Paraproktit durumu. Paraproktit (akut ve kronik): nedir, semptomlar, ilaç tedavisi ve cerrahi

Paraproktit, rektum çevresinde lokalize olan deri altı yağının iltihaplanmasıdır. ICD kodu 10 - K61.0, K61.1, K61.2, K61.3, K61.4. Hastalık, proktoloji alanındaki tüm patolojiler arasında yüksek bir prevalansa sahiptir. Çünkü inflamatuar süreç Yakındaki yapıları riske atar, anüsün yakınında ağrı ve şişlik görülürse bir doktora danışmalısınız.

Paraproktit gelişim nedenleri

Hastalığın gelişmesinden önce aşağıdaki olaylar gelir:

Çatlaklar veya diğer hasarlar anüs.
Anal seks için tercih.
Proktit.

Yaygın bir olay, rektum, perine veya yakın yapılardaki ameliyatlardan sonra paraproktittir. Hastalık, cerrahların asepsis ve antisepsi kurallarına uymamasından veya postoperatif dönemde hastanın yetersiz hijyeninden (yaraya dışkı veya idrar parçacıkları girerse) bahseder.

Hastalığın dolaylı nedenleri

Daha büyük bir olasılıkla, yaşam tarzı veya vücut durumu belirli koşullarla karakterize edilen kişilerde paraproktit oluşacaktır. Birkaç faktör paraproktit gelişimine yatkındır:

Sistematik alkol zehirlenmesi;
şiddetli, sıklıkla tekrarlayan enflamatuar kaynaklı hastalıklar (kadınlarda - jinekolojik küre, erkeklerde - genitoüriner sistem) - orşit, adneksit;
vücutta bir kronik enfeksiyon odağının varlığı (bu nedenle paraproktit genellikle çocuklarda görülür);
Kullanılabilirlik diyabet(biçimden bağımsız olarak) ve çevre birimlerinde hasar kan damarları bu hastalığın görünümünün özelliği olan;
kan damarlarındaki aterosklerotik değişiklikler;

Bağırsak hareketliliği bozulursa, tahliye işlevi dışkı- kabızlık ishal ile değişir ve bunun tersi de geçerlidir;
hemoroid iltihabı (gelişme aşamasına ve patolojinin türüne bakılmaksızın - dış veya iç hemoroid);
anal fissür oluşumu;
viral enfeksiyonlar - SARS, grip;
spesifik olmayan ülseratif kolit;
Crohn hastalığı.

Ayrıca, hastalığın başlama nedenleri yetersiz beslenme veya yetersiz beslenme sorunlarıdır. Kaşeksi (yorgunluk), yanlış beslenme ve öğünlere uzun aralar verilmesi bağışıklık sistemini zayıflatır. Vücudun rahatsız edici direnci, değişen derecelerde patolojinin ortaya çıkması için uygun bir koşul yaratır. Ve paraproktit gelişimi bir istisna değildir.

Paraproktitin sınıflandırılması

Hastalık birkaç kritere göre ayırt edilir. İltihabın zaman aşımına uğradığını öğrenen doktor, patolojiyi aşağıdaki gibi formlara ayırır:

Akut paraproktit. Hastalık, perirektal doku içinde bir apse oluşumu ile karakterizedir. Doku apsesi, bir dizi başka benzer patolojiyle karşılaştırmalı tanı gerektiren bir semptom kompleksi ile kendini gösterir.

Kronik paraproktit. Paraproktitin yanlış veya zamansız tedavisinin sonucudur. akut form. Enflamatuar sürecin başlangıç ​​​​aşamaları, bulaşıcı bir faktörün etkisi altında sağlıklı dokuların aktif olarak erimesi ile karakterize edilir.

Apse olgunlaştığında kendiliğinden açılır, patolojik içeriği dışarıya boşaltılır. Önceden var olan bir odak bölgesinde bir fistül oluşur. Hastanın daha fazla iyileşmesi için tüm koşullar yaratılırsa, doktorun tüm tavsiyelerine uyarsa, vücuttaki bu kusur iyileşir. Oluşan kanalın yeterince işlenmediği, bakımının yapılmadığı, dışkı ve gazların boşluğa girmesine izin verildiği durumlarda hastalık ağırlaşır. Söz konusu patolojinin kronik formu bu şekilde başlar.

Ayrıca, cerahatli bir yapıya sahip bir enfeksiyon şunları içerir: patolojik süreç pelvik boşluğun yağ dokusu. belirli olarak klinik vakalar bu, idrar yolunun organları olan rektum dokusunun duvarlarının erimesine yol açar. Eğer uzun zaman kronik paraproktit tedavisi gerekli tıbbi müdahale yapılmadı, apse kendi kendine açılıyor (patlıyor) ve pürülan içerikler periton boşluğuna akıyor. Bu fenomen peritonit gelişimine yol açar - iltihaplanma karın boşluğu potansiyel olarak ölümcül olan. Bu durumda belirleyici faktörler, işlenen dosyanın güncelliği ve hacmidir. Tıbbi bakım.

Akut formun iltihaplanması, pürülan odağın lokalizasyonuna bağlı olarak sınıflandırılır ve bunun sonucunda ayırt edilirler:

Deri altı paraproktit - anüste deri altı süpürasyon oluşur;
submukozal paraproktit - içinde rektum yakınında bir apse mukoza zarı;
iskiorektal paraproktit - apsenin yeri iskiyuma yakın bir yerde gözlenir;
pelviorektal (rektal-pelvik) - iltihabın odağı pelvik boşluğun içinde bulunur;
retrorektal - süpürasyon rektumun arkasında lokalizedir.

Klinik proktolojide, bir tür paraproktitin diğerine dönüştüğü durumlar vardır. Bu, uzman başlangıçta mevcut iltihaplanma aralığını hafife aldığında, yanlış bir teşhis yaptığında olur.

paraproktit belirtileri

Hastalığın hangi semptomların ortaya çıkacağı, şekline bağlıdır. Patolojinin aşaması da önemlidir. Kronik bir seyrin paraproktitinden bahsediyorsak, alevlenme döneminde ve remisyon aşamasında, iltihaplanma sürecinin belirtileri farklıdır.

Paraproktitin genel belirtileri:

1. Ağrı sendromu. hoş olmayan his anüs ve perinede lokalizedir. Hastanın oturması ağrılıdır, yüzüstü pozisyonda olması problemlidir.

2. Hipertermi. Pürülan paraproktit, patolojik içerikli karşılık gelen bir odağın varlığını gösterir. Apse dört fenomenle ilerler - dokunulduğunda ağrı, kızarıklık, şişlik ve ateş. Hasta, ateşin özelliği olan kas ve eklemlerdeki karakteristik ağrılara dikkat etmelidir.

3. Sefalji. Baş ağrısı- sarhoşluğun sonucu olarak, fenomen belirli bir sıklıkta tekrarlanır. Sepsis ayrıca sefalji ile kendini gösterir - kritik durum pürülan bir odağın tedavi edilmemesi nedeniyle kan zehirlenmesi meydana geldiğinde.

4. Zehirlenme belirtileri. Dolaşım dairesi içindeki patojenik mikroorganizmaların dolaşımı kendini gösterir. artan yorgunluk, daha fazla dinlenme arzusu ve ihtiyacı, zayıflık. Uykusuzluk da zehirlenme belirtisidir.

5. Dışkılama sürecinin ihlali. Tenesmus (sahte dışkılama dürtüsü) ağrılıdır çünkü sinir lifleri, rektum ve perine duvarlarında lokalize, dürtüleri daha yoğun iletir. Bunun nedeni ilerleyici inflamasyondur.

6. Dispeptik bozukluklar. Diğer zehirlenmelerde olduğu gibi, her şeyden önce hastanın iştahı körelir ve sonra tamamen kaybolur.

7. Bağırsak hareketlerinin zamanlaması ile ilgili sorunlar. Bu durumda kabızlık, sindirim sisteminin duvarlarında toksik maddeler tarafından büyük hasarın sonucudur. Azalması nedeniyle gıdaların geçişini zorlaştırır, dışkının zamanında boşaltılmasına engel oluşturur. Kabızlık bu şekilde oluşur. Enflamasyon kronik hale geldiyse ve diğer bazı patolojik olaylarla şiddetlendiyse, bağırsak tıkanıklığı gelişme olasılığı yüksektir.

Ayrıca, hasta idrar fonksiyonunun aktivitesi ile ilgili problemler geliştirir. Anüri (gecikme veya tam yokluk idrar) refleks kökenlidir, pelvis, perine ve anüs içindeki ağrı ile ilişkilidir.

Apse tipine bağlı olarak paraproktit belirtileri

Ana iltihaplanma belirtilerinin yanı sıra, belirli bir apse tipinin varlığını karakterize eden hastalığın spesifik belirtilerine dikkat etmeye değer.

1. Deri altı apse ile, sarsıntılı nitelikteki ağrılar rahatsız edicidir. Bağırsak hareketleri sırasında artarlar (bir kişi dışkılama eylemi sırasında zorlandığında). Anüsün yakınında çıban şeklinde bir çıkıntı oluşur. Vücut ısısı yükselir (yüksek sayılara). İltihabı hissetmeye çalışmak şiddetli ağrıya neden olur.

2. İskiorektal paraproktit ile, sağlığın bozulması, titreme arka planına karşı vücut sıcaklığındaki artışla başlar. Perine içindeki ağrı akut değil, yaygın. Kadınlarda anüsten vajinaya, erkeklerde skrotuma kadar uzanır. Bağırsak hareketleri, hapşırma, öksürme, şiddetli iltihaplanma sırasında - hatta bir konuşma sırasında bile hoş olmayan his ve gerginlik artar. Bir hafta sonra bir apse oluşur. Rektumun önünde lokalize ise, idrarın atılma süreci bozulur. Görsel olarak, kalça kıvrımlarının asimetrik olduğu fark edilir hale gelir.

3. Submukozal paraproktit, vücut ısısında hafif bir artışla başlar. Sonra var ağrı, sadece dışkılama sırasında artarlar, istirahatte rahatsız etmeyin. Mukoza zarının altında lokalize olan apsenin çıkıntısı rektal boşlukta meydana gelir.

4. Pelviorektal paraproktit, vücut ısısında bir artış ve karnın alt projeksiyonunda ağrıyan ağrıların gelişmesiyle başlar. En belirgin semptomlar, iltihabın perine deri altı yağına nüfuz ettiği 6-15. Günde ortaya çıkar. Kızarır, şişer. Dışkılama çok şiddetli acı idrar çıkışının engellenmesi.

5. Retrorektal paraproktit. Nadiren meydana gelir (tüm vakaların% 1-3'ü), sadece zehirlenme semptomlarıyla değil, aynı zamanda belirgin şekilde kendini gösterir. ağrı sendromu. Sakral bölge ve koksiks üzerindeki baskı ile şiddetlenen hoş olmayan duyum.

Listelenen paraproktit türlerinin her biri, sigmoid kolonu inflamatuar sürece dahil edebilir veya malign bir tümöre dönüşebilir.

Paraproktit teşhisi

Paraproktit tedavisi ancak tanının doğruluğuna kesin olarak inandıktan sonra başlanır. Hastanın vücudunun muayenesi aşağıdaki faaliyetleri içerir:

1. Hastanın muayenesi ve sorgulanması. Bu aşamada uzman ana şikayetleri, geçmiş hastalıkları, yaşam tarzını öğrenir.

2. Klinik ve biyokimyasal analizler. Hastanın kan ve idrar testi yaptırması gerekir. lökositoz ve yükseltilmiş seviye Progresif bir inflamatuar sürecin ESR göstergeleri.

3. Enstrümantal teşhis. Genellikle endoskopik muayene yapılır - anoskopi. Yöntemin özü, özel bir aletin - bir anoskopun rektuma sokulmasıdır. Cihaz 1 cm çapında olup küçük bir kamera ile donatılmıştır. İkinci yaygın çalışma retroromanoskopidir. Rektuma yine ucunda mikroskobik bir video kamera bulunan metal bir alet sokulur. Önceki yöntemden farkı, sadece rektumu değil, aynı zamanda sigmoid kolonu da inceleme yeteneğidir.

Doktor paraproktit açmayı planlıyorsa, hastanın ayrıca bir anestezi uzmanına, bir kardiyoloğa danışması ve bir EKG geçirmesi gerekecektir. Bazı durumlarda fistülün sondalanması gerekir. Bu, boşluğun kapsamını, doğasını değerlendirmek ve diğer anatomik yapılar için risk derecesini belirlemek için gereklidir.

paraproktit tedavisi

Paraproktitin konservatif tedavisi nadiren olumlu sonuç. Söz konusu patoloji ile antibakteriyel ajanlar, kompresler ve terapötik banyolar almak etkisizdir. Ayrıca, cerahatli bir odak varlığında ısıtma ve yüksek sıcaklıklara diğer maruz kalma, spektrumunun genişlemesi ile doludur. Bu nedenle tercih edilen tedavi yöntemi paraproktitin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Radikal bir operasyon, erimiş dokuların tamamen çıkarılmasını ve geçişin bloke edilmesini içerir: bunun boyunca, patojenik mikroflora pararektal dokuya yayılır.

Kapsamlı bir cüruflu odağın, drenajların kurulmasını gerektirmesi mümkündür. Drenaj, cerrahlar arasında büyük bir tartışma konusudur, çünkü çoğu doktorun sonraki fistül gelişimi için yararlı bir ortam olarak gördüğü tüplerin yerleştirilmesidir. Bu boşluğu ortadan kaldırmak bir ay meselesi değil. Başarı fistülün kızarmasını sağlar tuzlu su eklenen antibiyotikler ile. Ayrıca sürekli giyinmeyi gerektirir.

Paraproktit sonrası yara ıslanmamalı, kurulu drenlere dokunmak da kabul edilemez. Pansumanı düzenli olarak ziyaret etmek ve doktorun geri kalan emirlerine uymak gerekir.

Hastane sınırları içinde, hasta aktif antibiyotik tedavisi alacaktır - infüzyon ve enjeksiyon. Hastaneden taburcu olduktan sonra ayrıca almanız gerekecektir. antibakteriyel ilaçlar. Hastanede Ceftriaxone, Ceftazidime uygulanmaktadır. Evde Doxycycline, Furamag almalısın.

Semptomatik tedavi - ateş oluşursa ağrı kesici ve vücut ısısında azalma. Ameliyattan bir süre sonra, hastanın - özellikle dikişler alınana kadar - düzenli olarak analjezik uygulamasına ihtiyacı olacaktır.

İyileşme süresi, doktorun ziyareti sırasındaki hastalığın evresine, dren takılıp takılmadığına, kişinin bağışıklığının ne olduğuna bağlıdır. Apse tipi, lokalizasyonu da önemlidir. Doktor ziyareti zamanında yapıldıysa, prognoz olumludur.

rektumu çevreleyen dokunun (yağ dokusu) iltihaplanmasıdır.

Paraproktit, evde tedavi edilemeyen hastalıklardan biridir. Paraproktit semptomlarının şiddetini ortadan kaldırabilirsiniz, ancak sorunlar devam edecektir (kronik paraproktit veya komplikasyonları şeklinde). Diğer proktolojik hastalıkların yanı sıra paraproktit tedavisi bazen ertelenir, doktora başvurmaktan utanılır. Bu yapılmamalıdır. Zamanında tıbbi yardım, kaybettiğiniz yaşam kalitesini yeniden kazanmanıza olanak sağlayacaktır.

Paraproktit nedenleri

Çoğu durumda, iltihaplanmaya normalde insan bağırsağında bulunan fırsatçı bakteri ve mantarlar neden olur; ancak, oksijen yokluğunda mukoza zarını aşıp rektumu çevreleyen dokuya girmeyi başarırlarsa, hızla çoğalmaya başlarlar ve akut bir iltihaplanma sürecine neden olurlar. Kural olarak, paraproktit, hemen streptokok, stafilokok içerebilen bir patojen kompleksinden kaynaklanır. coli.

Paraproktit gelişimi için tetikleyici, rektal mukozada herhangi bir hasar olabilir. Bu nedenle, paraproktit için risk faktörleri şunları içerir:

• (rektumun mukoza zarının iltihabı);
• (yoğun dışkı mukoza zarına zarar verebilir);
• (uzun süreli dışkı bozukluğu, mukoza zarında hasara yol açar);
• (patlayan hemoroidler açık yaralar oluşturur).

Çoğu zaman enfeksiyon anal bezlerden girer. Bu bezler, yiyeceklerin sindirimini destekleyen enzimler ve dışkı geçişini kolaylaştıran mukus salgılamak üzere tasarlanmıştır. Anal bezler rektuma kriptlerde girer - doku cepleri dışkı hareketine doğru açılır. Rektumu boşaltma sürecinin ihlali durumunda veya kript yaralanırsa (hatta küçük), kript bloke olabilir. Sonuç olarak, bezde iltihaplanma süreci gelişir ve enfeksiyon, kanalı yoluyla hücresel boşluklara girer.

Bazen enfeksiyon kan akışıyla perirektal dokulara geçebilir. Bu durumda enfeksiyon kaynağı diğer organlardaki enflamatuar süreçler olabilir.

Paraproktit türleri

Rektum bölgesinde, birkaç hücresel boşluk ayırt edilir. Lif iltihabı, kural olarak, herhangi bir boşlukta izole olarak gelişir, buna bağlı olarak, aşağıdaki paraproktit türleri ayırt edilir:

• deri altı (pararektal apse);
• iskiorektal (iskiorektal apse);
• pelvik-rektal (pelviorektal);
• submukozal.

Subkutan paraproktit, en kolay teşhis edilen ve tedavisi nispeten kolay olanıdır. en tehlikeli biçim pelviorektal paraproktittir (hastalık nadirdir) - semptomları spesifik değildir ve iltihabın odağı pelvik bölgenin derinliklerinde bulunur.

Hastalığın seyrinin doğasına bağlı olarak, paraproktit akut ve kronik olabilir.

paraproktit belirtileri

Enflamatuar sürecin başlangıcı, sıcaklıktaki hafif bir artışla (37°C'ye kadar) işaretlenebilir. Enflamasyon hücresel boşluğa geçtiğinde, yani. gelişimi akut paraproktit, bir semptom kompleksi aynı anda kendini gösterir. Öncelikle bunlar:

• 38°C'ye kadar (ve üstü);
• titreme;
• dışkılama ile ilişkili olmayan rektumda ağrı.

Deri altı paraproktitin belirgin semptomları vardır: anüsün yanında bulunan iltihaplanma alanı kızarıklık, şişlik ve doku kalınlaşması ile ayırt edilir. Palpe edildiğinde keskin bir ağrı yaşanır.

Diğer paraproktit tiplerinde dışkı tutma, yanlış dışkılama isteği görülebilir.

Enflamasyon, hücresel dokunun erimesine ve irin birikmesine yol açar. Zamanında tedavinin yokluğunda, ortaya çıkan apse kırılır ve yumruklu bir açıklık oluşur - veya dışa doğru (perinede, önde karın duvarı veya uyluk) veya bağırsak lümenine. Kadınlarda apse açılarak vajinada fistüllü bir açıklık oluşturabilir. En tehlikeli seçenek fistülöz açıklığın karın boşluğuna açılmasıdır.

Fistül oluşumundan sonra irin büyük bir kısmı dışarı çıkar ve semptomların şiddeti azalır. Bununla birlikte, cerahatli süreçler devam eder, hastalık kronikleşir.

Kronik paraproktit belirtileri

Kronik paraproktitte ağrı ve rahatsızlık ancak herhangi bir nedenle irin fistülden çıkışı zorsa hissedilir. Genellikle ağrı sadece bir iç fistül ile görülür. Bağırsak hareketleri sırasında ağrı yoğunlaşır ve sonra azalır, çünkü dışkı geçişi sırasında bağırsağın şişmesi irin salınmasına katkıda bulunur. Pus veya ichor sürekli olarak atılır. Perinede harici bir açıklığı olan rektal fistül ile akıntı cildi tahriş ederek kaşıntıya neden olur.

Kronik paraproktit, hastalığın dalgalı bir seyri ile karakterizedir. Fistüllü kanal zaman zaman granülasyonlar tarafından bloke edilir, ölü dokularla tıkanır, bunun sonucunda iltihap odağında tekrar irin birikmeye başlar ve akut paraproktit semptomları geri döner. Daha sonra apse tekrar patlar ve semptomların şiddeti kaybolur.

Paraproktit için tedavi yöntemleri

Paraproktit için tek tedavi cerrahidir.

Paraproktit, rektumu çevreleyen yağ dokusunda lokalize olan pürülan bir inflamatuar süreçtir. Bu hastalık yaygındır ve erkekler buna daha duyarlıdır.

Zamansız veya yanlış tedavi ile genellikle kronik bir hastalığa dönüşür. Evde tedavi demek Geleneksel tıp sadece doktorunuza danıştıktan sonra yapılmalıdır.

Paraproktit belirgin bir sebep olmadan başlayabilir. Enfeksiyon, rektum lümeninden yağlı dokulara nüfuz eder. Enfeksiyon, temel kişisel hijyen kurallarının ihlali veya anal kanalın travmatik yüzeyi nedeniyle oluşur.

Enflamasyonun başlamasından sonra apse oluşumu meydana gelir. Büyüklüğü ve yeri insan sağlığının durumuna bağlıdır. Hastalığın başlamasına katkıda bulunan birkaç neden vardır:

• zayıf bağışıklık;
• kronik hastalık;
• tüm organizmanın tükenmesi;
• aktarıldı bulaşıcı hastalıklar sindirim kanalı;
• dengesiz sandalye;
• spesifik enfeksiyonlar;
• hemoroitler, proktit, anal fissürler gibi eşlik eden proktolojik hastalıklar;
• dengesiz beslenme;
• stres.

Paraproktit, seyrine bağlı olarak çeşitli tiplerde olabilir, akut ve kronik olarak ayırt edilir. Her biri sırayla alt türlere ayrılmıştır.

Akut paraproktit:

• oluşum nedeniyle: sıradan, anaerobik, spesifik, travmatik;
• apselerin konumuna göre: submukozal, subkutan, iskiorektal, pelviorektal, retrorektal.

Kronik paraproktit:

• anatomik özelliklere göre: eksiksiz, eksik, dış, iç;
• fistülün konumuna göre: ön, arka, yan;
• Zorluk: basit, zor.

Akut paraproktit genellikle aniden başlar ve kendini açıkça gösterir. Apse büyüdükçe semptomlar şiddetlenir. Tedavi olmadan kendi kendine açılır ve bu da hastanın durumunu iyileştirir. Ancak iyileşmeye yol açmaz. Uzun bir süre rektumda halsiz iltihaplanma devam eder ve bu da kronik paraproktit formuna yol açar.

Kronik paraproktitte bir fistül oluşur, anal kripti ve perineyi birbirine bağlayan bir kanaldır. Rektumdan, yağ dokusundan sürekli bir enfeksiyon var. Enflamatuar süreç, pürülan boşlukların ve sızıntıların oluşumu ile sürekli olarak korunur.

paraproktit belirtileri

Akut paraproktitte kendini gösterir. aşağıdaki belirtiler, yoğunlukları cerahatli sürecin konumuna bağlıdır:

• vücudun zehirlenme belirtilerinin ortaya çıkışı. Artan halsizlik, baş ağrısı, iştahsızlık, 39 dereceye kadar sıcaklıkta keskin bir sıçrama gibi;
• ağrılı dışkılama dürtüsünün eşlik ettiği kabızlığın ortaya çıkışı;
• idrar yaparken ağrı görünümü;
• dışkılama eylemi sırasında şiddetlenebilen alt karın ve anüste lokalize ağrının ortaya çıkması.

Semptomlar biraz değişebilir ve patolojik sürecin gerçekleştiği yere bağlıdır.

Deri altı paraproktit kendini en akut şekilde gösterir. Hemen anüs çevresindeki dokuda hiperemi ve şişlik olur. Palpasyonda, hasta hisseder keskin acı ve otururken ağrıdan yakınıyor.

Daha derin doku hasarı ile erken teşhis zordur. Birçok hasta yanlışlıkla paraproktit semptomlarını solunum yolu enfeksiyonları bu sadece genel durumu kötüleştirir. Bu durumda 1-2 hafta sonra cerahatli kanlı sorunlar rektum veya vajinadan. Ancak bundan sonra hasta doktora gider.

Kronik paraproktitte, zaten bir fistül oluştuğunda, alevlenme aşamasında aşağıdaki semptomlar gözlenir:

• anüsten pürülan-sıhhi akıntı;
• perine bölgesinde kaşıntı ve tahriş;
• zayıf ağrı;
• sürecin bitiminden hemen sonra kaybolan dışkılama eylemi sırasında ağrının ortaya çıkması.

İnfüzyonlar, çaylar ve tedavi ücretleri

İşte paraproktit ile genel durumu hafifletmeye yardımcı olacak tarifler:

• kuru kırlangıçotu, St.John's wort, fesleğen, Japon Sophora ve huş ağacı yapraklarını, her biri 3 yemek kaşığı alın ve bunlara 1 litre ekleyin sıcak su, baloncuk görünümüne getirin. Bir saat sonra süzün. ¼ fincan 3 s iç. yemeklerden bir gün sonra;
• yemeklerden önce 5 yemek kaşığı kırmızı üvez suyu alın. Bundan çay yapabilirsiniz: 2 masa. kaşık çilek yere bir litre kaynar su dökün ve ısrar edin;
• muz yaprakları, hatmi kökü, civanperçemi otu eşit oranlarda alın. 3 masa. bu koleksiyonun kaşıkları 600 ml kaynar su ile dökülmeli ve gece boyunca bırakılmalıdır. Sabah süzün ve ½ bardak 4 r. yemeklerden yarım saat önce bir gün;
• 1 çay kaşığı bir bardak kaynar suya papatya, adaçayı ve civanperçemi otu koymanız gerekir. Yemekten 40 dakika önce ısrar edin, süzün ve yarım bardak için.

Elena Malysheva, hastalığın tedavisi hakkında daha fazla bilgi veriyor.

Banyo ve kompreslerle tedavi

Ameliyattan önce ve sonra aşağıdaki tarifler kullanılabilir:

• 3 sanat. Sarı kantaron 300 gr kaynar suda demlenir, 5 dakika kaynatılır, süzülür. Polietilenin üzerine biraz daha ılık ot koyun ve üzerine çıplak kalçayla oturun. Prosedür, St.John's wort soğuduğunda tamamlanır, ardından kaynatma ile banyo yapmanız gerekir. Prosedürü günde 2 kez tekrarlayın;
• yarım litrelik bir kavanoza sinek mantarı şapkaları koymanız ve 400 ml alkol dökmeniz gerekir. 10 gün sonra elde edilen tentür ile gazlı bez nemlendirilir ve kompres yapılır;
• bir bardak kaynar suya bir kaşık koymanız gerekir deniz tuzu ve soda, karıştırın ve bir kaseye ekleyin ılık su. Yarım saat içinde almanız gerekiyor;
• bir bardak ılık suda iki tablet mumyayı eritmeniz ve banyoya dökmeniz, 3,5 litre su daha eklemeniz gerekir. Bu işlemi gece yapın, süresi 10 dakikadır;
• tuğlayı yıkamanız ve ateşte ısıtmanız, bir kovaya koymanız, üstüne doğranmış sarımsak dökmeniz gerekir. Kendin üstüne otur. Bu inhalasyonlar apsenin kaybolmasına yardımcı olacaktır.

paraproktit ile iyi etki tamponlar ve fitiller kullanılarak elde edilebilir:

• çiğ patateslerden küçük bir çubuk kesmeniz ve yatmadan önce anüse sokmanız gerekir;
• tampon iyice ıslatın deniz topalak yağı ve günde 2 kez rektuma sokulur;
• domuz yağı ve propolisten (10:1) bir fitil oluşturur ve anüse sokar.

Çocuklar için geleneksel tıp tedavisinin özellikleri

İstatistiklere göre, çocuklar çok nadiren bu hastalığa yakalanıyor. Etken ajanlar stafilokoklardır. Tedavinin karmaşıklığı, paraproktit eğilimli çocukların yaşının bir yıldan az olması ve acil olmayan cerrahi tedavinin ancak iki yıl sonra uygulanabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle, bu durumda geleneksel tıp mükemmel bir şekilde uyacaktır. Banyoları ve mikro kristalleri kullanabilirsiniz.

Çocuk 6 aylık değilse yatmadan önce banyolar ortak kullanılır. Papatya, nergis ve adaçayı kaynatmalarıyla birlikte olabilirler. Sadece zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi yeterli olacaktır.

Bebek zaten oturuyorsa oturma banyoları kullanılır. Süreleri 15 dakikayı geçmemelidir. Çocuğu sessizce oturtmak için eline bir oyuncak verebilirsiniz.

Mikrokristaller için, iyi yağlanmış, yumuşak uçlu özel çocuk şırıngaları kullanılır. ayçiçek yağı daha fazla yaralanmayı önlemek için. Meşe kabuğu, adaçayı, St.John's wort ve çoban çantası gibi sadece bunun için kaynatma kullanılır.

Uygun diyet

Hal böyle olunca özel bir diyet yoktur ancak sınırlandırılması veya en aza indirilmesi gereken besinler vardır, bunlar:

• hepsi kızartılmış;
• baharatlı, tuzlu ve baharatlı yiyecekler;
• güçlü çay veya kahve;
• karbonatlı içecekler;
• tatlı ve unlu.

Paraproktit ile beslenmenin temel ilkelerine uymanız gerekir:

• öğün sayısı en az 4 olmalıdır;
• bulaşıkları buharda pişirin, kaynatın veya pişirin;
• çorbalar öğle yemeğinin olmazsa olmazıdır;
• günde 1,5 litre su içmek;
• alkol almayın ve sigara içmeyin.

İyi bağırsak hareketliliğini izlemek önemlidir. Kabızlığı önlemek için diyet şu yiyecekleri içermelidir: fasulye, kuru meyveler, taze sebzeler, tahıl ekmeği veya kraker. Yeterli miktarda tüketilmelidir Süt Ürünleri: kefir, ekşi krema, yoğurt.

Çorbalar sert olmamalı, yemek pişirirken sebze suyu kullanmak en iyisidir. Balık ve et ayrı ayrı kaynatılmalı ve ancak daha sonra çorbaya eklenmelidir.

Taze sıkılmış meyve sularının yemeklerden önce içilmesi faydalıdır. Havuç, üvez, ıspanak, pancar olabilir.

Akut paraproktit nasıl tanınır, bu videodan öğreneceksiniz.

Temas halinde

Perine bölgesinde artan ağrı, yüksek ateş ve sandalyede sorunlu oturma - hassas problemler olsa da, hayatın olağan temposunu o kadar engeller ki, en utangaç insanları bile tıbbi yardım almaya zorlar.

Rektum patolojisi vakalarının dörtte birinde, bir proktolog paraproktit teşhisi koyar ve bir ameliyat önerir.

bir kaçış arıyorum cerrahi müdahale hasta, zamansız veya eksik tedavi durumunda paraproktit komplikasyonları tehlikesini açıkça anlamalıdır.

Paraproktit: nedir bu?

Paraproktit, tedavinin yokluğunda veya etkisizliğinde akut, pararektal bölgenin dokusunun kronik bir forma dönüşen pürülan bir iltihabıdır. Başka bir deyişle, yağ dokusu ile dolu perirektal boşlukta bir apse oluşur - bir apse.

Başlamış olan cerahatli süreç durdurulamaz: her durumda, enfekte dokuların nekrozu meydana gelir. Ek olarak, akut paraproktitin kronikleşme olasılığı yüksektir.

Apsenin kendiliğinden açılması yalnızca geçici bir rahatlama sağlar ve tekrarlanan süpürasyon, rektum lümenine veya anal bölgenin derisine giren bir fistül oluşumu ile doludur.

Çoğu zaman, erkeklerde paraproktit teşhis edilir. Anüs gelişiminde ve rektum daralmasında doğuştan olan kusurların cerrahi olarak giderilmesinden sonra hastalığın çocuklarda oluşması son derece nadirdir.

Paraproktit semptomlarının şiddeti, kendi kendine iyileşme şansının olmaması ve cerrahi olmayan tedavinin etkinliğinin yanı sıra ciddi komplikasyonlar hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında acil tıbbi müdahale ve nitelikli cerrahi bakım gerektirir.

patoloji formları

• akış aşağı - akut (ilk kez oluşturulmuş) ve kronik (oluşturulmuş fistüller);
• patolojinin bulunduğu yerin derinliğine göre - yüzeysel, derin;
• pürülan odakların lokalizasyonuna göre - deri altı, submukozal, intrasfinkter (dış ve iç sfinkterin lifleri arasında bulunur), iskiorektal (perine içinde, anal sfinkterin dışında bulunan apse), pelviorektal (yüksek yerleşim, yüksek toplam tehdit) cerahatli süreç);
• yumruklu bir çıkışın varlığı ile - eksik (yalnızca anal kriptadan bir giriş vardır) ve eksiksiz (apse deriden, karın boşluğuna veya rektum lümenine bir çıkış bulmuştur);
• anal sfinktere fistül ile ilgili olarak - intra-, ekstra- ve transsfinkteral;
• yumruklu pasajların yapısının karmaşıklığına göre - basit ve karmaşık (birkaç pasajın, çizginin ve cerahatli ceplerin varlığı).

Paraproktitin ana suçluları anaerobik bakterilerdir: E. coli, genellikle stafilokoklar ve streptokoklarla ortaktır.

Enfeksiyon, rektumu çevreleyen dokuya, bezlerin anal kanala açılan kanalları (morgagian kriptleri) veya rektal mukozanın mikro hasarları yoluyla girer.

Hematojen / lenfojen enfeksiyon yolu dışlanmaz. Kronik enfeksiyon odaklarından (çürük, sinüzit, kronik bademcik iltihabı) kan veya lenf akışı ile anal bölgeye ulaşır ve perirektal dokuda çoğalır.

Paraproktit gelişimini tetikleyen faktörler:

• hemoroid,
• spesifik olmayan ülseratif kolit,
• anal ve rektal çatlaklar,
• Crohn hastalığı,
• kabızlık,
• azaltılmış bağışıklık,
• rektal damarların aterosklerozu,
• kadınlarda kadın hastalıkları ve erkeklerde prostatit,
• diyabet,
• rektumda ameliyat.

Paraproktit belirtileri ve bulguları, fotoğraf

Akut paraproktit her zaman aniden başlar.

Genel belirtiler:

1. sıcaklık artışı,
2. zayıflık,
3. kas ağrısı, iştahsızlık.

Spesifik paraproktit belirtileri:

1. dışkılama sırasında tüm pelvik bölgeye yayılan, rektal bölgede titreşimli / sarsıntılı nitelikte keskin ağrılar;
2. ağrılı idrara çıkma;
3. dışkı bozukluğu ve bağırsakları boşaltmak için ağrılı dürtü;
4. cerahatli bir odağın yüzeysel bir konumu ile - olası bir irin açılması ve çıkışı ile cildin şişmesi ve kızarıklığı.

Bir apsenin kendiliğinden açılması cilt yoluyla (en uygun seçenek), kadınlarda vajinanın lümenine, rektuma, karın boşluğuna oluşumu ile oluşabilir.

Pürülan boşluğun duvarları ve fistülöz geçiş yavaş yavaş epitel ile kaplanır, periyodik alevlenme ve pürülan içeriğin salınması ile kronik paraproktit oluşur.

Remisyon sırasında hayali bir iyileşme ile karakterize edilir: hastanın sağlık durumu normale döner, çalışma kapasitesi geri yüklenir, yara skar dokusu ile kaplanır. Ancak tekrarlayan alevlenmeler erkeklerde uykusuzluk, nevrasteni ve iktidarsızlığa yol açabilir.

Paraproktit teşhisi

Paraproktit için etkili bir tedavi seçmek amacıyla fistülün yerini ve sfinkter kas liflerine verilen hasarın derecesini doğru bir şekilde belirlemek için bir teşhis muayenesi tasarlanmıştır.

Paraproktit şüphesi olan bir hasta şunları geçirir:

• rektumun dijital muayenesi (fistülün iç ağzının tanımlanması);
• bir prob ile inceleme;
• transrektal ultrason;
• fistülografi.

Paraproktit tedavisi ve cerrahisi

Birçok hasta için şu soru ortaya çıkıyor: paraproktit için ameliyat gerekli mi? Bu durumda cevap kategoriktir - paraproktitin ameliyatsız tedavisi imkansızdır ve gecikme sadece cüruflu süreci ağırlaştırır.

Radikal tedavi iki aşamada gerçekleştirilir:

1. Oluşturulan apsenin açılması ve genellikle drenaj ile irin çıkarılması. Akut paraproktitte, pürülan bir boşluk açmak için yapılan bir operasyondan sonra hemen hemen her zaman bir fistül oluşur.
2. Fistülöz yolun çıkarılması ve rektum ile cerahatli boşluk arasındaki bağlantının kapatılması.

Çoğu zaman fistülün cerrahi olarak çıkarılması ile hemoroidin cerrahi tedavisi gerçekleştirilir.

Cerrahi müdahale oldukça kolay tolere edilir, ameliyat sonrası dönemşiddetli ağrıları yoktur.

Aynı zamanda antibiyotik tedavisi ve immünostimülasyon yapılır.

Sadece iki operasyon içeren paraproktit tedavisi Genel anestezi ve ilaç tedavisi tam tedavi hasta.

Paraproktitin ilk belirtileri ortaya çıktığında, acil bir durum cerrahi bakım. Hastalığın prognozu, sağlanmasının zamanlamasına bağlıdır.

Kronik paraproktit karakterizedir yüksek risk komplikasyonların gelişimi:

• Bir apsenin kendiliğinden açılması.
• Vajina duvarlarının pürülan füzyonu ve nekrozu, üretra.
• Dışkıların rektumun nekrotik duvarından perirektal dokuya çıkışı, pürülan sürecin şimşek gibi yayılması.
• Bir apsenin karın boşluğuna girmesi ve ölümcül olan peritonit gelişimi.
• Liflerinde ciddi hasar nedeniyle anal sfinkterin yetersizliği, dışkı sızıntısı.
• Skar dokusunun büyümesi ve anal kanalın duvarlarının esnekliğinin azalması.
• 5 yıldan uzun süredir fistül varlığında kanser dejenerasyonu.

Paraproktit oluşumunun önlenmesi

1. Rektal patolojinin zamanında ve eksiksiz tedavisi.
2. Kabızlığa karşı savaşın.
3. Anal fissür oluşumunu önlemek için anal bölgenin uygun hijyeni.
4. Bağışıklığın korunması, vücuttaki kronik enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılması.

mcb 10'a göre paraproktit

Uluslararası hastalık sınıflandırıcısında patoloji şu şekildedir:

Sınıf XI. Sindirim sistemi hastalıkları (K00-K93)

K55-K63 - Diğer bağırsak hastalıkları

K61 - Anüs ve rektum apsesi (dahil: anüs ve rektum apsesi veya balgamı, fistüllü veya fistülsüz)

• K61.0 Anal apse

K62 - Diğer anüs ve rektum hastalıkları

• K62.8 Anüs ve rektumun diğer tanımlanmış hastalıkları/rektum perforasyonu (travmatik olmayan)/proktit NOS

- rektum lifinde iltihaplanma süreci. Anüs ve perinede keskin ağrı ile kendini gösterir, Yüksek sıcaklık, titreme, dışkılama ve idrara çıkma bozuklukları. Anal bölgede lokal olarak ortaya çıkan şişlik ve kızarıklık, infiltrasyon ve apse oluşumu. Komplikasyonlar arasında kronik paraproktit gelişimi, fistüller, genitoüriner organların iltihaplanma sürecine dahil edilmesi, sepsis yer alır. Tedavi her zaman cerrahidir akut inflamasyon otopsi yapın, drenaj yapın, kronik vakalarda fistül eksize edilir.

Genel bilgi

- penetrasyon sonucu rektumu çevreleyen dokuların iltihaplanması ve süpürasyonu ile karakterize bir hastalık bakteriyel enfeksiyon rektum lümeninden morgan kriptlerinin altındaki anal bezlerden pararektal bölgenin derin katmanlarına geçer. Modern proktolojide paraproktit, akut (ilk tespit edilen) ve kronik (uzun süreli, tekrarlayan) olarak ikiye ayrılır. Kronik paraproktit, yetersiz veya yanlış tedavi akut paraproktit.

Kronik paraproktit genellikle morgan kripti, iç ve dış sfinkterler arasındaki boşluk ve pararektal dokuyu içerir. Bu büyüklükte uzun süreli bir kronik paraproktitin sonucu, rektumun pararektal fistülleri (rektumu cilde veya yakındaki içi boş organlara bağlayan patolojik kanallar) olabilir. Pararektal fistülün tanımlanması, meydana gelen akut paraproktit hakkında konuşur.

Paraproktit nedenleri

Enfeksiyonun etken maddesi çoğunlukla karışık bir floradır: stafilokoklar ve streptokoklar, Escherichia coli. Bazı durumlarda, belirli bir enfeksiyon meydana gelebilir: klostridia, aktinomikoz, tüberküloz. Spesifik paraproktit, hastaların% 1-2'sinden daha sık görülmez. Paraproktit gelişimi, vücudun bağışıklık özelliklerinde bir azalma, genel yorgunluk, kronik hastalıklar organ ve sistemler, sindirim sisteminin akut veya kronik enfeksiyonu, spesifik bulaşıcı hastalıklar, dışkı bozuklukları (kabızlık veya ishal), proktolojik patolojiler (proktit, hemoroid, anal fissür, kriptit, papillit).

sınıflandırma

Paraproktit, sürecin lokalizasyonuna ve prevalansına bağlı olarak subkutan paraproktit (pararektal apse), intrasfinkterik, iskiorektal ve pelviorektal paraproktit olarak ayrılır. Deri altı paraproktit pürülan füzyon ile karakterizedir. deri altı doku perianal bölgede. Bu tip paraproktit en kolay tedavi edilebilir ve en uygun prognoza sahiptir.

İntrasfinkterik paraproktit ile iltihaplanma anal sfinkterin dokularını etkiler, iskiorektal paraproktit ile pürülan süreç ileo-rektal fossada lokalizedir. Pelviorektal paraproktitte iltihaplanma küçük pelvisin içinde gelişir.

paraproktit belirtileri

Akut paraproktit, karakteristik lokal olarak kendini gösterir. cerahatli iltihaplanma semptomlar, ağrı, hiperemi, hipertermi ve doku ödemi, süpürasyon. Spesifik olmayan aerobik floranın aksine, anaerobik mikroorganizmalar pürülan füzyona değil, dokuların nekrotik yıkımına katkıda bulunur. Çürütücü anaerobik floranın baskınlığı, büyük bir lezyon, yüksek oranda doku yıkımı ve şiddetli zehirlenme ile karakterize edilen çürütücü paraproktit gelişimine katkıda bulunur. Clostridial olmayan anaerobik paraproktit ile kaslar ve fasyal yapılar sıklıkla patolojik pürülan sürece dahil olur.

Kronik paraproktit, yetersiz tedavi edilen akut paraproktitin sonucudur, bu nedenle semptomları sıklıkla akut paraproktit semptomlarını tekrarlar, ancak şiddeti genellikle daha azdır. Kronik paraproktitte, genellikle ichor veya irin perineal bölgesindeki salgılarla kendini gösteren bir adrektal fistül gelişir. Sürekli akıntı, perineal cilt tahrişine ve kaşıntıya katkıda bulunur.

İyi drene edilmiş (irin için serbest çıkışlı) bir pararektal fistül genellikle hastayı ağrı veya rahatsızlıkla rahatsız etmez. Ağrı semptomu, tamamlanmamış bir iç fistülün karakteristiğidir. Bu durumda, ağrı dışkılama sırasında yoğunlaşır ve sonrasında azalır (bu, anal kapağın gerilmesi sırasında fistülün daha iyi drenajından kaynaklanır).

Pararektal fistülün klinik belirtileri dalgalar halinde ortaya çıkar, hafifler ve tekrar şiddetlenir. Bunun nedeni fistülöz lümenin periyodik olarak tıkanmasıdır, oluşum cerahatli apse, açıldıktan sonra rahatlama gelir. Fistül kendi kendine iyileşmez, içindeki cerahatli süreçler devam eder. Pürülan akıntıda kan safsızlıkları ortaya çıkarsa, malign oluşum konusunda çalışmalar yapmak gerekir.

Komplikasyonlar

Akut paraproktitin en tehlikeli komplikasyonu, pürülan bir sürecin lifle dolu küçük pelvis boşluğuna girmesi ve ayrıca bağırsak duvarının tüm katmanlarının anorektal çizginin üzerinde pürülan füzyonudur. Bu durumda, dışkı kitleleri pararektal dokuya girerek yakındaki organları etkiler ve enfeksiyonun kan dolaşımına girmesiyle tehdit eder (sepsis gelişimi).

Pelvik peritonun anatomik yakınlığı, peritonit gelişimi ile enfeksiyonun yayılmasını mümkün kılar. Pelvik dokunun retroperitoneal alana yakınlığı, irin retroperitoneal boşluğa geçmesine izin verir. Pürülan sürecin bu şekilde yayılması, doktora geç ziyareti olan yaşlılar ve zayıflamış kişiler için tipiktir.

Diğer şeylerin yanı sıra, paraproktit, rektum, vajina ve perineal deride bir apse atılımı ile komplike hale gelebilir. Genellikle, drenaj önlemleri uygulanmadan apsenin kendiliğinden açılmasından sonra fistüllü bir yol oluşur. Fistül oluşmadıysa, ancak enfeksiyonun odağı hayatta kaldıysa, zamanla bir nüks meydana gelir - yeni bir apse oluşumu.

Özellikle karmaşık bir kanal yapısına (sızma alanları, pürülan boşluklar) sahip olan rektum fistülünün devam eden varlığı, önemli bir bozulmaya katkıda bulunur. Genel durum hasta. kronik seyir cerahatli süreç sikatrisyel değişikliklere, anal kanalın deformasyonuna, rektuma yol açar.

Deformasyon, anal sfinkterin tonik yetersizliğine, anüsün tam olarak kapanmamasına, bağırsak içeriğinin sızmasına neden olur. Kronik paraproktitin diğer bir yaygın komplikasyonu, anal kanalın duvarlarının patolojik skarlaşması (pektenoz) ve bağırsak hareketlerinin bozulmasına yol açan elastikiyetlerinde bir azalmadır. Uzun süreli bir fistül (5 yıldan fazla) kötü huylu olabilir.

Teşhis

Paraproktit ön tanısı için, bir proktolog bir anket, muayene ve fizik muayeneden yeterli veriye sahiptir. karakteristik Klinik işaretler: ateş, lokal ağrı, cerahatli iltihaplanma belirtileri. İşlemlerin aşırı ağrılı olması nedeniyle anüsün dijital muayenesi ve yöntemleri enstrümantal teşhis proktolojik hastalıklar (anoskopi, sigmoidoskopi) yapılmaz. Kanı incelerken, cerahatli iltihaplanma belirtileri not edilir: nötrofili ile lökositoz, artan ESR.

Akut paraproktit temel olarak perirektal dokunun iltihaplı teratomundan, rektum ve çevre doku tümörlerinden, Douglas boşluğu apsesinden ayırt edilmelidir. Paraproktiti diğer hastalıklardan ayırt etmek için ek araştırma ihtiyacı genellikle apsenin yüksek yerleşimi durumunda (pelvis veya ileo-rektal fossada) ortaya çıkar.

Oluşan pararektal fistül, perirektal doku kisti olan osteomiyelitten ayırt edilmelidir. terminal departmanları Crohn hastalığı olan hastalarda omurga, tüberküloz fistül, epitelyal koksigeal sistem ve fistüller. İçin ayırıcı tanıönemli geçmiş verileri laboratuvar araştırması, küçük pelvis radyografisi .

paraproktit tedavisi

Hastalık cerrahi tedavi gerektirir. Akut paraproktit tanısını koyduktan hemen sonra, pürülan odağı açmak ve boşaltmak için bir operasyon yapılması gerekir. Kas gevşemesi ve kaliteli anestezi önemli faktörler olduğundan ameliyat bölgesinin tam anestezisi gereklidir. Operasyon şu anda epidural veya sakral anestezi altında gerçekleştiriliyor, bazı durumlarda (karın boşluğuna zarar vererek) genel anestezi veriyorlar. Pararektal apselerin açılması sırasında lokal anestezi yapılmaz.

Operasyon sırasında irin birikimi bulunur ve açılır, içindekiler dışarı pompalanır, ardından enfeksiyon kaynağı olan kript bulunur ve cerahatli geçişle birlikte eksize edilir. Enfeksiyon odağının tamamen çıkarılmasından ve apse boşluğunun yüksek kaliteli drenajından sonra, iyileşmeye güvenebilirsiniz. En zor görev, küçük pelvis boşluğunda bulunan apseyi açmaktır.

Kronik paraproktitte oluşan fistül eksize edilmelidir. Bununla birlikte, aktif cerahatli iltihaplanma döneminde fistülün çıkarılması için ameliyat mümkün değildir. Önce var olan apseler açılır, iyice drene edilir, ancak bundan sonra fistül çıkarılabilir. Kanalda infiltre alanlar olması durumunda, bir anti-enflamatuar ve antibiyotik tedavisi, genellikle fizyoterapi yöntemleriyle birleştirilir. Ameliyat ateşli pasajı çıkarmak için, iltihaplanma ve süpürasyonun tekrarı oldukça hızlı olabileceğinden, mümkün olan en kısa sürede yapılması arzu edilir.

Bazı durumlarda (yaşlılık, zayıflamış vücut, organ ve sistemlerin şiddetli dekompanse hastalıkları) operasyon imkansız hale gelir. Ancak, bu gibi durumlarda arzu edilir muhafazakar yöntemler patolojileri tedavi etmek, hastanın durumunu iyileştirmek ve ardından bir ameliyat gerçekleştirmek. Bazı durumlarda, uzun süreli remisyon sırasında fistüllü pasajların kapanması meydana geldiğinde, eksize edilecek kanalın net bir şekilde tanımlanması sorunlu hale geldiğinden operasyon ertelenir. İyi görselleştirilmiş bir dönüm noktası - açık fistül yolu olduğunda ameliyat yapılması tavsiye edilir.

Tahmin ve önleme

zamanında tamamlandıktan sonra cerrahi tedavi akut paraproktit (etkilenen kriptlerin çıkarılması ve rektuma pürülan geçiş ile) iyileşme meydana gelir. Tedavi yapılmaması veya yetersiz drenaj olması durumunda enfeksiyon kaynağı uzaklaştırılamaz, kronik paraproktit oluşur ve fistül traktları oluşur.

Peri-intestinal boşluğun alt kısımlarında bulunan fistüllerin çıkarılması, kural olarak, aynı zamanda Tam iyileşme. Daha yüksek yerleşimli fistüller çoğu zaman komplikasyon olmadan çıkarılabilir, ancak bazen uzun süreli fistül pasajları, yavaş pürülan iltihabın küçük pelvisin ulaşılması zor anatomik oluşumlarına yayılmasına katkıda bulunur, bu da enfeksiyonun eksik çıkarılmasına yol açar ve ardından tekrarlar. Kapsamlı, uzun süreli pürülan bir süreç, küçük pelviste anal kanalın duvarlarında, sfinkterlerde ve ayrıca yapışkan süreçlerde sikatrisyel değişikliklere neden olabilir.