții sunt transferați la hrănire cu tub, iar în ajunul operației se administrează un laxativ și se pun clisme de curățare. Primele 3 zile au voie doar să bea, iar apoi dau mâncare lichidă. În a 7-a zi, se prescrie ulei de vaselină pe cale orală (30 ml de 3 ori pe zi) pentru a facilita defecarea.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru procese inflamatorii purulente în anexele uterine, pelvioperitonită, bartolinită, este necesar să se asigure îngrijirea rănilor și funcționarea drenurilor. Este mai bine să folosiți tuburi de drenaj cu dublu lume, ale căror capete sunt coborâte într-un borcan cu soluție dezinfectantă.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru

Introducere

Introducere

Diverse boli ale rinichilor și ale tractului urinar (malformații, procese inflamatorii, tumori etc.) sunt adesea întâlnite în practica clinica. Adesea, afectarea renală secundară este observată și în diferite boli ale organelor interne (de exemplu, în hipertensiune arterială, diabet zaharat, lupus eritematos sistemic etc.). Multe boli ale parenchimului renal și complicațiile acestora, care de obicei necesită tratament conservator(de exemplu, nefrită, insuficiență renală cronică), studiază secțiunea Medicina interna numit nefrologie. Studiul clinicii, diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor tractului urinar (ureter, vezică urinară, uretră), boli ale organelor genitale la bărbați, precum și boli ale rinichilor care necesită tratament chirurgical (tumori, abcese etc.) Medicină clinică-urologie.

În diagnosticul bolilor rinichilor și ale tractului urinar, diverse laborator și metode instrumentale cercetare. Pentru a evalua funcția de excreție a rinichilor, sunt utilizate pe scară largă metode de studiere a clearance-ului renal (purificare), care determină rata de excreție (excreție) de către rinichi a anumitor substanțe din sânge, de exemplu, creatinina, ureea. Studiul funcțiilor rinichilor drept și stângi se realizează folosind un studiu radioizotop al rinichilor.

În recunoașterea bolilor organelor urinare, un loc important îl ocupă metodele radiologice de cercetare: radiografia de cercetare a rinichilor, tomografia, urografia excretorie (cu introducerea agent de contrast), angiografie (vă permite să identificați un proces patologic, cum ar fi o tumoare, prin modificarea modelului vascular al rinichilor), tomografie computerizată, tomografie folosind rezonanță magnetică nucleară (RMN), care produce o imagine separată a corticalului și medularului. parenchimul renal prin distribuția anumitor particule chimice în organism.

Utilizat pe scară largă în diagnosticul bolilor urologice metode endoscopice studii care vă permit să determinați vizual starea membranei mucoase a uretrei și vezicii urinare, pentru a efectua cateterizarea ureterelor. În unele cazuri, se efectuează o biopsie renală intravitală.

1. Simptomele bolilor urologice

1. Durerea care emană din organele genito-urinale poate fi ascuțită și surdă. Durerea în rinichi și ureter apare în principal în bolile renale. Un simptom foarte frecvent și cel mai izbitor al unui număr de boli ale rinichilor și ureterului este colica renală: un atac de durere acută care apare atunci când există o încălcare a fluxului de urină din rinichi. Încălcarea fluxului de urină din rinichi este cel mai adesea cauzată de o piatră în pelvis sau ureter, mai rar - un cheag de sânge, puroi, mucus. Durerea în colica renală apare în mod neașteptat, localizată în regiunea lombară și hipocondru. Cu cât locul de blocare al ureterului este mai jos, cu atât durerea se extinde mai jos. În prezența unei pietre în secțiunea inferioară, în apropierea chistului, a ureterului, sunt caracteristice tulburările de urinare (frecvența acesteia, durere). Dureri dureroase surde în zona rinichilor sunt observate în multe boli ale acestui organ - nefrolitiază între atacuri de colică renală sau fără ele, cu pielonefrită cronică, tuberculoză, hidronefroză și altele. În cele mai multe dintre aceste boli, există o creștere a durerii în poziția verticală a corpului, atunci când se mișcă, se tremură la volan și se diminuează în repaus, întins. Durerea în zona rinichilor care apare în momentul urinării este caracteristică reflexului vezicopelvin (flux invers al urinei din vezică prin ureter în pelvis). Durerea în zona vezicii urinare este un semn al ei acute sau inflamație cronică(cistita), prezența pietrelor în ea, tumori, retenție urinară acută. Durerea este localizată în abdomenul inferior.

2. Tulburările de urinare sunt de două tipuri principale: stingerea urinării și dificultatea acesteia, a cărei gravitate extremă este retenția urinară. Urinarea stinsă poate fi uneori un fenomen fiziologic (cu aport crescut de lichide, răcire, stres emoțional) sau o consecință a unei boli non-urologice (diabet zaharat sau diabet insipid). În acest din urmă caz, la fiecare urinare, se excretă o cantitate normală sau chiar mai mult decât normală de urină. În bolile urologice, urinarea stinsă este însoțită de eliberarea de porțiuni reduse de urină din cauza scăderii capacității vezicii urinare. Acest lucru se poate datora unei boli a vezicii urinare în sine.

Dificultatea de a urina este un simptom al multor boli care interferează cu golirea vezicii urinare.

3. Modificările urinare sunt împărțite în cantitative și calitative.

Modificările cantitative ale urinei se caracterizează fie printr-o creștere a cantității acesteia, fie o scădere, fie o încetare a fluxului de urină de la rinichi la vezică.

Modificările calitative ale urinei sunt foarte diverse. Ele se referă la diferite calități ale urinei: densitatea ei relativă (gravitatea specifică), reacția, transparența, culoarea, conținutul de proteine ​​din ea și sunt, de asemenea, asociate cu apariția impurităților patologice în urină, detectate în timpul examinare microscopica sediment urinar. Densitatea relativă a urinei în condiții normale variază de la 1,005 la 1,030. Reacția urinei normale este ușor acidă. Unele boli urologice duc la o modificare a reacției urinei. În mod normal, urina proaspăt trecută este complet transparentă. Urina proaspăt trecută este în mod normal de culoare galben-pai. O creștere a conținutului de proteine ​​din urină este observată în multe boli ale rinichilor și ale tractului urinar. În mod normal, conținutul de proteine ​​din urină nu depășește 0,03 g/l. Modificări calitative importante în urină sunt detectate prin examinarea microscopică a sedimentului acesteia.

2. Diureza și încălcarea acesteia, colectarea urinei pentru analize de laborator

Procesul de formare și excreție a urinei se numește diureză.

Cantitatea de urină excretată de o persoană în timpul zilei variază între 1000 și 1800 ml, dar poate crește sau scădea în funcție de condițiile fiziologice sau de prezența anumitor boli. O scădere a producției de urină cu mai puțin de 500 ml pe zi (oligurie) se observă la pacienții cu insuficiență cardiacă cu o creștere a edemului, inflamația acută a glomerulilor rinichilor (glomerulonefrită acută), otrăvirea cu otrăvuri nefrotoxice. O oprire completă a producției de urină se numește anurie - apare cu șoc, traumatism sever, otrăvire cu săruri de metale grele, scurgere afectată de urină din pelvisul renal și uretere (datorită comprimării ureterelor de către o tumoare sau obstrucție a lumenului lor). de o piatră). De anurie este necesar să se distingă ischuria - retenție urinară din cauza incapacității de a goli vezica urinară. O creștere a diurezei zilnice se numește poliurie (se întâmplă la administrarea unei cantități mari de lichid, tratarea cu diuretice, diabet zaharat și diabet insipid). Urinarea dureroasă, frecventă și dificilă sunt unite prin denumirea - tulburări dizurice. Incontinența urinară aparține și încălcărilor diurezei, care pot fi exprimate pe tot parcursul zilei sau numai noaptea (enurezis). În condiții normale, 60-80% din cantitatea zilnică de urină este excretată în timpul zilei de la 8 la 20 de ore.În unele boli (insuficiență cardiacă cronică) prin îmbunătățirea funcției rinichilor și inimii atunci când pacientul se află în poziție orizontală. majoritatea diureza zilnică poate apărea noaptea (nicturie).

Analiza urinei joacă un rol important în recunoașterea bolilor nefrologice și urologice. Pentru un test general de urină, utilizați porția de dimineață după o toaletă amănunțită a organelor genitale externe. Urina în cantitate de 100-200 ml, colectată într-un recipient curat și uscat, este dusă la laborator (pe recipient se face un autocolant cu numele și inițialele pacientului). Atunci când se efectuează o analiză generală a urinei, se ia în considerare culoarea, transparența, mirosul, reacția, greutatea specifică. Într-un studiu chimic al urinei, se determină prezența proteinelor în ea (apariția acesteia în urină se numește proteniurie), zahăr (glucozurie), corpi cetonici (cetonurie), bilirubină și urobilină (bilirubinurie și urobilinurie). Pe lângă cercetarea chimică, analiza generala urina este efectuată prin microscopia sedimentului său pentru a detecta eritrocite, leucocite, cilindri, celule epiteliale, cristale de sare. Apariția eritrocitelor în urină se numește hematurie, detectarea leucocitelor în urină se numește leucociturie. Prezența în urină a cilindrilor (hialin, ceros, granular), precum și a celulelor epiteliului renal, indică de obicei leziuni ale glomerulilor și tubulilor rinichilor. Determinarea cantitativă a elementelor enzimatice în urină este examinată conform Addis-Kapovsky și Nechiporenko-Ambyurt. La examinarea urinei conform metodei Addis-Kapovsky, urina este colectată dimineața cu 10 ore înainte (pacientul urinează pentru ultima dată cu o seară înainte), iar la femei se folosește un cateter pentru a colecta urina. Se ia o porțiune din cantitatea totală și se centrifughează. Elementele de formă ale sedimentului sunt numărate la microscop. Conținutul normal al elementelor formate în urină conform metodei Addis-Kapovsky este de până la 1 milion de eritrocite, până la 2 milioane de leucocite, până la 2 mii de cilindri.Metoda Nechiporenko este utilizată în prezent mult mai des decât metoda Addis-Kapovsky. . În studiul conform metodei Nechiporenko, se ia o porțiune medie de urină, iar apoi elementele formate sunt recalculate la 1 ml de urină. Conținutul normal cu această metodă este: eritrocite - până la 1 mie, leucocite - până la 4 mii, cilindri - până la 220.

În bolile rinichilor și ale tractului urinar de natură infecțioasă, se efectuează un examen bacteriologic al urinei, care permite nu numai izolarea agentului cauzal al bolii, ci și selectarea unui antibiotic care acționează eficient asupra acesteia. Pentru a face acest lucru, 10 ml de urină prelevați cu un cateter sunt colectați într-o eprubetă sterilă și trimise la un laborator bacteriologic, unde sunt semănate pe medii nutritive speciale în vase Petri. Un loc important în studiul funcției de contracție a rinichilor îl ocupă testul Zimnitsky. Urina este colectată la fiecare 3 ore într-un bol separat. Mai mult, diureza de zi (de la 6 la 18 ore) și de noapte (de la 18 la 6 ore) sunt luate în considerare separat. În fiecare porțiune se determină volumul și, cu ajutorul unui urometru, densitatea relativă a urinei. Odată cu scăderea funcției de contracție a rinichilor, densitatea urinei scade și se observă o densitate relativă monotonă a urinei (1.007-1.012).

3. Caracteristici de monitorizare și îngrijire a pacienților cu anumite afecțiuni renale

Printre condițiile de urgență care apar în cazul bolii renale se numără colica renală (durere în regiunea lombară, răspândindu-se de-a lungul ureterelor în poală, tulburări disurice, hematurie macroscopică, greață, vărsături, febră). Primul ajutor pentru colici renale este aplicarea căldurii (încălzitoare pornite regiunea lombară sau o baie fierbinte cu o temperatură de 38-39 ° C timp de 10-20 minute). Aplicați injecții cu medicamente antispastice (no-shpy, baralgin), atropină, în situațiile necesare și analgezice narcotice (promedol).

Destul de des la boli ale rinichilor apar ipostaze. O caracteristică a semnelor de edem de natură renală este localizarea lor în acele zone în care există mult țesut gras subcutanat liber (de exemplu, pe vene). Perioada de creștere a edemului este însoțită de oligurie. Dacă pacienții au edem renal, se ține cont de diureză zilnică și de cantitatea de lichid băut, în alimentația pacienților, conținutul de clorură de sodiu este limitat la 1-3 g pe zi. Aportul de lichide poate fi redus numai în absența simptomelor de insuficiență renală. În tratamentul edemului se folosesc diferite medicamente diuretice (furosemid, hipotiazidă, veroshpiron etc.). Pentru a evalua dinamica edemului, este necesară cântărirea regulată a pacienților. Un simptom frecvent al bolii renale este hipertensiunea arterială, care este de obicei destul de persistentă (în special presiunea diastolică) și cu un curs lung duce la o suprasolicitare a ventriculului stâng și la dezvoltarea insuficienței cardiace, afectarea vaselor retinei și deteriorarea vederii, tulburări circulatia cerebrala. Pacienții cu hipertensiune renală efectuează monitorizarea sistematică a tensiunii arteriale, limitează aportul de sare, prescriu un aport regulat de medicamente antihipertensive în combinație cu diuretice.

În cazul unei scăderi accentuate a circulației sanguine la rinichi (de exemplu, în timpul șocului), otrăvirea cu otrăvuri nefrotoxice, se dezvoltă insuficiență renală acută, care se caracterizează printr-o stare generală severă a pacienților cu tulburări de conștiență, dificultăți de respirație, greață. , vărsături, oligurie și simptome de insuficiență cardiovasculară. În unele cazuri, se dezvoltă uremie severă, ducând la moartea pacienților. Tratamentul pacienților cu insuficiență renală acută se reduce la eliminarea otravii din organism (lavaj gastric), măsuri anti-șoc, spitalizare a pacienților în departamente specializate(hemodializă) pentru utilizarea dispozitivului „rinichi artificial”.

Insuficiența renală cronică apare ca urmare a unui curs lung de boală cronică de rinichi și se caracterizează printr-o scădere treptată a funcției de concentrare a rinichilor (o scădere a densității urinei în toate porțiunile - izohiposthenurie, azotemie, încălcare gravă activitate cardiacă, disfuncție a sistemului nervos central cu rezultat în comă uremică. În tratamentul, monitorizarea și îngrijirea pacienților cu insuficiență renală cronică, se preconizează reducerea conținutului de proteine ​​din dietă, în primul rând din cauza excluderii cărnii și peștelui (20-25 g), limitarea aportului de sare de masă la 2. -3 g pe zi. În leziunile uremice severe ale tractului gastro-intestinal se folosesc spălături gastrice repetate și clisme de curățare folosind o soluție de bicarbonat de sodiu 2%. Se efectuează corectarea stării acido-bazice a corpului (injecții intravenoase cu o soluție 5% de bicarbonat de sodiu). Aplicați diuretice și antihipertensive. În cazurile severe, se pune întrebarea despre utilizarea hemodializei (aparatul „rinichi artificial”) sau despre un posibil transplant de rinichi.

4. Observarea și îngrijirea pacienților cu retenție urinară

Retenția urinară (inuria) este incapacitatea de a goli vezica urinară și apare cu adenom de prostată, în perioada postpartum, după intervenție chirurgicală, cu încălcarea reglării nervoase a funcțiilor vezicii urinare din cauza bolilor sau leziunilor sistemului nervos.

Retenția acută de urină este însoțită de durere severă în regiunea suprapubiană cu nevoia frecventă nereușită de a urina, starea neliniștită a pacienților. Retenția urinară este îndepărtarea urinei din vezica urinară prin metode de acțiune reflexă (zgomotul turnării apei de la robinet, irigarea organelor genitale cu apă caldă, folosirea unui tampon de încălzire pe zona suprapubiană), injectarea subcutanată de 1 ml de soluție 0,05% de preserin. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, apelați la cateterizarea vezicii urinare. Cateterizarea vezicii urinare la femei se realizează cu ajutorul unui cateter din cauciuc, la bărbați - cateter din cauciuc sau metalic cu respectarea regulilor de asepsie și antisepsie. Dacă este imposibilă cateterizarea vezicii urinare (lezarea uretrei, strângerea acesteia cu un adenom sau o tumoare de prostată), se recurge la puncția suprapubiană a vezicii urinare sau la impunerea unei deschideri artificiale (cistostomie) cu introducerea unui tub de cistostomie.

5. Observarea și îngrijirea pacienților cu incontinență urinară

Incontinența urinară apare cu leziuni sau încălcări ale tonusului sfincterului vezicii urinare, malformații ale vezicii și uretrei, boli ale sistemului nervos. Îngrijirea pacienților cu incontinență urinară se reduce la utilizarea de pisoare, inclusiv polietilenă moale pt uzura permanenta, îngrijirea atentă a pielii, în special a perineului, schimbarea regulată a lenjeriei și a lenjeriei de pat. Tratamentul (medicamente, kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice, intervenție chirurgicală) este determinat de natura bolii care a provocat incontinența urinară; cu scopul de a tratament simptomatic se folosește inhalarea pulberii de adiurecrină (medicament obținut din hipofiza posterioară) în cavitatea nazală, care ajută la reducerea diurezei și dă un efect unic timp de 6-8 ore.

6. Pregătirea pacienţilor pentru studii instrumentale ale sistemului urinar

Într-o examinare cu raze X a rinichilor, cea mai frecvent utilizată este o radiografie de sondaj a rinichilor și a tractului urinar și urografia intravenoasă, în care un agent de contrast excretat de rinichi este administrat intravenos. Pregătirea pentru examinare - cu 3 zile înainte de examinare, pacientul urmează o dietă fără zgură, cu excepția alimentelor bogate în fibre. În seara dinainte și dimineața în ziua studiului, se face o clisma de curățare.

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor nu necesită nicio pregătire specială. Cu toate acestea, o examinare ecografică a glandei prostatei este posibilă numai cu vezica plină, pentru aceasta pacientul bea 400-500 ml de apă cu 1-2 g înainte de studiu. Atunci când se efectuează cistoscopie, nu este, de asemenea, nevoie de preliminar antrenament special bolnav. Pe lângă scopurile de diagnostic, cistoscopia este, de asemenea, utilizată pentru a elimina tumori benigneși polipi vezicii urinare, pietre de zdrobire.

7. Primul ajutor pentru boli urologice

În practica urologică, urgent (necesar îngrijire de urgență) afectiuni: colica renala, retentie urinara, anurie.

Adesea, primul ajutor unui pacient în astfel de condiții este oferit de un paramedic, moașă sau asistentă care lucrează independent (la locații, stații de ambulanță, posturi de prim ajutor, centre de sănătate). Primul ajutor pentru colici renale, în caz de încredere deplină în acest diagnostic, constă în utilizarea medicamentelor termice, antispastice și analgezice. diureza pacientului îngrijire urologică

Cu colica renală bine stabilită, pot fi utilizate toate tipurile de proceduri termice: un tampon de încălzire fierbinte pe regiunea lombară și regiunea hipocondrului, o baie fierbinte. Apa trebuie să fie la fel de fierbinte pe cât poate tolera pacientul (până la 40°C). Adesea, o baie are imediat un efect analgezic rapid, deoarece ajută la relaxarea ureterului, care este contractat spasmodic în jurul pietrei din lumenul său, dar o baie fierbinte este contraindicată la pacienții vârstnici și vârstnici, precum și la cei care suferă de boli cardiovasculare. Ei pot avea o sticlă cu apă fierbinte. Dacă nici un tampon de încălzire, nici o baie fierbinte nu elimină un atac de colică renală, se recurge la injecții subcutanate sau intramusculare de antispastice și analgezice. Dacă aceste măsuri nu elimină un atac de colică renală sau durerea scade pentru o perioadă scurtă de timp, este necesar ajutorul unui medic, care are suplimentar, masuri speciale eliminarea colicilor renale, dacă durerea după prima primul ajutor scade, pacientul are totuși nevoie de o examinare suplimentară de către un urolog.

Scopul principal al primului ajutor pentru retenția acută de urină este golirea vezicii urinare, cea mai eficientă metodă fiind cateterizarea acesteia. Cu o revărsare ascuțită a vezicii urinare (acumulare în ea de 1 litru sau mai mult), golirea acesteia ar trebui să aibă loc treptat, pentru a evita o schimbare rapidă a presiunii în cavitatea sa, ceea ce poate duce la o umplere ascuțită a sângelui dilatat și sclerotic modificat. venele vezicii urinare, ruptura și sângerarea acestora. În practică, această complicație este extrem de rară, dar trebuie avută în vedere posibilitatea ei și golirea vezicii urinare în porții separate de 300-400 ml, ciupind cateterul la intervale de 2-3 minute. Dacă retenția urinară acută după un atac de colică renală indică blocarea uretrei de către o piatră, o baie fierbinte, analgezice sau antispastice pot fi folosite pentru a relaxa spasmele uretrei din jurul pietrei.

Dacă aceste măsuri eșuează, pacientul este trimis la secția de urologie. Anuria obstructivă (excretorie, postrenală) este cauzată nu numai de blocarea ureterului cu o piatră, acumularea de săruri, ci și de contracția sa spasmodică la locul blocării. Prin urmare, primele măsuri de prim ajutor pentru anuria obstructivă ar trebui să fie încercarea de a elimina spasmul ureterului (ca în colica renală). Chiar dacă măsurile de urgență luate de personalul medical (în fața medicului) nu au eliminat anuria, nu au fost în zadar. Faptul că acest ajutor nu a dat efect îl face pe medic să treacă imediat la măsuri speciale.

Acest lucru economisește timp prețios în tratamentul unui pacient anuric.

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Fiziologia sistemului urinar. Funcțiile rinichilor. Studiul chimic al urinei. Cauze de poliurie, enurezis, oligurie, strangurie, disurie și anurie. Tratament hipertensiune arteriala si insuficienta renala acuta. Îngrijirea pacienților cu retenție urinară.

prezentare, adaugat 28.02.2017


Evaluarea medicală primară a unui pacient cu patologie renală. Înțelegerea bolii de rinichi și procesul de nursing cu ei. Condiții de urgență, prevenire și reabilitare în boli de rinichi. Organizarea și furnizarea de îngrijiri medicale.

prezentare, adaugat 02.11.2014


Clasificarea bolilor sistemului urinar. Funcția renală ca principal parametru al severității evoluției bolilor renale. Metode de studiu a rinichilor. Revizuirea clinică a istoricului de caz al pacienților cu boli cronice sistem urinar.

Tabloul clinic al bronșitei boala inflamatorie bronhii. Conceptul de boală pulmonară obstructivă cronică, simptome de pneumonie. Boli ale pleurei și boli supurative ale plămânilor. Îngrijirea pacienților cu boli ale sistemului respirator.

prezentare, adaugat 02.11.2014


rinichi ca organ pereche, al carui rol este de a elimina din organism toti produsele metabolice si substantele straine de eliminat, functioneaza. Luarea în considerare a principalelor caracteristici ale îngrijirii pacienților cu boli ale rinichilor și ale tractului urinar.

rezumat, adăugat 23.12.2013


Semne de tulburări și clasificare a bolilor sistemului urinar. Analiza clinică a anamnezelor pacienților cu afecțiuni ale sistemului urinar și analiza acestora. Importanța examinării funcțiilor rinichilor pentru stabilirea unui diagnostic corect.

lucrare de termen, adăugată 14.04.2016


Simptome în bolile tractului gastro-intestinal. Tulburări dispeptice. Monitorizarea stării funcțiilor intestinale. Gastrită, sângerare gastrică, ulcer peptic. Reguli de bază pentru îngrijirea pacienților cu boli ale sistemului digestiv.

rezumat, adăugat 11.10.2014


Scopuri principale asistent medical- Organizarea și furnizarea de îngrijiri medicale. Implementarea unui plan de îngrijire pentru pacienții cu afecțiuni ale sistemului urinar. Structura sistemului urinar. Completarea si examinarea carnetului de asistenta al pacientului.

lucrare de termen, adăugată 06.10.2013


caracteristici generale boli ale stomacului, intestinelor și duoden. Simptome clinice de gastrită, ulcer peptic și cancer de stomac. Principalele boli ale ficatului și pancreasului. Îngrijirea pacienților cu boli ale sistemului digestiv.

prezentare, adaugat 02.11.2014


Tehnica de determinare a pulsului pe radial si artera carotida. Presiunea arterială, metoda de măsurare a acestuia. Caracteristicile îngrijirii pacienților cu hipertensiune, cu durere in inima, cu infarct miocardic, cu insuficienta cardiaca acuta sau cronica.

Bratchikov O.I., Shumakova E.A.

Urologia este o disciplină medicală care studiază etiologia, patogeneza, diagnosticul și tratamentul bolilor aparatului urinar la bărbați și femei, a sistemului reproducător la bărbați, afecțiunile glandelor suprarenale și diferite procese patologice din spațiul retroperitoneal.

Secția de urologie de specialitate prezintă unele trăsături semnificative din punct de vedere al organizării și structurii în comparație cu secția de chirurgie generală. La ora actuală, secția de urologie, pe lângă secții, săli de operație și vestiare, include cu siguranță o sală de examinare endoscopică (cistoscopie), săli pentru metode de examinare urodinamică, cu raze X și cu ultrasunete. Este foarte de dorit ca camera de radiografie din departamentul de urologie să fie situată în apropierea camerei cistoscopice, deoarece aceasta din urmă suferă manipulări care preced unele studii cu raze X (de exemplu, cateterizarea ureterelor pentru pielografia retrogradă). Această cerință nu este necesară dacă în camera de radiografie există o masă-scaun special pentru urologie cu raze X.

În conformitate cu profilul secției de urologie, pe lângă asistentele de secție, operatorii și pansament, există și asistente care lucrează în sălile de cistoscopie și radiografie.

S-au făcut progrese semnificative în urologia endoscopică și minim invazivă. Secția de urologie include săli de operație pentru intervenții endoscopice și urologice minim invazive.

În rest, structura secției de urologie, regimul sanitar și epidemiologic, precum și rutina zilnică sunt similare cu cele din secția chirurgicală.

Probleme generale de pregătire preoperatorie și management postoperator al pacientului urologic

Pregătirea preoperatorie și managementul postoperator al pacientului sunt foarte importanţă pentru succesul tratamentului chirurgical. Pe baza conceptului de corp ca întreg unic și a tradiției clasice a clinicienilor autohtoni „de a trata nu boala, ci pacientul”, trebuie considerat că operația este doar una dintre verigile procesului de tratament și rezultatul acesteia. depinde în mare măsură de fizicul şi stare mentala pacientul înainte de intervenţie şi din măsurile postoperatorii vizând recuperarea cât mai rapidă stare fiziologică toate organele și sistemele.

Toate prevederile principale Chirurgie generala asupra managementului pacientului înainte și după intervenție chirurgicală își păstrează importanța pentru urologie. În același timp, există multe probleme specifice de pregătire preoperatorie și management postoperator în chirurgia urologică, datorită particularităților bolilor urologice și intervenției chirurgicale a sistemului genito-urinar.

Datorită faptului că multe boli chirurgicale ale organelor genito-urinale sunt însoțite de afectarea funcției renale, există o problemă de maximizare a îmbunătățirii activității renale înainte de operație și menținerea acesteia în perioada postoperatorie.

Majoritatea operațiilor urologice presupun deschiderea cavităților organelor urinare și expulzarea urinei în plagă, ceea ce necesită drenarea organelor urinare și a plăgii chirurgicale pentru a preveni scurgerea urinară. Pătrunderea urinei și a florei microbiene în rană provoacă infecția acesteia. Riscul de a dezvolta o infecție a plăgii este agravat de faptul că, în majoritatea cazurilor, după operații la organele sistemului genito-urinar, corpuri străine pentru organism sunt lăsate în rană sau în organul operat (de multe ori pentru o perioadă lungă de timp): drenaj tuburi, catetere, tampoane. Aceasta ridică problema prevenirii și tratamentului infecțiilor urinare și ale plăgilor postoperatorii.

O caracteristică a intervenției chirurgicale a organelor genito-urinale este frecvența pacienților vârstnici supuși unui tratament chirurgical. Acest lucru sporește și mai mult rolul și responsabilitatea în perioada de pregătire preoperatorie și mai ales îngrijirea postoperatorie a pacienților urologici.

In perioadele preoperatorii si postoperatorii devine foarte importanta cunoasterea diferitelor tehnici si tehnici privind montarea, schimbarea, fixarea cateterelor si tuburilor de drenaj, lavajelor, instilatiilor etc.

Desigur, pe lângă aceste probleme, care sunt comune tuturor operațiilor urologice sau celor mai multe dintre ele, îngrijirea postoperatorie pentru fiecare tip de intervenție chirurgicală are propriile sale caracteristici.

Pe baza datelor unei examinări cuprinzătoare a pacientului, este conturat un plan de pregătire preoperatorie. Pe lângă principiile de pregătire pentru intervenție chirurgicală comune tuturor intervențiilor chirurgicale (pregătirea sistemului cardiovascular, a tubului digestiv etc.), bolile urologice pot necesita și o pregătire specială.

În unele cazuri, fenomenele de deshidratare ies în prim-plan. Se poate datora pierderii crescute de lichide cu vărsături abundente sau diaree, febră cu transpirație abundentă, insuficiență renală și poliurie compensatorie, când organismul secretă o cantitate în exces de lichid pentru a compensa concentrație scăzută deșeuri în urină. Împreună cu lichidul se pierd și cei mai importanți electroliți; deshidratarea progresivă duce la dezvoltarea acidozei. În astfel de cazuri, corpul este saturat cu lichid. Pe lângă administrarea orală, se utilizează o perfuzie de lichid parenterală, în principal intravenoasă (soluție salină 0,9%, soluție de glucoză 5%, soluție Ringer). Aportul normal de lichide pt persoana sanatoasa este egal cu 2,5 litri pe zi (împreună cu apa conținută în alimente).

Datorită faptului că orice operație, și cu atât mai mult o operație asupra organelor sistemului urinar, afectează negativ funcția rinichilor și că la mulți pacienți urologici din cauza boală de rinichi sau afectarea tractului urinar, capacitatea funcțională a rinichilor este redusă, o sarcină importantă a pregătirii preoperatorii este îmbunătățirea funcționării rinichilor și a echilibrului de azot al organismului. Acest lucru se realizează printr-o dietă adecvată (cu restricție proteică), soluții diuretice intravenoase (de exemplu, soluție de glucoză 40%) sau prin drenaj preoperator al tractului urinar (în cazul retenției urinare în vezică, un cateter permanent sau cateterism vezical sistematic). ).

În prezența unei infecții urinare, se recomandă începerea terapiei cu antibiotice cu medicamente adecvate cu câteva zile înainte de operație. Suprimarea florei urinare patogene înainte de intervenția chirurgicală reduce posibilitatea supurației postoperatorii a plăgii și generalizarea procesului septic.

Ca și în chirurgia generală, sarcina asistentei este să asigure pregătirea imediată pentru operație: o baie, clisme pentru curățarea intestinelor, bărbierirea câmpului operațional și a zonelor înconjurătoare.

Un element esential al perioadei preoperatorii il reprezinta pregatirea pentru o eventuala transfuzie de sange. În practica urologică, aproape orice operație poate necesita o transfuzie de sânge, fie în timpul operației în sine, fie după aceasta. De exemplu: nefrectomie, prostatectomie, cistectomie. Prin urmare, în ajunul operației, sora ia sânge de la pacient dintr-o venă (4-5 ml), în care se formează ser peste noapte ca urmare a coagulării și a nămolului (pentru un test individual de compatibilitate).

În secția de urologie, în cele mai multe cazuri, pacientul vine din sala de operație în secție cu tuburi de drenaj sau cateter instalat pentru devierea urinei. Prin urmare, până la sosirea pacientului în secție, recipientele (pisoarele) trebuie agățate la marginile patului, în funcție de numărul și locația drenurilor, iar pacientul să fie amplasat astfel încât partea operată. nu este pe perete, deoarece acest lucru ar face dificilă observarea tuburilor de drenaj și natura detașabilă. Recipientele trebuie să fie din sticlă transparentă incoloră; acestea ar trebui să fie sterilizate prin fierbere, umplute cu o cantitate mică de soluție antiseptică (de exemplu, furacilină) ​​și sigilate cu tifon steril sau un dop de cauciuc cu o gaură făcută anterior în ea, în funcție de calibrul drenajului.

Tuburile de drenaj din cauciuc din secție sunt prelungite folosind cauciuc, tuburi din PVC de același calibru și tuburi de sticlă de legătură cu un lumen uniform. Capetele tuburilor sunt coborâte în sticle de sticlă suspendate de pat. Conectarea tuburilor de sticlă facilitează observarea naturii secrețiilor. Conținutul sticlelor trebuie turnat mai des, astfel încât tipul de lichid acumulat în ele să fie cât mai aproape posibil de natura deversării în acest moment. Cateterele uretrale, tuburile de drenaj pentru nefrostomie sunt prelungite cu ajutorul sistemelor de drenaj închise - pisoare.

După operații la vezica sau prostată cu sutura strânsă a vezicii și lăsarea unui cateter uretral permanent, este foarte important să se monitorizeze scurgerea urinei prin cateter, începând chiar din primele minute după scoaterea pacientului de pe masa de operație. Dacă obstrucția cateterului nu este observată la timp și cateterul nu este spălat, urina care nu găsește o ieșire va supraîntinde vezica urinară și va începe să se infiltreze în țesuturile din jur, formând dungi urinare.

Să ne oprim mai în detaliu doar la recunoașterea sângerării care continuă după intervenție chirurgicală sau reapare. Datorită puterii mari de colorare a sângelui, nu este întotdeauna ușor aspect urină sângeroasă pentru a determina intensitatea sângerării. În astfel de cazuri, o tehnică simplă ajută: aplicarea câtorva picături de urină cu sânge pe orice țesut poros, hârtie absorbantă sau tifon. În acest caz, există un fel de separare a sângelui și a urinei: primul impregnează materialul în centrul petelor, iar al doilea, datorită vâscozității sale mai mici, se răspândește de-a lungul periferiei. O comparație a zonei înmuiate în sânge și urină oferă o idee despre gradul de impuritate a sângelui. Deci, dacă întreaga pată are o culoare roșie intens sau este înconjurată doar de un halou subțire de culoare roz pal, atunci amestecul de sânge este mare și sângerarea este gravă. În astfel de cazuri, este necesară o examinare medicală. Dacă partea exterioară palidă a petei are aproximativ jumătate din diametrul său, atunci există sângerare de intensitate moderată, dar care necesită totuși o observare atentă. Dacă există doar o mică pată roșie aprinsă în centrul unei pete mari roz pal, atunci amestecul de sânge în urină poate fi considerat nesemnificativ. Un semn al intensității sângerării este, în plus, prezența cheagurilor de sânge în urină, care nu se formează la o concentrație scăzută de sânge în urină. Doar amestecul de sânge proaspăt ar trebui să provoace îngrijorare, în timp ce culoarea maro, maro închis a urinei excretate nu indică sângerare continuă, ci spălarea coloranților prin urină din cheaguri de sânge formați anterior sau golirea unui hematom existent anterior.

În primele ore după operație, este important să se monitorizeze scurgerea din rană și natura umezării pansamentului după operații asociate cu afectarea parenchimului renal (nefrolitotomie, rezecție renală etc.), deoarece numai sub starea de monitorizare atenta, constanta, sangerarea postoperatorie poate fi recunoscuta in timp si se iau masuri pentru a-l opri. Înmuierea abundentă a pansamentului postoperator cu sânge proaspăt ar trebui să fie alarmantă și necesită un examen medical.

După o operație urologică majoră, efectuată în special sub anestezie, alimentația naturală nu este posibilă în prima zi. În absența vărsăturilor, la câteva ore după operație, puteți da pacientului apă sau ceai în înghițituri mici separate, dar nu sucuri de fructe sau lapte, care cresc formarea de gaze. Din a 2-a zi, pacientului i se atribuie o masă specială postoperatorie. Include alimente care sunt cruțate din punct de vedere mecanic și care nu sunt însoțite de formarea mare de gaze (cereale, supe, carne tocată și făinile de pește, Pâine albă).

Deși operațiile urologice tipice nu sunt asociate cu intervenția la nivelul tractului digestiv, cu toate acestea, după majoritatea operațiilor la rinichi, uretere, vezică urinară și prostată, inhibarea activității intestinale (pareza) apare în primele zile, deoarece parietal, adică parietal, peritoneul este rănit. De regulă, după aceste operații, în special la pacienții în vârstă, există balonare, descărcare slabă de gaze și absența scaunelor independente. Prin urmare, în îngrijirea pacientului după intervenția chirurgicală urologică, un rol important revine măsurilor de reglare a activității intestinului. Cel mai simplu dintre ele este un tub de evacuare a gazului introdus în rect la o adâncime de 5 până la 20 cm sare.

Dacă atât clismele de curățare hipertonice, cât și cele convenționale rămân ineficiente, apelați la o clisma cu sifon. După cum este prescris de medic, pentru a activa activitatea intestinelor, injecțiile cu prozerină (1 ml subcutanat) sunt utile și administrare intravenoasă soluție hipertonică de clorură de sodiu (20% - 20 ml, 10% - 40 - 50 ml).

Pe lângă pareza intestinală, care se exprimă în absența scaunului, evacuarea slabă a gazelor, după operații urologice majore, pareza gastrică este adesea observată cu o evacuare afectată a conținutului gastric. Semne clinice această condiție: vărsături persistente, umflarea pancreasului. Foarte mod eficient tratamentul este lavaj gastric sau introducerea unui tub gastric subțire prin nas, care nu este îndepărtat după lavaj, ci lăsat în stomac. Capătul exterior al sondei este prins și pacientul continuă să bea și să mănânce. Periodic, capătul exterior al sondei este deschis și se efectuează spălarea sau aspirarea conținutului gastric în exces care nu a suferit o evacuare naturală în intestin.

Un rol important îl joacă în perioada postoperatorie restabilirea echilibrului normal apă-sare. Orice operație majoră duce la pierderi de lichide (din cauza pierderii de sânge, vărsături postoperatorii), iar aportul său suficient în mod obișnuit în primele zile postoperatorii este dificil sau imposibil. De aici și necesitatea administrării parenterale (adică, pe lângă tractul digestiv) de lichid (soluție salină 0,9%, soluție de glucoză 5%, soluție Ringer), începând din prima zi. De obicei, în primele zile postoperatorii se injectează 1 - 1,5 - 2 litri de lichid. Cantitatea de lichid și compoziția sa în fiecare caz individual sunt prescrise de medic, iar îndatoririle surorii includ asigurarea sterilității perfuziei intravenoase pacientului operat. Cu prima ocazie și în absența contraindicațiilor, pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pe tractul urinar li se prescriu multe lichide (ceai, sucuri, apă minerală si etc.).

Încă din prima zi după operațiile urologice majore, este necesar să se determine cantitatea de urină excretată pe zi, care este responsabilitatea asistentei. După operații la rinichi și uretere, se măsoară separat urina excretată de către pacienți pe cont propriu și urina excretată prin drenuri. Cantitatea totală de urină pe zi este într-o anumită măsură un indicator al activității totale a rinichilor. Desigur, atunci când măsurați cantitatea de urină eliberată prin scurgere, trebuie să acordați atenție scurgerii de urină dincolo de tubul de drenaj, dacă există. Cantitatea de urină care se scurge nu poate fi măsurată cu precizie, dar trebuie luată în considerare. Sora ar trebui să raporteze și să înregistreze zilnic diureza în istoricul medical în felul următor: atât de mulți mililitri de urină prin drenuri, atât de mult este alocat independent, bandajul se udă cu urină (abundent, moderat, ușor). Se ia în considerare și prezența vărsăturilor, a diareei, a transpirației, dacă există.

O caracteristică comună a perioadei postoperatorii în majoritatea operațiilor urologice este nevoia de îngrijire atentă a tuburilor de drenaj și cateterelor. Acest lucru impune o responsabilitate serioasă personalului de îngrijire al secției de urologie. Monitorizarea funcției cateterelor și a drenurilor, natura debitării lor, spălarea regulată a cateterului conform prescripției unui medic, măsurarea precisă a cantității de urină excretată, golirea în timp util a vaselor urinare - aceasta este o listă scurtă de măsuri specifice urologiei pentru îngrijirea tuburilor de drenaj și a cateterelor în perioada postoperatorie.

La majoritatea pacienților după operații urologice, se observă o creștere a temperaturii în primele 3-4 zile. Aceasta nu este o abatere de la cursul obișnuit, deoarece rănile urologice sunt irigate cu urină, adesea infectată, a cărei absorbție se exprimă în febră. Prin urmare, după majoritatea operațiilor asupra organelor sistemului urinar, se efectuează un tratament cu medicamente antibacteriene, ținând cont de sensibilitatea agenților patogeni (cefalosporine, aminoglicozide, fluorochinolone, carbapeneme, macrolide etc.).

Managementul postoperator modern al pacientului se bazează pe principiile creșterii timpurii, care este o modalitate importantă de a îmbunătăți cursul postoperator, de a accelera vindecarea rănilor, de a preveni complicațiile plămânilor, tractului gastrointestinal și de a preveni boala tromboembolice. Totuși, după unele operații urologice (nefrectomie, prostatectomie), trezitul devreme poate fi periculos din cauza posibilității de sângerare secundară. Cu toate acestea, după toate operațiile urologice fără excepție, activarea precoce a pacientului este nu numai posibilă, ci și necesară. Deja în prima zi după operație sunt afișate cele mai simple tipuri exerciții de fizioterapie: mișcări active ale membrelor superioare și inferioare, exerciții de respirație (din când în când câteva respirații adânci). În a 2-a zi, cu permisiunea medicului, pacientul are voie să se întoarcă singur pe partea sa. Începând din acest moment, este necesar să se asigure că persoana operată nu este în mod constant pe spate, deoarece aceasta duce la ipostaza, adică la stagnarea sângelui în secțiunile posterioare ale plămânilor și la dezvoltarea pneumoniei ipostatice și la vârstnici. , in plus, poate duce la aparitia escarelor. De asemenea, trebuie să vă întoarceți spre partea operată - acest lucru îmbunătățește fluxul de urină din rană și golirea hematoamelor. Un pacient sedentar trebuie să fie întors cu ajutorul personalului; acest lucru se realizează cel mai bine trăgând cearceaful împreună cu pacientul până la marginea patului și în același timp răsucirea trunchiului pacientului.

O trăsătură caracteristică a urologiei în perioada postoperatorie este necesitatea unei schimbări mai frecvente a pansamentelor postoperatorii decât în ​​chirurgia generală (zilnic și uneori de mai multe ori pe zi).

Pansamentele, așa cum s-a menționat, nu trebuie să fie masive și să conțină o cantitate mare de bumbac, deoarece acest lucru nu împiedică udarea, ci doar duce la acumularea unei cantități mari de urină în descompunere în pansament. Acesta din urmă are un efect iritant asupra pielii din jurul plăgii, care în astfel de cazuri trebuie lubrifiată cu vaselină sterilă, pastă Lassar sau alt unguent.

În managementul postoperator al pacientului, băile terapeutice sunt foarte utile. Au un efect extrem de benefic asupra ambelor stare generală pacientul și starea plăgii. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții la care urina este excretată din rană și marginile pielii ale plăgii sunt macerate. Băile terapeutice sunt prescrise după îndepărtarea cusăturilor. Ele pot fi luate sub supravegherea unei surori o dată la două zile, zilnic și chiar de 2 ori pe zi, în funcție de indicații și de starea pacientului (precum prescris de medic). Băile nu sunt excluse pentru pacienții grav bolnavi, dacă, din cauza naturii operației, urina este eliberată din rană pentru o lungă perioadă de timp, iritând pielea. Astfel de pacienți trebuie să fie scăldat cu ajutorul personalului (o asistentă, o asistentă medicală și, uneori, cu participarea unui medic), să-i transfere de la o targă la o baie și înapoi pe mâini. Înainte de a face baie pacienților care au tuburi de drenaj în vezică, în cavitățile rinichilor sau în rană, lumenul lor trebuie fixat, iar cel mai simplu mod este să îndoiți și să legați vârful tubului. În timpul îmbăierii, sora ar trebui să monitorizeze astfel de pacienți pentru a evita pierderea accidentală a canalului de scurgere. Apa din baie nu trebuie să fie deosebit de fierbinte (nu mai mare de 36,7˚), deoarece o baie fierbinte obosește pacientul.

Îngrijire generală pentru pacientii operati nu este mai putin important in urologie decat in chirurgia generala. Tratamentul pielii corpului cu alcool camfor, în special spatele, sacrul, coccisul și fesele, curățarea mucoasei cavitatea bucalăși limba cu glicerină, reașezarea regulată și în timp util a lenjeriei de pat și schimbarea lenjeriei de corp, plasarea cercuri de cauciuc și perne sub un pacient nemișcat sau inactiv, întorcându-l pe o parte - toate acestea sunt de mare importanță pentru prevenirea complicațiilor și pentru o recuperare rapidă. dupa operatie.