Akutna opstrukcija crijeva. Opstrukcija crijeva - vrste, simptomi, uzroci, liječenje, operacije, rehabilitacija

U pozadini raznih bolesti probavni sustav osobe, bolest kao što je crijevna opstrukcija javlja se kod svakog sedmog pacijenta koji se prijavio medicinsku njegu kod gastroenterologa ili hirurga sa jakim bolovima u centralnom abdomenu. Prema vrsti toka bolest se dijeli na kroničnu i akutnu. Poremećaji u radu crijevne pokretljivosti pojavljuju se periodično pod utjecajem određenih faktora, a zatim se stanje stabilizira ili se iznenada javlja kršenje procesa kretanja hrane i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Znakovi sindroma začepljenja gastrointestinalnog trakta se osjećaju već u prvim minutama, čim je poremećena crijevna motiliteta, što onemogućuje dalje pomicanje mase koja se djelomično probavlja u želučanoj šupljini.

U ovom slučaju, bolesna osoba počinje doživljavati sljedeće senzacije:

• iznenada oštra bol u pupku ili tačno u centru abdomena, koje karakterišu napadi grča (u zavisnosti od toga šta je izazvalo opstrukciju, sindrom boli je bolan ili akutne etiologije, a njegovo trajanje je od 10 minuta ili više);
• prekomjerno stvaranje plina povezano s prenaponom i izobličenjem trbušnih mišića;
• poremećaj stolice s naizmjeničnim zatvorom i tekućim proljevom;
• iznenadni gubitak apetita sa potpunom averzijom prema jelu;
• mučnina, koja se naizmjenično smjenjuje s refleksom grčenja, tokom koje gotovo sve što je pojedeno dan ranije izlazi iz želučane šupljine;
• nemogućnost prirodnog uklanjanja fecesa ( ovaj simptom najčešće dijagnosticirana blokada debelog crijeva).

Osim očiglednih znakova bolesti, doktor koji vrši inicijalni pregled obraća veću pažnju na zvukove iz kojih se emituju trbušne duplje. Opstrukciju crijeva karakterizira pojačano kruljenje uz istovremeno oticanje crijeva (uprkos zastoju, probavni sistem pokušava da nastavi sa radom), ili apsolutna tišina, što ukazuje na potpuni nedostatak motoričkih sposobnosti.

Uzroci patologije i posljedice

Sindrom blokiranja prolaza hrane u crijevnoj šupljini smatra se teškim i bolnim sindromom gastrointestinalnog trakta, koji se ne javlja samostalno bez prisutnosti specifičnih faktora koji doprinose nastanku ove vrste bolesti. Najčešće se opstrukcija u ovom dijelu probavnog trakta formira iz sljedećih razloga:

• nasljedna predispozicija za nepravilno formiranje tkiva unutarnjih organa koji se nalaze u neposrednoj blizini crijeva;
• previše pokretljiv cekum, koji nema dovoljnu fiksaciju i vrši statički pritisak na crijevo;
• genetska patologija povezana s stvaranjem pretjerano izduženog sigmoidnog kolona;
• nedavna kirurška operacija na trbušnim organima, oporavak nakon kojeg je protekao s očiglednim komplikacijama i doveo do stvaranja adhezija;
• pupčana kila, koji se brzo povećava u veličini, čije se formiranje završilo njegovim kršenjem;
• uvijanje crijevnih tkiva u obliku petlje (ovaj uzrok je najčešći kod djece u fazi njihovog aktivnog rasta);
• zatvaranje lumena probavnog trakta kao rezultat prekomjernog rasta maligna neoplazma;
• začepljenje crijevne šupljine stranim predmetima koji su slučajno progutani tijekom obroka, kamenje formirano od osušenog izmeta, nakupine crva;
• mehanički volvulus organa koji je nastao nakon teške fizička aktivnost(osobito se često dijagnosticira kod ljudi koji vole sport, koji počinju vježbati s opterećenjem mišića peritoneuma odmah nakon jela);
• bolesti krvni sudovi obezbeđujući ishranu crevnim tkivima.

Bez obzira na to što je poslužilo kao preduvjet za nastanak takve akutne patologije, rizik od njenog tijeka i pojave negativnih komplikacija ne smanjuje se.

Dijagnosticiranje uzroka crijevne opstrukcije vrlo je važan korak u procesu liječenja, jer se na osnovu ovih informacija formira daljnji tok terapije i razvijaju akcije u cilju sprječavanja ponovnog pojavljivanja bolesti u budućnosti.

Vrste crijevne opstrukcije

U zavisnosti od kliničku sliku razvoj patologije i faktora koji utječu na njegovo formiranje, liječnici klasificiraju fiziološku blokadu lumena probavnog trakta prema raznolikosti vrsta njegove manifestacije. Na osnovu toga, opstrukcija crijeva se dijeli na sljedeći način.

Akutna

Karakteriziraju ga svijetli i intenzivni simptomi. Uvek se javlja iznenada, kada osoba ne očekuje pojavu bola. Prvi znak akutne opstrukcije je sindrom rezne boli u centru abdomena, koji se uz mučninu kotrlja ispod samog prsa. U većini slučajeva, osoba razvije jako povraćanje i tečni proljev, koji je gotovo nemoguće zaustaviti dok ne izađe sav izmet.

Zbog činjenice da je kretanje hrane blokirano, želudac hitno izaziva grč i izbacuje sve ostatke hrane kroz jednjak. Apetit potpuno nestaje, a crijevna pokretljivost prestaje funkcionirati. Ako se ne poduzmu nikakve mjere pomoću terapije lijekovima, tada u ovom slučaju pacijentova tjelesna temperatura počinje rasti, dižući se na 37-38 stupnjeva Celzijusa.

Djelomično

Ova medicinska terminologija odnosi se na kroničnu vrstu crijevne opstrukcije, kada se gore opisani simptomi pojavljuju samo povremeno i nemaju tako svijetlu kliničku boju. Najčešće se javlja nakon što se osoba prejeda, podvrgne mišiće prednje trbušne šupljine teškom fizičkom naporu ili konzumira hranu koja otežava rad gastrointestinalnog trakta. Uz djelomičnu opstrukciju, pacijent ima mučninu, uznemirenu stolicu, ponekad povraća, slabost, rezne bolove u pupku.

Paralitički

Ovo je iznenadna blokada rada svih dijelova crijeva, koja se javlja nakon što osoba zadobije snažan udarac u stomak, pretrpljen uoči operacije, u prisustvu akutnog upalnih procesa na površini sluzokože, kao iu dubljim tkivima epitela. U većini slučajeva paraliza ne traje dugo, a nakon prestanka izlaganja faktorima koji su izazvali stresno stanje probavnog sistema, rad crijeva se nastavlja uobičajeno.

Opstruktivno

Ova vrsta patologije nastaje kao rezultat preklapanja lumena crijeva zbog prisustva određenih faktora. Najčešće su to strana tijela, nakupine helminta u obliku voluminozne kuglice ili kancerozni tumori koji se brzo povećavaju u veličini. Zahteva hitno hirurško lečenje kako bi se smanjio rizik od razvoja teških komplikacija povezanih s nedostatkom kretanja hrane.

Mehanički

To je smanjenje aktivnosti crijevnih zidova, što dovodi do nedostatka potpune evakuacije sitnih čestica hrane i drugih tvari koje nastaju u šupljini organa nakon procesa asimilacije pojedene hrane.

Kao rezultat toga, ostali proizvodi počinju trunuti, stvara se prekomjerno nakupljanje plinova, pacijent pati od nadutosti, a želudac se povećava nekoliko puta.

Patologija zahtijeva hitnu hiruršku terapiju.

Liječenje crijevne opstrukcije

Postoji nekoliko glavnih pristupa liječenju patologije. Ponekad je bolje kombinirati ove metode, ali preporučujemo da se posavjetujete sa svojim liječnikom prije nego što pribjegnete samostalnom odabiru rješenja.

Kod kuce

Kirurzi izričito ne preporučuju samoliječenje takve opasne patologije pomoću recepta alternativne medicine ili drugih alternativnih metoda kod kuće. Uprkos svim upozorenjima, blokada lumena creva se leči na sledeći način narodni lekovi:

• mješavina suvog voća (uzmite 10 kašika suhih plodova šljiva, smokava, suvih kajsija, grožđica, operite ih, prelijte kipućom vodom i ostavite preko noći, a zatim propasirajte kroz mašinu za mlevenje mesa, dodajte 50 grama meda u dobijenu masu i uzmite 1 supenu kašiku neposredno pre doručka dok simptomi potpuno ne nestanu);
• odvar od šljiva (obične šljive ukupne težine 500 grama baci se u šerpu, prelije tekućom vodom i kuha 15 minuta na laganoj vatri, a dobijeni odvar se uzima po 150 grama dnevno 10 minuta prije jela).

Prije korištenja ove metode liječenja crijevne opstrukcije kod kuće, prvo trebate posjetiti gastroenterologa i konzultirati se kako biste izbjegli negativne komplikacije.

Operacija

Smatra se najefikasnijim i najprikladnijim za upotrebu, jer eliminira rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti nakon potpune obnove gastrointestinalnog trakta, omogućava vam reviziju unutrašnjih organa probavnog sistema i eliminaciju onih prepreka koje su nastale u način prolaska konzumirane hrane. Sam princip tretmana sa hirurška operacija je da doktor ubrizgava pacijentu opšta anestezija, vrši trakasti rez u predjelu crijeva, pregledava natečeno crijevo i eliminira faktore koji su doveli do njegovih patoloških promjena.

Nakon toga se postavljaju šavovi na operirano područje i započinje proces rehabilitacije. Predviđeno vrijeme za potpuno zacjeljivanje površine rane je 8-12 dana. Tokom ovog perioda, pacijentu se pokazuje strogo pridržavanje dijetalna hrana, odsustvo svih vrsta fizičke aktivnosti povezane sa zahvatanjem mišića prednje trbušne šupljine. Preporučljivo je vezati se zavojem i kontrolirati stabilnost svih unutrašnjih organa odgovornih za funkciju probave.

Dijeta kod crijevne opstrukcije, meni ishrane

Princip organizacije dijetetske ishrane nakon preboljene crijevne opstrukcije je da se iz ljudske ishrane isključuju: mlijeko, pasulj, kupus, grašak, soja, masno meso i druge vrste proizvoda koji izazivaju proces fermentacije u trbušnoj šupljini, trulež i izazivaju prekomerno stvaranje gasova. Potrebno je jesti frakciono, u malim porcijama, kako ne bi preopteretili probavni trakt. Osoba treba da jede najmanje 5-6 puta dnevno, a razmak između obroka je 2-3 sata. Energetski sastav porcije se zasniva na sledeća formula- ugljeni hidrati 200 grama, masti - 50 grama, proteini - 80 grama.

Moguće komplikacije

U nedostatku adekvatne liječenje lijekovima pacijent koji je iskusio znakove crijevne opstrukcije može očekivati ​​sljedeće Negativne posljedice:

• potpuna blokada lumena probavnog organa i nemogućnost daljnje prehrane tijela;
• upala crijevnih tkiva s početkom stvaranja erozije njegove sluznice i gušćih slojeva;
• nekrotični procesi, praćeni suppuration, stvaranjem apscesa i fistula;
• rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, čak i ako se osoba ipak obratila klinici za pomoć, ali prekasno i patološki proces upalna priroda uspjela se proširiti na većina organ (u ovom slučaju, čak i nakon operacije, adhezivni procesi ne zaustavljaju svoju aktivnost i nakon nekog vremena dolazi do ponovnog začepljenja lumena crijeva);
• trovanje krvi, početak sepse, što u konačnici dovodi do uklanjanja crijeva, odnosno do smrti.

Koja god od opisanih komplikacija da se dogodi, scenario razvoja bolesti za osobu je nepovoljan i neizbježno dovodi do invaliditeta ili smrti. Sve zavisi od toga koliko je pacijent na vreme stigao kod hirurga.

Među bolestima gastrointestinalnog trakta izdvaja se posebno opasno stanje - sindrom opstrukcije crijeva. Uz ovu bolest, hrana ne može normalno proći kroz probavni trakt. To se događa u slučaju stvaranja mehaničkih poremećaja lumena, neuromuskularnih promjena i smanjenja peristaltike. Mogu se pojaviti i druge promjene u zahvaćenom području crijeva.

Razlozi za nastanak opstrukcije

Intestinalna opstrukcija može nastati pod uticajem raznih razloga. Mogu biti mehanički i funkcionalni.

Mehaničko djelovanje je uzrokovano vanjskim djelovanjem na crijeva, sluznicu i njene zidove. Među ovim razlozima su:

• helmintička invazija;
• hematomi;
• kršenja u formiranju crijeva;
• peritonealne promjene;
• kamenje žučne i fekalne vrste;
• vaskularne bolesti;
• upalni procesi;
• benigne i maligne neoplazme;
• opstrukcija crijeva;
• stvaranje adhezija;
• hernija;
• volvulus nekih dijelova crijeva;
• peritonealne trake nasljednog tipa;
• prodiranje stranih tijela u crijevo;
• smanjen lumen crijeva.

Takođe se može primetiti funkcionalnih razloga poremećaji u radu crijeva. Obično se određuju ovisno o postojećim bolestima. Među njima su:

• Hirschsprungova bolest;
• paralitički simptomi;
• spazmodični fenomeni;
• poremećaji crijevnog motiliteta.

Ovisno o vrsti povrede, mogu se pojaviti različiti simptomi bolesti.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o mehanizmu nastanka patoloških promjena, mogu se uočiti različite vrste opstrukcije. Među njima su:

• dinamička opstrukcija, koja se izražava u obliku smanjenja tonusa i peristaltike crijeva, kao i pojavom grčeva;
• mehanička, u kojoj se uočava djelomična i potpuna blokada lumena.

Također, podjela se može izvršiti prema prirodi težine simptoma. Intestinalna opstrukcija može imati:

• faza egzacerbacije;
• hronični tok;
• parcijalni karakter;
• priroda potpune blokade lumena.

Simptomi bolesti

Intestinalna opstrukcija ima simptome izražene u skladu sa stadijumom toka bolesti. Doktori razlikuju tri različite faze bolesti.

1. Uz ileus se pojavljuje krik jak bol u zahvaćenom području. Postepeno se sindrom boli širi po cijelom trbuhu. Osoba otkriva burne procese koji se manifestiraju tokom dana. Nakon toga, bolest prelazi u sljedeću fazu.
2. Kod intoksikacije sindrom boli postaje trajan. Pacijent razvija povraćanje i probleme sa defekacijom, ispuštanjem plinova. U nekim slučajevima možete pronaći nakupine krvi u stolici s proljevom. Stanje pacijenta se naglo pogoršava. Pojavljuje se nadimanje, može se pojaviti hladan znoj na površini kože. Ako se u roku od tri dana ne provede odgovarajući pregled i liječenje, bolest napreduje.
3. Treća, najozbiljnija faza je peritonitis.

Grčeviti bolovi se uočavaju u svakom trenutku. Obično su kratkotrajni, odnosno napad ne traje duže od 10 minuta. Kada su crijevni mišići iscrpljeni, sindrom boli može dugo trajati.

Međutim, nakon nekoliko dana bol može iznenada nestati. Pacijenti pogrešno pretpostavljaju da je tijelo bilo u stanju pobijediti bolest. Ali izostanak boli u većini slučajeva ukazuje na prestanak crijevne pokretljivosti.

Kada je kongestija velika, hrana ne može ući u donja crijeva. Zbog toga pacijent otvara snažno povraćanje. Prilikom svakog obroka hrana izlazi.

Drugu, skrivenu simptomatologiju utvrđuje liječnik nakon pregleda pacijenta. Može primijetiti grkljanje u trbuhu prilikom slušanja, kao i neravnomjerno oticanje u području opstrukcije.

Znakovi opstrukcije raznih vrsta

Ovisno o vrsti, opstrukciju crijeva mogu karakterizirati različiti simptomi. Razlikuju se kada je bolest akutna i hronični stadijum, kao iu slučaju potpune ili djelomične blokade.

Uz opstrukciju povezanu s adhezijama, uočavaju se formacije u trbušnoj šupljini. Njihov izgled je posljedica prenesenih:

• akutni ili difuzni peritonitis;
• hemoragije;
• povreda abdomena.

Šiljci se mogu formirati raznim odjelima crijeva. Često se omentum spaja s ožiljkom nakon operacije u trbušnoj šupljini ili organa ozlijeđenim tokom operacije.

Nastale adhezije dovode do usporavanja crijevne pokretljivosti. U ovom slučaju, opstrukcija može biti nekoliko vrsta:

• opstruktivni, karakteriziran akutnim simptomima i brzim tijekom;
• davljenja, u kojoj je mezenterijum zahvaćen tokom povrede ( akutni tok, rano ispoljavanje hipodinamički poremećaji, komplikacije u obliku peritonitisa i intestinalne nekroze);
• mješoviti, kombinujući dinamičke i mehaničke forme.

Djelomična opstrukcija je kronična. Pacijent može imati povremene:

• bolne senzacije;
• povraćanje;
• povećano stvaranje plina;
• retka stolica.

Simptomi nisu akutni. Lako ga je eliminirati sami kod kuće ili konzervativnim liječenjem u bolnici.

Pacijenti mogu patiti od djelomične prohodnosti dugi niz godina. Ako je povezana s neoplazmom koja se javlja u unutarnjim ili vanjskim dijelovima lumena, znaci se mogu povećati. U tom slučaju pacijent počinje osjećati:

• zatvor;
• bol u abdomenu;
• povraćanje;
• nadutost.

Sa rastom tumora simptomi se intenziviraju i postaju sve češći.

Djelomično začepljenje može biti praćeno periodima razrješenja. U ovom slučaju se opaža dijareja. Stolica može biti tečna, obilna, ima smrad truleži.

Često se bolest pretvara u potpunu opstrukciju, koja se manifestira u akutnom obliku.

Opstrukcija se može dijagnosticirati u tankom crijevu. Poraz se opaža u bilo kojem odjelu.

Među karakterističnim simptomima ove vrste bolesti, uočava se izbočenje trbuha u području koje se nalazi iznad neprohodnog područja. Takvi znakovi nastaju zbog nakupljanja hrane koja ne može proći dalje u druge odjele.

Poremećaji se javljaju sa opstrukcijom tankog crijeva. Osoba može doživjeti:

• nedostatak interesa za hranu;
• povećano stvaranje plina;
• povraćanje;
• sindrom boli u epigastričnoj zoni.

Ako se bolest razvije, mogu se pojaviti komplikacije. Jedna od njih je dehidracija.

Promjene u debelom crijevu

Može doći do opstrukcije u debelom crijevu. U ovom slučaju, simptomi se uočavaju u obliku:

• nemogućnost defekacije;
• kašnjenje stolice;
• nadimanje;
• nemogućnost izlaska iz gasova;
• grčevi;
• napetost u abdomenu;
• povraćanje;
• mučnina;
• smanjeno interesovanje za hranu.

Opstrukcija može biti potpuna ili djelomična. U slučaju povećanja simptoma zbog smanjenja lumena, može se primijetiti intoksikacija tijela. Pacijentov metabolizam je poremećen, trbuh otiče i peritoneum se upali.

Ako se pacijentu dijagnosticira djelomična opstrukcija debelog crijeva, simptomi se javljaju u obliku:

• nepotpuno ispuštanje plinova;
• nestabilna stolica;
• naizmjenični proljev i zatvor.

U ovom slučaju, remisije mogu biti dugoročne i kratkoročne. Tokom perioda slabljenja simptoma, otok i bol mogu prestati.

Liječenje bolesti

Ukoliko pacijent sumnja na crijevnu opstrukciju, potrebno je konzultirati liječnika. Zabranjeno je samostalno propisivati ​​lijekove i provoditi postupke.

Nakon potvrde da nema peritonitisa, a konzervativna terapija. Međutim, pacijent mora proći proceduru čišćenja crijeva pomoću sonde, kao i sifonsku klistir.

Medicinska terapija

Tokom perioda lečenja, pacijentu se mogu prepisati lekovi različitih grupa. Oni su neophodni za uklanjanje simptoma bolesti.

1. Za smanjenje boli uzimaju se antispazmodici Papaverin i No-shpu.
2. Da bi se poboljšala pokretljivost crijeva s parezom, propisuju se Prozerin, Dulcolax.
3. Lokalna anestezija injekcijom u masnu kapsulu za blokadu provodi se pomoću otopine novokaina.
4. Kod povraćanja, efikasan efekat je Cerucal, Metoklopramid, Domperidon.
5. Od zatvora pomažu laksativi Elimin, Evakuol, Phytomucil.

Operacija

Ako konzervativna terapija ne uspije, pacijent će možda morati hirurška intervencija. Neophodan je za:

• isključenje mehaničke opstrukcije;
• uklanjanje nekrotičnih dijelova crijeva;
• smanjiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja začepljenja crijeva.

Ako se dijagnosticira opstrukcija tankog crijeva, tada se ovaj odjel uklanja. U tom slučaju se postavlja šav između tankog i debelog crijeva. Također, tokom operacije, petlje se odmotavaju, jedan dio crijeva se uklanja iz drugog, seciraju se priraslice.

Za tumore u crijevima indikovana je hemikolektomija. Tokom postupka uklanja se jedan od režnja debelog crijeva. U slučaju peritonitisa neophodna je transversostomija. Za izlazak iz sadržaja crijeva, u poprečnom debelom crijevu se pravi uski kanal.

Prikazan nakon operacije rehabilitaciona terapija. Izvodi se korišćenjem:

• nadoknađivanje gubitka krvi;
• uzimanje antibakterijskih lijekova grupe cefalosporina, tetraciklina;
• vratiti ravnotežu tekućine i proteina;
• povećana pokretljivost crijeva.

Dijeta

U slučaju crijevne opstrukcije, to je izuzetno važno pravilnu ishranu. Potrebno je kontrolisati unošenje proizvoda u zavisnosti od stanja organizma.

U slučaju bolesti, vrijedi napustiti proizvode koji utječu na povećano stvaranje plinova:

Umjesto toga, vrijedi uvesti proizvode koji pomažu u čišćenju crijeva i uklanjanju stagnacije:

• cvekla;
• morske alge;
• biljna ulja;
• šargarepa.

Važno je jesti u pravo vrijeme. Morate jesti male obroke nekoliko puta dnevno. U tom slučaju ne bi trebalo biti velikih intervala između obroka.

Opstrukcija crijeva može biti opasna za osobu. S razvojem simptoma, stanje pacijenta se može pogoršati. Stoga, kada se pojave prvi znaci, trebate se obratiti ljekaru. Također je vrijedno preispitati prehrambene navike i voditi aktivan životni stil.

Opstrukcija je stanje u kojem je poremećeno kretanje hrane kroz crijeva.

Prema kliničkim simptomima razlikuje se akutni i kronični tok bolesti. Prema razvoju patologije u medicini postoje i dvije njene vrste - dinamička i mehanička.

opće informacije

AT djetinjstvo (NC) čini oko 2% svih hirurških bolesti.

Postoji urođeno i stečeno stanje, koje čini 25%, odnosno 75%.

Među odraslima bolest se javlja u 1,5-2 slučaja na 10 hiljada ljudi, što je 1,38% svih hirurških patologija.

Među akutnim bolestima hirurških bolesti, procenat oboljevanja odraslih je 4,50%. NK pogađa osobe srednjih godina, posebno muškaraca u omjeru 3:1.

U medicini se vrste bolesti dijele na:

• Etiologija - urođeni ili stečeni oblik bolesti;
• Uzrok nastanka je mehanički i dinamički, koji je pak spastičan i paralitički;
• Čimbenici kršenja funkcija korijena mezenterija, čije žile hrane crijeva. One su stiskajuće (davljene), ne stiskajuće (opstruktivne) i kombinovane;
• Klinički razvoj - akutni, subakutni, potpuni, parcijalni i kronični oblici.

Razlozi

Uzroci mehaničkog oblika kod odraslih uključuju sljedeće poremećaje:

• volvulus crijeva;
• obrazovanje čvorova;
• Adhezivna bolest;
• Ulaz jednog crijeva u drugi;
• Zadavljena hernija;
• Začepljenje crijeva izmetom, kuglom askarisa, neoplazmom ili stranim tijelom.

Dinamička faza se razvija iz sljedećih razloga:

• Refleksni poremećaji probavnog trakta koji utječu na motoričku funkciju crijeva;
• Kršenje funkcionisanja centralnog nervnog sistema;
• Povrede kiselinsko-bazne i elektrolitne ravnoteže.

Može uzrokovati opstrukciju crijeva adhezije ili adhezije nakon abdominalnih operacija, upalnih procesa.

Bolest se može razviti u slučaju pothranjenosti, pojačane peristaltike, kompresije crijeva sa povećanim pritiskom unutar trbušne šupljine.

CI kod djece je vjerojatnije da se razvije zbog mehaničke prepreke. Manje često hirurška bolest povezana sa poremećenom pokretljivošću crijeva.

Kod djece bolest može biti dva tipa - urođene ili stečene. Uzroci kongenitalne patologije uključuju abnormalnosti u razvoju jednjaka.

Razlozi stečenog oblika su mnogo raznovrsniji. U zavisnosti od uzroka, bolest ima dva oblika - mehanički i dinamički.

Potonji se razvija u dva oblika kada se pojavi produženi stres organa ili obrnuto, paralitički, kada dođe do potpunog opuštanja zidova.

Glavni uzroci opstrukcije crijeva su:

• Postoperativne komplikacije;
• Posljedice ili komplikacije nakon uzimanja lijekovi;
• Komplikacije nakon upale slijepog crijeva.

Glavni razlozi za razvoj mehaničkog oblika uključuju:

• adhezivni proces;
• Stiskanje organa tumorom;
• hit strano tijelo;
• Blokada s grudom hrane ili crvima;
• Produženi post, konzumiranje velike količine hrane nakon toga;
• Integracija jednog crijeva u drugo zbog nerazvijenosti mehanizma peristaltike (javlja se kod djece mlađe od 10 mjeseci).

Češće kod djece akutni tok bolesti, osim varijanti kongenitalne patologije.

Kod trudnica javljaju se svi oblici intestinalne opstrukcije, ali se najčešće bilježe akutni oblik izraženo u volvulusu tankog crijeva.

Uzroci koji doprinose razvoju crijevne opstrukcije uključuju:

• Adhezije nakon abdominalnih operacija ili upalnih procesa;
• Dugi mezenterij;
• Unutrašnja kila;
• Patologije u razvoju probavnog trakta;
• Neoplazme;
• Rastuća materica.

Kod trudnica se bolest razvija u drugom tromjesečju ili tokom porođaja.

Klasifikacija bolesti

Uzroci CI, raznolikost njegovih oblika stvaraju određene poteškoće u dijagnozi hirurške bolesti.

Na osnovu kliničkih manifestacija bolesti, u medicini postoje dvije vrste njenog toka - akutna opstrukcija, što je najčešći oblik i hronični oblik, što je prilično retko.

Mehanizam razvoja bolesti određuje sve njene vrste. Dinamička opstrukcija crijeva često se javlja kod starijih osoba, pacijenata sa akutni infarkt miokarda, kod akutnog pankreatitisa, nakon abdominalnih operacija.

dinamička bolest Postoje spastični i paralitični oblici.

KN se dijeli na opstruktivnu, kada dolazi do začepljenja prolaza u crijevo fekalnim masama sa žučnim kamencem ili stranim tijelom, i davljenju, koja nastaje pri zadiranju, volvulusima, čvorovima i stiskanju žila mezenterija.

mehanički oblik bolest ima mješovite znakove, pa se odnosi na mješoviti oblik.

Intestinalna opstrukcija se klasificira prema stupnju kliničkih manifestacija:

• Završeno KN - izraženo potpunošću simptoma;
• Djelomično- sa manje izraženim simptomima, jer organ nije potpuno začepljen i nastavlja da funkcioniše.

U dinamici razvoja bolesti razlikuju se tri stadijuma, u slučaju da pomoć nije moguća u prvoj ili drugoj fazi.

• nerefleksni stadijum. Traje od 6 do 12 sati. Manifestira se grčevitim bolovima, tutnjanjem, pojačanom peristaltikom, povraćanjem, zadržavanjem stolice;
• faza intoksikacije. Oblik karakterizira promjena simptoma - smanjenje boli, ali njihov karakter postaje konstantan, pojačano povraćanje, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka;
• stadijum peritonitisa. Javlja se nakon 24 sata i manifestuje se teškom intoksikacijom. Bolesnik počinje povraćati čije mase imaju miris izmeta, javlja se bolan natečen trbuh, pojačana kontrakcija otkucaji srca, pogoršanje crta lica.

Hronični cistitis - žene u opasnosti! Kompleksni tretman cistitis kod žena, uklanjanje akutni bol- saznajte u.

Specifični i nespecifični simptomi

Samoidentificirajte simptome crijevna opstrukcija je dovoljno teška, jer su za bolesti trbušnih organa iste.

Specifični simptomi bolesti uključuju:

Uz klasične simptome Mogu se primijetiti sljedeći dodatni simptomi:

• Nedostatak apetita;
• Averzija prema hrani;
• Pallor;
• Visoka ili niska temperatura;
• Jezik prekriven sivim premazom;
• štucanje;
• Podrigivanje.

Postoji niz simptoma i znakova crijevne opstrukcije kod odraslih i djece, koje kirurg otkriva sondiranjem i osluškivanjem trbušne šupljine, čije je liječenje hitno potrebno.

Šta učiniti: prva pomoć, kome lekaru ići

Ako sumnjate na ovo opasno stanje, hitno morate pozvati hitnu pomoć. Bolest razvija se dosta brzo, i datum prijema pacijenta u medicinska ustanova određuje ishod bolesti.

Taktika liječenja NK ovisi o uzrocima koji su uzrokovali stanje. Većina slučajeva nije bez hitne abdominalne intervencije.

Ali sa dinamičnim razvojem bolesti, konzervativne metode tretman.

U svakom slučaju Ako su simptomi teški, posjetite ljekara koji će propisati odgovarajuću terapiju.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se zasniva na sljedećim kriterijima:

• anamneza;
• Klinički simptomi;
• inspekcijski podaci;
• Laboratorijski testovi.

Od velikog značaja u postavljanju dijagnoze su bolesti koje mogu doprineti nastanku opstrukcije.

To uključuje kile, abdominalne operacije, adhezivni procesi, bolesti žučne kese, helmintička invazija, tumori itd.

Tokom pregleda, rektalno i vaginalni pregled, omogućava određivanje mjesta upale, tumora ili blokade rektuma.

Dato je posebno mjesto rendgenski pregled trbušne duplje. Obično su primarni rendgenski snimci dovoljni za postavljanje dijagnoze.

U nekim slučajevima se primjenjuju dodatne dijagnostičke mjere koje uključuju:

• Posmatranje ispod rendgenskog aparata;
• rendgenski kontrastni pregled tankog crijeva sa barijevim sulfatom;
• Irigoskopija.

Hirurška intervencija

Nakon potvrde dijagnoze, pacijent se prebacuje u bolnicu. Operacija se izvodi samo s pojavom peritonitisa.

U drugim slučajevima dodijeljeno konzervativno liječenje koji je usmjeren na:

• Uklanjanje sindroma boli;
• Borba protiv intoksikacije;
• Obnavljanje ravnoteže elektrolita;
• Uklanjanje ustajalog izmeta.

Pacijentu se propisuje glad i odmor, nakon čega se provodi hitne mere:

• Unošenjem fleksibilne sonde kroz nos kako bi se gornji dijelovi probavnog sistema oslobodili ustajalih masa, čime je moguće zaustaviti povraćanje;
• Intravenska primjena otopina za obnavljanje ravnoteže elektrolita;
• Imenovanje lijekova protiv bolova i antiemetika;
• Uz pojačanu peristaltiku, propisuju se antispazmodici;
• Za stimulaciju crijevne pokretljivosti prozerin se primjenjuje supkutano.

At paralitički ileus propisuju se lijekovi koji stimuliraju kontrakciju mišića, što pomaže u pomicanju hrane.

Paralitički oblik je privremeno stanje, sa pravilan tretman njeni simptomi mogu nestati.

Ako konzervativno liječenje ne uspije, izvodi se operacija. Usmjeren je na uklanjanje blokade, uklanjanje zahvaćenog segmenta i sprječavanje ponovnog pojave.

Ukoliko dete ima jake bolove u predelu stomaka, hitno je ići na konsultaciju sa lekarom.

Opasno je baviti se samoliječenjem, jer će izgubljeno vrijeme samo pogoršati stanje i bit će mnogo teže liječiti opstrukciju crijeva.

Izbor metode liječenja ovisi o vremenu liječenja u medicinskoj ustanovi. Prilikom dijagnosticiranja kongenitalne patologije, hirurška intervencija.

Operacija se također izvodi kada se otkriju adhezivni procesi. U slučaju kasnog liječenja počinje se razvijati crijevna nekroza, koja je podložna hitnom uklanjanju.

S razvojem peritonitisa propisano je složeno liječenje:

• Antiseptički pripravci;
• Sredstva protiv bolova;
• Vitamini.

Osim toga, postoji terapija detoksikacije. Cijeli kompleks je usmjeren na uklanjanje simptoma.

U slučaju ranog liječenja, propisuje se konzervativno liječenje crijevne opstrukcije bez operacije i, shodno tome, posljedica. Poseban uređaj u crijevima zrak je prisiljen da ispravi krivinu crijeva.

Postupak se izvodi pod rendgenskim aparatom. Višak zraka se uklanja kroz cijev za izlaz plina.

Ako se dijagnosticira dinamički oblik, onda konzervativno liječenje.

Za to se provode sljedeće manipulacije:

• Stimulacija peristaltike;
• Enemas;
• Električna stimulacija crijeva;
• Kompenzacija za nedostatak kalijuma;
• Smanjenje opterećenja gastrointestinalnog trakta;
• intubacija crijeva;
• Uvođenje trajne sonde.

Budući da se akutni CI češće uočava kod trudnica, liječenje se provodi u suradnji s kirurgom.

Terapijske mjere počinju konzervativnim liječenjem:

• Stimulacija crijevne pokretljivosti;
• Borba protiv pareza;
• Terapija detoksikacije.

Ako u roku od dva sata ne dođe do poboljšanja, tada se radi operacija uklanjanja blokade i pražnjenja crijeva.

Nakon operacije se daje antibiotska terapija , umetnuta je drenaža. Provodi se stalno usisavanje crijevnog sadržaja i propisuje se intravenska primjena restorativnih lijekova.

Poznati liječnik govori o simptomima crijevne opstrukcije, karakteristikama manifestacije urođene bolesti kod novorođenčadi medicinske nauke Elena Malysheva:

Prognoza i prevencija

Povoljan ishod bolesti zavisi od vremena pružanja medicinske nege.

Na pitanje "što učiniti s prvim simptomima crijevne opstrukcije?" postoji jednostavan odgovor - potrebno je posjetiti ljekara budući da se nepovoljna prognoza bilježi u slučajevima kasne dijagnoze, kod starijih ili oslabljenih pacijenata, kao i kod pacijenata sa neoperabilnim malignim tumorom.

U prisustvu adhezivnih procesa u trbušnoj šupljini dolazi do recidiva.

Na preventivne mere uključuju pravovremeno otkrivanje i uklanjanje neoplazmi, uklanjanje crva, prevenciju adhezivnih procesa i ozljeda.

Ne zaboravite da jedete ispravno.

Opstrukcija crijeva može nastati iz raznih razloga. Postoje mehanički i dinamički uzroci njegovog nastanka. Mehanički uzrok je fizička opstrukcija koja se stvorila (ili ušla) unutar lumena i blokirala ga. Dinamički razlog je fiziološko stanje crijeva, u kojima njegovi zidovi ne mogu evakuirati izmet prema van.

Navodimo šta može biti mehanička prepreka na putu fecesa:

• Fekalno kamenje- nastaju unutar debelog crijeva tokom duže stagnacije i zbijanja fecesa. Obično u starosti.
• Kuglice crva(češće - izdužene vrste helminta, na primjer - okrugli crvi). Kuglice crva mogu se formirati u drugim ljudskim šupljinama - na primjer, u krvnim sudovima ili srcu.
• loptice za kosu- ulaze u jednjak kroz usta uz zavisnost od grickanja ili sisanja dlake. Vremenom se nakupljaju i formiraju kuglice različitih veličina.
• Strana tijela- dospiju u crijeva kroz usta, jednjak i želudac. U 60% slučajeva kod djece patologija se javlja upravo iz tog razloga. gutanje strani predmeti može stvoriti opstrukciju bilo kojeg dijela probavnog trakta (jednjak, tanki ili debeli dijelovi). Lokalizacija procesa u crijevnoj šupljini određena je oslabljenom peristaltikom crijeva. Slaba promocija fecesa nastaje prekomjerno visokokaloričnom i masnom hranom, nedovoljnom pokretljivošću, kao i uzimanjem određenih lijekova. Dakle, crijevna opstrukcija kod djeteta nakon gutanja stranog tijela može biti posljedica sporog kretanja fecesa.
• Tumori susjednih organa- stisnuti crijeva unutar trbušne šupljine.

Ovi uzroci opstrukcije nazivaju se opstruktivnim. Osim njih, postoje i razlozi davljenja. to fiziološke promjene mjesto crijeva u kojem se formira akutna crijevna opstrukcija.

To uključuje:

• Omotavanje crijevnih petlji oko sebe.
• Zbunite nekoliko petlji, "vezite" ih "čvorom".
• Gušenje crijeva u herniji.
• Kompresija crijevne šupljine s adhezijama (koje mogu biti na susjednim trbušnim organima). U tom slučaju nastaje adhezivna opstrukcija crijeva. Može biti potpuna ili djelomična.
• Upalni procesi koji dovode do oticanja i oticanja crijevnog zida.

Dinamička crijevna opstrukcija nastaje bez fizičke prepreke (kamen ili kvržica). Određuje se stanjem crijevnih zidova. Stoga se ponekad može izliječiti bez operacije. Na primjer, ako je dinamička opstrukcija uzrokovana pretjeranom napetošću (grč crijevnih mišića), onda se kretanje izmeta može normalizirati antispazmodikom.

Pored navedenih mehaničkih uzroka, doktori razlikuju dinamičke uzroke opstrukcije. Dva su od njih - grč mišića u zidovima ili njihova paraliza. Intestinalna opstrukcija kod starijih osoba često nastaje upravo iz tog razloga.

Znakovi i simptomi opstrukcije crijeva

Proces stvaranja opstrukcije razvija se tokom dana. Liječnici razlikuju nekoliko perioda njegovog razvoja, koji se razlikuju po karakterističnim simptomima. Faze formiranja nazivaju se rani, srednji i kasni periodi.

Znakovi opstrukcije crijeva kod odraslih i djece u ranoj fazi su sljedeći:

• Prvi znakovi patologije formiraju se u obliku boli. Ako je crijevni lumen blokiran fizičkim tijelom (kamenom, kuglom), tada su bolovi paroksizmalne prirode, zatim se pojavljuju, pa nestaju. Ako postoji volvulus crijevne petlje, bol će biti stalno prisutna, ali će mijenjati svoj intenzitet (bolje ili manje boli). Lokalizacija bola odgovara mjestu nastanka opstrukcije. U isto vrijeme, s vremenom, bol će se pojačati, svakim satom će se pogoršati.
• Povraćanje - moguće već u prvom rani period ako je prepreka nastala na početku tanko crijevo.
• Prestanak stolice i stvaranje plinova (javlja se na početku patologije - ako je opstrukcija nastala u donjim dijelovima debelog crijeva).

Rani period traje do 12 sati. Srednji - počinje od 12 sati nakon pojave prvih znakova i traje do kraja dana (24 sata).

Znakovi crijevne opstrukcije u srednjem periodu:

• Postojanost bola. Prestaju da se pojačavaju i slabe, dobijaju trajni oštar karakter. Hrana je potpuno prestala, nema peristaltike.
• Nadimanje- fizičko povećanje volumena trbušne šupljine, vidljivo golim okom.
• jak i često povraćanje - nastaje usled stalnog protoka toksina koji iz zone stagnacije dolazi u krv, a zatim u jetru.
• prestanak stolice(ako se prepreka nalazi u gornjim crijevima, onda nagon za defekacijom ne prestaje odmah, već tek u srednjem periodu). Začepljenje gornjeg dijela naziva se opstrukcija tankog crijeva. Začepljenje se češće formira na tankom presjeku (zbog relativno malog promjera lumena, u tanko crijevočovjeka, njegov prečnik može biti samo 2,5 cm).

Nakon 24 sata nakon pojave bolnih simptoma, formira se opsežna patologija kasnog razdoblja.

Karakteriziran je opšta kršenja vitalne funkcije organa i sistema:

• Temperatura raste - to ukazuje na pristupanje bakterijska infekcija. U pozadini stagnacije fecesa, zaštitna funkcija sluznice crijevnog zida se smanjuje. Patogene bakterije prodiru unutra, uzrokujući opsežnu upalu s naknadnim porastom temperature. Test krvi u ovom trenutku pokazuje veliki broj leukocita (više od 10 miliona jedinica).
• Želja za toaletom prestaje malo po malo, prestaje da se proizvodi urin zbog opšte dehidracije organizma. Jezik postaje suh, pritisak se smanjuje – što je takođe znak dehidracije.
• Povećava se učestalost disanja i otkucaja srca (zbog smanjenja pritiska).
• Znakovi oštećenja (upale) peritoneuma (medicinski naziv za upalu je peritonitis) su jak bol i tvrd, napet trbuh.
• Razvija se sepsa - gnojna infekcija ili trovanje krvi.

Zašto je opstrukcija crijeva opasna?

Opstrukcija crijeva kod odraslih ili djece stvara niz patoloških procesa koji dovode do smrti. Kako se razvijaju fatalne komplikacije:

1. U neprohodnom dijelu crijeva nakupljaju se otpadni proizvodi - izmet.
2. Stagnacija izmeta postaje izvor toksina. Kroz zid prodiru u krvotok i raznose se po cijelom tijelu.
3. Dolazi do teške toksičnosti opšte trovanje tijelo - sepsa, peritonitis). Prate ga simptomi tradicionalni za trovanje - mučnina, povraćanje, glavobolja, slabost.
4. Zidovi crijeva u zoni savijanja lišeni su normalne opskrbe krvlju. Uz potpunu blokadu krvotoka, umiru brzo, za nekoliko minuta. Uz djelomično preklapanje - toksini se nakupljaju u stanicama iz vlastite vitalne aktivnosti. Kao rezultat, nastaje upala, oteklina, bol.
5. Sa nekrozom ili upalom crijevnog zida, proces apsorpcije se zaustavlja. Toksini prestaju da ulaze u krv. Ali u isto vrijeme, oni prestaju ulaziti u krv hranljive materije i vodu. Ograničenje unosa vode i povraćanje dovode do opšte dehidracije organizma.

Gore opisani procesi dovode do smrti u roku od jednog dana nakon pojave prvih znakova blokade (lošije, mučnina).

Opstrukcija crijeva kod djece

Intestinalna opstrukcija kod novorođenčadi nastaje s urođenim defektima u razvoju trbušnih organa. U tom slučaju crijevna šupljina može biti stisnuta susjednim organima ili zahvaćena otvorom crijevnog zida (hernija). Ili se može pojaviti crijevna astenija ili spazam (opstrukcija).

Ako su takva kršenja popraćena gustim gustim mekonijumom (što je također patologija), tada se crijevni sadržaj prestaje kretati duž prolaza. Novorođenče ne izlučuje izvorni izmet (mekonijum). To dovodi do nekroze crijevnih tkiva, kao i do perforacije crijeva, trovanja krvi i smrti.

Većina crijevnih mana kod novorođenčadi se polaže u ranom periodu intrauterinog razvoja (prije 10. sedmice). Anomalije mogu uzrokovati potpunu opstrukciju crijeva. U prisustvu kongenitalna patologija formirana sledeće znakove opstrukcija crijeva kod djece:

• Povraćanje nakon hranjenja.
• Nedostatak pražnjenja crijeva i prolaz mekonija unutar 24 sata od rođenja.

Opstrukcija crijeva kod dojenčadi je praćena bolom i plačem.

Djelomična opstrukcija crijeva nastaje kada lumen crijeva nije potpuno blokiran. U tom slučaju, dio izmeta može se kretati prema izlazu.

Tumori i adhezije uzrok su djelomične blokade. Oni sužavaju lumen crijeva i s vremenom ga mogu potpuno blokirati.

Simptomi u ovom slučaju su sljedeći:

• Bol (ne tako jak kao kod potpune opstrukcije).
• Mučnina, moguće povraćanje.
• Nadutost abdomena (ne tako jaka kao kod potpunog začepljenja crijeva).

Liječenje djelomične opstrukcije može biti konzervativno, nehirurško.

Šta učiniti sa opstrukcijom crijeva

U većini slučajeva, liječenje opstrukcije crijeva je hitna operacija. Ponekad je moguća konzervativna terapija (ako je proces tek započeo ili začepljenje lumena još nije završeno).

Konzervativno liječenje i "zlatno" 6 sati

Prvih 6 sati razvoja patologije nazivaju se "zlatno". U tom periodu opstrukcija se može izliječiti bez operacije.

Šta učiniti ako dođe do djelomične blokade crijeva:

• Uz grč crijevnih zidova kako bi se olakšalo kretanje fecesa, potrebni su antispazmodici.
• Kolonoskopija je pregled debelog crijeva kroz analni otvor sonda (endoskop). Korištenje kolonoskopije u nekim slučajevima omogućava vam da probijete opstrukciju u crijevima.
• Enemas. Djelomična opstrukcija crijeva može se isprati čestim (svakih 20 minuta) klistirima.

U većini slučajeva se gubi „zlatno vrijeme“ (i to ne uvijek krivicom pacijentice, ponekad doktor ne razumije proces koji je u toku i greškom šalje bolesnu ženu na ginekološko odjeljenje). Operacija je neophodna za liječenje i spašavanje života pacijenta.

Kada je potrebna operacija

Kakva je operacija za crijevnu opstrukciju neophodna - određuje uzrok bolesti. Ponekad se dio mrtvog crijeva ukloni, a preostale ivice zašiju odmah, tokom operacije. Ponekad se rubovi rezova izvuku, spoje privremenom cijevi i zašiju nakon nekoliko sedmica. AT medicinska praksa ova resekcija se naziva uklanjanje stome.

Ako je uzrok hernija, crijevo se postavlja, a kila se šije. U tom slučaju moguće je da neće biti potrebe za uklanjanjem dijela crijevnog zida (ako njegova tkiva nisu mrtva). Slično djeluju i sa volvulusom crijeva - omča se ispravlja i procjenjuje se stanje crijevnog zida. Ako nema nekroze tkiva, crijeva se ne režu.

U prisustvu stranog tijela, crijevo se nužno otvara - kako bi se uklonio postojeći ugrušak, kvržica ili kamenac. Paralelno s operacijom, osobi se daju injekcije antibiotika (ako je bio prisutan infekcijski proces), protuupalnih lijekova.

Koje su posljedice operacije za crijevnu opstrukciju?

Potreba za dijetom i kontrolom ishrane

Glavna posljedica operacije je potreba za dijetom i strogom kontrolom ishrane dugo vremena nakon kirurškog liječenja. To je neophodno za poboljšanje probave i vraćanje crijevne aktivnosti.

U cijelom akutni period s blokadom crijeva, prehrana je općenito kontraindicirana za osobu. Prvih dana nakon operacije takođe nema hrane. Osoba se hrani kapaljkom (otopina glukoze se ubrizgava kroz venu). Nakon 24 sata - pacijentu je dozvoljena tečna hrana.

Koja je dijeta propisana za crijevnu opstrukciju?

• Frakcijska ishrana - do 8 puta dnevno, u malim porcijama.
• Sva hrana se melje u tečnu kašu i konzumira toplu (bolje je suzdržati se od vruće i hladne hrane).
• Šta možete: žele, odvarke od sluzi, kiselice, sokovi, nemasne čorbe (od živine), rendane ovsena kaša, sufle od svježeg sira, kiselo mlijeko. Kasnije (nakon nekoliko dana) dodaju se ćufte na pari, razne pasirane žitarice, umućena jaja.
• Unos kalorija je ograničen na 1000 kcal dnevno (prvih dana nakon operacije) i do 1800 kcal dnevno (tjedni nakon operacije).

Bitan: svaki četvrti slučaj ove patologije povezan je sa pothranjenost. Stoga praćenje prehrane i izbor proizvoda nije hir milijardera. Ovo je garancija zdravlja svake osobe.

Jelovnik za crevnu opstrukciju, nakon operacije, treba da bude blag. Dvanaest mjeseci čovjek ne bi trebao jesti hranu koja izaziva fermentaciju - kisele krastavce, ugljikohidrate (slatkiše), agrume, sodu. Unos soli je takođe ograničen na minimum.

Opstrukcija crijeva je opasna patologija. Mogućnost nje uspješno liječenje određeno vrijeme kada je pacijent odveden ljekaru. Medicinska statistika potvrđuje činjenicu da operacija u prvih 6 sati od blokade gotovo uvijek dovodi do oporavka. Operacija u kasnom periodu (jedan dan nakon pojave prvih simptoma) ima stopu smrtnosti od 25%. Stoga, pri najmanjoj sumnji na opstrukciju (naduvanost, nedostatak stolice, bol) - odmah se obratite ljekaru.

Intestinalna opstrukcija je akutno stanje u kojem je poremećen ili potpuno prestao prolaz hrane kroz crijeva. To je jedno od pet stanja koje je uključeno u takozvanu "akutnu hiruršku petorku" zajedno sa zadavljenom kilom, upalom slijepog crijeva, perforiranim čirom na želucu i holecistitisom. Opasnost od ove bolesti leži u izuzetno teškom toku opstrukcije i velikoj vjerovatnoći smrti, te stoga svaka osoba mora poznavati simptome ove bolesti kako bi na vrijeme potražila liječničku pomoć i time spasila svoj život. U ovom članku ćemo detaljno govoriti o uzrocima crijevne opstrukcije, simptomima ovog opasnog stanja i metodama njegovog liječenja.

Uzroci i vrste patologije

Najčešće ova bolest pogađa starije osobe, kao i osobe koje su podvrgnute operacijama na crijevima i želucu. Vegetarijanci se suočavaju sa istim problemom.

S obzirom da se opstrukcija razvija kao rezultat kašnjenja ili potpunog izostanka kretanja hrane kroz probavnu cijev, ova bolest se dijeli na 3 tipa:

A. Mehanička opstrukcija. U ovom stanju, neka fizička prepreka stoji na putu kretanja bolusa hrane. Takva opstrukcija se, pak, dijeli na:

1. Opstruktivna opstrukcija. Razvija se zbog blokade crijeva:

• veliki žučni kamenci;
• fekalno kamenje;
• strana tijela;
• ciste koje komprimiraju crijeva, tumori i druge neoplazme;
• loptice za kosu (kod ljudi koji imaju naviku da sami grizu kovrče).

2. Opstrukcija davljenja. Ovo stanje je zbog:

• inverzija crijevne petlje oko sebe;
• izgled čvora od nekoliko petlji;
• cicatricialne niti ili adhezije koje komprimiraju crijevo izvana;
• davljenja crijeva u hernijalnim zavojima.

3. Mješovita opstrukcija. Uključuje opstrukciju, koja kombinuje oba mehanizma. To je takozvana invaginacija - stanje u kojem jedan dio crijeva ulazi u drugi.

B. Dinamička opstrukcija. Ovo stanje se opaža u slučaju grčeva glatkih mišića ili njihove paralize.

B. Vaskularna intestinalna opstrukcija. Takva se bolest javlja zbog infarkta crijeva.

Posljedice crijevne opstrukcije

U nedostatku kvalificirane pomoći, ovo stanje može dovesti do niza ozbiljnih komplikacija. Konkretno, zbog stezanja i poremećenog protoka krvi, postoji velika vjerovatnoća nekroze dijela crijeva. U tom slučaju dio želuca prestaje da vari hranu i apsorbira hranjive tvari. Ali što je još opasnije, uskraćeni zaštitne funkcije crijevna sluznica postaje prava kapija za prodor patogenih bakterija. U tom slučaju se razvija teška intoksikacija, koja se naknadno komplikuje peritonitisom, sepsom i stanjem u kojem se akutni zatajenje razvija u nekoliko organa odjednom.

Kršenje apsorpcije nutrijenata u dijelu crijeva odnosi se i na vodu. U tom slučaju se brzo razvija dehidracija organizma, posebno u kombinaciji s obilnim povraćanjem.

Sve ove komplikacije izuzetno brzo dovode do smrti, te stoga zahtijevaju hitnu dostavu pacijenta na hirurški odjel i pružanje medicinske njege.

Simptomi akutnog stanja

Treba napomenuti da su simptomi ovog akutno stanje mijenja se doslovno iz sata u sat, pa je ispravnije razmotriti simptome crijevne opstrukcije, podijelivši ih na tri perioda.

Prvih 12 sati

Ovo akutno patološko stanje počinje bolom u predjelu crijeva, a intenzitet bolnih senzacija se razlikuje ovisno o specifičnoj vrsti egzacerbacije. Ako je kretanje hrane kroz crijeva otežano opstrukcijom u vidu tumora ili žučni kamenac, bol paroksizmalni, traju neko vrijeme, čije polje nestaje. Ako se kod pacijenta razvila opstrukcija davljenja, bol se stalno proganja, a njihov intenzitet može varirati od jedva primjetnog do nepodnošljivog, što uzrokuje bolni šok. Povraćanje u ovoj fazi praktički se ne javlja. Pojavljuju se samo ako se opstrukcija pojavila na samom početku tankog crijeva.

Interval od 12 do 24 sata

Najupečatljivije manifestacije intolerancije crijeva postaju otprilike 12 sati nakon početka ovog patološkog procesa. Bolovi u trbuhu rastu i stalno progone pacijenta, stomak mu otiče i sve to prati stalni nagon za povraćanjem. U ovom stanju postaje jednostavno nemoguće uzimati hranu ili tekućinu, zbog čega pacijent brzo razvija dehidraciju.

Nakon 24 sata

Tokom ovog perioda, tijelo počinje da daje sistemski odgovor na postojeću egzacerbaciju. Zbog toga, kod pacijenta sa opstrukcijom crijeva:

• temperatura raste (zbog trovanja tijela toksinima);
• disanje se ubrzava i puls se povećava;
• prestaje mokrenje;
• postoje znaci trovanja krvi i peritonitisa.

Drugi karakterističan simptom crijevna opstrukcija u ovoj fazi postaje nemogućnost defekacije i jaka nadutost zbog nemogućnosti oslobađanja plinova. Ovaj simptom je posebno izražen ako je opstrukcija nastala u debelom crijevu.

Tokom ovog perioda, stanje pacijenta se naglo pogoršava, do kritičnog. Temperatura skače na maksimalnu oznaku, tahikardija se povećava. Sve ovo ukazuje na stalnu infekciju krvi. Ako se pacijentu hitno ne pruži kvalificirana pomoć, uskoro će se razviti zatajenje glavnih organa, što će dovesti do smrti.

Dijagnoza crijevne opstrukcije

Čak i naglašeni simptomi ovog akutnog stanja ponekad nisu dovoljni za postavljanje tačne dijagnoze. Da bi se konačno utvrdili u navodnoj dijagnozi, specijalisti moraju poduzeti testove i obaviti pregled pomoću opreme. Po pravilu, ovo je:

• Opća analiza krvi. Zahvaljujući ovoj analizi, doktor saznaje nivo hemoglobina, određuje broj crvenih krvnih zrnaca (što ukazuje na razvoj dehidracije), kao i belih krvnih zrnaca (što ukazuje na razvoj upale).
• Hemija krvi. Sa razvojem opstrukcije u krvi pacijenta, dolazi do smanjenja nivoa hlora i kalijuma, povećanja nivoa dušika, kao i poremećaja kiselinske ravnoteže (jaka oksidacija ili obrnuto, alkalizacija krvi). ).
• Rendgen crijeva. Ovaj postupak se provodi kod prve sumnje na razvoj crijevne opstrukcije. Slika u ovom slučaju prikazuje nakupljanje plinova i tekućine u crijevnim petljama. Gledajući rendgenski snimak, stručnjak može čak odrediti lokaciju fekalne kongestije. Kako bi točno odredio mjesto razvoja opstrukcije, stručnjak provodi rendgenske snimke koristeći kontrastna sredstva.
• CT ili ultrazvuk. Takve metode za ispitivanje crijeva mogu biti korisne ako je opstrukciju izazvao tumor ili strani predmet koji je ušao u crijeva.
• Kolonoskopija, kao i irigoskopija. Ove dijagnostičke procedure dozvoliti da dobijete tačna dijagnoza, ali samo ako je do blokade došlo u debelom crijevu.

Osim toga, odlična metoda istraživanja za ovo stanje je laparoskopija, koja vam omogućava da svojim očima vidite mjesto blokade, a u nekim slučajevima i ispravite situaciju rezanjem postojećih priraslica ili postavljanjem petlje ako je uvrnuta.

Medicinske procedure

Izuzetno rijetko, u slučaju nekomplikovanog stanja, stručnjaci mogu pribjeći nekirurškom liječenju bolesti. Ova metoda se koristi na samom početku razvoja opstrukcije, kada patološki proces još ne prijeti sistemskim poremećajima. Od konzervativnih pristupa, doktori koriste:

• ispumpavanje nakupljenog izmeta sondom;
• kolonoskopija, koja omogućava „probijanje“ opstrukcije stolica ili eliminirati volvulus;
• sifonski klistir;
• uzimanje antispazmodika koji uklanjaju grčeve crijeva.

U velikoj većini slučajeva, ljudi koji su doživjeli crijevnu opstrukciju ne mogu izbjeći operaciju. To je obično zbog činjenice da pacijent kasno ide kod doktora ili stručnjaci sporo otkrivaju uzrok bolesti. Tu igra ulogu takozvanih „zlatnih šest sati“, tokom kojih se može pokušati otkloniti crijevna opstrukcija nehirurškim metodama. Ako je dijagnoza postavljena kasnije od tog vremena, pacijent je na operacionom stolu.

U arsenalu liječnika postoji mnogo metoda hirurške intervencije za obnavljanje kretanja hrane kroz crijeva. Ponekad operacija uključuje uklanjanje mrtvog dijela crijeva, nakon čega slijedi šivanje rubova crijeva. Ako takav postupak nije potreban, operacija se odvija u dvije faze. U prvoj fazi, zahvaćeno crijevo se dovodi do prednjeg zida peritoneuma, eliminirajući uzrok postojeće opstrukcije. Nekoliko mjeseci kasnije provodi se drugi dio operacije, koji se sastoji u šivanju krajeva crijeva.

Ako je uzrok ovog akutnog stanja zadavljena kila, specijalista radi operaciju korekcije hernijalnog otvora, a istovremeno podešava crijevnu petlju. Ako se pojavi volvulus, doktori ih ispravljaju i procjenjuju održivost. Po potrebi se uklanjaju nekrotični dijelovi ovih organa. Kada uzrok crijevne opstrukcije leži u njenom začepljenju fekalnim kamenjem i drugim predmetima, potrebno je otvoriti crijevo i ukloniti one prepreke koje su nastale na putu probave hrane.

To hirurška intervencija potrebna je odgovarajuća obuka. U tu svrhu, liječnici intravenozno daju pacijentu otopine koje sprječavaju dehidraciju. Paralelno s tim, pacijentu se daju protuupalni lijekovi, kao i lijekovi koji stimuliraju motorička funkcija crijeva. Ako pacijent ima peritonitis, ne možete bez uvođenja antibiotika.

Završavajući članak, recimo da šanse za preživljavanje pacijenata sa crijevnom opstrukcijom uvelike zavise od vremena koje prođe od pojave prvih simptoma bolesti do pružanja adekvatne medicinske skrbi pacijentu. Pacijenti koji su operisani u prvih 6 sati od opstrukcije se gotovo svi oporavljaju. A od operisanih drugi dan svaki četvrti pacijent umre. Sve ovo svjedoči samo o jednom – ako osjetite pojačanje bolova u trbuhu uz razvoj mučnine, stvaranje plinova i nemogućnost pražnjenja crijeva, ne gubite vrijeme! Odmah pozovite hitnu pomoć! Samo vaša briga za vlastito zdravlje i kvalificirani postupci ljekara pomoći će vam da sačuvate svoj život i zdravlje.
Čuvaj se!