Bursita purulentă a articulației cotului: simptome și tratament medicamentos, intervenții chirurgicale. Bursita purulentă a articulației cotului și genunchiului Tratamentul bursitei purulente cu radiații

Cauzele bursitei articulatia genunchiului variat:

• diverse leziuni, inclusiv vânătăi ale țesuturilor moi, vânătăi, entorse, microfisuri, leziuni externe ale genunchiului din cauza diferitelor impacturi, căderi, sporturi active, precum și lipsa genunchierelor de protecție și a altor echipamente necesare;
• accesarea unei infecții secundare din alte focare din apropiere de răspândire a infecției piogene prin fluxul sanguin sau limfatic;
• vibrații prelungite și constante sau impact mecanic asupra îmbinării, sarcini crescute;
• ca o complicație a proceselor inflamatorii la nivelul articulației genunchiului (artrita, guta);
• manifestări alergice ale localizării articulare;
• tulburări metabolice bazale în organism;
• ca urmare a bolilor autoimune (lupus eritematos sistemic, reumatism).

Articulația genunchiului este adesea rănită, mai ales atunci când practicați sporturi traumatizante (fotbal, schi, hochei etc.), astfel încât probabilitatea de a dezvolta procese inflamatorii în ea este destul de mare.

Simptomele bursitei genunchiului

Bursita articulației genunchiului poate avea un curs acut, subacut, cronic și recurent. Există și o clasificare a inflamației în funcție de tipul de agent patogen: bruceloză, gonoree, sifilitică, tuberculoză, streptococ etc.

Principalele simptome ale bursitei genunchiului sunt un tablou clinic clasic al procesului inflamator, în care există:

• umflarea articulațiilor, la început aproape nedureroasă;
• amplitudinea motorie înainte de apariția durerii, de regulă, nu este perturbată;
• hiperemie piele peste focarul inflamației, hipertermia locală este vizibilă la palpare;
• tulburare activitate motorie articulația este însoțită de apariția unei dureri semnificative;
• dacă procesul inflamator este de natură infecțioasă, pot exista semne de intoxicație generală a organismului: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, febră, febră, durere de cap;
• dacă inflamația articulației genunchiului este o boală secundară, atunci poate exista o creștere a simptomelor procesului patologic de bază.

Bursita acuta a genunchiului

Bursita acută a genunchiului se caracterizează printr-un debut brusc și o creștere bruscă a simptomelor. În primul rând, trebuie remarcată durerea severă până la tăierea articulației, mai ales când se încearcă flexia și extinderea genunchiului. Palparea peste leziune este deosebit de dureroasă, durerea iradiază către glezna și articulația șoldului. Deasupra zonei de inflamație, există umflături vizibile de până la 12 cm în diametru, hiperemie pronunțată a țesuturilor, pielea este fierbinte la atingere.

Bursita acută apare de obicei într-o perioadă scurtă de timp după leziune, cu leziuni patologice prezentând semne proces acutîn pereţii sacului sinovial.

În stadiile inițiale, există o acumulare de lichid exudativ în cavitatea articulară, precum și o impregnare seroasă a țesuturilor din jur. Adăugarea de microfloră bacteriană poate contribui la supurația focarului până la formarea de fistule inflamatorii, prin urmare este extrem de important să începeți tratamentul formei acute a bolii la timp pentru a preveni complicațiile purulente.

Bursita cronică a genunchiului

Bursita cronică a articulației genunchiului este adesea rezultatul logic al unui proces inflamator acut ignorat sau insuficient tratat, sau această boală se dezvoltă pe fondul vibrațiilor constante sau impactului mecanic asupra articulației.

Bursita cronică se caracterizează printr-un curs latent (ascuns) sau lent și progresiv progresiv, care se poate agrava periodic. În astfel de perioade de exacerbare, toate semnele și simptomele caracteristice ale formei acute a bolii sunt prezente clinic.

Un proces prelungit poate provoca o creștere semnificativă a revărsării lichidului exudativ în cavitatea pungii sinoviale, ceea ce contribuie la dezvoltarea formațiunilor chistice.

Inflamația cronică a articulației genunchiului necesită un tratament mai serios, complex și pe termen lung, spre deosebire de procesul acut. Uneori, medicul trebuie să recurgă la puncția focarului inflamator pentru a aspira lichidul acumulat și a spăla cavitatea cu medicamente antibacteriene.

Bursita suprapatelară a genunchiului

Bursita suprapatelară a genunchiului este o inflamație a uneia dintre bursele sinoviale ale genunchiului, și anume bursa rotuliana. Uneori se numește termenul „bursită rotuliană” sau „genunchi monahal”. Numele de familie este asociat cu una dintre cauzele acestei boli - îngenunchierea prelungită.

Bursita suprapatelară se poate forma și din cauza încărcărilor excesive asupra articulației genunchiului: statisticile spun că o astfel de manifestare a bursitei este tipică pentru aproape toți portarii de hochei din cauza traumatismelor crescute la genunchi de către puc și la căderea pe gheață.

Un simptom caracteristic al localizării suprapatelare a procesului inflamator este o tumoră elastică moale în zona periarticulară cu diametrul de până la 12 cm, cu o luxație strictă în regiunea superioară a genunchiului.

Bursa conjunctivă patelară este una dintre cele mai mari burse articulare din genunchi. Îndeplinește funcția de a proteja articulația, absorbind frecarea și șocurile. Este situat deasupra polului superior al rotulei.

Bursita prepatelară a genunchiului

Bursa sinovială prepatelară are o localizare subcutanată, destul de aproape de suprafață, în partea anterioară a rotulei. Fenomenele inflamatorii din acesta se dezvoltă în funcție de tip reacție defensivă din cauza traumei repetitive și a stresului mecanic.

Reacția inflamatorie poate fi atât minimă, cât și pronunțată până la formarea abceselor. Cauzele bursitei prepatelare pot fi lovituri direct în zona rotulei, însoțite de deteriorarea integrității pungii corespunzătoare și hemoragie de diferite grade.

Datorită locației superficiale a pungii prepatelare, uneori în timpul palpării se poate simți o formațiune mică, destul de dureroasă, cu conținut lichid. În unele cazuri, se simte o anumită rugozitate în această formațiune, care este formarea de pliuri șifonate pe pereții bursei.

Acest tip de proces inflamator nu permite pacientului să se sprijine pe genunchiul afectat și chiar să atingă rotula.

Bursita infrapatelară a genunchiului

Procesul inflamator din punga sinovială, situată în imediata apropiere a tendonului mare de sub rotulă, se numește bursită infrapatelară a articulației genunchiului. O astfel de inflamație se formează ca urmare a unei răni primite în timpul unui salt: procesul este localizat în mod specific în tendonul adiacent, care conectează mușchii femurali și mușchii rotulei de oase. articulația gleznei. Din acest motiv, termenul „genunchi al săritorului” este adesea aplicat inflamației infrapatelare. Această boală este inerentă sportivilor implicați profesional în diverse tipuri de atletism, baschet, sărituri cu schiurile, parașutism.

bursa infrapatelară stare normală umplut cu lichid fiziologic, datorită căruia șocurile și mișcările bruște ale articulației genunchiului sunt amortizate. În cazul unei aterizări nereușite după săritură, precum și în cazul în care săritorul are greutate în exces, sarcina pe bursă crește rapid, pereții ei nu pot rezista, apar hemoragii interne contribuind la dezvoltarea rapidă a răspunsului inflamator.

Bursita purulentă a articulației genunchiului

Bursita purulentă a articulației genunchiului este un proces inflamator al unuia sau mai multor pungi sinoviale, complicat de adăugarea infecție purulentă.

Agenții infecțioși sunt introduși în cavitatea bursei în timpul leziunilor penetrante sau sunt transferați din alte focare (furunculi, abcese, artrită, flegmon, leziuni cutanate pustuloase).

Ca agent cauzator al inflamației purulente, stafilococice și infecție cu streptococ. Această boală este rareori independentă, de obicei apare ca o complicație a inflamației seroase obișnuite prost tratate.

Procesul purulent se poate răspândi la țesuturile din apropiere, în prezența unei puncție în cavitatea focarului, se observă o ieșire. scurgeri purulente afară.

Complexitatea diagnosticării bursitei purulente a articulației genunchiului constă în similitudinea simptomelor clinice cu manifestările de artrită purulentă, prin urmare, numai un specialist în acest domeniu ar trebui să diferențieze aceste boli.

Bursita articulației genunchiului la copil

Bursita articulației genunchiului la un copil poate fi extrem de rară; manifestările bursitei piciorului sunt mai frecvente la copii. Acest lucru se explică prin faptul că greutatea copilului nu este încă atât de mare încât, la cădere, creează încărcătura necesară pentru a deteriora peretele pungii sinoviale.

Cu toate acestea, de la vârsta de 12-13 ani, riscul de bursită a genunchiului la copii crește semnificativ. În această perioadă, devine posibilă dezvoltarea așa-numitei „bursite de gâscă”, în care procesul inflamator captează punga situată pe partea interioară inferioară a genunchiului. Această inflamație este de obicei însoțită de dureri severeîn timp ce urcăm scările, precum și când te ridici de pe scaun după o lungă stare de imobil.

Apariția bursitei la o vârstă fragedă este asociată cu dezvoltarea accelerată a unui organism tânăr, atunci când fibrele tendonului și alte țesuturi periarticulare nu țin pasul cu creșterea rapidă a corpului, prin urmare, în această perioadă, tendoanele genunchiului sunt extrem de accentuat. Această condiție crește foarte mult riscul de deteriorare a componentelor genunchiului.

Cu blând simptome clinice bursita la copii, această boală este predispusă la autovindecare.

Diagnosticul bursitei articulației genunchiului

Diagnosticul bursitei genunchiului se bazează în principal pe rezultatele imagistice, bazate pe antecedentele de leziuni recente.

Obligatoriu diagnostic diferentiat cu semne de artrită. Aceste boli nu sunt numai diferite, ci pot apărea și pe fundalul celeilalte.

Forma infrapatelară a bursitei este diagnosticată mai ușor decât alte tipuri de inflamație datorită apropierii sale de suprafața pielii.

Bursita cronică este determinată de palpare sub formă de formațiuni dense, care se bazează pe formarea fibrozei pe pereții pungii din cauza unui proces inflamator îndelungat.

Bursita profundă, care nu este susceptibilă la palpare, este determinată de examinare cu raze X. Metode mai puțin utilizate de artrografie, bursografie, ultrasunete.

Cu puncția de diagnosticare a bursei, este posibil să se determine compoziția lichidului exudativ, precum și să-l inoculeze pe medii speciale pentru a identifica un agent infecțios specific și sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene.

Semnele generale ale unei reacții inflamatorii în organism trebuie confirmate printr-un test de sânge general și detaliat.

Tratamentul bursitei genunchiului

Tratamentul bursitei articulației genunchiului ar trebui să vizeze în primul rând reducerea durerii și atenuarea procesului inflamator.

Tehnica terapeutică depinde de tipul, localizarea, severitatea și cauzele reacției inflamatorii. Uneori, pentru tratamentul bursitei, este suficient să aplicați o atelă și să asigurați odihnă și o poziție ridicată a membrului afectat, iar în unele cazuri este necesară conectarea metodei de electropunctură, magnetoterapie, tratament cu laser și proceduri de puncție.

Cursul acut al bursitei necesită odihnă obligatorie pentru articulația inflamată, se recomandă aplicarea bandaj de presiune pot fi folosite comprese reci.

Bursita cronică este adesea vindecată prin puncție cu aspirație de lichid intracavitar și spălarea pungii cu o soluție de antibiotice sau corticosteroizi.

Într-o perioadă de trei săptămâni de la începerea tratamentului, durerea trebuie eliminată complet, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, putem vorbi despre inadecvarea tratamentului sau evoluția complicată a bolii.

Metodele fizioterapeutice de tratament vă permit să restabiliți rapid capacitatea de lucru a articulației genunchiului și să readuceți genunchiul la capacitățile sale motorii anterioare. Sesiunile activează perfect circulația sângelui tisular masaj terapeuticși LFC.

Interventie chirurgicala

Cu diversitate metode chirurgicale puncția pungii sinoviale cu aspirarea lichidului exudativ și spălarea pereților interiori este deosebit de populară. Uneori, această procedură se repetă de mai multe ori vindecare completă. Excizia completă a focarului patologic este utilizată extrem de rar și numai în cazuri avansate.

Intervenția chirurgicală se limitează la deschiderea sau excizia parțială a țesuturilor bursei inflamate, care sunt apoi tratate cu soluții bactericide. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră și se efectuează de obicei sub Anestezie locala. În timpul operației, conform indicațiilor, peretele superior al bursei poate fi îndepărtat, iar suprafața interioară a cavității este tratată cu un antiseptic. Uneori se folosește tamponarea internă a pungii. La două ore după procedură, în absența complicațiilor, pacientul are voie să plece acasă.

Bursita cronică a articulației genunchiului poate necesita îndepărtarea depunerilor de calcar în cazul în care acestea împiedică mișcarea liberă a articulației.

Bursita purulentă, pe lângă deschiderea și tratamentul bactericid al pungii, necesită de obicei instalarea drenajului chirurgical.

Tratament cu remedii populare

Medicina tradițională oferă multe modalități de a trata procesul inflamator din articulația genunchiului. Cele mai populare metode sunt:

• proaspăt frunza de varza bandajați strâns în zona articulațiilor, este posibil pe timp de noapte; această metodă s-a impus ca un agent antiinflamator eficient;
• frunzele proaspete de aloe sau kolanchoe (de preferință cele mai „adulte” frunze) sunt zdrobite sau măcinate și aplicate pe punct dureros ca bandaj; o astfel de procedură are un efect pronunțat de absorbție și stimulare;
• rădăcina de brusture uscată și măcinată este combinată cu o cantitate egală de grăsime de porc, bursuc sau capră; o astfel de substanță este frecată în zona genunchiului, urmată de aplicarea unui bandaj de protecție;
• aplicarea frunzelor proaspete de liliac promite izbăvire rapidă de durere;
• băile calde de conifere au un efect de distragere și antiinflamator (bulionul concentrat este diluat cu apă, membrul afectat este coborât în ​​baie timp de 15-20 de minute);
• bine gasit efect de vindecare suc de grepfrut (se recomandă să luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi).

Amintiți-vă că utilizarea remedii populare de preferință numai după consultarea medicului.

Tratament cu unguente

Tratamentul bursitei articulației genunchiului cu unguente implică numirea unei game întregi de medicamente, constând dintr-o mare varietate de componente medicinale. Adesea, un grup de medicamente nesteroidiene, creme hormonale, este utilizat pentru a ameliora procesul inflamator. Cele mai comune medicamente sunt:

• voltaren emulgel, un analog al diclofenacului de sodiu, vindecă eficient durerea și inflamația articulațiilor;
• Deep Relief gel - o combinație de ibuprofen și mentol, suficient de rapid aduce ameliorarea durerii;
• nise-gel, un medicament pe bază de nimesulid, are un efect analgezic și antiinflamator local;
• unguent ortofen 2% reduce manifestarea durerii, ameliorează umflarea și roșeața;
• fastum-gel 2,5% pe bază de ketoprofen, agent antiinflamator nesteroidian;
• linimentul de salicilat de metil sau linimentul de cloroform este un excelent medicament antiinflamator (un analog al acestor medicamente este substanța saliment);
• unguente de încălzire - finalgon, gymnastogal, mellivenon;
• unguente antiinflamatoare si absorbabile pe baza de venin de albine sau de sarpe (apizartron, virapin, viprosal, vipratox);
• piper unguente capsitrină, camfocină, piper compus liniment cald, îmbunătățesc circulația sanguină locală și accelerează recuperarea post-traumatică.

Oricare dintre aceste unguente se aplică sau se frecă în zona articulației afectate, pe pielea intactă, de mai multe ori pe zi.

Tratament medical

Tratamentul bursitei articulației genunchiului cu medicamente presupune, în primul rând, administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi diclofenac, indometacin, ibuprofen, piroxicam, ketoprofen. Este foarte eficient medicamente. Singurul lor dezavantaj este aportul oral- un număr mare de contraindicații și efecte secundare, care practic lipsesc atunci când sunt folosite extern. Consecințele utilizării prelungite sau necontrolate a unor astfel de medicamente pot fi gastrită, enterocolită, până la ulcere gastrice, modificări ale imaginii sanguine, sângerare crescută, reactii alergice. Prin urmare, este necesar să luați aceste medicamente numai conform indicațiilor medicului.

Pe lângă medicamentele nesteroidiene, este posibil să se utilizeze hormoni corticosteroizi care susțin funcțiile de bază ale organismului și reduc manifestări inflamatorii, precum și medicamente antireumatice pe bază de săruri de aur. Astfel de medicamente nu numai că afectează stingerea focarului reacției inflamatorii, dar reduc și riscul de progresie a bolii în viitor.

Terapia cu antibiotice

Numirea antibioticelor pentru bursita articulației genunchiului se efectuează numai în cazuri specifice, când există suspiciunea de penetrare a microflorei patogene în bursa sinovială. Antibioticele sunt prescrise într-o soluție pentru spălarea cavității pungii inflamate sau prin injecție. Dacă inflamația afectează mai multe freze simultan, terapia cu antibiotice devine complexă și se efectuează pe fundalul medicamentelor steroizi.

Pentru tratamentul bursitei, antibioticele cu spectru larg sunt utilizate mai des, cu toate acestea, dacă este posibilă cultura bacteriologică a lichidului exudativ, este de dorit să se determine sensibilitatea microflorei la agenți antibacterieni. Această procedură este efectuată pentru a selecta cel mai mult antibiotic eficient pentru terapie.],

Tratamentul bursitei prepatelare a genunchiului

Tratamentul bursitei prepatelare a articulației genunchiului se efectuează individual și depinde în primul rând de natura și natura procesului inflamator.

Bursita aseptică necomplicată se tratează de obicei cu pachete de gheață, ridicarea și imobilizarea membrului și administrarea de medicamente antiinflamatoare și analgezice. În cazuri adecvate, poate fi necesară îndepărtarea exudatului pungii - aceasta este o puncție de aspirație cu o seringă, efectuată într-un spital sau ambulatoriu.

Partea interioară a bursei poate fi tratată cu corticosteroizi și agenți antimicrobieni în timpul puncției, în special în natura infecțioasă a bursitei prepatelare.

Administrare orală și injectabilă medicamente numit în individual conform indicaţiilor existente. Se poate administra terapie simptomatică pentru ameliorare starea generala pacient si inlaturarea semnelor de intoxicatie generala a organismului. O astfel de terapie include analgezice și medicamente de recuperare, mijloace pentru stimularea imunității, complexe preparate cu vitamine, dacă este necesar - antipiretice.

Tratamentul bursitei suprapatelare a genunchiului

Tratamentul bursitei suprapatelare a articulației genunchiului este efectuat de un specialist pe baza simptomelor clinice și a severității stării pacientului, fiind utilizate în mod standard atât metodele conservatoare, cât și intervenția chirurgicală. Medicul trebuie să evalueze în primul rând gradul de dezvoltare a procesului inflamator: inflamația ușoară poate fi vindecată chiar și cu un efect terapeutic minim asupra leziunii. O astfel de terapie include imobilizarea membrului, aplicarea de gheață timp de 15-20 de minute, bandajarea strânsă a articulației afectate.

Durerea severă în bursita suprapatelară poate necesita numirea de analgezice și medicamente antiinflamatoare ( medicamente nesteroidiene, salicilați), care se aplică extern sub formă de unguente și geluri, sau oral sub formă de tablete.

Antibioticele pot fi prescrise atunci când este atașată o infecție purulentă sau pentru a preveni complicațiile, precum și în prezența proceselor patologice concomitente în organism.

Prevenirea bursitei genunchiului

Prevenirea de înaltă calitate a bursitei articulației genunchiului ar trebui să includă un set de următoarele măsuri:

• orice boala inflamatorieîn organism trebuie tratat complet, cu restabilirea absolută a tuturor funcțiilor și rezultate normale analize;
• aparat muscular extremitati mai joase ar trebui consolidate cu adecvate exercițiu, gimnastică, mers pe jos;
• recomandat pentru a evita expunerea temperaturi scăzute pe zona articulațiilor genunchiului pentru a preveni tulburările circulatorii locale și malnutriția țesuturilor pungilor sinoviale;

Pentru a preveni apariția recăderilor și a complicațiilor acestei boli a bursei sinoviale, tratamentul procesului inflamator trebuie început până la semnele de recuperare absolută. Astfel de semne nu sunt doar dispariția durerii și de bază manifestari clinice boala, dar si restaurarea originalului funcțiile motorii articulația genunchiului în volum maxim.

Prognoza la forma cronica bursita poate fi favorabilă cu condiția schimbării tipului de activitate sau a prevenirii traumei ulterioare a articulației genunchiului și a expunerii constante la vibrații la aceasta.

În esență, natura prognosticului depinde în cea mai mare parte de severitatea bolii și de stadiul în care a început tratamentul. Forma neglijată a procesului inflamator, chiar și versiunea sa tratată, agravează semnificativ prognosticul bursitei.

Un curs ușor de bursită poate să nu necesite o vizită la medic, dar întrebarea este dacă pacientul va fi capabil să diagnosticheze corect bursita genunchiului și să prescrie procedurile necesare; deci uneori soluție optimă va vizita un specialist calificat.

Bursita purulentă a articulației genunchiului apare pe măsură ce se dezvoltă o infecție în punga sinovială, acumularea de bacterii dăunătoare în lichidul său, provocând formarea de puroi. Tratament mai dificil de conservator, infecție periculoasă a corpului, cauze slăbiciune generală, stare de rău.

Apariția bursitei purulente este ușor de prevenit dacă nu aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, neglijați igiena și expuneți organismul la expunerea constantă la efort fizic excesiv.

Simptomele bursitei purulente

• Bursita comună și purulentă a articulației genunchiului provoacă o umflare semnificativă deasupra genunchiului, sub acesta, în ea. Odată cu acumularea de puroi, zona cu probleme va fi mai mare, de culoare roșiatică, fierbinte la atingere. Locul de localizare a puroiului doare foarte mult, mai ales la palpare.
• Temperatura generală a corpului unei persoane crește brusc, mai des simte slăbiciune, stare de rău.
• Dacă procesul inflamator a fost rezultatul unei răni deschise, puroiul curge din aceasta.
• Există umflături în jurul genunchiului, umflarea țesuturilor, ajungând la nivelul piciorului inferior, coapsei, în funcție de gradul de deteriorare.
• Funcțiile motorii ale articulației se deteriorează din cauza durerii, inflamației țesutului osos.

Oricare dintre aceste simptome ar trebui să facă pacientul să se prezinte la medic - procesul purulent se dezvoltă uneori atât de repede încât chiar și o oră în plus petrecută acasă va duce la consecințe ireparabile.

Complicații ale bursitei purulente

Dacă o persoană nu este tratată, tratată incorect, bursita va progresa, în cele din urmă va afecta articulația genunchiului, alte părți ale corpului și corpul în ansamblu. Acest lucru va duce la o descoperire în peretele sacului sinovial, puroiul va intra în sânge, limfa, se va răspândi în tot corpul, ceea ce va provoca dezvoltarea:

• flegmon - inflamație a țesutului adipos, prin care puroiul pătrunde în țesuturile mușchilor, tendoanelor, afectează întregul corp. Există supurație vase de sânge- va duce la amputarea părților deteriorate ale corpului, la moarte, dacă nu se efectuează tratamentul în timp util;
• limfadenita - inflamație a ganglionilor limfatici responsabili de imunitatea organismului. In cazul infectioase existente boli oncologice, limfadenita le va oferi posibilitatea de a progresa activ;
• limfangita – infectie vase limfatice. Daca boala nu se vindeca la timp, circulatia limfatica va fi perturbata, ceea ce va duce la probleme in munca. organe interne, tesuturi, muschi;
• - inflamația articulației, integritatea și funcția acesteia sunt perturbate.

Bursita articulației genunchiului nu este o boală inofensivă. Când formularul rulează, are consecințe grave, până la invaliditate, deces.

Cum să tratați bursita purulentă

În funcție de cât de acut este evoluția bolii, se determină metodele de tratament: conservatoare, chirurgicale. Cele conservatoare sunt:

• Utilizarea tabletelor care au un efect antibacterian, antiinflamator. Antibioticele sunt adesea prescrise și alegerea trebuie lăsată la latitudinea medicului. El prescrie antibiotice spectru comun acțiuni, medicamentele sunt prescrise mai des împotriva unui anumit agent patogen. Se detectează prin puncție (se prelevează lichid din sacul sinovial, studiat în laborator pentru prezența agenților patogeni).
• Picături, dacă leziunea a început să diverge în tot corpul. Acesta este modul în care sângele este curățat de microorganisme dăunătoare, infecții.
• Injecții. Se face intramuscular, intravenos, in functie de locul dorit de expunere. Uneori se fac injecții în genunchi, în apropierea locului leziunii, pentru a calma inflamația, dezinfectează țesuturile care au cea mai mare nevoie.
• Unguente care pătrund în locul inflamației. Ei apelează la antiseptice. Este adesea folosit unguentul lui Vishnevsky, care poate extrage acumulări purulente prin piele spre exterior.
• Comprese. Fabricat din ingrediente antimicrobiene. Adesea, cu bursita purulentă a articulației genunchiului, o frunză de aloe este utilizată în scopul dezinfectării (de preferință sub formă zdrobită, sucul are un efect activ).

În cazul în care un moduri conservatoare nu aduc rezultate sau este nevoie de tratament urgent, deoarece boala este neglijată, provocând vătămări grave întregului organism, recurg la intervenții chirurgicale. Se deschide sacul sinovial, din care puroiul este aspirat folosind un dispozitiv special. Antimicrobienele sunt turnate în interior pentru a spăla și dezinfecta locul inflamației.

După operație, pacientul simte imediat ușurare. Sunt recomandate câteva zile de odihnă, odihna la pat este mai bună, pentru ca rănile să se vindece, bursa își restabilește funcțiile. Pentru a preveni recidiva, se efectuează terapia antibacteriană: picături, tablete, injecții. Pacientului i se prescrie un curs care îmbunătățește imunitatea, folosind indicații:

• imunostimulante;
• rutina zilnică, care implică odihnă în timp util de stres fizic, mental, somn bun;
• alimentație adecvată (mâncare de calitate, gătită corespunzător, aportul constă din cinci ori pe zi în porții mici), consumând cantitatea necesară de lichid. Se recomandă consumul de alimente care au efect antibacterian: usturoi, ceapă, nuci, grepfrut, alge marine;
• evitarea situațiilor nervoase, stresante.

Pacientului i se prescrie gimnastică terapeutică, preventivă, care ajută la întărirea mușchilor genunchiului, astfel încât, în caz de încărcare, cădere, să poată proteja articulațiile și țesuturile interne de deteriorare.

Masajele sunt uneori prescrise, dar după recuperare totală. Frecarea la locul leziunii contribuie la răspândirea rapidă a infecției în tot corpul. Masajul are un efect pozitiv asupra țesuturilor, accelerează sângele din ele și vă permite să primiți nutrienții necesari.

Fizioterapia cu utilizarea medicamentelor contribuie la refacere, întărirea mușchilor. Electroforeza, magnetolaserul sunt prescrise mai des.

Dacă o persoană este asociată cu munca care necesită o sarcină constantă pe genunchi, este mai bine să o schimbați. Recuperarea completă durează mult. Dacă țesuturile, slăbite de boală, operație, sunt încărcate din nou, boala se va manifesta din nou.

Ce nu se poate face cu bursita purulentă

Mulți oameni ignoră boala, sperând că va dispărea de la sine. Se automedicează. Ei efectuează proceduri care sunt contraindicate în bursita purulentă a articulației genunchiului, ceea ce duce la progresia bolii. Este interzis:

1. Încălzește zona afectată, bacteriile se înmulțesc mai repede la căldură. Aceasta provoacă o ruptură a sacului sinovial. Este interzisă aplicarea de comprese calde, tampoane de încălzire, utilizarea unguente de încălzire.
2. Masați genunchiul, care lezează țesuturile, pereții bursei, deja slăbiți de influența infecției, prin întindere excesivă.
3. Faceți exerciții, mișcați activ, ridicați greutăți, sprijiniți-vă de zona afectată. Astfel de acțiuni încarcă genunchiul, împiedicându-l să contracareze boala. Bacteriile, atunci când fluxul sanguin se accelerează, se răspândesc în tot corpul, provocând infecții în alte organe.
4. Bea antibiotice. Alegerea greșită nu va ajuta să faceți față bolii, microflora intestinală va ucide rapid. Starea slăbită se înrăutățește sistem imunitar, care nu va putea rezista la creșterea bacteriilor.

Cum să preveniți dezvoltarea bursitei purulente

• Distribuiți corect sarcina, nu ridicați greutăți, alternați munca cu odihna.
• Nu faceți sport, muncă care duce la accidentare.
• Tratați rănile deschise cu peroxid, iod, verde strălucitor, alcool.
• Știri stil de viata sanatos viata pentru a mentine imunitatea normala.
• Mănâncă corect, mănâncă mai puțin semifabricate, dulciuri, da preferință alimentelor crude, fierte, înăbușite.
• Tratați în timp util boli infecțioase. Faceți acest lucru sub supravegherea unui medic care va selecta medicamentul potrivit pe baza rezultatelor examinării.
• La primele manifestări de bursită, solicitați ajutor medical.
• Nu vă automedicați.

Bursita purulentă a articulației genunchiului este o formă avansată a bolii, în care sacul sinovial este adesea deschis. Acest lucru nu trece neobservat - țesuturile slăbite sunt mai susceptibile la boli repetate, ceea ce duce la un curs cronic, ceea ce provoacă neplăceri.

Bursita purulentă este o patologie cronică acută sau subacută, a cărei caracteristică diagnostică este acumularea de exsudat purulent în sacul sinovial. Boala este însoțită de un proces inflamator și poate progresa rapid, afectând țesuturile din apropiere. Principalele cauze ale dezvoltării sunt leziunile, iritația mecanică prelungită, infecția.

Tratament conservator

Cursul acut al bursitei purulente, complicat de o stare febrilă, necesită intervenție chirurgicală. Medicii oferă imediat pacienților o astfel de metodă de tratament ca fiind cea mai eficientă. În alte cazuri, se efectuează terapia conservatoare:

• luarea de preparate farmacologice;
• efectuarea procedurilor de fizioterapie.

Pe baza rezultatelor testelor de laborator, pacienților li se prescriu antibiotice. În cazul unei boli nespecifice sunt indicate medicamentele cu spectru larg. Acestea sunt peniciline sintetice (Amoxicilină), macrolide (Azitromicină), cefalosporine (Ceftriaxone). Penicilinele protejate s-au dovedit în tratamentul bursitei purulente ale articulațiilor șoldului, genunchiului, cotului: Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav. Acidul clavulanic în compoziția lor previne dezvoltarea rezistenței bacteriilor. Dacă este necesar, medicul include sulfonamide, medicamente cu metronidazol în regimul terapeutic.

Patologia continuă adesea cu salturi bruște de temperatură. Pentru a elimina hipertermia, se folosesc diferite forme de dozare:

• suspensii și siropuri Panadol, Ibufen, Efferalgan;
• tablete Paracetamol, Nimesulid, Piroxicam;
• supozitoare rectale cu paracetamol.

Pentru a calma durerea, aplicați: Ketorolac,. Opresc rapid inflamația, împiedică răspândirea edemului. Încă din primele zile de terapie, AINS sunt utilizate sub formă de unguente și geluri: Voltaren, Artrosilene. Atunci când este combinat cu tablete, doza acestora din urmă este redusă.

Bursita purulentă în forma acuta decurge pe fondul unui proces inflamator puternic. Adesea, chiar și utilizarea pe termen lung a AINS nu o poate opri. În acest caz, este necesar să aplicați medicamente hormonale: Prednisolon, Dexametazonă, Hidrocortizon. Medicul îndepărtează exudatul purulent din articulație cu o puncție și tratează cavitatea acestuia cu glucocorticosteroizi.

Medicamentele hormonale au Influență negativă asupra statului țesut osos prin urmare, nu aplicați mai mult de 3-5 zile. Cu anularea bruscă, simptomele bursitei purulente pot reveni și chiar se pot intensifica. Cantitatea de glucocorticosteroizi utilizată este redusă treptat.

Intervenție chirurgicală

În bursita acută, se deschide focarul purulent, se efectuează o excizie parțială a pungii sinoviale. Zonele sale afectate sunt îndepărtate, pe care se determină vizual inflamația severă a cotului. Cavitatea articulară este tratată cu soluții antiseptice pentru a preveni infecția secundară.

Bursita purulentă a articulațiilor cotului, gleznei, genunchiului se caracterizează printr-o regenerare lentă a țesuturilor. În timpul procesului de vindecare, se pot forma fistule cu conținut seros. Se efectuează tratament repetat cu antiseptice, glucocorticosteroizi. Dacă patologia apare pe fondul exacerbărilor care apar frecvent, atunci punga sinovială este complet excizată.

Cursul recurent al bursitei purulente este periculos din cauza absenței simptomelor. Pacientul nu merge la medic, iar în acest moment apar tulburări ireversibile distructiv-degenerative în articulație. Doar o vizită în timp util la medic va ajuta la evitarea dizabilității și a dizabilității.

Bursita purulentă este inflamație purulentă punga sinoviala a articulatiei. Pungile sinoviale sunt situate în jurul articulațiilor mari și în proiecția tendoanelor mari, sunt o cavitate închisă umplută cu o cantitate mică de lichid sinovial. Funcția pungii articulare este de a reduce frecarea și stresul mecanic dintre tendoane, mușchi și oase în timpul mișcării în articulații. Din acest motiv, pungile articulare, supuse constant stresului mecanic, sunt adesea afectate de procese purulent-inflamatorii. Agenții cauzali ai infecției intră în sacul sinovial cu o leziune deschisă, precum și din focarele purulente situate în vecinătate (flegmon subcutanat, erizipel, furuncul, artrită purulentă și altele).

Motive pentru dezvoltarea bursitei purulente.

Bursita purulentă se dezvoltă din cauza infectie cu bacterii cavitatea pungii. Agenții cauzali sunt în principal stafilococii și streptococii. Dezvoltarea bursitei în cele mai multe cazuri este precedată de o leziune mecanică. Microorganismele pătrund prin abraziunile și zgârieturile rezultate ale pielii în cavitatea pungii. Lezarea directă a bursei sinoviale în aproape toate cazurile duce la dezvoltarea unui proces inflamator. În același timp, pe stadiul inițial inflamația este de natură seroasă sau catarrală. În absența unui tratament adecvat, procesul trece în stadiul de inflamație purulentă. Cu un tratament inadecvat, procesul poate avea un curs cronic.

Adesea boala este de natură profesională, asociată cu poziție forțată cu sprijin pe coate, genunchi (de exemplu, gravori, meșteri, hamali atunci când poartă încărcături grele pe umeri pentru o perioadă lungă de timp). De asemenea, apare cu o poziție statică lungă bazată pe ele în timpul intoxicației cu alcool sau droguri.

Prezența focarelor de infecție din apropiere, leziunile pustuloase ale pielii (piodermie) pot determina în mod independent dezvoltarea bolii și pot contribui la o tranziție mai rapidă la stadiul purulent cu traumatisme mecanice.

Simptomele bursitei purulente.

Pungile articulațiilor cotului, genunchiului și umărului sunt cel mai adesea afectate.

Odată cu dezvoltarea inflamației seroase a pungii articulare din cauza acumulării de lichid în lumenul pungii, aceasta crește în dimensiune și se formează o umflătură bine definită în zona articulației, de obicei nedureroasă, elastică la palpare și nu împiedică mișcarea articulației, în proiecția căreia se află.

Când o infecție se unește, apar dureri în zona de umflătură, pielea de deasupra se înroșește, devine fierbinte la atingere, apare umflarea țesuturilor din jur, temperatura corpului crește la 37,5 ° C și mai mult. Roșeața și umflarea se pot răspândi dincolo de limitele formațiunii asemănătoare tumorii, ceea ce indică posibilitatea răspândirii procesului purulent la formațiunile anatomice din jurul sacului sinovial. Dacă există o rană care pătrunde în cavitatea pungii, din ea pot apărea scurgeri purulente (foto de mai jos).

Foto1. Bursita purulenta articulația cotului

Foto 2. Bursita acuta a articulatiei genunchiului

Astfel de tablou clinic caracteristică bursitei articulațiilor genunchiului și cotului. Cu bursita cubitală, umflarea va fi localizată în partea de sus a cotului, cu bursita genunchiului - de-a lungul suprafeței anterioare a rotulei (bursita prepatelară).

Odată cu înfrângerea pungilor sinoviale din zonă articulația umărului durerea apare în timpul abducției și rotației interne membrului superior, care este asociată cu amplasarea pungilor sub mușchii care efectuează aceste mișcări. Mobilitatea umărului cu o natură purulentă a inflamației din cauza sindrom de durereși presiune ridicata conținutul purulent este limitat. Există o netezire a șanțurilor intermusculare în zona articulației, o creștere a volumului articulației, dar numai de-a lungul suprafeței exterioare a umărului.

Examinarea pentru bursita purulenta.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să contactați chirurgul policlinicii de la locul de reședință. Ar trebui să îi donezi sânge analiza generalași asupra nivelului de glucoză (zahăr) din sânge, precum și un test general de urină. Determinarea nivelului de glucoză din sânge este necesară pentru a exclude prezența diabetului zaharat și, dacă este prezent, determina severitatea și tratamentul corect. Metode instrumentale examinările sunt rar folosite datorită unei imagini clinice clare. Cu toate acestea, în cazuri îndoielnice și cu o localizare atipică a bursitei (de exemplu, în articulația șoldului), este posibil să se utilizeze metode suplimentare cercetare. Acestea din urmă includ radiografia articulației și ultrasunetele.

Radiografia articulației vă permite să excludeți procesul inflamator din cavitatea articulației în sine. Examinarea cu ultrasunete stabilește localizarea și dimensiunea cavității, vă permite să efectuați o puncție diagnostică sub control cu ​​ultrasunete.

Puncția cavității pungii articulare vă permite să evaluați conținutul de lichid, să determinați natura acestuia.

Singura boală cu care este necesară diferențierea bursitei purulente este artrita purulentă. Diferența dintre ele constă în păstrarea mișcărilor în articulația cu bursită. În cazul artritei, mișcarea este puternic dureroasă și limitată. Cu bursita, durerea se simte in jurul articulatiei, nu in interior.

Tratamentul bursitei purulente.

Tratament conservator bursita acută este posibilă numai cu natura seroasă a inflamației. În astfel de cazuri, mâna este imobilizată pe o eșarfă, bursa articulară este perforată cu conținutul lichid evacuat, cavitatea bursei este spălată cu o soluție antiseptică. Apoi, se aplică un bandaj strâns pe zona pungii cu un bandaj elastic.

Pentru a accelera resorbția, se prescrie fizioterapie: căldură uscată, terapie UHF, terapie cu ultrasunete si altii.

Cu natura purulentă a procesului, este necesară deschiderea focarului purulent cu excizia parțială a pereților pungii implicate în procesul inflamator, tratarea cavității cu soluții antiseptice și gestionarea deschisă a plăgii, care se vindecă prin intenție secundară. . Adesea, vindecarea are loc lent cu formarea de fistule cu scurgere seroasă, care se explică prin producerea de lichid de către sacul însuși.

Cu un curs recurent de bursită purulentă, este indicată excizia completă a pungii sinoviale. LA perioada postoperatorie numi terapie cu antibiotice, tratament de fizioterapie și analgezice.

Complicații ale bursitei purulente.

În absența unui tratament în timp util, are loc fuziunea purulentă a pereților pungii sinoviale și procesul se extinde la structurile învecinate. Ca urmare, se dezvoltă:

Flegmon - fuziune purulentă a spațiilor celulare subcutanate și intermusculare, însoțită de tranziția roșeață și umflare la pielea din jur;
limfangita - inflamație a canalelor limfatice ale pielii, care devin vizibile sub formă de plasă sau canale roșii pe piele îndreptate centripet din focarul purulent;
limfadenita - inflamația ganglionilor limfatici, către care limfa curge dintr-un focar purulent, poate duce la formarea unui abces;
artrita purulentă - tranziția unui proces purulent la o articulație adiacentă cu o încălcare a mobilității acesteia.

Prevenirea bursitei purulente.

Singura modalitate de prevenire este prevenirea efectelor traumatice asupra zonei pungilor sinoviale, tratarea în timp util a proceselor purulente în articulații.

Utilizarea remediilor populare nu este rațională, deoarece va duce la progresia procesului purulent și la dezvoltarea complicațiilor. Prin urmare, auto-tratamentul este periculos și poate duce la consecințe tragice.

Un rezultat pozitiv în această boală este posibil numai cu un tratament precoce pentru îngrijire medicală. Ai grijă de sănătatea ta. Este mai bine să supraestimați severitatea simptomelor decât să solicitați ajutor medical prea târziu.

Chirurgul Tevs D.S.

Bursita purulentă este o inflamație a membranei pungii sinoviale, în care apare o acumulare de exudat de natură purulentă. Bursa sinovială este o cavitate care înconjoară articulațiile mari și tendoanele acestora, umplute cu lichid sinovial.

Lichidul sinovial este o substanță groasă care servește ca lubrifiant pentru stratul de cartilaj al articulației. Modul în care îmbinarea în sine va funcționa depinde direct de cantitatea și calitatea acesteia. Funcția principală a pungii sinoviale este de a proteja oasele, tendoanele și alte elemente articulare de frecare în timpul mișcării.

Geanta articulată preia cel mai impact mecanic care rezultă din mers și alte mișcări. Prin urmare, adesea în această parte articulară se dezvoltă inflamația, a cărei cauză este pătrunderea infecției printr-o rană deschisă sau dintr-un focar al unei alte inflamații situat în imediata apropiere.

Artrita purulentă, furuncule, flegmon - toate aceste patologii pot provoca dezvoltarea unei boli cum ar fi bursita purulentă în articulația genunchiului.

Bursita purulentă în articulația genunchiului este întotdeauna cauzată de bacterii care au intrat în cavitatea sacului sinovial din exterior sau din alt organ infectat - cel mai adesea este vorba de stafilococi sau streptococi. Cel mai frecvent tablou clinic al bolii:

• În primul rând, există o leziune a articulației genunchiului;
• Microorganismele patogene pătrund în cavitatea articulară printr-o rană deschisă;
• Începe un proces inflamator, în care există o acumulare de exsudat purulent.

Pe stadiu timpuriu inflamația este de obicei seroasă sau catarrală. Dar dacă tratamentul nu este început la timp, inflamația devine purulentă. Bursita purulentă în zona articulației genunchiului în stadiu avansat devine adesea cronică.

Foarte des, dezvoltarea bolii este asociată cu activitate profesională pacient, de exemplu, atunci când se bazează pe articulațiile cotului sau genunchiului perioadă lungă de timp. Încărcătoarele, hamalii, gravorii, scriitorii, dactilografele și bijutierii sunt în pericol.

Persoanele aflate în stare de ebrietate alcoolică sau de droguri, fiind într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp, bazându-se pe coate sau genunchi, pot avea și bursită purulentă.

Dacă în imediata apropiere a articulației genunchiului există un focar de infecție, pustule ale pielii, alte inflamații, aceasta poate fi cauza principală a dezvoltării bursitei purulente a articulației genunchiului sau poate provoca o boală cu afectare mecanică a membrului.

Semne caracteristice ale bolii

Cel mai adesea, bursita purulentă afectează cavitatea sinovială a articulației cotului, umărului sau genunchiului. Simptomele sunt oarecum diferite în funcție de natura procesului inflamator.

1. Cu o inflamație de natură seroasă, lichidul se acumulează în cavitatea sinovială, în urma căreia punga articulară crește în dimensiune. Umflarea vizibilă a articulației, netezimea contururilor sale. Această tumoare este de obicei nedureroasă, elastică la atingere, nu împiedică mișcarea articulației.
2. Dacă seroasă sau catar se transformă în purulent, pielea de deasupra umflăturii devine roșie și fierbinte. Edemul este mai puternic și se poate răspândi la organele învecinate - acest lucru indică faptul că procesul inflamator sa extins dincolo de articulație. La rană deschisă pe articulație se poate observa acumularea de exsudat purulent.

Cu leziuni ale articulației cotului, umflarea este localizată în partea superioară a cotului, dar dacă bursita purulentă a afectat articulația genunchiului, partea anterioară superioară a rotulei se umflă. Dacă articulația umărului este afectată, atunci pacientul va simți durere atunci când mișcă brațul în lateral sau efectuează mișcări de rotație.

Acest lucru se datorează faptului că pungile sinoviale inflamate se află sub țesuturile musculare care sunt implicate în efectuarea unor astfel de mișcări.

Funcționalitatea articulației umărului va fi limitată din cauza durerii experimentate de pacient și a presiunii asupra țesutului tumoral.

Metode de diagnosticare a bursitei purulente

Pentru a diagnostica această boală, nu sunt necesare examinări speciale folosind echipamente speciale - tabloul clinic este clar, în majoritatea cazurilor este suficientă o examinare vizuală a pacientului.

Dacă localizarea bursitei purulente este atipică - de exemplu, pe articulatia soldului, - Se prescrie radiografie sau ultrasunete.

Asigurați-vă că faceți teste clinice de urină și sânge. Sângele este, de asemenea, testat pentru nivelurile de glucoză. Este important să excludem diagnosticul Diabet. Dacă diabetul zaharat este confirmat, tratamentul este ajustat în funcție de forma și stadiul de dezvoltare a acestuia.

Pentru a evalua natura lichidului care umple cavitatea sinovială, se face o puncție. Radiografia și ultrasunetele ajută la determinarea clară a localizării tumorii și a dimensiunii acesteia.

Tipul purulent de bursită poate fi confundat doar cu artrita purulentă - simptomele acestor două boli sunt foarte asemănătoare. Principala diferență: cu bursită, pacientul nu simte durere la mișcarea articulației afectate.

Cu artrita purulentă, durerea este foarte ascuțită, simțită în interiorul articulației, mobilitatea este limitată.

Metode de tratament pentru bursita purulentă

Bursita acută poate fi tratată ca metode conservatoare cat si chirurgical. Tratamentul conservator este posibil numai dacă este diagnosticată bursita seroasă acută. Dacă inflamația s-a transformat în purulentă, veți avea nevoie intervenție chirurgicală, .

În cazul inflamației seroase, tratamentul se efectuează conform următoarei scheme:

1. Articulația afectată este fixată pe o eșarfă.
2. Se efectuează puncția - pomparea lichidului seros din cavitatea sinovială.
3. Cavitatea sinovială se spală cu o soluție antiseptică.
4. Se aplică un bandaj strâns pe membru și acesta este imobilizat.

Dacă s-a dezvoltat inflamația purulentă, este necesar să deschideți complet punga sinovială pentru a elimina conținutul purulent. Uneori, dacă în proces patologicțesuturile cavitare au fost implicate, efectuează excizia lor parțială. Apoi, cavitatea articulară este tratată cu un antiseptic.

Cu bursita purulentă, rana este lăsată deschisă până la vindecarea completă. Adesea are loc o re-formare a fistulelor cu conținut seros, care este produsă de țesuturile pungii în sine. Dacă inflamația purulentă este dificil de tratat și reapare, punga afectată este îndepărtată complet.

După aceea, se efectuează un curs de terapie cu antibiotice, pentru vindecarea rapidă și nedureroasă a rănilor, se prescriu fizioterapie și medicamente cu efecte analgezice.

Complicații posibile

Dacă tratamentul nu este efectuat în timp util, conținutul purulent topește pereții sacului sinovial și se răspândește la organele din apropiere. Acest lucru este plin de astfel de complicații:

• Flegmon - inflamație subcutanată purulentă a țesutului muscular, manifestată ca roșeață a pielii nu numai în zona articulațiilor, ci și în jurul acesteia;
• Limfangita - inflamație a canalelor limfatice din țesuturile pielii, în timp ce la suprafața pielii sunt vizibile plase și dungi de culoare roșie, îndreptate în direcții diferite de la focarul inflamației;
• Limfadenita este un proces inflamator în noduli limfatici, transformându-se adesea într-un abces;
• Artrita purulentă - inflamația trece în același timp la articulațiile vecine, în timp ce există dureri ascuțiteși mobilitate limitată.

Există o singură modalitate de a preveni dezvoltarea bursitei purulente - de a preveni deteriorare mecanică articulații și tratați la timp boli infecțioase alte organe care pot deveni o sursă de răspândire a bacteriilor.