Anemija zbog nedostatka gvožđa je normalna. Anemija zbog nedostatka gvožđa (IDA)

- sindrom uzrokovan nedostatkom željeza i dovodi do narušavanja hemoglobinopoeze i hipoksije tkiva. Kliničke manifestacije su opšta slabost, pospanost, smanjena mentalna sposobnost i fizička izdržljivost, tinitus, vrtoglavica, nesvjestica, otežano disanje pri naporu, lupanje srca i bljedilo. Hipohromna anemija potvrđena je laboratorijskim podacima: studija kliničkog testa krvi, serumskog željeza, FBC i feritina. Terapija uključuje terapeutska dijeta, uzimanje suplemenata gvožđa, u nekim slučajevima - transfuzija crvenih krvnih zrnaca.

MKB-10

D50

Opće informacije

Anemija nedostatka gvožđa (mikrocitna, hipohromna) je anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa, neophodnog za normalnu sintezu hemoglobina. Njegova rasprostranjenost u populaciji zavisi od pola, starosti i klimatskih i geografskih faktora. Prema generalizovanim podacima, oko 50% dece pati od hipohromne anemije. rane godine, 15% žena u reproduktivnom dobu i oko 2% muškaraca. Skriveni nedostatak gvožđa u tkivu otkriven je kod gotovo svakog trećeg stanovnika planete. Mikrocitna anemija u hematologiji čini 80-90% svih anemija. Budući da se nedostatak gvožđa može razviti u različitim patološkim stanjima, ovaj problem je relevantan za mnoge kliničke discipline: pedijatriju, ginekologiju, gastroenterologiju itd.

Uzroci

Dnevno se oko 1 mg gvožđa izgubi znojem, izmetom, urinom i deskvamiranim ćelijama kože, a otprilike ista količina (2-2,5 mg) ulazi u organizam hranom. Neravnoteža između tjelesne potrebe za željezom i njegovog unosa ili gubitka doprinosi razvoju anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Nedostatak gvožđa može nastati kako u fiziološkim uslovima, tako i kao rezultat niza patoloških stanja i biti uzrokovan kako endogenim mehanizmima, tako i vanjskim utjecajima:

Gubitak krvi

Najčešće je anemija uzrokovana kroničnim gubitkom krvi: obilnim menstruacijama, disfunkcionalnim krvarenjem iz maternice; gastrointestinalna krvarenja od erozija sluzokože želuca i crijeva, gastroduodenalni ulkusi, hemoroidi, analne fisure itd. Prikriveni, ali redoviti gubici krvi uočeni su kod helmintoze, hemosideroze pluća, eksudativne dijateze kod djece itd.

Posebnu grupu čine ljudi sa bolestima krvi - hemoragičkom dijatezom (hemofilija, von Willebrandova bolest), hemoglobinurijom. Možda razvoj posthemoragijske anemije uzrokovan istovremenim, ali masivnim krvarenjem tijekom ozljeda i operacija. Hipohromna anemija može nastati zbog jatrogenih uzroka - kod davalaca koji često daju krv; Pacijenti sa CKD na hemodijalizi.

Kršenje unosa, apsorpcije i transporta gvožđa

Nutritivni faktori uključuju anoreksiju, vegetarijanstvo i pridržavanje dijeta sa ograničenjem mesnih proizvoda, loša ishrana; kod djece - veštačko hranjenje kasno uvođenje komplementarne hrane. Smanjenje apsorpcije željeza karakteristično je za crijevne infekcije, hipoacidni gastritis, kronični enteritis, sindrom malapsorpcije, stanja nakon resekcije želuca ili tankog crijeva, gastrektomije. Mnogo rjeđe se anemija s nedostatkom željeza razvija kao posljedica kršenja transporta željeza iz depoa s nedovoljnom proteinsko-sintetskom funkcijom jetre - hipotransferinemija i hipoproteinemija (hepatitis, ciroza jetre).

Povećana potrošnja gvožđa

Dnevna potreba za elementom u tragovima zavisi od pola i starosti. Potrebe za gvožđem su najveće kod nedonoščadi, male dece i adolescenata (zbog visoke stope razvoja i rasta), žena u reproduktivnom periodu (zbog mesečnih gubitaka menstruacije), trudnica (zbog formiranja i rasta fetusa). ), dojilje (zbog unošenja u sastav mlijeka). Upravo su ove kategorije najosjetljivije na razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Osim toga, kod infektivnih i tumorskih bolesti uočava se povećanje potrebe i potrošnje željeza u tijelu.

Patogeneza

U smislu svoje uloge u osiguravanju normalnog funkcionisanja svih bioloških sistema, željezo je bitan element. Od nivoa gvožđa zavisi snabdevanje ćelija kiseonikom, tok redoks procesa, antioksidativna zaštita, funkcionisanje imunog i nervnog sistema itd. U proseku sadržaj gvožđa u organizmu je na nivou od 3- 4 g Više od 60% gvožđa (>2 g) je uključeno u sastav hemoglobina, 9% - u sastav mioglobina, 1% - u sastav enzima (hem i ne-hem). Ostatak željeza u obliku feritina i hemosiderina nalazi se u tkivnom depou – uglavnom u jetri, mišićima, koštanoj srži, slezeni, bubrezima, plućima, srcu. Otprilike 30 mg gvožđa neprekidno cirkuliše u plazmi, delimično vezano za glavni protein koji vezuje gvožđe u plazmi, transferin.

Sa razvojem negativnog bilansa željeza, mobiliziraju se i troše rezerve mikroelementa sadržane u depoima tkiva. U početku je to dovoljno da se održi adekvatan nivo Hb, Ht i gvožđa u serumu. Kako su rezerve tkiva iscrpljene, kompenzatorno se povećava eritroidna aktivnost koštane srži. S potpunim iscrpljivanjem željeza u endogenom tkivu, njegova koncentracija počinje opadati u krvi, poremećena je morfologija eritrocita, a sinteza hema u hemoglobinu i enzimima koji sadrže željezo se smanjuje. Oštećena je funkcija transporta kisika u krvi, što je praćeno hipoksijom tkiva i degenerativnim procesima u unutarnjim organima (atrofični gastritis, distrofija miokarda itd.).

Klasifikacija

Anemija zbog nedostatka gvožđa ne nastaje odmah. U početku se razvija pre-latentni nedostatak gvožđa, koji se karakteriše iscrpljivanjem samo rezervi deponovanog gvožđa uz održavanje transportnog i hemoglobinskog fonda. U fazi latentnog nedostatka primjećuje se smanjenje transportnog željeza sadržanog u krvnoj plazmi. Zapravo hipohromna anemija se razvija sa smanjenjem svih nivoa metaboličkih rezervi gvožđa – deponovanih, transportnih i eritrocitnih. Prema etiologiji razlikuje se anemija: posthemoragijska, alimentarna, povezana sa povećanom potrošnjom, početnim deficitom, nedovoljnom resorpcijom i poremećenim transportom gvožđa. Prema težini anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, dijele se na:

• Pluća(Hb 120-90 g/l). Javljaju se bez kliničkih manifestacija ili uz njihovu minimalnu težinu.
• Srednje(Hb 90-70 g/l). Prate ga cirkulatorno-hipoksični, sideropenični, hematološki sindromi umjerene težine.
• Teška(Hb

Simptomi

Cirkulatorno-hipoksični sindrom uzrokovan je kršenjem sinteze hemoglobina, transporta kisika i razvojem hipoksije u tkivima. To nalazi svoj izraz u osjećaju stalne slabosti, umor, pospanost. Bolesnike proganja zujanje u ušima, bljesak "mušice" pred očima, vrtoglavica, koja prelazi u nesvjesticu. Karakteriziraju ga pritužbe na lupanje srca, nedostatak daha koji se javlja kada fizička aktivnost, povećana osetljivost na niske temperature. Cirkulatorno-hipoksični poremećaji mogu pogoršati tok istovremene koronarne arterijske bolesti, hronične srčane insuficijencije.

Razvoj sideropenijskog sindroma povezan je s nedostatkom tkivnih enzima koji sadrže željezo (katalaze, peroksidaze, citokroma itd.). To objašnjava pojavu trofičkih promjena na koži i sluznicama. Najčešće se manifestiraju suhoćom kože; isprugani, lomljivi i deformisani nokti; povećan gubitak kose. Na dijelu sluzokože tipične su atrofične promjene, koje prate pojave glositisa, angularnog stomatitisa, disfagije, atrofičnog gastritisa. Može doći do ovisnosti o oštrim mirisima (benzin, aceton), poremećaju okusa (želja za jelom gline, krede, praha za zube itd.). Parestezije su takođe znakovi sideropenije, slabost mišića, dispeptički i dizurični poremećaji. Astenovegetativni poremećaji se manifestuju razdražljivošću, emocionalnom nestabilnošću, smanjenim mentalnim performansama i pamćenjem.

Komplikacije

Pošto IgA gubi svoju aktivnost u uslovima nedostatka gvožđa, pacijenti postaju osetljivi na česte ARVI, crevne infekcije. Pacijenti ukleti hronični umor, gubitak snage, smanjena memorija i koncentracija. Dugi tok anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa može dovesti do razvoja miokardijalne distrofije, koja se prepoznaje po inverziji T talasa na EKG-u. Kod izrazito teškog nedostatka željeza razvija se anemična prekoma (pospanost, otežano disanje, oštro bljedilo kože s cijanotičnom nijansom, tahikardija, halucinacije), a zatim koma s gubitkom svijesti i nedostatkom refleksa. Kod velikog brzog gubitka krvi dolazi do hipovolemijskog šoka.

Dijagnostika

Izgled pacijenta može ukazivati ​​na prisutnost anemije zbog nedostatka željeza: blijeda koža s nijansom alabastra, pastoznost lica, nogu i stopala, edematozne "vreće" ispod očiju. Auskultacijom srca otkriva se tahikardija, gluvoća tonova, tihi sistolni šum, a ponekad i aritmija. Kako bi se potvrdila anemija i utvrdili njeni uzroci, radi se laboratorijski pregled.

• Laboratorijski testovi. U prilog nedostatku gvožđa priroda anemije govori smanjenje hemoglobina, hipohromija, mikro- i poikilocitoza u općem testu krvi. Prilikom procene biohemijskih parametara dolazi do smanjenja nivoa serumskog gvožđa i koncentracije feritina (60 μmol/l), do smanjenja zasićenosti transferina gvožđem (
• Instrumentalne tehnike. Za utvrđivanje uzroka kroničnog gubitka krvi potrebno je uraditi endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta (EGDS, kolonoskopija,), rendgensku dijagnostiku (irigoskopija, radiografija želuca). Pregled organa reproduktivnog sistema kod žena obuhvata ultrazvuk male karlice, pregled na fotelji, prema indikacijama - histeroskopiju sa WFD.
• Studija punktata koštane srži. Mikroskopija razmaza (mijelogram) pokazuje značajno smanjenje broja sideroblasta, karakteristično za hipohromnu anemiju. Diferencijalna dijagnoza je usmjerena na isključivanje drugih vrsta stanja nedostatka željeza - sideroblastne anemije, talasemije.

Tretman

Glavni principi liječenja anemije uzrokovane nedostatkom željeza uključuju eliminaciju etiološki faktori, korekcija ishrane, nadoknada nedostatka gvožđa u organizmu. Etiotropno liječenje propisuju i provode specijalisti gastroenterolozi, ginekolozi, proktolozi itd.; patogenetski - od strane hematologa. U stanjima nedostatka gvožđa dobra ishrana uz obavezno uključivanje u prehranu proizvoda koji sadrže hem željezo (teletina, govedina, jagnjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska, jantarna kiselina doprinose jačanju ferosorpcije u gastrointestinalnom traktu. Apsorpciju gvožđa inhibiraju oksalati i polifenoli (kafa, čaj, proteini soje, mleko, čokolada), kalcijum, dijetalna vlakna i druge supstance.

Istovremeno, čak ni uravnotežena prehrana nije u stanju eliminirati već razvijeni nedostatak željeza, pa se pacijentima s hipokromnom anemijom prikazuje nadomjesna terapija feropreparatima. Preparati gvožđa se propisuju tokom najmanje 1,5-2 meseca, a nakon normalizacije nivoa Hb, terapija održavanja se sprovodi 4-6 nedelja sa polovičnom dozom leka. Za farmakološku korekciju anemije koriste se preparati gvožđa i gvožđa. U prisustvu vitalnih indikacija pribjegavajte terapiji transfuzijom krvi.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva hipohromna anemija se uspješno korigira. Međutim, ako se uzrok ne eliminiše, nedostatak željeza se može ponoviti i napredovati. Anemija zbog nedostatka gvožđa kod odojčadi i male dece mlađi uzrast može izazvati psihomotoriku i intelektualni razvoj(ZPR). Da bi se spriječio nedostatak gvožđa, neophodno je godišnje praćenje parametara kliničkog testa krvi, dobra ishrana sa dovoljnim sadržajem gvožđa i pravovremeno eliminisanje izvora gubitka krvi u organizmu. Treba imati na umu da se željezo, sadržano u mesu i jetri u obliku hema, najbolje apsorbira; ne-hem željezo iz biljne hrane praktički se ne apsorbira - u ovom slučaju prvo se mora vratiti u hem željezo uz sudjelovanje askorbinske kiseline. Rizičnim osobama može se pokazati da uzimaju suplemente gvožđa prema prepisu stručnjaka.

Opće informacije o studiji

Nedostatak gvožđa je prilično čest. Oko 80-90% svih oblika anemije povezano je s nedostatkom ovog elementa u tragovima.

Gvožđe se nalazi u svim ćelijama tela i obavlja nekoliko važnih funkcija. Njegov glavni dio je dio hemoglobina i osigurava transport kisika i ugljičnog dioksida. Određena količina željeza je kofaktor za intracelularne enzime i uključena je u mnoge biohemijske reakcije.

Gvožđe iz organizma zdrave osobe neprestano se izlučuje znojem, urinom, ćelijama koje se pilingom, kao i menstrualnim tokom kod žena. Za održavanje količine mikroelemenata na fiziološkom nivou neophodan je dnevni unos od 1-2 mg gvožđa.

Apsorpcija ovog elementa u tragovima se događa u duodenumu i gornjem dijelu tankog crijeva. Slobodni ioni gvožđa su toksični za ćelije, pa se u ljudskom telu transportuju i deponuju u kombinaciji sa proteinima. U krvi, gvožđe se prenosi proteinom transferinom do mesta upotrebe ili akumulacije. Apoferitin vezuje gvožđe i formira feritin, koji je glavni oblik uskladištenog gvožđa u telu. Njegova količina u krvi je međusobno povezana sa zalihama željeza u tkivima.

Ukupni kapacitet vezivanja željeza u serumu (TIBC) je indirektni pokazatelj nivoa transferina u krvi. Omogućava procjenu maksimalne količine željeza koja se može vezati za transportni protein i stepena zasićenosti transferina mikroelementom. Sa smanjenjem količine željeza u krvi, zasićenost transferinom se smanjuje i, shodno tome, povećava se TIBC.

Nedostatak gvožđa se postepeno razvija. U početku dolazi do negativnog balansa gvožđa, pri čemu potrebe organizma za gvožđem i gubitak ovog mikroelementa premašuju zapreminu njegovog unosa hranom. To može biti uzrokovano gubitkom krvi, trudnoćom, brzim rastom tokom puberteta ili nedostatkom hrane bogate gvožđem. Prije svega, željezo se mobilizira iz rezervi retikuloendotelnog sistema kako bi se nadoknadile potrebe organizma. Laboratorijske studije tokom ovog perioda otkrivaju smanjenje količine serumskog feritina bez promjene drugih pokazatelja. U početku nema kliničkih simptoma, nivo gvožđa u krvi, FBC i pokazatelji kliničkog testa krvi su unutar referentnih vrednosti. Postepeno iscrpljivanje depoa gvožđa u tkivima je praćeno povećanjem TI.

U fazi eritropoeze nedostatka gvožđa, sinteza hemoglobina postaje nedovoljna i razvija se anemija deficijencije gvožđa sa kliničke manifestacije anemija. U kliničkom testu krvi otkrivaju se mali bledo obojeni eritrociti, smanjuje se MHC (prosječna količina hemoglobina u eritrocitu), MCV (prosječna količina eritrocita), MCHC (prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu), pad nivoa hemoglobina i hematokrita. U nedostatku liječenja, količina hemoglobina u krvi progresivno se smanjuje, mijenja se oblik crvenih krvnih stanica i smanjuje se intenzitet diobe stanica u koštanoj srži. Što je manjak željeza dublji, klinički simptomi postaju svjetliji. Umor prelazi u jaku slabost i letargiju, gubi se invalidnost, bljedilo kože postaje izraženije, struktura noktiju se mijenja, pojavljuju se pukotine u uglovima usana, javlja se atrofija sluzokože, koža postaje suha, peruta se. . S nedostatkom željeza, pacijentova sposobnost okusa i mirisa se mijenja - javlja se želja da jede kredu, glinu, sirove žitarice i udiše mirise acetona, benzina, terpentina.

Uz pravovremenu i ispravnu dijagnozu nedostatka željeza i uzroka koji su ga izazvali, liječenje preparatima željeza omogućava vam da napunite rezerve ovog elementa u tijelu.

Za šta se koristi istraživanje?

• Za ranu dijagnozu nedostatka gvožđa.
• Za diferencijalna dijagnoza anemija.
• Za kontrolu tretmana preparatima gvožđa.
• Za pregled osoba kod kojih postoji velika vjerovatnoća nedostatka gvožđa.

Kada je predviđeno učenje?

• Prilikom pregleda djece u periodu intenzivnog rasta.
• Prilikom pregleda trudnica.
• Sa simptomima nedostatka gvožđa u organizmu (bledilo kože, opšta slabost, umor, atrofija sluzokože jezika, promjene u strukturi noktiju, abnormalne preferencije ukusa).
• Kada se na osnovu kliničkog testa krvi otkrije hipohromna mikrocitna anemija.
• Prilikom pregleda djevojčica i žena sa obilnim menstrualnim protokom i krvarenjem iz materice.
• Prilikom pregleda reumatoloških i onkoloških bolesnika.
• Prilikom praćenja efikasnosti upotrebe lijekova koji sadrže željezo.
• Prilikom pregleda pacijenata sa astenijom nepoznatog porijekla i teškim umorom.

Kršenje metabolizma gvožđa na nivou njegovog ulaska u organizam, iskorišćavanja ili ponovnog iskorišćenja iz ostarelih eritrocita je ključna tačka kod većine njih.

Anemija zbog nedostatka gvožđa je hipohromna anemija.

Prevalencija stanja nedostatka gvožđa kod žena u reproduktivnoj dobi i dece u nekim regionima Rusije dostiže 30-60%, a prema SZO, broj ljudi sa nedostatkom gvožđa u svetu iznosi milion ljudi. Prilikom procjene incidencije krvnih bolesti i hematopoetskih organa likvidatori nesreće u Černobilu, radnici ruske nuklearne industrije otkrili su prevlast anemije, među kojima glavni dio zauzima anemija zbog nedostatka željeza (84,9% kod žena i 78,4% kod muškaraca). Stanja nedostatka željeza uzrokuju smanjenje radne sposobnosti kod odraslih, povećanje osjetljivosti na akutne respiratorne virusne infekcije, uzrokuju zastoj u rastu i razvoju djece. U vezi važnost ima pravovremenu dijagnozu poremećaja metabolizma gvožđa, anemije deficijencije gvožđa (IDA), praćenje tokom lečenja i prevenciju nedostatka gvožđa u populaciji. Glavni uzroci nedostatka gvožđa prikazani su u tabeli. 5 [prikaži] .

Tabela 5. Najčešći uzroci anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Hronični gubitak krvi

• Gubitak krvi kod žena
  • menoragija, metroragija, porođaj
• Gubitak krvi od gastrointestinalnog trakta
  • peptički ulkus
  • ulcerozni kolitis
  • tumori, polipi
  • hemoroidi
  • divertikuloza
  • helmintske infestacije (ankilostomijaza)
  • proširenih vena jednjaka
• Gubitak krvi u zatvorenim šupljinama (kršenje reciklaže gvožđa)
  • glomicni tumori
  • izolovana plućna sideroza
  • prisustvo endometriotskih šupljina koje nisu povezane sa šupljinom materice

Povećana potreba za gvožđem

• trudnoća
• laktacija
• brzi rast tokom puberteta

Alimentarni faktor (biljno-mliječna dijeta)

Uzroci nedostatka gvožđa kod dece

• nedonoščad višeplodne trudnoće umjetno hranjenje brzi rast infekcije

Kršenje transporta gvožđa

• nasledna atransferinemija
• stečena hipotransferinemija (poremećena funkcija jetre koja sintetiše proteine)

Malapsorpcija

• hronični enteritis
• resekcija tankog crijeva, želuca
• giardijaza
• helmintičke infestacije

Nadomjesna terapija rekombinantnim eritropoetinom (kronično zatajenje bubrega, anemija hronične bolesti, mijelodisplastični sindrom, itd.)

Obilna mjesečna krvarenja (disfunkcija jajnika, fibroidi maternice), gubitak krvi iz gastrointestinalnog i urinarnog trakta čest su uzrok nedostatka željeza. Nedostatak gvožđa je neizbežan kod žena koje su imale četiri ili više porođaja, jer se sa svakom trudnoćom, porođajem, dojenjem u velikoj meri gubi. U poslednjem mesecu trudnoće detetu se prenosi oko 300 mg gvožđa, pored toga, 200 mg gvožđa se transportuje u krv placente i oko 400 mg gvožđa u mleko tokom dojenja. Ukupan gubitak gvožđa je oko 1400 mg, potrebno je 1,5-2 godine da se nadoknadi. Kod ponovljenih trudnoća može se razviti IDA.

U periodu intrauterinog razvoja fetusa koncentracija gvožđa u svim organima i tkivima fetusa ostaje približno ista, a tek u poslednjim nedeljama trudnoće se akumulira u jetri i slezeni u obliku depoa. Kod prijevremeno rođenih beba, depo nema vremena da se formira, zbog čega se razvija nedostatak željeza. Kod djece uzrasta od 2 mjeseca do 1 godine razvoj IDA potiče umjetna prehrana, nedostatak mesnih jela u ishrani, intenzivan rast. Prema literaturnim podacima, 85% male djece i više od 30% školaraca pati od nedostatka gvožđa.

Često davanje krvi iscrpljuje zalihe željeza i može dovesti do AD. Muškarci koji daju krv više od 4 puta (žene više od 2 puta) godišnje moraju proći obaveznu studiju metabolizma željeza, uključujući određivanje feritina.

Nedostatak željeza je moguć kao posljedica malapsorpcije u crijevima (nakon opsežne resekcije tankog crijeva, kod kroničnog enteritisa).

Nedostatak željeza kod starijih osoba obično je povezan s monotonom prehranom, uglavnom mliječnom i povrtnom hranom.

Kod sportista, nedostatak gvožđa se može primetiti kod stajera (dugačkih trkača), plivača na duge staze.

Poremećaj transporta gvožđa od depoa do eritrona nastaje u odsustvu sinteze transferina (nasledna atransferinemija - javlja se sa učestalošću 1: novorođenčad), kao i kod oboljenja jetre praćenih poremećenom funkcijom sinteze proteina (hepatitis, ciroza, jetra). rak).

Terapija rekombinantnim eritropoetinom (rEPO) dovodi do stimulacije eritropoeze i povećane potrošnje željeza od strane eritrokariocita, što doprinosi razvoju anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

U svakom slučaju, nedostatku gvožđa prethodi prvenstveno iscrpljivanje njegovih rezervi (latentni nedostatak gvožđa), zatim se smanjuje transportno gvožđe, zatim se smanjuje aktivnost enzima koji sadrže gvožđe, i na kraju, poremećena je sinteza hemoglobina.

Kliničke manifestacije. Postoje tri oblika stanja nedostatka gvožđa: nedostatak gvožđa bez anemije (pre-latentni i latentni nedostatak gvožđa) i anemija nedostatka gvožđa. Prva dva karakteriše smanjenje sadržaja deponovanog i transportnog gvožđa sa očuvanim bazenom gvožđa eritrocita, druga - smanjenjem nivoa svih metaboličkih bazena gvožđa.

Prelatentni nedostatak gvožđa- stanje koje prethodi nedostatku gvožđa, praćeno povećanom apsorpcijom gvožđa u gastrointestinalnom traktu. Nema kliničkih simptoma. Laboratorijski indikatori (slika periferna krv, serumsko željezo, transferin, feritin) obično ostaju u granicama normale. Jedini test koji zaista može utvrditi iscrpljivanje deponovanog gvožđa je test apsorpcije 59 Fe 3+. U oko 60% slučajeva detektira se povećanje apsorpcije za više od 50% brzinom od 10-15%.

Latentni nedostatak gvožđa praćeno takozvanim sideropenijskim simptomima zbog nedostatka gvožđa u tkivima. To uključuje: suhu kožu, lomljive nokte, gubitak kose, promjene na sluznicama, slabost mišića. Manifold kliničkih simptoma Nedostatak željeza objašnjava se širinom spektra metaboličkih poremećaja uzrokovanih disfunkcijom enzima koji sadrže željezo.

Laboratorijski pokazatelji metabolizma željeza karakteriziraju smanjenje koncentracije feritina (5-15 μg/l), serumskog željeza u plazmi i povećanje transferina. S iscrpljivanjem rezervi gvožđa razvija se nedostatak transportovanog gvožđa, iako sinteza hemoglobina u ovoj fazi nije poremećena i, stoga, parametri crvene krvi (Hb, RBC, MCV, MCH, MCHC) ostaju u granicama normale. Međutim, uz dodatni stres ili gubitak željeza, latentni nedostatak željeza može se pretvoriti u anemiju zbog nedostatka željeza.

Anemija deficijencije gvožđa manifestuje se hipoksičnim i sideropenijskim sindromom. Smanjenje hemoglobina je praćeno nedovoljnom opskrbom tkiva kisikom, što je praćeno slabošću, vrtoglavicom, palpitacijama i kratkim dahom. Nedostatak gvožđa u organizmu dovodi do narušavanja ćelijskih mehanizama imunorezistencije, infekcija, što je uzrok čestih akutnih respiratornih i virusne bolesti. Uobičajeni simptomi anemije praćeni su znakovima specifičnim za nedostatak željeza. Kod hroničnog teškog nedostatka gvožđa, pacijenti razvijaju izopačen apetit (ovisnost o kredi, glini, prahu za zube). Prisustvo izopačenog apetita trebalo bi da ukazuje na nedostatak gvožđa.

Regenerativna faza IDA karakterizira normalna celularnost koštane srži, umjerena hiperplazija crvenih krvnih zrnaca (njihov broj doseže 40-60% ukupnog broja mijelokariocita), dominacija bazofilnih i polihromatofilnih eritroblasta.

Kod punkcija koštane srži skreće se pažnja na prisustvo mikrogeneracija polihromatofilnih eritroblasta (sl. 18, 19), sa uskim, često nejasnim rubom citoplazme, koji ima nepravilne konture. Formiranje ovih ćelija povezano je sa sporom akumulacijom hemoglobina, usled čega, u fazi prosečnog polihromatofilnog eritroblasta, ćelije ulaze u dodatnu mitozu. Formira se populacija ćelija manjeg volumena i nižeg sadržaja hemoglobina (MCH), a u eritrokariocitima se uočava “prazna citoplazma”. Ostale mijeloične klice nisu promijenjene.

Važna studija koja odražava zalihe željeza u tijelu je brojanje sideroblasta u koštanoj srži, obojenih Perlsovom metodom. Sa smanjenjem sadržaja željeza u depou ili njegovim potpunim iscrpljivanjem, broj sideroblasta se naglo smanjuje (manje od 10%). Prisustvo depoa gvožđa može se proceniti i po procentu hipohromnih eritrocita u perifernoj krvi. Potonji indikator se izračunava na nekim hematološkim analizatorima (Technicon H, H2, H3), kao i na analizatorima slike ćelija. Normalno je broj hipohromnih eritrocita manji od 2,5%, a kod nedostatka gvožđa prelazi 10%.

Opća analiza krvi. Brojanje broja eritrocita (RBC), određivanje koncentracije hemoglobina, prosječnog sadržaja i koncentracije hemoglobina u eritrocitima (MCH, MCHC), prosječnog volumena eritrocita (MCV) omogućavaju nam da procijenimo procese koji se odvijaju u eritronu i pripadaju na obavezne analize za različite poremećaje metabolizma gvožđa.

Broj eritrocita je obično u granicama normale (slika 19). Kod IDA dolazi do smanjenja hemoglobina, MCH (manje od 27 pg) ili indeksa boje (ispod 0,7), MCHC (manje od 31 g/dl), MCV (manje od 78 fl). Indeks anizocitoze - RDW može ostati normalan, što ukazuje na prevlast homogenih ćelija sa malom zapreminom (Sl. 20).

Upotreba hematoloških analizatora omogućava da se pored indeksa eritrocita dobiju i grafikoni distribucije ćelija po njihovom volumenu (histogrami). U regenerativnoj fazi anemije uzrokovane nedostatkom željeza, histogram eritrocita ima normalan oblik i samo se pomiče ulijevo.

Morfološki znak anemije usled nedostatka gvožđa je hipohromija eritrocita i anizocitoza sa tendencijom mikrocitoze (Sl. 21).

Kako se procesi stvaranja hemoglobina nastavljaju poremetiti, dolazi do još većeg smanjenja MCV, MCH i MCHC. Kod takvih pacijenata histogram eritrocita ima oblik jednog vrha, značajno pomaknut prema unutra lijeva strana, RDW (indeks anizocitoze eritrocita) u granicama normale ili blago povećan. Istovremeno, na histogramu trombocita, desna strana grafikona se izdiže iznad zone lokalizacije normalnog histograma (slika 22, a), ili se pojavljuje drugi vrh u fl regiji, što ukazuje na prisustvo populacije mikroeritrocita u uzorku (slika 22, b).

Hiporegenerativni stadijum. Dugim tokom IDA, proliferativna aktivnost koštane srži se iscrpljuje, povećava se neefikasna eritropoeza, što dovodi do smanjenja broja mijelokariocita, smanjenja broja eritrocita, pojave populacije crvenih krvnih zrnaca sa povećan volumen, a moguće je i kašnjenje u sazrevanju granulocita. U krvnom nalazu postoji smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, moguća je leukopenija sa neutropenijom, ESR je normalan ili blago povećan.

Histogram eritrocita je spljošten i značajno rastegnut duž X ose (slika 23), u nekim slučajevima poprimajući oblik krivulje sa dva vrha, što ukazuje na prisustvo dvije populacije eritrocita - mikro- i makrocita.

MCV se može povećati jer je to prosjek volumena eritrocita. Prisustvo mikro- i makrocita dovodi do povećanja RDW, što je u korelaciji sa prisustvom mešovite anizocitoze u razmazima periferne krvi (sl. 23, 24). Može doći do anizohromije eritrocita, kao i do blage poikilocitoze.

Deficitnu prirodu anemije potvrđuju pokazatelji metabolizma gvožđa, za čije se karakteristike određuju sadržaj serumskog gvožđa (SF), ukupni kapacitet vezivanja gvožđa (TIBC), feritin i transferin krvnog seruma. OZHSS odražava rezervu, neispunjenu željezom, kapacitet transportnog proteina - transferina. Kod IDA dolazi do smanjenja SF i povećanja TI. Povećanje nivoa transferina u IDA objašnjava se povećanjem njegove sinteze kao kompenzatorne reakcije kao odgovora na nedostatak gvožđa u tkivu. Smanjenje transferina javlja se uz teške povrede proteinsko-sintetske funkcije jetre.

Informativni pokazatelj za procjenu metabolizma gvožđa je koeficijent zasićenosti transferinom gvožđa (ITF), koji se izračunava po formuli

Kod IDA indeks STI opada (manje od 15%), a u slučaju preopterećenja gvožđem značajno raste (više od 50%). Koncentracija feritina u krvnom serumu odražava količinu zaliha željeza u tijelu. Smanjenje nivoa feritina (manje od 15 µg/l) uočeno je i kod latentnog nedostatka gvožđa i kod IDA. Međutim, ovaj indikator treba procjenjivati ​​s oprezom, budući da nivoi feritina u serumu mogu biti povišeni kod bolesti jetre i nekih tumora.

Količina rezervi gvožđa se takođe može odrediti pomoću desferalnog testa. At zdravi ljudi nakon uvođenja 500 mg desferala dnevno se izlučuje 0,8-1,3 mg željeza, a uz njegov nedostatak manje od 0,4 mg.

Poslednjih godina, za karakterizaciju stanja nedostatka gvožđa, određena je koncentracija rastvorljivih transferinskih receptora (CD 71) u krvnom serumu, što odražava adekvatan unos gvožđa u ćelije eritropoeze. Kod IDA dolazi do povećanja sinteze i ekspresije membranskih transferinskih receptora i povećanja njihove koncentracije u krvi.

1. Bercow R. Merck priručnik. - M.: Mir, 1997.
2. Vodič za hematologiju / Ed. A.I. Vorobyov. - M.: Medicina, 1985.
3. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Pochtar M.E., Shevchenko N.G. Laboratorijska dijagnostika poremećaja metabolizma gvožđa: Tutorial. - M., 1996.
4. Kozinec G.I., Makarov V.A. Proučavanje krvnog sistema u kliničku praksu. - M.: Trijada-X, 1997.
5. Kozinets G.I. Fiziološki sistemi ljudsko tijelo, glavni pokazatelji. - M., Trijada-X, 2000.
6. Kozinec G.I., Khakimova Y.Kh., Bykova I.A. Citološke karakteristike eritrona u anemiji. - Taškent: Medicina, 1988.
7. Marshall W.J. Klinička biohemija. - M.-SPb., 1999.
8. Mosyagina E.N., Vladimirskaya E.B., Torubarova N.A., Myzina N.V. Kinetika oblikovani elementi krv. - M.: Medicina, 1976.
9. Ryaboe S.I., Shostka G.D. Molekularno genetski aspekti eritropoeze. - M.: Medicina, 1973.
10. Nasljedna anemija i hemoglobinopatije / Ed. Yu.N. Tokareva, S.R. Hollan, F. Corral-Almonte. - M.: Medicina, 1983.
11. Troitskaya O.V., Yushkova N.M., Volkova N.V. Hemoglobinopatije. - M.: Izdavačka kuća ruski univerzitet prijateljstvo naroda, 1996.
12. Schiffman F.J. Patofiziologija krvi. - M.-SPb., 2000.
13. Baynes J., Dominiczak M.H. medicinska biohemija. - L.: Mosby, 1999.

Izvor: V.V.Dolgov, S.A.Lugovskaya, V.T.Morozova, M.E.Pochtar. Laboratorijska dijagnoza anemije: Vodič za doktore. - Tver: "Pokrajinska medicina", 2001

Koje krvne pretrage uzeti za anemiju? Rezultati ispitivanja na anemiju i njihovo tumačenje

Naručeni testovi za sumnju na anemiju

Laboratorijski pregledi se provode u cilju donošenja tačnog zaključka, utvrđivanja vrste anemije i sprovođenja adekvatne terapije. Dodijelite testove:

• opći (klinički) test krvi;

Rezultati laboratorijskih ispitivanja daju jasnu predstavu o ovim osnovnim vrijednostima.

Opći test krvi za dijagnozu anemije uzima se iz prsta. Postupak se poželjno izvodi ujutro, na prazan želudac.

• ukupan broj crvenih krvnih zrnaca u krvi;

Vrijednosti ovih pokazatelja pomažu u utvrđivanju uzroka smanjenja hemoglobina u krvi.

• kvantitativna vrijednost željeza u serumu;

Ovi podaci daju najpotpuniju sliku o prirodi anemije i karakteristikama njenog toka.

Glavni pokazatelji krvnog testa i njihove vrijednosti, što ukazuje na anemiju

Na početna faza da bi se utvrdilo prisustvo bilo koje anemije, glavni pokazatelji krvnog testa se upoređuju s referentnim vrijednostima. Glavne vrijednosti proučavanih veličina prikazane su u tabeli:

Nivo hemoglobina

Ovo je glavna materija za bojenje koja je deo crvenih krvnih zrnaca, koja je odgovorna za transport kiseonika. Smanjena komponenta hemoglobina ukazuje na prisustvo anemije različite etiologije.

• blagi - sadržaj hemoglobina otg/l;

Odredite karakter i mogući razlozi koji uzrokuju anemiju, pomažu i drugi pokazatelji.

crvena krvna zrnca

Crvena krvna zrnca bez jezgra koja su u obliku diska. Zbog bikonveksnog oblika, eritrociti se mogu deformirati, prilagođavajući se uskim kapilarama. Crvena krvna zrnca dostavljaju kisik iz pluća svim tkivima i oduzimaju ugljični dioksid. Nizak nivo ovih ćelija karakteriše bilo koju vrstu anemije.

Retikulociti

Ove ćelije su nezreli oblik crvenih krvnih zrnaca. Nalaze se u koštanoj srži, u određenoj količini se nalaze u perifernoj krvi. Povećanje udjela retikulocita ukazuje na uništenje crvenih krvnih stanica, što ukazuje na napredovanje anemije. Izračunavanje se vrši kao procenat svih eritrocita. Vrijednost retikulocita pomaže u procjeni težine bolesti.

indeks boja

• hipohromna anemija (manje od 0,8);

Ovi podaci pomažu u identifikaciji vrste bolesti. Visok indeks boje ukazuje na nedostatak folata i B12 anemiju. Normalna vrijednost CP se javlja kod akutne posthemoragijske anemije. Niska stopa ukazuje na nedostatak gvožđa.

Indeksi eritrocita

MCV- prosječna zapremina eritrocita. Otkrivene vrijednosti ukazuju na prisustvo takvih anemija:

MCH - nivo hemoglobina u jednom eritrocitu, u prosjeku. Ova vrijednost odražava sintezu hemoglobina u krvnim stanicama. Sličan je indikatoru boje. Normalni rasponi su:

• žene - otng;

Indikatori unutar normalnog raspona određuju normohromni tip, koji se može javiti kod aplastične i hemolitičke anemije. Takve vrijednosti se primjećuju kod velikog gubitka krvi.

• za nedostatak gvožđa ako je nivo ispod normalnog (manje od 29 g/dl);

Hematokrit se također koristi za određivanje težine anemije. Ova vrijednost označava odnos volumena plazme i eritrocita. Ova vrijednost se mijenja kao postotak. Smanjenje na 20-15% ukazuje na ozbiljan stepen anemije.

Testovi na transferin i feritin

Za precizniju dijagnozu anemije, posebno kada se sumnja na nedostatak gvožđa, biohemijske analize krv, koja određuje važne karakteristike:

Nivo proteina gvožđa (feritina) u krvi

Glavna uloga ovog proteinskog kompleksa je skladištenje i oslobađanje željeza za stanice. Mjerenjem nivoa ovog proteina možete indirektno izmjeriti količinu željeza koja je pohranjena u tijelu. Norma sadržaja feritina je 20 - 250 mcg / l (muškarci), 10 - 120 mcg / l (žene). Niske vrijednosti ukazuju na anemiju zbog nedostatka željeza.

Svrha ovog proteina je transport željeza na pravo mjesto. Kršenje nivoa transferina dovodi do nedostatka elementa. Količina dolaznog gvožđa može biti dovoljna. Ovaj indikator otkriva aktivnost seruma da veže željezo. Normalan nivo proteina je 2,0-4,0 g/l. Povećanje količine može ukazivati ​​na anemiju zbog nedostatka željeza. Smanjena razina je karakteristična za aplastičnu i hipoplastičnu anemiju.

Testiranje transferina zahtijeva posebnu opremu i određene testove koji nisu uvijek dostupni.

Dodatni testovi za sumnju na anemiju

Nakon provođenja opće analize i utvrđivanja brzine metabolizma željeza, mogu se propisati i drugi pregledi:

• testovi na markere upale, ako se otkriju simptomi autoimunih ili reumatskih bolesti;

Provedene vrste istraživanja pomažu u otkrivanju etiologije najčešćih tipova anemije.

• mikroskopija krvnog razmaza;

Ove dijagnostičke metode koriste se kada je teško utvrditi tačno porijeklo anemije.

• količina folne kiseline koja se nalazi u crvenim krvnim zrncima: ako je indikovano, radi se biopsija koštane srži (sumnja na anemiju zbog nedostatka folata);

Ako postoji sumnja na hipoplastičnu anemiju, koju karakterizira neuspjeh hematopoeze koštane srži, utvrđuje se proces i stupanj uništenja crvenih krvnih stanica. Provesti studiju o prisutnosti bilirubina u izmetu i urinu. Također se propisuje ultrazvuk jetre i slezene kako bi se utvrdila njihova veličina.

anemija. Laboratorijski pokazatelji za anemiju

Anemija (grč. αναιμία, anemija) je grupa kliničkih i hematoloških sindroma kojima je zajedničko smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi, češće uz istovremeno smanjenje broja eritrocita ili ukupnog volumena eritrocita - hematokrita. . Prema literaturi, do 40% stanovništva pati od anemije.

Eritrociti su crvena krvna zrnca ili crvena krvna zrnca. Vrlo su male, volumen im je samo femtolitara (1 fl = l), a njihov broj je 3-6 miliona po 1 μl krvi. Crvena boja eritrocita je zbog respiratornog pigmenta hemoglobina, koji sadrži željezo koje veže kisik i zauzima najveći dio volumena eritrocita. Glavna funkcija hemoglobina je prijenos kisika u različite organe i tkiva. Sa smanjenjem količine hemoglobina i eritrocita, smanjuje se dostava kisika u organe i poremećeni su metabolički procesi ovisni o kisiku. Hemoglobin se sintetizira u tijelu iz tvari male molekularne težine. Na sintezu hemoglobina utiče sadržaj gvožđa u organizmu, vitamin B12, folna kiselina i neki drugi faktori.

Bez obzira na uzrok anemije, pacijenti imaju slične simptome zbog nedostatka kisika. Nespecifični simptomi anemije uključuju slabost, vrtoglavicu, zujanje u ušima, glavobolje, umor, pospanost, kratak dah, gubitak apetita ili odbojnost prema hrani, poremećaj sna, oštećenje menstrualnog ciklusa, impotencija, lupanje srca i drugi poremećaji srca, kao i drugi simptomi. Prisutnost i težina simptoma ovisi o vrsti i težini anemije, koja se procjenjuje sadržajem hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca.

Dijagnoza i praćenje liječenja anemije zasniva se na procjeni laboratorijskih parametara, koji uključuju opšta analiza krvi sa određivanjem broja retikulocita, te određivanjem nekih biohemijskih parametara za dijagnostiku i diferencijalnu dijagnozu. Ovi pokazatelji uključuju procjenu metabolizma gvožđa, određivanje vitamina B12, folne kiseline, bilirubina i još nekih parametara. Svi ovi pokazatelji mogu se odrediti u kliničko-dijagnostičkoj laboratoriji LMS Clinic LLC koristeći savremenu opremu i metode istraživanja.

U laboratoriji klinike Bud Zdorov radi se kompletna krvna slika na hematološkim analizatorima: Pentra 120 DX Retic i Pentra 80, koji pripadaju najnovijoj generaciji analizatora. Oni vam omogućavaju da izmjerite i automatski izračunate sav mogući broj pokazatelja koji karakteriziraju crveni dio krvi.

(RBC, crvena krvna zrnca)

srednji volumen eritrocita

prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu

(Red Cell Distribution Width) - širina raspodjele eritrocita po zapremini, indikator anizocitoze eritrocita.

Pentra 120 DX Retic analizator vam omogućava i procjenu broja prekursora eritrocita - retikulocita, koji se dodatno propisuju i indicirani su u dijagnostici i praćenju liječenja anemije.

Rezultati analize pacijenta se upoređuju sa referentnim granicama naznačenim u obrascu analize svakog pacijenta prema polu i starosti. Najprikladniji materijal za analizu je krv iz vene, bez obzira na dob pacijenta.

Anemija nije samostalna bolest, već posljedica osnovne patologije, stoga je za otkrivanje sniženog nivoa crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina potrebna temeljita dijagnoza kako bi se utvrdio uzrok!

Trenutno postoji nekoliko klasifikacija anemije. Zatim će se razmotriti uzroci i dijagnoza anemije, koji su najčešći. Uz pravilnu dijagnozu i otklanjanje uzroka bolesti, većina anemija se uspješno liječi. Kriterij izlječenja nije toliko subjektivno poboljšanje stanja pacijenta koliko normalizacija svih biohemijskih i hematoloških parametara.

Anemija zbog nedostatka gvožđa je najčešća i čini do 70% svih anemija. Uzrokuje ga nedostatak gvožđa u organizmu.

Gvožđe, neophodno za sintezu novih molekula hemoglobina i niza drugih supstanci, organizam uglavnom dobija iz uništenih crvenih krvnih zrnaca. Fiziološki gubici gvožđa u izmetu, urinu, znoju, menstruaciji i tokom dojenja mogu se nadoknaditi apsorpcijom gvožđa iz hrane iz koje se gvožđe lako apsorbuje. To uključuje proizvode životinjskog porijekla, uglavnom meso. Gvožđe biljnog porijekla se praktički ne apsorbira. Gvožđe se u tijelu prenosi proteinom transferinom. Gvožđe se skladišti kao protein zvan feritin u jetri, slezeni i koštanoj srži.

Uzroci anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa.

1. nedostatak gvožđa u organizmu
2. povećana potreba za gvožđem (trudnoća, dojenje, period pojačanog rasta)
3. malapsorpcija gvožđa iz gastrointestinalnog trakta
4. hronični gubitak krvi (čirevi i polipi gastrointestinalnog trakta, krvarenje iz materice, ascariasis, poremećaji zgrušavanja krvi, itd.).

U nekim slučajevima simptomi anemije se javljaju prije nego što se smanji količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica, odnosno prije nego što se anemija dijagnostikuje. Ovo je takozvano stanje nedostatka gvožđa (IHD), koje karakteriše smanjenje deponovanog i transportnog gvožđa.

U laboratoriji, WDN se procjenjuje smanjenjem zaliha željeza u smislu nivoa feritina, povećanjem ukupnog i latentnog kapaciteta vezivanja željeza i koncentracijom transferina. Prilikom procjene kompletne krvne slike pacijenta s normalnim nivoom hemoglobina i eritrocita, stanje nedostatka željeza može biti indicirano izračunatim pokazateljima crvene krvi, kao što je smanjenje prosječnog volumena eritrocita (MCV) i prosječnog hemoglobina. sadržaj u eritrocitu (MSN, analog indeksa boja), kao i povećanje anizocitoze eritrocita (RDW-CV). Za WDN i IDA karakteristično je smanjenje broja retikulocita.

Svi ovi pokazatelji, uključujući kompletnu krvnu sliku sa retikulocitima i biohemijski test krvi za procjenu metabolizma željeza, mogu se utvrditi u laboratoriji LMS Clinic LLC uz korištenje savremene opreme uz korištenje visokokvalitetnih reagensa.

Anemija zbog nedostatka B12 uzrokovana je kršenjem sinteze DNK uz nedostatak vitamina B12 - cijanokobalamina, koji se nalazi uglavnom u proizvodima životinjskog porijekla (meso, jetra, bubrezi, mlijeko, jaja, sir). Nedostatak vitamina B12 može biti uzrokovan nedovoljnim unosom s hranom, na primjer kod vegetarijanaca, ili kršenjem njegove apsorpcije u gastrointestinalnom traktu kod bolesti želuca, tankog crijeva (divertikule, gliste), liječenja antikonvulzivi prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva. Povećanje potrebe za vitaminom B12 uočeno je kod trudnica, dojilja i pacijenata sa rakom.

Dijagnoza anemije deficijencije B12 zasniva se na otkrivanju anemije i otkrivanju u krvi gigantskih eritrocita, eritrocita sa nuklearnim ostacima (Jolly tijela, Kebo prstenovi) i pojavi hipersegmentiranih neutrofila. U krvi se koncentracija vitamina B12 može smanjiti.

Svi hematološki parametri, kao i sadržaj vitamina B12, mogu se utvrditi u laboratoriji LMS Clinic doo.

Anemija zbog nedostatka folata uzrokovana je nedostatkom vitamina B9 – folne kiseline. Vitamin ulazi u organizam hranom kao što su goveđa i pileća džigerica, zelena salata, spanać, špargle, paradajz, kvasac, mlijeko, meso. Folna kiselina se može akumulirati u jetri. Nedostatak folne kiseline je moguć pri hranjenju djece kozjim mlijekom, uz produženu termičku obradu hrane, kod vegetarijanaca, uz nedovoljnu ili neuravnoteženu ishranu, uz povećanu potrebu kod trudnica, dojilja, prijevremeno rođenih beba, adolescenata, oboljelih od raka. Anemija zbog nedostatka folata uzrokovana je hroničnim zatajenjem bubrega, bolešću jetre, alkoholizmom, oralnim kontraceptivima i nedostatkom vitamina B12.

Simptomi anemije zbog nedostatka folata uglavnom su povezani s poremećajima gastrointestinalnog trakta. I u krvnom sistemu se dešavaju iste promjene kao i kod anemije s nedostatkom B12.

Svi hematološki parametri, kao i sadržaj folne kiseline i vitamina B12, mogu se utvrditi u laboratoriji LMS Clinic doo.

Akutne posthemoragijske anemije povezane su s akutnim (krvarenje, ozljeda) gubitkom krvi. Dijagnoza se zasniva na kliničkim simptomima. Laboratorijski parametri se mijenjaju nakon 4-5 dana.

Hipoplastična anemija je uzrokovana poremećenom hematopoezom u koštanoj srži.

Hemolitička anemija je grupa anemija kod kojih procesi uništavanja eritrocita prevladavaju nad procesima njihovog stvaranja.

Zajednička karakteristika svih hemolitičkih anemija je žutica. Žutica je uzrokovana ulaskom u krv, a iz krvi u mokraću i izmet viška količine bilirubina, koji nastaje kao posljedica razaranja crvenih krvnih stanica. Osim žutice, javlja se povećanje jetre i slezene, tamni urin i izmet, groznica, zimica i bol.

"Anemije hroničnih bolesti" (ACD) su anemije koje prate infektivne, reumatske i neoplastične bolesti. ACD je druga po učestalosti nakon anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa (IDA). Kod ACD je smanjen broj eritrocita i hemoglobina, ali je volumen i sadržaj hemoglobina u eritrocitu normalan. Rijetko se ove brojke smanjuju. Broj retikulocita je normalan ili smanjen. Promjene u metabolizmu gvožđa karakteriše redistributivni nedostatak gvožđa: smanjenje gvožđa u plazmi, sposobnost vezivanja gvožđa i transferina uz povećanje zaliha gvožđa, koje se procenjuju nivoom feritina. Feritin pripada proteinima akutne faze; stoga, povećani nivo serumskog feritina u ACD može odražavati ne samo rezervu gvožđa u tijelu, već i biti manifestacija odgovora tijela na akutnu upalu. Određivanje feritina provodi se zajedno sa određivanjem sadržaja C-reaktivnog proteina, čiji nivo odražava prisustvo i stepen upale. Nedavno se za diferencijalnu dijagnozu IDA i ACD koristi novi test - određivanje rastvorljivih transferinskih receptora, čiji se nivo povećava sa anemijom nedostatka gvožđa.

Sve laboratorijske pretrage neophodne za ispravnu dijagnozu i praćenje lečenja provode se u laboratoriji klinike Bud Zdorov uz korišćenje savremene opreme i laboratorijskih testova.

Anemija zbog nedostatka gvožđa. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Stranica pruža osnovne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara.

• Prvi dokumentovani spomen anemije usled nedostatka gvožđa datira iz 1554. godine. U to vrijeme ova bolest je uglavnom pogađala djevojčice od 14-17 godina, zbog čega je bolest nazvana “de morbo virgineo”, što znači “djevičanska bolest”.
• Prvi pokušaji da se bolest liječi preparatima gvožđa učinjeni su 1700. godine.
• Latentni (skriveni) nedostatak gvožđa može se javiti kod dece tokom perioda intenzivnog rasta.
• Potrebe trudnice za gvožđem su dvostruko veće od dva zdrava odrasla muškarca.
• Tokom trudnoće i porođaja žena gubi više od 1 grama gvožđa. Uz normalnu ishranu, ovi gubici će se vratiti tek nakon 3-4 godine.

Šta su eritrociti?

Struktura i funkcija eritrocita

• antigena funkcija. Eritrociti imaju svoje antigene, koji određuju pripadnost jednoj od četiri glavne krvne grupe (prema sistemu AB0).
• transportna funkcija. Za vanjsku površinu membrane eritrocita mogu se vezati antigeni mikroorganizama, različita antitijela i neki lijekovi koji se krvotokom raznose po cijelom tijelu.
• bafer funkcija. Hemoglobin je uključen u održavanje acido-bazne ravnoteže u tijelu.
• Zaustavite krvarenje. Eritrociti su uključeni u krvni ugrušak, koji nastaje kada su žile oštećene.

Formiranje eritrocita

• Iron. Ovaj element u tragovima je dio hema (neproteinskog dijela molekule hemoglobina) i ima sposobnost reverzibilnog vezanja kisika i ugljičnog dioksida, što određuje transportnu funkciju crvenih krvnih stanica.
• Vitamini (B2, B6, B9 i B12). Regulišu formiranje DNK u hematopoetskim ćelijama crvene koštane srži, kao i procese diferencijacije (sazrevanja) eritrocita.
• Eritropoetin. Hormonska supstanca koju proizvode bubrezi koja stimuliše stvaranje crvenih krvnih zrnaca u crvenoj koštanoj srži. Sa smanjenjem koncentracije crvenih krvnih zrnaca u krvi, razvija se hipoksija (nedostatak kisika) koji je glavni stimulans za proizvodnju eritropoetina.

Stvaranje crvenih krvnih zrnaca (eritropoeza) počinje krajem 3. sedmice embrionalni razvoj. U ranim fazama fetalnog razvoja, crvena krvna zrnca se uglavnom formiraju u jetri i slezeni. Oko 4 mjeseca trudnoće, matične ćelije migriraju iz jetre u šupljine zdjeličnih kostiju, lubanje, pršljenova, rebara i drugih, uslijed čega se u njima formira crvena koštana srž, koja također aktivno učestvuje u proces hematopoeze. Nakon rođenja djeteta hematopoetska funkcija jetra i slezena su inhibirane, a koštana srž ostaje jedini organ koji održava ćelijski sastav krvi.

Uništavanje eritrocita

Šta je anemija zbog nedostatka gvožđa?

• kod novorođenčadi - 75 mg po 1 kilogramu tjelesne težine (mg / kg);
• kod muškaraca - više od 50 mg / kg;
• kod žena, 35 mg/kg (povezano sa mjesečnim gubitkom krvi).

Glavna mesta gde se gvožđe nalazi u telu su:

• eritrocitni hemoglobin - 57%;
• mišići - 27%;
• jetra - 7 - 8%.

Osim toga, željezo je dio niza drugih proteinskih enzima (citokromi, katalaza, reduktaza). Uključeni su u redoks procese u tijelu, u procese diobe stanica i regulaciju mnogih drugih reakcija. Nedostatak gvožđa može dovesti do nedostatka ovih enzima i pojave odgovarajućih poremećaja u organizmu.

Uzroci anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa

• nedovoljan unos gvožđa iz hrane;
• povećanje potrebe organizma za gvožđem;
• urođeni nedostatak željeza u tijelu;
• poremećaj apsorpcije željeza;
• poremećaj sinteze transferina;
• povećan gubitak krvi;
• alkoholizam;
• upotreba lijekova.

Nedovoljan unos gvožđa iz hrane

• produženo gladovanje;
• vegetarijanstvo;
• monotona prehrana s niskim sadržajem životinjskih proizvoda.

Kod novorođenčadi i odojčadi, potrebe za gvožđem su u potpunosti pokrivene dojenjem (pod uslovom da majka nema nedostatak gvožđa). Ako dijete prerano prebacite na vještačko hranjenje, može se razviti i simptomi nedostatka gvožđa u organizmu.

Povećane telesne potrebe za gvožđem

Uzroci povećane potrebe za gvožđem kod trudnica

Sadržaj

Slabost, gubitak snage, bol u grudima mogu biti simptomi ozbiljna bolest. Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa u organizmu prijeti komplikacijama po nervni sistem, srce, bubrege i jetru. Djeca često pate od toga, kao i žene tokom trudnoće. Patologija dobro reagira na liječenje dijetom i lijekovima.

Šta je anemija zbog nedostatka gvožđa?

Tijelo počinje akumulirati željezo i prije rođenja. Fetus ga uzima iz krvi majke. Tokom života, osoba prima element u tragovima hranom. Tijelo ga apsorbira iz crijeva i redistribuira. Supstanca sadrži:

• proteini i respiratorni enzimi;
• Koštana srž;
• mišići i jetra;
• hemoglobina u krvi.

Anemija deficijencije gvožđa ili IDA je bolest koja se javlja kada postoji nedostatak gvožđa ili kršenje njegove apsorpcije.

Patologija, ako se ne liječi, prijeti raznim komplikacijama:

• Djeca zaostaju u razvoju, imaju problema s pamćenjem, često obolijevaju zbog pada imuniteta.
• Ako fetus ne dobije potrebnu količinu gvožđa, usporava se formiranje organa. Često postoji nedonoščad, a pri rođenju dijete ima malu težinu.
• Odrasli pate od zatajenja srca i bubrega, bronhijalna astma, tahikardija. U teškim slučajevima dolazi do anemične kome, smrti pacijenta.

Bolest s vremenom dovodi do činjenice da:

• Smanjuje se unos gvožđa u organizam, povećava se njegovo izlučivanje.
• Smanjena proizvodnja hemoglobina.
• Sinteza enzima koji sadrže željezo je poremećena.
• Razvija se hipoksija tkiva.
• Zahvaćena je koža, sluzokože.
• Postoji IDA.

nedostatak gvožđa

Element u tragovima utiče na funkcionisanje celog organizma. Glavne funkcije gvožđa:

• podržava imunitet;
• opskrbljuje tkiva kisikom;
• učestvuje u deobi i regeneraciji ćelija;
• uništava štetne mikroorganizme;
• pomaže u uklanjanju toksina;
• osigurava rast mišića i živaca;
• učestvuje u radu mozga;
• uključeni u enzime.

Prema normama, uobičajeno je uzeti u obzir količinu željeza po 1 kg mase. Za novorođenčad, to je 75 mg, za muškarce - od 50 mg. Žene gube krv svakog mjeseca tokom menstruacije, pa je za njih norma 35 mg. Više od polovine supstance sadržano je u hemoglobinu.

Test krvi će pomoći u određivanju njegove količine.

Norme hemoglobina za različite kategorije ljudi:

• za novorođenčad– 145–220 g/l;
• djeca od 2 do 16 godina– 115–155 g/l;
• zene– 121–140 g/l;
• muškarci– 135–160 g/l.

Smanjen hemoglobin

Vašem tijelu je potreban kisik za funkcioniranje. Njegov transport kroz krvne sudove odvija se uz pomoć hemoglobina. Ova supstanca čini većinu eritrocita, odnosno crvenih krvnih zrnaca.

Hemoglobin ima dvije komponente: neproteinski dio - hem, koji sadrži atom željeza, i globinski protein.

Supstanca je uključena u proces disanja:

1. Krv prolazi kroz kapilare pluća.
2. Atomi gvožđa u hemoglobinu vezuju kiseonik za sebe.
3. Obogaćena krv teče kroz arterije.
4. Kiseonik ulazi u tkiva.
5. U ćelijama se odvijaju hemijske reakcije.
6. Oslobađa se ugljični dioksid.
7. Hemoglobin vezuje ugljični dioksid i prenosi ga kroz vene do pluća.
8. Gas se izbacuje iz tijela tokom disanja.

Uz nizak nivo hemoglobina u krvi, razvija se anemija zbog nedostatka željeza. Problemi nastaju:

• disfunkcija nervnog sistema;
• smanjen imunitet;
• gladovanje ćelija kiseonikom;
• poremećaj mozga;
• mentalni poremećaji;
• bolesti srca, gastrointestinalnog trakta i drugih organa;
• degradacija ličnosti.

Uzroci

Da bi svi sistemi organizma funkcionisali, važan je balans između unosa gvožđa i njegovog oslobađanja. Jedan od glavnih uzroka bolesti je kronični gubitak krvi. Nedostatak gvožđa je uzrokovan sledećim faktorima:

• analne fisure;
• krvarenje u probavnom traktu;
• čir na želucu;
• gubitak krvi tokom menstruacije;
• poraz od crva;
• hemoroidi;
• krvarenje iz materice;
• trauma;
• hemofilija;
• tumori;
• davanje krvi od strane davalaca.

Uzrok IDA može biti velika potreba za gvožđem. Anemija se javlja tokom trudnoće i tokom dojenja.

Ženi je potrebno liječenje kako dijete ne bi imalo urođeni nedostatak gvožđa.

Bolest uzrokuje nedostatak unosa neke supstance u organizam iz više razloga:

• vegetarijanstvo;
• nedostatak mesa u ishrani;
• dijeta siromašna životinjskim proizvodima;
• produženo gladovanje.

Nedostatak neke supstance nastaje kada se ona slabo apsorbuje ili ne apsorbuje u crevima. To se dešava iz više razloga:

• pijenje alkohola;
• operacije na želucu i crijevima;
• kancerozni tumori;
• dijareja;
• uklanjanje želuca;
• kasni početak dojenja.

Transportni protein transferin je neophodan za distribuciju gvožđa po celom telu. Razlog za razvoj IDA može biti kršenje njegove sinteze. Nedostatak proteina smanjuje proizvodnju crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži. Bolest se javlja kao komplikacija akutnih zaraznih patologija, hepatitisa i ciroze, tumora gastrointestinalnog trakta.

IDA uzrokuje veliki fizički napor. Koncentracija gvožđa opada sa porastom telesne temperature i hronične bolesti organa gastrointestinalnog trakta.

Patologija se razvija nakon uzimanja nekoliko vrsta lijekova:

• Protuupalni lijekovi aspirin, kinin. Oni uzrokuju čir na želucu.
• Preparati Desferal, Exjade- vezuju gvožđe. Supstanca se izlučuje iz organizma.
• Antacidi Almagel, Rennie- krše apsorpciju elementa.

Ozbiljnost

Testovi krvi na hemoglobin mogu odrediti težinu bolesti. Kod blagog IDA koncentracija proteina je iznad 90 g/l, kod umjerenog IDA 71–90 g/l, a kod teškog ispod 70 g/l. Postoji klasifikacija anemije uzrokovane nedostatkom željeza prema težini znakova bolesti. Postoji 5 stepena ozbiljnosti:

1. Simptomi se ne primjećuju.
2. Nakon vježbanja javlja se slabost i vrtoglavica.
3. Pacijent ima sve simptome stanja nedostatka gvožđa.
4. Teški oblik bolesti.
5. Anemična koma koja se završava smrću.

znakovi

U početnoj fazi, teško je razumjeti da osoba ima stanje nedostatka gvožđa. Simptomi su slični onima kod drugih bolesti. Pacijent ima sljedeće simptome:

• dispneja;
• bol u prsima;
• slabost i pospanost;
• povećan umor;
• pad pritiska;
• osjećaj kratkog daha;
• oštećenje pamćenja;
• blijeda koža;
• otok.

Skriveni ili latentni nedostatak željeza remeti sintezu enzima koji reguliraju funkcioniranje organizma. U ovoj fazi javljaju se sljedeći simptomi IDA:

• suha koža;
• krhkost noktiju i kose;
• atrofija mukoznih membrana;
• kršenje percepcije mirisa;
• bolesti zuba i desni;
• konvulzije;
• vrtoglavica;
• slabost mišića.

S razvojem anemije uzrokovane nedostatkom željeza, simptomi postaju sve izraženiji. Osoba se često prehladi i zarazne bolesti. Znakovi IDA u teškoj fazi:

• kršenje inteligencije i pažnje;
• tahikardija;
• nervoza;
• utrnulost ruku i stopala;
• probavne smetnje;
• tamnjenje u očima;
• gubitak svijesti.

IDA je veoma opasna za djecu. Dijete zaostaje u razvoju, povećavaju mu se jetra i slezena.

Simptomi stanja nedostatka gvožđa zavise od starosti:

• Novorođenčad često plače, pljuju mlijeko, slabo spavaju. Dojenčad ima oštećene motoričke sposobnosti.
• Starija djeca se žale na glavobolju, nesvjesticu. Moguće snažno uzbuđenje, urinarna inkontinencija, karijes, gastrointestinalna oboljenja.

Kod druge vrste anemije - s nedostatkom B12 - poremećena je funkcija papila jezika, mijenja se okus. U stanju sa nedostatkom gvožđa takve promene se ne dešavaju. Pad hemoglobina remeti proizvodnju enzima koji su uključeni u ćelijsko disanje. Stanje nedostatka željeza uzrokuje takve promjene:

• pukotine, ljuštenje i suha koža;
• krhkost, stanjivanje noktiju;
• blijeda koža zbog nedostatka crvenih krvnih zrnaca;
• tupost i gubitak kose;
• ranu sijedu kosu.

Gvožđe je uključeno u formiranje mišića. Nedostatak kisika u stanicama smanjuje proizvodnju energije u tijelu. Ovi uzroci kod IDA dovode do najupečatljivijih simptoma anemije:

• atrofija mišića;
• visok zamor;
• loša tolerancija vježbanja;
• slabosti.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi IDA, trebate posjetiti terapeuta. Doktor vrši spoljni pregled, meri krvni pritisak. Važno je razlikovati bolest od patologija sa sličnim simptomima. Metode za dijagnosticiranje IDA:

• Laboratorijski testovi. Pregledajte krv, izmet, rjeđe - želudačni sok.
• Instrumentalne metode. Otkrivaju uzrok bolesti.
• Punkcija koštane srži. Studija utvrđuje kršenje formiranja krvnih stanica.

Laboratorijski testovi

Dijagnostičke metode za simptome IDA:

• Kompletna krvna slika za anemiju zbog nedostatka željeza. Pokazuje smanjenje hemoglobina - manje od 100 g / l, broj crvenih krvnih zrnaca - 3,5-4 x 10 12 / l, trombociti - 180-300 / l.
• Biohemijska studija krvi. Određuje nivo feritina - više od 200 ng / g.
• Analiza kiselosti želudačnog soka koji je smanjen kod anemije.
• tumor markeri za kancerozne tumore.
• Analize stolice. Otkrivanje skrivene krvi, prisutnost helminta.
• Određivanje količine gvožđa u urinu dnevno– više od 0,3 µg/g.

Instrumentalne metode

Za pronalaženje izvora gubitka krvi i razlikovanje anemije od drugih bolesti sa sličnim simptomima, koriste se hardverske studije:

• Ultrazvuk unutrašnjih organa. Otkrivaju se tumori, povećanje slezine, jetre.
• EKG- proučavati rad srca. Kod anemije se opaža kršenje ritma.
• Rendgen s kontrastom. Otkriva čir na želucu, dvanaestopalačnom crijevu, isključuje plućne bolesti.
• Kolposkopija. Prikazuje čireve, polipe na sluznici grlića materice.
• Rektomanoskopija i kolonoskopija. Odredite izvor gubitka krvi u crijevima.

Punkcija koštane srži

Da biste odabrali pravi režim liječenja, morate procijeniti stanje sistema koji proizvodi krvna zrnca. Kod početnog stepena anemije, punkcija koštane srži ne otkriva promjene. Kod teškog nedostatka gvožđa uočava se povećanje broja ćelija iz kojih se formiraju eritrociti.

Tretman

Izbor taktike terapije zavisi od stepena IDA i rezultata testova. Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza uključuje uklanjanje uzroka bolesti i izvora gubitka krvi. Lekari pacijentima prepisuju:

• Dijetalna hrana.
• Uzimanje lijekova koji otklanjaju nedostatak željeza (obavezno sa folnom kiselinom).
• Dodatak askorbinske i jantarne kiseline za bolju asimilaciju elementa.
• Transfuzija krvi (hemotransfuzija).

Uz uporno krvarenje, pacijent razvija kroničnu anemiju zbog nedostatka željeza. Razlike u njenom tretmanu:

• Lijekovi koji sadrže željezo ne daju se intramuskularno ili intravenozno.
• Prepišite tablete. Tok tretmana je najmanje mjesec dana uz kontrolu nivoa hemoglobina.
• Nije potrebna transfuzija krvi.

Dijeta

At pravilnu ishranu stanje bolesnika sa IDA će biti bolje, a organizam će dobiti potrebne supstance. Dijeta daje dobar učinak u ranoj fazi anemije. Glavni principi ugostiteljstva:

• obrok- 6 puta dnevno.
• Metode kuhanja- pečenje, kuhanje, dinstanje, kuhanje na pari.
• Temperatura obroka– 20–50 °S.
• Isključivanje alkohola.
• Sol- do 12 g dnevno.
• Količina tečnosti- do dva litra dnevno.

Upotreba hrane bogate gvožđem važan je deo lečenja anemije. Da bi se poboljšala apsorpcija tvari, ishrana bi trebala uključivati ​​sir, svježi sir i mlijeko. Proizvodi sa kojima gvožđe ulazi u organizam:

• govedina i janjetina;
• morska riba;
• meso zeca;
• pileća, goveđa jetra;
• biljna ulja;
• žumance;
• kuhana mrkva, cvekla;
• teletina.

U stanju nedostatka gvožđa, ishrana uključuje biljnu hranu:

• heljda i proso;
• morske alge;
• breskve, jabuke i hurmašice;
• bademi i grašak;
• crna ribizla, borovnica, šipak;
• spanać, peršun;
• šipak;
• suncokretovo seme.

Kod anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, hranu koja ometa apsorpciju gvožđa treba izbaciti iz ishrane:

• jagnjeće i goveđe masti;
• kiseli krastavci koji uništavaju krvna zrnca;
• kolači sa masnim kremom;
• Čajna kava;
• pšenične mekinje;
• masna riba, svinjetina;
• čokolada;
• guščje meso, mast.

Preparati gvožđa

Mnogi lijekovi u liječenju anemije su kontraindicirani. Ostali lijekovi imaju posebne namjene, pa ih mora propisati ljekar. U uslovima nedostatka gvožđa često se koriste proizvodi sa fero gvožđem. Lijekovi se uzimaju u obliku tableta, kapi ili kapsula, ispiru se vodom. Da biste poboljšali apsorpciju, potrebno je dodatno uzimati vitamin C, folnu kiselinu. Ova grupa lijekova:

• Ferretab comp;
• Ferro folija;
• Sorbifer durules;
• Aktiferrin;
• Fenyuls.

Uz obojeno gvožđe koristi se i feri gvožđe, koje takođe efikasno povećava nivo hemoglobina. Može se propisati u većoj dozi. Istovremeno se koriste i aminokiseline. Ovi lijekovi ne rade nuspojave. U teškom stadijumu anemije često se propisuju injekcije - Ferrum Lek, Kosmofer i Venofer.

Maltofer

Lijek se oslobađa u obliku kapi, sirupa i injekcija. Maltofer sadrži feri soli, koristi se za anemiju u trudnoći, davanje krvi od davalaca. Karakteristike lijeka:

• povećava nivo hemoglobina;
• koristi se od prvih dana života;
• efekat zavisi od stepena anemije;
• tijek liječenja i dozu propisuje ljekar.
• kontraindikacije - anemija koja nije povezana s nedostatkom željeza;
• nuspojave - glavobolja, tamnjenje zuba;
• cijena kapi je 220 rubalja / 30 ml.

Ferroplex

Lijek se proizvodi u obliku dražeja. Ferroplex sadrži željezni sulfat i askorbinsku kiselinu, koji poboljšavaju apsorpciju tvari tanko crijevo. Lijek se propisuje za anemiju zbog nedostatka željeza kod odraslih i djece od četiri godine. Liječenje se nastavlja do tri mjeseca. Doziranje zavisi od težine bolesti. Kratki opis:

• kontraindikacije - preosjetljivost na komponente;
• nuspojave - dijareja, mučnina, žgaravica;
• cijena - 1050 rubalja / 100 kom.

Ferrum Lek

Lijek se proizvodi u obliku otopine za injekcije, tableta za žvakanje i sirupa. Ferrum lek sadrži feri soli, učestvuje u transportu kiseonika, povećava hemoglobin. Tok liječenja latentne anemije je mjesec dana, u teškim oblicima - do pet. Cijena sirupa je 125 rubalja / 100 ml. Prilikom propisivanja lijeka, ljekar uzima u obzir:

• kontraindikacije - ciroza jetre, 1. trimestar trudnoće;
• nuspojave - povraćanje, groznica, osip na koži.

Sorbifer durules

Kao dio lijeka - željezni sulfat i askorbinska kiselina. Sobifer durules se brzo apsorbira i povećava hemoglobin u krvi. Lijek se propisuje kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod odraslih i djece od 12 godina. Doziranje i tok liječenja zavise od stepena bolesti. U težim slučajevima prijem traje šest mjeseci. Karakteristike lijeka:

• Kontraindikacije - anemija koja nije povezana s nedostatkom željeza, krvarenje, netolerancija na komponente.
• Nuspojave - poremećaj stolice, bol u trbuhu.
• Cijena - 370 rubalja / 30 tableta.

Fero-folija

Lijek se često propisuje trudnicama. Sadrži željezni sulfat, folnu kiselinu i vitamin B 12 neophodan za razvoj fetusa. Osobine lijeka:

• Oblik oslobađanja - kapsule.
• Djelovanje - vezuje željezo za proteine ​​plazme.
• At umjereno anemija, tok liječenja je 3 mjeseca, sa teškim stepenom - do šest mjeseci.
• Kontraindikacije - osjetljivost na komponente, bolest koja nije povezana s nedostatkom željeza.
• Nuspojave - nesanica, dijareja, zatvor.
• Cijena - 330 rubalja / 20 kapsula.

Transfuzija krvi

Ova metoda liječenja koristi se kod teških oblika bolesti. Indikacije za transfuziju krvi - nivo hemoglobina manji od 70 g/l, veliki gubitak krvi. Zahvat kod stanja nedostatka željeza propisan je prije porođaja, hirurške operacije. Nakon transfuzije eliminira se gladovanje kisikom, povećava se imunitet, poboljšava se opskrba krvlju. Redosled ponašanja:

• Odredite Rh faktor i krvnu grupu.
• Provesti test kompatibilnosti donora i pacijenta.
• Transfuzira se plazma sa eritrocitima normalan nivo hemoglobin.

Da li ste pronašli grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Anemija je prilično česta kod ljudi, otkriva se tokom analize krvi. Smanjenje nivoa hemoglobina u krvi može biti povezano sa oboljenjem unutrašnjih organa (jetra, bubrezi, želudac). Ženama tokom rađanja dijagnostikuje se i anemija, pa im se propisuje dijeta sa visokog sadržajažlezda. Kod djece u periodu naglog rasta može doći do nedostatka vitamina i mikroelemenata u organizmu, što je povezano sa pothranjenošću i karakteristikama djetetovog organizma.

Uzroci anemije su sljedeći:

• izmijenjen protok krvi zbog smanjenog prodora u tijelo tvari koje provode aktivnosti u krvotoku folne kiseline, cinka, željeza, bakra. To anemija deficita uključuju bolest nedostatka gvožđa, nedostatak folne kiseline;
• produženi gubitak krvi povezan sa unutrašnjim gastrointestinalnim krvarenjem, kod žena sa ginekološkim poremećajima (obilne i produžene menstruacije). Kao rezultat dugotrajnog gubitka krvi, razvija se kronična posthemoragijska anemija;
• intenzivna dioba eritrocita - dolazi do brzog propadanja krvnih stanica, koštana srž ne može nadoknaditi njihov gubitak intenzivnim stvaranjem novih stanica. Ove anemije se nazivaju hemolitičke.

Znakovi bolesti

Anemija nema tipične i karakteristične izraze. Svi znakovi su nejasni i nejasni, uočeni su i kod drugih bolesti, pa su spojeni u anemični sindrom.

Kod bolesti nervnog sistema pojavljuju se sljedeći simptomi:

• umor, smanjeni učinak i fizička aktivnost;
• česti napadi glavobolje;
• vrtoglavica i tinitus;
• gubitak koncentracije;
• oslabljena osjetljivost;
• osjećaj puzanja po koži udova.

poremećaj rada srca i vaskularni sistem manifestuje se otežanim disanjem pri fizičkom naporu, javlja se ubrzan rad srca.

Muskuloskeletni sistem također pati: javlja se slabost u rukama, umor, netolerancija na vježbe.

Za kože manifestacija takvih simptoma je tipična:

• bljedilo;
• bleda sluz usnoj šupljini, konjunktiva, nokat ima plavu, žutu, zelenu nijansu u zavisnosti od vrste anemije;
• napadi i bolne rane u uglovima usne šupljine;
• gubitak kose;
• kvaliteta noktiju, kose, kože je smanjena. Nokti se ljušte, lome, kosa počinje da se prorjeđuje, koža je blijeda, anemična;
• poremećen je proces gutanja, osoba osjeća suhoću u grlu i bol.

Ostali znaci anemije uključuju:

• trom izgled;
• promjena i perverzija osjeta ukusa;
• gubitak težine;
• dug period oporavka nakon prehlade;
• povećanje limfnih čvorova.

Simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah, bolest napreduje sporo. Prilikom uzimanja krvi otkriva se uzrok bolnog stanja.

Koji su testovi indicirani za anemiju

Testove za anemiju prepisuje ljekar:

1. Opći test krvi

Ova metoda dijagnostika se sastoji u proučavanju svih vrsta krvnih zrnaca, u utvrđivanju korespondencije njihovog volumena sa tečnim dijelom krvi, određivanju indeksa hemoglobina, formule leukocita.

Kada se bolest otkrije, slijede sljedeći pokazatelji opšta istraživanja krv:

• nivo eritrocita, prosječan volumen i smještaj na njemu;
• hemoglobin;
• retikulociti;
• hematokrit - korespondencija krvnih stanica sa plazmom;
• prosječno prisustvo i akumulacija hemoglobina u eritrocitu;
• indeks leukocita;
• broj trombocita.

Ova studija pomaže u procjeni funkcije unutrašnjih organa i tjelesnih sistema.

Biohemija uključuje proučavanje sljedećih serija indikatora:

• nivo feritina, koji uspostavlja zalihe gvožđa u telu;
• transferin je protein koji pokreće gvožđe;
• serumsko željezo - otkriva indeks željeza u serumu cirkulacijskog sistema;
• sposobnost seruma da veže željezo u krvi;
• indikator vitamina B2, folne kiseline;
• bilirubin indeks.

3. Izmet za skrivenu krv

Dijagnoza vam omogućava da utvrdite prisustvo krvarenja u želucu i crijevima. Prije uzimanja testova 3 dana, pacijent treba da jede na dijeti bez hrane koja sadrži željezo (jabuke, jetra). Također izbjegavajte uzimanje određenih lijekova (laksativi, protuupalni lijekovi, lijekovi za gvožđe).

Analiza fekalnih masa vrši se pomoću uzoraka benzidina, gvajaka.

Odgovor na bojenje je:

• slabo pozitivan;
• pozitivno;
• oštro pozitivno.

Rezultati studije pacijenta upoređuju se sa referentnim granicama, koje su naznačene u obrascu analize svakog pacijenta prema polu i starosti.

Bez obzira starosna kategorija Najprikladnija analiza za anemiju je krv iz vene.

Anemija se ne javlja samostalno, već je posljedica osnovne bolesti, stoga određivanje smanjenog broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina zahtijeva detaljnu dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok.

Postoji nekoliko klasifikacija bolesti koje su prilično česte. Uz pravilnu dijagnozu i eliminaciju faktora bolesti, većina anemije se može ispraviti. Mjera oporavka nije samo poboljšanje dobrobiti pacijenta, već i uspostavljanje biohemijskih i hematoloških parametara.

bolest nedostatka gvožđa

Ova vrsta anemije javlja se kod velike većine pacijenata kojima je dijagnosticirana anemija. Karakterizira ga smanjenje količine hemoglobina, što je povezano sa niska stopa gvožđe u cirkulatornom sistemu.

Gvožđe, koje je potrebno za povezivanje novih molekula hemoglobina i drugih supstanci, telo najviše uzima iz razbijenih crvenih krvnih zrnaca. Gubitak gvožđa na fiziološkom nivou javlja se sa stolica, zatim, urin, tokom menstruacije i dojenja. U ovom slučaju, moguće je nadoknaditi željezo proizvodima iz kojih se željezo dobro apsorbira. Najčešće je to meso. Od biljnih proizvoda, željezo se gotovo ne apsorbira. Kroz tijelo se kreće uz pomoć proteina transferina, koji se skladišti kao dio feritina u jetri, slezeni i koštanoj srži.

Nedostatak gvožđa ima 3 faze.

1. Prelatentni nedostatak - prema rezultatima kumulativnog testa krvi, nivo gvožđa je normalan, feritin je snižen.
2. Latentni nedostatak - krvni test u utvrđenim granicama, nizak nivo gvožđa, feritina.
3. Anemija - krvni testovi ukazuju na smanjenje hemoglobina, sniženi su serumsko željezo i feritin.

Zašto opada nivo gvožđa?

Često se anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa javlja zbog brojnih faktora.

Hronični gubitak krvi karakteriše:

• želučano crijevno krvarenje kod bolesti kao što su čir na želucu, duodenalni ulkus, hemoroidi, polipoza, divertikuloza, ulcerozni kolitis;
• gubitak krvi u maternici, koji se javlja ako postoji fibromiom maternice, rak grlića materice, endometrioza, disfunkcija jajnika, obilna menstruacija;
• gubitak plućne krvi je bronhiektazija, rak, tuberkuloza, plućna hemosideroza;
• hematurija - u prisustvu policističnih bolesti bubrega, raka bubrega, polipa, tumora mokraćne bešike;
• krvarenje iz nosnog prolaza kod Rendu-Oslerove bolesti;
• helmintioza.

Povećani unos gvožđa nastaje iz sledećih razloga:

• trudnoća, dojenje;
• pubertet - tokom intenzivnog rasta mišića, menstruacije kod djevojčica, sa pojavom rane hloroze.

Promjena apsorpcije gvožđa dolazi sa sledećim faktorima:

• malapsorpcija;
• dijetalna hrana sa malim prisustvom gvožđa, vegetarijanska hrana.

Uvijek se mora utvrditi faktor nedostatka željeza kako bi se pazilo na stvaranje okultnog karcinoma.

Karcinom je zamka za gvožđe, koje je u stanju da ga potpuno izvadi iz krvi. Kod odrasle osobe, nedostatak željeza se često manifestira gubitkom krvi. Stoga, u nedostatku očiglednih simptoma želučanog, crijevnog, ginekološkog gubitka krvi, potrebno je uraditi endoskopiju.

Dijagnoza bolesti

Glavni dijagnostički kriteriji anemije uzrokovane nedostatkom željeza uključuju smanjenje zasićenosti hemoglobinom ispod 105 g/l kod djece i žena. Za muškarce, manje od 135 g/l. Indeks eritrocita se također smanjuje - prosječna vrijednost eritrocita je manja od 80 fl, serumski feritin se smanjuje za manje od 15 ng / ml.

Teške slučajeve ove anemije karakterizira potpuni nedostatak obojenog željeza u koštanoj srži.

Serumski feritin je najtačniji pokazatelj bolesti nedostatka gvožđa. Uz bolest, indeks feritina se u početku smanjuje. Ovo je najosetljiviji i nestandardni test, ako nema povećanja MCV (u trudnoći, kod odojčeta), nema ni manjka vitamina C.

Druga stanja ne mogu smanjiti nivo feritina. Vraća se u normalu nakon 2-3 dana nakon početka liječenja tabletama željeza. Ako se razina feritina ne poveća na 50 ng/mg, moguća je niska usklađenost, koja se razvija kada se ne poštuju upute stručnjaka. Malapsorpcija - sa smanjenom apsorpcijom gvožđa iz creva ili razvojem gubitka gvožđa.

Kod početnih manifestacija nedostatka gvožđa (ravnoteža gvožđa je negativna, nedostatak je prikriven), analiza pokazuje:

• smanjen nivo feritina u serumu;
• OZhSS, klinička studija krvi bez simptoma anemije.

Nedostatak gvožđa bez anemije:

• smanjeni nivoi feritina;
• povećan OZHSS;
• test krvi bez patologije.

Anemija zbog nedostatka gvožđa:

• smanjeni nivoi feritina;
• povećan OZHSS;
• test krvi sa znacima hipohromne mikrocitne anemije (smanjenje MHC, MCV, MCHC, hemoglobina, hematokrita).

Kod ove anemije potrebno je posjetiti gastroenterologa, žene ginekologa.

Anemija kod hroničnih bolesti

Bolest karakteriziraju duge, usporene infekcije, reumatska i tumorska oboljenja. Nema direktnog oštećenja koštane srži, nema nedostatka gvožđa i drugih mikronutrijenata.

Anemija kroničnih bolesti je na drugom mjestu nakon anemije deficita.

U slučaju bolesti, zbog uticaja uzročnika oštećenja u jetri, povećava se sinteza hepcidina, on koordinira apsorpciju gvožđa i njegovu potrošnju iz depoa. Kada dođe do upalnog procesa, citokini pojačavaju stvaranje hepcidina, koji smanjuje apsorpciju željeza iz duodenuma, brzo ga eliminirajući u rezerve. Jer gvožđe ne dospeva u koštanu srž, jer je zarobljeno.