Servikal ektopi ve kronik servisit: kombine patolojinin özellikleri. Servikal ektopinin özellikleri, riskleri ve modern tedavi yöntemleri Servikal ektopi nasıl olur?

- Bu, doğurganlık çağındaki kadınlar arasında oldukça yaygın bir olgudur. Bazen ektopiye servikal erozyon denir.

Ancak bu isim sadece endişe verici değil, aynı zamanda yanıltıcıdır. Bu kanser ya da hastalık değil. Ancak bu durum bazı kadınlar için sorun yaratabilir.

Servikal ektopi nedir?

(eşanlam: erozyon, sahte erozyon, sahte, ektropiyon), servikal kanalın tek katmanlı glandüler epitelyumunun bir parçasının serviksin vajinal kısmını kapladığı bir durumdur.

İncelendiğinde bu alan kırmızı bir noktaya benziyor, bu nedenle çoğu jinekolog ektopiyi sıklıkla gerçek erozyonla karıştırıyor. Erozyonun aksine, mukoza zarında herhangi bir kusur olmadığından ektopik parça kanamaz.

Normalde rahim ağzının vajinal kısmı çok katlı yassı epitel ile kaplıdır. İki tip epitelin buluştuğu bölgeye dönüşüm bölgesi denir.

Sütunlu epitel daha incedir, bu nedenle tabakalı skuamöz epitel ile dönüşüm bölgesinde servikal dokuda bir kusur görünümü yaratılır ve yanlış teşhis yapılabilir, bu da daha fazla hatalı tedavi taktiklerini etkiler.

Ektopi tehlikesi nedir?

Ektopinin kendisi tehlikeli değildir ancak morfolojik tablosu rahim ağzı kanserinin birinci ve ikinci aşamasına çok benzer.

Lazer imhasını gerçekleştirmek için genel anestezi gereklidir.

İşlem, karbondioksit lazer ışınının rahim ağzının etkilenen bölgelerine yönlendirilmesiyle gerçekleştirilir. Lazere maruz kaldığında sağlıklı dokulara dokunulmaz.

Yöntemin avantajları:

• doku koterizasyonunun doğruluğu;
• yokluk bulaşıcı komplikasyonlar, kanama;
• 4 hafta içinde hızlı yara iyileşmesi.

Tek bir dezavantaj var - ekipmanın yüksek maliyeti ve prosedürün kendisi.

Radyocerrahi

Radyo dalgası tedavisi etkili ve güvenlidir. Yöntem doğrudur, sağlıklı hücreler değişmeden kalır. Bu tür tedavi kesinlikle ağrısızdır ve iz bırakmaz.

Anormal rahim ağzı dokusunun çıkarılmasına yönelik bu yöntem, düşük voltajlı elektrik akımına sahip ince bir tel halka kullanılarak gerçekleştirilir.

İşlem yalnızca birkaç dakika sürer. Bunu birkaç saat süren hafif kramplar ve ilk hafta koyu kahverengi vajinal akıntı takip edebilir.

Radyocerrahi karbondioksit lazer tedavisinden daha naziktir.

Termopıhtılaşma

Eşanlamlı: diatermokoagülasyon- Erozyonun darbe kullanılarak dağlanacağı bir yöntem Yüksek sıcaklıkİstenilen etkilenen bölgeye. Isının etkisi altında, kolumnar epitel tahrip olur ve servikal kanalın açıkta kalan alanı daha sonra tabakalı skuamöz epitel ile kaplanır.

Diyatermi, glandüler epitelin derinliklerinde yatan enfeksiyonun tamamını yok eder, bu nedenle cerahatli komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar. servikal kanalın genişletilmesini ve genel anestezi veya lokal anesteziyi gerektirir; aksi takdirde rahim ağzında darlık meydana gelebilir.

Belirteçler:

• servisit;
• rahim ağzının kanser öncesi hastalıkları;
• kanama.

Prosedürün ilerleyişi:

Termokoagülasyon tatmin edici tedavi sonuçları verir ancak güçlü ve zayıf yönleri vardır.

Yöntemin avantajları:

• prosedürün hassas kontrolü;
• iyi hemostaz;
• bulunabilirlik ve göreceli ucuzluk.

Kusurlar:

• çeşitli prosedürler gerekli olabilir;
• manipülasyon sırasında ağrı;
• modası geçmiş yöntem;
• hamile kalmayı planlayan kadınlar için uygun değildir.

Cerrahi yöntemler

En genel cerrahi yöntem Displazi veya servisitin tedavisi rahim ağzının konizasyonudur. Bu operasyon, yukarıdaki tedavi yöntemlerinin hepsinin etkisiz olması veya lezyonun büyük olması durumunda kullanılır.

Konizasyon şu şekilde gerçekleştirilir: Genel anestezi bir lazer veya soğuk bir bıçak kullanarak.

Operasyonun özü:

1. Rahim ağzının koni şeklinde rezeksiyonu (çıkarılması).
2. Servikal kanalın ön genişletilmesi postoperatif stenozun önlenmesini sağlar.
3. Ameliyattan sonra reçete edilirler antibakteriyel ilaçlar 6-8 hafta cinsel perhiz önerilir.

Olası uzun vadeli ameliyat sonrası komplikasyonlar:

• erken doğum;
• kendiliğinden kürtaj;
• istmik-servikal yetmezlik.

Kimyasal pıhtılaşma

Kimyasal koterizasyon güvenli bir yöntemdir.

Prosedürün ilerleyişi:

Yöntemin avantajları:

• prosedürün basitliği;
• ucuzluk;
• Sağlıklı hücreler kimyasal etkilere maruz kalmaz.

Kusurlar:

• kimyasal pıhtılaşma yalnızca etkilenen alanın küçük olması durumunda etkilidir;
• işlemin etkisi ancak birkaç gün sonra gözlemlenebilir.

Geleneksel yöntemler

Tedavi halk yolları bitki ve meyvelerin yaprak ve çiçeklerinden elde edilen kaynatmaların alınmasından oluşur:

Ameliyat sonrası tedavi

İÇİNDE ameliyat sonrası dönem gerekirse analjezikler ve antibiyotikler reçete edilir.

Müdahale sonrası önlemler

Ne zaman aşağıdaki belirtiler Hemen bir doktora görünün:

• kötü kokulu vajinal akıntı;
• ağır kanama;
• 4 haftadan fazla;

Önleme

Önleme tedbirleri:

1. Servikal ektopinin ortaya çıkmasını önlemek için önleyici muayene yaptırmayı unutmamalısınız. Yılda bir kez bir jinekolog tarafından muayene.
2. Ve ayrıca önemli cinsel yolla bulaşan tüm enfeksiyonları zamanında tedavi edin, inflamatuar süreçler.
3. Cinsel ilişki her zaman korunmalıdırçeşitli hastalıkların gelişmesini önlemek için.
4. Servikal ektopi tanısı koyarken, kötü huylu bir tümörün gelişmesini önlemek için zorunlu kolposkopi ve sitoloji ile yıllık muayenelere katılmak gerekir.
5. Psikologlar birçok çalışma yürüttüler ve bunun sonucunda en sık şunu buldular: Kendisinden memnun olmayan kadınlarda ektropiyon ve erozyon gelişir.

Ektopi, yalnızca zamanında teşhis edilmesi durumunda bir kadın için tehlikeli değildir. Servikal kanal hücrelerinde en ufak bir değişiklik olması durumunda tedaviye zamanında başlanmalıdır.

Tahmin etmek

Doğru tedavi yöntemiyle prognoz olumludur:

• Elektrocerrahi oldukça var yüksek seviye Etkililik göz önüne alındığında, koterizasyon sonrası nüksetme oranı %2 ile %15 arasında değişmektedir.
• Kimyasal pıhtılaşma yalnızca hafif displazide etkilidir.
• Lazer buharlaştırma Elektrocerrahi sonrası tedavi sonuçları açısından ikinci sırada yer alan nüks oranı %3 ila %24 arasındadır.

Çözüm

Jinekolojide servikal ektropiyon bir hastalık değil, iyi huylu bir durum olarak kabul edilir.

Doğum yapmamış kadınların çoğu, rutin muayene sırasında keşfedilene kadar ektopi hastası olduklarından şüphelenmezler.

Gebeliğe ve doğuma zarar verebileceğinden hamile hastalara tedavi uygulanmaz.

Ektropionu yalnızca bir doktor teşhis edebilir.

Kanama gibi belirtilerden endişeleniyorsanız, bol akıntı Vajinadan hemen muayene edilmelidir. Çünkü cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, rahim ağzı kanseri gibi bazı durumlar diğer hastalıkları taklit edebilir.

Hiç kimse sağlığımıza kendimizden daha iyi bakamaz.

Servikal ektopinin nedenleri ve tedavisi

Servikal ektopi çoğumuzun “erozyon” olarak bildiği jinekolojik patolojinin aynısıdır. Bu tanı kadınlara veriliyor farklı Çağlar Doğum yapmış olanlar, yapmamış olanlar, kürtaj yaptıranlar ve hiç yaptırmamış olanlar, diğer kadın hastalıkları olanlar ve olmayanlar. Servikal ektopi nedir ve hangisi daha tehlikelidir - tedavi edilmemesi veya tam tersi - tedavi?

Sorunu anlamak için kadın cinsel organlarının anatomisini hatırlamanız gerekir. Rahim ağzı, rahmin kısmen vajinaya uzanan alt kısmıdır. Ve doktorlar bu kısmı jinekolojik spekulum kullanarak inceleyebilirler. Patolojiler sıklıkla tespit edilir - servikal erozyon, servikal inversiyon (yakın zamanda doğum yapmış kadınlarda), skar değişiklikleri, lökoplaki, displazi, kanser vb. Bu durumların hepsi normal bir fenomen oldukları ve normal olmadıkları için tedavi gerektirmezler. hastalık. Dolayısıyla servikal ektopinin jinekolojik hastalıklarla hiçbir ilgisi olmayan nedenleri vardır. Daha parlak bir renge sahip olan bu alan, serviks - servikal epitelin ektopisini kaplayan iki tip epitel arasındaki sınırı farklı bir şekilde temsil eder. Ancak bu normal seçeneklerden biridir. Normalde bu bölge ergenlik çağındaki kızlarda ve genç kadınlarda rahim ağzı kanalının içinde değil, rahim ağzının vajinal kısmında bulunur. Servikal ektopi sıklıkla hamilelik sırasında oral kontraseptif alırken teşhis edilir. Yani bu sadece bir çeşit tepki hormonal değişiklikler.

Bu tehlikeli mi? Çoğu durumda "erozyonun" kendisi tehlikeli değildir, ancak bu, bir kadının muayene için yılda en az bir kez düzenli olarak jinekoloğa gitmemesi gerektiği anlamına gelmez. Gerçek şu ki, sadece servikal ektopinin semptomları değil, aynı zamanda şiddetli onkolojik hastalıklar eksik olabilir. Ve kadının kendi içinde neler olup bittiğini bilmesinin hiçbir yolu yoktur. Doktor sadece rahim ağzını görsel olarak incelemekle kalmaz, aynı zamanda kadının kanser öncesi koşullara sahip olup olmadığına cevap verecek bir smear da alır. Teşhisi netleştirmek için kolposkopi reçete edilebilir - rahim ağzının kolposkop ve biyopsi kullanılarak yüksek büyütme altında incelenmesi. Displazi kanser öncesi bir durumdur.

Displazi tespit edilmezse serviksin servikal ektopisi tedaviye ihtiyaç duyar mı? Oldukça nadir durumlarda. Ancak erozyon geniş bir alanı kaplıyorsa, dış farenks sınırlarının ötesine uzanıyor ve vajina duvarlarına yayılıyorsa. Bu bölgede sürekli iltihap belirtileri varsa. Bu sorunun ayrı ayrı çözülmesi gerekiyor. Ancak doğum yapmamış kadınlarda servikal ektopinin büyük olasılıkla beraberinde getireceğini unutmamalıyız. daha az sorun tedavisinin olası sonucundan daha fazla - yara izi değişiklikleri. Ayrıca birçok kadında lazer ve elektrik akımı tedavileri sonrasında servikal endometriozise yol açmaktadır.

Tedaviyi kabul etmeden önce artıları ve eksileri tartın.

Ağrı, insan vücudunda bir sorun olduğunun işaretidir ve doku ve organlarının özel bakıma ihtiyaç duyduğunun sinyalini verir. Çoğu durumda serviksin patolojileri asemptomatiktir çünkü üreme sisteminin bu bölümünde ağrı reseptörleri yoktur.

Hiçbir şeyden şüphelenmeyen bir kadın kendini jinekolog muayenehanesinde bulduğunda bazen sağlığının risk altında olduğunu öğrenince şaşırır. ciddi hastalık. Uzun süre ağrısız olarak ortaya çıkan bu tür patolojiler şunları içerir: servikal ektopi veya serviksin yanlış erozyonu.

Ektopya nedir?

Bu hastalık doğurganlık çağındaki kadınlarda 100 kişi başına 14 ila 37 vaka arasında görülür. Patolojinin belirtileri serviksin sahte erozyonu veya yanlış erozyonu, glandüler kas hiperplazisi, endoservikozdur.

Benzer tanısı olan hastaların yaklaşık üçte birinde konjenital ektopi formu vardır. Hastaların yarısı içeride yaş kategorisi 18-30 yaşında.

Üreme fonksiyonu ile bağlantı, patolojinin kadın vücudunda meydana gelen hormonal süreçlerin dengesizliğine dayandığını göstermektedir.

Bu hastalık kendi başına tehlikeli değildir, ancak dış serviksin ektopisinin onkolojik sürecin başlangıcının arka planı olduğu kanıtlanmıştır.

İle uluslararası sınıflandırma 10. revizyon hastalıkları, hastalık N80-N98 (Kadın genital organlarının inflamatuar olmayan hastalıkları) aralığına aittir, ICD kodu – N86(Rahim ağzının erozyonu ve ektropiyonu).

Normalde rahim ağzının vajinaya uzanan kısmı çok katlı yassı epitel ile kaplıdır. Uterusa giden servikal kanal kolumnar tek katmanlı epitel ile kaplıdır. Tanım olarak, serviksin dış kısmının servikal ektopisi, skuamöz epitelin silindirik epitel ile değiştirilmesidir.

Skuamöz epitel yeniden büyüdüğünde, bu tabakanın karakteristik özelliği olan silindirik hücreler ve bezlerle örtüşür. Bu süreç bir dönüşüm bölgesi oluşturur. Bezler kendilerine özgü olmayan hücre tıkaçlarıyla tıkandığından mukus dışarı çıkamaz.

Ortaya çıkan kistler, ortaya çıkan inflamatuar süreçleri tetikler. atipik hücreler. İlerleyen bozukluk hücresel yapı malign neoplazmlar gibi servikal ektopi komplikasyonlarının gelişimini uyarır.

sınıflandırma

Patolojiyi sınıflandırmanın çeşitli temelleri vardır.

Histolojik özelliklere göre sahte erozyon türleri:

Glandüler ektopi.

Bezlerin birikimleri ve inflamatuar bir sürecin varlığı teşhis edilir.

Papiller ektopi.

Papiller yapıların görünümü ve stomanın büyümesi teşhis edilir.

Epidermalize edici ektopi.

Veya servikal kanalın farenksinin kendiliğinden restorasyonu meydana geldiğinde sütunlu epitelyumun düz hücreler tarafından yer değiştirmesi.

Etiyolojiye göre:

• doğuştan;
• Edinilen.

Klinik tabloya göre:

Karmaşık.

Bulaşıcı kolpitis ve servisit tarafından tetiklenir.

Karmaşık değil.

Normun bir çeşidi olabilir.

Herhangi bir nedenle epitelyumun doğal restorasyonu kesintiye uğrarsa, hastalığın nüksetmesi meydana gelir.

Nedenler

Servikal ektopinin inflamatuar, immünolojik faktörler, hormonal dengesizlik ve serviks travmasından kaynaklanabileceğini öne süren çeşitli teoriler vardır.

Hastalığın olası nedenleri:

• Vajinit ve endoservisit (nedensel ajanlar - streptokok, stafilokok, koli ureaplasma, klamidya, papillomavirüs enfeksiyonu);
• Doğum yaralanmaları, çoklu doğumlar;
• Rahim içi gebeliğin sonlandırılması sırasında rahim ağzında hasar;
• Spermisitlerin ve bariyer kontrasepsiyonunun yanlış kullanımı;
• Yumurtalık fonksiyon bozukluğu;
• Genel ve yerel bağışıklığın azalması;
• Cinsel aktivitenin erken başlaması, erken doğum;
• Kullanım hormonal kontraseptifler, endokrin hastalıkları öyküsü.

Bu nedenler, kışkırtıcı faktörlerin (bir geçmişin öyküsü) varlığında daha da anlamlı hale gelir. somatik hastalıklar, endometriozis, fibroma, hiperplazi, yumurtalık patolojisi, erken gelişim adet döngüsü. Sık sık cinsel partner değişikliği ve sigara kullanımı da ektopi oluşumunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Belirtiler

Yalnızca bu hastalığa özgü spesifik belirtiler yoktur. Çoğu durumda patoloji, jinekoloğa yapılan önleyici ziyaret sırasında tesadüfen keşfedilir. Çoğu zaman servikal ektopiye belirtiler eşlik eder eşlik eden patolojilerüreme sistemi – kolpitis, endoservisit.

Servikal ektopinin olası belirtileri:

• Atipik renk ve kokuya sahip ağır veya zayıf vajinal akıntı;
• Alt karın bölgesinde, belin alt kısmına yayılan dırdırcı ağrı;
• Menstrüel düzensizlikler;
• Yakınlık sırasında acı verici hisler;
• Cinsel ilişki sırasında kanlı akıntı, hijyen prosedürleri, jinekolog muayenesi, servikal mukozada kusur varlığını gösterir.

Komplike vakalarda gerçek erozyon, servikal displazi ve lökoplaki aynı anda teşhis edilir.

Teşhis

Görsel olarak doktor şunu not eder: karakteristik semptomlar servikal kanalın farenks çevresinde kırmızı oval veya düzensiz şekilli bir noktanın varlığı gibi patolojiler. Jinekolog alete dokunduğunda servikal mukozanın yalancı erozyonu kanamaya başlar.

En bilgilendirici teşhis testi Açık İlk aşama– genişletilmiş kolposkopi. Schiller testini kullanarak doktor, atipik yapı alanını ve anormal kolposkopik tabloyu kolayca belirleyebilir.

Herhangi bir servikal ektopi biçimi için tedaviye başlamadan önce aşağıdakileri içeren derinlemesine bir teşhis yapılır:

• Servikal biyopsi;
• Ayrı teşhis küretajı;
• Biyomateryalin histolojik incelenmesi;
• Vajinal smearın mikroskopisi;
• Enfeksiyonun etken maddesini belirlemek için akıntı kültürü;
• Olası enfeksiyon kaynaklarına karşı antikorları aramak için PCR testi;
• Patoloji odağından alınan kazımaların sitolojik incelenmesi;
• Hormonal durumun belirlenmesi.

Teşhis yapılırken ektopi rahim ağzı kanserinden ve gerçek erozyondan ayrılır.

Tedavi

Atipik yapı alanını ortadan kaldırmak için modern jinekoloji, travmatik olmayan ve minimal invazif yöntemler kullanmaya çalışmaktadır. Eskiden ektopiyi cerrahi olarak tedavi etmek tercih edilirken, artık modern teknolojiler ön plana çıktı. yenilikçi teknolojiler rehabilitasyon süresini en aza indirir.

Yöntemler cerrahi müdahale:

Boynun bir kısmının kama şeklinde eksizyonu, yöntem normal gidişata müdahale ediyor olası hamilelik Rahim ağzı kanalının daralması nedeniyle.

Emmett'in ameliyatı.

Boynun hilal şeklinde eksizyonu için nazik bir teknik.

Sturmdorf Operasyonu.

Daha sonra plastik cerrahi ile boynun koni şeklinde eksizyonu.

Kimyasallara maruz kalma yöntemleri geçmişte kaldı - rahim ağzının Solkovagin veya Vagotil ile yağlanması. Proteinin pıhtılaşmasından sonra etkilenen bölge kendiliğinden uzaklaştırılır.

Rahim ağzının ektopisi nasıl ortadan kaldırılır - modern fizik tedavi:

Termopıhtılaşma.

Dönüşüm bölgesinin yüksek frekanslı akımla dağlanması.

Kriyo-tahribat.

Sıvı nitrojen kullanılarak anormal derecede düşük sıcaklıklara maruz kalma.

Yukarıdaki yöntemlerin bir kombinasyonu.

Patoloji alanındaki etkinin derinliğini kontrol etmenizi sağlar.

Lazer ameliyatı.

Minimum nüks, rehabilitasyon süresinde azalma ve üreme fonksiyonunun tamamen restorasyonu vardır.

Bu yöntemler garanti Tam iyileşme. Aynı zamanda ektopi sorunu yaşayan kadının vücuduna da ilaç desteği sağlanmaktadır.

Gruplar ilaçlar konservatif tedavide kullanılır:

• Antibakteriyel ajanlar;
• Antiviral ilaçlar;
• Antifungal ajanlar;
• Hormonal düzeltme için oral kontraseptifler;
• Vajinal mikrofloranın restorasyonu için hazırlıklar;
• İmmünomodülatörler.

Eşlik eden patolojiler teşhis edildiğinde eş zamanlı olarak tedavi edilir. Ektopiyi önlemek için derhal tedavi edilmesi gerekir inflamatuar hastalıklarüreme sistemi, düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret edin. Bu patolojiden iyileşme prognozu olumludur.

Serviks veya silindirik epitelyumun ektopisi, sahte erozyon - bu kavramla tıp aynı patolojiyi ifade eder. Şu anda kadınların %40'ı bu hastalığı ilk elden biliyor ve bu da yaygınlığını kanıtlıyor.

Serviks sözde skuamöz epitel ile kaplıdır ve bitişik servikal kanal silindiriktir. Fizyolojik norm, rahim ağzı ile rahim ağzı kanalı arasındaki sınırların kırılmadığı bir durum olarak kabul edilir. Kolumnar epitelin servikse doğru büyümesi ve skuamöz epitelin yerini alması durumunda ektopi tanısı konur.

Bir jinekolog tarafından muayene edildiğinde ektopi farklı görünüyor dış görünüş mukoza zarının alanı. Ektopi bağımsız bir olgu da olabilir ancak çoğunlukla diğer jinekolojik sorunların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Ektopi iyi huylu bir süreç olarak nitelendirilir ancak ektopinin rahim ağzındaki kanser süreçlerini ağırlaştırdığı kanıtlanmıştır. Kanseri maskeleme yeteneği nedeniyle kapsamlı bir ektopi tanısı gereklidir. Benzer görünen ektopi ile servikal erozyonun aynı olduğunu iddia etmek de yanlıştır. Ektopiye sözde erozyon denir, ancak gerçekte yalnızca servikal kanalın epitelinin sınırlarını değiştirirken, gerçek erozyon serviksin mukoza zarına zarar verir.

Ektopi türleri

Ektopi doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Konjenital ektopi normal kabul edilir. Edinilmiş ektopi, ilk aşamaların asemptomatik seyri nedeniyle ilerleyici aşamalarda daha sık tespit edilir.

Silindirik epiletumun büyümesinin doğasına bağlı olarak ektopi aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:

• Glandüler

Sütunlu epitel hücreleri salgılama yeteneğine sahiptir ve bu nedenle glandüler yapılara aittir. Glandüler ektopi, subepitelyal tabakanın sızıntı bölgelerine sahip büyük miktarda glandüler yapıları ile karakterize edilir.

• Papiller (papiller)

Bu tür ektopi ile sütunlu epitel, her birinin sonunda bir damar halkası bulunan papüllerden veya meme uçlarından oluşur.

• Epidermalizasyon (iyileşme)

Yapı glandüler ektopiye benzer, ancak formasyon normal skuamöz epitel alanları içerir. Bu durumda, özel bir tedaviye gerek yoktur, çünkü servikal farenks yüzeyinin kendi kendine iyileşmesi, kolumnar epitelyumun yavaş yavaş olgun skuamöz epitel bölümleriyle değiştirilmesiyle meydana gelir.

Ektopi sınıfının tedavi stratejisi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur, ancak epitelyal alanlardaki hasarın niteliğinin belirlenmesine izin verir.

Hastalığın nedenleri

Ektopi vakalarının yaklaşık yarısı doğum yapmamış genç kadınlarda görülür, bu nedenle yaygın bir doğum sonrası bozukluk olarak sınıflandırılmamalıdır. Ektopinin cinsel aktivitenin başlaması sonucu ortaya çıkabileceğine dair yaygın bir yanılgı da yanlıştır. Kızlık zarı varlığında ektopi tanısı koymak oldukça zordur çünkü muayene sırasında ayna kullanılması imkansızdır. Ancak bu, ektopinin gelişimi ile cinsel aktivitenin başlangıcı arasında doğrudan bir bağlantı olduğunu kanıtlamaz.

Ektopinin nedenleri tam olarak bilinmemektedir, ancak modern tıp belirli kalıpları tespit etmiştir. Edinilmiş ektopi aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• Vücuttaki hormonal değişiklikler

Servikal ektopi sıklıkla ergenlik ve hamilelik sırasında yumurtalıklardaki hormonal değişikliklere tepki olarak ortaya çıkar. Bu sürece östrojen eksikliği neden olur. Cinsel organların oluşum döneminde (ergenlik döneminde), hormonal seviyelerin normale dönmesinden sonra kendi kendine iyileşme olasılığı vardır.

• Enfeksiyonlar

Enfeksiyonlar rahim ağzının durumunu etkileyebilir. Spesifik mikroflora, özellikle trikomonas ve gonokoklar olmak üzere skuamöz epitele zarar verir. Daha sonra servikal epitelin yenilenmesi yanlış olabilir. Vakaların büyük çoğunluğunda ektopi, spesifik mikrofloranın neden olduğu bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

• Üreme organı yaralanmaları

Ektopi oluşumunda önemli bir faktör, doğum ve çoklu kürtajların yanı sıra diğer yanlış ve/veya travmatik jinekolojik manipülasyonlar sonucu oluşan yaralanmalar olabilir.

• Azalan bağışıklık

Ektopi azalmış fonksiyondan kaynaklanabilir bağışıklık sistemi organizma, sırasıyla, sahip olduğu farklı sebepler: sigara içmek, erken doğum ve erken seks hayatı vesaire.

Ektopi belirtileri

İlk komplikasyonsuz aşamada ektopi hissedilmez ve yalnızca görsel jinekolojik muayene sırasında tespit edilir. Vakaların %80'inde komplike ektopi, iltihaplanma ve kanser öncesi durumlarla (servikal polipler, displazi, lökoplaki) birleştirilir.

Ektopi endoservisit ile ortaya çıktığında lökore ve kaşıntı, temas kanaması ve disparoni gibi semptomlar gözlenir. Ektopi belirtileri aynı zamanda adet düzensizliklerini de içerir.

Patolojinin teşhisi

Servikal ektopinin tanısı hastanelerin jinekolojik bölümlerinde yapılır ve tıp merkezleriözel ekipman kullanarak. Ektopi çeşitli yöntemler kullanılarak teşhis edilebilir.

• Görsel inceleme

Ayna kullanılarak jinekolojik sandalyede gerçekleştirilir. Jinekolog, ektopiyi veya sözde erozyonu, belirsiz hatları olan parlak kırmızı bir epitel odağı olarak görür. Ektopik bölgeye bir aletle dokunulması küçük kanamalara neden olabilir. Enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıklardan kaynaklanan ektopi, şiddetli kızarıklıkla karakterizedir ve cerahatli bir kaplamaya sahip olabilir, ancak yakındaki dokuların kızarıklığı ve şişmesi nedeniyle sınırlarının görülmesi zordur.

• Kolposkopi

Bu çalışma, kolumnar epitel ve transforme edilmiş bölgeler içeren atipik alanları doğru bir şekilde tanımlamak için gereklidir. İyot negatif bölgeleri, lökoplakiyi, delinmeyi ve mozaiği gösteren Schiller testi ile kolposkopi ile daha doğru endikasyonlar sağlanır. Kolposkopi, rutin tıbbi muayene sırasında tespit edilemeyen ektopik alanları tanımlamanıza olanak tanır. Kolposkopi sonrası vakaların %40'ında hastanın daha detaylı muayeneye ihtiyacı vardır.

• Analizler

Servikal ektopiyi teşhis etmek ve incelemek için doktorun sütunlu epitel hücrelerini ve karakteristik olmayan mikroflorayı ortaya çıkarmak için bir kazıma yapması gerekir. Doğru tanı için mikroskopinin yanı sıra bakteri kültürü ve PCR analizinden de yararlanılır.

Biyopsi ve ayrı histolojik çalışmalar teşhis küretajı Anormal bir durum alındığında gerçekleştirilen klinik tablo sonuç olarak standart testler. Sitoloji çalışmaları hastalığın özelliklerini ortaya koyuyor hücresel Seviye Bu nedenle en güvenilir ve doğru teşhis yöntemidirler.

• Fonksiyonel testler

Bu aşamada araştırılır. hormonal durum Bu nedenle bir jinekolog-endokrinolog ile konsültasyon gereklidir. Ayrıca gerçek erozyon veya rahim ağzı kanseri teşhisi konulduğunda ektopiyi doğrulamak için fonksiyonel testler yapılır.

Servikal ektopinin tedavisi

Ektopi her zaman tedavi gerektirmez ancak rahim ağzının anormal durumuna doktorun dikkat etmesi gerekir. Tedavi yöntemleri belirli bir vakanın özelliklerine göre seçilir ve genellikle aşağıdaki şemaya göre uygulanır:

• Gözlem

Komplike olmayan ektopi formlarının yanı sıra konjenital patoloji: Hasta durumundaki olası değişiklikleri izlemek için izlenir. Tedavinin kendisi yalnızca olumsuz değişiklikler olduğunda başlatılır.

• Sebeplerin ortadan kaldırılması

Ektopinin daha karmaşık ve ileri formları, epitel değişikliklerinin türüne ve nedenlerine bağlı olarak tedavi edilir. Doktorunuz anti-inflamatuar ve antiviral ilaçlar, doğru kontraseptifleri seçmenize ve bağışıklık ve hormonal anormallikleri ortadan kaldırmanıza yardımcı olur. Ektopinin nedeni enfeksiyon ise tedaviye şunlarla başlanır: antibakteriyel tedavi Aksi takdirde ektopiyi tedavi etmenin bir anlamı yoktur.

• Lezyonların tedavisi

Doktorun önerdiği tedavi sonuç verdikten sonra bulaşıcı süreç durduruldu, ektopik odakların imhası gerçekleştirildi.

1. Diyatermokoagülasyon (veya koterizasyon), anormal alanların özel elektrotlar kullanılarak yok edilmesidir. Sonuç olarak, altında sağlıklı epitelin bulunduğu bir kabuk oluşur. Kabuk reddedildikten sonra yara izi kalır, bu nedenle doğum yapmayı planlamayan kadınlara diyatermokoagülasyon önerilir.
2. Kriyo-tahribat, kolumnar epitelyumun nitröz oksit ile tahrip edilmesi ve ardından bir kabuk oluşmasıdır. Kriyo-tahribat daha az travmatiktir ve iz bırakmaz.
3. Lazer tahribatı - bir lazer ışını kolumnar epiteli buharlaştırır ve yerinde kabuk yerine ince bir doku filmi bırakır.
4. Radyo dalgası imhası, minimal travmatik, ancak yine de yaygın olmayan ve pahalı olmayan yenilikçi bir tedavi yöntemidir.

Eşlik eden hastalıkların tedavisi

Ektopi tanısının bir sonucu olarak, eşlik eden anormal durumlar tespit edilebilir: Naboth kistleri, polipler, displazi, lökoplaki, endometriozis. Bunlara uygun tedavi yöntemleri kullanılır.

Önleyici eylemler

İstikrarlı bir cinsel yaşam, uygun şekilde gerçekleştirilen jinekolojik müdahaleler, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların zamanında tedavisi, hormonal ve bağışıklık anormalliklerinin düzeltilmesi ektopi riskini azaltır.

Zorunlu bir önleyici tedbir, hemen hemen her hastalığın erken evrelerde tespit edilmesini garanti eden bir jinekoloğa planlı ziyaretlerdir.

Bu, uterusun servikal kanalının içini kaplayan silindirik epitelyumun atipik bir pozisyonudur; norm, skuamöz epitelyumun varlığıdır. Klinik semptomlar yalnızca karmaşık bir biçimde görünür: deşarj beyaz, kanla karışık akıntı, vulvada kaşıntı ve yanma, disparoni. Serviksin servikal ektopisinin tanısı jinekolojik muayene, kolposkopi ve bireysel vakalarda biyopsi kullanılarak gerçekleştirilir. Ektopinin tedavisi yalnızca karmaşık bir biçimde gereklidir; komplike olmayan form tedavi gerektirmez, yalnızca hastalığın kontrolünü gerektirir.

Serviksin servikal ektopisi: nedir bu?

Modern tıp, ektopi hastalığını tanımlamak için sahte erozyon, endoservikoz, sahte erozyon gibi tanımları kullanır. Serviksin ektopik kolumnar epiteli kadınların %40'ında görülür ve tüm vakaların %11'inden fazlası Doğuştan anomaliler. Çocuk doğurma çağındaki hastalar risk altındadır (tüm vakaların %50'sine kadar). Kadınlarda ektopi öyküsü oluşma riskini artırıyor malign tümörler vulvanın çeşitli iltihaplarının gelişmesinin yanı sıra.

Ektopi olmaksızın yapılan jinekolojik muayene sırasında rahim ağzı birkaç kat halinde skuamöz epitel ile kaplanır. Aynalar ve iç muayene kullanılarak kolumnar epitel ile kaplı servikal kanal ortaya çıkar. Servikal ektopi varlığında fotoğraf, epitel arasındaki çizginin deforme olduğunu ve vajinanın dış boşluğuna yaklaştığını, lokal olarak veya daire şeklinde yerleştirildiğini, resmin tamamen farklı olduğunu göstermektedir.

Serviksin servikal ektopisinin sınıflandırılması

Modern tıp, hem kökene hem lokalizasyona hem de hastalığın seyrine göre çeşitli ektopi formlarını tanımlar. Ektopi ya konjenital bir hastalık olabilir (tüm vakaların yaklaşık %11'i) ya da edinilmiş olabilir. Ektopi belirtileri karmaşık olmayabilir, bu bireysel bazda normdur ve tedavi gerektirmez; Komplike ektopiye sıklıkla genital organlardaki iltihaplanma neden olur ve bu aynı zamanda kolpitis ve servisit gibi hastalıkları da içerir. Bu hastalıklar bulaşıcıdır ve tam tedavi her şeyden önce gerekli. Gelecekte ektopinin prognozu herhangi bir belirti göstermeyebilir ve nüksetme meydana gelebilir.

1. Rahim ağzının yapısal ve deri elemanları değiştiğinde ve bunların ilişkileri işlevsiz olduğunda servikal ektopi ektropiyondur.
2. Histolojik özelliklere göre ayırt edilirler:
   • sözde erozyon;
   • papiller - uterusun silindirik epitelinin yapısal oluşumları;
   • glandüler - iltihaplı ektopi, dallanmalı bezlerin apsesi not edilir.

Ektopi sırasında skar oluşumuna epitelin silindirikten düz hale dönüşümü ve yenilenmesi eşlik eder. Süreç, bölünme yoluyla olgunlaşmamış bir forma dönüşen ve daha sonra olgun bir aşama kazanan ek hücreleri içerir.

Kolposkopi ile değişiklikleri ayırt etmek mümkündür deri. Olumsuz koşullar altında hücresel dönüşümün mantıksal bir sonucu olmayabilir. Bu durumda ektopinin nüksetmesi meydana gelir. Ayrıca farenkste bir retansiyon kistinin ortaya çıkması da mümkündür. cilt büyümesi metaplastik Tür.

Serviksin servikal ektopisinin nedenleri

Değişiklik koşullarında servikal ektopi gelişebilir fonksiyonel sistemler organizma dahil:

• hormonal bozukluklar;
• inflamatuar süreçler;
• yaralanmaların varlığı ve genital organlarda hasar;
• kronik hastalıklara bağlı bağışıklıkta genel azalma.

Rahim ektopisinin nedenleri, hastanın geçmişinde ortaya çıkan ve tekrarlayan üreme sistemi hastalıklarıdır. Bu tür hastalıklar arasında klamidya, mikoplazmoz, vajinit, endoservit bulunur. Vajinanın mikroflorasındaki değişiklikler, streptokok, stafilokok, E. coli vb. bakterilerin neden olduğu fırsatçı florada niceliksel bir artış - tüm bunlar ektopi gelişmesine yol açabilir. Ek olarak vajinal akıntı, erozyonun oluştuğu rahim ağzının skuamöz epitelinde değişikliklere neden olur. Gelecekte erozyon ektopi olarak farklılaşacaktır.

Ektopi yaralanmalardan kaynaklanabilir ve mekanik hasar Zor doğum, hamileliğin cerrahi olarak sonlandırılması, çiftleme, RİA yerleştirilmesi de yalancı erozyon oluşumu ve inflamatuar sürecin gelişmesi riskini artırır.

Vücuttaki hormonal dengesizlik de ektopinin sebeplerinden biridir. Çoğu zaman öyledir eşlik eden hastalık yumurtalık fonksiyon bozukluğu, endometriozis, fibroma için.

Gibi hastalıklar nedeniyle vücudun bağışıklığında ve koruyucu özelliklerinde bir azalma gelişebilir. diyabet, obezite.

Aşağıdaki koşullar önemli bir rol oynar:

• erken cinsel yaşam;
• ortakların sık sık değişmesi;
• korunmasız seks;
• çoklu doğum;
• çoklu kürtaj.

Bütün bunlar sahte erozyonun oluşması için verimli bir zemindir.

Servikal ektopi belirtileri

Ektopinin semptomları ve tezahürü karmaşık bir biçimde gözlenir. Kural olarak displazi, lökoplaki, polip gibi hastalıklar eşlik eder. Kolpitis veya endosivirsit varlığında beyazımsı veya kana karışmış bir akıntı olabilir.

Karmaşık bir ektopi formunun ilk aşamasında hasta, adet döngüsünün doğasındaki ve zamanlamasındaki değişikliklerin yanı sıra uzun süre (1 yıl) hamile kalamama konusunda şikayette bulunabilir.

Serviksin komplikasyonsuz servikal ektopi formunun herhangi bir özel belirtisi yoktur. Jinekolojik muayene sırasında uzman doktor tarafından kolaylıkla tespit edilir.

Serviksin ektopik kolumnar epitelinin tanısı

İlk aşamada sahte erozyon tanısı, bir uzman tarafından yapılan birincil jinekolojik muayeneyi içerir; bu sayede ektopinin doğasını (doğuştan veya edinilmiş) tespit etmek mümkündür. Form doğuştan ise ve hastadan herhangi bir şikayet yoksa ileri teşhis ve özel muamele gerekli değil. Edinilen formda, serviksin kolumnar epitelinin önceki doğasını değerlendirmek ve tanı anında vajinadaki değişikliklerle karşılaştırmak gerekir.

Jinekolojik spekulum ve aletlerin kullanıldığı teşhisler, epitel hattının ihlal edildiğini, uterusta basıldığında kanayabilen kırmızı bir inflamatuar odağın varlığını ortaya koymaktadır.

Kolposkopi ve Schiller testleri, serviksin kolumnar epitelinin ektopisini tanımlamak için zorunlu önlemlerdir. Bu yöntemler hastalığın aşağıdaki göstergelerini ortaya koymaktadır:

• rahim dokusunun yeni yapısal bileşiklere dönüşümü;
• silindirik bir cilt bölgesinin varlığı ve bağlantı hattının uterus çıkışına daha yakın yer değiştirmesi;
• lökoplaki;
• noktalama;
• mozaik.

Listelenen ektopi belirtileri ile daha ileri tanı aşağıdakilerden oluşur:

• bakteriyolojik kültür;
• PCR teşhisi;
• mikroskopi;
• sitolojik inceleme;
• bazı durumlarda biyopsi endikedir.

Ek olarak yumurtalıklarla ilgili çalışmalar yaparlar, işlevselliklerini ve olası hastalıkların varlığını belirlerler. hormonal bozukluklar. Herhangi bir ihlal tespit edilirse, bir jinekolog-endokrinolog ile istişare zorunludur.

Servikal ektopinin tedavisi

Sahte erozyonun karmaşık biçimi, tanımlanan bozuklukların doğasına bağlı olarak çeşitli tedavi seçeneklerine sahiptir. Antiinflamatuar ilaçlar reçete edilmelidir. Bir jinekolog-endokrinolog ile birlikte bireysel program doğum kontrol hapları. Vücuttaki hormonal dengesizlikler de tedavi edilir.

Servikal ektopinin tedavisi çeşitli terapilerden geçme olasılığını içerir:

• lazer tedavisi;
• kriyoterapi;
• radyocerrahi;
• Diatermokoagülasyon sayesinde iç inflamatuar süreç rahim ağzı ve ektopi tekrarlar.

Genital organların hastalıklarını teşhis ederken, spesifik hastalığa, doğaya ve yere bağlı olarak bireysel bazda ileri tedavi yapılır.

Komplike olmayan ektopi tedavi gerektirmez. Bu hastalık öyküsü olan bir hastanın sadece doktor gözetiminde olması ve onun tavsiyelerine uyması hastalığın gerilemesine katkıda bulunmalıdır. Ektopi belirtileri tespit edilirse, kadının karmaşık bir formun sahte erozyonunu belirlemek için mümkün olan en kısa sürede muayeneye girmesi gerekir.

Servikal ektopinin önlenmesi ve prognozu

Hastalık tespit edildiğinde serviksin servikal ektopisi olumlu prognoza sahiptir. Sağlık şikayeti olmasa dahi altı ayda bir kolposkopi ile hastalık takibi yapılıyor.

Önleyici tedbirlerin uygulanması, zamanında teşhis ve ileri tedavi hastanın sahip olduğu herhangi bir hastalık. Endokrin bozuklukları olan kadınlar risk altındadır, vücudun durumunu izlemek ve bozuklukları zamanında tespit etmek için bir jinekolog-endokrinolog tarafından sürekli izlemeye ihtiyaç duyarlar.

Ayrıca ektopiyi önlemek için bir jinekolog tarafından sürekli muayene yapılması gerekir. bulaşıcı hastalıklar cinsel organlar.

Doğru rehberlik samimi yaşam, doğru seçilmiş doğum kontrolü, kaçınma istenmeyen hamilelik- bunların hepsi temel önleyici tedbirler bunun takip edilmesi gerekir.