Με την εμφάνιση και την εξέλιξη του καταρράκτη, οι γιατροί συμβουλεύουν να γίνει αμέσως μια επέμβαση, κατά την οποία θα αντικατασταθεί ο φακός. Παρόμοιο πρόβλημα μπορεί να αντιμετωπίσουν άτομα μεγαλύτερης ηλικίας ή άτομα με οποιοδήποτε χρόνιες ασθένειες. Εάν δεν αναζητήσετε έγκαιρα εξειδικευμένη βοήθεια, τότε υπάρχει κίνδυνος να χάσετε για πάντα την όρασή σας.

Η επέμβαση αντικατάστασης του φακού του ματιού απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένες προϋποθέσεις κατά την περίοδο αποκατάστασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Αυτό το άρθρο μιλάει για το πώς να συμπεριφέρεστε αυτή τη στιγμή και σε τι μπορεί να οδηγήσει η μη συμμόρφωση με τους καθιερωμένους κανόνες.

Προβολή όλων

Η ουσία της επέμβασης

Κάθε επέμβαση είναι μια τεχνικά πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση. Αν μιλάμε για αντικατάσταση φακού, τότε ο ασθενής θα χρειαστεί φακοθρυψία, μια υψηλής τεχνολογίας χειρουργική τεχνική χωρίς ράμματα κατά την οποία ο φακός τοποθετείται στον βολβό του ματιού με μικροτομή και ο καταρράκτης συνθλίβεται με λέιζερ.

Η αντικατάσταση φακού απαιτείται συχνότερα για ένα ηλικιωμένο άτομο του οποίου η όραση έχει γίνει θολή και θολή. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει και να προχωρήσει σε υπερμετρωπία ή μυωπία.

Υπάρχει ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα ενεργειών που τηρούν οι γιατροί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• Μέσω μιας αυτοσφραγιζόμενης τομής, οι γιατροί χρησιμοποιούν λέιζερ για να μετατρέψουν τον κατεστραμμένο φακό σε γαλάκτωμα.
• Τα υπολείμματα του φακού αφαιρούνται με αναρρόφηση.
• Ένας ελαστικός τεχνητός φακός τοποθετείται στον βολβό του ματιού, ο οποίος ισιώνει ανεξάρτητα στο μάτι.
• Η διαδικασία εκτελείται υπό τοπική αναισθησίασε νοσοκομειακό περιβάλλον. Δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, ανάλογα με το πόσο σοβαρά έχει ξεκινήσει ο καταρράκτης και πόσο πυκνά είναι θολωμένο ο φακός.

Η επέμβαση έχει πολλά πλεονεκτήματα. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• Καλά ανεκτή σε οποιαδήποτε ηλικία.
• Δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή.
• Δεν απαιτεί σοβαρούς περιορισμούς στην περίοδο αποκατάστασης.
• Δεν αφήνει ραφές.
• Συνεπάγεται τη χρήση ασφαλών υλικών και εργαλείων υψηλής ποιότητας.

Όλα αυτά τα πλεονεκτήματα έναντι των απαρχαιωμένων μεθόδων σας επιτρέπουν να εκτελέσετε μια επέμβαση που ονομάζεται φακοθρυψία στο συντομότερο δυνατό χρόνο με ελάχιστες επιπλοκές.

Παρά τη χρήση της τελευταίας τεχνολογίας, η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις:

• Φλεγμονώδης διαδικασία μπροστά στα μάτια.
• Πολύ μικρή μπροστινή κάμερα βολβός του ματιού.
• Παθολογία αμφιβληστροειδούς: καταστροφή ή αποκόλληση.
• Πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.





Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η αποκατάσταση μετά την αντικατάσταση φακού μπορεί να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό ή μπορεί να διαρκέσει πολύ. Όλα εξαρτώνται από τον ασθενή και από τα προσόντα του θεράποντος ιατρού.

Αφού γίνει η φακοθρυψία - μια επέμβαση αντικατάστασης του φακού στον καταρράκτη - ένα άτομο θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διαδικασία πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα, επομένως ο ασθενής επιτρέπεται να μετακινηθεί και να σηκωθεί από το κρεβάτι μετά από 20-40 λεπτά και εάν δεν υπάρχουν σημάδια επιπλοκών, μετά από 2 ώρες μπορεί να πάει σπίτι.



Μια επίσκεψη παρακολούθησης σε ειδικό θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ημέρα μετά την επέμβαση. Επιπλέον, τέτοιες εξετάσεις πραγματοποιούνται καθημερινά για περίπου δύο εβδομάδες.

Μετά την αντικατάσταση του φακού για καταρράκτη, εφαρμόζεται προστατευτικός επίδεσμος στο άτομο, ο οποίος αποτρέπει την είσοδο μόλυνσης στο μάτι, οδηγώντας σε μόλυνση. Επιτρέπεται η αφαίρεση ενός τέτοιου επίδεσμου μόνο μία ημέρα μετά τη διαδικασία. χειρουργική επέμβαση. Μετά από αυτό, το μάτι πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με ένα βαμβάκι εμποτισμένο σε διάλυμα λεβομυκετίνης ή φουρατσιλίνης, χωρίς να σηκωθεί το βλέφαρο.

Τις πρώτες μέρες ένα άτομο δεν πρέπει να βγαίνει από το σπίτι εκτός αν είναι απολύτως απαραίτητο. Εάν δεν είναι δυνατή η συμμόρφωση αυτή η συνθήκη, τότε θα πρέπει να καλύψετε ξανά το μάτι με έναν επίδεσμο που αποκλείει το ανοιγοκλείσιμο. Στην περίπτωση που η διαδικασία επούλωσης είναι ενεργή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν γυαλιά αντί για επίδεσμο.

Η τομή στα μάτια τελικά επουλώνεται μετά από 7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της εβδομάδας, ένα άτομο δεν πρέπει να λούζει τα μαλλιά του και να κάνει ντους. Επιπλέον, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ και ανθρακούχων ποτών. Αφού σταματήσουν να πονάνε τα μάτια και εξαφανιστεί η θόλωση, μπορείτε να παρακολουθήσετε τηλεόραση και να διαβάσετε εφημερίδες. Αλλά θα πρέπει να σταματήσετε εάν τα μάτια σας αρχίσουν να κουράζονται. Για να μειωθεί το φορτίο, οι γιατροί συνταγογραφούν ειδικές σταγόνες που έχουν απολυμαντικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Αν και οι ασθενείς παρατηρούν άμεση βελτίωση της όρασης μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης φακού, τα μάτια αποκαθίστανται πλήρως μόνο μετά από 2 έως 3 μήνες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ σημαντικό να μην καταπονήσετε την όρασή σας και να αποφύγετε τα μεγάλα φορτία. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συνταγές του γιατρού, τότε δεν μπορείτε να φοβάστε πιθανές επιπλοκές και πολύ σύντομα να επιστρέψετε στην προεγχειρητική ζωή.



Θόλωση του φακού - συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

περίοδο αποκατάστασης

Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται άμεσα από το είδος της παρέμβασης που εκτελείται. Οι πιο γρήγοροι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε φακοθρυψία με υπερήχους ή με λέιζερ επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Η περίοδος αποκατάστασης αποτελείται από διάφορα στάδια. Αξίζει να εξετάσετε το καθένα από αυτά.

• Πρώτη φάση: 1 - 7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από πόνο. διαφορετική φύσητόσο στο ίδιο το μάτι όσο και γύρω από αυτό. Αυτό το σύμπτωμασταμάτησε επιτυχώς με τη βοήθεια ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου στη δοσολογία που συνταγογραφήθηκε από τον θεράποντα ιατρό. Είναι δυνατή η λήψη παυσίπονων.

Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς εμφανίζουν πρήξιμο των βλεφάρων. Το φαινόμενο αυτό δεν απαιτεί φαρμακευτική αγωγή, αλλά αφαιρείται με τον περιορισμό του ποτού, τη σωστή στάση του σώματος στον ύπνο και την αναθεώρηση της διατροφής.

• Δεύτερη φάση: 8 - 30 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η οπτική οξύτητα γίνεται ασταθής κατά την αλλαγή φωτισμού. Εάν ο ασθενής χρειάζεται να διαβάσει, να παρακολουθήσει τηλεόραση ή να εργαστεί στον υπολογιστή, τότε πρέπει να φοράει γυαλιά.

Ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα μετά την επέμβαση για την αντικατάσταση του φακού του ματιού με καταρράκτη, ένα άτομο χρησιμοποιεί σταγόνες σύμφωνα με το σχήμα που αναπτύχθηκε από ειδικούς. Συνήθως πρόκειται για διαλύματα με αντιφλεγμονώδη και απολυμαντική δράση. Η δόση αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά.

• Τρίτη φάση: 31 - 180 ημέρες.

Το τελικό στάδιο διαρκεί περισσότερο από τα προηγούμενα και καθ' όλη τη διάρκεια του χρόνου ο ασθενής θα πρέπει να συμμορφώνεται με το συνταγογραφούμενο σχήμα. Σε περίπτωση που η επέμβαση αφαίρεσης του καταρράκτη με την αντικατάσταση του φακού έγινε με λέιζερ ή υπερηχογράφημα, τότε σε αυτό το στάδιο το άτομο βλέπει ήδη πλήρως. Αλλά αν χρειαστεί, μπορείτε να φορέσετε γυαλιά ή φακούς.



Μετά την εξωκαψική ή ενδοκαψική εξαγωγή καταρράκτη, η όραση αποκαθίσταται μόνο στο τέλος της τρίτης φάσης, μετά την τελική αφαίρεση του ράμματος.



Πιθανές Επιπλοκές

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά την αφαίρεση του καταρράκτη. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξηγούνται ατομικό χαρακτηριστικόσυγκεκριμένος οργανισμός, μη συμμόρφωση με τις συστάσεις των γιατρών ή λάθος γιατρού κατά την επέμβαση.



Οι ειδικοί εντοπίζουν αρκετούς κύριους τύπους επιπλοκών που εμφανίζονται πιο συχνά:

• Δευτεροπαθής καταρράκτης (15 - 40%). Το πρόβλημα αναπτύσσεται αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε εξωκαψική εξαγωγή καταρράκτη, φακοθρυψία με υπερήχους ή laser. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας επιπλοκής μειώνεται εάν οι γιατροί χρησιμοποιήσουν Νεότερες τεχνολογίεςστη μικροχειρουργική. Επιπλέον, το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται το iol είναι πολύ σημαντικό - ένας ενδοφθάλμιος φακός. Η επιπλοκή εξαλείφεται με χειρουργική ή laser καψοτομή.
• Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (1-4%). Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται όταν ο βολβός του ματιού έχει υποστεί βλάβη, λόγω κληρονομική προδιάθεσηασθενή ή λόγω υπερβολικής καταπόνησης των ματιών.
• Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (0,3 - 5,6%). Η φύση της ζημιάς καθορίζεται από το πόσο περιορισμένο είναι το οπτικό πεδίο. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα εμφανίζεται σε ασθενείς με διαβήτη ή μυωπία. Για να διορθωθεί η κατάσταση, απαιτείται άλλη επέμβαση.
• Πρήξιμο της ωχράς κηλίδας (1 - 6%). Η περιοχή της ωχράς κηλίδας μπορεί να διογκωθεί μετά από εξωκαψική εξαγωγή. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας επιπλοκής μετά την αφαίρεση του καταρράκτη αυξάνει την παρουσία του Διαβήτηςκαι γλαύκωμα.
• Μετατόπιση ιόλης (1 - 1,4%). Ο τεχνητός φακός μπορεί να μετατοπιστεί μετά από ανειδίκευτες ενέργειες του οπτομέτρου. Ακόμη και με μια ελαφριά μετατόπιση του ασθενούς, είναι επείγουσα η εκ νέου επέμβαση.
• Αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού (0,6 - 1,5%). Εδώ, το σφάλμα μπορεί να είναι η λανθασμένη εγκατάσταση του φακού ή τα μεγάλα φορτία μέσα μετεγχειρητική περίοδο. Το πρόβλημα αντιμετωπίζεται είτε με φαρμακευτική αγωγή είτε με επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.
• Πρόπτωση της ίριδας (0,5 -1%). Εάν οι ειδικοί έκαναν την επέμβαση με μια μικρή τομή, τότε μπορεί να εμφανιστεί μια τέτοια επιπλοκή. Το πρόβλημα εκδηλώνεται με ανομοιόμορφες ουλές στο τραύμα, αστιγματισμό, οίδημα και εσωτερική ανάπτυξη του δέρματος. Το θεραπευτικό σχήμα για την επιπλοκή εξαρτάται από την περίοδο κατά την οποία εκδηλώθηκε: εάν η ίριδα έπεσε έξω 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση και το τραύμα δεν έχει μολυνθεί, τότε ο γιατρός θα βάλει απλώς πρόσθετα ράμματα. Και αν η παρέμβαση έγινε εδώ και πολύ καιρό, τότε η πεσμένη ίριδα αποκόπτεται.

Αμέσως μετά την επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να έχει πόνο στο μάτι, στο φρύδι ή στον κρόταφο. Δεν χρειάζεται να το φοβάστε αυτό, γιατί αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε τραυματισμό στα μάτια. Αλλά για να εξαλείψετε τον κίνδυνο επιπλοκών μετά την αντικατάσταση του φακού του ματιού, αξίζει να ενημερώσετε το γιατρό σας για το πρόβλημα που έχει προκύψει. Μόνο αυστηρή τήρηση των συνταγών και χρήσης του γιατρού σταγόνες για τα μάτιαβοηθούν στην αποφυγή δυσάρεστων συνεπειών χειρουργική επέμβαση.

Οι θεραπευτικές ενέργειες που στοχεύουν στην απαλλαγή του ασθενούς από επιπλοκές θα πρέπει να πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας και τον βαθμό της παραμέλησής της. Ορισμένες επιπλοκές υποχωρούν από μόνες τους και απαιτούν μόνο μικρή διόρθωση, ενώ άλλες απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Μεγάλοι μετεγχειρητικοί περιορισμοί

Η αφαίρεση καταρράκτη με αντικατάσταση φακού ονομάζεται πολύπλοκη επέμβαση, αν και η περίοδος αποκατάστασης δεν καθυστερεί πολύς καιρός. Λόγω του γεγονότος ότι το μάτι είναι τραυματισμένο, πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε ό,τι είναι δυνατό για την ταχεία επούλωση του. Ακολουθούν ορισμένοι περιορισμοί που πρέπει να τηρεί κάθε ασθενής που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση:

• Μείωση της καταπόνησης των ματιών. Καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ένα άτομο που έχει τοποθετήσει τεχνητό φακό θα πρέπει να αποφεύγει την καταπόνηση των ματιών.
• Συμμόρφωση στον ύπνο. Αυτό περιλαμβάνει σωστή στάση του σώματοςύπνος: οι γιατροί δεν συνιστούν να κοιμάστε στο στομάχι και στην πλευρά όπου βρίσκεται το προβληματικό μάτι.
• Επιπλέον, ο ύπνος πρέπει να δίνεται τουλάχιστον 9 ώρες την ημέρα. Μόνο έτσι θα είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της όρασης.
• Σωστή υγιεινή. Η αντικατάσταση του φακού του ματιού συνεπάγεται την εκπλήρωση ορισμένων προϋποθέσεων κατά το πλύσιμο: δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σαπούνι, τζελ ή καλλυντικά προσώπου. Είναι καλύτερα να σκουπίζετε απλά το πρόσωπό σας με υγρά μαντηλάκια και ξεπλύνετε τα μάτια σας με φουρασιλίνη ή χλωραμφενικόλη.
• Μέτριος φυσική άσκηση. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η υπερβολική φόρτιση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, μετατόπιση του φακού ή αιμορραγία. Απαγορεύεται η απότομη κίνηση για ένα μήνα μετά την επέμβαση.
• Ορισμένα αθλήματα θα πρέπει να ξεχαστούν για πάντα: η ποδηλασία, το άλμα με σκι στο νερό και τα ιππικά σπορ δεν είναι ευπρόσδεκτα. Επιπλέον, δεν μπορείτε να κάνετε ενεργή φόρτιση.
• Η άρση βαρών πρέπει να είναι περιορισμένη. Τις πρώτες 30 ημέρες ένα άτομο μπορεί να σηκώσει όχι περισσότερα από 3 κιλά.
• Για ένα μήνα, δεν μπορείτε να πάτε στο μπάνιο, στη σάουνα, να κάνετε ηλιοθεραπεία και να πλύνετε τα μαλλιά σας πάρα πολύ. ζεστό νερό. Εάν αγνοηθούν αυτοί οι περιορισμοί, μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνική αιμορραγία.
• Χρήση καλλυντικών. Τα διακοσμητικά καλλυντικά που εφαρμόζονται στο πρόσωπο λίγες μέρες μετά την επέμβαση μπορεί να προκαλέσουν δυσάρεστες επιπλοκές. απολαμβάνω καλλυντικάεπιτρέπεται μόνο μετά από 5 εβδομάδες, όταν η όραση αποκαταστάθηκε πρακτικά.
• Περιορισμός σε τρόφιμα και υγρά. Μετά την επέμβαση αντικατάστασης φακού, δεν πρέπει να τρώτε πολύ αλάτι, μπαχαρικά και ζωικά λίπη. Για να αποφύγετε την εμφάνιση πρηξίματος, αξίζει να πίνετε λιγότερο νερό και τσάι.
• Θα πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τουλάχιστον ένα μήνα δεν μπορείς να είσαι στο ίδιο δωμάτιο με τους καπνιστές.
• Η παρακολούθηση τηλεόρασης και το κάθισμα στον υπολογιστή επιτρέπεται ήδη την 3η ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου. Η μόνη προϋπόθεση είναι να καταπονήσετε τα μάτια σας για όχι περισσότερο από 30 λεπτά.
• Για να αποφευχθούν επιπλοκές μετά την επέμβαση, θα πρέπει να διαβάζεται στο φως της ημέρας. Εάν αισθανθείτε ενόχληση από τα μάτια, τότε το μάθημα θα πρέπει να σταματήσει αμέσως και να συνεχιστεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
• Οι ειδικοί επιτρέπουν την οδήγηση αυτοκινήτου μόνο μετά από 1 - 1,5 μήνα μετά την αντικατάσταση του φακού του ματιού.
• Προσέξτε να μην κολλήσετε κάποια μόλυνση στα μάτια σας ή ξένο σώμα. Εάν συμβεί αυτό, τότε το μάτι πρέπει να ξεπλυθεί απαλά ή να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
• Αποφύγετε προσωρινά την επαφή με φυτοφάρμακα και τοξικές ουσίες. Εάν η εργασία το απαιτεί, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθείτε τους κανόνες ασφαλείας και να χρησιμοποιείτε προστατευτικές στολές και εξοπλισμό ατομικής προστασίας.

Για να ελέγξετε τη διαδικασία αποκατάστασης της υγείας, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας, ο οποίος θα σας συνταγογραφήσει τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων. Ποιες σταγόνες να προτιμήσετε μπορεί να επιλέξει είτε ο ίδιος ο ασθενής είτε ο γιατρός. Όλα εξαρτώνται από την ανοχή και το αν ένα άτομο έχει αλλεργίες. Τον πρώτο μήνα, οι επισκέψεις στο γιατρό πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε εβδομάδα, σε προβληματικές περιπτώσεις - κάθε μέρα. Οι επακόλουθες διαβουλεύσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με το προηγουμένως καθορισμένο χρονοδιάγραμμα. Καθώς η αποκατάσταση προχωρά μετά την επέμβαση, οι περιορισμοί μπορεί είτε να αρθούν είτε να παραταθούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνουν πολύ μεγαλύτερες, επειδή οι συνέπειες της επέμβασης δεν μπορούν να προβλεφθούν.

Ένας τεχνητός φακός που αντικαθιστά τον φυσικό φακό βοηθά το άτομο να βλέπει κανονικά και να αποφεύγει την πλήρη τύφλωση. Για να μην προκαλέσει επιπλοκές ο καταρράκτης και η αποκατάσταση να γίνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα, πρέπει να επιλέξετε έναν εξειδικευμένο οφθαλμίατρο και να τηρήσετε αυστηρά όλες τις συστάσεις του.



Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση καταρράκτη;

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί δεν έχουν καθορίσει τους ακριβείς παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου. Κληρονομικότητα και ηλικιωμένη ηλικίαμπορούν να ονομαστούν οι πιο κοινές αιτίες για την ανάπτυξη καταρράκτη. Αυτές οι παράμετροι δεν μπορούν να επηρεαστούν με κανέναν τρόπο. Υπάρχουν όμως μερικά σημεία που μπορείτε να αποφύγετε και να προστατέψετε την όρασή σας:

• Επίδραση στα μάτια υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ. Το ηλιακό φως είναι ο παράγοντας που επηρεάζει αρνητικά τις οπτικές δυνατότητες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το φάσμα του φωτός από τον ήλιο είναι κάπως ευρύτερο από το φάσμα των λαμπτήρων πυρακτώσεως που χρησιμοποιεί ένα άτομο καθημερινά. Εάν ένα μαύρισμα είναι καλό για το δέρμα, τότε είναι επικίνδυνο για τα μάτια, επειδή η όραση δεν μπορεί να ανακάμψει από μόνη της, επομένως πρέπει να φοράτε γυαλιά ηλίου.
• Τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη θα πρέπει επίσης νεαρή ηλικίασκεφτείτε την πρόληψη του καταρράκτη. Είναι πολύ σημαντικό για τέτοιους ασθενείς να επιτύχουν αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Αυτή η διαδικασία είναι που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θολώματος του φακού.
• Για να αποφύγετε τον καταρράκτη που προκαλείται από τραυματισμό στα μάτια, δεν χρειάζεται να ασχολείστε με extreme sports, κατά τα οποία μπορεί να πέσετε και να χτυπήσετε το κεφάλι σας.
• Είναι δυνατό να εντοπιστεί μια αλλαγή στην όραση σε πρώιμο στάδιο και να διαγνωστεί ένας καταρράκτης μόνο εάν ένα άτομο επισκέπτεται τακτικά έναν οφθαλμίατρο και παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία του. Εάν οι άνθρωποι γνωρίζουν την παρουσία προβλημάτων όρασης και φορούν συνεχώς γυαλιά ή φακούς, τότε οι ειδικοί συνιστούν να αγοράζουν ειδικά γυαλιά με φωτοχρωμικό φακό, που ονομάζονται «χαμαιλέοντες». Η ιδιαιτερότητά τους έγκειται στο γεγονός ότι σε εσωτερικούς και εξωτερικούς χώρους αλλάζουν τις ιδιότητές τους: γίνονται φωτεινά στο δωμάτιο και σκοτεινιάζουν στον ήλιο.

Μετά την επέμβαση αφαίρεσης του καταρράκτη, τα μάτια σταδιακά ανακάμπτουν και η όραση βελτιώνεται. Όμως μια επέμβαση δεν αρκεί: για τη διατήρηση της οπτικής οξύτητας και την επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης, η συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες που σχετίζονται με τη μετεγχειρητική περίοδο θα βοηθήσει.

01.07.2017

Η επέμβαση καταρράκτη που γίνεται από επαγγελματία χειρουργό δεν απαιτεί πολύ χρόνο και θεωρείται μια απολύτως ασφαλής επέμβαση. Αλλά ακόμη και η εκτεταμένη εμπειρία ενός ειδικού δεν αποκλείει την ανάπτυξη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, επειδή. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ενέχει έναν ορισμένο βαθμό κινδύνου.

Τύποι παθολογιών μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι γιατροί μετά την επέμβαση χωρίζουν τα αρνητικά αποτελέσματα της επέμβασης σε δύο συστατικά:

1. Διεγχειρητικά - συμβαίνουν κατά την εργασία των χειρουργών.
2. Μετεγχειρητικά - αναπτύσσονται μετά την επέμβαση, ανάλογα με το χρόνο εμφάνισής τους, χωρίζονται σε πρώιμες και όψιμες.

Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από επέμβαση καταρράκτη εμφανίζεται στο 1,5% των περιπτώσεων.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από τους ακόλουθους τύπους:

• Ραγοειδίτιδα.
• Πίεση (ενδοφθάλμια).
• Μετατόπιση του φακού.

Η φλεγμονώδης απόκριση είναι η αντίδραση των ιστών του οφθαλμού σε μια παρέμβαση. Στα τελικά στάδια της επέμβασης, οι γιατροί χορηγούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα (αντιβιοτικά και στεροειδή), τα οποία έχουν ευρύ φάσμα δράσης.

Ενδοφθάλμια αιμορραγία μετά από επέμβαση καταρράκτη εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Γίνεται τομή στον κερατοειδή όπου δεν υπάρχει αιμοφόρα αγγεία. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, μπορεί να υποτεθεί ότι εμφανίζεται στην επιφάνεια του ματιού. Ο χειρουργός θα καυτηριάσει αυτή την περιοχή, σταματώντας την.

Η πρώιμη περίοδος μετά την επέμβαση καταρράκτη συνήθως χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Ο λόγος για αυτό είναι η ανεπαρκής έκπλυση του βικοελαστικού. Αυτό είναι ένα παρασκεύασμα που μοιάζει με τζελ που εγχέεται στο εσωτερικό μπροστά από τον οφθαλμικό θάλαμο, θα πρέπει να προστατεύει τα μάτια από τη φθορά. Για να σταματήσει η πίεση, αρκεί η λήψη σταγόνων κατά του γλαυκώματος για αρκετές ημέρες.

Μια τέτοια επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη όπως η εξάρθρωση του φακού είναι λιγότερο συχνή. Μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος αυτού του φαινομένου σε ασθενείς 5, 10, 15, 20 και 25 χρόνια μετά χειρουργική θεραπεία, μικρός. Οι ασθενείς με έντονο βαθμό μυωπίας διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να εμφανίσουν αποκόλληση αμφιβληστροειδούς στο χειρουργικό τμήμα.

Επιπλοκές μετεγχειρητικού χαρακτήρα

1. Καταρράκτης (δευτερογενής).

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η θόλωση της οπίσθιας κάψας του φακού του οφθαλμού ή μια παραλλαγή του «δευτερογενούς καταρράκτη». Η συχνότητα εμφάνισής του εξαρτάται άμεσα από το υλικό του φακού. Για το πολυακρυλικό, είναι περίπου 10%. Για σιλικόνη - 40%. Για υλικό PMMA - περισσότερο από 50%.

Ο δευτεροπαθής καταρράκτης ως επιπλοκή μετά την επέμβαση μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, μετά από αρκετούς μήνες μετά την παρέμβαση. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι η εφαρμογή της καψοτομής - αυτή είναι η δημιουργία ενός ανοίγματος στην κάψουλα του φακού, που βρίσκεται πίσω. Χάρη σε αυτό, ο χειρουργός οφθαλμίατρος απελευθερώνει την οπτική ζώνη στο μάτι από τις διαδικασίες θόλωσης, επιτρέπει στο φως να διεισδύσει ελεύθερα στο μάτι και να αυξήσει την οπτική οξύτητα.

Το πρήξιμο, χαρακτηριστικό της ζώνης της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς, είναι επίσης μια παθολογία που είναι χαρακτηριστική κατά τις επεμβάσεις στο μπροστινό μέρος του ματιού. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί μέσα σε 3 έως 13 εβδομάδες μετά το τέλος της επέμβασης.

Η πιθανότητα εμφάνισης ενός προβλήματος όπως το οίδημα της ωχράς κηλίδας αυξάνεται εάν ο ασθενής είχε τραυματισμό στα μάτια στο παρελθόν. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος οιδήματος μετά από χειρουργική επέμβαση σε άτομα με γλαύκωμα, υψηλή ζάχαρηκαι φλεγμονώδεις διεργασίες σε χοριοειδέςμάτια.

Ραντεβού

Η κάψουλα του φακού είναι ελαστική. Κατά την επέμβαση καταρράκτη τοποθετείται τεχνητός φακός στο μάτι για να αντικαταστήσει τον πραγματικό. Σε αυτή την περίπτωση, η οπίσθια κάψουλα χρησιμεύει ως στήριγμα για τη νέα.Συμβαίνει η κάψουλα να αρχίσει να θολώνει, γεγονός που προκαλεί ένα φαινόμενο όπως δευτερογενή καταρράκτη μετά την αντικατάσταση του φακού. Η θεραπεία, οι κριτικές των οποίων είναι οι πιο θετικές, πραγματοποιείται σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις. Ισχύουν πιο πρόσφατες μεθόδουςκαι υψηλής ποιότητας εξοπλισμό.

Αιτίες του φαινομένου

Πού εμφανίζεται ο δευτεροπαθής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Οι κριτικές γιατρών σχετικά με αυτή την επιπλοκή δείχνουν ότι ακριβείς λόγουςοι εμφανίσεις του δεν αποκαλύπτονται.

Η ανάπτυξη μιας δευτερογενούς επιπλοκής εξηγείται από την ανάπτυξη του επιθηλίου που εντοπίζεται στην επιφάνεια της οπίσθιας κάψουλας. Υπάρχει παραβίαση της διαφάνειάς του, η οποία προκαλεί μείωση της όρασης. Μια τέτοια διαδικασία δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να συσχετιστεί με λάθος χειρουργού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Δευτεροπαθής καταρράκτης μετά από αντικατάσταση φακού, τα αίτια του οποίου έγκεινται στην αντίδραση του οργανισμού κυτταρικό επίπεδο, είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Τα κύτταρα του επιθηλίου του φακού μετατρέπονται σε ίνες που είναι λειτουργικά ελαττωματικές, έχουν ακανόνιστο σχήμα και είναι αδιαφανείς. Όταν μετακινούνται στο κεντρικό τμήμα της οπτικής ζώνης, εμφανίζεται θολότητα. Η απώλεια όρασης μπορεί να προκληθεί από καψική ίνωση.

Παράγοντες κινδύνου

Οι οφθαλμίατροι έχουν καθορίσει μια σειρά από παράγοντες που εξηγούν γιατί ο δευτερογενής καταρράκτης εμφανίζεται μετά την αντικατάσταση φακού. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:

• την ηλικία του ασθενούς. ΣΤΟ Παιδική ηλικίαΟ καταρράκτης είναι πιο συχνός μετά την επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ιστοί σε έναν νεαρό οργανισμό έχουν υψηλό επίπεδο ικανότητας αναγέννησης, γεγονός που προκαλεί τη μετανάστευση των επιθηλιακών κυττάρων και τη διαίρεση τους στην οπίσθια κάψουλα.
• Μορφή IOL. Ένας ενδοφθάλμιος φακός τετράγωνου σχήματος επιτρέπει στον ασθενή να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού.
• Υλικό IOL. Οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι μετά την εισαγωγή ενός IOL με βάση το ακρυλικό, η δευτερεύουσα θολότητα του φακού εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Οι δομές σιλικόνης προκαλούν την ανάπτυξη επιπλοκών συχνότερα.
• Η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, καθώς και ορισμένων γενικών ή οφθαλμικών παθήσεων.

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη της εμφάνισης δευτερογενούς καταρράκτη, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικές μεθόδους:

• Οι κάψουλες φακών γυαλίζονται για να αφαιρέσουν όσο το δυνατόν περισσότερα κύτταρα.
• Δημιουργήστε μια επιλογή από ειδικά σχεδιασμένα σχέδια.
• Ισχύουν φάρμακακατά του καταρράκτη. Ενσταλάσσονται στα μάτια αυστηρά για τον επιδιωκόμενο σκοπό.

Σημάδια εμφάνισης δευτερογενούς καταρράκτη

Στο πρώιμα στάδιαΟ δευτεροπαθής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου. Η διάρκεια του αρχικού σταδίου της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι από 2 έως 10 χρόνια. Μετά αρχίζουν να φαίνονται εμφανή συμπτώματα, καθώς και απώλεια αντικειμενικής όρασης. Ανάλογα με την περιοχή στην οποία συνέβη η παραμόρφωση του φακού, κλινική εικόναασθένεια μπορεί να ποικίλλει πολύ.

Εάν μια δευτερεύουσα επιπλοκή έχει εκδηλωθεί στην περιφέρεια του φακού, τότε μπορεί να μην προκαλέσει προβλήματα όρασης. Κατά κανόνα, η παθολογία εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από οφθαλμίατρο.

Πώς γίνεται ένα τέτοιο παθολογική διαδικασίαπόσο δευτερογενής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Η θεραπεία (τα συμπτώματα και οι κατάλληλες εξετάσεις θα πρέπει να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση) συνταγογραφείται για μια επίμονη πτώση της οπτικής οξύτητας, ακόμη και αν αποκαταστάθηκε πλήρως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Άλλες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν την παρουσία ενός πέπλου, την εμφάνιση φωτός από ακτίνες ηλίουή τεχνητές πηγέςφωτισμός.

Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να εμφανιστεί μονόφθαλμος διχασμός αντικειμένων. Όσο πιο κοντά στο κέντρο του φακού είναι η αδιαφάνεια, τόσο χειρότερη όρασηυπομονετικος. Ο δευτερογενής καταρράκτης μπορεί να αναπτυχθεί στο ένα μάτι ή και στα δύο. Υπάρχει παραμόρφωση της χρωματικής αντίληψης, αναπτύσσεται μυωπία. Εξωτερικά σημάδιασυνήθως δεν παρατηρείται.

Θεραπευτική αγωγή

Ο δευτεροπαθής καταρράκτης μετά από αντικατάσταση φακού, που αντιμετωπίζεται με επιτυχία στις σύγχρονες οφθαλμολογικές κλινικές, αφαιρείται με καψοτομή. Αυτός ο χειρισμός προωθεί την απελευθέρωση κεντρική ζώνηοπτική από θόλωση, επιτρέπει στις ακτίνες φωτός να εισέλθουν στο μάτι, βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα της όρασης.

Η καψοτομή γίνεται τόσο μηχανικά (χρησιμοποιούνται εργαλεία) όσο και με μεθόδους laser. Η τελευταία μέθοδος έχει μεγάλα πλεονεκτήματα, καθώς δεν απαιτεί εισαγωγή χειρουργικό όργανοστην κοιλότητα του ματιού.

Χειρουργική επέμβαση

Πώς εξαλείφεται ένας δευτερογενής καταρράκτης του φακού; Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Τέτοια χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ανατομή ή εκτομή του θολού φιλμ με ένα χειρουργικό μαχαίρι. Ο χειρισμός ενδείκνυται στην περίπτωση που ο δευτεροπαθής καταρράκτης μετά την αλλαγή του φακού έχει προκαλέσει μεγάλες επιπλοκές, και υπάρχει πιθανότητα ο ασθενής να τυφλωθεί.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιούνται εγκοπές σε σχήμα σταυρού. Η πρώτη γίνεται στην προβολή του οπτικού άξονα. Κατά κανόνα, η οπή έχει διάμετρο 3 mm. Μπορεί να έχει υψηλότερο δείκτη εάν χρειάζεται εξέταση του κάτω μέρους του ματιού ή απαιτείται φωτοπηξία.

Μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική μέθοδος εφαρμόζεται τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε παιδιά. Ωστόσο, μια αρκετά απλή λειτουργία έχει μια σειρά από σημαντικά μειονεκτήματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

• μόλυνση στο μάτι?
• τραυματισμός?
• οίδημα κερατοειδούς?
• ο σχηματισμός κήλης ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας της μεμβράνης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με λέιζερ

Τι είδους καινοτόμες μεθόδουςχρησιμοποιούνται για την εξάλειψη ενός προβλήματος όπως ο δευτερογενής καταρράκτης του φακού; Η θεραπεία πραγματοποιείται με χρήση ακτίνων λέιζερ. Αυτή η μέθοδος είναι διαφορετική υψηλό βαθμόαξιοπιστία. Προϋποθέτει την παρουσία ακριβούς εστίασης και τη δαπάνη μικρής ποσότητας ενέργειας. Κατά κανόνα, η ενέργεια της δέσμης λέιζερ είναι 1 mJ/παλμό, αλλά εάν είναι απαραίτητο, η τιμή μπορεί να αυξηθεί.

Η παρέμβαση με λέιζερ ονομάζεται διάσπαση. Εχει υψηλό επίπεδοαποδοτικότητα. Με μια τέτοια θεραπεία, πίσω τοίχωμακάψουλες με το κάψιμο μιας τρύπας γίνεται. Η θολή κάψουλα αφαιρείται μέσω αυτής. Για τη μέθοδο αυτή, χρησιμοποιείται λέιζερ YAG. ΣΤΟ σύγχρονη ιατρικήαυτή η μέθοδος προτιμάται.

Οι ανασκοπήσεις ασθενών δείχνουν ότι μια τέτοια παρέμβαση δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο, η επέμβαση είναι πολύ γρήγορη και δεν προκαλεί πόνοςή δυσφορία. Οι χειρισμοί γίνονται με τοπική αναισθησία.

Πώς εξαλείφεται ο δευτεροπαθής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Η αντιμετώπιση των επιπλοκών με λέιζερ περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Διαστολή της κόρης με φαρμακευτική αγωγή. εφαρμόζεται στον κερατοειδή σταγόνες για τα μάτιαπου προάγουν τη διαστολή της κόρης. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται τροπικαμίδιο 1,0%, φαινυλεφρίνη 2,5%, ή κυκλοπεντολικό 1-2%.
• Να αποτρέψω απότομη αύξησηπίεση στο εσωτερικό του οφθαλμού μετά την επέμβαση, χρησιμοποιείται απρακλονιδίνη 0,5%.
• Η υλοποίηση πολλών λήψεων λέιζερ με χρήση ειδικής συσκευής τοποθετημένης σε σχισμοειδή λάμπα προκαλεί την εμφάνιση ενός διαφανούς παραθύρου στη θολή κάψουλα.

Πώς αισθάνεται ένα άτομο μετά την αφαίρεση με λέιζερ ενός τέτοιου φαινομένου όπως ο δευτερογενής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Οι μαρτυρίες των ασθενών αναφέρουν ότι μετά την επέμβαση επέστρεψαν σπίτι τους μέσα σε λίγες ώρες. Δεν απαιτούνται ραφές και επίδεσμοι για αυτή την παρέμβαση. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες. Η χρήση τους την περίοδο μετά την επέμβαση θα είναι το τελευταίο βήμα στον δρόμο για την αποκατάσταση της όρασης.

Μια εβδομάδα αργότερα, ο επιζών θα υποβληθεί σε προγραμματισμένο έλεγχο σε έναν οφθαλμίατρο για να βεβαιωθεί ότι όλα πάνε καλά.

Μια άλλη εξέταση εμφανίζεται ένα μήνα αργότερα. Δεν θεωρείται προγραμματισμένο, αλλά το πέρασμά του είναι επιθυμητό. Έτσι, είναι δυνατός ο εντοπισμός πιθανές επιπλοκέςκαι να τα εξαλείψουν εγκαίρως. Πρέπει να σημειωθεί ότι η συντριπτική πλειονότητα των επιπλοκών εμφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα. Αργότερα εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Ως επί το πλείστον, ο δευτερογενής καταρράκτης εξαλείφεται σε μία επέμβαση με λέιζερ. Η δευτερογενής παρέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνια. Η πιθανότητα επιπλοκών από αυτού του είδους τη θεραπεία είναι πολύ μικρή και ανέρχεται περίπου στο 2%.

Σε ποιες περιπτώσεις χορηγείται απαλλαγή;

Η δευτερογενής διάσπαση καταρράκτη εφαρμόζεται εάν:

• μια κατεστραμμένη οπίσθια στοίβα της κάψουλας προκαλεί απότομη πτώση της όρασης.
• Η κακή όραση εμποδίζει την κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς.
• υπάρχουν προβλήματα με την όραση των αντικειμένων σε υπερβολικό ή κακό φωτισμό.

Αυστηρές αντενδείξεις

Είναι πάντα δυνατό να εξαλειφθεί μια τέτοια επιπλοκή όπως ο δευτερογενής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Υπάρχουν αναμφίβολα αντενδείξεις. Επιπλέον, μπορεί να είναι απόλυτες, αποκλείοντας την πιθανότητα οποιωνδήποτε χειρισμών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• η παρουσία πρηξίματος ή ουλώδους ιστού στον κερατοειδή, που εμποδίζει τον οφθαλμίατρο να δει καθαρά τις ενδοφθάλμιες δομές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• η εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ίριδα του ματιού.
• η παρουσία αμφιβληστροειδή.
• θόλωση στον κερατοειδή χιτώνα?
• πάχος μεμβράνης κόρης άνω του 1,0 mm.

Σχετικές αντενδείξεις

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν καταστάσεις στις οποίες αυξάνεται ο κίνδυνος δευτερογενών επιπλοκών:

• η περίοδος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του καταρράκτη για ψευδοφακία είναι μικρότερη από έξι μήνες και για αφακία μικρότερη από 3 μήνες.
• πλήρης επαφή της οπίσθιας κάψουλας με το IOL.
• μια έντονη διαδικασία νεοαγγείωσης της μεμβράνης της κόρης.
• η παρουσία μη αντιρροπούμενου γλαυκώματος.
• Διαθεσιμότητα φλεγμονώδεις διεργασίεςστο πρόσθιο τμήμα του ματιού.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με μεγάλη προσοχή εάν ο ασθενής έχει παρουσιάσει στο παρελθόν αποκόλληση ή ρήξη αμφιβληστροειδούς.

Η μέθοδος θεραπείας με λέιζερ έχει τα μειονεκτήματά της. Η ακτινοβολία λέιζερ μπορεί να βλάψει το οπτικό μέρος του τεχνητού φακού.

Επιπλοκές

Ποια είναι η επίδραση της μεθόδου λέιζερ στη θεραπεία μιας τέτοιας πάθησης όπως ο δευτερογενής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Οι συνέπειες μπορεί να είναι ανεπιθύμητες.

• Μετά την αντικατάσταση του φακού με δευτερογενή καταρράκτη, μπορεί να παρατηρηθεί η εμφάνιση μαύρων μυγών, η οποία προκαλείται από βλάβη στη δομή του φακού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό το ελάττωμα δεν έχει καμία επίδραση στην όραση. Βλάβη αυτού του είδους προκαλείται από κακή εστίαση της δέσμης λέιζερ.
• Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι το οίδημα του αμφιβληστροειδούς ρακεμόζης. Για να μην προκαλέσει την εμφάνισή του, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνεται μόνο έξι μήνες μετά την προηγούμενη επέμβαση.
• μάτια. Το φαινόμενο αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο και προκαλείται από μυωπία.
• Αύξηση του επιπέδου ΕΟΠ. Συνήθως αυτό είναι ένα φαινόμενο που περνά γρήγορα και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία. Εάν συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία γλαυκώματος στον ασθενή.
• Υπεξάρθρημα ή εξάρθρωση του IOL παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις. Αυτή η διαδικασία προκαλείται συνήθως από IOL με βάση σιλικόνης ή υδρογέλης με απτικά σε σχήμα δίσκου.
• Η χρόνια μορφή ενδοφθαλμίτιδας είναι επίσης σπάνια. Προκαλείται από την απελευθέρωση μεμονωμένων βακτηρίων στην περιοχή του υαλοειδούς.
• Η ίνωση (υποκαψική αδιαφάνεια) είναι σπάνια. Μερικές φορές μια τέτοια διαδικασία αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα μετά την παρέμβαση. Μια πρώιμη μορφή επιπλοκής μπορεί να προκαλέσει συστολή της πρόσθιας κάψουλας και σχηματισμό καψουλοφύμωσης. Η ανάπτυξη επηρεάζεται από το μοντέλο και το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται το IOL. Συχνά αυτή η απόκλιση προκαλείται από μοντέλα σιλικόνης με απτικά σε μορφή δίσκων και σπανιότερα IOL, τα οποία αποτελούνται από τρία μέρη. Η βάση των οπτικών τους είναι ακρυλική και τα απτικά είναι κατασκευασμένα από PMMA.

Για την αποφυγή επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στους γιατρούς να χρησιμοποιούν τακτικά οφθαλμικές σταγόνες που εμποδίζουν την ανάπτυξη καταρράκτη.

συμπέρασμα

Από όλα τα παραπάνω μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μετά την επέμβαση καταρράκτη εμφανίζεται συχνά μια επιπλοκή όπως ο δευτεροπαθής καταρράκτης του φακού. Η θεραπεία της νόσου με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων δίνει καλά αποτελέσματα, αλλά είναι πιθανές και ανεπιθύμητες ενέργειες.

Μικροί βαθμοί μετεγχειρητικής μετατόπισης του εμφυτευμένου ενδοφακού (IOL) μπορεί να σχετίζονται με την ανακριβή θέση του κατά τη διάρκεια της επέμβασης, την ασύμμετρη τοποθέτηση των στηρικτικών στοιχείων των απτικών του IOL ή τη χειρουργική βλάβη στη συνδεσμική-καψική συσκευή του φακού (CLAS). . Κατά κανόνα, τέτοιες μετατοπίσεις δεν μπορούν να επηρεάσουν την οπτική οξύτητα ή να προκαλέσουν δυσφορία στους ασθενείς και επομένως χειρουργική θεραπείαδεν απαιτούν.

Η συχνότητα της έντονης μετατόπισης (εξάρθρωσης) του IOL που απαιτεί χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 0,2-2,8% και, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, τείνει να αυξάνεται λόγω της ευρύτερης εισαγωγής της μεθόδου φακοθρυψίας. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις μετατόπισης τεχνητών φακών μετά από Nd: YAG laser dissection (καψουλοτομή).

Αιτίες εξάρθρωσης του IOL και πιθανές επιπλοκές

Ο κύριος λόγος για το έντονο εξάρθρημα του IOL είναι η βλάβη του MCA κατά τη διάρκεια της επέμβασης και στη μετεγχειρητική περίοδο λόγω τραύματος. Η συχνότητα των λειτουργικών ζημιών στο SKAH είναι περίπου 1-2%. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, είναι δυνατή η εμφύτευση μοντέλων IOL οπίσθιου θαλάμου στον καψικό σάκο ή στο βλεφαριδικό αυλάκι, χρησιμοποιώντας τα εναπομείναντα θραύσματα του σάκου της κάψουλας του φακού ως στήριγμα και μετά από προ-χειρισμό πρόσθιας υαλοειδεκτομής ή, σπανιότερα, εμφύτευση ενδοκαψικής δαχτυλίδια.

Η λανθασμένη εκτίμηση από τον χειρουργό των υπολοίπων θραυσμάτων του SAH ως υποστήριξη ή η αποτυχία εκτέλεσης των παραπάνω χειρισμών μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του φακού στο υαλοειδές σώμα ή στο βυθό. Μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών - αιμοφθαλμία, πολλαπλασιαστική υαλοαμφιβληστροειδοπάθεια, υποτονική ραγοειδίτιδα, χρόνιο οίδημα ωχράς κηλίδας, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής προσέγγισης σε μετατοπισμένο IOL, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός εξάρθρωσης του IOL, η παρουσία συνοδών επιπλοκών (θραύσματα φακού στο υαλώδες σώμα ή στο βυθό, υπάρχον οίδημα της ωχράς κηλίδας, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς κ.λπ.). Συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων χειρουργικής προσπέλασης: της πρόσθιας (κερατοειδούς) και της οπίσθιας (μέσω της επίπεδης ζώνης του ακτινωτού σώματος). Η πρόσθια προσέγγιση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που ο μετατοπισμένος φακός ή τα υποστηρικτικά του στοιχεία (απτικά) βρίσκονται στο οπτικό πεδίο του χειρουργού και υπάρχει πιθανότητα για διακορική σύλληψη τους. Η οπίσθια προσέγγιση χρησιμοποιείται σε περίπτωση πλήρους μετατόπισης του IOL στο υαλώδες σώμα ή στο βυθό. Αυτή η πρόσβαση αναφέρεται σε χειρουργική επέμβαση υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς και επιτρέπει τη διενέργεια, εάν είναι απαραίτητο, ευρύτερων χειρισμών του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς.

Οι χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την πρόσβαση σε ένα αναπτυγμένο IOL περιλαμβάνουν: αντικατάσταση του μοντέλου οπίσθιου θαλάμου του τεχνητού φακού με μοντέλο πρόσθιου θαλάμου, επανατοποθέτηση του μοντέλου οπίσθιου θαλάμου και αφαίρεση του ενδοφθάλμιου φακού χωρίς επακόλουθη εμφύτευση.

Η τεχνολογία αντικατάστασης ενός IOL οπίσθιου θαλάμου με έναν πρόσθιο θαλάμου χρησιμοποιείται όταν τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά του ενδοφθάλμιου φακού του οπίσθιου θαλάμου ή των απτικών του καθιστούν δύσκολη την επανατοποθέτηση του φακού και τη στερέωση με ράμματα. Ορισμένα μοντέλα ενδοφακών πρόσθιου θαλάμου είναι πλέον διαθέσιμα και χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την αντικατάσταση φακών οπίσθιου θαλάμου που δεν απαιτούν συρραφή. Η εμφύτευσή τους είναι ασφαλής και έχει πολύ χαμηλό κίνδυνο συγκεκριμένων επιπλοκών. Ταυτόχρονα, η τελική οπτική οξύτητα δεν είναι κατώτερη από την οπτική οξύτητα των ασθενών με επαναεμφυτευμένους ενδοφθάλμιους θαλάμους οπίσθιου θαλάμου και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη μεγαλύτερη.

Οι τεχνολογίες για την επανατοποθέτηση ενός μετατοπισμένου IOL οπίσθιου θαλάμου περιλαμβάνουν:

• Τοποθέτηση του IOL του οπίσθιου θαλάμου στην ακτινωτή αυλάκωση και στερέωση διασκληρικού ράμματος κατά μήκος της κοιλιακής και της κοιλιάς, εάν είναι απαραίτητο με ενδοσκοπικό έλεγχο.
• Τοποθέτηση του IOL του οπίσθιου θαλάμου στην ακτινωτή αυλάκωση χρησιμοποιώντας τα υπόλοιπα θραύσματα του καψικού σάκου χωρίς στερέωση με ράμματα.
• Στερέωση με ράμματα του ενδοφθάλμιου φακού στην ίριδα.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, η τοποθέτηση του IOL του οπίσθιου θαλάμου στον πρόσθιο θάλαμο.

Είναι ιδιαίτερα ευρέως αποδεκτή η χρήση της τεχνολογίας τοποθέτησης του IOL του οπίσθιου θαλάμου στην βλεφαροειδή αύλακα και πρόσθετης στερέωσης διασκληρικού ράμματος. Ταυτόχρονα, η στερέωση των φακών του οπίσθιου θαλάμου με διασκληρικά ράμματα στην βλεφαρίδα είναι μια τεχνικά πιο περίπλοκη διαδικασία και δυνητικά επικίνδυνη για την ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών: προσβολή του υαλοειδούς, χρόνια νωθρή ραγοειδίτιδα, σκληροπυρηνικά συρίγγια, αιμοφθαλμία, ενδοφθαλμίτιδα επίσης. ως επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα ή κλίσεις του ενδοφθάλμιου φακού, θηκάρι αποκόλλησης πλέγματος. Ταυτόχρονα, η βιομικροσκόπηση με υπερήχους των ματιών μετά από χειρουργική επέμβαση δείχνει ότι είναι δυνατός ο σωστός εντοπισμός του απτικού τμήματος του φακού στην βλεφαροειδή αύλακα και η σωστή στερέωση μόνο στο 40% των περιπτώσεων. Στο υπόλοιπο 60% των περιπτώσεων, το απτικό τμήμα μπορεί να μετατοπιστεί σε σχέση με την βλεφαριδική αύλακα: πρόσθια στο 24% των περιπτώσεων και οπίσθια στο 36% των περιπτώσεων.

Έτσι, η μετατόπιση του τεχνητού φακού του ματιού είναι μια σχετικά σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη και απαιτεί υψηλά προσόντα από τον χειρουργό οφθαλμίατρο για την ανάπτυξη της σωστής τακτικής πρόσβασης, λαμβάνοντας υπόψη το μοντέλο του μετατοπισμένου IOL, καθώς και επαρκή αξιολόγηση των υπολειμματικών θραυσμάτων του καψικού σάκου και των σχετικών επιπλοκών. Επαρκής χειρουργικές τακτικέςσε περίπτωση εξάρθρωσης του ενδοφθάλμιου φακού, επιτρέπει την απόκτηση καλών ανατομικών αποτελεσμάτων και υψηλής οπτικής οξύτητας του ασθενούς στο μέλλον.

Ένα από τα κορυφαία οφθαλμολογικά κέντρα στη Μόσχα, όπου τα πάντα είναι διαθέσιμα σύγχρονες μεθόδουςχειρουργική θεραπεία του καταρράκτη. Ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός και οι αναγνωρισμένοι ειδικοί αποτελούν εγγύηση για υψηλά αποτελέσματα.

"MNTK με το όνομα Svyatoslav Fedorov"- ένα μεγάλο οφθαλμολογικό συγκρότημα "Eye Mycosurgery" με 10 παραρτήματα σε διάφορες πόλεις Ρωσική Ομοσπονδία, που ιδρύθηκε από τον Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Κατά τη διάρκεια των ετών της εργασίας του, περισσότερα από 5 εκατομμύρια άνθρωποι έλαβαν βοήθεια.

Συνέπειες και επιπλοκές μετά από επέμβαση καταρράκτη

Συνέπειες και επιπλοκές μετά από επέμβαση καταρράκτη

Η χειρουργική αφαίρεση ενός καταρράκτη είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική, αλλά μάλλον πολύπλοκη και κοσμητική επέμβαση, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την οποία είναι σχετικά υψηλός. Επιπλοκές μετά την επέμβαση καταρράκτη εμφανίζονται, κατά κανόνα, σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν συνοδευτικές ασθένειεςή δεν συμμορφώνονται με το θεραπευτικό σχήμα αποκατάστασης. Επιπλέον, η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να είναι αποτέλεσμα ιατρικού λάθους.

Οι συχνές επιπλοκές περιγράφονται παρακάτω.

ματάκι υγρό

Η υπερβολική δακρύρροια μπορεί να είναι αποτέλεσμα μόλυνσης. Η μόλυνση στο μάτι κατά τη διάρκεια της επέμβασης πρακτικά αποκλείεται λόγω της τήρησης της στειρότητας. Ωστόσο, η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο (πλύση με τρεχούμενο νερό, συνεχές τρίψιμο του ματιού κ.λπ.) μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ερυθρότητα των ματιών

Η ερυθρότητα του ματιού μπορεί να είναι και σημάδι μόλυνσης και σύμπτωμα μιας πιο τρομερής επιπλοκής - αιμορραγίας. Αιμορραγία στην κοιλότητα του ματιού μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια τραυματικής επέμβασης καταρράκτη και απαιτεί άμεση φροντίδα από ειδικό.

Οίδημα κερατοειδούς

Οι συνέπειες της επέμβασης καταρράκτη μπορεί να περιλαμβάνουν οίδημα του κερατοειδούς. Βαθμός φωτόςΤο πρήξιμο είναι αρκετά συχνό και εκδηλώνεται, τις περισσότερες φορές, 2-3 ώρες μετά την επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, το ήπιο οίδημα υποχωρεί από μόνο του, ωστόσο, για να επιταχυνθεί η διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει οφθαλμικές σταγόνες. Κατά την περίοδο του οιδήματος, η όραση μπορεί να είναι θολή.

Πόνος στο μάτι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται μετά την αφαίρεση του καταρράκτη. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στη χρήση ενός διαλύματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το οποίο κανονικά δεν μπορεί να περάσει από το σύστημα παροχέτευσης του ματιού. Η αύξηση της πίεσης εκδηλώνεται με πόνο στο μάτι ή πονοκέφαλο. Κατά κανόνα, η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση διακόπτεται με φαρμακευτική αγωγή.

Διάσπαση αμφιβληστροειδούς

Οι συνέπειες μετά την αφαίρεση του καταρράκτη περιλαμβάνουν μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Σε κίνδυνο είναι ασθενείς με μυωπία (μυωπία). Σύμφωνα με μελέτες, η συχνότητα αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς είναι περίπου 3-4%.

Μετατόπιση ενδοφθάλμιου φακού

Μια μάλλον σπάνια επιπλοκή είναι η μετατόπιση του εμφυτευμένου ενδοφακού. Συχνά αυτή η επιπλοκή σχετίζεται με ρήξη της οπίσθιας κάψουλας που συγκρατεί τον φακό στη θέση του. σωστή θέση. Η μετατόπιση μπορεί να εκδηλωθεί ως λάμψεις φωτός μπροστά από τα μάτια ή, αντίθετα, με σκοτάδι στα μάτια. Η πιο εντυπωσιακή εκδήλωση είναι η «διπλή όραση» στα μάτια. Με ισχυρή μετατόπιση, ο ασθενής μπορεί να δει ακόμη και την άκρη του φακού. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η μετατόπιση εξαλείφεται με «ράψιμο» του φακού στην κάψουλα που τον συγκρατεί. Σε περίπτωση παρατεταμένης μετατόπισης (πάνω από 3 μήνες), ο φακός μπορεί να επουλωθεί, γεγονός που στη συνέχεια περιπλέκει την αφαίρεσή του.

Ενδοφθαλμίτιδα

Μια μάλλον σοβαρή επιπλοκή της επέμβασης καταρράκτη είναι η ενδοφθαλμίτιδα - μια εκτεταμένη φλεγμονή των ιστών του βολβού του ματιού. Η εκτοξευόμενη ενδοφθαλμίτιδα μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης, επομένως είναι αδύνατο να αναβληθεί η θεραπεία της σε καμία περίπτωση. Η μέση συχνότητα εμφάνισης ενδοφθαλμίτιδας μετά την αφαίρεση του καταρράκτη είναι περίπου 0,1%. Ασθενείς με ασθένειες σε κίνδυνο θυρεοειδής αδέναςκαι εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Αδιαφάνεια της κάψουλας του φακού

Μεταξύ των επιπλοκών μετά την αφαίρεση του καταρράκτη είναι η θόλωση της οπίσθιας κάψας του φακού. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι η «ανάπτυξη» των επιθηλιακών κυττάρων στην οπίσθια κάψουλα. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της όρασης και μείωση της οξύτητάς της. Η θολότητα της οπίσθιας κάψουλας εμφανίζεται αρκετά συχνά - στο 20-25% των ασθενών που υποβάλλονται σε αφαίρεση καταρράκτη. Η θεραπεία της θολότητας της οπίσθιας κάψουλας είναι χειρουργική και πραγματοποιείται με τη χρήση λέιζερ YAG, το οποίο «καίγει» τις αυξήσεις των επιθηλιακών κυττάρων στην κάψουλα. Η διαδικασία είναι ανώδυνη για τον ασθενή, δεν απαιτεί αναισθησία, μετά την οποία συνιστάται η ενστάλαξη αντιφλεγμονωδών σταγόνων. Ο ασθενής μετά τη θεραπεία με λέιζερ μπορεί να επιστρέψει αμέσως στον κανονικό ρυθμό της ζωής. Μερικές φορές μετά τη διαδικασία, παρατηρείται θολή όραση, η οποία εξαφανίζεται γρήγορα.