Descărcați prezentarea despre cancerul pulmonar. Simptomele cancerului pulmonar la bărbați și femei

Epidemiologia cancerului pulmonar (Ucraina, 2010) Incidență - 36 la 100 mii (bărbați - 63,5; femei - 12,5) Număr de cazuri înregistrate - Mortalitate - 28,4 la 100 mii (bărbați - 51,7 ; femei - 8,5) Mortalitate pe tot parcursul anului - 64 % acoperire tratament special– 42% Verificat morfologic – 58% Detectat în timpul examinărilor profilactice – 22,8%

Etiologia cancerului pulmonar Fumatul (activ și pasiv). Aerosolul de fum de tutun conține peste 3800 de compuși chimici, dintre care peste 40 sunt cancerigeni: nicotină, benzantracen, nitrozamine, elemente radioactive (stronțiu, poloniu, titan, plumb, potasiu); Factori profesionali (industria metalurgică, minieră, gaze, textile, piele, carton). Azbest, săruri de arsenic, crom, nichel, cobalt, benzpiren, gaz de munte, fierăstrău pentru cărbune etc.; Poluarea aerului cu substanțe cancerigene chimice și radioactive; Factori endogeni – boli pulmonare cronice, vârsta peste 45 de ani

Factori de risc pentru cancerul pulmonar Fumători peste 45 de ani; Pacienți cu boli cronice ale sistemului bronho-pulmonar; Persoane în contact cu azbest, săruri ale metalelor neferoase și grele, surse de radiații radioactive; Persoane cu ereditate împovărată

Boli precanceroase (frecvența malignității %) bronșită cronică recurentă abcese cronice bronșiectazie cavități chisturi pneumofibroză localizată pneumonie interstițială cronică

3 cm sau o tumoră care se extinde până la bronhia principală la distanță" title="(!LANG: Clasificarea cancerului pulmonar după stadiul T N M T 0 - tumora nu este determinată T este - cancer preinvaziv (cancer in situ) T 1 - tumoră sus până la 3 cm în dimensiunea cea mai mare T 2 - tumoră > 3 cm în dimensiune sau tumoră care trece la bronhia principală la distanță" class="link_thumb"> 9 !} Clasificarea cancerului pulmonar pe stadii T N M T 0 - tumora nu este determinată T este - cancer preinvaziv (cancer in situ) T 1 - o tumoare de până la 3 cm în dimensiunea cea mai mare T 2 - o tumoră > 3 cm în dimensiune sau o tumoare care trece la bronhia principală la o distanță de 2 cm sau mai mult de carină sau prezența atelectaziei T 3 - o tumoare de orice dimensiune cu infiltrare a peretelui toracic, diafragm, pericard, pleura, bronhie principală la distanță la mai puțin de 2 cm de carină, sau atelectazie pulmonară totală T 4 - o tumoare de orice dimensiune cu infiltrare a mediastinului sau a vaselor mari mari, sau a traheei, sau esofagului sau carinei, sau pleurezie exudativă N 0 - fără metastaze în ganglionii limfatici regionali N 1 - metastaze în ganglionii peribronșici și/sau limfatici ai rădăcinii pulmonare pe partea laterală a leziunii N 2 - metastaze în ganglionii limfatici bifurcați sau ganglionii limfatici ai mediastinului pe lateral a leziunii N 3 - metastaze în ganglionii limfatici ai mediastinului sau rădăcinii pulmonare pe partea opusă sau în ganglionii limfatici supraclaviculari M 0 - fără metastaze la distanță M 1 - există metastaze la distanță 3 cm sau o tumoare care trece la bronhia principală la distanță „\u003e 3 cm sau o tumoare care trece la bronhia principală la o distanță de 2 cm sau mai mult de carină sau prezența atelectaziei T 3 - o tumoare de orice dimensiune cu infiltrare a peretelui toracic, diafragm, pericard, pleura, bronhie principală la o distanță mai mică de 2 cm de carină sau atelectazie pulmonară totală T 4 - o tumoare de orice dimensiune cu infiltrare a mediastinului sau a vaselor principale mari , sau trahee, sau esofag, sau carina, sau pleurezie exsudativă N 0 - fără metastaze în ganglionii limfatici regionali N 1 - metastaze în ganglionii peribronșici și/sau limfatici ai rădăcinii pulmonare pe partea laterală a leziunii N 2 - metastaze în ganglioni limfatici bifurcați sau ganglioni limfatici ai mediastinului pe partea laterală a leziunii N 3 - metastaze în ganglionii limfatici ai mediastinului sau rădăcinii pulmonare pe partea opusă sau în ganglionii limfatici supraclaviculari M 0 - nu există metastaze la distanță M 1 - există metastaze la distanță „> 3 cm sau o tumoare care trece la bronhia principală la distanță” title = „(!LANG: Cla Clasificarea cancerului pulmonar pe stadii T N M T 0 - tumora nu este determinată T este - cancer preinvaziv (cancer in situ) T 1 - o tumoare de până la 3 cm în dimensiunea cea mai mare T 2 - o tumoră > 3 cm în dimensiune sau o tumoare care trece la bronhia principală pe rass"> title="Clasificarea cancerului pulmonar pe stadii T N M T 0 - tumora nu este determinată T este - cancer preinvaziv (cancer in situ) T 1 - o tumoare de până la 3 cm în dimensiunea cea mai mare T 2 - o tumoră > 3 cm în dimensiune sau o tumoare care trece la bronhia principală pe rass"> !}

Forme clinice și radiologice ale LC 1. Centrală (endobronșică, peribronșică, mixtă) 2. Periferică (sferică, asemănătoare pneumoniei, cancer Pencost) 3. Forme atipice(cancer mediastinal, miliar, cerebral, hepatic, osos, Pencost)

Metode de diagnosticare a cancerului pulmonar Plângerile pacientului și anamneză Examen fizic (examinare externă, palpare, percuție, auscultație) Diagnosticare cu radiații (Raze X, CT, RMN, PET) Diagnosticul endoscopic(bronhoscopie, mediastinoscopie, toracoscopie) Biopsie și diagnostic morfologic

Sindroame endoscopice ale RL Sindromul modificărilor anatomice directe - plus țesut - distrugerea mucoasei - îngustarea în formă de con a lumenului - îngustarea bronhiei într-o zonă limitată Sindromul modificărilor anatomice indirecte - infiltrarea fără distrugerea mucoasei - modelul neclar al inele bronșice - deplasarea pereților sau a gurii bronhiei - rigiditatea peretelui în timpul palpării instrumentale - bombarea peretelui - absența deplasării pasive a bronhiei Sindromul modificărilor funcționale - imobilitatea peretelui bronșii în timpul respirației - absența pulsației de transmitere din inima și vasele principale - prezența secreției hemoragice din bronhie

Tratamentul cancerului pulmonar CELULA MICI Nu face obiectul tratamentului chirurgical; CELULA NEMICILE chimioradiosensibile Principala metodă de tratament este chirurgia; Chimioterapia și radioterapia sunt utilizate în combinație cu intervenția chirurgicală sau în cazurile inoperabile

Prevenirea cancerului pulmonar Renunțarea la fumat; Protecția lucrătorilor din industriile periculoase de influența factorilor profesionali; Purificarea mediului aerului prin eliminarea industriilor și proceselor de producție periculoase (cicluri de producție închise etc.); Instalarea convertoarelor catalitice pe toate vehiculele, trecerea la vehiculele electrice

1 tobogan

2 tobogan

CLASIFICARE: Boli ale căilor respiratorii superioare (nas, nazofaringe, laringe, trahee, bronhii extrapulmonare) Inflamatorii (rinite, sinuzite, faringite, laringite, amigdalite) Tumori (angiofibrom nazofaringieni, estiono-papilom, papiloma laio-faringian, papiloma laio-oblastoma, papiloma heriocitoblastoma vocala inversată). , cancer nazofaringe, laringe). Boli pulmonare Bronșită acută, pneumonie - Leziuni pulmonare de origine vasculară (edem, SDRA, tromboembolism pulmonar, infarct pulmonar) BPOC Atelectazie și colaps - Tumori

3 slide

Cauzele bolilor respiratorii Cauzele bolii Consecințele 1. imagine sedentară a vieții Aprovizionare insuficientă cu oxigen a organismului 2. Fumatul Cancer pulmonar 3. Mult praf în interior sau în aer liber Boli asociate cu pătrunderea bacteriilor patogene în organism (tuberculoză) 4. Imunitate slăbită Răceli frecvente

4 slide

RINITA: Inflamație a mucoasei nazale din cauza frigului, infecției, alergiilor

5 slide

Sinuzită: inflamație a membranei mucoase sau a pereților osoși ai sinusului maxilar (maxilar), unele apar ca o complicație a gripei. Simptome: durere în zona sinusului afectat, congestie a jumătății corespunzătoare a nasului, mucoasă sau scurgeri purulente din nas.

6 diapozitiv

ANGINA: o boală infecțioasă acută caracterizată prin inflamarea amigdalelor palatine. Agenții patogeni strepto- și stafilococi. Dureri în gât la înghițire, febră. Sunt posibile complicații locale (abcese) și generale (leziuni ale articulațiilor, inimii, rinichilor etc.).

7 slide

8 slide

9 slide

10 diapozitive

Bronșită (acută; cronică): boli ale sistemului respirator cu afectare a pereților bronhiilor. Bronșita este împărțită în acută și cronică. Semne: tuse cu spută, febră, dificultăți de respirație. Cauze principale: infecții, riscuri profesionale, fumat, răcire

11 diapozitiv

Astm bronsic: boala alergica, manifestată cu semne de sufocare, cu expirație brusc dificilă, respirație șuierătoare ca urmare a îngustării lumenului bronhiilor mici.

12 slide

13 diapozitiv

Prevenirea astmului bronșic Prevenirea și tratamentul infecțiilor respiratorii (terapie antiinflamatoare, antiinfecțioasă, întărire a copilului); prevenirea și tratamentul alergiilor (controlul aerului, dieta hipoalergenică, antialergică, terapie desensibilizantă); definirea „grupurilor de risc” în scopul prevenirii continue dezvoltare cronică proces; controlul proceselor fiziologice de maturizare a organismului în condiții de astm și o probabilitate crescută a complicațiilor din terapie medicamentoasă(întârzierea creșterii este posibilă în timpul tratamentului cu corticosteroizi), cursuri repetate de terapie cu vitamine, în special într-o perioadă nefavorabilă a anului, dacă există riscul dezvoltării unei infecții respiratorii; control a activitate fizica; acordați o atenție deosebită psihologiei unui copil bolnav, formării personalității acestuia, adaptarea în familie și în echipa de copii, interziceți fumatul timpuriu.

14 slide

2 tipuri de leziuni pulmonare difuze - obstructive și restrictive. Procesele obstructive afectează căile respiratorii și se caracterizează printr-o creștere a rezistenței la trecerea aerului din cauza obstrucției parțiale sau complete la orice nivel (emfizem, bronșită cronică, bronșiectazie, astm bronșic) pneumoconioză...)

15 slide

Pneumonii - grup boli inflamatorii, diferite ca etiologie, patogeneză și manifestări clinice și morfologice, caracterizate printr-o leziune predominantă a părții respiratorii a plămânilor

16 slide

Principii de clasificare a pneumoniei acute: Etiologie Nozologie și patogeneză Manifestări clinice și morfologice Localizare primară în structura țesutului pulmonar Prevalența leziunilor țesutului pulmonar Topografie Natura leziunii

17 slide

Tipuri clinice și morfologice de pneumonie acută: Pneumonie croupoasă (lobară lobară, pleuropneumonie) Bronhopneumonie (pneumonie focală) Interstițială (interstitială)

18 slide

Pneumonia croupoasă este o boală infecțioasă-alergică acută în care sunt afectați unul sau mai mulți lobi ai plămânilor. Agent patogen - Pneumococi tipuri 1-3 și 7, Klebsiella pneumoniae (bacilul Friedlander) (mai rar - stafilococi etc. din cauza variabilității lek.)

19 slide

20 de diapozitive

21 slide

Modificări generale la pneumonie lobară Distrofia organelor parenchimatoase Modificări hiperplazice ale splinei, măduvei osoase, ganglionilor limfatici Tulburări hemodinamice ale organelor (de exemplu, edem, pletor, creier)

22 slide

Complicatii: PULMONARE - carnificare - abces pulmonar - gangrena pulmonara - empiem pleural

23 slide

24 slide

Prevenirea pneumoniei Prevenirea pneumoniei ar trebui să înceapă în timpul sarcinii. Baza sa este gestionarea atentă a nașterii. Este necesar să se respecte regimul epidemiologic, pentru a preveni răcirea, supraîncălzirea. Se arată spitalizarea timpurie a copiilor cu pneumonie în cutii speciale sau în secții separate de patologie neonatală. Se presupune că ar trebui să organizeze hrănirea adecvată, prevenirea și tratamentul rahitismului, utilizarea pe scară largă aer proaspat, efectuarea de proceduri de întărire (apă, aer, băi de soare, masaj, gimnastică), prevenire a gripei, infecții respiratorii acute virale, rujeolă, muncă amplă sanitară și educațională în rândul populației.

25 slide

Examenul clinic al copiilor: După ce a suferit pneumonie acută, medicul pediatru local va monitoriza intens starea de sănătate a bebelușului timp de 10-12 luni. Aceasta înseamnă că la fiecare 1,5-2 luni analiza generala sânge și dacă există suspiciunea de formare a unui proces cronic în plămâni, se va prescrie o examinare cu raze X repetate. cufăr. Obligatorie în sistemul de observare a dispensarului va fi o monitorizare sistematică a stării corpului altor specialiști, precum alergolog, imunolog, pneumolog, ORL.

26 slide

Examenul clinic al copiilor: Copiii care au avut pneumonie acută sunt supuși supravegherii și reabilitării conform planului, care este întocmit de un medic pediatru. Reabilitarea unui pacient cu pneumonie acută se efectuează în clinică timp de 3 luni la copiii sub 6 ani și 2 luni. la bătrâni. În camera de recuperare exerciții de fizioterapie, masaj toracic, aerosoliterapie, kinetoterapie hardware, administrare de vitamine.

27 slide

Prevenirea pneumoniei De o mare importanță în prevenirea pneumoniei este lupta împotriva acestora boli infecțioase precum gripa, rujeola, tusea convulsivă, care sunt adesea complicate de pneumonie. În spitale, în grupele de copii, copiii cu pneumonie trebuie izolați pentru a evita răspândirea bolii printre alți copii.

28 slide

Bronhopneumonia este o inflamație a plămânilor de natură focală care se dezvoltă în legătură cu bronșita. Principalii agenți patogeni: 1. Pneumococi infecțioși, stafilococi, streptococi, bacili patogeni (pseudomonal, proteus, escherichia, legionella etc.) virusuri micoplasme fungi 2. Neinfecțioși - factori fizici (radiații), chimici (uremie, factori de praf)

29 slide

Principalele caracteristici ale bronhopneumoniei: Prezența obligatorie a modificărilor inflamatorii în bronhii (bronhiole) Natura focală a inflamației țesutului pulmonar Diverse tipuri de leziuni (focale de diferite dimensiuni, diferite tipuri de exudat, pot exista atelectazie, emfizem etc.) Localizare în secțiunile posterior-inferioare

30 de diapozitive

Pletor venos - o creștere a alimentării cu sânge a unui țesut sau organ ca urmare a unei scăderi (dificultăți) a fluxului de sânge cu aflux normal sau redus prin prevalență locală generală în aval acută cronică

31 slide

32 slide

La recuperarea din pneumonie acută în plămân: - Dispariția agentului patogen, Resorbția, topirea și respingerea exudatului, Regenerarea țesutului pulmonar. Cea mai frecventă cauză de deces în bronhopneumonie: complicații pulmonare de natură purulentă (abcese, empiem)

33 slide

Pneumonie interstițială acută - pneumonie caracterizată prin dezvoltarea inflamație acutăîn țesutul interstițial al plămânului. Etiologia cea mai frecventă este - virusurile, - micoplasmele, - pneumochisturile, - chlamydia, - ciupercile patogene.

34 slide

Principalele caracteristici microscopice ale pneumoniei interstițiale acute: infiltrat inflamator în țesutul interstițial al plămânului, mai des natura productivă a inflamației, formarea secundară a exudatului în lumenul alveolelor este posibilă, fibroza este posibilă în rezultatul pneumoniei.

35 slide

BPOC 1) bronșită cronică 2) bronșiectazie 3) emfizem pulmonar 4) astm bronșic 5) abces cronic 6) boală pulmonară interstițială (BPI) 7) pneumofibroză (pneumoscleroză, pneumociroză)

36 slide

Boala pulmonară obstructivă cronică Patologie Localizare Principale modificări Etiologice Factori Principale simptome Bronșită cronică Bronșiectazie Astm bronșic Boala căilor respiratorii mici, bronșiolită Emfizem Bronhii Bronhii Bronhiile Bronhiole Acini Hiperplazie a glandelor mucoase și semne de hipersecreție de mucus Dilatație și cicatrizare a căilor respiratorii Hiperplazie a mușchilor netezi, hipersecreție de mucus, inflamație Cicatrizare post-inflamatoare Distrucționare a peretelui aerian, expansiune inflamatorie alveole Fumatul de tutun, aspiratia de poluare a aerului Infectii persistente sau severe Cauze imunologice sau necunoscute Fumatul de tutun, aspiratia de poluare a aerului etc. Fumatul de tutun Tuse, productie de expectoratie Tuse, expectoratie purulenta, febra. stridor episodic. Tuse, dificultăți de respirație Tuse, dificultăți de respirație

37 slide

Principalele tipuri morfologice de bronșită cronică: Mucoasă cronică (mucopurulentă) 2. Polipoză cronică 3. deformare cronică

38 slide

Bronșiectazie dobândită - extinderea bronhiei sub formă de pungă sau cilindru, asociată cu o împingere de tuse. Cel mai adesea se asociază cu: obstrucția bronhiilor de către o tumoare, corpi străini, dopuri mucoase; pneumonie necrozantă (cauzată de Mycobacterium tuberculosis, stafilococi sau mixte flora microbiană)

39 slide

slide 1

slide 2

slide 3

slide 4

slide 5

slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

slide 11

slide 12

slide 13

Slide 14

slide 15

slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

slide 21

slide 22

slide 23

Prezentarea pe tema „Cancerul pulmonar” poate fi descărcată absolut gratuit de pe site-ul nostru. Subiectul proiectului: Medicină. Diapozitivele și ilustrațiile colorate vă vor ajuta să vă mențineți colegii de clasă sau publicul interesat. Pentru a vizualiza conținutul, utilizați playerul sau, dacă doriți să descărcați raportul, faceți clic pe textul corespunzător de sub player. Prezentarea conține 23 de diapozitive.

Diapozitive de prezentare

slide 1

slide 2

Cât de frecvent este cancerul pulmonar?

Cancerul pulmonar este una dintre principalele cauze de deces pe pământ. Potrivit statisticilor, fiecare a 14-a persoană s-a confruntat sau se va confrunta cu această boală în viața sa. Cancerul pulmonar afectează cel mai adesea persoanele în vârstă. Aproximativ 70% din toate tipurile de cancer se găsesc la persoanele peste 65 de ani. Persoanele sub 45 de ani suferă rar de această boală, ponderea lor în masa totală a bolnavilor de cancer fiind de doar 3%.

slide 3

Care sunt tipurile de cancer pulmonar?

Cancerul pulmonar este împărțit în două tipuri principale: cancer pulmonar cu celule mici (SCLC) și cancer pulmonar cu celule mari (NSCLC), care la rândul său este împărțit în:

slide 4

Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip de cancer, reprezentând aproximativ 50% din cazuri. Acest tip se găsește cel mai frecvent în oameni care fumează. Majoritatea adenocarcinoamelor apar în regiunea exterioară sau periferică a plămânilor. - Carcinom cu celule scuamoase. Acest cancer reprezintă aproximativ 20% din toate cazurile de cancer pulmonar. Acest tip de cancer se dezvoltă cel mai adesea în partea centrală a toracelui sau a bronhiilor. -Cancerul nediferentiat, cel mai rar tip de cancer.

slide 5

Care sunt semnele și simptomele cancerului pulmonar?

Simptomele cancerului pulmonar depind de localizarea cancerului și de dimensiunea leziunii pulmonare. În plus, uneori cancerul pulmonar se dezvoltă fără simptome. În imagine, cancerul pulmonar arată ca o monedă blocată în plămâni. Pe măsură ce țesutul canceros crește, pacienții dezvoltă dificultăți de respirație, dureri în piept și tuse cu sânge. Dacă celulele canceroase au invadat nervii, acest lucru poate provoca dureri de umăr care iradiază către braț. Când corzile vocale sunt deteriorate, apare răgușeală. Afectarea esofagului poate duce la dificultăți la înghițire. Răspândirea metastazelor în oase provoacă dureri chinuitoare în ele. Obținerea de metastaze în creier necesită de obicei scăderea vederii, dureri de cap, pierderea sensibilității în anumite părți ale corpului. Un alt semn al cancerului este producerea de substanțe asemănătoare hormonilor de către celulele tumorale, care cresc nivelul de calciu din organism. Pe lângă simptomele enumerate mai sus, cu cancerul pulmonar, precum și cu alte tipuri de cancer, pacientul pierde în greutate, se simte slăbit și oboseală constantă. Depresia și schimbările de dispoziție sunt, de asemenea, destul de frecvente.

slide 6

Cum este diagnosticat cancerul pulmonar?

Raze x la piept. Acesta este primul lucru care se face atunci când se suspectează cancerul pulmonar. În acest caz, o fotografie este făcută nu numai din față, ci și din lateral. Razele X pot ajuta la identificarea zonelor cu probleme din plămâni, dar nu pot arăta cu exactitate dacă este cancer sau altceva. O radiografie toracică este o procedură destul de sigură, deoarece pacientul primește doar o cantitate mică de radiații.

Slide 7

scanare CT

Cu ajutorul tomografiei computerizate, sunt luate imagini nu numai ale pieptului, ci și ale abdomenului și creierului. Toate acestea se fac pentru a determina dacă există metastaze în alte organe. Scanerul CT este mai sensibil la nodulii din plămâni. Uneori, pentru o detecție mai precisă a zonelor cu probleme, agenți de contrast sunt injectați în sângele pacientului. Scanarea CT în sine dispare de obicei fără efecte secundare, dar injecțiile cu substanțe de contrast provoacă uneori mâncărime, erupții cutanate și urticarie. La fel ca și radiografia toracică scanare CT găsește doar probleme ale locului, dar nu vă permite să spuneți cu exactitate dacă este cancer sau altceva. Sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma diagnosticul de cancer.

Slide 8

Imagistică prin rezonanță magnetică.

Acest tip de studiu este utilizat atunci când sunt necesare date mai precise privind localizarea unei tumori canceroase. Cu ajutor aceasta metoda pot obține poze foarte bune Calitate superioară, care vă permite să determinați cele mai mici modificări ale țesuturilor. Imagistica prin rezonanță magnetică folosește magnetismul și undele radio, deci nu există efecte secundare. Imagistica prin rezonanță magnetică nu este utilizată dacă o persoană are un stimulator cardiac, implanturi metalice, valve cardiace artificiale și alte structuri implantate, deoarece există riscul deplasării acestora din cauza magnetismului.

Slide 9

Examenul citologic al sputei

Diagnosticul de cancer pulmonar trebuie întotdeauna confirmat examen citologic. Sputa este examinată la microscop. Această metodă este cea mai sigură, cea mai simplă și mai puțin costisitoare, dar acuratețea acestei metode este limitată, deoarece celulele canceroase nu sunt întotdeauna prezente în spută. În plus, unele celule pot suferi uneori modificări ca răspuns la inflamație sau leziuni, făcându-le să arate ca celule canceroase.

Prepararea sputei

Slide 10

Bronhoscopie

Esența metodei constă în apa din Căile aeriene sondă subțire de fibră optică. Sonda este introdusă prin nas sau gură. Metoda vă permite să luați țesut pentru cercetarea prezenței celulelor canceroase. Bronhoscopia dă rezultate bune la găsirea unei tumori în regiunile centrale ale plămânilor. Procedura este foarte dureroasă și se efectuează sub anestezie. Bronhoscopia este considerată o metodă de cercetare relativ sigură. După bronhoscopie, de obicei apare o tuse cu sânge timp de 1-2 zile. Complicațiile mai grave, cum ar fi sângerări severe, aritmii cardiace și niveluri reduse de oxigen sunt rare. După procedură, sunt posibile și efecte secundare cauzate de utilizarea anesteziei.

slide 11

Această metodă este utilizată atunci când este imposibil să ajungeți în zona afectată a plămânilor folosind bronhoscopie. Procedura se efectuează sub controlul unui tomograf computerizat sau al ecografiei. Procedura dă rezultate bune atunci când zona afectată se află pe straturile superioare ale plămânilor. Esența metodei constă în apa acului prin piept și aspirația țesuturilor hepatice, care sunt examinate în continuare la microscop. Biopsia se efectuează sub anestezie locală. O biopsie poate determina destul de precis cancerul pulmonar, dar numai dacă a fost posibil să se preleveze cu exactitate celule din zona afectată.

slide 12

Îndepărtarea țesutului chirurgical

Pleurocentoza (biopsie prin puncție)

Esența metodei este de a lua lichid din cavitatea pleurală pentru analiză. Uneori celulele canceroase se acumulează acolo. Această metodă se efectuează și cu un ac și sub anestezie locală.

Dacă niciuna dintre metodele de mai sus nu poate fi aplicată, atunci în acest caz recurgeți la operatie chirurgicala. Există două tipuri de intervenții chirurgicale: mediastinoscopia și toracoscopia. Pentru mediastinoscopie se folosește o oglindă cu LED încorporat. Această metodă este utilizată pentru a lua o biopsie noduli limfaticiși examinarea organelor și țesuturilor. În timpul toracoscopiei, pieptul este deschis și țesuturile sunt prelevate pentru examinare.

slide 13

Analize de sange.

Numai testele de sânge de rutină nu pot diagnostica cancerul, dar pot detecta anomalii biochimice sau metabolice din organism care însoțesc cancerul. De exemplu, nivel ridicat calciu, enzime fosfatază alcaline.

Slide 14

Care sunt etapele cancerului pulmonar?

Stadiile cancerului: stadiul 1. Cancerul a afectat un segment al plămânului. Dimensiunea zonei afectate nu este mai mare de 3 cm. Etapa 2. Răspândirea cancerului este limitată la piept. Dimensiunea zonei afectate nu este mai mare de 6 cm. Etapa 3. Dimensiunea zonei afectate este mai mare de 6 cm.Raspandirea cancerului este limitata la piept. Există o implicare extinsă a ganglionilor limfatici. 4 etapă. Metastazele s-au răspândit în alte organe. De asemenea, cancerul cu celule mici este uneori împărțit în doar două etape. Procesul tumoral localizat. Răspândirea cancerului este limitată la piept. O formă comună a procesului tumoral. Metastazele s-au răspândit în alte organe.

slide 15

Cum se tratează cancerul pulmonar?

Tratamentul pentru cancerul pulmonar poate include îndepărtarea chirurgicală a cancerului, chimioterapie și radiații. De regulă, toate aceste trei tipuri de tratament sunt combinate. Decizia asupra tratamentului de utilizat depinde de localizarea și dimensiunea cancerului, precum și de starea generală a pacientului. Ca și în cazul tratamentului altor tipuri de cancer, tratamentul este îndreptat fie către îndepărtarea completă a zonelor canceroase, fie, acolo unde acest lucru nu este posibil, spre ameliorarea durerii și suferinței.

slide 16

Interventie chirurgicala.

Chirurgia este utilizată în principal numai în prima sau a doua etapă a cancerului. Intervenția chirurgicală este acceptabilă în aproximativ 10-35% din cazuri. Din păcate, operația nu întotdeauna rezultat pozitiv, de foarte multe ori celulele canceroase au intrat deja în alte organe. După operație, aproximativ 25-45% dintre oameni trăiesc mai mult de 5 ani. Operația nu este posibilă dacă țesuturile afectate sunt în apropierea traheei sau pacientul are o boală cardiacă gravă. Chirurgia este foarte rar indicată pentru cancerul cu celule mici, deoarece foarte rar un astfel de cancer este localizat doar la plămâni. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de dimensiunea și localizarea tumorii. Deci o parte dintr-un lob al plămânului, un lob al plămânului sau un plămân întreg pot fi îndepărtate. Împreună cu îndepărtarea țesutului pulmonar, ganglionii limfatici afectați sunt îndepărtați. După operația la plămân, pacienții au nevoie de îngrijire timp de câteva săptămâni sau luni. Persoanele care au o intervenție chirurgicală au de obicei dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, durere și slăbiciune. În plus, după operație, sunt posibile complicații din cauza sângerării.

Slide 17

Terapie cu radiatii

Esența acestei metode este utilizarea radiațiilor pentru a distruge celulele canceroase. Radioterapia este utilizată atunci când o persoană refuză intervenția chirurgicală dacă tumora s-a extins la ganglionii limfatici sau intervenția chirurgicală nu este posibilă. Radioterapia de obicei doar comprimă tumora sau limitează creșterea acesteia, dar în 10-15% din cazuri la o remisiune pe termen lung. Persoanele care au afecțiuni pulmonare, altele decât cancerul, de obicei, nu primesc radioterapie, deoarece radiațiile pot reduce funcția pulmonară. Radioterapia nu are riscurile unei intervenții chirurgicale majore, dar poate avea efecte secundare neplăcute, inclusiv oboseală, lipsă de energie, scăderea numărului de celule albe din sânge (o persoană este mai susceptibilă la infecție) și trombocite scăzute în sânge ( coagularea sângelui este afectată). În plus, pot exista probleme cu organele digestive expuse la radiații.

Slide 18

Chimioterapia.

Această metodă, ca și radioterapia, este aplicabilă pentru orice tip de cancer. Chimioterapia se referă la tratamentul care oprește creșterea celulelor canceroase, le ucide și le împiedică să se divizeze. Chimioterapia este principala metodă de tratament pentru cancerul pulmonar cu celule mici, deoarece acoperă toate organele. Fără chimioterapie, doar jumătate dintre persoanele cu cancer cu celule mici trăiesc mai mult de 4 luni. Chimioterapia se face de obicei în ambulatoriu. Chimioterapia se administrează în cicluri de câteva săptămâni sau luni, cu pauze între cicluri. Din păcate, medicamentele utilizate în chimioterapie tind să interfereze cu procesul de diviziune celulară a organismului, ducând la efecte secundare neplăcute (susceptibilitate crescută la infecții, sângerare etc.). Alte reacții adverse includ oboseală, pierderea în greutate, căderea părului, greață, vărsături, diaree și ulcere bucale. Efectele secundare dispar de obicei după terminarea tratamentului.

Slide 19

Care sunt cauzele cancerului pulmonar?

țigări. Principala cauză a cancerului pulmonar este fumatul. Fumătorii au de 25 de ori mai multe șanse de a face cancer pulmonar decât nefumătorii. Persoanele care fumează 1 sau mai multe pachete de țigări pe zi timp de peste 30 de ani sunt predispuse în mod special să dezvolte cancer pulmonar. Fumul de tutun conține peste 4 mii de componente chimice, dintre care multe sunt cancerigene. Fumatul de trabucuri este, de asemenea, o cauză a cancerului pulmonar. La persoanele care se lasă de fumat, riscul de cancer scade, deoarece în timp, celulele deteriorate de fumat sunt înlocuite cu celule sănătoase. Cu toate acestea, recuperarea celulelor pulmonare este un proces destul de lung. De obicei, recuperarea lor completă la foștii fumători are loc în decurs de 15 ani.

slide 21

Poluarea aerului.

Poluarea aerului de la gazele de eșapament, instalațiile industriale, crește riscul de cancer pulmonar. Aproximativ 1% din toate cancerele apar din această cauză. Experții consideră că expunerea pe termen lung la aerul poluat prezintă un risc similar cu fumatul pasiv.

slide 22

De asemenea, motivele includ:

fibre de azbest. Fibrele de azbest nu sunt îndepărtate din țesutul pulmonar de-a lungul vieții. În trecut, azbestul era utilizat pe scară largă ca material izolator. Astăzi, utilizarea sa este restricționată și interzisă în multe țări. Riscul de a dezvolta cancer pulmonar din cauza fibrelor de azbest este deosebit de mare la fumători, mai mult de jumătate dintre aceștia dezvoltă cancer pulmonar. Gazul radon. Radonul este un gaz inert chimic, adică produs natural dezintegrarea uraniului. Aproximativ 12% din toate decesele cauzate de cancer pulmonar se datorează acestui gaz. Gazul radon pătrunde cu ușurință în sol și intră în clădirile rezidențiale prin fisuri din fundație, țevi, scurgeri și alte deschideri. Potrivit unor experți, aproximativ la fiecare 15 clădiri rezidențiale nivelul de radon depășește maximul norme admisibile. Radonul este un gaz invizibil, dar poate fi detectat cu instrumente simple. predispoziție ereditară. Predispoziția ereditară este, de asemenea, una dintre cauzele cancerului pulmonar. Persoanele ale căror părinți sau rude ale părinților au murit de cancer pulmonar au șanse mari de a face această boală. Boli ale plămânilor. Orice boală pulmonară (pneumonie, tuberculoză pulmonară etc.) crește probabilitatea apariției cancerului pulmonar. Cu cât boala este mai gravă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta cancer pulmonar.

este o tumoră malignă de origine epitelială, care se dezvoltă din membrana mucoasă a bronhiilor, bronhiolelor, glandelor bronșice mucoase (cancer bronhogen) sau din epiteliul alveolar (cancer pulmonar propriu-zis).

În ultimii ani, incidența cancerului pulmonar a crescut în multe țări. Acest lucru se datorează situației de mediu (creșterea poluării aerului inhalat, în special în orașele mari), riscurilor profesionale, fumatului. Se știe că incidența cancerului pulmonar este de peste 20 de ori mai mare la fumătorii de lungă durată și frecvent (două sau mai multe pachete de țigări pe zi) decât la nefumători. De asemenea, acum este stabilit că dacă o persoană

Etiologie și patogeneză

Etiologia cancerului pulmonar, ca și a cancerului în general, nu este complet clară. Contribuie la dezvoltarea bolilor inflamatorii cronice ale plămânilor, poluarea aerului cu substanțe cancerigene, fumatul; şi mai ales efectul combinat al acestor trei factori. Există o mulțime de date despre semnificația eredității împovărate, inclusiv stările de imunodeficiență.

Patogenia este determinată, pe de o parte, de caracteristicile apariției, creșterii și metastazării tumorii în sine și, pe de altă parte, de modificări ale sistemul bronho-pulmonar, apărut ca urmare a apariției unei tumori și

metastazele ei. Apariția și creșterea unei tumori este în mare măsură determinată de natura celulelor metaplastice. Conform acestui principiu, se disting cancerul nediferențiat, cancerul scuamos și cel glandular. Cea mai mare malignitate este caracteristică cancerului nediferențiat. Efectul patogen al unei tumori dezvoltate asupra organismului depinde în primul rând de modificările funcțiilor aparatului bronho-pulmonar.

De o importanță capitală revine modificărilor conducerii bronșice. Ele apar în primul rând cu creșterea endobronșică a tumorii, creșterea treptată a dimensiunii căreia reduce lumenul bronhiei. Același fenomen poate apărea și cu creșterea peribronșică cu formarea de noduri mari. Încălcările conducerii bronșice în primele etape duc la o hipoventilație moderată a zonei pulmonare, apoi crește în volum din cauza dificultăților emergente la ieșire și numai cu închiderea semnificativă și completă a bronhiilor se formează atelectazia completă. Încălcările de mai sus ale conducerii bronșice duc adesea la infecția zonei pulmonare, care se poate termina într-un proces purulent în această zonă cu formarea unui abces secundar.

O tumoare în curs de dezvoltare poate suferi necroză superficială, care este însoțită de sângerare mai mult sau mai puțin semnificativă.Încălcări mai puțin pronunțate ale funcției bronhiilor apar cu creșterea tumorii peribronșice de-a lungul bronhiei de-a lungul pereților acesteia și cu formarea de focare separate localizate periferic. Apariția lor pentru o lungă perioadă de timp nu duce la intoxicație și disfuncție ale sistemului bronho-pulmonar apar numai la metastazarea la ganglionii mediastinali. Rezultatul procesului tumoral este determinat de starea de apărare antitumorală a organismului, mecanisme sanogenice specifice. Printre acestea se numără și apariția anticorpilor antitumorali, care este asociată cu posibilitatea de liză tumorală. O anumită valoare aparține gradului de activitate al fagocitozei. Până în prezent, toate mecanismele sanogenice sunt încă necunoscute, dar existența lor este fără îndoială. În unele cazuri, activitatea lor ridicată duce la eliminarea completă a tumorii.

Tablou anatomic patologic

Cel mai adesea, cancerul se dezvoltă din epiteliul metaplazic al bronhiilor și al glandelor bronșice, uneori pe fundalul țesutului cicatricial al parenchimului pulmonar și în focarele de pneumoscleroză. Dintre cele trei tipuri histologice de cancer pulmonar, carcinomul scuamos este cel mai frecvent - 60%, cancerul nediferențiat se observă în 30%, glandular - în 10% din cazuri.

Indiferent de structura histologică, cancerul se dezvoltă ceva mai des în plămânul drept (52%), mai rar în cel stâng. Lobii superiori (60%) sunt mai des afectați, iar mai rar cei inferiori. Distingeți cancerul pulmonar central și cel periferic. Prima se dezvoltă în bronhii mari (principale, lobare, segmentare); periferice – în bronhii și bronhiole subsegmentare. Potrivit Centrului de Cercetare a Cancerului, 40% dintre tumorile pulmonare sunt de origine periferică și 60% sunt de origine centrală.

plămâni

Stadiul 1. O tumoare mică limitată a unei bronhii mari de formă de creștere endo- sau peribronșică, precum și o tumoare mică a bronhiilor mici și cele mai mici, fără afectarea pleurei și semne de metastază.

Stadiul 2. Aceeași tumoră ca în stadiul 1, sau mai mare, dar fără germinarea foilor pleurale în prezența unor metastaze unice în ganglionii limfatici regionali cei mai apropiați.

Stadiul 3. O tumoare care a crescut dincolo de plămân, crescând într-unul dintre organele învecinate (pericard, peretele toracic, diafragma) în prezența unor metastaze multiple în ganglionii limfatici regionali.

Stadiul 4. Tumoră cu răspândire extinsă la nivelul toracelui, mediastinului, diafragmului, cu diseminare de-a lungul pleurei, cu metastaze extinse sau la distanță.

T - tumora primara.

TO - fără semne de tumoră primară.

TIS este cancer neinvaziv (intraepitelial).

T1 Tumoră cu diametrul cel mai mare de 3 cm sau mai puțin, înconjurată de țesut pulmonar sau pleura viscerală și fără semne de implicare a arborelui bronșic proximal de bronhia lobară la bronhoscopie.

T2 Tumoră mai mare de 3 cm în diametrul cel mai mare sau tumoră de orice dimensiune care provoacă atelectazie, pneumonită obstructivă sau care se extinde până la regiunea rădăcină. La bronhoscopie, extensia proximală a tumorii vizibile nu trebuie să depășească 2 cm distal de carină. Atelectazia sau pneumonita obstructivă nu trebuie să implice întregul plămân și nu ar trebui să existe revărsare.

T3 - o tumoare de orice dimensiune cu răspândire directă la organele adiacente (diafragma, peretele toracic, mediastin). La bronhoscopie, marginea tumorii este la mai puțin de 2 cm distal de rădăcină, sau tumora provoacă atelectazie sau pneumonită obstructivă a întregului plămân, sau există un revărsat pleural.

TX - diagnosticul se confirmă printr-un examen citologic al sputei, dar tumora nu este depistată radiografic sau bronhoscopic, sau nu este disponibilă pentru depistare (nu pot fi aplicate metode de examinare).

N - ganglioni limfatici regionali.

N0 - fără semne de afectare a ganglionilor limfatici regionali.

N1 - semne de afectare a ganglionilor limfatici peribronșici și (sau) homolaterali ai rădăcinii, inclusiv răspândirea directă a tumorii primare.

N2 - semne de afectare a ganglionilor limfatici ai mediastinului.

NX - setul minim de metode de examinare nu poate fi utilizat pentru a evalua starea ganglionilor limfatici regionali.

M - metastaze la distanță.

M0 - fără semne de metastaze la distanță.

M1 - semne de metastaze la distanță.

Tabloul clinic

Tabloul clinic al cancerului pulmonar este foarte divers. Depinde de calibrul bronhiei afectate, stadiul bolii, tipul anatomic de creștere a tumorii, structura histologică și bolile pulmonare care preced cancerul. Există simptome locale cauzate de modificări în plămâni și bronhii sau metastaze în organe și simptome generale care apar ca urmare a impactului unei tumori, metastaze și fenomene inflamatorii secundare asupra organismului în ansamblu.

Cu cancer pulmonar central - primul, majoritatea simptom precoce este o tuse. Tusea constantă se poate intensifica paroxistic până la o tuse severă, nealinată, cu cianoză, dificultăți de respirație. Tusea este mai pronunțată cu creșterea tumorii endobronșice, când, vorbind în lumenul bronhiei, irită membrana mucoasă ca un corp străin, provocând bronhospasm și dorința de a tuse. Odată cu creșterea tumorii peribronșice, tusea apare de obicei mai târziu. De obicei există puțină spută mucopurulentă.

Hemoptizia, care apare în timpul colapsului tumorii, este a doua simptom important cancer pulmonar central. Apare la aproximativ 40% dintre pacienți.

Al treilea simptom al cancerului pulmonar, care apare la 70% dintre pacienți, este durerea toracică. Ele sunt adesea cauzate de afectarea pleurei (germinarea tumorii acesteia sau în legătură cu atelectazie și pleurezie nespecifică). Durerea nu este întotdeauna pe partea afectată.

Al patrulea simptom al cancerului pulmonar central este febra. Este de obicei asociată cu blocarea bronhiilor de către o tumoare și apariția unei inflamații în partea neventilata a plămânului. Se dezvoltă așa-numita pneumonită obstructivă. Se deosebește de pneumonia acută prin relativă tranziție și recăderi persistente. În cazul cancerului pulmonar periferic, simptomele sunt slabe până când tumora atinge o dimensiune mare.

Când tumora crește într-o bronhie mare, pot apărea simptome caracteristice cancerului pulmonar central.

Formele atipice de cancer pulmonar apar în cazurile în care întreg tabloul clinic se datorează metastazelor, iar focalizarea primară în plămân nu poate fi identificată folosind metodele de diagnostic disponibile. În funcție de metastaze, formele atipice sunt următoarele: mediastinală, carcinomatoză pulmonară, osoasă, cerebrală, cardiovascular, gastrointestinal, hepatic.

Simptomele generale - slăbiciune, transpirație, oboseală, scădere în greutate - apar cu un proces mult avansat. Examen extern, palpare, percutie si auscultatie primele etape bolile nu dezvăluie nicio patologie. Când este văzută în stadiile ulterioare ale cancerului, în cazul atelectaziei, se poate observa retracția peretelui toracic și a regiunii supraclaviculare.

Cu auscultație, puteți asculta o mare varietate de fenomene sonore, de la respirația amforică cu stenoză bronșică până la absenta totala sunete respiratorii în zona atelectaziei. În zona unei tumori periferice masive sau atelectaziei, se determină tonalitatea sunetului de percuție; dar uneori în emfizem obstructiv, când aerul pătrunde în segmentul afectat sau lobul pulmonar, iar la ieșire, bronhia afectată este blocată de spută groasă, se poate determina un sunet caracteristic de cutie. Pe partea atelectaziei, excursiile respiratorii ale diafragmei scad de obicei.

Modificări ale hemogramei sub formă de leucocitoză, anemie și creșterea VSH apar cel mai adesea odată cu dezvoltarea pneumoniei perifocale și a intoxicației canceroase. Imaginea cu raze X a cancerului pulmonar este foarte variabilă, prin urmare, diagnosticul este posibil numai cu o examinare cuprinzătoare cu raze X în comparație cu datele clinice, rezultatele examenului endoscopic și citologic.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al cancerului pulmonar este adesea dificil din cauza bolilor inflamatorii nespecifice și specifice legate de cancer ale plămânului. Pe baza unui set de date de diagnosticare, se face un diagnostic corect. Cel mai adesea este necesar să se diferențieze cancerul pulmonar de pneumonie cronică, abces pulmonar, tuberculoză, echinococoză și chist pulmonar.

Cancer fără celule mici

plămân: combinat

Radioterapia adjuvantă (conform opțiunii radicale) este obligatorie pentru stadiul IIIA (N2). În multe spitale este utilizat și pentru IIIA (N1). Cu toate acestea, studiile au arătat că radioterapia adjuvantă doar reduce rata de recurență, dar nu crește speranța de viață.

Radioterapia neoadjuvantă este utilizată pentru cancer al lobului superior al plămânului. Acesta este un tip special

cancer pulmonar periferic. Deja într-un stadiu incipient, tumora crește în plexul brahial, care se manifestă clinic sindromul pancoast. Pacienții trebuie să fie supuși CT, mediastinoscopie și examen neurologic (uneori cu un studiu al vitezei de propagare a excitației de-a lungul nervilor). Examenul histologic nu este de obicei necesar, deoarece localizarea caracteristică a tumorii și iradierea durerii fac posibilă stabilirea unui diagnostic în 90% din cazuri. Tratamentul radical este posibil numai în absența metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici ai mediastinului. Se aplică două metode. Prima include iradierea tumorii într-o doză focală totală de 30 Gy, împărțită în 10 fracții, iar după 3-6 săptămâni - îndepărtarea lobului afectat cu un singur bloc cu ganglioni limfatici regionali și o parte a peretelui toracic. A doua metodă este radioterapia radicală în modul clasic de fracționare. Supraviețuirea la trei ani în ambele cazuri este aproximativ aceeași și este de 42% cu cancer pulmonar cu celule scuamoase iar 21% - cu adenocarcinom pulmonarși cancer pulmonar cu celule mari.

Chimioterapia nu este tratamentul principal pentru cancerul pulmonar fără celule mici. În unele cazuri, dă rezultate foarte bune, dar, în general, rata de supraviețuire crește ușor. Cancerul pulmonar fără celule mici este adesea rezistent la medicamentele anticanceroase. Pentru a evita utilizarea inutilă a unei astfel de metode toxice, costisitoare și incomode precum chimioterapia, este necesar să știți exact când este potrivit să o folosiți. Acest lucru poate fi stabilit doar pe baza unui număr mare de observații clinice.

În acest scop, au fost analizate rezultatele a 52 de studii clinice controlate (publicate și nepublicate). Un total de 9387 de pacienți au participat la acestea. În cancerul pulmonar în stadiul I și II, s-a comparat supraviețuirea la cinci ani după tratament combinat (chirurgie plus chimioterapie) și tratamentul chirurgical, iar în stadiul III, supraviețuirea la doi ani după tratament combinat (radioterapie plus chimioterapie) și radioterapia radicală (vezi. "

Cancerul pulmonar: stadiile bolii „). În ambele cazuri, cererea cisplatină supraviețuirea crescută cu 13%, totuși, la pacienții cu cancer pulmonar în stadiul I și stadiul II, această creștere s-a dovedit a fi nesemnificativă statistic și, prin urmare, această metodă nu este încă recomandată pentru aceste categorii de pacienți. Dimpotrivă, în stadiul III, creșterea supraviețuirii pe fondul utilizării cisplatinei a fost semnificativă statistic; speranța de viață a crescut și ea (deși ușor - cu doar câteva luni) în stadiul IV. Astfel, acestor categorii de pacienti li se pot recomanda scheme de chimioterapie, inclusiv cisplatin, dupa explicarea avantajelor si dezavantajelor metodei.

regimuri de chimioterapie care includagenţi de alchilare, s-au dovedit a fi ineficiente: în loturile în care au fost utilizate, rata mortalității a fost mai mare decât la cele comparate. În prezent, aceste medicamente nu sunt utilizate în tratamentul cancerului pulmonar fără celule mici.

Noi medicamente anticancerigene active împotriva cancerului cu celule non-mici - paclitaxel, docetaxel, vinorelbină,

gemcitabină, topotecan și irinotecan - încă sub control

cancer cu celule mici

plămân: combinat

Tratament combinat- polichimioterapia în combinație cu radioterapie - este considerată metoda de elecție pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu incipient. Îmbunătățește semnificativ rezultatele tratamentului și crește speranța de viață, deși are efecte secundare, inclusiv pe termen lung. Un astfel de tratament este indicat pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici în stadiu incipient, care au un scor de stare generală de 0-1, funcție pulmonară normală și nu mai mult de o metastază la distanță (vezi „Cancerul pulmonar: stadiile bolii”).

Iradierea se realizează în modul de hiperfracționare prin câmpul mantalei, ca în limfogranulomatoză. Pe măsură ce masa tumorii scade, câmpurile de iradiere se îngustează.

Agenții anticancerigen utilizați în mod obișnuit sunt etoposida și cisplatina. În câteva clinici mari, în care au fost administrate concomitent etoposidă, cisplatină și iradiere hiperfracționată, s-a demonstrat frecventa inalta remisiuni și un risc acceptabil de complicații.

În cancerul pulmonar cu celule mici avansat, iradierea toracică este inadecvată.

În cazurile în care chimioterapia s-a dovedit ineficientă, un curs de radioterapie poate fi prescris indiferent de stadiul bolii. Potrivit diferitelor instituții medicale, după tratamentul combinat, aproximativ 15-25% dintre pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici în stadiu incipient și 1-5% dintre pacienții cu stadiu avansat - perioadă fără recidivă durează mai mult de 3 ani. Remisiunea completă într-un stadiu incipient poate fi atinsă în 50% din cazuri, într-un stadiu tardiv - în 30%. Remisia totală sau parțială ajunge la 90-95% dintre pacienți. În absența tratamentului, jumătate dintre pacienți mor în 2-4 luni.

După tratamentul combinat, la jumătate dintre pacienții cu un stadiu tardiv al bolii, speranța de viață crește la 10-12 luni, iar la jumătate dintre pacienți cu un stadiu incipient - până la 14-18 luni. În plus, în majoritatea cazurilor se îmbunătățește stare generală, simptomele asociate cu creșterea tumorii dispar.

Depinde mult de calificările medicului oncolog care efectuează chimioterapie. El trebuie să depună toate eforturile pentru a evita complicațiile grave și pentru a nu agrava starea generală a pacientului.

Recent, posibilitățile medicilor s-au extins semnificativ: au apărut noi scheme chimioterapeutice, polichimioterapia în doze mari în combinație cu autotransplantul de măduvă osoasă și alte metode combinate de tratament.

Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar cu celule mici este rar utilizat. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt aceleași ca și pentru cancerul pulmonar de alte tipuri histologice (stadiul I sau II al bolii fără metastaze la ganglionii limfatici mediastinali).

Se întâmplă adesea ca cancerul pulmonar cu celule mici să fie diagnosticat pentru prima dată în timpul unui examen histologic al unei tumori la distanță; în astfel de cazuri, polichimioterapia adjuvantă poate realiza o vindecare la aproximativ 25% dintre pacienți.

Din 1985, cancerul pulmonar a fost principalul ucigaș oncologic! Potrivit IARC, în 2002, în lume au fost înregistrate 1.350.000 de cazuri noi de cancer pulmonar, adică 12,4% din toate formele de cancer. Din 1985, incidența globală a LC a crescut cu 51% pentru bărbați și 75% pentru femei.În 2002, 1.180.000 de pacienți cu cancer pulmonar au murit în lume, sau 17,6% din toate decesele cauzate de cancer la ambele sexe. Raportul dintre decesele cauzate de cancer pulmonar și cazurile nou înregistrate este de 0. 87 Epidemiologie

Epidemiologie Cancerul pulmonar ocupă primul loc în structura tumorilor maligne Incidența cancerului pulmonar s-a dublat în ultimii 20 de ani (în Rusia este de 34,1 la 100.000 de locuitori) Bărbații suferă de cancer pulmonar de 6 ori mai des decât femeile La începutul secolul XXIXXI, cancerul pulmonar rămâne una dintre principalele cauze de deces pentru bolnavii de cancer din lume.

Epidemiologie În SUA, în 2005, au fost înregistrați 172.570 de pacienți cu LC, ceea ce reprezintă 12,6% din toate tipurile de cancer; % Doar 16% dintre pacienți sunt înregistrați într-un stadiu incipient Incidența LC este cea mai mare la bărbați din țările din Est - 65,7 la 100.000, în Europa de Sud - 56,9, în Europa de Vest - 50,9, în Europa de Nord - 44,3 la 100.000 În anul 2000, incidența LC în Europa variază la bărbați de la 95,4 în Ungaria la 21,4 în Suedia, la femei de la 27,7 în Danemarca la 4,0 per 100. în Spania În țările din nordul și vestul Europei, incidența LC la bărbați a scăzut din cauza refuzului lor masiv de a fuma. Acest lucru este vizibil mai ales în Marea Britanie, Finlanda, Norvegia. Suedia. Pentru femei, Danemarca ocupă primul loc în RL

Epidemiologie Ungaria și Polonia conduc pe lista în ceea ce privește mortalitatea prin LC la bărbați și Danemarca la femei. Conform a 20 de registre europene în 1990 -1994. în primul an după diagnosticul de LC, 31,4% au rămas în viață, după 5 ani - 9,7% (bărbați). În Rusia, RL ocupă locul 1 dintre toate tumorile la ambele sexe. În anul 2003 au fost înregistrați 58812 pacienți. La bărbați, RL reprezintă 22,8% din toate afecțiunile maligne nou diagnosticate, la femei - 4%. Conform incidenței LC în 2002 în rândul țărilor europene, Rusia s-a clasat pe locul 3 în rândul bărbaților și pe locul 17 în rândul femeilor.

Etiologie I. I. Factori genetici de risc: 1. Multiplicitatea primară a tumorilor (tratate anterior pentru o tumoare malignă). 2. Trei sau mai multe observații ale cancerului pulmonar în familie (cele mai apropiate rude). II. Modificarea factorilor de risc A. Exogene: 1. Fumatul. 2. Poluarea mediului cu substanțe cancerigene. 3. Riscuri profesionale. 4. Radiații ionizante. B. Endogen: 1. Vârsta peste 45 de ani. 2. Boli pulmonare cronice (pneumonie, tuberculoză, bronșită, pneumofibroză localizată etc.).

Etiologie. Fumatul Doar 15% dintre RD nu sunt legate de expunerea la tutun la mucoasa bronșică.Nefumătorii practic nu dezvoltă cancer scuamos și cu celule mici.Riscul de RD depinde de numărul de țigări fumate zilnic, durata fumatului, durata de timp și tipul de țigări. Riscul cumulat de deces din cauza PD este de 22 de ori mai mare la bărbații fumători și de 12 ori mai mare la femei decât la nefumători Riscul de deces din cauza PD este cu 30% mai mare la femeile care trăiesc cu bărbați fumători Dacă după 10 ani de fumat o persoana renunta la fumat, riscul de PD scade cu 50% Fumatul trabucuri sau pipa - de 2 ori creste riscul de a dezvolta PD 85% din PD la barbati si 47% din PD la femei - consecintele fumatului

Etiologie. Alți factori Expunerea la azbest de la 1 până la 5% din PR, lucrătorii nefumători au un risc de 3 ori mai mare de RA decât fumătorii care nu lucrează, iar fumătorii asociați cu azbest au o creștere de 90 de ori a riscului IARC printre substanțele chimice asociate cu RA sunt numite radon, arsenic, crom, nichel, beriliu Boala pulmonară obstructivă cronică crește riscul de LC cu 13% la nefumători și cu 16% la fumători

Patogenie Impactul factorilor de risc asupra epiteliului bronhiilor, încălcarea clearance-ului mucociliar, efectul agenților cancerigeni asupra țesutului tractului respirator descuamare epitelială regenerare patologică metaplazie displazie carcinom cu celule scuamoase adenocarcinom

Clasificare clinică și anatomică Cancer pulmonar central (apare în bronhiile mari - principale, lobare, intermediare, segmentare) Cancer pulmonar periferic (apare în bronhiile subsegmentare și ramurile acestora sau localizat în parenchimul pulmonar)

Clasificarea cancerului pulmonar după Savitsky AI (1957) 1. Cancer central: a) endobronșic (endofitic și exofitic) b) nodular peribronșic; c) ramificată peribronșică. 2. Cancer periferic: a) tumoră rotundă; b) asemănător pneumoniei; c) apexul plămânului (Penkost); 3. Forme atipice asociate cu caracteristicile metastazelor: a) mediastinale; b) carcinomatoza miliară; ; c) cerebrală; ; d) os; ; e) hepatic.

Clasificarea histopatologică a LC apare din celulele stem multipotente ale epiteliului bronșic I. Carcinomul scuamos (apare în bronhiile segmentare proximale): a) cancer foarte diferențiat; b) cancer moderat diferenţiat (fără keratinizare); c) cancer slab diferenţiat. II. Carcinom cu celule mici (apare în bronhiile centrale mari conductoare de aer): a) carcinom cu celule de ovăz; b) carcinom cu celule intermediare. III. Adenocarcinom (apare la nivelul bronhiilor periferice): a) adenocarcinom foarte diferentiat (acinar, papilar); b) adenocarcinom moderat diferenţiat (glandular-solid); c) adenocarcinom slab diferenţiat (cancer solid formator de mucus); d) adenocarcinom bronhioloalveolar („adenomatoză”). IV. Carcinom cu celule mari: a) carcinom cu celule gigantice; b) carcinom cu celule clare. V. Cancer mixt

RL RL (datorită abordărilor diferite și comune de tratament) Celulă mică Celulă non-mici - Celulă de ovăz - Adenocarcinom - Celulă fusiformă - Celulă scuamoasă - - Celulă poligonală - Celulă mare

NSCLC Adenocarcinomul reprezintă 40% din LC. Apare la nefumători. Cancerul bronhioloalveolar este un tip special, pacienții cu acesta răspund mai eficient decât alții la terapia cu medicamente țintite - gefitinib, erlotinib.Carcinomul cu celule scuamoase apare la 30% dintre pacienți. Localizare - zona centrala plămânii

SCLC Apare la 15% dintre pacientii cu LC, tumora are origine centrala sau hilusa in 95%, 5% este periferica. 98% dintre pacienții cu SCLC sunt fumători

Regiuni anatomice: 1. bronhie principală (C 34.0) 2. lobul superior (C 34.1) 3. lobul mijlociu (C 34.2) 4. lobul inferior (C 34.3)

clinica de cancer Simptome pulmonare, cauzate de răspândirea tumorii intratoracice Simptome cauzate de răspândirea tumorii extratoracice Sindroame paraneoplazice (Nu există simptome specifice pentru PD precoce, 15% din PD sunt în general asimptomatice)

Simptome datorate răspândirii tumorii intratoracice Cancer pulmonar central: Tuse (80 -90%) Hemoptizie (50%) Febră și dificultăți de respirație (atelectazie și hipoventilație) Febră și tuse productivă (pneumonită paracancrosă) Cancer pulmonar periferic: Dureri toracice (60 - 65) %) Tuse Dificultăți de respirație (30 -40%) Clinica de abces pulmonar (cu carie tumorală)

Simptome datorate răspândirii extratoracice a tumorii Leziuni hepatice Leziuni ale glandei suprarenale Leziuni osoase Ganglioni limfatici extratoracici (para-aortici, supraclaviculari, cervicali anteriori) Metastaze intracraniene

Principii de diagnosticare a cancerului pulmonar Metode de diagnostic primar (recomandat tuturor pacienților): Examen clinic complet examinare cu raze X organe toracice Examen bronhologic (în caz de cancer central) Puncție transtoracică a tumorii (în caz de cancer periferic) Confirmare patologică a malignității

Principii pentru diagnosticarea cancerului pulmonar Metode de diagnosticare clarificatoare (recomandate pacienților care au nevoie de tratament chirurgical sau radioterapie): Tomografia computerizată a toracelui (precizia metodei este de 70% sau mai mult) și glandele suprarenale Examinarea cu ultrasunete a organelor cavitate abdominalăși torace Scanarea oaselor scheletului Radiografia oaselor scheletului Imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică a creierului Examenul funcțional al plămânilor și inimii Mediastinoscopia, mediastinotomia, toracoscopie, toracotomie

Algoritm pentru examinarea unui pacient cu cancer pulmonar Cancer pulmonar Radiografie toracică standard Suspectat T 4 (invazie mediastinală) Toate celelalte Cu siguranță T 4, N 3, M 1 Biopsie pentru confirmarea stadiului (N 3, M 1) CT standard Suspect de metastaze suprarenale . Biopsie N2 sau N3N0 sau N1. Mediastinoscopie, biopsie puncție transbronșică Chirurgie. CT de contrast Definit T 4 Nedeterminat T 4 Biopsie cu ac transbronșică, mediastinoscopie, intervenție chirurgicală

Tratamentul cancerului pulmonar Cancerul pulmonar cu celule mici Chimioterapia Cancerul pulmonar fără celule mici Tratamentul chirurgical Tratamentul cu radiații Chimioterapia Tratamentul combinat

Volum intervenție chirurgicală: segmentectomie lobectomie superioară cu rezecție circulară a bronhiilor bilobectomie pneumonectomie superioară, inferioară (plămân drept)

Opțiuni pentru intervenție chirurgicală: operație tipică (standard) operație prelungită: - extinsă din motive fundamentale - operație prelungită forțată operații combinate operații prelungite-combinate

Radioterapia conform programului radical (doza focala totala 60-79 Gy) este indicata pacientilor cu NSCLC stadiul II-IIIIII A care au refuzat interventia chirurgicala sau pentru care tratamentul chirurgical este contraindicat (varsta, stare generala, patologie concomitentă)

Radioterapia conform programului paliativ (doza focală totală nu mai mare de 40 Gy) se efectuează cu NSCLC nerezecabil local pentru a atenua durerile dureroase. manifestari clinice Tumori În caz de regresie severă a tumorii în timpul radioterapiei și o stare generală satisfăcătoare a pacientului, planul de tratament poate fi schimbat și radioterapia poate fi efectuată conform unui program radical.

Contraindicațiile radioterapiei sunt: ​​distrugerea în tumora primară sau atelectazia cu formarea cavităților de carie sângerări abundente revărsare malignă în cavitatea pleurală recent (până la 6 luni) infarct miocardic tuberculoză pulmonară activă stare generală severă a pacientului

Regimuri de iradiere pentru EBLT 5 Gy la două zile, de 3 ori pe săptămână SOD 25-30 Gy; 7-10 Gy o dată pe săptămână SOD 28-40 Gy. Gy Iradierea de la distanță se efectuează în diferite moduri până la SOD 40 -60 Gy. Intervalul dintre componentele combinatului tratament cu radiații media este de 10 -20 de zile.

Radioterapia conform programului radical: fracționare clasică a SOD - 70 Gy x 35 zile. fracţionare dinamică SOD - 70 Gy x 30 zile. suprafracționarea SOD - 46,8 Gy x 13 zile. radioterapie combinată SOD - 60-80 Gy x 34 zile Radioterapia conform programului paliativ: fracţionare clasică - 40 Gy x 20 zile fracţionare dinamică - 40 Gy x 17 zile fracţionare grosieră - 40 Gy x 10 zile

Radioterapia preoperatorie: fracţionare clasică - 30 Gy x 15 zile fracţionare dinamică - 30 Gy x 12 zile fracţionare grosieră - 20 Gy x 5 zile radioterapie combinată - 30-40 Gy x 17 zile Radioterapia postoperatorie (după chirurgie radicală): fracţionare clasică - 46 Gy x 23 zile fracţionare dinamică - 30 Gy x 12 zile superfracţionare - 46,8 Gy x 13 zile

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar Medicamente: Vinorelbină Gemcitabină Cisplatină Carboplatin Paclitaxel Etoposid Ciclofosfamidă Doxorubicină Mitomicina Ifosfamidă Vinblastină

În prezent, chimioterapia standard de linia a doua pentru NSCLC stadiul IIIIII-IVIV este următoarele combinații: taxol + carboplatin taxol + cisplatin taxoter + cisplatin navelbine + cisplatin gemzar + cisplatin Utilizarea acestor regimuri permite obținerea unui efect general în 40-60 % dintre pacienți, cu o rată de supraviețuire la un an de 31 - 50% dintre pacienți.

Obiectivele chimioterapiei neoadjuvante care reduc dimensiunea tumorii primare impactul asupra micrometastazelor crescând ablasticitatea operației și rezecabilitatea tumorii

Particularitățile chimioterapiei neoadjuvante 1. 1. Cursurile de tratament trebuie să fie scurte, cu intervale mici. Este optim să se efectueze 2 cure, dar nu mai mult de 3-4 2. 2. Regimurile de tratament nu trebuie să aibă toxicitate severă pentru a nu interfera cu operația chirurgicală 3. 3. Raportul eficacitate/toxicitate al schemelor de tratament utilizate ar trebui să fie optimă.

Terapia țintită pentru NSCLC Medicamentele țintite acționează asupra: - Inhibarea enzimelor implicate în sinteza ADN, ARN - Căi de transmitere și mecanisme de transducție a semnalului - Angiogeneză - Expresie genică - Apoptoză

Terapia țintită pentru NSCLC Medicamentele vizează receptorul factorului de creștere epidermic. Este exprimat în NSCLC (squamos în 84%, glandular în 68%) și este implicat în cascada de semnalizare care duce la proliferarea celulară, angiogeneză, invazie, metastază și oprirea apoptozei. Medicamentele țintite în combinație cu chimioterapia oferă un efect pozitiv obiectiv în comparație cu chimioterapia. Medicamente: alimta, iressa, erlotinib, panitumumab

în tumorile rezecabile (T 1 -2 NN 1 1 M 0) este posibilă intervenția chirurgicală urmată de chimioterapie combinată postoperatorie (4 cicluri) fezabilitatea utilizării chimioterapiei de inducție și a terapiei de chimioradioterapie urmată de intervenție chirurgicală continuă să fie studiată, totuși, dovezi convingătoare ale beneficiilor a acestei abordări nu a fost încă obținută

cu tumori nerezecabile (forma localizată), chimioterapia combinată (4-6 cicluri) este indicată în combinație cu iradierea zonei tumorale a plămânului și a mediastinului. În cazul realizării remisiunii clinice complete - iradiere profilactică a creierului (25-30 Gy). în prezența metastazelor la distanță (o formă comună de SCLC), este indicată chimioterapia combinată, radioterapia se efectuează conform indicațiilor speciale (metastaze la creier, oase, glandele suprarenale)

În prezent, a fost dovedită în mod convingător posibilitatea vindecării a aproximativ 30% dintre pacienții cu SCLC în stadiile incipiente ale bolii și a 5-10% dintre pacienții cu tumori nerezecabile. Faptul că în ultimii ani a apărut un întreg grup de noi medicamente antitumorale active în SCLC ne permite să sperăm la îmbunătățirea în continuare a regimurilor terapeutice și, în consecință, la îmbunătățirea rezultatelor tratamentului.

Cancer pulmonar ocult (Tx. N 0 M 0)) - - urmărire Stadiul 0 (Tis. N 0 M 0):): rezecție (segmentectomie sau rezecție pene) cu conservarea maximă a țesutului pulmonar radioterapie endobronșică (tumori mai mici de 1 cm)

Etapa II B (B (T 1 N 0 M 0 , T 2 N 0 M 0):): Lobectomie Alternativă: radioterapia radicală (cel puțin 60 Gy) radioterapia endobronșică

Stadiul IIII A, B (T 1 N 1 M 0, T 2 N 1 M 0, T 3 N 0 M 0):): lobectomie, pulmonectomie Alternativă: radioterapia radicală

Stadiul IIIIII A (TT 33 NN 11 MM 00 , T, T 1 -31 -3 NN 22 MM 0): chimioterapie neoadjuvantă (platină inclusă) + tratament chirurgical radioterapie + tratament chirurgical chimioradioterapie + tratament chirurgical + radioterapie Alternativă : Radioterapia radicală Chimioradioterapia Chimioterapie într-o versiune independentă

Stadiul III B (T-orice N 3 M 0, T 4 N - orice M 0 M 0):): Datorită posibilelor diferite tactici chirurgicale, se disting: T 4 a - germinarea traheei, carinei, venei cave superioare. , atriul stâng (leziuni potențial rezecabile) T 4 b - leziune mediastinală difuză, afectare miocardică, germinare vertebrală, esofag, revărsat pleural malign (operație nu este indicată)

Stadiul IVIV (T orice NN orice M 1): chimioradioterapie polichimioterapie paliativă tratament simptomatic

Prognosticul cancerului pulmonar 5 ani de supraviețuire stadiul II - 65% stadiul II c - 40% stadiul IIIIII A - 19% stadiul IIIIII B B c - 5% stadiul IVIV - 2%

Screening LC LC este diagnosticat în majoritatea stadiilor tardive, doar diagnosticul în stadiul II permite 50-80% dintre pacienți să supraviețuiască 5 ani Anual sau 1 dată în 4 luni Radiografia toracică Tomografia computerizată în spirală - detectată de la 0,44% la 2,7% din LC cu 74-78% în stadiul II Se studiază importanța PET și a bronhoscopiei fluorescente

Prevenirea cancerului pulmonar Prevenirea primara, sau igienica, este un sistem de masuri medicale si de stat menite sa stopeze sau sa reduca drastic impactul asupra organismului al unor substante si factori care in prezent sunt recunoscuti ca fiind cancerigeni (combaterea poluarii aerului inhalat, fumatul). Prevenția secundară, sau clinică, este un sistem special organizat pentru depistarea și tratarea bolilor precanceroase (fluorografie anuală, observare și tratament de către specialiști).

Prevenirea cancerului pulmonar Combaterea fumatului Reducerea conținutului de gudron din țigări la limitele stabilite de IARC Lupta pentru aer curat Eliminarea sau minimizarea impactului riscurilor profesionale asupra producției Îmbunătățirea sănătății persoanelor cu boli cronice ale bronhiilor și plămânilor Alimentație rațională cu consum regulat a alimentelor bogate în vitamina A și carotenoide screening în grupa cu risc ridicat pentru cancer de plamani folosind fluorografia cu cadru mare

„La început, boala este greu de recunoscut, dar ușor de vindecat; dacă este neglijată, atunci este ușor de recunoscut, dar greu de vindecat. » N. Macchiaveli, 1513

Rezumatul teoriei apariției cancerului Gena supresoare (când este mutată - pierderea controlului) control Proto-oncogenă (mută constant, care asigură adaptarea) Reproducerea celulelor tumorale Neoangiogeneză și metastaze Paralizie imunologică Corpul moare Organismul supraviețuiește, cu prezența ajutorului (tratament) Chimioterapia cu radiații operatorie

Astfel, cancerul este o boală polietiologică, în care numeroși factori de mediu se suprapun unei predispoziții determinate genetic, rezultând neoplasme maligne. Epidemiologii moderni susțin că până la 90% dintre tumori sunt cauzate de cauze externe: 1. 1. Pentru 1 pacient cu cancer esofagian în Nigeria, există 300 de pacienți în Iran 2. 2. Pentru 1 pacient cu cancer de penis în Israel, există 300 de pacienți în Uganda 3. 3. Pentru fiecare pacient indian cu cancer de piele, există 200 de pacienți în Australia.

Prevenirea primară a cancerului Sfaturi dietetice: (35%) Aport legume proaspete, fructe și fibre grosiere Limitați sare și conservanți Limitați alcoolul Evitați aditivi alimentari O dietă rațională pentru menținerea unei greutăți corporale normale Restricționarea grăsimilor la 30% din valoarea energetică totală a alimentelor

Prevenirea secundară a cancerului Diagnosticul și tratamentul bolilor precanceroase, precum și diagnosticarea precoce a cancerului Programe de screening care funcționează în lume: 1. Rect - hemocultest 2. Stomac (Japonia) - fluorografie 3. Plămâni - fluorografie 4. Sân - autoexaminare (conform datelor OMS, poate reduce mortalitatea cu 20%), mamografia (de 4 ori mai informativă decât palparea, evidențiază tumori de până la 3-4 mm)

Screening - depistarea tumorilor în rândul unei populații practic sănătoase („screening”). Promițător, dar costisitor, necesită cheltuieli de numerar semnificative, motiv pentru care este adesea inaccesibil pentru majoritatea statelor. Cerințe generale pentru screeningul tumorilor din orice locație: Ieftin Sigur Se realizează ușor Acceptabil pentru subiecți și examinatori Foarte sensibil (puține răspunsuri fals negative Specifice (puține răspunsuri fals pozitive)

Screening-ul prin diagnosticarea precancerului și apoi tratarea acestuia are potențialul de a reduce morbiditatea (și neglijarea, desigur). O scădere a morbidității duce la o scădere a mortalității. Screening-ul se efectuează: În grupuri cu risc ridicat La persoane aparent sănătoase

Terapia țintită Ca urmare a realizării oncologiei moleculare, care a intrat în secolul 21 cu idei destul de clare despre patogeneza tumorilor, a apărut și se dezvoltă activ o așa-numită terapie tumorală țintită foarte promițătoare. Abordarea empirică existentă anterior (mai adesea o selecție aleatorie a medicamentelor) este înlocuită de o căutare bazată științific, direcționată molecular, a agenților anticancer specifici care vizează activarea sau inactivarea componentelor biochimice ale transformării tumorii. Acestea sunt medicamente țintite. Acțiunea lor vizează: Inhibarea enzimelor implicate în sinteza ARN și ADN Modalități de transmitere și mecanisme de transducție a semnalului Angiogeneza Expresia genelor Apoptoza Medicamentele vizate în combinație cu chimioterapia dau un efect pozitiv obiectiv, iar căutarea de noi medicamente inspiră un mare optimism . Sunt deja cunoscute multe medicamente similare care acționează asupra diferitelor legături ale patogenezei. Acestea sunt deja utilizate în mod activ Herceptin, Mabthera, Gleevec, Alimta, Iressa, anticorpi monoclonali - Avastin, Sutent.

Terapia fotodinamică PDT este o tehnică promițătoare pentru tratamentul neoplasmelor maligne și a altor neoplasme. Esența sa constă în faptul că în organism este introdus un fotosensibilizant (PS), urmat de iradierea țesutului cu lumină în intervalul spectral vizibil (400-700 nm). În acest caz, are loc excitația moleculelor PS și transferurile de energie moleculară, ceea ce duce la eliberarea de oxigen singlet și a altor substanțe citotoxice foarte reactive care provoacă moartea celulelor. PS sunt de obicei preluate de celulele maligne sau displazice. Combinația acestor afecțiuni (afinitatea PS față de țesutul malign și livrarea selectivă a luminii către tumoră) asigură eficacitatea terapiei antitumorale cu afectarea minimă a țesuturilor sănătoase.