Bol u grudima koji se širi do lopatice. Bol u grudima, ispod lopatice i u predjelu srca: uzroci, dijagnoza i liječenje. Bol u desnoj lopatici

Jaki bol ispod desne lopatice može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

• Akutna vertebrogena radikulopatija ili uklještenje korijena živaca zbog desnostranog pomaka intervertebralnih diskova (interkostalna neuralgija). Ova bolest je sekundarna, razvija se u pozadini kronične kompresije nervnih završetaka u području njihovog izlaska - u "tunelu". Takozvani "tunel" formira se od različitih struktura - osteofita, kile, zglobnog tkiva. Što duže traje patološki proces degeneracija intervertebralnih diskova, što je manji lumen u tunelu, poremećen je dotok krvi do nervnih završetaka, pojavljuje se otok i simptom bola, uključujući reflektovanu jak bol ispod desne lopatice.
• Pankreatitis u akutnom stadiju praćen je karakterističnim bolovima u pojasu, koji u pravilu jednakomjerno zrače ispod obje lopatice. Međutim, kada je glava pankreasa upaljena, bol se širi uglavnom udesno i osjeća se kao lumbago u predjelu desne lopatice. Opći simptom boli je konstantan i ne jenjava pri promjeni položaja tijela, ne pojačava se pri naponu, udisanju ili kašljanju.
• Kolecistitis u akutnoj fazi je glavni uzrok boli koja se odnosi na desnu lopaticu. Simptom je toliko karakterističan da mnogi pacijenti sa hronična bolest, već znam da je upala počela. Pored bola koji se širi prema gore udesno, akutni holecistitis praćeno groznicom, mučninom, povraćanjem i često žutilom kože.
• Hepatične kolike su vrlo slične napadu holecistitisa, takođe su praćene jakim bolom ispod desne lopatice, ali nema mučnine, povraćanja ili hipertermije.
• Spontani pneumotoraks (traumatska perforacija pleure) karakterizira iznenadni, izraženi bol u sredini grudnog koša sa zračenjem u lopaticu.

Tup bol ispod desne lopatice

• Nefritis ili hronični pijelonefritis u stadijumu II procesa, kada se promene u bubrežnog tkiva su sklerotične prirode. Bol se osjeća periodično, kao povlačenje, tup, zrače u donji dio leđa ili gornji dio tijela. Kod desnostranog procesa, simptom boli zrači ispod desne lopatice. Uz bol koji nije klinički očigledan, bolest je praćena i bolno mokrenje, niske temperature tijela, rjeđe sa mučninom.
• Hronični holecistitis također se manifestira kao tup bol, koji se može pojaviti u paroksizmama, ali ne uzrokuje očitu nelagodu pacijentu. Bol se širi u epigastrijum (ispod stomaka) i istovremeno se „proteže“ ispod lopatice.
• Uzroci tupe boli u predjelu desne lopatice su različiti maligni procesi lokalizirani u unutrašnjim organima koji se nalaze na desnoj strani. Tumori jetre, pankreasa, desnog bubrega ili desnog pluća mogu se manifestovati kao povremeni tupi bol ispod desne lopatice.
• Ciroza jetre u početna faza, koji se pored karakteristične kliničke slike manifestuje u vidu tupe boli na desnoj strani, koja se reflektuje ispod lopatice.

Oštar bol ispod desne lopatice

Ovo je obično napad jetrenih kolika, akutni holecistitis ili simptom kolelitijaze. Također oštra bol ispod desne lopatice može ukazivati ​​na hipertenzivni oblik diskinezije žučne kese. Hiperkinetička disfunkcija žučnih puteva može biti izazvana i nutritivnim i neurološkim, psiho-emocionalnim faktorima. Stres, emocionalno preopterećenje, kršenje pravila ishrane (prejedanje, začinjena, pržena ili masna hrana) glavni su uzroci ADHD-a, koji je praćen periodičnim paroksizmalnim bolom u epigastriju koji zrači lijevo ili desno, češće u gornji dio. desna strana tijela. Bol se širi na leđa, ispod desnog ramena. Akutni bol ispod desne lopatice može se pojačati pri udisanju ili savijanju. Čim se eliminiše provocirajući faktor, bol nestaje. Pored simptoma boli, pacijent ima karakteristiku neurološki znakovi– razdražljivost, povećan umor, loš san, znojenje.

Oštar bol ispod desne lopatice

Ovaj znak je tipičan simptom završni stadij subdijafragmatičnog apscesa, kada se osjećaj naglo pojačava snažnim udisajem i odražava se u ramenu i desnoj lopatici.

Također, jedan od znakova može biti i oštar bol u području donjeg režnja lopatice bubrežne kolike ili gnojni infiltrat u desnom bubregu sa pijelonefritisom. Simptom boli se širi na ilijačnu regiju, hipohondrij, a često i ispod lopatice. Uz bol, gnojni pijelonefritis je praćen povišenom temperaturom, čestim i bolnim mokrenjem.

Hepatične kolike su oštar, akutni bol koji se najčešće javlja noću. Bol je akutna i širi se na desno rame, često kroz lopaticu do vrata. Ako kolike traju duže od 4-5 sati, bol se širi po cijelom abdominalnom području, praćen mučninom i povraćanjem, što ukazuje na akutnu kliničku sliku koja zahtijeva hospitalizaciju.

Bol od šivanja ispod desne lopatice

To su, u pravilu, brzo prolazne senzacije koje nisu povezane s ozbiljnim patološkim poremećajima u unutarnjim organima. Najčešće je ubodna bol simptom neurološki poremećaji sa osteohondrozo cervikalnog ili torakalni kičma. Za razliku od bolova slične prirode na lijevoj strani, koji mogu ukazivati ​​na po život opasne srčane bolesti, prolazni bol na desnoj strani je izazvan neudobnim držanjem, oštro skretanje ili fizičkog preopterećenja. Međutim, probadajući bol može biti i znak grčenja zidova žučnih puteva i početka napada jetrene kolike ili pogoršanja holecistitisa. Stoga, ako se bol ponavlja, pojačava ili se „širi“, mijenja njegov karakter u roku od 1-2 sata, trebate se obratiti liječniku ili pozvati hitnu pomoć.

Mučni bol ispod desne lopatice

Ovi bolovi su najverovatnije povezani sa promenama u strukturi kičme ili sa grčevima u mišićnom sistemu ramenog pojasa. Osteohondroza cervikalno područje kičmeni stub karakterizira bol, senzacije povlačenja, koji se može blago pojačati pri promjeni položaja tijela ili pod statičkim, stalnim opterećenjem (isti položaj). Bol se može pojaviti ujutro nakon spavanja i nestaje tokom dana nakon umjerenih, raspoređenih pokreta. Također, simptom boli se ublažava toplinom ili trljanjem, što ukazuje na spastični uzrok boli. Za sve ostale bolesti nekarakteristični su mučni bolovi ispod desne lopatice. Izuzetak mogu biti maligni tumorski procesi unutrašnje organe– jetra, desni bubreg, glava pankreasa ili desno plućno krilo. Zbog onkološke bolesti razvijaju se latentno i manifestiraju se u početnim fazama s manjim, u kliničkom smislu, implicitnim simptomima. Također, pijelonefritis može biti praćen reflektiranim bolovima povlačenja prema gore, ali je to u pravilu netipično i rijetko.

Stalni bol ispod desne lopatice

Ovo očigledan simptom JVP hipotoničnog tipa. Diskinezija žučnih puteva u ovom obliku u kliničku praksu javlja se mnogo češće od hiperkinetičkog oblika, posebno kod žena i djece. Bol se postepeno razvija u predjelu desnog hipohondrija i može se reflektirati prema gore u desno rame i ispod lopatice. Simptom boli ne uzrokuje tešku nelagodu, kao što mnogi pacijenti primjećuju - to je podnošljivo. Ova stalna priroda bola je „uobičajena“ za one koji pate od bolesti žučne kese. U poređenju sa pogoršanjem procesa ili napadom kolecistitisa, stalne bolove ispod desne lopatice pacijenti mnogo lakše podnose i ne zahtevaju hitno lečenje. Međutim, talasast tok osnovne bolesti može se povećati i preći iz faze remisije u fazu remisije akutni period, stoga, svako ko iskusi kronični zračeći bol na desnoj strani treba da se podvrgne sveobuhvatan pregled i započeti liječenje što je prije moguće. Glavna opasnost od nedijagnosticiranih bolova u desnom gornjem dijelu tijela može biti gastroduodenitis, akutni holecistitis, holelitijaza

Pečući bol ispod desne lopatice

Može ukazivati ​​i na oštećenje nervnih korijena zbog osteohondroze i ozbiljne patologije koji zahtijevaju hitan tretman. To uključuje upalu pluća s desne strane, koja se u početnoj fazi često razvija asimptomatski i može se manifestirati kao periodični pekući bol ispod desne lopatice. Takođe slično bolne senzacije može ukazivati ​​na atipično razvijajuću anginu, karakterizira je lijevo usmjeren bol, ali u nekim slučajevima postoji i zračenje ispod desne lopatice. Sama priroda boli, koja se u kliničkoj praksi naziva kauzalgija (od causis - opekotine i algos - boli), ukazuje na upalu i/ili oštećenje perifernih nervnih procesa. Dakle, pečući bol ispod desne lopatice može se javiti ili kada su živčani korijeni stegnuti ili kada se obližnja tkiva atrofiraju, što je tipično za upalu pluća ili anginu pektoris - anginu pektoris.

Osteohondroza i bol ispod desne lopatice

Osteohondroza. Bol ispod desne lopatice može biti jedan od simptoma cervikalnog deformacionog procesa ili osteohondroze torakalnog kičmenog stuba. Ovo je tipično za sve koji se bave sjedećim kancelarijskim radom; ovaj simptom je posebno tipičan za školarce ili studente. Kod takvog statičkog položaja dolazi do konstantne kompresije nervnih završetaka, što rezultira hronični bol, odražava se u pravcu pomaka intervertebralnih diskova. Bol može biti bolan, povlačeći, zračeći u vrat ili rame, kao i ispod desne lopatice. Simptom se pojačava nezgrapnim okretima i pokretima, često ujutro nakon spavanja. Često su osteohondroza i bol ispod desne lopatice praćeni utrnulošću prstiju i glavoboljom. Također, jedan od uzroka takvog bola može biti skolioza torakalnog kičmenog stuba u obliku slova S.

Bol u desnoj lopatici

Bol se širi u desnu lopaticu - to je dokaz sljedećih bolesti:

Ako bol zrači u desnu lopaticu i njen intenzitet se pojačava, pozovite hitnu pomoć medicinsku njegu, ovo posebno važi za stanja praćena hipertermijom u granicama od 38-40 stepeni.

Bolni bol ispod desne lopatice

To je tup bol u predjelu desnog ramena, u lopatici i ispod nje, može ukazivati ​​na kronični proces koji se razvija u organima udaljenim od lopatice. Zrači (referentni) bol koji nije intenzivan je tipičan znak vrebanja upalni proces u jetri, bubrezima, žučne kese ili pankreas. Često bol ispod desne lopatice ne potiče ljude da se obrate liječniku, dok pacijenti pokušavaju koristiti različite kućne tretmane i samo pogoršavaju patološki proces. Dijagnoza bolnog, upućenog bola je često teška, jer kliničku sliku se ne manifestira, dok se glavni simptom boli ublažava "narodnim" metodama - trljanjem, zagrijavanjem, masažama. Opasnost predstavljaju i onkološke bolesti koje se mogu razvijati godinama i manifestirati se periodičnom bolom, zračećim simptomima bola. Identifikovan na ranim fazama, mnogi onkološki procesi se mogu zaustaviti, simptom akutne boli je, nažalost, znak terminalni stepen. Bolni bol ispod desne lopatice može biti signal za sljedeće bolesti:

• Hronični holecistitis.
• Hronični pijelonefritis.
• Holelitijaza u početnoj fazi.
• Bolesti jetre, uključujući cirozu ili hepatitis.
• Hronični pankreatitis.
• Osteohondroza.
• Hronični bronhitis.
• Latentna pneumonija ili pleuritis.
• Tumorski procesi.

Ako osoba zdravo srce, on ne osjeća da radi. Bol u predjelu ovog organa izaziva strah i tjeskobu kod onoga ko ga osjeća. Međutim, nelagodnost u lijevoj strani grudnog koša ili u lopatici ne ukazuje uvijek na probleme sa srcem. Ako bol u srcu zrači u lopaticu, osobi je potreban pregled kako bi se otkrio uzrok ovog bola.

Ako bol zrači u lijevu lopaticu, uzrok nelagode može biti. Nelagodnost u grudima, koja se širi na lijevu lopaticu ili ruku, tipična je za sljedeće bolesti:

1. Srčana ishemija. Bolest se razvija u pozadini nedostatka opskrbe krvlju organu zbog spazma ili suženja lumena u koronarne arterije. Faktori koji provociraju ishemiju uključuju aterosklerozu, hipertenziju, gojaznost i dijabetes. Simptomi bolesti se postepeno povećavaju: u početnoj fazi osoba osjeća lagani bol u grudima koji zrači u lijeva ruka ili lopaticom. Kako bolest napreduje, otežano disanje i brza zamornost. Bol zbog srčane ishemije naziva se angina.
2. Infarkt miokarda je jedan od oblika. Ovo kritično stanje, u kojem dolazi do ograničenja ili prestanka opskrbe krvlju dijela mišićnog tkiva srca uz njegovu istovremenu nekrozu. Manifestacija srčanog udara ne može se zanemariti: osoba osjeća jaku rez i probadajući bol lijeva grudi. Bol koji se širi može zračiti u lijevu ruku, lopaticu, vrat ili vilicu. Ne može se eliminisati uzimanjem nitroglicerina. Osim sindroma boli, osoba pati od teška slabost, mučnina, vrtoglavica, kašalj sa sputumom, utrnulost udova i povraćanje. Može doći i do nesvjestice. Ako se pojave takvi simptomi, odmah treba pozvati medicinski tim. zahtijeva hitno liječenje.
3. Perikarditis je upala perikardijalne vrećice (spoljne sluznice organa) koja je posljedica reumatske ili infektivne lezije. Perikarditis može biti komplikovan infarktom miokarda. Osoba koja pati od perikarditisa će osjećati stalni pritisak i tup bol u lijevoj strani grudnog koša (lopatica, ruka), otežano disanje, slabost, a ponekad i kašalj.
4. Prolaps mitralni zalistak. U pratnji kvara ventila, koji se nalazi između lijeve komore i atrija. Uzrok kršenja je najčešće kongenitalna patologija vezivnog tkiva, reumatske bolesti srca ili povrede grudnog koša. U većini slučajeva nema simptoma bolesti, ali se neki pacijenti s prolapsom mitralne valvule žale da imaju bolove u lijevom grudnom košu. Bol je stežući i bolan. Ponekad zrači u lijevu lopaticu ili ruku. Bolni sindrom s prolapsom mitralne valvule najčešće se javlja nakon stresa ili intenzivne fizičke aktivnosti.
5. Aritmije su poremećaji u učestalosti, redoslijedu i ritmu srčanih kontrakcija. Priroda boli tokom aritmije zavisi od njenog tipa. Da, tokom napada atrijalna fibrilacija Pacijent ima bolove u lijevoj strani grudnog koša, a osjeća i pojačan rad srca, nesvjesticu, znojenje, otežano disanje i strah. Slični simptomi su prisutni i kod supraventrikularne tahikardije.

Nekardiogeni uzroci

Bol u lijevom predjelu grudnog koša nije uvijek znak srčanih problema. Često bolan simptom koji se proteže na lijeva strana grudni koš (lopatica i ruka), može biti znak čira na želucu. Osim nelagode u predelu grudnog koša, osoba sa čirom oseća i bol u abdomenu. Neprijatne senzacije u predjelu srca se pojačavaju nakon jela, ali nakon uzimanja lijekova ili povraćanja bol jenjava.

Sa kardioneurozom, što je psihosomatski poremećaj, može biti i bol u lijevoj strani grudnog koša. Štaviše, sindrom boli može imati drugačiji karakter: jedna osoba ima osjećaj kao da mu je srce "prekriveno ledom", dok druga osjeća odsustvo organa. Većina pacijenata sa kardioneurozom ima zdravo srce, a uzrok boli u lijevoj strani grudnog koša je poremećaj nervni sistem. Kardioneuroza se javlja u pozadini trajnog stresa i prekomjernog rada.

Bol u predjelu lijeve lopatice i ruke može se javiti i kao simptom osteohondroze torakalnog ili cervikalni kičma. Uzrok nelagode je kompresija korijena živaca koji izlaze iz kičmenog kanala. Bol u lopatici ili grudima se pojačava kao i poslije motoričke aktivnosti, i nakon dužeg boravka u jednom položaju.

Kompresija interkostalnih živaca često uzrokuje akutne i oštra bol u predjelu grudne kosti. Zrači na jednu ili obje lopatice i ruke i pojačava se pri kašljanju (kihanje, smijeh) i okretanju tijela.

Jaki bol u grudima i lopaticama javlja se kod plućnih bolesti:

• lijevostrana pneumonija;
• apsces pluća;
• pleuritis;
• bronhitis.

Kod ovih bolesti, osoba primjećuje ne samo bolne senzacije u grudima s lijeve strane, već i kašalj s ispljuvkom (s krvlju), groznicu i bol u zglobovima.

Bol ispod lopatice može biti uzrokovan raznim ozljedama i uganućama. Bol koji se proteže na lijevu stranu tijela, posebno na lopaticu, može ukazivati ​​na prisustvo benignih ili malignih tumora.

Rjeđe, jak i iznenadni bol u lopatici, praćen gubitkom svijesti, blijedom kožom, mučninom i smanjenim pulsom, ukazuje na rupturu aneurizme aorte. Ovo stanje smatra se kritičnim i stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kako razlikovati?

Ako je uzrokovan bol u predjelu srca kardiogeni uzroci, osjeća se iza grudne kosti. Osim toga, bol je praćen otežanim disanjem, povećanjem (smanjenjem) krvnog tlaka i promjenom ritma otkucaja srca. Osoba također može osjetiti utrnulost u lijevoj ruci. Bol uzrokovan srčanim oboljenjima u većini slučajeva nestaje nakon uzimanja nitroglicerina. Sam simptom je kratkotrajne prirode i ne zavisi od položaja koji je osoba zauzela.

Kod nesrčanih bolesti perzistiraju normalni indikatori pritisak, broj otkucaja srca i puls. Bolni sindrom može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Takođe se pogoršava kada kašljate ili pomerate telo. Ekstrakardijalni bol ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Dijagnoza i liječenje

Ako je osoba barem nekoliko puta osjetila bol u srcu, koji se širi na lijevu lopaticu, treba posjetiti ljekara. Pacijent zahtijeva sveobuhvatna dijagnostika, što vam omogućava da odredite uzrok sindroma boli. Pre svega, osoba treba da kaže terapeutu o svojim osećanjima. Lekar će obaviti vizuelni pregled i mere arterijski pritisak i tjelesnu temperaturu subjekta. Ako postoji bol u predjelu srca, pacijent treba posjetiti kardiologa. Ako se sumnja na srčanu patologiju, provode se sljedeće studije (selektivno):

• elektrokardiografija;
• ultrazvučna dijagnostika srca;
• kateterizacija srca;
• kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca srca;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• hemija krvi.

Liječenje srčanih bolesti ovisi o njegovim specifičnostima, provocirajućim faktorima i fazama razvoja. Ako dijagnoza omogućava da isključite probleme sa srcem, neurolog, pulmolog ili gastroenterolog pregledava pacijenta s bolom u lopatici. Za povrede leđa (grudni koš, ruke, lopatice) neophodna je pomoć traumatologa.