Decompensarea insuficienței cardiace cronice. Principalele semne și metode de tratament al insuficienței cardiace cronice. Cauze și factori de risc

Sănătatea umană depinde în mare măsură de capacitatea inimii de a-și desfășura activitatea în mod normal. Organul, care servește ca un fel de pompă, primește sânge oxigenat din plămâni și îl livrează în aorta și arterele altor organe. Dacă procesul este perturbat, acest lucru duce la apariția multora boală gravă.

Ce este insuficienta cardiaca

Odată cu dezvoltarea fenomenelor patologice în țesuturile cardiace (inflamație, necroză etc.), celulele suferă o serie de modificări care provoacă disfuncția lor - acest lucru afectează negativ capacitatea miocardului de a se contracta. Acele țesuturi care rămân sănătoase își pot îndeplini funcțiile pentru o lungă perioadă de timp, pompând sânge în corpul uman ca de obicei. Cu toate acestea, la un moment dat, apare decompensarea, în care mușchiul inimii nu mai poate produce numărul necesar de contracții pentru a asigura organismul cu oxigen.

Consecințe: oboseală, amețeli, confuzie. Insuficiență cardiacă dreaptă: inima dreapta nu funcționează suficient, sângele se acumulează în țesuturi, ceea ce duce la formarea de edem în țesuturile periferice. Insuficiență cardiacă generală: funcția miocardului general este foarte afectată.

Incidența insuficienței cardiace crește constant din cauza stilului nostru de viață nesănătos. Principalele cauze ale insuficienței cardiace sunt arterioscleroza, hipertensiune arteriala sau boala coronariană. Alte boli care afectează miocardul sau valvele cardiace pot provoca insuficiență cardiacă.

Ca urmare a decompensării cardiace, țesuturile încep să sufere de hipoxie (lipsa de oxigen), ceea ce duce la o deteriorare severă. sisteme importanteși organele umane. Insuficiența cardiacă cronică poate fi definită ca stare patologică, care apare din cauza pierderii capacității inimii de a asigura circulația normală a sângelui în organism.

Alți factori de risc sunt

cronică și nivel inalt consumul de alcool, excesul de greutate, fumatul cronic, lipsa activitate fizica. Diabet. . Acești factori de risc pot fi responsabili și pentru alte boli care pot duce la insuficiență cardiacă.

Insuficiență cardiacă stângă

Insuficiența cardiacă este clasificată în patru etape conform clasificării New York Heart Association. Simptomele depind de tipul de insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă stângă este adesea rezultatul unui infarct miocardic, al aritmiei sau al unui nivel extrem de ridicat tensiune arteriala.

Simptome

Ca și gradul de exprimare tablou clinic, simptomatologia insuficienței cardiace cronice depinde de gradul și forma dezvoltării acesteia. Cu toate acestea, medicii identifică mai multe simptome comune care sunt caracteristice acestei boli. De regulă, semnele de insuficiență cardiacă sunt deja vizibile în stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei. Dacă vă întâlniți cu simptomele descrise mai jos, ar trebui să vizitați clinica pentru un diagnostic al bolii. Pentru a confirma diagnosticul, specialistul folosește angiografie coronariană, studiul hemodinamicii, alte metode.

Insuficiență cardiacă dreaptă

O altă trăsătură caracteristică este uscarea pielii care acoperă odele. Aceasta este uneori însoțită de eczemă, care se poate dezvolta în răni reale. Aceste răni se vindecă foarte slab și adesea duc la inflamație. Cantitatea mare de lichid care este reținută provoacă Urinare frecventa noaptea.

Mai târziu, acumularea de lichid afectează organele profunde, în special ficatul, organele abdominaleși cavitate abdominală. Rezultatul poate fi o pierdere a poftei de mâncare și un sentiment de compensare. Simptomele caracteristice ambelor tipuri de insuficiență cardiacă pot apărea izolat. Cu toate acestea, ele apar adesea în combinație, rezultând un tablou clinic al insuficienței cardiace globale.

Edem periferic

În insuficiența cardiacă cronică, umflarea este simptomul principal. Acest simptom se manifestă deoarece perturbarea inimii provoacă reținerea apei în organism, rezultând hidrotorax - acumularea de lichid în cavitatea pleurală. De regulă, insuficiența cardiovasculară se exprimă mai întâi prin umflarea picioarelor, apoi a abdomenului, feței și coapselor. În plus, în timpul dezvoltării patologiei, umflarea picioarelor are o formă caracteristică simetrică și este însoțită de cianoza (albastru) a degetelor.

Insuficiența cardiacă dreaptă este adesea secundară bolii pulmonare. Deoarece există multe cauze ale insuficienței cardiace, este necesar să se procedeze la o analiză detaliată și să se efectueze numeroase examinări pentru a face un diagnostic etiologic.

Tratamentul insuficienței cardiace diferă în funcție de natura cronică sau acută a bolii. În caz de insuficiență cardiacă acută este necesară spitalizarea cu repaus fizic. În cazul unui demon, aportul de lichide și sare ar trebui limitat. Consumul de alcool și tutun este desigur interzis.

Dispneea cardiacă

O alta simptom caracteristic insuficienta cardiaca cronica este ortopneea. Dificultățile de respirație se dezvoltă din cauza scăderii ratei de alimentare cu sânge vasele pulmonareși scurgerea sângelui din plămâni către picioare în poziție orizontală a corpului. Dacă simptomul apare atunci când persoana este întinsă și stare calmă- aceasta poate indica formarea concomitent cu insuficienta pulmonara cardiaca. Odată cu progresia acestor patologii, dificultățile persistente ale respirației sunt însoțite de cianoza periferică a pielii.

Cauzele și dezvoltarea insuficienței cardiace cronice

Când o aritmie este responsabilă pentru insuficiența cardiacă, uneori este necesar să se implanteze un stimulator cardiac pentru a susține funcția cardiacă. Dacă este lăsată netratată, insuficiența cardiacă poate duce la decompensare circulatorie severă și la moartea pacientului.

În general, dezvoltarea bolii poate fi încetinită, dar nu vindecată. Tratamentul este posibil dacă cauzele bolii sunt tratate corespunzător. Aritmiile sunt foarte periculoase în măsura în care pot provoca moartea în stop cardiac. Dacă aveți insuficiență cardiacă, trebuie să vă schimbați stilul de viață, ceea ce deseori încetinește progresia bolii și ameliorează simptomele.


Cauzele insuficienței vasculare

Patogenia insuficienței cardiace cronice poate fi asociată cu diverși factori, dar, de regulă, debutul bolii este rezultatul bolii cardiace progresive. Uneori, apariția patologiei este cauzată de afecțiuni febrile, insuficiențe metabolice, alcoolism, boli glanda tiroida, anemie. Cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace sunt:

Acesta este un studiu observațional prospectiv pe 424 de pacienți internați pentru insuficiență cardiacă. Varsta medie s-a ridicat la 91 ±. Principalii factori de risc cardiovascular au fost: hipertensiunea arterială, fumatul și diabetul. Din punct de vedere clinic, 63% dintre pacienți au fost internați pentru insuficiență cardiacă stângă. Ventriculul stâng a fost dilatat în 58% din cazuri, fracția de ejecție medie a fost estimată la 33 ± 5%. Etiologia dominantă a fost boala ischemica inimile. Pe lângă tratament optim 4% dintre pacienții noștri au suferit resincronizare cardiacă cu sau fără sistem de defibrilator.

  • eșec ritm cardiac cu dezvoltarea aritmiei;
  • suprasolicitarea mușchiului inimii, care este adesea cauzată de hipertensiunea pulmonară, hipertensiunea arterială, stenoza aortei sau a trunchiului pulmonar;
  • afectarea mușchiului inimii, care este cauzată de un atac de cord, miocardită, angina pectorală și unele boli sistemice (lupus, reumatism etc.);
  • patologii asociate cu umplerea inimii cu sânge (fibroelastoză, pericardită etc.).

La bărbații tineri, insuficiența cardiacă cronică apare adesea ca urmare a infarct acut miocardului. Pentru femei, un factor de risc cheie pentru dezvoltarea patologiei este hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială), care se manifestă pe fondul diabetului zaharat. Sindromul insuficienței cardiace cronice la un copil este o consecință dezvoltare anormală organ.

Evoluția în spital a fost marcată de 26 de decese. Durata medie spitalizarea a fost de 1 - 6 zile. Cuvinte cheie: Insuficiență cardiacă, epidemiologie, etiologie, tratament, Maroc. Calitatea variabilă a resurselor forestiere bazată pe experiență și eficiență. Numărul de pacienți cu insuficiență cardiacă crește constant la nivel mondial. Îmbătrânirea populației și gestionarea îmbunătățită a bolilor artera coronarianași hipertensiunea arterială, care rămân etiologia principală. În Occident, prevalența insuficienței cardiace este cunoscută, așa cum nu este cazul în Africa, mai ales în Africa de Nord.

Clasificare CHF

Tratamentul insuficienței cardiace cronice trebuie efectuat pe baza datelor de diagnostic. Medicii nu recomandă insistent automedicația la depistare trasaturi caracteristice maladie. Pentru a determina care metodă de terapie va fi cea mai eficientă, este necesar să se stabilească forma, stadiul și gradul patologiei. În acest scop, medicul diagnostice complexeși abia apoi prescrie medicația și îngrijirea corespunzătoare pentru pacient.

Datele Societății Europene de Cardiologie sugerează că există mai puțin de 15 milioane de pacienți cu insuficiență cardiacă în Europa, dintr-o populație de 900 de milioane din 51 de țări. Vârsta medie a insuficienței cardiace variază în funcție de diferite studii, variind de la 64 la 77 de ani. Pacienții noștri sunt cei mai tineri în comparație cu americanii, europenii și thailandezii. În Africa sub-sahariană, insuficiența cardiacă globală predomină și este o formă comună, după cum au observat majoritatea autorilor.

Tratamentul insuficienței cronice

Hipertrofia ventriculară stângă pe termen lung la pacienții noștri este un factor de risc cardiovascular puternic și independent și în sine crește riscul de insuficiență cardiacă datorată insuficienței cardiace, în special insuficiența cardiacă ischemică din seria noastră, precum și în studiile europene, americane și thailandeze. Hipertensiunea arterială este principala cauză a insuficienței cardiace la adulții africani și este o problemă reală. sănătate Publică. Prevalența bolii coronariene nu a fost determinată și este cu siguranță subestimată.


Clase funcționale de insuficiență cardiacă

În funcție de severitatea stării pacientului, patologia este clasificată în patru clase:

  1. Clasa întâi. Se caracterizează prin absența restricțiilor privind activitatea fizică.
  2. Clasa a doua. Indică prezența unor ușoare restricții asupra activității fizice.
  3. Clasa a treia. Se caracterizează printr-o scădere pronunțată a performanței umane.
  4. Clasa a patra. Indică o scădere puternică a capacității de muncă atât în ​​repaus, cât și în timpul efortului fizic.

Clasificarea CHF pe etape

Insuficiența cardiacă cronică poate avea mai multe etape de progresie:

Creșterea bolilor coronariene în țara noastră se datorează unor instrumente de diagnostic mai bune, dar poate unei schimbări în stilul de viață și urbanizare. A fost dominată de atacuri asupra aortei interspecice. Deși în țările dezvoltate mecanismul lor este adesea distrofic sau degenerativ, în țările în curs de dezvoltare este încă frecvent și atacurile reumatice apar în timpul Varsta frageda, și se dezvoltă spontan în absența intervenției chirurgicale cardiace. sau Cardiologie intervenţională Studiile americane şi europene arată că recomandările pentru insuficienţa cardiacă în tratament nu sunt aplicate suficient.

  1. Primul. Principalele simptome ale bolii apar în timpul efortului fizic.
  2. Al doilea. Semnele patologiei se manifestă nu numai în timpul efortului fizic, ci și într-o stare calmă.
  3. Al treilea. Geodinamica este perturbată, structurală și modificări patologiceîn organe și țesuturi.

Tratamentul insuficienței cronice

Terapia bolii se efectuează folosind intervenție chirurgicală sau o tehnică conservatoare. În cazul acestora din urmă, pacienții sunt prescriși tratament medicamentos insuficienta cardiaca si alegeti o dieta adecvata. De regulă, dieta pentru fiecare pacient este compilată pe baza unor indicatori individuali, ținând cont de severitatea stării sale și de tabloul clinic al patologiei. Cum să tratezi insuficiența cardiacă cu medicamente?

Mai multe studii au arătat că implementarea acestor recomandări este mult mai bună în contextul managementului rețelei, iar conformitatea de către pacient în primul rând poate fi îmbunătățită nu numai pentru tratament, ci și pentru automonitorizare și respectarea măsurilor aferente, care nu doar le îmbunătățește calitatea vieții, dar reduce și spitalizarea și chiar decesul. Pentru pacienții noștri, tratamentul a fost maxim atunci când starea hemodinamică a permis să ajungă la 220 dintre ei, sau 52%. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică care, în ciuda terapiei medicale optimizate, rămân simptomatici, asincronia interventriculară este frecventă, iar având în vedere orientarea ritmică a ministerului nostru, 14,4% dintre pacienții noștri au beneficiat de resincronizare cardiacă cu sau fără sistem de defibrilare.


inhibitori ai ECA

Medicamentele din acest grup stimulează descărcarea hemodinamică a miocardului, ca urmare a creșterii volumului de urină format, vasodilatației și scăderii presiunii ventriculare stângi și drepte. Numit inhibitori ai ECAîn diagnostic semne clinice boala si reducerea fractiei de ejectie a ventriculului stang. Lista medicamentelor din acest grup include:

Prognosticul acestei patologii rămâne sumbru și trebuie menționat că rata mortalității sale este mai mare decât cea a infarctului miocardic și a mai multor tipuri de cancer. Insuficiența cardiacă este o problemă majoră de sănătate publică și este în creștere din ce în ce mai mult. Boala cardiacă ischemică este etiologia principală. Frecvența și severitatea acestei boli ar trebui să ne încurajeze să ne tratăm pacienții cât mai bine, folosindu-ne la maximum resursele și explicând în detaliu pacienților beneficiile terapiei, inclusiv nutriția.

Starea actuală a cunoștințelor în materie

De asemenea, ar trebui să ne încurajeze să creăm structuri de management precum un spital de zi sau consultații de specialitate pentru a îmbunătăți prognosticul acestei patologii severe.

Contribuția cercetării noastre la cunoaștere

Schimbare epidemiologică cu creșterea incidenței bolii coronariene.
  • Valvulopatiile reumatice au fost etiologia principală în Maroc.
  • Cost ridicat de îngrijire.
  • Este necesar să se creeze setări terapeutice pentru insuficiența cardiacă.
Autorii nu declară niciun conflict de interese.

  • captopril;
  • Spirapril;
  • enalapril;
  • Zofenopril;
  • Ramipril;
  • perindopril;
  • Cilazapril;
  • Fosinopril.


Medicamente pentru inima

Glicozidele au un efect benefic asupra inimii. Datorită efectului inotrop pozitiv, sistola este scurtată și crescută, iar efectul cronotrop negativ ajută la reducerea ritmului cardiac. Mai simplu spus, glicozidele ajută la calmarea bătăilor inimii și la creșterea puterii contracțiilor inimii. Insuficiența cardiacă congestivă este tratată cu următoarele medicamente:

Toți autorii declară că au citit și au aprobat versiunea finală a articolului. Cu alte cuvinte, trebuie să ofere prescriptorului reguli de interpretare. Pragurile utilizate au fost determinate pe baza lucrării lui Giannuzzi. Prin urmare, trebuie să folosim două praguri care formează un „spațiu gri”. prag inferior este pragul sub care insuficienta cardiaca este foarte putin probabila, pragul superior este pragul peste care insuficienta cardiaca este foarte probabila. Între aceste două praguri, definiția peptidei nu permite să se decidă cu un grad suficient de certitudine. Un caz special insuficiență renală.

  • Digoxină;
  • dilanacin;
  • Strofantin;
  • Carditoxină;
  • Gomforkarpin;
  • Izolanidă;
  • Lanoxină;
  • Cardigin;
  • Digitoxină.


Diuretice

Acest tip de medicament trebuie utilizat, având în vedere că există mai multe cauze de edem (creșterea secreției de aldosteron, vasoconstricție a rinichilor, creșterea presiunii venoase). Insuficiența cardiacă cronică poate fi vindecată numai cu complex terapie medicamentoasă. În acest caz, medicii prescriu mai întâi luarea de bucle sau tipuri de diuretice tiazidice. Dacă un astfel de regim de tratament nu a dat efectul așteptat, aceste medicamente sunt combinate și luate simultan. Diureticele pentru insuficiența cardiacă cronică includ:

Trebuie doar menționat că valoarea predictivă pozitivă este mai mică la acești pacienți cu insuficiență renală severă. Doar vârsta, indicația dozei și insuficiența renală necesită ajustări ale pragului. Se recomandă două doze: o doză de intrare și o doză de ieșire.

În insuficiența cardiacă cronică cunoscută peste un prag, evoluția concentrațiilor de peptide natriuretice pare relevantă. Rețineți, totuși, că Conferința de la Nisa a stabilit o limită de variație de 50% ca fiind semnificativă din punct de vedere clinic.

  • Furosemid;
  • piretanida;
  • indapamidă;
  • Triamteren;
  • torasemid;
  • Amilorid;
  • Spirolonactona (are un efect slab);
  • acid etacrinic;
  • bumetanid;
  • torasemid.

Video: insuficienta circulatorie cronica

Screening-ul grupurilor de risc

Acest screening este posibil pentru populația generală, dar nu trebuie încurajat deoarece raportul cost-beneficiu nu este favorabil. Dimpotrivă, pare relevantă la pacienții cu risc crescut, cum ar fi pacienții diabetici, pacienții cu boală a țesutului conjunctiv și pacienții care primesc tratament pentru cancer.

În aceste situații, nu există o valoare de prag recomandată de către societățile învățate, astfel încât interpretarea poate fi posibilă. Comparativ cu doza anterioară Utilizarea pragurilor populației în ambulatoriu. SUA ca compensație pentru exercitarea opțiunii, apoi sunt plătite plăți în numerar și redevențe. Acest prim studiu privind administrarea cronică de omecamtiv mecarbil și-a atins obiectivul farmacocinetic principal și a demonstrat o îmbunătățire semnificativă a tuturor măsurilor secundare predefinite ale funcției cardiace într-un grup de tratament care a fost dependent de doză. funcții farmacocinetice.

Insuficiența cardiacă cronică este o afecțiune a corpului în care inima nu poate pompa volumul necesar de sânge. Ca urmare, apare lipsa de oxigen a organelor și țesuturilor. Cel mai semne frecvente bolile sunt edem și dificultăți de respirație. Dezvoltarea edemului se datorează stagnării sângelui în patul venos. Apariția dificultății de respirație este asociată cu stagnarea sângelui în vasele plămânilor. Insuficiența cardiacă apare cel mai adesea atunci când boala cardiacă nu este tratată.

Cauzele insuficienței cardiace cronice

Cauza insuficienței cardiace cronice este de obicei deteriorarea inimii sau o încălcare a capacității acesteia de a pompa cantitatea potrivită de sânge prin vase. Principalele cauze ale bolii sunt numite boli coronariene. hipertensiune arteriala. defecte cardiace.

Potrivit statisticilor, la bărbați cea mai frecventă cauză a bolii este boala coronariană. La femei, această boală este cauzată în principal de hipertensiunea arterială.

Există și alte motive pentru dezvoltarea bolii:

  • Diabet;
  • cardiomiopatie - o boală a miocardului;
  • aritmie - încălcarea ritmului cardiac;
  • miocardită - inflamație a mușchiului inimii (miocard);
  • cardioscleroza - afectarea inimii, care se caracterizează prin creșterea țesutului conjunctiv;
  • fumatul și abuzul de alcool.

Cardioscleroza, infarctul miocardic și unele alte cauze ale insuficienței cardiace cronice pot declanșa apariția astmului cardiac - boala periculoasa, care este însoțită de atacuri de sufocare.

Clasificarea insuficienței cardiace cronice

Exista tipuri diferite clasificarea acestei boli.

Există patru clase de complexitate a acestei boli.

Gradul 1 - pacientul suferă de dificultăți de respirație, urcând scările până la nivelul etajului al treilea și mai sus. În același timp, activitatea lui fizică rămâne normală.

Gradul 2 - o persoană bolnavă dezvoltă dificultăți de respirație atunci când se ridică la nivelul primului etaj și când merge repede. Există o scădere ușoară a activității fizice. Stresul obișnuit provoacă semne de boală.

Gradul 3 - simptomele insuficienței cardiace apar la efort ușor și la mers. Ele dispar într-o stare calmă a pacientului.

Gradul 4 - semnele de insuficiență cardiacă sunt observate în repaus, cea mai mică creștere activitatea fizică duce la probleme grave ale sistemului cardiovascular.

Clasificarea insuficienței cardiace cronice după origine.

Miocardic. Această formă a bolii apare cu afectare directă a pereților inimii. Este o consecință a unei încălcări a metabolismului energetic al mușchiului inimii. Din cauza insuficienței cardiace cronice miocardice, contracțiile (sistolele) și relaxarea (diastola) ale inimii sunt perturbate.

Reîncărcare. Apare ca urmare a stresului crescut asupra inimii. Această formă a bolii se dezvoltă cu defecte cardiace și boli asociate cu dereglarea fluxului sanguin normal.

Combinate. Apare atunci când există leziuni ale miocardului și stres excesiv asupra inimii.

Clasificarea insuficienței cardiace cronice în funcție de localizarea leziunii.

Ventricularul stâng. Apare din cauza unei suprasolicitari a ventriculului stang sau ca urmare a scaderii functiei contractile a miocardului. Adesea, o astfel de supraîncărcare apare cu îngustarea aortei. O scădere a funcției contractile poate fi după infarctul miocardic. Cu această boală, cantitatea de sânge care este ejectată în circulația sistemică scade și se formează stagnarea sângelui în circulația pulmonară.

Ventricularul drept. Cu acest tip de boală, se formează staza de sânge în cerc mare circulația sângelui și cantitatea de sânge furnizată circulației pulmonare scade. Acest lucru se întâmplă din cauza supraîncărcării ventriculului drept. Adesea, această problemă apare cu hipertensiunea pulmonară. Cea mai severă formă distrofică a insuficienței cardiace cronice ventriculare drepte este ultima etapă boli. Pacientul suferă de epuizare a corpului, are umflături, pielea devine mai subțire, devine flăcătoare.

Amestecat. Acest tip de insuficiență cardiacă apare atunci când ventriculii stâng și drept sunt supraîncărcați.

Simptomele bolii

Simptomele insuficienței cardiace cronice sunt legate de partea a inimii care nu poate face față sarcinii.

Cu insuficiența ventriculului drept al inimii, în circulația sistemică se formează stagnarea sângelui. Pacientul prezintă următoarele simptome:

  • durere în hipocondrul drept ca urmare a stagnării sângelui în venele ficatului;
  • umflarea membrelor;

Cu insuficiența ventriculului stâng al inimii, se formează stagnarea sângelui în circulația pulmonară și în plămâni. Această stare patologică se caracterizează prin următoarele simptome:

  • scurtarea respirației, care poate apărea în cazuri severe chiar și în repaus;
  • cianoză - decolorarea albastră a anumitor părți ale corpului; primele care devin albastre sunt cele care sunt situate mai departe de inimă - buzele, degetele de la mâini și de la picioare;
  • hemoptizie;
  • respirație șuierătoare uscată.

Această boală de orice tip se caracterizează prin oboseală crescută.

Tratamentul insuficientei cardiace cronice

Pentru a stabili un diagnostic, medicul examinează pacientul și prescrie cercetarea necesară. Aceasta poate fi o electrocardiogramă, ecocardiogramă, radiografie, clinică și analiza biochimică sânge, analize de urină.

Pentru tratament adecvat Insuficiența cardiacă cronică este foarte importantă pentru a determina boala de bază care a dus la această afecțiune.

Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace cronice trebuie să fie cuprinzător.

Pentru a preveni supraîncărcarea mușchiului inimii, se prescriu beta-blocante. Acestea sunt medicamente care reduc presiunea arterială si scade ritmul cardiac.

Eliminați simptomele insuficienței cardiace cu ajutorul glicozidelor cu efect de durată. Împreună cu acestea medicamente utilizați diuretice. Ele contribuie la eliminarea excesului de lichid din organism și previn apariția edemului.

În cazurile severe de insuficiență cardiacă cronică, poate fi necesar intervenție chirurgicală. Un defibrilator este instalat chirurgical pentru pacient, problemele cu înlocuirea valvelor și blocarea venelor sunt rezolvate.

Atenţie!

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu constituie material științific sau sfaturi medicale profesionale.

Insuficiența cardiacă cronică: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Motivele

Cauzele ICC sunt mai des asociate cu bolile de inimă sau cu o încălcare a contracției acesteia. Printre modificările organice ale mușchiului inimii trebuie evidențiate:

  • defecte valvulare (congenitale sau dobândite, stenoză sau insuficiență);
  • transformare ischemică (cardioscleroză postinfarct, asomare miocardică, cardiomiopatie secundară);
  • hipertensiune arterială, însoțită de hipertrofie și îngroșare a pereților inimii;
  • boli de natură autoimună sau inflamatorie (miocardită, endocardită, pericardită);
  • cardiomiopatie ereditară (dilatată sau hipertrofică);
  • influența intoxicației alcoolice cronice.

Cauzele insuficienței cardiace cronice pot fi funcționale. De exemplu, aritmia idiopatică, care nu are un substrat organic, este adesea însoțită de CHF.

Insuficiența cardiacă este de obicei asociată cu insuficiență funcțională sau modificări anatomice ale miocardului, valvelor și vaselor de sânge.



Patogeneza

În insuficiența cardiacă cronică, patogeneza poate fi efectuată în patru domenii principale:

  • Supraîncărcare de volum. În acest caz, apar șunturi intracardiace sau există defecte cardiace însoțite de flux sanguin multidirecțional, adică insuficiență valvulară. Reducerile devin ineficiente, ca majoritatea sângele circulă în camerele inimii.
  • Supraîncărcarea de presiune apare atunci când există vreo obstrucție a fluxului de sânge. Poate fi stenoza orificiilor valvei, îngustarea lumenului arterelor mari (aortă, pulmonară). Potrivit acestui mecanism, insuficiența cardiacă apare și atunci când hipertensiuneși hipertensiune pulmonară. În acest caz, apare o încărcare suplimentară asupra miocardului, iar fracția de ejecție scade.
  • O scădere a masei unui miocard funcțional este, de obicei, o consecință a ischemiei cu încălcarea fluxului sanguin coronarian, precum și ca urmare a formațiunilor volumetrice din această zonă (tumoare, sarcoidoză, amiloidoză). În funcție de zona leziunii, va scădea și volumul de sânge care intră în vase în timpul contracției cardiace.
  • O modificare a fazei diastolice, în timpul căreia ventriculul se umple în mod normal cu sânge. Aceasta duce la pericardită (exudativă, adezivă) sau cardiomiopatie restrictivă. Acest mecanism se bazează pe formarea unui obstacol extern în calea expansiunii inimii. În acest sens, volumul cavităților sale este semnificativ redus.

Clasificare

Conform ICD 10, insuficiența cardiacă cronică în clasificarea rusă este împărțită în etape. Ele au fost propuse de oamenii de știință ruși (Vasilenko, Strazhesko) la începutul secolului trecut:

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice

Creșterea stresului, atât fizic, cât și emoțional, contribuie la faptul că mulți chiar și tineri remarcă dureri în piept, respirație grea și alte semne. posibile boli. Unul dintre cei care au simptome similare, și a devenit recent destul de comun, este insuficiența cardiacă cronică. Acest diagnostic descrie starea pacientului, care se caracterizează prin saturarea incompletă a organelor cu sânge. Cu toate acestea, această boală duce la retenția de lichide în organism, precum și la alte simptome care sunt caracteristice bolilor cardiovasculare.

Esența insuficienței cardiace cronice este că inima încetează să se umple și să se golească complet. baza fiziologica boala este că mușchiul inimii este afectat.

În plus, există o defecțiune în alte sisteme ale corpului care perturbă echilibrul sistemului cardiovascular. Toate acestea duc la probleme cu circulația sângelui și funcția inimii.


Cauze care duc la insuficiență cardiacă

Există multe motive care contribuie la apariția insuficienței cardiace cronice. Apariția acestei boli este facilitată atât de alte boli, cât și de factorii stilului de viață al unei persoane.

Principalele cauze care pot duce la insuficiență cardiacă cronică sunt:

  • boala ischemică a inimii, care duce la afectarea fluxului sanguin prin organe. Poate fi cu sau fără infarct miocardic;
  • hipertensiunea arterială este o boală caracterizată prin hipertensiune arterială constantă;
  • cardiomiopatie - un diagnostic al celor care au leziuni ale mușchiului inimii care nu afectează arterele și valvele inimii;
  • leziuni musculare asociate cu medicamentele pentru a lupta împotriva altor boli;
  • tulburări Sistemul endocrin exprimată prin boli precum diabetul, bolile tiroidiene și altele;
  • abateri de la normele de alimentație adecvată, ceea ce a dus la un set greutate excesiva sau pierderea sa bruscă;
  • boli infiltrative care sunt provocate de apariția unor noi structuri pe organe;
  • virale, precum și orice alte infecții respiratorii acute.


Pe lângă aceste cauze generalizate ale bolii, există și altele care caracterizează mai detaliat baza pentru manifestarea insuficienței cardiace cronice. Ele sunt împărțite în grupuri:

  • din cauza tulburărilor de ritm cardiac;
  • din cauza deteriorării valvelor din inimă;
  • din cauza bolii pericardice.

Insuficiența cardiacă cronică din primul grup poate provoca fibrilatie atriala sau bloc cardiac. În ceea ce privește al doilea grup, boala datorată leziunilor valvulare apare din cauza bolilor cardiace congenitale sau dobândite. Ultimul grup de cauze ale insuficientei cardiace se manifesta prin prezenta pericarditei.


Cum se identifică insuficiența cardiacă

Ca orice altă boală, insuficiența cardiacă cronică are o serie de simptome prin care poate fi identificată. Semnele acestei boli sunt în multe privințe similare cu alte boli ale sistemului cardiovascular, dar în același timp au și manifestări distinctive.

Principalele simptome ale insuficienței cardiace cronice sunt:

  • scurtarea frecventă a respirației - o afecțiune în care există o impresie de lipsă de aer, deci devine rapidă și nu foarte profundă;
  • oboseală crescută, care se caracterizează prin pierderea rapidă a forței în timpul efectuării unui anumit proces;
  • o creștere a numărului de bătăi ale inimii pe minut;
  • edemul periferic, care indică o slabă îndepărtare a lichidului din corp, începe să apară din călcâi, apoi se deplasează din ce în ce mai sus spre partea inferioară a spatelui, unde se oprește;
  • tuse - încă de la începutul hainelor este uscată cu această boală, iar apoi sputa începe să iasă în evidență.

Multe dintre ele au loc în simptomele altor boli. De aceea, atunci când apar, unul sau mai multe, trebuie să mergeți imediat la examinare la medic. Un specialist în rezultatele testelor va putea determina cauza simptomelor de mai sus.


Fazele bolii

Insuficiența cardiacă are forme diferite manifestări. Ele depind de faza bolii. Se obișnuiește să se distingă trei etape principale ale acestei boli:

  1. iniţială;
  2. cu simptome clinice severe;
  3. Terminal.

Prima etapă se caracterizează prin manifestarea primelor simptome ale bolii, și anume dificultăți de respirație, sentiment constant oboseală, creșteri frecvente ale ritmului cardiac și alte semne similare. Diagnosticarea în această etapă nu este așa insuficiență cronică ca boala însăși care a provocat simptomul. Tratamentul în prima etapă este ușor.

A doua etapă este și mai revelatoare din punct de vedere al semnelor. În primul rând, toate cele descrise mai sus și caracteristice etapei anterioare rămân, dacă nu începeți tratamentul, apoi pe lângă ele se adaugă, complicând viața pacientului. În această perioadă, respirația scurtă devine și mai frecventă, aproape întotdeauna se observă tahicardie. În acest stadiu, camerele inimii se măresc. În plus, există o stagnare a lichidului în vene. Debitul slab de urină duce la faptul că picioarele încep să se umfle, la început numai seara și apoi întotdeauna. Faptul că lichidul stagnează provoacă hematomegalie, precum și „sindromul de rinichi stagnant”, determină formarea de formațiuni inutile pentru reținerea acestuia, precum și otrăvirea corpului cu substanțele sale constitutive.


În a doua etapă, insuficiența cardiacă poate fi deja observată chiar și cu un examen vizual. Se manifestă printr-o ușoară cianonicitate a nasului, urechilor și buzelor, precum și a degetelor. În acest stadiu, împreună cu alte simptome ale bolii, poate începe și tusea.

Dacă începeți tratamentul în această etapă, atunci este posibil să reduceți oarecum manifestările bolii. Dar deja în această perioadă este imposibil să se vindece complet insuficiența cardiacă, spre deosebire de cea anterioară. Acest lucru indică încă o dată necesitatea unui tratament în timp util pentru medic.

A treia etapă a bolii este caracterizată de toate semnele anterioare, dar mai multe conditii severe. În plus, pacientul începe să simtă deja alți indicatori ai bolii. Există mult mai multe manifestări de cianoză pe față. Dificultățile de respirație la pacient practic nu dispare. Pacientul adoarme aproape întotdeauna în stare semișezând. Umflarea crescută a corpului. Stagnarea lichidelor este deja observată în plămâni, precum și în rinichi și în ficat. Această situație duce la incapacitatea organelor digestive de a-și îndeplini funcțiile. Pacientul pierde in greutate prin reducerea stratului de grasime, precum si masa musculara. În această perioadă a bolii, inima devine mult mai mare decât dimensiunea anterioară, pulsul este caracterizat de aritmie constantă.

Tratamentul în această etapă include multe metode diferite, dar practic nu dau un rezultat. Insuficiența cardiacă în a treia fază, duce în principal la deces.


Cum să tratăm insuficiența cardiacă cronică?

Primul pas în tratamentul acestei boli, pentru a atenua manifestarea insuficienței cardiace, este necesar să se creeze un mediu favorabil care să reducă orice stres asupra Sistemul cardiovascular bolnav. În plus, pentru tratament, este obligatorie utilizarea preparate medicale, care poate activa activitatea miocardului. În același timp, este necesar să nu uităm de medicamentele care vor avea ca scop normalizarea echilibrului apă-sare al organismului. Numărul de medicamente este prescris de medic în funcție de faza bolii.

Regula incontestabilă pe care pacientul trebuie să o respecte este alimentație adecvată, care ar trebui să excludă toate alimentele prăjite, afumate și alte alimente nesănătoase.

De asemenea, ar trebui să fie limitat exercițiu fizic pe corp. Deși prima etapă a insuficienței cardiace nu le limitează pe acestea. Dar deja din a doua etapă este necesar să uităm de asta. A treia etapă a bolii exclude absolut orice încărcătură, iar în cazul progresiei bolii se recomandă chiar repausul pe jumătate în pat.

Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace cronice are ca scop îmbunătățirea funcțiilor de contracție și eliminarea organismului de excesul de lichid. Pentru primul scop, cele mai frecvent atribuite pacienților sunt:

  • Digoxină;
  • Izolanidă;
  • Strofantin;
  • Korglikon.


Ultimele două medicamente sunt folosite pentru mai mult tratament rapid, precum și în caz de exacerbare a bolii, care trebuie îndepărtată rapid.

Pentru a elimina sărurile din organism și excesul de lichid, medicii prescriu împreună cu el diverse diuretice. Mai precis, medicul determină. De asemenea, este important de știut că diureticele nu trebuie luate mult timp, deoarece pot elimina substanțele benefice din organism. Pentru a păstra potasiul și magneziul, merită să bei Triamtereno, care este un diuretic, dar nu elimină beneficiile din organism.

Oricine poate avea insuficiență cardiacă cronică. Dar este important să ne amintim că prima etapă se pretează vindecare completă. Prin urmare, nu uitați să vizitați medicul pentru examinări preventive.



Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl+Enter.