Liječenje u Kini ili medicinski turizam u Kini. kineski zdravstveni sistem uslovi preventivne medicine u kini

Medicina u Kini se značajno razlikuje od evropske medicine. Dok se bolest i njene manifestacije leče u Evropi, istočnjački iscelitelji su hiljadama godina lečili ljudsko tijelo kao jedinstven sistem u kome je sve međusobno povezano. Iz tog razloga, kineski ljekari smatraju da treba ispitati stanje cijelog tijela, a ne odvojeno telo. Takav neobičan pristup daje rezultate - prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, metode kineske medicine prepoznate su kao učinkovite i aktivno se uvode u praksu zapadnih liječnika.

Tajne tradicionalne kineske medicine

Tradicionalna kineska medicina jedan je od najstarijih sistema liječenja na svijetu, sa istorijom dužom od tri hiljade godina. Vekovima su kineski mudraci držali učenja o liječenju osobe. Postoji nekoliko knjiga koje izlažu osnovne principe ovog učenja i najstarije metode liječenja:

• "Nan Zen"
• "Shang Han Long"
• "Wen Yi Lun"

Bez izuzetka, sve metode kineske medicine imaju za cilj da pomognu osobi, a da mu na bilo koji način ne naškode.

Liječenje se zasniva na tri "stuba": biljnoj medicini, akupunkturi i gimnastici. Osim toga, kineski iscjelitelji aktivno koriste kupke, obloge, masažu.

Najvažnija prednost kineske medicine je njen preventivni fokus. Prednosti ovog pristupa su očigledne: ako se bolest otkrije na rana faza, pacijentu će se pomoći da održi zdravlje jednostavne metode kao što su dijeta, pridržavanje određenih pravila ponašanja, masaža itd.

Treba napomenuti da je proces izlječenja u staroj Kini mogao potrajati jako dugo. To je objašnjeno činjenicom da je liječnik isprva nastojao eliminirati glavne simptome bolesti, a zatim, nakon što se osoba osjećala mnogo bolje, počeo je eliminirati uzrok bolesti kako bi spriječio moguće komplikacije u budućnosti. Dakle, doktor u Kini nije specijalista za bolesti, već specijalista za zdravlje.

Bolnica je centar drevnih metoda liječenja. tradicionalna medicina Kina Heihe. Ovdje pružaju visokokvalitetne stomatološke usluge, provode efikasne fizioterapijske procedure i masažu.

Principi tradicionalne medicine

Kineska medicina potiče iz ranih učenja taoističkih monaha, a sve njene metode su da poboljšaju duh i tijelo i uspostavi ravnotežu između njih. Prema kineskim liječnicima, naše blagostanje zavisi od cirkulacije vitalne energije Qi-ja, kao i od ravnoteže ženske Yin energije i muške Yang. A ako se poremeti razmjena energije, to će sigurno rezultirati bolestima i tegobama. Stoga je potrebno liječiti ne simptom, već uzrok, vraćajući harmoniju tijela.

Osnovni princip kineske medicine je liječenje prirodni lekovi. Ljekari sa posebnim znanjem mogu vratiti energiju ljudskom tijelu uz pomoć bilja, akupunkture, masaže. Jedan od najpoznatijih kineskih naučnika, Gao Zong, opisao je u svojim raspravama bezbroj biljaka, metoda lečenja kamenjem, mineralima, povrćem i voćem.

Ključni tretmani u kineskoj medicini

I, na kraju, najzanimljivije je ograničenje putovanja u inostranstvo za dužnike. Reč je o statusu dužnika koji je najlakše „zaboraviti“ prilikom odlaska na još jedan odmor u inostranstvo. Razlog mogu biti dospjeli krediti, neplaćeni računi za komunalije, alimentacija ili kazne saobraćajne policije. Bilo koji od ovih dugova može zaprijetiti ograničavanjem putovanja u inostranstvo u 2018. godini, preporučujemo da saznate informacije o prisutnosti duga koristeći provjerenu uslugu ne fly.rf

Tradicionalna kineska medicina ima na desetine tehnika. Najčešći od njih uključuju:

Osnove prevencije bolesti

Kineska medicina masažu i dijetu smatra osnovom prevencije. Kineski iscelitelji Uvjereni smo da ove metode mogu zaustaviti bolest na samom početku i spriječiti da ona postane kronična.

Osim toga, po njihovom mišljenju, potrebno je poboljšati stanje imunološki sistemčovjeka i eliminirati patogene faktore - uzroke koji izazivaju bolesti.

važno za Kineze zdravog načina životaživot: odbacivanje loše navike i pridržavanje određenih pravila. Na primjer, mnogi stanovnici grada idu u parkove ujutro i navečer i rade čigong vježbe. Ova gimnastika ima mnogo zajedničkog sa jogom – takođe uključuje spore, glatke pokrete i kontrolu daha. Qigong pomaže u harmonizaciji stanja tijela i duha i omogućava Qi energiji da slobodno teče. Kao rezultat toga, značajno poboljšava opskrbu mozga i svih sistema i organa ljudskog tijela kisikom, povećava koncentraciju i performanse, ublažava napetost mišića i normalizira krvni tlak.

Cijene medicinskih usluga u Kini

Kina je poznata po visokom nivou medicinske zaštite. U Kini postoje desetine svjetski poznatih klinika koje nude visokokvalitetne preglede i liječenje od strane visokokvalificiranih specijalista uskog profila.

Plaćena ili besplatna medicina u Kini - ovo pitanje postavljaju svi koji razmišljaju o liječenju u ovoj zemlji. Odgovarajući na ovo pitanje, treba napomenuti da je besplatno liječenje moguće samo za državljane Kine, za sve strance se medicinska njega plaća. Međutim, uprkos činjenici da domaći doktori savršeno poznaju svoj posao, troškovi lečenja u kineskim klinikama i medicinskim centrima su 40% ili čak 50% manji nego u Evropi ili Americi.

Iznos koji će biti potreban za plaćanje usluga, pacijent će znati odmah nakon pregleda. Ista konsultacija sa specijalistom koštat će 20-75 američkih dolara. U ovom slučaju trošak komore može doseći i do 200 dolara po danu.

Ipak, kineski medicinski centri koji u svom radu kombinuju drevnu tradiciju sa savremenim naučnim dostignućima postaju sve traženiji, a popularnost kineske medicine među pacijentima raste zbog relativno niske cene usluga i visoki nivo usluga i tretmana.

Kako su me tretirali u Kini? Kineska medicina: Video

Kineska vlada je počela da unapređuje zdravstveni sistem i penziono osiguranje stanovništva najmnogoljudnije zemlje na svijetu. Mnogi su pogođeni globalnom finansijskom krizom. Banke su bankrotirale. Razvoj tržišta je usporen. Došla je recesija. Međutim, usred ovog haosa, dogodio se jedan potencijalno pozitivan razvoj događaja: Kina je počela da preduzima usklađene akcije za jačanje mreže socijalne sigurnosti. Kako je globalna ekonomija u krizi, a potražnja za kineskom robom opala, posebno u razvijenim zemljama, kineska vlada je usmjerila pažnju na domaće izvore potražnje. Pokrenut je obimni program povećanja budžetske potrošnje, koji je dao veliki značaj potrošnji za infrastrukturu.

Međutim, politike usmjerene na poboljšanje kineskog penzionog sistema i stvaranje boljeg i efikasnijeg zdravstvenog sistema dizajniranog da pokrije cjelokupnu populaciju Kine također su od velike važnosti. Nedavni potezi Kine bili su samo početak ovog obnovljenog procesa izgradnje mreže socijalne sigurnosti koja u određenoj mjeri ublažava nejednakost u prihodima i poboljšava životni standard više od milijardu ljudi. Kineske reforme dolaze u vrijeme kada se napredne ekonomije, uključujući Sjedinjene Države, kao i mnoge u Evropi, bore s dugoročnim troškovima penzija i zdravstvene zaštite.

Smanjenje potrebe za štednjom u Kini
U Kini skoro svi štede novac. Stope korporativne štednje su visoke. Vlada je neto štediša. Stanovništvo takođe štedi novac, štoviše, stopa štednje je najveća među mladima i starijima, koji su u razvijenim zemljama, naprotiv, manje skloni štednji od ostalih grupa stanovništva. Veliki dio visoke stope štednje među starijim Kinezima motiviran je preventivnim razmatranjima, jer su ljudi zabrinuti da, s obzirom na dug životni vijek prosječnog Kineza, bilo povećanje troškova života ili povećanje troškova zdravstvene zaštite može dovesti do trošenja svih sredstava, i u starosti mogu postati siromašni. Čak i mlađe porodice su u opasnosti od skupih katastrofalnih ili hronična bolest.

Budući da je tržište privatnog zdravstvenog osiguranja i privatnih anuiteta nedovoljno razvijeno, kineskom državljaninu je vrlo teško da se osigura od individualnih rizika. Stoga stanovništvo ima snažan poticaj da štedi više nego što im je zaista potrebno da bi se osiguralo. Izdržljiviji sistem socijalno osiguranje može smanjiti potrebu za ovom vrstom preventivne štednje i time povećati privatnu potrošnju. Porast potrošnje na mnogo načina je koristan nusproizvod reformi koje su same po sebi vrijedne jer štite siromašne i poboljšavaju životni standard stanovništva. Štaviše, oni pružaju pozitivan uticaj ostatku svijeta: dio povećanja potrošnje u Kini će biti posljedica povećanja uvoza, što će pomoći u smanjenju globalne neravnoteže.

Unapređenje penzionog sistema
Kina godinama nije u stanju da riješi problem fragmentiranog i složenog penzionog sistema, koji ne pokriva značajan dio stanovništva i ne pruža dovoljnu zaštitu onima koji su obuhvaćeni ovim sistemom. Uočljive su razlike između penzionih sistema koji funkcionišu u različitim provincijama, kao i razlike u obezbeđivanju penzija ruralnom stanovništvu, migrantima i gradskom stanovništvu, pa čak i pripadnicima različitih profesija. Prelazak sa ove zamršene zamršenosti na koherentniji sistem dugo je bio jedan od izazova. Međutim, posljednjih godina postignut je značajan napredak.

Ono što je najvažnije, u jeku globalne krize, Vlada je uvela novi ruralni penzioni sistem koji već ima više od 55 miliona učesnika, a do kraja ove godine njime će biti obuhvaćeno oko 23 posto stanovništva ruralnih županija. . U okviru ovog programa isplaćuje se osnovna penzija od 60 do 300 juana, u zavisnosti od regiona i veličine individualnog računa. Učešće u sistemu je dobrovoljno, a svaki od učesnika je dužan da godišnje odbije od 100 do 500 juana. Dodatna sredstva dolaze od centralne vlade, pokrajinskih vlada i lokalnih samouprava, ali u zapadnim i unutrašnjim provincijama sa nižim prihodima, centralna vlada pokriva većinu troškova. Ova reforma će povećati potrošnju smanjenjem preventivne štednje i, direktnije, povećanjem prihoda onih koji se priključe novom sistemu: više od 16 miliona ljudi već je počelo da prima beneficije.

Istovremeno sa povećanjem obuhvata osnovnih penzija preduzimaju se mjere za unapređenje postojećeg sistema penzija za gradsko stanovništvo. Vlada je uvela sistem po kojem se penzije mogu prenositi iz jedne pokrajine u drugu, a doprinosi uplaćeni u jednoj pokrajini se pripisuju penzionom fondu čak i ako se radnik naknadno preseli u drugu pokrajinu. Ove reforme bi trebale pomoći povećanju mobilnosti radne snage. Pored toga, mnoge provincije pokušavaju da udruže rizik prikupljanjem prihoda i rashoda penzionih fondova širom pokrajine.

Iako su promjene uvedene kao odgovor na globalnu krizu odigrale važnu ulogu u poboljšanju postojećeg sistema, još mnogo toga treba učiniti. Konkretno, mogu se preduzeti mjere kako bi se penzijski planovi ujednačili u cijeloj zemlji, kako bi se olakšao prijenos penzija iz jedne pokrajine u drugu i osigurala jednakost između različitih geografskih regija. Osim toga, ima smisla pojednostaviti postojeći sistem regionalnih, nacionalnih i profesionalnih penzija. Vlasti bi također trebale težiti postizanju krajnjeg cilja udruživanja rizika na nacionalnom nivou kako bi kineski penzioni sistem postao zaista efikasan sistem socijalnog osiguranja koji obezbjeđuje minimalnu platu za život za svu stariju populaciju Kine, istovremeno smanjujući poticaje za visoke nivoe preventivnih mjera. štednja. Istovremeno, Kina ima priliku da uči iz grešaka razvijenih zemalja i spriječi da kratkoročni i dugoročni fiskalni troškovi penzione reforme izmaknu kontroli.

Proširenje pokrivenosti zdravstvenim sistemom
Uz reformu sistema socijalnog osiguranja, kineska vlada je najavila opsežnu trogodišnju reformu zdravstvene zaštite, čiji je cilj da do 2020. godine pruži pouzdanu i pristupačnu zdravstvenu zaštitu cjelokupnom stanovništvu zemlje. Glavni ciljevi reformi: Učiniti zdravstvenu zaštitu pravednijom kroz značajan razvoj zdravstvenih usluga u ruralnim područjima, proširenje pristupa programima zdravstvenog osiguranja i smanjenje udjela stanovništva u plaćanju zdravstvenih usluga. Na primjer, 55 posto troškova zdravstvene zaštite nadoknađuje se ruralnim porodicama, što ukazuje i na značajan napredak u posljednjih nekoliko godina - manje od 30 posto u 2004. - i na to da postoji prostor za dalje unapređenje sistema.

Smanjite troškove kroz niz programa dizajniranih da revolucioniraju cijene lijekova i zdravstvene zaštite i uklone poticaje koji potiču prekomjernu upotrebu medicinske procedure i lijekovi. Vremenom se planira odustati od plaćanja pojedinačnih medicinskih usluga i preći na jednokratna plaćanja pružaocima usluga, čija visina zavisi od bolesti pacijenta.

Proširiti objedinjavanje rizika povećanjem učešća javnosti u sistemu zdravstvenog osiguranja i povećanjem dostupnosti programa osiguranja u cijeloj zemlji. Poboljšati kvalitet zdravstvene zaštite širenjem obrazovanja i istraživanja, podizanjem standarda nadzora i regulacije i kvaliteta ljekara, bolnica i lijekova. Ojačati sanitarni i epidemiološki nadzor, povećati efikasnost preventivnih mjera, zdravstvenu zaštitu majke i djeteta i proširiti pristup državnim sredstvima medicinsko obrazovanje.

Kao rezultat ove reforme, između 2013. i 2015. godine, javna zdravstvena potrošnja će se povećati za skoro 3 posto BDP-a. Oko dvije trećine ovih dodatnih finansijskih sredstava koristit će se za proširenje zdravstvenog pokrivanja ruralnog stanovništva, kao i penzionera, nezaposlenih, studenata i urbanih radnika migranta. Do kraja 2013. godine vlada planira da nekim oblikom zdravstvenog osiguranja pokrije 90 posto stanovništva zemlje. To će se dijelom postići povećanjem subvencija za ruralno stanovništvo u vezi sa učešćem u programima zdravstvenog osiguranja. će također biti istaknuto dodatna sredstva kako bi stanovništvo svih ruralnih područja imalo pristup okružnim bolnicama, medicinskim centrima koji rade u gradovima i mjestima i lokalnim ambulantama. Kako bi to osigurala, u naredne tri godine vlada namjerava izgraditi 29.000 medicinskih centara u gradovima i mjestima i 2000 okružne bolnice. Osim toga, kako bi popunila ove zdravstvene ustanove, vlada obučava 1,4 miliona zdravstvenih radnika.

Iako je prerano ocjenjivati ​​rezultate, treba napomenuti da Vlada pridaje veliki značaj jačanju zdravstvenog sistema, a ovi zadaci se obavljaju na održiv način i na način da se izbjegnu budžetski problemi povezani sa povećanje zdravstvene potrošnje koje karakteriše mnoge razvijene zemlje. Jasno je da je kineska vlada pojačala napore da svim građanima zemlje donese univerzalne osnovne penzije i kvalitetnu zdravstvenu zaštitu. Ovo bi trebalo da smanji rizike za starije osobe i, vremenom, kako država bude sposobna da pruži kvalitetnu i pristupačnu zdravstvenu zaštitu, pomoći će da se smanje podsticaji za visok nivo preventivnih ušteda.

Medicinska statistika pokazuje da su glavne pozitivne promjene u zdravstvenom stanju stanovništva postignute u predreformskom periodu postojanja NR Kine. Tokom godina tržišnih ekonomskih reformi, tempo promjena na bolje je postao manje značajan. Tako je odmah nakon proglašenja republike 1949. godine došlo do naglog smanjenja mortaliteta djece, a 1980-ih i 1990-ih godina ovaj pokazatelj se malo promijenio. Ekonomski uspjeh zemlje manje je očigledno doprinio razvoju zdravstvene zaštite. Stopa rasta javne potrošnje na zdravstvo u periodu 1979-2004 bila je niža od stope privrednog rasta, što je dovelo do smanjenja učešća ovih rashoda u BDP-u.

Kao što se vidi iz navedenih podataka, udio države u potrošnji za zdravstvo u Kini u 2005. godini iznosio je samo 38,8%, dok u svijetu u cjelini dostiže 56%. Samo 1% državnog budžeta odlazi na zdravstvenu zaštitu u NR Kini, dok se ukupno 4,6% javnih sredstava troši za ovu namjenu u zemljama s niskim prihodima u svijetu. Od početka reformi 1978. godine udio države i poslodavaca u strukturi ukupnih izdataka za zdravstvo konstantno opada, a udio države pojedinci- povećano. Kao rezultat toga, u 2004. godini država je činila samo 17,1% rashoda, preduzeća i socijalne ustanove 29,3%, a preostalih 53,6% izdataka za zdravstvenu zaštitu snose sami građani 1 .

Prosječni troškovi po glavi stanovnika za liječenje rastu mnogo brže od njihovih prihoda. Od 1998. do 2006. godine, u prosjeku po glavi stanovnika, potrošnja na ambulantnu njegu porasla je za 13% godišnje i 11% na bolničku njegu 2 . Prema sociološkim istraživanjima, stanovništvo u Kini na prvo mjesto među svima stavlja visoku cijenu medicinskih usluga socijalni problemi 3 . Ove usluge u prosjeku čine 11,8% porodičnog budžeta, odmah iza hrane i obrazovanja. U 2003. godini, godišnji neto prihod seljaka bio je u prosjeku 2.622 juana, a prosječna cijena boravka u bolnici bila je 2.236 juana. Stoga je većini seljaka bolničko liječenje izvan mogućnosti.

Povećana je društvena nejednakost u pristupu medicinskim uslugama. Prema studiji koju je sprovela Kineska akademija društvenih nauka, 80% državne potrošnje na medicinu ide na usluge društvenoj grupi, koja se zasniva na 8,5 miliona vladinih zvaničnika i stranačkih funkcionera; 2 miliona vladinih i stranačkih funkcionera različitih rangova uživa dugotrajno bolovanje. Od toga, 400 hiljada ljudi. izvršiti dugo vrijeme u specijalnim bolnicama za liječenje i rekreaciju, čija cijena iznosi 50 milijardi juana godišnje 4 .

Za gradsko stanovništvo u Kini postoji sistem zdravstvenog osiguranja. Međutim, ovaj sistem isključuje studenti, lica bez stalnog zaposlenja, nezaposleni i stanovnici sela koji dolaze da rade u gradu. Do nedavno, obavezno zdravstveno osiguranje nije važilo za zaposlene u nedržavnim preduzećima. Novi zakon o radnim kontaktima obavezuje poslodavce da svojim zaposlenima obezbede zdravstveno osiguranje. No, mnogi od njih izbjegavaju ovu obavezu zapošljavajući pretežno migrante i ne sklapajući s njima ugovor o radu. Prema "Izvještaju o glavnim rezultatima 3. studije javnih zdravstvenih usluga", 2003. godine 44,8% gradskih i 79% ruralnih stanovnika nije imalo nikakvo zdravstveno osiguranje. Udio osoba bez zdravstvenog osiguranja posebno je visok među populacijom sa niskim primanjima. Istovremeno je stalno rasla. Godine 1993. oko 50% gradske sirotinje nije imalo zdravstveno osiguranje, 1998. godine - 72%, a 2003. godine - 76%.

Poslednjih godina na selu se radi na stvaranju sistema zdravstvene zaštite na kooperativnoj osnovi. Do kraja 2007. godine obuhvatio je 730 miliona ljudi, ili 86% ruralnog stanovništva. Međutim, sistem pati od nedostatka sredstava i nije u mogućnosti da podrži seljane u slučajevima ozbiljne bolesti zahtijeva bolničko liječenje. Poljoprivrednik plaća godišnji doprinos od 10 juana u fond za osiguranje seoskih zadruga, a centralne i lokalne vlasti plaćaju još 20 juana po osobi. Planira se iz godine u godinu proširiti obuhvat ovog sistema u ruralnim područjima i završiti njegovo širenje na cijelu zemlju, uglavnom do 2010. godine 5 . Do sada je 80% javne potrošnje na zdravstvo odlazilo na grad, a samo 20% na selo. Na osnovu per capita, ova izdvajanja su četiri puta veća u gradu nego na selu (38,3 juana naspram 9,9 juana). Potpuni ili djelomični gubitak radne sposobnosti zbog nedostatka pravovremene i kvalitetne medicinske njege često uzrokuje nevolju seljačke porodice. Prosječna cijena liječenja teške bolesti je 7.000 juana (oko 1.000 dolara), što je više od tri puta više od neto prosječnog godišnjeg prihoda seljaka.

U Kini se vodi žestoka debata o uzrocima loše zdravstvene situacije i najboljim načinima za izlazak iz nje. Liberalni „marketari“ se ovde suprotstavljaju ne toliko ideološkim „antimarketerima“ koliko onima koji, deleći načelnu orijentaciju privrede ka tržišnim odnosima, nisu spremni da najosetljivija područja za narod u potpunosti ustupe tržištu. i stavio značajan dio odgovornosti za njih na državu.

Liberali za sve krive bivši planski ekonomski sistem i njegove opstanke. Planski sistem, sa njihove tačke gledišta, zaslužan je za to što je uslužni sektor na selu, kao i poljoprivredni sektor u cjelini, decenijama žrtvovan razvoju teške industrije. Shodno tome, glavni problem zdravstvene zaštite vidi se u tome što ona nije dovoljno uključena u tržišne odnose. Formalno, čini se da sve ide dobro. Tržište alocira resurse. Svaki kapital je primljen u oblast medicinskih usluga. Stvaranje novih struktura i pravac usluga determinisani su uglavnom potražnjom tržišta. Ali zapravo, za više od dvije decenije reformi, nisu se pojavili uslovi za stvaranje nedržavnih bolnica. Cijene medicinskih usluga i lijekova i dalje su pod kontrolom države. Ne postavljaju ih bolnice, već nadležna vladina odjeljenja. Bolnice mogu raditi samo u okviru određenog raspona cijena.

Od 2003. godine, 96% bolničkih kreveta, opreme i medicinskog osoblja nalazi se u javnim zdravstvenim ustanovama. Potpomognuto dugoročnom podrškom vlade, nekoliko bolnica je koncentrisano najbolji resursi i zauzeli monopolski položaj s kojim nedržavne medicinske ustanove ne mogu konkurirati. Takva situacija je prepoznata kao abnormalna. Tvrdi se da je u tržišnoj ekonomiji nemoguće očuvati rezerve netržišnih odnosa, da zdravstvo nema izbora osim da se podvrgne tržišnoj reformi. Težina ove pozicije je pojačana činjenicom da iza nje stoje interesi domaćeg i stranog kapitala, koji je spreman da uloži milijarde dolara i juana u kinesku medicinu, smatrajući je potencijalno izuzetno profitabilnom oblasti za kapitalna ulaganja.

Protivnici tržišta, naprotiv, glavne nevolje zdravstva vide u gubitku društvenog značaja državnih zdravstvenih ustanova, u preteranoj težnji za materijalnom dobiti. Napominje se da u državnim, neprofitnim medicinskim ustanovama nadnica a bonusi zaposlenih, kao i tekući troškovi institucija, uglavnom se finansiraju iz sopstvenih komercijalnih aktivnosti, dok učešće državnog finansiranja ne prelazi 6%. Otuda i želja doktora da pacijentima mnogo prepisuju skupe droge propisati skupe preglede i procedure. Država kontroliše cijene oko 20% lijekova koji kruže na farmaceutskom tržištu i posljednjih godina je više puta snižavala cijene. Međutim, tržišno kontrolirane cijene lijekova rastu, ponekad višestruko. U velikoj većini medicinskih ustanova, marže na cijenu izdatih lijekova dostižu 30-40%, što je daleko iznad standarda od 15% koji je utvrdila država. Prema podacima Svjetske banke, u 2003. godini potrošnja na lijekove u Kini činila je 52% svih izdataka za zdravstvenu zaštitu, dok u većini zemalja ne prelaze 15-40%. Istovremeno, od 12 do 37% termina nije neophodno. Prema istraživanju jedne bolnice sprovedenom 2000. godine, 80,2% pacijenata je dobilo antibiotike, uključujući 58% - dva ili više lekova. Naknada za jedan tretman u bolnici ponekad premašuje prosjek godišnja plata. Od 1990. do 2004. godine rashodi za ambulantnu negu u bolnicama opšti tip povećana 12 puta, za liječenje u bolnici - 10 puta. Prema kineskim zdravstvenim statističkim godišnjacima, tokom ovog perioda, prosečna godišnja zarada lekara porasla je 11,6 puta u centralnim bolnicama, 8,2 puta u pokrajinskim bolnicama, 6,8 puta u okružnim bolnicama i 5,5 puta u okružnim bolnicama.

U proljeće 2005. zamjenik ministra zdravlja Ma Xiaohua iznio je tezu o potrebi da se zadrži vodeća uloga države u uvođenju tržišnih mehanizama u ovu oblast. Ovo je, u suštini, označilo početak revizije dosadašnjih osnovnih principa i akcenata na reformu zdravstva koja je sprovedena tokom dvije decenije, a koji je glavni akcenat stavio na uvođenje tržišnih odnosa. Postojala je masovna medijska kampanja da vlada preuzme vodstvo u rješavanju zdravstvenih problema. U zajedničkom izvještaju Centra za istraživanje razvoja pri Državnom vijeću Narodne Republike Kine i Svjetske zdravstvene organizacije iz 2005. zaključeno je da je reforma zdravstvene zaštite zasnovana na tržištu u Kini u velikoj mjeri propala, prvenstveno zbog pretjerane tržišne orijentacije i nedovoljne uloge vlade.

Rukovodstvo zemlje ponovo se suočilo sa dilemom: u kom pravcu treba nastaviti reformu zdravstva - da li u pravcu dalje denacionalizacije, prodaje zdravstvenih ustanova, ili, naprotiv, nazad, ka prethodnim državna medicina. Ili pokušajte nekako kombinirati ove principe. U suštini, ovakvi sporovi nisu prestajali tokom čitavog perioda reformi, ali je danas došao čas kada je potrebno napraviti suštinski izbor. Ozbiljna epidemija SARS-a 2003. godine, koja je otkrila sve nedostatke kineskog zdravstva, učinila je ovaj problem posebno akutnim.

Jedan od vodećih teoretičara i planera kineskih ekonomskih reformi, zamjenik direktora Centra za razvojne studije pri Državnom vijeću NR Kine, prof. Li Jiange, koji je pod prethodnim rukovodstvom direktno bio uključen u reformu zdravstvenog sistema, ukazuje na objektivne finansijske i materijalne teškoće sa kojima se reforme suočavaju. Tako je u Sjedinjenim Državama 2004. godine na potrebe zdravstvene zaštite potrošeno 1,8 biliona dolara. U Kini je cjelokupni BDP iste godine iznosio 1,6 biliona dolara. Istovremeno, populacija u Sjedinjenim Državama iznosi nešto više od 200 miliona ljudi. , i Kina - preko 1,3 milijarde ljudi Ako računamo troškove liječenja i lijekova u Kini, na osnovu samo jedne desetine američke norme, onda im cijeli kineski BDP neće biti dovoljan. U Kini, zdravstveno osiguranje za gradske radnike i zaposlene je u prosjeku 2.000 juana po osobi godišnje. Kada bi Vlada preuzela na sebe zadatak da proširi ovaj standard na cjelokupno gradsko i seosko stanovništvo (a takvi prijedlozi se iznose), onda bi to preuzelo cijeli rashodni dio svih budžeta centralne i lokalne samouprave na svim nivoima.

Takvi argumenti, međutim, ne uvjeravaju sve. Protivnici ističu da je tokom proteklog veka više od 160 zemalja sveta, pre ili kasnije, stvorilo razni sistemi socijalnog i zdravstvenog osiguranja. Istovremeno, ni u Engleskoj prije skoro 100 godina, ni u SAD prije 70 godina, ni u Japanu prije 68 godina, ekonomski uslovi nisu bili ništa bolji nego u današnjoj Kini. Ali svi su uspjeli, koristeći ograničena finansijska sredstva svog vremena, obezbijediti pristojan tretman za svoje građane. Zašto Kina to nije u stanju da uradi?

Kina pomno razmatra iskustva drugih zemalja u tranziciji, posebno Mađarske i Poljske, u određivanju puta naprijed za reformu zdravstvene zaštite. Delegacija Ministarstva zdravlja NR Kine i Državnog komiteta za razvoj i reforme, koja je posjetila ove zemlje, u njima je našla mnogo korisnih stvari, posebno u utvrđivanju odnosa zdravstvenih ustanova prema državi i tržištu. Navodi se da, uz svu svoju političku i ekonomsku orijentaciju ka Evropi, ove zemlje širenju tržišnih odnosa i privatizaciji pristupaju zdravstvu vrlo pažljivo. Dok je stepen privatizacije u privredi veoma visok, postoji vrlo malo potpuno privatizovanih bolnica. U Mađarskoj su, nakon duge rasprave, odbili da privatizuju fond socijalnog osiguranja. Glavni element reforme u Poljskoj i Mađarskoj bilo je stvaranje nezavisnih državnih fondova zdravstvenog osiguranja. U Poljskoj, takav fond prima sredstva uglavnom od države i preduzeća i pruža svoje usluge svim članovima porodice zdravstveno osigurane osobe. Zdravstvene ustanove primaju sredstva ne direktno iz državnog budžeta, već po ugovorima sa fondom zdravstvenog osiguranja, u skladu sa obavljenim poslom. Ova metoda je, prema riječima šefa kineske delegacije, prihvatljiva i za Kinu. Proučava se i iskustva drugih zemalja, posebno Španije i Brazila. I tu postoji tendencija povećanja uloge države, posebno centralnog budžeta u finansiranju zdravstva i medicine, uz korištenje različitih oblika saradnje sa privatnim kapitalom. To doprinosi smanjenju međuregionalnih razlika u pružanju medicinskih usluga stanovništva, posebno starijih.

U augustu 2006. Državno vijeće Narodne Republike Kine uspostavilo je koordinirajuću grupu za reformu zdravstvene zaštite, koja je uključivala predstavnike desetak ministarstava i državnih komiteta. Krajem 2006. godine većina odjela je odobrila projekat Ministarstva zdravlja, kojim je bilo predviđeno pružanje praktično besplatnih medicinskih usluga u komunalnim bolnicama za gotovo sve gradske stanovnike. Ukupna državna potrošnja prema ovoj opciji procijenjena je na 269 milijardi juana.

Početkom 2007. godine odlučeno je da se u paralelnu pripremu reformskih projekata uključi šest nezavisnih domaćih i stranih istraživački centri, uključujući Peking, Fudan, Narodne univerzitete, SZO, Svjetsku banku, konsultantsku kompaniju Mackenzie. Kasnije su im se pridružili Pekinški normalni univerzitet i Univerzitet Tsinghua u saradnji sa Univerzitetom Harvard.

U martu 2007. Ministarstvo finansija Narodne Republike Kine objavilo je svoje gledište o reformi zdravstvene zaštite. Svodilo se na to da se medicinske usluge plaćaju, čime se solidarizira sa tržišnim modelom.

Krajem maja 2007. godine prvi put su zajednički razmatrani samostalni projekti na sastanku koji je sazvao Državni komitet za razvoj i reforme, uz učešće ministarstava zdravlja, finansija, rada i socijalnog osiguranja i drugih resora. Večina predstavljeni razvoji fokusirani uglavnom na vodeću ulogu države, manje - na tržište.

U julu 2007. godine, Državno vijeće Narodne Republike Kine objavilo je dokument pod naslovom "Vodeći stavovi o postavljanju pilot lokacija urbanog osnovnog zdravstvenog osiguranja". Tražio je da se ove godine broj pilot gradova poveća na 79, a 2010. da se cijela država pokrije osnovnim zdravstvenim osiguranjem u gradovima. To je značilo da je vlada namjeravala iskoristiti povećanje izdataka za zdravstvenu zaštitu prvenstveno za subvencioniranje obuhvaćenog stanovništva umjesto povećanja ulaganja u javne zdravstvene ustanove. Tako je proglašen kurs za razvoj tržišta medicinskih usluga.

Izvještaj Xy Jintaoa na 17. Kongresu CPC u jesen 2007. više se fokusirao na odgovornost vlade za reformu zdravstvene zaštite. Govorilo se o potrebi jačanja opšte korisne prirode zdravstva, povećanja investicione aktivnosti države u ovom segmentu.

Na sastancima koji su održani nakon kongresa odlučeno je da se, na osnovu postojećih nezavisnih zbivanja, pripremi novi konsolidovani nacrt zdravstvene reforme "s kineskim karakteristikama" i dostavi javnosti. Projekat je trebalo da predvidi stvaranje do 2020. godine sistema koji bi garantovao pružanje osnovnih medicinskih usluga svim stanovnicima grada i sela.

Kontroverza između pristalica pretežno tržišno orijentisane i pretežno državno orijentisane reforme u Kini ne prestaje. Ovi drugi se zalažu za uspostavljanje niske cijene bolničkih usluga, radi minimiziranja razlika u cijenama izdatih lijekova, uz održavanje tržišne prodaje patentiranih i inovativnih lijekova. Svu bolničku opremu bi, po njihovom mišljenju, trebala centralno kupovati vladina odjeljenja. Bolnicama treba dozvoliti da nastave da naplaćuju liječenje, ali sav prihod treba prenijeti višim zdravstvenim vlastima koje su odgovorne za raspodjelu sredstava. Protivnici državnog pristupa to karakterišu kao povratak na plansku ekonomiju, kao način za dalje povećanje korupcije.

U proljeće 2008. premijer Wen Jiabao je u izvještaju o radu vlade na sjednici NPC najavio potrebu reforme zdravstvene zaštite kako bi se svima omogućio pristup osnovnim medicinskim uslugama. Centralna vlada namjerava izdvojiti 82,5 milijardi juana (oko 11,7 milijardi američkih dolara) za podršku reformi i razvoju zdravstvene zaštite u 2008. godini, što je 16,7 milijardi juana više od iznosa izdvojenog za ovu namjenu u 2007. godini, pri čemu su velika sredstva namijenjena jačanju niži nivoi zdravstvenog sistema u gradu i na selu.

Jedan broj poslanika koji su govorili na sednicama NPC i NPKS, pozdravljajući namere Vlade, istovremeno je prigovorio državnoj monopolizaciji sistema zdravstvo, posebno u takvim sastavni dijelovi kao zdravlje žena i djece, prevencija, kontrola zarazne bolesti, sanitarije okruženje, promocija zdravlja, ambulanta

pomozi. Državi nije preporučeno da ulaže velika ulaganja u kapitalnu izgradnju i veliku opremu. U interesu stvaranja pristupačnog i efektivnog sistema javnog zdravstva, on je pozvan da kupuje usluge koristeći metode tržišne konkurencije. medicinske ustanove. Izbegavajući direktna ulaganja u zdravstveni sistem, država bi trebalo da ulaže u ustanove zdravstvenog osiguranja, da kupuje osiguranje za svoje građane, kako bi pacijentima garantovala slobodu izbora zdravstvene ustanove i obezbedila ravnopravnu konkurenciju među organizacijama koje pružaju medicinske usluge. Izbjegavajući direktno učešće u upravljanju medicinskim ustanovama, država treba da promoviše razvoj korporativnog upravljanja, stimuliše privlačenje državnog i nedržavnog kapitala u razvoj domaćeg zdravstva.

S tim u vezi, 2007. godine usvojen je Program razvoja zdravstva za 11. petogodišnji plan (2006-2010). U dokumentu su navedena određena postignuća u prethodnih pet godina (2001-2004). Posebno su govorili o povećanju prosječnog životnog vijeka u 2005. godini na 72 godine (za 0,6 godina u odnosu na 2000.), smanjenju smrtnosti novorođenčadi, smrtnosti novorođenčadi i mortaliteta djece mlađe od pet godina, te jačanju na prevenciji AIDS-a, otkrivanju i liječenju oboljelih od tuberkuloze i niza drugih teških bolesti, o značajnom proširenju vodovodne i kanalizacione mreže u selu, o povećanju ulaganja u zdravstvo i jačanju zadružne medicine sistema na selu i pružanje medicinskih usluga na komunalnom nivou u gradovima. Istovremeno, uočeni su ozbiljni neriješeni problemi. SIDA se počinje širiti iz rizičnih grupa na opću populaciju. Broj oboljelih od tuberkuloze premašio je 4,5 miliona ljudi. On uspeva da efikasno kontroliše širenje hepatitisa. Novi se stalno pojavljuju zarazne bolesti i bolesti koje pogađaju i životinje i ljude. Stotine hiljada ljudi pate od šistosomijaze, bolesti povezanih s nedostatkom joda, fluoroze. Broj ljudi koji pate od malignih tumora, kardiovaskularne bolesti i respiratorni sistemi, dijabetesa, povreda i trovanja, iznosi oko 200 miliona. Mentalni poremećaji 16 miliona ljudi je bolesno. Rizik od profesionalnih bolesti raste. Nivo zaštite majčinstva i djetinjstva, posebno među migrantima, je nizak, a njegove razlike između grada i sela su značajne. Seljani više pate od AIDS-a, tuberkuloze, hepatitisa, šistosomijaze i lokalnih bolesti. Samo 18,5% osoblja domova zdravlja opština i naselja ima visoko obrazovanje.

Program postavlja smjernice za razvoj svih podsistema zdravstvene zaštite, definiše konkretne smjernice za 2010. godinu za dalje povećanje očekivanog životnog vijeka i smanjenje mortaliteta u mlađim starosnim grupama i među porodiljama. Planirano je da se broj oboljelih od AIDS-a zadrži na 1,5 miliona ljudi, godišnje stope rasta spolno prenosivih bolesti- unutar 10%. Očekuje se da će se otkrivanje novih bolesti sa otvorenim oblikom plućne tuberkuloze povećati na 75%, a više od 2 miliona ljudi će biti efikasno liječeno. Planirano je i ograničavanje širenja hepatitisa B i niza drugih bolesti.

Program ima za cilj stvaranje univerzalno dostupnog sistema osnovne zdravstvene zaštite. U prvi plan dolazi jačanje vodeće uloge države, povećanje njene odgovornosti, reforma upravljanja javnim zdravstvenim ustanovama, jačanje njihove opšte dobrobiti, sprečavanje slijepe potrage za profitom, ublažavanje opterećenja stanovništva. Proklamuje se paralelni razvoj kineske i zapadne medicine, upotreba kineskih i zapadnih lijekova. Poseban značaj pridaje se zdravstvenoj zaštiti na selu i na komunalnom nivou u gradovima. Podstiče se i stvaranje nedržavnih medicinskih ustanova.

Referenciju je pripremio Yakov Berger.

1 Zhonghua renmin gunheguo weisheng bu. 2006 Nian Zhongguo weishn tongji tiao [Ministarstvo zdravlja Narodne Republike Kine. Ključne zdravstvene statistike u Kini 2006]. Peking, 2007.
2 Renmin Wang. 2007. 27. april.
3 Zhongguo shehui xingshi fenxi yu yuze: 2007. [Analiza i prognoza društvene situacije u Kini: 2007.]. Peking: Sheke wenxian chubanshe, 2006.
4 Zhongguo jingji shibao, 2007. 11. mart.
5 Novinska agencija Xinhua. 2007. 2. novembar.

314 0

Stranci koji putuju u inostranstvo u potrazi za kvalitetom i jeftin tretman je okosnica nove, napredne ekonomije za nekoliko naprednih azijskih zemalja, među kojima je i Kina.

Kina je posljednjih godina zauzimala istaknuto mjesto u svjetskom medicinskom turizmu.

Globalni medicinski turizam procjenjuje se na 40 milijardi dolara godišnje, a Kina ima za cilj privući značajan dio turista u svoje klinike.

Kina prima hiljade stranih pacijenata pristupačne cijene za liječenje, kvalitetnu obuku ljekara, moderne tehnologije i višejezično medicinsko osoblje.

Medicinski turisti odlaze u Kinu radi liječenja raka, kardiohirurgije, ortopedije, terapije matičnim ćelijama i naravno tradicionalne kineske medicine (TCM), alternativnog sistema zasnovanog na akupunkturi i drevnoj biljnoj medicini.

Uprkos popularnosti drevnih metoda, kineski zdravstveni sistem je jedan od najprogresivnijih na planeti, a lokalni naučnici su napravili veliki napredak u kardiologiji, neurohirurgiji, traumatologiji, onkologiji i istraživanju matičnih ćelija.

Potencijal Kine kao destinacije medicinskog turizma ne može se precijeniti jer, pored napredne medicinske infrastrukture, ova zemlja ima mnogo jedinstvenih mjesta i istorijskih znamenitosti. Nije iznenađujuće što zapadni turisti putuju u Nebesko Carstvo radi svojevrsnog " medicinsko odsustvo» - ozdraviti, opustiti, a ujedno uživati ​​u lokalnim ljepotama.

Zašto liječenje u Kini?

To je također zemlja koja se brzo razvija, a jedna od njenih najprosperitetnijih oblasti je zdravstvo, što je, uz otvorenu politiku, dovelo do značajnog povećanja priliva medicinskih turista posljednjih godina. Pacijenti sa Zapada, ali i iz drugih azijskih zemalja, hrle u Kinu kako bi spojili prekrasan odmor sa kvalitetnim i pristupačnim tretmanom.

Zašto smatrati Kinu dobrim mjestom za liječenje i opuštanje?

Ova zemlja ima šest važnih prednosti odjednom:

1. Niska cijena liječenja

2. Prvoklasne bolnice i klinike

3. Doktori i hirurzi sa američkim sertifikatima

4. Mješavina zapadne i istočne medicine

5. Mogućnosti za odmor su beskrajne.

6. Jaki istraživački centri

Što se tiče prvog, Kina ima najliberalnije propise za istraživanje embrionalnih matičnih ćelija. Shodno tome, mnogo je lakše i brže provoditi takve studije u Kini nego u zapadnim zemljama. Kao rezultat toga, mnogi zapadni naučnici nastoje da sarađuju sa kineskim kolegama i tako obezbede brz napredak u ovoj oblasti medicine.

U onkologiji, kombinacija državne podrške i privatnih ulaganja u nauku o životu rezultirala je nivoom istraživanja raka i liječenja raka u NRK-u koji je gotovo jednak najboljim standardima na Zapadu.

Zdravstveni sistem u Kini

Nedavne reforme usmjerene su na poboljšanje pristupa stanovništva zdravstvenoj zaštiti. Nova šema omogućila je bogatim stanovnicima grada da imaju zdravstveno osiguranje kako ne bi morali da štede mnogo novca u slučaju iznenadne bolesti. Država, kao i do sada, o svom trošku obezbeđuje garantovani minimum medicinskih usluga za stanovnike sela.

Generalno gledano, Narodna Republika Kina je do 2009. godine uspjela da oko 95 posto svog stanovništva obezbijedi pristupačnu medicinsku negu, što je izvanredan pokazatelj u regionu.

Bolnice i doktori u Kini

Usluga za strane pacijente u kineskim bolnicama je odlična. Kineska vlada odlučila je primijeniti prestižne američke norme Joint Commission International (JCI) - "zlatni standard" koji je priznat od cijelog zapadnog svijeta za kvalitet i sigurnost bolnica. U Kini već postoji 25 JCI akreditiranih ustanova koje mogu bezbedno ponuditi svoje usluge najzahtjevnijim pacijentima iz Evrope i Amerike.

Doktori u Kini brinu o udobnosti pacijenata i visoka kvaliteta tretman, posebno hirurške operacije. Poznati su po svojoj izvrsnosti u oblastima kao što su kardiologija, ortopedija, onkologija i tradicionalna kineska medicina. Kineski terapeuti matičnim ćelijama smatraju se među najboljima na svijetu, a mnogi od njih su obučeni u najcjenjenijim američkim medicinskim školama.

Dmitry Levchenko

Nakon osnivanja Narodne Republike Kine, došlo je do značajnih poboljšanja u zdravstvenoj zaštiti stanovništva, kao iu njihovim životnim uslovima. Prema glavnom sveobuhvatnom pokazatelju zdravlja stanovništva – očekivanom životnom vijeku, Kina je za to vrijeme izašla iz kategorije siromašnih zemalja i podigla se na nivo niže grupe zemalja sa prosječnim prihodima.

Ovim pokazateljima odgovara i obezbjeđenje stanovništva uz pomoć kvalifikovanog medicinskog osoblja, iako pristup takvoj pomoći uveliko varira u zavisnosti od mjesta stanovanja.
Međutim, medicinska statistika pokazuje da su glavni pozitivni pomaci u zdravstvenom stanju stanovništva ostvareni u predreformskom periodu postojanja NR Kine. Tako je odmah nakon proglašenja republike 1949. godine došlo do naglog smanjenja mortaliteta djece, a 1980-ih i 1990-ih godina ovaj pokazatelj se malo promijenio. Ekonomski uspjesi reformskog kursa nisu tako očigledno doprinijeli razvoju zdravstva. Stope rasta javne potrošnje na zdravstvenu zaštitu u periodu 1979-2004 bili su niži od stope privrednog rasta, što je dovelo do smanjenja učešća ovih rashoda u BDP-u. U 2005. godini udio države u izdacima za zdravstvenu zaštitu u NR Kini iznosio je samo 38,8%, dok u svijetu u cjelini dostiže 56%. Samo 1% državnog budžeta odlazi na zdravstvenu zaštitu u NR Kini, a ukupno se u zemljama s niskim prihodima u ovu svrhu troši 4,6% javnih sredstava. Od početka reformi 1978. godine, udio države i poslodavaca u strukturi ukupnih izdataka za zdravstvenu zaštitu stalno se smanjuje, dok se udio pojedinaca povećava. Kao rezultat toga, u 2006. godini država je činila samo 18,1% rashoda, preduzeća i socijalne ustanove 32,6%, a preostalih 49,3% izdataka za zdravstvenu zaštitu snose sami građani.
Troškovi liječenja građana po glavi stanovnika rastu mnogo brže od njihovih prihoda. Od 1998. do 2006. godine, prosječni izdaci po glavi stanovnika godišnje za ambulante

bolničko liječenje povećano je za 13%, a bolničko liječenje - za 11%2. Prema sociološkim istraživanjima, stanovništvo Kine stavlja visoku cijenu medicinskih usluga na prvo mjesto među svim društvenim problemima3. Ove usluge u prosjeku čine 11,8% porodičnog budžeta, odmah iza hrane i obrazovanja. U 2003. godini, neto godišnji prihod farmera bio je u prosjeku 2.622 juana, a prosječna cijena boravka u bolnici bila je 2.236 juana. Stoga je većini seljaka bolničko liječenje izvan mogućnosti.
Posljednjih godina broj bolnica i domova zdravlja, kao i broj kvalifikovanog medicinskog osoblja, opada, iako broj bolničkih postelja raste. Broj sertifikovanog medicinskog osoblja na 10 hiljada ljudi u periodu od 1978. do 2000. godine porastao je za više od jedan i po puta, sa 10,8 na 16,8 ljudi, a zatim na
2007. smanjen na 15,4 osobe. Pritom je pad medicinskih radnika posebno uočljiv ne u gradovima, gdje se zapravo i ne primjećuje, već u županijskim centrima. Upravo na županijskoj razini postoji akutni nedostatak tehničkog osoblja. Također nije jasno gdje se nalaze dodatni kreveti: u aneksima glavnih bolničkih zgrada ili zbog zbijenosti. Pitanje kvaliteta usluga u ovoj situaciji, uz smanjenje medicinskog osoblja, već se čini suvišnim.

Povećana je društvena nejednakost u pristupu medicinskim uslugama. Prema studiji koju je sprovela Kineska akademija društvenih nauka, 80% državne potrošnje na medicinu ide na usluge društvenoj grupi, koja se zasniva na 8,5 miliona vladinih zvaničnika i stranačkih funkcionera. 2 miliona vladinih i stranačkih funkcionera različitih rangova uživa dugotrajno bolovanje. Od toga, 400.000 provodi duge periode vremena u specijalnim bolnicama za liječenje i rekreaciju, po cijeni od 50 milijardi juana godišnje4.
Za gradsko stanovništvo u Kini postoji sistem zdravstvenog osiguranja. Međutim, ovaj sistem isključuje studente, osobe bez stalnog zaposlenja, nezaposlene i stanovnike sela koji dolaze da rade u gradu. Do nedavno, obavezno zdravstveno osiguranje nije važilo za zaposlene u nedržavnim preduzećima. Novi zakon o ugovorima o radu obavezao je poslodavce da svojim zaposlenima obezbede zdravstveno osiguranje. No, mnogi od njih izbjegavaju ovu obavezu zapošljavajući pretežno migrante i ne sklapajući s njima ugovor o radu. Prema “Izvještaju o glavnim rezultatima 3. studije javnih zdravstvenih usluga”, 2003. godine 44,8% gradskih i 79% ruralnih stanovnika nije imalo nikakvo zdravstveno osiguranje. Udio osoba bez zdravstvenog osiguranja posebno je visok među populacijom sa niskim primanjima. Istovremeno je stalno rasla. Godine 1993. oko 50% urbane sirotinje nije imalo zdravstveno osiguranje, 1998. godine - 72, a 2003. godine - 76%.
Poslednjih godina na selu se radi na stvaranju sistema zdravstvene zaštite na kooperativnoj osnovi. Do kraja 2007. godine obuhvatio je 730 miliona ljudi, ili 86% ruralnog stanovništva. Međutim, sistem pati od nedostatka sredstava i nije u mogućnosti da podrži seljane u slučajevima ozbiljne bolesti koja zahtijeva bolničko liječenje. Poljoprivrednik plaća godišnji doprinos od 10 juana u fond za osiguranje seoskih zadruga, a centralne i lokalne vlasti plaćaju još 20 juana po osobi. Planirano je da se iz godine u godinu proširi obuhvat ruralnih područja ovim sistemom i završi njegovo širenje na cijelu državu, uglavnom do 2010. godine. Do sada je 80% javne zdravstvene potrošnje usmjereno na grad, a samo 20% na selo. Na bazi po glavi stanovnika, ova izdvajanja su 4 puta veća u gradu nego na selu (38,3 juana naspram 9,9 juana). Potpuni ili djelomični gubitak radne sposobnosti zbog nedostatka pravovremene i kvalitetne medicinske njege često uzrokuje nevolju seljačke porodice. Prosječna cijena liječenja ozbiljne bolesti je 7.000 juana (oko 1.000 dolara), što je tri puta više od prosječnog godišnjeg prihoda farmera.
U Kini se vodi burna rasprava o uzrocima lošeg zdravstvenog stanja i najoptimalnijim načinima za izlazak iz njega. Liberalni „marketeri“ se ovde suprotstavljaju ne toliko ideološkim „antimarketinšima“, koliko onima koji, deleći načelnu orijentaciju privrede ka tržišnim odnosima, nisu spremni da najosetljivija područja za narod u potpunosti ustupe tržište i značajan dio odgovornosti za njih staviti na državu .
Liberali za sve krive bivši planski ekonomski sistem i njegove opstanke. Planski sistem, sa njihove tačke gledišta, zaslužan je za to što je uslužni sektor na selu, kao i poljoprivredni sektor u cjelini, decenijama žrtvovan razvoju teške industrije. Shodno tome, glavni problem zdravstvene zaštite vidi se u tome što ona nije dovoljno uključena u tržišne odnose. Formalno, čini se da sve ide dobro. Tržište alocira resurse. Svaki kapital je primljen u oblast medicinskih usluga. Stvaranje novih struktura i pravac usluga determinisani su uglavnom potražnjom tržišta. Ali zapravo, za više od dvije decenije reformi, nisu se pojavili uslovi za stvaranje nedržavnih bolnica. Cijene medicinskih usluga i lijekova i dalje su pod kontrolom države. Ne postavljaju ih bolnice, već nadležna vladina odjeljenja. Bolnice mogu raditi samo u okviru određenog raspona cijena.
Od 2003. godine, 96% bolničkih kreveta, opreme i medicinskog osoblja nalazi se u javnim zdravstvenim ustanovama. Uz dugoročnu podršku vlade, nekoliko bolnica je koncentrisalo najbolje resurse i ima monopolski položaj s kojim nedržavne medicinske ustanove ne mogu konkurirati. Takva situacija je prepoznata kao abnormalna. Tvrdi se da je u tržišnoj ekonomiji nemoguće očuvati rezerve netržišnih odnosa, da zdravstvo nema izbora osim da se podvrgne tržišnoj reformi. Težina ove pozicije je pojačana činjenicom da iza nje stoje interesi domaćeg i stranog kapitala, koji je spreman da uloži milijarde dolara i juana u kinesku medicinu, smatrajući je potencijalno izuzetno profitabilnom oblasti za kapitalna ulaganja.
Protivnici tržišta, naprotiv, glavne nevolje zdravstva vide u gubitku društvenog značaja državnih zdravstvenih ustanova, u preteranoj težnji za materijalnom dobiti. Napominje se da se u državnim neprofitnim zdravstvenim ustanovama plate i bonusi zaposlenih, kao i tekući rashodi ustanova, uglavnom finansiraju iz sopstvenih komercijalnih aktivnosti, dok učešće državnog finansiranja ne prelazi 6%. Otuda i želja doktora da pacijentima prepišu mnogo skupih lekova, prepišu skupe preglede i procedure. Država kontroliše cijene oko 20% lijekova koji kruže na farmaceutskom tržištu i posljednjih godina je više puta snižavala cijene. Međutim, tržišno kontrolirane cijene lijekova rastu, ponekad višestruko. U velikoj većini medicinskih ustanova, marže na cijenu izdatih lijekova dostižu 30-40%, što je daleko iznad standarda od 15% koji je utvrdila država. Prema podacima Svjetske banke, u 2003. godini potrošnja na lijekove u Kini činila je 52% svih izdataka za zdravstvenu zaštitu, dok u većini zemalja ne prelaze 15-40%. Istovremeno, od 12 do 37% termina nije neophodno. Prema istraživanju jedne bolnice sprovedenom 2000. godine, 80,2% pacijenata je dobilo antibiotike, uključujući
58% - dva ili više lijekova. Plaćanje za jedan tretman u bolnici ponekad prelazi prosječnu godišnju platu. Od 1990. do 2004. godine rashodi za ambulantno liječenje u općim bolnicama porasli su 12 puta, a za liječenje u bolnicama 10 puta. Prema kineskim zdravstvenim statističkim godišnjacima, tokom ovog perioda, prosečna godišnja zarada lekara porasla je za 11,6 puta u centralnim bolnicama, 8,2 puta u pokrajinskim bolnicama, 6,8 puta u okružnim bolnicama i 5,5 puta u okružnim bolnicama.
U proljeće 2005. zamjenik ministra zdravlja Ma Xiaohua iznio je tezu o potrebi da se zadrži vodeća uloga države u uvođenju tržišnih mehanizama u ovu oblast. Ovo je, u suštini, označilo početak revizije dosadašnjih osnovnih principa i akcenata na reformu zdravstva koja je sprovedena tokom dvije decenije, a koji je glavni akcenat stavio na uvođenje tržišnih odnosa. Postojala je masovna medijska kampanja da vlada preuzme vodstvo u rješavanju zdravstvenih problema. U zajedničkom izvještaju Centra za istraživanje razvoja pri Državnom vijeću Narodne Republike Kine i Svjetske zdravstvene organizacije iz 2005. zaključeno je da je reforma zdravstvene zaštite zasnovana na tržištu u Kini u velikoj mjeri propala, prvenstveno zbog pretjerane tržišne orijentacije i nedovoljne uloge vlade.
Rukovodstvo zemlje ponovo se našlo u dilemi: u kom pravcu reformu zdravstva treba nastaviti - da li u pravcu dalje denacionalizacije, prodaje zdravstvenih ustanova ili, naprotiv, nazad, u pravcu bivše države lijek. Ili pokušajte nekako kombinirati ove principe. U suštini, ovakvi sporovi nisu prestajali tokom čitavog perioda reformi, ali je danas došao čas kada je potrebno napraviti suštinski izbor. Ozbiljna epidemija SARS-a 2003. godine, koja je otkrila sve nedostatke kineskog zdravstva, učinila je ovaj problem posebno akutnim.
Jedan od vodećih teoretičara i planera kineskih ekonomskih reformi, zamjenik šefa Centra za razvojna istraživanja pri Državnom vijeću NR Kine, profesor Li Jiange, koji je pod prethodnim rukovodstvom direktno uključen u reformu zdravstvenog sistema, ističe objektivne finansijske i materijalne teškoće sa kojima se suočavaju reforme. Tako je u Sjedinjenim Državama 2004. godine na zdravstvo potrošeno 1,8 biliona dolara. U Kini je ukupan BDP iste godine iznosio 1,6 biliona dolara. Istovremeno, stanovništvo Sjedinjenih Država ima nešto više od 200 miliona ljudi, i - preko
1,3 milijarde Ako računamo troškove liječenja i lijekova u Kini na osnovu samo jedne desetine američke norme, onda im cijeli kineski BDP neće biti dovoljan. U Kini, zdravstveno osiguranje za gradske radnike i zaposlene u prosjeku iznosi 2.000 juana po osobi godišnje. Kada bi Vlada preuzela na sebe zadatak da proširi ovaj standard na cjelokupno gradsko i seosko stanovništvo (a takvi prijedlozi se iznose), onda bi to preuzelo cijeli rashodni dio svih budžeta centralne i lokalne samouprave na svim nivoima.
Takvi argumenti, međutim, ne uvjeravaju sve. Protivnici ističu da je tokom proteklog vijeka više od 160 zemalja svijeta, prije ili kasnije, stvorilo različite sisteme socijalnog i zdravstvenog osiguranja. Istovremeno, ni u Engleskoj prije skoro 100 godina, ni u SAD prije 70 godina, ni u Japanu prije 68 godina, ekonomski uslovi nisu bili jedva bolji nego u današnjoj Kini. Ali svi su uspjeli, koristeći ograničena finansijska sredstva svog vremena, obezbijediti pristojan tretman za svoje građane. Zašto Kina to nije u stanju da uradi?
U određivanju puta naprijed za reformu zdravstvene zaštite, Peking pomno gleda na iskustva drugih zemalja sa ekonomijama u tranziciji, posebno Mađarske i Poljske. Delegacija Ministarstva zdravlja NR Kine i Državnog komiteta za razvoj i reforme, koja je posjetila ove zemlje, u njima je našla mnogo korisnih stvari, posebno u odnosu medicinskih ustanova prema državi i tržištu. Navodi se da, uz svu svoju političku i ekonomsku orijentaciju ka Evropi, ove zemlje širenju tržišnih odnosa i privatizaciji pristupaju zdravstvu vrlo pažljivo. Dok je stepen privatizacije u privredi veoma visok, postoji vrlo malo potpuno privatizovanih bolnica. U Mađarskoj su, nakon duge rasprave, odbili da privatizuju fond socijalnog osiguranja. Glavni element reforme u Poljskoj i Mađarskoj bilo je stvaranje nezavisnih državnih fondova zdravstvenog osiguranja. U Poljskoj, takav fond prima sredstva uglavnom od države i preduzeća i pruža svoje usluge svim članovima porodice zdravstveno osigurane osobe. Zdravstvene ustanove primaju sredstva ne direktno iz državnog budžeta, već po ugovorima sa fondom zdravstvenog osiguranja, u skladu sa obavljenim poslom. Ova metoda je, prema riječima šefa kineske delegacije, prihvatljiva i za Kinu. Proučava se i iskustva drugih zemalja, posebno Španije i Brazila. I ovdje postoji tendencija povećanja uloge države, prije svega centralnog budžeta, u finansiranju zdravstva i medicine, uz korištenje različitih oblika saradnje sa privatnim kapitalom. To doprinosi smanjenju međuregionalnih razlika u pružanju medicinskih usluga stanovništva, posebno starijih.
U augustu 2006. Državno vijeće Narodne Republike Kine uspostavilo je koordinacionu grupu za reformu zdravstvene zaštite, koja je uključivala predstavnike desetak ministarstava i državnih komiteta. Krajem 2006. godine većina odjela je odobrila projekat Ministarstva zdravlja, kojim je bilo predviđeno pružanje praktično besplatnih medicinskih usluga u komunalnim bolnicama za gotovo sve gradske stanovnike. Ukupna državna potrošnja prema ovoj opciji procijenjena je na 269 milijardi juana.
Početkom 2007. godine odlučeno je da se u paralelnu pripremu reformskih projekata uključi šest nezavisnih domaćih i stranih istraživačkih centara, uključujući Peking, Fudan, Narodne univerzitete, SZO, Svjetsku banku i konsultantsku kompaniju Mackenzie. Kasnije su im se pridružili Pekinški normalni univerzitet i Univerzitet Tsinghua u saradnji sa Univerzitetom Harvard.
U martu 2007. Ministarstvo finansija Narodne Republike Kine objavilo je svoje gledište o reformi zdravstvene zaštite. Svodilo se na to da se medicinske usluge plaćaju, čime se solidarizira sa tržišnim modelom.
Krajem maja 2007. godine prvi put su zajednički razmatrani samostalni projekti na sastanku koji je sazvao Državni komitet za razvoj i reforme, uz učešće ministarstava zdravlja, finansija, rada i socijalnog osiguranja i drugih resora. Većina predstavljenih dešavanja fokusirala se uglavnom na vodeću ulogu države, manji dio - na tržište.
U julu 2007., Državno vijeće Narodne Republike Kine izdalo je dokument pod naslovom "Vodeći faktori za postavljanje pilot lokacija za osnovno zdravstveno osiguranje" u kojem se poziva na povećanje broja pilot gradova na 79 ove godine i pokrivanje u cijeloj zemlji 2010. To je značilo da je vlada namjeravala iskoristiti povećanje izdataka za zdravstvenu zaštitu prvenstveno za subvencioniranje obuhvaćenog stanovništva umjesto povećanja ulaganja u javne zdravstvene ustanove. Tako je proglašen kurs za razvoj tržišta medicinskih usluga.
Hu Jintaoov izvještaj 17. Kongresu KPK u jesen 2007. godine naglašava odgovornost vlade za reformu zdravstvene zaštite. Govorili su o potrebi jačanja opšte korisne prirode zdravstvene zaštite, povećanja investicione aktivnosti države. Na sastancima koji su održani nakon kongresa odlučeno je da se, na osnovu postojećih nezavisnih zbivanja, pripremi novi konsolidovani nacrt zdravstvene reforme "s kineskim karakteristikama" i dostavi javnosti. Projekat je trebalo da predvidi stvaranje do 2020. godine sistema koji bi garantovao pružanje osnovnih medicinskih usluga svim stanovnicima grada i sela.
Kontroverza između pristalica pretežno tržišno orijentisane i pretežno državno orijentisane reforme u Kini nije prestala. Potonji su se zalagali za uspostavljanje niske cijene bolničkih usluga, radi minimiziranja razlika u cijenama izdatih lijekova uz održavanje tržišne prodaje patentiranih i inovativnih lijekova. Svu bolničku opremu, sa njihove tačke gledišta, trebala je centralno kupiti vladina odjeljenja. Od bolnica je zatraženo da im se dozvoli da nastave da naplaćuju liječenje, ali da sav prihod prebace višim zdravstvenim vlastima, koje su odgovorne za raspodjelu sredstava. Protivnici etatističkog pristupa okarakterisali su ga kao povratak na plansku ekonomiju, kao način za dalje povećanje korupcije.
S tim u vezi, 2007. godine usvojen je Program razvoja zdravstva za 11. petogodišnji plan (2006-2010). U dokumentu su navedena određena postignuća u prethodnih pet godina (2001-2005). Prosječni životni vijek je povećan na 72 godine (za 0,6 godina u odnosu na 2000. godinu). Smanjen neonatalni mortalitet, smrtnost novorođenčadi i smrtnost djece mlađe od 5 godina. Intenziviran je rad na prevenciji AIDS-a, na identifikaciji i liječenju oboljelih od tuberkuloze i niza drugih teških bolesti. Vodovodne i kanalizacione mreže na selu su značajno proširene. Povećana ulaganja u zdravstvenu zaštitu. Ojačani su sistemi zadružne medicine na selu i pružanje zdravstvenih usluga na komunalnom nivou u gradovima.
Istovremeno, uočeni su ozbiljni neriješeni problemi. SIDA se počinje širiti iz rizičnih grupa na opću populaciju. Prekoračen je broj oboljelih od tuberkuloze
4,5 miliona ljudi. Nije moguće efikasno kontrolisati širenje hepatitisa. Nove zarazne bolesti se stalno pojavljuju. Stotine hiljada ljudi pate od šistosomijaze, bolesti povezanih s nedostatkom joda i fluoroze. Broj oboljelih od malignih tumora, bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema, dijabetesa, povreda i trovanja iznosi oko 200 miliona, a 16 miliona ljudi pati od mentalnih poremećaja. Rizik od profesionalnih bolesti raste. Nivo zaštite majčinstva i djetinjstva, posebno među migrantima, je nizak, a njegove razlike između grada i sela su značajne. Seljani više pate od AIDS-a, tuberkuloze, hepatitisa, šistosomijaze i lokalnih bolesti. Samo 18,5% osoblja domova zdravlja opština i naselja ima visoko obrazovanje.

Programom su date smjernice za razvoj svih podsistema zdravstvene zaštite, utvrđene konkretne smjernice za 2010. godinu za dalje produženje životnog vijeka i smanjenje mortaliteta u različitim starosnim grupama.
U proljeće 2008. premijer Wen Jiabao je u svom izvještaju o radu vlade na sjednici NPC-a naglasio potrebu da se provede reforma zdravstvene zaštite kako bi se svima omogućio pristup osnovnim medicinskim uslugama. Centralna vlada je najavila da će izdvojiti 82,5 milijardi juana (oko
11,7 milijardi dolara), što je za 16,7 milijardi juana više od iznosa izdvojenog za ovu namjenu 2007. godine, uz najveći dio sredstava
bila je namijenjena jačanju nižih nivoa zdravstvenog sistema u gradu i na selu.
Određeni broj poslanika koji su govorili na sednicama NPC i KPZK, pozdravljajući namere vlade, istovremeno je prigovorio državnoj monopolizaciji javnog zdravstvenog sistema, posebno u onim njegovim komponentama kao što je zaštita zdravlja žene i djeca, prevencija, kontrola zaraznih bolesti, sanitacija okoliša, okoliš, promocija zdravlja, Hitna pomoć. Državi nije preporučeno da ulaže velika ulaganja u kapitalnu izgradnju i veliku opremu. U interesu stvaranja jeftinog i efikasnog sistema javnog zdravstva, Vladi je ponuđeno da otkupi usluge zdravstvenih ustanova metodama tržišne konkurencije. Umjesto direktnog ulaganja u zdravstveni sistem, dobio je obavezu da ulaže u ustanove zdravstvenog osiguranja, kupuje osiguranje za svoje građane kako bi pacijentima garantovao slobodu izbora zdravstvene ustanove i obezbijedio ravnopravnu konkurenciju između organizacija koje pružaju medicinske usluge. Bez direktnog učešća u upravljanju medicinskim ustanovama, država se obavezala da će promovisati razvoj korporativnog upravljanja, da stimuliše privlačenje državnog i nedržavnog kapitala u razvoj domaćeg zdravstva.
U aprilu 2009. godine zvanično su objavljena dva dokumenta koja imaju za cilj ubrzanje razvoja zdravstva u narednim godinama: „Razmatranja Centralnog komiteta KPK i Državnog saveta NR Kine o produbljivanju reforme zdravstvenog sistema“ i „Projekat implementacije u bliskoj budućnosti (2009-2011) ključnih programa u farmaceutskim i zdravstvenim oblastima. Prvi rad dostavljen je na otvoreno javno komentarisanje u septembru
2008. godine i izazvao veliki broj odgovora sa primjedbama i sugestijama, koje su resorne službe sumirale i predložile kao amandmane.
Za period 2009-2011. Planirano je da se celokupno gradsko i seosko stanovništvo obuhvati sistemom osnovnih zdravstvenih garancija: gradsko stanovništvo - osnovnim zdravstvenim osiguranjem, seosko stanovništvo - seoskom zadružnom medicinom. Do 2010. godine, standardni iznos subvencija za ova dva sistema je podignut na 120 juana po osobi godišnje, a individualni doprinosi su blago povećani u skladu s tim. Planirano je da se pristupi stvaranju državnog sistema osnovnog obezbjeđenja lijekova. Od 2009. godine započelo je stvaranje Nacionalne arhive podataka o zdravlju stanovništva. Planirano je pokretanje reforme javnih zdravstvenih ustanova u cilju poboljšanja upravljanja i kontrole njihovog rada i podizanja nivoa usluga koje pružaju. Planirano je da se za sve ovo izdvoji 850 milijardi juana tokom tri godine. Olakšavanje tereta potrošnje medicinsku njegu, koji je prisiljen da snosi stanovništvo.
Tako se u ovoj najvažnijoj društvenoj sferi za cjelokupno stanovništvo zemlje uspostavlja okvir za interakciju između države i tržišta, uz vodeću ulogu države, koja preuzima odgovornost za javnu upotrebu svih slojeva i grupa stanovništva. društvo sa osnovnim medicinskim uslugama, bez obzira na debljinu pojedinačnih novčanika. Istovremeno, zdravstveni sistem ostaje mješovit, što podrazumijeva priliv kapitala različitih oblika vlasništva u ovaj sistem.