angiografie coronariană. Cum se realizează diagnosticul? Ce îngustare a arterelor coronare este considerată semnificativă

Efectuarea algoritmului angiografie coronariană pe bază de ambulatoriu include trei etape.

În prima etapă, pacienții sunt selectați pentru o procedură de diagnosticare, necesar examinări suplimentare.
Indicatii pentru angiografie coronariană:
- boala coronariană identificată sau suspectată;
- durere în spatele sternului, suspectă pentru angina pectorală;
- infarct miocardic;
- operație planificată pentru defecte cardiace;
- insuficienta cardiaca, aritmii ventriculare.

Indicatii pentru angiografie coronariană determinate de medicul curant în conformitate cu criteriile acceptate. În timpul pregătirii pacientului pentru procedură KAG efectuat testele necesareși cercetare. Pe lângă acestea, pot fi atribuite studii suplimentare.

A doua etapă a ambulatoriului KAG- procedura efectivă angiografie. Pacientul este internat la spitalul de zi. După evaluarea stabilității stării sale, se efectuează premedicația și este transportat la sala de operație cu raze X, unde se efectuează procedura. angiografie coronariană. După anesteziarea zonei de acces, studiul începe - un cateter special este trecut prin artera antebrațului în lumen artere coronare . O radiografie este injectată în sânge cu ajutorul unui cateter. agent de contrast, datorită căruia lumenul vaselor devine vizibil pe un dispozitiv special - un angiograf. Pe parcursul angiografie coronariană stabiliți întinderea și întinderea leziunii vasele coronare, care determină tacticile ulterioare de tratament. Această procedură este puțin traumatică, ceea ce permite efectuarea acesteia sub anestezie locală fara aplicare anestezie generala. Durata procedurii, de regulă, nu depășește 20 de minute. Din sala de operatie, pacienta, insotita personal medical livrat la spitalul de zi.

A treia etapă CAG ambulatoriu- observarea pacientului într-o secție de spital de zi timp de 4-5 ore după examinare. În secție, pacientul poate bea apă sau sucuri fără restricții, poate lua prânzul. În absența complicațiilor, pacientul are voie să plece acasă.

În ziua evenimentului CAG ambulatoriu pacientul primește o concluzie cu recomandări privind tacticile de tratament ulterioare și un disc cu rezultatul angiografie coronariană.
Dacă apar complicații în timpul CAG sau în perioada de control, pacienții sunt internați în secția de terapie intensivă a spitalului.

Întrebări frecvente:

Întrebare: Am 56 de ani, am boală arterială coronariană. Cardiolog recomanda ca angiografie coronariană. chiar nu inteleg ce este?

Răspuns: angiografia coronariană- un studiu al vaselor inimii, care, ca o coroană, acoperă inima, furnizându-i sânge bogat în oxigen. Sunt chemați artere coronare.Îngustarea arterelor coronare duce la o scădere a alimentării cu sânge a inimii, ceea ce duce la lipsa de oxigen, adică. la ischemie cardiacă. Cunoașterea stării arterelor inimii este foarte importantă, deoarece. obstrucția fluxului sanguin poate fi eliminată, ameliorând radical o persoană de simptome boală cardiacă ischemică.

Întrebare: Cum se face angiografia coronariană?

Răspuns: Angiografie coronariană – examinare cu raze X, în care un agent de contrast special este injectat în vasele inimii folosind o sondă subțire flexibilă. În momentul trecerii agentului de contrast prin vase, se efectuează o filmare cu raze X pe termen scurt, cu o creștere semnificativă a echipamentelor de înaltă rezoluție. Cele mai mici modificări ale patului coronarian sunt vizibile „dintr-o privire”. Rezultatele sunt înregistrate în format digital, disponibile pentru vizualizare pe orice computer personal.

Subiect: angiografie coronariană efectuat sub anestezie?

Răspuns: Nu este necesară anestezie generală. În zona inghinală sau pe încheietura mâinii se determină pulsul, sub anestezie locală, se introduce o sondă sau cateter în lumenul arterei folosind o puncție. Subiectul nu simte cum se mișcă cateterul prin vase, deoarece nu există terminații nervoase sensibile în interiorul arterelor. durere nu, pacientul este pe deplin conștient și, împreună cu operatorul, monitorizează progresul examinării pe monitor. Durata procedurii nu depășește 15-20 de minute. Este necesară o observare suplimentară a pacientului timp de câteva ore. La clinica CELT angiografie coronariană efectuată exclusiv prin acces prin artera radială (la încheietura mâinii). Imediat după examinare, pacientul se poate ridica, merge, bandajul de pe braț nu-l restricționează în niciun fel (vezi. angiografia coronariană ambulatorie). După 4 ore, pacientul este externat acasă. Dacă studiul se efectuează prin zona inghinală, atunci repausul la pat este necesar, iar perioada de ședere în clinică se prelungește la o zi.

Întrebare: Eu gras angiografie coronariană constricția în vasele inimii nu este detectată, atunci nu există boală coronariană?

Răspuns: Da, absența modificărilor la nivelul arterelor coronare exclude practic diagnosticul. boală cardiacă ischemică. În cazuri rare, ischemia mușchiului inimii poate apărea în prezența arterelor coronare „normale”, dar absența deteriorării arterelor inimii este cel mai de încredere predictor al unui prognostic bun. Aceasta este o informație foarte importantă pentru alegerea tacticii potrivite pentru gestionarea pacientului.

Întrebare: La ce varsta fac angiografie coronariană Care sunt contraindicațiile pentru angiografia coronariană?

Răspuns: Angiografie coronariană efectuează la orice vârstă, în toate cazurile când este nevoie de ea, și anume dacă pacientul are angină, după infarct miocardic. Angiografia coronariană, în primele ore infarct miocardic, face posibilă determinarea locului în care blocarea vasului, provocând infarctși eliminați-l imediat. Angiografie coronariană necesar pentru toți adulții cu defecte cardiace înainte de operație, înainte de operații vasculare „mari”. La un număr de pacienţi cu Risc ridicat boală cardiacă ischemică, de exemplu cu Diabet , este posibil să nu existe simptome ale bolii. În acest caz, angiografia coronariană este, de fapt, singura modalitate fiabilă de a exclude sau de a confirma boala coronariană.

Întrebare: am nevoie angiografie coronariană. Contactat Centrul Federal. Mi-au dat o listă de analize și m-au pus pe o listă de așteptare. Au spus internarea necesară pentru 2-3 zile.

Răspuns: Noi avem angiografie coronariană efectuat in ziua primirii! Toate analizele și studiile suplimentare sunt efectuate în 4-5 ore, inclusiv angiografia coronariană.

Întrebare: Cum poți trece angiografie coronariană in centrul tau?

Răspuns: Poți să vii în orice zi, să vii la clinică, la secție chirurgie cardiovasculară dimineata la ora 08:30 pe stomacul gol DUPĂ ACORD PRELIMINAR CU NOI LA TELEFON 305-34-04 sau 788-33-88.
Înainte de admitere, înainte angiografie coronariană ar trebui să aveți la îndemână rezultatele următoarelor analize și studii:
- Analiza generala de sange;
- Analiza generala a urinei;
- Analiza biochimică- proteine, uree, creatinina, bilirubina si fractiunile acesteia, profil lipidic, potasiu si sodiu, glucoza;
- Coagulograma;
- Grupa sanguină și factorul Rh, anticorpii Rh;
- Test de sânge pentru HIV, RV, anticorpi împotriva hepatitei B și C;
- Ecografia inimii, ECG.
Daca esti fara analize si studii, atunci acestea se pot face la noi, in ziua internarii.

Întrebare: Care este pretul angiografie coronarianăși care sunt prețurile pentru angiografia coronariană la Moscova în alte clinici?

Răspuns: Angiografia coronariană împreună cu șederea costă 30.000 de ruble. Astăzi, dacă analizăm prețurile pentru angiografia coronariană la Moscova, acesta este costul minim.

Angiografia coronariană este o măsură de diagnostic invazivă care se efectuează pentru a studia starea fluxului sanguin coronarian și a arterelor.

Folosind această procedură, puteți determina modificări patologice arterelor, precum și pentru efectuarea caracteristicilor cantitative și calitative.

Există următoarele tipuri angiografie coronariană:

• de urgență- efectuat în șase ore în sindromul coronarian acut.
• urgent- este indicat timp de 6-12 ore cu păstrarea semnelor miocardice cu ineficacitatea medicamentelor, precum și cu deteriorarea stării pacientului după bypass coronarian sau intervenție intravasculară.
• Planificat- numit dacă este disponibil semne obiective ischemie miocardică, aritmii ventriculare periculoase, înainte de intervenții chirurgicale, ca diagnostic diferentiat cu patologii miocardice. După un transplant de inimă.

1. Indicații

Principala indicație pentru angiografia coronariană este boala cardiacă ischemică. Această procedură vă permite să determinați tactica de gestionare a pacientului: revascularizare miocardică sau tratament cu medicamente.

Angiografia coronariană se prescrie pentru a determina următoarele criterii:

• anomalii vasculare, starea arterelor coronare și aportul de sânge miocardic;
• natura leziunii aterosclerotice;
• puntea miocardică și spasmul arterei coronare.

Angiografia coronariană este indicată ca studiu de diagnostic care are loc înainte operatie chirurgicala pe inima deschisa pentru pacienții cu vârsta peste 35 de ani.

2. Contraindicații

Efectuarea angiografiei coronariene se poate face la aproape toți pacienții, deoarece această procedură nu are contraindicații pronunțate.

Există o serie de contraindicații relative pentru coronografie:

• stări anemice;
• boli infecțioase acute;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• accident vascular cerebral;
• boli cronice ale organelor interne.

Pentru fiecare pacient, contraindicațiile trebuie determinate individual de către un cardiolog. Dacă este necesar, pacientul este îndrumat spre consultație cu alți specialiști.

3. Pregătirea pacientului

Înainte de o examinare angiografică, este necesară pregătirea.

• Respectați regimul alimentar și băut - coronografia se face pe stomacul gol, deoarece există riscuri mari de apariție odată cu introducerea contrastului și aspirației. Apa de băut este permisă cu 3 ore înainte de procedură.
• Trece examinări clinice - detaliate analiza generala sânge (determinarea indicelui protomat și a trombocitelor, VSH), biochimie, analize de urină, testare pentru HIV, hepatită, sifilis, ecografie cardiacă și ECG.

În caz de nevoie urgentă de examinare angiografică preparate efectuate în regim de urgență.

4. Cum se realizează diagnosticul?

Angiografia coronariană face posibilă identificarea gradului de îngustare a lumenului vascular și selectarea celui mai eficient tratament.

Metoda este radioopacă, așa că este necesar să folosiți un agent de contrast special care umple vasele și vă permite să identificați vizual gradul de stenoză. Această procedură este cunoscută încă din 1960 și rămâne încă cea mai informativă și relevantă.

Coronografia se realizează în mai multe etape destul de complexe:

• După primirea rezultatelor necesare preliminare proceduri de diagnosticare pacientului i se permite să efectueze un examen angiografic.
• Anterior, pacientului i se injectează un anestezic, deoarece procedura în sine este dureroasă. În ciuda acestui fapt, pacientul rămâne cu mintea limpede.
• Specialistul face o puncție în antebraț sau coapsă, prin care se introduce un cateter controlat de medic. Prin intermediul acestuia se injectează un agent de contrast, care umple arterele și vasele de sânge.
• Mișcarea contrastului este controlată de un angiograf - un dispozitiv special care ajută la afișarea imaginii pe ecran.

În studiul arterelor coronare, contrastul face posibilă identificarea zonelor de îngustare care primesc mai puțină nutriție. Acele zone în care nu este furnizat sânge sunt afișate pe ecran ca diverse umbre. În prezența umplerii excesive, vasele iau forma de „ocluzie”.

Acest lucru ridică nevoia de intervenție chirurgicală. Cu acordul pacientului, stentarea se efectuează concomitent cu examinarea angiografică, ceea ce permite creșterea lumenului pentru a asigura un flux sanguin liber.

5. Descifrarea rezultatelor

Rezultatele obtinute in urma unui examen angiografic pot fi descifrate doar de catre un specialist cu experienta. Fără cunoștințe sigure, este imposibil să faci un diagnostic.

Cercetarea creierului:

• Patologii vasculare congenitale - contrastul trece de la artere în patul venos, ocolind capilarele.
• Tromboza arterială și ateroscleroza - imaginile structurilor vasculare sunt întrerupte brusc.
• Tromboza sinusală și leziunea cerebrală traumatică - lumenul sinusului venos se îngustează (spațiul care este situat între membrana creierului și foițe).
• boală vasculară aterosclerotică, ischemie, procese inflamatorii- răspândirea lentă a contrastului în zona de îngustare.
• Anevrism, leziuni cerebrale traumatice, hematom infarct hemoragic- se determină spargerea vaselor atunci când contrastul pătrunde în țesutul din jur.
• ateroscleroză, anevrism, tromboză parietală, patologii congenitale- proeminență pereții vasculari, contururile vasculare sunt neuniforme.

Examinarea vaselor de la nivelul membrelor:

• Tromboflebită, tromboză și tromboembolism - atunci când vasele sunt blocate, răspândirea contrastului de-a lungul canalului se oprește.
• Ateroscleroză, tumori, hematoame, arterită, endarterită - îngustarea lumenului vascular cu cel puțin 30% și nu mai mult de 90%.
• Vene varicoase, anevrisme și patologii congenitale - tortuozitatea vaselor de sânge, prezența extensiilor, proeminența pereților vaselor de sânge.
• Anomalii congenitale - prezența unor zone de tortuozitate și ramificare, fluxul de contrast în alte artere, vene sau vase limfatice, prezența cavităților umplute cu contrast.

Examinarea vaselor coronare:

• Embolie, tromboză, ateroscleroză - o scădere a lumenului cu peste 90% și blocaj complet.
• Patologia cardiacă ischemică, hematom după traumatism la stern, arterită, anomalii congenitale iar miocardita - însoțită de stenoză și se exprimă prin vasoconstricție de la 30 la 90%.
• Tromboza, arterita si ateroscleroza - ingustarea de la inceputul vaselor pana la 3 mm.
• Malformații, anevrisme și boli de inimă - expansiunea, îngustarea și tortuozitatea venelor și arterelor, transferul de contrast și plasarea anormală.
• Consecințele aterosclerozei și endocarditei - îngustarea lumenului din cauza depozitelor de calciu.
• Displazia fibromusculară, ateroscleroza, endocardita și consecințele traumei.

6. Posibile complicații

Deoarece angiografia coronariană este o procedură invazivă efectuată pe inimă, riscul de complicații este de 2:100. Mortalitatea nu depășește 1%.

Complicațiile posibile includ:

• fibrilatie ventriculara;
• infarct miocardic extins;
• tromboza arterei radiale;
• accident vascular cerebral;
• procese infecțioase și inflamatorii;
• insuficiență renală;
• șoc anafilactic.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este prescrisă o examinare preliminară a rinichilor. Reacții anafilactoide la preparatele cu iod. Înainte de a începe procedura, se recomandă să luați Warfarină, Fraxiparină sau Heparină așa cum este prescris de medic. Sub rezerva recomandărilor și regulilor medicale, riscurile de efecte secundare sunt minime.

Colectarea anamnezei trebuie efectuată cu identificarea comorbidități care poate apărea fără simptome. Înainte de procedură, fiecărui pacient i se explică importanța implementării acesteia și riscurile posibile.

După acord, pacientul semnează documentul de confirmare. Interpretarea rezultatelor constă în rezultate precise: o descriere a stării morfologice și a gradului de afectare a vaselor și arterelor.

7. Cost mediu

Angiografia coronariană este o procedură destul de informativă, care este destul de costisitoare. În Rusia, această procedură costă de la 25.000 de ruble, iar pe teritoriul Ucrainei - în limita a 8.000 UAH.

A fost util articolul? Poate că aceste informații vă vor ajuta prietenii! Vă rugăm să faceți clic pe unul dintre butoanele:

Angiografia coronariană (angiografia coronariană) este un studiu care face posibilă examinarea sistem circulator persoană vizual, pentru a identifica leziunile arterei coronare. Angiografia coronariană poate provoca efecte adverse efecte secundareși cum să vă pregătiți corect pentru această procedură?

Fiecare subiect trebuie să-și dea acordul pentru procedură, întrucât este o procedură invazivă, sau o procedură efectuată prin pătrunderea barierelor externe ale corpului uman. Există o listă conditiile necesare pentru a efectua un studiu într-un astfel de mod, în care cel mai important dintre semne ar trebui să fie numit prezența semnelor de afectare a alimentării cu sânge a miocardului, numită boală coronariană. Datorită angiografiei coronariene, nu este dificil să distingem simptomele acestei boli.

Indicatii si contraindicatii

Există o serie de indicații pentru studiu, și anume:

• risc crescut de complicații ale bolii coronariene;
• gradul de angină pectorală, în care tratamentul medicamentos nu are efectul dorit;
• angină instabilă sau o perioadă de boală coronariană, care amenință dezvoltarea infarctului miocardic, disfuncție ventriculară stângă, scădere tensiune arteriala de mai sus rata admisibila mai mult de 20%;
• angina pectorală rezultată dintr-un atac de cord;
• incapacitatea de a evalua clar riscul de complicații prin alte tipuri de studii;
• viitoarea intervenție chirurgicală pe cord deschis la pacienții mai mari de treizeci și cinci de ani.

Nu există contraindicații absolute pentru angiografia coronariană. Există contraindicații relative în care procedura se efectuează cu precauție extremă și numai dacă necesitatea acesteia depășește riscul de posibile complicații. Acestea includ, în special:

• Insuficiență renală acută și cronică.
• Sângerare gastrointestinală, exacerbare a ulcerului gastric, ulcer duodenal.
• Coagulopatie severă.
• Anemie severă.
• Încălcare acută circulatia cerebrala.
• Încălcare expresă stare mentala, stare psihica bolnav.
• Leziune pronunțată arterelor periferice restrictionarea accesului arterial.
• ICC decompensat, edem pulmonar.
• Hipertensiune arterială malignă.
• Febră de etiologie necunoscută și boli infecțioase acute.
• Alergie polivalentă, reacție alergică la un agent de contrast.

Cum se face angiografia coronariană?

Procesul este introducerea unui tub special (cateter) prin încheietura mâinii în artera radială (sau prin femurală prin puncție în zona inghinală), aceasta fiind necesară pentru a ajunge la arterele coronare situate în aortă.

Cu ajutorul unui cateter, un agent de contrast este injectat în arterele coronare, în timp ce umplerea acestora este controlată în același timp. Prezența defectelor de umplere poate evidenția îngustarea lumenului peretelui arterial sau stenoza. În acest caz are mare importanță determinarea locului încălcării, precum și a gradului acesteia.

O modificare a lumenilor din arteră cu mai mult de cincizeci până la șaptezeci la sută este considerată semnificativă. Din această cauză, fluxul de sânge către miocard este redus semnificativ, ceea ce provoacă lipsa de oxigen a mușchiului inimii și apariția bolii coronariene.

Angiografia coronariană este o procedură practic inofensivă, dar complicațiile pot apărea totuși în cazuri rare. Puncția în zona inghinală se efectuează sub anestezie locală.

Complicații ale angiografiei coronariene

Deoarece angiografia coronariană este un examen invaziv, există posibilitatea apariției unor complicații. Ele reprezintă fie apariția hematoamelor la locul puncției, fie sângerări prelungite în zona inghinală.

De asemenea, este posibilă apariția unor complicații severe, cum ar fi aritmia cardiacă, atac de cord, stop cardiac brusc. Din fericire, probabilitatea unor astfel de complicații este minimă dacă procedura este efectuată de un cardiolog cu experiență, specialist în domeniul său.

Pregătirea pentru angiografia coronariană

Cu opt ore înainte de începerea studiului, nu puteți mânca alimente și două ore - lichid. De asemenea, este interzis să luați medicamente, care includ acid acetilsalicilic, acid acetilsalicilic. Dacă este nevoie de administrarea sistemică a medicamentelor care inhibă activitatea de coagulare a sângelui și previn formarea cheagurilor de sânge, atunci aceste medicamente sunt înlocuite cu injecții subcutanate de heparină cu aproximativ cinci zile înainte de procedură, în timp ce indicele de coagulare a sângelui nu trebuie să depășească un punct. respectiv trei zecimi.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și care iau medicamente care reduc conținutul de zahăr ar trebui să înceteze să ia medicamentele cu o zi înainte de studiu.

Trebuie amintit că la efectuarea angiografiei coronariene se introduce un contrast care are iod în compoziția sa, respectiv, pacienții care au o reacție alergică la acest medicament ar trebui să informeze medicul curant despre acest lucru. De asemenea, înainte de procedură, pacienții cu boala cronica glanda tiroidă, ar trebui să verifice nivelul hormonului de stimulare a tiroidei și secreția de hormoni Sistemul endocrin. Pentru ca organismul să scape de contrast după procedură, este necesar să se consume cât mai mult lichid.

Timp de douăzeci și patru de ore în spital, sub supravegherea medicilor, sunt pacienți care au făcut o puncție în zona inghinală. Această metodă este utilizată atunci când există probleme cu perforarea unei artere în zona încheieturii mâinii.

Endoproteze ale arterelor coronare

În cazul în care în timpul studiului se detectează o îngustare a pereților arterei, se folosește o expansiune artificială a vasului, numită dilatare cu balon, după care se introduce un stent (un arc metalic special) pentru a preveni îngustarea vasului. . Această procedură se numește artroplastie sau stenting. După stenting, inima primește cantitatea necesară de oxigen, drept urmare semnele bolii coronariene sunt mai puțin vizibile sau boala se retrage.

După procedura de plasare a stentului, special medicamentele, contribuind la subțierea sângelui, împiedicând agregarea trombocitelor. În funcție de stentul implantat, medicamentele pot fi prescrise pentru perioade cuprinse între o lună și un an. Oprirea medicamentelor precum clopidogrel și Plavix poate duce la consecințe grave precum infarctul miocardic și obstrucția arterei coronare.

Angiografie coronariană este o metodă de cercetare invazivă efectuată într-o sală de operație cu raze X prin contrastarea arterelor coronare (arterele inimii) sub control radiografic. Angiografia coronariană (angiografia coronariană a inimii) - este utilizată pentru a evalua starea patului coronarian, alegerea tacticii de tratament și pentru a determina prognosticul la pacienții cu boală coronariană.

În timpul contrastării arterelor coronare se efectuează o înregistrare a studiului. Arata cam asa:

Angiografia arterei coronare stângi

Angiografia arterei coronare drepte

Istoricul angiografiei coronariene

Începutul angiografiei coronariene poate fi considerat anul 1929, când la Eberswalde (lângă Berlin) Werner Forssmann, la vârsta de 25 de ani, după o serie de experimente reușite pe material cadaveric, a trecut un cateter urinar de 65 cm lungime prin propriul cubital stâng. venă în atriul drept al inimii. Acest experiment a fost efectuat sub control fluoroscopic. Cercetatorul s-a dus apoi la Departamentul de raze X, unde a documentat faptul de a găsi bacșișul cateter urinarîn partea dreaptă a inimii. Acest experiment a fost întâmpinat cu critici disprețuitoare din partea colegilor săi, dar acum Forsmann poate fi considerat pe bună dreptate fondatorul metodei.

Următorul punct din istorie este 1940, când medicii din New York Andre Cournard și Dickinson Richards au studiat parametrii hemodinamici în timpul cateterismului la pacienții cu defecte reumatice inimile. De mai bine de 15 ani, Andre Cournard, Dickinson Richards și Werner Forssmann au dezvoltat și pus în practică un număr mare de soluții tehnice. Rezultatul muncii lor a fost crearea unui program extins de diagnostic aplicat. Autorii au „ridicat” metoda de cateterism cardiac la nivelul de referință în studiul parametrilor hemodinamici și au pus bazele transferului acestei metode din interesele științifice în plan. practica clinica, pentru care în 1956 au fost premiați Premiul Nobelîn fiziologie și medicină.

Ca să nu mai vorbim de 1953, când Seldinger a dezvoltat revoluționarul metoda mai putin traumatizanta cateterism, atât inima dreaptă cât și stânga.

În 1958, Mason Sones a dezvoltat și a inițiat cateterismul selectiv și explorarea arterelor coronare.

Anatomia vaselor inimii

Arterele coronare iau naștere din aortă (sinusurile lui Valsalva). Din punct de vedere anatomic, arterele coronare sunt împărțite în stânga și dreapta. Artera coronară stângă, la rândul ei, este împărțită în două artere principale: artera descendentă anterioară și artera circumflexă. Artera descendentă anterioară trece de-a lungul șanțului interventricular anterior și dă ramuri diagonale mari. Zona de alimentare cu sânge a arterei descendente anterioare este peretele anterior al ventriculului stâng, sectiunea anterioara septul interventricular, vârful inimii și o parte a peretelui lateral al ventriculului stâng.

Artera circumflexă trece de-a lungul șanțului atrioventricular stâng și dă, de asemenea, ramuri mari - arterele marginii contondente. Zona de alimentare cu sânge a pereților posteriori și laterali ai ventriculului stâng.

Artera coronară dreaptă trece de-a lungul șanțului atrioventricular drept. În cele din urmă, artera se împarte în artera descendentă posterolaterală și posterioară. Zona de alimentare cu sânge este ventriculul drept, trunchiul pulmonar, nodul sinusal, peretele inferior al ventriculului stâng și septul interventricular posterior.

În funcție de predominanța arterei coronare drepte sau stângi, se determină tipul de alimentare cu sânge a inimii.

Indicatii

Contraindicatii

Pentru laboratoarele mari de cateterism în prezent nu exista contraindicatii absolute, cu excepția refuzului pacientului de a efectua studiul.

Contraindicații relative:

Tulburări necontrolate ale ritmului cardiac.

Tulburări electrolitice necontrolate.

Hipertensiune arterială ridicată necontrolată.

Diverse afecțiuni febrile, unele boli infecțioase.

Tulburări de coagulare a sângelui.

Reactie alergica la agentul de contrast.

Insuficiență renală cronică acută sau severă.

Sângerări active (sângerări gastro-intestinale și altele).

Accident cerebrovascular acut (accident vascular cerebral).

Anemie severă.

Tipuri de acces arterial pentru studiu și cursul studiului

Angiografie arterele coronare pot fi efectuate prin diverse abordări: radială, ulnară, brahială, axilă și femurală. În departamentul nostru se utilizează în principal abordurile femurale și radiale.

În cazul utilizării accesului femural (femural), pacientului i se administrează anestezie locală cu soluție de lidocaină sub pliul inghinal de pe piciorul drept sau stâng (dacă lidocaina este intolerantă, se folosește un alt anestezic).

Artera femurală este apoi perforată. Un conductor subțire este trecut prin ac în lumenul arterei, după care acul este îndepărtat și un dispozitiv special (introductor) este instalat prin conductor în lumenul arterei, prin care un cateter este adus la vasele de inima. În plus, sub control cu ​​raze X, este introdusă o substanță radioopacă și este evaluată permeabilitatea arterelor coronare. La sfârșitul procedurii se efectuează hemostaza și bandaj de presiune.

Tehnica de efectuare a angiografiei coronariene cu acces la radiații este similară cu accesul femural: anestezie locală, puncție a arterei radiale (arterele brațului), sârmă de ghidare, îndepărtarea acului și introducerea introductorului în lumenul arterei de-a lungul sârmei de ghidare, aducerea cateterul până la gura arterelor coronare și contrastând sub control radiografic, apoi hemostază și bandaj de presiune. Diferența dintre accese constă în faptul că în cazurile de utilizare a accesului radial (cu stare stabilă și fără complicații), te poți trezi aproape imediat după studiu, spre deosebire de cel femural, unde trebuie să stai în pat pt. 24 de ore. De asemenea, la accesul radial, există un număr mai mic de evenimente adverse (sângerare la locul puncției).

Suntografia se efectuează în același mod ca și angiografia coronariană și poate avea complicații similare.

Întrebări frecvente

1. Ce îngustare a arterelor coronare este considerată semnificativă?

2. Cât timp ar trebui să stau întins după angiografia coronariană?

3. Cât durează angiografia coronariană?

   • Momentul studiului depinde de individ caracteristici anatomice pacientul, în medie, procedura durează aproximativ 10-15 minute.

4. Este angiografia coronariană nedureroasă?

   • Înainte de angiografia coronariană, locul de puncție este anesteziat. Suprafața interioară a arterelor nu are receptorii durerii. În legătură cu cele de mai sus, această procedură este nedureroasă.

5. Când trebuie efectuată o șuntografie?

6. Cât de nocivă este expunerea la raze X?

   • Centrul nostru dispune de cele mai moderne echipamente, ceea ce permite minimizarea sarcinii cu raze X pe cat posibil.
7. Prețurile angiografiei coronariene:
8. Cum să obțineți o consultație?

Pentru a preveni necazurile bruște care sunt pline de inimă boli vasculare trebuie aduse sub control. Examinările la timp vă vor ajuta să nu pierdeți momentele periculoase și să luați măsurile necesare. Despre consecințe, despre ce este, angiografia coronariană a vaselor inimii, consecințele sale, prețul și recenziile pacienților despre aceasta - vom vorbi despre toate acestea și nu numai în acest material.

Ce este angiografia coronariană

Arterele coronare sunt responsabile pentru hrănirea mușchiului inimii. Depinde de starea lor dacă această funcție va fi completă.

Pentru a afla dacă există obstacole în calea transportului de nutriție prin sânge către miocard, cauzate de funcționarea insuficientă artere coronare, se efectuează o procedură numită angiografie coronariană.

Elena Malysheva vă va spune în detaliu despre ce este angiografia coronariană:

Cui i se atribuie

Se fac cercetări în legătură cu stare acută pacient () sau ca test de diagnostic.

• daca nu merge,
• în pregătire pentru operație
• când sunt semne că alimentaţia muşchiului inimii are loc în cantităţi insuficiente.

De ce să treci prin această procedură?

Angiografia coronariană răspunde la întrebările:

Pentru prevenire și tratament boli cardiovasculare cititorii noștri recomandă ReCardio. Aceasta este remediu natural, care afectează cauza bolii, prevenind complet riscul de a suferi un atac de cord sau un accident vascular cerebral. ReCardio nu are contraindicații și începe să acționeze în câteva ore de la utilizare. Eficacitatea și siguranța medicamentului au fost dovedite în mod repetat cercetare clinicași mulți ani de experiență terapeutică.

• există o îngustare a canalului în artere,
• localizarea zonelor cu probleme,
• natura patologiei
• dimensiunea zonei care are o îngustare: lungimea și gradul de reducere a lumenului.

Datorită faptului că pacientul în timpul manipulării este sub influența radiațiilor ionizante, evenimentul este efectuat, dacă este necesar, care este determinat de medic.

Tipuri de diagnosticare

Varietăți de metode:

• Diagnosticul intravascular, care folosește ultrasunetele - metoda este rar folosită.
• angiografia CT coronariană- o modalitate neinvazivă de verificare a stării vaselor coronare. Metoda este modernă, dar nu orice instituție medicală dispune de echipamentul necesar, se realizează prin sincronizare electrocardiografică. Metoda are capacitatea de a oferi o precizie ridicată a rezultatelor.
• O metodă care aplică cateterismul. Metoda se numește intervenție selectivă.Această metodă de diagnosticare este prima opțiune care a fost dezvoltată pentru a studia patul vaselor coronare. Astăzi este utilizat pe scară largă Spre deosebire de alte metode de diagnosticare, este posibil să se efectueze simultan măsuri medicale. Dacă scopul este doar diagnosticul, atunci invazivitatea metodei poate fi atribuită dezavantajelor sale.
• angiografia coronariană RM- o metoda care nu se foloseste in institutiile medicale, ci mai mult in cercetare științifică. Metodologia de evaluare a rezultatelor nu este suficient de dezvoltată pentru a oferi o analiză precisă.

Indicații pentru deținere

• clarificarea diagnosticului stării vaselor coronare și a inimii în ajunul intervenției chirurgicale,
• examinarea stării stenturilor și șunturilor instalate anterior,
• necesitatea angiografiei coronariene pentru a determina posibila prezentaîngustarea patului arterelor coronare pentru a confirma boala coronariană;
• infarct miocardic - procedura se efectuează de urgență;
• măsuri complexe pentru diagnosticarea bolilor cardiace asociate cu vasele coronariene și alte vase din această zonă;
• prezența simptomelor care indică malnutriția miocardului;
• boala coronariană, care se manifestă puțin;
• cazurile în care tratamentul anginei pectorale prin administrarea de medicamente nu aduce rezultatul așteptat;
• alte studii cardiace au arătat posibilitatea bolilor coronariene,
• a dezvăluit că pacientul este prezent într-un grad periculos;
• daca are si crize de angina.

Contraindicații pentru ținere

Angiografia coronariană nu se face în cazul:

• dacă pacientul este alergic la substanța de contrast,
• starea pacientului îl face imposibil să coopereze cu medicul în timpul procedurii,
• pacientul poartă un copil.

Pro posibile complicații iar consecințele după angiografia coronariană a vaselor inimii vor fi discutate în capitolul următor.,

angiografia CT coronariană este mai mult într-un mod sigur. Complicațiile enumerate la efectuarea diagnosticului prin această metodă sunt imposibile.

Pregătirea pentru angiografia coronariană a vaselor inimii este discutată mai jos.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de manipulare, specialistul îndrumă pacientul pentru o mică examinare. A avut loc:

• test de sânge pentru a determina grupul,
• consultații cu specialiști la discreția medicului curant,
• teste de virus.

Pacientul trebuie să spună specialistului despre bolile de care suferă. De asemenea, este necesar să se ofere informații despre dacă există o alergie la medicamente.

Pregătirea pentru procedură:

• Pacientul este avertizat în prealabil că manipularea se efectuează pe stomacul gol. Pacientul încetează să mănânce seara.
• Locul puncției, dacă este necesar, este ras.
• Luați medicamente cu câteva zile înainte de procedură și imediat înainte de aceasta.

Pentru coronarografia CT:

• se analizează dacă există un bun acces venos la inimă, care poate asigura viteza necesară pătrunderii substanței de contrast în arterele coronare pentru a obține un studiu de calitate adecvată;
• starea pacientului este evaluată din punct de vedere al posibilității de cooperare a acestuia cu un specialist în timpul procedurii.

Vom descrie mai jos cum se face angiografia coronariană a vaselor inimii.

Acest videoclip vă va spune cum se face angiografia coronariană:

Cum merge

Tehnica selectivă

Pentru a efectua angiografia coronariană selectivă, se efectuează următoarele acțiuni:

• Pacientul este plasat sub anestezie locală cu cateter. Se alege locul de intrare:
  • artera femurala,
  • antebraț,
  • arteră radială.
• Cateterul este avansat prin vase până la arterele coronare.
• Un agent de contrast este injectat în zona arterelor coronare.
• Cu ajutorul angiografului se urmărește momentul în care agentul de contrast este distribuit prin arterele coronare. Monitorul afișează o imagine a patului intern al arterelor. Pentru a obține informațiile complete, imaginile sunt realizate din diferite unghiuri.

Când agentul de contrast intră în organism, pacientul se poate simți fierbinte. În timpul procedurii, ritmul cardiac încetinește, pacientul o simte, este nevoie de această acțiune pentru a elimina informațiile exacte.

Metoda diferă prin aceea că, dacă este necesară stentarea sau dilatarea cu balon, atunci este posibil, de comun acord cu pacientul, să se efectueze concomitent cu diagnosticul. Pacientul este expus la radiații ionizante în timpul procedurii. Este conștient, nu simte disconfort. Diagnosticarea durează aproximativ patruzeci de minute.

Citiți mai departe pentru a afla cum se efectuează o astfel de verificare precum angiografia coronariană CT a vaselor inimii.

angiografia CT coronariană

Coronariografia CT se efectuează cu ajutorul unui tomograf. Cea mai bună opțiune este un dispozitiv cu 64 de felii. Procedura este o acțiune non-invazivă, se desfășoară după cum urmează:

• Cu o oră înainte de începerea studiului, pacientului i se cere să ia medicament care scade ritmul cardiac.
• Un agent de contrast este injectat printr-un cateter intravenos.
• Un scaner CT scanează starea arterelor coronare.
• Sincronizarea cu o electrocardiogramă vă permite să faceți fotografii în momentul diastolei. Astfel de imagini oferă o imagine de înaltă calitate. Această metodă vă permite să obțineți o imagine 3-D și să determinați starea peretelui vasului.

O caracteristică a acestei metode este sensibilitatea la ritmul cardiac. În timpul procedurii, pacientul trebuie să coopereze cu medicul, punerea în aplicare a comenzilor sale.

Descifrarea rezultatelor și costul diagnosticului

După diagnostic, pacientul primește un aviz consultativ de la un specialist și un disc cu informații despre studiu. Pacientului i se arată o înregistrare care este plasată pe disc și i se dă o explicație despre starea vaselor coronare și tratamentul recomandat.

Costul angiografiei coronariene a vaselor cardiace este de aproximativ 19.000 de ruble.

Mult mai mult Informatii utile despre angiografia coronariană este conținută în videoclipul de mai jos: