Ameliyat cerrahisi konulu sunum. "Cerrahi kavramı ve cerrahi hastalıklar" konulu bir dersin sunumu

slayt 6

Cerrahın önlüğünü giydirmek

Slayt 7

eldiven giymek

Slayt 8

Hastanın ameliyat masasındaki pozisyonu

Slayt 9

Cerrahi alanı kaplamak

Slayt 10

Cerrahi alanın tedavisi

slayt 11

Bir cerrahi operasyonun aşamaları

Cerrahi giriş Cerrahi müdahale Yara dikişi

slayt 12

STANDART ÇALIŞMA ŞARTLARI

1. Dokuların dikkatli kullanımı - dokuların aletlerle kaba bir şekilde sıkıştırılması, dokuların elle ayrılarak aşırı gerilmesine ve yırtılmasına neden olmak imkansızdır. 2. Kurucu anatomik yapıların dikkatli bir şekilde ayrılması, organ ve dokuların katman katman dikilmesi. 3. Anemi, ikincil kanama, piyoinflamatuar hastalıkların gelişmesini önlemek için kanamanın dikkatli bir şekilde durdurulması ameliyat sonrası dönem. 4. Yara enfeksiyonunun önlenmesi, asepsi ve antisepsi kurallarına uyularak sağlanır.

slayt 13

POSTOPERATİF DÖNEMDE ORGANİZMADAKİ PATOFİZYOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER

Katabolik faz: 3-7 gün sürer; yüksek enerji ve plastik malzeme tüketimi (proteinler, yağlar ve karbonhidratlar); sempatik-adrenal sistem, hipotalamus ve hipofiz bezinin aktivasyonunun bir sonucudur. Ters gelişme aşaması: 4-6 gün sürer; proteinlerin, yağların ve karbonhidratların parçalanması durur ve aktif sentezleri başlar; kata ve anabolik süreçler arasında bir denge vardır. Anabolik evre: Ortalama bir ay olmak üzere 2-5 hafta sürer; proteinlerin, yağların ve karbonhidratların artan sentezi; parasempatik aktivasyon gergin sistem.

Slayt 14

POSTOPERATİF DÖNEMDE YOĞUN BAKIMDA ÖNEMLİ NOKTALAR

1. Ağrı narkotik (promedol, omnopon) ve narkotik olmayan (droperedol, fentanil, diklofenak) analjeziklere karşı mücadele. 2. Önleme ve tedavi Solunum yetmezliği bronkodilatörlerin atanması (eufellin, papaverine); oksijen terapisi; nefes egzersizleri; vurmalı masaj göğüs. 3. Kardiyovasküler aktivitenin normalleşmesi - kardiyak glikozitlerin atanması (strofontin, korglukon, digoxin); metabolitler (riboksin); potasyum müstahzarları (potasyum klorür); reolitikler (rheopoliglyukin, çanlar, agapurin); koroner litikler (nitrogliserin, nitrong, sustak).

slayt 15

4. Eksojen ve endojen enfeksiyonun önlenmesi, sentetik penisilinlerin atanması (ampisilin, oksisilin); sefalosporinler (kefzol, kloforan, sefazolin, sefotaksim); aminoglikozitler (gentamisin, sisomycin, dobromisin, metilmesin); florokinolonlar (pefloksasin, siprofloksasin). 5. Katabolik süreçlerin azaltılması, vitaminlerin atanması, anabolikler (retabolil). 6. Tromboembolik komplikasyonların önlenmesi antikoagülanların reçete edilmesi (heparin, fraxiparin, cleksan). 7. Fonksiyonel ve patofizyolojik sıvı kayıplarını kapsayan infüzyon tedavisi hemodinamik kan ikameleri (poliglusin, reopoliglyukin, jelatinol, refortan); detoksifiye edici kan ikameleri (hemodez, polydez); protein kan ikameleri (amino asitler, albümin, protein); tuzlu su ve glikoz çözeltileri.

slayt 16

Homeostaz izleme

Slayt 17

Kan gazı izleme

Slayt 18

KARIN BOŞLUĞU TARAFINDAN POSTOPERATİF KOMPLİKASYONLAR

Gastrointestinal sistem dikişlerinde sızıntı Akut yapışkan bağırsak tıkanıklığı Lümen içine kanama karın boşluğu Gastrointestinal sistem lümenine kanama Karın boşluğu apseleri

Slayt 19

Karın apselerinin lokalizasyonu

Slayt 20

SOLUNUM SİSTEMİ YANINDAKİ POSTOPERATİF KOMPLİKASYONLARI

bronşiyal iletim ihlalleri; atelektazi; hipostatik pnömoni; plörezi.

slayt 21

KARDİYOVASKÜLER SİSTEM TARAFINDAN POSTOPERATİF KOMPLİKASYONLAR

akut kardiyovasküler yetmezlik; akut koroner yetmezlik; koroner yetmezlik; kalp ritminin ihlali.

Materyal MOU "198 Nolu Ortaokul" biyoloji öğretmeni Yapparova Tatyana Vladimirovna tarafından hazırlanmıştır.

slayt 2

Cerrahi tedavinin aşamaları: Hastanın ameliyata hazırlanması, anestezi (anestezi), cerrahi müdahale. Operasyonun aşamaları: cerrahi erişim (cilt veya mukoza zarının kesilmesi), organın cerrahi tedavisi, operasyon sırasında bozulan dokuların bütünlüğünün restorasyonu.

slayt 3

Faaliyetlerin doğasına ve amacına göre sınıflandırılması:

Teşhis operasyonları, cerrahın daha fazlasını koymasına izin verir. doğru teşhis ve bazı durumlarda tanısal olarak güvenilir tek yöntemdir. Radikal operasyonlar patolojik süreci tamamen ortadan kaldırır. Palyatif operasyonlar hastanın genel durumunu kısa süreliğine kolaylaştırır. Operasyonların niteliğine ve amacına göre sınıflandırılması: Acil operasyonlar, acil uygulama gerektirir (kanamayı durdurma, trakeotomi, peritonit vb.). Teşhis netleşirken ve hasta ameliyata hazırlanırken acil ameliyatlar ertelenebilir. Hastanın detaylı muayenesi ve operasyon için gerekli hazırlıklar yapıldıktan sonra planlanan operasyonlar gerçekleştirilir.

slayt 4

Modern cerrahinin özellikleri

yani, etkilenen organı restore etmeyi veya değiştirmeyi amaçlayan rekonstrüktif cerrahi olur: bir damar protezi, yapay bir kalp kapağı, fıtık halkasını sentetik bir ağ ile güçlendirme vb.; minimal invaziv hale gelir, yani vücuttaki müdahale alanını en aza indirmeyi amaçlar - mini erişimler, laparoskopik teknik, X-ışını endovasküler cerrahi. Cerrahi ile ilgili alanlar beyin cerrahisi, kalp cerrahisi, endokrin cerrahisi, travmatoloji, ortopedi, estetik cerrahi, transplantoloji, oftalmik cerrahi, maksillofasiyal cerrahi, üroloji, androloji, jinekoloji, vb.

slayt 5

Tarihi bilgi

Rönesans Ambroise Pare (1517-1590) - Fransız cerrah, büyük damarların ampütasyon ve ligasyonu tekniğini değiştirdi. Paracelsus (1493-1541) - İsviçreli doktor, iyileşmek için büzücü uygulamak için bir teknik geliştirdi. Genel durum yaralı. Harvey (1578-1657) - kan dolaşımı yasalarını keşfetti, kalbin bir pompa olarak rolünü belirledi. 1667'de Fransız bilim adamı Jean Denis ilk insan kan naklini gerçekleştirdi. XIX yüzyıl - cerrahide büyük keşiflerin yüzyılı Topografik anatomi ve operatif cerrahi geliştirildi. Pirogov N.I. 2 dakikada mesanenin yüksek bir bölümünü ve 8 dakikada alt bacağın amputasyonunu gerçekleştirdi. Napolyon I Larrey ordusunun cerrahı bir günde 200 ampütasyon gerçekleştirdi.

slayt 6

Anestezi teknolojisinde uzmanlaşmak 1846'da Amerikalı kimyager Jackson ve diş hekimi W. Morton, diş çekimi sırasında eter buharlarının solunmasını kullandı. Cerrah Warren 1846'da eter anestezisi altında bir boyun tümörünü çıkardı. 1847'de İngiliz kadın doğum uzmanı J. Simpson, anestezi için kloroform kullandı ve bilinç kaybı ve hassasiyet kaybı yaşadı. Antiseptikler - enfeksiyonla mücadele yöntemi İngiliz cerrah J. Lister (1827-1912), yara enfeksiyonunun hava yoluyla gerçekleştiği sonucuna vardı. Bu nedenle, mikroplarla savaşmak için ameliyathanede karbolik asit püskürtmeye başladılar. Ameliyat öncesi cerrahın elleri ve ameliyat sahası da karbolik asit ile irrige edildi ve ameliyat bitiminde yara karbolik asit emdirilmiş gazlı bezle kapatıldı. Pirogov N.I. (1810-1881), irin "yapışkan bir enfeksiyon" içerebileceğine inanıyordu ve antiseptik maddeler kullandı. 1885 yılında Rus cerrah M.S. Subbotin cerrahi müdahaleler asepsi yönteminin temelini oluşturan pansumanların sterilizasyonunu gerçekleştirdi. Kanama F. von Esmarch (1823-1908), hem kazara bir yara hem de ampütasyon sırasında uzuvya uygulanan hemostatik bir turnike önerdi. 1901 yılında Karl Landsteiner kan gruplarını keşfetti. 1907'de Ya. Jansky bir kan nakli yöntemi geliştirdi.

Slayt 7

Rus ameliyatı

Rusya'da cerrahi, kemik kesme okullarının açılmasına ilişkin bir kararnamenin yayınlandığı 1654'te gelişmeye başladı. Eczane 1704 yılında ortaya çıktı ve aynı yıl cerrahi aletler için bir fabrika inşaatı tamamlandı. 18. yüzyıla kadar Rusya'da neredeyse hiç cerrah ve hastane yoktu. Moskova'daki 1. hastane 1707'de açıldı. 1716 ve 1719'da Petersburg'da iki hastane hizmete girdi.

Tüm slaytları görüntüle

Cerrahi operasyon Acil olarak Acil Acil Seçmeli Açık Kapalı Tekrarlanan Mikrocerrahi Endoskopik Endovasküler Eşzamanlı (Tek aşamalı) Çok aşamalı Eşzamanlı Deneme Keşifsel Tipik Tipik Atipik Operasyon Aşamaları Cerrahi erişim Operasyonun ana aşaması (cerrahi müdahale) Yara kapatma (birincil ve ikincil dikişler) ) HACİM VE SONUCA GÖRE Radikal Palyatif

Aciliyete göre: Acil - hemen veya hastanın cerrahi departmana girdiği andan sonraki birkaç saat içinde gerçekleştirilen operasyonlar. (Amaç hastanın hayatını kurtarmaktır) Acil - Yatıştan sonraki birkaç gün içinde gerçekleştirilen operasyonlar. Planlanmış - planlı bir şekilde gerçekleştirilen işlemler (uygulamalarının zamanlaması sınırsızdır)

Radikal operasyonlar (patolojik oluşumun, organın bir kısmının veya tamamının çıkarılmasıyla hastalığın geri dönüşünün hariç tutulduğu) ve palyatif operasyonlar (hastanın yaşamına yönelik acil tehlikeyi ortadan kaldırmak veya durumunu hafifletmek için gerçekleştirilir) vardır. Teşhis operasyonları - tanıyı netleştirmek için biyopsi; Deneme; endoskopik; endovasküler; mikrocerrahi. Tipik ve atipik operasyonlar.

Ameliyat öncesi dönem - - Hastanın sağlık kuruluşuna kabulünden ameliyatın başlamasına kadar geçen süre. Süresi değişir ve hastalığın doğasına, hastanın durumunun ciddiyetine, ameliyatın aciliyetine bağlıdır. Operasyonun zamanlaması hayati (hayati), mutlak ve göreceli olabilen endikasyonlarla belirlenir.

Ameliyatta en ufak bir gecikmenin hastanın hayatını tehdit ettiği bu tür hastalıklarda ameliyat için hayati endikasyonlar ortaya çıkar. - rüptürde devam eden kanama iç organ(karaciğer, dalak, rüptüre fallop tüpü içinde hamileliğin gelişimi sırasında) - akut hastalıklar inflamatuar nitelikteki karın organları (o. apandisit, boğulmuş fıtık, akut bağırsak tıkanıklığı - bu hastalıklar pürülan peritonit gelişimi ile doludur). - cerahatli iltihaplı hastalıklar (apse, balgam - ameliyatın ertelenmesi sepsis gelişimine yol açabilir).

Ameliyatın uzun süre ertelenmesi veya yapılmamasının hasta için hayati tehlike oluşturabilecek bir duruma yol açabileceği hastalıklarda, ameliyat için mutlak endikasyonlar ortaya çıkar. - malign neoplazmalar, pilor stenozu, tıkanma sarılığı, kronik akciğer apsesi. Uzun bir gecikme, tümör metastazlarının ortaya çıkmasına, genel zayıflamaya, Karaciğer yetmezliği. Mutlak endikasyonlara göre operasyonlar, hasta cerrahi bölüme girdikten birkaç gün veya hafta sonra acil olarak gerçekleştirilir.

Ameliyat için göreceli endikasyonlar, hastanın hayatı için tehdit oluşturmayan hastalıklarda olabilir - fıtık (hapsedilmemiş), varisli damarlar alt ekstremiteler. Bu işlemler planlı bir şekilde gerçekleştirilir. Planlı bir tedavi gerektiren ana hastalık cerrahi müdahale, tedavinin ayakta tedavi aşamasında çalışılmalıdır (analizler, enstrümantal çalışmalar ve uzman konsültasyonları). Ameliyat öncesi dönemde doktorun hastanın hayati organ sistemlerinin durumunu incelemesi ve operasyonel riski değerlendirmesi gerekir.

Ameliyat öncesi hazırlık kısa süreli ve hızlı etkili olmalıdır - hipovolemi, bozulmuş su ve elektrolit dengesi olan hastalarda başlarlar. infüzyon tedavisi(transfüze edilmiş poliglusin, albümin, protein) - akut kan kaybı durumunda - kan, plazma, albümin transfüzyonu - şok durumundaki bir hastanın kabulü üzerine - şokojenik faktörü ortadan kaldırmayı amaçlayan anti-şok tedavisi (ağrı ortadan kaldırılması - travmatik şok, kanamayı durdurma - hemorajik şok, detoksifikasyon tedavisi - toksik şok), BCC'nin restorasyonu ve vasküler tonus. Ameliyattan hemen önce hazırlık: temizleyin. lavman, 8 saat açlık, stomatol çıkarma. Protezler, ameliyathanenin hazırlanması (tıraş). Premedikasyon – ameliyattan dakika önce (sedatif, antibiyotik…) Nazogastrik tüp ve idrar kateteri genellikle ameliyat sırasında takılır.

Ana görevler 1. Bir teşhis koyun. 2. Ameliyat endikasyonlarını, olası doğasını ve risk derecesini belirleyin. 3. Hastayı ameliyat için hazırlayın. Ameliyat endikasyonları 1. Vital (Vital) 2. Mutlak 3. Bağıl 1. Yöntem seçimi cerrahi tedavi 2.Premedikasyon 3.Postoperatif yönetim planı 4.Olası komplikasyonlar ve önlenmesi Ek çalışmalar 1.Vaka öyküsü 2.Laboratuvar çalışmaları (sitolojik ve histolojik inceleme) 3.Fonksiyonel 4.X-ray 5.Endoskopik 6.Radyoizotop 7.Ultrason 8. CT 9 .MRI (NMR) Ameliyat öncesi dönem

Ameliyat sonrası dönem - - ameliyatın bitiminden hastanın iyileşmesine veya sakatlığına geçmesine kadar geçen süre. Ameliyat sonrası erken dönem, cerrahi operasyonun tamamlanmasından hastanın hastaneden taburcu olmasına kadar geçen süredir. Geç postoperatif dönem - hastanın hastaneden taburcu olduğu andan iyileşmesine veya sakatlığa transferine kadar geçen süre.

Cerrahi operasyonlar ve anestezi, vücutta cerrahi travmaya yanıt olan bazı patofizyolojik değişikliklere yol açar. Vücut, koruyucu faktörler ve telafi edici reaksiyonlar sistemini harekete geçirir. Operasyonun etkisi altında yeni bir metabolizma meydana gelmez, ancak bireysel süreçlerin yoğunluğu değişir - katabolizma ve anabolizma oranı bozulur.

Katabolik faz - 3 - 7 gün - savunma tepkisi amacı gerekli enerji ve plastik malzemelerin hızlı bir şekilde verilmesi yoluyla direncini artırmak olan organizma. Klinik bulgular: 1. gün, hastalar ketlenir, uykulu olur (narkotik ve yatıştırıcı maddelerin kalıntı etkisinden dolayı). 2. günden başlayarak, istikrarsızlık belirtileri mümkündür. zihinsel aktivite(huzursuz davranış, heyecan veya tersine baskı. kardiyovasküler sistem: solgunluk, kalp atış hızı %20 - 30 arttı, kan basıncında orta derecede artış. Nefes almak. sistem: derinliğinde bir azalma ile artan solunum, VC (akciğerlerin hayati kapasitesi) %30 - 50 oranında azalır

Geçiş aşaması veya ters gelişme aşaması - 4 - 6 gün. İşaretler: ağrının kaybolması, vücut ısısının normalleşmesi, iştahın ortaya çıkması. Hastalar aktif hale gelir. Kalp atış hızı, ameliyat öncesi ilk seviyeye yaklaşır, gastrointestinal sistemin aktivitesi geri yüklenir.

Anabolik faz: - ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemin katabolik fazında tüketilen protein, glikojen, yağların gelişmiş sentezi. Klinik işaretler bu aşamayı bir iyileşme dönemi, kardiyovasküler, solunum, boşaltım sistemleri, sindirim organları, sinir sisteminin bozulmuş işlevlerinin restorasyonu olarak karakterize eder. Bu aşamada, hastanın refahı ve durumu iyileşir.

İnsizyon - apseli yumuşak dokularda bir kesi. Trepanasyon - kemikte bir delik oluşturulması (kafatası, boru şeklindeki kemikler) Tomiya - bölüm - boşluğun açılması: Laparatomi - karın boşluğunun açılması; Torakotomi - göğsün açılması; Kraniyotomi - kraniyal boşluğun açılması; Herniotomi - herniotomi; Trakeotomi - trakeanın açılması; ektomi - bir organın çıkarılması; Apendektomi - ekin çıkarılması; nefrektomi - böbreğin çıkarılması; Eşdeğer bir kavram, yok etmedir. Amputasyon, bir uzvun veya bir kısmının kesilmesidir. Exartikülasyon, bir eklem seviyesinde bir uzvun çıkarılmasıdır. Rezeksiyon, bir organın bir bölümünün çıkarılmasıdır. Stomy - yapay bir fistül oluşturma işlemi: Gastrostomi - mide fistülü; Sistostomi, mesanenin bir fistülüdür. Anastomoz - iki organ arasında bir anastomoz oluşturulması (gastroenteroanastomoz) Estetik cerrahi– bir organın şeklinin restorasyonu veya yeni bir organın (burun) oluşturulması Protezler – endoprotezler, oto dokular kullanılarak onarıcı operasyonlar. Pexia - sabitleme, kıvırma.

Ameliyat

CERRAHİ OPERASYON

POSTOPERATİF DÖNEM

Postoperatif dönemde vücuttaki değişiklikler

Ameliyat sonrası komplikasyonlar, önlenmesi ve tedavisi

Bölgesel Devlet Özerk Eğitim kurumu orta mesleki Eğitim Dobryansk İnsani ve Teknolojik Koleji onlara. P.I. Syuzev"

Ameliyatta hemşirelik bakımı

Öğretim Görevlisi: Pishchuleva T.V.

• Hasta - hemşirelik bakımına ihtiyaç duyan ve alan bir kişi (birey)
• hemşirelik - Bölüm Tıbbi bakım sağlık için, özel profesyonel aktivite var olanı çözmeyi amaçlayan bilim ve sanat potansiyel problemler değişen sağlık çevre.
• Çevre Çarşamba- insan faaliyetlerinden etkilenen bir dizi doğal, sosyal, psikolojik ve manevi faktör ve gösterge.

Sağlık sadece hastalık veya sakatlığın olmayışı değil, fiziksel, ruhsal, zihinsel ve sosyal bir iyilik halidir

(DSÖ 1947)

• Hasta bakımı - sıhhi gipurgia (gr. hipourgiai - yardım etmek bir hizmet sağlamak) - bir hastanede klinik hijyenin uygulanması için hastanın durumunu hafifletmeyi ve iyileşmesine katkıda bulunmayı amaçlayan tıbbi faaliyetler.
• Hasta bakımı, cerrahi saldırganlığın yan etkilerini azaltan ve büyük ölçüde tedavinin sonucunu etkileyen son derece önemli bir unsur olarak cerrahide özellikle önemlidir.

• "Ameliyat" kelimenin tam anlamıyla çeviride el işi, beceri anlamına gelir (chier - el; ergon - eylem)
• cerrahi ana bölümlerden biridir klinik ilaç ders çalışıyor çeşitli hastalıklar ve dokuları etkileme yöntemlerinin kullanıldığı tedavi için yaralanmalar, patolojik odağı tespit etmek ve ortadan kaldırmak için vücut dokularının bütünlüğünün ihlali ile birlikte.

• cerrahi bakım temsil etmek tıbbi aktivite hastanın temel yaşamsal ihtiyaçlarını (yiyecek, içecek, hareket, bağırsakları boşaltma, mesane vb.) patolojik durumlar(kusma, öksürme, solunum bozuklukları, kanama vb.).

1. Hastalığın seyrine katkıda bulunan hastanın yaşam koşullarının optimizasyonu

2. hastanın iyileşmesini hızlandırın ve komplikasyonları azaltın

3. doktor reçetelerinin yerine getirilmesi

• Genel Cerrahi Bakım sıhhi düzenlemektir - bölümde hijyenik ve tıbbi koruyucu rejimler.
• Sıhhi ve hijyenik rejim şunları içerir:

Bina temizliğinin organizasyonu;

Hasta hijyeninin sağlanması;

Hastane enfeksiyonunun önlenmesi (terim Latince nosocomium - hastaneden ve Yunancadan gelir. nosokomeo- hasta bakımı

Hasta için uygun bir ortam yaratmak;

Sağlama ilaçlar, doğru dozajları ve doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanımları;

Patolojik sürecin doğasına göre hastanın yüksek kaliteli beslenmesinin organizasyonu;

Hastanın muayeneler ve cerrahi müdahaleler için uygun şekilde manipüle edilmesi ve hazırlanması.

• Cerrahi enfeksiyonun etken maddeleri piyojenik mikroplardır - aerob (stafilokok, Streptokok, S treptococcus pneumoniae) ve anaeroblar(gazlı kangren değnek - Clostridium perfringens , tetanoz çubuğu - Ktridosyum tetani) .
• Bu patojenler, akut veya kronik spesifik veya spesifik olmayan enfeksiyonlara neden olur.

• Patojenin vücuda nüfuz etmesi için gerekli bir koşul, varlığıdır. giriş kapısı.
• Giriş portalının boyutu, büyük bir yaradan ısırık veya enjeksiyon bölgesine kadar değişebilir.

• Enfeksiyonun yaraya nüfuz etme yolları - patojen cerrahi yaraya girebilir dışsal bir şekilde yani çevreden veya endojen- vücudun kendisindeki iltihaplı bir odaktan (kırık, pürülan bademcik, çürük diş).

• dışsal yol:

Hava - hava yoluyla;

Damla - yaraya giren sıvıdan;

Temas - yarayla temas eden nesneler aracılığıyla;

İmplantasyon - gerekli süre boyunca yarada kalması gereken nesneler aracılığıyla.

• Endojen yol:
• - hematojen - kan akışı ile;
• - lenfojen - lenf akışı ile.

Yerel reaksiyon:

Hiperemi (kızarıklık);

Ödem (şişlik);

Yerel sıcaklık artışı;

İşlev ihlali.

• işaretler genel tepki:

Zayıflık, halsizlik;

Baş ağrısı;

Bulantı kusma;

Artan vücut ısısı, titreme;

Kan testindeki değişiklikler.

• Yaradaki mikroplarla savaşmak için listeleyici bir dizi etkinlik önerdi ve onları çağırdı antiseptik.
• Bergman farklı bir yol seçti enfeksiyon kontrolü: vücuda girmesini önlemek ve adı verilen diğer önlemleri önerdi asepsi.
• antiseptikler yaraya zaten girmiş olan bir enfeksiyonla savaşmaktır, bu nedenle tedavi edici bir yöntemdir ve asepsi- profilaktik.

• Asepsi- bu, ameliyat yarası da dahil olmak üzere mikropların insan vücuduna girmemesini sağlamak için bir dizi önlemdir.

Örgütsel önlemler (özel rejim bölgeleri);

Fiziksel faktörler (havalandırma, temizlik, UVI);

Kimyasallar (dezenfektanlar, antiseptikler vb.).

Ameliyathane;

canlandırma;

tedavi odası;

Giyinme odası.

Sınırlı personel erişimi;

Üniforma ile uyum;

Aseptik standartların uygulanması (oda temizliği).

• Asepsi garantili dezenfeksiyon ve sterilizasyon.
• dezenfeksiyon- bu, patojenik ve fırsatçı mikropların sadece vejetatif formlarının yok edilmesidir.
• Sterilizasyon- bu, sterilize edilmiş malzemedeki mikropların ve sporlarının tamamen yok edilmesidir.
• Yarayla temas eden tüm eşyalar steril olmalıdır!

• Sterilizasyon yapılır fiziksel yöntemler(buhar, hava, ısıtılmış topların ortamında) ve kimyasal(kimyasallar, gazlar).

FİZİKSEL STERİLİZASYON YÖNTEMİ Hava sterilizasyonu (kuru sıcak hava)

mod

sterilizasyon

T, Ö C

Kontrol

Zaman

İsim

sterilizasyon kalitesi

nesneler

Ambalaj malzemesi türü

• C vitamini
• süksinik asit
• tiyoüre
• Termal gösterge bandı IS-180

Metal ve cam ürünler

• sakaroz
• Termal gösterge bandı IS-160

kraft paketi

Silikon kauçuk ürünler

en uygun mod

çuval ıslak mukavemetli kağıt, Terim depolama 3 gün

Tıbbi amaçlı krep kağıttan yapılmış iki katmanlı ambalaj

nazik mod

Terim depolama 20 gün

ambalajsız

Terim aseptik koşullarda hemen 6 saate kadar saklama

Buhar sterilizasyon yöntemi (otoklavlama )

mod

T, Ö C

sterilizasyon

Р, atm

zaman, dk

Kontrol

nesnelerin adı

kalite

Ambalaj malzemesi türü

sterilizasyon

• Üre
• Termal gösterge bandı IS-132

• Benzoik asit
• Termal gösterge bandı IS - 120

• Pansuman ve sütür materyali;
• cerrahi iç çamaşırı;
• Metal ve cam ürünler

Kauçuk, lateks, polimerik malzemelerden yapılmış ürünler

Filtresiz sterilizasyon kutusu

Çift patiska ambalaj

Emprenyesiz kağıt torba

Islak mukavemetli torba kağıdı

Tıbbi amaçlı krep kağıt (tek katmanlı ambalaj)

Terim depolama 3 gün

Filtreli sterilizasyon kutusu

Tıbbi amaçlı krep kağıt (iki katmanlı ambalaj)

Terim depolama 20 gün

Modlar belirli sterilizatörlere verilir.

Hava enfeksiyonunun önlenmesi

tesislerin ıslak temizliği;

Havalandırma (havadaki mikrop sayısını %30 azaltır);

Personel tarafından tulum ve çıkarılabilir ayakkabı giyilmesi;

UFO binaları.

Ameliyathane temizlik çeşitleri (31 Temmuz 1978 tarihli Sağlık Bakanlığı Kararı, No. 720)

- ön hazırlıkçalışmaya başlamadan önce gerçekleştirilir ve yatay yüzeylerin silinmesi ve havayı dezenfekte etmek için bakterisit bir lambanın yakılmasından oluşur;

- akım, operasyon sırasında gerçekleştirilen - yerden yükselmek düşen top, peçete, kan silinir;

- orta düzey- işlemler arasında, kullanılan tüm malzeme çıkarılır ve zemin silinir;

- son, günün sonunda zemin ve ekipman yıkanır, havalandırma yapılır;

- genel- Duvarlar, pencereler, ekipmanlar, zeminler haftada bir yıkanır.

• Islak temizlik bir dezenfektan ile gerçekleştirilir - bu, %6 hidrojen peroksit ve %0.5 deterjan veya %1 aktif kloramin çözeltisinden (%10 amonyak ilavesiyle) oluşan bir komplekstir.
• Temizledikten sonra bakterisit lamba 2 saat boyunca açılır.

• Mutlak sterilite bölgesi - burası ameliyathanenin ameliyathane, ameliyat öncesi ve sterilizasyon odasıdır.
• Yüksek Güvenlik Bölgesi - bu, tulum giymek, anestezi ekipmanlarını ve işleme aletlerini saklamak için kullanılan bir odadır.
• yasak bölge - bu, ilaçları, aletleri, cerrahi çamaşırları saklamak için bir oda, ameliyathane personeli için bir oda.
• Genel mod bölgesi - Bunlar kıdemli hemşire bölümünün başkanının ofisleridir.

Damlacık enfeksiyonu önleme

Ameliyathane ve soyunma odasında maske takmak.

Ameliyat ve bandajlama sırasında gereksiz konuşmalar yapmak yasaktır;

Akut solunum yolu enfeksiyonu ve püstüler hastalığı olan kişilerin ameliyathane ve soyunma odasında bulunmaları yasaktır.

Temas enfeksiyonunun önlenmesi

Cerrahi el antisepsisi;

Eldivenlerin sterilizasyonu;

Pansumanların ve cerrahi çamaşırların sterilizasyonu;

Sterilizasyon cerrahi Aletler;

Operasyon alanının tedavisi.

• cilt yüzeyinden mikropları uzaklaştırmak ve gözenekleri açmak için mekanik tedavi;
• ciltte ve gözeneklerin derinliklerinde kalan mikropları yok etmek için kimyasal tedavi;
• başvuru kimyasal cildi bronzlaştırabilir, yani gözenekleri kapatabilir.

• Ellerde kesikler, püstüller, uzun tırnaklar veya vernik kaplı tırnaklar varsa operasyona katılmak yasaktır.
• Spasokukotsky-Kochergin yöntemi - ellerinizi akan su altında sabunla 1 dakika yıkayın;
• %0,5 oranında 2 emaye leğende steril gazlı bez ile 3 dakika ellerini yıkayın. amonyak: ilk havzada dirseğe kadar, ikincisinde - sadece eller ve bilekler;

• elleri steril mendillerle, ardından ellerin önkollarını silin;
• eller 5 dakika boyunca %96 etil alkol, tırnak yatağı %5 ile tedavi edilir. alkol tentürü iyot.
• Alfeld'e göre - eller 2 steril fırça ile 5 dakika yıkanır. sabunlu ılık, akan su altında, steril mendillerle kurulayın, ellerinizi %96 etil alkol ve %10 iyot solüsyonu, tırnak yatakları ve cilt kıvrımları ile tedavi edin.

Pervomour ile el tedavisi (çözüm C-4, 720 sipariş)

• Cerrahın ellerini tedavi etmek için Pervomura solüsyonunun hazırlanması: 171 ml H202 %33 ve 81 ml %85 formik asit bir cam şişeye dökülür, çalkalanır ve 90 dakika (1.5 saat) buzdolabında tutulur.
• Elde edilen karışım damıtılmış su ile seyreltilir. 10 litreye kadar .
• Ortaya çıkan çözüm gün boyunca elleri ve cerrahi alanı tedavi etmek için kullanılabilir.

İşlem adımları:

Eller sabunla akan suda 1 dakika (fırçasız) yıkanır, havluyla kurutulur;

Ellerinizi pervomur solüsyonunda 1 dakika yıkayın (30 saniye dirseğe ve 30 saniye sadece eller ve ön kolların alt üçte birlik kısmı);

Önce eller, sonra ön kollar eldivenin dirseğine kadar steril bir peçete ile kurulayın.

Klorheksidin biglukonat (gibitan) ile el tedavisi

• Klorheksidin biglukonatın çalışma solüsyonu, ilk %20 klorheksidin biglukonat solüsyonunun 1:40 oranında %70 etil alkol ile seyreltilmesiyle hazırlanır.

İşlem adımları:

Ellerinizi akan su ve sabunla yıkayın, steril mendillerle kurulayın;

Eller birkaç gazlı bezle tedavi edilir, %0.5 alkol klorheksidin biglukonat çözeltisi ile nemlendirilmiş en azından 3 dakikaönce dirseğe, sonra bileklere ve ellere;

Steril bir bezle kurulayın;

Steril lastik eldiven giyin.

• Havzalarda 5-7 dakika arasında işlem yapılır, ardından eller steril bir peçete ile kurutulur.
• dezavantaj Bu method işlem süresidir.
• Cerigel ile cerrahın ellerini 2-3 dakika sentetik film kaplaması, cerigel dikkatlice uygulanır. deri bir film oluşturmak için eller.
• Brun'ın yöntemi, ellerin 10 dakika boyunca% 96 etil alkol ile tedavi edilmesini içerir.

• adım atmak- eller belirli bir sırayla işlenir - parmak uçlarından dirseğe kadar ve işlem sırasında daha temiz cilt daha az temiz bir alana dokunmamalıdır.
• Dakiklik(şemaya göre yıkayın)
• Simetri

Cerrahi çamaşırların ve pansumanların sterilizasyonu

• Cerrahi çarşaf ve pansumanların sterilizasyonu otoklavlanarak gerçekleştirilir. Sterilizasyon modu - 2 atm., 132 °C, 20 dk.

Sterilitenin korunması şartları:

Bix filtresiz: açılmamış - 3 gün; açıldı - 6 saat;

Filtreli Bix: açılmamış - 20 gün; açıldı - 6 saat

Cerrahi aletlerin işlenme aşamaları (OST 42-21-2-85) ve Sağlık Bakanlığı'nın 12 Temmuz 1989 Sayılı 408 sayılı Emri

1. aşama - dezenfeksiyon

• fiziksel yol - bu, damıtılmış suda 30 dakika veya %2'lik bir soda çözeltisinde 15 dakika kaynatmaktır;
• kimyasal antiseptikler -%3 kloramin 60 dk, %6 peroksit 60 dk veya %0.5 ile deterjan 60 dakika

2. aşama - sterilizasyon öncesi temizlik

3. aşama - sterilizasyon

• kuru ısı yöntemi
• otoklavlama

• kimyasal yöntem

180 dakika boyunca %6 hidrojen peroksit. (3 saat) 50°C'de; 18 °C - 360 dk. (6 saat)

20°C'de 45 dakika boyunca Deoxon1 %1, %18;

Sidex %2 4-10 saat

2 kapta her biri 5 dakika steril su ile durulayın;

Steril bir kağıda sarın ve steril bir kapta saklayın.

3 gün içinde kullanılabilir.

• operasyon arifesinde, cildin hijyenik olarak hazırlanması amacıyla hasta banyo veya duş alır;
• Ameliyattan hemen önce hem planlanan hem de acil durumdaki hastaların cildi antiseptik ile tedavi edilir, kurutulur, kuru tıraş yapılır ve ardından alkol ile tedavi edilir.

Geniş ve tutarlı bir şekilde (merkezden çevreye), tüm operasyon bölgesi iki kez işlenir ve sadece gelecekteki insizyonun yeri değil;

Daha sonra steril çarşaflarla sınırlandırılan yer işlenir;

Ameliyat bitiminde bölgeyi dikiş atmadan önce ve dikiş attıktan sonra mutlaka işleyin.

• Bu tür enfeksiyonların kaynağı dikiş materyali, drenler, kateterler, endoprotezler, nakledilen organlar ve travmatoloji ve ortopedide kullanılan çoklu metal yapılar olabilir.
• Tüm implantlar steril olmalıdır, aksi takdirde pürülan septik süreçlerin kaynağı haline gelirler.

• Sütür materyali olarak yapay veya doğal kaynaklı iplikler kullanılır.
• Örneğin: ipek, naylon, lavsan, pamuk ipliği, polyester, at kılı vb.
• Sütür materyalinin fabrika sterilizasyon yöntemleri en iyisidir - bu, gama ışınları veya gaz karışımları ile radyasyon sterilizasyonudur. Bu yöntemler hem doğal kaynaklı iplikler hem de yapay iplikler için kullanılır.

• Naylon ve ince ipek, formik asitte 10 dakika sterilize edildikten sonra 3 kez distile suda yıkanır, %96 alkolde saklanır. Alkol her 10 günde bir değiştirilir.
• Sitkovsky'ye göre - katgüt yumakları 24 saat havaya batırılır, sonra silinir ve %2'lik bir potasyum iyodür çözeltisine batırılır.
• Kocher'e göre sütür materyali eter içinde 12 saat yağdan arındırılır, ardından 12 saat boyunca %70 alkole aktarılır, daha sonra 1:1000 civa diklorür solüsyonuna aktarılır ve bu solüsyonda 10 dakika kaynatılır. Kullanana kadar %96 alkolde saklayın.

Endojen enfeksiyonun önlenmesi

Hasta, gerekli minimum muayeneleri (florografi, kan ve idrar testleri, EKG, diş hekimi, jinekolog, vb.) Yaparak hastaneye girer;

Enfeksiyon kaynağı bulunursa, planlanan operasyon ortadan kaldırılıncaya kadar ertelenir;

Hasta akut solunum yolu enfeksiyonu geçirmişse operasyon en az 2 hafta ertelenir. iyileşmeden beri.

• Aktif, stafilokok toksoidinin deri altı enjeksiyonudur: 0.1 ml / gün dozundan, 0,2 ml artırılarak 1 ml'ye getirilir ve daha sonra ters sırada 0,1 ml / güne düşürülür;
• Ameliyattan önce pasif - hiperimmün anti-stafilokok serumu enjekte edilir.